JMedic.ru

Veel ouders kennen de symptomen en behandeling van virale longontsteking bij hun kinderen niet. Je zult vreselijke complicaties kunnen vermijden als je de volgorde kent in de loop van virale longontsteking.

Longontsteking, volgens Dr Komarovsky, is een acuut infectieus en ontstekingsproces, waarbij de ademhalingssecties van het longweefsel betrokken zijn, gemanifesteerd door verschillende symptomen. Vaker ziek kinderen van zes maanden tot 7 jaar. Deze ziekte is de oorzaak van de mortaliteit bij ongeveer 15% van de kinderen onder de leeftijd van 5 jaar.

Oorzaken van virale pneumonie

Vaker zijn kinderen gevoelig voor virussen van para-influenza, adenovirus, influenza A, B, C, respiratoir syncytieel virus, mazelen, waterpokken. Dit is een kleine lijst van infectieuze agentia die dagelijks het lichaam van de kinderen binnenvallen, maar de symptomen van de ziekte verschijnen alleen bij een gevoelig kind. 3-5 dagen na infectie, vanwege het feit dat de eigen afweer van de baby verzwakt is, zal de bacteriële flora zich aansluiten. En dan wordt de virale vorm van pneumonie virale en bacteriële. Dit zal de verdere tactieken van disease management beïnvloeden.

Predispositie voor infectieus, toxisch verloop van virale longontsteking heeft de volgende categorieën:

• slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap leiden tot foetale hypoxie;
• geboorteblessures bij kinderen tijdens het geboorteproces;
• kinderen met aangeboren afwijkingen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem;
• vroeggeboorte;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen, bijvoorbeeld chronische bronchitis;
• gebrek aan reactiviteit van immuniteit.

Pathogenese van de ziekte

Kinderarts Komarovsky neemt de volgende pathogenese waar: de route van penetratie van verschillende infecties in het longweefsel is aerogeen. Virussen, die in een vatbaar organisme komen, het slijmvlies van de ademhalingsbuizen beschadigen, de lokale beschermende barrières en het systeem vernietigen, slijm afleiden. Door deze factoren beginnen micro-organismen hun kolonies te vergroten en ontsteking van het longweefsel te veroorzaken. Virale pneumonie gaat gepaard met symptomen van respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie, die optreedt als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, overbelasting van de longcirculatie, dystrofische degeneratie van de spierlaag van het hart.

Klinische manifestaties

Tekenen van virale schade aan het longweefsel:

• hyperpyrexie van meer dan 38 ° C, die meer dan drie dagen aanhoudt;
• rhinitis, conjunctivitis;
• pijn en keelpijn, hyperemie van de achterste farynxwand;
• tekenen van vergiftiging van het lichaam met toxines: bleekheid, grijsachtige huidskleur met een marmerpatroon, vermoeidheid, omkering van slaap en eetlust, hoofdpijn en spierpijn;
• baby's hebben regurgitations en braken;
• dyspneu, natte of droge hoest, periorale cyanose, abnormale ademhaling tijdens de overgang naar een ernstige vorm van de ziekte;
• in de hemorragische vorm zijn de symptomen ernstiger: speekselhoest met bloedstrepen, tekenen van respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie nemen snel toe, wat vaak tot de dood van het kind leidt;
• extrapulmonale manifestaties omvatten: verhoogde hartslag, icterus, verhoogde stoelgang, huiduitslag, verminderd bewustzijn, koortsstuipen;
• wanneer de ontsteking naar het borstvlies gaat, kan ernstige pijn in de borstkas optreden bij ademhalen en hoesten.

diagnostiek

Om een ​​effectieve behandeling uit te voeren, moet u de diagnostische symptomen van virale longontsteking weten:

1. Klinisch onderzoek bracht de volgende symptomen aan het licht: verkorting van het percussiegeluid over het aangetaste gebied van de long, lokaal gevarieerd hijgen, crepitus.
2. Klinische analyse van bloed (inflammatoire aard van het bloed: de afwezigheid van neutrofiele leukocytose, karakteristiek voor bacteriële pneumonie, lymfocytose).
3. Immunofluorescentieanalyse van afdrukken van het neusslijmvlies om het pathogeen te identificeren.
4. Review röntgenfoto's van de longen: inhomogene pneumonische schaduw vaak wolkvormig, verhoogd pulmonair patroon.

Differentiële diagnose

1. Symptomen van SARS: intoxicatie, verslechtering van de gezondheid, catarrale veranderingen, temperatuurstijging in de eerste dagen van de ziekte. Er zijn geen lokale fysieke en radiografische veranderingen in het longweefsel.
2. Symptomen van acute bronchitis: een geleidelijke toename van de lichaamstemperatuur, hoesten, eerst droog, dan nat, geen kortademigheid. Wanneer percussie de ingesloten toon van geluid bepaalt. Luisterde naar verstrooide piepende ademhaling over beide longen, die verdwijnen, verander het karakter na een hoest schok. Op het Röntgenogram zijn er geen brandpunten van ontsteking.
3. Bronchiolitis komt voor bij kinderen in het eerste levensjaar. In tegenstelling tot virale pneumonie, zijn er geen infiltratieve-inflammatoire laesies op de radiografie.

Behandeling van de ziekte

1. Antivirale behandeling: rimantadine, alfa-interferon (viferon). Geaccepteerd ten minste 5 dagen.
2. Als bacteriekolonies worden toegevoegd, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven: cefazoline, amoxiclav, rulid; TIENAM.
3. Detoxificatietherapie injecteerde intraveneus glucose, zoutoplossing en andere.
4. Geneesmiddelen, corrigerende immuniteit: vervangende immunotherapie met vers bevroren plasma en immunoglobulinen.
5. Behandeling van symptomen: anti-hoest - secretolytica (Ambroxol, acetylcysteïne). Van hoge temperatuur - paracetamol, ibuprofen. Wanneer de lichaamstemperatuur boven 40 ° C is, wordt een lytisch mengsel (analgin of aminazin, difenhydramine) geïnjecteerd.
6. Antihistaminica.
7. Probiotica.

het voorkomen

Preventieve maatregelen, volgens de kinderarts Komarovsky, worden uitgevoerd om ernstige behandeling en toxische effecten op het lichaam van longontsteking te voorkomen:

• tijdige vaccinatie;
• versterking van de immuniteit door verharding, inname van vitamines, sportbelasting;
• persoonlijke hygiëne;
• neem geen contact op met zieke mensen;
• breng antivirale zalf aan.

Als we de oorzaken, symptomen van virale longontsteking kennen, zullen ouders deze ziekte bij hun kinderen niet missen. Het is noodzakelijk om tijdig contact op te nemen met de specialisten, zij zullen een nauwkeurige diagnose stellen en de juiste behandelingstactieken voorschrijven.

Virale pneumonie bij kinderen jonger dan een jaar

Longontsteking of pneumonie is tegenwoordig nog steeds een van de levensbedreigende ziekten, ondanks de introductie van nieuwe geneesmiddelen in het behandelingsregime. De ziekte is gevaarlijk vanwege de complicaties die zich voordoen bij een late diagnose en behandeling. Longontsteking wordt meestal bij kinderen vastgesteld - volgens statistieken is longontsteking goed voor ongeveer 75% van alle longpathologieën in de kindergeneeskunde.

Manieren van infectie en risicogroep

Longontsteking kan zich bij een kind ontwikkelen om verschillende redenen, waarvan de meest voorkomende virussen en bacteriën zijn:

• grampositieve;
• gramnegatieve;
• virussen van influenza, adenovirus, para-influenza.

Bovendien kan de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het longweefsel bijdragen aan mycoplasma's, schimmels, verwondingen van de borst, allergische reacties en verbranding van de luchtwegen.

Risicogroep

Longontsteking ontwikkelt zich zelden als een onafhankelijke ziekte, meestal is het een complicatie van niet-behandelde acute respiratoire virale infecties of andere infecties van virale en bacteriële aard. In de meeste gevallen lijden kinderen aan longontsteking, omdat het immuunsysteem niet volledig is gevormd en het lichaam de pathogenen niet kan weerstaan. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pneumonie zijn chronische aandoeningen of ongunstige levensomstandigheden, namelijk:

• geavanceerde bronchitis en bronchiolitis;
• luchtwegobstructie;
• allergische reacties;
• inademing van chemische dampen, wasmiddelen, waspoeder, huisstof en schimmel;
• passief roken - wanneer ouders roken in de kamer waar het kind woont, die wordt gedwongen om constant rook te ademen;
• zeldzame wandelingen, hete stoffige binnenlucht, het verslaan van de muren van het appartement met schimmels;
• avitaminosis, algemene uitputting van het lichaam tegen de achtergrond van frequente verkoudheid, langdurig gebruik van antibiotica of ongebalanceerde monotone voeding;
• chronische ziekten van de nasopharynx en het strottenhoofd - rhinitis, sinusitis, sinusitis, adenoïditis, tonsillitis, laryngitis.

Soorten pneumonie bij kinderen

Afhankelijk van waar en waarom het kind besmet is geraakt, zijn er verschillende vormen van pneumonie in de kindergeneeskunde:

• community-acquired - de veroorzaker van infecties wordt het vaakst overgedragen door druppeltjes in de lucht. Infectie kan overal voorkomen - bij communicatie of contact met een patiënt of drager. Het verloop van community-acquired pneumonie is in de regel niet erg ingewikkeld, de prognoses met tijdige detectie en behandeling zijn goed.
• Ziekenhuis - infectie van het kind vindt plaats in een ziekenhuisomgeving voor de behandeling van een ziekte van de luchtwegen. Ziekenhuis-longontsteking wordt gekenmerkt door een ernstige beloop, bovendien wordt het lichaam van het kind verzwakt door het nemen van een antibioticum of andere medicijnen. De veroorzakers van ziekenhuispneumonie zijn in de meeste gevallen resistent tegen antibiotica, dus de ziekte is moeilijk te behandelen en het risico op complicaties neemt toe.
• Aspiratie - treedt op wanneer vreemde voorwerpen (kleine delen van speelgoed, voedseldeeltjes, moedermelk of een mengsel van braakmassa) in de luchtwegen worden geïnhaleerd. Aspiratie-pneumonie wordt meestal beïnvloed door pasgeborenen of baby's uit het eerste levensjaar, die vatbaar zijn voor regurgitatie en zich onderscheiden door de onrijpheid van de organen van het ademhalingssysteem.

Afhankelijk van de omvang van het pathologische proces, kan longontsteking bij kinderen zijn:

• focal - de meest voorkomende optie;
• segmentale;
• interstitiële.

Oorzaken van longontsteking

Meestal ontwikkelt pneumonie bij kinderen zich tegen de achtergrond van complicaties van griep of acute luchtweginfectie. Veel virussen hebben een reeks mutaties doorstaan ​​en zijn erg resistent geworden tegen medische medicijnen, dus de ziekte is moeilijk en niet zelden gecompliceerd door laesies van de onderste luchtwegen.

Een van de factoren voor de toename van gevallen van longontsteking bij kinderen is de algemene slechte gezondheid van de moderne generatie - nu ziek, prematuur, met chronische pathologieën van baby's, wordt er veel meer geboren dan absoluut gezonde. Vooral ernstig is het beloop van pneumonie bij premature pasgeborenen, wanneer de ziekte zich ontwikkelt op de achtergrond van een intra-uteriene infectie met een onvolgroeid of nog niet gevormd ademhalingssysteem. Congenitale pneumonie veroorzaakt door herpes simplex-virussen, cytomegalovirus, mycoplasma's, schimmels, Klebsiella, komen bij een kind 7-14 dagen na de geboorte voor.

Meestal komt longontsteking bij kinderen voor in het koude seizoen, wanneer het seizoen van verkoudheid en infecties begint en de belasting van het immuunsysteem toeneemt. De volgende factoren dragen hieraan bij:

• onderkoeling;
• chronische nasofaryngeale infecties;
• dystrofie of rachitis;
• beriberi;
• totale uitputting van het lichaam;
• aangeboren aandoeningen van het zenuwstelsel;
• afwijkingen en misvormingen.

Al deze aandoeningen verhogen het risico op het ontwikkelen van een ontstekingsproces in de longen en verergeren de loop van pneumonie aanzienlijk.

Kan ARVI leiden tot de ontwikkeling van een longontsteking en wanneer treedt dit op?

Bij verkoudheid of griep is het pathologische proces gelokaliseerd in de nasopharynx of het strottenhoofd. Als de ziekteverwekker overdreven actief is, wordt de behandeling verkeerd uitgevoerd of is het lichaam van het kind niet bestand tegen de infectie, daalt de ontsteking hieronder, neemt de onderste luchtwegen in beslag, met name de kleine bronchiën en longen - in dit geval ontwikkelt het kind bronchiolitis of longontsteking.

Vaak dragen de ouders zelf bij aan de ontwikkeling van complicaties bij het kind, die longontsteking krijgen. Dit gebeurt meestal wanneer zelfmedicatie of het negeren van de aanbevelingen van de behandelende arts, bijvoorbeeld:

• ongecontroleerde hoestmiddel en de verkeerde combinatie van medicijngroepen - terwijl bij een kind hoestwerende en slijmoplossende medicijnen worden gebruikt, wordt sputum actief geproduceerd en vastgehouden in de luchtwegen als gevolg van remming van het hoestcentrum. Congestie treedt op in de bronchiën, pathologisch slijm daalt af in de bronchiolen en er ontwikkelt zich longontsteking;
• het gebruik van antibiotica zonder recept van een arts - veel ouders beginnen moedwillig met het behandelen van het kind met antibiotica bij de minste tekenen van verkoudheid, wat vaak niet alleen onterecht, maar ook gevaarlijk is. De verkoudheid en griep worden veroorzaakt door een virale infectie waartegen antibacteriële geneesmiddelen niet effectief zijn. Bovendien remt het frequente en ongecontroleerde gebruik van antibiotica de functie van het immuunsysteem aanzienlijk, waardoor het steeds moeilijker wordt voor het lichaam van het kind om infecties te bestrijden;
• overdosis van vasoconstrictor druppels in de neus - eventuele vasoconstrictor neusdruppels kunnen niet langer dan 3 dagen worden gebruikt, als na deze periode geen verbetering wordt waargenomen, moeten ouders het kind opnieuw aan de arts tonen om een ​​ander geneesmiddel te vinden. Nasale druppels met een vasoconstrictor effect drogen het neusslijmvlies af, veroorzaken microscopische scheuren in de wanden wanneer ze gedurende lange tijd worden gebruikt en creëren daardoor gunstige omstandigheden voor de pathogene flora en virussen om diep in de luchtwegen te penetreren;
• onvoldoende drinkregime en luchttemperatuur in de kamer - als het kind weigert veel alkalische vloeistof te drinken en zich in een warme, slecht geventileerde ruimte bevindt, slijm in de neus en luchtwegen opdroogt, hoest slecht - dit leidt tot stagnatie van de longen. Dat is de reden waarom alle artsen aanbevelen dat patiënten het drinkregime in acht nemen, niet om het kind te oververhitten en vaak de kamer doorlaten.

Symptomen van pneumonie bij kinderen

De intensiteit van de symptomen van de ziekte en de ernst van pneumonie hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind - hoe jonger hij is, hoe ernstiger de ziekte en hoe groter het risico op complicaties.

Tekenen van pneumonie bij kinderen ouder dan 1 jaar

• het begin van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn - het begint met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38,0-39,0 graden, koude rillingen, koorts;
• neusafscheiding - eerste transparant, overvloedig, dan vervangen door geel of groenachtig (3-4 dagen vanaf het begin van de ziekte);
• hoesten - op de eerste dag droog, paroxysmaal met scheiding van weinig sputum van roestige kleur. Naarmate het pathologische proces vordert, wordt de hoest nat, in het proces komt sputum van slijm of mucopurulent karakter vrij;
• kortademigheid - vordert geleidelijk en neemt toe met hoestend, huilend kind;
• verkleuring van de huid - het kind is bleek, de huid heeft een marmer of licht blauwachtige tint, tijdens het huilen of hoesten kan een nasolabiale driehoek blauw worden;
• slaapverstoring - het kind kan weigeren te slapen, te huilen en zorgen te maken, of juist scherp apathisch worden, slaperig zijn, lang slapen, het is moeilijk om hem wakker te maken.

Tekenen van pneumonie bij pasgeborenen en baby's jonger dan één jaar

De verschijnselen van pneumonie bij zuigelingen verschillen niet veel van de symptomen van longontsteking bij oudere kinderen:

• het kind is lethargisch, slaapt veel;
• traag zuigen van de borst of fles met het mengsel;
• frequente regurgitatie;
• diarree;
• bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek, verergerd door hoesten en huilen;
• toenemende tekenen van bedwelming;
• hoest en kortademigheid.

Het is belangrijk! Bij gebrek aan tijdige diagnose en medische zorg tegen de achtergrond van progressieve pneumonie, ontwikkelt het kind ademhalingsproblemen en vervolgens hartfalen, wat leidt tot longoedeem en de dood.

Kan longontsteking zonder temperatuur zijn?

Longontsteking gebeurt meestal niet zonder een stijging van de lichaamstemperatuur. In de regel gebeurt dit bij baby's en pasgeborenen - in tegenstelling tot oudere kinderen gaat longontsteking gepaard met hypothermie, dat wil zeggen, een lichte afname van de temperatuur, terwijl baby's zwak en zwak worden, moeilijk te ontwaken, weigeren te eten en traag reageren op irriterende stoffen.

Ademhaling van een kind met longontsteking

Tijdens ontsteking van de longen zal het kind, zelfs als de ziekte voortgaat zonder ernstige intoxicatie en hoge koorts, altijd kortademig zijn en snel ademen. Naarmate het pathologische proces vordert in de lagere luchtwegen tijdens inhalatie, zullen de intercostale ruimten en terugtrekking van de halsader fossa duidelijk zichtbaar zijn - deze tekenen geven de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie aan.

Bij het verslaan van een groot deel van de long of bilaterale pneumonie tijdens het ademen, kan de helft van de borstvertraging optreden, aanvallen van kortstondige ademstilstand (apneu), een schending van de diepte en het ademhalingsritme. Naarmate het ontstekingsproces vordert, wordt niet alleen de nasolabiale driehoek cyanotisch, maar het hele lichaam van het kind.

Mycoplasma en chlamydiale pneumonie bij een kind

Onder de atypische vormen van pediatrische pneumonie, worden de mycoplasmale vorm van de ziekte en chlamydia onderscheiden. Een dergelijke ontsteking van de longen wordt veroorzaakt door eencellige micro-organismen - chlamydia en mycoplasma's, waarmee het kind het vaakst wordt besmet, zelfs in de baarmoeder. Tot op zekere hoogte komen de ziekteverwekkers mogelijk niet tot expressie, maar onder invloed van factoren die gunstig zijn voor hun groei en voortplanting beïnvloeden ze de luchtwegen, waardoor ze een ontstekingsproces veroorzaken.

De klinische symptomen van chlamydiale en mycoplasmal pneumonie zijn de volgende symptomen:

• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38,5-39,0 graden op de achtergrond van relatieve gezondheid - de temperatuur duurt 2-3 dagen, waarna deze daalt tot subfebrile parameters of normaal;
• loopneus, verstopte neus, afscheiding van helder slijm uit de neus;
• niezen, keelpijn en hoest - eerst droog, geleidelijk vervangen door een vochtige, met sputum slijmafscheiding;
• tijdens auscultatie zijn piepkleine oren hoorbaar.

De verraderlijkheid van mycoplasma en chlamydiale pneumonie bij een kind is dat er geen kenmerkende symptomen zijn, zoals kortademigheid en cyanose van de nasolabiale driehoek - dit bemoeilijkt de diagnose enorm en vertraagt ​​de juiste behandeling.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Voor een gunstig resultaat van de ziekte is het belangrijk om complexe pneumonie te behandelen. De basis van de therapie is breedspectrumantibiotica, waarbij grampositieve en gramnegatieve bacteriën gevoelig zijn. Als de ziekteverwekker niet is geïnstalleerd, kunnen meerdere antibacteriële geneesmiddelen in één keer aan het kind worden voorgeschreven, rekening houdend met de effectiviteit van de therapie tijdens het behandelingsproces. Hieronder is de behandeling van pneumonie bij een kind, dat het vaakst wordt gebruikt:

• antibiotica - meestal penicilline-type met clavulaanzuur (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilline), cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix), macroliden (Azithromycin, Spiromycin, Summamed). Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt het medicijn toegediend in de vorm van injecties, tabletten of suspensies voor orale toediening. De duur van de antibioticatherapie is niet minder dan 7 dagen en voor gecompliceerde gevallen is dit tot 14 dagen.
• Hoestbereidingen worden meestal voorgeschreven luchtwegverwijders en slijmoplossers in de vorm van siropen, oplossingen voor inhalatie (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Deze medicijnen verdunnen het sputum en verhogen de evacuatiecapaciteit van de cilia van het ciliated epitheel om pathologisch exsudaat door hoesten te verdrijven.
• Koortswerende middelen - wanneer de temperatuur boven 38,0 graden stijgt en tekenen van intoxicatie van het lichaam van het kind worden gegeven op basis van geneesmiddelen op basis van Paracetamol (Panadol, Efferalgan, Cefecon D-rectale zetpillen) of Ibuprofen (Nurofen, Nise). Deze geneesmiddelen kunnen met elkaar worden afgewisseld, maar het interval tussen de doses moet ten minste 4 uur bedragen. Als een kind lijdt aan epilepsie of andere aandoeningen van het zenuwstelsel, moet de temperatuur worden verlaagd als het oploopt tot 37,5 graden, anders neemt het risico op het ontwikkelen van een convulsieve aanval toe.
• Immunostimulantia - om de immuniteit te behouden en de afweer van het lichaam te stimuleren, wordt het kind medicijnen voorgeschreven op basis van interferon. Meestal zijn dit rectale zetpillen - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Orale hydratatie - of verbeterd drinkregime. Om de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam te versnellen, een betere opdrijving van sputum en een snel herstel, geef het kind warme thee, compote, dogrose afkooksel, mineraal water zonder gas. Baby's moeten vaker borstvoeding krijgen.
• Bedrust - in de eerste dagen van de ziekte, wanneer de lichaamstemperatuur wordt aangehouden en het kind traag en verzwakt is, is het noodzakelijk om in bed te blijven - dit zal de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen. Zodra de temperatuur weer normaal is en het kind zich beter voelt, kun je opstaan.
• Dieet - met longontsteking, kan het kind weigeren te eten, als gevolg van bedwelming van het lichaam en zwakte. In geen geval kan het dwingen om te voeden - oudere kinderen bieden kippenbouillon met geraspt borstvlees en baby's in het eerste levensjaar moedermelk.

Om bijwerkingen door het nemen van antibiotica te vermijden, moet probiotica vanaf de eerste dag van de therapie parallel aan het kind worden gegeven - Linex, Biogaya, Bifi-vorm, Lactofiltrum. Deze medicijnen elimineren de negatieve effecten van het nemen van antibiotica (opgeblazen gevoel, diarree, flatulentie, koliek) en koloniseren de darmen met een gunstige microflora.

Vergeet niet het regelmatig luchten van de kamer waar de patiënt zich bevindt en het nat reinigen. Het is raadzaam om geen synthetische reinigingsmiddelen en chloorhoudende antiseptica te gebruiken - dit creëert een extra belasting van de luchtwegen en verhoogt het risico op complicaties.

De wandelingen van een kind kunnen na een week vanaf het begin van de behandeling worden uitgevoerd, op voorwaarde dat de therapie effectief is en de lichaamstemperatuur binnen het normale bereik ligt. Gewoonlijk vindt het volledige herstel van het kind en het herstel van de ademhalingsfunctie van het lichaam in 1,5 maand plaats, en in geval van een gecompliceerd beloop van pneumonie - in 3 maanden.

Is het mogelijk om longontsteking bij een kind thuis te behandelen?

De beslissing over waar en hoe longontsteking bij een kind moet worden behandeld, wordt door de arts genomen, rekening houdend met een aantal factoren:

• de ernst van de toestand van de patiënt - de aanwezigheid van respiratoire insufficiëntie, complicaties;
• mate van longschade - als de behandeling van focale pneumonie bij een kind thuis nog steeds mogelijk is, wordt een interstitiële of bilaterale behandeling alleen in een ziekenhuis uitgevoerd;
• sociale omstandigheden waarin de patiënt wordt vastgehouden - de arts beoordeelt hoe goed het kind thuis zal zijn en of alle voorschriften volledig worden nageleefd;
• Algemene gezondheid - de immuniteit van een verzwakt kind, frequente verkoudheid of de aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten zijn verplichte voorwaarden voor ziekenhuisopname.

Kinderen tot een jaar, ongeacht de ernst van pneumonie, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen vanwege het hoge risico op complicaties.

Preventie van longontsteking bij kinderen

Om de ontwikkeling van een longontsteking bij een kind te voorkomen, moeten ouders nadenken over het verbeteren van hun gezondheid vanaf het moment van de zwangerschapsplanning. Een vrouw moet van tevoren alle onderzoeken en tests van een gynaecoloog ondergaan - dit zal mycoplasma en chlamydiale pneumonie bij pasgeborenen helpen voorkomen. Het is belangrijk om zwangerschap correct te behandelen en complicaties zoals pre-eclampsie, spruw en vroeggeboorte te voorkomen. Al deze aandoeningen creëren voorwaarden voor de ontwikkeling van pneumonie bij de pasgeborene.

Het wordt aanbevolen om baby's van het eerste levensjaar te voeden met moedermelk, omdat de antistoffen van de moeder ermee worden doorgegeven aan de baby en de immuniteit wordt gevormd. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan verharding - luchtbaden, wandelen, zwemmen, gymnastiek.

Alle verkoudheden moeten tijdig worden behandeld en alleen samen met de kinderarts. Zelfbehandeling is een van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van longontsteking bij kinderen. Categorische ouders mogen niet roken in de kamer waar de baby is en het roken van familieleden of familieleden is beter om het kind niet te benaderen, zodat hij de tabaksgeur niet inademt.

Longontsteking bij kinderen van het eerste levensjaar

Diagnose en behandeling van pneumonie bij een kind

De loutere vermelding van longontsteking veroorzaakt gewoonlijk de ouders van zuigelingen ernstige zorgen - en niet zonder reden. Kinderen van het eerste levensjaar hebben tienmaal vaker last van deze ziekte dan schoolkinderen. De "piek" van de incidentie ligt tussen 3 en 9 maanden. Helaas, vooral voor zuigelingen pneumonie bijzonder gevaar vooral hun orgaan dat bij de verkeerde behandeling van het ontstekingsproces sneller loopt, kan de werking van andere systemen (urine, zenuwstelsel, spijsverteringskanaal) beïnvloeden significant de reeds beperkte mogelijkheden luchtwegen van de longen.

Omdat de bronchiën daarnaar wordt genoemd, lijkt het op een echte boom, alleen een omgekeerde. Zijn "trunk" - is de luchtpijp, die is onderverdeeld in twee sterke takken - links en rechts hoofdbronchiën die vervolgens, al diep in de longen, geplet in steeds fijnere takjes, maar ze worden omringd door geen bladeren en clusters van kleine belletjes, genaamd alveoli. Het totale aantal longblaasjes bereikt honderden miljoenen. In de alveolen vindt gasuitwisseling plaats: zuurstof uit hen komt het bloed binnen en dat geeft op zijn beurt koolstofdioxide aan de longblaasjes. Bij de foetus bevinden de longen zich in een ongekoelde toestand. Wanneer een baby wordt geboren en de eerste ademhaling neemt, worden de longblaasjes gevuld met lucht en worden de longen rechtgetrokken. Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, is de bronchiale boom al gevormd: de longen zijn, net als bij volwassenen, verdeeld in lobben en die zijn op hun beurt verdeeld in segmenten. De rechterlong heeft 3 lobben: de bovenste, middelste en onderste en de linker - slechts twee: de bovenste en onderste, maar het volume van de longen is ongeveer gelijk. De lucht passeert beter in de bovenste segmenten van de longen, de onderste achtersegmenten krijgen lucht erger. De hoofdbronchiën en grote bloedvaten die de longen binnendringen en verlaten, vormen de zogenaamde longwortels.

De alveolen worden in een rechtgetrokken, werkende conditie gehouden met behulp van een speciale oppervlakteactieve stof - een oppervlakteactieve stof die pas in het derde trimester van de zwangerschap in de juiste hoeveelheid in de longen van de foetus wordt gevormd. Baby's die te vroeg geboren zijn, hebben moeite met ademhalen; In de regel is de reden hiervoor dat vanwege de afwezigheid van oppervlakteactieve stof, de longblaasjes al klaar zijn om te werken.

Longontsteking is anders

Longontsteking (uit het Grieks, Pneumon - longen) is een acute infectie - ontstekingsziekte van het longweefsel. In de regel ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. Ten eerste zijn er algemene symptomen van ongesteldheid: bleekheid, angst, verergering van slaap, regurgitatie, soms - een schending van de stoel, verlies van eetlust. Daarnaast worden tekenen van een infectie van de luchtwegen opgemerkt: moeite met ademhalen van de neus, niezen, droog, hoesten van het kind. De patiënt kan koorts hebben. Het "bedrog" van longontsteking is echter dat het optreedt bij een lage (tot 38 ° C) of zelfs bij een normale lichaamstemperatuur. Na enige tijd verschijnt er een blauw (cyanose) van de huid in het gebied van de nasolabiale driehoek, die wordt verergerd door huilen en zuigen. Al deze symptomen moeten de ouders waarschuwen: wanneer ze verschijnen, moet het kind dringend worden getoond aan de arts.

Met de verdere ontwikkeling van de ziekte bij een kind, wordt de ademhaling sneller, zijn ritme kan instorten. Er is een spanning van de vleugels van de neus, die bewegingloos en bleek worden. Schuimafscheiding kan uit de mond verschijnen (meestal bij kinderen van de eerste drie levensmaanden). Vervolgens is er sprake van een "hijgende" kortademigheid en zwellen de vleugeltjes van de neus. Er zijn ademstilstand (zogenaamde apneu), die bij kinderen tijdens de eerste maanden van het leven bijzonder frequent en langdurig zijn. De huid van een ziek kind wordt grijsachtig. Het cardiovasculaire systeem is betrokken bij het pathologische proces, het werk van het darmkanaal is verstoord. Verschijnen lethargie, een significante afname van motorische activiteit, kan angst blijven.

Afhankelijk van de grootte van de focus van ontsteking, onderscheiden artsen de volgende soorten van deze ziekte:

• Kleine focale pneumonie bij zuigelingen komt het vaakst voor. De laesie heeft een relatief kleine omvang, ontsteking in het longweefsel ontwikkelt zich als een voortzetting van ontsteking in de corresponderende bronchiën.
• Bij segmentale pneumonie beïnvloedt een ontsteking een of meer segmenten van de long.
• Bij lobaire pneumonie omvat het ontstekingsproces aanzienlijke delen longweefsel - één of meerdere lobben. Deze vorm van de ziekte is ernstiger.
• Interstitiële pneumonie is vrij zeldzaam. In dit geval beïnvloedt de ontsteking niet zozeer het longweefsel als het septum bindweefsel rond de bronchiën, de longblaasjes.

Er is acute pneumonie (in dit geval duurt de ziekte tot 6 weken) en langdurig, waarvan de duur meer dan 6 weken is.

Met behulp van een phonendoscope krijgt de arts veel informatie over de hartslag en ademhaling van het kind. De kinderarts begint vanuit het hart naar de borstorgels te luisteren. Op dit moment is het onderzoek door de arts belangrijk, zodat het kind niet huilt, omdat in deze situatie de hartgeluiden aanzienlijk worden overstemd. Het hart is voornamelijk te horen aan de voorkant van de borst links. Vervolgens luistert de arts naar het ademhalingssysteem. Bij pasgeborenen is de ademhaling vaak erg stil, de nuances zijn nauwelijks hoorbaar, zelfs met een phonendoscope. Daarom kan een kinderarts zijn toevlucht nemen tot trucjes - wrijven over de voet van de baby (de druk op deze plek zal duidelijk onaangenaam zijn voor het kind), waarna de ademhaling dieper en resonanter wordt. Een kind huilen dat altijd gepaard gaat met een diepe ademhaling, helpt gewoonlijk de arts.

Kenmerken van longontsteking bij jonge kinderen

Ontsteking van de longen begint meestal in de eerste week van een acute luchtweginfectie. Hoewel ARD's vaker virale van aard zijn, heft de bacteriële flora "snel het hoofd" op tegen hun achtergrond. Het is een feit dat een virale infectie de beschermende barrières van de luchtwegen en longen schendt, en daardoor bijdraagt ​​aan het verschijnen van foci van bacteriële infecties; het zijn bacteriën (bijvoorbeeld pneumokokken, streptokokken) die longontsteking veroorzaken. Er is ook virale pneumonie, die kan worden veroorzaakt door het influenzavirus.

De ontwikkeling van pneumonie bij kinderen van het eerste levensjaar draagt ​​bij aan een aantal factoren.

Allereerst zijn dit de kenmerken van de ademhalingsorganen van baby's. Korte en smalle luchtwegen, zacht en goed voorzien van het slijmvlies van de bloedvaten vergemakkelijken de verspreiding van het ontstekingsproces. Zwakke bewegingen van de borst, horizontale positie van de ribben maken een predispositie voor onvoldoende ventilatie van de longen, met name de achterste en onderste delen. Stagnant bloed in de rug van de longen draagt ​​ook bij aan de overvloedige bloedtoevoer naar dit deel van de longen en de liggende positie van kinderen in de eerste maanden van hun leven. Ontoereikende volwassenheid van het longweefsel veroorzaakt de ontwikkeling van atelectasis (inklappen en airless longweefsel), waarin microben zich op hun gemak voelen, wat ook leidt tot ontsteking.

In aanvulling op de anatomische kenmerken, de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van longontsteking bij kinderen, onder meer alles wat een of andere manier verzwakt het lichaam afweer baby: rachitis, slechte vroeg gemengd en kunstmatige voeding, leefomstandigheden, geen rekening houdend met de hygiënische eisen grudnichka, acute infecties van de luchtwegen, gastro darmziekten, etc.

Hoe longontsteking te herkennen

Het succes van de behandeling van pneumonie hangt grotendeels af van de juiste diagnose. Het is echter niet altijd eenvoudig om een ​​baby te diagnosticeren, vooral in de beginfase, die bijna samenvalt met het begin van acute respiratoire infectie. En in deze eerste fase van de ziekte is tijdig overleg met de arts erg belangrijk. Ondertussen gebeurt het dat ouders de ziekte van het kind beschuldigen om een ​​paar triviale redenen (bijv. Bijtanden) en een thuisbehandeling starten van een niet-bestaande ziekte, soms het beeld van de echte ziekte "smeren" en het moeilijker maken om een ​​diagnose te stellen. Laten we de gemeenschappelijke waarheid eens te meer herhalen: geef de kindermedicatie niet zonder een arts te raadplegen. Dit is van toepassing op antipyretische geneesmiddelen en hoestmiddelen, en in het bijzonder antibiotica.

Niet alleen een grondig onderzoek, sonderen en luisteren, maar ook aanvullende onderzoeksmethoden - röntgenfoto van de borst, volledig bloedbeeld helpt om de arts correct te diagnosticeren. Het feit is dat, afzonderlijk genomen, het onderzoek en aanvullende onderzoeken niet de juistheid van de diagnose garanderen. Alleen een uitgebreide beoordeling van de toestand van de zieke baby op basis van alle genoemde methoden stelt u in staat om de oorzaak van zijn of haar ongesteldheid nauwkeurig te bepalen.

Longontsteking

Als de ziekte niet in ernstige vorm is, is het het beste om het kind thuis te behandelen. In het geval van een ernstige vorm van ziekte moet de baby naar een ziekenhuis worden gebracht, waarvan de voorwaarden zullen toelaten dat de noodzakelijke medische procedures worden uitgevoerd: infusie, respiratoire therapie (inhalatie van zuurstof-luchtmengsel, medicijnen), in kritieke situaties - kunstmatige beademing. Gelukkig is in de meeste gevallen, met tijdige herkenning van de ziekte en tijdige behandeling, de uitkomst veilig.

Tegenwoordig heeft de geneeskunde een vrij krachtig arsenaal aan medicijnen die longontsteking kunnen bestrijden. De basis van de behandeling zijn antibacteriële geneesmiddelen. Moderne therapie maakt ook uitgebreid gebruik van interferon-geneesmiddelen om de antivirale immuniteit te verhogen. Verschillende slijmverdunners, slijmoplossend en anti-allergische geneesmiddelen worden ook gebruikt. We herinneren er echter aan dat alleen een arts deze medicijnen kan voorschrijven, vooral voor kleine kinderen.

En wat kunnen ouders doen om het kind snel te herstellen? Als de behandeling thuis plaatsvindt, is het nodig om regelmatig de kamer te ventileren, de positie van het lichaam van het kind te veranderen, de baby vaker in uw armen te nemen om verstopping in de longen te voorkomen.

Men moet niet vergeten dat de symptomen van pneumonie sneller verdwijnen dan het ontstekingsproces in de longen. Daarom kan onvolledige behandeling leiden tot recidieven, exacerbaties van de ziekte en in sommige gevallen tot de overgang van een acuut ontstekingsproces naar een chronisch proces, tot de vorming van chronische bronchopulmonale aandoeningen.

Preventie van longontsteking

Borstvoeding, preventie van rachitis, versterkende massage en gymnastiek, verharding (luchtbaden en wrijven) zijn de sleutel tot de gezondheid van het kind. In de periode van epidemieën van luchtweginfecties is het vooral belangrijk om het contact van het kind met vreemden te beperken, zelfs met familieleden. Volwassenen die met de baby in hetzelfde appartement wonen, is het raadzaam om een ​​griepprik te krijgen. Als de moeder een respiratoire virale infectie heeft, moet de borstvoeding worden voortgezet, omdat de baby antivirale antilichamen met melk krijgt. De enige voorwaarde hiervoor is het gebruik van een beschermend masker. Zelfs de moeder die antibiotica gebruikt, is geen contra-indicatie voor borstvoeding, kies gewoon de medicijnen die het veiligst zijn voor het kind.

Aangeboren pneumonie

Vanwege een aantal omstandigheden (acute en chronische besmettelijke en niet-infectieuze ziekten, onvoldoende obstructieve functie van de baarmoederhals in de moeder, een langdurige anhydrische periode tijdens de bevalling, enz.), Worden sommige baby's geboren met ontstekingsveranderingen in de longen. Soms ontwikkelen ze kort na de geboorte longontsteking. Vooral vaak wordt een aangeboren infectie waargenomen bij te vroeg geboren baby's, omdat een van de hoofdoorzaken van vroeggeboorte infectie van het vruchtwater en de foetus is.

De ziekte verloopt in de regel hard. Daarom worden zieke baby's die borstvoeding krijgen uitsluitend in de afdelingen neonatale pathologie of intensieve zorgen uitgevoerd. Ondanks het feit dat longontsteking bij pasgeborenen een ernstige ziekte is, maken moderne medische technologieën het mogelijk om deze ziekte met succes te weerstaan. Onder hen zijn enorme antibacteriële therapie, immunotherapie, helium-neon laserbestraling van het projectiegebied van pneumonia foci, etc. Na ontslag uit het ziekenhuis moet het kind preparaten krijgen die de darmflora (bifidumbacterine, primodophilus), multivitaminen normaliseren. In deze situatie is borstvoeding ook een remedie.

Als een kind een aangeboren longontsteking heeft gehad, betekent dit niet dat longontsteking hem onvermijdelijk de rest van zijn leven achtervolgt. De kans op frequente aandoeningen van het ademhalingssysteem bij deze kinderen is echter groter.

Voor de preventie van een aangeboren longontsteking moet een vrouw vóór de conceptie of al tijdens de zwangerschap worden behandeld voor alle chronische brandpunten van infectie. Rationele voeding en een gezonde levensstijl van de toekomstige moeder zijn ook belangrijk.

Virale pneumonie bij kinderen

Virale pneumonie is een veelvoorkomende pathologie van virale oorsprong die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de onderste luchtwegen (longen). In de kindertijd komt de ziekte voor in ongeveer 80% van de gevallen. Bij baby's jonger dan 5 jaar heeft virale pneumonie een hoog sterftecijfer.

redenen

Er zijn een aantal virussen die longontsteking veroorzaken: adenovirus, para-influenzavirus, cytomegalovirus, varicella- en mazelenvirus, enterovirus, rhinovirus, metapneumovirus, respiratoir syncytieel virus, influenza A- en B-virussen, bokavirus, hantavirus, coronavirus, herpesvirus. De piek van infectie wordt geregistreerd in de herfst-winterperiode, wanneer de incidentie van acute luchtweginfecties en influenza toeneemt.

De volgende factoren dragen bij aan een infectie:

• verzwakte immuniteit als gevolg van het leven in een kamer met vervuilde lucht (als het huis wordt verwarmd met hout of zelden geventileerd), schendingen van sanitaire en hygiënische normen betreffende het aantal mensen dat in de leefruimte leeft, de aanwezigheid van slechte gewoonten van de ouders;
• pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• HIV, mazelen en andere infecties;
• frequente hypothermie;
• hypo-en avitaminosis, slechte voeding;
• korte periode van borstvoeding.

De verspreiding van het virus gebeurt door druppeltjes in de lucht. Zelfs bij kort contact met de patiënt kunnen kinderen tekenen van ontsteking van de luchtwegen vertonen.

symptomen

De ernst van de symptomen van virale longontsteking hangt af van de leeftijd van het kind, de toestand van zijn immuunsysteem en het organisme als geheel, evenals het aantal pathogenen dat zich ophoopt op het slijmvlies. Doorgaans manifesteert de pathologie zich door een hoge lichaamstemperatuur, waarvan de waarden +40 ° C bereiken. Het is voldoende resistent en het is niet mogelijk om het neer te halen met eenvoudige antipyretische geneesmiddelen. Samen met hyperthermie zijn er aanvallen van misselijkheid en braken, diarree, pijn en keelpijn, roodheid van de oogbollen, conjunctivitis, koorts. Een kind kan klagen over pijn in de ogen, gewrichten en spieren, hoofdpijn, verlies van eetlust, trillen in het lichaam, algemene zwakte.

Virale pneumonie wordt ook gekenmerkt door verstopte neus en ophoping van slijm daarin. Naast de verkoudheid verschijnt het belangrijkste symptoom van de ziekte - droge hoest. Na verloop van tijd begint slijm uit de longen te verdwijnen. Als het pus bevat, duidt dit op de toetreding van een bacteriële virale infectie. Af en toe gemarkeerd bloederig slijm.

Ademen bij longontsteking is toegenomen, met piepende ademhaling. Tijdens het inademen trekt de ribbenkast zich terug en expandeert niet. Als de ziekte ernstig is, worden kortademigheid en pijn op de borst waargenomen. Vanwege hypoxie worden sommige delen van het lichaam blauw (bijvoorbeeld de lippen, de toppen van de vingers of de neus).

Het is vooral moeilijk voor baby's om aan de ziekte te lijden. Ze zijn stout, huilen, verliezen interesse in speelgoed, slapen slecht. Mogelijk bewustzijnsverlies, een sterke daling van de lichaamstemperatuur en zelfs convulsies.

diagnostiek

Om virale longontsteking te diagnosticeren, wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd en anamnese wordt genomen. Vervolgens schrijft de arts een laboratoriumtest en röntgenonderzoek voor. Een radiografie kan delen van verdonkering zichtbaar maken, wat wijst op de aanwezigheid van diffuse infiltratie (ophoping in de longen van cellulaire elementen met een mengsel van lymfe en bloed).

Volledige bloedtelling duidt op leukopenie of leukocytose. Om de analyse en de benoeming van adequate therapie te bevestigen, wordt een afscheiding uit de mondholte en sinussen aanvullend onderzocht. Tegelijkertijd wordt de activiteit van antilichamen in het serum voor specifieke soorten virussen bepaald.

Gebaseerd op de verkregen gegevens, is virale pneumonie gedifferentieerd met ziekten zoals acute bronchitis, ARVI, bronchiolitis.

behandeling

Kinderarts of neonatoloog behandelt virale longontsteking bij kinderen. De eerste stap is om te kijken naar de ziekenhuisopname van de patiënt. Behandeling van patiënten met afwijkingen aan het cardiovasculaire systeem, evenals zuigelingen, wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd. In geval van milde ziekte kan de therapie op poliklinische basis worden uitgevoerd, onder nauw toezicht van een specialist.

Bij het opstellen van de tactiek van actie houdt rekening met de symptomen en etiologie van longontsteking. De patiënt heeft bedrust nodig en volledige rust. Het is uiterst belangrijk om hem warme, overvloedige drankjes en goede voeding te bieden. Voedingsmiddelen in het dieet moeten calorierijk zijn, maar tegelijkertijd gemakkelijk verteerbaar.

In de beginfase van de ziekte, is het raadzaam om antivirale middelen van directe actie te nemen: Rimantadine, Ingavirin, Tsidofovir, Foscarnet, Tamiflu, Ribavirin, Acyclovir, Relenza. Ook in de structuur van het therapeutische schema zijn mucolytische geneesmiddelen - Ambrobene, Acetylcysteïne, Mukaltin, Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan, Fluditec, Bronhikum. Ze verbeteren het proces van sputumontlading. Oudere kinderen worden aanbevolen inhalaties met essentiële oliën en borstmassage.

Antipyretica werken effectief tegen koorts (Nurofen, Paracetamol). Ze hebben ook ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Men moet niet vergeten dat ze alleen worden gebruikt wanneer de lichaamstemperatuur boven +38,5 ° C uitkomt. Bij lagere waarden gaan longontstekingsvirussen niet dood.

In het geval van een bacteriële infectie worden antibiotica en antimicrobiële geneesmiddelen gebruikt. In de acute fase van pneumonie worden intraveneuze infusies van zoutoplossing en glucose aan het kind voorgeschreven (om de tekenen van intoxicatie te verminderen). Om de beschermende eigenschappen van het lichaam te verbeteren, is multivitaminetherapie aangewezen - Biomax, Vitrum, Complivit, Vitamine C.

Met de juiste aanpak wordt de verbetering van de toestand van het kind genoteerd op de derde dag van ziekte. Als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden opgevolgd, zal longontsteking binnen 1,5-3 weken verdwijnen.

Preventie en complicaties

Als preventieve maatregel moeten ouders het contact van het kind met zieke mensen beperken. Vaccinatie tegen influenza en mazelen is verplicht. Voor stabiele immuniteit is het wenselijk om vitamine-minerale complexen te nemen.

Onjuiste of late behandeling van virale pneumonie kan leiden tot ademhalingsfalen, verminderde lever- en hartfunctie.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Specificiteit van de virale longontsteking bij kinderen en 5 principes van de behandeling

Volgens gegevens die zijn vrijgegeven door het Kinderfonds van de Verenigde Naties, blijft longontsteking de hoofdschuldige bij de dood van kinderen jonger dan 5 jaar, die het leven van 2500 kinderen per dag opeisen. Longontsteking was goed voor 15% van alle sterfgevallen tot 5 jaar en in 2015 stierven 920.000 kinderen. De meeste slachtoffers waren minder dan 2 jaar oud. Ondanks dit is het goede nieuws dat de meeste kinderen volledig herstellen van een longontsteking als ze op tijd worden gediagnostiseerd en behandeld. Lees verder om meer te weten te komen over de symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van pneumonie van virale genese bij kinderen.

Wat is virale longontsteking?

Longontsteking is een infectie in de longen, een of beide. Het wordt veroorzaakt door een bacterie, een virus of een schimmel.

Virale pneumonie bij kinderen is een complicatie van blootstelling aan virussen die verkoudheden en griep veroorzaken. Virussen zijn verantwoordelijk voor het grootste deel van de oorzaken van longontsteking bij kinderen.

In het afgelopen decennium is de gemelde incidentie van virale pneumonie toegenomen. Gedeeltelijk weerspiegelt deze schijnbare toename eenvoudig verbeterde diagnostische werkwijzen, maar de feitelijke toename trad ook op. Deze waarneming wordt verklaard door de groeiende populatie immuungecompromitteerde individuen.

Oorzaken van ziekte

Vaak begint de ziekte nadat een kind lijdt aan een infectie van de bovenste luchtwegen (koud). Kleverig slijm begint zich op te hopen in de luchtruimten van de longen, waardoor het moeilijk voor hen wordt om te werken en de hoeveelheid zuurstof die het lichaam binnendringt te verminderen. Het kind kan uiteindelijk moeilijkheden krijgen met ademhalen (kortademigheid).

De meest voorkomende virussen die longontsteking veroorzaken, zijn de volgende micro-organismen.

Menselijke metapneumovirus

Menselijk metapneumovirus is een virus dat de alomtegenwoordige en vaak voorkomende veroorzaker is van luchtweginfecties. Metapneumovirus werd in 2001 in Nederland gedetecteerd bij jonge kinderen met acute luchtwegaandoeningen, van milde infecties van de bovenste luchtwegen tot ernstige bronchiolitis en pneumonie. Toen werd duidelijk dat hij verantwoordelijk was voor de ernstige acute luchtweginfecties van kinderen over de hele wereld.

Hoewel menselijk metapneumovirus een afzonderlijke en verschillende stam is van het respiratoir syncytieel virus, hebben ze veel overeenkomsten.

Uit de studie van bloedmonsters bleek dat bijna alle kinderen van 5 jaar oud besmet zijn met dit virus. Bovendien zijn asymptomatische en subklinische infecties veroorzaakt door humaan metapneumovirus zeldzaam.

Griepvirus

Influenza leidt tot een long en een ernstige ziekte. Ernstige effecten van influenza-infectie leiden soms tot ziekenhuisopname of overlijden. Kleine kinderen hebben een hoog risico op ernstige complicaties door de griep.

Er worden drie soorten virussen onderscheiden: A, B en C. Typen A en B zijn de primaire menselijke ziekteverwekkers en veroorzaken een epidemische ziekte. Type C veroorzaakt geïsoleerde, niet-gerelateerde ziekten van de bovenste luchtwegen. Typen A en B zijn onderverdeeld in serotypisch verschillende stammen die jaarlijks door de populatie circuleren.

rhinovirus

Menselijke rhinoviruses zijn de meest voorkomende oorzaken van verkoudheid bij kinderen.

Sommige auteurs melden dat rhinovirus verantwoordelijk is voor tot 30% van alle gevallen van virale pneumonie. Klinische studies hebben aangetoond dat rhinovirus het op één na meest bekende middel is dat geassocieerd is met longontsteking en bronchiolitis bij zuigelingen en jonge kinderen.

Parainfluenza-virus

Parainfluenza-virus is een veel voorkomend virus dat kinderen infecteert. Het is het tweede belangrijkste na respiratoir syncytieel virus bij de oorzaken van de ziekte van de lagere luchtwegen bij kinderen, evenals longontsteking en bronchiolitis bij zuigelingen tot zes maanden.

Er zijn vier subtypes van het virus. Type 3 is het hele jaar endemisch, en type 1 en 2 piek tijdens het herfstseizoen. Immuniteit is kortdurend en terugkerende infecties van de bovenste en onderste ademhalingswegen treden gedurende het hele leven op. Infectie vindt in verschillende mate plaats: van een milde ziekte tot levensbedreigende kroep, bronchiolitis of pneumonie.

Infectie bij immuungecompromitteerde kinderen kan leiden tot gevaarlijke pneumonie en respiratoire insufficiëntie.

adenovirussen

Adenovirussen veroorzaken een breed scala aan ziekten, afhankelijk van het serotype van het infecterende agens. Ze omvatten asymptomatische ziekte, conjunctivitis, bovenste luchtwegaandoeningen met koorts, pneumonie, maagdarmziekten, hemorrhagische cystitis, huiduitslag en neurologische ziekten. Longontsteking komt minder vaak voor bij volwassenen, maar de fulminante ziekte wordt beschreven bij zuigelingen en immuungecompromitteerde individuen en kan voorkomen bij ogenschijnlijk gezonde mensen.

Adenoviraal serotype 14 (subgroep B) is een meer pathogene stam waarvan wordt gezegd dat het ook ernstige luchtwegaandoeningen en longontsteking veroorzaakt.

Respiratoir syncytieel virus

Respiratoir syncytieel virus (RSV) is de meest voorkomende oorzaak van een lagere luchtweginfectie bij zuigelingen en kinderen en de tweede meest voorkomende oorzaak van pneumonie van virale genese bij volwassenen.

De meeste kinderen zijn besmet voordat ze de leeftijd van 5 jaar hebben bereikt. De infectiepercentage tijdens de epidemie nadert 100% in scholen en kleuterscholen, maar de resulterende immuniteit is onstabiel. Reinfectie bij oudere kinderen en adolescenten komt vaak voor, maar verloopt in een mildere vorm. De kans op meer ernstige ziekten en pneumonie neemt echter toe met de leeftijd.

coronavirus

Coronavirussen veroorzaken tot 15% van de verkoudheid en worden geassocieerd met oorzaken van exacerbatie van croup-, astma- en lagere luchtweginfecties. Coronovirussen zijn tot voor kort niet beschouwd als de oorzaak van longontsteking.

Varicella-virus

Longontsteking is een significante en levensbedreigende complicatie van waterpokken bij gezonde volwassenen en immuungecompromiteerde mensen (inclusief zwangere vrouwen). Deze longontsteking komt zelden voor bij gezonde kinderen, maar het gebeurt bij baby's met een verzwakt immuunsysteem.

Mazelen virus

Mazelen is een respiratoir virus dat koorts veroorzaakt met uitslag bij kinderen. Onder invloed van dit virus ontwikkelt pneumonie zich meestal in een milde vorm.

Mazelen leiden soms tot ernstige infecties van de lagere luchtwegen en hoge morbiditeit bij kinderen die lijden aan immunodeficiëntie en voedselintolerantie.

cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) behoort tot de herpesvirus-familie. Cytomegalovirus pneumonie kan optreden en is vaak dodelijk voor mensen met een verminderd immuunsysteem. De ernst van pneumonie is geassocieerd met de intensiteit van immunosuppressie (immunosuppressie).

Bovendien is de CMV-infectie zelf immunosuppressief, wat leidt tot een verdere vermindering van de immuunafweer van deze patiënten.

Herpes simplex-virus

Herpes simplex-virus (HSV), een zeldzame oorzaak van infecties van de lagere luchtwegen, wordt gevonden bij patiënten met ernstige immuundeficiëntie. Longontsteking kan zich ontwikkelen vanaf een primaire infectie of na reactivering van het virus.

Hoe verspreidt virale longontsteking zich?

Virussen die longontsteking veroorzaken, bewegen door de lucht in druppeltjes vloeistof wanneer iemand niest of hoest. Deze vloeistoffen kunnen via de neus of mond in het lichaam van de baby terechtkomen. Een kind kan ook besmet raken met virale longontsteking als hij de handen, het virus, de mond, de ogen of de neus aanraakt.

Symptomen van virale pneumonie variëren, afhankelijk van de etiologische agentia. Longontsteking van de virale genese treedt meestal op bepaalde tijden van het jaar op, wat kenmerkend is voor een verhoogde circulatie van het virus.

Veelvoorkomende symptomen van virale longontsteking bij kinderen

In de vroege dagen van de ziekte is dit vergelijkbaar met de griep, met manifestaties zoals:

• koorts;
• droge hoest, geleidelijk veranderend in een natte hoest, gedurende welke het proces van sputumafscheiding plaatsvindt;
• hoofdpijn;
• keelpijn;
• verlies van eetlust;
• spierpijn.

Na een of enkele dagen kan de koorts verergeren. Het kind kan ook het onvermogen voelen om te ademen (kortademigheid).

De symptomen van virale pneumonie zijn vergelijkbaar met die van bacteriële pneumonie, hoewel studies minder kans op pijn op de borst en toevallen bij virale longontsteking hebben aangetoond.

De resultaten van het lichamelijk onderzoek voor virale pneumonie zijn vergelijkbaar met die voor purulente pneumonie en zijn daarom niet specifiek. Met een objectief onderzoek van de patiënt wordt piepende ademhaling bepaald, piepende ademhaling in de longen wordt gehoord, wordt vocale tremor versterkt en wordt bronchiale ademhaling gehinderd over de longgebieden die betrokken zijn bij het pathologische proces.

Tekenen van influenza-pneumonie

Er zijn drie klinische vormen van influenza-pneumonie: primaire pneumonie, secundaire bacteriële pneumonie en gecombineerde bacteriële en virale.

Primaire longontsteking veroorzaakt door het griepvirus manifesteert zich met aanhoudende symptomen van hoesten, keelpijn, hoofdpijn en spierpijn, malaise gedurende meer dan 3 tot 5 dagen. Manifestaties kunnen met de tijd toenemen, er kunnen nieuwe ademhalingsverschijnselen optreden, zoals kortademigheid en cyanose. Deze vorm is de minst voorkomende, maar de meest ernstige in termen van pulmonale complicaties.

Secundaire bacteriële pneumonie wordt gekenmerkt door terugval met een hoge lichaamstemperatuur, hoest met purulent sputum na een periode van initiële verbetering. De meest voorkomende veroorzaker is Streptococcus pneumoniae (48%), gevolgd door Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus en gramnegatieve pathogenen.

Aviaire influenza (H5N1) heeft een incubatieperiode van 2 tot 5 dagen, maar kan worden verlengd tot zeven dagen na blootstelling aan het virus. Het primaire symptoom is koorts, evenals symptomen in de vorm van hoest, malaise, spier- en hoofdpijn, keelpijn, buik, braken en diarree. Gastro-intestinale klachten kunnen aanvankelijk gastro-enteritis suggereren.

Wanneer pneumonie optreedt, wordt hoest gemeld, gepaard gaande met kortademigheid, tachypneu en pijn op de borst. In ernstige gevallen kunnen encefalitis / encefalopathie, hartfalen, nierfalen en meervoudig orgaanfalen optreden.

H1N1-griep is een vergelijkbare seizoensgriep. Koorts en hoest zijn bijna universele symptomen. Dyspnoe, vermoeidheid / zwakte, rillingen, spierpijn, spierpijn, rhinorrhea (verstrijken van overtollig slijm uit de neus), keelpijn, hoofdpijn, braken, piepende ademhaling in de longen en diarree zijn de meest voorkomende symptomen.

Gecombineerde virale en bacteriële pneumonie komt zeer vaak voor, soms gemanifesteerd als een geleidelijke progressie van de ziekte of als een hint van herstel, gevolgd door verslechtering. Bij dit type pneumonie worden zowel bacteriële pathogenen als het influenzavirus uitgescheiden.

Symptomen van pneumonie veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus (RSV)

Patiënten met RSV-pneumonie hebben meestal koorts, niet-productieve hoest, kortademigheid en oorpijn. Pathologisch piepen is een veel voorkomende auscultatorische eigenschap.

In vergelijking met de griep wordt RSV vaker geassocieerd met een loopneus, sputum en piepende ademhaling, en minder vaak met gastro-intestinale klachten en koorts.

Immuungecompromitteerde (deels zieke) kinderen kunnen een breed scala aan aandoeningen van het ademhalingskanaal hebben. Zulke patiënten krijgen koorts, hoest, rhinorrhea, verstopte neus en ademhalingsproblemen. De symptomen variëren van lichte dyspneu tot ernstige ademnood en respiratoire insufficiëntie.

De meeste patiënten met RSV-infectie, inclusief baby's, hebben alleen symptomen van laesies van de bovenste luchtwegen, 25-40% ontwikkelt bronchiolitis en / of pneumonie. Statistieken tonen aan dat 20-25% van de kinderen met een pneumonie die een ziekenhuisopname nodig hebben, is geïnfecteerd met RSV.

Laesies van de onderste luchtwegen bij baby's worden voorafgegaan door een loopneus en verminderde eetlust. Meestal is er een subfebrile temperatuur (tot 38˚Σ), hoest, piepende ademhaling en een snelle ademhaling.

De meeste kinderen opgenomen in het ziekenhuis met RSV zijn jonger dan zes maanden.

Parainfluenza-virus en manifestaties van longontsteking

De klinische verschijnselen van para-influenza kunnen variëren van milde bovenste luchtweginfecties (voornamelijk bij immunocompetente patiënten) tot ernstige croupe, bronchiolitis of levensbedreigende pneumonie onder immunosuppressie-omstandigheden.

Type 3 para-influenza is de hoofdstam die pneumonie en bronchiolitis veroorzaakt. Tekenen en symptomen zijn niet-specifiek, meer uitgesproken bij kinderen, vergelijkbaar (maar milder) met RSV-pneumonie. Ze omvatten koorts, hoesten, kortademigheid met piepende ademhaling, loopneus, piepende ademhaling.

Para-influenza-pneumonie, na zijn resolutie, kan vergelijkbaar zijn met andere longziekten bij kinderen.

Menselijke metapneumovirus en manifestaties van pneumonie bij blootstelling

Symptomen van menselijke metapneumovirus-infectie zijn vergelijkbaar met die welke optreden bij andere virale pneumonie. Neuscongestie en hoest zijn aanwezig in 82 - 100% van de gevallen. Andere symptomen zijn rhinorrhea, kortademigheid, piepende ademhaling, productieve hoest, heesheid en keelpijn. De incubatieperiode is 5-6 dagen.

Manifestaties van coronavirus pneumonie

De incubatietijd is 2 tot 5 dagen, het gemiddelde is 3 dagen. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van andere respiratoire virussen, waaronder hoest, rhinorrhea, keelpijn, hoofdpijn en malaise, hoewel koorts slechts in 21-23% van de gevallen wordt waargenomen.

Waterpokkenvirus en longontsteking symptomen

Longontsteking van varicella begint geleidelijk, 1 tot 6 dagen na het begin van een uitslag, en manifesteert zich door koorts, krampen, tachypnea, kortademigheid, droge hoest, cyanose en (zelden) hemoptoë. Longontsteking kan zich ontwikkelen in de vorm van een milde ziekte, evenals in ernstige vorm, zelfs in de dood, vooral bij personen met een verzwakte immuniteit.

Cytomegalovirus pneumonie

CMV-pneumonie komt meestal in een milde vorm voor bij kinderen die geen andere achtergrondpathologie hebben. Het begint als een syndroom dat lijkt op mononucleosis (malaise, koorts, myalgie).

Bij kinderen met een verzwakt immuunsysteem kan het ziektebeeld veranderen.

Adenovirale pneumonie

Adenovirale pneumonie komt vaak voor bij koorts en hoest. Andere veel voorkomende symptomen zijn kortademigheid, braken, diarree, hoofdpijn, spierpijn, loopneus, koude rillingen, keelpijn en borstkas.

Diagnose van de ziekte

Als de arts longontsteking vermoedt, schrijft hij een thoraxfoto voor. Dit zal de ernst van pneumonie beoordelen. Een bloedtest, slijm en sputumtest worden ook uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren.

behandeling

De arts houdt zich bezig met de behandeling van dergelijke ziekten, behandel uw kind in geen geval alleen, omdat dit tot dodelijke complicaties kan leiden.

Ouders van hun kant moeten zich houden aan een aantal aanbevelingen.

1. Een gunstig microklimaat creëren in de kamer waar het kind het grootste deel van de tijd verblijft (slaapkamer), door middel van een luchtbevochtiger. Dit zal zijn ademhaling vergemakkelijken.
2. Zorgen voor voldoende rust voor het kind.
3. Verhoog de hoeveelheid vloeistof die door het kind wordt geconsumeerd.
4. Beheers de lichaamstemperatuur van het kind. Wanneer de temperatuur hoger is dan 38 ºC voor kinderen jonger dan 6 maanden of 38,9 ºС in het geval van oudere kinderen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Paracetamol helpt pijn en koorts te verlichten. Zorg ervoor dat u de aanbevolen dosering volgt, want het overschrijden van de aanbevolen doses Paracetamol is gevaarlijk.
5. Antibiotica zijn niet effectief tegen virale longontsteking. Afhankelijk van het type virus dat pneumonie veroorzaakt, kunnen antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie bij kinderen gunstig zijn wanneer ze worden gestart aan het begin van de ziekte. Bijvoorbeeld, oseltamivir (Tamiflu) en zanamivir (Relenza) kunnen worden gebruikt om griep te behandelen.

De prognose is positief bij de overgrote meerderheid van de kinderen met virale longontsteking.