Wie is de veroorzaker van tuberculose en wat is zijn weerstand?

Mycobacterium of de veroorzaker van tuberculose is een micro-organisme dat resistent is tegen verschillende aandoeningen, gekenmerkt door resistentie tegen de meeste geneesmiddelen. Deze ziekte ontwikkelt zich vrij lang, in sommige gevallen duurt de incubatieperiode een jaar, wat het gevolg is van bepaalde kenmerken van de mycobacterium. Bovendien is het heel moeilijk om tuberculose te behandelen, en dit is vooral belangrijk gezien het feit dat ongeveer een derde van de wereldbevolking besmet is met Koch-sticks, die op elk moment kunnen worden geactiveerd.

Beschrijving van het tuberculeuze pathogeen

Zoals eerder beschreven, is de veroorzaker van tuberculose een mycobacterium dat Koch's toverstok wordt genoemd. De bron van de ziekte als een persoon, maar soms kunnen worden en huisdieren, zoals koeien, waarbij de ziekteverwekkers kunnen settelen en de reproductie in de longen, lever en andere organen. Bij mensen wordt Koch's staf vaak gevonden in de longen, wat bijdraagt ​​tot het verschijnen van een longtuberculose-vorm. Bovendien zijn er andere vormen van de ziekte waarbij mycobacteriën worden gevonden in de botten, nieren of het hart.

Het is de moeite waard om te weten dat mensen vaak geen speciale manifestaties van de ziekte hebben, wat betekent dat ze eenvoudigweg dragers zijn van de tuberkelbacillus. In dit geval wordt het pathogeen toevallig gedetecteerd tijdens een onderzoek van de longholte - fluorografie of röntgenstraling.

Om de ziekte te laten beginnen met de actieve distributie in het lichaam, is een provocerende factor vereist, die een verzwakking van het immuunsysteem is.

De oorzaak kan zijn:

• HIV-infectie;
• alcoholmisbruik;
• roken;
• chronische ziekten.

Pathogeen resistentie

Aangezien het veroorzakende agens van deze ziekte bijzonder resistent is tegen geneesmiddelen en variabiliteit, worden momenteel 2-4 soorten geneesmiddelen van een bepaalde categorie gebruikt om het te behandelen.

De meest effectieve anti-tbc-medicijnen zijn:

• rifampine;
• isoniazide;
• streptomycine;
• ciprofloxacine;
• Ftivazid.

Om de behandeling van de ziekte effectief te laten zijn, moet medicatie worden uitgevoerd volgens een specifiek schema dat afzonderlijk is ontwikkeld. Als u stopt met de medicijnen voortijdig te nemen, kunnen mycobacteriën hun activiteit hervatten en zullen ze resistentie ontwikkelen tegen eerder gebruikte geneesmiddelen.

Niet minder belangrijk is de resistentie van mycobacteriën tegen omgevingsfactoren, wat het hoge risico op infectie met tuberculose verklaart:

1. In het water kan de Koch-stick ongeveer 5 maanden leven.
2. Thuis kunnen mycobacteriën op huishoudelijke artikelen enkele maanden leven.
3. De directe zonnestralen hebben een negatief effect op de toverstaf van de Koch, onder invloed waarvan de bacteriën binnen 90 seconden afsterven.
4. Droge hete lucht met een temperatuur van 100 ° C doodt mycobacteriën in 1 uur.
5. Na verwarmen van het water tot 60 ° C gedood tuberkelbacillen in 30 minuten tot 70 ° C - Mycobacterium gedood na 20 minuten, 80 ° C - 5 minuten. Als het water aan de kook wordt gebracht, kunnen mycobacteriën slechts 1-2 minuten leven, waarna ze sterven.
6. Desinfecterende behandeling met op chloor gebaseerde geneesmiddelen heeft een uitgesproken bacteriedodend effect, dus mycobacterium sterft na 5 uur.

Mycobacterium tuberculosis in de omgeving is ongevoelig voor lage temperaturen, zodat ze hun levensvatbaarheid gedurende meerdere jaren kunnen behouden. Deze eigenschap van mycobacteriën wordt gebruikt tijdens opslag in de koelkast van diagnostisch materiaal, die tijdens het onderzoek wordt geïsoleerd, evenals tijdens verzending naar het laboratorium in bevroren staat.

Aangezien de veroorzaker van tuberculose vaak wordt ingenomen door een ziek dier, is het de moeite waard om te weten dat zuivelproducten de bron van deze ziekte kunnen zijn. In rauwe melk kan Koch's eetstokje bijvoorbeeld bijna 3 weken leven. Ook leeft Mycobacterium tuberculosis lange tijd in zure melk, omdat ze een hoge zuurbestendigheid hebben. In boter, die in de kou wordt bewaard, sterft Koch's toverstok niet tot 10 maanden, en in kazen maximaal 260 dagen.

De vorm van de ziekte en de infectiemethoden

Er zijn 2 vormen van tuberculose - gesloten en open. In het eerste geval is een persoon eenvoudigweg drager van deze ziekte en vormt deze geen gevaar voor anderen. De ziekte kan zich beginnen te manifesteren in de aanwezigheid van provocerende factoren die een verzwakking van het immuunsysteem veroorzaakten.

Als de patiënt lijdt aan de open vorm van de ziekte, dan is hij gevaarlijk voor andere mensen en heeft hij isolatie nodig. Bijzonder gevaarlijk is dat tuberculose soms geen symptomen kan geven, terwijl een persoon die is geïnfecteerd met de open vorm van tuberculose actief contact met andere mensen zal opnemen.

Er zijn verschillende manieren om tuberculose te krijgen:

De meest voorkomende bron van tuberculose is M.tuberculosis, waarvoor slechts een paar cellen nodig zijn om de ziekte te veroorzaken. Ze penetreren de menselijke longen volgens de methode van de lucht en de bron van deze bacteriën is een dier of een geïnfecteerd persoon. Mycobacterium tuberculosis wordt tijdens het praten, hoesten, niezen en verspreiden binnen 5 m van de patiënt uitgescheiden. Bovendien kan de Koch-staf lange tijd in luchtmassa's blijven, dus het is vrij gemakkelijk om het te vangen, omdat de veroorzaker van tuberculose bestand is tegen invloeden van buitenaf.

Meestal komt een infectie met tuberculose thuis voor als een dierbare ziek is met een open of actieve vorm van de ziekte. Van bijzonder belang voor de snelle verspreiding van de ziekte is de drukte van groepen, waar een groot aantal mensen al heel lang in dezelfde kamer verblijven. Dit komt het meest voor in gevangenissen, scholen, ziekenhuizen en kleuterscholen.

Koch's toverstaf: wat is het en wat zijn de veroorzakers van tuberculose?

Tuberculose is een vrij ernstige infectieuze pathologie, die voornamelijk de longen treft, maar kan ook worden gelokaliseerd in andere organen en systemen (botten en gewrichten, urine-organen, spijsverteringskanaal). En hoewel de geneeskunde van vandaag grote vooruitgang heeft geboekt, is mortaliteit door tuberculose vandaag de dag nog steeds hoog.

De belangrijkste boosdoener in de ontwikkeling van deze pathologie is de Koch-staf die, ondanks zijn kleine omvang, tot ernstige gevolgen leidt. Het is ook vrij stabiel in externe omstandigheden, dus het is belangrijk voor een gewoon persoon om te begrijpen waar en onder welke omstandigheden hij deze bacterie kan tegenkomen, wat zijn levensduur is en welke maatregelen kunnen worden genomen om dit te bestrijden.

Wat is Koch's toverstaf en zijn vorm?

Het veroorzakende agens van menselijke tuberculose in bijna 90% van de gevallen is Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Ze behoren tot de familie Mycobacteriaceae, het geslacht Mycobacterium, de orde Actinomycetales en de klasse Shisomycetus.

Dit zijn fixed gram-positieve aerobes. In vorm lijken ze op een stok, maar soms kunnen ze draadachtige structuren vormen die lijken op het schimmelmycelium, met als resultaat dat deze bacterie zijn naam krijgt.

Bacteriën hebben een hoge zuurbestendigheid, alcoholbestendigheid en resistentie tegen alkaliën, wat te wijten is aan het aanzienlijke gehalte (tot 60%) in hun celwand van lipiden, fosfatiden en was. Dat is de reden waarom ze slecht gekleurd zijn met aniline of andere conventionele kleurstoffen en ze alleen openbaren door te schilderen volgens Ziehl-Nielsen.

Door pathogeniciteit voor het menselijk lichaam en sommige diersoorten zijn mycobacteriën (MB) verdeeld in drie groepen:

• pathogeen (veroorzaken de ontwikkeling van tuberculose): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• conditioneel pathogeen (M. fortinatum, M. avium). In sommige situaties (bijvoorbeeld wanneer de afweermechanismen van het lichaam verzwakt zijn) kan mycobacteriose zich ontwikkelen, wat lijkt op tuberculose;
• niet-pathogene saprofyten.

Mycobacterium tuberculosis is een type mycobacterium dat tuberculose bij mensen veroorzaakt. In sommige situaties kan een boviene soort (M. bovis), die ziekte bij runderen veroorzaakt, en een intermediaire soort (M. africanum) deze infectieuze pathologie veroorzaken. Zelden zijn pathogenen M. microti en M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis is een typische vertegenwoordiger van de MB. In gekleurde uitstrijkjes zijn ze dun, licht gebogen, homogeen of afgewisseld met staafjes van 1 tot 5 μm lang en van 0,2 tot 0,5 μm breed.

MBT vermenigvuldigt zich langzaam door normale celdeling. Eén celdeling duurt in de tijd van 14 tot 18 uur. Ze kunnen zowel in macrofagen als extracellulair vermenigvuldigd worden. De optimale temperatuur voor de groei van M. tuberculosis is + 37... + 38 ° C. Onder klinische omstandigheden groeien bacteriën van ongeveer vier tot zes weken. Op verrijkte voedingsmedia groeien hun kolonies uit tot ongeveer een dag.

Een onderscheidende eigenschap van M. tuberculosis is dat ze in staat zijn om aanzienlijke hoeveelheden nicotinezuur (niacine) te produceren. Niacine-test is een belangrijke methode voor het differentiëren van mycobacteriën. Daarnaast zijn er ook verschillende vormen van Mycobacterium tuberculosis. Bacteriën hebben een significant polymorfisme, wat zich uit in de vorming van verschillende vormen: filamenteus, actinomycotisch, granulair, coccoïde, zuurbestendig, enz.

Gewone bacteriën, met hun gebruikelijke structuur, onder invloed van ongunstige factoren (bijvoorbeeld het nemen van middelen tegen tuberculose of het activeren van de afweer van het lichaam) kunnen zogenaamde L-vormen vormen. Ze verschillen van de gebruikelijke vormen door de aanwezigheid van bepaalde defecten of door een tekort aan de celwand.

Ze hebben ook een verminderd metabolisme, ze hebben een lage virulentie, wanneer ze vrijkomen in het milieu sterven ze snel af, en in een macro-organisme kunnen ze lang aanhouden. Naast L-vormen emitteren ze ook filtervormen (kleine fragmenten van MBT), maar hun klinische betekenis in de mechanismen van ontwikkeling van deze infectieuze pathologie is nog niet bestudeerd. De diversiteit van microbiële vormen geeft de adaptieve plasticiteit aan.

Eigenschappen van de veroorzaker van tuberculose

De veroorzakers van tuberculose - mycobacteriën - bezitten eigenschappen zoals pathogeniteit, virulentie en immunogeniciteit:

• pathogeniteit - de eigenschap van bacteriën als soort, wat zich uit in het vermogen om ziekten te veroorzaken. De belangrijkste oorzaak van pathogeniteit is de koordfactor. Dit zijn glycolipidemembranen, die het vermogen bieden om een ​​ophoping van bacteriën te vormen, evenals de migratie van polymorfonucleaire lymfocyten remmen;
• virulentie is een maat voor pathogeniciteit. Het kenmerkt het vermogen van bacteriën om te groeien en zich te vermenigvuldigen in een bepaald organisme en specifieke pathologische abnormaliteiten in de organen te veroorzaken. Neem voor de virulente stam een ​​dergelijke dosis van 0,1-0,01 mg en die vervolgens de ontwikkeling van tuberculose en de dood van de experimentele cavia (met een gewicht tot 300 g) in twee maanden provoceert;

• immunogeniciteit is een eigenschap van MBT, wat bewijst dat, als gevolg van interactie met cellulaire en humorale immuniteitsfactoren, specifieke immuniteit tegen tuberculose wordt gecreëerd. De immunogeniciteit van deze bacteriën is voornamelijk te wijten aan antigene complexen die zich in het mycobacteriële celmembraan bevinden.

Hoe lang leeft een tuberkelbacillus en hoe sterft hij?

Mycobacteriën zijn wijd verspreid in de natuur. Ze zijn behoorlijk resistent tegen de effecten van verschillende fysische en chemische factoren. Bovendien maken ze deel uit van de normale microflora van de bodem. Het aantal en de soortensamenstelling van de IB in de bodem hangt af van geologische, geografische en klimatologische factoren, evenals van de aard en voedingsstoffen in de bodem. Hun frequentie hangt af van de biologische activiteit van deze bodem. MB-culturen kunnen worden onderscheiden van alle soorten grond, maar vooral van het veld (86-100%), minder vaak van bos (40%) bodems.

Weerstand van de ziekteverwekker in de omgeving

MB-persistentie hangt af van de omgeving waarin ze zich bevinden. Hoge temperaturen hebben een negatief effect op alle soorten mycobacteriën en daarom is de prevalentie van deze bacteriën in de omgeving anders. Maar ook de weerstand tegen temperatuurfactor wordt ook beïnvloed door de dikte van de suspensie van mycobacteriën.

Sommige soorten in geschikte omstandigheden kunnen niet alleen in een levend organisme broeden, maar ook in de omgeving. In sommige gevallen werd M. tuberculosis geïsoleerd uit kraanwater en zelfs uit stromend water vanuit een zuiveringsstation. Mycobacteriën werden geïsoleerd uit padden, teken, regenwormen en vele andere levende voorwerpen.

In de zomer, in de open lucht, overleeft M. tuberculosis in het water gedurende 12 dagen in het licht, en in het donker bij kamertemperatuur gedurende twee jaar. In de zomer verliezen MBT in de bodem hun virulente eigenschappen na 4-5 maanden, de duur van hun overleving is 7-8 maanden. In de herfst, in de bodem, kunnen mycobacteriën hun virulentie tot 7 maanden behouden, en hun overlevingstijd is 21 maanden.

Koh's toverstokweerstand

In bevroren bodems behoudt de bacterie haar vitaliteit en pathogeniteit aan het oppervlak tot 12 maanden en op een diepte van 10-20 cm - tot 36 maanden. In stedelijk stof kan MB 10 dagen aanhouden.

In de ILT-afvoeren blijven 11-15 maanden over, in rivieren - 2,5 maanden, in de wateren van de stadswatervoorziening - een half jaar, en in stromend water - meer dan een jaar.

Het is belangrijk om te weten op welke temperatuur de Koch-toverstaf sterft. Tijdens verwarming tot +60 ° C sterft M. tuberculosis binnen 30-50 minuten, tot +80 ° C - na 5 minuten. M. avium is bestand tegen opwarmen tot +65 ° C, M. bovis - tot +75 ° C. M. tuberculosis, die achterblijft in het vloeibare sputum, sterft door 5 minuten te koken in het gedroogde sputum - pas na 45 minuten.

In droge hete lucht (100 ° C) sterven pas na één uur veroorzakers van tuberculose. Drogen, rotten en lage temperaturen worden door MB goed verdragen. Bij een temperatuur van + 23 ° C duurt hun levensvatbaarheid tot 7 jaar. Wanneer bevroren tot -76 ° C, blijven mycobacteriën tot 180 dagen in leven.

Direct zonlicht neutraliseert de MBT van de menselijke soort na 60 minuten blootstelling, de Mycobacterium tuberculosis van de vogelspeer - na 40-50 minuten doodt diffuus zonlicht Mycobacterium tuberculosis na 40-80 dagen. Zomerzonstralen neutraliseren M. tuberculosis na 30 minuten, lente en herfst - na 1 uur en winter - na 2 uur. Ultraviolette stralen doden het kantoor na 2-3 minuten.

binnenshuis

In de omstandigheden van de kamer (inclusief kleding, meubels en andere huishoudelijke artikelen), kan het kantoor tot 6 weken overleven. Op de pagina's met boeken kunnen mycobacteriën langer dan drie maanden leven.

Weerstand van het micro-organisme in de kamer

M. tuberculosis kan lang overleven in zuivelproducten. In boter, die in de koelkast wordt bewaard, behouden ze hun levensvatbaarheid tot 300 dagen, in kaas - tot 260 dagen, in melk - 14-18 dagen. M. avium is goed geconserveerd in eieren. In sterk gekookte eieren blijft M. avium levensvatbaar en verliest het zijn virulentie niet. In bevroren vlees houden bacteriën maximaal 1 jaar aan.

In melk en room, bevroren tot -8 ° C, sterven mycobacteriën na 120 dagen. Om mycobacterium tuberculosis in melk te vernietigen, moet het op een temperatuur van +65 ° C worden gebracht en gedurende ten minste 30 minuten worden bewaard of gedurende 5 minuten worden gekookt.

Waar is tuberculose bang voor en hoe kun je een tuberkelbacillus doden?

Ondanks de hoge resistentie van M. tuberculosis, zijn er omstandigheden waarin het snel sterft.

Bacteriën zijn erg gevoelig voor ultraviolette straling met korte golven, waarbij 92,3% van de mycobacteriën binnen 30 minuten sterft. Koch sticks sterven en met infrarood elektrische verwarming op een temperatuur van +75 ° C gedurende 60 seconden.

Neutraliseert snel mycobacteriën en 50-70% alcohol. Het bacteriedodende middel voor MBT is een 1% -ige oplossing van chloramine, gemengd met 1% oplossing van ammoniumchloride. 5% oplossing van carbolzuur vernietigt MBT na 5 uur en 3% oplossing van Lysol - binnen 12 uur.

Desinfectie met tuberculose

Als een persoon in contact is geweest met een patiënt met tuberculose of een familielid is, is het belangrijk om te weten en te begrijpen hoe de bacterie snel kan worden geneutraliseerd. In korte tijd sterft de veroorzaker van tuberculose onder invloed van:

• ultraviolet (binnen twee tot drie minuten);
• zonnestraling (binnen 1-1,5 uur);
• koken (minstens 15 minuten);
• desinfectie (huishoudelijke artikelen, schalen, sputum) chlooroplossingen (gedurende ten minste vijf uur).

Als een persoon nog steeds is geïnfecteerd, zijn antibiotica (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) de sleutel in de strijd tegen Koch's toverstok. Ze zijn gericht op het vertragen van de groei en het stoppen van de reproductie van de microbe en onderdrukken zo het ontstekingsproces. Maar het is noodzakelijk om een ​​antibioticakuur strikt volgens het recept van de arts te nemen gedurende een lange periode, anders zal volledig klinisch herstel niet plaatsvinden.

Maar dit betekent niet dat tuberculose zo gemakkelijk kan worden geïnfecteerd als het lijkt op het eerste gezicht. Immers, om een ​​infectie te laten optreden, is het noodzakelijk dat een bepaalde hoeveelheid mycobacteriën die ziekte kan veroorzaken in het lichaam wordt geïntroduceerd. Een enkel contact met een patiënt met tuberculose kan ook geen infectie garanderen. Voor infectie is het noodzakelijk om minstens een dag bij een patiënt met een open vorm van tuberculose aanwezig te zijn in een kamer en bovendien moet een gevoelig persoon een verzwakt immuunsysteem hebben.

En als de risico's van infectie bestaan, is het belangrijk om te onthouden dat het in de eerste plaats noodzakelijk is om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen. Wanneer dicht bij de patiënt blijven, kunnen niet dezelfde gerechten, hygiëneproducten worden gebruikt. Het is noodzakelijk om de kamer elke dag te luchten en een natte reiniging uit te voeren met behulp van ontsmettingsmiddelen.

Resistentie van Mycobacterium tuberculose in de omgeving

Mycobacterium tuberculosis heeft aanzienlijke resistentie in de omgeving. Bij verhitting tot 60 ° C sterven mycobacteriën na 30 minuten, tot 70 ° C - na 20 minuten en bij 80 ° C - na 5 minuten. Koken doodt haar in een paar minuten.

Droge hete lucht bij 100 ° C werkt op mycobacteriën die minder actief zijn en doodt ze slechts na 1 uur.

Druppels van aerosol die MW bevatten, hopen zich op uit de lucht op het oppervlak van de tafel, vloer, muren en vermengen zich met stof. Dergelijke deeltjes zijn veel groter dan de infectieuze kernen, maar kunnen tijdens een conventie in de lucht opstijgen en de infectie verspreiden. In een gedroogde druppel sputum van een patiënt met mycobacteriën kunnen ze tot 10 maanden aanhouden, en in dezelfde druppel, die in het donker is, behouden ze hun levensvatbaarheid van 1 tot 3 jaar. MW beïnvloedt zonlicht. Onder invloed van direct zonlicht sterven de bacteriën binnen een paar uur en in diffuus licht over een paar dagen. In een droog sputum van een patiënt kan tuberculose MW tot 10 maanden aanhouden, en in hetzelfde sputum, maar opgeslagen in het donker, blijft 1-3 jaar bewaard. Test uw kennis, sla tests voor infectieziekten over.

Mycobacterium tuberculosis in de kring van een huisvlieg overleeft gedurende 16 dagen, gedurende 13 dagen in de uitwerpselen.

Mycobacterium tuberculosis is niet erg gevoelig voor lage temperaturen: bij een temperatuur van -6 ° C, -10 ° C, blijven ze levensvatbaar gedurende enkele weken, bij een temperatuur van -23 ° C - tot 7 jaar. MBT kan zelfs de temperatuur van vloeibare lucht weerstaan ​​- 190 ° C.

De eigenschap van mycobacterium om zijn levensvatbaarheid bij lage temperaturen te behouden, wordt in de praktijk gebruikt tijdens opslag van het diagnostische materiaal in de koelkast en het in bevroren toestand naar het laboratorium te sturen.

Infectie met Mycobacterium tuberculosis is mogelijk en als voedingsmiddel wordt hun belangrijkste bron beschouwd als zuivelproducten van rundveetuberculose. In rauwe melk, overleeft MBT tot 14-18 dagen. Bij het verzuren van melk sterven mycobacteriën niet, omdat ze een significante zuurbestendigheid hebben. In de olie, opgeslagen in de kou, sterven ze niet tot 10 maanden, en in kaas - tot 260 dagen.

Abonneer u op nieuwe materialen

Hoge resistentie van MBT werd ook opgemerkt met betrekking tot een aantal desinfectiemiddelen. Ze blijven 24 dagen houdbaar in een 5-10% oplossing van zwavelzuur en zoutzuur. 3% oplossing van kwikchloride doodt MBT binnen 6-10 uur, 10% oplossing van lysol - 12 uur, 5% oplossing van fenol - 24 uur.

Chloorbevattende geneesmiddelen zijn veel actiever in relatie tot MBT. Zo werd een 1% chloramine oplossing aangevuld met 1% ammoniumchlorideoplossing (geactiveerd chlooramine) doodt mycobacteriën gedurende 2 uur. Bij waterchlorering geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis, is een 100% bactericide effect bereikt met een dosis van 8 mg / l in contact gedurende 1 uur en de resterende chloor 7 mg / l. Voor de huidige en definitieve desinfectie met een 5% -oplossing van chloramine of 1% geactiveerd chloramine.

Al het bovenstaande moet in overweging worden genomen bij het organiseren van de huidige en definitieve desinfectie in de huishoudelijke centra van tuberculose en bij de organisatie van sanitaire en epidemische maatregelen in scholen voor beroepsonderwijs.

Wat is de veroorzaker van tuberculose

Al vele decennia weten mensen niet wat de oorzaak van de ziekte is en hoe de infectie plaatsvindt.

De eerste vooruitgang in de studie van tuberculose was de ontdekking van de infectieuze aard van de ziekte. De ontdekking vond plaats als een resultaat van de experimenten van Wilman. Een wetenschapper infecteerde een konijn met een phthisis na subcutane injectie van serum gemaakt van het weefsel van patiënten.

De veroorzaker van tuberculose werd ontdekt in 1882 door de Duitse microbioloog Robert Koch als resultaat van talrijke experimenten. Een wetenschapper worden wiens naam de geschiedenis van de microbiologie is ingegaan.

Kochsticks behoren tot het geslacht mycobacteria. Taxon-vertegenwoordigers zijn verenigd door saprofyticiteit, brede habitat en vergelijkbare morfologie.

Het veroorzakende agens van een ziekte als tuberculose is een anaëroob organisme, daarom treft de aandoening meestal de long als het meest zuurstofrijke orgaan. Dit zijn stabiele en onbeweeglijke Gram-positieve staafvormige bacteriën, die zowel recht en gebogen van vorm kunnen zijn.

Mycobacterium soorten

Er zijn twee soorten mycobacteriën die ziekten bij de mens veroorzaken: de mens (Mycobacterium tuberculosis), runderen en andere dieren (M. bovis).

De eerste veroorzaakt de ontwikkeling van ziekten in 92% van de gevallen.

Mycobacterium tuberculosis reproductie

Meestal wordt de toverstaf van Koch aseksueel vermenigvuldigd, dat wil zeggen, door hem in tweeën te delen. Als resultaat worden twee nieuwe identieke dochtercellen verkregen uit de moedercel.

Het micro-organisme wordt elke 15-18 uur onder gunstige omstandigheden verdeeld. Hoewel het voor stafylokokken iets minder dan 30 minuten duurt. Dit bemoeilijkt het proces van het bestuderen van de ziekteverwekker. Bacteriën vermenigvuldigen zich zowel binnen als buiten de cellen.

Kenmerken van mycobacteriën

De wand van de veroorzaker van tuberculose is bedekt met een dichte waslaag. Daarom is de Koch-staaf moeilijk te onderscheiden van klassieke kleurstoffen, die in de microbiologie worden gebruikt.

Pas een specifieke methode toe volgens Ziehl-Nielsen. Deze visualisatiemethode is gebaseerd op de zuurbestendigheidseigenschap van het pathogeen. Het medicijn is gekleurd met methyleenblauw tot rood. Dit maakt de bacillen in het bijzonder merkbaar tegen de achtergrond van de blauwachtige tint van de hoofdweefsels.

Kenmerken van de structuur van de celwand dragen bij aan de hoge weerstand van het micro-organisme in de omgeving.

Bacteriën kunnen bestaan ​​zonder water en met sterke temperatuurschommelingen, omdat bij blootstelling aan ongunstige omstandigheden de cel in een staat van anabiose terechtkomt.

De veroorzaker van de ziekte is resistent tegen zuren, logen en alcohol. Hierdoor hebben Koch-sticks een hoge overlevingskans in de externe omgeving: 3-4 maanden worden bewaard op objecten, meer dan een week in stof, ongeveer 150 dagen in water.

Mycobacterium tuberculosis wordt gedood door ultraviolette straling of 30 minuten gekookt. Het belangrijkste is dat de cellen worden vernietigd door zonlicht gedurende 6-8 uur. Dit moet onthouden worden bij het uitvoeren van desinfectiewerkzaamheden.

Manier van besmetting

Het mechanisme is aerogeen en de belangrijkste manier om het op te pikken is in de lucht - druppeltjes en stoffig, net als bij difterie. Maar er is ook een voeding (met de verspreiding van M. bovis), een contact en intrauterine type infectie met tuberculose.

De bron van de ziekteverwekker zijn zieke mensen met consumptie of dragers. Gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van de epidemische focus creëren een enorme massa mensen, daarom hebben gevangenissen in ons land, grote werkgroepen, scholen en kleuterscholen de grootste betekenis. Omdat deze categorie bewoners het moeilijkst te controleren is voor de aanwezigheid van tuberculose.

De ziekte ontwikkelt zich vaak bij HIV-positieve patiënten.

De focus van tuberculose-infectie kan bijzonder gevaarlijk zijn in gevallen waarin een persoon lijdt aan een open vorm waarin micro-organismen zich in het milieu kunnen verspreiden.

Het belang van infectie met ziekte heeft een langdurig contact van de bacillandrager met gezonde mensen.

De toegangspoort voor de infectie is het mondslijmvlies, de lymfatische keelholte en andere orgaansystemen. Afhankelijk van de plaats van invasie van de ziekteverwekker, varieert de primaire focus met de lokalisatie van de ziekte.

Diagnose van Mycobacterium-detectie

De eerste stap voor de bepaling van mycobacteriën is de detectie van patiënten met een voorgeschiedenis van tuberculose die typerend zijn voor tuberculose. De patiënt heeft zwakte en subfebrile temperatuur. Met verdere voortgang van de pathologie worden droge hoest en sputum waargenomen.

Tekenen onthuld door een huisarts bij opname in het ziekenhuis. Hij voert ook differentiële analyses uit met andere longziekten.

Een diagnose van tuberculose zal fluorografie helpen. De methode, die de belangrijkste screeningstest is om de ziekte onder de bevolking te detecteren. Het wordt eens in de twee jaar aan alle burgers uitgevoerd.

Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van de ziekte, wordt een röntgenonderzoek van de borstorganen uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Differentiële diagnose van tuberculose door longkanker is noodzakelijk.

Maar dit type onderzoek is ongevoelig voor de gesloten vorm van de ziekte.

Werkwijzen voor het detecteren van tuberculose omvatten sputum-analyse voor het pathogeen. Biologische vloeistofkleuring vindt plaats volgens Zil-Nielsen. Als het onderzochte uitstrijkje meer dan 5 mycobacteriën in één gezichtsveld bevat, is het risico op het ontwikkelen van de ziekte extreem hoog.

Voor de definitieve diagnose moet het onderzoek minstens 3 keer een positief resultaat laten zien. Samen met de microscopische analyse van sputum, in ontwikkelde landen, wordt het uitzaaien van de uitwerpselen van de patiënt uitgevoerd op keuzemedia. De kolonies groeien echter heel langzaam - het eerste voorval wordt na 4-8 weken opgemerkt.

Een bloedtest wordt gebruikt voor de diagnose, hoewel er geen specifieke wijzigingen zijn. De resultaten kunnen worden gezien als tekenen van een ontstekingsreactie, die zich manifesteert door leukocytose, een toename van het aantal lymfocyten, plasma-nucleaire verschuiving, ESR, monocytose.

Mantoux-test. Tuberculine wordt gebruikt voor deze test. Een stof die Robert Koch isoleerde uit de afvalproducten van eetstokjes. Het veroorzaakt alleen een respons bij mensen die eerder met mycobacteriën zijn gesensibiliseerd of die zijn gevaccineerd.

Behorend tot een van deze groepen kan worden bepaald door de mate van ontwikkeling van een specifieke allergische reactie van een vertraagd type. De oplossing wordt intradermaal geïnjecteerd. Over een dag of twee wordt een infiltratiecentrum gevormd en de toestand van de plaats van tuberculine-injectie op de arm wordt geschat voor de derde en een beschrijving van de grootte van de huidreactie wordt uitgevoerd met behulp van een liniaal.

Een van de nieuwe methoden voor de detectie van het pathogeen is gebaseerd op selectieve amplificatie van nucleïnezuren met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR). Meestal gebruikt voor extrapulmonale vormen van de ziekte.

Het onderzoek is informatief bij het kiezen van de therapie van een patiënt, omdat het de bacteriestam en zijn resistentie tegen verschillende soorten antibiotica kan bepalen.

Behandeling van tuberculose

Dit is een lang proces dat duurt van 6 maanden tot 2 jaar. De duur van de therapie hangt af van de geneesmiddelresistentie van de stam. De behandeling wordt gedurende de hele tijd en met behulp van anti-tuberculosemedicijnen met een ander blootstellingsspectrum uitgevoerd.

Het gebrek aan competente behandeling in de nasleep kan tot de dood leiden.

Tekenen van herstel van de patiënt zijn de genezing van tuberculeuze veranderingen, de afwezigheid van symptomen en het herstel van de arbeidscapaciteit. Onjuiste behandeling kan daarom leiden tot invaliditeit van de patiënt.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor de ziekte zijn:

1) Chemotherapie.

De methode van behandeling met chemische reagentia. Chemotherapie is gericht op het verminderen van de mate van verdeling van Mycobacterium tuberculosis (bacteriostatisch effect) of hun vernietiging in het lichaam van de patiënt (bacteriedodend effect).

2) Sanatorium en hygiënisch regime en gezonde voeding. In een sanatorium zijn is nodig om de ontwikkeling van complicaties en herhaalde exacerbaties te voorkomen.

3) Acceptatie van hormonale geneesmiddelen.

Glucocorticoïden hebben een ontstekingsremmend effect en een anti-sclerotisch effect als gevolg van het antifibrolastische effect en vernietiging van het gevormde fibrine. En verminder ook de mate van ontwikkeling van een allergische reactie.

4) Anti-tuberculose therapie;

Er worden twee groepen producten gebruikt:

• Eerstelijnsgeneesmiddelen: isoniazid, pyrazinamide, streptomycine, rifampicine, ethambutol, ftivazid;
• Tweedelijnsgeneesmiddelen (bij afwezigheid van het effect van het nemen van eerstelijnsgeneesmiddelen): amikacine, kanomycine, natriumaminosalicylaat (PAS), dapson, cycloserine en anderen.

5) Chirurgische behandeling.

Indicaties voor een operatie.

• Vezelig - caverneuze tuberculose.
• Lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling gedurende 4-6 maanden.
• Bloeding, ontwikkeling van hematomen of bloeding.
• Tuberculoma van de longen.
• Voor grote hoeveelheden gecalcineerde gebieden.

De belangrijkste behandelingsmethoden kunnen worden aangevuld met folkremedies. Het gebruik van alle aanbevelingen van de arts leidt tot een snelle remissie van de ziekte en een gunstige prognose.

Preventie van tuberculose

1. Vroegere identificatie van de bron van de ziekteverwekker, door een screeningstudie onder de bevolking uit te voeren. De arts is verplicht om in het rapport het aantal besmette personen aan te geven. Isolatie van besmettelijke mensen uit de samenleving.
2. Het uitvoeren in de focus van de ontwikkeling van het infectieuze proces huidige en definitieve desinfectie, die een reiniging met het gebruik van ontsmettingsmiddelen vertegenwoordigen.
3. Specifieke profylaxe met vaccinatie (BCG). Verzwakte bacteriën worden intracutaan geïnjecteerd in de eerste week van het leven van een kind. Na deze procedure blijft er een keloïd litteken achter op de schouder.

Ook op de leeftijd van 7 en 14 jaar besteden revaccination. Dit vaccin heeft goede beoordelingen en heeft zichzelf bewezen als een effectieve preventieve maatregel.

De veroorzakers van tuberculose.

Tuberculum- armor. - tuberkel. Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door mycobacteriën en wordt gekenmerkt door laesies van de longen, het spijsverteringskanaal, de huid, botten en het urogenitale systeem. Kenmerken van de ziekteverwekker.

De veroorzakers van tuberculose zijn van het geslacht Mycobacterium (myces-fungus), de familie Mycobacteriaceae, sectie van Firmicutes. Over het algemeen wordt tuberculose veroorzaakt door 3 soorten: Mycobacteriumtuberculosis is humane bacillen, veroorzaakt in 90% van de gevallen ziekte, M. bovis-bacillus-type bacillen en M.africanum. Ze verschillen in morfologische, culturele, biochemische eigenschappen en pathogeniciteit.

Morfologie: M. tuberculosis - dunne lange stokken, licht gebogen; M. bovis kort dik; M. africanum - dunne lange polymorfe stokken. Vorm geen sporen, flagella, capsules.

Tinctorische eigenschappen: Gram "+", maar met moeite geschilderd. Ze zijn zeer resistent tegen zuren, alcoholen. alkaliën, dus ze worden zuurbestendig genoemd, omdat ze bevatten tot 40% vet - dit is was, mycolzuur, stearinezuur. Ze zijn niet met eenvoudige methoden geverfd, daarom zijn ze met een speciale methode geverfd volgens de Ziehl-Nielsen-methode (ze zijn rood geverfd).

Culturele eigenschappen: staafjes van menselijke soort zijn obligate aeroben, veeleisend op voedingsmedia, groeien op media met de toevoeging van eiwit en glycerine (Levenshtein-Iensev-medium). In glycerine bouillon groeien ze in de vorm van een losse film, op dichte media geven ze gelige, wrattige kolonies in de R-vorm, groeien langzaam gedurende 2-3 weken. Virulente stammen van M.tuberculosis vormen, wanneer gekweekt op glazen in een vloeibaar medium, kolonies in de vorm van "vlechten" en "vlechten", sinds heb een snoer - factor. De andere 2 soorten groeien op eenvoudige media bij een temperatuur van 40-42 ° C. Biochemische eigenschappen: ontbinden nitraten, ureum, nicotinamiden Antigene structuur: ze hebben een groot aantal proteïne en lipopolysaccharide antigenen die betrokken zijn bij HRT en hebben beschermende activiteit Toxine vorming: vormen geen exotoxine In 1890 isoleerde Koch een eiwitstof uit tuberkelbacillen, die tuberculine werd genoemd. Het heeft allergeeneigenschappen. De virulentie van tuberkelbacillen is gerelateerd aan het gehalte aan mycolzuur en wordt de koordfactor genoemd - de factor van verulentie Resistentie: tuberculosehengels zijn stabiel in de externe omgeving, 10 dagen blijven in stof, sputum is maximaal 10 maanden. Wanneer het koken na 5 minuten sterft. Ze sterven onder invloed van een geactiveerde oplossing van chlooramine en perchloorzuur.

Epidemiologie van de ziekte. Tuberculose is al sinds de oudheid bekend bij de mensheid. Deze chronische infectieziekte is wijdverbreid. Volgens de WHO worden ongeveer 10 miljoen mensen ziek met tuberculose. Ongeveer 3 miljoen sterft. Tuberculose is een sociale ziekte. Vaker zijn mensen die in slechte omstandigheden leven ziek.

De bron van infectie is een ziek persoon. Patiënten met een open vorm van tuberculose, die een pathogeen in het milieu uitstoten, vormen een epidemisch gevaar.

1) in de lucht - de belangrijkste route van verzending;

2) contact en huishouden - minder vaak (geïnfecteerde gerechten).

Je kunt besmet worden door voedsel (de melk van zieke koeien), via de placenta van een zieke moeder met een progressieve vorm van tuberculose.

In principe zijn kinderen, adolescenten, jongeren ziek met tuberculose en worden ouderen soms ziek.

Pathogenese en kliniek. Wanneer ze worden geïnfecteerd met druppeltjes in de lucht, vallen ze gemakkelijker in de rechterlong. De penetratie van mycobacteriën in het lichaam betekent niet de verplichte ontwikkeling van de ziekte, omdat de mens heeft een natuurlijke weerstand tegen deze infectie. Meestal eindigt de eerste ontmoeting met tubercle bacilli veilig. Ongeveer 80% van de mensen is besmet met tuberkelbacillen, maar ze worden niet ziek, meestal zijn ze jonger dan 20 jaar. Maar 5-15% van de geïnfecteerden kan ziek worden, wat gebeurt wanneer de beschermende krachten van het micro-organisme worden verminderd.

Meestal ontwikkelen longtuberculose. In de plaats van penetratie en reproductie van mycobacteriën in de longen treedt exsudatieve ontsteking op, gevolgd door necrose. Deze ontstekingsplaats wordt het primaire tuberculosecomplex (primaire aandoening of Gon-haard) genoemd. Verder strekt het proces zich uit tot de pleura, lymfevaten, regionale lymfeknopen (caseuze lymfadenitis). De ontwikkeling van het primaire complex is afhankelijk van de toestand van het organisme: de genezing van het primaire complex of de progressie en het chronisch beloop ervan kan worden waargenomen. Onder ongunstige werk- en leefomstandigheden kan de primaire focus zich verspreiden (generalisatie van het proces) naar andere organen (organen van het urogenitale systeem, botten, gewrichten, maag, hersenmembranen, ogen) waarin nieuwe tuberculeuze foci worden gevormd die gevoelig zijn voor verval. Tuberculose komt in verschillende vormen voor - van milde tot ernstige septische vormen.

Incubatieperiode: 3-8 weken. De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur tot 37С. rillingen, zweten 's nachts, droge hoest verschijnt, eetlust vermindert, prestaties. Met aanzienlijke longschade, bloedspuwing optreedt (holten vormen in de longen) en pulmonaire bloedingen. Als het niet wordt behandeld, komt de dood voor. Bij de behandeling kan het inflammatoire gebied in de longen volledig oplossen of een tuberkel gedrenkt in calciumzouten vormt zich op deze plaats, waarin tuberculeuze poten vele jaren en zelfs levenslang in een levende toestand kunnen blijven bestaan. Zulke mensen zijn aan de ene kant immuun. Aan de andere kant is zo'n focus de bron van een nieuwe tuberculose-infectie. Ziekten zoals influenza, mazelen, diabetes mellitus, drugsverslaving, alcoholisme, aids, evenals hypothermie, vasten, mentaal en fysiek trauma kunnen leiden tot de activering van oude foci en de ontwikkeling van secundaire tuberculose.

Immuniteit bij tuberculose is niet-steriel of infectieus, d.w.z. het wordt geassocieerd met de aanwezigheid van levende mycobacteriën in het lichaam. De immuniteit van tuberculose is onstabiel en wordt alleen behouden als er mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn. De basis van deze immuniteit is hypergevoeligheid van het vertraagde type (HRT), waarbij de hoofdrol wordt gespeeld door T-lymfocyten met specifieke gevoeligheid voor Mycobacterium tuberculosis, evenals macrofagen die fagocytose uitvoeren. Fagocytose is vaak niet voltooid. Humorale beschermingsfactoren (dwz antilichamen) zijn alleen relevant bij pasgeborenen. Detectie van HHV wordt gebruikt bij de diagnose van tuberculose.

Het onderzochte materiaal: sputum, bronchiën, urine, hersenvocht Onderzoeksmethoden: 1) Bacterioscopische uitstrijkjes worden bereid en gekleurd volgens Tsil-Nielsen; deze methode is alleen effectief bij hoge concentraties van mycobacteriën in het onderzochte materiaal; Om de concentratie te verhogen, worden verschillende "verrijkingsmethoden" gebruikt: centrifugale methode, flotatiemethode; 2) bacteriologische: zaaien op Levenshtein-Jensen-medium en isolatie van zuivere mycobacteriële kweek; 3-4 weken zijn nodig voor deze methode, omdat mycobacteriën langzaam groeien; Als een versnelde methode wordt de prijsmethode gebruikt - groeien op een glaasje in citraatplasma: microkolonies groeien op het glas na 5-7 dagen, kleuring volgens Ziehl-Nielsen; als mycobacteriën zeer virulent zijn (dat wil zeggen, een koordfactor hebben), hebben de kolonies de vorm van "vlecht" of "bundels"; 3) biologische - infectie van cavia's; 4) allergische huidtesten van Pirke of Mantoux met tuberculine (РPD gezuiverd eiwitproduct van mycobacterium tuberculosis) voor het onthullen van GST: tuberculine wordt intracutaan toegediend, als het lichaam levende mycobacteriën heeft (bij een patiënt of gevaccineerde persoon), de injectieplaats van tuberculine na 48 uur ontwikkelt een lokale ontstekingsreactie (roodheid, verdichting); infiltratie (papule) wordt gemeten met een liniaal in mm; de gemiddelde infiltraatgrootte bij personen met post-vaccinatieallergieën (gevaccineerde personen) is 7-9 mm, en bij personen met post-infectieuze allergieën (geïnfecteerd met echte 'mycobacteriën) - 11-13 mm; post-vaccinatietests nemen geleidelijk af, maar post-infectieus - niet; personen met negatieve monsters zijn niet geïnfecteerd en moeten worden gevaccineerd met BCG-vaccin. De methode voor vroege detectie van tuberculose is een fluorografiemethode.

Treatment. chemotherapie; 1e rij medicijnen - isoniazid, 11e rij - streptomycine. Gebruik ook medicijnen die de natuurlijke afweer van het lichaam stimuleren. Behandeling 6-8 maanden, gemiddeld 1 jaar.

Preventie. Algemene preventie: vroege detectie van de ziekte (tijdige fluorografie, registratie van families) en behandeling, indien nodig, medisch onderzoek; implementatie van sanitaire en hygiënische maatregelen Specifieke profylaxe: vaccinatie van pasgeborenen met levend BCG-vaccin (gedurende 5-7 levensdagen). Hervaccinatie vindt plaats in 5-7 jaar tot 30 jaar (op 7, 1 2, 1 7, etc. jaar). Mycobacterium-vaccins nemen wortel in het lichaam en vormen onschadelijke foci en creëren niet-steriele immuniteit. Vóór hervaccinatie wordt een Mantoux-test uitgevoerd. Hervaccinatie wordt alleen uitgevoerd voor personen met een negatieve verdeling. Als na 5 - 7 jaar de tuberculinatie positief is, betekent dit dat de persoon is besmet met "echte" tuberkelbacillen en hij niet met BCG hoeft te worden gevaccineerd. Vaccinatie 80% beschermt mensen tegen de ziekte. Als een persoon besmet raakt, heeft hij een goedaardige tuberculose.

Causatieve agent van tuberculose

Het voorkomen en verloop van tuberculose hangt af van de kenmerken van zijn pathogeen, de reactiviteit van het lichaam en de hygiënische omstandigheden. De huidige naam van de ziekteverwekker is Mycobacterium tuberculosis. De oude naam is de bacterie Koch (BK). 24 maart 1882 R. Koch demonstreerde een zuivere kweek van de ziekteverwekker onder een microscoop en hij bewees ook zijn besmettelijke aard door dieren te infecteren. Daarom is de microbe naar hem vernoemd. Opgemerkt moet worden dat Baumgarten, ook een Duitse wetenschapper, op 18 maart 1882 een tuberculosebacil toonde die geïsoleerd was uit de organen van een konijn dat was aangetast door tuberculose, maar alleen onder een microscoop.

De verwekker van tuberculose behoort tot het geslacht van mycobacteriën, actinomyceten en familie klasse schizomycetes. Door Mycobacterium genus ook exciter lepra en saprofieten groep die optreden bij de toewijzing van de oren, sputum bronchiëctasie en zuurvaste organismen vegetating op de slijmvliezen van de mens, boter, melk, op planten, in water, bodem enzovoort. d.

De verdeling van mycobacteriën door pathogeniciteit

Door pathogeniteit voor mensen en voor bepaalde soorten mycobacteriën zijn onderverdeeld in 2 groepen. De eerste groep is de eigenlijke pathogene mycobacterium tuberculosis, waaronder er drie soorten zijn. De tweede groep - atypische mycobacteriën, waaronder saprofyten - niet-pathogeen voor mensen en dieren en voorwaardelijk pathogene mycobacteriën - kan onder bepaalde omstandigheden mycobacteriose veroorzaken, die lijkt op tuberculose.

Atypische Mycobacterium

Volgens een van de classificaties zijn ze verdeeld in vier groepen (afhankelijk van de groeisnelheid en pigmentvorming).

• Groep I - fotochromogene mycobacteriën - vormt een citroengeel pigment tijdens blootstelling aan licht, kolonies groeien binnen 2-3 weken. De bron van infectie kan vee, melk en andere zuivelproducten zijn.
• Groep II - mycotische bacilli-mycobacteriën, die in het donker een oranjegeel pigment vormen. Gedistribueerd in water en in de bodem.
• Groep III - niet-fotochromogene mycobacteriën. Culturen zijn licht gepigmenteerd of niet gepigmenteerd, zichtbare groei is al binnen 5-10 dagen. Anders in virulentie en optimale groeitemperatuur. Komt voor in de bodem, in water, bij verschillende dieren (varkens, schapen).
• Groep IV - mycobacteriën die snel groeien op voedingsbodems. Groei geeft in 2-5 dagen.

Atypische mycobacteriën worden bepaald in 0,3-3% van de culturen, meestal als gevolg van milieuvervuiling. Hun etiologische rol wordt als bewezen beschouwd als ze opnieuw worden geplant uit pathologisch materiaal en hun groei wordt gekenmerkt door een groot aantal kolonies en er zijn geen andere pathogenen.

De ziekte veroorzaakt door atypische mycobacterium tuberculosis-stammen wordt mycobacteriose genoemd. Uit de stammen van atypische mycobacteriën werd het product van hun vitale activiteit, sensitine, verkregen. Bij intracutane toediening van sensitin bij patiënten met mycobacteriose, treedt een positieve reactie op. Volgens het klinische beloop lijkt mycobacteriose op tuberculose, soms vergezeld van bloedspuwing, het vordert snel.

Typen mycobacteriose

Er zijn drie soorten mycobacteriose, die afhankelijk zijn van het type mycobacteriën en de immuunstatus van het lichaam:

1. Gegeneraliseerde infectie met de ontwikkeling van pathologische veranderingen zichtbaar voor het blote oog lijkt extern tuberculose, maar verschilt histologisch van hen. In de longen zijn er diffuse interstitiële veranderingen zonder granulomen en holtes van verval. De belangrijkste symptomen zijn koorts, bilaterale verspreiding in de middelste en onderste delen van de longen, bloedarmoede, neutropenie, chronische diarree en buikpijn. De diagnose wordt bevestigd door de aanwezigheid van het pathogeen in het sputum, uitwerpselen of biopsieën. De effectiviteit van de behandeling is laag, de mortaliteit is hoog en bereikt 20%. Effectief voor de behandeling van mycobacteriose is cycloserine, ethambutol, kanamycine, rifampicine en gedeeltelijk streptomycine.

2. Lokale infectie - gekenmerkt door de aanwezigheid van macro- en microscopisch kleine laesies die worden gedetecteerd in bepaalde delen van het lichaam.

3. Infectie die optreedt zonder de ontwikkeling van zichtbare laesies; de ziekteverwekker bevindt zich in de lymfeklieren.

Tuberculose bij de mens is overwegend (95-97%) door menselijke infectie, minder vaak (3-5%) met runder- en casuïstische vogelsoorten van mycobacterium tuberculosis. M. africanum veroorzaakt tuberculose bij mensen in landen van tropisch Afrika.

Mycobacterium tuberculosis heeft de vorm van dunne, lange of korte, rechte of gebogen staven met een lengte van 1,0-4,0 μm en een diameter van 0,3-0,6 μm; gefixeerd, sporen en capsules vormen niet, grampositief, hebben een groot polymorfisme.

Mycobacterium tuberculosis van een menselijke soort is dunner en langer dan runderen. Mycobacterium-runderspecies is minder pathogeen voor mensen en de ziekte die daardoor wordt veroorzaakt, komt veel minder vaak voor. Om de MBT van de menselijke soort te bepalen, wordt de niacine-test gebruikt. Het is gebaseerd op het feit dat de MBT van deze soort meer niacine afscheidt (nicotinezuur).

Jonge bacteriën zijn homogeen, in het proces van hun veroudering wordt korreligheid (vliegkorrel) gevormd, die in meer detail bestudeerd wordt met behulp van elektronenmicroscopie. De korrelige vorm van mycobacterium tuberculosis wordt ook gevormd onder de invloed van antimycobacteriële geneesmiddelen. Na de introductie van granen bij dieren ontwikkelen ze cachexie, lymfadenopathie of tuberculose met de ontwikkeling van typische stammen van Mycobacterium tuberculosis. Beschreven fijngemaakte vormen van mycobacterium tuberculosis. De veroorzaker van tuberculose kan ook bestaan ​​in de vorm van filtreerbare vormen.

Onder invloed van anti-tbc-medicijnen veranderen de morfologische en fysico-chemische eigenschappen van Mycobacterium tuberculosis. Mycobacteriën worden kort, naderen cocobacilus, hun zuurbestendigheid neemt af, daarom worden ze, gekleurd door Tsil-Nielsen, verkleurd en niet gedetecteerd.

Mycobacterium tuberculosis reproductie

Mycobacterium tuberculosis vermenigvuldigt zich door transversale deling, vertakking of ontluiking van individuele korrels. Mycobacterium tuberculosis groeit op voedingsmedia in de aanwezigheid van zuurstof. Maar het zijn optionele aerobes, d.w.z. groeien en wanneer de lucht geen toegang heeft - ze krijgen zuurstof van koolhydraten. Daarom vereist de teelt van mycobacteriën een voedingsmedium dat rijk is aan koolhydraten.

Effectief dicht medium, waaronder eieren, melk, aardappelen, glycerine. Vaak gebruikte omgeving Levenstein-Jensen, Helberg, Finn-2, Middlebrook, Ogawa.
Mycobacterium tuberculosis groeit langzaam. De eerste kolonies verschijnen op de 12-30e dag en soms na 2 maanden. Voeg 3-6% glycerol toe om de groei van mycobacterium tuberculosis naar voedingsmedia te garanderen. Mycobacteriën groeien beter in een zwak alkalisch milieu, hoewel ze kunnen groeien in een neutrale omgeving.

Het toevoegen van gal aan het voedingsmedium vertraagt ​​hun groei. Deze omstandigheid werd gebruikt door Calmette en Guerin bij het ontwikkelen van een vaccin. Op vloeibare voedingsmedia met de toevoeging van glycerine mycobacterium tuberculosis groeien in de vorm van een film. Kolonies van mycobacteriën kunnen ruw zijn (K.-varianten) en minder vaak - glad, samenvoegend (8-varianten). K.-varianten van mycobacteriën zijn virulent voor mensen en dieren, en 8-varianten zijn vaker niet-virulent.

De samenstelling van mycobacteriën

Mycobacterium bestaat uit de celwand en het cytoplasma. Het celmembraan is drielaags en bestaat uit de buitenste, middelste en binnenste lagen. In virulente mycobacteriën heeft het een dikte van 230-250 nm.

De buitenste laag rond de cel wordt een microcapsule genoemd. Het wordt gevormd door polysacchariden en bevat fibrillen. Een microcapsule kan een gehele populatie van mycobacteriën omringen en kan ook op de plaatsen van hechting van mycobacteriën aan elkaar worden gelokaliseerd. De afwezigheid of aanwezigheid van groei, de intensiteit ervan en de samenstelling van de microcapsules zijn afhankelijk van de hoeveelheid koordfactor die uit het cytoplasma in de celwand wordt geëxtraheerd. Hoe meer de koordfactor wordt geëxtraheerd, hoe beter de microcapsule van mycobacterium tuberculosis tot expressie wordt gebracht.

Het celmembraan is betrokken bij de regulatie van metabole processen. Het bevat soortspecifieke antigenen, waardoor de celwand een locus is waar langzame reactie overgevoeligheidsreacties en antilichaamvorming optreden, omdat het, als de werkelijke oppervlaktestructuur van een bacteriële cel, als eerste in contact komt met de weefsels van een micro-organisme.

Onder het celmembraan bevindt zich een drielaags cytoplasmatisch membraan, dicht naast het cytoplasma. Het bestaat uit lipoproteïnecomplexen. Daarin zijn er processen die de specificiteit van de reactie van mycobacteriën op omgevingsfactoren bepalen.

Het cytoplasmatische membraan van mycobacterium tuberculosis vormt via zijn centripetale invaginatie in het cytoplasma een intracytoplasmatisch membraansysteem - mesos. Mesosomen zijn semi-functionele structuren. Ze bevatten veel enzymsystemen. Ze zijn betrokken bij de synthese en vorming van de celwand en fungeren als een intermediair tussen de kern en het cytoplasma van de bacteriële cel.

Het cytoplasma van mycobacteriën bestaat uit korrels en insluitsels. In jonge mycobacterium tuberculosis is het cytoplasma homogener en compacter dan in de oude, met meer vacuolen en holtes in het cytoplasma. De hoofdmassa van granulaire insluitsels bestaat uit ribosomen, die zich bevinden in de vrije toestand van het cytoplasma of polysomen vormen - een opeenhoping van ribosomen. Ribosomen zijn samengesteld uit RNA en eiwit en synthetiseren een specifiek eiwit.

De immunogeniciteit van mycobacterium tuberculosis is voornamelijk te wijten aan de antigene complexen in de membranen van mycobacteriële cellen. De ribosomen, het ribosomale eiwit en het cytoplasma van mycobacteriën hebben antigene activiteit in reacties van het vertraagde type.

De chemische samenstelling van mycobacterium tuberculosis

De chemische samenstelling van mycobacterium tuberculosis is vrij goed bestudeerd. Ze bevatten 80% water en 2-3% as. Het droge residu bestaat uit de helft van de eiwitten, voornamelijk tuberculoproteïnen, lipiden - van 8 tot 40%, dezelfde hoeveelheid polysacchariden. Er wordt aangenomen dat tuberculoproteïnen volwaardige antigenen zijn en anafylaxie bij dieren kunnen veroorzaken. De lipidefractie leidt tot de resistentie van het veroorzakende agens van tuberculose en het polysaccharide is betrokken bij immunogenese.

Tuberculoproteïnen en lipidefracties bepalen de toxiciteit van mycobacterium tuberculosis, wat niet alleen inherent is aan levende, maar ook aan gedode micro-organismen. Drie fracties lipiden werden gedetecteerd: fosfatide, vet en was. Het hoge gehalte aan lipiden onderscheidt Mycobacterium tuberculosis van andere soorten micro-organismen en geeft de volgende eigenschappen:

1. Weerstand tegen zuren, alkaliën en alcoholen (voornamelijk vanwege de aanwezigheid van mycolzuur).

2. Weerstand tegen conventionele ontsmettingsmiddelen.

3. Pathogeniteit van tuberculeuze mycobacteriën.

Exotoxinen worden niet geïdentificeerd, maar de mycobacteriële cellen zijn giftig - ze leiden tot een gedeeltelijke of volledige afbraak van leukocyten. In het anorganische residu van Mycobacterium tuberculosis worden zouten van ijzer, magnesium, mangaan, kalium, natrium en kobalt bepaald. De antigene structuur van mycobacteriën is complex en is nog niet grondig bestudeerd.

antigenen

Mycobacteriën hebben specifieke soorten en interspecifieke en zelfs intergenerische antigene bindingen. Verschillende antigenen werden gedetecteerd in individuele stammen. Alle mycobacteriën bevatten echter zonder uitzondering stoffen die bestand zijn tegen hitte en de effecten van proteolytische enzymen - polysacchariden, die een veel voorkomend antigeen zijn.

Bovendien hebben verschillende soorten mycobacteriën hun eigen specifieke antigenen. A. P. Lysenko (1987) bewees dat alle stammen van M. bovis een identiek antigeenspectrum met 8 antigenen hebben, waarvan 5-6 algemeen waren en reageerden met antisera tegen mycobacteriën van andere typen: 6 met M. tuberculosis, 3-5 - M. kansasii, etc.

Pathogeniteit van mycobacterium tuberculosis

Pathogeniciteit is een specifieke eigenschap van Mycobacterium tuberculosis, het blijkt een kans te zijn om een ​​ziekte te veroorzaken. De belangrijkste factor van pathogeniteit zijn toxische glycolipiden - cord factor. Dit is een stof die virulente mycobacteriën lijmen, zodat ze op voedingsmedia groeien, in de vorm van bundels. De koordfactor veroorzaakt een toxisch effect op weefsels en beschermt tuberkelbacillen tegen fagocytose, en blokkeert oxidatieve fosforylering in de mitochondria van macrofagen. Daarom, geabsorbeerd door fagocyten, vermenigvuldigen ze zich in hen en veroorzaken ze hun dood. Zuurbestendige saprofyten vormen geen koordfactor.

Virulentie - de mate van pathogeniteit; de mogelijkheid van groei en reproductie van mycobacteriën in een bepaald macrorganisme en het vermogen om specifieke pathologische veranderingen in de organen te veroorzaken. Mycobacterium-stam wordt als virulent beschouwd wanneer het tuberculose veroorzaakt in een dosis van 0,1-0,01 mg en na 2 maanden - de dood van een cavia van 250-300 g. Wanneer na de introductie van deze dosis het dier sterft na 5-6 maanden, deze stam wordt als zwak virulent beschouwd. Virulentie is geen onveranderlijke eigenschap van mycobacteriën. Het neemt af met de ouder wordende cultuur of groeit op kunstmatige voedingsmedia en in het proces van het behandelen van patiënten. Bij het passeren van dieren of in geval van exacerbatie van het tuberculeuze proces neemt de virulentie toe.

Genetica en variabiliteit van mycobacteriën

De dragers van genetische informatie van Mycobacterium tuberculosis zijn chromosomen en extrachromosomale elementen - plasmiden. Het grootste verschil tussen chromosomen en plasmiden is hun grootte. Plasmide vergeleken met het chromosoom is veel kleiner en heeft daarom een ​​kleinere hoeveelheid genetische informatie. Vanwege zijn kleine omvang is het plasmide goed aangepast om genetische informatie over te dragen van de ene mycobacteriële cel naar de andere.

Plasmiden kunnen een interactie aangaan met het chromosoom. Mycobacterium tuberculosis-resistentiegenen tegen chemotherapie-geneesmiddelen zijn gelokaliseerd, zowel in chromosomen als in plasmiden.

Mycobacterium heeft DNA dat functioneert als de belangrijkste drager van genetische informatie. De sequentie van nucleotiden in een DNA-molecuul is een gen. De genetische informatie die DNA bij zich draagt ​​is niet stabiel of onveranderlijk. Het is veranderlijk en evolueert, verbetert. Individuele mutaties gaan meestal niet gepaard met grote veranderingen in de informatie die is ingebed in het genoom. Verscheidene verschillende fenotypen (of tekenen die resulteren uit de werking van genen onder bepaalde omstandigheden) die resistent zijn tegen een bepaald antimycobacterieel medicijn kunnen voortkomen uit een enkele stam.

Mutatie kan zich ook manifesteren in een verandering in de morfologie van de koloniën. Dus, als de virulentie van mycobacterium tuberculosis veranderd is, kan de morfologie van de mutante kolonies ook veranderen.

Transductie is de overdracht van genetisch materiaal (DNA-deeltjes) van een mycobacterium (donor) naar een andere (ontvanger), wat leidt tot een verandering in het genotype van de ontvangende mycobacterium.

Transformatie is de insertie van een DNA-fragment van een andere mycobacterium (donor) in het chromosoom of plasmide van mycobacteriën (de ontvanger) als een resultaat van de overdracht van geïsoleerd DNA.

Conjugatie is het contact van Mycobacterium tuberculosis-cellen, waarbij de overdracht van genetisch materiaal (DNA) van de ene cel naar de andere plaatsvindt.

Transfectie is de reproductie van de virale vorm van mycobacterium tuberculosis in een cel die is geïnfecteerd met een geïsoleerd viraal nucleïnezuur.

De beschreven hypothetische manieren om genetische informatie over te dragen zijn nog niet bestudeerd. Het lijdt echter geen twijfel dat deze genetische processen de basis vormen voor de opkomst van resistentie tegen geneesmiddelen, zowel bij individuele mycobacteriën als bij de gehele bacteriepopulatie in het lichaam van de patiënt.

Variabiliteit van mycobacteriën

De variabiliteit van mycobacteriën is het eigendom van hen om nieuwe of / en verouderde tekens te verwerven. Vanwege het feit dat mycobacterium tuberculosis een korte generatieperiode heeft, een hoge frequentie van mutaties en recombinaties, de uitwisseling van genetische informatie, is de variabiliteit daarin zeer hoog en frequent (N.A. Vasiliev et al., 1990).

Er zijn fenotypische en genotypische variabiliteit. Fenotypische mutatie wordt ook een modificatie genoemd, die wordt gekenmerkt door een hoge frequentie van veranderingen en hun frequente terugkeer naar de oorspronkelijke vorm, aanpassing aan veranderingen in de externe omgeving, de afwezigheid van veranderingen in de genetische code. Het is niet erfelijk overgedragen.

Genotypische mutatie treedt op als gevolg van mutaties en recombinaties.

Mutaties zijn stabiele overgeërfde veranderingen in de nucleotidesamenstelling van het mycobacterium-genoom, inclusief plasmiden. Ze zijn spontaan en geïnduceerd. Spontane mutaties komen met een specifieke snelheid voor een bepaald gen voor. De meeste van hen zijn te wijten aan fouten bij replicatie en DNA-reparatie. Geïnduceerde mutaties zijn mogelijk als gevolg van blootstelling aan mutagenen (ultraviolet, ioniserende straling, chemicaliën, etc.). Mutaties leiden vaak tot het verschijnen in het fenotype van een nieuw kenmerk of het verlies van een oud kenmerk (in vergelijking met de oudervorm).

Genetische recombinatie is het proces van het genereren van nakomelingen, dat de kenmerken van de donor bevat; en de ontvanger.

Een van de soorten variabiliteit van mycobacterium tuberculosis is de vorming van filtreerbare vormen. Dit zijn zeer kleine vormen die met conventionele microscopie onzichtbaar zijn en zeer lage virulentie hebben; ze kunnen alleen tijdens terugkeer worden gedetecteerd, onder gebruikmaking van herhaalde passages op cavia's. In deze gevallen worden soms zuurbestendige staven met zeer lage virulentie gevonden.

Gefilterde vormen zijn kleine fragmenten van Mycobacterium tuberculosis, die in ongunstige omstandigheden van het bestaan ​​worden gevormd en in staat zijn om terug te keren. De aard van deze vormen, hun structuur, evenals hun betekenis in de pathogenese van tuberculose, zijn nog niet volledig vastgesteld.

L-vormen van Mycobacterium tuberculosis

L-vormen van mycobacterium tuberculosis hebben defecten of de afwezigheid van een celwand. Ze worden gekenmerkt door een sterk veranderde morfologie van de bacteriecel en een verminderd metabolisme. Ze hebben een lage virulentie en worden snel vernietigd in de omgeving. Vanwege de afwezigheid of beschadiging van het mycobacterium tuberculosemembraan worden L-vormen geverfd met gewone kleurstoffen, daarom kunnen ze niet bacterioscopisch worden gedetecteerd in uitstrijkjes. De transformatie van mycobacterium tuberculosis in L-vormen vindt plaats onder de werking van anti-tuberculosegeneesmiddelen, onder invloed van de beschermende krachten van het micro-organisme en andere factoren.

L-vormen van mycobacterium tuberculosis kunnen zich in een macroorganisme bevinden in een stabiele en onstabiele toestand, dat wil zeggen omgekeerd aan de oorspronkelijke microbiële vorm met het herstel van virulentie. De virulente eigenschappen van stabiele L-vormen van mycobacteriën zijn dramatisch verminderd in vergelijking met de virulentie van onstabiele vormen.

Onstabiele L-vormen van Mycobacterium tuberculosis veroorzaken gegeneraliseerde tuberculose bij cavia's, en stabiele L-vormen veroorzaken slechts morfologische veranderingen dichtbij het vaccinproces. Stabiele L-vormen van mycobacteriën zijn voornamelijk aanwezig in inactieve tuberculeuze foci. Deze foci dragen bij aan de opkomst van tuberculose-immuniteit bij gezonde geïnfecteerde mensen.

Voor een effectieve behandeling van patiënten met tuberculose is het noodzakelijk om de gevoeligheid van het pathogeen te bepalen, omdat resistentie tegen anti-mycobacteriële geneesmiddelen de behandeling bemoeilijkt. Meestal in het lichaam van de patiënt kan de resistentie van mycobacteriën tegen geneesmiddelen 1-2 jaar na het stoppen worden bewaard.

Geneesmiddelresistentie van Mycobacterium tuberculosis is de resistentie van MBT tegen een ander antimycobacterieel medicijn of meer.

Soorten geneesmiddelresistentie

Primaire resistentie tegen geneesmiddelen is resistentie gevonden bij nieuw gediagnosticeerde patiënten die nog nooit anti-tbc-medicijnen hebben gebruikt.

De aanvankelijke resistentie tegen geneesmiddelen is de resistentie van het kantoor die is vastgesteld bij nieuw gediagnosticeerde patiënten die niet langer dan 4 weken met anti-tuberculose worden behandeld of bij patiënten zonder eerdere behandelingsgegevens. Secundaire (verworven) resistentie tegen geneesmiddelen - MBT-resistentie werd gevonden bij patiënten die langer dan 4 weken geneesmiddelen tegen tuberculose hadden gekregen. Monoresistentie is de resistentie van MBT tegen 1 van de 5 geneesmiddelen van de eerste serie (isoniazid-streptomycine, rifampicine, ethambutol, pyrazinamide).

In Oekraïne wordt de incidentie van primaire resistentie van de veroorzaker van tuberculose tegen geneesmiddelen uit de eerste serie genoteerd in 23-25% en secundair - in 55-56% van de gevallen. Meervoudige geneesmiddelresistentie - MBT-resistentie tegen twee of meer geneesmiddelen. Multiresistentie is een vorm van multidrugresistentie en het is de resistentie van het pathogeen alleen tegen de combinatie van isoniazid + rifampicine of in de buurt van: andere geneesmiddelen.

Het resultaat van het bepalen van de gevoeligheid van mycobacterium tuberculosis voor geneesmiddelen tegen tuberculose wordt een antibiogram genoemd.

Oorzaken van resistentie tegen geneesmiddelen:

1. Biologisch - onvoldoende concentratie van het medicijn, de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt (de mate van inactivatie van medicijnen)

2. Oorzaken door de patiënt - contact met patiënten met chemoresistente tuberculose, onregelmatige medicatie, voortijdige stopzetting van medicatie, slechte tolerantie voor medicijnen, onvoldoende behandeling.

3. Factoren die verband houden met de ziekte - bij het veranderen van dosis van geneesmiddelen, met een groot aantal MBT in de gebieden van het aangetaste orgaan, kan een bepaalde pH optreden, wat de actieve werking van geneesmiddelen, behandeling met één geneesmiddel, onvoldoende dosis of duur van behandeling voorkomt.

Mycobacterium tuberculosis genoom

In de afgelopen jaren zijn genetische studies van M. tuberculosis-stam intensief uitgevoerd. De hoeveelheid guanine-cytosine-basen, die verdeeld zijn over de deoxyribonucleïnezuur (DNA) -helix, is 65,5%. Het genoom bevat veel ingevoegde sequenties, multigenische families, versterkte (dubbele) plaatsen van hun eigen metabolisme.

RNA-moleculen coderen voor ongeveer 50 genen, in het bijzonder:

• drie soorten ribosomaal RNA, die zijn gesynthetiseerd uit een uniek ribosomaal operon;
• de genen die coderen voor 108-RNA zijn inbegrepen in het proces van vernietiging van eiwitten (het is gebleken dat deze 108-RNA's worden gecodeerd door zogenaamde abnormale en RNA-boodschappers);
• genen die coderen voor RNA-component RNase P;
• transport RNA-genen.

M. tuberculosis heeft 11 receptor-afhankelijke histidine kinasen, verschillende cytoplasmatische kinasen en enkele genen die betrokken zijn bij regulerende cascades. In M. tuberculosis is een groep eukaryote serinthireonine-eiwitkinasen verantwoordelijk voor fosforylering in een bacteriële cel.

Voor de implementatie van lipidemetabolisme in M. tuberculosis worden ongeveer 250 enzymen gesynthetiseerd. Oxidatie van vetzuren wordt geleverd door de volgende enzymsystemen:

1. Slaaf / RabV-P-oxidase-complexen.

2. Zesendertig acyl-CoA-synthetasen en een groep van zesendertig met acyl-CoA-synthetase verwante eiwitten.

3. Vijf enzymen, voltooi de oxidatiecyclus (thiolysereactie van 3 ketoesters).

4. Vier hydroxyacyl-CoA-dehydrogenasen.

5. Eenentwintig soorten eiwitten van de enoyl-CoA-hydratase-isomerasegroep.

Pathogeniteit van M. tuberculosis wordt ook veroorzaakt door factoren als:
1) antioxidase-katalase-peroxidase-systeem;

3) een ITU-operon dat codeert voor intracellulaire invasie-eiwitten;

4) fosfolipase C;

5) enzymen die componenten van de celwand produceren;

6) hematoglobine-achtige opnieuw bindende eiwitten die zorgen voor het anaerobe bestaan ​​op lange termijn van mycobacteriën;

7) esterasen en lipasen;

8) significante antigene labiliteit;

9) de aanwezigheid van verschillende manieren om antibioticaresistentie te garanderen;

10) de aanwezigheid van actoriocinen met een cytotoxisch effect (sommige polyketines).

Resistentie van de veroorzaker van tuberculose in de externe omgeving

De veroorzaker van tuberculose is resistent tegen omgevingsfactoren. Op de pagina's van het boek worden mycobacteriën 2-3 maanden bewaard, in straatstof - ongeveer 2 weken, in kaas en olie - van 200 tot 250 dagen, in rauwe melk - 18 dagen (verzuring van melk veroorzaakt geen dood van mycobacteriën), in een ruimte met verspreide met daglicht - 1 tot 5 maanden, en in vochtige kelders en in beerputten - tot 6 maanden.

De optimale groeitemperatuur van het pathogeen is 37-38 ° C, bij een temperatuur van 42-43 ° C en onder 22 ° C houden de groei en reproductie op. Voor een vogelsoort van Mycobacterium tuberculosis is de optimale groeitemperatuur 42 ° C. Bij een temperatuur van 50 ° C sterft Mycobacterium tuberculosis na 12 uur, 70 ° C - na 1 minuut. In het eiwitmedium is hun stabiliteit aanzienlijk verhoogd. Dus mycobacterium tuberculosis in melk is bestand tegen een temperatuur van 55 ° C gedurende 4 uur, 60 ° C - 1 uur, 70 ° C - 30 minuten, 90 95 ° C - van 3 tot 5 minuten.

Vooral verhoogt de resistentie van mycobacteria tuberculosis in het gedroogde sputum. Om het vloeibare sputum te neutraliseren, moeten ze 5 minuten koken. In het gedroogde sputum sterft mycobacterium tuberculosis na 100 minuten bij 100 ° C. In een dunne laag vloeibaar sputum onder invloed van ultraviolette stralen van Mycobacterium tuberculosis sterven na 2-3 minuten en in gedroogd sputum en op een donkere plaats kunnen ze gedurende 6-12 maanden levensvatbaar blijven. Echter, onder invloed van directe of verspreide zonnestraling gedurende 4 uur, verliest gedroogd sputum het vermogen om infectie met dieren met tuberculose te veroorzaken. Mycobacterium tuberculosis wordt niet gedetecteerd in het in de zon gedroogde sputum.

Als sputum het afvalwater of de irrigatievelden binnenkomt, behoudt Mycobacterium tuberculosis zijn virulentie langer dan 30 dagen. Op een afstand van 100 m van de plaats van lozing van afvalwater van het tuberculose-sanatorium werd Mycobacterium tuberculosis niet gevonden.

Mycobacterium tuberculosis is niet even resistent tegen de effecten van verschillende ontsmettingsmiddelen. Aldus doodt een dubbele hoeveelheid van een 5% oplossing van chloramine mycobacteriën in sputum na 6 uur, een 2% oplossing van bleek in 24-48 uur.