Bulleus emfyseem is een veel voorkomende longziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van luchtholten in de longen, bullae genaamd. Stieren veroorzaken een abnormale toename in de grootte van de longen, waardoor bij deze ziekte de hoeveelheid lucht in de weefsels zich ophoopt tot een hoger niveau. Wat is de oorzaak van de ziekte? Hoe behandel je het?
Bulleuze longziekte: een kenmerk van de ziekte
De grootte van de stier in diameter kan oplopen tot 10 cm of meer. Afhankelijk van de locatie zijn er:
- meerdere bullae - verdeeld door de longen;
- enkele bullae - worden gevormd op een bepaald perceel.
Het gevaar van deze ziekte is geassocieerd met de verslechtering van het gasuitwisselingsproces in de longen dat hierdoor wordt veroorzaakt, daarom is tijdige detectie en behandeling van bulleigang noodzakelijk.
Er zijn verschillende vormen van emfyseem. Afhankelijk van de aard van het beloop van emfyseem kan zijn:
- Acute. Deze vorm vereist onmiddellijke behandeling.
- Chronische. Deze vorm gaat gepaard met geleidelijke veranderingen in de longen. Een volledige genezing is mogelijk als u in een vroeg stadium een arts raadpleegt.
Door de oorsprong van emfyseem is:
- Primary. Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door de aangeboren kenmerken van het lichaam, het is praktisch niet vatbaar voor behandeling en wordt gekenmerkt door snelle vooruitgang.
- Secundair. Het voorkomen ervan wordt geassocieerd met obstructieve longziekten die een chronische vorm hebben.
Volgens de mate van distributie van geïsoleerde diffuse en focale vormen van emfyseem. Met de ontwikkeling van de eerste vorm wordt het gehele longweefsel aangetast en in de tweede, wordt weefselbeschadiging waargenomen in bepaalde gebieden.
symptomen
Het belangrijkste symptoom, dat de ontwikkeling van bulleuze longziekte aangeeft, is het optreden van kortademigheid, wat gepaard kan gaan met verstikking, hoesten, sputum.
Bulleus emfyseem wordt gekenmerkt door het verschijnen van de volgende symptomen:
- Met een merkbare toename in de grootte van de borst, wordt het cilindrisch;
- Verlies of vermindering van de mobiliteit van het diafragma;
- Gewichtsverlies geassocieerd met hoge energiekosten van het ademhalingsproces;
- Vermoeidheid zelfs bij afwezigheid van zware lichamelijke inspanning;
- Het uiterlijk van pijn, aanzienlijk verergerd tijdens aanvallen van hoest;
- De ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie, gepaard gaand met zwelling en blauwe aderen in de nek.
In de meeste gevallen zullen de symptomen van bulleuze ziekte mogelijk niet lang voorkomen. Verminderde ademhalingsfunctie wordt veroorzaakt wanneer bullae een gigantische omvang (meer dan 10 cm) bereikt, waardoor knijpen van functionerende longsecties optreedt.
Een van de meest voorkomende complicaties van bulleus emfyseem is de ontwikkeling van recidiverende pneumothorax. Het optreden van deze ziekte is te wijten aan het feit dat om verschillende redenen de intrapulmonaire druk in bullae stijgt. Tekenen van de vorming van dergelijke complicaties zijn het optreden van scherpe pijn in de borstkas, kortademigheid, de onmogelijkheid om diep adem te halen, de aanwezigheid van paroxysmale hoest.
Oorzaken van bulleus emfyseem
De belangrijkste redenen die bijdragen aan de vorming van bulleus emfyseem en het verlies van elasticiteit en sterkte van longweefsel kunnen verminderd zijn als gevolg van:
- inademing van lucht verontreinigd met verschillende schadelijke stoffen, bijvoorbeeld onzuiverheden van tabaksrook, kolenstof, smog, toxinen;
- aangeboren structurele kenmerken van orgaanweefsel;
- leeftijdsgebonden veranderingen, die geassocieerd is met een verhoogde gevoeligheid voor luchttoxines met de leeftijd, evenals een langzamer herstel van longweefsel na ziekte;
- hormonale onbalans;
- met een luchtweginfectie.
De oorzaken van druktoename in de longen kunnen zijn:
- De aanwezigheid van chronische obstructieve bronchitis, die gepaard gaat met verminderde doorgankelijkheid van de bronchiolen. Dit veroorzaakt strekken van de alveolen en kleine bronchiën, wat op zijn beurt bijdraagt tot het verschijnen van gaatjes in de longen;
- Occlusie van het lumen van de bronchiën door een vreemd lichaam.
diagnostiek
Om de juiste behandeling van emfyseem te diagnosticeren en voor te schrijven, moet u een longarts raadplegen.
De diagnose omvat een eerste onderzoek, bestaande uit een extern onderzoek, luisteren naar de longen met een stethoscoop, tikken op de borst. Vervolgens worden met speciale hulpmiddelen tests van de ademhalingsparameters uitgevoerd: het ademvolume van de longen, de mate van ademhalingsfalen, de mate van vernauwing van de bronchiën. Het is ook noodzakelijk om de procedure van radiologisch onderzoek van de longen te ondergaan.
Als radiografie het niet mogelijk maakt om de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig vast te stellen, wordt het aanbevolen om een diagnostische thoracoscopie te ondergaan.
behandeling
Na diagnose schrijft de longarts een behandeling voor, die gericht zou moeten zijn op het verminderen van de verdere ontwikkeling van respiratoir falen. Aanbevolen maatregelen voor de behandeling van emfyseem die de efficiëntie van de longen verhogen, zijn:
- Weigering van slechte gewoonten, in het bijzonder van roken;
- Ademhalingsoefeningen uitvoeren;
- Behandeling van ziekten die de ontwikkeling van emfyseem veroorzaakten. Dergelijke ziekten omvatten bijvoorbeeld chronische bronchitis, bronchiale astma.
Als de stroom van bulleus emfyseem gepaard gaat met ernstige complicaties, kunt u twee hoofdbehandelingsmethoden gebruiken:
- Chirurgische. Bij deze methode wordt de operatie uitgevoerd om de resulterende stieren te verwijderen, wat zal helpen het longvolume te verminderen. Hierdoor worden de ademhalingsfrequenties weer normaal. De operatie moet in de vroege stadia van emfyseem worden uitgevoerd om de ontwikkeling van ernstige complicaties die een gevaar voor de menselijke gezondheid vormen te voorkomen. In de meest ernstige vorm van de ziekte is transplantatie of verwijdering van de long vereist.
- Medische methode. De toepassing van deze methode is gebaseerd op het elimineren van de oorzaken die de ziekte hebben veroorzaakt. Daarom moet een arts bij het voorschrijven van de behandeling duidelijk weten wat leidde tot de ontwikkeling van emfyseem. In de meeste gevallen schrijft de arts de patiënt bronchusverwijdende medicijnen en glucocorticoïde hormonen voor.
Emfyseem veroorzaakt respiratoire of vasculaire insufficiëntie, de arts kan diuretica voorschrijven - geneesmiddelen gericht op het verwijderen van vocht. Afhankelijk van de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte kan het ook nodig zijn om antibacteriële middelen en theofyllinen voor te schrijven.
Bovendien, wanneer emfyseem wordt aanbevolen om de algemene aanbevelingen te volgen. De volgende niet-medicamenteuze methoden worden veel gebruikt:
- Dieet. Het dieet moet voldoende vitamines en mineralen bevatten. Nuttig rauw fruit, groenten, vruchtensappen.
- Zuurstoftherapie voorgeschreven door een arts. De duur van deze cursus is meestal 2-3 weken.
- Massageprocedures, waardoor de uitzetting van de bronchiën en sputum optreedt;
- De prestaties van fysiotherapie gericht op het verlichten van de spanning van de ademhalingsspieren, snel moe tijdens de ontwikkeling van bulleuze ziekten.
- Korte wandelingen maken in de frisse lucht.
Voor de behandeling van emfyseem worden veel gebruikt en traditionele methoden, zoals:
- Het sap van groene aardappeltoppen eten;
- Inademing van dampen van gekookte aardappelen;
- Bereiding van kruideninfusies;
- Aromatherapie, waarvoor u de essentiële oliën van verschillende planten kunt gebruiken, zoals: lavendel, kamille, bergamot, eucalyptus.
Om de ontwikkeling van bulleuze emfyseem en de ernstige gevolgen van deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek een volledig medisch onderzoek en de tijdige behandeling af te ronden.
Manifestaties van bulla-longaandoeningen: diagnose en behandeling
Bulleziekte is een aangeboren pathologie van de longen, waarbij de terminale takken van de bronchiën (bronchiolen) zich uitbreiden. Ze vormen bullae - luchtbellen. De long zelf is vervormd en neemt in omvang toe. Veel lucht hoopt zich op in de weefsels. Geleidelijk treden destructieve veranderingen op in de alveolaire wanden.
Oorzaken van de ziekte
Er zijn twee oorzakenrichtingen die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte - de invloed van externe factoren en functionele beperkingen van het pulmonaire systeem.
De oorsprong van de morfologische veranderingen van de bronchiale boom wordt veroorzaakt door dergelijke fysiologische aandoeningen:
- Pathologie van communicatievaten die microcirculatie bieden. Dientengevolge is het transport van bloedcellen en lymfe in de cellen van een orgaanweefsel verminderd.
- Veranderingen in de eigenschappen van pulmonaire surfactant zijn een complex van surfactanten die de binnenste laag van de longblaasjes vormen. Zijn functie is om te voorkomen dat de structuren van de bronchiën en longen aan elkaar kleven tijdens het ademen.
- Congenitale deficiëntie van alfa-1-antitrypsine-eiwit. Het wordt geproduceerd door de lever en beschermt de longen tegen de effecten van zijn eigen enzymen (elastase) en autolyse (cel- en weefselafbraak).
Omgevingsfactoren die de ontwikkeling van stieren in de longen teweegbrengen:
- roken;
- allergenen;
- luchtverontreinigende stoffen (verontreinigende stoffen);
- gevaarlijke en gevaarlijke werkomstandigheden;
- huishoudelijk en industrieel stof;
- luchtemissies;
- langdurig gebruik van farmacologische geneesmiddelen;
- chronische aandoeningen van de luchtwegen van infectieuze etiologie - COPD, secundaire emfyseem, sarcoïdose, bronchiale astma, bronchitis, pneumosclerose, tuberculose, bronchiëctasie.
Pathogenetische en functionele veranderingen in het pulmonaire systeem
Bullae in de longen zijn formaties in de vorm van bellen van verschillende diameters en grootten. Ze bestaan uit één laag of meerdere. In gevallen van luchtwegaandoeningen zijn de bullae veelvoudig. De dunwandige blaas is gevuld met lucht, de diameter kan oplopen van 1 tot 15 cm.De neoplasma's zijn gelokaliseerd onder de viscerale pleura, vaker in de bovenste segmenten van de longen. Dit komt door de aanwezigheid van de perilobulaire lagen van het parenchym.
Het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op de pathologische herstructurering van de acini, structurele en functionele eenheden van de longen. De elasticiteit van het lichaam neemt af, wat ertoe leidt dat de bronchiën bij uitademen afnemen. Tijdens luchtafgifte neemt de longdruk toe, het parenchym drukt tegen de bronchiale boom, die geen kraakbeenskelet heeft.
Vanwege de functionele en structurele veranderingen in het ademhalingsgebied zijn de bronchiolen, longblaasjes en hun bewegingen uitgerekt. In de aanwezigheid van chronische ziekten van het pulmonaire systeem worden condities gecreëerd voor de vorming van een klepmechanisme in de longblaasjes. Systematische fouten in de borst creëren extra compressie van de bronchiale boom. De uitademingsvertraging draagt bij aan een sterke uitrekking van de structuren van het lichaam.
Bullae in de longen worden gevormd als gevolg van knijpen van bronchiale vertakkingen en moeilijk legen van de longblaasjes. Als gevolg hiervan worden de interalveolaire septa en parenchymvezels vernietigd. Dit is hoe grote luchtruimten worden gevormd.
Bloedcirculatie in de longen en hun gasuitwisselingsfunctie zijn aangetast. Dientengevolge ontwikkelt chronisch zuurstofgebrek in het lichaam en respiratoire acidose - accumulatie van koolstofdioxide in het bloed als gevolg van hypoventilatie van het ademhalingssysteem.
Anatomische veranderingen in bulleus emfyseem
Bulleuze emfyseem van de longen is de vernietiging van het elastische raamwerk van het parenchym. Bronchiolen in omvang overtreffen de norm. Ze wisselen af met vezelachtige veranderingen (vervanging van gezond weefsel door verbindingsvezels).
In de diffuse en gegeneraliseerde vorm van de ziekte treden structurele veranderingen op in alle segmenten van de long. In het parenchym uitgesproken littekenproces. De pathologie van de pathologie is zeer ernstig, vaak treedt spontane pneumothorax op - luchtophoping in de pleuraholte.
Klinisch beeld van de ziekte
De symptomen van de ziekte vorderen samen met de verergering van het pathologische proces. Het belangrijkste symptoom is kortademigheid. In de primaire bulleuze vorm is het erg zwaar. Deze hoest is afwezig. Kenmerkend ademhalingssymptoom - "bladerdeeg", bij uitademing, de mond is gesloten en de wangen zwellen op. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de noodzaak om de intrabronchiale druk tijdens de ademhaling te reguleren. Het helpt om de ventilatie van de lucht in de longen te vergroten. Dyspnoe verergerd door ARVI, griep.
Uitwendige tekenen van bulleziekte:
- de borst wordt een vat;
- intercostale ruimten worden groter;
- de mobiliteit van de borst vermindert;
- subclavia en cervicale aderen uitstulping;
- de ademhaling verzwakt;
- de mobiliteit van het diafragma neemt af, deze staat laag.
De hoest in de bullae is onuitgesproken of afwezig. Slijm wordt geproduceerd in kleine hoeveelheden. Dit komt door het feit dat de ziekte niet geassocieerd is met de introductie van infectieuze agentia (bacteriën, schimmels).
Bulleuze ziekte verzwakt de persoon enorm. Eetlust verdwijnt, de slaap is verstoord, een persoon ervaart chronische vermoeidheid. Patiënten verliezen snel gewicht. De spieren van de borst hebben een constante spanning en toon.
De stieren zelf zijn klinisch asymptomatisch. Ernstige respiratoire insufficiëntie treedt op bij meervoudige en omvangrijke belletjes met een diameter van meer dan 10 cm. Wanneer ze breken, treedt spontane pneumothorax op.
Met bilaterale laesies van de longen zijn de symptomen meer uitgesproken. De aanwezigheid van meerdere bellen vervormt de bronchiën en longen aanzienlijk. Met unilaterale pathologie worden de mediastinale organen verplaatst naar een gezonde kant.
Bij een lang verloop van de ziekte vertonen patiënten tekenen van chronisch ademhalingsfalen en zuurstofgebrek:
- de huid is bleek, soms met een blauwe of grijze tint;
- hartkloppingen en ademhaling;
- lagere bloeddruk;
- abnormale beweging van de borstkas;
- pijn op de borst;
- trommel vingers;
- trillende handen;
- hoofdpijn;
- tijdelijke stopzetting van de ademhaling, de patiënt is bang om in slaap te vallen;
- paniekaanvallen.
Omdat de bulla-ziekte voortdurend de luchtcirculatie door de luchtwegen verstoort, wordt de mucociliaire klaring scherp verminderd - de beschermende functies van de slijmvliezen. Daarom worden de longen doelen voor een bacteriële infectie, die vaak chronisch wordt. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moeten patiënten met de eerste symptomen van verkoudheid, koorts, loopneus, hoest, antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven.
Methoden voor de diagnose van de ziekte
Diagnose van de ziekte omvat lichamelijk en instrumenteel onderzoek.
Speciale aandacht wordt besteed aan het verzamelen van gegevens (anamnese). Ontdek de leeftijd, de werkplek van de patiënt, de belangrijkste klachten, het tijdstip van verschijnen van de eerste symptomen, de intensiteit ervan.
Tijdens auscultatie wordt verzwakte ademhaling duidelijk geregistreerd, piepende ademhaling wordt gehoord. Bij het luisteren naar ademhalen in een horizontale positie van de patiënt, verschijnt geforceerde uitademing. Hartkloppingen zijn te horen in de epigastrische regio.
Als percussie over het hele oppervlak van de borst de schaduw in de doos domineert. De ondergrenzen van de aangedane long worden over een afstand van 1-2 ribben naar beneden verschoven. Orgaanmobiliteit is beperkt.
Röntgenfoto's tonen een verschuiving in het diafragma. De koepel is dicht, ligt abnormaal laag. Waargenomen verhoogde luchtigheid van het parenchym. Op het gebied van de long insufficiëntie van vasculaire schaduwen. In het geval van bulleus emfyseem is het orgelpatroon verbeterd.
Computertomografie bevestigt tekenen van weefselbeschadiging op röntgenfoto's - een slecht patroon van pulmonaire velden, een grote hoeveelheid lucht in de bronchiën. Gebruik een driedimensionale projectie om de exacte locatie, het aantal en de grootte van de stier te bepalen. In het beginstadium van de ziekte zijn de longen vergroot. In ernstige en verwaarloosde gevallen wordt het longoppervlak verminderd. Met behulp van CT worden de massa en grootte van de organen van het ademhalingssysteem bepaald.
Alle patiënten moeten een test uitvoeren die de functie van externe ademhaling evalueert. Het bevat een reeks diagnostische maatregelen:
- spirometrie;
- piek flowmetrie;
- spirography;
- bepaling van de gassamenstelling van de lucht tijdens expiratie;
- lichaamsplethysmografie.
Het is belangrijk om een juiste differentiaaldiagnose uit te voeren om pathologieën zoals cysten en abcessen uit te sluiten.
Therapie voor bulleuze pathologie
Kleine vesikels in de longen vereisen geen specifieke behandeling. In de beginfase van de ziekte wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven:
- mucolytische middelen voor het produceren van productieve hoest en slijm uit de bronchiën;
- krampstillend om pijn op de borst te elimineren;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om mucosale catarre te verminderen;
- antibiotica in geval van toetreding van de infectie.
Om dyspnoe te bestrijden, wordt de patiënt aangeraden een cursus van fysiotherapie en ademhalingsoefeningen te volgen.
De sleutel tot een succesvolle behandeling en het stoppen van de progressie van de ziekte is een volledige stopzetting van het roken.
Met bullae van enorme omvang met ernstig ademhalingsfalen, wordt transthoracale drainage uitgevoerd met langdurige evacuatie van lucht. Volgens de indicaties wordt de ziekte operatief behandeld - verwijdering van een deel van de long, vooral als de spontane pneumothorax vaak terugkeert. De patiënt wordt uitgesneden (uitgesneden) van de long samen met een pleurectomie (verwijdering van een deel van de pleura).
Stodachtige longziekte gaat vaak gepaard met infectieuze complicaties. Het is onmogelijk om de pathologie volledig te genezen, maar met tijdige behandeling voor medische hulp en constante observatie, kunt u het proces van progressie van destructieve processen stoppen. In de laatste stadia van de ziekte is de toestand van de patiënt ernstig. Een persoon verliest werkvermogen en verwerft de status van een gehandicapte persoon. De levensverwachting hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de overlevingskans is niet meer dan 4 jaar. Als u de ziekte snel ontdekt en behandelt, kan een persoon 20 jaar of langer leven.
Bullous Lung Disease - Emfyseem
Bulleuze longziekte is een ziekte die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename in de grootte van de longen, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van stieren, dat wil zeggen luchtbellen, evenals de aanwezigheid van een grote hoeveelheid lucht in de weefsels. Mensen met een pensioengerechtigde leeftijd zijn vaker ziek.
Bullous Lung Disease - Oorzaken van ziekte
De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de bubbels in de longen, de alveoli, buitensporig zijn en niet meer kunnen samentrekken.
Dit leidt ertoe dat er een kleine hoeveelheid zuurstof in de bloedbaan komt en dat kooldioxide het lichaam niet verlaat.
Dit kan hartfalen veroorzaken.
Een bulleuze ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer gezonde weefsels en delen van de longen samengaan met de aangedane.
Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat de wanden van de stieren erg dun kunnen worden.
Dit zal ertoe leiden dat met grote drukvallen op de borst, die optreden tijdens hoesten en lichamelijke inspanning, de wanden eenvoudig kunnen barsten. In dit geval zal de lucht in deze bubbel zich door de pleuraholte verspreiden, dat wil zeggen, het gebied in de buurt van de longen.
Volgens de statistieken lopen mannen twee keer zoveel kans om deze ziekte te krijgen dan vrouwen.
Want bulleuze longziekte wordt gekenmerkt door de nederlaag van het hele lichaam, maar slechts een bepaald deel ervan.
Overmatig strekken van het longweefsel verschijnt in het geval van:
- chronische bronchitis;
- bronchiale astma;
- het optreden van longziekten zoals tuberculose;
- roken;
- vervuilde lucht, die vaak wordt aangetroffen in grote steden.
Bij chronische bronchitis zijn de bronchiën opgezwollen en is de doorgang waardoor de lucht stroomt versmald.
In de verontreinigde lucht is er een voldoende aantal micro-organismen die bij inslikken een nadelig effect hebben op de organen, wat leidt tot het ontstaan van verschillende soorten ziekten, waaronder bulleuze ziekten.
Bekijk de video
Symptomen van de ziekte
In het beginstadium is de ziekte asymptomatisch. Bulleuze ziekte wordt alleen gedetecteerd wanneer een grote hoeveelheid orgaanweefsel wordt aangetast.
Wanneer dit gebeurt, zijn de volgende symptomen:
- kortademigheid, dat is als verstikking;
- vermoeidheid en pijn op de borst die het vaakst optreden na het sporten;
- significante gewichtsverminderingen;
- aanzienlijke toename van de grootte van de borstkas;
- uitbreiding van de openingen tussen de ribben;
- onbeweeglijkheid van het diafragma;
- adem fluiten;
- aanhoudende piepende ademhaling;
- natte hoest;
- misselijkheid.
Door het constante zuurstofgebrek in het bloed zijn er pijn in het hart. Spijkerplaten in de bovenste en onderste delen veranderen van kleur.
Als u symptomen van de ziekte opmerkt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Vertraging, onjuiste behandeling en zelfs meer zelfbehandelingen kunnen leiden tot ernstige complicaties, waaronder invaliditeit en overlijden.
Wat te lezen
- ➤ Kan longarcose worden genezen?
- ➤ Wat zijn de symptomen van diabetes bij mannen ouder dan 50 jaar?
- ➤ Wat zijn de tekenen van urolithiasis bij vrouwen?
Interessante video over het onderwerp
Diagnostiek en speciale procedures
Als er symptomen worden vastgesteld, moet u naar de longarts gaan voor onderzoek, die met behulp van speciale apparatuur naar de longen van de patiënt zal luisteren. De volgende wordt uitgevoerd op röntgendiagnostiek of computertomografie, die de exacte locatie van de stier en de grootte ervan zal bepalen.
Gemiddeld variëren ze van 1 tot 10 cm.
Ze noemen gigantische bellen met een diameter van 10 cm. De bullae kan in één gebied worden gelokaliseerd en ook door het hele orgaan worden verspreid, waarbij aangrenzende weefsels worden samengedrukt.
Behandeling van bulleuze longen is gericht op:
- om de oorzaken van de ziekte te elimineren,
- herstel van gasuitwisseling in de longen,
- eliminatie van ontsteking in de longblaasjes.
Het pathologische proces in de longen met deze pathologie is onomkeerbaar, daarom zal het niet mogelijk zijn om de ziekte volledig te genezen. Desondanks is het de moeite waard om zo snel mogelijk contact op te nemen met artsen - dit zal de progressie van de ziekte vertragen en complicaties voorkomen.
De eliminatie van symptomen vereist een complexe behandeling, die is onderverdeeld in:
Folk remedies zijn nodig om enkele van de symptomen van de ziekte te verlichten, en hun gebruik is alleen mogelijk wanneer de acties van de patiënt met zijn arts worden gecoördineerd.
Chirurgische behandeling van de ziekte
De meest effectieve behandeling is chirurgie. Het gaat erom dat de chirurg de gevormde bullae verwijdert en de longen weer in de normale toestand brengt waarin ze zich bevonden vóór het begin van de ziekte. De operatie impliceert geen grote incisie van het borstbeen. De procedure wordt uitgevoerd door een kleine punctie.
De operatie kan het best worden uitgevoerd in het beginstadium van de vorming van de ziekte, omdat voor zeer ernstige gevallen een deel van de long of het hele orgaan moet worden verwijderd. Maar dergelijke gevallen in de medische praktijk zijn vrij zeldzaam.
Medicamenteuze therapie van de ziekte
Medicamenteuze behandeling is primair gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte.
In het complex van medicamenteuze behandeling met verschillende groepen drugs:
Als de bulleziekte is verschenen als gevolg van problemen met de bronchiën, wordt de patiënt bronchusverwijders en glucocorticoïde hormonen voorgeschreven.
Als de problemen met de longen cardiovasculaire insufficiëntie veroorzaken, wordt de patiënt diuretica voorgeschreven - geneesmiddelen die overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen.
Theophylline is zowel een bronchodilator en diureticum. Na inname onmiddellijk en volledig opgenomen. De maximale concentratie in het bloed verschijnt twee uur na consumptie.
Onder de contra-indicaties uitstoten overgevoeligheid voor sommige componenten van het medicijn, evenals een aantal ziekten. De behandelend arts kan vertellen over de wijze van gebruik en doseringen, omdat deze kunnen verschillen afhankelijk van de individuele kenmerken van elke persoon.
Naast het nemen van medicijnen, is het noodzakelijk om slechte gewoonten volledig op te geven, die zelfs na herstel niet kunnen worden ingenomen. Het handhaven van een gezonde levensstijl zal ook helpen om je lichaam te versterken en het immuun te maken voor elke vorm van ziekte.
Een van de voorwaarden hiervoor is medische gymnastiek, die de ademhalingsfunctie van de longen wil herstellen.
Patiënten worden aangeraden om regelmatig in de frisse lucht te wandelen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om uw ademhaling te controleren.
- ➤ Hoe kun je de kale gebieden op het voorhoofd van vrouwen verbergen?
- ➤ In welke beroepen ontwikkelen mannen het vaakst symptomen van aambeien!
Prognose voor bullez-longen
Bullosa-ziekte is een ziekte die eerst onopgemerkt voorbijgaat. Daarom denkt de patiënt niet eens aan een bezoek aan de arts en een volledig medisch onderzoek.
De prognose van bulleuze longziekte is teleurstellend, het aangetaste longweefsel wordt niet hersteld. De patiënt kan echter de voortgang van de ziekte stoppen. Het hangt af van hoe de aanbevelingen van de arts zullen worden uitgevoerd.
Om de normale ademhalingsfunctie te behouden, moet u:
- stop met roken volledig
- de werkplek wijzigen als deze in verband wordt gebracht met het inademen van schadelijke stoffen,
- periodiek een reeks preventieve medicamenteuze behandeling ondergaan.
Als u zich houdt aan een gezonde levensstijl, regelmatig een medisch onderzoek moet ondergaan en zorgvuldig alle instructies van de arts moet volgen, zijn tekenen van ademhalingsinsufficiëntie niet significant. In zo'n zachte modus kan een persoon lang leven.
Als u het advies van artsen negeert en hun normale ritme van het leven voortzet, zal de ziekte verder gaan en tot invaliditeit leiden.
Kenmerken van de postoperatieve periode
Elke operatie is in de eerste plaats stress voor het lichaam. Bovendien zijn de indicaties voor chirurgische ingrepen meestal zeer ernstig, omdat artsen tot het laatst proberen het probleem dat is ontstaan met de gezondheid van de patiënt op een niet-invasieve manier op te lossen. Echter, pneumothorax, waarvan de oorzaak een bulleuze longziekte wordt, wordt bijna altijd geopereerd - anders kan niemand instaan voor het leven van de patiënt. Het is belangrijk op te merken dat het de chirurgische interventie is die het mogelijk maakt om de bulleziekte te elimineren en het optreden van recidiverende pneumothorax te voorkomen. Bovendien, sinds de introductie van de praktijk van thoracoscopie, werd het mogelijk om nauwkeurig de focus van de ziekte te bepalen, wat het mogelijk maakte om het chirurgische proces aanzienlijk te vergemakkelijken, zowel voor de chirurg als voor de patiënt.
Dit neemt echter niet weg dat het verwijderen van een stier een chirurgische ingreep in de borst is, wat een moeilijk en traumatisch proces is. Daarom is postoperatieve revalidatie lang en moeilijk.
Na ontslag uit het ziekenhuis, waar de patiënt ongeveer een week wordt waargenomen, plus of min enkele dagen: afhankelijk van hoe zijn lichaam is hersteld, moet hij een bepaald regime gedurende nog eens drie maanden observeren. Deze keer moet de patiënt worden beschermd tegen ernstige fysieke inspanning, stress.
Hij mag in geen geval tillen en, vooral, gewichten dragen - dingen die meer dan vijf kilogram wegen, kunnen niet in de hand worden genomen! Het is ook onmogelijk om terug te keren naar sport, als er al sprake is van rennen, zwemmen of gymnastiek gedurende meerdere maanden. Ook kunt u zich in geen geval blootstellen aan drukvallen - parachutespringen en duiken kunnen uw longen ernstig schaden. Het is ook de moeite waard om te stoppen, vooral omdat het de kans op bulleuze longziekte vergroot. Er worden echter lichte fysieke activiteiten zoals gymnastiek en wandelen getoond.
Geen diëten hoeven niet te volgen - alleen in het ziekenhuis, na ontslag, kun je alles eten, maar het is beter om de mogelijkheid van ondervoeding of overmatige voedselinname uit te sluiten. Het is ook de moeite waard om op zijn minst tijdelijk alcohol uit het dieet te verwijderen.
Behandeling van bulleuze ziekten door folk methoden
Niet-traditionele, traditionele geneeskunde biedt zijn eigen manieren om bulleuze ziekten te behandelen. Ze kunnen heel effectief zijn, maar je moet begrijpen dat de beste traditionele behandelingsmethoden compleet zijn met traditionele medische therapie, voorgeschreven door een arts. Bovendien moet je begrijpen dat bulleuze ziekte in een ernstige, vergevorderde fase, wanneer de stieren de meeste longen bedekken, in principe moeilijk te behandelen is. In dit geval is chirurgie de enige effectieve maatregel.
Maar terwijl de bulleziekte zich in zijn ontwikkelingsstadium bevindt, is het heel goed mogelijk om het proces te vertragen en de symptomen te verlichten.
Hier zijn enkele recepten voor deze traditionele medicijnaanbiedingen:
- sap van groene toppen van aardappelen;
- tinctuur van venkel, komijn, paardenstaartgras en lente-adonis;
- tinctuur van boekweitbloemen;
- tinctuur van berkenbladeren, jeneverbessenvruchten en paardebloemwortel;
- tinctuur van zoethout en antea, anijs, salieblad en pijnboomknoppen;
- afkooksel van salieblaadjes, eucalyptus en munt, Devyatse-wortels en tijmkruiden.
Het sap van aardappeltoppen wordt vers genomen, het beste - net geperst. Het regime moet strikt worden gevolgd, omdat de dosis van het geneesmiddel volgens een bepaald schema moet worden verhoogd. De eerste dosis is slechts een halve theelepel eenmaal per dag, daarna wordt het evenredig verhoogd, zodat het in anderhalve week een half glas (ongeveer 100 ml sap) per dag is.
Tincturen van alle kruidenpreparaten worden gelijk bereid. Gelijke delen van alle componenten worden gemengd en gevuld met een kop kokend water, waarna ze ongeveer een uur trekken en filteren. Drink een half glas moet drie keer per dag zijn.
Infusie van boekweitplanten wordt nog eenvoudiger voorbereid. Ongeveer 3 eetlepels boekweitbloemen worden 500 ml gegoten. gekookt heet water. Sta wat langer - twee uur, drink vier keer per dag in kleine porties (ongeveer een derde van een glas per keer).
Traditionele geneeskunde biedt ook de volgende methode: kook aardappelen in een uniform, in tweeën gesneden, smeer de incisies dik in met geitenolie of terpentijnzalf, smeer dan een ingevette kant op de borst en houd deze 10-15 minuten vast. Deze behandelmethode wordt als effectief voor de mensen beschouwd, hoewel de traditionele geneeskunde twijfels heeft over de effectiviteit ervan.
We merken nogmaals op dat alle volksremedies eerder gericht zijn op het verlichten van de symptomen van de ziekte en het vertragen van de progressie van de ziekte dan op de behandeling. Drinkafkooksels en infusies hebben een lange tijd nodig, minimaal twee of drie maanden, zodat ze een therapeutisch effect hebben. Veel van de kruiden van het bovenstaande, met name de verzameling van venkel en komijn, een gunstig effect op het bloed-dragende systeem, het verbeteren van de bloedcirculatie.
Bovendien, wanneer bulleuze ziekte bruikbare afkooksels en infusies van planten zijn die slijm bevorderen - weegbree, wilde rozemarijn, klein hoefblad, thermopsis. Indirect gunstig effect zal choleretic kruiden hebben - boerenwormkruid, elecampane, duizendblad, hondsroos en anderen.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Een van de belangrijkste en meest gevaarlijke gevolgen van bulleigine is eigenlijk pneumothorax, dat wil zeggen, breuk van het borstvlies - het membraan dat de long omringt. Tegelijkertijd kan in de long geen lucht worden gehouden. Het gaat de pleuraholte in, de long daalt af en kan niet langer werken. In de pleuraholte verzamelt rond de long vloeistof, waardoor het longweefsel niet kan uitzetten. In feite kan een persoon dat licht niet langer ademen.
Pneumothorax wordt gediagnosticeerd voor ernstige pijn op de borst. De pijn wordt verergerd door inademing, de hartslag versnelt, de patiënt raakt in paniek. In de meeste gevallen vereist pneumothorax een dringende chirurgische ingreep.
Er zijn ook andere complicaties die een bulleziekte kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld:
- longontsteking;
- bronchitis;
- rechtsventrikel hartfalen.
De meeste complicaties komen voort uit een algemene afname van de lokale immuniteit. De longen worden erg kwetsbaar voor infecties. Hartfalen kan zich ontwikkelen vanwege het feit dat de bloeddruk stijgt in de vaten van de longen - pulmonale hypertensie. De belasting op het rechterventrikel neemt toe, wat leidt tot een snelle achteruitgang. Daarom is hartfalen een van de belangrijkste doodsoorzaken voor patiënten met bulleuze aandoeningen.
Preventie van deze pathologie en prognose
De preventie van bulleuze aandoeningen is over het algemeen hetzelfde als het voorkomen van bronchitis en andere longziekten. Bullae in de longen door de jaren heen wordt gevormd bij 99% van de rokers. Om deze reden is het noodzakelijk om volledig te stoppen met actief roken, als er een dergelijke slechte gewoonte is, en niet om een passieve roker te worden, dat wil zeggen, indien mogelijk, om niet in de buurt van rokers te zijn. Daarnaast is het noodzakelijk om de afgifte van schadelijke stoffen aan de luchtwegen zoveel mogelijk te beperken: werk in gevaarlijke productie elimineren, indien mogelijk verhuizen naar een gebied met een verbeterde ecologie, meer vers zijn in de frisse (echt verse) lucht. Ook ademhalingsziekten die complicaties kunnen veroorzaken, moeten worden vermeden.
Prognoses van de ontwikkeling van pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van het feit of de patiënt voldoet aan aanbevelingen voor preventie en behandeling, of niet. Als, lijdend aan bulleuze ziekte, zichzelf niet wil of kan dwingen slechte gewoonten op te geven en geen drugs gebruikt, leidt de ontwikkeling van pathologie vroeg of laat tot de vorming van cardiale of respiratoire insufficiëntie, als gevolg hiervan - beperking. Niet uitgesloten en fataal.
Maar als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts en op verantwoorde wijze zijn gezondheid behandelt, kan het pathologische effect op het lichaam aanzienlijk worden verminderd door de gevaarlijkste risico's weg te nemen. Hoewel genezing van volledig bulleuze ziekte bijna onmogelijk is.
Stieren in de longen: waarom ze verschijnen en hoe ze te behandelen
Bullae in de longen zijn formaties in de vorm van luchtbellen in het longweefsel. Vaak om naar dit verschijnsel te verwijzen, worden de termen "bleb" en "cyst" gebruikt. Ze kunnen worden beschouwd als opties Bull. De kleine formaties met een diameter tot 1 cm worden blebom genoemd, de structuur van een cyste verschilt van een bulla in de kwaliteit van de voeringlaag. Vaak zijn zelfs artsen niet in staat om goed van elkaar te onderscheiden. Daarom zullen we in dit artikel de term "stier" in de meest algemene zin gebruiken.
Bulls kunnen single of multiple, single of multilateral zijn. Komt voor bij volwassenen, zelden - bij kinderen.
Waarom verschijnen er stieren in de long
Het voorkomen van blaasjes in de longen wordt beïnvloed door een complex van oorzaken die verband houden met externe en interne factoren.
[wpmfc_short code = "immuniti"]
Externe factoren
Moderne gegevens suggereren dat externe destructieve effecten een dominante rol spelen bij het optreden van longziekten. Dit is voornamelijk:
- roken;
- luchtvervuiling;
- longinfecties.
Het is bewezen dat bij mensen die een pakje sigaretten of meer per dag roken, 99% van de intensiteit van pesten wordt waargenomen bij 99%. De ziekte vordert onmerkbaar. Rokers met 20 jaar ervaring hebben geen bulla in hun longen in slechts 1%. Langdurig passief roken kan de kans op pulmonale blaasjes vergroten. Maar aangezien passief roken zelden en voortdurend gedurende tientallen jaren plaatsvindt, is de waarschijnlijkheid hiervan te verwaarlozen.
Het moet benadrukt worden dat bij niet-rokende mensen, zelfs met de aanwezigheid van predisponerende factoren, de ziekte lichtjes vordert.
Leven op ecologisch ongunstige plaatsen veroorzaakt destructieve processen in de longen. Evenals frequente longinfecties. Deze factoren in hun effecten lopen significant achter op actief roken.
Mannen lijden vaker aan een stier. Dit komt door de eigenaardigheden van levensstijl:
- De aanwezigheid van slechte gewoonten,
- ondervoeding met een overwicht van vetten en suikers, tekort aan eiwitten, groenten, vitamines;
- schadelijke werkomstandigheden;
- frequente hypothermie, etc.
Interne oorzaken
Als de destructieve omgevingsfactor overlapt met de bestaande predispositie, zal de kans op een stier de neiging hebben om 100 procent te zijn. Onder de interne factoren zenden:
- erfelijk;
- enzymen;
- mechanische impact;
- gebrek aan bloedtoevoer naar het longweefsel;
- inflammatoire;
- obstructieve.
Genetische gevallen van de vorming van stieren treden op op elke leeftijd, vaak gecombineerd met leverziekte en zijn geassocieerd met een gebrek aan antitrypsine-eiwit en daarmee samenhangende enzymatische veranderingen.
De mechanische manier van voorkomen van de stier is geassocieerd met de anatomische eigenschap van de eerste twee ribben, die soms het bovenste gedeelte van de longen beschadigen. Er werd aangetoond dat een onevenredige verhoging van de thorax (toename van het verticale vlak door meer dan horizontaal) in de adolescentie kan uitvoeren van de processen die leiden tot de vorming van bullae.
Pulmonale vesikels kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van vasculaire ischemie van de long. Frequente ontstekingsprocessen creëren omstandigheden voor het verzwakken van de wanden van de longblaasjes en het verergeren van hun voeding. Ze leiden tot een drukverandering in delen van de bronchioli de luchtbeweging wordt omgeleid en bevordert verdunning van de alveoli en intraalveolar drukverandering. Dit alles leidt tot een progressie in de vorming van luchtbellen in de longen. Obstructieve ziekte is in veel gevallen een voorloper van bulleuze formaties.
Deze factoren en oorzaken kunnen in combinatie aanwezig zijn en het complex beïnvloeden. Het effect van een slechte bloedtoevoer naar het longweefsel, in combinatie met een eerdere ademhalingsziekte, wordt bijvoorbeeld overdreven door roken - die allemaal de kans op het ontwikkelen van bulleuze ziekten aanzienlijk vergroten.
Welke ziekten ontstaan?
Het uiterlijk van een stier in de longen begeleidt de volgende ziekten:
- Emfyseem van een andere aard;
- valse cysten;
- longdystrofie;
- chronische obstructieve longziekte (COPD);
- andere longziekten.
Pulmonale blaasjes verschijnen als het belangrijkste symptoom van emfyseem, waarbij destructieve veranderingen optreden in de structuur van de alveolaire wanden, pathologische veranderingen in de bronchiën ontstaan.
In de moderne praktijk wordt het verschijnen van stieren meestal toegeschreven aan het hoofdsymptoom van bulleusemfyseem van de longen.
De belangrijkste manifestaties van de ziekte
Het beloop van bulleuze aandoeningen is vaak asymptomatisch. In een hardloopvorm manifesteren de symptomen zich als complicaties:
- Pneumothorax (inclusief bloed, vocht, etterende exsudaateffusie);
- pneumomediastinum;
- stijve long;
- pleurale fistel (fistel);
- chronische ademhalingsinsufficiëntie;
- bloedspuwing.
Alle complicaties worden gekenmerkt door hetzelfde type klinisch beeld:
- Pijn op de borst;
- kortademigheid, gebrek aan lucht;
- kortademigheid;
- hoesten;
- astma-aanvallen;
- hartkloppingen;
- bleekheid van de huid.
Bovendien: wanneer hemoptys bloedafscheiding uit de luchtwegen van scarlet waarneemt, vaak - in de vorm van schuim.
Bovendien kan de stier tot een gigantische grootte van enkele centimeters uitgroeien en druk uitoefenen op het hart, het bloedtoevoersysteem, waardoor hun werk wordt gedestabiliseerd.
Diagnostische methoden
Diagnose van bulleuze ziekte omvat:
- X-ray onderzoek;
- computertomografie;
- fysische methoden voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie;
- Toraskopicheskoe-onderzoek met de verzameling longmateriaal.
Hoe te behandelen
In het beginstadium van de ziekte worden fysiotherapeutische behandelingsmethoden getoond. Er moet aandacht worden besteed aan levensstijl en voeding:
- Elimineer ernstige fysieke inspanning, om geen luchtbellen te veroorzaken;
- vaker in de open lucht;
- bescherm uw ademhalingssysteem tegen ziektes, warme kleding;
- om het dieet te verrijken met plantaardig voedsel;
- het lichaam voorzien van vitaminesteun;
- stoppen met roken
Met de ontwikkeling van een gesloten pneumothorax is de behandeling traditioneel: punctie en drainage van de pleuraholte om de functionaliteit van de long te herstellen.
Met de progressie van de ziekte - Pumping bull inefficiëntie borstholte drainage, herhaalde pneumothorax resistente ademhalingsinsufficiëntie - komt de noodzaak van chirurgische interventie.
Is het noodzakelijk om te worden bediend
Drugsbehandeling stier bestaat niet. Afhankelijk van de progressiesnelheid van het bulleuze emfyseem van de long en de ernst van de complicaties, is de chirurgische kwestie opgelost. Houd bij het nemen van het probleem rekening met alle factoren. Chirurgische interventie is altijd een extreme maatregel.
Een operatie om een stier in een long te verwijderen kan in beide gevallen zowel open als endoscopisch worden uitgevoerd. In de moderne geneeskunde hebben thoracale methoden de voorkeur. De grootte en locatie van de stier vereisen echter soms onvoorwaardelijke opening.
conclusie
Bulleus emfyseem is in de meeste gevallen asymptomatisch. Afhankelijk van de frequentie en kracht van externe destructieve factoren - roken, schadelijke productie, slechte ecologie - heeft een persoon met stieren tientallen jaren probleemloos geleefd. Ziekte te ontwikkelen, soms stopten de progressie voor een lange tijd (bijvoorbeeld als een persoon onthoudt zich van roken), en vervolgens de bubbels weer gaan stijgen (bijvoorbeeld als de persoon is teruggekeerd naar de slechte gewoonte). In de meeste gevallen wordt de ziekte verworven, ontwikkelt zich lang en manifesteert zich met de leeftijd. De kracht van de mens om de vernietiging van zijn eigen ademhalingssysteem te voorkomen. Van fundamenteel belang zijn preventieve maatregelen, tijdige en volledige behandeling, de afwijzing van slechte gewoonten, de normalisering van levensstijl.
De video toont het proces van vorming van stier in de longen.
Bulleus emfyseem
Bullous emfyseem van de long is een lokale verandering in het longweefsel, gekenmerkt door de vernietiging van de alveolaire septa en de vorming van luchtcysten met een diameter van meer dan 1 cm (stier). In een ongecompliceerd beloop van bulleus emfyseem kunnen de symptomen afwezig zijn tot spontane pneumothorax optreedt. Diagnostische bevestiging van bulleuze emfyseem van de longen wordt bereikt met behulp van X-ray, hoge resolutie CT, scintigrafie, thoracoscopie. Met een asymptomatische vorm is dynamische waarneming mogelijk; in het geval van een progressief of gecompliceerd verloop van bulleuze longziekten, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (bullectomie, segmentectomie, lobectomie).
Bulleus emfyseem
Bulleus emfyseem van de long is beperkt tot emfyseem, waarvan de morfologische basis bestaat uit luchtholtes (stieren) in het longparenchym. Bij buitenlandse pulmonologie is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen blebs (Engelse "blebs" - bubbels) - luchtholten van minder dan 1 cm groot, gelegen in de interstitium- en subpleurale en bullae-luchtformaties met een diameter van meer dan 1 cm, waarvan de wanden zijn bekleed met alveolair epitheel. De exacte prevalentie van bulleuze emfyseem van de long is niet vastgesteld, maar het is bekend dat de ziekte in 70-80% van de gevallen spontane pneumothorax veroorzaakt. In de literatuur is bulleus emfyseem van de longen te vinden onder de namen "bulleuze ziekte", "bulleuze longen", "valse / alveolaire cyste", "verdwijnend long syndroom", enz.
redenen
Tegenwoordig zijn er een aantal theorieën die het ontstaan van bulleuze ziekten (mechanisch, vasculair, infectueus, obstructief, genetisch, enzymatisch) verklaren. Aanhangers van de mechanische theorie suggereren dat de horizontale locatie van I-II-ribben bij sommige mensen leidt tot traumatisering van de top van de long, waardoor apicale bulleuze emfyseem ontstaat. Er is ook een mening dat bullae een gevolg zijn van pulmonale ischemie, d.w.z. de vasculaire component is betrokken bij de ontwikkeling van een bulleuze ziekte.
Infectieuze theorie verbindt de oorsprong van bulleuze emfyseem van de longen met niet-specifieke ontstekingsprocessen, voornamelijk virale infecties van de luchtwegen. In dit geval zijn lokale bulleuze veranderingen een direct gevolg van obstructieve bronchiolitis, gepaard gaande met overrekking van delen van de long. Dit concept wordt bevestigd door het feit dat vaak recidieven van spontane pneumothorax optreden tijdens perioden van epidemieën van influenza en adenovirus-infectie. Gelokaliseerd bulleus emfyseem kan optreden in de top van de long na het lijden aan tuberculose. Op basis van de waarnemingen werd een theorie aangereikt over de genetische conditionaliteit van bulleus emfyseem. De families waarin de ziekte werd opgespoord onder leden van verschillende generaties worden beschreven.
Morfologische veranderingen in de longen (bullae) kunnen zowel aangeboren als verworven oorsprong zijn. Congenitale bullae vorm wanneer er een tekort is aan een elastaseremmer, a1-antitrypsine, wat resulteert in de enzymatische vernietiging van longweefsel. Een grote kans op het ontwikkelen van bulleus emfyseem wordt opgemerkt in het Marfan syndroom, het Ehlers - Danlos syndroom en andere vormen van bindweefseldysplasie.
Verworven bullae ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van de bestaande emfysemateuze veranderingen van de longen en pneumosclerose. Bij 90% van de patiënten met bulleus emfyseem in de longen kan een lange geschiedenis van roken worden opgespoord (10-20 jaar met dagelijks meer dan 20 sigaretten). Het is bewezen dat zelfs passief roken de kans vergroot om een bulleziekte met 10-43% te ontwikkelen. Andere bekende risicofactoren zijn luchtvervuiling met aerogene verontreinigende stoffen, rookgassen, vluchtige chemische verbindingen, enz.; frequente ademhalingsaandoeningen, bronchiale hyperreactiviteit, immuunstatusaandoeningen, mannelijk geslacht, enz.
pathogenese
Het proces van vorming van de stier doorloopt twee opeenvolgende stadia. In het eerste stadium vormen bronchiale obstructie, beperkte cicatriciale sclerotische processen en pleurale adhesies een klepmechanisme dat de druk in de kleine bronchiën verhoogt en de vorming van luchtbellen bevordert met behoud van de interalveolaire septa. In de tweede fase vindt progressief strekken van de luchtholten plaats. Bij een tekort aan al-antitrypsine neemt de activiteit van neutrofiel elastase toe, wat splijting van elastische vezels en afbraak van alveolair weefsel veroorzaakt. Verdere expansie van de luchtholtes en de kosten van het mechanisme van collaterale ademhaling leidt tot het expiratoire instorten van de bronchiën. Het oppervlak van het ademhalingsoppervlak is verminderd, respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich.
classificatie
Met betrekking tot het longparenchym worden bullae van drie typen onderscheiden:
- 1 - de bullae zijn extraparenchym en zijn verbonden met de long door middel van een smal been;
- 2 - de bullae bevinden zich op het oppervlak van de long en zijn ermee verbonden door een brede basis;
- 3 - de bullae bevinden zich intraparenchymaal, diep in het longweefsel.
Bovendien kan de stier solitair en meervoudig zijn, een- en tweezijdig, gespannen en onbekleed. Volgens de prevalentie in de long, gelokaliseerd (binnen 1-2 segmenten) en gegeneraliseerd (met een laesie van meer dan 2 segmenten) zijn bulleus emfyseem gedifferentieerd. Afhankelijk van de grootte van de stier, kunnen ze klein zijn (tot 1 cm in diameter), gemiddeld (1-5 cm), groot (5-10 cm) en gigantisch (10-15 cm in diameter). Bullae kan zowel in de onveranderde long als in de longen worden aangetroffen die worden beïnvloed door diffuus emfyseem.
Volgens de klinische cursus is bulleus emfyseem geclassificeerd:
- asymptomatisch (geen klinische manifestaties)
- met klinische manifestaties (kortademigheid, hoesten, pijn op de borst)
- gecompliceerd (recidiverende pneumothorax, hydropneumothorax, hemopneumothorax, pulmonale pleurale fistels, hemoptysis, rigide long, mediastinaal emfyseem, chronisch ademhalingsfalen).
symptomen
Patiënten met bulleuze longen hebben vaak asthenische constitutie, vegetatieve-vaataandoeningen, spinale kromming, misvorming van de borst, spierhypotrofie. Het klinische beeld van bulleuze emfyseem in de longen wordt voornamelijk bepaald door de complicaties, waardoor de ziekte zich niet lang manifesteert. Ondanks het feit dat de grof gemodificeerde gebieden van longweefsel niet deelnemen aan gasuitwisseling, blijven de compenserende vermogens van de longen nog lang op een hoog niveau. Als de bullae gigantische groottes bereiken, kunnen ze de functionerende delen van de long knijpen, wat een verminderde ademhalingsfunctie tot gevolg heeft. Symptomen van respiratoir falen kunnen worden vastgesteld bij patiënten met meervoudige, bilaterale bullae, evenals bij bulleuze aandoeningen, die optreden tegen de achtergrond van diffuus emfyseem van de longen.
complicaties
De meest voorkomende complicatie van bulleuze ziekte is recidiverende pneumothorax. Het mechanisme van het optreden ervan wordt meestal veroorzaakt door een toename van de intrapulmonaire druk in bullae als gevolg van fysieke inspanning, gewichtheffen, hoesten, overbelasting. Dit leidt tot de breuk van de dunne wand van de luchtholte met de afgifte van lucht in de pleuraholte en de ontwikkeling van longinstorting. Tekenen van spontane pneumothorax zijn scherpe pijnen in de borst, uitstralend naar de nek, sleutelbeen, arm; kortademigheid, onvermogen om diep adem te halen, paroxysmale hoest, gedwongen positie. Een objectief onderzoek onthult tachypnoe, tachycardie, verwijding van de intercostale ruimten, beperking van ademhalingsexcursies. Subcutaan emfyseem kan optreden bij verspreiding naar het gezicht, de nek, de romp, het scrotum.
diagnostiek
De diagnose van bulleuma van de longen is gebaseerd op klinische, functionele en radiologische gegevens. Curatie van de patiënt wordt uitgevoerd door een longarts, en met de ontwikkeling van complicaties - een thoracale chirurg. Radiografie van de longen is niet altijd effectief in het detecteren van bulleus emfyseem. Tegelijkertijd breiden de mogelijkheden van stralingsdiagnostiek de introductie van CT met hoge resolutie in de praktijk aanzienlijk uit. Op tomogrammen worden stieren gedefinieerd als dunwandige holtes met duidelijke en gelijkmatige contouren. In het geval van een twijfelachtige diagnose, diagnostische thoracoscopie maakt verificatie van de aanwezigheid van een stier mogelijk.
LUCHT-scintigrafie met beademing-perfusie maakt het mogelijk om de verhouding tussen het functioneren van het longweefsel en de ventilatie te evalueren, wat uitermate belangrijk is voor het plannen van een chirurgische ingreep. Om de mate van longinsufficiëntie te bepalen, wordt de functie van externe ademhaling onderzocht. Het criterium voor emfyseem veranderingen is de reductie in FEV1, de Tiffno en ZHEL monsters; een toename van het totale volume van de longen en IEF (functionele restcapaciteit).
Behandeling van bulleus emfyseem
Patiënten met een asymptomatische beloop van bulleuze emfyseem van de longen en de eerste episode van spontane pneumothorax zijn onderworpen aan observatie. Ze worden geadviseerd om fysieke stress, infectieziekten te voorkomen. Methoden van fysieke revalidatie, metabole therapie, fysiotherapie maken het mogelijk de progressie van bulleus emfyseem te voorkomen. Met de ontwikkeling van spontane pneumothorax wordt onmiddellijk de pleurale punctie of drainage van de pleuraholte getoond met het doel om de long recht te maken.
In het geval van toenemende tekenen van ademhalingsfalen, het vergroten van de grootte van de holte (met röntgenfoto's of CT-scan van de longen), het optreden van recidieven van pneumothorax, de ineffectiviteit van drainageprocedures voor het rechtmaken van de longen, wordt de kwestie van chirurgische behandeling van bulleuze emfyseem opgeworpen. Afhankelijk van de ernst van veranderingen, lokalisatie en grootte van de stieren, kan verwijdering ervan plaatsvinden door bullectomie, anatomische resecties. Verschillende operaties voor bulleuze aandoeningen kunnen worden uitgevoerd met een open methode of met behulp van video-endoscopische technieken (thoracoscopische longresectie). Om herhaling van spontane pneumothorax te voorkomen, kan pleurodese worden uitgevoerd (behandeling van de pleuraholte met gejodeerde talk, laser of diathermocoagulatie) of pleurectomie.
Prognose en preventie
Zonder chirurgische behandeling gaat de bulleziekte gepaard met terugkerende pneumothoraxen, die de dagelijkse en professionele activiteit van de patiënt beperkt. Na chirurgische behandeling verdwijnen alle manifestaties van de ziekte gewoonlijk. De preventie van bulleuze aandoeningen is over het algemeen vergelijkbaar met het voorkomen van longemfyseem. Onvoorwaardelijke uitsluiting van roken (inclusief blootstelling aan tabaksrook bij kinderen en niet-rokers), contact met schadelijke productie en omgevingsfactoren, preventie van luchtweginfecties is noodzakelijk. Patiënten met gediagnosticeerd bulleus emfyseem moeten situaties vermijden die een ruptuur van de stier veroorzaken.