De analyse van tuberculose door bloed bij kinderen en volwassenen

Een gevaarlijke infectieziekte vereist niet alleen tijdige diagnose, maar ook periodieke monitoring van de behandelresultaten. Voor tuberculose worden bloedtesten als informatieve methoden beschouwd. Welke onderzoeksmethoden worden gebruikt, hoe verschillen ze? In de herziening van methoden voor het controleren van bloedparameters, kunt u leren over de kenmerken van analyse, informativiteit, snelheid van het verkrijgen van resultaten.

Wat is tuberculose?

Ernstige infectieziekte komt voor in een chronische vorm. Tuberculose wordt veroorzaakt door bacteriën - Koch's toverstaf (Mycobacterium tuberculosis-complex), die resistent zijn tegen externe invloeden. De karakteristieke kenmerken van deze ziekte zijn:

• ademhalingsorganen worden aangetast - longvorm;
• aangetaste gewrichten, botten, lymfeklieren, urinewegen - extrapulmonale verschijning;
• infectie komt vaak voor door druppeltjes in de lucht, minder vaak contact, via voedsel, van moeder tot foetus via de placenta.

Bij tuberculose worden open en gesloten vormen van ontwikkeling onderscheiden. In het eerste geval is de patiënt besmettelijk, gevaarlijk voor anderen, is het een drager en excreta-bacterie. Hij wordt behandeld in speciale klinieken. In de gesloten vorm lijkt de ziekte op een koude, gevaarlijke microben die niet in het milieu worden vrijgegeven. Voor infectie wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke symptomen:

• depressieve stemming;
• relaxen in de avond;
• lichte koorts;
• overmatig zweten 's nachts;
• gezwollen lymfeklieren;
• eetluststoornissen;
• rusteloze slaap;
• zwakte;
• hoesten;
• gewichtsverlies;
• tachycardie.

Men gelooft dat mensen die lijden aan slechte sociale en levensomstandigheden, met een lage levensstandaard, lijden aan tuberculose. Artsen geloven dat de belangrijkste factor bij het verschijnen van een infectie een afname van de immuniteit is. De tuberkelbacil, die het lichaam binnendringt, kan daar lang blijven, en activeert na een scherpe daling in de afweer van het lichaam. De provocerende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn vaak:

• stressvolle situaties;
• zwangerschap;
• ondervoeding;
• chronische ziekten;
• alcoholmisbruik;
• HIV-infectie;
• drugsverslaving;
• roken.

Bloedonderzoek voor tuberculose

De primaire methoden voor het diagnosticeren van een infectie zijn de Mantoux-test, die wordt uitgevoerd in de kindertijd, en fluorografie voor volwassenen. Een bloedtest op tuberculose wordt als nauwkeuriger en informatief beschouwd. Deze techniek heeft de voordelen:

• geen contra-indicaties;
• de diagnose wordt in korte tijd gesteld;
• het is niet nodig om herhaalde onderzoeken uit te voeren;
• valse positieven zijn uitgesloten;
• vervangt de Mantoux-test bij een kind met verbodsbepalingen voor de uitvoering ervan.

Welke tests nodig zijn om de patiënt met een vermoedelijke tuberculose-infectie door te laten, beslist de arts gezien het klinische beeld. Er zijn verschillende soorten onderzoeken die worden gebruikt in verschillende stadia van de ziekte. Een van de allereerste en verplichte methoden:

• volledig bloedbeeld - bepaalt de aanwezigheid in het lichaam van het ontstekingsproces;
• biochemisch onderzoek - door de eiwitten in de bloedstructuur te veranderen, wordt de vorm en het stadium van de ziekte onthuld.

Om de diagnose van tuberculose te verduidelijken, voert u extra soorten bloedonderzoek uit. Artsen schrijven aan patiënten voor:

• PCR - polymerasekettingreactie - is informatief, geeft voor een korte tijd een volledig beeld van de ontwikkeling van de ziekte, wordt gebruikt in het geval van extrapulmonaire infectie, voor vroege diagnose, controlebehandeling.
• ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay - bepaalt het gehalte aan specifieke antilichamen in het bloed voor het infectieuze agens - de Koch-plank.
• T-SPOT is een moderne onderzoeksmethode, gebruikt voor HIV-infectie, gekenmerkt door nauwkeurigheid.

Wanneer het nodig is om de analyse te doen

Kinderen lopen het risico tuberculose te ontwikkelen. Naast het feit dat hun immuunsysteem niet volledig is gevormd, kan de ziekte alle lichaamsfuncties nadelig beïnvloeden. Bloedonderzoeken voor tuberculose worden uitgevoerd:

• kinderen in contact met zieke mensen;
• baby's met gemengde resultaten na de Mantoux-test;
• Burgers die aan het werk gaan in medische, educatieve instellingen voor kinderen (kleuterscholen, scholen).

Indicaties voor de studie is contact met de drager van de ziekte. Om bloed te doneren voor tuberculose is vereist van diegenen die in de horeca willen werken. Analyses worden voorgeschreven voor vermoedelijke pathologische processen of ter bevestiging van tuberculose-infectie, wanneer een patiënt heeft opgemerkt:

• black-out op de foto met fluorografie, radiografie;
• temperatuurstijging in de avond;
• gewichtsvermindering;
• chronische hoest;
• nachtelijk zweten;
• ernstige zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• rusteloze slaap met nachtmerries.

Voltooi bloedbeeld voor tuberculose

Er zijn geen speciale markers die helpen bij het identificeren van deze infectieziekte. Een bloedtest voor tuberculose onthult de aanwezigheid van ontsteking en pathologische processen in bepaalde stadia. Houd er bij het decoderen rekening mee dat in het geval van ontwikkeling:

• infiltratie (het beginstadium van de ziekte) - ESR stijgt (erythrocytensedimentatiesnelheid), leukocyten veranderen weinig;
• verspreide vorm (brede verspreiding) - zie een significante verslechtering van de prestaties;
• processtilte - de resultaten worden normaal.

Het volledige bloedbeeld wordt in het laboratorium uitgevoerd. De patiënt maakt het omheiningsbiomateriaal voor de bestudering van de vinger. De resultaten zijn binnen een paar uur klaar. Het nadeel van deze techniek is dat je geen nauwkeurige diagnose kunt stellen. Belangrijke indicatoren bij het decoderen van de resultaten:

• ESR bij tuberculose - 80 mm / uur, wat wijst op een actief ontstekingsproces. De normale waarde voor vrouwen is 20 mm / uur, voor mannen - 15;
• het aantal leukocyten - markeer het overschot (de norm is 4-9 x10 bij 9 graden / l);
• het aantal lymfocyten nam af;
• het aantal eosinofielen nam toe tot 8% (de norm voor volwassenen is 0-5).

Bij het ontcijferen van de algemene analyse van tuberculose in het bloed de aandacht vestigen op de afwijking van de standaard van rode bloedcellen. Deze indicator is afhankelijk van de aard van de ziekte:

• met trage vorm, puntlokalisatie van de laesie, is het aantal normaal, maar hun kleur verandert, het niveau van hemoglobine in de erytrocyte neemt af;
• met significante infiltratie neemt de afmeting van de rode bloedcellen en hun aantal af.

biochemische

Bij het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit een ader genomen, het resultaat wordt de volgende dag verkregen. Met een goede decodering van indicatoren is het mogelijk om ernstige ziekten in een vroeg stadium te identificeren. Helaas biedt een biochemische bloedtest voor tuberculose geen nauwkeurige diagnose. Het onderzoek heeft de volgende doelen:

• periodieke monitoring van het behandelingsproces;
• correctie van aandoeningen van homeostase (zorgen voor de stabiliteit van de interne omgeving van het lichaam);
• het identificeren van de effecten van medicijnen, bijwerkingen.

Bij tuberculose zijn biochemische bloedparameters afhankelijk van het stadium van de ziekte, complicaties en bijkomende pathologieën. Bij het ontcijferen van de analyse opgemerkt:

• met een inactieve vorm van infectie zijn de totale proteïnen, serumproteïnefracties normaal;
• in het acute verloop van de ziekte, wanneer de chronische vorm van tuberculose-infectie begint te vorderen, neemt de albumine-globuline-verhouding af (de norm is 15, -2,3).

Biochemisch onderzoek tijdens de ontwikkeling van een bacteriële infectie helpt bij het volgen van de toestand van de lever en de nieren. Om de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen, met name in het geval van een ernstige vorm van de ziekte, let op dergelijke bloedparameters bij tuberculose:

• direct en totaal bilirubine (onder normaal);
• AST - aspartaat-aminotransferase (verhoogd);
• ALT - alanine-aminotransferase (stijgt).

Met deze methode bepalen studies snel de aanwezigheid in het bloed van specifieke antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose - de toverstok van Koch. ELISA - enzymimmunoassay - gebruikt als alternatief voor de Mantoux-test. Resultaten zijn binnen twee uur klaar. Bij het uitvoeren van onderzoek in het laboratorium:

• de patiënt neemt bloed uit een ader;
• Het biomateriaal wordt behandeld met een speciale oplossing;
• wachten op de vorming van een binding tussen het antigeen en het antilichaam;
• met een positief resultaat wordt de enzymreactie geregistreerd.

Het ontbreken van ELISA-analyse - bij gebrek aan nauwkeurigheid van 100%, het onvermogen om het stadium van de ziekte te bepalen. Het verkrijgen van vals-positieve en fout-negatieve resultaten is mogelijk. Gedetecteerde antilichamen tegen tuberculose duiden niet altijd op de ziekte. Een negatief resultaat is niet noodzakelijk de afwezigheid van een infectie. Amg-immunoglobuline wordt niet gedetecteerd in het onderzoek in het geval van:

• het eerste stadium van infectie, wanneer het nog niet in voldoende hoeveelheid is ontwikkeld;
• de aanwezigheid van de immunodeficiëntie van de patiënt.

Een positief resultaat is de aanwezigheid van tuberculose bij immunoglobulinetesten Amg. Dit kan wijzen op dergelijke processen in het lichaam:

• een actieve vorm van de ziekte die niet wijdverspreid is, werd gevonden;
• immunoglobulinen verschenen als gevolg van de recente vaccinatie van een kind tegen tuberculose of een ziekte (vals-positief);
• er zijn significante verschuivingen in de behandeling;
• de patiënt heeft tuberculose.

PCR-diagnostiek

De methode van polymerasekettingreactie (PCR) artsen voorschrijven, als er een aanname over de diagnose is en het nodig is om het te bevestigen. In deze analyse wordt het biomateriaal niet alleen bloed, sputum, urine, hersenvocht, uitstrijkjes van de geslachtsorganen en de keelholte onderzocht. De voordelen van deze techniek:

• hoge nauwkeurigheid;
• diagnose van de ziekte gedurende de dag;
• nauwkeurige detectie van de bron van infectie in de extrapulmonale vorm;
• identificatie van de ziekteverwekker, zelfs één molecule in een vroeg stadium van de ziekte;
• de juiste keuze van behandelmethoden;
• monitoring van de resultaten van therapie.

Er zijn geen contra-indicaties voor deze studie. Het wordt gebruikt voor de diagnose van infecties bij kinderen, zwangere vrouwen. Het ontbreken van PCR-diagnostiek in zijn complexiteit. Vereist hooggekwalificeerde specialisten in het laboratorium. Het onderzoek is op deze manier uitgevoerd:

• bloedmonsters afnemen uit een ader;
• geplaatst in een kolf met een speciale substantie die het proces van stolling stopt;
• cellen worden geïsoleerd uit plasma;
• met behulp van de polymerasereactie wordt DNA van het pathogeen geïsoleerd;
• zelfs de aanwezigheid van meerdere Koch-sticks is een bewijs van een infectieus proces.

T-spot analyse

Dit is een van de modernste, uiterst nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Voor het uitvoeren van een onderzoek wordt bloed uit een ader genomen, de reactie van het immuunsysteem op de aanwezigheid van micro-organismen wordt gedetecteerd. Tuberculosebacteriën bevatten specifieke antigenen. Immuniteit reageert daarop - er is een activatie van lymfocytcellen, waarvan de aanwezigheid in het onderzoek is vastgesteld. T-SPOT.TV is de internationale naam van de methode, die staat voor:

• T - immuuncellen;
• SPOT - vlek;
• TV - de aanduiding van tuberculose.

Tijdens het onderzoek worden vlekken die op de plaats van antigeen-specifieke immuuncellen worden gevormd geteld. De analyse onthult alle vormen van de ziekte. Het nadeel van een dergelijke studie is dat de actieve fase van de infectie niet kan worden onderscheiden van de latente (latente). De positieve aspecten van het uitvoeren van de T-SPOT-techniek:

• hoge nauwkeurigheid;
• gebrek aan contra-indicaties;
• de mogelijkheid van onderzoek bij mensen met allergieën, pathologieën die het immuunsysteem beïnvloeden (diabetes, HIV-infectie);
• geen vals positieve resultaten;
• binnen een half uur totalen krijgen.

Bloedonderzoek voor tuberculose aan kind

In de kindertijd wordt een tuberculinetest (Mantoux) uitgevoerd om tuberculose te detecteren met het oog op preventie. Als er een positief resultaat is, benoem dan aanvullend onderzoek. In de complexe diagnose van infectieziekten met behulp van een complete bloedtelling. Decryptie wordt gedaan volgens dezelfde principes als volwassenen. Indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd, deze waarden duiden op ontsteking:

• ESR - toename (normaal 4-10 mm / uur);
• leukocyten - een toename (meer dan 4-8,8 x10 tot 9 graden / l);
• hemoglobine wordt verlaagd;
• het aantal neutrofielen (onvolgroeide leukocyten) is groter dan 6%.

In het geval van een allergische reactie op Mantus wordt een alternatief, modern, zeer gevoelig bloedonderzoek voor tuberculose bij kinderen uitgevoerd - QuantiFERON-TB Gold7. Bepaal met behulp van de hulp de activiteit van het infectieuze proces en identificeer de latente vorm van de ziekte. Een van de effectieve methoden voor diagnostisch testen van tuberculose in het bloed van kinderen:

• enzymgekoppelde immunosorbenttest - detecteert antilichamen tegen bacteriën die de infectie veroorzaakten;
• polymerase kettingreactie - met hoge nauwkeurigheid bepaalt de Koch tubercle bacilli door de aanwezigheid van hun DNA in het bloed.

Welke tests moeten worden getest op tuberculose

Om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, is het belangrijk om de diagnose tijdig te stellen en de behandeling te starten. In dit artikel zullen we analyseren welke tests moeten worden doorlopen om tuberculose te bepalen en hoe ze worden uitgevoerd.

Bacterioscopische methode

Diagnose van tuberculose bij kinderen en de detectie van infectie in de longen bij volwassenen vindt plaats met behulp van een bacterioscopische methode. Deze diagnostische methode omvat de studie van sputum voor de aanwezigheid van het pathogeen.

Dergelijke diagnostiek van tuberculose bij volwassenen en bij kinderen vereist niet veel tijd, speciale apparatuur of hoge kosten. Het is heel eenvoudig: een sputumtest voor tuberculose wordt onder een microscoop uitgevoerd en aan onderzoek onderworpen.

Het proces van bacterioscopische diagnose (kan microscopisch worden genoemd):

1. Verzamel de analyse van sputum voor tuberculose, vermalen en op een stuk glas zetten.
2. Druk op de top van een ander glas.
3. De analyse voor tuberculose is uitgewist met een speciaal papier met een stof genaamd Fuchsin Tsilya. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een infectie aantonen.
4. De studie van longpathologie houdt hier niet op, verwarming vindt plaats, en verlaagt het in een vat met zwavelzuur en andere stappen.

Ondanks het feit dat het doneren van sputum vrij eenvoudig is en dergelijke methoden voor het diagnosticeren van tuberculose gemakkelijk door kinderen worden waargenomen, kunnen de resultaten van microscopie dubbelzinnig zijn. Het is noodzakelijk om andere tests voor tuberculose te halen en een aantal andere onderzoeken uit te voeren. De WHO beveelt aan om getest te worden op preventie. De gemiddelde prijs is 570 roebel.

Ziehl-Nielsen-methode

Dit is een methode voor het kleuren van sporen en zuurbestendige micro-organismen, zoals bacteriën die actieve tuberculose veroorzaken. Mycobacterium tuberculosis heeft geen invloed op de gebruikelijke alcoholoplossingen van aniline kleurstoffen vanwege het gehalte aan cerolipiden. Voor de Ziel-Nielsen-methode worden alternatieve verwarmingskleurstoffen gebruikt.

Kleur is als volgt:

1. Een wit filtreerpapier wordt aangebracht over het sputum en wordt gegoten met Tsilya's carbolische fuchsine.
2. De stof wordt meerdere keren boven een vuur verhit totdat er damp verschijnt.
3. Daarna is het overgoten met water, het papier is verwijderd.
4. Vervolgens is het medicijn verkleurd in zwavelzuur 5%.
5. Opnieuw overgoten met water.
6. Verf blauwe Leffler een paar minuten.
7. Was met water, droog en onderzoek veranderingen onder onderdompeling.

Criteria voor tuberculose-infectie: bacillen worden in een robijnrode kleur geverfd, de rest van de microben wordt een blauwachtige tint.

flotatie

Analyse van speeksel voor tuberculose toont aan dat mycobacteriën er ongelijk in zitten. Als hun gehalte minder is dan 100 duizend in 1 mm, is het niet altijd mogelijk om tuberculose bij kinderen en volwassenen te bepalen. Om hun concentratie te verhogen, nemen ze hun toevlucht tot de flotatiemethode.

Voor diagnostiek gebruik ik benzine, tolueen of xyleen om micro-organismen te absorberen die op het oppervlak van een meer gecomprimeerde vloeistof drijven.

• Voorbereiding van de voorbereidingen vindt plaats op de ontvette glazen, die in een luchtbad aanvankelijk op 60 ° C worden verwarmd.
• Op de verwarmde glazen pipet druppeltjes uit de drijfring zetten, drogen en de druppels daar weer aanbrengen.
• Elke volgende druppel wordt op de vorige geplaatst.
• Alle ring overgebracht naar het glas.
• Ze creëren verschillende bereidingen en produceren kleurstoffen volgens Ziehl-Nielsen.

Fluorescerende microscopie

De optische methode voor het bestuderen van tuberculosepathogenen, die worden gekleurd met fluorochromen en hierdoor beginnen ze te gloeien onder ultraviolet licht. Voor deze enquête worden speciale apparaten gebruikt, die bestaan ​​uit een element dat UV-licht en een filtersysteem creëert.

Veel microben hebben geen eigen luminescentie, dus er zijn verschillende methoden om te kleuren voor het bestuderen van een speciaal apparaat. Een van de manieren is fluorochroming, d.w.z. kleuren intens verdunde fluorochromen. Deze techniek wordt gebruikt voor bacterioscopische studies van tuberculosepathogenen.

Als reactie op antilichamen die zijn gelabeld met fluorochromen, worden antigenen van micro-organismen gedetecteerd.

Fasecontrastmicroscopie

Dit is de enige manier om onder een microscoop te bestuderen, wat het mogelijk maakt om de pathogene microben in een actieve toestand te observeren. Voor onderzoek wordt speciale fasecontrastapparatuur gebruikt.

In de studie van sputum van besmet met een tuberkelbacil, verschijnt een kleine hoeveelheid neutrophils in de verslechteringsstadium.

Als het sputum afwezig is of wordt uitgescheiden in kleine maten, wordt de patiënt een medicijn voorgeschreven voor slijm of speciale inhalaties die het strottenhoofd irriteren. Bovendien, als het sputum afwezig is, onderzoek de uitspoeling van de bronchiën.

Urine testen

Laboratoriumdiagnose van tuberculose is nodig om de diagnose te bevestigen. Zelfs als veroorzakende bacteriën in de urine werden gedetecteerd, is aanvullende diagnostiek van open of gesloten tuberculose noodzakelijk.

Voordat u urine verzamelt, moet u het toilet van de uitwendige geslachtsorganen vasthouden en urine verzamelen in een speciale houder met een volume van 100 ml (de vereiste hoeveelheid urine is ongeveer 50 ml). Voordat u urine in het laboratorium brengt, moet deze op een koele plaats worden bewaard.

We raden aan om het hoofdartikel over urineonderzoek voor tuberculose te lezen op onze website.

Bloedonderzoek

Een bloedtest heeft verschillende manieren om te studeren.

globaal

Deze analyse van tuberculose kan worden gedaan voor een volwassene en een kind. Vereist voor de diagnose van verschillende ziekten. Volledige bloedtelling voor pulmonale tuberculose toont het niveau van leukocyten en ESR (decodering is als volgt: bezinkingssnelheid van erytrocyten).

In dit geval wordt de enzymimmuuntest uitgevoerd om antilichamen tegen tuberculose te detecteren.

Als u deze bloedtest voor longtuberculose en andere organen uitvoert, kan dit worden gezegd over de aanwezigheid van een infectie. Meestal is dit onderzoek echter verhelderend en helpt het ook om latente en extrapulmonale vormen te detecteren.

Polymerase kettingreactie

PCR-diagnose van tuberculose is een van de meest effectieve methoden voor het bepalen van de ziekte. Polymerase-kettingreactie wordt gebruikt om het DNA van bacteriën in het serum van bloed, urine, sputum, ruggenmerg te detecteren. PCR-analyse met 100% nauwkeurigheid geeft de aanwezigheid van een pathogene bacterie in een bepaald orgaan aan.

De gevoeligheid van PCR voor tuberculose is zeer hoog. Zelfs wanneer andere moderne diagnostische methoden een negatief resultaat laten zien, helpt deze methode om de ziekte nauwkeurig te identificeren.

Quantiferon-test

De kwantiferondetest is een laboratoriumtest voor de aanwezigheid van een tuberculose-infectie. De WHO beveelt het gebruik van deze techniek in veel landen van de wereld aan. Wordt vaak gebruikt als een alternatief voor de tuberculinatie.

Lees het artikel over bloedtests voor tubercle bacillus op onze portal.

Tuberculin-test

De Mantoux-test van vandaag is een onmisbare manier om een ​​diagnose te stellen. Het wordt jaarlijks genomen. Kinderen zonder mantu worden niet meegenomen naar de kleuterschool, sanatoria, kampen. De WHO beveelt het niet te missen.

De Mantoux-test is een speciale injectie die intradermaal wordt geïnjecteerd. Het vaccin bevat een tuberculoseantigeen - tuberculine. Na de introductie wordt de reactie gecontroleerd om te bepalen of er een infectie in het lichaam is. Ook identificeerden indicatoren van ontvankelijkheid voor ziekte in de toekomst.

Er verschijnt een ontsteking op de injectieplaats, wat aangeeft dat het immuunsysteem infecties bestrijdt. Onlangs echter doen ze in toenemende mate een bloedtest voor tuberculose in plaats van Mantoux, in het bijzonder de kwantiferontest, die is goedgekeurd door de WHO.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van longtuberculose helpt om andere ademhalingsaandoeningen nauwkeurig in te stellen en uit te sluiten:

• FLU en ARVI;
• Ontsteking van de longen;
• Ziekten van de bronchiën;
• sepsis;
• astma;
• Kanker.

Een grote rol bij het bepalen van de ziekte spelen een verscheidenheid van sputum en slijm uit het strottenhoofd. Bovendien wordt het maagslijmvlies onderzocht op de aanwezigheid van toxinen en bronchiale wassingen. In deze organen kan ook een infectie voorkomen.

Diagnostische methoden voor hardware

De diagnostische methoden voor hardware omvatten:

1. radiografie;
2. röntgenfoto van de borstkas;
3. Computertomografie.

De prijzen van de hardware-screening voor tuberculose zijn ongeveer als volgt:

• X-ray - ongeveer 1200 roebel;
• de prijs van fluorografie - van 200 roebel tot 500 roebel;
• computertomografie - vanaf 2200 roebel.

Om tuberculose te voorkomen, beveelt de WHO aan jaarlijks tests uit te voeren en de ziekte te diagnosticeren. Het behandelen van dergelijke aandoeningen is veel gemakkelijker en effectiever in een vroeg stadium van ontwikkeling.

Het is belangrijk om te onthouden dat onderzoeken nodig zijn om een ​​juiste en juiste diagnose te stellen. Pas daarna kan de specialist een adequate behandeling voorschrijven, die zal helpen de gezondheid te herstellen en zelfs levens te redden.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Tuberculoseproeven

In dit artikel zullen we bespreken welke tests moeten worden doorgegeven voor tuberculose, om deze ziekte uit te sluiten of te bevestigen. We zullen u vertellen of het mogelijk is om tuberculose te bepalen aan de hand van een bloedtest, welke soorten onderzoeken bestaan, welke van deze het meest accuraat is en welke tests voor tuberculose worden gebruikt bij kinderen en volwassenen. We zullen ook praten over veranderingen in gewone, routinetests die een verdenking van een infectie kunnen veroorzaken en die een grondiger diagnose vereisen.

We raden u ook aan onze artikelen over gerelateerde onderwerpen te lezen:

Tuberculinediagnostiek, Mantoux-test en diaskin-test zullen worden gewijd aan afzonderlijke artikelen.

Detectie van Mycobacterium Tuberculosis

De belangrijkste taak van het diagnosticeren van tuberculose is het identificeren van de veroorzaker ervan. Verschillende afkortingen kunnen in de richting worden aangegeven:

• BK (BK) - Koch bacillus;
• MBT, Mycobacterium tuberculosis;
• KUM - zuurbestendige mycobacteriën;
• KUB - zuurbestendige bacteriën.

Deze afkortingen duiden hetzelfde aan: biologisch materiaal (bijvoorbeeld sputum) moet worden geanalyseerd om de veroorzakers van de ziekte te detecteren.

Sputum-analyse: verzamelregels, transcript

Laboratoriumapparatuur voor sputumanalyse

Het belangrijkste onderzoek naar de detectie van open vormen van infectie is de analyse van sputum voor BC (KUM, CUB). Om het correct door te geven, moet je een paar regels kennen:

• Sputumcollectie wordt uitgevoerd in wegwerpbare plastic containers of in glazen potten met een stevig geschroefd deksel (dergelijke containers kunnen na desinfectie herhaaldelijk worden gebruikt). Gerechten voor het verzamelen van sputum hebben een wijde hals.
• Het slijm wordt verzameld in een aparte ruimte van een kliniek of ziekenhuis, voor zover mogelijk van andere mensen. Tijdens haar ontslag heeft de patiënt een zeer hoog risico om anderen te infecteren.
• Onderzoek vereist minimaal 3 monsters. De eerste wordt onmiddellijk na de behandeling ingenomen, voor de tweede wordt een buis gegeven voor de dagelijkse verzameling van sputum; de derde wordt genomen op de tweede dag wanneer de patiënt weer naar de dokter komt.
• Neem de eerste dag in het ziekenhuis 2 sputummonsters af met een interval van 2 uur; daarna krijgt de patiënt de afwas, zodat hij het ochtendsputum ophaalt.
• Neem voor het ophoesten van sputum een ​​paar keer diep adem.
• Sputumcollectie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een verpleegster.
• Sputumonderzoek is niet alleen nodig om tuberculose te diagnosticeren, maar ook om de geneesmiddelresistentie van de ziekteverwekker te bepalen.

Interpretatie van sputumanalyse

Na fixatie en kleuring van sputum kijkt een laborant ernaar met een microscoop en telt het aantal gedetecteerde mycobacteriën. Als er ten minste 300 of minder zuurbestendige mycobacteriën worden aangetroffen in ten minste 300 gezichtsveldgebieden, wordt de ziekte als onbevestigd beschouwd en in de vorm van analyses schrijven ze "MBT (BK, KUM, etc.) werden niet gevonden."

• Als van 4 tot 9 micro-organismen worden gevonden in 300 zichtvelden, wordt het resultaat als onvoldoende positief beschouwd, dat wil zeggen als twijfelachtig en geregistreerd als de verhouding van gevonden microben tot het aantal bekeken zichtvelden (bijvoorbeeld 5/300), terwijl de totale reactie wordt geschat als 1+.
• Als de technicus 100 gezichtsveldjes heeft bekeken en ziet dat er in totaal minstens 10 pathogenen zijn, plaatst hij het resultaat 1+.
• Als er in elk gezichtsveld tot 10 bacteriën zijn, kun je alleen 50 velden zien en 2+ plaatsen.
• Tenslotte, als er veel mycobacteriën zijn, zijn er meer dan 10 in elk gezichtsveld, dan worden minstens 20 velden bekeken en 3+ ingesteld. Dit is de meest besmettelijke vorm van de ziekte.

Aanvullende kenmerken van sputum bij tuberculose-infectie (niet-specifiek, kan bij andere ziekten worden waargenomen):

• de consistentie is viskeus;
• de kleur is vaker wit, er kunnen "rijstvlekken" zijn, evenals bloedstrepen;
• de hoeveelheid per dag is 100 - 300 ml.

Onderzoek ander materiaal

De volgende biologische materialen kunnen worden gebruikt:

Deze methode kan worden gebruikt bij afwezigheid van goed gescheiden sputum. De laboratoriumassistent doet een medisch masker, een veiligheidsbril en gesloten medische kleding aan. De patiënt opent zijn mond, zijn tong wordt naar voren getrokken met een pincet. Tegelijkertijd wordt een steriel wattenstaafje in het achteroppervlak van de oropharynx geplaatst, dichter bij het strottenhoofd. Als de wand van de luchtwegen geïrriteerd is, ontstaat er een reflexhoest, waarbij materiaal wordt verzameld.

• Bronchiale wasvloeistof

De methode is nauwkeuriger dan sputumanalyse. Het kan echter niet worden gebruikt bij ademhalings- of hartfalen, bij mensen met astma en ook met grote voorzichtigheid bij ouderen. De luchtwegen worden verdoofd met een verdovingsspray. Met behulp van een speciale spuit wordt 20 ml warme steriele zoutoplossing in het strottenhoofd van de patiënt geïnjecteerd. Deze techniek verbetert de bronchiale afscheiding en bevordert de secretie van sputum. De patiënt ruimt zijn keel op en de resulterende vloeistof wordt naar het laboratorium gestuurd. Wanneer het waswater wordt gezaaid, wordt de frequentie van detectie van infectieuze agentia met 20% verhoogd.

• Maagspoelvloeistof

Het onderzoek wordt gebruikt bij kinderen die niet kunnen hoesten, maar ook bij volwassenen met een kleine hoeveelheid sputum. De patiënt op een lege maag drinkt een glas gekookt water. Vervolgens wordt een sonde (dunne buis) in zijn maag gebracht en de inhoud wordt afgezogen met een injectiespuit. De methode is behoorlijk informatief, niet alleen voor longtuberculose-infectie, maar ook voor laesies van andere organen.

Ruggenmergvloeistof wordt onderzocht op vermoedelijke tuberculeuze meningitis (ontsteking van de hersenvliezen). Deze analyse moet in de eerste dagen van de ziekte worden uitgevoerd. De arts maakt een punctie met een steriele naald in de wervelkolom en verzamelt de vloeistofstroom. Tegelijkertijd noteert een specialist de uitstroomsnelheid: als de hersenvocht in een stroom stroomt, wijst dit op een gevaarlijke toename van de intracraniale druk. Het cerebrospinale vocht wordt verzameld in twee buizen. Eén wordt in de koelkast gelaten en na 12-24 uur wordt de arachnoïde film gevormd door mycobacteriën zichtbaar. Het materiaal van de andere buis wordt in het laboratorium onderzocht.

Bij een onduidelijke diagnose wordt bronchoscopie gebruikt om mycobacteriën te detecteren. Dit is een inspectie van het binnenoppervlak van de bronchiën met behulp van een vezeloptisch instrument. Tijdens het onderzoek neemt de arts een stuk weefsel van de wand van de bronchus (biopsie). Een kleine hoeveelheid zoutoplossing wordt ook in de bronchiën gegoten en de resulterende vloeistof wordt weggezogen. Deze studie wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke tuberculose en de afwezigheid van KUM-sputum in drie tests - zuurbestendige mycobacteriën.

• Analyse van pleuravocht

Wanneer tuberculeuze infectie vaak in de holte rond de longen vocht accumuleert, die mycobacteriën kan bevatten. Voor elke pleurale effusie, is het noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening te bepalen. Hoe meer vloeistof wordt ontvangen, hoe waarschijnlijker het is om mycobacteriën daarin te detecteren.

• Pleuraal en longbiopsie

Deze onderzoeken worden in het ziekenhuis uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel. Hun essentie - bij het verkrijgen van weefselmonsters met een speciale naald. Een longbiopsie kan ook worden uitgevoerd tijdens een operatie aan dit orgaan.

Manieren om het verkregen materiaal te bestuderen

Detectie van mycobacteriën is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een ziekte. Analyses voor detectie van tuberculose zijn onderverdeeld in 3 groepen:

1. Microbiologisch: bacterioscopisch (kleuring volgens Zil-Nielsen en kleuring met fluorochromen (lichtgevende kleurstoffen)) en cultuur (plantmateriaal op een dicht of vloeibaar voedingsmedium).
2. Biologisch (infectie met materiaal van zieke cavia's).
3. Moleculair genetisch (polymerasekettingreactie - PCR; ligaskettingreactie - LCR).

In het laboratorium ondergaat microscoop sputum of ander materiaal. Laboratoriumassistenten bereiden een uitstrijkje, dat is gekleurd met speciale kleurstoffen, en bestuderen het onder een microscoop. Met een groot aantal microbacteriën zijn ze duidelijk zichtbaar.

Mycobacterium in sputum

Verbetert de diagnostische nauwkeurigheid van de kweekmethode - plantmateriaal op een voedingsbodem. Zelfs een klein aantal bacteriën, eenmaal in gunstige omstandigheden, begint zich te vermenigvuldigen en vormt clusters - kolonies. Vervolgens worden de verkregen monsters onder een microscoop en op andere manieren bestudeerd. Nauwkeurige analyse van tuberculose - een cultuurstudie, dat wil zeggen zaaien op een voedingsbodem. De duur van dit onderzoek bedraagt ​​2,5 maanden. Als gedurende deze tijd zich geen mycobacterium-kolonies op het voedingsmedium vormden, betekent dit dat er geen pathogeen in het pathogeenmateriaal aanwezig was. De meest nauwkeurige analyse is biologisch, dat wil zeggen infectie van laboratoriumproefkonijnen.

Snelle analyse van tuberculose en een van de meest nauwkeurige is de PCR-methode (polymerasekettingreactie). De essentie is de detectie in het sputum van genetische fragmenten specifiek voor tuberculosepathogenen. Een dergelijke studie duurt niet langer dan 6 uur en maakt het mogelijk de ziekteverwekker te detecteren, zelfs met zijn onbeduidende hoeveelheid. PCR blijft echter slechts een aanvullende diagnostische methode. De resultaten ervan worden gelijktijdig met andere gegevens in rekening gebracht, evaluatie van de effectiviteit van de behandeling enzovoort. Alleen op de PCR-gegevens om infectie te detecteren, kan geen begeleiding worden gegeven.

Positieve PCR met een negatief kweekonderzoek wordt waargenomen bij 50% van de mensen die in het dagelijks leven contact hebben gemaakt met bacteriën (openbaar vervoer, enz.) En bij 80% van de mensen met tuberculose was latent, zonder radiologische veranderingen in de longen, en is niet gediagnosticeerd. Zo kunnen risicopatiënten met een subklinische vorm van de ziekte worden opgespoord. Onder ongunstige omstandigheden kunnen dergelijke personen mycobacteriën activeren en een actieve ziekte veroorzaken.

Serologische tests

Serologisch testen van bloed op tuberculose biedt geen accurate diagnostische informatie, dus in de praktijk is het van weinig belang, hoewel experts voortdurend op zoek zijn naar manieren om deze ziekte snel te diagnosticeren (met name extrapulmonale vormen).

Een bloedtest voor antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose is gebaseerd op de identificatie van immuimeiwitten voor dit micro-organisme. Er zijn 2 hoofdmethoden voor het detecteren van immunoglobulinen tegen zuurbestendige mycobacteriën:

• diagnose van tuberculine (reactie van Mantoux) behield zijn waarde alleen bij kinderen en adolescenten; bij volwassenen staat het niet toe om de staat van infectie en ziekte te onderscheiden;
• analyse van tuberculose in plaats van Mantoux - ELISA of immunoassay; op basis van de detectie van antilichamen in biologisch materiaal; alleen gebruikt voor screening (snelle massascreening) en patiëntenselectie voor gedetailleerdere screening.

Algemene bloed- en urinetests, bloed-biochemie

Volledig bloedbeeld tuberculose laat niet zien. Met deze ziekte kunnen echter bepaalde afwijkingen worden vastgesteld die op een ziekte kunnen duiden:

• een lichte afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine kan een teken zijn van een intestinale of pulmonale bloeding, evenals een fibro-caverneuze vorm van de ziekte;
• een toename van het aantal steekneusrofillen (verschuiving van de formule naar links, tot 20% van de steekvormen), plus de afwezigheid van eosinofielen en een afname van het aantal lymfocyten en monocyten;
• ESR-verhoging tot 40 - 80 mm / h.

Urinalyse verandert meestal niet. In de biochemische analyse van bloed in longtuberculose kan worden geïdentificeerd:

• verlaagde niveaus van totaal eiwit en albumine;
• verlaging van het natriumgehalte in het serum;
• verhoogde ALT, AST;
• een lichte verhoging van de calciumwaarden in het bloed.

CLINISPOT-TB-test

Dit is de meest geavanceerde analyse voor tuberculose. Het wordt ook T-spot genoemd. De essentie van de test:

• in aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam reageert het immuunsysteem hierop;
• deze reactie bestaat uit de afgifte van gamma-interferon door sommige T-lymfocyten;
• De essentie van de test is om het aantal van dergelijke geactiveerde lymfocyten te bepalen.

Met spotanalyse kunt u bacteriën identificeren, zelfs in zeer kleine hoeveelheden. Het wordt gebruikt om latente, verborgen vormen van de ziekte te identificeren, en om pathologie te diagnosticeren bij mensen met een depressieve immuniteit (bijvoorbeeld tegen AIDS). De test is zeer specifiek, fout-positieve resultaten worden praktisch niet waargenomen. Dit betekent dat een positief resultaat bijna 100% wijst op de aanwezigheid van tuberculose.

Gevoeligheid, dat wil zeggen, het vermogen om een ​​infectie te detecteren, bereikt in SPOT-analyse 96%, zelfs in extrapulmonaire vormen van de ziekte. Ter vergelijking: de gevoeligheid van de Mantoux-reactie is minder dan 70%. T-SPOT is beschikbaar in het VK.

QuantiFERON-TB Gold in-tube test is een andere moderne methode voor het opsporen van tuberculose in het bloed. Net als T-SPOT wordt het gebruikt met een hoog risico op infectie (bijvoorbeeld in de familie van de patiënt leven) in combinatie met een negatieve Mantoux-test. Een dergelijk testsysteem gemaakt in Australië.

Er zijn tests voor de gelijktijdige snelle detectie van tuberculose en de resistentie ervan tegen rifampicine en rifampicine + isoniazide. Ze worden gebruikt in grote tuberculosecentra. Dit zijn INNO-LiPA Rif, TB-kit en GenoType MTBDRplus. Ze kunnen echter niet worden gebruikt om de diagnose van de ziekte te bevestigen.

Hoeveel zijn tests voor tuberculose

Hieronder geven we een tabel waarin we de kosten van de populairste onderzoeken in netwerklaboratoria aangeven.

Bloedonderzoek voor tuberculose: waar te passeren? Wat zijn de tests voor tuberculose?

Er zijn ziekten nauwkeurige diagnose, die alleen mogelijk is na laboratoriumonderzoek. In de beginfase zijn de symptomen niet uitgesproken en lijken ze op andere ziekten. Daarom moeten al diegenen die langdurig hoesten, een onredelijke temperatuurstijging en nauwe contacten met de besmette dieren, worden getest op tuberculose. Laboratoriumonderzoek kan worden gedaan in de ambulante op de plaats van verblijf of rechtstreeks in de TB-apotheek.

Bloedonderzoek voor tuberculose

Voor een nauwkeurige diagnose van het verloop van de ziekte zijn er tests die het niveau van productie van gamma-interferon in het lichaam bepalen:

Diagnostische tests onderscheiden zich door een hoge mate van nauwkeurigheid (meer dan 90%), zelfs bij gevaccineerden. Een bloedtest op tuberculose heeft zijn voordelen, namelijk:

• Eenmalige analyse;
• Bepaalt de aanwezigheid van mycobacteriën in twijfelgevallen;
• Geen behoefte aan herhaalde bezoeken aan diagnostische laboratoria.

De test wordt gebruikt in gevallen waar de Mantoux-reactie geen betrouwbare resultaten oplevert.

Om de effectiviteit van de behandeling te bepalen met behulp van de polymerasereactie om het DNA van mycobacteriën (PCR) te bepalen. Dit is de meest accurate kwantitatieve en kwalitatieve methode voor het detecteren en beheersen van de behandeling van een ziekte. Indicaties voor PCR-onderzoeken:

• Diagnose van tuberculose;
• Bepaling van de mycobacteriële focus;
• Herhaling testen;
• De aanwezigheid van niet-longvormen.

Na de diagnose wordt de PCR periodiek bepaald om de behandelingstactieken te corrigeren.

Volledige bloedtelling voor tuberculose bepaalt de algemene toestand van het lichaam en de toetreding van geassocieerde ziekten. In de volgorde van standaard diagnostische onderzoeken bepalen de aanwezigheid van HIV-infectie en hepatitis.

Waar kun je getest worden op tuberculose?

Een patiënt die zich tot de behandelend arts heeft gericht over algemene malaise, zweten, hoesten, moet worden gescreend op tuberculose zonder falen. De therapeut zal je vertellen waar je moet worden getest op tuberculose? Indicaties voor aanvullende tests op mycobacteriën zijn als volgt:

• Twijfelachtige Mantoux-reactie;
• De aanwezigheid van laesies infiltratie in de longen;
• Om een ​​baan te krijgen in medische instellingen, voorschoolse en schoolinstellingen, horecagelegenheden;
• Bezoekers uit gebieden die niet succesvol zijn op epid-een situatie.

In andere gevallen is bloeddonatie voor de bepaling van mycobacterium tuberculosis verplicht - de aanwezigheid van foci van longweefsel met profylactische fluorografie van de longen.

Iedereen kan bloed doneren voor tuberculose in een gespecialiseerde medische faciliteit - tubdispanser. Alle privélaboratoria voeren een bloedtest uit om mycobacteriën te detecteren. Artsen geven de voorkeur aan de diagnose van de ziekte door de meest gevoelige PCR-methode.

De Mantoux-test test de bereidheid van het lichaam voor een immuunrespons op mycobacteriën, en dubieuze aanwijzingen zijn een reden om een ​​patiënt door te verwijzen voor PCR-diagnostiek. Een bloedtest is een individuele definitie van de infectie van een organisme.

Wat zijn de tests voor tuberculose?

Als het röntgenfoto, ongeacht het klinische beeld, infiltratieve foci identificeert, zal de patiënt een lange reeks diagnostische onderzoeken ondergaan. Hun doel is om de aanwezigheid van myco-bacillen in het lichaam te bevestigen of te ontkrachten. De belangrijkste tests die moeten worden doorlopen voor de detectie van tuberculose:

1. Bloedonderzoek - wordt bepaald door het niveau van leukocytose en ESR. De laatste indicator voor tuberculose overschrijdt significant de norm (meer dan 40 mm / uur).
2. Detectie van antilichamen met behulp van enzymimmunoassays.
3. Detectie van klasse G immunoglobulinen in serum is een type-specifiek mycobacillus antilichaam. De methode dient niet als reden voor de definitieve verklaring van de diagnose. In grote steden met een hoge bevolkingsdichtheid is de serologische methode geen indicator voor menselijke infecties.
4. De Wereldorganisatie van Phthisiatricians is van mening dat de bepaling van mycobacteriën in sputum een ​​verplicht criterium voor verificatie is. Een positief wordt beschouwd als 5 of meer mycobacteriën in het genomen monster.
5. Het is verplicht om de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica te bepalen, waardoor u het juiste behandelingsregime en de combinatie van antibacteriële geneesmiddelen kunt kiezen. Deze methode is niet snel, omdat het gebaseerd is op plantcultuur in kweekmedia. Het duurt meer dan twee weken. Tot nu toe wordt de patiënt behandeld volgens het standaardschema. Na ontvangst van de data-analyse kan de tactiek worden aangepast en een ander antibioticum worden geselecteerd.
6. De Mantoux-reactie is een universele methode voor massale detectie van infectie met mycobacteriën, die op scholen wordt gebruikt. De methode is gebaseerd op de intradermale toediening van verzwakte bacillen. Positief is de toename van papels tot 5 mm of meer. Hyperreactie van de huid op de Mantoux-test is een reden voor verdere tests op tuberculose.

Sinds de uitvinding van röntgenstralen is de methode van voorafgaande fluorografie de belangrijkste diagnostische methode geworden voor longziekten. X-ray - de belangrijkste manier om de lokalisatie van de pathologische focus te bepalen. Als het infiltraat zich bevindt in gebieden die moeilijk te diagnosticeren zijn met röntgen, is een tomografisch onderzoek noodzakelijk, waardoor het mogelijk is om duidelijke grenzen van de aangetaste weefsels te bepalen.

Mantoux huidtest

De tuberculinatie is de belangrijkste indicator van morbiditeit in landen met lage niveaus van tuberculose. Testen omvat de introductie van tuberculinesuspensie in het onderste derde deel van de binnenkant van de onderarm. Na 48 uur wordt het gebied gevormd door weefseloedeem gemeten. Hoe groter de papule, hoe waarschijnlijker het is dat de persoon is geïnfecteerd. Er wordt rekening gehouden met de omstandigheden en levensstijl van het onderwerp. Nauwkeurige diagnose van Mantoux is onmogelijk.

Een vals-positieve reactie treedt op in gevallen van infectie met pathogene bacteriën die niet zijn geassocieerd met pathogenen van tuberculose of in gevallen van infectie als gevolg van vaccinatie met BCG. Vals negatieve resultaten komen voor bij kinderen, ouderen en met HIV geïnfecteerd.

T-SPOT - Tuberculoseproeven

Dit is een innovatieve, zeer gevoelige test die de menselijke immuunrespons op bacteriën meet. Als reactie op de introductie van pathogenen van tuberculose produceert het lichaam gamma-interferon (cytokines). In de praktijk gebeurt dit als volgt: een patiënt neemt bloed en er valt een speciaal reagens op, dat de aanwezigheid van cytokines in het lichaam detecteert. Resultaten zijn binnen 24 uur klaar. De test geeft geen vals-positieve resultaten, behalve voor HIV-geïnfecteerde patiënten.

Serologische tests voor tuberculose

Testen op tuberculose door het diagnosticeren van antilichamen in het bloed is erg moeilijk. Onbetrouwbare methode. Ze kunnen niet worden gebruikt om actieve vormen te diagnosticeren. In de meeste landen is deze methode niet van toepassing.

Microscopie van sputummonsters voor mycobacteriën

Speeksel, dat wordt uitgescheiden door mucosale epitheelcellen in de menselijke luchtwegen, is een viskeuze vloeistof. Sputum-microscopie is de primaire methode voor het opsporen van tuberculose in landen met een hoge prevalentie van tuberculosepatiënten.

Het bestudeerde materiaal wordt door de patiënt verzameld. Meestal genomen tot monsters. Een deel van het sputum wordt op een glasplaatje (uitstrijkje) geplaatst. Na kleuring met speciale kleurstoffen wordt het mogelijk om mycobacteriën onder een microscoop visueel te detecteren.

Sputum-microscopie is een betaalbare, goedkope en informatieve diagnostische methode. Resultaten worden binnen twee uur verkregen. De gevoeligheid van de methode is 60%, omdat niet alle patiënten voldoende hebben voor de bepaling, de concentratie van mycobacteriën in het sputum. Zeer lage concentratie in sputum bij patiënten met een gecombineerde pathologie van tuberculose en HIV-infectie.

Ondanks de diversiteit aan onderzoeksmethoden, is de diagnose van tuberculose zeer moeilijk, vooral in ontwikkelingslanden die in slechte mate verkeren. Exacte methoden zijn niet beschikbaar vanwege de hoge kosten en het gebrek aan hooggekwalificeerd personeel. Dit leidt tot vertragingen in de behandeling en draagt ​​bij tot de verspreiding van de ziekte.

Wat moet worden getest op tuberculose

Tuberculose is een gevaarlijke besmettelijke ziekte. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de juiste en tijdige diagnose. De moeilijkheid van detectie is dat de symptomen in de vroege ontwikkelingsperioden in veel opzichten vergelijkbaar zijn met andere ziekten.

Om de aanwezigheid van Koch-sticks in het lichaam te detecteren, moet een test voor tuberculose worden afgelegd.

De belangrijkste tekenen van tuberculose bij volwassenen en kinderen

Koch's toverstaf wordt overgebracht door druppeltjes in de lucht.

Wanneer het wordt ingenomen, infecteert het alle interne organen van de persoon, maar eerst worden de longen en lymfeklieren blootgesteld. Vaak geïnfecteerd en ingewanden.

Het gevaar van de ziekte is een langdurige niet-manifestatie van symptomen. Micro-organismen van de ziekteverwekker kunnen een jaar in het strottenhoofd zijn en geen tekenen vertonen. Kinderen zijn het meest vatbaar voor infecties, daarom worden regelmatig medische onderzoeken uitgevoerd op scholen en kleuterscholen en worden reacties op de manta gemaakt.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen en kinderen zijn vergelijkbaar. Dit is een toename van de lichaamstemperatuur in de avond.

De toestand van de patiënt wordt geleidelijk slechter, de eetlust verdwijnt, het lichaamsgewicht neemt sterk af. De huid krijgt een bleke schaduw, een constant gevoel van zwakte, verminderde prestaties, de keel kan pijn doen. De hartslag stijgt, overmatig zweten komt voor. Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor longontsteking.

Het is belangrijk dat bij volwassen patiënten de tekenen niet zo uitgesproken zijn als bij baby's. In de meeste gevallen kunnen ze worden verward met andere ziekten.

De belangrijkste symptomen van tuberculose-infectie:

• hoest van elke vorm, met of zonder sputum, droog;
• kortademigheid - het werk van het longsysteem is aangetast, en de tuberculosepatiënt voelt constant een gebrek aan zuurstof;
• gezwollen lymfeklieren;
• heesheid - tijdens het onderzoek hoort de arts tijdens het luisteren naar de longen piepen. Het ademhalingssysteem verandert volledig;
• actief gewichtsverlies - om onverklaarde redenen verliest de patiënt in een korte tijd ongeveer 10 kg aan gewicht;
• temperatuur - in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte kan dit symptoom afwezig zijn, of alleen 's avonds opstaan ​​tot 37 graden. In het laatste stadium stijgt de temperatuur tot 40 ° C.

Wanneer het nodig is om de analyse te doen

Veel mensen zijn ervan overtuigd dat tuberculose de lagere lagen van de bevolking treft. Maar dit is niet waar. Infectie wordt niet beïnvloed door status of financieel welzijn. Iedereen met een verzwakt immuunsysteem kan Koch's toverstok infecteren.

In de fysieke geneeskunde zijn er veel gevallen waarin zakenmensen, medische hulpverleners en politieagenten een ziekte behandelen.

Behandeling van tuberculose is een vrij lang proces en leidt in zijn gevorderde vorm tot pulmonaire bloeding. Omdat micro-organismen snel hun gevoeligheid voor antibiotica verliezen. Wetenschappers moeten hun medicijnen constant verbeteren. Om deze reden is het gemakkelijker om de ontwikkeling van een infectieziekte te voorkomen.

Kinderen en adolescenten tot 18 jaar oud moeten verschillende keren per jaar worden getest. Sinds de kindertijd helpt een vertrouwde knop artsen op tijd om een ​​diagnose van de ziekte te stellen. Na het bereiken van de meerderjarigheid moeten mensen tweemaal per jaar fluorografie uitvoeren.

Deze diagnose vermindert het risico op het ontwikkelen van de ziekte onder de bevolking.

Bij het eerste teken van de aanwezigheid van infectieuze bacteriën in het lichaam, moet u een arts raadplegen. Hij zal een volledig en uitgebreid onderzoek voorschrijven dat zal helpen de aanwezigheid van de ziekte te identificeren.

Wat zijn de soorten tests voor tuberculose

Koch's toverstaf wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd.

In de kindertijd infectie wordt gecontroleerd met behulp van een tuberculinatie-test. Het proces van ontwikkeling van micro-organismen bij een kind is aanzienlijk hoger, daarom kun je met testen testen of er een virus is.

De reactie wordt bepaald door de grootte van de papule, het kan ook een knop worden genoemd. Decryptie wordt uitgevoerd door een medische professional. Wanneer de diameter groter is dan 5 mm, is het waarschijnlijk dat het kind ziek is. Een positieve reactie op manta betekent niet altijd een infectie. Maar tijd is onmogelijk en om te bevestigen moet je verschillende diagnostische opties doorlopen.

Volwassenen moeten een thoraxfoto hebben om de bacillen te detecteren, evenals een bloedtest, die tekenen van infectie in de longen kan detecteren. Wanneer de arts twijfelt over de juistheid van de diagnose of het nodig is om het stadium van de ziekte te bepalen, wordt een uitgebreid onderzoek van het longsysteem uitgevoerd - X-ray.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de gevoeligheid van bacteriën voor geneesmiddelen te detecteren, wordt een laboratoriumtest voor bloed voor tuberculose voorgeschreven, het is ook noodzakelijk om urine te geven voor onderzoek.

Bloedonderzoek

De levering van de analyse is grotendeels een informatieve diagnose. Het is mogelijk om de inhoud in de ESR van het asiel te bepalen. Bij infectie is deze indicator hoog, maar als deze wordt behandeld, neemt deze af en verandert het klinische beeld.

Bij het diagnosticeren van bloed worden verschillende laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt, waaronder edelest. Bij zwangere vrouwen vertoont de bloedtest niet de aanwezigheid van Koch-sticks.

PCR-diagnostiek

PCR voor screening op tuberculose is de polymerasekettingreactie van het lichaam op het pathogeen. Met dit type bloeddiagnose kunt u de infectie van de patiënt nauwkeuriger bepalen. De methode wordt gebruikt bij de studie van urine, sputum, uitstrijkje.

Voordelen van de methode:

• snel polymeer resultaat, wordt binnen 4 uur uitgevoerd en de vorm van klaar analyses wordt uitgegeven;
• vindt DNA-bacteriën in het lichaam;
• het is mogelijk om een ​​bacillusmolecuul te isoleren;
• bepaling van de gevoeligheid van Koch-sticks voor antibiotica.

PCR-onderzoek met een hoge mate van efficiëntie maakt het mogelijk de veroorzaker van een infectieziekte te identificeren. PCR's worden gebruikt om de therapeutische behandeling te volgen en om gevallen van herinfectie te diagnosticeren.

Algemene bloedtest

Deze studie helpt om de algemene gezondheid te identificeren. Benoemd met een positieve reactie mantou. Tuberculose wordt gedetecteerd door de volgende indicatoren:

Eosinofielen. Met tuberculose stijgt hun niveau in het lichaam. Bij kinderen kan de analyse een toename van de norm met 8% en bij volwassen patiënten met 5% zijn;

ESR. Zogenaamde bezinkingssnelheid van erytrocyten. Bloedonderzoeken voor ESR bij tuberculose worden verhoogd met 50 mm / uur. En de snelheid op hetzelfde moment 20 mm / uur. Het is belangrijk dat rode bloedcellen toenemen bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij andere ziekten. Om dit te bevestigen, is het daarom noodzakelijk om andere soorten analyses uit te voeren.

Biochemische bloedtest

Het diagnosticeren van een ziekte met behulp van biochemisch laboratoriumonderzoek is moeilijk. Het helpt in combinatie met andere diagnostische methoden om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, om veranderingen in de samenstelling van het eiwit te identificeren.

Meestal wordt biochemie gebruikt om de therapie te controleren of om bijwerkingen van genomen antibiotica te detecteren.

Enzym immunoassay

ELISA is een antilichaamtest. Deze methode helpt om de aanwezigheid van immunoglobuline vast te stellen in relatie tot de Koch-plank. Wordt vaak gebruikt als een alternatieve studie over de Mantoux-reactie.

ELISA kan de mate van ontwikkeling van de ziekte niet detecteren. Bovendien geven antilichamen tegen tuberculose in het lichaam niet altijd aan dat de patiënt is geïnfecteerd. Met deze methode kunt u een diagnose stellen van gewrichtstuberculose.

T-spot analyse

De naam SPOT geeft de vlek aan en de letter T verwijst naar immuuncellen. Bij onderzoek met t-spot-analyse kunnen artsen het aantal vlekken berekenen dat zich vormt in immuuncellen. De methode staat met een zekerheid van 97% toe om de ziekte te identificeren, en kan worden gedaan in plaats van Mantoux.

Het voordeel van Spot is dat het geen contra-indicaties heeft. evenals het is gemaakt om patiënten met chronische ziekten. Dit kunnen de volgende pathologieën zijn: diabetes, HIV. De test levert geen vals positief resultaat op, daarom kan dit de meest effectieve diagnostische methode worden genoemd.

Microscopie van sputummonsters voor mycobacteriën

Voor analyse moet de patiënt zelfstandig sputum verzamelen. Als er geen slijm is, neem dan het medicijn. Het testmateriaal in het laboratorium wordt op een speciaal glas geplaatst, waarna het met een reagens wordt gekleurd en onder een microscoop wordt onderzocht.

Het wordt beschouwd als een van de meest betaalbare en betaalbare onderzoeken.

Met een dergelijke analyse van slijm kan de arts binnen twee uur informatie verkrijgen over de gezondheidstoestand van de patiënt en de CAO vervangen. Er is een nadeel aan zo'n onderzoek: het is onmogelijk om de ziekte te bepalen bij mensen die aan hiv lijden. De fout bij het detecteren van infiltratieve tuberculose is ongeveer 40%.

Bacterioscopische methode

De kweekmethode wordt toegewezen nadat de bacteriën zijn geïdentificeerd in de microscopieanalyse. Het uitstrijkje wordt geplaatst in een speciale omgeving waar de gewenste temperatuur wordt vastgesteld, waar bacteriën actief beginnen te groeien.

Met deze methode kunt u schadelijke micro-organismen identificeren en hun uiterlijk vaststellen.

Ziehl-Nielsen-methode

Gebruikt voor speekselkleuring in laboratoria. Deze methode helpt bij het identificeren van plankpathogenen. Het eerste monster wordt verwerkt door fuchsin en verwarmd door de brander. De procedure wordt verschillende keren herhaald, waarna de overmaat oplossing wordt gewassen met water.

Vervolgens is het uitstrijkje verkleurd met zwavelzuur. In het laatste stadium vindt kleuring met methyleenblauw plaats. Alle micro-organismen behalve tuberculose zijn gevoelig voor deze oplossing.

Urine testen

Urine-analyse wordt gedaan in de ochtend op een lege maag. Het laboratorium controleert op tekenen van amyloïdose. Tuberculose verstoort de nieren. Daarom kan de aanwezigheid van microbacteriën worden gedetecteerd in de urinewegen.

Fasecontrastmicroscopie

De techniek stelt u in staat om de bacteriën te observeren, evenals hun veranderingen in de levensstaat. Voor het onderzoek wordt een speciaal fasecontrastapparaat gebruikt. In dit geval ontvangt de persoon geen straling.

Als de patiënt geen sputum heeft, schrijft de arts drankjes en medicijnen voor die het slijmvlies irriteren. Ook voor de studie is uitspoeling uit de bronchiën uitgevoerd.

Fluorescerende microscopie

Bij het kleuren van aangetaste plekken beginnen onder de ultraviolette stralen van de bacteriën te gloeien. In korte tijd onderzoekt de arts een groot gebied. Dat vergroot het vermogen om nauwkeurig het stadium van de ziekte in de wervelkolom te bepalen.

Volgens de meeste artsen kost de behandeling van tuberculose veel tijd en is het ook duur. Vergeet niet om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om de ziekte in de vroege periode te identificeren. En kinderen worden aangemoedigd om een ​​tuberculose-vaccin te maken.