Angina bij een kind in 1, 2 en 3 jaar

Keelholteontsteking

Angina is een gevaarlijke infectieziekte. Bij deze ziekte beïnvloeden infectieuze agentia van verschillende aard (virussen, bacteriën, schimmels) de amandelen - lymfoïde formaties van de keelholte, die hematopoietische en immuunfuncties hebben.

Inhoud van het artikel

In de moderne geneeskunde wordt een zere keel acute tonsillitis genoemd (amygdala in Latijns-tonijn en het achtervoegsel "it" geeft de ontstekingskarakteristiek van de ziekte aan).

Acute tonsillitis is een ziekte die is gebaseerd op de ontsteking van de amandelen veroorzaakt door een infectie. Keelpijn bij kinderen van 1 tot 3 jaar heeft symptomen die verschillen van tekenen van acute tonsillitis bij een kind van 5 jaar en ouder. Waarom?

In dit artikel zullen we in detail beschrijven wat een zere keel is en wat de kenmerken ervan zijn bij kinderen jonger dan 3 jaar.

Oorzaken en verspreiding van de ziekte

Angina wordt veroorzaakt door infectie, d.w.z. de introductie van een pathogeen in het weefsel van de amandelen. Virussen verspreiden zich door de lucht en raken besmet tijdens epidemische seizoenen.

Onderkoeling, tocht, natte voeten, etc. - Dit alles is niet de oorzaak van virale infecties, maar een voorwaarde, een aandoening die het binnendringen van virussen in de luchtwegen vergemakkelijkt.

Bacteriën, voornamelijk streptokokken, kunnen ook een ontsteking van de amandelen veroorzaken. Streptococcus kan niet als een virus in de lucht zweven en om ze te vangen, vereist nauw contact met de patiënt of drager van de infectie.

Zowel volwassenen als kinderen worden getroffen door deze ziekte. Zere keel bij een kind van één jaar kan worden gediagnosticeerd, maar zeer zelden. Meestal wordt deze ziekte waargenomen bij kinderen van 5 tot 10 jaar. Op deze leeftijd gaan kinderen naar de tuin of school, actief in interactie, wat de uitwisseling van micro-organismen bevordert. Dit proces is heel natuurlijk en noodzakelijk voor de vorming van immuniteit, maar vaak leidt het tot uitbraken van infectieziekten in kindergroepen, waaronder tonsillitis.

Kinderen jonger dan 3 jaar brengen het grootste deel van hun tijd thuis door, alleen contact met hun familieleden, waardoor ze minder snel zullen worden geïnfecteerd. Bovendien is het lymfoïde weefsel op deze leeftijd nog steeds onderontwikkeld, zodat bacteriële keelpijn praktisch niet wordt gevonden bij kinderen.

Kenmerken van virale tonsillitis

Zoals reeds opgemerkt, is tonsillitis bij kinderen van twee tot drie jaar zeer zeldzaam. Bovendien wordt het in de meeste gevallen veroorzaakt door een virale infectie, d.w.z. ARI. Dus, tonsillitis veroorzaakt vaak adenovirus, para-influenza, een syncytiële respiratoire infectie.

Opgemerkt moet worden dat bij jonge kinderen virussen zelden de amandelen geïsoleerd infecteren - de infectie verspreidt zich naar het gehele slijmvlies van de bovenste luchtwegen.

Dus, de symptomen van angina bij een 1 jaar oud kind gaan gepaard met manifestaties zoals:

  • loopneus;
  • hoesten;
  • niezen;
  • conjunctivitis;
  • gezwollen lymfeklieren in de nek;
  • keel roodheid;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 38 C en hoger.

Als de symptomen van angina bij een kind op de leeftijd van 1 jaar gepaard gaan met een loopneus, niezen en hoesten, geeft dit de virale aard van de ziekte aan.

Streptokokkeninfectie bij kinderen van 1-3 jaar

Streptococcus kan een infectie veroorzaken bij een kind jonger dan 5 jaar, maar het kenmerkende klinische beeld van een zere keel zal niet worden waargenomen. Symptomen van een streptokokkeninfectie bij een kind zijn niet-specifiek:

  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 C en hoger;
  • vergrote submandibulaire lymfeklieren (niet altijd);
  • malaise, zwakte, angst;
  • slechte eetlust.

Als u tegelijkertijd een rode keel ziet, is het mogelijk dat het kind faryngitis heeft. Streptococcen kunnen ook roodvonk veroorzaken - een ernstige ziekte bij kinderen.

Ouders moeten weten dat wanneer ze een zere keel hebben, ze een kind met streptokokken kunnen infecteren. In dit geval kan hij geen zere keel ontwikkelen, maar roodvonk, omdat de oorzaak van de ziekte hetzelfde is.

Symptomen van roodvonk, naast de bovengenoemde symptomen van streptokokkeninfectie, omvatten manifestaties zoals:

  • gelige huid;
  • kleine uitslag op de wangen, liezen, plooien van ledematen;
  • "Crimson tongue" - roodheid van de tong, het verschijnen van kleine belletjes op het oppervlak;
  • keel roodheid;
  • de huid rond de neus en de lippen blijven vrij van de uitslag.

In ieder geval, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur bij een jonger kind, moet u de arts bellen - na het onderzoek van de patiënt zal hij de oorzaken van de ziekte bepalen.

Wat ouders voor een zere keel namen kan een heel andere ziekte zijn - difterie, roodvonk, infectieuze mononucleosis, faryngitis, stomatitis, enz.

herpangina

Vaak blijkt een zere keel bij een kind van 1 jaar herpetisch te zijn. Een dergelijke zere keel is een groep van virale ziekten met een soortgelijk ziektebeeld. Haar symptomen zijn onder meer:

  • koorts;
  • keelpijn (de baby weigert vaak te voeden);
  • diarree, indigestie;
  • hoofdpijn;
  • vergrote cervicale lymfeklieren;
  • roodheid van de keel, verschijnen op het zachte gehemelte, tong en amandelen van een uitslag die lijkt op herpetische blaasjes.

Het meest kenmerkende symptoom van herpangina is uitslag in de keel. Het lijkt op bellen gevuld met een heldere of witachtige vloeistof (soms nemen ouders abusievelijk abcessen aan). Deze bubbels barsten en beschadigden het slijmvlies, wat resulteerde in een ondraaglijke keelpijn.

In tegenstelling tot tonsillitis geassocieerd met SARS, wordt herpangina bijna nooit vergezeld door een loopneus, niezen, enz. Bovendien storen SARS kinderen vaak in het laagseizoen, en herpangina - in de zomer.

Het bovenstaande ziektebeeld is kenmerkend voor veel ziekten, maar bij kinderen jonger dan 3 jaar worden dergelijke symptomen het vaakst geassocieerd met een Coxsackie-infectie. Coxsackie-virus behoort tot de groep van enterovirussen (d.w.z. het is geen herpes-virus). Infectie treedt op wanneer het virus de mond van de huid van de handen, voedsel (bijvoorbeeld ongewassen fruit) binnendringt.

Naast het Coxsackie-virus kunnen herpes keelpijn geassocieerd worden met de volgende virussen:

  1. Epstein-Barr-virus (EBV of EBV) - veroorzaakt infectieuze mononucleosis, vergezeld door angina, toegenomen lymfeklieren, koorts en soms hoesten. Infectieuze mononucleosis veroorzaakt karakteristieke veranderingen in de klinische analyse van bloed (een significante toename in het niveau van monocyten, enz.), Waardoor het gemakkelijk te diagnosticeren is. Vaker bij adolescenten.
  2. Cytomegalovirus (CMV) kan ook een ontsteking van de amandelen veroorzaken. In dit geval zullen de symptomen van de ziekte over het algemeen op SARS lijken - een enigszins verhoogde temperatuur, loopneus, hoesten, keelpijn. Kenmerkende verschillen zijn ontstekingen van de speekselklieren, zwakte, koude rillingen, witachtige plaque op de tong, tandvlees en amandelen. Er is geen uitslag in de keel.

Omdat de symptomen van verschillende virale infecties veel overeenkomsten vertonen, is een laboratoriumdiagnostiek van bloed en slijm dat de amandelen bedekt nodig om het veroorzakende agens te bepalen.

Hoe de oorzaak te bepalen?

Hoe precies te achterhalen welke infectie tonsillitis heeft veroorzaakt? Diagnose van deze ziekte omvat onderzoek van de keel, meting van de lichaamstemperatuur, evenals laboratoriumtesten, in de eerste plaats, een klinische bloedtest. Tabel 1 geeft de karakteristieke kenmerken weer van tonsillitis veroorzaakt door verschillende infecties.

Hoe gaat keelpijn door en wordt behandeld bij kinderen van 1 jaar oud

Het immuunsysteem van jonge kinderen is nog niet volwassen, dus ze zijn gevoeliger voor virale, bacteriële en schimmelinfecties van de bovenste luchtwegen. Als u een zere keel heeft bij een kind van 1 jaar oud, moet u leren hoe u uw baby kunt behandelen bij een kinderarts. Kinderen zijn moeilijker te lijden aan ontstekingen in de amandelen en hebben meer kans op complicaties.

Keelpijn bij jonge kinderen

Ontsteking van de amandelen en de slijmhuid bij baby's komt meestal voor wanneer besmet met virussen. Bacteriële keelpijn bij een kind van 1 jaar komt minder vaak voor dan bij kleuters en schoolkinderen. Tijdens de periode van seizoensinfecties beïnvloeden virussen en bacteriën gelijktijdig het slijmvlies van de achterste faryngeale wand en palatinale amandelen en treedt tonsillofaringitis op.

Of een zere keel bij kinderen besmet is, hangt grotendeels af van de vorm van de ziekte. Tegen de achtergrond van een verkoudheid, ORVI, wordt het slijmvlies van de orofarynx rood en oedemateus. Binnen 2-5 dagen is een witachtige plaque zichtbaar op de amandelen. Een minder ernstige ontsteking van de amandelen ontwikkelt - catarrale tonsillitis. Na 5-7 dagen verdwijnen de manifestaties van de ziekte.

Folliculaire tonsillitis ontwikkelt zich meestal na infectie met streptokokken. Purulente follikels vormen op de palatinale amandelen, waardoor het oppervlak van de lymfoïde formaties er korrelig uitziet. Er zijn tekenen van algemene dronkenschap. Lacunaire amandelontsteking - ophoping van pus in de amandelen (lacunes). Hun oppervlak is bedekt met gele bloei. De algemene toestand van de patiënt verslechtert.

Hoe is angina bij zuigelingen? Meestal beperkt tot catarrale vorm. De volgende overgangen komen minder vaak voor: catarral → folliculair → lacunair → abces. De gevaarlijkste complicatie is gedeeltelijkonciliet. Er is een snelle verspreiding van infectie over het gehele oppervlak en in de dikte van de lymfoïde formaties, waar een abces (abces) wordt gevormd. Vervolgens heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig en moet de opgehoopte pus worden verwijderd.

Hoe is zere keel bij kinderen:

  • met druppels speeksel, slijm bij hoesten en niezen;
  • door gemeenschappelijk speelgoed, handdoeken, schotels;
  • met stof en vuil aan zijn handen, voorwerpen die de baby in zijn mond trekt;
  • tijdens gemeenschappelijke spellen met zieke kinderen.

Het is belangrijk dat ouders weten hoe ze een kind met angina niet moeten infecteren. De patiënt moet een aparte kop, lepel en vork, handdoek toegewezen krijgen. Mond en neus moeten bedekt zijn met een medisch masker.

Behandeling van angina bij baby's

Ziektetherapie is afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker. Het lichaam produceert ongeveer 5 dagen na de eerste symptomen antilichamen tegen een virale infectie. Naleving van het bed bij een temperatuur van meer dan 37,5 ° C is verplicht. Is het mogelijk om een ​​kind met angina pectoris beter te laten baden met een kinderarts? Waterprocedures zijn niet gecontra-indiceerd bij kinderen met normale temperaturen.

Hoe angina bij een kind te behandelen 1 jaar:

  1. Antipyretische, ontstekingsremmende, antihistaminica worden gegeven om de symptomen te verlichten.
  2. Immuunmodulerende en antivirale middelen worden alleen op recept gebruikt in het geval van ernstige angina.
  3. Bied meer warme drank aan, bij voorkeur versterkt.
  4. Geïrrigeerde keel met kamille-infusie.
  5. Rotocan wordt gegeven op basis van kruiden.

Als een zere keel bij jonge kinderen gepaard gaat met een toename van de temperatuur, geven ze een koortsverdrijf (bij 38,1-38,5 ° C). Een kind dat eerder stuiptrekkingen heeft gehad, wordt "aangereden" door een temperatuur boven 37,5 ° C. Ouders betwijfelen of er een zere keel is zonder koorts. De catarrale vorm is gemakkelijker, alle symptomen zijn minder uitgesproken. Temperaturen kunnen alleen 's avonds stijgen.

Het wordt aanbevolen om op jonge leeftijd antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van siroop te geven en rectale zetpillen te gebruiken. Therapeutische componenten in dergelijke middelen zijn paracetamol of ibuprofen. Aspirine wordt niet aanbevolen voor kleine kinderen. Het medicijn in de vorm van een siroop kan allergische reacties veroorzaken door de aanwezigheid in de samenstelling van smaken en smaakstoffen. Kaarsen in dit opzicht zijn veiliger.

In combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen moet Fenistil druppels worden gebruikt, Zyrtec, Parlazin. Antihistaminica verminderen irritatie en keelpijn, verlichten andere symptomen. Geneesmiddelen van de nieuwe generatie worden beroofd van het slaapverwekkend effect dat kenmerkend is voor Dimedrol en Suprastin.

Kinderen op de leeftijd van 1 jaar weten nog steeds niet hoe ze moeten gorgelen, lossen tabletten op. Om keelpijn te verlichten, kunt u thee geven met limoenbloesem, kamille, rozenbottelthee. In plaats van spoelen, wordt soda-oplossing op het mondslijmvlies gesprenkeld. Een droge bandage wordt aangebracht op de nek, die de keelpijn verwarmt.

Antibiotica therapie

Antibiotica van de penicillinegroep, cefalosporinen, macroliden worden gebruikt om kinderen op de leeftijd van 1 jaar te behandelen. Gewoonlijk schrijft de kinderarts amoxicilline voor, beschermd tegen de destructieve werking van bacteriële enzymen in het spijsverteringskanaal door clavulaanzuur. De duur van het gebruik van antibiotica kan niet naar eigen goeddunken worden verminderd. Meestal is de cursus ontworpen voor 5, 7, 10 dagen.

Antibiotica voor de behandeling van angina bij jonge kinderen (handelsmerken):

  • Zinnat.
  • Augmentin.
  • Clavulaanzuur.
  • Hemomitsin.
  • Azitromycine.
  • Ceftriaxone.
  • Cefuroxime.
  • Cefixime.
  • Sumamed.

De zogenaamde kindervormen van antibiotica zijn siropen en suspensies. In het eerste geval is het medicijn klaar voor gebruik. Poeder voor suspensie wordt eerst verdund met water. Het geneesmiddel Sumamed met azithromycine is gemakkelijk in gebruik en veilig in termen van het minimaliseren van het effect op de gastro-intestinale microflora. Neem dit antibioticum gedurende 3 dagen, geef het eenmaal per dag. De kinderarts bepaalt de dosering op basis van de ernst van de ziekte en rekening houdend met het lichaamsgewicht van de patiënt.

Antibiotica schenden de darmmicroflora. Daarom moeten kinderen probiotica en eubiotica nemen om dysbiose te voorkomen. In apotheken, een grote selectie van dergelijke geneesmiddelen: poeders Rotabiotik Baby, Bifidumbakterin, capsules Yogurt, Linex.

Angina bij kind 1 5 jaar

Het immuunsysteem van jonge kinderen is nog niet volwassen, dus ze zijn gevoeliger voor virale, bacteriële en schimmelinfecties van de bovenste luchtwegen. Als u een zere keel heeft bij een kind van 1 jaar oud, moet u leren hoe u uw baby kunt behandelen bij een kinderarts. Kinderen zijn moeilijker te lijden aan ontstekingen in de amandelen en hebben meer kans op complicaties.

Ontsteking van de amandelen en de slijmhuid bij baby's komt meestal voor wanneer besmet met virussen. Bacteriële keelpijn bij een kind van 1 jaar komt minder vaak voor dan bij kleuters en schoolkinderen. Tijdens de periode van seizoensinfecties beïnvloeden virussen en bacteriën gelijktijdig het slijmvlies van de achterste faryngeale wand en palatinale amandelen en treedt tonsillofaringitis op.

Of een zere keel bij kinderen besmet is, hangt grotendeels af van de vorm van de ziekte. Tegen de achtergrond van een verkoudheid, ORVI, wordt het slijmvlies van de orofarynx rood en oedemateus. Binnen 2-5 dagen is een witachtige plaque zichtbaar op de amandelen. Een minder ernstige ontsteking van de amandelen ontwikkelt - catarrale tonsillitis. Na 5-7 dagen verdwijnen de manifestaties van de ziekte.

Catarre keelpijn is zeer besmettelijk. Als het niet wordt behandeld, kan het gecompliceerd worden door een bacteriële infectie.

Folliculaire tonsillitis ontwikkelt zich meestal na infectie met streptokokken. Purulente follikels vormen op de palatinale amandelen, waardoor het oppervlak van de lymfoïde formaties er korrelig uitziet. Er zijn tekenen van algemene dronkenschap. Lacunaire amandelontsteking - ophoping van pus in de amandelen (lacunes). Hun oppervlak is bedekt met gele bloei. De algemene toestand van de patiënt verslechtert.

Hoe is angina bij zuigelingen? Meestal beperkt tot catarrale vorm. De volgende overgangen komen minder vaak voor: catarral → folliculair → lacunair → abces. De gevaarlijkste complicatie is gedeeltelijkonciliet. Er is een snelle verspreiding van infectie over het gehele oppervlak en in de dikte van de lymfoïde formaties, waar een abces (abces) wordt gevormd. Vervolgens heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig en moet de opgehoopte pus worden verwijderd.

Hoe is zere keel bij kinderen:

Het is belangrijk dat ouders weten hoe ze een kind met angina niet moeten infecteren. De patiënt moet een aparte kop, lepel en vork, handdoek toegewezen krijgen. Mond en neus moeten bedekt zijn met een medisch masker.

Ziektetherapie is afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker. Het lichaam produceert ongeveer 5 dagen na de eerste symptomen antilichamen tegen een virale infectie. Naleving van het bed bij een temperatuur van meer dan 37,5 ° C is verplicht. Is het mogelijk om een ​​kind met angina pectoris beter te laten baden met een kinderarts? Waterprocedures zijn niet gecontra-indiceerd bij kinderen met normale temperaturen.

Hoe angina bij een kind te behandelen 1 jaar:

  1. Antipyretische, ontstekingsremmende, antihistaminica worden gegeven om de symptomen te verlichten.
  2. Immuunmodulerende en antivirale middelen worden alleen op recept gebruikt in het geval van ernstige angina.
  3. Bied meer warme drank aan, bij voorkeur versterkt.
  4. Geïrrigeerde keel met kamille-infusie.
  5. Rotocan wordt gegeven op basis van kruiden.

Bacteriële keelpijn wordt behandeld met antibiotica die geschikt zijn voor het type ziekteverwekker en de leeftijd van de patiënt.

Als een zere keel bij jonge kinderen gepaard gaat met een toename van de temperatuur, geven ze een koortsverdrijf (bij 38,1-38,5 ° C). Een kind dat eerder stuiptrekkingen heeft gehad, wordt "aangereden" door een temperatuur boven 37,5 ° C. Ouders betwijfelen of er een zere keel is zonder koorts. De catarrale vorm is gemakkelijker, alle symptomen zijn minder uitgesproken. Temperaturen kunnen alleen 's avonds stijgen.

Het wordt aanbevolen om op jonge leeftijd antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van siroop te geven en rectale zetpillen te gebruiken. Therapeutische componenten in dergelijke middelen zijn paracetamol of ibuprofen. Aspirine wordt niet aanbevolen voor kleine kinderen. Het medicijn in de vorm van een siroop kan allergische reacties veroorzaken door de aanwezigheid in de samenstelling van smaken en smaakstoffen. Kaarsen in dit opzicht zijn veiliger.

In combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen moet Fenistil druppels worden gebruikt, Zyrtec, Parlazin. Antihistaminica verminderen irritatie en keelpijn, verlichten andere symptomen. Geneesmiddelen van de nieuwe generatie worden beroofd van het slaapverwekkend effect dat kenmerkend is voor Dimedrol en Suprastin.

Naast systemische medicatie worden lokale procedures gebruikt, maar beperkt.

Kinderen op de leeftijd van 1 jaar weten nog steeds niet hoe ze moeten gorgelen, lossen tabletten op. Om keelpijn te verlichten, kunt u thee geven met limoenbloesem, kamille, rozenbottelthee. In plaats van spoelen, wordt soda-oplossing op het mondslijmvlies gesprenkeld. Een droge bandage wordt aangebracht op de nek, die de keelpijn verwarmt.

Antibiotica van de penicillinegroep, cefalosporinen, macroliden worden gebruikt om kinderen op de leeftijd van 1 jaar te behandelen. Gewoonlijk schrijft de kinderarts amoxicilline voor, beschermd tegen de destructieve werking van bacteriële enzymen in het spijsverteringskanaal door clavulaanzuur. De duur van het gebruik van antibiotica kan niet naar eigen goeddunken worden verminderd. Meestal is de cursus ontworpen voor 5, 7, 10 dagen.

Antibiotica voor de behandeling van angina bij jonge kinderen (handelsmerken):

  • Zinnat.
  • Augmentin.
  • Clavulaanzuur.
  • Hemomitsin.
  • Azitromycine.
  • Ceftriaxone.
  • Cefuroxime.
  • Cefixime.
  • Sumamed.

De zogenaamde kindervormen van antibiotica zijn siropen en suspensies. In het eerste geval is het medicijn klaar voor gebruik. Poeder voor suspensie wordt eerst verdund met water. Het geneesmiddel Sumamed met azithromycine is gemakkelijk in gebruik en veilig in termen van het minimaliseren van het effect op de gastro-intestinale microflora. Neem dit antibioticum gedurende 3 dagen, geef het eenmaal per dag. De kinderarts bepaalt de dosering op basis van de ernst van de ziekte en rekening houdend met het lichaamsgewicht van de patiënt.

Antibiotica schenden de darmmicroflora. Daarom moeten kinderen probiotica en eubiotica nemen om dysbiose te voorkomen. In apotheken, een grote selectie van dergelijke geneesmiddelen: poeders Rotabiotik Baby, Bifidumbakterin, capsules Yogurt, Linex.

Acute tonsillitis of tonsillitis is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door laesies van de amandelen, koorts, intoxicatie en de reactie van nabijgelegen lymfeklieren.

Angina is een veel voorkomende ziekte bij kinderen tijdens het koude seizoen. Het kan een enkel geval zijn of een groepsziekte van kinderen in groepen. Angina treft kinderen van verschillende leeftijden. In het eerste levensjaar is acute tonsillitis zeer zeldzaam, maar verschilt deze in zijn ernstige loop.

Bij kinderen ouder dan 5 jaar is 90% van de gevallen van angina een bacteriële infectie. De meest voorkomende veroorzaker hiervan is beta-hemolytische streptococcus. Elk vijfde kind heeft een zere keel met stafylokokken of een gecombineerde infectie van streptokokken met stafylokokken.

Keelpijn bij kinderen jonger dan 3 jaar is vaker viraal.

Het kan veroorzaken:

  • adenovirussen;
  • herpes virussen;
  • cytomegalovirus;
  • Epstein-Barr-virus (infectueus mononucleosis pathogeen);
  • respiratoir syncytieel virus.

Angina kan ook schimmels, pneumococcen, spirocheten veroorzaken.

De bron van infectie is een patiënt met angina (in de acute periode van de ziekte of in het stadium van herstel) of een "gezonde" drager van beta-hemolytische streptococcen. Transmissie van infectie treedt vaak op via druppeltjes in de lucht, maar infectie met contact-huishoudelijke paden (door borden, speelgoed, handdoeken) of besmet voedsel is mogelijk.

Besmettelijke patiënt is vanaf de eerste dagen van ziekte. Zonder behandeling duurt de infectueuze periode maximaal 2 weken. Antibioticabehandeling voor bacteriële keelpijn vermindert deze periode tot 2 dagen vanaf het begin van het medicijn.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris:

  • onderkoeling;
  • vermoeidheid;
  • slechte voeding;
  • het drinken van koude dranken;
  • de aanwezigheid van de infectiebron in het lichaam (sinusitis, cariës, otitis media, enz.);
  • virale infecties overgedragen aan de vooravond;
  • verminderde immuniteit.

Door het type pathogeen is angina bacterieel, viraal, fungaal.

Door de ernst van een zere keel kan zijn:

  • bluetongue;
  • folliculaire;
  • lacunar;
  • ulceratieve necrotica.

De incubatieperiode duurt enkele uren tot meerdere dagen. Het begin is heet. Ongeacht het type angina zijn de karakteristieke uitingen ervan:

  • hoge koorts (tot 39 ° C en hoger) met koude rillingen;
  • keelpijn (bij inslikken, dan persistent);
  • symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, gebrek aan eetlust, tranen en stemmingen bij een kind;
  • roodheid en zwelling van de amandelen, bogen en zachte verhemelte;
  • vergrote en pijnlijke submandibulaire lymfeklieren.

In geval van ernstige intoxicatie kunnen symptomen van het cardiovasculaire systeem worden opgemerkt: verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, tekenen van myocardiale hypoxie op een ECG. Oudere kinderen kunnen klagen over pijn op de borst.

Bij de analyse van bloed in bacteriële angina verschijnen een verhoogd aantal leukocyten en een versnelde ESR bij de analyse van urine-geïsoleerde erytrocyten en eiwitten.

Lokale veranderingen in de keel zijn afhankelijk van het type angina:

  1. Catarrhal keelpijn wordt gekenmerkt door zwelling en roodheid van de amandelen, symptomen van intoxicatie en een toename van de submandibulaire lymfeklieren. Sommige deskundigen beschouwen deze verschijnselen als faryngitis (ontsteking van het slijmvlies van de keelholte), en ontkennen het bestaan ​​van een dergelijke vorm van een zere keel.
  2. Keelpijn van Lacunar: naast de vermelde manifestaties is etterende afscheiding uit de lacunes of eilandjes van pus op het oppervlak van de amandelen witgeel van kleur, die gemakkelijk met een spatel kan worden verwijderd.
  3. Folliculaire tonsillitis wordt gekenmerkt door de vorming van puisten met een diameter tot 1-2 mm in de submukeuze laag van de amandelen, die duidelijk zichtbaar zijn vanuit de keelholte in de vorm van ronde etterende punten. Het beeld in de keel wordt vergeleken met de sterrenhemel.
  4. Ulcerative-necrotische (ulcerous membraneuze) tonsillitis: op het oppervlak van de amandelen worden necrose gebieden van een vuile grijze kleur gevormd. Na scheiding van het dode weefsel ontstaan ​​diepe zweren met gekartelde randen en bodem.
  5. Een verscheidenheid van ulcerative-filmachtige angina is Simanovsky - Plaut - Vincent's zere keel, die voorkomt bij verzwakte kinderen. Het wordt gekenmerkt door eenzijdige schade aan de amandelen met de vorming van een ulcera defect met een gladde bodem tegen de achtergrond van lichte roodheid en zwelling van de amandelen, met lichte intoxicatie. Tegelijkertijd kunnen manifestaties van ulceratieve stomatitis worden opgemerkt.
  6. Virale keelpijn wordt gekenmerkt door het feit dat catarrale symptomen voor het eerst verschijnen (loopneus, hoest, keelpijn en conjunctivitis), en op hun achtergrond zijn er veranderingen in de amandelen: roodheid en zwelling, losse witte afzettingen op het oppervlak. Op de achterkant van de pharyngeale slijm stroomt naar beneden. In het geval van een herpes keelpijn zijn kleine blaasjes zichtbaar in de mond en amandelen.

Bij de diagnose van angina worden gebruikt:

  • overzicht van ouders en kind;
  • inspectie van de keelholte keelspiegel;
  • een wattenstaafje uit de keelholte en neus op Lefler's toverstaf (om difterie uit te sluiten);
  • keelzwabber voor bacteriologisch onderzoek om de ziekteverwekker te isoleren en de gevoeligheid ervan voor antibiotica te bepalen;
  • compleet bloedbeeld en urine.

Als u symptomen van angina pectoris ervaart, dient u een arts te raadplegen. Het gevaar van zelfbehandeling van het kind schuilt in het optreden van complicaties of het chroniseren van het proces met onjuiste behandeling. Bovendien is het onmogelijk om het type angina te bepalen, om een ​​dergelijke gevaarlijke ziekte als difterie uit te sluiten.

Vanwege de ongunstige situatie van difterie morbiditeit in sommige regio's, worden alle kinderen met angina pectoris behandeld in het ziekenhuis. Kinderen van de eerste 3 levensjaren, kinderen met ernstige bijkomende ziekten zoals diabetes, nieraandoeningen en stollingsstoornissen in het bloed zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname.

Bij thuisbehandeling wordt aanbevolen om het kind te isoleren van andere kinderen, om hem aparte gerechten en hygiënische items te geven. Op het moment van koorts wordt bedrust toegewezen. Het is noodzakelijk om veel te drinken te geven om de dronkenschap te verminderen.

Complexe behandeling van angina omvat:

  • effecten op de ziekteverwekker - antibioticatherapie of antivirale, antischimmelmiddelen;
  • antihistaminica (anti-allergische) middelen;
  • antipyretica;
  • probiotica;
  • lokale behandeling (gorgelen, sproei-irrigatie, smering van de amandelen, resorbeerbare tabletten);
  • spaarmodus.

De behandeling hangt af van het type ziekteverwekker. Als de klinische verschijnselen niet voldoende zijn om het type angina te bepalen, kan de arts twee dagen een symptomatische behandeling voorschrijven (totdat de resultaten van de bacteriologische analyse van de keelholte uitstrijking zijn verkregen).

In het geval van virale tonsillitis, zal de arts antivirale middelen selecteren (Viferon, Anaferon, Kipferon, etc.). Antischimmelmiddelen (Nystatine, Fluconazol, etc.) zullen worden gebruikt voor schimmelinfecties. In het geval van de keelpijn van Simanovsky wordt dezelfde behandeling uitgevoerd als in de keel van de bacterie

Elk type bacteriële keelpijn moet worden behandeld met antibiotica. Idealiter wordt het antibioticum voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het geïsoleerde pathogeen (streptokokken, stafylokokken, pneumococcen). Voor streptokokkeninfecties zijn penicillines de beste geneesmiddelen omdat ze het meest effectief zijn en weinig effect hebben op de darmmicroflora.

De eerstelijns medicijnen omvatten Amoxicilline, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. De geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletten en in suspensie (voor baby's). De dosis van het antibioticum wordt bepaald door de kinderarts. In het geval van pathogeenresistentie tegen penicillines of in geval van intolerantie voor deze geneesmiddelen, schrijft het kind macroliden voor (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cephalosporines (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, etc.) worden zelden gebruikt als een alternatieve antibioticatherapie-optie.

Het antibioticakuurtraject duurt 10 dagen om streptokokken volledig te vernietigen en complicaties te voorkomen. Alleen Sumamed kan op een 5-daagse kuur worden ingenomen, omdat het een langwerkend antibioticum is.

De arts zal de werkzaamheid van het voorgeschreven antibioticum na 3 dagen beoordelen, waarbij de algemene toestand, temperatuur, lokale veranderingen in de keelholte worden beoordeeld, maar het is onmogelijk om te stoppen met het antibioticum bij het kind na verbetering van het welzijn en normalisering van de temperatuur.

De arts kan een lokaal antibioticum Bioparox voorschrijven als een spray. Het vervangt niet het algemene antibioticum, dat is toegewezen aan het onderliggende kind. Sulfonamidegeneesmiddelen voor de behandeling van kinderen zijn niet van toepassing.

Om het optreden van een allergische reactie te voorkomen, worden antihistaminica gebruikt (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, enz.).

Met betrekking tot de benoeming van vitaminepreparaten van deskundigen dubbelzinnige mening. Sommigen van hen adviseren het voorschrijven van vitaminecomplexen als een algemene versterkende behandeling (Alphabet, Centrum, Multitabs). Anderen geloven dat synthetische vitaminen de allergische stemming van het lichaam verhogen en daarom moet het kind vitamines met voedsel krijgen. Als de beslissing wordt genomen om vitaminen in de apotheekvorm te drinken, dan zou hun ontvangst pas na volledig herstel moeten worden gestart, omdat tijdens de periode van ziekte het lichaam het meest intensief alle verwante substanties verwijdert, de absorptie van extra sporenelementen en vitaminen zal gewoon niet gebeuren.

Behandeling met antibiotica vereist de verplichte benoeming van probiotica (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, enz.) Om de ontwikkeling van dysbacteriose te voorkomen.

Koorts met angina duurt tot etterende scurfs verdwijnen. Met een effectieve antibioticabehandeling verdwijnen ze meestal na ongeveer 3 dagen. Voordien is het noodzakelijk om antipyretica te gebruiken in suspensie of in zetpillen (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, etc.).

Hulpbehandeling van angina wordt herhaald gorgelen (bij oudere kinderen) en het gebruik van sprays voor peuters gedurende de dag. Het is raadzaam om niet altijd dezelfde tool te gebruiken voor een ziekte, maar om ze te veranderen.

Sprays kunnen worden gebruikt door kinderen vanaf 3 jaar oud en irrigeren de keel zorgvuldig, waarbij een stroom medicijnen op de wang wordt gericht, om geen reflexspasme van de stembanden te veroorzaken. Voor baby's kun je de dummyspray gebruiken. Gebruik Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Leren gorgelen kan beginnen met 2 jaar. Voor het spoelen kunt u Miramistin 0,01% oplossing, waterstofperoxide (per kopje warm water 2 eetlepels), Furacilin (2 tabletten per kopje water) aanbrengen.

Spoelen met kruiden afkooksel (als het kind niet allergisch is) - kamille, salie, calendula geeft een goed effect. U kunt de kant-en-klare verzameling gebruiken die u bij de apotheek (Rotocan, Ingafitol, Evkar) hebt gekocht met een zoutoplossing (neem een ​​½ theelepel van frisdrank en zout en 5-7 druppels jodium per glas water).

Vanaf ongeveer 5 jaar oud, kunt u het kind zuigtabletten in de mond geven (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral tabs, etc.). Kinderen jonger dan 5 jaar zijn ongewenst, omdat er een risico van verstikking is met een vreemd lichaam.

U zou moeten weten dat het opwarmen van kompressen, stoominhalatie met angina niet mogelijk is.

De temperatuur mag niet lager zijn dan 38,5 ° C, omdat antilichamen tegen de ziekteverwekker actiever worden geproduceerd tijdens koorts. Alleen als het kind de neiging heeft stuipen te ontwikkelen tegen een achtergrond van verhoogde temperatuur, moet het dit bij 38 ° C of zelfs 37,5 ° C bij zuigelingen verminderen.

Als de medicijnen de koorts niet verminderen, kunt u de traditionele medicijntips toepassen: om de baby uit te kleden, om het lichaam af te vegen met een natte handdoek of een doek bevochtigd met wodka verdund met water. Zorg ervoor dat je het kind voedt met thee (met frambozen, aalbessen, veenbessen), sappen, mors.

Lokale behandeling wordt aanbevolen na de maaltijd. Afspoelen moet elke 3 uur worden gedaan. Binnen 30 minuten nadat de lokale procedure het kind niet mag voeden en voeden.

Van fysiotherapie bij de behandeling van de faryngale-kwartsbuis wordt gebruikt, en voor lymfadenitis wordt UHF voorgeschreven voor het gebied van vergrote lymfeknopen.

Late of onjuiste behandeling, verzwakte immuniteit bij een kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van complicaties na een zere keel. Als u kortademigheid, hartkloppingen, zwelling en pijn in de gewrichten, zwelling en bloedingen op de huid ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Complicaties van angina kunnen zijn:

  • acute otitis media;
  • submandibulaire lymfadenitis met mogelijke ontwikkeling van een abces of phlegmon;
  • paratonsillar of occipitale abces;
  • reuma met de ontwikkeling van hartziekten en hartfalen;
  • myocarditis (ontsteking van de hartspier);
  • penetratie van infectie in het bloed en de ontwikkeling van sepsis, meningitis;
  • nierschade (glomerulonefritis) en urinewegen (pyelonefritis);
  • hemorrhagische vasculitis;
  • reumatoïde artritis;
  • de overgang naar tonsillitis chronische vorm.

Ter voorkoming van complicaties wordt Bicilline-3 eenmaal vóór ontslag aan het kind toegediend. Om complicaties na een behandelingskuur tijdig te diagnosticeren, wordt een algemene analyse van urine en bloed toegewezen, een ECG. Na een zere keel, observeert de kinderarts het kind gedurende een maand met een wekelijks onderzoek. Gedurende 7-10 dagen na ziekte is het kind bevrijd van lichamelijke inspanning (lessen lichamelijke opvoeding, lessen in sportafdelingen, enz.), Inentingen en de Mantoux-reactie.

Preventieve maatregelen omvatten:

  • verharding van het kind;
  • hygiënisch onderhoud van het terrein;
  • eliminatie van onderkoeling;
  • tijdige rehabilitatie van foci van infectie in het lichaam van de kinderen;
  • uitgebalanceerd dieet;
  • vasthouden aan de dag;
  • voorschrijven van medicamenteuze profylaxe (Bicilline-3 of Bicilline-5) voor verzwakte kinderen.

Ouders moeten de keelpijn van het kind ernstig behandelen. Deze schijnbaar banale infectie kan ernstige ziekte veroorzaken in geval van late of onjuiste behandeling. Het is vooral belangrijk om de duur van de antibioticakuur te observeren.

Elk tiende kind, onbehandeld of verkeerd behandeld, ontwikkelt een hartfalen dat in de toekomst kan leiden tot invaliditeit. Niet minder ernstige en andere complicaties van angina pectoris.

Vanaf de eerste ziektedag moet je contact opnemen met een kinderarts of KNO-arts en al zijn afspraken en aanbevelingen opvolgen. Zelfmedicatie kan onherstelbare gevolgen hebben. Verwaarloos niet de observatie door de arts van een kind na een zere keel!

Het programma "School of Doctor Komarovsky" beschrijft in detail de symptomen en methoden om angina bij kinderen te behandelen:

Angina - School of Doctor Komarovsky

15 maart 2012, 12:02

vijf dagen geleden werd Leshka ziek. in de avond. belde een ambulance en de dokter schreef een hexoral aan de keel voor, drink veel vitaminen afkooksels en vruchtendranken antipyretische behoefte natuurlijk. de volgende dag kwam een ​​therapeut uit een kinderkliniek. ze schreef hetzelfde voor als de dokter van de ambulance (vergelijkbaar maar tegen een hogere prijs) en ook plus zeer sterke antibiotica (300r) + Linex (400). op de dag van de ambulance-oproep hebben we al anderhalf tot tweeduizend uitgegeven. maar het gaat niet om het geld. Ik heb deze antibiotica gekocht. Ik stak hem geen hand op om ze te geven. dit antibioticum is erg sterk en als het dan echt gevonden moet worden, is het noodzakelijk om nog meer naar het antibioticum te zoeken. en alle familieleden zeiden dat ze alleen nodig zijn voor etterende keelpijn (onder deze familieleden is mijn grootmoeder op oudere leeftijd een dokter, maar in haar gedachten), over het algemeen is de situatie... de temperatuur van Leshka is 36,8-37 gedurende de dag. absoluut geen hoest. niest zelden, geen snot. stijgt alleen 's nachts uur op 2 uur tot 38 niet hoger (dat wil zeggen, elke dag de nachttemperatuur werd geleidelijk minder) de hele ziekte krijgt het kind voldoende slaap, wil eten zonder problemen, drinkt veel fruitdranken met honing, speelt ook actief (de kat machteloosheid verstopt zich in de kast voor de derde dag)

dus nu wat mij het meeste zorgen baart. Onze Lesha vreemden zijn geen kinderen om aan te raken. en hij weigerde zijn mond te openen voor de dokter, dat is alles wat ze kon zien, een millimeter scheur tussen haar tanden geklemd door de tong. toch werd dezelfde dag gediagnosticeerd - etterende tonsillitis en hetzelfde om de andere dag. schreeuwde nog steeds dat we geen antibiotica geven. grootmoeder met moeder zei dat purulente tonsillitis is wanneer de hoge temperatuur constant is en de persoon niet normaal kan praten en eten en drinken. en ons geratel eet en drinkt en vraagt ​​voortdurend om supplementen. we hebben zelf de keel bekeken. amandelen zijn rood. allemaal. geen witte bultjes geen raids. Er zijn geen tekenen van etterende tonsillitis en we lopen nog steeds geen risico om antibiotica te geven.

voor morgen hebben we onze imp opgeschreven in een privéziekenhuis aan Laura, maar mijn ziel is niet kalm. Is het de moeite waard om het kind iets te geven dat hem nog erger zal maken?

Vertel me wie de gebruikelijke zere keel kind behandeld zonder antibiotica?

Voor kinderen van de eerste drie levensjaren is functionele onvolgroeidheid van het immuunsysteem en extreem hoge gevoeligheid voor bacteriële en virale infecties kenmerkend. Het meest onbeschermd is de neonatale periode. Hoewel op deze leeftijd zere keel praktisch niet voorkomt, wordt de baby beschermd door passieve maternale immuniteit. Het echte gevaar om angina te krijgen verschijnt in de kindertijd en in de vroege kinderjaren. Het is een gevaar, want zelfs de ogenschijnlijk lichte tekenen van ongesteldheid kunnen plotseling plaats maken voor een zeer ernstige aandoening.

Waarom gebeurt dit?

Vanwege de fysiologische kenmerken van het immuunsysteem. Onvolmaakte immuunmechanismen zijn niet aangepast aan de normale reactie op blootstelling aan een infectieus agens. Hun reactie is ontoereikend, soms paradoxaal en bedreigt in het algemeen het karakter van een kind.

Wat te doen?

Bij het minste teken van een schending van de toestand van het kind (lusteloosheid, gebrek aan verlangen om te spelen met je favoriete speelgoed, zonder oorzaak huilen, roodheid in de keel), bel je onmiddellijk de kinderarts in huis. Het is beter om te luisteren naar de beschuldigingen van de dokter die geen symptomen van de ziekte heeft gevonden dan het begin van een zere keel te missen. Met een sterke achteruitgang (hoge koorts, koude rillingen, koorts) - zorg voor een ambulance. Wanneer een zere keel wordt bevestigd, dient de behandeling bij kinderen tot een jaar oud te worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, waar in geval van nood tijdige en gekwalificeerde hulp kan worden verleend.

Ook is ziekenhuisopname vereist als:

-kinderen hebben comorbiditeiten (diabetes mellitus, renaal-leverfalen, endocriene systeempathologie, immunodeficiëntie),

-de ziekte treedt op met ernstige algemene symptomen (verminderd bewustzijn, respiratoir falen, frequent braken, toevallen),

-complicaties verschijnen (otitis media, sinusitis, abcessen, phlegmon).

In andere gevallen wordt een gezamenlijke beslissing genomen door de arts en de ouders bij een klinische of thuisbehandeling. Als het kind thuis blijft, is het nog steeds onmogelijk om hem alleen te behandelen, alleen onder toezicht van een kinderarts en met strikte naleving van zijn aanbevelingen.

De behandeling begint met het vaststellen van de aard van het pathogeen (bacterieel, viraal of fungaal), waarvoor een faryngaal uitstrijkje wordt onderzocht. Door het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor geneesmiddelen te bepalen, kan de arts het gewenste geneesmiddel voorschrijven (dosering en toedieningstijd). Een andere belangrijke voorwaarde - bedrust en veel warm water.

Wat moet opletten

-het is niet nodig om de amandelen te smeren met antiseptica - het is mogelijk om het slijmvlies te beschadigen en daardoor zijn beschermende functie te schenden;

-Sprays worden niet aanbevolen. Kleine kinderen weten niet hoe ze hun adem in moeten houden, injecteren kan leiden tot laryngospasme. Voor baby's, spray kan worden behandeld met een fopspeen, en 3-jarige kinderen om een ​​jet te sturen naar de binnenkant van de wang;

-geen resorbeerbare tabletten geven, verstikking door een vreemd lichaam kunnen krijgen;

-nauwlettend volgen de reactie van kinderen op een medicijn, inclusief kruiden. Het risico van een allergische reactie op deze leeftijd is erg hoog;

-gebruik antipyretica bij zuigelingen bij 38 ° C, na een jaar - na 39 ° C. Als het kind eerder stuiptrekkingen heeft gehad bij het stijgen van de temperatuur, moet het worden gestart bij 37,5 ° C;

-met purulente quinsy, verwarmende zalven, crèmes, kompressen, stoominhalaties, waarin de bloedvaten verwijden, de bloedstroom toeneemt en de infectie die erin is gegaan zich door het lichaam verspreidt, kan niet worden gebruikt. Er is een dreiging van sepsis;

-om het kind niet met geweld te dwingen om te eten, is het beter om het voedingsproces in het spel te veranderen;

-vloeistof geeft om de 10-15 minuten een theelepel.

Wat is belangrijk om te weten?

Streptokokken keelpijn kan een trigger zijn voor ziekten van het zenuwstelsel, urogenitale en cardiovasculaire systemen. Hemolytisch streptokokken-antigeen en eiwitverbindingen van weefsels van deze organen hebben een vergelijkbare structuur, het immuunsysteem van het kind kan ze verwarren en antilichamen tegen de cellen van hun eigen organisme produceren. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich chronische reumatische myocarditis, encefalitis en pyelonefritis. Daarom moet de behandeling volledig worden uitgevoerd voordat de ziekteverwekker volledig is vernietigd. Zelfs een snelle verbetering van de toestand van het kind zou geen reden moeten zijn om zijn tijd te verkorten.

Kenmerken van angina bij een één jaar oud kind: symptomen en methoden voor de behandeling

Kan er een zere keel zijn bij een kind van een jaar oud? Het antwoord is ja. Hoe angina te onderscheiden van andere ziektes en met wie te contacteren zijn zeer belangrijke vragen voor jonge ouders. Van de kant van de grootmoeder vertel je meteen een groot aantal nuttige en nutteloze recepten. Ouders moeten echter zelf wapenen met informatie over een zere keel bij zuigelingen en niet luisteren naar andermans advies.

Wat is angina?

Angina wordt acute tonsillitis genoemd - een ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van de lymfatische keelholte. Meestal ontstoken amandelen. De ziekte kan worden veroorzaakt door streptokokken of stafylokokken. Onlangs is acute tonsillitis veroorzaakt door een virale infectie gebruikelijk.

Er zijn de volgende soorten angina:

  1. Bluetongue.
  2. Folliculaire.
  3. Lacunaire.
  4. Fibrineuze.
  5. Abces.

De meest voorkomende zijn catarree en folliculair. Alle vormen van tonsillitis hebben veel voorkomende symptomen en vergelijkbare symptomen.

Symptomen van angina omvatten:

  1. Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39⁰С.
  2. Pijn, brandend in de keel.
  3. Pijn bij inslikken.
  4. Zwakte, hoofdpijn.
  5. Droge mond.
  6. Soms oorpijn.

Kenmerken van acute tonsillitis bij kinderen van één jaar

Kinderen van 1 jaar hebben dezelfde symptomen, maar hun manifestaties zijn anders, omdat kinderen niet weten hoe ze moeten spreken en niet begrijpen wat er met hen gebeurt.

Tekenen van acute tonsillitis bij kinderen in één jaar zijn:

  • koorts;
  • afwijzing van voedsel en water;
  • grillen.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur bij jonge kinderen treedt snel op, dus zoek zo snel mogelijk medische hulp. Ook gevaarlijk is de afwijzing van water en voedsel. Tegen een achtergrond van verhoogde temperatuur kan weigering om vloeistoffen in te nemen leiden tot uitdroging. Het is noodzakelijk om het kind in kleine porties te voeden in 1-2 sips, elke 15-20 minuten. Ouders kunnen een slechte adem, verkleuring van de tong bemerken. De baby kan onrustig slapen, in slaap vallen en binnen 30-40 minuten wakker worden.

De oorzaken van angina bij kinderen van 1 jaar kunnen anders zijn. Vaak treedt amandelontsteking op tijdens de periode van tandjes krijgen. Op dit moment brengt de baby actief verschillende items in de mond. Als deze items niet schoon genoeg zijn, kunnen bacteriën in de mond van de baby terechtkomen. Ouders moeten de baby nauwlettend volgen.

Als een kind ontwikkelingsgroepen of contacten bezoekt die nauw genoeg met andere kinderen zijn, kan hij geïnfecteerd raken. Transmissie vindt plaats door druppeltjes in de lucht. Het is onmogelijk om een ​​kind te beschermen tegen alle gevaren, maar je moet niet naar evenementen met een groot aantal mensen gaan en met een kind reizen op de leeftijd van 1 jaar.

Klimaatverandering heeft ook een nadelig effect op het immuunsysteem van het kind. Het is noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, koude gerechten te eten. Babyvoeding op de schappen van de winkel, zelfs niet in de koelkast, kan koud zijn. Om tonsillitis te voorkomen, moet het kind individuele gerechten hebben. Ouders mogen hun lepels niet likken. Om de temperatuur van voedsel te bepalen, moet u een andere schone lepel gebruiken.

Wanneer u naar de kinderarts gaat met klachten over de weigering van het kind om te eten, de toename van de lichaamstemperatuur en de angst van het kind, begint de arts met een onderzoek. Hij zal de mandibulaire lymfeklieren onderzoeken, met tonsillitis, ze kunnen vergroot en pijnlijk zijn bij palpatie. Dan zal de dokter de keel van het kind onderzoeken. Met het oog op de keel is het al mogelijk om de veroorzaker van amandelontsteking en het type keelpijn voor te stellen. Als de keel rood, gezwollen is, steken de tonsillen sterk uit in het strottenhoofdgebied, dan is het hoogstwaarschijnlijk een virale keelpijn. De aanwezigheid van witte plaque, gebieden van ulceratie suggereert dat de veroorzaker van tonsillitis bacteriën zijn. Om het type ziekteverwekker te bepalen, wordt bacteriologisch onderzoek van het faryngeale staafje voorgeschreven. Behandeling wordt in de regel voorgeschreven om een ​​resultaat te verkrijgen.

Bij acute tonsillitis kunnen de amandelen aanzienlijk toenemen en de luchtweg blokkeren. In dit geval is het noodzakelijk om de adem van het kind dringend te herstellen. Dat is de reden waarom een ​​zere keel bij kinderen van het eerste levensjaar in het ziekenhuis moet worden behandeld. Een ander vloeistofverlies is buitengewoon gevaarlijk, bij kinderen van 1 jaar treedt het vochtverlies veel sneller op dan bij volwassenen.

Tactieken en behandelmethoden

De voorbereidingen voor de behandeling van acute amandelontsteking mogen alleen door een arts worden voorgeschreven, je moet zelfmedicatie niet gebruiken, vooral als het een baby is. Voor de behandeling van voorgeschreven antibacteriële geneesmiddelen tegen tonsillitis. Meestal zijn het penicillines, soms macroliden. Kinderen van het eerste levensjaar gebruiken antibiotica is ongewenst, maar als er een diagnose van een zere keel is, dan kunnen ze nauwelijks worden weggelaten. Antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van intramusculaire injecties of suspensies. Welke vorm de arts voorschrijft, hangt af van de ernst van de toestand van het kind.

De moeilijkheid van het behandelen van angina bij kinderen van het eerste jaar is het onvermogen om sprays voor therapie te gebruiken.

Injectie van elke stof kan bronchospasmen veroorzaken, dit is te wijten aan de eigenaardigheden van de fysiologische processen van de kindertijd.

Kinderen onder de 1 jaar oud kunnen niet leren gorgelen. Spoel je mond kinderen leren na 2 jaar. De enige manier om lokaal te behandelen is om de resulterende witte patina te verwijderen of de amandelen te smeren met medicijnen. Dit is een vrij ingewikkelde procedure en ouders moeten heel voorzichtig zijn bij het uitvoeren ervan. Om dit te doen, was je handen grondig. Vervolgens moet je een steriel verband nemen, het met een preparaat bevochtigen, vervolgens een vinger wikkelen en voorzichtig de amandelen van het kind afvegen. Welk medicijn u moet gebruiken, informeer uw arts. Als u deze procedure gaat uitvoeren, moet u de nagels kort afsnijden.

Het is erg belangrijk tijdens de behandeling van angina om bepaalde regels te volgen voor de verzorging van een ziek kind. Een van deze regels is goede voeding. Bij acute tonsillitis moeten ouders hun kinderen alleen vloeibaar en semi-vloeibaar voedsel geven. Als het kind nog steeds borstvoeding krijgt, mogen we in geen geval weigeren, zelfs als de baby de borst niet neemt. Melk is om het kind uit te drukken en te voeden. Moedermelk bevat immunoglobulinen, die de toestand van het kind aanzienlijk vergemakkelijken.

Wat moet je onthouden?

Het is noodzakelijk om het drinkregime te controleren. Bij toenemende lichaamstemperatuur is extra vloeistof nodig om te introduceren. Dit kan zuiver water of compotes zijn. Tijdens de periode van ziekte is het de moeite waard om nieuwe voedingsmiddelen voor het kind te introduceren. Het is noodzakelijk producten uit te sluiten die allergieën kunnen veroorzaken, zoals aardbeien.

Als chronische tonsillitis wordt, angina optreden met een frequentie van meer dan 7 keer per jaar. In dit geval kan een chirurgische behandeling worden aangeboden: het betreft de verwijdering van de amandelen. Deze behandelmethode wordt alleen gebruikt als de rest niet effectief is geweest. Chirurgische behandeling kan worden aangegeven als complicaties optreden na elke overgebrachte angina. Momenteel proberen artsen hun toevlucht te nemen tot het verwijderen van de amandelen zo min mogelijk.

Complicaties van angina kunnen acute otitis, acute laryngitis, larynxoedeem, acute cervicale lymfadenitis, glomerulonefritis zijn. Streptococcus, veroorzaakt angina pectoris, kan ook de oorzaak zijn van glomerulonefritis, bronchitis, longontsteking en andere ziekten. Daarom is het onmogelijk om geen zere keel te behandelen. Streptokokken kunnen zich door het lichaam verspreiden en dodelijk zijn. Daarom wordt antibiotische therapie voorgeschreven, die streptokokken op het niveau van de faryngeale lymfatische ring elimineert, wat de verdere verspreiding van infectie voorkomt.

Op latere leeftijd krijgt het kind aanvullende medicijnen voorgeschreven in de vorm van sprays. Ze zijn zeer effectief. Deze omvatten "Miramistin", "Ingalipt", "Tantum Verde", "Hexoral" en andere medicijnen. Gorgelen is zeer effectief voor kinderen in de leerplichtige leeftijd. Bij frequent spoelen kunnen de symptomen van angina verdwijnen binnen 2-3 dagen.

Angina bij een kind: symptomen en behandeling. Pediatrische tips

Acute tonsillitis of tonsillitis is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door laesies van de amandelen, koorts, intoxicatie en de reactie van nabijgelegen lymfeklieren.

Angina is een veel voorkomende ziekte bij kinderen tijdens het koude seizoen. Het kan een enkel geval zijn of een groepsziekte van kinderen in groepen. Angina treft kinderen van verschillende leeftijden. In het eerste levensjaar is acute tonsillitis zeer zeldzaam, maar verschilt deze in zijn ernstige loop.

redenen

Bij kinderen ouder dan 5 jaar is 90% van de gevallen van angina een bacteriële infectie. De meest voorkomende veroorzaker hiervan is beta-hemolytische streptococcus. Elk vijfde kind heeft een zere keel met stafylokokken of een gecombineerde infectie van streptokokken met stafylokokken.

Keelpijn bij kinderen jonger dan 3 jaar is vaker viraal.

Het kan veroorzaken:

  • adenovirussen;
  • herpes virussen;
  • cytomegalovirus;
  • Epstein-Barr-virus (infectueus mononucleosis pathogeen);
  • respiratoir syncytieel virus.

Angina kan ook schimmels, pneumococcen, spirocheten veroorzaken.

De bron van infectie is een patiënt met angina (in de acute periode van de ziekte of in het stadium van herstel) of een "gezonde" drager van beta-hemolytische streptococcen. Transmissie van infectie treedt vaak op via druppeltjes in de lucht, maar infectie met contact-huishoudelijke paden (door borden, speelgoed, handdoeken) of besmet voedsel is mogelijk.

Besmettelijke patiënt is vanaf de eerste dagen van ziekte. Zonder behandeling duurt de infectueuze periode maximaal 2 weken. Antibioticabehandeling voor bacteriële keelpijn vermindert deze periode tot 2 dagen vanaf het begin van het medicijn.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris:

  • onderkoeling;
  • vermoeidheid;
  • slechte voeding;
  • het drinken van koude dranken;
  • de aanwezigheid van de infectiebron in het lichaam (sinusitis, cariës, otitis media, enz.);
  • virale infecties overgedragen aan de vooravond;
  • verminderde immuniteit.

Soorten angina bij kinderen

  • primair - een onafhankelijke ziekte;
  • secundair - ontstaan ​​tegen de achtergrond van een andere ziekte - infectieus (difterie, infectieuze mononucleosis, roodvonk) of niet-infectieus (bloedziekte, leukemie).

Door het type pathogeen is angina bacterieel, viraal, fungaal.

Door de ernst van een zere keel kan zijn:

  • bluetongue;
  • folliculaire;
  • lacunar;
  • ulceratieve necrotica.

symptomen

De incubatieperiode duurt enkele uren tot meerdere dagen. Het begin is heet. Ongeacht het type angina zijn de karakteristieke uitingen ervan:

  • hoge (tot 39 0 С en hogere) koorts met rillingen;
  • keelpijn (bij inslikken, dan persistent);
  • symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, gebrek aan eetlust, tranen en stemmingen bij een kind;
  • roodheid en zwelling van de amandelen, bogen en zachte verhemelte;
  • vergrote en pijnlijke submandibulaire lymfeklieren.

In geval van ernstige intoxicatie kunnen symptomen van het cardiovasculaire systeem worden opgemerkt: verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, tekenen van myocardiale hypoxie op een ECG. Oudere kinderen kunnen klagen over pijn op de borst.

Bij de analyse van bloed in bacteriële angina verschijnen een verhoogd aantal leukocyten en een versnelde ESR bij de analyse van urine-geïsoleerde erytrocyten en eiwitten.

Lokale veranderingen in de keel zijn afhankelijk van het type angina:

  1. Catarrhal keelpijn wordt gekenmerkt door zwelling en roodheid van de amandelen, symptomen van intoxicatie en een toename van de submandibulaire lymfeklieren. Sommige deskundigen beschouwen deze verschijnselen als faryngitis (ontsteking van het slijmvlies van de keelholte), en ontkennen het bestaan ​​van een dergelijke vorm van een zere keel.
  2. Keelpijn van Lacunar: naast de vermelde manifestaties is etterende afscheiding uit de lacunes of eilandjes van pus op het oppervlak van de amandelen witgeel van kleur, die gemakkelijk met een spatel kan worden verwijderd.
  3. Folliculaire tonsillitis wordt gekenmerkt door de vorming van puisten met een diameter tot 1-2 mm in de submukeuze laag van de amandelen, die duidelijk zichtbaar zijn vanuit de keelholte in de vorm van ronde etterende punten. Het beeld in de keel wordt vergeleken met de sterrenhemel.
  4. Ulcerative-necrotische (ulcerous membraneuze) tonsillitis: op het oppervlak van de amandelen worden necrose gebieden van een vuile grijze kleur gevormd. Na scheiding van het dode weefsel ontstaan ​​diepe zweren met gekartelde randen en bodem.
  5. Een verscheidenheid van ulcerative-filmachtige angina is Simanovsky - Plaut - Vincent's zere keel, die voorkomt bij verzwakte kinderen. Het wordt gekenmerkt door eenzijdige schade aan de amandelen met de vorming van een ulcera defect met een gladde bodem tegen de achtergrond van lichte roodheid en zwelling van de amandelen, met lichte intoxicatie. Tegelijkertijd kunnen manifestaties van ulceratieve stomatitis worden opgemerkt.
  6. Virale keelpijn wordt gekenmerkt door het feit dat catarrale symptomen voor het eerst verschijnen (loopneus, hoest, keelpijn en conjunctivitis), en op hun achtergrond zijn er veranderingen in de amandelen: roodheid en zwelling, losse witte afzettingen op het oppervlak. Op de achterkant van de pharyngeale slijm stroomt naar beneden. In het geval van een herpes keelpijn zijn kleine blaasjes zichtbaar in de mond en amandelen.

diagnostiek

Bij de diagnose van angina worden gebruikt:

  • overzicht van ouders en kind;
  • inspectie van de keelholte keelspiegel;
  • een wattenstaafje uit de keelholte en neus op Lefler's toverstaf (om difterie uit te sluiten);
  • keelzwabber voor bacteriologisch onderzoek om de ziekteverwekker te isoleren en de gevoeligheid ervan voor antibiotica te bepalen;
  • compleet bloedbeeld en urine.

behandeling

Als u symptomen van angina pectoris ervaart, dient u een arts te raadplegen. Het gevaar van zelfbehandeling van het kind schuilt in het optreden van complicaties of het chroniseren van het proces met onjuiste behandeling. Bovendien is het onmogelijk om het type angina te bepalen, om een ​​dergelijke gevaarlijke ziekte als difterie uit te sluiten.

Vanwege de ongunstige situatie van difterie morbiditeit in sommige regio's, worden alle kinderen met angina pectoris behandeld in het ziekenhuis. Kinderen van de eerste 3 levensjaren, kinderen met ernstige bijkomende ziekten zoals diabetes, nieraandoeningen en stollingsstoornissen in het bloed zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname.

Bij thuisbehandeling wordt aanbevolen om het kind te isoleren van andere kinderen, om hem aparte gerechten en hygiënische items te geven. Op het moment van koorts wordt bedrust toegewezen. Het is noodzakelijk om veel te drinken te geven om de dronkenschap te verminderen.

Complexe behandeling van angina omvat:

  • effecten op de ziekteverwekker - antibioticatherapie of antivirale, antischimmelmiddelen;
  • antihistaminica (anti-allergische) middelen;
  • antipyretica;
  • probiotica;
  • lokale behandeling (gorgelen, sproei-irrigatie, smering van de amandelen, resorbeerbare tabletten);
  • spaarmodus.

De behandeling hangt af van het type ziekteverwekker. Als de klinische verschijnselen niet voldoende zijn om het type angina te bepalen, kan de arts twee dagen een symptomatische behandeling voorschrijven (totdat de resultaten van de bacteriologische analyse van de keelholte uitstrijking zijn verkregen).

In het geval van virale tonsillitis, zal de arts antivirale middelen selecteren (Viferon, Anaferon, Kipferon, etc.). Antischimmelmiddelen (Nystatine, Fluconazol, etc.) zullen worden gebruikt voor schimmelinfecties. In het geval van de keelpijn van Simanovsky wordt dezelfde behandeling uitgevoerd als in de keel van de bacterie

Elk type bacteriële keelpijn moet worden behandeld met antibiotica. Idealiter wordt het antibioticum voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het geïsoleerde pathogeen (streptokokken, stafylokokken, pneumococcen). Voor streptokokkeninfecties zijn penicillines de beste geneesmiddelen omdat ze het meest effectief zijn en weinig effect hebben op de darmmicroflora.

De eerstelijns medicijnen omvatten Amoxicilline, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. De geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletten en in suspensie (voor baby's). De dosis van het antibioticum wordt bepaald door de kinderarts. In het geval van pathogeenresistentie tegen penicillines of in geval van intolerantie voor deze geneesmiddelen, schrijft het kind macroliden voor (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cephalosporines (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, etc.) worden zelden gebruikt als een alternatieve antibioticatherapie-optie.

Het antibioticakuurtraject duurt 10 dagen om streptokokken volledig te vernietigen en complicaties te voorkomen. Alleen Sumamed kan op een 5-daagse kuur worden ingenomen, omdat het een langwerkend antibioticum is.

De arts zal de werkzaamheid van het voorgeschreven antibioticum na 3 dagen beoordelen, waarbij de algemene toestand, temperatuur, lokale veranderingen in de keelholte worden beoordeeld, maar het is onmogelijk om te stoppen met het antibioticum bij het kind na verbetering van het welzijn en normalisering van de temperatuur.

De arts kan een lokaal antibioticum Bioparox voorschrijven als een spray. Het vervangt niet het algemene antibioticum, dat is toegewezen aan het onderliggende kind. Sulfonamidegeneesmiddelen voor de behandeling van kinderen zijn niet van toepassing.

Om het optreden van een allergische reactie te voorkomen, worden antihistaminica gebruikt (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, enz.).

Met betrekking tot de benoeming van vitaminepreparaten van deskundigen dubbelzinnige mening. Sommigen van hen adviseren het voorschrijven van vitaminecomplexen als een algemene versterkende behandeling (Alphabet, Centrum, Multitabs). Anderen geloven dat synthetische vitaminen de allergische stemming van het lichaam verhogen en daarom moet het kind vitamines met voedsel krijgen. Als de beslissing wordt genomen om vitaminen in de apotheekvorm te drinken, dan zou hun ontvangst pas na volledig herstel moeten worden gestart, omdat tijdens de periode van ziekte het lichaam het meest intensief alle verwante substanties verwijdert, de absorptie van extra sporenelementen en vitaminen zal gewoon niet gebeuren.

Behandeling met antibiotica vereist de verplichte benoeming van probiotica (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, enz.) Om de ontwikkeling van dysbacteriose te voorkomen.

Koorts met angina duurt tot etterende scurfs verdwijnen. Met een effectieve antibioticabehandeling verdwijnen ze meestal na ongeveer 3 dagen. Voordien is het noodzakelijk om antipyretica te gebruiken in suspensie of in zetpillen (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, etc.).

Pediatrische tips

Hulpbehandeling van angina wordt herhaald gorgelen (bij oudere kinderen) en het gebruik van sprays voor peuters gedurende de dag. Het is raadzaam om niet altijd dezelfde tool te gebruiken voor een ziekte, maar om ze te veranderen.

Sprays kunnen worden gebruikt door kinderen vanaf 3 jaar oud en irrigeren de keel zorgvuldig, waarbij een stroom medicijnen op de wang wordt gericht, om geen reflexspasme van de stembanden te veroorzaken. Voor baby's kun je de dummyspray gebruiken. Gebruik Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Leren gorgelen kan beginnen met 2 jaar. Voor het spoelen kunt u Miramistin 0,01% oplossing, waterstofperoxide (per kopje warm water 2 eetlepels), Furacilin (2 tabletten per kopje water) aanbrengen.

Spoelen met kruiden afkooksel (als het kind niet allergisch is) - kamille, salie, calendula geeft een goed effect. U kunt de kant-en-klare verzameling gebruiken die u bij de apotheek (Rotocan, Ingafitol, Evkar) hebt gekocht met een zoutoplossing (neem een ​​½ theelepel van frisdrank en zout en 5-7 druppels jodium per glas water).

Vanaf ongeveer 5 jaar oud, kunt u het kind zuigtabletten in de mond geven (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral tabs, etc.). Kinderen jonger dan 5 jaar zijn ongewenst, omdat er een risico van verstikking is met een vreemd lichaam.

U zou moeten weten dat het opwarmen van kompressen, stoominhalatie met angina niet mogelijk is.

De temperatuur mag niet lager zijn dan 38,5 ° C, omdat antilichamen tegen de ziekteverwekker actiever worden geproduceerd tijdens koorts. Alleen wanneer het kind vatbaar is voor het optreden van stuiptrekkingen tegen een achtergrond van verhoogde temperatuur, moet dit bij zuigelingen al bij 38 ° C of zelfs 37,5 ° C worden verlaagd.

Als de medicijnen de koorts niet verminderen, kunt u de traditionele medicijntips toepassen: om de baby uit te kleden, om het lichaam af te vegen met een natte handdoek of een doek bevochtigd met wodka verdund met water. Zorg ervoor dat je het kind voedt met thee (met frambozen, aalbessen, veenbessen), sappen, mors.

Lokale behandeling wordt aanbevolen na de maaltijd. Afspoelen moet elke 3 uur worden gedaan. Binnen 30 minuten nadat de lokale procedure het kind niet mag voeden en voeden.

Van fysiotherapie bij de behandeling van de faryngale-kwartsbuis wordt gebruikt, en voor lymfadenitis wordt UHF voorgeschreven voor het gebied van vergrote lymfeknopen.

complicaties

Late of onjuiste behandeling, verzwakte immuniteit bij een kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van complicaties na een zere keel. Als u kortademigheid, hartkloppingen, zwelling en pijn in de gewrichten, zwelling en bloedingen op de huid ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Complicaties van angina kunnen zijn:

  • acute otitis media;
  • submandibulaire lymfadenitis met mogelijke ontwikkeling van een abces of phlegmon;
  • paratonsillar of occipitale abces;
  • reuma met de ontwikkeling van hartziekten en hartfalen;
  • myocarditis (ontsteking van de hartspier);
  • penetratie van infectie in het bloed en de ontwikkeling van sepsis, meningitis;
  • nierschade (glomerulonefritis) en urinewegen (pyelonefritis);
  • hemorrhagische vasculitis;
  • reumatoïde artritis;
  • de overgang naar tonsillitis chronische vorm.

Ter voorkoming van complicaties wordt Bicilline-3 eenmaal vóór ontslag aan het kind toegediend. Om complicaties na een behandelingskuur tijdig te diagnosticeren, wordt een algemene analyse van urine en bloed toegewezen, een ECG. Na een zere keel, observeert de kinderarts het kind gedurende een maand met een wekelijks onderzoek. Gedurende 7-10 dagen na ziekte is het kind bevrijd van lichamelijke inspanning (lessen lichamelijke opvoeding, lessen in sportafdelingen, enz.), Inentingen en de Mantoux-reactie.

Voorkom keelpijn

Preventieve maatregelen omvatten:

  • verharding van het kind;
  • hygiënisch onderhoud van het terrein;
  • eliminatie van onderkoeling;
  • tijdige rehabilitatie van foci van infectie in het lichaam van de kinderen;
  • uitgebalanceerd dieet;
  • vasthouden aan de dag;
  • voorschrijven van medicamenteuze profylaxe (Bicilline-3 of Bicilline-5) voor verzwakte kinderen.

Doorgaan voor ouders

Ouders moeten de keelpijn van het kind ernstig behandelen. Deze schijnbaar banale infectie kan ernstige ziekte veroorzaken in geval van late of onjuiste behandeling. Het is vooral belangrijk om de duur van de antibioticakuur te observeren.

Elk tiende kind, onbehandeld of verkeerd behandeld, ontwikkelt een hartfalen dat in de toekomst kan leiden tot invaliditeit. Niet minder ernstige en andere complicaties van angina pectoris.

Vanaf de eerste ziektedag moet je contact opnemen met een kinderarts of KNO-arts en al zijn afspraken en aanbevelingen opvolgen. Zelfmedicatie kan onherstelbare gevolgen hebben. Verwaarloos niet de observatie door de arts van een kind na een zere keel!

Het programma "School of Doctor Komarovsky" beschrijft in detail de symptomen en methoden om angina bij kinderen te behandelen:

Aanvullende Artikelen Over Laryngitis