Kilevidnaya terrestrische kooi hoe te repareren? Bij een kind en een volwassene: oorzaken, behandeling, oefening, röntgenfoto + foto

Een van de meest voorkomende ziekten van de borst is keeled misvorming of kipfilet. De vorm is vergelijkbaar met de bootkiel.

Het treft vooral mannen. Schending in de structuur van de borst is geërfd.

De kielvormige thorax heeft geen nadelige invloed op de werking van de interne organen, maar kan de borstkas aanzienlijk verkleinen.

De thoracaal chirurg, of traumatoloog en orthopedist, is betrokken bij de behandeling.

Wat is de kist

Allereerst is de borst een deel van het lichaam. Het is noodzakelijk om de veiligheid van het cardiovasculaire systeem, de ademhalingsorganen, het ruggenmerg en de hersenen te garanderen.

De kist bestaat uit drie delen:

1. - gebogen ribben, meestal 12 paar met dezelfde structuur, maar verschillend van formaat. Hiervan zijn slechts 7 paar waar, 2 valse paren, niet gehecht aan het borstbeen en vrij, met een dergelijke positie vanwege de spieren;
2. - De botten aan de voorkant, het borstbeen. Het is verantwoordelijk voor de normale vorming van de borstkas. Qua uiterlijk lijkt het een schild, convex aan de ene kant en hol aan de andere kant, binnenin. Het borstbeen bestaat uit hun armen, lichaam en zwaardvormig proces;
3. - wervels, die de borst ondersteunen.

De bovenrand van de borst is op schouderhoogte, waar het eerste paar ribben vandaan komt. De ondergrens heeft geen karakteristieke lijn en lijkt op een vijfhoek. Als je van de zijkant en de achterkant kijkt, eindigt de borst in het lumbale gebied.

Samen vormen ze een sterke plaats voor de interne organen - het hart en de longen. De verbindingselementen zijn ribben gewrichts- en ribbensternaal.

Maar spierweefsel is niet de laatste plaats om voor mobiliteit te zorgen. De kist is mobiel. Een dergelijke complexe structuur helpt om actief deel te nemen aan het ademhalingsproces, uit te breiden met inademing en samen te trekken met uitademing.

Kipfilet concept

De ziekte staat op de tweede plaats voor aangeboren misvormingen van de borst. De eerste plaats neemt een trechterborst. Mannelijk geslacht heeft ongeveer 4 keer meer kans om te worden blootgesteld aan aangeboren afwijkingen. Een kwart van de patiënten overvleugelt erfelijke aanleg, bij 15% van de pathologie gaat het gepaard met het Marfan syndroom, scoliose, hartziekte, enz.

Squamic chest is een erfelijke of verworven ziekte. Soms wordt het samen met een trechtervormige vervorming gevonden, daarom wordt aangenomen dat ze dezelfde aard van oorsprong hebben.

Er is vastgesteld dat er een verband bestaat tussen de CDGK (gekoelde borst), de lichaamsbouw van de patiënt, het bindweefsel. Zulke mensen onderscheiden zich door hun grote gestalte en asthenische lichaamsbouw.

Asthenic chest is een cel met een kleine diameter. Het is smal, uitgerekt in lengte met afgebakend sleutelbeen en ribben. En de randen zijn niet horizontaal, met een grote opening ertussen. Gevormde stompe hoek tussen nek en schouders. Spierweefsel is niet ontwikkeld.

Marfan syndroom is een pathologische verandering in bindweefsel in combinatie met dolichostenomy of hoge groei, lange spinachtige vingers, gebrek aan vetweefsel, gewrichtsoverdreven mobiliteit, problemen van het cardiovasculaire systeem en de gezondheid van de visuele organen. Sommige patiënten hebben een marfan syndroom met GDGK.

Er zijn gevallen waarbij hartafwijkingen en deformiteit van de wervelkolom optreden.

Zodra het kind is geboren, is het vervormingsproces van de borst niet merkbaar, maar naarmate de groei toeneemt, wordt de ziekte zichtbaar. Na verloop van tijd verschijnt een cosmetisch defect van verschillende ernst.

Over het algemeen hebben deze patiënten geen problemen met ademhalen en bloedsomloop in de eerste levensjaren. Hoe ouder het kind wordt, hoe meer kortademigheid, snelle vermoeidheid en verhoogde hartslag. Objectieve stoornissen in de vorm van verhoogde ademhaling, zuurstoftekort en verminderde longcapaciteit vormen een probleem.

Ziekten verschijnen niet vanwege de vervorming van het borstbeen, maar vanwege de eigenaardigheden van de lichaamsstructuur.

Een verscheidenheid aan misvormingen van het borstbeen

De classificatie van pathologieën is groot, maar de meest bekende varianten zijn Fokine en Bairov, die de volgende typen identificeerden in het midden van de jaren 60 van de vorige eeuw:

ribben

Tegelijkertijd is er geen kromming van het borstbeen of een lichte vervorming als gevolg van het naar voren buigen van de ribben. Thorax langwerpig. Het urinaire proces is van een normale grootte.

Manubriokostalny

In dit geval wordt de kist naar voren gebogen door drie verbonden ribben, verwerft een horizontale oriëntatie, is onderontwikkeld en schuift, samen met de appendix in de vorm van een zwaard, achteruit.

Dit type gaat vaak gepaard met een diagnose van een hartprolaps.

Corpus rust

1. - wanneer het sternum in de vorm van een boog van onderen naar beneden en dichter bij het midden is gebogen, worden de ribben naar binnen gekeerd;
2. - Sternum schuin met voorwaartse en neerwaartse richting. De meest uitpuilende plaats is het onderste derde deel.

De vervorming kan symmetrisch en asymmetrisch zijn, waarbij het borstbeen zich verkeerd ontwikkelt en langs de as wordt gebogen.

Symptomen van de ziekte

Identificeren dat een keelborst visueel kan zijn. De borst verandert van vorm, heeft een projectie naar voren. Ribben 4 t / m 8 zinken bij deze patiënten weg en de randen van de ribbogen kunnen een omkering hebben.

Tegelijkertijd neemt het borstbeen in omvang toe en wordt de ademhaling aanzienlijk minder dan de norm. Als je van opzij of in de foto op zo'n kist kijkt, lijkt het alsof de borst constant inademt.

Na verloop van tijd verstart de borstkas in het gebied van de kraakbeenachtige gebieden van de ribben. Om deze reden wordt het borstframe bijna onbeweeglijk, wat de ademhalingsexcursie beïnvloedt, die afneemt.

Hierdoor gaan de ademhalingsfuncties achteruit, longontsteking, luchtwegaandoeningen en pulmonaire pathologieën verschijnen.

Stadia van de ziekte

1. Leeftijd vanaf de geboorte tot 7 jaar. Gedurende deze periode zijn de lichaamsfuncties van het kind niet aangetast, zijn er geen storende factoren, is de mentale achtergrond kalm.
2. Tienerperiode tot 15 jaar. De vervorming neemt toe en wordt merkbaar. Ademen is normaal, het werk van het cardiovasculaire systeem lijdt niet. Er verschijnt een minderwaardigheidscomplex, een poging om drukke plaatsen, zwembaden en stranden te vermijden.
3. De progressie van pathologie. Mannen na 25 jaar klagen over kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, zwakte, handicap, pijn.

Diagnostische maatregelen

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na een medisch onderzoek, classificatie van de misvorming en het stadium van de ziekte. Zorg ervoor dat u röntgenfoto's hebt toegewezen in de laterale projectie en CT.

Als er tekenen zijn van hart- en longinsufficiëntie, moet de patiënt spirografie, ECG, Echo-KG en andere diagnostiek ondergaan. Het is noodzakelijk om consultaties te ontvangen van bekwame experts - de cardioloog, de longarts.

Wanneer het Marfan syndroom zich ontwikkelt, wordt de patiënt voor onderzoek naar de verplichte conclusie van smalle specialisten gestuurd.

Welke behandelingen worden voorgeschreven?

Veel mensen die geen familie van medicijnen zijn, zijn ervan overtuigd dat borstvervorming gecorrigeerd kan worden met oefeningen of ademhalingsoefeningen. Maar dit zal niet helpen.

Experts geloven dat de patiënt een normale borst heeft gekregen, de tussenkomst van een chirurg is noodzakelijk. De resterende activiteiten - oefeningen, etc. zal alleen helpen om de fysieke conditie te verbeteren en het is van groot belang, vooral voor mensen met asthenische lichaamsbouw en pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Voordat u met de behandeling begint, moet u prioriteiten stellen voor optimale resultaten. In elk individueel geval zijn ze anders.

Voor sommigen is chirurgie belangrijker, om geen psychologische problemen te ervaren en niet om het gevoel van eigenwaarde te verminderen. Voor anderen is het belangrijker om fysiotherapie en een therapeutische cursus te ondergaan. In een vroeg stadium van de ziekte, kunt u een conservatieve methode proberen.

Massage thuis toepassen, fysiotherapie thuis, ontstekingsremmers gebruiken, pijnstillers. De taak van traditionele therapie is om het werk van de bloedsomloop te verbeteren, metabolisme, spierweefsel te versterken.

Omdat de gekielde vorm van de borst geen negatieve gevolgen heeft en het functioneren van de interne organen en systemen van de persoon niet verstoort, is er niet altijd bewijs voor een operatie.

Als de patiënt echter aandringt op het elimineren van een cosmetisch defect, dan nemen artsen hun toevlucht tot deze methode.

Chirurgische behandeling

Er worden twee chirurgische praktijken voor de behandeling van CDGK gebruikt:

Minimaal ingrijpende operatie volgens de methode van Abramson

De meest populaire vandaag. De chirurg maakt slechts twee kleine incisies van 3-4 cm aan de zijkant, naait vervolgens naar de randen van de plaat, en aan hen een andere plaat voor het rechttrekken van de waarden. Een dergelijke constructie van metaal kost meerdere jaren en na het rechttrekken van het borstbeen en het verdwijnen van de kielvormige vorm wordt verwijderd.

De methode van Mark Ravich gebruiken

De klassieke optie. De bewerking is in dit geval geopend.

Een incisie wordt gemaakt onder de borstklieren of borstspieren, waardoor ze worden afgesneden van de gewrichten, en de rectus abdominis spieren worden gescheiden.

Volgens Ravich wordt een ribkraakbeenresectie uitgevoerd, wordt het perchondrium gehecht, wordt de afstand tussen de ribben verkleind en krijgt de borst zelf een normale positie.

Wanneer de misvorming ernstig is, kan de arts een wigvormige sternotomie toepassen.

Andere methoden

Er zijn ook methoden voor chirurgische interventie volgens Kondrashin en Timoschenko, maar ze zijn niet zo populair.

rehabilitatie

De postoperatieve periode vereist herstel en op dit moment wordt het aanbevolen om een ​​massage, oefentherapie, fysiotherapie te ondergaan.

Wanneer een patiënt gecontra-indiceerd is in een operatie of wanneer hij het probleem niet op deze manier wil oplossen, overweegt de arts de optie om de esthetische perceptie van het lichaam te corrigeren zonder het borstgebied te verstoren.

Mannen worden bijvoorbeeld geadviseerd de borstspieren op te pompen en het vrouwtje te laten nadenken over de implantatie van de borst. Dit heeft natuurlijk niets te maken met het wegnemen van de vervorming, maar maakt het niet zo opvallend.

De afgelopen decennia hebben sommige Russische chirurgen op dit gebied het compressiesysteem van Ferret beoefend. Maar het is alleen effectief als de botten en kraakbeen flexibel zijn. Bepaal tegelijkertijd het dragen van een speciaal apparaat.

Het probleem is dat deze methode nog niet is gecertificeerd in ons land en dat de patiënt het apparaat meerdere jaren moet dragen. Kinderen krijgen zo'n behandeling en de hele cursus kan slechts de helft van de patiënten ondergaan.

Een ander van de nadelen is een lang contact met de huid, dat na verloop van tijd dunner wordt en er een sterke pigmentatie is.

complicaties

Wat zijn de gebreken van een verworven personage

• Purulente processen in de longen, osteomyelitis van de botten van de borst, empyeem van het borstvlies, purulent abces van de longen verlaten hun sporen in de vorm van dalende ribben en sternum, kromming van de wervelkolom.
• Fractuur van het handvat van het borstbeen of zijn lichaam leidt tot de vervorming van de gehele borstkas. Kromming op hetzelfde moment - dit is zeldzaam, maar er zijn fracturen van het sternum of veranderingen in het botframe.
• De postoperatieve periode na thoracoplasty dreigt terug te vallen.
• De nederlaag van de inwendige organen ziekten van chronische aard - hartaandoeningen, spondylitis ankylopoetica, scoliose.
• Rachitis, syringomyelie zijn voorwaarden voor de vervorming van de borstkas.
• Borstletsel.

De prijs van de behandeling in Moskou

Welke kosten wachten op de behandeling van misvorming van de borst:

• ontvangst van een orthopedist - 2.000 roebel.
• thoraxfoto - 1 800 wrijven.
• CT-scan - 5 100 wrijven.
• ECG - 800 roebel
• ontvangst van de neuroloog - 2 000 wrijvingen
• Cardioloog overleg - 2 100 wrijven.
• spirometrie - 1.500 roebel.
• onderzoek van de longarts - 2 200 roebel.
• Raadpleging van een kinderorthopedist - 2 100 roebel.
• overleg thoracale chirurg - 2 300 wrijven.
• chirurgische correctie van de borst - 68 700 roebel.

Kielvormige misvorming van de borst

In dit artikel zullen we de oorzaken onderzoeken van keeled chest misformity, de mate van pathologie en behandelmethoden met therapie en met behulp van chirurgie.

Wat is het

Deze pathologie is een abnormale ontwikkeling van de botten van de borstkas. Zeer zelden verstoort de ziekte het werk van de inwendige organen, vaker is het een exclusief cosmetisch defect.

Vanwege het feit dat het sternum naar voren komt, kreeg deze ziekte ook de naam "kippenborst". Code voor de internationale classificatie van ziekten [mkb 10]. Anomalie is aangeboren, genetisch overgedragen. De manifestaties ervan worden meer uitgesproken tijdens de periode van intensieve menselijke groei, d.w.z. in de adolescentie. De uiteindelijke formatie van het defect eindigt meestal met het meerderjarig worden.

Volgens statistieken komt de ziekte vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Patiënten diagnosticeren vaak het Marfan syndroom, spinale kromming, hartafwijkingen.

etiologie

De belangrijkste oorzakelijke factor van deze pathologie is een erfelijke aanleg. Maar het is mogelijk dat de ziekte ook wordt geassocieerd met rachitis in de kindertijd. Er wordt aangenomen dat overmatige zachtheid van het botweefsel niet bestand is tegen de belasting wanneer het lichaam rechtop staat, wat leidt tot een geleidelijke vervorming. Kippenborst met rachitis komt vrij vaak voor, dus de behandeling van een defect in deze diagnose moet vitaminetherapie omvatten.

Kiel misvorming bij kinderen

De ziekte wordt het vaakst ontdekt in de vroege kinderjaren. Maar in sommige gevallen zijn de symptomen nauwelijks merkbaar, dus wordt het gediagnosticeerd in de periode van intensieve groei van het lichaam - op 11-13 jaar.

De achteruitgang van het ademhalingssysteem, de bloedcirculatie, het hart in de eerste jaren van het kind ontbreken. Maar de misvorming bij adolescenten gaat vaak gepaard met:

• kortademigheid;
• ischemie;
• zweten;
• snelle fysieke en mentale vermoeidheid;
• tachycardie.

Dit alles manifesteert zich tijdens krachtige fysieke activiteit. Als de symptomen de moeite waard zijn zonder fysieke inspanning, is dringend chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Deskundigen leggen dit niet uit door de kenmerken van de pathologie, maar door het feit dat de patiënten een asthenisch lichaamstype hebben: algemene magerheid, nauw borstbeen, slecht ontwikkelde spieren.

Het externe defect is verontrustend en vaak een obstakel voor de normale socialisatie van het kind. Op school worden kinderen onderworpen aan spot, wat leidt tot psychische stoornissen: isolatie, verlegenheid, verlegenheid en soms agressie.

symptomen

Pathologie wordt gekenmerkt door een significante uitbreiding van het voorste oppervlak van het borstbeen ten opzichte van de norm. Haar vorm bevindt zich in een verhoogde staat, alsof de persoon lucht inademt. Het verandert praktisch niet tijdens de ademhalingsexcursie. Het middengedeelte steekt naar voren uit en de randen aan de randen zakken naar beneden, het borstbeen lijkt op de kiel van een vaartuig. Vandaar de naam van de vervorming.

De ribben van de vierde tot en met de achtste rij worden voornamelijk beïnvloed, er is een omkering van de randen. Het sternum is vergroot.

classificatie

De ziekte is ingedeeld in 3 graden:

1. De eerste - een cosmetisch defect is mild. Het defect wordt gevormd als gevolg van het buigen van 2-3 ribkraakbeen. Er zijn geen schendingen van de cardiovasculaire ademhalingssystemen.
2. De tweede - het hart wordt verschoven naar 3 cm vanaf de normale positie. Het grootste uitsteeksel van het borstbeen wordt genoteerd in het middelste en onderste derde deel. Het wordt gecombineerd met krommingen van ribben.
3. Ten derde - het hart wordt meer dan 3 cm van de normale positie verplaatst. Cosmetische defect uitgesproken. Soms gepaard gaand met een schending van de ademhalingsfunctie en het werk van het hart, bloedvaten.

diagnostiek

Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd op basis van visuele inspectie. Ter verduidelijking van de kenmerken van de vervorming en de ernst ervan kan bovendien worden toegewezen:

1. Radiografie. De gegevens uit deze studie helpen om de mate en aard van de kromming te beoordelen. Het wordt uitgevoerd in twee projecties: zij- en achterrug. Hiermee kunt u bepalen hoeveel de retrosternale ruimte is toegenomen, het hart is uitgezet en verplaatst, de ribbogen zijn gebogen, de positie van de longen is veranderd. De methode maakt het onmogelijk om de mate van dysplastische stoornissen en de eigenaardigheden van de vervorming van het kraakbeenweefsel te beoordelen.
2. CT. Zeer informatieve methode waarmee u de verhouding van de voor-achterafmeting van de vervorming tot de voorkant kunt schatten. Visualiseert de inwendige organen, asymmetrie van misvorming, botpathologie, beschadiging van de borst, de mate van compressie van de longen, de verplaatsing van het hart. Al deze gegevens helpen bij operaties.

Als er klachten of verdenkingen zijn van een defect in het hart, de longen, wordt aanvullend onderzoek voorgeschreven: EchoCG (hartultrasound), ECG (hartfunctietest), spirografie (longfunctietest).

behandeling

Therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de mate van misvorming. Bij het begin van de ziekte is behandeling mogelijk met behulp van speciale orthopedische structuren, in meer geavanceerde vormen is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Behandeling zonder operatie

lichaamsbeweging

Vervorming kan niet worden gecorrigeerd met behulp van oefeningen. Deze behandeling zal echter helpen om de borst meer buigzaam te maken en de fysieke fitheid van de patiënt te verbeteren.

omdat wanneer de keeled strain heel vaak spierzwakte vertoont, zal oefentherapie helpen om het probleem op te lossen. Deze behandelingsmethode is aanvullend en het wordt aanbevolen om deze uit te voeren in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, evenals na chirurgische correctie van de borstkas.

Wil de behandeling effectief zijn, dan moet dit met een specialist worden overeengekomen. omdat Voor elke patiënt worden individuele technieken, motorregime, doseringen, trainingsintensiteit op basis van de algemene gezondheid en de bijbehorende symptomen geselecteerd.

Als de vervorming het functioneren van de inwendige organen negatief beïnvloedt en de patiënt zich zorgen maakt over tachycardie, autonome stoornissen, moet oefentherapie met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd.

Nadat de patiënt een individueel stel oefeningen heeft geselecteerd om een ​​uitgesproken therapeutisch effect te bereiken, wordt oefentherapie aanbevolen om te worden gecombineerd met goede voeding, verschillende ademhalingstechnieken, zwemmen, massage en fysiotherapie.

Ferre Dynamic Compression System

De ontwikkelaar van het compressiesysteem is een kinderchirurg - Marcelo Ferre, die meer dan 20 jaar medische praktijk heeft. Het systeem is ontwikkeld om de asymmetrie van het borstbeen te elimineren en de kromming te corrigeren. Het is gemaakt op basis van patiëntparameters. Bestaat uit:

• een metalen plaat van aluminiumlegering die past onder het uitstekende deel van het borstbeen;
• ondersteuningsmechanisme, dat aan de achterkant is gemonteerd;
• drukmeetapparaat dat de fixatiekracht regelt en huidbeschadiging voorkomt.

Het systeem is effectief voor gebruik bij kinderen of als een geïntegreerde therapie. Als een patiënt ouder dan 20 jaar is, is het bijna onmogelijk om een ​​uitgesproken effect te bereiken met behulp van één techniek. Therapie wordt door patiënten goed verdragen en veroorzaakt geen aanzienlijk ongemak.

Tijdens het corrigeren van de kromming is periodieke aanpassing van de druk vereist. De duur van de behandeling wordt individueel gekozen. Als de therapie begint bij het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte, is er een mogelijkheid om operaties te vermijden.

orthesen

Orthoses is een complexe naam voor medische apparaten die zijn ontworpen om de anatomische kenmerken van het bewegingsapparaat te corrigeren. Bij keeled borstbeenvervormingen is dit apparaat een korset, dat in de juiste anatomische positie wordt bevestigd.

Het therapeutische effect wordt bereikt door de compressie van het uitstekende deel van het borstbeen. Met constante slijtage elimineren deze apparaten geleidelijk de kromming en verbeteren het uiterlijk. Net als het Ferret-systeem, vereisen orthesen periodieke aanpassing van de druk en verhoogde fixatie.

Zodat de gecreëerde compressie geen ongemak veroorzaakt, bieden dergelijke constructies effectieve ontgrendelbare systemen waarmee u de spanning eenvoudig zelf kunt aanpassen zonder enige hulp.

De borstorthese wordt individueel gemaakt, rekening houdend met de parameters van het uitstekende deel en de mate van kromming. Voor de behandeling van keeled misvorming, worden apparaten gebruikt in de vorm van een opvouwbare hoepel, waarop metalen platen zijn bevestigd, die een therapeutisch effect hebben. Aan de andere kant is er ook een plaat die de druk verzacht.

Orthopedische korsetten hebben contra-indicaties voor het dragen:

• systematische hoest, bronchiale astma;
• contact sport;
• dermatitis, eczeem, ontsteking van de huid;
• problemen met de bloedstroom, vasculair systeem (bijvoorbeeld spataderen);
• eerste dagen van de postoperatieve periode, etc.

Behandeling met orthesen zal resultaten opleveren als deze wordt gestart in de vroege kindertijd of in de adolescentie, wanneer het kraakbeen en de botweefsels flexibel zijn en gemakkelijk kunnen worden belicht. Als de kromming sterk is uitgesproken, is het moeilijk om het gewenste effect te bereiken. Het is noodzakelijk om voortdurend apparaten te dragen (minstens 12 uur per dag) en misschien, in zes maanden of een jaar, krijgen de botelementen van het borstbeen een normale anatomische vorm.

operatie

Deze behandelmethode blijft het meest effectief. Er zijn verschillende manieren om de kromming te corrigeren, waarvan de belangrijkste zijn: de methoden van Ravych, Abramson, Nass, Kondrashin, Timoschenko.

Abramson-methode

Het wordt beschouwd als een minimaal invasieve operatie. Het wordt vaak beoefend, het wordt aanbevolen voor patiënten tot 20 jaar. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Op het laterale oppervlak van de borst maakt de chirurg 2 kleine incisies (3-4 cm). Vervolgens worden door een PVC-buis twee kleine metalen correctieplaten op de ribben bevestigd.

Hierna wordt er een grotere plaat tussen bevestigd, met behulp van instelbare schroeven (deze bevestiging maakt het mogelijk om de drukkracht te corrigeren). Het bevindt zich loodrecht op de twee kleine. Dan hechtingen. dus er wordt druk in de borst gecreëerd die een goede botgroei bevordert.

Een paar jaar (2-4 jaar) nadat de volledige correctie van de kromming van de metalen structuur is verwijderd. De invasiviteit van deze operatie is laag. De duur van verblijf in een ziekenhuis in een medische instelling is niet langer dan 5 dagen. Na 2 weken kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven, maar enige fysieke activiteit elimineren. Steken en littekens na een operatie zijn bijna onzichtbaar.

Ravych-methode

Het wordt als een traumatische correctiemethode beschouwd. Zelden gebruikt. Tijdens de operatie maakt de chirurg een doorsnede onder de borstklieren en snijdt het spierweefsel van de buik en de borst af van de bevestigingspunten. Vervolgens wordt een segmentale excisie van de ribben en het stiksel van het resterende perchondrium uitgevoerd. dus intercostale ruimtes worden verminderd, de borst wordt weergegeven in een normale fysiologische positie.

Als het defect sterk uitgesproken is, wordt aanvullend een corrigerende sternotomie uitgevoerd. Na de operatie is een lange herstelperiode vereist, evenals uitgesproken postoperatieve littekens en littekens op de huid.

Kondrashin-methode

Uitgevoerd door een verticale incisie op de voorkant van het borstbeen. Biedt een wigresectie van vervormd kraakbeen op de plaats van overgang naar het botweefsel, parasternale chondrotomie. Waarna de wigvormige sternotomie wordt uitgevoerd, kruist het urinaire proces elkaar. Uiteindelijk worden de ribkraakbeen in het resectiegebied genaaid en gestikt op het borstbeen. Dankzij deze operatie bevindt de kist zich in een staat van hypercorrectie.

Timoschenko-methode

Bij jongens wordt één horizontale incisie gemaakt onder de borstspieren, bij meisjes - 2 wordt de huid geëxfolieerd in het gebied van de kromming. Vervolgens worden de borstspieren gescheiden van het gebogen ribbenkraakbeen en deze worden verwijderd, waarbij de huls wordt behouden. dus de rand wordt enkele cm korter.

Aan de bovenkant van de kromming wordt een sternotomie uitgevoerd en een metalen gebogen plaat wordt bevestigd aan de ribben, waarbij de normale vorm van de borst wordt herhaald. Na een paar maanden wordt de metalen structuur verwijderd.

Nass-methode

omdat keeled misvorming wordt vaak gecombineerd met een trechter, de Nass methode wordt gebruikt om de laatste te behandelen, het heeft overeenkomsten met de Abramson methode.

De procedure is een minimaal invasieve interventie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het werd ontwikkeld door Donald Nass, een pediatrische thoracale chirurg in 1987. De resultaten van de behandeling met deze methode hebben indrukwekkende resultaten - ongeveer 98% van de patiënten slaagt erin het defect te elimineren, de rest heeft een resterende kromming geassocieerd met onvoldoende elasticiteit van het botweefsel.

De trechtervormige uitsparing wordt gecompenseerd door een gebogen metalen plaat, die een concaaf oppervlak naar boven heeft. Het is bevestigd op de ribben met lange absorbeerbare hechtmaterialen, staaldraad of andere fixeermiddelen.

De operatie is toegestaan ​​voor patiënten van elke leeftijd, maar rekening houdend met alle contra-indicaties. Soms zijn complicaties mogelijk: hemothorax, hydrothorax, plaatafstoting of zijn verplaatsing, pneumothorax.

De behandeling van gekoelde misvorming is een complex en langdurig proces. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is het gebruik van orthopedische constructies toegestaan, in meer ernstige stadia is alleen een operatie effectief.

Kiel ribbenkast

De kielachtige borst is een pathologie waarbij de voorkant van de borst uitsteekt en de vorm van een bootkiel aanneemt. Is een aangeboren afwijking, wordt geërfd, manifesteert zich naarmate de patiënt groeit. Gemanifesteerd door zichtbare vervorming van het voorste gedeelte van de borstkas (ribben en borstbeen). Het heeft op zichzelf geen negatief effect op de werking van de inwendige organen, maar het kan gepaard gaan met een vernauwing van de borstkas. Om de diagnose te verduidelijken, bepaalt u het type en de mate van vervorming die X-stralen en CT uitvoeren. Conservatieve behandeling is niet effectief. Chirurgie wordt uitgevoerd om het cosmetische defect te elimineren.

Kiel ribbenkast

Kielachtige thorax (keelvormige misvorming van de borst, kippenborsten, CGTD) is de op een na meest voorkomende aangeboren misvorming van de borst na een trechterborst. Het is ongeveer 7% van het totale aantal schendingen van de vorm van de voorste borstwand. Mannen lijden 4 keer vaker aan vrouwen dan aan vrouwen. Erfelijke aanleg wordt gedetecteerd bij 26%, bij 15% is er een combinatie met het Marfan syndroom, aangeboren hartafwijkingen, scoliose en andere bindweefselaandoeningen. Thoraxchirurgen voeren de behandeling uit van kielvormige vervorming van de borstkas en in kleine plaatsen die geen thoracale centra, traumatologen en orthopedisten hebben.

redenen

Kielachtige thorax is een erfelijke aangeboren afwijking. In sommige gevallen wordt de gezamenlijke overerving van kielvormige en trechtervormige borsten onthuld, daarom suggereren sommige onderzoekers een gemeenschappelijk karakter en mechanisme voor de ontwikkeling van deze anomalieën. Bovendien werd de relatie tussen de aanwezigheid van CDGC, de lichaamsbouw van patiënten en de toestand van hun bindweefsel betrouwbaar vastgesteld. In de meeste gevallen zijn patiënten met keelachtige borstvervormingen lang en asthenisch.

Bij sommige patiënten is de pathologie van de borst in combinatie met Marfan syndroom - een systemische ziekte veroorzaakt door bindweefselziekte en omvattende dolihostenomieliyu (snelgroeiende), arachnodactylie (lange spinachtige vingers), onderontwikkeling vetweefsel, hypermobiliteit van de gewrichten, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en organen van visie. Het is ook mogelijk combinatie met congenitale hartziekte en scoliose vervorming van de wervelkolom.

pathogenese

Bij de geboorte is de anomalie van de borst meestal subtiel, maar naarmate deze groeit, vordert de misvorming en na verloop van tijd vormt zich een cosmetisch defect, waarvan de ernst sterk kan variëren. Functionele aandoeningen van de ademhalings- en bloedsomlooporganen in de eerste levensjaren zijn niet uitgesproken. Sommige oudere kinderen klagen over kortademigheid, vermoeidheid en hartkloppingen tijdens intensieve training. Tegelijkertijd kunnen objectieve overtredingen worden vastgesteld: een toename van het minimale ademvolume, een afname van de zuurstofconsumptiecoëfficiënt en de longcapaciteit.

Deze schendingen zijn in de regel niet te wijten aan de vervorming zelf, maar aan verwante kenmerken (asthenisch lichaamstype, vernauwde borst, congenitale hartaandoening). Momenteel zijn de meeste experts van mening dat de keelkast zelf geen negatieve gevolgen heeft in de vorm van verstoring van het hart en de longen en een puur cosmetisch defect is.

classificatie

Er zijn een groot aantal classificaties van CDGK, maar de meest complete en praktisch belangrijke optie is Fokin en Bairov:

• Costal type. De kromming van het borstbeen is afwezig of zwak uitgedrukt en is van rotationele aard. De misvorming wordt gevormd als gevolg van het naar voren buigen van het ribkraakbeen.
• Manubriostal type. Het handvat van het borstbeen samen met 2-3 gewrichtskraakbeenkraakbeen is anterieure gebogen, en het lichaam van het borstbeen met het haakvormig proces wordt achterwaarts verplaatst.
• Corp rest type Er zijn twee opties. De eerste - het sternum is gebogen naar voren gebogen in het onderste en middelste derde deel, het ribale kraakbeen is mediaal gebogen. De tweede - het borstbeen is schuin naar voren en naar beneden gericht en steekt maximaal uit in het onderste derde deel.

Zowel symmetrische als asymmetrische vervormingen kunnen worden waargenomen. In het tweede geval, als gevolg van de onjuiste ontwikkeling van de ribben, is het borstbeen gekromd langs de as.

symptomen

De vorm van de borstkas is verbroken vanwege het uitstekende borstbeen, het voorste deel van de borst staat naar voren. Bij de meeste patiënten zakken de kraakbeenachtige delen van de IV-VIII-ribben naar beneden aan één of twee zijden. Meestal wordt een karakteristieke omkering van de randen van de ribbogen onthuld. Thorax nam significant toe in de richting van het anteroposterior, veranderingen in de anteroposterieure grootte tijdens ademhalingsexcursies zijn verminderd in vergelijking met de norm of zijn vrijwel afwezig. Aan de zijkant lijkt het alsof de borst voortdurend in een toestand van inademing is.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een thoracaal chirurg op basis van de inspectiegegevens, om het type misvorming en de ernst van veranderingen te bepalen, een thoraxfoto in de laterale projectie en computertomografie worden voorgeschreven. Als er een vermoeden bestaat van pathologie van het hart en de longen, worden de nodige onderzoeken uitgevoerd: spirografie, ECG, Echo-KG, etc., consultaties van een cardioloog en een longarts worden aangesteld. Bij het Marfan-syndroom wordt een uitgebreid onderzoek getoond, waaronder consultaties met de orthopedist, cardioloog, longarts, oogarts en neuroloog.

Keeled chest-behandeling

Onder mensen die veraf van de geneeskunde zijn, wordt algemeen aangenomen dat keelachtige misvorming van de borst kan worden gecorrigeerd met behulp van fysiotherapie, ademhalingsoefeningen en lichaamsbeweging. Helaas hebben experts een andere mening - om de normale vorm van de borstkas te herstellen, kunnen alleen chirurgische technieken worden gebruikt. Alle andere methoden verbeteren alleen de fysieke vorm van de patiënt (wat ook belangrijk is, vooral bij ernstige asthenie, de aanwezigheid van bindweefselziekten en pathologie van het cardiovasculaire systeem).

Gebaseerd op het voorgaande, alsmede het feit dat borst keeled grotendeels zuiver cosmetische defecten, zal het duidelijk zijn dat een optimaal resultaat bij de behandeling van deze ziekte kan worden bereikt door prioriteiten die de hoogste waarde voor de specifieke patiënt. Met hetzelfde type en de mate van vervorming voor één patiënt is des te belangrijker is om een ​​normale psychologische achtergrond en het gevoel van eigenwaarde, een operatie aan een ander te herstellen - om de algehele conditie van het lichaam te verbeteren, benoemd tot een cursus van oefentherapie en restauratieve behandeling.

Omdat, in tegenstelling tot de trechtervormige, keelvormige vervorming van de borstkas geen duidelijke negatieve invloed heeft op het functioneren van de organen en systemen van de patiënt, is de enige indicatie voor chirurgische correctie de dringende behoefte van de patiënt om het cosmetische defect te elimineren. In dit geval bevelen artsen aan om in extreme gevallen alleen een chirurgische behandeling te ondergaan. Er zijn twee hoofdchirurgische technieken voor de behandeling van de keelkank: minimaal invasieve interventie met behulp van de Abramson-methode en open-access-chirurgie met behulp van de Mark Ravich-methode.

Tijdens chirurgische interventie volgens Ravich voert de arts een doorsnede uit onder de borst / borstspieren en snijdt de borstspieren en rectusspieren van de buik van de bevestigingspunten. Vervolgens wordt het ribbenkraakbeen verwijderd en wordt het resterende pericarepariaal gestikt, waardoor de intercostale ruimten worden verkleind en het sternum in een fysiologische positie wordt gebracht. Bij ernstige misvorming wordt bovendien een wigvormige sternotomie uitgevoerd.

Open chirurgische ingrepen met de Kondrashin-methode (transversale sternotomie met resectie van het gebied van misvorming en verplaatsing van de ribben), evenals metalochernonchondroplastiek door Timoschenko, worden minder vaak gebruikt. Momenteel wordt de minimaal invasieve Abramson-operatie, in combinatie met de traditionele methoden, steeds populairder. Bij het gebruik van deze techniek maakt de arts twee inkepingen van 3-4 cm lang aan de zijkanten, zoomt de plaat in de ribben en bevestigt er een andere aan deze platen - strekken. Metalen structuren worden na een paar jaar verwijderd, na de volledige correctie van de keelmisvorming en de re-formatie van de borstkas.

Als er contra-indicaties zijn voor de operatie, maar ook als de patiënt niet tevreden is met het uiterlijk van zijn borst, maar niet instemt met de vermelde chirurgische ingrepen, worden methoden voorgesteld om de esthetische perceptie van het lichaam te corrigeren zonder de vorm van de borstkas te corrigeren. Mannen worden aangeraden om de borstspieren op te pompen, en voor vrouwen - om siliconen borstimplantaten te installeren. Dit elimineert de vervorming niet, maar maakt het minder opvallend.

In de afgelopen jaren hebben een aantal binnenlandse thoracale chirurgen patiënten niet-chirurgische correctie aangeboden met behulp van het Ferre-compressiesysteem. Deze techniek kan alleen op jonge leeftijd worden toegepast, wanneer de botten en het kraakbeen nog steeds vrij flexibel zijn en het dragen van een speciaal apparaat met zich meebrengt.

Het is vermeldenswaard dat dit systeem nog niet is gecertificeerd in Rusland en dat de apparaten in het buitenland moeten worden besteld. Een ander nadeel van deze methode is de noodzaak om het apparaat meerdere jaren te dragen. De kinderen verdragen de procedure behoorlijk hard, en slechts de helft van de patiënten "bereikt" de voltooiing van de behandelingskuur. Als gevolg van langdurige druk kan de huid in het borstbeengebied bovendien dunner worden en overmatig gepigmenteerd raken.

Keelvormige misvorming van de borst: oorzaken, behandeling, operatie

Maak een afspraak

Stel online een vraag

Bel terug

De kiel ribbenkast is het uitsteeksel van het borstbeen, ribben en ribben kraakbeen naar voren in de vorm van een wig. Velen geloven dat deze vervorming, in de volksmond "kippenborst" genoemd, onafhankelijk kan worden gecorrigeerd door verschillende oefeningen. De ervaring van experts toont echter aan dat het herstel van de juiste vorm van de borstkas met behulp van therapeutische ademhalingsoefeningen en fixeerpleisters meestal niet effectief is. De meest effectieve behandelmethode is een operatie. En wees niet bang. Vandaag is de moderne geneeskunde in deze richting vooruitgegaan, wat een gelegenheid is om dit tekort in korte tijd te corrigeren.

Bekende specialist, Ph.D., thoracaal chirurg, Kuzmichev Vladimir Alexandrovich was zo vriendelijk om onze vragen te beantwoorden.

- Waarom een ​​keel-thorax precies keeled genoemd?

Alles is vrij eenvoudig. Het wordt zo genoemd omdat het kiel is. En de vorm van de borst lijkt op de vorm van een omgekeerde boot. Zoals je weet, heeft de boot een kiel. Vogels hebben een vergelijkbaar keelbeen. Dat is waarom ze deze naam kreeg.

- Wat zijn de oorzaken van deze soort?

Dit zijn uitsluitend genetische factoren. Ze worden geassocieerd met verminderde groei van ribaal kraakbeen. Het past niet in de borst en steekt naar voren met het borstbeen.

- En deze ziekte is geërfd?

In de meeste gevallen is dit een erfelijk defect, dat wil zeggen aangeboren. Maar de pathologie is niet meteen merkbaar, hij ontwikkelt zich en vordert over meerdere jaren.

- Heeft het een negatieve invloed op de menselijke gezondheid?

Kielvormige vervorming is een puur esthetische vervorming. Daarom heeft het vrijwel geen effect op de gezondheid. Door de reflectie van problemen met het bindweefsel, maar ook door de groei van kraakbeen, kunnen er in de toekomst hartproblemen zijn. Maar het is eerder niet het resultaat van een soort, maar een bijkomende ontwikkeling. Ook kan de vervorming van de borstkas van invloed zijn op de wervelkolom. Heel vaak hebben deze patiënten een ronde rug. Maar in dit geval is het moeilijk om te zeggen of dit een enkele schending is van de vorming van het skelet of het resultaat van vervorming van de borstkas. Er is hier geen enkele blik.

In veel opzichten is de gekielde vorm van de borst dus slechts een cosmetisch defect. Het herkennen van een persoon met een dergelijk probleem is erg moeilijk: onder de kleding heeft de kiel praktisch geen contour, behalve in het geval van extreme hevigheid.

- Op welke leeftijd vindt deze vervorming plaats?

Kielachtige borstmisvorming, net als andere misvormingen van het borstbeen, komt voornamelijk op jonge leeftijd voor. In de periode van intensieve groei van het lichaam, op ongeveer 13-14 jaar oud is er een toename. En tegen de leeftijd van 20, vindt de volledige vorming van de borst, met inbegrip van misvormingen, plaats.

- Is het mogelijk om keelmisvorming in de vroege kinderjaren te genezen met behulp van massages en oefeningen?

Nee, helaas is deze behandeling een mythe. Vreemd genoeg om erover te horen. De vraag rijst: "Hoe is het mogelijk om botten te beïnvloeden met behulp van chaotische handbewegingen?" Een dergelijke methode is nog niet onthuld in de moderne geneeskunde.

- Welnu, en welke conservatieve behandelmethoden bestaan ​​er vandaag? Is het mogelijk om een ​​operatie te voorkomen?

Natuurlijk, met een tijdige diagnose, kunt u doen zonder een operatie. In de loop van de tijd begonnen artsen op te merken dat druk op de kiel in de adolescentie bijdraagt ​​tot de vorming van de normale positie van de borstkas. Daarom is het de moeite waard om orthoses (een apparaat dat op een korset lijkt) en een meer moderne methode van conservatieve correctie te lezen - een dynamisch compressiesysteem dat werd ontwikkeld en vrij effectief werd gebruikt door de kinderchirurg Marcelo Martinez Ferro (Argentinië). Het voordeel is dat een dergelijk systeem een ​​zeer gedoseerde drukbeweging mogelijk maakt, terwijl het in dit gebied onaangename gevolgen, zoals huidschade, vermijdt.

Hoe eerder de patiënt naar de dokter gaat, hoe beter. Sinds de kinderjaren zijn de botten zacht en is de borst niet volledig gevormd, waardoor je de groei in de juiste richting kunt richten.

- En als we het hebben over de operationele methoden om kippenborsten te behandelen?

Er zijn misvormingen die alleen operatief kunnen worden gecorrigeerd, bijvoorbeeld de transversale carina (pectus arcuatum), die optreedt als gevolg van vroege ossificatie van het borstbeen.

Dat wil zeggen, als de vervorming in een vergevorderd stadium is, wordt de behandeling alleen operatief uitgevoerd. Er zijn verschillende methoden. De eerste is de werking van Rawicz. In dit geval wordt een grote incisie gemaakt met transversale of verticale resectie van kraakbeen. Deze methode geeft een goed esthetisch resultaat. De overhang wordt niet verminderd, maar de borstkas expandeert niet. Voor patiënten met gekuste borsten is een vernauwde borst meestal kenmerkend.

In 2004 ontwikkelde de Argentijnse chirurg Horacio Abramson (Horacio Abramson) een methode voor mini-invasieve behandeling van misvormde keel. De operatie is bijna hetzelfde als de Nass-operatie, die van toepassing is op de behandeling van een trechterborst. Deze methode omvat het aanbrengen van speciale platen op de randen aan de zijkanten. Vervolgens wordt het okselkanaal boven de borstribben gemaakt, waarna een plaat wordt vastgehouden, die wordt vastgemaakt aan de andere platen die al op deze plaats zijn bevestigd. Het blijkt zoiets als een "rand van het vat", waarbij de borst in de gewenste positie wordt gehouden. Met deze plaat loopt de patiënt drie jaar lang. Deze periode stelt je in staat om de kist opnieuw vorm te geven. Bovendien wordt niet alleen de kiel gecorrigeerd, de thorax krijgt een meer natuurlijke brede vorm, het complement van deze methode kan een thoracoscopisch effect op het kraakbeen hebben.

Niet zelden wordt grof geketende misvorming gecombineerd met het Marfan syndroom. Daarom is het noodzakelijk om een ​​hartchirurg te raadplegen voor een mogelijke behandeling van hartaandoeningen.

- Wie wordt vaker geconfronteerd met dit probleem, mannen of vrouwen?

Volgens de statistieken komt keeled chest deformity bij mannen veel vaker voor dan bij vrouwen. We worden behandeld door die en andere patiënten.

- Als de kist geen ongemak veroorzaakt, maar toch een onaangenaam gevoel geeft, wat raadt u dan aan?

Natuurlijk kan een persoon zijn uiterlijk goed verwerken, zonder er aandacht aan te schenken. Als hij zijn probleem niet ophangt, maar integendeel zijn andere deugden en vaardigheden benadrukt, zal hij zich comfortabel voelen in zijn lichaam. Je moet van jezelf houden zoals je bent. Mensen zijn anders en dat maakt ons interessant, verschillend van elkaar.

In het geval dat een persoon nog steeds niet in staat is om hiermee akkoord te gaan, kunt u de volgende methoden gebruiken. Het meisje kan de vorm van de borst aanpassen met siliconenimplantaten. Een man is genoeg om naar de sportschool te gaan om spieren op te bouwen, waardoor de kiel minder opvallend wordt.

- Is er een verschil in de behandeling van dit probleem in Rusland en in het buitenland?

Helaas lopen we in deze richting achter in ontwikkeling. In Rusland zijn ze net begonnen orthesen te maken voor de keelkast. En het gebruik van het dynamische Ferret-systeem in Rusland is helemaal niet geregistreerd. De patiënt moet ze in het buitenland bestellen. Er zijn ook geen moderne platen voor de bediening van Abramson. Dit betekent echter niet dat dergelijke operaties niet bij ons worden uitgevoerd. Integendeel, ze worden toegepast en zijn nog steeds redelijk succesvol, hoewel bij nieuwe platen de implementatie eenvoudiger zou zijn.

Vladimir Alexandrovich, heel erg bedankt voor het gesprek! Veel succes met je werk!

Meld u aan voor een gesprek met V. Kuzmichev. Je kunt bellen:
+7 (499) 250-33-43, (499) 250-27-84. Full-time receptie wordt uitgevoerd in Moskou.
Lees meer over keeled chest misformities >>

Kielkist (kippenborst): tekenen en behandeling

Kielachtige thorax is een soort doorbraak aan de zijkant van de borstkas, waarbij het voorste gedeelte naar voren steekt en vergelijkbaar wordt met de scheepskiel als gevolg van vervorming van het borstbeen en de ribben.

Pathologie is een van de variëteiten van aangeboren afwijkingen die kunnen worden overgeërfd en zich manifesteren naarmate de patiënt groeit en zich ontwikkelt. Vaak ontwikkelt de ziekte zich tegelijkertijd met een systemische ziekte van het bindweefsel, waarvan de ontwikkeling ook erfelijke factoren met zich meebrengt.

De kielvormige thorax veroorzaakt in de meeste gevallen geen storing van de borstorganen. Maar soms kan zich een significante versmalling van het voorste gedeelte van de borstkas ontwikkelen, wat een schending van de locatie van deze organen inhoudt.

Pathologie wordt alleen geëlimineerd door chirurgie.

Andere namen van deze misvorming zijn kielachtige misvorming van de borst, kippenborst, CGDD.

Algemene gegevens

Keeled borst is de tweede meest voorkomende aangeboren misvorming borst (op de eerste chonechondrosternon, die de spiegel tegenover de beschreven pathologie - in dit geval, het voorste deel van de borst niet handelt en depressief). Deze pathologie is goed voor ongeveer 7% van alle schendingen van de vorm van de borstkas.

Mannen lijden 4 keer vaker aan deze ziekte dan vrouwen.

In 26% van alle klinische gevallen kan erfelijke aanleg worden opgespoord, in andere gevallen werd aangenomen, maar niet bewezen.

De kielvormige borst wordt vaak gecombineerd met andere aangeboren ontwikkelingsafwijkingen, niet alleen vanaf de zijkant van de borstkas, maar ook van andere organen, systemen en weefsels.

In 15% van alle klinische gevallen is er een gecombineerd uiterlijk van de beschreven ziekte met pathologieën zoals:

• Marfan syndroom - verworven afwijking van bindweefsel met schending van de samenstelling (lichaam), waarvan klinisch gemanifesteerde dolihostenomieliey (onnatuurlijk hoge patiënt), de aanwezigheid van langgerekte ledematen, arachnodactylie (lang gestrekte vingers), hypermobiliteit (grotere mobiliteit) gewrichten en hypoplasie van onderhuids vet (hypoplasie), evenals stoornissen van het orgaan van visie en cardiovasculair systeem;
• aangeboren hartafwijkingen - anatomische anomalieën van de hartwand, zijn klepapparaat en / of vaten die erin gaan of de holten verlaten die zich vóór de geboorte van het kind hebben gevormd (intrautericaal);
• scoliose - kromming van de wervelkolom naar rechts of links met betrekking tot zijn eigen as;
• een aantal systemische ziekten van bindweefsel.

Thoracale (thoracale) chirurgen behandelen de behandeling van patiënten met keelmisvorming van de borstkas en in kleine klinieken traumatologen en orthopedisten. Ook kunnen cardiologen, longartsen en neuropathologen indien nodig advies geven.

redenen

De directe oorzaak van de vorming van de gekoelde thorax is het falen van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en het kind wordt geboren met een afwijking. Omdat in sommige gevallen de pathologie samen met de trechterborst wordt gediagnosticeerd (een andere aangeboren afwijking), wordt een versie van dezelfde oorzaken van oorsprong en mechanisme voor de ontwikkeling van deze twee aandoeningen overwogen.

Er is vastgesteld dat de keelachtige borst vaker wordt gevormd bij patiënten met een specifieke samenstelling en de mate van ontwikkeling van hun bindweefsel. Dus in de meeste gevallen zijn dergelijke patiënten kenmerkend:

• hoge groei;
• asthenische aard van de constitutie. Dit betekent dat zo'n persoon een dunne lichaamsbouw heeft en dat zijn lengte meestal te groot is, hoewel hij als gevolg van een aantal storingen in de groeizones van de botten te klein is. Bepaald door de smalheid van bijna alle lichaamsfragmenten - borst, bekken, schoudergordel, enzovoort. Het gezicht is langwerpig en de bovenste en onderste ledematen zijn onevenredig lang. Kenmerkend zijn dergelijke tekens als een kleine hoeveelheid spier- en onderhuids vet, bleke huid en zichtbare slijmvliezen.

Het erfelijke karakter van de keeled chest wordt aangegeven door de volgende feiten:

• in een gezin met een patiënt met keelachtige misvorming van de borst, zijn soortgelijke gevallen al opgetreden. Tegelijkertijd kunnen zowel naaste familieleden (broers, zussen, ouders) als verre (grootvaders, overgrootmoeders) ziek zijn;
• Bij dergelijke patiënten worden andere misvormingen veel vaker gediagnosticeerd, zowel aan de kant van de borstkas en de organen die erin zitten, als aan de kant van de organen en weefsels van andere lokalisatie.

Vaak blijkt dat het kind met Pigeon borstkanker werd geboren uit zijn moeder, die zwanger maakt geen onderscheid recht stromingsomstandigheden is, en werd vergezeld door de invloed van verschillende pathologische factoren in het lichaam van de vrouw (en dus ook op het lichaam van het kind). Dergelijke factoren kunnen worden onderverdeeld in groepen:

• fysieke;
• chemische;
• psychologische;
• somatische;
• endocriene;
• slechte gewoonten.

Fysieke factoren die het verloop van de zwangerschap nadelig kunnen beïnvloeden en de intra-uteriene foetale vorming van de kielk thorax kunnen veroorzaken, zijn:

Mechanische factoren zijn alledaagse verwondingen aan het abdomen van een zwangere vrouw. Ze zijn:

Onbedoelde letsels zijn het gevolg van nalatigheid of een ongeval. Door nalatigheid kunnen buikletsels worden veroorzaakt onder omstandigheden als:

• huishoudelijk ongemak (bijvoorbeeld een kleine woonruimte, vaak vol met huishoudelijke artikelen);
• actief gedrag van een kind dat al in het gezin is. Zo kan een zwangere vrouw vaak gewond raken, een stout kind kalmeren dat haar in de maag kan raken.

Blauwe plekken in de buik van een zwangere vanwege een ongeluk komen ook veel voor. Deze kunnen zijn:

• vallen van hoogte tot buik;
• verkeersongevallen waarbij een vrouw met een hard voorwerp op de maag kan slaan (bijvoorbeeld een stuur);
• een val door struikelen op een gladde weg of door een plotselinge obstructie onder je voeten

en vele anderen.

Opzettelijke verwondingen van een zwangere vrouw, waardoor de buik en de zwangere baarmoeder kneuzen, zijn vaak gewonden op basis van huiselijk geweld. De feiten van trauma met een criminele tint (aanval, marteling) waarbij een zwangere vrouw betrokken is, komen minder vaak voor.

Thermische factoren zijn verhoogde of verlaagde omgevingstemperaturen.

De radioactieve schadelijke factor is elke bron van blootstelling aan straling.

Chemische factoren die een verstoring van de normale loop van de zwangerschap veroorzaken met het risico van de vorming van een gescheurde borstkas bij een ongeboren kind zijn:

• een aantal geneesmiddelen die door een zwangere vrouw worden ingenomen en die de normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus kunnen verstoren;
• contact met agressieve verbindingen - industrieel, agrarisch, huishoudelijk. Meestal komen ze het lichaam van de moeder binnen door inademing van dampen of vluchtige stoffen, komen ze in de systemische circulatie en vervolgens in de bloedcirculatie van de foetus.

Psychologische factoren spelen een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van eventuele aangeboren aandoeningen. De waarden hebben:

• constante stress;
• psychologische stress geassocieerd met een verhoogd verantwoordelijkheidsgevoel (vaak waargenomen in verband met professionele activiteiten);
• een ongezonde "trage" psychologische situatie in het gezin - in dit geval zijn er geen uitgesproken stressvolle situaties, maar de belangen van de zwangere vrouw worden geschonden;
• ontevredenheid over leef- en sociale omstandigheden, milieu, milieu, cultureel niveau.

Dergelijke factoren zijn betrokken bij het falen van de intra-uteriene foetale ontwikkeling, maar worden vaak onverdiend genegeerd.

Somatische ziekten van de aanstaande moeder (vaak zelfs vóór de zwangerschapsperiode) kunnen een overtreding van de intra-uteriene ontwikkeling van organen en weefsels veroorzaken - in het bijzonder leidt dit tot de vorming van een gekoelde borst. Vaak is dit:

• chronische langdurige bronchitis - een inflammatoire laesie van de bronchiale mucosa. Significant is het obstructieve proces, dat leidt tot chronisch zuurstofgebrek;
• coronaire hartziekte (CHD) - verminderde bloedstroom door de coronaire bloedvaten die het myocardium voeden, wat gepaard gaat met een schending van de cardiovasculaire activiteit;
• maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm. Ze leiden tot verminderde spijsvertering, die de stroom van voedingsstoffen in de bloedbaan van de aanstaande moeder, en vervolgens - in de bloedbaan van de foetus negatief beïnvloedt.

Van hormoonverstoringen in het lichaam van een zwangere vrouw, zijn de meest frequente factoren die bijdragen aan het verschijnen van een gekoelde borst bij de foetus:

• diabetes mellitus - falen van koolwaterstofuitwisseling door gebrek aan het hormoon insuline;
• aandoeningen van de schildklierhormoonproductie in de vorm van hypothyreoïdie (gebrek aan synthese) of hyperthyreoïdie (overmatige productie).

De slechte gewoonten van de toekomstige moeder zijn een ware plaag die de kansen op foetale foetale afwijkingen tientallen en honderden keren verhoogt. Dit is:

• roken - zelfs als de vrouw geen ervaren roker is;
• alcoholinname - ook in kleine hoeveelheden (bijvoorbeeld als het alcoholarme dranken zijn);
• het nemen van drugs in welke vorm dan ook - inademen, binnen innemen enzovoorts.

in dit geval, keeled borst - vaak banale flagrante niet-naleving van de voorwaarden van het werk, wakker, rust, slaap en de macht van de kant van de aanstaande moeder kan de ontwikkeling van de foetus aantal foetale afwijkingen veroorzaken.

Pathologie ontwikkeling

Bij de geboorte van een kind is de misvorming met de kielvormige kist die zich heeft gevormd vaak subtiel. Maar naarmate het kind groeit en zich ontwikkelt, gaat het aanzienlijk vooruit. Na een bepaalde tijd wordt een cosmetisch defect gevormd - de ernst kan heel verschillend zijn, afhankelijk van hoeveel het ontwikkelingsproces van de foetus is verstoord en wat de individuele kenmerken van het kind zijn.

In tegenstelling tot de trechtervormige kist, is de gekielde vorm van de vervorming geassocieerd met pathologisch vystoeniem borstwand. Dit betekent dat, theoretisch, de holte van de borstkas niet zou moeten lijden, en tegelijkertijd zouden de organen die erin zitten niet moeten lijden. De hoogte gaat echter gepaard met een verandering in de laterale gebieden van de borstwand - de borstkas kan niet alleen spits zijn, zoals een scheepskiel, maar ook smaller worden.

Er is geen enkele "standaard" van een dergelijke overtreding, de borstkas met kielvormige vervorming kan compleet verschillende vormen aannemen. Daarom is gemakshalve in de kliniek een dergelijke pathologie geclassificeerd. Er zijn verschillende soorten classificatie (systematisering) van deze pathologie, maar het meest praktische belang is de systematisering van de soorten pathologie volgens Fokin en Bairov (zij zijn Russische clinici). Volgens de classificatie zijn er soorten keelachtige misvorming van de borst, zoals:

• ribben;
• manubriokostalny;
• korpokostalny.

In het geval van het type ribben worden alleen de ribben misvormd, de kromming van het borstbeen niet waargenomen of wordt slecht uitgedrukt. In het laatste geval kan het van het zogenaamde rotatiepersonage zijn - het borstbeen is alsof het enigszins rond zijn as is gedraaid. De vervorming van de borstkas wordt gevormd door het feit dat het ribkraakbeen naar voren gebogen is.

In het geval van een manubriocostaal type, is de borstbeenhandgreep (het bovenste fragment), tezamen met 2-3 ribkraakbeen dat daarmee is verbonden, gebogen in de voorwaartse richting. Het sternum van het borstbeen met het xiphoid-proces (het onderste fragment) wordt in de richting van de rug verschoven.

In het geval van het corpus-bottype zijn twee varianten van de ontwikkeling van een kielborst mogelijk:

• in de eerste is het borstbeen, als een boog, naar voren gebogen in het onderste en middelste derde deel, en het ribkraakbeen is naar binnen gekromd;
• in de tweede, het borstbeen is schuin naar voren en naar beneden gericht, maximaal uitsteekt in het onderste derde deel.

Volgens de mate van symmetrie van de gemodificeerde helften van de borst, is de pathologie:

• symmetrisch - beide helften zijn even gebogen. Maar de volledige symmetrie van de veranderde borst wordt zelden waargenomen;
• asymmetrisch - de ribben ontwikkelen zich niet goed en de positie van het borstbeen is gekromd langs de as.

Symptomen Keeled chest misformity

Functionele verstoringen in de ademhalings- en bloedsomlooporganen in de eerste jaren van het leven van een kind zijn niet uitgesproken. Zelfs als er schendingen zijn, kan het lichaam ze compenseren. Daarom worden klachten ontvangen als het kind opgroeit.

De symptomen die kunnen worden waargenomen bij kinderen zijn als volgt:

• kortademigheid - frequente oppervlakkige ademhaling;
• hartkloppingen;
• overtreding van de algemene toestand van het lichaam.

Dit laatste komt tot uiting in functies zoals:

• vermoeidheid;
• verslechtering van de schoolprestaties;
• verminderde prestaties - fysiek en mentaal. Vaak weigert het kind om zelfs elementair werk uit te voeren, daarbij verwijzend naar slechte gezondheid.

Deze tekenen worden voornamelijk waargenomen bij verhoogde lichamelijke inspanning.

Sommige deskundigen zijn van mening dat de keelachtige borstkas zelf geen schending van het hart of de longen inhoudt en een puur cosmetisch defect is, en in feite kunnen dergelijke schendingen niet plaatsvinden vanwege de vervorming van de borstkas, maar vanwege de bijbehorende kenmerken. Dit is voornamelijk:

• asthenisch lichaamstype;
• aangeboren hartafwijkingen.

Maar deze overtredingen worden vaker vastgesteld met een wigvormige kist en zonder de aanwezigheid van defecten, evenals met een normostisch lichaamstype.

Op volwassen leeftijd blijven de beschreven symptomen bestaan. Ze gaan niet vooruit vanwege de compenserende mechanismen van het lichaam.

diagnostiek

Typ keeled chest typical, dus de problemen met de diagnose zijn dat niet. Het is belangrijker om de mate van storing van de borstorganen vast te stellen.

Tijdens de inspectie bleek het volgende:

• het borstbeen steekt naar voren uit, dus de vorm van de borstkas is gebroken, terwijl de voorkant van de borst naar voren staat;
• kraakbeenachtige fragmenten van IV-VIII-ribben zinken op één of twee zijden - dit wordt waargenomen bij de meerderheid van de patiënten;
• de karakteristieke omkering van de randen van ribben wordt bepaald;
• de anteroposterieure richting van de borstkas is aanzienlijk verhoogd - vanaf de zijkant lijkt het erop dat de persoon voortdurend in een toestand van inademing is. Tijdens het ademen verdwijnt dit visuele effect, de grootte van de borst is bijna normaal.

Instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt om het type misvorming te verduidelijken en de klinische gevolgen ervan te identificeren. Toepassen op:

• thoraxfoto in laterale projectie;
• computertomografie (CT) - helpt bij een meer gedetailleerde beoordeling van structurele stoornissen van het borstbeen en de ribben.

Als u vermoedt dat het hart en de longen zijn geschonden, zijn dan:

• spirografie - de studie van ademhalingsfuncties;
• elektrocardiografie - de studie van het werk van het hart;
• echocardiografie - echografie van het hart.

Differentiële diagnose wordt niet uitgevoerd. De vorm van de thorax met zijn gekielde misvorming is typisch, dus de pathologie vereist geen differentiële (onderscheidende) diagnose.

complicaties

De belangrijkste complicaties van de beschreven pathologie zijn verstoringen in het werk van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen.

Behandeling en operatie voor misvormde keeled borstkas

Corrigeer het defect van de borst radicaal als het kiel is. Misvorming kan alleen met de chirurgische methode worden uitgevoerd. Dergelijke conservatieve methoden zoals fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, massage, zijn niet effectief - ze hebben geen invloed op de fysieke parameters van de structuren van het lichaam in het algemeen en van de borst in het bijzonder. Met hun hulp kunt u alleen de algemene toestand van de patiënt verbeteren.

Sommige thoracale chirurgen bieden patiënten een zogenaamde niet-invasieve correctie met behulp van het speciale Ferret-compressiesysteem dat door patiënten wordt gedragen.

Maar deze techniek is om de volgende redenen geen absoluut wondermiddel voor de beschreven ziekte:

• het is aan te raden om het alleen op jonge leeftijd te gebruiken - op dit moment behouden de botten en het kraakbeen een zekere flexibiliteit, zodat het dragen van een speciaal apparaat hun vorm kan aanpassen;
• Correctieapparaten moeten meerdere jaren worden gedragen en kinderen kunnen de procedure moeilijk verdragen. Tot het einde van de draagtijd lijdt slechts de helft van de patiënten, de andere helft weigert de behandeling eerder;
• door langdurig knijpen kan de huid in het borstbeen dunner worden en te gepigmenteerd raken.

Aangezien, in tegenstelling tot een trechtervormige, de thorax niet leidt tot significante verstoringen van de kant van zijn organen, dringen thoracale chirurgen niet op chirurgische tussenkomst - tijdens de implementatie treden extra risico's op.

Chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd op aandringen van de patiënt - voor het corrigeren van cosmetische gebreken. Zelfs in dit geval bevelen artsen aan om de noodzaak van correctie te beoordelen en alleen in extreme gevallen te opereren als de psychologische toestand van de patiënt als gevolg van de deformerende misvorming te wensen overlaat.

Er worden twee hoofdtypen chirurgische behandeling van de keeled thorax gebruikt:

• door de methode van Abramson;
• door de methode van Mark Ravich met open toegang.

De methode van Ambranson wordt als minimaal invasief en minder traumatisch beschouwd en is daarom het populairst. Tijdens de operatie worden de platen om de ribben gezoomd, die na een paar jaar worden verwijderd - na de meest volledige correctie van de vorm van de borst.

De Ravich-methode is radicaler - plastische chirurgie van de borstwand wordt uitgevoerd, waarbij een groot aantal manipulaties worden uitgevoerd met de kruising van de borstspieren en de buikspieren, het gewrichtskraakbeen en het borstbeen. Dit laatste wordt weergegeven in een fysiologische positie.

Er zijn palliatieve methoden, met behulp waarvan het onmogelijk is om de kist in een normale toestand te brengen, maar als gevolg van enkele trucs is de visuele perceptie van keeled misvorming geëlimineerd. Dus wordt het aanbevolen voor mannen om de borstspieren op te pompen, en voor vrouwen - om siliconen borstimplantaten te installeren.

het voorkomen

Omdat de pathologie congenitaal is, is er geen specifieke preventie. Het verminderen van het risico van zijn ontwikkeling zal helpen bij het creëren van voorwaarden voor het normale verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus. De aanstaande moeder moet een gezonde levensstijl in de breedste zin waarnemen:

• slechte gewoonten opgeven;
• observeer de manier van werken, rust, slaap, voeding;
• deelnemen aan fysieke fitheid

vooruitzicht

De prognose van de kielborst is over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen leidt deze pathologie niet tot een significant fysiologisch ongemak, het enige ongemak is een cosmetisch defect.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, consulterend arts

3.288 totaal aantal keer bekeken, 7 vertoningen vandaag