Aspiratiesyndroom bij pasgeborenen: gevolgen, preventie

Aspiratiesyndroom bij pasgeborenen, waarvan de gevolgen leiden tot longziekte - dit is een ernstige complicatie die optreedt tijdens de bevalling. Bovendien komt het niet alleen voor bij kinderen, maar kan het zich ook bij volwassenen ontwikkelen op de achtergrond van bewustzijnsverlies, coma, en ook tijdens anesthesie.

Wat is aspiratiesyndroom

Aspiratiesyndroom is een pathologische aandoening die ontstaat wanneer vreemde stoffen of voorwerpen de luchtwegen binnendringen. Het wordt vaak veroorzaakt door braken. Het kan optreden tijdens traumatisch hersenletsel, beroertes, tijdens operaties.

Als de ziekte zich ontwikkelt op de achtergrond van het opzuigen van de maaginhoud (het verhogen van de luchtwegen), wordt deze gekenmerkt door een ernstig beloop, omdat de pH van het maagsap laag is. Dit veroorzaakt laryngospasme (onvrijwillige samentrekking van de spieren van het strottenhoofd), bronchospasmen (contractie van de spieren van de bronchiën) en latere ontwikkeling in de longen van pneumonitis (ontsteking van interstitiële weefsels), longontsteking.

Aspiratiesyndroom tijdens anesthesie treedt meestal op tijdens een spoedoperatie wanneer de patiënt geen tijd heeft om zich erop voor te bereiden (volle maag), evenals bij patiënten met verhoogde intra-abdominale druk (ascites, acute darmobstructie). Het komt meestal voor bij mensen met een verminderde functie van de cardiale sluitspier van de slokdarm, deze aandoening treedt ook op tijdens de late zwangerschap.

De ontwikkeling van een aspiratiesyndroom kan worden vergemakkelijkt door een bepaalde positie op de operatietafel of het gebruik van anesthetica die het niveau van catecholamines in het bloed verhogen, die het braakcentrum beïnvloeden.

Mendelssohn's syndroom

Eén type van deze ziekte is het aspiratiesyndroom van Mendelssohn. Het komt voor bij vrouwen met algemene anesthesie en wordt gekenmerkt door een ernstige, hyperergische loop. Predisponerende factoren:

• volle maag;
• verhoogde buikdruk;
• het vertragen van de passage van voedsel door het maagdarmkanaal;
• positie op de operatietafel met een verminderd hoofdeinde;

Dit alles draagt ​​bij aan de regurgitatie en aspiratie van maaginhoud.

symptomen

Het eerste symptoom van aspiratiesyndroom is bronchospasme, maar het is gemakkelijk anticholinergica te verwijderen. Dan een paar uur later is er kortademigheid, cyanose, pijn op de borst. De ontwikkeling van pneumonitis interfereert met de volledige afvlakking van de longen, wat leidt tot hypoventilatie, hypoxie, atelectase en niet-cardiogeen longoedeem. Zwelling treedt op vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid van capillairen van alveoli. Het is ook mogelijk om de zuur-base staat van het bloed en DIC te veranderen.

De diagnose wordt bevestigd door de ontdekking van voedselresten tijdens de revalidatie en het patroon van een sneeuwstorm tijdens röntgenonderzoek.

Aspiratiesyndroom bij pasgeborenen

Aspiratie bij pasgeborenen kan zowel tijdens het bevallingsproces (vruchtwater, meconium) als tijdens het voeden voorkomen, vaker bij verzwakte, premature baby's. Symptomen verschijnen de volgende dag: kortademigheid, cyanose, piepende ademhaling in de longen, moeite met uitademen. Ventilatie wordt verstoord door de vernietiging van surfactant, scheuring van de longblaasjes en pneumothorax is mogelijk, en later op de achtergrond van infectie verschijnen tekenen van pneumonitis en pneumonie.

Preventie en behandeling

Als u aspiratie vermoedt bij pasgeborenen (deeltjes van meconium in de mond, neuspassages), voer dan onmiddellijk een grondige reorganisatie van de bovenste luchtwegen uit. Het is ook nodig om de maag leeg te maken om heraanzuiging te voorkomen.

Als zich een aspiratiesyndroom heeft voorgedaan, omvat de behandeling bij kinderen: zuurstoftherapie, in sommige gevallen, kunstmatige beademing en antibioticumtherapie. Melk aspiratiepreventie is voeden in de positie aan de rechterkant.

Behandeling bij volwassenen bestaat uit noodintubatie en debridement van de longstam; steriele zoutoplossing wordt gebruikt om de longen te spoelen, die in gedeelten in de intubatiebuis worden geïnjecteerd en met vacuümzuigen worden opgezogen. Gebruik tijdens de revalidatie een percussie (vibratie) massage van de borst.

Preventie van het zuuraspiratiesyndroom moet worden uitgevoerd bij patiënten en zwangere vrouwen met een hoog risico van ontwikkeling. Om dit te doen, 2 uur voor de operatie, worden preparaten voorgeschreven die de zuurgraad van het maagsap verminderen (H2-receptoragonisten), de tonus van de slokdarmsfincter verhogen en de beweging van voedselmassa's vanuit de maag naar de darm versnellen.

Het is raadzaam om voor de chirurgische ingreep een maagspoeling te doen, het te legen, tijdens de interventie moet de patiënt een neussonde hebben die een decompressie van de maag veroorzaakt.

Aspiratiesyndroom is een gevaarlijke pathologische aandoening die kan leiden tot de dood van de patiënt. De behandeling ervan is lang en gecompliceerd, en de gevolgen blijven vaak bestaan ​​(chronische longziekten). Het is noodzakelijk om preventie uit te voeren bij risicopersonen en tijdens noodoperaties.

Ik heb dit project gemaakt om je eenvoudig te vertellen over anesthesie en anesthesie. Als u een antwoord op een vraag kreeg en de site nuttig voor u was, zal ik u graag helpen, het zal helpen om het project verder te ontwikkelen en de kosten van het onderhoud te compenseren.

Aspiratiesyndromen bij pasgeborenen

Aspiratie in de tracheobronchiale boom.

Kan worden waargenomen vóór de bevalling, tijdens de bevalling en na de geboorte. Vóór de bevalling zuigt de foetus het vruchtwater aan met de componenten die het bevat (lanugo, hoornachtige schubben, meconium, vet, vloeistof), tijdens de bevalling, vruchtwater, slijm en bloed. Na de geboorte wordt afzuiging van melk of maaginhoud waargenomen.

Aspiratie van vruchtwater. Aspiratie van het vruchtwater in de prenatale periode is een normaal fysiologisch proces. Een kleine hoeveelheid afgezogen hoornachtige schubben worden constant gedetecteerd in de longen van pasgeborenen, maar massale aspiratie wordt alleen waargenomen bij voldragen en post-born zuigelingen en is een gevolg van intra-uteriene hypoxie. Klinisch massale aspiratie van vruchtwater komt tot uiting door de ontwikkeling van SDR onmiddellijk na de geboorte. Het meest ernstige is het aspiratiesyndroom meconium, het sterftecijfer ervoor varieert volgens verschillende statistische gegevens van 5 tot 20%. Jongens worden vaker door meisjes getroffen. Een ernstiger verloop van het meconiumaspiratiesyndroom wordt veroorzaakt door het feit dat meconium niet alleen de obstructie van de luchtwegen veroorzaakt, maar ook de disfunctie van surfactans, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van meer algemene longatelectase. Meconium werkt ook als een chemisch irriterend middel en draagt ​​bij tot het ontstaan ​​van een longontsteking, die soms een uur na de geboorte wordt gedetecteerd. Macroscopisch: de longen zijn vergroot, minder in de lucht, gecondenseerd, met afwisselende focussen van atelectase en emfyseem. In de luchtpijp en de bronchiën kan groenachtig slijm zitten, op de sneden wordt de groenachtige inhoud uit de bronchiën geperst als "wormen". Microscopisch: uitgesproken plethora van interalveolaire septa, atelectase, emfyseem, focale bloedingen, oedeem, in de gaten van ongelijk gestrekte alveolaire passages elementen van vruchtwater - hoornachtige schubben, slijm, roze korrelige massa's en geelachtige meconiumlichaampjes. De wanden van de longarteriolen zijn dikwijls verdikt als gevolg van hyperplasie van gladde spiercellen (de persistentie van de foetale circulatie). Veel auteurs schrijven dit fenomeen toe aan vasoconstrictie als gevolg van acidose en hypoxie van het longweefsel tijdens aspiratie van meconium. Mechanische beademing, die wordt gebruikt bij de behandeling van congenitale aspiratiesyndroom, verbetert emfysemateuze processen, die kunnen leiden tot scheuring van de longblaasjes, interstitiële emfyseem, pneumothorax (opgemerkt bij 11% van de pasgeborenen met meconiumaspiratie), pneumomediastinum of pneumopericardium. Bij overlevende baby's kan pulmonale hypertensie zich verder ontwikkelen.

Aspiratie bij pasgeborenen - wat moet je weten?

auteur: anesthesist-resuscitator Saplinov K.N.

Aspiratie is het binnengaan in de luchtwegen van verschillende vreemde substanties, objecten.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich acuut respiratoir falen, veroorzaakt door:

1. Een mechanisch obstakel voor de doorgang van lucht naar de longen, die in elk deel van de luchtwegen kan voorkomen.

Mechanische blokkering kan gedeeltelijk zijn, als een terugslagklep. Het mechanisme van dit fenomeen is dat wanneer u inademt, er lucht langs het obstakel in de secties van de luchtwegen onder de blokkade kan stromen, en wanneer u uitademt, sluit het obstakel de bronchus volledig en laat het lucht uit deze luchtwegen niet ontsnappen. De geleidelijke ophoping van ingesloten lucht kan leiden tot overstrekking en scheuring van het longweefsel, een complicatie die pneumothorax wordt genoemd. Volledige blokkering, wanneer lucht niet door een mechanische obstructie in de bronchiën kan gaan, kan leiden tot een snelle dood, indien niet tijdig geboden hulp.

2. Chemische verbranding van de luchtwegen.

Agressieve stoffen (braakmassa's, melk, meconium) die enzymen, zuren, zoals melkzuur, zoutzuur van de maaginhoud van braakmassa's bevatten, komen in de luchtwegen van de longen. Dientengevolge is er een sterke ontsteking van de pulmonaire bronchiën, bronchiolen en zuurstof in de lucht, die in de luchtwegen van de luchtwegen lijkt over te gaan en niet via de ademhalingsmembranen in het bloed kan komen. Ontwikkelt ernstige zuurstofgebrek van het lichaam.

redenen

Vaak gaat de ontwikkeling van aspiratie bij pasgeborenen gepaard met zowel mechanische als chemische componenten. Aspiratie bij pasgeborenen kan voorkomen:

1. Vruchtwater (vruchtwater). Aspiratie komt intrauterieel (in de baarmoeder) of tijdens de bevalling voor. Bij een aantal maternale ziektes (diabetes, hartafwijkingen) is de baarmoeder - de placentaire bloedsomloop verstoord, de foetus mist zuurstof en het begint voortijdig te ademen.

2. Moeders bloed tijdens de bevalling.

3. Meconium (eerste calorieën van pasgeborenen). Kan optreden in de baarmoeder of tijdens de bevalling.

4. Melk bij het voeren.

5. In geval van misvormingen van het maagdarmkanaal (tracheo-oesofageale fistels).

Hoe dan ook, aspiratie is een ernstige aandoening die dodelijk kan zijn en onmiddellijke, vaak resuscitieve zorg vereist.

Aspiratiesymptomen

Ademhalingsfalen ontwikkelt zich als de eerste tekenen, die cyanose (cyanose) van de huid en zichtbare slijmvliezen kunnen zijn. Een belangrijk symptoom is porren bij het zuigen en slikken. Er is een uitgesproken kortademigheid (de frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe van 60 per minuut tot 100 of meer), met een overvloed aan piepende ademhaling in de longen.

Diagnose van respiratoir falen bij pasgeborenen is niet moeilijk. Een belangrijke rol bij de diagnose wordt gespeeld door een gedetailleerd onderzoek van de moeder en een röntgenonderzoek van de longen, dat kenmerkende pathologische veranderingen vertoont.

behandeling

In het geval van aspiratie begint de behandeling met het verwijderen van een obstructie in de luchtpijp en de bronchiën. Een speciale buis is geïnstalleerd in de luchtpijp, waardoor het wassen en actief afzuigen van de longen worden uitgevoerd. Vervolgens wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, in milde gevallen door een masker. In ernstige gevallen wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Lees ook de spoedafdeling voor longoedeem om de tactieken van de arts te vergelijken.

Hoe longzuiging bij pasgeborenen voorkomen?

1. Competent management door verloskundigen - gynaecologen van zwangerschap en bevalling. Indien nodig, tijdens de keizersnede.

2. Juiste voedingstechniek en zorg voor de pasgeborene. Tijdens het voeden moet het hoofd van het kind in een verhoogde positie staan, tijdens het voederen, niet overgeven aan de borst, het kind niet met geweld voeden wanneer hij schreeuwt. Na enige tijd voeden, moet de baby rechtop staan. In de voederbak liggend op zijn kant.

Meconiumaspiratiesyndroom bij pasgeborenen

Dit syndroom is een onafhankelijke nosologie. Overwegend meconiumaspiratie wordt waargenomen bij kinderen na de voldragen of op de volledige duur die een langdurige intra-uteriene of acute hypoxie in de buik hebben gehad. Dit leidt tot een spasme van de bloedvaten van het mesenterium, verhoogde darmmotiliteit, ontspanning van de anale sluitspier en de afgifte van meconium in het vruchtwater. Dit is zelfs mogelijk in afwezigheid van verstikking - wanneer de navelstreng rond de nek wordt gedraaid en samengeknepen, wat de vagale reactie en de afgifte van meconium stimuleert. In dit artikel zullen we praten over wat aspiratie van meconium bij pasgeborenen is - een syndroom, gevolgen.

Wat is meconiumaspiratie?

De frequentie van het kleuren van vruchtwater met meconium varieert van 8 tot 20% van het totale aantal geboorten. Bij 50% van deze kinderen wordt meconium aangetroffen in de luchtpijp en de bronchiën, maar slechts 1/3 van de pasgeborenen ontwikkelt het meconiumaspiratiesyndroom.

Hypoxie en andere vormen van intra-uteriene stress bij de foetus veroorzaken een toename van de darmmotiliteit, ontspanning van de externe anale sluitspier en ontlading van meconium.

De eerste ademhalingsbewegingen van de foetus worden al in de 11e week van de zwangerschapsperiode gevonden. Ademhalingsperioden duren zelden meer dan 10 minuten en worden afgewisseld met apneu die 1-2 uur aanhoudt. Hypoxie leidt tot het optreden van voortijdige diepe "zuchten", waarbij meconium vruchtwater de luchtwegen binnendringt. De beweging van meconium naar de luchtwegen van klein kaliber vindt snel plaats, binnen een uur na de geboorte.

De pathogenese van ademhalingsstoornissen bij het aspiratiesyndroom wordt voornamelijk geassocieerd met verstoorde luchtwegobstructie en mechanische obstructie om de longen te vullen met lucht. In dit geval kan in elk deel van de luchtwegen volledige of gedeeltelijke obstructie optreden bij de ontwikkeling van een klepmechanisme. Met volledige obstructie van de luchtwegen kan lucht niet binnendringen in de onderliggende delen, resulterend in het instorten van de longgebieden met de vorming van subsegmentale atelectasen. Het afsluitmechanisme van de klep is dat wanneer u lucht inademt, die rond een obstakel stroomt, de distale luchtwegen binnentreedt, en wanneer u uitademt, het obstakel het lumen van de bronchus volledig blokkeert en voorkomt dat lucht ontsnapt, aangezien het lumen van de kleine luchtwegen toeneemt met inhalatie en afneemt met uitademing.

De vertraging en ophoping van lucht onder de plaats van obstructie leidt tot overbelasting van de longblaasjes, de vorming van "luchtvallen" en emfyseem. Als gevolg hiervan neemt de rekbaarheid van de longen af, neemt de ventilatie-perfusierelatie toe en nemen de intrapulmonale rangeer- en luchtwegweerstand toe. Bij verhoogde ademhaling en ongelijke ventilatie kan een longblaasjeruptuur optreden, wat leidt tot lekkage van lucht uit de longen.

Naast mechanische obstructie veroorzaakt de aanwezigheid van meconium, dat galzouten en actieve proteolytische enzymen bevat, chemische ontsteking van het bronchiale en alveolaire epitheel. Dit creëert voorwaarden voor de ontwikkeling van bacteriële flora en de progressie van tracheobronchitis en pneumonie.

Ongelijke ventilatie, verminderde beademing en perfusie relaties en samengevoegde pneumonitis leidden tot de ontwikkeling van hypoxemie, hypercapnie en acidose.

In het geval van hypoxie en acidose ontwikkelt zich een uitgesproken pulmonaal vasospasme, wat leidt tot de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie. De druk in de longslagader kan het niveau van het systeem bereiken en zelfs overschrijden. Foetale communicatie sluit niet, maar integendeel, bloed dat door de arteriële ductus en het ovale venster schuift, is verbeterd. Bloedshunt aan de rechterkant - naar links kan 70 - 80% bereiken.

Pulmonale hypertensie heeft op zijn beurt een negatief effect op de functie van de rechter en vervolgens de linker hartkamer. Een acute toename van de afterload van de rechter ventrikel gaat gepaard met een afname van de uitdrijvingsfractie, wat leidt tot een afname van de preload van de linker ventrikel en de cardiale output.

Volgens verschillende verloskundige ziekenhuizen wordt de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater in 2 tot 10% van de gevallen geregistreerd, maar het massale meconiumaspiratiesyndroom (MAC) komt 5 tot 10 keer minder vaak voor.

Wat is gevaarlijk aspiratiemeconium bij pasgeborenen?

Aspirated meconium veroorzaakt een ontstekingsreactie in de luchtpijp, bronchiën, pulmonair parenchym als gevolg van de lipiden die het bevat, proteolytische enzymen en de verhoogde osmolariteit ervan. Er zijn ook obstructies van de diepe luchtwegen, "luchtvallen", atelectasis als gevolg van bronchiale obstructie en inactivatie van oppervlakteactieve stoffen, wat leidt tot de ineenstorting van de longblaasjes tijdens uitademing. Naast chemische ontsteking en atelectase, komt oedeem voor in de longen, perifocaal emfyseem met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, pneumothorax en andere vormen van "luchtlekkage".

De resultaten van recente studies hebben een hoog bloedgehalte aangetoond bij pasgeborenen met meconial aspiratie van immunoreactief endotheline-1, dat een uitgesproken vasoconstrictoreffect heeft, dat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en pulmonale hyperreactiviteit. Sterfte in ernstige vormen van meconial aspiratie, tot voor kort, was 50%. Momenteel is door de verbetering van de methoden van primaire reanimatie en het gebruik, indien nodig, van VCO IVL, het sterftecijfer significant afgenomen.

Als het meconium dik is, in de vorm van een knobbel, moeten de neus en orofarynx van de pasgeborene worden verwijderd voordat de thorax het geboortekanaal verlaat. Direct na de geboorte, zoals bij het opzuigen van vruchtwater, wordt endotracheale intubatie uitgevoerd en de inhoud wordt uit de luchtpijp weggezogen totdat deze volledig is gereinigd. Verwijderen van het ingeslikte meconium uit de maag voorkomt opnieuw aspiratie. Alle kinderen krijgen zuurstoftherapie, soms tot langdurige mechanische ventilatie (in ernstige gevallen). Meconial aspiratie van pasgeborenen wordt behandeld met antibiotische therapie.

Kinderen met meconium-suctiesyndroom

In de regel worden pasgeborenen geboren met een lage Apgar-score. Overmatige zuigelingen hebben vaak meconiumkleuring op nagels, huid en navelstreng.

Er zijn twee varianten van de klinische loop van meconial aspiratie:

1. Sinds de geboorte hebben veel kinderen tekenen van ademhalingsstoornissen, in een deel van secundaire asfyxie, dof pulmonaal geluid, verhoogde borststijfheid en overvloedige vochtige rales van verschillende grootte in de longen.
2. Sommige kinderen na de geboorte hebben een "lichte" opening, waarna (als de kleine deeltjes van meconium naar de kleine bronchiën bewegen), een kliniek van ernstig ademhalingsfalen optreedt. In de ernstigste gevallen wordt meconial aspiratie gecompliceerd door persistent pulmonaal hypertensie syndroom (PLH), met mechanische ventilatie, een frequente frequente complicatie is het luchtlekkagesyndroom. In 24-48 uur ontwikkelen de meeste kinderen een aspiratie-pneumonie-kliniek.

diagnostiek

Om het meconiumaspiratiesyndroom bij pasgeborenen te diagnosticeren, moeten artsen een grondige analyse van klinische en anamnestische gegevens uitvoeren. Daarna is een röntgenfoto van de longen nodig, die een combinatie van grote delen van verdonkering die zich uitstrekt van de wortels van de longen met gebieden van emfyseemachtige zwelling onthult. Het symptoom van "sneeuwstorm", cardiomegalie, minder vaak - pneumothorax is kenmerkend. Het diafragma is afgeplat, de anteroposterior grootte van de borst is verhoogd. Als dichte fragmenten van meconium worden gevonden in de meconiumwateren, dan is de kans op meconiale aspiratie en pneumonie veel groter dan wanneer het vruchtwater eenvoudigweg wordt gekleurd met meconium.

behandeling

Het is noodzakelijk om meconium vroegtijdig te laten zuigen uit de luchtwegen onmiddellijk na de geboorte voorafgaand aan het begin van kunstmatige beademing (bijlage 1 bij de verordening van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 372). Na het verwijderen van de maaginhoud wordt de luchtpijp geïntubeerd en wordt meconium daarvan afgezogen, de luchtpijp wordt gewassen met 1-2 ml steriele isotone natriumchlorideoplossing en afgezogen. Vervolgens wordt mechanische ventilatie gestart gedurende 1-2 minuten en wordt de wasprocedure herhaald "totdat er licht water wordt verkregen" om de 30 minuten in de eerste 2 uur van het leven. De intensiteit en de duur van de respiratoire therapie, evenals de kenmerken van onderhoudstherapie, zijn afhankelijk van de ernst van het klinische beeld en hebben veel gemeen met RDS. Vanwege het hoge risico op pneumonie, hebben alle kinderen met het meconiumaspiratiesyndroom een ​​vroege antibioticatherapie nodig.

Mechanische ventilatie

In de eerste twee dagen wordt het meestal uitgevoerd in een gecontroleerde modus met een frequentie van 50-70 ademhalingen per minuut, met een maximale inhalatiedruk van 25-30 cm water. Art. en positieve eind-expiratoire druk + 3-4 cm water. Art. Om luchtretentie in de longen en de ontwikkeling van emfyseemische gebieden te voorkomen, mag de verhouding tussen inademing en uitademing niet groter zijn dan 1: 2. In de aanwezigheid van symptomen van pulmonale hypertensie, is het handhaven van matige hyperventilatie met een PaCO2-gehalte van 33-30 mmHg gerechtvaardigd. Art.

Om tijdens deze periode de ademhaling van het kind te synchroniseren met het werk van het beademingsapparaat, zijn sedativa, centrale analgetica en spierverslappers vereist (Relanium in een dosis van 0,5 mg / kg, promedol - 0,2-0,4 mg / kg, Arduan - 0,04-0 06 mg / kg).

Het ontbreken van circulerend bloed bij pasgeborenen met meconial aspiratie wordt meestal geassocieerd met een afname van het plasmavolume. Daarom omvat de samenstelling van geneesmiddelen voor infusietherapie plasma met een snelheid van 10-15 ml / kg.

Als, ondanks de voltooiing van de BCC-deficiëntie, hypotensie aanhoudt bij het kind, wordt dopamine voorgeschreven als een behandeling met een dosis van 7-10 mcg / kg / min.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van longontsteking, worden kinderen onmiddellijk breedspectrumantibiotica voorgeschreven voor behandeling. Vervolgens verandert antibacteriële therapie in overeenstemming met de gegevens van bacterieel onderzoek en antibiogram.

Gevolgen van aspiratie met meconium. Bij vroegtijdige verwijdering van meconium uit de luchtwegen en complicatie van meconial aspiratie gecompliceerd door persisterende pulmonale hypertensie, bedraagt ​​de mortaliteit 10%. Met een gunstig beloop, zelfs bij massale aspiratie, is het röntgenogram genormaliseerd met 2 weken, maar een verhoogde pneumatizatie van de longen en delen van fibrose kunnen gedurende enkele maanden worden waargenomen.

Nu weet je wat het meconiumaspiratiesyndroom is bij pasgeborenen.

Meconium aspiratiesyndroom bij pasgeborenen: behandeling, oorzaken, symptomen, effecten, tekenen

Meconiumaspiratiesyndroom wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van ademnood bij een kind van een moeder wiens vruchtwater is gekleurd met meconium, met karakteristieke veranderingen op de röntgenfoto, als de symptomen niet door andere oorzaken kunnen worden verklaard.

Schat de incidentie van meconiumaspiratiesyndroom in de Verenigde Staten als jaarlijks 25.000-30.000 gevallen, en ongeveer 1.000 van hen eindigen in de dood. Volgens Wiswell wordt meconium in vruchtwater aangetroffen in 10-15% van alle geboorten en in 5-10% van de gevallen wordt een kliniek van meconiumaspiratiesyndroom waargenomen. In ontwikkelingslanden is de frequentie van het meconiumaspiratiesyndroom aanzienlijk hoger dan in de ontwikkelde.

In de meeste gevallen waargenomen bij kinderen van voldragen of voldragen kinderen. Intra-uteriene hypoxie / acidose leidt tot een lediging van de dunne darm en voortijdige ademhalingsbewegingen, met afzuiging van vruchtwater dat meconium bevat.

Oorzaken van meconiumaspiratiesyndroom

Meconium is een stroperige donkergroene substantie die bestaat uit 80-90% water, evenals epitheelcellen van de darm, lanugo, slijm en intestinale afscheidingen, zoals galzuren en pancreasensap. In het maagdarmkanaal van de foetus verschijnt meconium vanaf de 10e week van de zwangerschap.

Er zijn 3 hoofdoorzaken van de passage van meconium in de baarmoeder: acute en chronische hypoxie, infectie en volwassenheid van de darm (zwangerschapsduur van de foetus). Een belangrijke rol kan gespeeld worden door de klaring van meconium als gevolg van de inname van vruchtwater door de foetus.

In sommige gevallen kan meconium afvallen tijdens de normale zwangerschap en bevalling, zonder tekenen van foetale nood. Meconiumpenetratie in het vruchtwater bij premature baby's vanwege onvoldoende darmmotiliteit komt minder vaak voor dan bij voldragen baby's en kinderen na de bevalling.

Symptomen en tekenen van meconiumaspiratiesyndroom

• direct na levering:
  • huid is bedekt met meconium, nagels en navelstreng hebben een groenachtige tint;
  • hypotensie, bleke cyanotische huid;
  • vrijwillige ademhaling, bradycardie vaak afwezig;
  • ernstige metabole acidose;
• wanneer de spontane ademhaling begint:
  • ernstige kortademigheid;
  • intercostale ruimte-invasie, uitademing kreunen, cyanose;
  • met auscultatie - grote blaren piepende ademhaling;
  • symptomen van aanhoudende pulmonale hypertensie.

Meestal wordt een kind geboren met een of meer meconiumapiratatierisicofactoren:

• foetale nood;
• dik meconium in het vruchtwater;
• gebrek aan water;
• mannelijk kind;
• perinatale asfyxie.

Een voorwaarde voor de ontwikkeling van het meconiumaspiratiesyndroom is natuurlijk de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater. Het klinische beeld van CAM komt het meest voor bij kinderen die onmiddellijk na de geboorte mechanische beademing nodig hebben, op voorwaarde dat het vruchtwater dik meconium bevat. Maar ernstige gevallen van meconiumaspiratiesyndroom worden ook beschreven bij kinderen die er volledig gezond uitzagen met relatief helder vruchtwater.

Na de geboorte zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• lage Apgar-score;
• langdurig of post-born kind met meconiumkleurige huid;
• cyanose, intercostale ruimtes, moeite met uitademen, tachypnoe, uitzetten op de borst, piepende ademhaling in de longen;
• gemengde of metabole acidose, respiratoire alkalose, in ernstige gevallen - respiratoire acidose;
• mogelijke symptomen van PLG;
• de urine is groen gekleurd (meconiumpigmenten worden opgenomen in de longen en uitgescheiden in de urine).

Meconium aspiratiesyndroom ontwikkelt zich soms niet direct na de geboorte, dus het is belangrijk om de baby enkele uren te observeren.

Er zijn 3 graden CAM-ernst.

• eenvoudig (als de patiënt zuurstoftherapie met FiO nodig had₂ 40% meer dan 48 uur);
• ernstig (als de patiënt mechanische ventilatie nodig had).

Complicaties van meconiumaspiratiesyndroom

• PPG (ontwikkelt bij 20% van de kinderen met CAM): waarschijnlijk zal d, jkmitq graad risicofactor van PPG chronische intra-uterine hypoxie zijn dan aspiratie van meconium;
• SUV: pneumothorax ontwikkelt zich in 15 33% van de gevallen van meconiumaspiratie;
• pneumonie (experimentele studies hebben aangetoond dat meconium de groei van bacteriën bevordert);
• alle complicaties van perinatale asfyxie (als het was);
• CLD.

Diagnose van het meconiumaspiratiesyndroom

Momenteel zijn de diagnostische criteria voor meconiumaspiratiesyndroom:

• de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater;
• ademnood, die verscheen in de eerste uren van het leven;
• de noodzaak van ademhalingsondersteuning (zuurstof, CPAP, mechanische ventilatie);
• andere oorzaken van ademnood zijn uitgesloten.

De aanwezigheid van meconium in de luchtpijp is geen voldoende teken en is niet noodzakelijk voor de diagnose van het meconiumaspiratiesyndroom. Meconium onder de stembanden werd waargenomen bij 6,3% van de kinderen met meconium in vruchtwater, maar slechts 3,8% van de kinderen ontwikkelde CAM in klinische settings.

Bij kinderen met meconium in het vruchtwater is de oorzaak van DN na de geboorte niet noodzakelijk de aspiratie; Differentiële diagnostiek moet worden uitgevoerd met aangeboren pneumonie, sepsis, RDS, PLH, pulmonale hypoplasie, TTN, CHD, ARDS, EDC, longoedeem, aspiratie van vruchtwater of bloed, ontwikkelingsstoornissen van de longen en luchtwegen.

De volgende ziekten werden gevonden in de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater: in 62 (3,0%) kinderen - CAM, in 88 (4,2%) andere ziekten (TTN - 52 kinderen, vertraagde overgang van foetale circulatie - 16, sepsis of pneumonie - 10, PLG - 3, longoedeem - 3, pneumothorax - 2, hypovolemie - 1, bloedaspiratie - 1).

overzicht

Na de geboorte moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd.

• CBS.
• CBC, bloedplaatjes
• Elektrolyten van glucose en serum
• EchoCG (in het geval van ernstige hypoxemie maakt differentiatie mogelijk van pulmonaire oorzaken van shunting uit CHD en PLH).
• Radiografie van de borst. Klassieke radiologische tekenen van meconiumaspiratiesyndroom worden beschreven als diffuse asymmetrische vlekkerige infiltraten, maar verschillende mechanismen van ziektepathogenese leiden tot een grote variabiliteit van radiologische tekenen: atelectase, pleurale effusie, CWS, longuitscheiding, "natte" longen, "witte" longen, verhoogd vasculair patroon.

De ernst van longschade komt niet altijd overeen met het klinische beeld, patiënten met minimale veranderingen kunnen zich in een zeer ernstige toestand bevinden; aan de andere kant kunnen er op de röntgenfoto duidelijke veranderingen optreden met de volledige afwezigheid van de kliniek. Dit suggereert dat de ernst van de aandoening minder afhankelijk is van meconische obstructie en laesie van het parenchym dan van pulmonale hypertensie.

Behandeling van meconiumaspiratiesyndroom

• Indien mogelijk doen zonder mechanische ventilatie en uitademingsdruk.
• Enorme zuurstoftherapie.
• ALV: frequentie, duur van inhalatie, positieve druk tijdens uitademing; surfactant toediening is mogelijk.
• Kalmerende (kalmerende middelen), ontspanning.
• Antibioticabehandeling, stabilisatie van de bloedcirculatie.
• In ernstige gevallen: behandeling met stikstofmonoxide, extracorporale membraan-oxygenatie.

Routinematig endotracheale debridement direct na de geboorte van een slap, niet schreeuwend kind geboren in het vruchtwater in het vruchtwater, vermindert niet de incidentie (33% versus 31%) en de ernst van het meconiumaspiratiesyndroom, evenals mortaliteit vergeleken met standaard reanimatie.

Gebruik nooit de volgende potentieel gevaarlijke acties in de verloskamer waarvan wordt gedacht dat ze het risico op aspiratie verminderen:

• compressie van de borst van het kind;
• een vinger in de mond van een kind steken om een ​​epiglottis te blokkeren;
• het uitvoeren van externe druk in het cricoid-kraakbeen;
• wassen of ontsmetten van de maaginhoud (behalve in geval van overstrekking);
• fysiotherapie op de borst;
• tracheobronchiale boomspoeling met 0,9% NaCl-oplossing.

Algemene stabilisatie van de staat, routineactiviteiten. Aanbevolen correctie van polycytemie, hypoglycemie, hypocalcemie, bloedarmoede (behoud hematocriet> 40%). Voer het minimale aantal manipulaties uit, verstrek sedatie, anesthesie, als de patiënt op een beademingsapparaat is; pas adequate bevochtiging van het ingeademde gasmengsel aan.

Ademhalingsondersteuning. Afhankelijk van de ernst van DN: zuurstoftherapie, STAR, mechanische ventilatie (respiratoire acidose, FiO₂ > 0,7, shock, PLG).

Initiële parameters van mechanische ventilatie (SIMV, A / C-modi):

• PIP om tot 5-7 ml / kg te behouden;
• PEEP 5 cm water;
• T_tm= 0,35-0,4 s;
• BH = 40-50 per minuut;
• FiO₂ voldoende om SpO te behouden₂ > 95%.

Grafische stroombewaking helpt bij het optimaliseren van T_tm en t_Vyd, onthullen automatisch kijken.

Ondanks het feit dat HF ​​ALV wordt gebruikt bij kinderen met het syndroom van aspiratie van meconium en ernstige DN, worden de voordelen van deze methode ten opzichte van traditionele IVL niet getoond.

Stabilisatie van hemodynamica. Ondersteuning van normale bloeddruk, voldoende cardiale output. Indien nodig, het volume intraveneuze belasting (0,9% NaCl-oplossing in een dosis van 20 ml / kg), inotropie, vazopressory.

Antibacteriële therapie. Antibiotica worden voorgeschreven tot de uitsluiting van een bacteriële infectie of het verdwijnen van symptomen van ademnood. Het beloop van het meconiumaspiratiesyndroom, waarvoor geen mechanische beademing nodig is en bij afwezigheid van risicofactoren voor perinatale infecties, is waarschijnlijk zonder antibiotica veilig.

Endotracheale toediening van oppervlakteactieve stoffen. Analyse van 4 gerandomiseerde studies naar het gebruik van surfactant bij meconiumaspiratie toonde een verbetering van de oxygenatie en een afname van de frequentie van ECMO.

Experimentele / onbewezen behandeling

GCS. Het gebruik van GCS voor de behandeling van meconiumaspiratiesyndroom is gebaseerd op de aanname dat meconium ernstige pneumonitis veroorzaakt. Veelbelovende resultaten werden verkregen door da Cosln et al. De auteurs schreven dexamethason voor aan kinderen met CAM, gecompliceerde DN en PLH, in een dosis van 0,5 mg / kg / dag. met zijn geleidelijke afname. Volgens hun waarnemingen verbeterde deze therapie de uitwisseling van gassen in de longen. Yeh et al. merkte op dat dexamethason de duur van mechanische ventilatie bij het meconiumaspiratiesyndroom verlaagt. De auteurs van de meta-analyse zijn van mening dat er onvoldoende gegevens zijn om dit type behandeling aan te bevelen. In alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat de datum van vrijgave in 2003 was. In een recenter klinisch overzicht concluderen Mokra en Mokry dat in ernstige vormen van de ziekte met duidelijk pulmonaal oedeem, ontsteking en onnauwkeurige vasoconstrictie van GCS nuttig kunnen zijn.

Lavage van tracheobronchiale boom door oppervlakteactieve stof. Om deeltjes meconium uit de longen te verwijderen, wordt de lavage van de tracheobronchiale boom uitgevoerd met een oplossing van verdunde oppervlakteactieve stof (de concentratie van fosfolipiden is 5-10 mg in 1 ml) om schoon waswater te verkrijgen. Analyse van twee gerandomiseerde studies toonde een afname in de frequentie van overlijden of ECMO na lavage. Om in de routinepraktijk te worden geïntroduceerd, moet de techniek verder worden getest.

Eerste hulp

Na de bevalling onmiddellijk onmiddellijk de inhoud van de orale en neusholten opzuigen.

Kunstmatige ademhaling met een masker is gecontra-indiceerd.

Zuig opnieuw de inhoud van de orale en nasale holtes op met een intubatieopening met een katheter met brede opening.

Diep bronchiaal lavage met isotone natriumchlorideoplossing, herhaal totdat het tracheale geheim transparant wordt. Gevaar: uitloging van oppervlakteactieve stof.

In sommige gevallen - inademing van natriumcarbonaat.

Patiëntbewaking

Bewaken van belangrijke vitale functies, zorgvuldige bewaking van de bloeddruk.

Huidskleur, microcirculatie, pulsoxymetrie.

Hulp bij primaire activiteiten.

Op de intensive care: de minimale hoeveelheid manipulatie.

Zorgvuldige monitoring van vitale functies en parameters van mechanische ventilatie.

Zorg voor een nauwkeurige waterbalans.

Toezicht op medicamenteuze behandeling.

Volledig baden wordt alleen uitgevoerd als de toestand van het kind als stabiel wordt beoordeeld.

Frequente bronchiale spoeling wordt voorgeschreven door een arts.

Voor endotracheale aspiratie - pre-oxygenatie van de pasgeborene, hypoxie vermijden.

Preventie van doorligwonden: gebruik gelmatrassen.

Regulering van de lichaamstemperatuur: warmtelampen, matrassen met elektrische verwarming, reanimatieapparatuur.

Prognose voor meconiumaspiratiesyndroom

Nu is de mortaliteit van de gegeven ziekte minder dan 1%, 0%, zelfs zonder LMO. In Frankrijk, de sterftecijfer van het syndroom van aspiratie meconium in 2000-2001. goed voor 6,4%, de doodsoorzaken waren voornamelijk neurologisch, 61%, en de luchtwegen werden alleen waargenomen bij 18% (de andere 21%) van de gevallen. In ontwikkelingslanden is de mortaliteit veel hoger en bereikt bijna 1/3 van de zieke.

De vorming van BPD / CLL en langdurige pulmonale effecten bij kinderen (astmatische symptomen, verhoogde bronchiale reactiviteit) zijn mogelijk. Bij kinderen die het meconiumaspiratiesyndroom ondergaan, is de incidentie van chronische aanvallen en cerebrale parese hoger. Premature baby's met meconium en vruchtwater ontwikkelen vaak IVH, graad III en IV.

Risicofactoren voor pasgeborenen geboren met aspiratiesyndroom

Publicatiedatum: 06/03/2015 2015-06-03

Artikel bekeken: 333 keer

Bibliografische beschrijving:

Kenembaeva N. U., Akimbekova Zh. M., Bekturarova G. B., Zhumagazynov A. O., Makulbekov M. G., Manapov B. A. Risicofactoren voor pasgeborenen geboren met aspiratiesyndroom // Young Scientist. ?? 2015 ?? №11. ?? Pp 662-665. ?? URL https://moluch.ru/archive/91/19557/ (toegangsdatum: 02/20/2019).

Het doel van ons werk is om risicofactoren te identificeren voor pasgeborenen geboren met aspiratiesyndroom op de kraamafdeling van GKB nummer 1 van Almaty.

Steekwoorden: pasgeboren, aspiratiesyndroom, risicofactoren.

Er is een risico in het gebied waar u risicofactoren kunt identificeren in de GKB № 1 Almatycity.

Sleutelwoorden: pasgeboren, aspiratiesyndroom, risicofactoren.

Relevantie: de gezondheid van moeders en kinderen is een van de belangrijkste en moeilijkste taken waarmee het nationale gezondheidszorgstelsel wordt geconfronteerd. Staatshoofd N.A. Nazarbayev heeft vastgesteld dat de gezondheid van moeder en kind de belangrijkste prioriteit is voor de huidige en toekomstige ontwikkeling van ons land. In strategische documenten en berichten aan de bevolking van Kazachstan wees de president op de noodzaak om de moedersterfte en kindersterfte te verminderen en de levensverwachting van de bevolking te verhogen [1].

Aspiratiesyndroom is een van de minst bestudeerde problemen in de verloskunde en neonatologie, wat geassocieerd is met diagnostische problemen en vele andere redenen. De incidentie van aspiratiesyndroom bij pasgeborenen geboren via het geboortekanaal is ongeveer 1%. Voorspellende factoren voor de ontwikkeling van aspiratiesyndroom bij pasgeborenen zijn: extragenitale ziekten van zwangere vrouwen en complicaties van zwangerschap (gestose, cardiovasculaire en chronische longziekten, diabetes, nierziekte, late leeftijd van de moeder, Rh-conflict, vertraagde bevalling); isoimmunisatie, grote foetus, verstrengeling van de navelstreng; anomalieën van arbeid (zwakte en ongecoördineerde arbeid), langdurig en irrationeel gebruik van uterotonische middelen bij de bevalling met de aanvankelijk verstoorde toestand van de foetus; overdosis door de moeder van aloëbereidingen tijdens de zwangerschap; chronische foetale hypoxie. [2,3]

Doel: het identificeren van risicofactoren bij pasgeborenen met aspiratiesyndroom.

Materialen en methoden: Het onderzoek vergde 19 casusgeschiedenissen van pasgeborenen met aspiratiesyndroom en analyseerde: obstetrische geschiedenis van de moeder, tijdens zwangerschap en bevalling, bij pasgeborenen geboren tussen 2010 en 2015, op de kraamafdeling in het klinisch ziekenhuis van de stad № 1.

Het resultaat van de studie: onder degenen die geboren zijn met aspiratiesyndroom voor 2010-2015, studeerde 19 van de 19 pasgeborenen: 85% had ernstige complicaties: ademhalingsinsufficiëntie, CZS-schade, respiratoir distress-syndroom, pneumonie, pneumothorax, sepsis.

De leeftijd van werkende vrouwen in de analyse van de ziektegeschiedenis was:

36 jaar en ouder - 6%.

In termen van draagtijd:

Het gewicht van de onderzochte pasgeborenen voor de periode 2010-2015

Risicofactoren voor pasgeborenen met aspiratiesyndroom werden in 2 groepen beschouwd:

1) antenatale risicofactor:

bloedarmoede bij vrouwen in bevalling is 52%, de leeftijd van de ouders is 35 jaar en meer dan 6%, TORCH-infectie is 20%, pre-eclampsie is 8%, gestosis is 14%.

2) Intranatale risicofactor:

meconiumbesmetting van het vruchtwater - 38%, afwijkingen bij de bevalling - 12%, verstrikking met de navelstreng -20%, lange watervrije periode -14%, vroegtijdige loslating van de placenta -9%, chorioamnionitis -7%.

Volgens de wereldliteratuur [4] komt aspiratiesyndroom vaker voor bij kinderen op termijn en na de bevalling. Dus, de zwangerschap was op de volledige termijn bij 67,7% van de vrouwen, op de duur - in 32,9% en er was geen enkel geval van vroeggeboorte. Volgens een aantal auteurs, [5] treedt intra-uteriene afscheiding van meconium zelden op in de periode van maximaal 37 weken, maar met een draagtijd van meer dan 40 weken vindt meer dan 30% van de zwangere vrouwen plaats.

Volgens de resultaten van onze onderzoeken naar de draagtijd bij 19 pasgeborenen:

68,42% is voldragen, 31,57% zijn premature pasgeborenen.

Complicaties en gevolgen van aspiratiesyndroom:

- Ademhalingsinsufficiëntie, waarbij de ademhalingsfunctie verstoord is, als gevolg hiervan ontvangen organen en weefsels niet voldoende zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van perinatale CNS-laesies).

- Pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de slagaders van de longen, wat leidt tot zuurstofgebrek bij arterieel bloed en zuurstofgebrek van alle organen).

- Zwelling en necrose van de alveolen

- Vertraging in neuropsychische ontwikkeling.

- Het risico van overlijden. [6,7]

Onze bestudeerde pasgeborenen met aspiratiesyndroom, geboren voor de periode (2010-2015), ontwikkelden de volgende complicaties:

Respiratoire insufficiëntie ontwikkelde zich in 33% van de gevallen

CNS schade 20%

Respiratoir Distress Syndroom 18%,

- De geboorte van pasgeborenen met aspiratiesyndroom leidt tot ernstige complicaties, zoals CZS-pathologie, schade aan het ademhalingssysteem en het risico van overlijden.

- De onderlinge samenhang van veranderingen in klinische manifestaties bij pasgeborenen met aspiratiesyndroom wordt genoteerd, afhankelijk van de periode van zwangerschap en geslacht: vaker op voldragen, op de langere termijn en bij jongens.

- Om ernstige complicaties bij pasgeborenen uit te sluiten, met aspiratie van vruchtwater tijdens de bevalling, moet arbeid worden uitgevoerd volgens de klinische richtlijnen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan, bestelnummer 239 van 2010, moet worden uitgevoerd. [8]

- Zorg voor tijdige adequate prenatale zorg voor zwangere vrouwen, om ziekten en complicaties van zwangerschap te voorkomen

- Bied deskundige hulp aan vrouwen in de bevalling

- Zorg voor tijdige, adequate reanimatiezorg voor pasgeborenen om ernstige complicaties van het aspiratiesyndroom te voorkomen. [8]

1. Strategie voor de ontwikkeling van Kazachstan "Strategie-2020" Boodschap van de president N.A. Nazarbayev.

2. Shabalov N. P. Neonatology. - M. - 2009.

3. Bushtyreva IO, Chernavsky V.V., Kolganova A.A. Meconium Aspiration Syndrome // Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, deel 6, nr. 6, p. 378-383.

4. Gref D. Kindergeneeskunde. M: Medicine 1997; 912.

5. Grebennikov V. A., Milenin O. B., Ryumin I. I. Ademhalingsnoodsyndroom bij pasgeborenen. 1995; 136.

6. Neonatologie. Nationaal leiderschap. Ed. Volodina N.N. - 2009 76.

7. Respiratoire aandoeningen bij kinderen, Ed. B. Blokhin M. - 2007. p.182

8. Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan. bestelnummer 239, uit 2010

Symptomen en behandeling van aspiratie-pneumonie bij pasgeborenen

Ontstekingsprocessen in de longweefsels bij kinderen worden beschouwd als ernstige en matige pathologieën die ernstige therapeutische effecten vereisen. Deze aandoening is vooral gevaarlijk bij pasgeboren baby's, omdat, helaas, bacteriële pneumonie en aspiratiepneumonie bij zuigelingen niet ongebruikelijk is bij zuigelingen.

Deskundigen noemen aspiratieontsteking bij babyontsteking in het longweefsel en bronchiale romp veroorzaakt door de penetratie van de inhoud van de nasopharynx en de inhoud van de maag in de luchtwegen. Het ontstekingsproces zelf ontwikkelt zich onder invloed van anaerobe micro-organismen.

Oorzaken van het ontstekingsproces

Bij zuigelingen werkt het immuunsysteem volgens artsen met weinig of geen verstoring, vooral niet voor degenen die borstvoeding krijgen. Daarom zijn neonatologen en kinderartsen van mening dat de voorwaarden voor het ontstaan ​​en de progressie van aspiratiepneumonie in de prenatale periode worden gelegd, en zich volledig manifesteren nadat de baby is geboren.

De vereisten voor het optreden van postpartum aspiratie in de longen en de progressie tegen deze achtergrond van het ontstekingsproces, zijn onder andere:

• intra-uteriene infectie van de foetus als gevolg van door moeder overgedragen infectieziekten;
• vroeggeboorte van verschillende gradaties, in de eerste plaats - diepe prematuriteit;
• geboortetrauma bij een gecompliceerde bevalling.

De risicogroep omvat baby's met verschillende aangeboren pathologieën van het ademhalingssysteem, gastro-intestinale tractus en reflexstoornissen, inclusief de zuigreflex.

Het ontstekingsproces op de achtergrond van de bronchiën of lichtaspiratie kan bij de pasgeborene zowel onmiddellijk na de geboorte als binnen enkele dagen en weken na de geboorte optreden.

Aspiratie in de longen

Aspiratie-pneumonie bij zuigelingen en pasgeborenen vindt plaats wanneer vreemde deeltjes of vreemde micro-organismen het bronchopulmonale weefsel binnenkomen. Dit gebeurt op verschillende manieren, terwijl de ogenschijnlijk onschuldige toestand van regurgitatie kan leiden tot een formidabele complicatie in de longen van een pasgeboren baby.

1. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich bij kinderen door het vruchtwater of slijm in de bronchiën. Dit gebeurt tijdens een gecompliceerd proces van levering, met name voorbarig, wanneer het ademhalingssysteem van het kind niet klaar is voor onafhankelijke activiteit en de barst van de amniotische bubbel al is opgetreden.
2. Het binnendringen van vreemde deeltjes in de longen van een pasgeboren baby kan voorkomen tijdens langdurige bevalling, wanneer de baby lange tijd in het geboortekanaal verblijft en als verstikking wordt geboren.
3. Braaksel kan ook de longen van een kind binnendringen in het proces van regurgitatie, als de moeder geen tijd heeft om te reageren. De reden hiervoor kan ook als een onjuiste techniek van borstvoeding dienen, wanneer de baby melk inslikt met lucht en de neus bijna gesloten is. Onjuiste flesvoeding kan ook aspiratiepneumonie veroorzaken bij een kunstmatig gevoed kind.

De vreemde deeltjes gevangen in de longen van de baby veroorzaken longafscheidingscongestie, die, tegen de achtergrond van een onvolmaakt ademhalingssysteem, fungeert als provocateur voor de progressie van anaerobe middelen die leiden tot aspiratiepneumonie bij de pasgeborene.

Symptomen van aspiratieontsteking

Symptomen die kenmerkend zijn voor het aspiratie-ontstekingsproces, op dezelfde manier gemanifesteerd bij pasgeboren baby's. De ziekte bij kinderen treedt in de regel geleidelijk op en wordt gekenmerkt door een toename van de progressie van de symptomen.

Veel voorkomende tekenen van aspiratieontsteking in de longen van een pasgeboren baby zijn:

• verhoogde lichaamstemperatuur van de baby;
• korte ademstilstand;
• kortademigheid, zowel bij het inademen als bij de uitademing;
• nat hijgen en hoesten;
• Blauwe huid op het gezicht, vooral in de periorale regio.

Er zijn specialisten en specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor aspiratieontsteking bij pasgeborenen en baby's.

Tekenen van aspiratiepneumonie bij pasgeborenen

Neonatologen onderscheiden ook een aantal specifieke tekens die erop wijzen dat de aspiratie van het ontstekingsproces begon in de longen van de destructieve progressie van een kind. Omdat een klein persoon zijn toestand niet kan verklaren en klagen over pijn op de borst en spasmen tijdens inademing en uitademing, worden de volgende symptomen genoemd over het aspiratieproces in het longweefsel:

• vermindering van de ernst van reflexen, tot complete depressie;
• lichtgrijze tint van de huid;
• gebrek aan eetlust en uitgesproken problemen met voeden en het onvermogen van de baby om de borst te zuigen;
• vaak overvloedige regurgitatie, lijkt op braken;
• gewichtsverlies of gewoon geen gewichtstoename.

Met een zwakke expressie van infectie tijdens aspiratie, kunnen de symptomen niet verschijnen, de arts vestigt alleen de aandacht op het feit dat het kind niet in gewicht toeneemt, de borst slecht zuigt - dit dient als een signaal voor een diagnostisch onderzoek.

Diagnose van aspiratiepneumonie

Primaire diagnose van een mogelijke aspiratie van de longen wordt uitgevoerd door een verloskundige en een neonatoloog onmiddellijk na de geboorte van de baby. De arts onderzoekt het kind zorgvuldig, bepaalt of de pasgeborene tijdens de bevalling het vruchtwater heeft doorgeslikt. Bepaal ook de algemene toestand van de baby op de volgende indicatoren:

• basale reflexen;
• kleur van de huid van de pasgeborene
• toestand van het ademhalingssysteem (afhankelijk van de sterkte van de eerste kreet).

In het geval dat ten minste één van deze indicatoren een nulbeoordeling krijgt, is dit de reden om de baby op een speciale afdeling voor pasgeborenen of op de intensive care-afdeling te plaatsen.

Nadat een klein persoon met zijn moeder de kraamafdeling heeft verlaten, moeten zijn ouders zijn toestand zorgvuldig observeren. Alle karakteristieke tekenen van aspiratiepneumonie bij pasgeborenen zijn eenvoudig en toegankelijk voor visuele bepaling.

1. Het is noodzakelijk om tijdens het voeden en direct in de eerste paar minuten na het eten zorgvuldig de toestand van de baby te controleren.
2. Het is noodzakelijk de ademfrequentie van de baby te regelen om schendingen van de ademhalingsfunctie vast te stellen: de frequentie van de ademhalingsbewegingen mag niet hoger zijn dan 40-60 keer per minuut.
3. Elke verkleuring van de huid zou de ouders moeten waarschuwen, aangezien uitgesproken cyanose of alleen een bleke of grijze huidskleur ontstekingsaspiratie in het ademhalingssysteem kan signaleren.

Bij de eerste verdenking van longpathologie, moet u de pediatrische arts raadplegen, vooral omdat de artsen gedurende de eerste paar weken van het leven de ontwikkeling en de gezondheid van de baby zorgvuldig controleren.

Behandeling van aspiratie-ontsteking

Als een aspiratiepneumonie wordt vermoed, moet de baby worden opgenomen in de afdeling neonatale pathologie, waar hij verdere medische zorg krijgt. Voeding wordt aanbevolen door afgekolfde moedermelk.

1. De arts past het behandelingsregime aan dat gericht is op het stimuleren van het ademhalingscentrum en het herstellen van weefsels die zijn aangetast door microbiële agentia.
2. Vaak worden baby's voorgeschreven medicijnen die helpen de vaatwanden te versterken om de weerstand van het lichaam te vergroten en het risico op complicaties te minimaliseren.
3. Op voorwaarde dat er geen uitgesproken therapeutisch effect is gedurende drie dagen, krijgt de baby antimicrobiële therapie voorgeschreven. De arts kiest een geneesmiddel uit een aantal antibiotica voor de pasgeborene, hij past ook de dosering, het regime en de toedieningsvoorwaarden aan.

De prognose van de ziekte is meestal positief. We mogen echter niet vergeten dat dit type inflammatoir longproces gevaarlijk is met complicaties en gevolgen, vooral voor een klein en fragiel organisme. Het succes van het volledige herstel van de baby wordt beschouwd als een tijdige diagnose en de tijdige start van de behandeling.