Hoeveel dagen om Azithromycin in te nemen voor longontsteking?

Het medicijn Azithromycin bij pneumonie bij volwassenen wordt vaak het belangrijkste medicijn in therapie. De keuze van medicijnen voor pneumonie hangt van veel factoren af.

Azithromycin heeft een schadelijk effect op de meeste schadelijke bacteriën, daarom wordt het vaak voorgeschreven voor longontsteking. De specialist selecteert een antibioticum om de infectie te elimineren, op basis van gegevens uit testresultaten, medische kennis van de meest voorkomende soorten pathogenen en de effectiviteit van moderne medicatie. Het is niet altijd mogelijk om een ​​bakposev-ontslag te doneren en het type ziekteverwekker te bepalen. En het gebruik van het medicijn Azithromycin helpt om door de gemeenschap verworven pneumonie te overwinnen.

Medicamenteuze actie

Het positieve effect van Azithromycin bij pneumonie is al vele jaren herhaaldelijk bewezen door klinische studies. In de loop van verschillende tests bij de eliminatie van het infectieuze proces werden geneesmiddelen uit de macrolidegroep gebruikt. Het medicijn Azithromycin werd vergeleken met de effecten van veel geneesmiddelen. In de meeste onderzoeken naar de behandeling van pneumonie is het Azithromycin dat de beste therapeutische resultaten laat zien.

De superioriteit van Azithromycin ten opzichte van andere geneesmiddelen is te wijten aan de farmacologische eigenschappen.

In het menselijk lichaam Azithromycin:

• remt longontsteking pathogenen;
• heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect;
• beïnvloedt de anaërobe soorten bacteriën;
• elimineert koude rillingen en normaliseert de temperatuur;
• vermindert hoest;
• versterkt het werk van immuniteit.

Longontsteking is vaak een exacerbatie van obstructieve bronchitis. Tijdens het ontstekingsproces vindt de hechting van de bacteriële flora plaats en beïnvloedt de pathologie het longweefsel. Het belangrijkste veroorzakende agens van pneumonie is pneumokokkenbacterie. Ze komen in de bloedbaan van het lichaam en veroorzaken de vernietiging van longcellen. Chlamydia, mycoplasma en hemofiele bacillen kunnen ook de ziekte veroorzaken.

Bij afwezigheid van competente therapie ontwikkelt de infectie zich verder en kan zelfs fataal zijn. Behandeling van pneumonie met Azithromycin is aan te raden om met verschillende vormen van de ziekte uit te voeren onder toezicht van een arts. Het medicijn verwerkt pathogenen met gemengde microflora in de lagere longweefsels. Therapie met antibioticum Azithromycin wordt uitgevoerd volgens de instructies die de fabrikant hecht aan het pakket.

Als het onmogelijk is om het exacte veroorzakende agens van de ziekte te bepalen, wordt de selectie van geneesmiddelen voor pneumonie uitgevoerd door de bemonsteringsmethode. Het antibacteriële middel Azithromycin heeft zichzelf bewezen bij de behandeling van pneumonie. Het wordt goed verdragen door patiënten van verschillende leeftijden en minder vaak dan andere geneesmiddelen, het veroorzaakt bijwerkingen.

Azithromycine in pneumonie heeft een uitgesproken effect op de productie van polynucleotiden en remt het ontstekingsproces in het lichaam. Hij bestrijdt actief longontsteking en elimineert zijn symptomen. De werking van het medicijn bij longontsteking is gericht op het verbeteren van het welzijn, het verminderen van de symptomen van de ziekte. Het medicijn vermindert de actieve verbindingen die de cellulaire componenten van het immuunsysteem beïnvloeden. Het vermindert de werking van stikstofmonoxide, wat het vernietigen van organische cellen voorkomt. Het medicijn verhoogt ook de synthese van cytokines, die actief het ontstekingsproces in de longweefsels bestrijden.

toepassing

Azithromycine dosering voor pneumonie is 500 mg per dag. Neem het geneesmiddel één tablet per dag in. De tablet wordt heel doorgeslikt, het wordt niet aanbevolen om te kauwen. Was het product af met 1 kopje schoon water. Neem het medicijn 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur later in.

Het medicijn is bedoeld voor gebruik in het systeem en is een krachtig antimicrobieel middel. In geval van pneumonie is Azithromycin gedurende 3-5 dagen dronken, de duur van de cursus wordt geregeld door de arts. Indien nodig kan de dosis worden verlaagd tot 250 mg per dag.

Bijwerkingen

In sommige gevallen, terwijl Azithromycin wordt gebruikt terwijl een longontsteking wordt geëlimineerd, kunnen er bijwerkingen optreden.

Kan worden waargenomen:

• winderigheid en buikpijn;
• indigestie en stoelgangstoornissen;
• verschillende soorten colitis;
• geelzucht;
• braken of misselijkheid;
• nerveuze opwinding;
• duizeligheid;
• huiduitslag en jeuk;
• gewrichtspijn;
• neutropenie.

Als er bijwerkingen optreden, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Het is mogelijk dat de arts de aanbevolen dosis van het geneesmiddel verlaagt tot een volwassene of een ander medicijn bij de behandeling bevat.

Behandeling van pediatrische pneumonie

Bij pneumonie bij kinderen heeft azithromycine een uitgesproken ontstekingsremmend effect en helpt het het kind om snel met de ziekte om te gaan. Het kinderlichaam kan vrij heftig op het medicijn reageren. Bij goed gekozen dosering verloopt de behandeling met pneumonie echter zonder complicaties.

azithromycin:

• bevordert verdunning van sputum opgehoopt in de longen;
• toont optimale activiteit tegen pathogene agentia;
• verbetert de conditie van het alveoli-epitheel;
• handhaaft vochtbalans in longweefsels;
• vermindert de hoeveelheid bronchiale afscheidingen;
• herstelt het slijmvlies van de luchtwegen.

In termen van zijn doeltreffendheid, azithromycin behandeling van longontsteking is niet inferieur aan therapie met andere antibacteriële geneesmiddelen. Medisch onderzoek heeft aangetoond dat de eliminatie van pneumonie met Azitromycine gedurende 5 dagen bij patiënten in de leeftijd van 7-16 jaar een zeer krachtig therapeutisch resultaat heeft en niet verschilt van behandeling met geneesmiddelen zoals Amoxicilline, Erytromycine, Sumamed. Bij kinderen in de kleuterklas is de behandeling met azithromycine voor pneumonie meestal vrij van bijwerkingen.

Azithromycine heeft een hoge mate van veiligheid en is een redelijk effectief macrolide. Het wordt gemetaboliseerd in de leverstructuren, draagt ​​niet bij tot orgaanschade en werkt goed samen met andere geneesmiddelen. Onveranderde geneesmiddelcomponenten worden uitgescheiden door de gal en de nieren.

De algemene frequentie van nadelige bijwerkingen bij het gebruik van macrolide bij pediatrische patiënten is ongeveer 10%. Terwijl andere geneesmiddelen een aanzienlijk groter percentage vertonen. De mogelijke annulering van dit geneesmiddel vanwege de ontwikkeling van bijwerkingen was bij longontsteking niet groter dan 0,6%. Deze onderzoeksresultaten zijn opgenomen in de relevante protocollen.

Rekening houdend met het lage niveau van resistentie van pathogene microben voor Azithromycin, is dit middel door artsen gerelateerd aan de geneesmiddelen van het primaire doel voor longontsteking bij kinderen. Het wordt klinisch aanbevolen om door de gemeenschap verworven pneumonie te behandelen met Azitromycine voor zwakke en te vroeg geboren baby's. Volgens de observaties van artsen bij kinderen ouder dan 5 jaar, prevaleert atypische pneumonie van het gemengde type. Azithromycin is een effectief medicijn voor de behandeling.

In het lichaam van volwassenen en kinderen heeft azithromycine bij pneumonie ook een matig immunomodulerend effect. Het medicijn start alle noodzakelijke biologische processen die gericht zijn op het elimineren van de bron van infectie. Als gevolg hiervan is de patiënt snel herstellende, zijn immuniteit werkt actiever met de ziekte.

bronnen:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Een effectieve manier om pneumonie te behandelen met azithromycine

Longontsteking is een acute ontstekingsziekte van het longweefsel van een infectieuze aard, waarbij het alveolaire systeem en het interstitiële weefsel betrokken zijn bij het pathologische proces. Voor de succesvolle uitkomst van de ziekte vereist pneumonie van elke ernst en etiologie tijdige en goed geselecteerde etiotropische therapie gericht op de vernietiging van het pathogeen. Een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van acute luchtweginfecties is azithromycine.

Eigenschappen van het medicijn en het principe van actie

Azithromycine behoort tot de macrolide-groep van geneesmiddelen en wordt gekenmerkt door een breed spectrum van antimicrobiële activiteit.

Het voert zijn bacteriostatische werking uit door de verbinding van de werkzame stof met de ribosomen en de onderdrukking van de synthese van eiwitten in de verschillende structuren van bacteriële cellen, waardoor de verdere reproductie van pathogene organismen stopt.

In hoge concentraties is het in staat om een ​​bacteriedodend effect uit te oefenen en werkt het op bacteriën die zich zowel in de cellen van het menselijk lichaam als in de intercellulaire ruimte bevinden.

Micro-organismen die gevoelig zijn voor antibiotica:

• Staphylococcus aureus;
• staphylococcus groepen A, B, C;
• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Neisseria;
• clostridia;
• mycoplasma.

Aangezien de belangrijkste veroorzakers van door de gemeenschap verworven pneumonie pneumococcus, hemophilus bacillus en stafylokokkenflora zijn, is azithromycine het optimale antibioticum voor de behandeling van deze pathologie.

Na inname wordt het medicijn snel in het bloed opgenomen en wordt het door het lichaam verdeeld, hoopt het op in de weefsels en de cellulaire vloeistof, waarna na 3-4 uur de vereiste hoeveelheid van de werkzame stof wordt bereikt. In staat zich te nestelen in de brandpunten van bacteriële infectie en in een effectieve concentratie te blijven na 5-7 dagen vanaf de datum waarop de medicamenteuze therapie stopt.

Regeling en dosering voor pneumonie

Bij volwassenen

Voor medicamenteuze behandeling van pneumonie van enige ernst, het geneesmiddel wordt gebruikt in de doseringsvorm in de vorm van capsules (250 mg of 500 mg van een antimicrobiële verbinding), de loop van de therapie moet goed zijn voor 1,5 gram antibioticum.

• De ontvangst duurt 3 dagen.
• Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 45 kilogram, moet u 1 capsule (500 mg) 1 keer per dag een uur voor de maaltijd of 2 uur later innemen.
• Bij de behandeling van ouderen en mensen met lichte stoornissen van de lever- en nierfuncties, worden dezelfde dosering en frequentie van toediening gebruikt.

Bij kinderen

Bij de behandeling van pneumonie bij kinderen kan het geneesmiddel worden gebruikt in de vorm van capsules en gedoseerd poeder voor de bereiding van een suspensie.

• Cursusduur - 3 dagen.
• Kinderen van 6 tot 12 jaar oud krijgen na de maaltijd 250 mg per dag (1 capsule) voorgeschreven.

Op de leeftijd van 6 jaar wordt Azithromycin gebruikt als een suspensie, de dosering van het medicijn wordt door de kinderarts individueel berekend, rekening houdend met het lichaamsgewicht van het kind.

Bereidingswijze: de inhoud van de verpakking (50 mg, 100 mg, 200 mg of 400 mg van de stof, afhankelijk van de vereiste dosering) moet worden opgelost in gekookt water bij kamertemperatuur en geroerd totdat een homogene suspensie wordt verkregen. Langdurige opslag van de gerede suspensie is niet toegestaan.

• Het verloop van de medicamenteuze behandeling is 5 dagen.
• Wanneer een kind 5-8 kilogram weegt, worden 50 mg sachets gebruikt voor suspensie, 10-14 kilogram - 100 mg, 15-24 kilogram - 200 mg, 25-34 kilogram - 300 mg, 35-44 kilogram - sachets met 400 mg actief stoffen.
• Op de eerste dag van de behandeling wordt de suspensie ingenomen met een snelheid van 10 mg / kg lichaamsgewicht, de volgende dagen - 5-10 mg / kg lichaamsgewicht eenmaal daags.

Speciale functies

• Het vermogen om 1 keer per dag te gebruiken vanwege de lange periode van uitscheiding en het effect van accumulatie in de weefsels.
• Bij infectieuze en inflammatoire pathologie van de onderste luchtwegen wordt een korte loop van 3-5 dagen toegewezen.
• Voor de behandeling van personen die lijden aan ziekten van de lever en de nieren, evenals bij patiënten met ernstige hartritmestoornissen, wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt.
• Voedsel vertraagt ​​de opname van het medicijn in de maag, dus het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met voedsel en alcohol wordt niet aanbevolen.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Omdat de werkzame stof van het geneesmiddel zich in de moedermelk kan verzamelen, moet de borstvoeding worden gestaakt tijdens de behandeling en gedurende de eerste 10 dagen nadat het antibioticum is stopgezet.

In het eerste trimester van de zwangerschap wordt dit geneesmiddel niet gebruikt, in de latere stadia van vruchtbaarheid wordt Azitromycine alleen voorgeschreven als het voordeel voor de moeder veel hoger is dan het mogelijke risico voor de foetus.

Contra

Azithromycin is niet voorgeschreven voor:

• ziekten waarbij sprake is van ernstig lever- of nierfalen (eindstadium levercirrose, chronische nierziekte);
• bij kinderen tot 12 jaar of met een lichaamsgewicht tot 45 kilogram (voor een tabletvorm van de doseringsvorm);
• borstvoeding;
• allergische reacties op macrolidedrugs;
• gelijktijdige toediening met ergotamine, heparine.

Bijwerkingen

• Allergische verschijnselen: urticaria, pruritus, angio-oedeem, anafylactische reacties;
• duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid en sufheid gedurende de dag;
• omkeerbaar gehoorverlies, verdwijnt na ontwenning van het geneesmiddel;
• gevoel van hartslag, zwaarte in de borst;
• misselijkheid, opgeblazen gevoel, diarree;
• acute bronchospasmen bij intraveneuze toediening;
• vaginale candidiasis, dysbacteriose.

Symptomen van een overdosis drugs

Optreden bij niet-naleving van medische aanbevelingen, gebruik van medicatie zonder naleving van de gebruiksaanwijzing, accidentele inname van capsules door kinderen. Intoxicatie met azithromycine-verbindingen manifesteert zich als misselijkheid, braken en tijdelijk gehoorverlies.

BELANGRIJK! Bij het eerste teken van een overdosis is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen.

Handige video

Maak in de video hieronder een visuele kennismaking met de eigenschappen van het medicijn Azithromycin en de behandeling:

Azithromycin is een modern antimicrobieel middel dat de vitale activiteit van bijna alle micro-organismen die longontsteking veroorzaken, effectief onderdrukt, waardoor het de eerste keus is om deze ziekte te behandelen.

Azithromycin voor pneumonie

De unieke eigenschappen van azithromycine maakten het mogelijk dat dit macrolide-antibioticum het voorkeursmedicijn werd voor de behandeling van verschillende ontstekingsbacteriële aandoeningen, waaronder pneumonie.

Medicamenteuze actie

Azithromycine heeft een bacteriostatische en, in hoge doses, bactericide werking tegen de belangrijkste veroorzakers van lagere luchtweginfecties: pneumococcus, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus en anderen, en is ook actief tegen intracellulaire atypische pathogenen zoals chlamydia, mycoplasma en legionella.

Welke vorm van de ziekte wordt voorgeschreven

Het medicijn heeft zichzelf bewezen in de behandeling van niet-ernstige in de gemeenschap verworven pneumonie, inclusief als een empirische antimicrobiële therapie (therapie gestart voordat informatie over het pathogeen en de gevoeligheid voor antibiotica werd ontvangen), evenals bij de behandeling van pneumonie veroorzaakt door de zogenaamde atypische pathogenen (intracellulair), het aandeel hiervan is volgens sommige gegevens goed voor maximaal 40 procent van alle gevallen van door de gemeenschap verworven longontsteking.

Laten we ophalen en opschrijven
naar de dokter gratis

Bij ernstige vormen van de ziekte wordt azithromycine intraveneus (bij volwassen patiënten) gebruikt met een hoge waarschijnlijkheid van bacteriëmie of wordt oraal azithromycine gecombineerd met cefalosporines of met penicillines die door een inhibitor is beschermd.

Voor- en nadelen van azithromycine bij de behandeling van pneumonie

Het wijdverspreide gebruik van azithromycine bij de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie wordt niet alleen veroorzaakt door de gevoeligheid van de meeste pathogenen van de lagere luchtwegen voor dit medicijn, maar ook door de unieke kenmerken die macroliden op een gunstige manier onderscheiden van andere groepen antibiotica.

Azitromycine wordt snel in het bloed opgenomen, maar het duurt langer dan andere antibiotica in het lichaam. Dit stelt u in staat om het eenmaal per dag in een korte cursus te nemen.

Tegenwoordig is azithromycine het enige antibacteriële middel ter wereld, waarvan de behandeling slechts drie is voor milde luchtweginfecties. In dit geval blijft het effect van het geneesmiddel 5-7 dagen na het einde van de behandeling.

Een ander onbetwistbaar voordeel van azithromycine is zijn vermogen om zich in hoge concentraties te verzamelen in het brandpunt van infectie, in dit geval in bronchopulmonale structuren. Dus, wanneer 500 mg azithromycine wordt ingenomen, is de concentratie ervan in de bronchiale mucosa 200 maal en in bronchoalveolaire uitscheiding 80 keer hoger dan in serum.

De nadelen van het medicijn omvatten het feit dat het niet wordt aanbevolen om intraveneus te worden gebruikt bij kinderen jonger dan 16 jaar, en in tabletvorm bij kinderen jonger dan 12 jaar oud, en ook als niet al te vaak, maar nog steeds mogelijk ongewenste bijwerkingen, waaronder de waarschijnlijkheid van gehoorverlies bij intraveneuze toediening van grote doses van het medicijn.

In het geval van empirische therapie van pneumonie is het ook belangrijk om situaties te overwegen waarin een infectie met pneumokokkenresistentie tegen penicilline en macroliden wordt verwacht, die vaak wordt gevonden bij kinderen en oudere patiënten.

Dosering en toediening

De dosering wordt individueel door de arts gekozen, afhankelijk van de ziekteverwekker en de ernst van de ziekte, tolerantie, leeftijd en vorm van afgifte van het geneesmiddel.

Volwassenen met niet-community-acquired pneumonie worden meestal voorgeschreven 500 mg eenmaal daags. De behandelingsduur kan van 3 tot 7 dagen zijn.

Voor ernstige, waarvoor ziekenhuisopname vereist is, tijdens pneumonie, wordt azithromycine intraveneus toegediend in dezelfde dosering gedurende twee dagen, en vervolgens overgezet naar orale toediening gedurende een totale kuur van 7-10 dagen.

De dosis voor kinderen met een gewicht tot 45 kg wordt berekend op basis van hun gewicht - 10 mg / kg per dag.

Orale vormen van geneesmiddelen moeten een uur voor of twee uur na de maaltijd worden ingenomen. Het is ook belangrijk om gelijke intervallen te observeren in de tijd tussen het innemen van het medicijn en bij het overslaan, ernaar te streven het medicijn zo snel mogelijk in te nemen.

Contra

Azithromycine in tabletvorm en in de vorm van intraveneuze injectie is gecontra-indiceerd bij kinderen. Patiënten in deze categorie (ouder dan 6 maanden) kunnen het als een suspensie gebruiken.

Ook contra-indicaties voor het gebruik van azithromycine zijn ernstige schade aan de lever en de nieren, individuele intolerantie. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt tijdens zwangerschap, borstvoeding, aritmie, langwerpig ventriculair complex op een ECG en tijdens het gebruik van geneesmiddelen als digoxine en warfarine.

waarschuwingen

Antacida en alcohol verminderen de absorptie van azithromycine. En tetracycline-antibiotica versterken de werking ervan juist. Onverenigbare azithromycine met heparine.

Behandeling van pneumonie met azithromycine

Ontsteking van de longen is de meest voorkomende doodsoorzaak in de wereld door infecties. Elk jaar lijden miljoenen mensen aan deze gevaarlijke ziekte, dus de juiste selectie van antibacteriële geneesmiddelen is nog steeds relevant. De keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie wordt uitgevoerd op basis van vele factoren. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gevoeligheid van het pathogeen, de farmacokinetiek van het geneesmiddel, contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen. Een belangrijke rol bij de keuze van medicatie speelt een methode van gebruik en frequentie van behandeling. Azithromycine bij pneumonie wordt vaak het eerste medicijn nummer 1, omdat dit antibioticum een ​​schadelijk effect heeft op veel pathogenen en het slechts één keer per dag nodig is.

Het principe van antibioticakeuze bij longpathologieën

Specialisten selecteren antibiotica voor de behandeling van infecties van de onderste luchtwegen, op basis van gegevens over de meest voorkomende pathogenen van deze pathologieën. Deze aanpak is te wijten aan het feit dat niet alle poliklinieken de mogelijkheid hebben om snel sputum bakposev te maken en te bepalen welk micro-organisme de ziekte heeft veroorzaakt. In sommige gevallen wordt ontsteking van de longen waargenomen als onproductieve hoest, dus neem monsters van sputum is erg moeilijk.

De keuze voor een antibioticum wordt vaak bemoeilijkt door het feit dat de arts niet in staat is om het verloop van de ziekte constant te volgen en, indien nodig, de behandeling onmiddellijk aan te passen. Verschillende antibiotica hebben verschillende farmacologische effecten, ze dringen verschillend in verschillende weefsels en lichaamsvloeistoffen. Dus slechts een paar soorten antibiotica - macroliden, tetracyclines en sulfonamiden - penetreren goed in cellen.

In het geval dat het pathogeen gevoelig is voor een antibacterieel medicijn, maar het medicijn een ontstekingsfocus bereikt in een onvoldoende concentratie, dan zal er geen effect van een dergelijke behandeling zijn. Maar je moet begrijpen dat met deze techniek er geen verbetering is in de toestand van de patiënt en dat er microbiële resistentie tegen het antibioticum verschijnt.

Een zeer belangrijk aspect bij het kiezen van antibiotica is de veiligheid van het medicijn. Bij thuisbehandeling wordt de keuze meestal gegeven aan orale medicatie. Artsen proberen dergelijke medicijnen te selecteren, de frequentie van ontvangst is minimaal en de efficiëntie is hoog.

In de pediatrische praktijk wordt bij het kiezen van antibacteriële geneesmiddelen de voorkeur gegeven aan siropen en suspensies met een breed-spectrum actieve substantie.

Welke pathogenen veroorzaken longontsteking?

Verkoudheid bij kinderen en volwassenen verandert vaak in obstructieve bronchitis, en bij gebrek aan een juiste behandeling en de toetreding van bacteriële microflora kan longontsteking worden.

Het meest voorkomende oorzakelijke agens van pneumonie blijft pneumokok, minder vaak wordt de ziekte veroorzaakt door mycoplasma's, chlamydia en hemofiele bacillen. Bij jonge mensen wordt de ziekte meestal veroorzaakt door een enkele ziekteverwekker. Bij ouderen, in de aanwezigheid van comorbiditeiten, lokt de ziekte een gemengde microflora uit, waar zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën aanwezig zijn.

Lobar-pneumonie wordt in alle gevallen veroorzaakt door streptokokken. Stafylokokken pneumonie komt minder vaak voor, vooral bij ouderen, bij mensen met slechte gewoonten, evenals bij patiënten die al lang lijden aan hemodialyse of griep hebben gehad.

Heel vaak is het niet mogelijk om de ziekteverwekker te bepalen. In dit geval worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven door het onderzoek. Onlangs is het aantal pneumonieën, veroorzaakt door atypische pathogenen, toegenomen.

Azithromycine bij longontsteking bij volwassenen en kinderen geeft goede resultaten. Het wordt meestal goed verdragen door patiënten van alle leeftijdsgroepen en veroorzaakt zelden bijwerkingen.

Azithromycine behoort tot de groep van macroliden. Dit antibacteriële medicijn wordt vaak voorgeschreven in geval van intolerantie voor antibiotica uit de penicillinegroep.

Algemene beschrijving van Azithromycin

Azithromycin is verkrijgbaar in capsules met verschillende doseringen van de werkzame stof. Het medicijn behoort tot de groep van macroliden. Het heeft een uitgesproken activiteit tegen gram-positieve, gram-negatieve, anaërobe en intracellulaire pathogenen.

De houdbaarheid van het medicijn is 2 jaar. Bewaar het op een koele plaats, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden.

Gebruik bij longontsteking

De instructies voor het gebruik van Azithromycin voor pneumonie geven aan dat het medicijn in dergelijke doseringen moet worden ingenomen:

• Kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen drinken 1 capsule per dag die 500 mg werkzame stof bevat. De duur van de behandeling is meestal 3 dagen.
• Kinderen van 6 tot 12 jaar oud nemen slechts één keer per dag 1 capsule, die 250 mg werkzame stof bevat.
• Kinderen tot 6 jaar, is het raadzaam om een ​​schorsing te benoemen. De dosering wordt individueel door de behandelende arts berekend, afhankelijk van de leeftijd van de kleine patiënt.

De gids voor het medicijn zegt dat het interval tussen de doses van het antibioticum ongeveer een dag zou moeten zijn. In dit geval wordt een constant hoge concentratie van het geneesmiddel in het bloed gehandhaafd.

Het is ten strengste verboden om de aanbevolen dosering Azithromycin te overschrijden. Het moet worden begrepen dat het medicijn wordt gekenmerkt door een langdurige werking en de halfwaardetijd is erg lang.

Kenmerken van de behandeling met Azithromycin

Bij pneumonie wordt azithromycine met grote voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met chronische leveraandoeningen en hepatitis en ernstige leverinsufficiëntie kunnen zich ontwikkelen. Als er tekenen zijn van een abnormale leverfunctie, die zich uiten in geelzucht, donker worden van de urine en bloedingen, wordt de behandeling met een antibacterieel geneesmiddel gestopt en wordt de patiënt onderzocht.

Als een patiënt een matige nierinsufficiëntie heeft, moet de behandeling van pneumonie met Azithromycine worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Als een antibacterieel geneesmiddel wordt gebruikt om meer dan 3 dagen te behandelen, kan pseudomembraneuze colitis ontstaan. Deze aandoening kan gepaard gaan met dyspeptische aandoeningen, waaronder ernstige diarree.

De behandeling met macrolide-antibiotica verhoogt het risico op hartritmestoornissen. Dit moet worden overwogen bij de behandeling van mensen met een hartaandoening.

Kenmerken van de behandeling van pneumonie bij kinderen

Bij de behandeling van pneumonie bij kinderen is het noodzakelijk om de doseringsvorm van het geneesmiddel correct te selecteren. Voor de behandeling van kinderen jonger dan 6 jaar dient een suspensie te worden ingenomen, aangezien het doorslikken van de hele capsule van een kind zeer problematisch is en als u het poeder uit de capsule giet, zal de baby het niet willen inslikken vanwege een te bittere smaak.

Bij ernstige infecties van de onderste luchtwegen wordt de dosering berekend door de behandelende arts, die ook de duur van de behandeling bepaalt. In de meeste gevallen duurt de behandeling drie dagen, maar in geval van ernstige longontsteking kan ook een weekcursus worden aanbevolen. Het kind moet het geneesmiddel tegelijkertijd gebruiken. Het zorgt voor een constant hoge concentratie antimicrobiële stoffen in het bloed.

U kunt de behandeling niet onderbreken met de verbetering van de patiënt. Als u de volledige antibioticakuur niet drinkt, kan zich een superinfectie ontwikkelen, die moeilijk te behandelen is.

Azithromycin is een breedwerkend, langwerkend antibioticum. Na het innemen van de laatste capsule, duurt de therapeutische concentratie van de werkzame stof in het bloed drie dagen. Vanwege deze eigenschap wordt dit macrolide het medicijn van keuze nummer 1 in de behandeling van pneumonie.

Azithromycin: instructies voor gebruik 500, 250 voor kinderen en volwassenen

Het artikel bevat gedetailleerde instructies voor het gebruik van Azithromycin 500, 250 voor kinderen en volwassenen. Het medicijn in capsules, tabletten, suspensie. Reviews. Tegenhangers. Price.

Azithromycin is een macrolide die het lichaam beschermt tegen de schade veroorzaakt door bacteriën van vele soorten. Met een hoog niveau van de werkzame stof in het lichaam, wordt het bacteriedodende effect van het geneesmiddel opgemerkt.

Doseringsvormen

Het medicijn kan in verschillende vormen worden gekocht - in poedervorm, in tabletten, in capsules. Tabletten en capsules worden verkocht in apotheken van 6 stuks. Tabletten kunnen ook worden gekocht in verpakkingen van 3 stuks. Het geneesmiddelpoeder is verkrijgbaar in flessen van 20 g. De samenstelling van de capsules en tabletten omvat 250 en 500 mg van het actieve ingrediënt. 1 g poeder bevat 15, 30 en 75 mg azithromycine.

Beschrijving van het medicijn

Het medicijn is een semisynthetisch antibioticum dat de groei van microben voorkomt, de processen verstoort die nodig zijn voor hun vitale activiteit.

Het medicijn is gevoelig:

• gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen;
• spirocheten;
• chlamydia;
• mycoplasma;
• anaerobe microflora;
• Ureaplasma;
• mikoparazity.

Eigenschappen van het medicijn worden opgeslagen in een zure omgeving. Componenten worden snel uit het spijsverteringskanaal geabsorbeerd, hun maximale bloedwaarden worden gemiddeld 2,5 uur bereikt. Het medicijn wordt gedurende drie dagen gedeeltelijk uit het lichaam verwijderd. Het duurt vijf tot zeven dagen om een ​​stabiel medicijnniveau in het bloed te bereiken. In de weefsels die door de ziekte zijn aangetast, is de concentratie van het geneesmiddel 24-34% hoger dan in gezonde weefsels. Het grootste deel van de dosis azithromycine wordt uitgescheiden in de gal, ongeveer 6% - in de urine.

getuigenis

Het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van:

• dieprode koorts;
• infecties van het ademhalingssysteem;
• ziekten waarbij laesies van de twaalfvingerige darm en maag zijn betrokken;
• ongecompliceerde infectieuze processen waarbij het urogenitale kanaal wordt aangetast;
• beginnende borreliose;
• infectieuze processen die de huid en weke delen beïnvloeden.

Contra

Het geneesmiddel wordt niet gebruikt voor ernstige laesies van de lever en de nieren, niet voorgeschreven voor een negatieve reactie op macrolide-antibiotica. Azithromycine in de vorm van een suspensie behandelt geen kinderen met een gewicht van minder dan 5 kg. Voor de behandeling van kinderen die minder dan 45 kg wegen, wordt alleen poeder gebruikt.

Bijwerkingen

Meestal ondergaat het lichaam dergelijke negatieve reacties:

• lymfocytopenie;
• misselijkheid met braken;
• diarree;
• visuele beperking;
• het optreden van ongemak in de maag;
• verlaag de bicarbonaatspiegels in het bloed.

De volgende bijwerkingen worden zelden geregistreerd:

• pruritus, uitslag;
• convulsies;
• orale candidiasis;
• vaginitis;
• schending van het proces van verwerking en assimilatie van voedsel;
• leukopenie;
• slaperigheid;
• vermoeidheid;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• vaginale infecties;
• gastritis;
• syncope;
• winderigheid;
• gewrichtspijn;
• efozinofiliya;
• daling van de frequentie van stoelgang;
• hypesthesie;
• anorexia;
• verhoging van de concentratie van k, AlAt, AsAt, ureum, creatinine, bilirubine in het bloed;
• verstoord reukvermogen en smaak.

Zeer zelden zijn er dergelijke schendingen:

• candidiasis;
• constipatie;
• angst;
• angio-oedeem;
• asthenie;
• verhoogde prikkelbaarheid en activiteit;
• neutrofielen;
• neurose;
• trombocytopenie;
• hepatitis;
• slapeloosheid;
• Lyell's syndroom;
• hemolytische anemie;
• netelroos;
• nervositeit;
• huiduitslag;
• lethargie;
• acuut nierfalen;
• agressiviteit;
• gevoeligheid voor licht;
• slaapstoornissen;
• anafylaxie;
• cholestatische geelzucht;
• paresthesie;
• exudatieve erytheem;
• interstitiële nefritis;
• verander de kleur van de taal;
• angio-oedeem.

Sommige patiënten ontwikkelen zich tijdens de behandelingsperiode:

• hypotensie;
• hartkloppingen;
• pijn op de borst;
• paroxysmale tachycardie;
• ventriculaire aritmie;
• toename in QT-interval.

De frequentie van de volgende schendingen is niet vastgesteld:

• necrotiserende hepatitis;
• myasthenia gravis;
• leverfalen;
• fulminante hepatitis;
• agitatie.

Bij sommige patiënten was het gehoor verergerd door het gebruik van het medicijn, ontwikkelde doofheid en trad tinnitus op. De meeste onregelmatigheden werden gevonden tijdens onderzoek met hoge doses en verdwenen na verloop van tijd.

Azithromycin in capsules en tabletten 500: instructies voor gebruik

Het antibioticum wordt 60 minuten voor het eten of 120 minuten na het eten toegediend. Het medicijn wordt eenmaal per dag gebruikt. Als een medicijn werd gemist, wordt de benodigde dosis in de nabije toekomst genomen, de volgende - op een dag.

Volgens de gebruiksaanwijzing is de optimale dosis azithromycine 500 voor patiënten die 45 kg of meer wegen met huidletsels, aandoeningen van het ademhalingssysteem 500 mg per dag. De therapie wordt gedurende drie dagen uitgevoerd.

Wanneer urethritis, cervicitis, die zonder complicaties optreden, 1 g van het medicijn gebruiken. Patiënten met erythema migrans krijgen 2 tabletten of 500 mg capsules voorgeschreven. Op andere dagen is het aanbevolen om één tablet (capsule) te gebruiken. De behandeling wordt gedurende vijf dagen uitgevoerd.

Azithromycin Forte: hoe te gebruiken

In gevallen waarbij de huid wordt aangetast, gebruiken de organen van het ademhalingssysteem, zachte weefsels, 1,5 g van het geneesmiddel in drie doses. Een enkele dosis is 500 mg. Het geneesmiddel moet met tussenpozen van één dag worden ingenomen.

Wanneer acne binnen drie dagen optreedt, wordt 500 mg van het geneesmiddel per dag gebruikt. Na 4 dagen wordt de behandeling gedurende negen weken verlengd, maar de dosis van het middel wordt verlaagd tot 500 mg per week, de toediening van het middel wordt eenmaal uitgevoerd. Tussen de ontvangst van de volgende doses moet een interval van één week worden aangehouden.

Voor ongecompliceerde urethritis en cervicitis, neem 1 g van het medicijn eenmaal. Bij de ziekte van Lyme wordt op de eerste dag 1 g van het geneesmiddel gebruikt, in de volgende dagen tot de laatste vijfde dag van de therapie, inclusief - 500 mg elk. Voor één kuur van de behandeling is 3 g van het medicijn vereist. Wanneer Azitromycine wordt voorgeschreven aan kinderen, wordt de dosis gekozen rekening houdend met het gewicht. Gewoonlijk wordt de dagelijkse dosering bepaald met een snelheid van 10 mg / kg. Een van de twee behandelregimes toepassen:

• op de eerste dag - 10 mg / kg eenmaal, in de komende vier dagen - 5-10 mg / kg;
• 10 mg / kg om de 24 uur - het medicijn wordt in drie doses toegediend.

In gevallen waarin een kind de ziekte van Lyme ontwikkelt, wordt op de eerste dag 20 mg van het geneesmiddel per kg lichaamsgewicht gebruikt. Verlaag vervolgens de dosis tot 10 mg / kg en neem het geneesmiddel nog eens vier dagen in.

Azithromycin voor pneumonie

In het ontstekingsproces in de longen wordt het medicijn intraveneus toegediend.

Ten minste twee dagen geïnjecteerd met 500 mg van het geneesmiddel per dag. Maak later de overgang naar capsules. De duur van de cursus is 1-1,5 weken. Voor een blijvend positief effect met pneumonie is 500 mg azithromycine per dag vereist.

Behandeling van bekkenaandoeningen

Voor ziekten die zich ontwikkelen in het bekken, moet u eerst infuustherapie uitvoeren. Latere behandeling wordt uitgevoerd door capsules in te nemen. De aanbevolen dagelijkse dosering is 500 mg van het geneesmiddel in capsulevorm (250 mg capsules). De behandelingsduur is 7 dagen. De overgang naar capsules en tabletten wordt uitgevoerd afhankelijk van de resultaten van de behandeling.

Zoals aangegeven in de gebruiksaanwijzing van azitromycine 500, is bij gebruik van een poedervormige substantie 60 ml water nodig voor 2 g product. De injectie-oplossing wordt verkregen door toevoeging van 0,5 g van het geneesmiddel aan 4,8 ml water. Bij het uitvoeren van infusietherapie wordt een oplossing van dextrose (5%) of Ringer (0,9%) gebruikt. Afhankelijk van de gebruikte oplossing is de duur van de infusie 1 of 3 uur.

Behandelingsschema voor ureaplasma

De behandeling moet uitgebreid zijn. Vóór het gebruik van drugs gebruikte immunomodulators. Na een paar dagen wordt Azithromycin in de spier geïnjecteerd. Het medicijn wordt om de dag gebruikt. Het gebruik van Azithromycin in de vorm van injecties wordt gedurende de gehele behandelingsperiode uitgevoerd.

In combinatie met een immunomodulator (tweede dosis) wordt een antibioticum met een bacteriedodend effect genomen en later overgebracht naar Azithromycin - gedurende 5 dagen gebruikt in een hoeveelheid van 1 g. De inname wordt 's morgens 1,5 uur voor het eten uitgevoerd. Na een pauze van 5 dagen, neem 1 g Azithromycin. Na 5 dagen wordt het medicijn in dezelfde dosis herhaald. Tijdens de behandeling (gedurende 15-16 dagen) 2-3 maal daags, wordt aanbevolen om:

• antimycotica polyeen reeks;
• stoffen die de synthese van interferon stimuleren.

Na een behandelingskuur gebaseerd op het gebruik van antibiotica, is het gebruik van remedies die de functie van het spijsverteringskanaal en de microflora herstellen vereist. Voor het verkrijgen van positieve resultaten is onderhoudstherapie gedurende ten minste twee weken noodzakelijk.

Behandeling met azithromycine voor chlamydia

Omdat het medicijn goed wordt getolereerd door het lichaam, wordt het gebruikt om chlamydia te behandelen in de periode van de zwangerschap van het kind en in de adolescentie in gevallen waar de lagere delen van het urogenitale systeem worden beïnvloed.

De ontvangst van 1 g geneesmiddel wordt eenmaal per dag uitgevoerd.

In het infectieuze proces in de bovenste gedeelten worden korte behandelingskuren met lange intervallen aanbevolen. U moet 1 g geld opnemen in de eerste, zevende en veertiende dag.

Behandeling van angina bij volwassenen en kinderen

Angina wordt 3-5 dagen behandeld met een antibioticum. Azithromycin wordt veel gemakkelijker door het lichaam van patiënten verdragen dan geneesmiddelen die tot de penicilline-reeks behoren.

Met een lichaamsgewicht van meer dan 45 kg per dag wordt 500 mg van het medicijn gebruikt. Kinderen van 6 maanden tot 12 jaar oud dienen een poederpoeder te krijgen dat eenmaal daags moet worden ingenomen. De therapie wordt gedurende drie dagen of langer uitgevoerd met een individueel voorgeschreven dosis van het geneesmiddel. Volgens beoordelingen, patiënten met etterende tonsillitis voelen veel beter na 6 uur na het gebruik van de medicatie.

Behandeling van antritis Azithromycin

Het medicijn wordt voorgeschreven voor dagelijks gebruik gedurende vier dagen (dosering 500 mg). Een andere optie is mogelijk - de aangegeven dosis van het medicijn nemen, gevolgd door een verlaging tot 250 mg / dag in de komende vier dagen.

Kinderen onder de 12 jaar worden behandeld met schorsing. Voor 1 kg lichaamsgewicht is 10 mg medicatie vereist. Het medicijn wordt drie dagen lang gebruikt, eenmaal daags ingenomen.

Soms wordt 10 mg / kg lichaamsgewicht alleen op de eerste dag gebruikt, de resterende 4 dagen - 5 mg / kg lichaamsgewicht. De maximale dosis is 30 mg / kg. Wanneer sinusitis componenten van het geneesmiddel zich ophopen in het getroffen gebied, vernietig bacteriën en elimineer het ontstekingsproces in de sinussen.

Hoe te gebruiken voor cystitis bij vrouwen

Volgens de gebruiksaanwijzing voor de behandeling van cystitis bij vrouwen vereist azithromycine 1 g per dag. De meest geschikte vorm van het medicijn is 500 mg capsules en tabletten. In de meeste gevallen volstaat het om het medicijn 3-5 dagen te gebruiken.

Een kind dragen en voeden

Acceptabel gebruik Azithromycin tijdens de periode van het dragen van een kind en het geven van borstvoeding. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd volgens de aanbeveling van de arts in gevallen waar het voordeel aanzienlijk groter is dan de mogelijke schade voor de moeder en de foetus / kind. Tijdens de therapie wordt het geven van borstvoeding aanbevolen om te onderbreken.

Compatibiliteit met alcohol

De consumptie van alcoholische dranken vermindert de absorptie van het geneesmiddel, wat leidt tot een langzamer metabolisme, een ernstige belasting van de lever en de vernietiging van hepatocyten. Alcohol kan een paar dagen nadat de therapie is voltooid één keer in een kleine hoeveelheid worden ingenomen.

Azithromycin voor kinderen

Gebruik met een lichaamsgewicht van meer dan 45 kg tabletten en capsules. De vereiste dosering wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de indicaties.

Kleine patiënten krijgen een suspensie voorgeschreven.

Negatieve recensies zijn zeldzaam. Gewoonlijk is, om de aandoening te verbeteren, behandeling binnen 3-5 dagen vereist (andere antibiotica moeten gedurende 10 dagen worden gebruikt). Het effect van het geneesmiddel wordt voortgezet gedurende 7 dagen na voltooiing van de therapie.

voorzichtig

In 2013 werd een zeer zeldzaam maar vreselijk neveneffect van het medicijn gevonden in de Verenigde Staten, namelijk een plotselinge hartstilstand. Dit wordt verklaard door het feit dat azithromycine de elektrische geleidbaarheid van de hartspier verandert, wat gepaard gaat met een hartstilstand. Een overdosis doodde één baby in 2011.

beoordelingen

Ondanks het bovenstaande spreken patiënten en artsen over het algemeen positief over het medicijn. Het medicijn heeft een krachtig effect op het lichaam, bedoeld om infecties te elimineren die door bacteriën worden veroorzaakt. Het medicijn wordt normaal door het lichaam waargenomen, maar leidt soms tot het verschijnen van tijdelijke negatieve reacties.

De belangrijkste voordelen van de drugsexperts zijn:

• de aanwezigheid van immunomodulerende en ontstekingsremmende effecten;
• handhaven van een hoog niveau van de hoofdstof in de weefsels;
• mogelijkheid van gebruik tijdens zwangerschap;
• het geneesmiddel maken in een vorm die bedoeld is voor kinderen;
• hoge werkzaamheid bij de behandeling van infecties van het ademhalingssysteem en ziekten veroorzaakt door atypische intracellulaire pathogenen.
• een effect dat blijft bestaan ​​na het stoppen van het gebruik van een geneesmiddel is een belangrijk voordeel, waardoor het kan worden behandeld met korte cursussen;
• verhoogde gevoeligheid van pathogenen voor de effecten van immuniteit;
• de componenten van Azithromycin hebben een geringer effect op de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal dan erytromycine, het ontleedt niet in de maag onder zure omstandigheden.

De geschatte prijs van Azithromycin is 44 roebel. voor 6 tabletten met een dosis van de werkzame stof 250 mg en 90 rub. voor 3 tabletten met een dosis van de werkzame stof 500 mg.

analogen

Azithromycin of Sumamed: wat is het verschil en welke is beter?

Volgens veel specialisten en patiënten werken de medicijnen op dezelfde manier en zijn ze effectief in de behandeling van ziekten veroorzaakt door vele soorten bacteriën. Beide producten zijn gemaakt in verschillende toedieningsvormen, wat erg handig is voor de patiënt. Omdat de medicijnen dezelfde werkzame stof bevatten, vallen de dosering en mogelijke negatieve reacties van het lichaam samen.

Het is onmogelijk om precies te bepalen welk medicijn beter is. De prijs voor Sumamed is hoger, maar het medicijn wordt in het laboratorium getest. In elk geval moet de keuze van de medicatie worden uitgevoerd door een arts.

Wat is beter: Azithromycin of Amoxicillin?

Amoxicilline wordt voornamelijk voorgeschreven voor de behandeling van faryngitis, frontale sinusitis, tonsillitis, azithromycine - voor de behandeling van sinusitis, faryngitis, otitis. Beide antibiotica zijn effectief, welke moet worden gekozen in een bepaald geval, de arts beslist.

Azitroks

Middelen verschillen in prijs, maar hebben in hun samenstelling hetzelfde actieve ingrediënt. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de toestand en ziekte van de patiënt.

tsiprolet

In tegenstelling tot Tsiprolet heeft azithromycine een breder spectrum van actie, ze kunnen kinderen behandelen.

macrofoams

Beide medicijnen zijn goede antibiotica, worden door een arts geselecteerd in overeenstemming met de indicaties en gevoeligheid van het lichaam voor de samenstelling van de fondsen.

Azithromycin is een effectief antibioticum waarvan het effect enige tijd aanhoudt na voltooiing van de loop van de behandeling. Ondanks de grote lijst van mogelijke negatieve reacties, ontwikkelen en verdwijnen bijwerkingen zelden na het einde van de behandeling. Kies indien nodig een analoog, u moet een arts raadplegen.

Gedetailleerde beschrijving van de instructies voor het gebruik van Azithromycin 500, 250 voor kinderen en volwassenen. Het medicijn in capsules, tabletten, suspensie. Reviews. Tegenhangers. Price.

Azithromycin bij de behandeling van community-acquired pneumonie

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Klinische farmacologie en therapie, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Afdeling Therapie en Beroepsziekten MMA. IM Sechenov, Staatsuniversiteit van Moskou. Lomonosov

In de afgelopen jaren lijkt alles wat kan worden gezegd over door de gemeenschap verworven pneumonie, maar de aandacht voor dit probleem is niet verzwakt, een weerspiegeling hiervan is de constante stroom van publicaties en aanbevelingen over de diagnose en behandeling van pneumonie. Zo'n interesse is heel begrijpelijk. Enerzijds is community-acquired pneumonia nog steeds een van de meest voorkomende infectieziekten, en anderzijds dwingt de veranderende epidemiologische situatie ons bestaande benaderingen van de behandeling te heroverwegen en de rol van bepaalde antibacteriële geneesmiddelen opnieuw te evalueren. Momenteel is een lijst met antibiotica duidelijk gedefinieerd, die over de hele wereld het mogelijk vinden om voor empirische therapie van door de gemeenschap verworven pneumonie te gebruiken. Een daarvan is azithromycine (Sumamed), dat in alle aanbevelingen voor deze ziekte voorkomt. De keuze van dit azalide-antibioticum wordt bepaald door het werkingsspectrum, dat de belangrijkste pathogenen omvat van door de gemeenschap verworven pneumonie, de kenmerken van de farmacokinetiek / farmacodynamiek, die het mogelijk maken om het verloop van de behandeling, een verscheidenheid aan afgiftevormen, te verkorten, waardoor het medicijn in alle situaties kan worden voorgeschreven. Wat is de plaats van azithromycine in moderne therapie voor door de gemeenschap verworven pneumonie?

Resultaten van gecontroleerde klinische onderzoeken

De werkzaamheid van azithromycine bij de behandeling van in de gemeenschap verworven pneumonie is bewezen in talrijke gecontroleerde onderzoeken. Gedurende 10 jaar (1991-2001) werden 29 van dergelijke studies gepubliceerd bij in totaal 5.901 patiënten, waaronder 762 kinderen [1]. 12 studies omvatten patiënten met verschillende infecties, 8 - met exacerbatie van chronische bronchitis en 9 - met longontsteking. Als referentie geneesmiddelen gebruikt macroliden (erytromycine, claritromycine, roxitromycine, dirithromycin) 8 studies, penicillinen (co-amoxiclav, amoxicilline, benzylpenicilline) 13, cefalosporines (cefaclor, cefuroxime axetil, ceftibuten) 4 en fluorchinolonen (moxifloxacine) in 1 Azitromycine werd het vaakst vergeleken (in 9 onderzoeken) met co-amicroclave. De werkzaamheid van zowel de 3-daagse als de 5-daagse behandeling met azitromycine was hoog en in de meeste onderzoeken vergelijkbaar met die van 10-daagse behandelingskuren met vergelijkende geneesmiddelen. In 5 studies overschreed azithromycine de effectiviteit van referentiegeneesmiddelen (co-amoxiclav, erytromycine, benzylpenicilline en ceftibuten). Opgemerkt moet worden dat de lichte maar statistisch significante superioriteit van azithromycine ten opzichte van co-amycove werd opgemerkt in twee grote onderzoeken bij 759 patiënten met exacerbatie van chronische bronchitis (klinische werkzaamheid 89,7 en 80,2% respectievelijk p = 0,0003) en 481 patiënten met infecties van de onderste luchtwegen (95,0 en 87,1%, p = 0,0025). De verdraagbaarheid van de therapie in de hoofd- en controlegroepen was over het algemeen vergelijkbaar, hoewel in 4 studies azithromycine minder vaak ongewenste reacties veroorzaakte dan co-amyclav of cefuroxim. Het verschil was voornamelijk te wijten aan de lagere incidentie van gastro-intestinale stoornissen.

Empirische therapie van pneumonie op poliklinische basis

De etiologie van door de gemeenschap verworven pneumonie is afhankelijk van vele factoren en kan in verschillende onderzoeken aanzienlijk variëren. De belangrijkste veroorzaker hiervan is Streptococcus pneumoniae. In moderne omstandigheden in de etiologie van door de gemeenschap verworven pneumonie, neemt de rol van atypische micro-organismen, waaronder M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, toe. Veel minder vaak wordt pneumonie veroorzaakt door N. influenzae, evenals door S. aureus, Klebsiella en andere enterobacteriën. Vaak worden patiënten gemengd of co-infectie aangetroffen. De laatste jaren is de belangrijkste zorg onder specialisten de verspreiding van penicilline-resistente pneumokokkenstammen, die vaak resistentie tegen verschillende klassen van antibacteriële geneesmiddelen vertonen, d.w.z. zijn multiresistant. In sommige landen bedraagt ​​het aandeel van dergelijke stammen 40-60%. Voor Rusland is dit probleem echter nog niet relevant, lijkt het. Volgens de monitoringgegevens over de resistentie van klinische stammen van S. pneumoniae in de multicenter Russische studie van PeGAS, blijft het aandeel resistente stammen laag [2]. Slechts 6-9% van de pneumokokkenstammen was resistent tegen macroliden, inclusief azithromycine.

Wanneer moet azithromycine worden voorgeschreven? Elk antibioticum dat is bedoeld voor de empirische behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie, moet actief zijn tegen S. pneumoniae. Het is ook wenselijk dat hij handelde op atypische pathogenen. Macrolide-antibiotica voldoen aan deze vereisten, daarom worden ze in alle aanbevelingen aangeduid als de voorkeursmiddelen bij de behandeling van milde tot matige community-acquired pneumonie waarvoor geen ziekenhuisopname vereist is. Het voordeel van azithromycine ten opzichte van de meeste andere macroliden is activiteit tegen N. influenzae, waardoor de indicaties voor het gebruik verder worden uitgebreid. Het spectrum van geneesmiddelen met activiteit tegen pneumokok en atypische pathogenen is niet zo breed. Naast macroliden omvatten deze respiratoire fluoroquinolonen (levofloxacine, moxyfloxacine) en tetracyclines. Voor een breder gebruik van de eerste in de conventionele klinische praktijk, is er geen reden (inclusief vanwege de hoge kosten), terwijl het gebruik van tetracyclines wordt belemmerd door de verspreiding van resistente stammen van pneumococcus. De voordelen van azithromycine ten opzichte van amoxicilline en andere bèta-lactams zijn vooral duidelijk als er een hoge waarschijnlijkheid van atypische pneumonie is (geleidelijke aanvang, symptomen van laesies van de bovenste luchtwegen, niet-productieve hoest, hoofdpijn, enz.). Mycoplasma pneumoniae is de belangrijkste veroorzaker van longontsteking bij kinderen in de schoolgaande leeftijd [3], dus in dergelijke gevallen verdienen macroliden altijd de voorkeur, vooral als ze in suspensie worden geproduceerd. In de kindergeneeskunde hebben macroliden in wezen geen concurrenten, aangezien fluoroquinolonen niet aan kinderen kunnen worden voorgeschreven. Bij de behandeling van pneumonie bij jonge kinderen is de mogelijkheid om azitromycine eenmaal per dag voor te schrijven en een korte behandelingskuur (3-5 dagen) van bijzonder belang.

In alle aanbevelingen worden situaties benadrukt wanneer het gebruikelijke spectrum van pathogenen van pneumonie verandert en daarom is er een behoefte om de benaderingen van empirische therapie te wijzigen. In de ontwerp-nationale richtlijnen voor de diagnose en behandeling van community-acquired pneumonia (2005) [4] wordt voorgesteld dat volwassen patiënten in twee groepen worden verdeeld, afhankelijk van de leeftijd (jonger of ouder dan 60 jaar) en de aanwezigheid van een aantal nadelige prognostische factoren:

• chronische obstructieve longziekte (COPD);
• diabetes mellitus;
• congestief hartfalen;
• chronisch nierfalen;
• cirrose van de lever;
• alcoholisme, drugsverslaving;
• gebrek aan lichaamsgewicht.

Bij oudere patiënten met deze risicofactoren neemt de etiologische rol van H. influenzae en andere Gram-negatieve bacteriën toe. Dienovereenkomstig is het in dit geval beter om amoxicilline / clavulanaat of respiratoire fluoroquinolonen te gebruiken. Er moet echter worden opgemerkt dat de kwestie van de etiologie van door de gemeenschap verworven pneumonie bij ouderen complex is. Bijvoorbeeld, in een studie van Finse [5] 48% van de 345 patiënten ouder dan 60 jaar, was de oorzaak van longontsteking, S. pneumoniae, 12% - S. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae, en slechts 4% - H. influenzae. Dit spectrum van pathogenen komt "idealiter" overeen met het spectrum van activiteit van azithromycine. De resultaten van gecontroleerde studies bevestigden niet de voordelen van co-amyclavine ten opzichte van azithromycine bij patiënten met exacerbatie van COPD (zie hierboven). R. Panpanich et al. [6] voerden een meta-analyse van vergelijkende studies van azithromycine en amoxicilline (amoxicilline / clavulanaat) bij meer dan 2500 patiënten met acute bronchitis, longontsteking en acute exacerbaties van chronische bronchitis. Over het algemeen waren er geen significante verschillen tussen deze geneesmiddelen in klinische en microbiologische werkzaamheid, hoewel azithromycine in sommige onderzoeken bepaalde voordelen had. Bovendien was het gebruik geassocieerd met een lagere incidentie van bijwerkingen (relatief risico 0,75).

In de VS aanbevelingen azithromycine opgenomen onder de drugs van keuze bij de behandeling van de gemeenschap verworven longontsteking bij patiënten met andere aandoeningen (COPD, diabetes, nier- of hartinsufficiëntie of kwaadaardige tumor), die geen antibiotica ontvingen [7]. Als onlangs antibiotische therapie bij patiënten is uitgevoerd, moeten macroliden worden gecombineerd met bèta-lactams. De mogelijkheid van combinatietherapie is aangegeven in de nationale aanbevelingen.

Empirische therapie van pneumonie bij gehospitaliseerde patiënten

In overeenstemming met moderne concepten kan een aanzienlijk aantal patiënten met door de gemeenschap verworven pneumonie antibacteriële geneesmiddelen oraal ontvangen en dienovereenkomstig geen klinische behandeling vereisen. In dit opzicht is het erg belangrijk om patiënten die moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, correct te identificeren. De hoogste waarde voor de oplossing van dit probleem zijn de tekenen van de ernst van longontsteking, zoals hoge koorts (> 40 ° C), versnelde ademhaling, hypotensie, ernstige tachycardie, vermindering van het bewustzijn, verlies van meer dan een kwab van de long, de aanwezigheid van verval holten, pleurale effusie, etc. De redenen voor ziekenhuisopname kunnen zijn: een hogere leeftijd, ernstige comorbiditeit, het onvermogen om de behandeling thuis te organiseren, de ineffectiviteit van vorige antibioticatherapie, de wens van de patiënt of zijn familieleden. Bijzonder zijn de patiënten, de ernst van de aandoening, die dringende ziekenhuisopnames in intensive care unit (snelle progressie infiltratieve veranderingen in de longen, septische shock, acuut nierfalen, etc.) noodzakelijk maakt. Voor een objectieve beoordeling van de toestand en prognose van de patiënten werd voorgesteld om verschillende schalen te gebruiken (bijvoorbeeld Longontsteking Outcomes Research Team - PORT), maar deze worden zelden in de dagelijkse praktijk gebruikt.

De groep gehospitaliseerde patiënten met community-acquired pneumonia is heterogeen. Onder hen kan een aanzienlijk deel van de patiënten met een milde longontsteking zitten (dit kan worden vergemakkelijkt door een vereenvoudigde ziekenhuisopname in medische afdelingen van de afdeling). Daarom zijn in veel gevallen de benaderingen voor de behandeling van pneumonie bij ambulante en gehospitaliseerde patiënten hetzelfde en suggereren orale toediening van antibiotica, waaronder azithromycine, hoewel artsen hun parenterale toediening gewoonlijk prefereren. Bij het kiezen van een parenterale antibiotica voor de behandeling van meer ernstige longontsteking zou de etiologische rol van Gram-negatieve pathogenen (H. influenzae, Enterobacteriaceae), maar in de regel als drugs van keuze ingibitorzaschischennye penicillines en cefalosporines generaties II-III te overwegen (ceftriaxone, cefotaxime, en anderen.). Atypische pathogenen kunnen echter ook de oorzaak zijn van pneumonie bij gehospitaliseerde patiënten. De rol van Legionella pneumophila bij de ontwikkeling van ernstige pneumonie, waarvoor ziekenhuisopname op de IC vereist is, is bekend. Om het spectrum van de meest waarschijnlijke pathogenen van pneumonie volledig te dekken, moeten macroliden altijd worden opgenomen in de combinatietherapie. Dit standpunt komt zowel tot uiting in de ontwerp-nationale richtlijnen (tabel 1) als in de Amerikaanse aanbevelingen voor de behandeling van pneumonie [4, 7]. De keuze van de route voor het gebruik van macrolide-antibioticum hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. In meer ernstige gevallen heeft intraveneus azithromycine de voorkeur.

Tabel 1. Aanbevelingen voor de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie bij ziekenhuispatiënten [4]