Longoedeem: oorzaken, symptomen, noodsituatie

Longoedeem is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door het zweten van niet-inflammatoire vloeistof uit de longcapillairen in het interstitium van de longen en de longblaasjes, wat leidt tot een drastische verstoring van de pulmonale gasuitwisseling en de ontwikkeling van zuurstofgebrek van organen en weefsels - hypoxie. Klinisch gezien manifesteert deze aandoening zich door een plotseling gevoel van gebrek aan lucht (verstikking) en cyanose (cyanose) van de huid. Afhankelijk van de oorzaken ervan, is longoedeem verdeeld in 2 types:

• membranous (ontwikkelt zich wanneer het wordt blootgesteld aan het lichaam van exogene of endogene toxines die de integriteit van de vaatwand en de wand van de longblaasjes schenden, resulterend in vloeistof van de haarvaten in de longen);
• hydrostatisch (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten die een toename van hydrostatische druk in de bloedvaten veroorzaken, wat leidt tot het vrijkomen van bloedplasma uit de vaten in de interstitiële ruimte van de longen en vervolgens in de longblaasjes).

Oorzaken en mechanismen van longoedeem

Longoedeem is geen onafhankelijke ziekte, maar een aandoening die een complicatie is van andere pathologische processen in het lichaam.

De oorzaak van longoedeem kan zijn:

• ziekten waarbij endogene of exogene toxines vrijkomen (infectie in de bloedbaan (sepsis), pneumonie (pneumonie), overdosis drugs (Fentanyl, Apressin), stralingslesies van de longen, verdovende middelen opnemen - heroïne, cocaïne; toxines schenden de integriteit van het alveolocapillaire membraan, als gevolg daarvan neemt de permeabiliteit toe, en vloeit vloeistof vanuit de haarvaten naar de extravasculaire ruimte;
• hartziekte in het stadium van decompensatie, vergezeld van linkerventrikelinsufficiëntie en stagnatie van bloed in de longcirculatie (myocardiaal infarct, hartafwijkingen);
• longziekten die leiden tot stagnatie in de juiste cirkel van de bloedcirculatie (bronchiaal astma, longemfyseem);
• longembolie (bij personen die vatbaar zijn voor trombusvorming (lijden aan spataderen, hypertensie, enz.), kan een trombus worden gevormd met de daaropvolgende afscheiding van de vaatwand en migratie van het lichaam door het lichaam; het bereiken van de takken van de longslagader, de trombus kan het blokkeren het lumen, dat een toename van de druk in dit vat en de daaruit vertakte capillairen zal veroorzaken - hydrostatische druk bouwt zich op, wat leidt tot longoedeem);
• ziekten gepaard gaande met een afname van het eiwitgehalte in het bloed (cirrose van de lever, renale pathologie met nefrotisch syndroom, enz.); onder deze omstandigheden neemt de oncotische bloeddruk af, wat longoedeem kan veroorzaken;
• intraveneuze infusies (infusies) van grote hoeveelheden oplossingen zonder daaropvolgende geforceerde diurese leiden tot een toename van de hydrostatische bloeddruk en de ontwikkeling van longoedeem.

Tekenen van longoedeem

De symptomen verschijnen plotseling en snel. Het klinische beeld van de ziekte hangt af van hoe snel de interstitiële fase van oedeem transformeert in alveolair.

De snelheid van progressie van symptomen onderscheidt de volgende vormen van longoedeem:

• acuut (tekenen van alveolair oedeem verschijnen 2-4 uur na het begin van tekenen van interstitieel oedeem) - treedt op met mitralisklepdefecten (vaker na psycho-emotionele stress of overmatige lichaamsbeweging), myocardiaal infarct;
• subacute (duurt van 4 tot 12 uur) - ontwikkelt door vochtretentie in het lichaam, met acuut lever- of nierfalen, aangeboren hartafwijkingen en grote bloedvaten, laesies van het longparenchym van toxische of infectieuze aard;
• verlengd (duurt 24 uur of langer) - komt voor bij chronisch nierfalen, chronische ontstekingsziekten van de longen, systemische aandoeningen van het bindweefsel (sclerodermie, vasculitis);
• fulminant (enkele minuten na het begin van oedeem is dodelijk) - waargenomen bij anafylactische shock, uitgebreid hartinfarct.

Bij chronische ziekten begint longoedeem meestal 's nachts, wat gepaard gaat met een lang verblijf van de patiënt in een horizontale positie. In het geval van longembolie is de nachtontwikkeling van gebeurtenissen helemaal niet nodig - de toestand van de patiënt kan op elk moment van de dag verslechteren.

De belangrijkste symptomen van longoedeem zijn:

• intense dyspnoe in rust; de ademhaling is frequent, oppervlakkig, borrelen, het kan van een afstand worden gehoord;
• een plotseling gevoel van een scherp gebrek aan lucht (aanvallen van pijnlijke verstikking), verergerd wanneer de patiënt op zijn rug ligt; zo'n patiënt neemt de zogenaamde gedwongen positie - orthopneu - zittend met het lichaam naar voren gebogen en rustend op de uitgestrekte armen;
• beklemmend, samengedrukt pijn op de borst veroorzaakt door gebrek aan zuurstof;
• ernstige tachycardie (hartkloppingen);
• hoesten met op afstand piepen (hoorbaar op afstand), afscheiding van roze schuimende sputum;
• bleekheid of blauw (cyanose) van de huid, overvloedig kleverig zweet - het resultaat van de centralisatie van de bloedcirculatie om vitale organen van zuurstof te voorzien;
• opwinding van de patiënt, angst voor de dood, verwarring of volledig verlies van dergelijke coma.

Diagnose van longoedeem

Als de patiënt bij bewustzijn is, is het belang van zijn klachten en de medische geschiedenisgegevens primair voor de arts - hij voert een gedetailleerde ondervraging van de patiënt om de mogelijke oorzaak van longoedeem te bepalen. In het geval dat de patiënt niet beschikbaar is voor het contact, komt een grondig objectief onderzoek van de patiënt naar voren, waardoor iemand het oedeem kan vermoeden en de redenen kan suggereren die tot deze aandoening zouden kunnen leiden.

Bij onderzoek van de patiënt wordt de aandacht van de arts getrokken door bleekheid of cyanose van de huid, gezwollen, pulserende nekaders (halsaderen) als gevolg van stagnatie van het bloed in de longcirculatie, snelle of oppervlakkige ademhaling van de patiënt.

Een koud kleverig zweet kan worden gemarkeerd door palpatie, evenals een toename van de polsslag van de patiënt en zijn pathologische kenmerken - het is zwak gevuld, draadvormig.

Tijdens percussie (tikken) van de borst, zal er een mat van percussiegeluid over het longgebied zijn (bevestigt dat het longweefsel een verhoogde dichtheid heeft).

Tijdens auscultatie (luisteren naar de longen met behulp van een phonendoscope), wordt de harde ademhaling bepaald, de massa van vochtige, grote bellenboringen, eerst in de basale, dan in alle andere delen van de longen.

Bloeddruk is vaak verhoogd.

Van laboratoriumonderzoeksmethoden voor de diagnose van pulmonale oedeemmaterie:

• volledig bloedbeeld - bevestigt de aanwezigheid van een infectieus proces in het lichaam (leukocytose is kenmerkend (een toename van het aantal leukocyten), met een bacteriële infectie een toename van het aantal neutrofielen, of staven, een toename van de ESR).
• biochemische bloedtest - maakt het mogelijk om de 'hart'-oorzaken van longoedeem te onderscheiden van de oorzaken veroorzaakt door hypoproteïnemie (afname van het eiwitgehalte in het bloed). Als de oorzaak van oedeem een ​​hartinfarct is, zal het niveau van troponinen en creatinefosfokinase (CPK) worden verhoogd. Een afname van de bloedspiegels van totaal eiwit en albumine in het bijzonder is een teken dat het oedeem wordt veroorzaakt door een ziekte gepaard gaande met hypoproteïnemie. Een toename van ureum en creatinine geeft de nierkarakteristiek van longoedeem aan.
• coagulogram (bloedstollingsvermogen) - bevestigt longoedeem als gevolg van longembolie; diagnostische criteria - een verhoging van het niveau van fibrinogeen en protrombine in het bloed.
• bepaling van de bloedgassamenstelling.

Aan de patiënt kunnen de volgende instrumentele onderzoeksmethoden worden toegewezen:

• pulsoximetrie (bepaalt de mate van bloedoxygenatie) - bij longoedeem zal het percentage worden verlaagd tot 90% of minder;
• bepaling van centrale veneuze druk (CVP) waarden - wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - Waldmans flebotonometer verbonden met de subclavia ader; met longoedeem, CVP is verhoogd;
• elektrocardiografie (ECG) - bepaalt hartpathologie (tekenen van ischemie van de hartspier, de necrose, aritmie, verdikking van de wanden van de hartkamers);
• echocardiografie (echografie van het hart) - om de aard van de gedetecteerde veranderingen op een ECG of auscultatie te verduidelijken; verdikking van de wanden van de kamers van het hart, reductie van de ejectiefractie, pathologie van kleppen, enz.;
• radiografie van de borstkas - bevestigt of ontkent de aanwezigheid van vocht in de longen (donker worden van de longvelden aan een of beide zijden), in hartafwijkingen - een toename in de omvang van de schaduw van het hart.

Behandeling van longoedeem

Longoedeem is een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt, dus bij de eerste symptomen moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Tijdens het transport naar het ziekenhuis voert het personeel van de ambulancebrigade de volgende therapeutische maatregelen uit:

• geef de patiënt een halfzittende houding;
• zuurstoftherapie met een zuurstofmasker of, indien nodig, tracheale intubatie en mechanische ventilatie;
• sublinguale nitroglycerinetablet (onder de tong);
• intraveneuze narcotische pijnstillers (morfine) - met het oog op pijnverlichting;
• diuretica (Lasix) intraveneus;
• om de bloedtoevoer naar de juiste delen van het hart te verminderen en een toename van de druk in de longcirculatie te voorkomen, worden veneuze strengen gedurende maximaal 20 minuten op het bovenste derde deel van de dijen van de patiënt geplaatst (waardoor de puls niet kan verdwijnen); verwijder de harnassen en verzwak ze geleidelijk.

Verdere therapeutische maatregelen worden uitgevoerd door specialisten van de intensive care en intensive care, waarbij strikte en continue bewaking van hemodynamische parameters (pols en druk) en ademhaling wordt uitgevoerd. Geneesmiddelen worden meestal toegediend via de subclaviale ader waarin de katheter wordt ingebracht.

Voor longoedeem kunnen geneesmiddelen van de volgende groepen worden gebruikt:

• voor het blussen van het schuim gevormd in de longen - de zogenaamde ontschuimers (zuurstofinhalatie + ethylalcohol);
• met verhoogde druk en tekenen van myocardiale ischemie - nitraten, in het bijzonder nitroglycerine;
• diuretica of diuretica (Lasix) om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen;
• met verminderde druk - geneesmiddelen die de contractie van het hart bevorderen (dopamine of dobutamine);
• voor pijn - narcotische pijnstillers (morfine);
• met tekenen van longembolie - geneesmiddelen die overmatige bloedstolling voorkomen, of anticoagulantia (Heparine, Fraxiparin);
• met trage hartslag - Atropine;
• met tekenen van bronchospasme - steroïde hormonen (Prednisolon);
• met infecties - breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen (carbopenems, fluoroquinolonen);
• met hypoproteinemie - infusie van vers bevroren plasma.

Preventie van longoedeem

Voorkom de ontwikkeling van longoedeem, dit zal helpen bij het tijdig diagnosticeren en adequaat behandelen van ziekten die het kunnen provoceren.

Welke arts moet contact opnemen

Als er tekenen zijn van longoedeem (ernstige kortademigheid, verstikking, hoest met roze sputum, onvermogen om te gaan liggen en anderen), is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. In het ziekenhuis na behandeling op de intensive care-afdeling wordt de patiënt geleid door een arts van de betreffende specialiteit - een cardioloog, longarts, nefroloog, hepatoloog of reumatoloog.

antwoorden op enkele vragen / 7. differentiële diagnose / 99 diagnose en therapie van longoedeem

Longoedeem is een acute longinsufficiëntie die gepaard gaat met een massale vrijgave van transudaat van de haarvaten in het longweefsel, wat leidt tot de infiltratie van de longblaasjes en een scherpe verstoring van de pulmonaire gasuitwisseling. Longoedeem manifesteert zich door kortademigheid in rust, beklemming op de borst, verstikking, cyanose, hoesten met schuimend bloederig sputum, borrelende ademhaling. De diagnose van longoedeem omvat auscultatie, radiografie, ECG, echocardiografie. Behandeling van longoedeem vereist intensieve zorg, inclusief zuurstoftherapie, de introductie van narcotische analgetica, sedativa, diuretica, antihypertensiva, hartglycosiden, nitraten, eiwitgeneesmiddelen.

Naast de evaluatie van fysieke gegevens, zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeken van groot belang bij de diagnose van longoedeem.

De studie van bloedgassen in longoedeem wordt gekenmerkt door een bepaalde dynamiek: in het beginstadium wordt matige hypocapnie opgemerkt; vervolgens, naarmate het longoedeem vordert, nemen PaO2 en PaCO2 af; in een laat stadium werd een toename van PaCO2 en een afname van PaO2 waargenomen. Bloed CBS-indices duiden respiratoire alkalose aan. Meting van CVP bij longoedeem toont een toename tot 12 cm water. Art. en meer.

Om de oorzaken van longoedeem te onderscheiden, wordt een biochemische studie van bloedparameters (CPK-MB, cardiospecifieke troponinen, ureum, totaal eiwit en albumine, creatinine, leverstalen, coagulogrammen, enz.) Uitgevoerd.

Op een elektrocardiogram met longoedeem worden tekenen van linker ventrikelhypertrofie, myocardiale ischemie en verschillende aritmieën vaak gedetecteerd. Volgens echografie van het hart worden myocardiale hypokinesiezones gevisualiseerd, hetgeen een afname in linkerventrikelcontractiliteit aangeeft; ejectiefractie wordt verminderd, het uiteindelijke diastolische volume wordt verhoogd.

Een röntgenfoto op de borst onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart en de wortels van de longen. Met alveolair oedeem van de longen in de centrale delen van de longen onthulde een uniforme symmetrische black-out in de vorm van een vlinder; minder vaak - focale veranderingen. Misschien is de aanwezigheid van pleurale effusie van matig of groot volume.

Katheterisatie van de longslagader maakt differentiële diagnose mogelijk tussen niet-cardiogeen en cardiogeen longoedeem.

Een patiënt met longoedeem heeft dringende medische zorg nodig, die wordt geproduceerd tijdens transport naar het ziekenhuis:

Geef de patiënt een halfzittende houding;

Zuurstoftherapie: aanbrengen van een masker met zuurstof of indien longinbrenging noodzakelijk is bij kunstmatige ventilatie van de longen;

Breng de veneuze harnassen aan op het bovenste derde deel van de dijen, maar zodat de pols niet verdwijnt (niet meer dan 20 minuten), worden de harnassen verwijderd met een geleidelijke ontspanning. Dit wordt gedaan om de stroom naar de juiste delen van het hart te verminderen om verdere toename van de druk in de longcirculatie te voorkomen;

Nitroglycerinetablet onder de tong;

Voor pijnverlichting, intraveneuze narcotische analgetica (morfine 1% 1 ml);

Diureticum: Lasix 100 mg IV.

Behandeling in de eerste hulpafdeling, behandeling wordt uitgevoerd onder strikte, constante bewaking van de hemodynamiek (pols, druk) en ademhaling. De behandelende arts schrijft de behandeling individueel voor, afhankelijk van de kliniek en de reden die longoedeem veroorzaakte. De introductie van bijna alle geneesmiddelen wordt uitgevoerd door de gecatheteriseerde subclavia ader. Groepen geneesmiddelen gebruikt voor longoedeem:

Inademing van zuurstof in combinatie met ethylalcohol wordt gebruikt om het schuim dat zich in de longen vormt te blussen;

Intraveneus, druppel Nitroglycerine, 1 ampul verdund met zoutoplossing, het aantal druppels per minuut, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk. Het wordt gebruikt bij patiënten met longoedeem, vergezeld van hoge bloeddruk;

Narcotische analgetica: morfine - 10 mg iv, fractioneel;

Bij longoedeem, vergezeld van een verlaging van de bloeddruk, worden Dobutamine- of dopaminepreparaten toegediend om de sterkte van de hartslag te verhogen;

In geval van longoedeem wordt Heparine 5000 U intraveneus geïnjecteerd, veroorzaakt door pulmonaire trombo-embolie, vervolgens in eenheden van 2000-5000 U in 1 uur, verdund in 10 ml fysiologische zoutoplossing voor anticoagulerende werking;

Diuretica: Furosemide eerst 40 mg, herhaal indien nodig de dosis, afhankelijk van diurese en bloeddruk;

Als longoedeem gepaard gaat met een lage hartslag, wordt Atropine intraveneus toegediend tot 1 mg, Eufilline 2,4% - 10 ml;

Glucocorticoïden: Prednisolon 60-90 mg i / v-jet, met bronchospasmen;

Wanneer er onvoldoende eiwit in het bloed is, wordt de infusie van vers bevroren plasma aan patiënten voorgeschreven;

Bij infectieuze processen (sepsis, pneumonie of anderen) worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven (Ciprofloxacine, Imipenem).

Preventie van longoedeem

Preventie van longoedeem is de vroege detectie van ziekten die leiden tot longoedeem en de effectieve behandeling ervan. Compensatie van cardiale pathologieën (ischemische hartziekte, hypertensieve ziekte, acute hartritmestoornissen, hartafwijkingen), kan de ontwikkeling van longoedeem, cardiale oorsprong, voorkomen die de eerste plaats inneemt. Ook moeten patiënten die lijden aan chronisch hartfalen, zich houden aan een dieet dat omvat: het beperken van het dagelijks gebruik van tafelzout en vochtinname, de uitsluiting van vet voedsel, de uitzondering van fysieke activiteit, omdat het kortademigheid vergroot. Chronische pulmonaire pathologieën (longemfyseem, bronchiale astma) staan ​​op de tweede plaats vanwege longoedeem. Om deze te compenseren, moet de patiënt de volgende aanbevelingen opvolgen: onder permanente supervisie van de behandelend arts, ondersteunende therapie op poliklinische basis, twee keer per jaar een ziekenhuisbehandeling uitvoeren, mogelijke factoren voorkomen die de toestand van de patiënt verergeren (acute luchtwegaandoeningen, contact met verschillende allergenen, roken uitsluiting en anderen). Preventie of voortijdige en effectieve behandeling van acute longziekten (longontsteking van verschillende oorsprong) en andere aandoeningen die leiden tot longoedeem.

Longoedeem

Longoedeem is een acute longinsufficiëntie die gepaard gaat met een massale vrijgave van transudaat van de haarvaten in het longweefsel, wat leidt tot de infiltratie van de longblaasjes en een scherpe verstoring van de pulmonaire gasuitwisseling. Longoedeem manifesteert zich door kortademigheid in rust, beklemming op de borst, verstikking, cyanose, hoesten met schuimend bloederig sputum, borrelende ademhaling. De diagnose van longoedeem omvat auscultatie, radiografie, ECG, echocardiografie. Behandeling van longoedeem vereist intensieve zorg, inclusief zuurstoftherapie, de introductie van narcotische analgetica, sedativa, diuretica, antihypertensiva, hartglycosiden, nitraten, eiwitgeneesmiddelen.

Longoedeem

Longoedeem is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door zweten van het vloeibare deel van het bloed in het longweefsel en gepaard gaat met een schending van de gasuitwisseling in de longen, de ontwikkeling van weefselhypoxie en acidose. Longoedeem kan het verloop van verschillende ziekten bij pulmonologie, cardiologie, neurologie, gynaecologie, urologie, gastro-enterologie en otolaryngologie compliceren. Als het niet op tijd is om de nodige hulp te bieden, kan longoedeem dodelijk zijn.

Oorzaken van longoedeem

In de praktijk kan cardiale longoedeem worden bemoeilijkt door verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem: myocardinfarct en atherosclerotische acuut myocardinfarct, infectieuze endocarditis, aritmie, hoge bloeddruk, hartfalen, aortitis, cardiomyopathie, myocarditis, teveel antibiotica. Vaak ontwikkelt zich longoedeem op de achtergrond van aangeboren en verworven hartafwijkingen - aorta-insufficiëntie, mitrale stenose, aneurysma, aortische coarctatie, open arteriële ductus, DMPP en VSD, Eisenmenger-syndroom.

In pulmonologie kan longoedeem gepaard gaan met een ernstig verloop van chronische bronchitis en lobaire pneumonie, pneumosclerose en emfyseem, bronchiale astma, tuberculose, actinomycose, tumoren, PEH, longhart. De ontwikkeling van longoedeem is mogelijk bij letsels van de borstkas, vergezeld van een syndroom van langdurig verpletteren, pleuritis, pneumothorax.

In sommige gevallen is longoedeem een ​​complicatie van infectieziekten die zich voordoen met ernstige intoxicatie: SARS, influenza, mazelen, roodvonk, difterie, kinkhoest, tyfeuze koorts, tetanus, polio.

Longoedeem bij pasgeborenen kan gepaard gaan met ernstige hypoxie, prematuriteit, bronchopulmonale dysplasie. In de kindergeneeskunde bestaat het gevaar van longoedeem bij elke aandoening die verband houdt met een verzwakt ademhalingskanaal - acute laryngitis, adenoïden, vreemde lichamen van de luchtwegen, enz. Een vergelijkbaar mechanisme van longoedeem wordt waargenomen bij mechanische verstikking: ophangen, verdrinken, aspiratie van maaginhoud in de longen.

Bij nefrologie kan acute glomerulonefritis, nefrotisch syndroom, nierfalen leiden tot longoedeem; in gastro-enterologie - darmobstructie, levercirrose, acute pancreatitis; in neurologie - beroerte, subarachnoïdale bloeding, encefalitis, meningitis, tumoren, TBI en hersenchirurgie.

Vaak ontstaat longoedeem als gevolg van vergiftiging door chemische stoffen (fluorbevattende polymeren, organofosforverbindingen, zuren, metaalzouten, gassen), intoxicatie met alcohol, nicotine, geneesmiddelen; endogene intoxicatie met uitgebreide brandwonden, sepsis; acute vergiftiging met medicijnen (barbituraten, salicylaten, enz.), acute allergische reacties (anafylactische shock).

In de verloskunde en gynaecologie wordt longoedeem meestal geassocieerd met de ontwikkeling van eclampsie bij zwangere vrouwen en het ovariële hyperstimulatiesyndroom. Mogelijke ontwikkeling van longoedeem op de achtergrond van langdurige mechanische ventilatie met hoge concentraties zuurstof, ongecontroleerde intraveneuze infusie van oplossingen, thoracocentese met snelle eenstapsevacuatie van vloeistof uit de pleuraholte.

Classificatie van longoedeem

Rekening houdend met de activeringsmechanismen worden cardiogene (cardiale), niet-cardiogene (respiratory distress syndrome) en gemengd longoedeem geïsoleerd. De term niet-cardiogeen longoedeem brengt verschillende gevallen samen die geen verband houden met hart- en vaatziekten: nefrogene, toxische, allergische, neurogene en andere vormen van longoedeem.

Volgens de variant van de cursus worden de volgende typen longoedeem onderscheiden:

• fulminant - ontwikkelt zich snel, binnen een paar minuten; altijd dodelijk
• acuut - snelgroeiend, tot 4 uur; zelfs met onmiddellijke reanimatiemaatregelen is het niet altijd mogelijk om de dood te voorkomen. Acuut longoedeem ontwikkelt zich gewoonlijk met een hartinfarct, TBI, anafylaxie, enz.
• subacute - heeft een golfachtige stroom; symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, dan groeien, en vervolgens afnemen. Deze variant van longoedeem wordt waargenomen bij endogene intoxicatie van verschillende genes (uremie, leverfalen, etc.)
• langdurig - ontwikkelt zich in de periode van 12 uur tot meerdere dagen; kan worden gewist, zonder kenmerkende klinische symptomen. Langdurig longoedeem wordt aangetroffen bij chronische longziekten, chronisch hartfalen.

pathogenese

De belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van longoedeem zijn onder meer een sterke toename van de hydrostatische druk en een afname van de oncotische (colloïd-osmotische) druk in de pulmonale haarvaten, evenals een verminderde permeabiliteit van het alveolaire capillaire membraan.

De eerste fase van longoedeem is verbeterde filtratie van het transudaat in het interstitiële longweefsel, dat niet wordt gecompenseerd door de omgekeerde zuiging van vloeistof in het vaatbed. Deze processen komen overeen met de interstitiële fase van longoedeem, die zich klinisch manifesteert in de vorm van hartastma.

Verdere verplaatsing van het proteïne-transudaat en pulmonaire oppervlakteactieve stof in het lumen van de alveoli, waar ze zich vermengen met lucht, gaat gepaard met de vorming van stabiel schuim dat voorkomt dat zuurstof het alveolaire capillaire membraan binnengaat, waar gasuitwisseling plaatsvindt. Deze aandoeningen karakteriseren het alveolaire stadium van longoedeem. Dyspneu als gevolg van hypoxemie draagt ​​bij aan een afname van de intrathoracale druk, die op zijn beurt de bloedstroom naar het rechter hart verhoogt. In dit geval neemt de druk in de longcirculatie zelfs nog meer toe en neemt het zweten van het transudaat in de longblaasjes toe. Zodoende wordt een vicieuze cirkelmechanisme gevormd, dat de progressie van longoedeem veroorzaakt.

Symptomen van longoedeem

Longoedeem ontwikkelt zich niet altijd plotseling en heftig. In sommige gevallen wordt het voorafgegaan door prodromale verschijnselen, waaronder zwakte, duizeligheid en hoofdpijn, benauwdheid op de borst, tachypneu en droge hoest. Deze symptomen kunnen enkele minuten of uren vóór de ontwikkeling van longoedeem optreden.

De kliniek voor cardiaal astma (interstitiële longoedeem) kan zich op elk moment van de dag ontwikkelen, maar komt vaker 's nachts of in de vroege ochtenduren voor. Een aanval van hartastma kan worden veroorzaakt door fysieke inspanning, psycho-emotionele stress, hypothermie, angstige dromen, naar een horizontale positie gaan en andere factoren. Wanneer dit gebeurt, plotselinge verstikking of paroxismale hoest, waardoor de patiënt gedwongen wordt om te gaan zitten. Interstitiële longoedeem gaat gepaard met het verschijnen van cyanose van de lippen en nagels, koud zweet, exophthalmus, agitatie en motorische rusteloosheid. Objectief onthuld BH 40-60 per minuut, tachycardie, verhoogde bloeddruk, deelname aan het ademen van hulpspier. Ademhaling verbeterd, stridoroznoe; bij auscultatie is een droge piepende ademhaling hoorbaar; vochtige rales zijn afwezig.

In het stadium van alveolair longoedeem, acute ademhalingsinsufficiëntie, ernstige kortademigheid, diffuse cyanose, wallen aan het gezicht, zwelling van de aderen van de nek ontwikkelen zich. Een verre ademhaling is te horen in de verte; Auscultatief bepaalde vochtige reeksen van verschillende grootte. Bij ademhalen en hoesten uit de mond van de patiënt komt schuim vrij, vaak met een roze tint door het zweten van de bloedcellen.

Wanneer pulmonaal oedeem snel remming, verwarring, tot coma verhoogt. In de terminale fase van longoedeem neemt de bloeddruk af, de ademhaling wordt oppervlakkig en periodiek (ademhaling van Cheyne-Stokes), pulsvormig. De dood van een patiënt met longoedeem treedt op vanwege verstikking.

diagnostiek

Naast de evaluatie van fysieke gegevens, zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeken van groot belang bij de diagnose van longoedeem. De studie van bloedgassen in longoedeem wordt gekenmerkt door een bepaalde dynamiek: in het beginstadium wordt matige hypocapnie opgemerkt; vervolgens, naarmate het longoedeem vordert, nemen PaO2 en PaCO2 af; in een laat stadium werd een toename van PaCO2 en een afname van PaO2 waargenomen. Bloed CBS-indices duiden respiratoire alkalose aan. Meting van CVP bij longoedeem toont een toename tot 12 cm water. Art. en meer.

Om de oorzaken van longoedeem te onderscheiden, wordt een biochemische studie van bloedparameters (CPK-MB, cardiospecifieke troponinen, ureum, totaal eiwit en albumine, creatinine, leverstalen, coagulogrammen, enz.) Uitgevoerd.

Op een elektrocardiogram met longoedeem worden tekenen van linker ventrikelhypertrofie, myocardiale ischemie en verschillende aritmieën vaak gedetecteerd. Volgens echografie van het hart worden myocardiale hypokinesiezones gevisualiseerd, hetgeen een afname in linkerventrikelcontractiliteit aangeeft; ejectiefractie wordt verminderd, het uiteindelijke diastolische volume wordt verhoogd.

Een röntgenfoto op de borst onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart en de wortels van de longen. Met alveolair oedeem van de longen in de centrale delen van de longen onthulde een uniforme symmetrische black-out in de vorm van een vlinder; minder vaak - focale veranderingen. Misschien is de aanwezigheid van pleurale effusie van matig of groot volume. Katheterisatie van de longslagader maakt differentiële diagnose mogelijk tussen niet-cardiogeen en cardiogeen longoedeem.

Behandeling van longoedeem

Longoedeem wordt behandeld in de ICU onder constante monitoring van oxygenatie en hemodynamische parameters. Noodmaatregelen bij longoedeem omvatten het geven van een zittende of halfzittende houding (met opgeheven hoofdbord), het opleggen van polsen of manchetten aan de ledematen, hete voetbaden, bloeden, waardoor de veneuze terugkeer naar het hart wordt verminderd. Het is handiger om de levering van bevochtigde zuurstof in het geval van longoedeem uit te voeren door antischuimmiddelen - anti-fomosilaan, ethylalcohol. Indien nodig wordt de patiënt vervolgens overgebracht naar een beademingsapparaat. Als er bewijs is (bijvoorbeeld om een ​​vreemd lichaam te verwijderen of de inhoud uit de luchtwegen te zuigen), wordt een tracheostoma uitgevoerd.

Om de activiteit van het ademcentrum bij longoedeem te onderdrukken, is de introductie van narcotische analgetica (morfine) geïndiceerd. Diuretica (furosemide en anderen) worden gebruikt om bcc te verminderen en de longen te dehydrateren. Het verminderen van de afterload wordt bereikt door natriumnitroprusside of nitroglycerine toe te dienen. Bij de behandeling van longoedeem wordt een goed effect waargenomen van het gebruik van ganglioblokkers (azametoniumbromide, trimetafaan), waardoor de druk in de longcirculatie snel kan worden verlaagd.

Volgens de indicaties worden patiënten met longoedeem voorgeschreven hartglycosiden, antihypertensiva, anti-aritmica, trombolytica, hormonale, antibacteriële, antihistaminica, infusies van eiwitten en colloïdale oplossingen. Na de verlichting van longoedeem wordt de hoofdziekte behandeld.

Prognose en preventie

Ongeacht de etiologie is de prognose voor longoedeem altijd buitengewoon ernstig. Bij acuut alveolair oedeem van de longen bereikt de mortaliteit 20-50%; als oedeem optreedt op de achtergrond van een hartinfarct of anafylactische shock, is het sterftecijfer hoger dan 90%. Zelfs na succesvolle verlichting van longoedeem zijn complicaties mogelijk in de vorm van ischemische schade aan inwendige organen, congestieve pneumonie, longatelectase en pneumosclerose. In het geval dat de oorzaak van longoedeem niet wordt geëlimineerd, is de kans op recidief hoog.

Vroege pathogenetische therapie ondernomen in de interstitiële fase van longoedeem, de tijdige detectie van de onderliggende ziekte en de gerichte behandeling onder begeleiding van een specialist van het relevante profiel (longarts, cardioloog, specialist infectieziekten, kinderarts, neuroloog, KNO-arts, nefroloog, gastro-enteroloog, enz..

Longoedeem. Diagnose. Symptomen. De redenen. Treatment.

Longoedeem leidt tot verstoring van vele functies. De ziekte zelf is ernstig met een massale afgifte van transudaat uit de haarvaten in het interstitium van de longen. Het heeft een negatief effect op de pulmonale gasuitwisseling en alveolaire infiltratie.

Longoedeem treedt op als gevolg van andere ziekten die ontsteking in verschillende inwendige organen hebben. Kort gezegd is longoedeem geassocieerd met pulmonologie, gynaecologie, cardiologie, neurologie, urologie, gastro-enterologie en otolanologie.

Vroegtijdige diagnose en behandeling zullen de dood helpen voorkomen. Vervolgens moet u de oorzaak van longoedeem bepalen.

Diagnose van longoedeem

De diagnose van longoedeem is gebaseerd op een medisch onderzoek. Aanvullende onderzoeken zijn niet nodig omdat de diagnose onmiddellijk wordt bepaald. Het is alleen nodig om het ontwikkelingsstadium van longoedeem te bepalen.

De belangrijkste vormen waarin longoedeem optreedt zijn acuut en fulminant, subacuut en langdurig. Afhankelijk van de naam ervan gaan dergelijke symptomen gepaard met de ontwikkeling van longoedeem.

De fulminante vorm wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en de symptomen verschijnen onmiddellijk. Gevaarlijk voor het menselijk leven. De acute vorm gaat gepaard met complexe ziekten, ontwikkelt zich meer dan vier uur. Dringende medische hulp is vereist.

Subacute verloopt in een lichte fase met een golfachtige instroom. Symptomen verschijnen en verdwijnen. Een verlengde vorm van longoedeem kan zich manifesteren of asymptomatisch zijn. Het ontwikkelt zich van 12 uur tot dagen.

De ziekte komt niet voor in het geval van een virus of andere bacteriën, het is noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen. Dit kunnen chronische progressieve ziekten zijn of een doorgaand ontstekingsproces.

Om de oorzaak te achterhalen is het mogelijk om een ​​biochemische studie van bloedparameters uit te voeren.

Symptomen van longoedeem

Er zijn veel voorkomende symptomen van longoedeem, die aandacht nodig hebben:

• duizeligheid
• Zwakte in het lichaam
• Hoest met heesheid
• Borst ongemak
• Blauwe huid, gezicht, slijmvliezen
• Verstikking, snelle ademhaling

Wanneer een droge hoest verschijnt, verandert de stem van de patiënt en wordt heesheid weergegeven. Sputum werd geleidelijk gevormd, het hoestje werd sneller en toen kreeg het de schijn van roze schuimende sputum. Hoe sneller het longoedeem voortschrijdt, hoe slechter de toestand van de patiënt. Slijm kan zelfs uit de neus springen.

In aanwezigheid van angstaanjagende symptomen, manifesteert de patiënt paniek, angst voor de dood, snelle pols, veranderingen in bloeddruk, laag of hoog.

Oorzaken van longoedeem

Onder de redenen die de ontwikkeling van longoedeem veroorzaakten, zijn ziekten die zijn geassocieerd met het cardiovasculaire systeem, aangeboren of verworven hartafwijkingen.

Ziekten die de ontwikkeling van longoedeem kunnen beïnvloeden:

Een zeer groot aantal ziekten, tijdige behandeling zal helpen om complicaties in de vorm van longoedeem te voorkomen.

Zelfs ziekten zoals SARS, mazelen, influenza, poliomyelitis, tetanus, difterie beïnvloeden het uiterlijk van longoedeem.

Behandeling van longoedeem

Dus, omdat longoedeem dodelijk is, wordt de behandeling alleen uitgevoerd onder toezicht van specialisten. In speciale instellingen, wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, kan zuurstof via ontschuimers worden toegevoerd.

Om de patiënt te helpen zuurstof te krijgen, helpen ze hem rechtop te zitten of te leunen. Het is noodzakelijk om met behulp van een harnas op de handen een warm bad te nemen om de veneuze terugkeer naar het hart te verminderen.

Medicamenteuze therapie omvat het nemen van dergelijke medicijnen:

• Antibaktrerialnyh
• antihistamine
• hormoon
• bloeddrukverlagende
• trombolytische
• anti-aritmische

77 gezondheidstips
moeder en kind

Abonneer u op de nieuwsbrief en ontvang een PDF-boek per post

• Verloskunde / gynaecologie (4)
• Obstetrie / Gynaecologie (32)
• Uncategorized (7)
• Kinderziekten (70)
• Venereal diseases (59)
• Gastro-enterologie (7)
• Ziekten (184)
• Immunologie (28)
• Infectieziekten (199)
• Medicijnen (61)
• Urologie (20)

Stel een vraag aan een gekwalificeerde technicus.

Neem telefonisch contact met ons op + 38-067-488-20-94

Dit privacybeleid regelt de verwerking en het gebruik van persoonlijke en andere gegevens door de Vitaferon-medewerker (website: vitaferon.com), die verantwoordelijk is voor de persoonlijke gegevens van gebruikers, hierna de exploitant genoemd.

Door persoonlijke en andere gegevens aan de Operator door te geven via de Site, bevestigt de Gebruiker zijn toestemming om de gespecificeerde gegevens te gebruiken onder de voorwaarden uiteengezet in dit Privacybeleid.

Als de Gebruiker niet instemt met de voorwaarden van dit Privacybeleid, is hij verplicht om de Site niet langer te gebruiken.

De onvoorwaardelijke acceptatie van dit Privacybeleid is het begin van het gebruik van de Site door de Gebruiker.

1.1. Site - een site op internet op het adres: vitaferon.com.

Alle exclusieve rechten op de Site en zijn individuele elementen (inclusief software, ontwerp) behoren volledig toe aan Vitaferon. Overdracht van exclusieve rechten aan de Gebruiker is niet het onderwerp van dit Privacybeleid.

1.2. Gebruiker - een persoon die de site gebruikt.

1.3. Wetgeving - huidige wetgeving van de Russische Federatie.

1.4. Persoonlijke gegevens - persoonlijke gegevens van de Gebruiker, die de Gebruiker zelf verstrekt bij het indienen van een aanvraag of bij het gebruik van de functionaliteit van de Site.

1.5. Gegevens - andere gegevens over de Gebruiker (niet opgenomen in het concept van Persoonsgegevens).

1.6. Een toepassing verzenden - door de gebruiker het registratieformulier op de website in te vullen, door de nodige informatie op te geven en naar de operator te sturen.

1.7. Registratieformulier - een formulier op de site dat de gebruiker moet invullen om een ​​aanvraag in te dienen.

1.8. Dienst (en) - diensten geleverd door Vitaferon op basis van de Aanbieding.

2. VERZAMELING EN VERWERKING VAN PERSOONSGEGEVENS.

2.1. De Operator verzamelt en slaat alleen die persoonlijke gegevens op die noodzakelijk zijn voor het aanbieden van de Services door de Operator en interactie met de Gebruiker.

2.2. Persoonlijke gegevens kunnen worden gebruikt voor de volgende doeleinden:

2.2.1. Verstrekking van Diensten aan de Gebruiker, evenals voor informatie en consultatiedoeleinden;

2.2.2. Gebruikersidentificatie;

2.2.3. Interactie met de gebruiker;

2.2.4. Waarschuw de gebruiker over aankomende promoties en andere evenementen;

2.2.5. Statistische en andere studies uitvoeren;

2.2.6. Verwerking van gebruikersbetalingen;

2.2.7. Monitoring van gebruikersactiviteiten om fraude, illegale tarieven, witwassen van geld te voorkomen.

2.3. De operator verwerkt ook de volgende gegevens:

2.3.1. Achternaam, voornaam en patroniem;

2.3.2. E-mailadres;

2.3.3. Mobiel telefoonnummer

2.4. Het is de gebruiker verboden om de persoonlijke gegevens van derden op de Site te vermelden.

3. PROCEDURE VOOR HET VERWERKEN VAN PERSOONLIJKE EN ANDERE GEGEVENS.

3.1. De Operator verbindt zich ertoe om Persoonlijke Gegevens te gebruiken in overeenstemming met de Federale Wet "Op Persoonlijke Gegevens" nr. 152-FZ van 27 juli 2006 en de interne documenten van de Operator.

3.2. De Gebruiker, die zijn persoonlijke gegevens en (of) andere informatie verzendt, geeft zijn toestemming voor de verwerking en het gebruik door de Operator van de door hem verstrekte informatie en (of) zijn persoonlijke gegevens met het oog op het telefoonnummer van de contactpersoon en / of het e-mailadres voor contact dat door de Gebruiker is opgegeven (over Operatorservices, gemaakte wijzigingen, promoties, etc.) voor onbepaalde tijd, totdat de Operator een schriftelijke kennisgeving ontvangt per e-mail over de weigering om mailings te ontvangen. De Gebruiker stemt er ook mee in dat, voor het uitvoeren van de acties waarin deze clausule voorziet, de Exploitant de informatie die aan hem wordt verstrekt en (of) zijn persoonlijke gegevens aan derden verstrekt in het bijzijn van een contract dat op correcte wijze is gesloten tussen de Operator en dergelijke derden.

3.2. Met betrekking tot Persoonsgegevens en andere Gebruikersgegevens wordt hun vertrouwelijkheid bewaard, tenzij de gespecificeerde gegevens voor het publiek beschikbaar zijn.

3.3. De exploitant heeft het recht om persoonlijke gegevens en gegevens op servers buiten het grondgebied van de Russische Federatie op te slaan.

3.4. De Operator heeft het recht om Persoonsgegevens en Gebruikersgegevens zonder de toestemming van de Gebruiker over te dragen aan de volgende personen:

3.4.1. Aan overheidsinstanties, waaronder instanties van onderzoek en onderzoek, en lokale overheden op hun gemotiveerde verzoek;

3.4.2. Partners van de Operator;

3.4.3. In andere gevallen waarin uitdrukkelijk is voorzien door de huidige wetgeving van de Russische Federatie.

3.5. De Operator heeft het recht om Persoonsgegevens en Gegevens over te dragen aan derden die niet zijn vermeld in paragraaf 3.4. van dit Privacybeleid in de volgende gevallen:

3.5.1. De gebruiker heeft ingestemd met dergelijke acties;

3.5.2. De overdracht is noodzakelijk als onderdeel van het gebruik door de Gebruiker van de Site of het leveren van Diensten aan de Gebruiker;

3.5.3. De overdracht vindt plaats als onderdeel van de verkoop of andere overdracht van het bedrijf (geheel of gedeeltelijk) en alle verplichtingen om te voldoen aan de voorwaarden van dit Beleid worden overgedragen aan de acquirer.

3.6. De operator voert geautomatiseerde en handmatige verwerking van persoonlijke gegevens en gegevens uit.

4. WIJZIGING VAN PERSOONSGEGEVENS.

4.1. De gebruiker garandeert dat alle persoonlijke gegevens actueel zijn en niet relevant zijn voor derden.

4.2. De gebruiker kan op elk moment persoonlijke gegevens wijzigen (bijwerken, aanvullen) door een schriftelijke verklaring naar de Operator te sturen.

4.3. De gebruiker heeft het recht om zijn persoonlijke gegevens te allen tijde te verwijderen, hiervoor is het voldoende dat hij een e-mail stuurt met de bijbehorende toepassing naar e-mail: [email protected] Gegevens worden binnen drie (drie) werkdagen van alle elektronische en fysieke media verwijderd.

5. BESCHERMING VAN PERSOONSGEGEVENS.

5.1. De Operator moet Persoonlijke en andere gegevens adequaat beschermen in overeenstemming met de Wet en zal de nodige en voldoende organisatorische en technische maatregelen nemen om Persoonsgegevens te beschermen.

5.2. De gebruikte beschermingsmaatregelen omvatten de bescherming van persoonlijke gegevens tegen illegale of onopzettelijke toegang, vernietiging, wijziging, blokkering, kopiëren, distributie, evenals tegen andere illegale handelingen van derden met hen.

6. PERSOONSGEGEVENS VAN DERDEN GEBRUIKT DOOR GEBRUIKERS.

6.1. Met behulp van de Site heeft de Gebruiker het recht om gegevens van derden in te voeren voor later gebruik.

6.2. De gebruiker verbindt zich ertoe toestemming te verkrijgen van het subject van persoonlijke gegevens voor gebruik via de Site.

6.3. De operator maakt geen gebruik van de persoonlijke gegevens van derden die door de gebruiker zijn ingevoerd.

6.4. De Operator verbindt zich ertoe de nodige maatregelen te treffen om de veiligheid van persoonlijke gegevens van derden die door de Gebruiker zijn ingevoerd te waarborgen.

7. OVERIGE BEPALINGEN.

7.1. Dit Privacybeleid en de relatie tussen de Gebruiker en de Operator die voortvloeit uit de toepassing van het Privacybeleid zijn onderworpen aan de wet van de Russische Federatie.

7.2. Alle mogelijke geschillen die voortvloeien uit deze Overeenkomst zullen worden afgewikkeld in overeenstemming met de toepasselijke wetgeving op de plaats van registratie van de Operator. Alvorens naar de rechtbank te stappen, moet de Gebruiker de verplichte procedure voor het proces in acht nemen en de desbetreffende claim schriftelijk aan de Operator sturen. De deadline voor het beantwoorden van een claim is 7 (zeven) werkdagen.

7.3. Als om een ​​of andere reden een of meer van de bepalingen van het Privacybeleid ongeldig of niet-afdwingbaar worden geacht, heeft dit geen invloed op de geldigheid of toepasbaarheid van de overige bepalingen van het Privacybeleid.

7.4. De Operator heeft het recht het Privacybeleid op elk gewenst moment geheel of gedeeltelijk eenzijdig te wijzigen zonder voorafgaande toestemming van de Gebruiker. Alle wijzigingen worden de volgende dag van kracht na plaatsing op de site.

7.5. De gebruiker verbindt zich ertoe de wijzigingen in het privacybeleid onafhankelijk te volgen door de huidige editie te lezen.

Longoedeem: tekenen, typen, diagnose, spoedeisende hulp

De longen zijn een orgaan dat betrokken is bij het leveren van zuurstof aan het lichaam en bij het afscheiden van afvalproducten van het metabolisme, in het bijzonder koolstofdioxide. De belangrijkste structurele eenheid hier is de longalveolus (vesikel), die bestaat uit een semi-permeabel membraan en wordt omringd door de kleinste bloedvaten - haarvaten. Wanneer lucht binnenkomt tijdens inspiratie in de bronchiën en longblaasjes, overwinnen zuurstofmoleculen het membraan en komen in het bloed terecht, waar ze zich binden aan de rode bloedcellen. Vervolgens wordt zuurstof naar alle cellen in het lichaam getransporteerd. Tijdens uitademing dringt koolstofdioxide uit rode bloedcellen het lumen van de longblaasjes binnen en wordt het verwijderd met uitgeademde lucht.

Als de ademhalingsfunctie verminderd is, lijden alle interne organen, en in de eerste plaats aan de hersenen, aan zuurstofgebrek en een overmaat aan koolstofdioxide in het bloed. Bij longoedeem ontwikkelen deze aandoeningen vrij snel, waardoor het hersenhypoxie en klinische dood kan veroorzaken.

De penetratie van het vloeibare deel van het bloed in de longen van de bloedvaten vindt plaats als gevolg van hoge druk in de vaten van de longen of directe schade aan het longvlies. In het eerste geval zuigt de vloeistof door de vaatwand en in de tweede penetreert de vloeistof in de longblaasjes als gevolg van een schending van de anatomische barrière tussen de haarvaten en het longweefsel.

Vaker komt pulmonaal oedeem voor bij patiënten ouder dan 40 jaar vanwege de hogere prevalentie van hartpathologie bij deze populatie, maar ook bij kinderen en volwassenen. De prevalentie van deze pathologie neemt na 65 jaar dramatisch toe.

Oorzaken van ziekte

Afhankelijk van de aandoening die de pathofysiologische aandoeningen in de longen veroorzaakte, zijn er cardiogene of cardiale en niet-cardiogene varianten van.

Cardiaal pulmonaal oedeem (acuut linkerventrikelfalen) kan het beloop van ziektes als:

• Acuut myocardiaal infarct - is de oorzaak van longoedeem in 60% van de gevallen.
• Chronisch hartfalen - bij 9%.
• Acute hartritmestoornis - 6%.
• Hartafwijkingen (verworven en aangeboren karakter) - in 3%.

Niet-cardiogeen longoedeem treedt op in 10% van de gevallen van alle noodsituaties en is te wijten aan een van de volgende redenen:

1. Ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen - adenoïditis, subglottische laryngitis, bronchitis, bronchiale astma, longontsteking.
2. Irrationeel doel van infusietherapie (intraveneuze infusies van therapeutische oplossingen) zonder de gelijktijdige benoeming van diuretica.
3. End-stadium lever- en nierfalen.
4. Giftig longoedeem treedt op wanneer bepaalde medicijnen worden ingenomen (aspirine, cytostatica, narcotische analgetica, enz.) En bij blootstelling aan giftige stoffen - bij vergiftiging met een paar kerosine, benzine, barbituraten en een overdosis aan medicijnen, waaronder cocaïne. Longoedeem van een toxisch-allergische aard kan optreden wanneer een patiënt in contact komt met allergenen in huis, voedsel en planten. Endogene (interne) intoxicatie is mogelijk met purulente-septische aandoeningen, uitgebreide brandwonden, crush-syndroom, enz.
5. Acute infectieziekten - influenza, respiratoir syncytieel virus, difterie, roodvonk, mazelen, etc.
6. Verwondingen aan de borstkas, vooral met de ophoping van lucht of vloeistof in de borst, de compressie van de long aan deze kant (pneumothorax) en het snel rechttrekken tijdens therapeutische manipulaties.
7. Verdrinking, verstikking (verstikking), shock.
8. Ernstige neurologische aandoeningen, hersenchirurgie.

De ontwikkeling van niet-cardiogeen longoedeem wordt tegelijkertijd door verschillende mechanismen uitgevoerd - een schadelijk effect op het capillair-alveolaire membraan van toxische agentia, een toename van het bloedvolume met een significante intraveneuze fluïdumafname, verminderd eiwitmetabolisme bij ziekten van inwendige organen, verminderde functie van het cardiovasculaire systeem en gestoorde nerveuze regulatie van de ademhalingsfunctie met ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Helaas zijn niet alleen mensen onderworpen aan deze aandoening, maar ook huisdieren. De oorzaken van longoedeem bij katten en honden zijn meestal pest, inademing van hete lucht, oververhitting van het lichaam en hitteberoerte, longontsteking, vergiftiging met giftige gassen.

Symptomen van de ziekte

In het geval van cardiogene aard is de toename van de symptomen mogelijk enkele dagen voor het begin van uitgesproken tekenen van longoedeem. De patiënt 's nachts maakt zich zorgen over episodes van hartastma - kortademigheid (ademhalingssnelheid 30 per minuut of meer), obsessieve hoest zonder sputum en moeite met ademhalen. Dit zijn tekenen van interstitiële oedemen, waarbij het vloeibare deel van het bloed zich ophoopt in het longweefsel, maar niet in de longblaasjes doordringt.

Verder bevindt het fluïdum zich in de longblaasjes en schuimt het onder de stroom passerende lucht. Er is een hoest met een roze sputum van schuimige aard, vergezeld van een fladderende ademhaling en een piepende ademhaling, hoorbaar voor anderen.

De algemene toestand is ernstig - er is een scherpe zwakte, koud zweet, ernstige bleekheid en koude ledematen, met de verdere ontwikkeling van de snelgroeiende cyanotische kleur van de huid - cyanose. De bloeddruk neemt af, de pols is frequent en zwak. De patiënt heeft angst en angst uitgedrukt en ademhalen is alleen mogelijk in een zittende positie met de nadruk op de handen (orthopneu).

Er is een andere optie voor de ontwikkeling van oedeem, wanneer, tegen de achtergrond van volledige gezondheid, een reeds bestaande, asymptomatische hartziekte debuteert met de bovenstaande symptomen. Deze optie treedt bijvoorbeeld op als asymptomatische myocardiale ischemie leidt tot de ontwikkeling van een hartaanval met acuut linkerventrikelfalen.

Niet-cardiogeen longoedeem manifesteert zich klinisch door gelijkaardige symptomen die zich plotseling hebben ontwikkeld, bijvoorbeeld na inhalatie van een giftige stof, op de achtergrond van hoge koorts of tijdens longontsteking.

Bij kinderen zijn de eerste tekenen van longoedeem soms moeilijk te vermoeden als het wordt veroorzaakt door bronchitis of pneumonie, vanwege het feit dat de symptomen van de onderliggende ziekte zich ook manifesteren door hoesten, piepende ademhaling en verhoogde ademhaling. In dit geval moeten symptomen zoals plotselinge ernstige kortademigheid, plotselinge cyanose van de huid van het gezicht of ledematen, bruisende ademhaling en het verschijnen van schuimend sputum de ouders waarschuwen.

Bij sommige patiënten met een hartaandoening kan linkerventrikelfalen zich verschillende keren ontwikkelen, daarna wordt het recidief of chronisch longoedeem genoemd. Na succesvolle verlichting van het eerdere oedeem in het ziekenhuis, ontwikkelt de patiënt na verloop van tijd opnieuw tekenen van hartastma, die, bij gebrek aan correctie van de uitgevoerde behandeling, in alvéolair longoedeem gaat. Deze optie is prognostisch ongunstig.

Diagnose van de ziekte

U kunt de diagnose in het stadium van onderzoek van de patiënt op basis van dergelijke tekens vermoeden:

• Typische klachten
• Algemene ernstige aandoening
• Intensiteit van intercostale ruimtes bij ademhaling,
• Zwelling van de nekaderen,
• Verhoogde luchtvochtigheid, bleekheid en cyanose van de huid.

Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende methoden gebruikt:

Longoedeem op röntgenfoto

Radiografie van de organen van de thoracale holte - een diffuse donker worden van de longvelden, een afname van de transparantie van het longpatroon wordt bepaald.

ECG onthult tekenen van een hartinfarct, ritmestoornissen en andere hartaandoeningen.

Hocardiografie (echografie van het hart) visualiseert de interne hartstructuren, wat vooral belangrijk is voor hartafwijkingen.

De introductie van een katheter in de longslagader met de bloeddrukmeting is informatief voor de differentiële diagnose van cardiogeen en niet-cardiogeen longoedeem.

In de spoedeisende hulp van het ziekenhuis, waar de patiënt met longoedeem wordt afgeleverd, volstaan ​​ECG- en röntgenonderzoek voldoende, omdat het belangrijk is dat de patiënt zo snel mogelijk naar de intensive care wordt gebracht zonder tijd te verspillen voor het onderzoek. Aangezien de patiënt wordt verwijderd uit een ernstige aandoening, worden andere diagnostische methoden voorgeschreven.

In de preklinische fase is het belangrijk om longoedeem te onderscheiden van bronchiale astma. De belangrijkste verschillen worden weerspiegeld in de tabel: