Hoe de BCG-vaccinatie staat voor

Elke vaccinatie heeft de functie van immunoprofylaxe, waarvan het doel is om in het menselijk lichaam immuniteit te ontwikkelen tegen het pathogeen dat met het vaccin wordt geïntroduceerd.

Een van de belangrijkste is de BCG-vaccinatie, waardoor de latente infectie van de ziekte in het lichaam van het kind niet duidelijk wordt en het optreden van ernstige vormen van deze ziekte is uitgesloten. Dat is de reden waarom het eerste BCG-vaccin wordt toegediend aan kinderen in de eerste dagen van het leven na de geboorte.

Wat betekent afkorting voor BCG?

De algemene naam voor BCG-vaccinatie is afgeleid van de Latijnse afkorting Bacillus Calmette - Guérin (BCG), wat Bacillus Calmette-Guérin betekent, zo genoemd naar de wetenschappers die het hebben ontdekt. Het is gemaakt van een soort tamme runderen, Mycobacteria bovis van verschillende subtypen gekweekt in een speciaal kunstmatig medium, van een stam van een verzwakte tuberkelbacillus. Het vaccin zelf bevat een bepaald aantal levende en dode bacteriën.

Wat betekent de afkorting BCG-M?

BCG-M - het zogenaamde droge tuberculose vaccin tegen tuberculose, voor primaire immunisatie in een spaarzame vorm. Het verschilt van een conventioneel vaccin in een lage concentratie - als BCG 0,05 mg van het geneesmiddel bevat, dan is BCG-M respectievelijk 0,025 mg. Dit vaccin is bedoeld voor primaire vaccinatie:

• Premature baby's (minder dan 2500 g);
• niet-gevaccineerd in het kraamkliniek vanwege zwakte of een soort van ziekte (gevaccineerd in de kliniek op de plaats van verblijf).

De geschiedenis van het BCG-vaccin

De oprichters van het BCG-vaccin zijn de Franse wetenschappers Camille Guérin (dierenarts) en Albert Calmette (microbioloog).

• 1908 - het begin van het werk van wetenschappers, waarin ze ontdekten dat tuberkelbacillus kan worden gekweekt in een bepaald voedingsmedium met de minste activiteit. Daarna begonnen ze een stam te ontwikkelen om een ​​vaccin te maken.
• 1919 - wetenschappers ontvangen een vaccin met niet-virulente bacteriën die bij dieren geen ziekte veroorzaken.
• 1921 - ontving het BCG-vaccin voor mensen.
• 1925 - de spanning werd overgedragen aan de wetenschapper L.А. om in Moskou te studeren. Tarasevich, wat resulteerde in de effectiviteit van het vaccin.
• 1928 - BCG goedgekeurd door de Volkenbond.
• Midden 1950 - vaccinatie van pasgeborenen wordt verplicht.
• 1985 - begon met het gebruik van BCG-M.

Welke landen worden ingeënt tegen tuberculose

Het BCG-vaccin wordt in veel landen gebruikt. In de Sovjetunie in 1962 werd besloten om alle pasgeborenen massaal in het kraamkliniek te vaccineren, wat er vandaag de dag gebeurt. Momenteel is deze aanpak van vaccinatie bewaard in Ierland, Wit-Rusland, Roemenië, Portugal, Hongarije, Letland, Estland, Litouwen, Moldavië, Polen, Bulgarije, Brazilië, Azerbeidzjan, India en Slowakije. In Duitsland werd de vaccinatie in 1998 geannuleerd.

Sinds 2001 wordt BCG in Singapore en Maleisië alleen bij de geboorte toegediend. Massavaccinatie is nooit alleen in de Verenigde Staten en Nederland gebruikt.

Vaccin samenstelling

De hoofdcomponent van het vaccin is verschillende subtypes van Mycobacteria bovis tubercle bacilli. Bacilli worden tijdens de week gekweekt in een speciale kunstmatige omgeving. Daarna worden ze gefilterd, geïsoleerd en geconcentreerd. Vervolgens wordt het gelyofiliseerd in een oplossing van natriumglutaminaat (ingevroren en gedroogd in een vacuümkamer). Dit resulteert in een droog poeder geplaatst in een ampul, die ongeveer 20 doses vaccin bevat. Los de stam op in een 0,9% oplossing van natriumchloride, die gewoonlijk onmiddellijk aan het vaccin is gehecht.

Vaccinatie van pasgeborenen in het kraamkliniek

Als de pasgeborene een lichaamsgewicht van 2500 en meer heeft en ook geen contra-indicaties voor vaccinatie heeft, zoals:

• Versla van het centrale zenuwstelsel;
• intra-uteriene infecties;
• huidziekten;
• hemolytische ziekte;
• HIV-infectie;
• kwaadaardige tumoren;
• gegeneraliseerde infectie door vaccinatie,

vervolgens op dag 3-7 wordt het kind gevaccineerd met BCG. In andere gevallen wordt het geïnoculeerd met BCG-M in het kraamkliniek (als er een tekort aan gewicht is) of in de kliniek na volledig herstel. Kinderen ouder dan 2 maanden die niet in het kraamkliniek zijn gevaccineerd, moeten vóór vaccinatie worden getest. Er worden tests uitgevoerd en de Mantoux-test wordt uitgevoerd. BCG is mogelijk met een negatieve Mantoux-test en goede testresultaten. Een normale reactie op vaccinatie bij pasgeborenen verschijnt na ongeveer 4-6 weken in de vorm van een abces van 5-10 mm. Dit litteken kan niet worden verwerkt en gestoord.

Het vaccineren van baby's is uiterst voorzichtig: het wordt gescheiden van andere vaccinaties uitgevoerd met een speciale naald en spuit. De datum van vaccinatie, de reeks en de uiterste gebruiksdatum van het vaccin moeten op de kaart van het kind worden vermeld Kinderen van 0 tot 2 maanden per dag van vaccinatie dienen een kinderarts te observeren.

booster

In Rusland en sommige andere landen is het gebruikelijk om BCG opnieuw te vaccineren. Het komt voor op 7 en 14 jaar. Hervaccinatie verschilt van de eerste vaccinatie doordat het pas wordt gemaakt na het controleren van de Mantoux-reactie - het zou negatief moeten zijn.
Bij het ontbreken van gegevens over de eerste vaccinatie, wordt de beslissing over hervaccinatie genomen op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van een litteken op de schouder - bij afwezigheid hiervan is het noodzakelijk om het vaccin te injecteren. Lokale reactie op hervaccinatie verschijnt al in 2 - 3 weken.

Mogelijke complicaties

Het percentage mogelijke complicaties na BCG-vaccinatie is niet hoog - van 0,004 tot 2,5% van de gevallen. De meest voorkomende complicaties kunnen optreden na 2 - 18 maanden vaccinatie, leidend tot voornamelijk lymfeklieren (subclavia, cervicaal, axillair en supraclaviculair). Soms wordt BCG-osteite gevormd, waarbij botweefsel wordt aangetast. Volgens statistieken steeg het aantal geopereerde kinderen met BCG-abcessen van 2005 tot 2010 van 7 tot 68 per jaar. Een frequente complicatie is een verhoging van de temperatuur binnen 2 dagen. De belangrijkste redenen voor het optreden van complicaties zijn fouten en niet-naleving van de basisregels bij toediening van het geneesmiddel, individuele intolerantie voor het geneesmiddel, waarbij geen rekening wordt gehouden met contra-indicaties voor vaccinatie. Fatale afloop is mogelijk in 1 geval per 1 miljoen (0,0001%).
BCG-vaccinatie is dus de enige in de wereld tegen tuberculose. En hoewel het niet beschermt tegen infectie door de ziekte zelf, helpt het om complexe vormen van manifestatie te voorkomen. Dit is vooral belangrijk voor pasgeborenen van wie de immuniteit nog steeds zwak is en niet wordt beschermd. De samenstelling van het vaccin is niet veranderd sinds 1921, en in Rusland wordt het al sinds 1962 op grote schaal gebruikt, waardoor het veilig en beschermd is.

BCG-vaccinatie - wat het is; wanneer te doen en te decoderen

BCG-vaccinatie bij pasgeborenen wordt als de eerste vaccinatie beschouwd. Ze is nog steeds op de kraamafdeling. Het is bedoeld voor de preventie en profylaxe van het dodelijke type tuberculose. Vanwege het feit dat tuberculose veel voorkomt in de Russische Federatie, is het gebruikelijk dat alle pasgeborenen worden gevaccineerd. Over dit vaccin gaan veel enge verhalen over mogelijke complicaties. Veel ouders hebben na het horen van dergelijke roddels besloten de vaccinatie te weigeren. Maar eerst is het de moeite waard om uit te zoeken waar het BCG-vaccin over gaat, weeg de voor- en nadelen af.

Wat is het

Uitleg van BCG is als volgt: het is een buitenlandse afkorting, wat zich vertaalt als Bacillus Kelmett - Guérin. Zelfs ondanks het feit dat het relevant en verplicht is in onze tijd, vertegenwoordigt niet iedereen waar het vandaan komt en waar het allemaal om gaat.

Een dergelijke vaccinatie wordt uitgevoerd tegen tuberculose. Het is gemaakt van een stam van een verzwakt levendig tuberculair wandje van een koe. Voor mensen is het niet gevaarlijk, omdat het in een speciale kunstmatige omgeving wordt gekweekt. De belangrijkste functies zijn onder meer:

1. Bij kinderen zorgt het ervoor dat het percentage van de ziekte aanzienlijk wordt verlaagd.
2. Voorkomt de ontwikkeling van ernstige pijnlijke vormen - gevaarlijke vormen van infectie van de longen, infectie van botten en gewrichten, tuberculeuze meningitis.
3. Het beschermt tegen het morsen van een latente infectie in de open vorm van de ziekte.
4. Het hoofddoel is om tuberculose te voorkomen.

Gezien het belang van een dergelijke vaccinatie, wordt de pasgeborene zo vroeg mogelijk toegediend - zelfs op de kraamafdeling zonder contra-indicaties. Indien nodig wordt dit op oudere leeftijd nog twee keer gedaan - dit proces wordt hervaccinatie genoemd. Hoe meer ouders weten over deze vaccinatie, hoe rustiger ze zullen zijn.

Het uitvoeren van vaccinatie

Een van de meest verontrustende ouders is de vraag "hoe vaak en op welke leeftijd BCG-vaccinatie wordt gegeven." Deze vaccinatie wordt driemaal uitgevoerd:

1. Pasgeboren binnen 3 - 7 dagen na de geboorte.
2. Volgende - in 7 jaar.
3. Laatste in 14 jaar.

In sommige gevallen wordt de pasgeborene om welke reden dan ook niet gevaccineerd. Er zullen geen specifieke problemen zijn als de pasgeborene niet is gevaccineerd, maar de arts stelde voor dat dit zou gebeuren tijdens de 2 maanden van het leven van de baby.

Maar al na 2 maanden, voordat het BCG-vaccin zelf wordt gemaakt, is het de moeite waard om een ​​Mantoux-test te doen. als het resultaat negatief is, kan alleen BCG-vaccinatie worden uitgevoerd. Op dezelfde manier doen de volgende tijden (in 7 en 14 jaar).

Deze techniek maakt immuniteit van het lichaam van het kind voor tuberculose mogelijk om het percentage resistentie tegen de werking van mycobacteriën te versterken en te verhogen. Het is noodzakelijk dat hervaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 7 en 14 jaar, vooral als het kind enig contact heeft met iemand die besmet is met tuberculose.

Een dergelijke injectie wordt gemaakt in de buitenzijde van de linkerschouder. Het vaccin wordt intracutaan toegediend. Het is uitgesloten om intramusculair of subcutaan te inoculeren. Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om een ​​vaccin in de schouder in te brengen, wordt er gekozen voor een andere plaats met een dikke huid, waar u de injectie gemakkelijk kunt toedienen. eigenlijk is deze plaats de dij.

Bestaande voor- en nadelen

De voordelen van deze injectie zijn:

1. Tuberculose is niet dodelijk.
2. De ziekte in geval van infectie verloopt gemakkelijker.
3. Het risico op samentrekking van tubercules is verminderd.
4. Bij het verzorgen van de plaats waar de injectie werd gemaakt, is er geen gedoe - het kan niet worden besmeurd en bekrast, en u kunt doordrenken.
5. Complicaties na de injectie zijn zeer zeldzaam.
6. Het minimum aantal gevolgen.

Negatieve aspecten van vaccinatie:

1. Zeer persistente en wijdverspreide geruchten zijn dat het vaccin gevaarlijke stoffen bevat zoals aluminiumhydroxide, polysorbaat, fenol, kwikzouten en formaline. Maar dergelijke informatie is onjuist en heeft geen wetenschappelijke informatie eronder.
2. De injectieplaats wordt langzaam vertraagd, maar in zeldzame gevallen. Kortom, de vaccinatiesite heeft een vertraging van 12 maanden.
3. Met de onjuiste introductie van het vaccin of het niet-naleven van contra-indicaties, zijn er een aantal complicaties die gevaarlijk zijn voor iemands leven.

De beslissing om het kind BCG te maken, maken de ouders. Tegelijkertijd denken ze goed na over alle negatieve en positieve kanten na het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek naar de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties. Immers, ze worden vaak de belangrijkste oorzaak van complicaties na de injectie.

Contra-indicaties voor vaccinatie

Voor de injectie zijn er dergelijke contra-indicaties:

1. Mam is besmet met HIV.
2. Stralingstherapie.
3. Familieleden zijn besmet met tuberculose.
4. Acceptatie van immunosuppressiva.
5. Primaire immunodeficiëntie.
6. Maligne neoplasma.
7. Grootschalige laesies van de huid.
8. Neurologische symptomen van ernstige laesies van het zenuwstelsel.
9. Ziekten van purulent-septisch.
10. Hemolytische ziekte.
11. Intra-uteriene infectie.
12. Exacerbatie van de ziekte (in dit geval wordt het BCG-vaccin pas geplaatst na volledig herstel).
13. Het kind is te vroeg geboren (de baby weegt minder dan 2,5 kilogram).

Voor hervaccinatie is een dergelijke lijst van contra-indicaties (na een pasgeborene is meer dan 2 maanden):

1. Contact met een persoon die besmet is met tuberculose.
2. Het vorige vaccin vertoonde een gecompliceerde reactie.
3. Tuberculose.
4. Acceptatie van immunosuppressiva.
5. Stralingstherapie.
6. Maligne neoplasma.
7. Positieve of twijfelachtige Mantoux-reactie.
8. Immunodeficiëntie.
9. Allergische manifestaties.
10. Acute ziekten.

De specialist moet de contra-indicaties van het kind (indien aanwezig) identificeren voordat hij hem kan toedienen. Hun niet-naleving leidt tot complicaties en schendingen van de norm. Volgens de reactie na vaccinatie wordt de volgende decodering uitgevoerd: of het kind de vaccinatie succesvol had ondergaan (had het kind immuniteit tegen tuberculose). Gedurende 12 maanden moet een specialist de injectieplaats observeren.

Vaccinatiereactie

Het lichaam van elke baby is individueel. Het is om deze reden dat de respons op een anti-tuberculosinjectie voor iedereen anders is. Ouders moeten weten welke reactie normaal is en welke angst kunnen veroorzaken.

1. Als de vaccinatieplaats rood is, wordt deze gedurende 12 maanden als de norm beschouwd. Voor elk kind kan de injectieplaats op verschillende tijdstippen rood worden, iemand na een week en iemand na 6 maanden. Neem onmiddellijk contact op met een specialist voor hulp en neem hierover geen contact op, maar meld dit tijdens de routine-inspectie.
2. Velen vormen een abces, dat later breekt en zich vernauwt met een korst. De korst verdwijnt na verloop van tijd en op die plaats ontstaat een litteken. De korst kan niet worden geplukt, en de plaats van ettering met iets om te hanteren en te verpletteren. Een abces op de plaats van BCG-vaccinatie wordt als normaal beschouwd.
3. Sommige kinderen na 12 maanden kunnen geen litteken vinden. Er zijn verschillende redenen voor deze situatie: het vaccin werd verkeerd (zeer diep) geïntroduceerd, de immuniteit tegen de bacillus werd niet gevormd en de individuele kenmerken van het lichaam van het kind werden niet gevormd. De gevaarlijkste factor is niet de vorming van immuniteit tegen de bacillus. Dat is de reden waarom, bij gebrek aan een litteken na 12 maanden, het de moeite waard is om het kind aanvullend te onderzoeken.
4. Binnen een paar dagen nadat het vaccin is toegediend, kan het kind koorts hebben. Als het niet erg hoog is en na 3 dagen voorbij is, hoeft u zich nergens zorgen over te maken. Dit is een reactie van het lichaam op het geïntroduceerde virus. Maar als de lichaamstemperatuur sterk verhoogd is en na 3 dagen niet voorbij is, dan moet onmiddellijk de hulp van een specialist ingeroepen worden.

Deze effecten van vaccinaties zijn niet gevaarlijk en mogen bij de ouders geen angst veroorzaken voor de gezondheid van de baby. Om volledige rust te krijgen, kun je een specialist raadplegen over de reactie. In sommige gevallen zijn er ernstige complicaties na de vaccinatie. Dit gebeurt wanneer de contra-indicaties niet zijn gerespecteerd. In dit geval is er een risico voor de gezondheid van het kind.

Complicaties die kunnen optreden na vaccinatie

Alvorens een injectie te doen en een vaccin te injecteren, is een specialist verplicht om ouders te adviseren over het gevaar van BCG-vaccinatie in geval van het niet naleven van contra-indicaties. Soms is de complicatie zo ernstig dat deze het hele leven van een persoon verder beïnvloedt. Maar bekwame en voorzichtige ouders moeten begrijpen dat dit alleen mogelijk is als contra-indicaties niet worden gerespecteerd. De meest voorkomende en gevaarlijke voor de levensneveneffecten van het kind zijn:

1. Osteitis - bottuberculose. Het kan zich na vaccinatie in 6 tot 24 maanden ontwikkelen. Dit is een zeer gevaarlijke, maar zeldzame weerspiegeling van ernstige aandoeningen in het immuunsysteem van de kinderen.
2. BCG-infectie is gegeneraliseerd. Ernstige, maar zeer zeldzame schending van het immuunsysteem van de kinderen.
3. Keloïde litteken op de injectieplaats in de vorm van een gezwollen rode huid. Dit is een signaal aan de specialisten dat het kind niet opnieuw mag worden gevaccineerd.
4. Een uitgebreide maagzweer, waarvan de grootte meer dan 1 centimeter in diameter is, duidt op een hoge gevoeligheid van het kind voor de componenten van het geneesmiddel. In dit geval is de therapie beperkt tot lokale behandeling en moet informatie over de complicatie die zich heeft voorgedaan worden vermeld op de medische persoonlijke kaart.
5. Koud abces. Kan zich na toediening van het geneesmiddel in 1 - 1,5 maand ontwikkelen in het geval dat het geneesmiddel in plaats van intradermaal subcutaan wordt toegediend. In een dergelijke situatie is een operatie noodzakelijk.
6. Osteomyelitis. Kan zich ontwikkelen als een vaccin van lage kwaliteit is geïntroduceerd.
7. Grootschalig is te uitgebreid, en niet zoals het hoort in de norm - lokaal, gebied van ettering. Dit komt vooral door immunodeficiëntie.
8. Lymfadenitis. Ontstoken lymfeklieren betekenen dat microbacteriën uit de huid de lymfeknopen binnendringen. Dit is onaanvaardbaar. Chirurgische behandeling is nodig in het geval dat de diameter van de ontsteking meer dan 1 centimeter bedraagt.

Normale reactie op BCG-vaccinatie

Het lichaam van het kind reageert 30 tot 45 dagen nadat het vaccin is toegediend op een infectie. Dit wordt een vaccinatiereactie genoemd. Het kan zich op verschillende manieren manifesteren:

1. Roodheid.
2. Zwelling.
3. Bel met vloeibare inhoud.
4. Kleur van de huid in donkere kleur - zwart, bruin, blauw.
5. Het abces.
6. Korst.
7. Pens.

Schade kan over een lange periode genezen - tot 4 maanden. Normaal gesproken kan de diameter van het litteken van 2 millimeter tot 1 centimeter zijn. Er mag geen roodheid en zwelling rondom de wond zelf zijn. Maar als uw baby plotseling zo'n manifestatie heeft, moet u contact opnemen met een specialist voor behandeling.

Als de BCG-vaccinatie woedt en pus vrij rondloopt, dan moet je het gewoon met een stuk gaas of een verband verwijderen. Geen helende middelen, evenals antiseptica kunnen niet worden gebruikt. Pus uit een wond kan niet worden weggeperst.

Het is de moeite waard om eens goed te kijken of er een spoor is van de injectie. Immers, als het afwezig is, kan dit erop wijzen dat er geen immuniteit voor de ziekte is. In dit geval wordt de Mantoux-test uitgevoerd. In zeldzame gevallen kan de lichaamstemperatuur van de baby oplopen tot 37,5 graden. Als een vergelijkbare reactie optreedt tijdens hervaccinatie, moet je een specialist bezoeken.

BCG-vaccinatie - samenstelling, vaccinatieregels, reacties en complicaties

BCG-vaccinatie is een van de allereerste die een pasgeboren baby ontvangt in het kraamkliniek. BCG-vaccin is ontworpen om het ernstige, dodelijke type tuberculose te voorkomen en voorkomen. In Rusland werd een beslissing genomen over de volledige vaccinatie van alle pasgeborenen, aangezien de prevalentie van tuberculose zeer hoog is, de epidemiologische situatie ongunstig is en de maatregelen om de infectiegevallen te behandelen en vroegtijdig te detecteren, de incidentie niet hebben kunnen verminderen.

Tuberculose wordt beschouwd als een sociale ziekte, omdat mensen voortdurend in contact staan ​​met de ziekteverwekker, mycobacterium. Bovendien is ten minste een derde van de populatie van de hele planeet drager van mycobacteriën, maar tuberculose, als een klinische ziekte, ontwikkelt zich slechts bij 5-10% van alle geïnfecteerde mensen. De overgang van asymptomatisch vervoer naar de actieve vorm - tuberculose, vindt plaats wanneer blootstelling aan ongunstige factoren zoals ondervoeding, slechte gewoonten, slechte leefomstandigheden, slechte hygiënische omstandigheden, enz. Ook het aantal dragers van mycobacterium tuberculosis heeft een enorme impact, aangezien deze mensen bronnen van infectie zijn.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het BCG-vaccin een persoon niet beschermt tegen tuberculose-infectie met Mycobacterium, omdat het onder de huidige omstandigheden eenvoudig onmogelijk is. Het bewees echter zijn effectieve effect in het significant verminderen van de ernst van tuberculose bij kinderen jonger dan 2 jaar. In deze categorie kinderen elimineert BCG-vaccinatie de kans op het ontwikkelen van meningitis en gedissemineerde vormen van tuberculose, die bijna altijd fataal zijn.

Decodering van BCG-vaccinatie

Vaccin samenstelling

BCG-vaccinpreparatie bestaat uit verschillende subtypes van Mycobacteria bovis. Tot op heden wordt de samenstelling van het vaccin ongewijzigd gehandhaafd sinds 1921. Gedurende 13 jaar hebben Calmette en Guérin een celkweek geïsoleerd en herhaaldelijk subgekweekt bestaande uit verschillende subtypen van de Bovis mycobacterium, wat resulteert in isolatie van het isolaat. De Wereldgezondheidsorganisatie slaat alle reeksen van mycobacteriële subtypes op die worden gebruikt om BCG te produceren.

Om de kweek van mycobacteriën die bedoeld zijn voor de productie van vaccins te verkrijgen, wordt de methode van het planten van bacillen op een voedingsmedium gebruikt. De celcultuur groeit gedurende de week op het medium, waarna het wordt geïsoleerd, gefilterd, geconcentreerd en vervolgens wordt omgezet in een homogene massa, die wordt verdund met zuiver water. Dientengevolge bevat het voltooide vaccin zowel dode als levende bacteriën. Maar het aantal bacteriële cellen in een enkele dosis varieert, het wordt bepaald door het subtype van mycobacteriën en de eigenaardigheden van de methode van productie van het vaccinpreparaat.

Tegenwoordig zijn er een groot aantal verschillende soorten BCG-vaccins geproduceerd in de wereld, maar 90% van alle geneesmiddelen heeft een van de drie mycobacterium-stammen in hun samenstelling:

• French Pasteur 1173 P2;
• Deens 1331;
• Stam "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

De effectiviteit van alle toegepaste stammen in het BCG-vaccin is hetzelfde.

Is BCG-vaccinatie?

Vandaag de dag in de wereld van tuberculose neemt het leven van een groot aantal mensen onder de leeftijd van 50 jaar. Bovendien is het sterftecijfer door tuberculose in de eerste plaats, voorafgaand aan zowel hart- en vaatziekten als oncologische processen. In landen met wijdverbreide tuberculose sterven meer vrouwen aan deze ernstige infectie dan aan complicaties van zwangerschap en bevalling. Tuberculose is dus een zeer ernstig probleem dat een hoge mortaliteit veroorzaakt. In Rusland is het probleem van tuberculose ook zeer ernstig, de prevalentie van de ziekte is ongelooflijk hoog en het sterftecijfer door infectie is bijna gelijk aan dat in de landen van Azië en Afrika.

Voor kinderen is het gevaar van tuberculose de snelle ontwikkeling van extreem ernstige vormen, zoals meningitis en gedissemineerde vorm. Bij afwezigheid van intensieve zorg voor tuberculeuze meningitis en de verspreide vorm van de infectie, sterft absoluut iedereen die sterft. Het BCG-vaccin maakt het mogelijk bescherming te bieden tegen tuberculeuze meningitis en gedissemineerde vorm voor 85% van de gevaccineerde kinderen, die zelfs in het geval van infectie met de infectie een goede kans op herstel hebben zonder negatieve gevolgen en complicaties.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan dat kinderen zo snel mogelijk BCG-vaccin krijgen in landen met een hoge prevalentie van tuberculose. Daarom is het BCG-vaccin in Rusland het eerste in de nationale kalender en wordt het in het kraamkliniek voor alle baby's geplaatst. Helaas biedt BCG-vaccinatie slechts 15-20 jaar bescherming tegen tuberculose en de ernstige vormen ervan (meningitis en verspreid), waarna het vaccin wordt beëindigd. Herintroductie van het vaccin leidt niet tot verhoogde bescherming tegen de ziekte, dus hervaccinatie wordt als ongepast beschouwd.

Helaas vermindert het BCG-vaccin op geen enkele wijze de verspreiding van tuberculose, maar het beschermt effectief tegen de ontwikkeling van ernstige vormen met hoge mortaliteit. Vooral gevaarlijk is de ontwikkeling van ernstige vormen van tuberculose bij kinderen, die meestal niet overleven. Vanwege deze omstandigheden, de epidemiologische situatie in Rusland en het werkingsmechanisme van het vaccin, lijkt het erop dat vaccinatie nog steeds nodig is om de pasgeborene te beschermen tegen een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige en bijna altijd fatale vormen van tuberculose.

Wie wordt aanbevolen voor BCG-vaccinatie?

Vaccinatie van pasgeborenen in het kraamkliniek

Het BCG-vaccin bestaat en wordt al sinds 1921 gebruikt. Tot op heden wordt vaccinatie van alle pasgeborenen alleen gebruikt in landen waar de situatie met tuberculose ongunstig is. In ontwikkelde landen zijn gevallen van tuberculose een relatieve zeldzaamheid en worden ze vooral ontdekt bij risicogroepen - de armste delen van de bevolking, die voornamelijk uit migranten bestaan. In verband met deze stand van zaken gebruiken ontwikkelde landen BCG alleen bij baby's met een verhoogd risico, en niet alle pasgeborenen zonder uitzondering.

Aangezien de situatie met tuberculose in Rusland ongunstig is, wordt BCG-vaccinatie gedurende 3-4 dagen in alle kraamklinieken bij alle pasgeborenen uitgevoerd. Dit vaccin wordt al bijna 100 jaar gebruikt, dus het effect is zeer goed bestudeerd. Ze wordt goed verdragen door alle pasgeborenen, dus het is niet alleen mogelijk, maar moet ook zo vroeg mogelijk na de geboorte van het kind worden geplaatst. Bedenk dat BCG is bedoeld om het kind te beschermen tegen ernstige vormen van tuberculose, wat bijna altijd onvermijdelijk tot de dood leidt. Vaccinatie kan ook de overgang van asymptomatische dragerschap naar een acute ziekte voorkomen.

De mening dat de pasgeborene geen plaats heeft om mycobacterium tuberculosis te 'ontmoeten' om ziek te worden, is verkeerd. In Rusland is ongeveer 2/3 van de volwassen bevolking van het land drager van deze mycobacterium, maar wordt niet ziek. Waarom veel mensen nog steeds niet ziek worden met tuberculose, hoewel ze drager zijn, is op dit moment onbekend, hoewel de interactie van de microbe met het menselijk lichaam al vele jaren bestudeerd is.

Dragers van mycobacteriën zijn bronnen van micro-organismen die hoesten en niezen in de omgeving. Omdat zelfs met een klein kind het noodzakelijk is om op straat te lopen, waar er altijd veel mensen zijn, is de kans op infectie van de baby met mycobacteriën erg hoog. In Rusland is 2/3 van de kinderen al op 7-jarige leeftijd besmet met Mycobacterium tuberculosis. Als het kind niet is gevaccineerd met het BCG-vaccin, bestaat er een hoog risico op het ontstaan ​​van tuberculeuze meningitis, een uitgezaaide vorm van de ziekte, extrapulmonale tuberculose en andere zeer gevaarlijke omstandigheden, waarbij de mortaliteit van kinderen zeer hoog is.

Pasgeborenen in het kraamkliniek worden gevaccineerd met BCG-vaccin of BCG-m-vaccin, wat een goedaardige optie is omdat het precies de helft van de concentratie van micro-organismen bevat. BCG-m wordt gebruikt voor zwakke kinderen, bijvoorbeeld laag geboortegewicht of te vroeg geboren baby's, die geen dosis moeten krijgen die bedoeld is voor normale baby's.

BCG-vaccinaties voor kinderen

Meestal krijgen kinderen tussen 3 en 7 dagen na de geboorte een BCG-vaccinatie in het kraamkliniek, als het kind geen contra-indicaties heeft. Anders wordt het BCG-vaccin toegediend zodra de toestand van het kind dit toelaat. Het medicijn wordt intracutaan in de schouder geïnjecteerd, op de grens tussen het bovenste en middelste derde deel. De vaccinreactie is vertraagd en vormt 4-6 weken na injectie. Op de injectieplaats ontwikkelt zich een puistje dat bedekt is met schurft en geneest. Na genezing en wegvallen van de korst op de injectieplaats blijft er een stipje over, wat de productie van dit vaccin aangeeft.

Als het kind geen medische kaart en vaccinatiecertificaat heeft en het niet mogelijk is om objectieve gegevens te verkrijgen over de beschikbaarheid van vaccinaties, wordt de kwestie van het instellen van BCG besloten op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van een zoom op de schouder. Als er geen litteken is, moet de vaccinatie worden ingevoerd.

In ons land is het gebruikelijk om nog een hervaccinatie van BCG uit te voeren, naast de vaccinatie die het kind in het kraamkliniek krijgt, op de leeftijd van 7 jaar. Hervaccinatie na 7 jaar wordt alleen uitgevoerd op voorwaarde van een negatieve tuberculinatie (Mantoux-test). Een dergelijke strategie is aangenomen vanwege de extreem hoge prevalentie van de ziekte en het hoge risico op infectie. Vaccinatie wordt ook uitgevoerd door het medicijn intracutaan in de schouder te injecteren.

Gewoonlijk wordt de volledige dosis op één plaats toegediend, maar in sommige medische instellingen wordt de techniek van meerdere injecties toegepast, wanneer het medicijn op verschillende punten in de nabijheid van elkaar wordt geïnjecteerd. Beide technieken zijn goed, en de voordelen van de ene boven de andere zijn niet bewezen - met andere woorden, hun effectiviteit is hetzelfde.

Kinderen krijgen alleen gecertificeerde en geteste BCG-vaccins, die overal ter wereld hetzelfde zijn. Daarom ontbreekt het verschil tussen binnenlandse en geïmporteerde geneesmiddelen in relatie tot dit vaccin.

Vaccinatie na vaccinatie met BCG

Gelijktijdig met BCG kunt u geen vaccinaties meer invoeren! ie op de dag van de productie van BCG wordt alleen dit medicijn geïnjecteerd en worden er geen andere toegevoegd. Aangezien reacties op BCG zich slechts 4 tot 6 weken na de injectie ontwikkelen, kunnen er ook gedurende deze hele periode geen andere vaccinaties worden gegeven. Na vaccinatie aan een ander moeten minimaal 30 tot 45 dagen verstrijken.

In het kraamkliniek is het juist vanwege deze kenmerken van BCG dat het wordt geplaatst na vaccinatie tegen hepatitis B. Aangezien het hepatitis B-vaccin reacties geeft die onmiddellijk na 3-5 dagen plaatsvinden, kan het voorafgaand aan BCG worden toegediend. Dat is de reden waarom, in de eerste dagen na de geboorte, het vaccin voor hepatitis B wordt toegediend aan het kind en 3-4 dagen vóór ontslag BCG wordt toegediend. Daarna begint het kind aan een periode van immunologische rust - dat wil zeggen, geen vaccins introduceren tot de leeftijd van 3 maanden. Tegen die tijd is de immuniteit tegen tuberculose al gevormd en zijn alle vaccinatiereacties voorbij.

BCG-vaccinatieschema

In Rusland wordt de introductie van het BCG-vaccin tweemaal in uw leven uitgevoerd:
1. 3 - 7 dagen na de geboorte.
2. 7 jaar.

Kinderen van 7 jaar oud, BCG hervaccinatie wordt alleen uitgevoerd met een negatieve Mantoux-test. Deze strategie maakt het mogelijk de immuniteit tegen tuberculose te verhogen en het percentage van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van mycobacteriën te verhogen. In die regio's van het land waar de prevalentie van de ziekte relatief laag is, kan hervaccinatie na 7 jaar worden vermeden. En waar de epidemiologische situatie ongunstig is, is herhaalde toediening van BCG noodzakelijk. De epidemiologische situatie wordt als ongunstig beschouwd als er meer dan 80 gevallen worden gevonden per 100.000 mensen in de regio. Deze gegevens kunnen worden verkregen bij de tuberculose-apotheek of bij de epidemiologen van de regio. Ook is hervaccinatie van kinderen op 7-jarige leeftijd verplicht als er mensen zijn met tuberculose bij de familieleden die in contact zijn met het kind.

Wanneer wordt BCG gevaccineerd?

Vaccin injectieplaats

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan om het BCG-vaccin aan de buitenzijde van de linkerschouder te plaatsen, op de grens tussen het bovenste en middelste derde deel. In Rusland wordt BCG op deze manier toegediend - in de schouder. Het vaccinpreparaat is strikt intracutaan geïnjecteerd, subcutane of intramusculaire injectie is niet toegestaan.

Als er redenen zijn waarom het vaccin niet in de schouder mag worden geïnjecteerd, wordt een andere plaats gekozen met voldoende dikke huid waar de injectie wordt gegeven. In de regel, als je BCG niet in de schouder kunt stoppen, wordt het in de dij geïnjecteerd.

Waar krijg je een BCG-vaccin?

De pasgeborene is ingeënt met BCG in het kraamkliniek. Als het kind het vaccin niet in het kraamkliniek heeft ontvangen, wordt de immunisatie uitgevoerd in de kliniek waar de baby wordt geobserveerd. De kliniek heeft een speciale vaccinatiekamer en soms twee, waar ze vaccinaties plaatsen. Als er twee vaccinatiekamers zijn, wordt één daarvan exclusief voor BCG-vaccinatie gegeven en in het tweede worden alle andere vaccins gegeven. Als er maar één vaccinatiekamer in de kliniek is, wordt er volgens sanitaire regels een speciaal gedefinieerde dag van de week toegewezen voor de vaccinatie van kinderen in BCG, en alleen deze procedure wordt erop uitgevoerd. Het is ten strengste verboden om dit vaccin in een behandelkamer te plaatsen, waar een verpleegster bloed neemt, intramusculaire en intraveneuze injecties uitvoert, enz.

Naast de kliniek op de plaats waar het vaccin is gevestigd, kan BCG in een tuberculose-apotheek worden geplaatst. Kinderen die een hoog risico lopen om een ​​sterke reactie op het vaccin te ontwikkelen, worden uitsluitend gevaccineerd in de ziekenhuisomgeving. Russische wetgeving maakt immunisatie thuis mogelijk wanneer een gespecialiseerd team vertrekt met alle benodigde apparatuur en materialen. Het vertrek van de brigade van vaccinators naar het huis wordt apart betaald, aangezien deze dienst niet is opgenomen in de lijst van verplichte medische verzekeringen.

Naast de bovenstaande opties kan BCG worden geleverd in gespecialiseerde vaccinatiecentra die een certificaat hebben voor de implementatie van dit soort medische procedures.

Hoe ziet het BCG-vaccin eruit?

Ten eerste moet het BCG-vaccin worden geïnjecteerd met een strikt beschikbare spuit, met een naald voor een kortere weg. Het is erg belangrijk om de juiste injectietechniek toe te passen om mogelijke complicaties te voorkomen. U kunt de juistheid van de injectie beoordelen aan de hand van de BCG-vaccinatie.

Dus voordat de naald wordt geïnjecteerd, wordt de huid uitgerekt. Vervolgens wordt een kleine hoeveelheid van het medicijn geïnjecteerd om te zien of de naald correct is ingevoerd. Als de naald intracutaan is, wordt het volledige BCG-vaccin geïnjecteerd. Na een dergelijke juiste toediening van het vaccin moet een vlakke papule met een diameter van 5-10 mm, wit geverfd, op de injectieplaats worden gevormd. De papel duurt 15 tot 20 minuten, waarna deze verdwijnt. Zo'n papule wordt een specifieke reactie genoemd op de introductie van het BCG-vaccin, wat volkomen normaal is.

Bij pasgeborenen 1 tot 1,5 maand na de BCG-vaccinatie ontwikkelt zich een normale vaccinatiereactie die 2 tot 3 maanden aanhoudt. Bij kinderen die herhaaldelijk BCG kregen (op de leeftijd van 7 jaar), ontwikkelt de vaccinatiereactie zich 1 tot 2 weken na de injectie. De injectieplaats met een vaccinatiereactie moet worden beschermd om sterke mechanische effecten te voorkomen - wrijving, krassen, enz. Vooral zachtjes moet het kind baden, wrijf in elk geval niet over de plaats van de vaccinatiereactie met een washandje.

De vaccinatiereactie wordt gekenmerkt door de vorming van papels, puisten of kleine ettering op de injectieplaats van BCG. Vervolgens wordt deze formatie onderworpen aan omgekeerde involutie gedurende 2 tot 3 maanden, gedurende welke de wond bedekt is met schurft en geleidelijk geneest. Na volledige genezing van de korst wond verdwijnt, en in plaats daarvan blijft een klein litteken, meten tot 10 mm in diameter. De afwezigheid van een litteken duidt op een onjuiste toediening van het vaccin, wat betekent dat het BCG-vaccin volledig ineffectief is.

Veel ouders worden heel bang wanneer een baby op de injectieplaats een abces heeft van 1 - 1,5 maand, wat ze als een complicatie beschouwen. Dit is echter een heel normaal verloop van de vaccinatiereactie: u moet niet bang zijn voor een lokaal abces. Vergeet niet dat de duur van de volledige genezing kan oplopen tot 3 - 4 maanden. Gedurende deze periode moet het kind een normale levensstijl waarnemen. Maar smeer het abces of de korst niet met jodium of behandel met antiseptische oplossingen - de wond moet vanzelf genezen. Je kunt ook de korst niet afschrapen totdat ze zelf wegvalt.

Hoe geneest BCG-vaccinatie?

De vaccinatiereactie op het BCG-vaccin begint 1-1,5 maanden na de injectie te ontwikkelen en kan tot 4,5 maanden duren. Helemaal aan het begin van de reactie kan de vaccinatieplaats rood worden of donker worden (blauw, paars, zwart, enz.), Wat de norm is. Wees niet bang voor dit soort vaccinatie. Dan, in plaats van roodheid, vormt zich op deze plek een abces, dat uitsteekt boven het huidoppervlak. In het midden van het abces gevormd korostochka. Bij andere kinderen geneest BCG zonder ettering: op de injectieplaats wordt alleen een rode injectieflacon met vloeibare inhoud gevormd, die bedekt is met schurft en is aangehaald, met de vorming van een litteken.

Een abces kan doorbreken met lekken van ontstekingsinhoud - pus. Echter, hierna kunnen de pus zich nog enige tijd vormen, vrijelijk uit de wond stromen of een nieuw abces vormen. Beide varianten vertegenwoordigen het normale verloop van de vaccinatiereactie op het BCG-vaccin, wat niet te vrezen is.

Vergeet niet dat het genezingsproces van dit abces tot 4,5 maanden kan duren. Tijdens deze periode, moet u de wond niet smeren met oplossingen van antiseptische middelen, jodium net of poeder poeders met antibiotica opleggen. Als pus vrijelijk uit de wond stroomt, moet deze eenvoudigweg worden afgedekt met schoon gaas en periodiek het vervuilde servet worden vervangen. Pus kan niet uit de wond worden geperst.

Na het einde van de plaatselijke ettering op de injectieplaats zal een klein rood pukkel ontstaan, dat na verloop van tijd eruit zal zien als een karakteristieke zoom op de schouder. De zoomdiameter kan variëren en varieert gewoonlijk van 2 tot 10 mm.

Geen spoor van BCG-injectie

De afwezigheid van een vaccinatiereactie en een spoor (hem) van BCG-vaccinatie is een bewijs dat de immuniteit tegen tuberculose niet is gevormd en dat het vaccin niet effectief is gebleken. Het is echter niet nodig om in paniek te raken of dringend actie te ondernemen. In dit geval is het nodig om BCG opnieuw in te stellen als de Mantoux-test negatief is, of om te wachten op hervaccinatie na 7 jaar. In dit geval moet een Mantoux-test voor kinderen jonger dan 7 jaar slechts een spoor van de injectie zijn.

Het gebrek aan respons van het lichaam op het eerste BCG-vaccin komt voor bij 5 tot 10% van de kinderen. Bovendien heeft ongeveer 2% van de mensen een aangeboren genetisch bepaalde resistentie tegen mycobacteriën, dat wil zeggen dat ze in principe geen risico lopen tuberculose te ontwikkelen. Zulke mensen hebben ook geen spoor van BCG-vaccinatie.

Vaccinreactie

Het BCG-vaccin wordt goed verdragen door het kind en de reacties op het vaccin zijn van een vertraagd type, dat wil zeggen dat ze enige tijd na de injectie ontstaan. Veel volwassenen beschouwen deze reacties als de negatieve effecten van BCG, wat niet klopt, omdat deze veranderingen normaal zijn. Overweeg de meest voorkomende effecten van BCG-vaccinatie.

BCG werd rood. Roodheid en ettervorming op de injectieplaats is een normale transplantaatreactie. Roodheid kan blijven bestaan, zelfs na ettering, gedurende deze periode wordt een litteken gevormd op de huid. Roodheid van de injectieplaats wordt normaal alleen waargenomen tijdens vaccinatiereacties. Roodheid mag zich niet verspreiden naar omliggende weefsels.

Soms wordt er een keloïd litteken gevormd op de injectieplaats - dan wordt de huid rood en barst er een beetje los. Dit is geen pathologie - de huid reageerde dus op BCG.
BCG is etterend of huilend. BCG-suppuratie tijdens de ontwikkeling van de reactie is normaal. De inenting moet eruit zien als een klein abces met een korst in het midden. Bovendien moet het omringende weefsel (de huid rond het abces) volkomen normaal zijn, dat wil zeggen dat er geen roodheid en zwelling rond de onderdrukte BCG mag zijn. Als er roodheid en zwelling rond de etterende BCG is, moet u een arts raadplegen, omdat er mogelijk een infectie in de wond is die moet worden behandeld. In ernstige gevallen, wanneer de wond van vaccinatie meerdere keren wordt onderdrukt, wordt een BCG gediagnosticeerd en bepaalt de arts de behandelingstactieken. In deze situatie moet het kind zorgvuldig worden onderzocht, omdat andere geplande vaccinaties gecontra-indiceerd kunnen zijn, tot de normalisatie van de toestand van de baby.

BCG is opgezwollen. Direct na het inbrengen van het vaccin kan de injectieplaats enigszins opzwellen. Deze zwelling duurt niet lang - maximaal twee of drie dagen, waarna deze vanzelf overgaat. Na deze eerste reactie zou de plaats van BCG-toediening volledig normaal moeten zijn, niet te onderscheiden van aangrenzende huidgebieden. Pas na gemiddeld 1,5 maand begint de ontwikkeling van de vaccinatiereactie, die wordt gekenmerkt door een puistje en ettering waarvan de korst eindigt in de vorming van een litteken. In de loop van de vaccinatiereactie moet BCG in het normale geval niet opzwellen of stijgen. Het abces en de daaropvolgende rode pukkel met een korst op zijn plaats mag niet opgezwollen zijn. In aanwezigheid van wallen rond de vaccinatie, moet u een tbc-arts raadplegen die verdere tactieken zal bepalen.

BCG is ontstoken. Normaal gesproken wordt de BCG-vaccinatieplaats gekenmerkt door een vaccinatiereactie, die zich in de loop van de tijd manifesteert en eruitziet als een ontsteking. Als BCG het uiterlijk heeft van een puistje of een rood pukkeltje, of een bubbel met vloeistof, en de weefsels rondom deze plek zijn normaal - dan zou u zich geen zorgen moeten maken, er vinden alleen verschillende varianten van het verloop van de vaccinreactie plaats. De reden voor bezorgdheid is de verspreiding van oedeem of ontsteking voorbij BCG naar de huid van de schouder. In dit geval moet u een arts raadplegen.

BCG jeukt. De BCG-inoculatieplaats kan jeuken omdat het actieve proces van genezing en regeneratie van de huidstructuren vaak gepaard gaat met verschillende soortgelijke sensaties. Naast het krabben kan het lijken alsof er iets beweegt of kietelt in het abces of onder de korst, enz. Zulke sensaties zijn normaal, hun ontwikkeling, evenals de ernst hangt af van de individuele eigenschappen en reacties van het menselijk lichaam. Het kammen en wrijven van de vaccinatieplaats mag echter niet - u kunt het kind het beste in bedwang houden door een gaasdoek op de injectieplaats te leggen of door wanten aan te trekken.

Temperatuur na BCG. Na vaccinatie met BCG kan een lichte temperatuur stijgen, maar dit is zeldzaam. Tijdens de ontwikkeling van de vaccinatiereactie, wanneer een abces wordt gevormd, kan de temperatuur dit proces vergezellen. Meestal, in dit geval, stijgt de temperatuur van de kinderen niet boven 37,5 o C. Over het algemeen zijn sommige sprongen in de temperatuurcurve kenmerkend - van 36,4 tot 38,0 o C, voor een korte tijdsperiode. Als na de BCG-vaccinatie de temperatuur van het kind is gestegen op 7-jarige leeftijd, is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen.

Complicaties van BCG-vaccinatie

Complicaties van BCG omvatten die aandoeningen waarbij de gezondheidsproblemen van een ernstig kind zich ontwikkelen en een ernstige behandeling vereisen. Een graft-reactie op BCG in de vorm van een abces met de daaropvolgende vorming van een litteken op de huid is geen complicatie, maar is de norm. Complicaties van het BCG-vaccin zijn uiterst zeldzaam, waarbij de meeste van deze gevallen voorkomen bij kinderen met een aanhoudende aangeboren afname van de immuniteit (bijvoorbeeld bij de geboorte van een hiv-geïnfecteerde moeder). Complicaties in de vorm van lokale reacties, zoals ontsteking van de lymfeklieren (lymfadenitis) of een groot gebied van ettering, komen voor bij minder dan 1 op 1000 gevaccineerd kind. Bovendien zijn 90% van deze complicaties kinderen met immunodeficiëntie. Een dergelijke complicatie, zoals osteomyelitis, is uitsluitend geassocieerd met een vaccin van lage kwaliteit. In principe zijn bijna alle complicaties van BCG geassocieerd met niet-naleving van de toedieningstechniek.

Tegenwoordig kan BCG-vaccinatie leiden tot de volgende complicaties:

• Koud abces - ontwikkelt zich met de introductie van het medicijn subcutaan, maar niet intracutaan. Een dergelijk abces wordt gevormd in 1 - 1,5 maand na immunisatie en vereist chirurgische interventie.
• Een uitgebreide zweer op de injectieplaats met een diameter van meer dan 10 mm - in dit geval is het kind zeer gevoelig voor de componenten van het geneesmiddel. Voor dergelijke ulcera wordt lokale behandeling uitgevoerd en wordt de gevoeligheidsinformatie in een medische kaart ingevoerd.
• Ontsteking van de lymfeklieren - ontwikkelt zich wanneer mycobacteriën zich van de huid naar de lymfeklieren verspreiden. Ontsteking vereist een chirurgische behandeling als de lymfeknoop groter wordt dan 1 cm in diameter.
• Keloid litteken - huidreactie op BCG-vaccin. Het litteken ziet eruit als een rode en uitpuilende huid op de injectieplaats. In dit geval kan BCG na 7 jaar niet opnieuw worden ingevoerd.
• Gegeneraliseerde BCG-infectie is een ernstige complicatie die zich ontwikkelt in aanwezigheid van ernstige immuunstoornissen bij een kind. Deze complicatie wordt geregistreerd bij 1 kind per 1000 000 gevaccineerd.
• Osteitis is bottuberculose, die zich binnen 0,5 tot 2 jaar na immunisatie ontwikkelt en ernstige verzwakkingen in het immuunsysteem van het kind weerspiegelt. Een complicatie wordt geregistreerd bij 1 kind per 200.000 gevaccineerd.

BCG-vaccinatie: reacties en complicaties - video

Contra-indicaties voor BCG-vaccinatie

BCG - m vaccin

Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.

Waar is BCG-vaccinatie voor bedoeld?

Volgens schattingen van de WHO worden meer dan 9 miljoen mensen in de wereld elk jaar ziek met tuberculose. Vaccinpreventie van deze ziekte wordt algemeen uitgevoerd in alle landen van de wereld. In Rusland is vaccinatie tegen tuberculose een van de eerste die baby's krijgen in het kraamkliniek. Rond het vaccin tegen deze ziekte is echter veel controverse, ook in puur medische kringen. Het is een feit dat vaccinatie geen 100% bescherming tegen infectie garandeert. Bovendien wordt in sommige landen de doeltreffendheid van vaccins en vaccinatie in het algemeen in twijfel getrokken.

Laten we eens kijken, BCG-vaccinatie - wat het is, wanneer u moet worden gevaccineerd en wat de kenmerken zijn van de werking van dit vaccin.

Wat is BCG?

Misschien weet de meerderheid van de burgers van ons land dat de Mantoux-test op een of andere manier verband houdt met tuberculose. Maar van wat het BCG-vaccin is, weten alleen degenen die hun baby's al hebben gevaccineerd. Over de hele wereld, ook in Rusland, zijn er slechts twee vaccins tegen tuberculose die in wezen hetzelfde zijn - het is BCG en BCG-M.

Decoderen betekent BCG - Bacillus Calmette-Guerin. In Engelse afkorting lijkt het op Bacillus Calmette-Guérin of BCG. Deze naam is een micro-organisme - tuberculosebacil, waarvan het vaccin wordt gemaakt. Deze variëteit van de veroorzaker van tuberculose is te wijten aan de microbioloog Calmette en de dierenarts Geren. In 1908 richtten ze gezamenlijk een verzwakte versie op van een mycobacterium van het rundertype, oorspronkelijk geïsoleerd van koeien met tuberculose. Gedurende een decennium was er werk om een ​​veilige stam te verkrijgen, en in 1921 werd het vaccin tegen tuberculose voor het eerst bij mensen gebruikt.

Tegenwoordig bevat het BCG-vaccin dezelfde stam van Mycobacteria bovis als aan het begin van de twintigste eeuw. Maar er is een kleine waarschuwing - in verschillende landen voor de productie van vaccins worden verschillende subtypen van de stam gebruikt, dus de uiteindelijke preparaten verschillen wat betreft hun reactogeniciteit en beschermende eigenschappen.

Twee vaccinaties tegen tuberculose zijn goedgekeurd voor gebruik in de Russische Federatie: BCG en BCG-M. Beide zijn gemaakt van de BCG-1-stam - boviene tuberculeuze bacillen en verschillen alleen in de concentratie van microbiële lichamen. Het BCG-M-vaccin bevat twee keer minder bacteriën en wordt in sommige gevallen gebruikt als het gebruikelijke BCG-vaccin gecontraïndiceerd is.

Eenmaal in het lichaam vermenigvuldigen vaccinatiebacteriën zich en koloniseren ze organen en weefsels, wat leidt tot de productie van lokale en humorale immuniteit. Het veroorzakende agens van menselijke tuberculose, Mycobacterium tuberculosis, heeft een vergelijkbare antigene structuur. Daarom beschermt de introductie van de vaccinstam tot op zekere hoogte het lichaam tegen de ziekte.

Gebruiksaanwijzing BCG

Wanneer en aan wie wordt BCG gevaccineerd? Allereerst hebben pasgeboren kinderen vaccinatie nodig. In de tuberculose-onvriendelijke epidemiologische situatie (en in Rusland is het precies zo), is het infectierisico hoog. Bovendien is volgens de WHO ongeveer 2/3 van de wereldbevolking drager van tuberculosebacillen. Waarom en hoe de overgang van drager naar ziekte plaatsvindt, is op dit moment niet goed begrepen. Maar het is precies bekend dat de factoren van sanitaire voorzieningen en voeding een grote rol spelen.

Bij jonge kinderen komt tuberculose voor in extreem agressieve vormen:

• verspreide tuberculose;
• meningitis;
• bot tuberculose.

Vaccinatie vermindert de kans op het ontwikkelen van dergelijke vormen van de ziekte aanzienlijk en vergemakkelijkt het verloop ervan.

In Rusland is de vaccinatie van pasgeborenen sinds 1962 geïntroduceerd. Volgens de instructies voor gebruik wordt BCG toegediend aan pasgeborenen in regio's met een incidentie van tuberculose van 80 personen per 100 duizend inwoners. Onder bepaalde omstandigheden wordt een zachter BCG-M-vaccin met de helft van de vaccinatiedosis gebruikt voor de primaire vaccinatie.

Hoe vaccineren

BCG-vaccinatie wordt gegeven aan een pasgeborene gedurende een periode van 3-7 dagen van het leven. Voordat dit gebeurt, moet het kind worden onderzocht om contra-indicaties voor vaccinatie te identificeren. Een injectie wordt intracutaan gedaan in het buitenoppervlak van de schouder net onder het bovenste derde deel. Gebruik een speciale tuberculinespuit met een inhoud van 0,2 ml. Het vaccin wordt toegediend in een hoeveelheid van 0,1 ml - een enkele dosis van het medicijn. Wanneer de BCG-vaccinatietechniek bij pasgeborenen wordt waargenomen, verschijnt een kleine witachtige bal met een diameter van 7-9 mm op de injectieplaats, die binnen 15-20 minuten verdwijnt.

Reacties op BCG bij pasgeborenen kunnen binnen enkele maanden en zelfs jaren na de injectie optreden. We zullen er verderop in meer detail over vertellen.

Contra-indicaties voor BCG-vaccinatie

Overweeg contra-indicaties voor BCG-vaccinatie.

Contra-indicaties voor BCG-vaccinatie voor pasgeboren baby's zijn de volgende:

• pasgeboren gewicht minder dan 2000 gram;
• intra-uteriene infectie, sepsis;
• HIV-infectie bij de moeder;
• immunodeficiëntie toestanden;
• perinatale hersenschade;
• aangeboren fermentopathieën;
• hemolytische ziekte;
• etterende ontstekingsziekten van de huid;
• gegeneraliseerde BCG-infectie bij andere familieleden.

Contra-indicaties voor vaccinatie voor kinderen in de periode van hervaccinatie en voor volwassenen:

• Mantoux-reactie is positief of twijfelachtig;
• keloïd litteken, andere complicaties van eerdere vaccinatie;
• infectie of infectie met tuberculose;
• acute ziekte;
• oncologie;
• chronische ziekten in de acute fase;
• allergie in de acute fase;
• immunosuppressieve aandoeningen;
• zwangerschap.

BCG hervaccinatie

Er wordt aangenomen dat vaccinatie in het ziekenhuis langdurige immuniteit verschaft. Herintroductie van het vaccin wordt hervaccinatie genoemd en wordt op verschillende tijdstippen uitgevoerd, afhankelijk van de epidemiologische situatie. In Rusland wordt BCG-hervaccinatie in de regel op 7 en 14 jaar uitgevoerd.

Vóór vaccinatie moet Mantoux worden getest. Het laat zien hoe actief het lichaam reageert op tuberculose. Het volledige gebrek aan reactie suggereert dat de eerste vaccinatie geen resultaat opleverde, en een te sterke reactie duidt ofwel op de allergisatie van het lichaam van de tuberculine ofwel op de aanwezigheid van de veroorzaker van humane tuberculose (veldstam).

Wat te doen na BCG-vaccinatie

Hoe een kind te behandelen na vaccinatie? Veel ouders stellen met name de vraag: is het mogelijk om het BCG-vaccin te doorweiden? Ja, de wond op de injectieplaats kan het kind nat maken en baden, maar je kunt het niet wrijven met een washandje en een andere manier om de huid rond het vaccin te traumatiseren.

Wanneer kan ik mijn baby na BCG-vaccinatie wassen? Dit kan onmiddellijk worden gedaan op de dag van vaccinatie. Aangezien pasgeborenen worden gevaccineerd voordat ze worden ontslagen uit het kraamkliniek, baad je je baby pas als je baby is genezen.

Na vaccinatie ontwikkelt het kind een lokale reactie op BCG en dit is een normaal proces. Over hem zou elke ouder moeten weten.

Wat is de normale reactie op een BCG-vaccinatie?

1-1,5 maanden na toediening van het vaccin reageert het lichaam op een infectie. Dit wordt een vaccinatiereactie genoemd. Het manifesteert zich op verschillende manieren - op de injectieplaats kunnen dergelijke tekenen zijn:

• zwelling;
• roodheid;
• verkleuring van de huid in donkere kleur - blauw, bruin, zwart;
• bubbel met vloeibare inhoud;
• korst;
• een abces;
• pens.

Heal damage, misschien voor een lange tijd - tot 4 maanden. De normale diameter van het litteken is van 2 tot 10 mm. Normaal gesproken mag er geen zwelling en roodheid rond de wond zelf zijn, maar als er dergelijke complicaties zijn, moet u contact opnemen met een kinderarts, hij zal u een behandeling voorschrijven.

Als BCG-vaccinatie aan de gang is - wat te doen in dit geval? Als pus vrij vloeit, verwijdert u deze eenvoudig met een schoon verband of een stukje gaas. Het is onmogelijk om het abces te smeren met antiseptica en antibiotica, andere helende middelen te gebruiken. Je kunt ook geen pus uit de wond persen.

Wees voorzichtig: als het kind geen BCG-trace heeft, kan dit erop wijzen dat ze de vaccinatie niet hebben gedaan of dat er geen immuniteit is. In dit geval is het nodig om Mantoux te testen. Volgens de statistieken heeft 5-10% van de kinderen geen reactie op de introductie van tuberculose-microben. Ook in de menselijke populatie zijn er 2% van de mensen die genetisch resistent zijn tegen tuberculose - ze zullen geen reactie op het vaccin hebben en de Mantoux-test lijkt op een injectiespoor.

De temperatuur onmiddellijk na BCG bij kinderen stijgt zeer zelden, maar het is mogelijk. Tijdens de ontwikkeling van een lokale reactie, stijgt de temperatuur binnen 37,5 ° C. Als een dergelijke reactie optreedt na herinenting bij een ouder kind, moet u een arts raadplegen.

complicaties

De effecten van BCG-vaccinatie kunnen zeer ernstig zijn en ontwikkelen zich vaak met de eerste toediening van het geneesmiddel. Misschien is BCG een van de meest "schandalige" vaccins, de controverse eromheen is sinds het begin niet verdwenen. Helaas is er nog niets uitgevonden dat effectiever en veiliger is voor de preventie en bestrijding van tuberculose.

In Rusland zijn ernstige reacties op BCG vaker lokaal van aard en worden bij niet meer dan 0,06% van de gevaccineerde kinderen opgemerkt. Complicaties worden voornamelijk geregistreerd in de eerste zes maanden na de vaccinatie - tot 70% van het totaal. In de periode van 6 tot 12 maanden wordt ongeveer 10% gevonden, voor de rest van de periode - een jaar en later na de vaccinatie - vindt 20% van de gevallen plaats.

Koude abcessen en lymfadenitis ontwikkelen zich vaker dan andere. Ze zijn te wijten aan de kwaliteit van het vaccin, de techniek van de introductie, de dosis en de leeftijd van de persoon die wordt gevaccineerd.

Andere complicaties kunnen zijn:

• keloïd litteken;
• uitgebreide zweren op de plaats van het vaccin;
• BCG-infectie zonder de dood - osteitis, lupus;
• gegeneraliseerde BCG-infectie;
• post-BCG-syndroom: huiduitslag, erytheem, ringvormig granuloom.

Vaak, wanneer complicaties worden gediagnosticeerd met BCG-it. Wat is het en hoe bedreigt het uw kind? Elke ziekte veroorzaakt door de BCG-stam van mycobacterium valt in deze categorie. Dit kan een ontsteking van de lymfeklieren, osteitis en niet-helende huidzweren zijn die behandeling vereisen.

Immuniteit na vaccinatie

Immuniteit die ontstaat door vaccinatie tegen tuberculose is niet steriel. Dit betekent dat, ondanks de ontwikkeling van beschermende factoren, mycobacteriën nog steeds leven en leven in het lichaam, voornamelijk in de regionale lymfeklieren. De aanwezigheid van bacteriën stimuleert verdere immuniteit. Het is niet voor het leven en verdwijnt ongeveer 5-7 jaar na de introductie van mycobacteriën. De periode van actieve "activiteit" van microben valt op een periode van 3-11 maanden na vaccinatie.

De periode van vorming van immuniteit na BCG-vaccinatie, zoals aangegeven in de instructies, is van 8 weken tot twee maanden. Tijdens deze periode is het gevaccineerde kind vatbaar voor tuberculose en niet gevaccineerd.

Wat is een marker voor een goede BCG-vaccinatie? De bepalende eigenschap kan een reactie zijn op de plaats van toediening. Litteken wordt gevormd bij ongeveer 90% van de kinderen. Als het kind op de leeftijd van 1 jaar een goed litteken heeft, heeft de bescherming tegen de ziekte zich normaal ontwikkeld. Maar de belangrijkste methode om uit te vinden of de persoon die wordt gevaccineerd immuniteit heeft, is de Mantoux-test. Als er geen litteken is en het monster positief is, is opnieuw vaccineren niet vereist.

Meer gevoelige methoden zijn de tuberculinatie met 5 TE of de detectie van antilichamen in het bloed tegen mycobacteriën.

Als we het bovenstaande samenvatten, merken we het volgende op. Tuberculose is de gevaarlijkste ziekte en een maatregel om te voorkomen dat het een universele vaccinatie is in de kindertijd. BCG-vaccin wordt toegediend aan pasgeborenen gedurende een periode van 3-7 dagen vóór ontslag uit het ziekenhuis. Bewijs van gegenereerde immuniteit is een huidreactie op de injectieplaats - de vorming van een litteken. Hervaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 7 en 14 jaar met een voorstudie van kinderen in de Mantoux-test.