Preparaten voor de behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Astma komt voor bij 4-8% van de zwangere vrouwen. Met het begin van de zwangerschap heeft ongeveer een derde van de patiënten verbeterde symptomen, een derde heeft een verslechtering (vaker tussen 24 en 36 weken) en nog steeds een derde heeft een ernst van de symptomen.

Exacerbaties van astma tijdens de zwangerschap verergeren de oxygenatie van de foetus aanzienlijk. Ernstig, ongecontroleerd astma wordt geassocieerd met het optreden van complicaties bij vrouwen (pre-eclampsie, vaginale bloedingen, obstructieve arbeid) en bij pasgeborenen (verhoogde perinatale mortaliteit, intra-uteriene groeiachterstand, vroeggeboorte, verlaagd geboortegewicht, hypoxie in de neonatale periode). Daarentegen is het risico op complicaties bij vrouwen met gecontroleerd astma die adequate therapie krijgen minimaal. Allereerst is het bij zwangere patiënten met astma belangrijk om de ernst van de symptomen te beoordelen.

Management van zwangere patiënten met astma omvat:

• bewaken van de longfunctie;
• beperking van de factoren die epileptische aanvallen veroorzaken;
• geduldig onderwijs;
• selectie van individuele farmacotherapie.

Bij patiënten met aanhoudend bronchiaal astma moeten indicatoren zoals piek expiratoire stroomsnelheid - PSV (moet ten minste 70% van het maximum zijn), geforceerd expiratoir volume (FEV) worden gevolgd, spirometrie moet regelmatig worden uitgevoerd.

De stapstherapie wordt geselecteerd rekening houdend met de toestand van de patiënt (de minimale effectieve dosis van geneesmiddelen is geselecteerd). Bij patiënten met ernstige astma moet naast de bovengenoemde maatregelen voortdurend echografie worden uitgevoerd om de toestand van het kind te controleren.

Ongeacht de ernst van de symptomen, is het belangrijkste principe voor het beheer van zwangere patiënten met astma het beperken van de effecten van epileptische factoren; Met deze aanpak is het mogelijk om de behoefte aan medicijnen te verminderen.

Als het beloop van astma niet door conservatieve methoden kan worden beheerst, moeten anti- astmamedicijnen worden voorgeschreven. Tabel 2 geeft informatie over hun veiligheid (FDA-classificatie van veiligheidscategorieën).

Kortwerkende beta-agonisten

Selectieve bèta-adrenomimetica hebben de voorkeur voor de verlichting van aanvallen. Salbutamol, de meest gebruikte voor dit doel, valt in categorie C volgens de FDA-classificatie.

In het bijzonder kan salbutamol tachycardie, hyperglycemie bij de moeder en de foetus veroorzaken; hypotensie, longoedeem, congestie in de grote cirkel van bloedcirculatie in de moeder. Het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap kan ook stoornissen van de bloedsomloop veroorzaken in het netvlies en retinopathie bij pasgeborenen.

Zwangere vrouwen met intermitterend astma, die meer dan 2 keer per week kortwerkende bèta-agonisten moeten innemen, kunnen een langdurige basistherapie krijgen voorgeschreven. Evenzo kunnen basismedicijnen worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen met aanhoudend astma wanneer de behoefte aan kortwerkende bèta-agonisten 2 tot 4 keer per week optreedt.

Langwerkende bèta-agonisten

In het geval van ernstig persisterend astma, beveelt de Astma-studie-groep voor de zwangerschap (werkgroep astma en zwangerschap) een combinatie van langwerkende bèta-agonisten en inhalatiecorticosteroïden aan als geneesmiddelen naar keuze.

Het gebruik van dezelfde therapie is mogelijk in het geval van matig persisterend astma. In dit geval heeft salmaterol de voorkeur boven formoterol vanwege zijn langere ervaring met het gebruik; Dit medicijn is het meest bestudeerd onder analogen.

De FDA-veiligheidscategorie voor salmeterol en formoterol is C. Adrenaline en geneesmiddelen die alfa-adrenomimetica bevatten (efedrine, pseudo-efedrine) zijn gecontra-indiceerd (vooral in het eerste trimester), hoewel ze ook allemaal in categorie C vallen.

Het gebruik van pseudo-efedrine tijdens de zwangerschap is bijvoorbeeld geassocieerd met een verhoogd risico op gastroschisis bij de foetus.

Geïnhaleerde glucocorticoïden

Geïnhaleerde glucocorticoïden zijn de voorkeursgroep voor zwangere vrouwen met astma die basistherapie nodig hebben. Van deze geneesmiddelen is aangetoond dat ze de longfunctie verbeteren en het risico op verergering van de symptomen verminderen. Tegelijkertijd wordt het gebruik van inhalatiecorticosteroïden niet geassocieerd met het ontstaan ​​van eventuele aangeboren afwijkingen bij de pasgeborene.

Het middel bij uitstek is budesonide - dit is het enige medicijn van deze groep dat behoort tot de veiligheidscategorie B volgens de FDA-classificatie, wat te wijten is aan het feit dat het (in de vorm van inhalatie en neusspray) werd bestudeerd in prospectieve studies.

Analyse van gegevens uit drie registers, waaronder gegevens over 99% van de zwangerschappen in Zweden van 1995 tot 2001, bevestigde dat het gebruik van budesonide in de vorm van inhalatie niet gepaard ging met het ontstaan ​​van aangeboren afwijkingen. Tegelijkertijd wordt het gebruik van budesonide geassocieerd met vroeggeboorte en verminderd gewicht van pasgeborenen.

Alle andere inhalatiecorticosteroïden die worden gebruikt voor de behandeling van astma vallen onder categorie C. Er is echter geen bewijs dat ze tijdens de zwangerschap mogelijk onveilig zijn.

Als het beloop van bronchiaal astma met succes onder controle is door inhalatie van glucocorticoïd, wordt het niet aanbevolen om de behandeling tijdens de zwangerschap te veranderen.

Glucocorticosteroïden voor systemisch gebruik

Alle orale glucocorticoïden zijn geclassificeerd als categorie C in de FDA-veiligheidsclassificatie. Het zwangerschapastameteam beveelt de toevoeging van orale glucocorticoïden aan hoge doses inhalatiecorticosteroïden aan bij zwangere vrouwen met ongecontroleerd ernstig persistent astma.

Indien nodig, mag het gebruik van geneesmiddelen in deze groep bij zwangere vrouwen geen triamcinolon worden voorgeschreven vanwege het hoge risico op myopathie bij de foetus. Ook worden langwerkende geneesmiddelen zoals dexamethason en betamethason niet aanbevolen (beide categorieën C volgens de FDA-classificatie). De voorkeur moet worden gegeven aan prednison, waarvan de concentratie bij het passeren van de placenta met meer dan achtmaal daalt.

In een recente studie werd aangetoond dat het gebruik van orale glucocorticoïden (vooral in het begin van de zwangerschap), ongeacht het geneesmiddel, het risico van palatinesplijt bij kinderen licht verhoogt (met 0,2-0,3%).

Andere mogelijke complicaties die gepaard gaan met het nemen van glucocorticoïden tijdens de zwangerschap, zijn pre-eclampsie, vroeggeboorte, laag geboortegewicht.

Theofylline-preparaten

Volgens de aanbevelingen van de Astma Study Group tijdens de zwangerschap, is theofylline in aanbevolen doseringen (serumconcentratie van 5-12 μg / ml) een alternatief voor inhalatiecorticosteroïden bij zwangere patiënten met mild persistent astma. Het kan ook worden toegevoegd aan glucocorticoïden bij de behandeling van matig en ernstig persisterend astma.

Rekening houdend met de significante afname van de klaring van theofylline in het derde trimester, is de studie van theofylline-concentratie in het bloed optimaal. Men dient ook in gedachten te houden dat theofylline vrij door de placenta gaat, de concentratie ervan in het foetale bloed is vergelijkbaar met die van de moeder, het gebruik ervan in hoge doses kort voor de geboorte van een pasgeborene, tachycardie is mogelijk en bij langdurig gebruik - de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom.

Er wordt verondersteld (maar niet bewezen) om het gebruik van theofylline tijdens de zwangerschap te associëren met pre-eclampsie en een verhoogd risico op vroeggeboorte.

cromonen

De veiligheid van natriumcromoglycaat bij de behandeling van lichte bronchiale astma is bewezen in twee prospectieve cohortstudies, het totale aantal patiënten dat Cromones kreeg was 318 van de 1.917 onderzochte zwangere vrouwen.

Gegevens over de veiligheid van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap zijn echter beperkt. Zowel nedocromil als cromoglycate behoren tot veiligheidscategorie B volgens de FDA-classificatie. Cromonen zijn niet de voorkeursgroep bij zwangere patiënten vanwege hun lagere werkzaamheid vergeleken met inhalatiecorticosteroïden.

Leukotriene-receptorblokkers

Informatie over de veiligheid van geneesmiddelen in deze groep tijdens de zwangerschap is beperkt. In het geval dat een vrouw astma beheert met behulp van zafirlukast of montelukast, raadt de Astma Zwangerschapsstudiegroep niet aan de therapie met deze geneesmiddelen te onderbreken wanneer zwangerschap optreedt.

Zowel zafirlukast als montelukast behoren tot veiligheidscategorie B volgens de FDA-classificatie. Tijdens de zwangerschap was er geen toename van het aantal aangeboren afwijkingen. Alleen hepatotoxische effecten bij zwangere vrouwen zijn gemeld bij gebruik van zafirluksta.

Integendeel, de lipoxygenaseremmer zileuton in dierexperimenten (konijnen) verhoogde het risico op gespleten palatine met 2,5% bij gebruik in doses die vergelijkbaar zijn met het maximale therapeutische. Zileuton wordt door de FDA-classificatie geclassificeerd als veiligheidscategorie C.

Het astma-team van de zwangerschapstest laat het gebruik toe van leukotrieenreceptorremmers (behalve zileuton) in minimale therapeutische doses bij zwangere vrouwen met mild persistent astma en in het geval van matig persistent astma - het gebruik van geneesmiddelen van deze groep (behalve zileuton) in combinatie met inhalatiecorticosteroïden.

Adequate controle van astma is noodzakelijk voor het beste resultaat van de zwangerschap (zowel voor moeder als kind). De behandelend arts dient de patiënt te informeren over de mogelijke risico's verbonden aan het gebruik van geneesmiddelen en de risico's bij afwezigheid van farmacotherapie.

Hoe is zwangerschap bij bronchiale astma - kenmerken en gevaren

Bronchiale astma verwijst naar aandoeningen van het ademhalingssysteem, die meestal een chronisch beloop hebben.

In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vroege of adolescente kinderen. Veel vrouwen beginnen in paniek te raken wanneer ze deze diagnose stellen, wat suggereert dat bronchiale astma en zwangerschap geen compatibele concepten zijn.

Sterker nog, astma is geen zin voor moederschap. Er is een grote verscheidenheid aan medicijnen en methoden waarmee vrouwen zonder complicaties een gezond kind kunnen maken.

Veranderingen in het ademhalingssysteem bij zwangere vrouwen

In een tijd dat een vrouw een kind draagt, treden er veranderingen op in het ademhalingssysteem. De longen en bronchiën hebben een constante functionele spanning.

De behoefte aan zuurstofverbruik neemt verschillende keren toe. En als in de eerste periodes vanwege een snelle ademhaling de zuurstofbehoefte met 10% toeneemt, is het zuurstofverbruik met 6-9 maanden al 130-140% in vergelijking met het origineel.

Tijdens samentrekkingen door toegenomen ademhaling en spanning van het middenrif heeft de vrouw al meer zuurstof nodig, tot 200%.

Wordt ook gekenmerkt door de volgende veranderingen:

• vanaf 12 weken varieert de inhalatie van zuurstof per minuut van 7,5 tot 11 liter;
• 20% afname van de functionele capaciteit van de longen;
• een toename van het ademhalingsvolume wordt waargenomen, waardoor de alveolaire ventilatie van de longen met 70% toeneemt;
• bij een toename van de baarmoeder treedt druk op het diafragma en de opwaartse verplaatsing van 4-5 cm op, waardoor de capaciteit en grootte van de borstkas in de longen afnemen. De spieren van het ademhalingssysteem moeten intensiever werken. Er is een toename van de druk in de longslagader. Daarom ervaren vrouwen vaak een snelle, diafragmatische ademhaling;
• kan kortademigheid veroorzaken bij 70% van de zwangere vrouwen. Dit komt niet door de zeldzamer ademhaling van een vrouw, maar door een afname van het ademhalingsvolume in het pulmonaire systeem. Dyspnoe kan spontaan zijn en verschijnt niet alleen na lichamelijke inspanning, maar ook in rust;

Dit symptoom wordt meestal waargenomen van 1 tot 3 trimesters van de zwangerschap.

in arterieel bloed is er een afname van de hoeveelheid zuurstof. Daarom beginnen de ademhalingsspieren hard te werken om het hele lichaam van de vereiste hoeveelheid te voorzien;

vanwege hyperventilatie van de longen en een toename van hun volume, daalt de partiële druk van kooldioxide in slagaderlijk bloed met 20%. Dit draagt ​​bij tot een toename van partiële stress;

oedeem van de slijmvliezen bronchiën en luchtpijp wordt vaak waargenomen.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

Vrouwen met astma zijn niet gecontra-indiceerd bij het krijgen van kinderen. Voor een gunstig verloop van de zwangerschap moet de arts de patiënt voortdurend controleren, zodat een gezond en volwaardig kind wordt geboren. Een belangrijk onderdeel is de juiste keuze van medicijnen om aanvallen te voorkomen.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap inhalatie gebruikt, bestaat het risico van ademhalingsinsufficiëntie als gevolg van een daling van het zuurstofgehalte in het bloed en een toename van het koolstofdioxidegehalte.

Het gevaar van deze aandoening is dat de zich ontwikkelende foetus zuurstof verhongert.

Ook tijdens de zwangerschap is er een grote kans op de volgende complicaties:

• de opkomst van vroege toxicose;
• premature bevalling;
• gedwongen abortus;
• capillaire stasis als gevolg van veranderingen in de vaten van het ademhalingssysteem;
• Pathologische indicaties van veranderingen in het pulmonaire systeem na een röntgenonderzoek:
• hoesten en piepen;
• aritmie en tachypnea;
• toename van hemoglobine in het bloed;
• pre-eclampsie (late toxicose);
• placenta insufficiëntie.

Complicaties van zwangerschap bij vrouwen worden waargenomen in de vroege stadia.

(De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

Deze complicaties treden op als de patiënt een verkeerd gekozen behandelingsregime heeft gekozen of als er medicijnen nodig waren die de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloedden.

Er is ook een grote kans dat kinderen een aangeboren allergie, een laag lichaamsgewicht, gebreken in de mentale of fysieke ontwikkeling, verstikking of functionele stoornissen van het zenuwstelsel zullen hebben.

Naarmate de foetus zich ontwikkelt, wordt bij 70% van de vrouwen een verbetering van het welbevinden waargenomen. Dit komt door het feit dat aan het begin van het derde trimester in het lichaam van een zwangere vrouw, progesteron sterk begint te ontwikkelen, wat bijdraagt ​​aan de uitbreiding van de bronchiën.

Naarmate de foetus zich ontwikkelt, produceert de placenta zelf glucocorticoïden, die ontstekingsprocessen in het lichaam verminderen.

Preventie van complicaties

De basis van alle preventieve maatregelen is om het contact van een zwangere vrouw met allergenen die een verstikkingsaanval veroorzaken volledig te beperken.

Een zwangere vrouw met de diagnose astma moet zich ook aan deze richtlijnen houden:

• pas het dieet aan en elimineer alle voedingsmiddelen die allergieën kunnen veroorzaken volledig uit het dieet;
• kleding en beddengoed moeten van natuurlijke vezels zijn;
• afwasmiddelen en crèmes achterlaten;
• dagelijks een douche nemen;
• vermijd contact met stof en dieren;
• de maximale hoeveelheid tijd te besteden in de frisse lucht;
• dagelijkse natte reiniging;
• werk met schadelijke stoffen elimineren;
• elimineren van roken en alcohol drinken;
• vermijd drukke plaatsen;
• bewaak de temperatuur en luchtvochtigheid in de woonkamer.Vochtigheid mag niet hoger zijn dan 60%, luchttemperatuur - 20-23 graden.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om alle medicijnen te gebruiken die de arts heeft voorgeschreven.

Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn:

1. Adrenaline. Het kan vasospasme veroorzaken en miskraam of hypoxie veroorzaken.
2. Theophylline. Het medicijn kan de placenta binnendringen en aritmie veroorzaken bij de foetus.
3. Triamcinolone. Het heeft een negatief effect op de vorming van spiermassa bij de foetus.

Behandelmethoden

De preparaten worden geselecteerd door de arts, rekening houdend met de omvang van de ziekte van de zwangere vrouw. Zorg ervoor dat u een speciaal schema toewijst en de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens de zwangerschap strikt controleert:

• Bij 1 graad van ziekte mogen medicijnen alleen worden gebruikt als dit nodig is om een ​​aanval te stoppen. U kunt salbutamol of fenoterol gebruiken. Deze medicijnen stoppen snel een aanval en hebben een korte duur.
• Als er 2 graden van de ziekte zijn, moet de vrouw altijd een van de basismedicijnen bij zich hebben. Het moet doorlopend worden gebruikt. Dit zijn anti-leukotrieen middelen, bronchodilatoren en geïnhaleerde ICS, die een ontstekingsremmend effect hebben en de zwelling van de bronchiale mucosa verminderen. Deze medicijnen omvatten:
  1. salmeterol;
  2. fluticason;
  3. Salbutamol-groep;
  4. cromonen;
  5. leukotriene modifiers.
  • In graad 3 worden nog 2 basispreparaten gebruikt in combinatie met een kortwerkende blokker. Meestal in dit geval, combinaties van kleine doses GCS combineren met blokkers, die een langdurig effect hebben. Budesonide, Beclamethason of Flixotide zijn bijvoorbeeld effectief. In zeldzame gevallen, de benoeming van Theophylline. Het is voorgeschreven als het risico van verstikking groter is dan het risico op complicaties bij de ontwikkeling van de foetus.

  Theofylline is strikt gecontra-indiceerd als de patiënt atriale fibrillatie heeft. Grote doses kunnen hartstilstand veroorzaken.

• In de EHBO-kit bij een zwangere vrouw met 4 graden van de ernst van bronchiale astma, moeten er altijd drie basispreparaten uit verschillende groepen zijn:
  1. geïnhaleerde GCS;
  2. langwerkende blokkers;
  3. anti-leukotrieen middelen.
  • De vijfde graad van astma vereist constante medicatie. Dit omvat talrijke bereidingen van basistherapie, geïnhaleerde GCS, monoklonale antilichamen. Alle medicijnen in de meeste gevallen, schrijft de arts in hoge doseringen.

  Exacerbatie van astma tijdens de bevalling

  Tijdens de bevalling worden astma-exacerbaties praktisch niet waargenomen.

  Dit komt door het feit dat tegen deze periode, als gevolg van de stress voor de geboorte, epinefrine en endogene steroïden in het lichaam vrijkomen, waardoor een aanval zich niet kan ontwikkelen.

  In bijna 87% van de gevallen bevalt een vrouw zelfstandig. En slechts in 13% van de gevallen is er een keizersnede nodig. Bij vrouwen met matige tot ernstige astma wordt zelfbezorging een serieus probleem. Vanwege een verminderde ademhalingsfunctie bestaat er een hoog risico op het ontwikkelen van hart- of ademhalingsinsufficiëntie.

  Daarom wordt operatieve aflevering gebruikt als:

  • onthulde cardiopulmonale insufficiëntie;
  • in aanwezigheid van een geschiedenis van spontane pneumothorax;
  • als er aanwijzingen zijn gerelateerd aan de fysiologische kenmerken van de structuur van het organisme.

  Ondanks de ziekte concentreren artsen zich op het uitvoeren van natuurlijke bevallingen bij vrouwen met bronchiale astma. Vóór de bevalling wordt de patiënt geïnjecteerd met een oplossing van 0,125% marcaïne, die een aanval van verstikking onderdrukt. Vervolgens wordt met behulp van amniotomy arbeid inductie uitgevoerd om de vrouw te activeren. Er wordt ook een verdovingsmiddel toegediend dat de bloedstroom verandert.

  Verloskundigen voeren episiotomie uit om de duur van de bevalling te verkorten. Na al deze activiteiten te hebben uitgevoerd, geeft een vrouw alleen, zelfs met een ernstige mate van ziekte, geboorte zonder negatieve gevolgen voor de gezondheid.

  Na de bevalling moet de patiënt de voorgeschreven behandeling voortzetten. Tegelijkertijd is het toegestaan ​​om borstvoeding te geven, aangezien het innemen van de medicijnen geen negatieve gevolgen heeft voor het kind.

  Gerelateerde video's

  Kan een gezonde zwangerschap bij bronchiale astma, leer van de video:
  

  Behandeling van astma bij zwangere vrouwen

  Bronchiaal astma tijdens de zwangerschap vereist meer aandacht voor de algemene toestand. In sommige gevallen kan deze chronische ziekte een ernstige verergering veroorzaken en dit heeft een negatieve invloed op de gezondheid van het kind.

  Afhankelijkheid van astma tijdens zwangerschap

  Tijdens de zwangerschap is het lichaam de maximale belasting die nodig is om de gunstigste omstandigheden te creëren voor de ontwikkeling van de foetus. Maar het is dit soort belasting dat de verslechtering van reeds bestaande chronische ziekten veroorzaakt, waaronder astma. Daarom moet de aanstaande moeder zo goed mogelijk op haar toestand letten, regelmatig specialisten als een allergoloog, longarts en gynaecoloog bezoeken, tijdig onderzoeken en de voorwaarden van basistherapie observeren.

  Tijdens de zwangerschap zijn er drie opties:

  • zwangerschap heeft geen invloed op het beloop van astma, er zijn geen exacerbaties, versterkt medicatie is niet vereist;
  • tegen de achtergrond van de zwangerschap, volgens alle aanbevelingen, wordt een verbetering in de algemene toestand waargenomen;
  • astma verslechtert, het verloop van de ziekte is ernstig, speciale medicijnen zijn nodig, in geval van nood - hormonaal.

  Het is heel moeilijk om het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap te voorspellen, artsen merken op dat slechts bij 14% van de patiënten de algemene toestand verbetert. Daarom is de competente planning van een toekomstige zwangerschap, de nauwkeurige naleving van alle aanbevelingen op de eerste plaats gezet.

  Kunnen er complicaties zijn?

  U moet begrijpen dat astma geen complicaties van de zwangerschap kan veroorzaken, het gevaar is een slechte beheersing van de ademhalingsfuncties. Het is de hypoxie die optreedt tijdens een aanval die het meest negatieve effect op de foetus heeft, omdat de moeilijkheid van het inademen van een zwangere vrouw even acuut wordt gevoeld door de foetus. Gebrek aan zuurstof veroorzaakt dergelijke pathologieën als:

  • ondervoeding, d.w.z. gebrek aan massa;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • schendingen van de ontwikkeling van de interne organen van de toekomstige baby (deze complicatie ontwikkelt zich meestal pas tijdens het eerste trimester).

  Bovendien veroorzaakt slechte controle vaak een dergelijke gevaarlijke toestand als pre-eclampsie. Het heeft een nadelige invloed op de gezondheid van zowel de baby als de aanstaande moeder, en draagt ​​bij tot de ontwikkeling van verschillende infectieziekten, met name de luchtwegen. Dergelijke ziekten vereisen al een ernstige antibioticatherapie, die tijdens de zwangerschap gevaarlijk kan worden.

  Als de astmacontrole correct is, wordt medicatie tot een minimum beperkt. Een zwangere vrouw heeft geen exacerbaties, de baby wordt volledig gezond geboren.

  Hoe zich voor te bereiden op zwangerschap bij astma?

  Bij astma is een heel belangrijke stap de juiste planning van de zwangerschap. Dit geldt niet alleen voor algemeen onderzoek, het opstellen van maatregelen voor basistherapie met de keuze van middelen en dosis, maar ook voor algemene voorbereiding. De patiënt moet leren zelfstandig zijn ademhaling en zijn functies te beheersen en alleen veilige medicijnen te nemen. Dit wordt allemaal aanbevolen vóór de zwangerschap om het risico voor de gezondheid van de aanstaande moeder en foetus te verminderen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat veel hormonale, effectieve geneesmiddelen voor de gewone tijd, voor de foetus, buitengewoon gevaarlijk kunnen zijn.

  Om de complicatie van de ziekte te elimineren en de frequentie van aanvallen te verminderen, moet het contact met allergenen tot een minimum worden beperkt. Indien mogelijk moeten ze worden verwijderd of een verminderde aanwezigheid, terwijl de patiënt een eerste onderzoek moet ondergaan dat tot doel heeft allergenen te identificeren. Dit zal de arts helpen om de juiste therapie te kiezen en voorstellen welke maatregelen moeten worden genomen.

  Een van de voorbereidingsstadia is het hypoallergene leven, dat wil zeggen, een regelmatige strijd tegen huisstof, het handhaven van een maximale netheid in het huis, waardoor de kans op verspreiding van huisstofmijt wordt geëlimineerd. Ga hiervoor als volgt te werk:

  • verwijder indien mogelijk uit het appartement alle items en textiel die potentiële stofafscheiders zijn - verduisteringsgordijnen, tapijten, talrijke zachte meubels;
  • kleding moet alleen in gesloten kasten worden opgeborgen, met speciale hoezen met sluitingen;
  • Elke dag moet je een natte reiniging doen, de kamer grondig luchten;
  • veren en donsdekens, kussens, moeten worden vervangen door synthetische met hypoallergene vullingen, gebruik beschermende hoezen voor beddengoed;
  • kleding mag alleen worden gewassen met behulp van hypoallergene poeders, temperatuur - vanaf + 60 ° С (wassen moet wekelijks zijn);
  • Luchtzuiveringsinstallaties worden thuis geïnstalleerd, daarnaast kunt u luchtbevochtigers gebruiken om overmatige droogheid te voorkomen (dit kan een verslechtering van de conditie veroorzaken).

  Essentiële medicijnen en therapie

  Astma manifesteert zich meestal als een plotselinge verstikking wanneer de patiënt lijdt aan een gebrek aan lucht. Tijdens de zwangerschap moeten dergelijke aanvallen zo snel mogelijk worden gestopt, zodat het gebrek aan lucht de gezondheid van de foetus niet schaadt. Behandeling van astma bij zwangere vrouwen vereist het gebruik van fondsen met selectieve actie, snel effect en minimale impact op de longen en het hart. Een van deze medicijnen is Salbutamol, dat niet alleen de aandoening verlicht, maar ook controle geeft over de algemene toestand. Als de therapie correct is gepland, is er simpelweg geen inhalator nodig en wordt het medicijn voor het stoppen van aanvallen zelden gebruikt.

  Geplande therapie omvat het gebruik van inhalatoren, het is de basis van de behandeling van astma voor verslechtering. De behandeling is gericht op het herstellen van de functies van het ademhalingssysteem, het voorkomen van ernstige complicaties en verdere verslechtering. Om de therapie maximaal te laten werken, moet het regelmatig zijn, de patiënt moet zich strikt houden aan alle aanbevelingen van de observatiespecialist. De voorbereidingen worden geselecteerd op basis van de diagnostiek door artsen als allergoloog-immunoloog en longarts.

  Als de ernst van de ziekte mild is, kunnen Tayled- of Intal-inhalatoren worden voorgeschreven, die niet-hormonaal zijn, dat wil zeggen, verwijzen naar Cromones. Maar als de astmacontrole ontoereikend wordt, zullen hormonale middelen worden voorgeschreven, bijvoorbeeld glucocorticosteroïden in de vorm van inhalaties.

  Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de voorbereidingen voor basistherapie voornamelijk hormonale geneesmiddelen omvatten, omdat de veiligheid van de zwangere vrouw problematisch is. Topische hormonen zijn veilig in gebruik, omdat het medicijn alleen lokaal werkt - in het gebied van de bronchiën. Actieve stoffen komen niet in de bloedbaan terecht, dat wil zeggen dat er geen negatief effect op de foetus is. Het zijn dit soort medicijnen die de noodzakelijke effectiviteit aantonen in de behandeling van zwangere vrouwen.

  Door veilige geneesmiddelen in de vorm van hormonale inhalaties omvatten Pulmicort, Klenil, Beklason. Ze komen optimaal overeen met de veiligheids- en werkzaamheidsratio, goedgekeurd voor gebruik door toekomstige moeders met astma.

  Medicijnen om te vermijden

  Om de verergering te verlichten en het verloop van de ziekte te vergemakkelijken, worden hormonale middelen gewoonlijk voorgeschreven in de vorm van een tabletvorm of intraveneuze injectie. Deze medicijnen zijn effectief, maar bij een zwangere vrouw kunnen ze de foetus aantasten en gemakkelijk door de weefsels van de placenta dringen. Daarom kunnen glucocorticosteroïden alleen worden benoemd op afspraak van een waarnemer. Voor de ontvangst tijdens deze periode, zou Prednisone de veiligste zijn.

  Een ander medicijn dat de gezondheidstoestand tijdens de zwangerschap negatief kan beïnvloeden, is Epinefrine. In de gebruikelijke tijd wordt hij aangesteld om zeer acute aanvallen te verlichten, maar tijdens de zwangerschap is het toegestaan ​​om het te gebruiken in een uitzonderlijke situatie in een noodgeval, wanneer er een bedreiging voor het leven is.

  Het wordt aanbevolen het gebruik van Salmeterol en Formoterol met bronchusverwijders te vermijden of tot een minimum te beperken. Dergelijke medicijnen worden gebruikt met inhalatoren, ze worden vaak gecombineerd met hormonale geneesmiddelen, maar tijdens de zwangerschap veranderen ze van behandeling.

  Vaak gaat astma gepaard met rhinitis met een allergische aard, voor de behandeling waarvan antihistaminegeneesmiddelen gewoonlijk in tabletvorm worden gebruikt. Maar tijdens de zwangerschap kunnen ze alleen vanaf het tweede trimester worden ingenomen, als dat absoluut noodzakelijk is. Alleen Claritin (Loratadine) is een goedgekeurd medicijn.

  Huis Astma controleregels

  Bronchiale astma bij zwangere vrouwen vereist niet alleen een passende behandeling, maar ook controle thuis. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om een ​​warmtemeter aan te schaffen - een apparaat voor het meten van ademhalingsparameters. Het apparaat maakt het mogelijk om de ademhaling te beheersen, het is noodzakelijk om de metingen twee keer per dag te registreren om de uitgangssnelheid van de piek te meten. De beste tijd is 's morgens en' s avonds voordat u de inhalator gebruikt, zodat u de algemene toestand van het ademhalingssysteem nauwkeurig kunt weergeven en de kwaliteit van de ademhaling tijdig kunt aantonen, zelfs als deze niet lijkt te verschijnen. Het eerste teken van verslechtering van de controle is een aantal "doorval" van indicatoren in de ochtend.

  Adequate therapie en een goede voorbereiding op zwangerschap kunnen de negatieve effecten van de ziekte tijdens de zwangerschap tot een minimum beperken. Naast huisbeheersing is het uitermate belangrijk om regelmatig een specialist te controleren, waarmee u de gezondheid van de aanstaande moeder en baby kunt behouden, om de ernst en frequentie van aanvallen te verminderen.

  Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder met astma voortdurend worden gecontroleerd door artsen zoals de longarts en gynaecoloog. Als u alle aanbevelingen voor behandeling opvolgt, kunt u dergelijke ernstige complicaties als pre-eclampsie, miskraam of ondervoeding van de foetus voorkomen.

  Bronchiaal astma tijdens de zwangerschap: behandeling en effecten op de foetus

  Aan het einde van de vorige eeuw werd de aanwezigheid van bronchiale astma bij een vrouw beschouwd als een ernstige belemmering voor het dragen van een zwangerschap. Vaak was het bij een dergelijke diagnose, als de aanvallen frequent waren, verboden voor vrouwen om zwanger te worden en te baren. Maar vandaag is de houding ten opzichte van deze diagnose aanzienlijk herzien en beschouwen artsen over de hele wereld niet langer de aanwezigheid van bronchiale astma als reden voor het verbod op het dragen en zelfs de natuurlijke geboorte van de kruimels. Maar het is overduidelijk dat tijdens dergelijke zwangerschap bepaalde eigenaardigheden, nuances en van de kant van de artsen een specifieke relatie tot de vrouw en de foetus die ze draagt ​​noodzakelijk is, die je van tevoren moet weten.

  Wat is bronchiale astma?

  Tegenwoordig is astma een van de meest voorkomende pathologieën van het bronchopulmonale systeem tijdens de zwangerschap. Dit geldt met name voor atopische (allergische) vormen van astma, die gepaard gaan met een toename van het totale aantal vrouwen met allergieën.

  Volgens allergisten en longartsen varieert het aantal astma-gevallen van 3-4 tot 8-9% van alle allergielijders, en hun aantal neemt voortdurend toe met ongeveer 2-3% per decennium.

  Als we het hebben over de aard van de pathologie, is dit een chronisch huidig ​​ontstekingsproces op het gebied van de slijmvliesbronchi met de gelijktijdige vorming van hun versmallende, tijdelijke spasme van gladde spierelementen, die het lumen van de luchtwegen vermindert en het moeilijk maakt om te ademen.

  Aanvallen gaan gepaard met verhoogde reactiviteit (prikkelbaarheid) van de wanden van de bronchiën, hun abnormale reacties als reactie op verschillende soorten effecten. Denk niet dat bronchiale astma altijd een allergische pathologie is, een dergelijke aandoening van de luchtwegen is mogelijk na hersenletsel, ernstige infectieziekten, als gevolg van uitgesproken endocriene stoornissen en andere invloeden. In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van astma veroorzaakt door de invloed van allergenen en in sommige gevallen wordt eerst een mildere vorm van ziekte (pollinose met rhinoconjunctivitis) gevormd en vervolgens de overgang naar broncho-pulmonaire laesie en astmatische aanvallen met de vorming van kortademigheid, piepende ademhaling en verstikking.

  Opties voor astma: allergieën en niet alleen

  Door hun aard zijn er twee soorten astma - een infectieus-allergisch beloop en allergisch, zonder de deelname van infectieuze factoren. Als we het hebben over de eerste variant, kan zo'n bronchiaal astma worden gevormd na het lijden aan ernstige infectieuze letsels van het ademhalingssysteem - dit zijn longontsteking, ernstige bronchitis, keelpijn of tracheitis. Verschillende pathogenen fungeren als provocateurs en allergene componenten, vaker van microbiële of fungale oorsprong.

  De infectieuze-allergische vorm verwijst naar een van de meest voorkomende van alle varianten van de cursus: de episoden ervan vertegenwoordigen tot 2/3 van alle varianten van astmatische aanvallen bij vrouwen.

  Als we het hebben over atopisch (zuiver allergisch, zonder microben) bronchiaal astma, dan kunnen voor haar allergenen verschillende stoffen zijn die zowel organische (plantaardige, dierlijke, kunstmatige synthese) oorsprong hebben als anorganisch (omgevingssubstanties). De meest voorkomende provocateurs zoals windbestoven stuifmeel, huishoudelijk of professioneel stof, buiten, componenten van wol, veren, dons van dieren, vogels. Voedingscomponenten, zoals citrusvruchten, heldere bessen met een hoog allergeen potentieel, evenals sommige soorten medicijnen (salicylaten, antibiotica, synthetische vitamines) kunnen ook provocateurs van aanvallen worden.

  Een speciale plaats wordt gegeven aan professionele, chemische allergenen die in de vorm van zwevende stoffen, stof en aerosol in de lucht en in het ademhalingssysteem terechtkomen. Het kunnen verschillende soorten parfums, huishoudelijke chemicaliën, vernissen en verven, spuitbussen, enz. Zijn.

  Voor atopische astma en de ontwikkeling ervan is de erfelijke aanleg voor een allergie uiterst belangrijk voor een vrouw.

  Hoe manifesteren de aanvallen zich?

  Ongeacht de vorm waarin de patiënt bronchiale astma heeft, vallen drie stadia op in haar ontwikkeling, die elkaar achter elkaar kan vervangen. Dit is pre-astma, dan typische astmatische aanvallen (met kortademigheid, fluitjes of verstikking), geleidelijk aan het veranderen in de vorming van een astmatische status. Al deze drie opties zijn vrij waarschijnlijk wanneer zwangerschap optreedt:

  • Als het over gaat pre-astmatische toestand, het wordt gekenmerkt door aanvallen van obstructieve, astmatische bronchitis of frequente pneumonie met de aanwezigheid van bronchospasmen. Afleveringen van uitgesproken verstikking, typisch voor astma, zijn echter nog niet waargenomen.
  • op eerste astma Typische aanvallen met verstikking komen van tijd tot tijd voor en tegen de achtergrond van een infectieus-allergische vorm kan de aandoening zich manifesteren tijdens de exacerbatie van chronische bronchopulmonale ziekten (bronchitis, pneumonie). Astma-aanvallen worden meestal gemakkelijk herkend, ze beginnen meestal 's nachts, ze kunnen een paar minuten duren, hoewel het een lange tijd kan duren - vanaf een uur of langer.

  De aanval zelf begint meestal als een aanhoudende hoest zonder sputum, waarna er een zeer moeilijke uitademing is, bijna volledige verstopping van de neus en een gevoel van beklemming op de borst. Om het gemakkelijker te maken om te ademen, gaat de vrouw zitten en spant de hulpspieren in de borstkas en nek, schoudergordel, die helpt bij het uitademen van lucht met inspanning. Typisch luidruchtig en hees ademhalen met fluittonen die van een afstand worden gehoord. In eerste instantie wordt de ademhaling frequenter, maar als gevolg van hypoxie van het ademhalingscentrum wordt deze teruggebracht tot 10-15 ademhalingen per minuut. De huid van de patiënt is bedekt met zweet, het gezicht kan rood of blauwachtig worden, aan het einde van de aanval, wanneer hoest, een klomp viskeus, zoals scherven glas, kan sputum worden gescheiden.

• verschijning astmatische status - Zeer gevaarlijke toestand, levensbedreigend allebei. Wanneer het zich voordoet, stopt een verstikkingsaanval niet voor een lange tijd enkele uren, maar deze dag op een rij, en worden luchtwegaandoeningen maximaal tot uiting gebracht. In dit geval geven alle medicijnen die gewoonlijk door de patiënt worden ingenomen geen enkel effect.

Bronchiale astma: het effect van aanvallen op de foetus

Tegen de achtergrond van zwangerschap komen hormonale veranderingen van nature in het lichaam van de aanstaande moeder voor, evenals specifieke afwijkingen van het immuunsysteem, zodat de foetus, die de helft is van de genen van de vader, niet wordt afgewezen. Daarom kan op dit moment het beloop van bronchiale astma zowel verslechteren als verbeteren. Uiteraard zal de aanwezigheid van aanvallen een negatieve invloed hebben op de conditie van de zwangere vrouw en tijdens de zwangerschap.

Vaak bestaat bronchiaal astma nog vóór het begin van de zwangerschap, hoewel de ontwikkeling ervan al heel goed mogelijk is tijdens de periode van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van eerdere allergische manifestaties, waaronder pollinose. Er is ook een genetische aanleg, een neiging tot astma bij de familieleden van de zwangere vrouw, inclusief de aanwezigheid van astmapatiënten.

Astma-aanvallen kunnen beginnen vanaf de eerste weken of deelnemen aan de tweede helft van de zwangerschapsperiode. De aanwezigheid van astma in de vroege stadia, vergelijkbaar met de manifestaties van vroege toxicose, kan spontaan verdwijnen in de tweede helft. Om in dergelijke gevallen voorlopige voorspellingen te doen, zullen de vrouw en haar kind het meest gunstig zijn.

Gang van aanvalsaanvallen

Als astma vóór de zwangerschap bestond, dan kan de loop van de zwangerschap onvoorspelbaar zijn, hoewel artsen bepaalde patronen wel detecteren.

Bij ongeveer 20% van de zwangere vrouwen blijft de toestand op hetzelfde niveau, aangezien het vóór de zwangerschap was, ongeveer 10% van de moeders merkte verlichting van aanvallen op en significante verbetering, terwijl in de resterende 70% de ziekte veel erger is dan eerst.

In het laatste geval overheersen zowel matige ernst als ernstige aanvallen, die dagelijks of zelfs meerdere keren per dag optreden. Periodiek kunnen de aanvallen worden uitgesteld, het effect van de behandeling is nogal zwak. Vaak worden de eerste tekenen van verslechtering genoteerd vanaf de eerste weken van het eerste trimester, maar bij de tweede helft van de zwangerschap wordt het gemakkelijker. Als tijdens de vorige zwangerschap er een verandering was in de positieve of negatieve kant, herhaalt de daaropvolgende zwangerschap meestal het scenario.

Astma-aanvallen tijdens de bevalling zijn een zeldzaamheid, vooral als profylactische vrouwen tijdens deze periode bronchusverwijders of hormonen gebruiken. Na de bevalling ervaart ongeveer een kwart van de vrouwen en milde astma een verbetering. Nog eens 50% noteert geen veranderingen in de staat, terwijl in de overige 25% de toestand verslechterd wordt, en ze constant gedwongen worden om hormonale geneesmiddelen te nemen, waarvan de doses constant toenemen.

Het effect van astma op een vrouw en een foetus

Tegen de achtergrond van bestaande bronchiale astma hebben vrouwen meer kans dan gezond om te lijden aan vroege toxicose van zwangerschap, ze hebben een grotere kans op onderbreking en stoornissen in de arbeidsactiviteit. Vaak kan er een snelle of snelle bevalling zijn, daarom zijn de geboortepercentages van zowel de moeder als de baby hoog. Ze baren ook vaak kleine of premature baby's.

Tegen de achtergrond van ernstige aanvallen, een hoog percentage miskramen en vroeggeboorte, evenals een keizersnede. Ernstige complicaties voor de foetus en zijn dood zijn alleen mogelijk met een extreem ernstige aandoening en een ontoereikende behandeling. Maar de aanwezigheid van de ziekte van de moeder kan het kind in de toekomst negatief beïnvloeden. Ongeveer 5% van de baby's kan lijden aan astma, die zich in de eerste drie levensjaren ontwikkelt, in de daaropvolgende jaren loopt de kans op 60%. Pasgeborenen zijn geneigd tot frequente pathologieën aan de kant van de luchtwegen.

Als een vrouw lijdt aan bronchiale astma en de zwangerschap wordt beëindigd, vindt de bevalling natuurlijk plaats, omdat mogelijke astma-aanvallen gemakkelijk kunnen worden gestopt. Als de aanvallen frequent zijn of een bedreiging vormen voor de astmatische status, is de effectiviteit van de behandeling laag, er kunnen indicaties zijn voor vroege bevalling na 36-37 weken.

Het probleem van astmatherapie tijdens de zwangerschap

Experts geloofden lange tijd dat de basis van de ziekte een spasme is van gladde spierelementen in de bronchiën, wat leidt tot astma-aanvallen. Daarom was de basis van de behandeling geneesmiddelen met een bronchodilatoreffect. Pas in de jaren 90 van de vorige eeuw werd vastgesteld dat de basis van astma een chronische ontsteking is die een immuunsysteem is en de bronchiën ontstoken blijven met elke koers en ernst van de pathologie, zelfs als er geen exacerbaties zijn. De ontdekking van dit feit leidde tot een verandering in de fundamentele benaderingen van de behandeling van astma en de preventie ervan. Tegenwoordig zijn basisgeneesmiddelen voor astmalijders ontstekingsremmende geneesmiddelen in inhalatoren.

Als we het hebben over zwangerschap en de combinatie ervan met bronchiale astma, dan zijn de problemen gerelateerd aan het feit dat het tijdens de dracht slecht gereguleerd kan worden door medicijnen. Op de achtergrond van aanvallen wordt hypoxie het grootste risico voor de foetus - zuurstoftekort in het bloed van de moeder. Vanwege astma wordt dit probleem meerdere malen acuter. Wanneer een verstikkingsaanval wordt gevormd, wordt dit niet alleen door de moeder zelf gevoeld, maar ook door de foetus, die volledig afhankelijk is van haar en sterk lijdt onder een gebrek aan zuurstof. Het zijn frequente aanvallen van hypoxie die leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, en in kritieke perioden van ontwikkeling kunnen ze zelfs leiden tot afwijkingen in de insertie van weefsels en organen.

Voor de geboorte van een relatief gezonde baby is een volledige en adequate behandeling noodzakelijk, wat volledig in overeenstemming is met de ernst van bronchiale astma. Hierdoor zijn frequente aanvallen en verhoogde hypoxie niet mogelijk.

Tijdens de zwangerschap moet de behandeling verplicht zijn en is de prognose voor die vrouwen bij wie de astma volledig onder controle is met betrekking tot de gezondheid van kinderen zeer gunstig.

Een zwangerschap plannen, je voorbereiden

Het is belangrijk om de zwangerschap bij bronchiale astma met volledige verantwoordelijkheid te benaderen, en dit van tevoren te plannen tegen de achtergrond van alle noodzakelijke maatregelen voor behandeling en preventie. Het is belangrijk om een ​​pulmonoloog of een allergoloog vooraf te bezoeken met de selectie van de basisbehandeling, evenals een training in zelfcontrole van de aandoening en inhalatietoediening van geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om tests en tests uit te voeren in geval van allergische aard van de aanvallen om het bereik van gevaarlijke allergenen volledig te bepalen en om contact ermee te voorkomen. Onmiddellijk na de conceptie moet een vrouw nauwlettend worden gevolgd door een arts, het is verboden om drugs te gebruiken zonder zijn toestemming. Als er gelijktijdige pathologieën zijn, wordt de behandeling ook uitgevoerd rekening houdend met de toestand en de aanwezigheid van astma.

Maatregelen ter voorkoming van epileptische aanvallen en exacerbaties

Het is ten strengste verboden om te roken tijdens de zwangerschap en zelfs in contact te komen met tabaksrook. De componenten ervan leiden tot irritatie van de bronchiën en de vorming van hun ontsteking, waardoor de reactiviteit van het immuunsysteem toeneemt. Het is belangrijk om deze informatie naar de toekomstige vader te brengen, als hij rookt, neemt het risico op een astmatisch kind 4 keer toe.

Het is even belangrijk om mogelijke contacten met allergenen te elimineren, die meestal astma-aanvallen uitlokken, vooral in het warme seizoen. Er zijn ook opties voor het hele jaar door allergische astma, waarvoor u een speciale hypoallergene manier van leven moet creëren, die de belasting van het lichaam van de vrouw vermindert en leidt tot verlichting van de ziekte, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd. Hiermee kunt u tijdens de dracht drugs verminderen (maar helemaal niet annuleren).

Wat is de behandeling van bronchiale astma bij zwangere vrouwen?

Vaak proberen vrouwen tijdens de zwangerschap te weigeren om medicijnen te nemen, maar dit is niet het geval bij astma, de behandeling is eenvoudigweg noodzakelijk. De schade die de foetus kan toebrengen aan ernstige aanvallen die niet onder controle zijn, evenals hypoxie-episodes, is veel gevaarlijker voor de foetus dan de mogelijke bijwerkingen die waarschijnlijk optreden bij het nemen van medicatie. Als echter de behandeling van astma wordt afgewezen, kan het een vrouw met astmatische status bedreigen, en vervolgens kunnen beiden sterven.

Tegenwoordig maakt de behandeling gebruik van plaatselijke inhalatiemedicijnen die lokaal werken, de maximale activiteit in de bronchiën hebben en tegelijkertijd de laagst mogelijke concentraties van de middelen in het bloedplasma creëren. In de behandeling is het aanbevolen om inhalers zonder freon te gebruiken, ze hebben meestal het label "EKO" of "H", er staat een zin op de pakketten "zonder freon". Als het een aërosolinhalator is, is het de moeite waard om het te gebruiken in combinatie met een spacer - dit is een extra kamer waarin de aerosol uit de ballon komt totdat de patiënt inhaleert. Ten koste van de spacer neemt het effect van de inademing toe, worden problemen met het gebruik van de inhalator geëlimineerd en wordt het risico op bijwerkingen die mogelijk zijn als gevolg van het binnendringen van de aerosol op de slijmvliezen van de keelholte en de mond, verminderd.

Basistherapie: wat en waarom?

Om de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap te beheersen, is het noodzakelijk om basale therapie te gebruiken die het ontstekingsproces in de bronchiën onderdrukt. Zonder dit zal vechten met alleen de symptomen van de ziekte leiden tot de progressie van de pathologie. De hoeveelheid basisbehandeling wordt door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van astma en de toestand van de aanstaande moeder. Deze geneesmiddelen moeten elke dag worden ingenomen, ongeacht hoe goed het is en of er aanvallen zijn. Door deze behandeling kunt u het aantal aanvallen en de ernst ervan aanzienlijk verminderen en de noodzaak voor het nemen van aanvullende medicijnen verminderen, wat helpt bij de normale ontwikkeling van het kind. Basistherapie wordt tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling uitgevoerd. Daarna wordt het al vastgehouden na de geboorte van de kruimels.

Bij milde pathologie worden hormonen gebruikt (Tayled- of Intal-geneesmiddelen) en als astma voor het eerst tijdens de zwangerschap is ontstaan, begin dan met Intal, maar als er geen adequate controle wordt bereikt, worden deze vervangen door hormonale inhalatiemedicatie. Tijdens de zwangerschap wordt budesonide of beclomethason uit deze groep gebruikt: als astma vóór de zwangerschap was, het werd gereguleerd door een ander hormonaal medicijn, is het mogelijk om ermee door te gaan. De voorbereidingen worden alleen door een arts geselecteerd, op basis van gegevens van de staat en piekindicatiemeters (meting van piek expiratoire stroomsnelheid).

Om de toestand van het huis te bewaken, gebruiken ze tegenwoordig draagbare apparaten - piekstroommeters die de ademindex meten. Artsen worden begeleid door hun gegevens wanneer ze een therapieplan maken. Meet de metingen twee keer per dag, 's ochtends en' s avonds, voordat u de medicijnen inneemt. De gegevens worden volgens een schema vastgelegd en vervolgens aan de arts getoond om de dynamiek van de aandoening te beoordelen. In het geval van "ochtendmislukkingen", lage indicatoren, is het belangrijk om correctie van de therapie uit te voeren, dit is een teken van een mogelijke verergering van astma.

In aanwezigheid van astma-aanvallen kunnen ze niet worden getolereerd door een zwangere vrouw, het is hypoxie voor de foetus en een risico voor hun eigen gezondheid, dus je kunt inhalatiemedicijnen gebruiken (met Salbutamol, Ventolin). Ze worden alleen gebruikt als dat nodig is, als er een verstikkingsaanval plaatsvindt.

Het gebruik van geneesmiddelen met efedrine tijdens zwangerschap is verboden, omdat deze leiden tot een afname van de bloedstroom in de baarmoeder en foetale hypoxie.

Tegen de achtergrond van verergering van bronchiale astma of de ontwikkeling van verkoudheid, worden frequente aanvallen, ziekenhuisopname en behandeling alleen onder toezicht van een arts getoond voor verlichting van exacerbatie.

Alyona Paretskaya, kinderarts, medisch recensent

3.414 totaal aantal bekeken, 5 keer bekeken

Bronchiale astma en zwangerschap

Astma is een chronische ziekte van het ademhalingssysteem, gekenmerkt door langdurige hoest en astma-aanvallen. Vaak is de ziekte erfelijk, maar kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij vrouwen als bij mannen. Bronchiale astma en zwangerschap zijn vaak vrouwen op hetzelfde moment, in dit geval is een verhoogde medische controle noodzakelijk.

Bronchiale astma: effect op de zwangerschap

Ongecontroleerde astma tijdens de zwangerschap kan een negatieve invloed hebben op zowel de gezondheid van de vrouw als de foetus. Ondanks alle moeilijkheden zijn astma en zwangerschap behoorlijk compatibele concepten. Het belangrijkste is een adequate behandeling en constante supervisie van artsen.

Het is onmogelijk om van tevoren het verloop van de ziekte in de periode van het dragen van een baby te voorspellen. Het komt vaak voor dat bij zwangere vrouwen de toestand verbetert of onveranderd blijft, maar dit betreft milde en matige vormen. En bij ernstig astma kunnen aanvallen vaker voorkomen en neemt de ernst daarvan toe. In dit geval moet de vrouw tijdens de gehele zwangerschap onder toezicht van artsen staan.

Medische statistieken suggereren dat de ziekte slechts in de eerste 12 weken een ernstige ontwikkeling kent en dat de zwangere vrouw zich beter voelt. Op het moment van verergering van astma wordt meestal een ziekenhuisopname voorgesteld.

In sommige gevallen kan zwangerschap bij een vrouw een gecompliceerd verloop van de ziekte veroorzaken:

• een toename van het aantal aanvallen;
• meer ernstige aanvallen;
• de toetreding van een virale of bacteriële infectie;
• bevallen vóór de deadline;
• de dreiging van een miskraam;
• toxicose van de gecompliceerde vorm.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap kan de foetus beïnvloeden. Een astma-aanval veroorzaakt zuurstofverbranding van de placenta, wat leidt tot foetale hypoxie en ernstige beperkingen bij de ontwikkeling van een kind:

• klein gewicht van de foetus;
• de ontwikkeling van de baby is vertraagd;
• pathologieën van het cardiovasculaire systeem, neurologische ziekten, ontwikkeling van spierweefsel kan zich ontwikkelen;
• bij het passeren van een kind door het geboortekanaal, kunnen er moeilijkheden ontstaan ​​en verwondingen veroorzaken;
• wegens zuurstofgebrek zijn er gevallen van verstikking (verstikking) van de foetus.

Met een gecompliceerde zwangerschap neemt het risico op het krijgen van een kind met een hartaandoening en een aanleg voor luchtwegaandoeningen toe, dergelijke kinderen kunnen aanzienlijk achterlopen op de normen in ontwikkeling.

Al deze problemen doen zich voor als de behandeling niet correct wordt uitgevoerd en de toestand van de vrouw niet onder controle is. Als de zwangere vrouw is geregistreerd en haar een adequate therapie wordt voorgeschreven, vindt de geboorte veilig plaats en wordt de baby gezond geboren. Het risico voor het kind kan bestaan ​​uit de neiging tot allergische reacties en de overerving van bronchiale astma. Om deze reden wordt de baby borstvoeding gegeven en krijgen de moeders een hypoallergeen dieet.

Zwangerschap planning voor astma

De conditie van een vrouw - astmapatiënten moeten niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook bij de planning worden gecontroleerd. Controle over de ziekte moet vóór het begin van de zwangerschap worden vastgesteld en moet gedurende het eerste trimester worden gehandhaafd.

Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om een ​​adequate en veilige therapie te kiezen en om irriterende factoren te elimineren om het aantal aanvallen tot een minimum te beperken. Een vrouw moet stoppen met roken als deze verslaving is opgetreden en vermijd het inademen van tabaksrook als familieleden roken.

Vóór de zwangerschap moet de aanstaande moeder worden gevaccineerd tegen pneumokok, influenza, hemophilus bacilli, hepatitis, mazelen, rodehond, tetanus en difterie. Alle vaccinaties worden drie maanden voor het begin van de zwangerschap gegeven onder toezicht van een arts.

Hoe zwangerschap het verloop van de ziekte beïnvloedt

Bij het begin van de zwangerschap verandert een vrouw niet alleen hormonen, maar ook het werk van het ademhalingssysteem. De samenstelling van bloed, progesteron en kooldioxide verandert, het wordt meer, ademhalen komt vaker voor, ventilatie van de longen neemt toe, een vrouw kan kortademigheid ervaren.

In lange perioden van zwangerschap wordt kortademigheid geassocieerd met een verandering in de positie van het diafragma, de groeiende baarmoeder tilt het op. De druk in de longslagader verandert ook, hij neemt toe. Dit veroorzaakt een afname van het longvolume en een verslechtering van de spirometrie bij astmapatiënten.

Zwangerschap kan zwelling van de nasopharynx en de luchtwegen veroorzaken, zelfs bij een gezonde vrouw, en bij een patiënt met bronchiale astma - een aanval van verstikking. Elke vrouw moet onthouden dat spontane annulering van bepaalde medicijnen even gevaarlijk is als zelfbehandeling. U kunt niet stoppen met het nemen van steroïden, als dit niet is voorgeschreven door een arts. Annulering van medicijnen kan een aanval veroorzaken die veel meer schade aan het kind toebrengt dan het effect van het medicijn.

Als astma zich alleen tijdens de zwangerschap manifesteert, is het zelden mogelijk om het in de eerste maanden te diagnosticeren. Daarom begint de behandeling in de meeste gevallen in een late periode, wat slecht is voor zwangerschap en bevalling.

Hoe is de bevalling bij astma

Als de zwangerschap gedurende de zwangerschap onder controle is, mag de vrouw zelfstandig bevallen. Ze wordt gewoonlijk ten minste twee weken vóór de uitgerekende datum in het ziekenhuis opgenomen en is voorbereid op de bevalling. Alle indicatoren van de moeder en het kind staan ​​onder strikte controle van artsen en tijdens de bevalling moet de vrouw medicatie krijgen om een ​​astmatische aanval te voorkomen. Deze medicijnen zijn absoluut veilig voor de baby, maar hebben een positief effect op de conditie van de vrouw in bevalling.

Als astma tijdens de zwangerschap in een meer ernstige vorm is overgegaan en astmatische aanvallen frequenter zijn geworden, wordt de bevalling uitgevoerd met een electieve keizersnede op 38 weken zwangerschap. Tegen die datum wordt de foetus als voldragen beschouwd, absoluut levensvatbaar en gevormd voor een onafhankelijk bestaan. Sommige vrouwen zijn bevooroordeeld in relatie tot operatieve arbeid en weigeren een keizersnede te hebben, in dit geval kunnen complicaties tijdens de bevalling niet worden vermeden en kun je niet alleen het kind schaden, maar het ook verliezen.

Frequente complicaties tijdens de bevalling:

• voortijdige afvoer van vruchtwater, vóór het begin van de bevalling;
• snelle levering, die een nadelig effect op het kind heeft;
• abnormale generieke activiteit.

Als de bevalling op zichzelf begon, maar een verstikkingsaanval en cardiopulmonale insufficiëntie ontstond in het proces, naast intensieve therapie, is chirurgische interventie geïndiceerd, de patiënt ondergaat onmiddellijk een keizersnede.

Bij aflevering komt een astmatische aanval uiterst zelden voor, op voorwaarde dat de patiënt alle noodzakelijke medicijnen inneemt. Als zodanig wordt astma niet beschouwd als een indicatie voor een keizersnede. Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, is anesthesie beter om niet een inhalatietype te gebruiken, maar een regionale blokkade.

In het geval dat de zwangere vrouw werd behandeld met prednison in een grote dosering, tijdens de bevalling, kreeg ze hydrocortison-injecties voorgeschreven.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap: behandeling

Als een vrouw al astma heeft behandeld en zwanger is geworden, moeten de behandeling en geneesmiddelen worden vervangen. Sommige medicijnen zijn eenvoudig gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, terwijl andere geneesmiddelen de dosering moeten aanpassen.

Gedurende de gehele periode van de zwangerschap moeten artsen de foetus volgen met een echo, met exacerbaties, zuurstoftherapie is erg belangrijk om zuurstofgebrek bij de foetus te voorkomen. De toestand van de zwangere vrouw wordt ook gecontroleerd, speciale aandacht wordt besteed aan de toestand van de baarmoeder schepen en de placenta.

Het doel van de behandeling van astma tijdens de zwangerschap is het voorkomen van een aanval en veilige therapie voor zowel de foetus als de moeder. De belangrijkste taak van artsen is om de volgende resultaten te bereiken:

• de ademhalingsfunctie verbeteren;
• een astmatische aanval voorkomen;
• arrestatie van bijwerkingen door blootstelling aan drugs;
• ziektebestrijding en tijdige verlichting van aanvallen.

Om de toestand te verbeteren en het risico op astma te verminderen, evenals andere complicaties, moet een vrouw de volgende aanbevelingen strikt opvolgen:

1. uitsluit van uw dieet alle voedingsmiddelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken;
2. draag ondergoed en kleding gemaakt van stoffen van natuurlijke oorsprong;
3. gebruik voor persoonlijke hygiëne producten met een hypoallergene samenstelling (crème, douchegel, zeep, shampoo);
4. elimineer externe allergenen uit het dagelijks leven, om stoffige plaatsen, vervuilde lucht, inademing van verschillende chemicaliën te vermijden, vaak nat reinigen in het huis;
5. Om een ​​optimale luchtvochtigheid in de woning te behouden, moeten speciale luchtbevochtigers, ionisatoren en luchtreinigers worden gebruikt;
6. vermijd contact met dieren en hun haar;
7. vaker de open lucht bezoeken, wandelen voordat je naar bed gaat;
8. Als een zwangere vrouw professioneel wordt geassocieerd met chemicaliën of schadelijke dampen, moet deze onmiddellijk worden overgebracht naar een veilige werkplek.

Tijdens de zwangerschap wordt astma behandeld met luchtwegverwijders en slijmoplossend medicijn. Daarnaast wordt aanbevolen ademhalingsoefeningen, rust-modus en de uitsluiting van fysieke en emotionele stress.

De belangrijkste geneesmiddelen voor astma tijdens de zwangerschap blijven inhalatoren, die worden gebruikt voor de verlichting van (Salbutamol) en preventie (Beklametazon) aanvallen. Als een profylaxe kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, de arts richt zich op de omvang van de ziekte.

In latere perioden moet de medicamenteuze behandeling niet alleen gericht zijn op het corrigeren van de longtoestand, maar ook op het optimaliseren van de intracellulaire processen die kunnen worden verstoord als gevolg van de ziekte. Onderhoudstherapie omvat een complex van geneesmiddelen:

• tocoferol;
• complexe vitamines;
• Interferon voor immuniteit;
• Heparine normaliseert de bloedstolling.

Om positieve dynamica te volgen, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te controleren dat de placenta produceert en het cardiovasculaire systeem van de foetus.

Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap

Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen om eventuele ziekten aan te pakken, en nog meer met astma. Een zwangere vrouw moet medicijnen strikt volgens het recept van een arts nemen en weet dat er een aantal medicijnen zijn die worden voorgeschreven aan patiënten met astma, maar worden geannuleerd tijdens de zwangerschap:

Lijst van gecontra-indiceerd betekent:

• Adrenaline verlicht een verstikkingsaanval goed, maar is verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap. Acceptatie van dit medicijn kan leiden tot foetale hypoxie, het veroorzaakt vasculaire krampen in de baarmoeder.
• Terbutaline, salbutamol, fenoterol - voorgeschreven voor zwangere vrouwen, maar onder strikt toezicht van een arts. In de latere perioden worden ze meestal niet gebruikt, ze kunnen de bevalling bemoeilijken en vertragen. Gelijksoortige medicijnen worden gebruikt als er een miskraam dreigt.
• Theofylline wordt niet gebruikt in de laatste drie maanden van de zwangerschap, het penetreert de foetale bloedstroom door de placenta en veroorzaakt een toename van de hartslag van het kind.
• Sommige glucocorticosteroïden zijn gecontra-indiceerd - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethason, deze geneesmiddelen hebben een negatief effect op het spierstelsel van de foetus.
• Zwangere vrouwen gebruiken geen antihistaminica 2 generaties, bijwerkingen zijn slecht voor moeder en kind.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap is niet gevaarlijk als de juiste behandeling wordt gekozen en alle aanbevelingen worden nageleefd.