Tekenen van astma bij een kind

Milieuverontreiniging en de constante toename van luchtweginfecties hebben een nadelig effect op de immuniteit van kinderen. Als gevolg hiervan hebben kinderen last van verschillende allergieën en astma.

Astma is een ziekte die wordt veroorzaakt door de ontstekingsprocessen van de luchtwegen, wat resulteert in bronchiale spasmen met overvloedig slijm. Deze ziekte is chronisch van aard en het slijm zelf voorkomt de normale doorgang van lucht naar de longen. Bronchiale astma is van 2 soorten: allergeen en niet-allergeen.

Allergene astma manifesteert zich in de langdurige aanwezigheid van een specifiek allergeen. De meest voorkomende zijn stof, pollen, voedsel, haar van huisdieren en parfums. 90% van de kinderen lijdt aan het eerste type astma. Het tweede type astma komt veel minder vaak voor en de manifestatie ervan hangt samen met de hoge gevoeligheid van de baby voor verschillende infecties.

Samenvatting van het artikel

Pediatrische bronchiale astma: de eerste tekenen en symptomen

Het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in mild, matig en ernstig. Afhankelijk van de mate waarin artsen bepaalde medicijnen voorschrijven. Vaak wordt astma genetisch overgedragen. Naast erfelijkheid worden de genen van het kind negatief beïnvloed door de omgeving.

De eerste tekenen van astma bij kinderen zijn onder meer:

1. De afvoer van waterige slijm, vaak niezen na een nacht of overdag te slapen.
2. Na een paar uur verschijnt er een milde, droge hoest.
3. In de namiddag neemt de hoest toe en wordt het iets nat.

De eerste tekenen van astma bij kinderen jonger dan een jaar manifesteren zich op de 2e dag, wanneer de hoest wordt gekenmerkt door aanvallen. De belangrijkste zijn:

• ernstige paroxysmale droge hoest vóór of na de slaap;
  
• grillige toestand als gevolg van verstopte neus vóór de aanval;
• kortademigheid;
• intermitterende piepende ademhaling met frequente en onvolledige ademhalingen.

Als het kind meer dan een jaar oud is, komen de volgende tekens bij de anderen:

1. Druk op de borst die geen volledige ademhaling geeft.
2. Sterke, droge hoest zonder sputum.
3. Jeuk, zichtbare uitslag geassocieerd met allergieën.
4. Aanvallen worden veroorzaakt door bepaalde omstandigheden: moeder gebruikte parfum, een boeket bloemen verscheen thuis, enz.

BELANGRIJK! Ouders moeten onmiddellijk aandacht schenken aan dergelijke symptomen en deze noteren, evenals periodiek de temperatuur van het lichaam van de baby meten. Dit zal helpen bepalen of een hoest geassocieerd is met verkoudheid of niet. Als de baby lijdt aan ernstig astma, kunnen aanvallen niet alleen na de slaap plaatsvinden, maar op elk moment van de dag.

Oorzaken van astma bij kinderen

De belangrijkste factor bij het ontstaan ​​van astma-aanvallen bij kinderen is bronchiale hyperreactiviteit, die zeer sterk reageert op het ontstaan ​​van een allergeen.

Alle redenen kunnen worden onderverdeeld in dergelijke groepen:

1) Invloed van genen en immuniteit:

• geslacht baby. Vanwege de smalheid van het lumen van de bronchiale boom zijn jongens voornamelijk ziek;
• obesitas. Dikke kinderen zijn gevoeliger voor astma, omdat het diafragma hoger is en de ademhaling beperkt;
• erfelijkheid.

2) Externe factoren:

• eetgewoonten. Toevallen treffen kinderen die vaak noten, citrusvruchten, chocolade en andere allergene producten consumeren;
• de aanwezigheid in het huis van dieren, bloemen met stuifmeel, schimmel;
• zeldzaam huis schoonmaken en stof;
• het nemen van medicijnen om de ontwikkeling van allergieën te bevorderen.

3) Factoren die bronchospasmen veroorzaken:

• de aanwezigheid in de lucht van uitlaatgassen of parfum;
• oefenen, wat leidt tot kortademigheid;
• koude of droge lucht;
• binnenlands gebruik van verschillende chemicaliën;
• frequente verkoudheden en virale infecties.

BELANGRIJK! Ouders moeten aandachtig zijn voor de baby om het begin van de aanval op tijd te bepalen en deze snel te elimineren. Om dit te doen, volstaat het om zelfstandig te luisteren en de ademhaling van het kind te analyseren, omdat kinderen vaak bang zijn, zwijgen en onverklaarde nieuwe pijnlijke gevoelens verbergen. Het is ook belangrijk om aandacht te schenken aan het uiterlijk van het kind - als de regio van de labiale driehoek blauw is geworden, heeft het kind een dringende ziekenhuisopname nodig, omdat er een scherp zuurstofgebrek is.

Medicijnen voor de behandeling van astma bij kinderen

Helaas kunnen moderne medische preparaten een kind met chronische bronchiale astma niet genezen. Er zijn medicijnen die aanvallen elimineren en het allergeen uit het lichaam verwijderen. Bovendien worden ze voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de aanvallen en met een gefaseerde dosisverhoging. De dosering moet constant worden gecontroleerd door een arts en ouders moeten zich er onberispelijk aan houden. √ Goed om te weten ⇒ Gratis medicijnen voor BA

Moderne astma-medicatie

1. Symptomatisch - verlicht spasmen en vergemakkelijkt de doorgang van lucht naar de longen. Ze worden genomen in geval van aanvallen als een onmiddellijk hulpmiddel, ze zijn verboden om te worden gebruikt voor preventie.
2. Basic - verlicht ontstekingen en elimineert allergenen. Gebruikt voor permanente behandeling en preventie, maar geen onmiddellijke actie. Toegekend om ontsteking in de bronchiën te verminderen en te elimineren, evenals voor de volledige eliminatie van aanvallen.

Basismedicijnen moeten gedurende een lange tijd worden ingenomen, omdat de resultaten van de behandeling niet eerder verschijnen dan na 2-3 weken. Deze geneesmiddelen omvatten glucocorticoïde hormonen, die een aantal bijwerkingen hebben: verminderde immuniteit en hormonale niveaus, gewichtstoename, gastro-intestinale aandoeningen en andere. Maar de moderne geneeskunde heeft effectieve glucocorticoïde geneesmiddelen ontwikkeld met minimale bijwerkingen, die beschikbaar zijn in de vorm van verstuivers en die door de meeste kinderen goed worden verdragen.

Naast inhalers zijn er nog een aantal andere behandelingen voor astma. Deze omvatten fysieke training, een verscheidenheid aan reflexologie, evenals ademhalingsoefeningen, die zeer effectief zijn bij kinderen.

BELANGRIJK! Gespecialiseerde scholen worden nu georganiseerd voor kinderen die astma behandelen. Tijdens de behandeling gaan kinderen naar deze scholen, waar ze over preventieve maatregelen en medicijnen worden verteld, ze de juiste ademhaling worden geleerd en ook een individueel dieet en medicijnen voor behandeling kiezen.

Preventieve maatregelen voor kinderen met astma

Om astma-aanvallen te elimineren, naast het gebruik van therapeutische geneesmiddelen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan preventie. Namelijk, de immuniteit verbeteren en de gezondheid van de baby verbeteren. Als astma genetisch bepaald is, moet preventie een verplichte maatregel zijn.

Wat moeten ouders doen om deze ziekte bij jonge kinderen te voorkomen?
Borstvoeding is erg belangrijk. Het is aan te raden het zo lang mogelijk uit te breiden, het minimum - om de kist het eerste jaar te geven. Als er geen melk is of als de moeder gedwongen wordt te stoppen met eten, moet het mengsel zeer zorgvuldig worden geselecteerd en alleen aan de baby worden gegeven na overleg met de kinderarts.

De introductie van aanvullende voedingsmiddelen is alleen mogelijk na goedkeuring door de arts en in strikte volgorde. Nieuwe producten moeten geleidelijk worden ingevoerd, waarbij allergenen worden vermeden.

Het is erg belangrijk om items te verwijderen die stof verzamelen - tapijten, wandtapijten, dikke touwen en gordijnen in het huis. Het is ook belangrijk om de kamer vaker te luchten en om nat te reinigen zonder schoonmaakproducten. Het is beter om geen huisdieren thuis te hebben, omdat hun wol het meest voorkomende allergeen is. Zelfs het aquarium moet worden verlaten, omdat het visvoer veel negatieve stoffen bevat.

Het huis zou alleen hypoallergene huishoudelijke apparaten, kussens en dekens moeten zijn. Verharding van het kind is ook een effectieve preventiemethode - het verbetert perfect en versterkt het immuunsysteem.
Bovendien moet het kind de zorg, liefde en steun van het gezin en de ouders voelen. Om dit te doen, creëer een gelukkige sfeer in de familie en dan zullen kwalen minder vaak in je huis verschijnen.

Bronchiaal astma bij kinderen: oorzaken

Allergologie V.A. Revyakina
Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Kindergeneeskunde, Wetenschappelijk Centrum voor Kindergezondheid, Russische Academie voor Medische Wetenschappen

Bronchiale astma is een van de meest voorkomende kinderziekten. Epidemiologische studies in de afgelopen jaren laten zien dat van 5 tot 10% van de kinderen aan deze ziekte lijdt, en deze indicator neemt elk jaar toe. Van ernstige bezorgdheid is ook de toename van sterfte door astma en het aantal ziekenhuisopnamen aan pediatrische instellingen.

De ziekte is al lang bekend. De term astma zelf komt van een Grieks woord dat kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden betekent. De oude Grieken behandelden astma met respect, gezien het een heilige ziekte veroorzaakt door de goden. In de eerste eeuw na Christus merkte de Griekse arts Aretey op dat vrouwen meer kans hebben op bronchiale astma en dat mannen er waarschijnlijker aan overlijden, terwijl kinderen de beste vooruitzichten op herstel hebben. In de tweede eeuw na Christus beschreef Galenzen bronchiale astma als een spastische toestand van het ademhalingssysteem. Hij heeft terecht gesuggereerd dat bronchiaal astma geassocieerd is met obstructie van de bronchiën en stelde voor het slijm te verdunnen dat de bronchiën belemmert. Beroemde dokter Van Helmont, die aan astma lijdt, heeft deze ziekte in verband gebracht met rook en irriterende stoffen. Thomas Sydenham identificeerde bronchiale astma als een ziekte waarbij de bronchiën zijn verstopt, en de Amerikaanse arts Eberle in 1830 merkte de belangrijke rol van erfelijkheid in het begin van bronchiale astma. In 1900 was astma geassocieerd met hooikoorts. Verdere studies hebben aangetoond dat deze ziekte om vele redenen wordt veroorzaakt.

Momenteel wordt bronchiale astma bij kinderen beschouwd als een chronische ziekte, waarvan de basis allergische ontsteking van de luchtwegen en bronchiale hyperreactiviteit is [1]. Het wordt gekenmerkt door terugkerende perioden van moeilijkheden met ademhalen of verstikking als gevolg van bronchospasmen, hypersecretie van slijm en zwelling van de bronchiale mucosa. Op basis van typische astma-aanvallen, bepaalt de arts de diagnose van bronchiale astma. Soms maken ze een dergelijke diagnose, zelfs in gevallen waar het kind een lange droge paroxysmale hoest heeft, die erger is 's nachts of bij het ontwaken.

Bronchiale astma verwijst naar ziekten met een erfelijke aanleg en ontwikkelt zich in de regel bij kinderen in een familiegeschiedenis waarvan patiënten met allergische aandoeningen worden opgemerkt. Sommige kinderen met astma met schijnbaar geen familiaire vatbaarheid kunnen familieleden hebben die een piepende ademhaling hebben in de longen, een verkeerde diagnose gesteld als "chronische bronchitis" of "longemfyseem". Recente studies suggereren dat bronchiale astma, dat begint in de vroege kindertijd, hoogstwaarschijnlijk een erfelijke oorsprong heeft.

Op dit moment is het bekend dat het begin van bronchiale astma bij de meeste kinderen wordt geassocieerd met blootstelling aan verschillende allergenen, waaronder het meest voorkomende huisstof. Ongeveer 70% van de kinderen met astma zijn gevoelig voor huisstof. Huisstof is een complex mengsel dat katoenvezels, cellulose, dierenhaar, schimmelsporen bevat. Het belangrijkste onderdeel van huisstof is mijten, onzichtbaar voor het blote oog (zie afbeelding). Favoriete voedselmijten - schubben, die worden geëxfolieerd van de menselijke huid en worden verzameld in matrassen, tapijten en gestoffeerde meubels. Ze zijn ook te vinden in draperie, beddengoed, zacht speelgoed, onder de plinten.
Fig. Huisstofmijt (vergroting 200 keer).

De optimale omstandigheden voor hun voortplanting is een warm, vochtig klimaat. Bij een temperatuur van 10 o C en 50% gaan vochtmijten dood. Een huisstofmijt verliest zijn allergie niet, omdat de lichaamsdeeltjes een uitgesproken allergene activiteit hebben. Bij patiënten die gevoelig zijn voor huisstofmijt komen astma-aanvallen meestal 's nachts of vroeg in de ochtend voor. Het begin van symptomen van de ziekte is mogelijk bij het maken van het bed, omdat de concentratie van huisstofmijten in de lucht aanzienlijk toeneemt.

De oorzaken van astma kunnen wol, roos, speeksel van verschillende dieren (katten, honden, cavia's, hamsters en andere knaagdieren) zijn. Het kattenallergeen in speeksel, wol of roos is het krachtigste aller allergenen en heeft uitzonderlijke stabiliteit en het vermogen om diep in de longen te dringen. Het blijft lang in de omgeving bestaan, zelfs nadat de kat uit het huis is gehaald. Hondallergenen (van wol, speeksel en roos) kunnen een aantal maanden op een hoog niveau blijven, zelfs nadat de hond uit huis is gehaald. Veelvoorkomende oorzaken van de ontwikkeling van verstikkingsaanvallen zijn ook paardenschilfers, droogvoer voor aquariumvissen en insecten, met name kakkerlakken.

Een ernstige reden voor de ontwikkeling van astma kan schimmelsporen zijn, die zich in de lucht bevinden, airconditioners, maar ook in vochtige donkere kamers (kelders, garages, badkamers, douches). In de winter, wanneer de grond bevriest of wordt bedekt met sneeuw, is schimmel op straat niet langer een probleem voor astmatische kinderen. Schimmels beginnen vanaf begin mei snel te vermenigvuldigen in de lucht en bereiken een piek in juli of augustus en kunnen symptomen van de ziekte veroorzaken tot de eerste nachtvorst. Schimmelschimmels zijn aanwezig in veel voedingsmiddelen (oude kazen, bier, groenten in het zuur, kefir, champagne, gedroogd fruit, gistdeegproducten, kwas, oud brood).

Stuifmeel van bloeiende planten bij 30-40% van de kinderen met astma, kan de oorzaak zijn van astma-aanvallen. De piekincidentie treedt meestal op in april-mei en wordt geassocieerd met het stuifmeel van bomen - berk, els, hazelaar, esdoorn, as, kastanje, wilg, populier, enz. Als de symptomen van astma optreden in juni-augustus, dan is pollen de oorzaak grassen - timothee, zwenkgras, raaigras, egels van het nationale team, bluegrass. Onkruid (quinoa, ambrosia, alsem, paardenbloem, brandnetel) veroorzaakt astmasymptomen in de zomer-herfstperiode van het jaar. Het spectrum van pollenallergenen en de timing van de bloei variëren afhankelijk van de geografische geografische zone. In veel planten is het stuifmeel zo licht dat het zich door de lucht verspreidt en gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomt. Zwaarder pollen (bijvoorbeeld in rozen en dennen) wordt gedragen door laagvliegende insecten, d.w.z. het is minder allergeen dan pollen in de lucht.

Bij een aantal kinderen kunnen astma-aanvallen geneesmiddelen zoals antibiotica veroorzaken, met name penicillines en macroliden, sulfonamiden, vitamines en aspirine. In dit geval is contact met medicinale stoffen niet alleen mogelijk wanneer ze worden ingenomen, maar ook wanneer kinderen in de buurt van de farmaceutische industrie blijven.

De toename in de incidentie van astma in de afgelopen jaren is grotendeels in verband gebracht met milieuverontreiniging, en vooral met atmosferische lucht, chemische verbindingen, meestal als gevolg van industriële (zwaveldioxide-deeltjescomplex) en fotochemische smog (ozon, stikstofoxiden).

Nadelige effecten op kinderen met bronchiale astma worden veroorzaakt door luchtvervuiling in woonhuizen met chemische verbindingen. Nieuwe bouwtechnologieën (meer verlichting, minder natuurlijke ventilatie, het gebruik van moderne afwerkingsmaterialen, verwarming en bevochtigingstechnologie) hebben de kwaliteit van de binnenlucht aanzienlijk veranderd en de negatieve invloed op de luchtwegen vergroot.

Naast de bovengenoemde factoren kan verergering van bronchiale astma bij kinderen fysieke inspanning, emotionele stress, huilen, lachen, veranderingen in de meteorologische situatie, scherpe geuren van verven, deodoranten, parfums en tabaksrook veroorzaken. Bij kinderen met astma, wier ouders roken, zijn er frequente exacerbaties waarvoor anti-astmamedicatie nodig is. Er is vastgesteld dat de ernst van de ziekte van het kind in directe verhouding staat tot het aantal sigaretten dat de ouders dagelijks roken. Aanvallen met problemen bij de ademhaling kunnen zich voordoen bij een kind dat al op één maand oud is, als het gezin door ouders of andere familieleden wordt gerookt.

Virale infecties behoren tot de meest voorkomende oorzaken van astma-aanvallen. Respiratoire virussen beschadigen het ciliated epitheel van het slijmvlies van de luchtwegen en verhogen de permeabiliteit voor allergenen, toxische stoffen, en verhogen de bronchiale hyperreactiviteit. Veel astmapatiënten zijn vatbaar voor frequente acute respiratoire aandoeningen. De aanwezigheid van foci van chronische infectie, voornamelijk in de nasopharynx, verhoogt de mate van sensibilisatie van het lichaam.

Aldus is bronchiale astma een multifactoriële ziekte, waarvan de ontwikkeling nauw gerelateerd is aan de effecten van genetische en omgevingsfactoren. Het vinden van de oorzaken van astma verhoogt de effectiviteit van therapeutische interventies aanzienlijk.

literatuur

1. Het nationale programma "Bronchiale acta bij kinderen. De strategie van behandeling en preventie." M., 1997.

Bronchiale astma bij kinderen: symptomen en behandeling

Bronchiale astma is een chronische ziekte die zich ontwikkelt op basis van een allergisch inflammatoir proces in de luchtwegen van een kind. Er is een scherp spasme van de bronchiën en verhoogde secretie van slijm. De ophoping van slijm in de bronchiën tegen de achtergrond van hun spasmen leidt tot bronchiale obstructie (obstructie van de bronchiën).

Bronchiale astma is een tamelijk gevaarlijke ziekte; het kan zich ontwikkelen op elke leeftijd, zelfs in de kindertijd.

Er zijn atopische (allergische) en niet-atopische (niet-allergische) vormen van bronchiale astma. Atopische vorm heerst, het is opgemerkt bij 90% van de kinderen met deze ziekte. De ziekte heeft een chronisch verloop met afwisselende exacerbaties en interictale perioden.

Oorzaken van bronchiale astma

In het eerste levensjaar van kinderen komen allergenen vaker het lichaam binnen via het maagdarmkanaal (voedselallergie) en bij oudere kinderen prevaleert pollinose. Vaak is de oorzaak van deze ziekte een pathologische reactie op huisstof, stuifmeel, medicijnen en voedselproducten. Allergenen van gras en boomstuifmeel kunnen een seizoensgebonden allergene werking hebben (van mei tot september).

Het meest uitgesproken vermogen om spasmen van de bronchiën uit te lokken zijn microscopische mijten die leven in huisstof, tapijten, zacht speelgoed en beddengoed. Pluisjes en veren van vogels in dekens en kussens, schimmel op de wanden van vochtige ruimtes spelen ook een hoge sensibiliserende rol. Wol en speeksel van huisdieren (honden, katten, cavia's, hamsters), droogvoer voor aquariumvissen, dons en veren van gedomesticeerde vogels dragen vaak ook bij aan de allergisatie van het kind. Zelfs nadat het dier uit de kamer is verwijderd, neemt de concentratie van allergenen in het appartement geleidelijk af over meerdere jaren.

• Ecologische factor: inademing van schadelijke stoffen met lucht (uitlaatgassen, roet, industriële emissies, huishoudelijke aërosolen) is een veelvoorkomende oorzaak van astma als gevolg van immuunstoornissen in het lichaam.

Een belangrijke risicofactor voor astma is roken (voor jonge kinderen, passief roken of dicht bij een roker zijn). Tabaksrook is een sterk allergeen, dus als tenminste één van de ouders rookt, neemt het risico op astma bij een kind aanzienlijk (tientallen keren!) Toe.

• Virussen en bacteriën die schade aan de ademhalingsorganen veroorzaken (bronchitis, acute luchtweginfecties, SARS), dragen bij tot de penetratie van allergenen in de wanden van de bronchiale boom en de ontwikkeling van bronchiale obstructie. Vaak herhaalde obstructieve bronchitis kan een trigger zijn voor bronchiale astma. Individuele overgevoeligheid alleen voor infectieuze allergenen veroorzaakt de ontwikkeling van niet-atopische bronchiale astma.

• Factoren van fysieke effecten op het lichaam (oververhitting, onderkoeling, fysieke inspanning, plotselinge verandering van het weer met veranderingen in de atmosferische druk) kunnen een verstikkingsaanval veroorzaken.

• Astma kan een gevolg zijn van psycho-emotionele stress van het kind (stress, angst, constante schandalen in het gezin, conflicten op school, etc.).

• Een aparte vorm van de ziekte is "aspirine" -astma: een verstikkingsaanval treedt op na het drinken van aspirine (acetylsalicylzuur). Het medicijn zelf is geen allergeen. Wanneer het wordt gebruikt, komen actieve biologische stoffen vrij en veroorzaken ze een bronchospasmen.

Het optreden van aanvallen kan worden vergemakkelijkt door de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en een aantal andere geneesmiddelen, geneesmiddelen in gekleurde capsules. evenals voedsel kleurstofproducten.

• Ziekten van het spijsverteringskanaal kunnen de ernst van bronchiale astma verergeren: gastritis, pancreatitis, dysbacteriose, leverziekten, galblaasdyskinesie. Het optreden van een astma-aanval 's nachts kan worden geassocieerd met maaginhoud in de slokdarm (duodenum-gastrische reflux).
• De oorzaak van astma in de eerste maanden van het leven van een baby is het roken van een vrouw tijdens het dragen van een kind, haar overmatig gebruik van allergene producten (honing, chocolade, vis, citrusvruchten, eieren, enz.), Infectieziekten tijdens de zwangerschap en het gebruik van medicijnen.

Symptomen van bronchiale astma

De ziekte kan onmerkbaar beginnen, met manifestaties van atopische dermatitis, die moeilijk te behandelen is. Bronchiale astma ontwikkelt zich vaker bij kinderen jonger dan drie jaar, jongens zijn vaker ziek.

De volgende symptomen moeten de ouders waarschuwen en ervoor zorgen dat ze de ontwikkeling van bronchiale astma bij een kind veronderstellen:

• intermitterende piepende ademhaling;
• hoesten, meestal 's nachts;
• hoesten of piepende ademhaling na contact met een allergeen;
• hoesten met een piepende ademhaling na emotionele of fysieke inspanning;
• gebrek aan effect van antitussiva en de effectiviteit van anti-astma geneesmiddelen.

De belangrijkste manifestatie van astma is een verstikkende aanval. Meestal verschijnt een dergelijke aanval op de achtergrond van ARVI. In eerste instantie kan ademhalingsmoeilijkheden optreden bij hoge temperaturen, hoesten (vooral 's nachts) en loopneus. Dan komen de aanvallen van moeilijkheden bij piepende ademhaling vaker voor, komen ze niet in contact met verkoudheid - wanneer ze in contact komen met dieren of tijdens het sporten, in de buurt van planten met een sterke geur of wanneer het weer verandert.

Wanneer een bronchiale astma-aanval optreedt bij kinderen, is uitademen moeilijk. Normaal gesproken is de duur van inhalatie en uitademing hetzelfde in de tijd, en bij astma is uitademing tweemaal zo lang als de inhalatie. Snelle ademhaling, piepende ademhaling, luidruchtig, op afstand hoorbaar. De borstkas tijdens een aanval is enigszins opgezwollen, het gezicht krijgt een paarse tint.

Het kind neemt een geforceerde houding aan: zittend, licht naar voren leunend, leunend op de armen, hoofd ingetrokken, opgeheven schouders (de zogenaamde "koetsiershouding"). De inademing is kort en biedt onvoldoende zuurstof. Bij een langdurige aanval kan pijn optreden in de lagere delen van de borstkas, veroorzaakt door een verhoogde belasting van het diafragma. De aanval kan enkele minuten tot enkele uren duren. De hoest is in het begin droog en pijnlijk, en dan kan een dik, stroperig sputum worden uitgestoten.

Soms ontwikkelt zich een atypisch type bronchiaal astma - een hoestvariant: de klassieke astma-aanval komt niet voor, het symptoom van de ziekte is een pijnlijke hoest met een dik en stroperig sputum, dat vooral 's nachts voorkomt.

Oudere kinderen klagen over het gebrek aan lucht, en kinderen huilen, tonen angst. De aanval ontwikkelt zich vaak erg snel, direct na contact met het allergeen. Maar bij sommige kinderen kan dit worden voorafgegaan door 'voorlopers': verstopte neus, klachten van jeukende keel, hoest, huiduitslag en jeuk in de huid, evenals prikkelbaarheid, slaperigheid of angst.

Zuurstofgebrek van weefsels (inclusief de hersenen) draagt ​​bij tot het achterblijven van een kind met bronchiale astma bij intellectuele, lichamelijke en seksuele ontwikkeling. Zulke kinderen zijn emotioneel labiel, ze kunnen neuroses ontwikkelen.

classificatie

Volgens de classificatie van bronchiale astma bij kinderen is er een mild, matig en ernstig verloop van de ziekte, afhankelijk van de frequentie van de aanvallen, hun ernst en de behoefte aan geneesmiddelen tegen astma.

mild:

• symptomen komen af ​​en toe voor;
• astma-aanvallen zijn van korte duur, treden spontaan op en stoppen met het gebruik van bronchodilatatoren;
• 's nachts zijn er geen manifestaties van de ziekte of ze zijn zeldzaam;
• oefening wordt normaal verdragen of met kleine stoornissen;
• tijdens remissie, wordt de ademhalingsfunctie niet gestoord, zijn er geen manifestaties van de ziekte.

Matige graad:

• toevallen komen één keer per week voor;
• matige aanvallen, vereist vaak het gebruik van bronchodilatoren;
• nachtelijke symptomen zijn normaal;
• beperkte inspanningstolerantie wordt opgemerkt;
• zonder basistherapie is de remissie onvolledig.

ernstige:

• aanvallen worden meerdere keren per week opgemerkt (ze kunnen dagelijks optreden);
• aanvallen hebben een ernstige, langdurige aard, het dagelijks gebruik van bronchodilatatoren van corticosteroïden is noodzakelijk;
• nachtelijke manifestaties worden elke nacht herhaald, zelfs meerdere keren per nacht, de slaap is verstoord;
• drastisch verminderde inspanningstolerantie;
• er zijn geen perioden van remissie.

Als de aanval niet binnen enkele uren stopt, is dit al een astmatische status die de directe ziekenhuisopname van het kind vereist.

behandeling

Om te beginnen moet u een allergeen (een provocerende factor) installeren en elk contact van het kind met hem volledig elimineren:

• voer regelmatig natte reiniging van de kamer uit (indien nodig met antikraakmiddelen); gebruik bij het schoonmaken een stofzuiger met een waterfilter; gebruik luchtreinigers voor luchtfiltratie;
• koop kussens en dekens voor kinderen met hypoallergene synthetische vullers;
• elimineer spellen met zacht speelgoed;
• plaats boeken in glazen kasten;
• verwijder overtollig meubilair en de benodigde hoes met een pluisvrije doek;
• in geval van aanzienlijke luchtvervuiling, de woonplaats wijzigen;
• tijdens de bloeiperiode van planten die astmatische aanvallen veroorzaken, om de blootstelling van het kind aan frisse lucht te minimaliseren - alleen 's avonds, na dauwuitval of na regen; hang een speciaal rooster op de ramen;
• met "astma van fysieke inspanning" vermindert de belasting aanzienlijk, inclusief springen en rennen;
• in het geval van "aspirine" astma, sluit het gebruik van medicijnen uit die een aanval uitlokken.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van bronchiale astma is verdeeld in twee groepen: symptomatische behandeling (stoppen van een aanval van verstikking) en basistherapie.

De behandeling van bronchiale astma bij kinderen is een zeer ingewikkeld proces: alleen een arts kan een medicamenteuze behandeling kiezen. Het is onmogelijk om zelfmedicatie te geven, omdat oneigenlijk gebruik van medicijnen het verloop van de ziekte kan verergeren, kan leiden tot langere en frequente aanvallen van verstikking, de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Symptomatische behandeling omvat geneesmiddelen die een bronchodilatoreffect hebben: ventolin, berotok, salbutamol. In ernstige gevallen worden ook corticosteroïdpreparaten gebruikt. Het is niet alleen belangrijk voor de keuze van het medicijn, maar ook voor de wijze van toediening.

De meest gebruikte methode is inhalatie (de medicatie komt de longen binnen als een aerosol). Maar het is moeilijk voor kleine kinderen om een ​​inhalatorspray te gebruiken: een kind begrijpt de instructies mogelijk niet en inhaleert het medicijn verkeerd. Bovendien blijft bij deze toedieningsmethode het grootste deel van het geneesmiddel achter op de keelholte (niet meer dan 20% van het geneesmiddel bereikt de bronchiën).

Momenteel zijn er een aantal apparaten om de afgifte van het medicijn aan de longen te verbeteren. Voor de behandeling van kinderen zijn deze apparaten optimaal: ze maken het gebruik van het medicijn in een lagere dosis mogelijk, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verminderd.

Spacer - een speciale kamer, een tussenreservoir voor een aerosol. Het medicijn komt vanuit een blik in de kamer en wordt al door het kind ingeademd. Hierdoor kun je een paar keer ademen, 30% van het medicijn in de vorm van een aerosol komt in de longen. De spacer wordt niet gebruikt om medicatie in poedervorm toe te dienen.

Samen met de spacer wordt het "licht ademende" systeem gebruikt: de inhalator wordt automatisch geactiveerd (het inhaleren van de inhalator op de klep is niet nodig op het moment van inhalatie). Tegelijkertijd wordt de aerosolwolk langzamer uitgestoten en het medicijn komt niet in de keel terecht, tweemaal zoveel medicijnen doordringen de longen.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - deze zijn hetzelfde als spacer, apparaten, alleen voor de introductie van poeder.

De vernevelaar (inhalator) - het apparaat waarmee medicatie kan worden overgebracht naar een aërosol. Er zijn compressor (jet en pneumatisch) en ultrasone vernevelaars. Ze laten de medicinale oplossing lang inhaleren.

Helaas hebben geneesmiddelen voor symptomatische behandeling een tijdelijk effect. Frequent, ongecontroleerd gebruik van bronchusverwijders kan de ontwikkeling van de astmatische status activeren wanneer de bronchiën niet langer op het medicijn reageren. Daarom, bij oudere kinderen die zelf inhalatoren kunnen gebruiken, moet de dosis van het medicijn zorgvuldig worden gecontroleerd - kinderen, vanwege de angst voor een aanval, kunnen een bronchusverwijdend medicijn overdoseren.

Verschillende groepen geneesmiddelen worden als basistherapie gebruikt: antihistaminica (tavegil, suprastin, claritin, loratadine, enz.); geneesmiddelen die het celmembraan stabiliseren (ketotifen, getand, intaal, enz.); antibiotica (voor de revalidatie van chronische brandpunten van infectie). Hormoonpreparaten kunnen ook worden voorgeschreven om ontstekingen in de bronchiën te behandelen en astma-exacerbatie te voorkomen. Basistherapie wordt ook individueel door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het lichaam van het kind en de ernst van astma.

Leukotrieenremmers (acolaat, enkelvoud) en cromonen (ketoprofen, cromoglycaat, enz.) Worden ook gebruikt. Ze hebben geen invloed op het lumen van de bronchiën en stoppen de aanval niet. Deze medicijnen verminderen de individuele gevoeligheid van het lichaam van het kind voor allergenen.

Voorgeschreven ondersteunende therapie of basistherapie Ouders zouden niet zelfstandig moeten stoppen. U moet ook niet willekeurig de dosering van geneesmiddelen veranderen, vooral als corticosteroïdgeneesmiddelen worden voorgeschreven. Dosisreductie wordt uitgevoerd als er gedurende zes maanden geen enkele aanval is geweest. Als gedurende twee jaar remissie wordt waargenomen, annuleert de arts het medicijn volledig. Als een aanval plaatsvindt na het stoppen van het medicijn, zal de behandeling opnieuw beginnen.

Belangrijk is de tijdige behandeling van chronische foci van infectie (tonsillitis, cariës, adenoïden, sinusitis), ziekten van het spijsverteringskanaal.

Niet-medicamenteuze behandeling

Van niet-medicamenteuze behandelingen moeten worden gewezen fysiotherapie, oefentherapie, massage, acupunctuur, verschillende ademhalingstechnieken, verharding van het kind, het gebruik van een speciale microklimaat van zout grotten en bergen. Tijdens de periode van verlossing wordt sanatorium-resortbehandeling toegepast (het seizoen en type resort wordt overeengekomen met de arts) in de resorts aan de zuidkust van de Krim, in Kislovodsk, Prielbrusye, etc.

Er is een ander soort bestrijding van bronchiale astma: allergeen-specifieke immunotherapie (ASIT). Kinderen ouder dan vijf jaar kunnen het ontvangen. De essentie van de methode: een heel kleine dosis van het allergeen in het lichaam geïnjecteerd, wat een astma-aanval bij een kind veroorzaakt. Geleidelijk aan wordt de dosis van het toegediende allergeen als het ware verhoogd, het organisme is "gewend" aan het allergeen. Het verloop van de behandeling duurt 3 maanden of langer. Als gevolg van de behandeling stoppen astma-aanvallen.

Kruidengeneesmiddelen vullen de effectiviteit van traditionele medicatie aan en verbeteren deze, wat bijdraagt ​​aan een langere periode van remissie. Kruidenthee van brandnetelbladeren en klein hoefblad, wild rozemarijnkruid, zoethoutwortels en elecampane worden gebruikt. Verse bouillon moet dagelijks worden bereid. Neem bouillon voor een lange tijd, het gebruik en de dosis overeengekomen met uw arts. Ouders zouden zelf geen alternatieve behandelmethoden moeten testen!

In exacerbaties kunnen obstructieve bronchitis en astma-aanvallen worden toegepast afkooksels en extracten van planten met slijmoplossend (weegbree, paardestaart, madeliefje, paardebloem, knoop-gras, goudsbloem, brandnetel, duizendblad, Sint Janskruid, zoethout, klein hoefblad). Tijdens de revalidatieperiode kan de hele maand door infusie van zoethout, glycyram en pertussin worden toegediend.

Voor aromatherapie kunt u een aromalamp gedurende 10 minuten per dag aanbevelen. Essentiële oliën (lavendel, theeboom, tijm) moeten heel voorzichtig, in micro-doses worden gebruikt. U kunt bijvoorbeeld 5 druppels etherische olie toevoegen aan 10 ml massageolie en de borst van de baby wrijven.

Homeopathische behandeling wordt ook gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma. Een bevoegde homeopathische arts selecteert een individueel behandelingsregime voor het kind. Het is voor ouders onmogelijk om alleen drugs te geven die zijn gekocht in een homeopathische apotheek!

speciale astma school geopend in Rusland, waar getraind en zieke kinderen, en ouders leren de juiste begeleiding tijdens de aanval, verklaren de essentie van de revalidatie, de regels van de massage en fysiotherapie, en praten over de niet-traditionele methoden van de behandeling. Kinderen leren de inhalator correct te gebruiken. In zo'n school werken psychologen met kinderen.

Een kind met bronchiale astma moet een voedingssupplement krijgen:

- groente en granen moeten op de tweede runderbouillon gekookt worden;

- konijn, vetarm rundvlees is toegestaan ​​in gekookte vorm (of gestoomd);

- vetten: zonnebloem, olijf en boter;

- pappen: rijst, boekweit, haver;

- gekookte aardappelen;

- vers fruit en groenten van groene kleur;

- producten met gefermenteerde melkproducten;

Het is noodzakelijk om de consumptie van koolhydraten (suikerwerk, suiker, gebak, snoep) te beperken. Het wordt aanbevolen om allergenen uit het dieet uit te sluiten (honing, citrusvruchten, aardbeien, chocolade, frambozen, eieren, vis, ingeblikt voedsel, zeevruchten). Het is ook beter om te doen zonder kauwgom.

Ouders kunnen een voedingsdagboek bijhouden waarin alle voedsel dat door het kind overdag wordt gegeten, wordt vastgelegd. Als je de resulterende voeding en het uiterlijk van aanvallen vergelijkt, kun je voedselallergenen van het kind identificeren.

Bronchiale astma dat is ontstaan ​​in de kindertijd, zelfs de ernstige vorm ervan met frequente aanvallen, kan volledig verdwijnen tijdens de adolescentie. Zelfgenezing vindt helaas slechts in 30-50% van de gevallen plaats.

Tijdig gediagnosticeerd bronchiale astma bij een kind, de precieze implementatie van alle therapeutische en preventieve maatregelen is de sleutel tot succes.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer een kind moeite heeft met ademhalen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een kinderarts. Hij zal de baby doorverwijzen naar een allergoloog of longarts. Daarnaast kan het nuttig zijn om een ​​voedingsdeskundige, een fysiotherapeutisch specialist, een fysiotherapeut, een immunoloog, een KNO-arts, een tandarts (om aandacht te besteden aan chronische infecties) te raadplegen. Chronische toediening van glucocorticoïden, zelfs in de vorm van inhalatie, is het noodzakelijk periodiek om een ​​endocrinoloog te raadplegen, de remming van de functie van de bijnieren van hun eigen kind niet te missen.

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiale astma bij kinderen is een chronische allergische aandoening van de luchtwegen, vergezeld van ontsteking en veranderingen in de reactiviteit van de bronchiën, evenals de resulterende bronchiale obstructie. Bronchiale astma bij kinderen verloopt met symptomen van uitademingsdyspneu, fluitende piepende ademhaling, paroxysmale hoest, verstikking. De diagnose van bronchiale astma bij kinderen wordt vastgesteld rekening houdend met de allergische geschiedenis; spirometrie, piekstroommetingen, thoraxfoto's, huidallergietesten; bepaling van IgE, bloedgassamenstelling, sputumonderzoek. Behandeling van bronchiale astma bij kinderen omvat de eliminatie van allergenen, het gebruik van aerosol-bronchodilatoren en ontstekingsremmende geneesmiddelen, antihistaminica en specifieke immunotherapie.

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiaal astma bij kinderen is een chronisch allergisch (infectueus-allergisch) ontstekingsproces in de bronchiën, wat leidt tot een reversibele schending van de bronchiale permeabiliteit. Bronchiale astma komt voor bij kinderen uit verschillende geografische regio's in 5-10% van de gevallen. Bronchiale astma bij kinderen ontwikkelt zich vaak op de voorschoolse leeftijd (80%); Vaak vinden de eerste aanvallen plaats in het eerste levensjaar. Het bestuderen van de kenmerken van het optreden, de beloop, de diagnose en de behandeling van bronchiale astma bij kinderen vereist een interdisciplinaire interactie van kindergeneeskunde, pediatrische longziekten en allergologie-immunologie.

redenen

Bronchiale astma bij een kind vindt plaats met de deelname van genetische gevoeligheid en omgevingsfactoren. De meeste kinderen met astma hebben erfelijkheid opgelopen bij allergische aandoeningen - hooikoorts, atopische dermatitis, voedselallergieën, enz.

Overgevoelige omgevingsfactoren kunnen inademing en voedselallergenen, bacteriële en virale infecties, chemicaliën en medicijnen zijn. Geïnhaleerde allergenen die bronchiale astma bij kinderen veroorzaken, zijn meer waarschijnlijk huis- en boekstof, huidschilfers van dieren, huishoudelijke teken, schimmels, droogvoer voor dieren of vissen, stuifmeel van bloeiende bomen en kruiden.

Voedselallergieën veroorzaken bronchiale astma bij kinderen in 4-6% van de gevallen. Meestal, dit draagt ​​bij aan een vroege transfer naar kunstmatige voeding, intolerantie van dierlijke eiwitten, plantaardige producten, kunstmatige kleurstoffen, enz. Voedselallergieën bij kinderen ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van gastro-intestinale ziekten :. gastritis, enterocolitis, pancreatitis, intestinale dysbiose.

Triggers van astma bij kinderen kunnen virussen zijn - pathogenen para-influenza, griep, SARS, evenals bacteriële infectie (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), chlamydia, mycoplasma en andere micro-organismen die het slijmvlies van de bronchiën te koloniseren. Bij sommige kinderen met astma kan sensibilisatie worden veroorzaakt door industriële allergenen, medicijnen (antibiotica, sulfonamiden, vitamines, enz.).

Ontstekingen, koude lucht, meteosensitiviteit, tabaksrook, lichamelijke inspanning, emotionele stress kunnen factoren zijn van verergering van bronchiale astma bij kinderen, waardoor de bronchospasmen ontstaan.

pathogenese

In de pathogenese van bronchiale astma bij kinderen zijn er: immunologische, immunochemische, pathofysiologische en geconditioneerde reflexfasen. In de immunologische fase worden, onder invloed van een allergeen, antilichamen van de IgE-klasse geproduceerd, die gefixeerd zijn op doelcellen (voornamelijk mestcellen van de bronchiale mucosa). In de immunochemische fase wordt herhaald contact met het allergeen vergezeld door zijn binding aan IgE op het oppervlak van de doelwitcellen. Dit proces verloopt met degranulatie van mestcellen, activering van eosinofielen en afgifte van mediatoren met vasoactieve en bronchospastische effecten. In het pathofysiologische stadium van bronchiale astma bij kinderen treedt, onder invloed van mediatoren, oedeem van de bronchiale mucosa, bronchospasme, ontsteking en hypersecretie van slijm op. In de toekomst ontstaan ​​aanvallen van bronchiale astma bij kinderen door het geconditioneerde reflexmechanisme.

symptomen

Het beloop van bronchiale astma bij kinderen heeft een cyclisch karakter, waarin perioden van precursoren, astma-aanvallen, post-criminele en interictale perioden voorkomen. Tijdens de precursorperiode kunnen angst, slaapstoornissen, hoofdpijn, jeuk aan de huid en ogen, verstopte neus en droge hoest voorkomen bij kinderen met astma. De duur van de precursorperiode is van enkele minuten tot enkele dagen.

Eigenlijk gaat een aanval van verstikking gepaard met een gevoel van beklemming op de borst en gebrek aan lucht, een uitademingsdyspneu. Ademhaling wordt fluit, met de hulp van extra spieren; er piept het in de verte. Tijdens een aanval van bronchiale astma, is het kind bang, neemt het een positie in van orthopneu, kan niet praten, krijgt lucht van zijn mond. De huid van het gezicht wordt bleek met uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek en oorschelpen, bedekt met koud zweet. Tijdens een aanval van bronchiale astma bij kinderen wordt een niet-productieve hoest met moeilijk te scheiden dik, stroperig sputum waargenomen.

Tijdens auscultatie wordt harde of verzwakte ademhaling bepaald met een groot aantal droge piepende ademhaling; met percussie - boxed geluid. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem bleek tachycardie, verhoogde bloeddruk, gedempte hartgeluiden. Met een duur van een aanval van bronchiale astma van 6 uur of meer, praten over de ontwikkeling van de astmatische status bij kinderen.

Een aanval van bronchiale astma bij kinderen eindigt met de afvoer van dik sputum, wat leidt tot gemakkelijker ademhalen. Meteen na de aanval voelt het kind slaperig, zwak; hij wordt vertraagd en lusteloos. Tachycardie wordt vervangen door bradycardie, verhoogde bloeddruk - arteriële hypotensie.

Tijdens interictale perioden kunnen kinderen met astma bijna normaal aanvoelen. Afhankelijk van de ernst van het klinische beloop, zijn er 3 graden bronchiale astma bij kinderen (op basis van de frequentie van aanvallen en indicatoren van de ademhalingsfunctie). Bij een lichte mate van astma bij kinderen zijn astma-aanvallen zeldzaam (minder dan 1 keer per maand) en stoppen ze snel. Tijdens interictale perioden wordt de algemene gezondheidstoestand niet verstoord, spirometrie-indicatoren komen overeen met de leeftijdsnorm.

De matige graad van bronchiale astma bij kinderen verloopt 3-4 keer per maand met een frequentie van exacerbaties; spirometrie tarieven zijn 80-60% van normaal. Bij ernstige bronchiale astma komen astma-aanvallen bij kinderen 3-4 keer per maand voor; indicatoren van de ademhalingsfunctie zijn minder dan 60% van de leeftijdsnorm.

diagnostiek

Bij het maken van een diagnose van bronchiale astma bij kinderen rekening houden met de gegevens van familie en allergische geschiedenis, lichamelijk, instrumenteel en laboratoriumonderzoek. Diagnose van bronchiale astma bij kinderen vereist de deelname van verschillende specialisten: een kinderarts, een kinderarts-longarts, een kinderallergoloog-immunoloog.

Het complex van instrumenteel onderzoek omvat spirometrie (kinderen vanaf 5 jaar oud), tests met bronchodilatatoren en lichaamsbeweging (fietsergometrie), piekstroommetingen en radiografie van de longen en borstorganen.

Laboratoriumtests voor verdenking van bronchiale astma bij kinderen omvatten een klinische analyse van bloed en urine, een algemene analyse van sputum, bepaling van totaal en specifiek IgE, een onderzoek naar de samenstelling van bloedgassen. Een belangrijk onderdeel van de diagnose van bronchiaal astma bij kinderen is de productie van huidallergietesten.

In het diagnoseproces is het noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten bij kinderen met bronchiale obstructie: vreemde lichamen van de bronchiën, tracheo-en bronchomalacie, cystische fibrose, bronchiolitis obliterans, obstructieve bronchitis, bronchogene cysten, etc.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

De hoofdrichtingen voor de behandeling van bronchiale astma bij kinderen zijn onder meer: ​​identificatie en eliminatie van allergenen, rationele medicamenteuze behandeling gericht op vermindering van het aantal exacerbaties en verlichting van astma-aanvallen, niet-medicamenteuze herstellende therapie.

Bij het identificeren van bronchiale astma bij kinderen, is het in de eerste plaats noodzakelijk contact met factoren uit te sluiten die een verergering van de ziekte uitlokken. Voor dit doel kan een hypoallergeen dieet, de organisatie van een hypoallergeen leven, het stoppen van medicijnen, het scheiden van huisdieren, verandering van verblijfplaats, enz. Worden aanbevolen.Etheropieuze profylactische toediening van antihistaminica is geïndiceerd. Als het niet mogelijk is om van allergenen af ​​te komen, wordt specifieke immunotherapie uitgevoerd, wat wijst op desensitisatie van het lichaam door toediening (sublinguale, orale of parenterale) geleidelijk toenemende doses van oorzaak-significant allergeen.

De basis van medicamenteuze therapie voor bronchiale astma bij kinderen is inhalatie van mestcelmembraan stabilisatoren (nedocromil, cromoglicinezuur), glucocorticoïden (beclomethason, fluticason, flunisolide, budesonide, etc.), bronchodilatoren (salbutamol, fenoterol), gecombineerde geneesmiddelen. Selectie van behandelingsregime, combinatie van geneesmiddelen en dosering wordt uitgevoerd door een arts. Een indicator van de effectiviteit van de behandeling van bronchiale astma bij kinderen is een remissie op de lange termijn en de afwezigheid van ziekteprogressie.

Met de ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma bij kinderen, worden herhaalde inhalaties van bronchodilatoren, zuurstoftherapie, vernevelaarstherapie en parenterale toediening van glucocorticoïden uitgevoerd.

In de interictale periode worden kinderen met bronchiale astma voorgeschreven cursussen fysiotherapie (aero-therapie, inductothermie, UHF-therapie, magnetische therapie, elektroforese, fonoforese), hydrotherapie, borstmassage, acupressuur, respiratoire gymnastiek, speleotherapie, enz. Homeopathische therapie helpt in sommige gevallen terugval te voorkomen ziekten en verminderen de dosis hormonale geneesmiddelen. Selectie en voorschrijven van medicijnen wordt uitgevoerd door een kinderhomeopaat.

Prognose en preventie

Manifestaties van bronchiale astma bij kinderen kunnen na de puberteit verminderen, verdwijnen of toenemen. 60-80% van de kinderen heeft levenslang bronchiale astma. Ernstig astma bij kinderen leidt tot hormonale afhankelijkheid en invaliditeit. Het beloop en de prognose van de behandeling beïnvloeden de loop en prognose van astma.

Preventie van bronchiale astma bij kinderen omvat de tijdige identificatie en eliminatie van causaal significante allergenen, specifieke en niet-specifieke immunisatie, behandeling van allergieën. Het is noodzakelijk om ouders en kinderen op te leiden in methoden voor regelmatige monitoring van de conditie van bronchiale doorgankelijkheid met behulp van peak flowmetry.

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiale astma is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door allergische ontsteking en overgevoeligheid van de bronchiën voor stoffen die van buitenaf het lichaam binnendringen.

In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich in de kindertijd. Dit komt door het feit dat de structuur van de bronchiale boom bij kinderen zijn eigen kenmerken heeft. In bijna 50% van de gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd met twee jaar. Bij 80% van de kinderen worden op schoolleeftijd symptomen van astma geconstateerd. Bij jongens wordt de ziekte tweemaal zo vaak waargenomen als bij meisjes.

Onder invloed van een stimulus versmallen de luchtwegen, waardoor een grote hoeveelheid slijm wordt geproduceerd. Dit leidt op zijn beurt tot verstoring van de normale luchtstroom tijdens de ademhaling.

Soorten astma bij kinderen

Ze classificeren bronchiale astma bij kinderen door verschillende symptomen.

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte:

• Endogeen - geassocieerd met psycho-emotionele of fysieke inspanning, infectie.
• Exogeen - geassocieerd met de inname van allergenen.
• Atopisch - geassocieerd met een erfelijke aanleg voor allergieën.
• Gemengde genese - provoceren een aanval kan een van de bovenstaande factoren.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte:

• Gemakkelijke vorm. Korte astma-aanvallen komen minder dan eens per week voor, terwijl ze 's nachts afwezig zijn of zeer zelden voorkomen (niet meer dan tweemaal per maand).
• Matige vorm. Symptomen van de ziekte komen vaker voor dan eenmaal per week, maar minder dan eenmaal per dag. Nachtaanvallen komen minstens twee keer per maand voor. Tijdens exacerbaties van de ziekte in de slaap van een kind wordt verstoord en fysieke activiteit geremd.
• Zware vorm. Aanvallen komen bijna één keer per dag voor, terwijl nachtelijke aanvallen niet vaker dan één keer per week worden herhaald. Het kind wordt gestoord door fysieke activiteit en slaap.
• Zwaar persistente vorm. Aanvallen van bronchiale astma komen dagelijks overdag en 's nachts voor. Tegelijkertijd is fysieke activiteit beperkt.

Oorzaken van astma bij kinderen

Aanvallen van bronchiale astma bij een kind kunnen voorkomen onder invloed van de volgende factoren:

• Inhalatie van allergenen (pelsdeeltjes, plantenpollen, schimmels), koude of verontreinigde lucht, inclusief sterke geuren.
• Emotionele overspanning.
• Sommige voedingsmiddelen en medicijnen.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

• Erfelijke aanleg De aanwezigheid van bronchiale astma bij naaste familieleden verhoogt het risico op de ziekte bij een kind met 20%.
• Overgevoeligheid. Het wordt veroorzaakt door genen die zich op het vijfde chromosoom bevinden. Tegelijkertijd hebben de bronchiën een verhoogde gevoeligheid voor antigenen uit de omgeving.
• Ecologische factoren. De hoogste incidentie van astma wordt waargenomen in gebieden met een hoge luchtvervuiling.
• Acute luchtwegaandoeningen in de vroege kindertijd.
• Een moeder roken tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding.
• Vroeggeboorte, wanneer het kind een onderontwikkeld ademhalingssysteem heeft.
• Irrationele voeding en gewichtsverlies.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen

Verplichte klinische manifestaties van astma omvatten karakteristieke astma-aanvallen. Er zijn drie perioden van de ziekte. Tijdens remissie heeft het kind geen symptomen. In sommige gevallen gedraagt ​​het zich minder actief dan leeftijdsgenoten. Als de ziekte zich op jonge leeftijd manifesteerde, kan constante hypoxie leiden tot een vertraging in de neuropsychische ontwikkeling.

Het voorkomen van bronchiale astma bij kinderen is het elimineren van alle mogelijke allergenen en het versterken van het immuunsysteem.

Vóór het begin van een aanval (gedurende enkele dagen, uren of minuten) kunnen de volgende symptomen van bronchiale astma bij kinderen worden waargenomen:

• Verhoogde prikkelbaarheid.
• Gebrek aan eetlust.
• Slapeloosheid of slaperigheid.
• Het uiterlijk van overvloedige slijmafscheiding uit de neus.
• Hoofdpijn.
• Droge hoest, die met de tijd toeneemt en vochtiger wordt.

Tekenen van astma bij een kind:

• Dyspneu en benauwdheid op de borst waardoor hij niet kan ademen. Het kan zich plotseling ontwikkelen en binnen enkele minuten grote kracht bereiken.
• Piepende ademhaling en kortademigheid. De inademing wordt kort, maar diep en sterk, en de uitademing wordt krampachtig langzaam (3-4 keer langer dan de inhalatie).
• Paroxysmale hoest, waarbij een zeer stroperig helder sputum begint te vertrekken. Soms komt het in een voldoende grote hoeveelheid vrij, wat de ademhaling vergemakkelijkt.
• Borst zwelling. Het aantal ademhalingen per minuut - meer dan 50, bij kinderen ouder dan 5 jaar - meer dan 40.
• Gebrek aan neusademhaling, het kind grijpt de lucht met zijn mond en probeert zichzelf te helpen met zijn schouders, romp en nek.
• Gedwongen positie in pogingen om de ademhaling te vergemakkelijken. Het kind weigert te gaan liggen. Hij zit het liefst met ellebogen op zijn knieën of op een hard oppervlak, soms wordt hij ellebogen en knieën met de nadruk op de bovenste ledematen.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37 ° C.

Tijdens een aanval wordt het gezicht bleek, opgeblazen, met een blauwachtige tint. Het kind heeft een gevoel van angst, is bedekt met koud zweet, kan niet praten. Bij het ademen zijn de spieren van de buikwand, schoudergordel en rug betrokken. De levensbedreigende symptomen zijn blauwe huid, domme long, respiratoire insufficiëntie.

De aanval kan tot 40 minuten of meerdere uren duren (in dit geval wordt de astmatische status gediagnosticeerd). Na de beëindiging van het kind wordt de ademhaling van het kind geleidelijk weer normaal, terwijl de zwakte blijft bestaan. Met een snelle en diepe uitademing kan piepende ademhaling aanhouden.

Samen met de exacerbatie van astma worden ook andere chronische ziekten zoals urticaria, rhinitis, obstructieve bronchitis geactiveerd.

Bij zuigelingen is het moeilijk om de ziekte te herkennen. In de prodromale periode scheidt de baby vloeibaar slijm uit de neus, niezen en een droge hoest. Amandelen worden gezwollen en af ​​en toe verschijnen droge rales boven de longen.

Het kind slaapt niet goed, wordt nerveus en prikkelbaar. Er kunnen problemen zijn met ontlasting, constipatie of diarree. Tijdens een aanval van bronchiale astma is de inademing kort en frequent, en de uitademing gaat gepaard met geluid en fluit, met als resultaat dat de adem begint te lijken op een snik. Tegelijkertijd zwellen de neusvleugels op tijdens het inhaleren.

In sommige gevallen, samen met aanvallen van bronchiale astma, kan een kind hoestepisoden ervaren die 's nachts of in de vroege ochtenduren verschijnen en verdwijnen na het gebruik van bronchodilatoren. Bij jonge kinderen, tijdens een astma-aanval, kunnen natte rales optreden.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen van 1-6 jaar:

• Slaapstoornissen en prikkelbaarheid.
• Periodiek hoesten in slaap.
• Sterke, droge hoest bij ademhaling in de mond.
• Versterking of het optreden van hoest tijdens inspanning.

Bronchiale astma wordt vaak gecombineerd met allergische rhinitis, die het hele jaar door of per seizoen kan worden waargenomen, en atopische dermatitis.

Tekenen van bronchiale astma bij kinderen ouder dan 6 jaar:

• Hoest tijdens de slaap.
• Hoest na inspanning.
• Verminderde fysieke activiteit.

Zie ook:

diagnostiek

Bij de eerste tekenen van een ziekte, is het noodzakelijk om een ​​kinderarts, huisarts, longarts of allergoloog te raadplegen voor advies.

Een van de ernstige complicaties van astma bij kinderen is de astmatische status. Dit is een levensbedreigende aandoening als gevolg van een langdurige aanval die bijna onmogelijk te stoppen is.

De instrumentele methoden voor de diagnose van bronchiale astma bij kinderen omvatten piekdebietmeting. Een draagbaar buisachtig apparaat wordt gebruikt. Het kind moet de lucht zoveel mogelijk uitademen om de bronchiale doorgankelijkheid te beoordelen. De meting wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 5 jaar. Voer de procedure tweemaal per dag uit, terwijl u het gebruik van geneesmiddelen en het dagelijkse regime regelt. Dit maakt het mogelijk om de effectiviteit van de therapie te evalueren en de oorzaak van de aanvallen vast te stellen.

Radiografie of computertomografie kan andere ziekten van de longen uitsluiten.

Laboratoriumonderzoeksmethoden:

• Algemene en biochemische analyse van bloed.
• Urineonderzoek.
• Algemene analyse van sputum.
• Bacteriologisch onderzoek van sputum.
• Bepaling van eiwitfracties.
• Allergeenanalyse.

Differentiële diagnostiek maakt het mogelijk om bronchiale astma te onderscheiden van pathologieën zoals:

• Hyperventilatiesyndroom.
• Kruis.
• Difterie.
• Vreemd lichaam in de luchtwegen.
• Neoplasmata in de luchtwegen.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

Om het aantal astma-aanvallen bij kinderen te verminderen, is het noodzakelijk het contact van het kind met het allergeen of specifieke immunotherapie te elimineren.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van specifieke immunotherapie:

• Leeftijd tot 5 jaar.
• Gebrek aan duidelijk bewijs van het allergeen.
• Exacerbatie van bronchiale astma of andere chronische ziekten.
• De aanwezigheid van tumoren, evenals auto-immuun-, endocriene en infectieziekten.

Gebruik voor de behandeling van bronchiale astma bij kinderen geneesmiddelen uit de volgende groepen:

• Beta2 adrenomimetics.
• Kortwerkende methylxanthinen.
• Glucocorticosteroïden van systemische actie.
• Anticholinergica.

Deze medicijnen stellen je in staat om de gladde spieren van de bronchiën te ontspannen, ze verminderen de zwelling van het slijmvlies en vasculair inzicht, verhogen het aantal contracties van het middenrif en blokkeren de ontwikkeling van bronchospasmen.

De preparaten kunnen worden gebruikt in de vorm van dosisinhalaties of enteraal. Gebruik de volgende middelen om bronchospasmen te voorkomen:

• Membraan stabilisatoren voor mestcellen.
• Glucocorticosteroïden.
• Bereidingen van cromoglicinezuur.
• Leukotrieenreceptorantagonisten.

Tijdens een aanval is het nodig:

• Geef het kind een zittende positie.
• Geef hem frisse lucht.
• Vrij van drukkleding.
• Probeer te kalmeren.
• Het inhaleren van het medicijn dat de bronchiën uitbreidt.

Een kind vanaf 5 jaar moet worden getraind om zelf astma-aanvallen te stoppen met een inhalator.

Voor ernstige aanvallen is spoedeisende medische zorg vereist.

complicaties

Een van de ernstige complicaties van astma bij kinderen is de astmatische status. Dit is een levensbedreigende aandoening als gevolg van een langdurige aanval die bijna onmogelijk te stoppen is. Het gevolg is zwelling van de bronchiolen en de opeenhoping van dik slijm in de bronchiolen, wat leidt tot een toename van verstikking. In 5% van de gevallen eindigt de aanval in de dood. Met de ontwikkeling van de astmatische status is noodhospitaalopname geïndiceerd. De behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

In de meeste gevallen, gedurende de puberteit, stoppen de aanvallen praktisch, maar blijven bronchiale hyperreactiviteit en enkele verminderde longfunctie over.

Ook bronchiaal astma bij kinderen kan de volgende soorten complicaties veroorzaken:

• Ademhaling - in de vorm van pneumonie, spontane pneumothorax, acuut respiratoir falen, atelectasis.
• Chronische luchtwegen - in de vorm van emfyseem, pneumosclerose, chronische obstructieve bronchitis.
• Hart - in de vorm van hartspierdystrofie, hartfalen, hartritmestoornissen, hypotensie.
• Gastro-intestinale.
• Hersenen - in de vorm van respiratoire encefalopathie, flauwvallen, neuropsychiatrische stoornissen.
• Metabolic.

De meest voorkomende complicatie van astma bij kinderen is atelectase. Dit is een blokkering van de wanden van de bronchiën als gevolg van oedeem. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan een etterend proces optreden in de beschadigde bronchiën.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte hangt af van de leeftijd waarop de eerste tekenen verschenen. Bij de meeste kinderen met de diagnose allergisch astma is de ziekte mild, maar ernstige complicaties zijn ook mogelijk.

De langetermijnprognose van bronchiale astma, waarvan de eerste tekenen zich voordeden in de kindertijd, is gunstig. In de meeste gevallen, gedurende de puberteit, stoppen de aanvallen praktisch, maar blijven bronchiale hyperreactiviteit en enkele verminderde longfunctie over.

Als de ziekte begint in de adolescentie, is de prognose niet zo gunstig. Over het algemeen is de ziekte langzaam progressief en chronisch. Een juiste en tijdige behandeling van astma bij kinderen kan het aantal aanvallen verminderen of verminderen, maar heeft geen invloed op de oorzaak van de ziekte. De periode van remissie kan meerdere jaren duren.

Preventie van astma bij kinderen

Preventie van astma bij kinderen is het elimineren van alle mogelijke allergenen en het versterken van het immuunsysteem:

• Tijdige behandeling van alle ziekten van de luchtwegen veroorzaakt door pathogene micro-organismen.
• Weigering om te roken tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook later in de aanwezigheid van het kind en in de kamer waar hij zich bevindt.
• Regelmatig nat reinigen en de kamer waar het kind woont ventileren. Kleding en boeken moeten in gesloten kasten zijn. Het wordt aanbevolen om zich te ontdoen van zacht speelgoed.
• Klassen ademhalingsgymnastiek, sport.
• Uitsluiting van het voedsel van een kind met voedsel dat schadelijke additieven en mogelijke allergenen bevat.
• Uitzondering van hypothermie.
• Een kind comfortabele omstandigheden creëren en emotionele stress minimaliseren.
• Gebruik voor het wassen van kinderkleding speciale hypoallergene poeders.