Broncho-obstructief syndroom is geen ziekte, maar een combinatie van symptomen die niet als een onafhankelijke diagnose kunnen fungeren. De symptomen demonstreren een duidelijk beeld van de problemen van het ademhalingssysteem, namelijk een schending van bronchiale doorgankelijkheid, veroorzaakt door organisch of functioneel onderwijs.
Algemene informatie
BOS (korte naam) wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen in een vroege leeftijdsgroep. Ongeveer 5-50% van alle kinderen in de leeftijd van één tot drie jaar vertoont enige tekenen van het broncho-obstructieve syndroom. De arts moet zich richten op deze symptomen en onmiddellijk de oorzaak van het BOS gaan identificeren en daarna de nodige diagnostische maatregelen en passende behandeling voorschrijven.
Bij kinderen die gevoelig zijn voor allergische aandoeningen, wordt BOS vaker gediagnosticeerd - in ongeveer 30-50% van alle gevallen. Ook komt dit symptoomcomplex vaak tot uiting bij jonge kinderen die elk jaar worden blootgesteld aan herhaalde aanvallen van luchtweginfecties.
Afhankelijk van de mate van schade zijn er vier soorten biofeedback:
Elk type wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen en een dergelijke manifestatie als hoest is een essentieel kenmerk van elk type BOS.
De mate van duur onderscheidt acute, langdurige, terugkerende en continu terugkerende typen van broncho-obstructief syndroom.
- de acute vorm manifesteert zich door verraderlijke symptomen en klinische aspecten die langer dan tien dagen in het lichaam heersen;
- langdurig syndroom gekenmerkt door een onuitgesproken klinisch beeld en langdurige behandeling;
- in de terugkerende vorm kunnen symptomen zonder enige reden verschijnen en verdwijnen;
- Ten slotte wordt continu terugkerende BFB gekenmerkt door zichtbare remissie en periodieke manifestaties van exacerbaties.
Broncho-obstructief syndroom bestaat uit vier typen: allergisch, infectieus, hemodynamisch en obstructief.
- allergische BOS wordt veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de opname van bepaalde stoffen;
- infectieus - als gevolg van penetratie van pathogenen in het lichaam;
- hemodynamisch - als gevolg van een lage bloedstroom in de longen;
- obstructief - door het vullen van het bronchiale lumen met een overdreven visceus geheim.
redenen
Volgens de belangrijkste pathologie is het mogelijk om de redenen voor het verschijnen van biofeedback in categorieën als te scheiden
- gastro-intestinale problemen;
- problemen van het ademhalingssysteem;
- infectie met verschillende parasieten;
- erfelijke en genetische factoren;
- negatieve milieu-impact;
- PNS en CNS-problemen;
- ziekten van het cardiovasculaire systeem;
- problemen met het immuunsysteem;
- andere oorzaken (stoornissen in het endocriene systeem, enz.).
Ziekten van het maagdarmkanaal omvatten:
- zweren;
- achalasie, chalasia en andere problemen met de slokdarm;
- diafragmatische hernia;
- tracheo-oesofageale fistels;
- HPP (of gastro-oesofageale reflux).
De problemen van het ademhalingssysteem omvatten:
- bronchopulmonale dysplasie;
- aspiratie van de luchtwegen;
- bronchiolitis obliterans;
- infectieziekten van de luchtwegen;
- congenitale misvormingen;
- bronchiale astma van verschillende soorten.
Genetische en erfelijke pathologieën omvatten hersenverlamming, cystische fibrose, rachitis, mucopolysaccharidose, tekort aan eiwitten zoals AAT, alfa-1-antitripsing, etc.
Zonnestraling, vervuilde atmosfeer, slechte kwaliteit van drinkwater - deze en vele andere factoren in de omringende ruimte hebben een negatieve invloed op het lichaam, verzwakken het immuunsysteem en maken het erg vatbaar voor verschillende ziekten.
symptomen
Er zijn veel symptomen van bronchiale obstructie.
- Aspiratoire dyspnoe, waarbij de uitademing langer en moeilijker is. Soms bereikt kortademigheid astma-aanvallen, astma genaamd. De aanval eindigt in de regel viskeus sputum. Aanvallen komen vooral 's nachts of na actieve fysieke inspanning voor.
- Fluitend, piepende ademhaling, zelfs op voldoende afstand gehoord.
- Hoest vergezeld van mucopurulente of slijmvliezen, met een hoge viscositeit van sputum.
- Extra ademhalingsspieren nemen deel aan het ademhalingsproces.
- Stemmen trillen is sterk verzwakt.
- Bij langdurige obstructie - onvoldoende lichaamsgewicht, evenals emfyseemachtige borst.
- Tijdens een astmatische aanval wordt de patiënt gedwongen om een zittende houding aan te nemen, steunend op zijn armen.
- Nasolabiale cyanose.
- Een vervelende, inefficiënte hoest.
- Iets lagere indices van respiratoire functie met een gematigde manifestatie van het syndroom en significant verminderd met de acute aanval.
- Het schijnbare welzijn van de patiënt.
complicaties
Bij een slechte kwaliteit, een ontijdige of onvolledige behandeling met het broncho-obstructieve syndroom zijn de volgende complicaties de meest voorkomende:
- acuut hartfalen;
- levensbedreigende hartritmestoornissen;
- paralytische toestand van het ademhalingscentrum;
- pneumothorax;
- met zeer frequente astma-aanvallen - het optreden van secundaire longemfyseem;
- atelectasis van de longen;
- vorming van pulmonaal acuut hart;
- verstikking (verstikking), die bijvoorbeeld is ontstaan als gevolg van aspiratie van viskeuze sputumaspiratie van kleine bronchiën.
diagnostiek
Zoals hierboven vermeld, is bronchiaal obstructief syndroom geen ziekte, maar een soort indicator van enige verstoring in het lichaam. Dit geldt voor zowel volwassenen als kinderen. Dientengevolge moet de arts de ware oorzaak van deze symptomen vaststellen en ook de juiste diagnose stellen alvorens verder te gaan met de behandeling van de patiënt.
Het feit is dat de bronchiale obstructie in staat is om zich perfect te "camoufleren" onder de acute verkoudheid van verkoudheid. Daarom is het niet voldoende om alleen klinische parameters te diagnosticeren, het is noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek van de patiënt te vormen.
In de regel worden de volgende diagnostische tests toegewezen aan de BOS van de patiënt, als volgt:
- allergietests;
- analyse van de aanwezigheid van herpes, chlamydia, cytomegalovirus en mycoplasma, pneumocystis;
- helmint analyse;
- op een groep serologische tests;
- Röntgenstralen;
- kinderen - analyses van sputum, nasofaryngeale uitstrijkjes, microbiologisch onderzoek, enz.
behandeling
De behandeling omvat verschillende hoofdgebieden, zoals bronchodilator en ontstekingsremmende therapie, evenals therapie gericht op het verbeteren van de drainageactiviteit van de bronchiën. Om de efficiëntie van de drainagefunctie te verbeteren, is het belangrijk om procedures uit te voeren als:
- mucolytische therapie;
- rehydratatie;
- massage;
- houdingsdrainage;
- therapeutische ademhalingsoefeningen.
Mucolytische therapie is gericht op het dunner worden van sputum en het verbeteren van de productiviteit van hoest. Het wordt uitgevoerd rekening houdend met dergelijke factoren van de patiënt zoals leeftijd, ernst van biofeedback, hoeveelheid sputum, enz. Met ineffectieve hoest en viskeus sputum bij kinderen, worden orale en inhalatie mucolytica meestal voorgeschreven. De meest populaire onder hen zijn Ambrobene, Lasolvan, etc.
Aanvaardbaar cumulatief gebruik van mucolytica met slijmoplossend medicijn. Vaak worden ze voorgeschreven aan kinderen met een langdurig, droog hoest, zonder sputum. Folkmedicijnen geven ook een goed effect - stroop van weegbree, afkooksel van klein hoefblad, enz. Als bij een kind een matige mate van BOS wordt vastgesteld, kan acetylcysteïne worden voorgeschreven, als de baby op de eerste dag geen mucolytische geneesmiddelen krijgt, moet deze zo streng zijn.
Alle patiënten, ongeacht de leeftijd en de ernst van het broncho-obstructieve syndroom, krijgen antitussiva toegewezen.
Bronchodilatortherapie
Bronchusverwijdende therapie bij kinderen omvat het nemen van beta-2 kortwerkende antagonisten, theofylline-geneesmiddelen
ook kortwerkende en anticholinergische middelen.
Beta-2-antagonisten geven een sneller effect bij toediening via een vernevelaar. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Fenoterol, Salbutamol en anderen. Het is noodzakelijk om deze fondsen drie keer per dag te nemen. Ze hebben minimale bijwerkingen, maar bij langdurig gebruik van bèta-2-antagonisten neemt hun therapeutische werking af.
Theofyllinepreparaten omvatten in de eerste plaats Eufillin. Het is allereerst bedoeld om bronchiale obstructie bij kinderen te voorkomen. Euphyllinum heeft zowel positieve als negatieve eigenschappen. De voordelen van deze tool zijn lage kosten, snel therapeutisch resultaat en een eenvoudig gebruiksschema. Nadelen van aminophylline - talrijke bijwerkingen.
Anticholinergica zijn geneesmiddelen die muscarinische M3-receptoren blokkeren. Een daarvan is Atrovent, wat de voorkeur verdient om drie keer per dag een verstuiver door te nemen in een hoeveelheid van 8-20 druppels.
Ontstekingsremmende therapie
Ontstekingsremmende therapie richt zich op het onderdrukken van de ontstekingscursus in de bronchiën. Het belangrijkste medicijn in deze groep is Erespal. Naast het verlichten van ontstekingen, is het in staat om bronchiale obstructie bij kinderen te verminderen en de hoeveelheid uitgescheiden slijm te beheersen. Een uitstekend effect is een geneesmiddel voor kinderen in het beginstadium van de ziekte. Geschikt voor gebruik door kinderen van jonge leeftijd.
Om ontstekingen in ernstig BOS te verlichten, worden glucocorticoïden voorgeschreven door een arts. De methode van ontvangst heeft weer de voorkeur aan inademing - het effect ervan komt snel genoeg. Onder glucocorticoïden wordt Pulmicort als het populairst beschouwd.
Als een patiënt de diagnose allergieën heeft, wordt hem antihistaminica voorgeschreven. Als antibacteriële en antivirale therapie wordt aan een patiënt een antibioticakuur voorgeschreven.
Als de patiënt niet in staat is om zelfstandig te ademen, krijgt hij een zuurstoftherapie via neuskatheters of een speciaal masker.
Broncho-obstructief syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, hulp, behandeling
Broncho-obstructief syndroom is een concept dat een combinatie van klinische tekenen aanduidt die wordt veroorzaakt door een schending van de passage van luchtstroming door de bronchiale boom. Onder invloed van ongunstige endogene of exogene factoren, wordt het slijmvlies van de bronchiën ontstoken, zwelt, wordt een overmaat aan slijm gevormd, die zich ophoopt in hun lumen en dikker wordt. Grote en kleine bronchiën smal, spasmen en onbegaanbaar.
Bronchusobstructiesyndroom komt veel voor in de kindergeneeskunde. Bij kinderen gaat het veel harder dan bij volwassenen. Een pathologische aandoening wordt meestal gediagnosticeerd bij baby's die het meest worden beïnvloed door luchtweginfecties. Bij allergielijders worden in 50% van alle gevallen tekenen van bronchusobstructie waargenomen.
Factoren die de ontwikkeling van het syndroom beïnvloeden:
- SARS,
- anatomische en fysiologische kenmerken van het organisme,
- leeftijd,
- ecologie,
- sociale omstandigheden,
- belaste familiale allergische geschiedenis.
Broncho-obstructief syndroom manifesteert zich door expiratoire of gemengde dyspneu, astma-aanvallen in de ochtenden na een nachtelijke slaap, lawaaierige ademhaling, intercostale ruimterugtrekking, pijnlijke hoest met moeilijk te scheiden sputum, tachypnea, pijn op de borst, verergerd tijdens hoest. Broncho-obstructief syndroom in Engelstalige landen wordt het piepende ademhaling syndroom genoemd. De duur van een bronchiale obstructie-aanval varieert van enkele minuten tot enkele uren.
Behandeling van het bronchusobstructiesyndroom is gericht op het elimineren van de oorzaken die het veroorzaakten. Professionals moeten bepalen wat het syndroom veroorzaakt en vervolgens de behandeling voorschrijven. Bij sommige patiënten verdwijnt de symptomatologie van de pathologie volledig op de achtergrond van etiotropische therapie, terwijl in andere het proces vordert of chronisch wordt, een handicap optreedt en zelfs de dood optreedt.
classificatie
Volgens de etiologische classificatie van bronchiale obstructie is:
- Infectieus - in aanwezigheid van een bacteriële of virale infectie in het lichaam,
- Allergisch - op de achtergrond van astma, pollinose en allergische bronchitis,
- Obstructie - blokkering van de bronchiën door viskeuze afscheidingen of vreemde lichamen, broncholithiasis,
- Hemodynamische - gestoorde pulmonale doorbloeding,
- Erfelijk - genetisch bepaald,
- Irriterend - thermische en chemische verbranding van de bronchiën,
- Neurogene - encefalitis, hysterie, post-hersenschudding syndroom,
- Giftige chemische stof - vergiftiging met medicijnen en chemicaliën,
- Vegetatief - activering van de nervus vagus.
Door schade tarief:
- mild - de aanwezigheid van piepende ademhaling,
- matige mate - dyspnoe alleen in rust, acrocyanosis, intercostale ruimtespanning,
- ernstige mate - de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, cyanose, luidruchtige ademhaling is verstoord,
- latente obstructie - afwezigheid van klinische symptomen van pathologie, positieve test met bronchodilatator.
etiologie
Broncho-obstructieve syndroom is een manifestatie van verschillende ziekten van de luchtwegen, nerveus, spijsvertering en andere systemen van het lichaam.
- Virale infectie - adenoviraal, influenza, para-influenza, respiratoir syncytieel.
- Bacteriële infectie - mycoplasma, tuberculose, syfilis.
- Pathologie van het broncho-pulmonaire systeem - ontsteking van de bronchiën, bronchiolen, longen, abnormaliteiten van de ontwikkeling van de ademhalingsorganen, bronchiaal astma, longemfyseem, atelectasis, COPD.
- Ziekten van het spijsverteringskanaal - het falen van de onderste sfincter van de slokdarm, refluxoesofagitis, maagzweerziekte, diafragmatische hernia.
- Aangeboren afwijkingen - hersenverlamming, bronchiale atresie, bronchomalacie, bronchobiliaire fistel, aangeboren bronchiëctasie.
- Infectie met verschillende parasieten - ronde wormen.
- Zenuwstelselaandoeningen als gevolg van geboortetrauma.
- Ziekten van het hart en de bloedvaten - aangeboren hartafwijkingen, pulmonaire trombo-embolie, ontwikkelingsstoornissen.
- Endocriene, systemische en immuunaandoeningen - vasculitis, immunodeficiëntie, hyperplasie van regionale lymfeklieren.
- Oncopathology.
- Traumatisch letsel, brandwonden, vergiftiging, bijwerkingen van medicijnen.
Broncho-obstructie kan worden veroorzaakt door de negatieve impact van omgevingsfactoren, waaronder slecht water, zonnestraling, stof, vervuilde atmosfeer met industriële gassen. Niet-specifieke factoren zijn onder meer: hypothermie, fysieke overspanning, sterke geuren.
Passief roken in de familie draagt ook bij aan bronchiale obstructie bij kinderen. Tabaksrook veroorzaakt dystrofie van de bronchiale klieren en vernietiging van de epitheliale bedekking van de bronchiën, onderdrukt de gerichte migratie van neutrofielen, vertraagt de bevordering van slijm, vermindert de activiteit van lokale en algemene immuniteit.
Moeilijk of vroegtijdige bevalling, onvermogen om borstvoeding te geven, alcoholmisbruik door een zwangere vrouw, ernstige bronchusreactie op externe stimuli, onvoldoende lichaamsgewicht van de pasgeborene, intra-uteriene CZS-schade, tekort aan vitamine D, veelvuldig huilen, eerste levensjaar SARS - factoren die predisponeren voor bronchiale obstructie bij baby's.
Anatomische en fysiologische kenmerken van het kinderlichaam dragen bij aan de ontwikkeling van het broncho-obstructieve syndroom. Bij kinderen tot 3 jaar oud onderscheiden de luchtwegen zich door een zekere nauwheid, het klierweefsel geeft gemakkelijk toe aan hyperplasie, er ontstaat viskeuzere sputum, onvoldoende gladde spieren, verzwakte lokale en algemene immuniteit, een speciale positie van het diafragma, buigzame bronchiën van de bronchiën, elastische botstructuren van de borst.
pathogenese
Ontsteking van de bronchiale mucosa wordt veroorzaakt door de werking van pathogene biologische agentia, allergenen, toxines. Onder invloed hiervan, macrofagen synthetiseren ontstekingsmediatoren, wordt een cascade van immuunreacties geactiveerd, en histamine en serotonine worden vrijgegeven in de systemische bloedstroom. Het volgende stadium van ontsteking wordt gekenmerkt door de synthese van prostaglandinen, tromboxaan, prostacycline en leukotriënen. Onder invloed hiervan neemt de vasculaire permeabiliteit toe, treedt lokale ontsteking van het slijmvlies op, zwelt het op, visceuze mucusvormen, bronchospasme ontwikkelt zich en klinische symptomen van de ziekte ontwikkelen zich.
ontwikkeling van astma bronchnoobstruktsii
De pathogenese van bronchiaal obstructiesyndroom:
- Inflammatoire infiltratie van de bronchiale mucosa,
- Overtreding van de doorgankelijkheid van de bronchiën,
- Spasmodische spiercontractie,
- Mucus verdikking
- De vernietiging van de epitheliale dekking,
- Verander de normale structuur van de bronchiale boom,
- Verstoring van de immuunafweer, disfunctie van het macrofaagsysteem,
- Verminderde pulmonaire ventilatie,
- Ademhalingsfalen.
symptomatologie
Klinische symptomen van pathologie:
- Kortademigheid met uitademing,
- Luide ademhaling met fluit, piepende ademhaling en geluid,
- Opvliegers, hoesten
- Kwik visceus sputum aan het einde van de aanval,
- Orale pannenkoeken,
- Rammelaars van verschillende groottes gehoord op een afstand
- Intensiteit van intercostale ruimtes bij ademhaling,
- Gewichtstekort
- De horizontale opstelling van de ribben,
- Onevenredige ribbenkast
- braken,
- hoofdpijn,
- slapeloosheid,
- hyperhidrosis,
- verwarring,
- Gedwongen positie van de zieken,
- Akrozianoz.
De algemene toestand van patiënten wordt als bevredigend beoordeeld. Kinderen worden zwak, wispelturig, slapen en eten slecht, spelen een beetje en liggen veel, luid en luid adem. Rammelaars en fluitjes zijn in de verte hoorbaar. In ernstige gevallen zijn er aanvallen van ademhalingsfalen, kortademigheid, pijnlijke hoest. In de loop van de tijd breiden en verdikken deze kinderen intercostale ruimtes, het verloop van de ribben wordt horizontaal.
diagnostiek
Diagnose van ziekten die worden gemanifesteerd door bronchusobstructie begint met een studie van de geschiedenis van leven en ziekte, klinische symptomen, visuele inspectiegegevens. Om de vermeende diagnose te bevestigen of te weerleggen, gaat u naar de laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Methoden om pathologie te detecteren:
- in het perifere bloed - niet-specifieke tekenen van ontsteking, eosinofilie met allergieën,
- immunogram - bepaling van de titer van immunoglobulinen G, M en IgA,
- allergietest - krastesten,
- bloedtest voor pathogene virussen, wormen en bacteriën,
- bacteriologisch onderzoek van afneembare nasopharynx,
- in sputum - eosinofielen, Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen,
- bronchografie,
- Röntgenonderzoek onthult de uitbreiding van de wortels van de longen, tekenen van schade aan bepaalde gebieden, de aanwezigheid van tumoren,
- Spirografie geeft een aantal indicatoren die de ventilatie van de longen beschrijven,
- pneumotachometrie - vermindering van geforceerd expiratief debiet,
- angiografie,
- ECG,
- PCR,
- CT en MRI.
Differentiële diagnose van bronchiaal obstructief syndroom wordt uitgevoerd met longontsteking, longkanker, kinkhoest, bronchiaal astma, COPD, pulmonale tuberculose, refluxziekte.
behandeling
Als het kind ziek wordt, is het noodzakelijk om een ambulance te bellen, de kraag van de kleding los te maken, de baby te kalmeren en geen opwinding te tonen, frisse lucht aan te brengen, een comfortabele houding te geven. Een antihistamine en warme voetenbaden helpen de aandoening te verlichten.
Alvorens tot de behandeling van bronchiale obstructie over te gaan, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen en de juiste diagnose te stellen. Zieke kinderen worden opgenomen in het ziekenhuis, waar ze nood hebben aan bronchodilatortherapie. Eerste hulp bij pathologie bestaat uit de inhalatie-toediening van bronchodilatoren - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Een ziek kind heeft 2 keer per dag 2 inhalatiedoses nodig via een afstandhouder of vernevelaar. Met de ineffectiviteit van inhalatietherapie geïnjecteerd intraveneus jet "Eufillin" of drip zoutoplossing.
Na het verstrekken van spoedeisende hulp, worden de volgende geneesmiddelengroepen aan de patiënten voorgeschreven:
- Bronchusverwijders - Eufillin, Aminofilline, sympathicomimetica - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistaminica voor allergische etiologie van het syndroom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal werkt ontstekingsremmend en mucolytisch.
- Glucocorticosteroïden - "Pulmicort", evenals "Prednisolon" bij ernstige pathologie.
- Mucolytica - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteïne.
- Antitussiva - Bronholitin, Mukopront.
- Immunostimulantia - "Bronhomunal", "Likopid".
- Antivirale middelen - "Varteks", "Cycloferon."
- Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd met behulp van neuskatheters en een speciaal masker.
Om de afvoerfunctie van de bronchiën thuis te corrigeren, is het noodzakelijk om de klinische aanbevelingen van specialisten te volgen: bevochtig de lucht in de kamer, masseer de borstkas, doe therapeutische ademhalingsoefeningen, onderga een zuurstofkuur met zuurstofcocktails. Als het kind geen koorts heeft, moet het als een wandeling worden genomen. Verzadiging van het lichaam met zuurstof en de implementatie van ventilatie zullen de verdere ontwikkeling van het syndroom helpen stoppen. Gezond eten, regelmatig luchten van de kamer, nat reinigen zijn noodzakelijk voor een snel herstel.
De behoefte aan antibacteriële therapie wordt strikt individueel opgelost. Gewoonlijk worden patiënten antibiotica voorgeschreven uit de groep van bèta-lactamen, macroliden en fluoroquinolonen - Amoxiclav, Azithromycine, Ofloxacine. Indicaties voor gebruik: koorts voor meer dan 3 dagen, gebrek aan effect van bronchodilatoren, toename van intoxicatieverschijnselen.
Broncho-obstructief syndroom bij kinderen heeft een ernstige prognose. Acute bronchitis en bronchiolitis eindigen meestal in herstel. In aanwezigheid van bronchopulmonale dysplasie verandert het syndroom vaak in bronchiale astma. Een ernstige vorm van pathologie op de achtergrond van vroegtijdige en ongepaste therapie verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten en eindigt in met name verwaarloosde gevallen in de dood.
Sindrom.guru
Sindrom.guru
Soms noteren artsen onbegrijpelijke afkortingen en diagnoses in patiëntendossiers of patiëntendossiers. Als sommige mensen niet geïnteresseerd zijn in het lezen van medische dossiers, is het belangrijk dat andere mensen weten wat hun diagnose is. Dit geldt vooral voor ouders of mensen die zich zorgen maken over hun gezondheid. Laten we eens nader bekijken wat het broncho-obstructieve syndroom (BOS) bij kinderen en volwassenen is.
Kenmerken pathologie9
Broncho-obstructief syndroom is geen onafhankelijke ziekte, deze pathologie wordt veroorzaakt door sommige ziekten en is een heel complex van symptomen die iemands leven verslechteren. Het treedt op als gevolg van de verslechtering van de passage van luchtmassa's door de bronchiale boom. Broncho-obstructieve syndroom wordt voor het grootste deel een kinderziekte. Het is tenslotte gediagnosticeerd bij 35-45% van de kinderen, vooral op de leeftijd van 3 jaar, maar bij volwassenen gebeurt het ook.
Projecties voor herstel zijn recht evenredig met de primaire oorzaak van het syndroom. In sommige gevallen is bronchiale obstructie volledig te genezen, in andere gevallen leidt dit tot onomkeerbare gevolgen.
Broncho-obstructief syndroom (BFB) is een complex van symptomen van organische oorsprong, gekenmerkt door verschillende aandoeningen van de luchtwegen
Oorzaken van biofeedback
Volgens studies zijn de belangrijkste oorzaken van bronchiale obstructie, zowel bij kinderen als bij volwassenen, infectieuze, virale, allergische en ontstekingsziekten.
BOS kan ook veroorzaken:
- aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (hartafwijkingen, hypertensie, hartritmestoornissen);
- pulmonale systeemziekten (ARVI, griep, pneumonie, aangeboren afwijkingen van orgaanontwikkeling, bronchiaal astma, bronchopulmonale dysplasie, neoplasma's);
- worminfecties;
- GI-pathologie (hernia van de slokdarm, zweren, frequente brandend maagzuur);
- psychische stoornissen (zenuwinzinkingen, stress, overwerk);
- blootstelling aan de luchtwegen van vreemde lichamen, chemicaliën, huishoudelijke chemicaliën;
- medicijnen (bijwerkingen van bepaalde groepen drugs).
Overtreding van de luchtstroming door de bronchiale boom kan worden veroorzaakt door spasmen van gladde spieren, dik slijm in de bronchiën, vloeistof in de longen, mechanische compressie van de bronchiën (door de groei van tumoren, atypisch weefsel), zwelling van het slijmvlies, vernietiging van het epitheel in grote bronchiolen.
Bij kinderen kunnen de oorzaken van bronchiale obstructie ook zijn:
- ziekten van de thymus;
- passief roken;
- intra-uteriene ontwikkelingspathologieën;
- kunstmatige voeding;
- vitaminegebrek, in het bijzonder D.
Elk type wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen, en een dergelijke manifestatie als hoesten is een essentieel kenmerk van elk type BOS.
Varianten van dit symptoomcomplex
Er zijn veel classificaties van brono-obstructief syndroom bij volwassenen, variërend van de ernst van de symptomen (mild, matig, ernstig) en eindigend met de eerste oorzaken van pathologie:
- Infectieus - veroorzaakt door verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam;
- allergisch - in dit geval is BOS de reactie van het lichaam op medicijnen en verschillende allergenen (plantenstuifmeel, stof, dierenhaar);
- hemodynamisch - ontwikkelt door een verlaging van de bloeddruk in de longen (dit kan te wijten zijn aan bloedingen, verminderde cardiovasculaire functie);
- obstructief - de bronchiën zijn gevuld met een te stroperig geheim dat interfereert met de passage van lucht.
BOS kan worden ingedeeld naar duur en frequentie van voorkomen, namelijk:
- Acute vorm. Het wordt gekenmerkt door de manifestatie van symptomen niet meer dan 10 dagen.
- Langdurige vorm. Tekenen van pathologie blijven bestaan gedurende 10-17 dagen.
- Chronische vorm. Het syndroom komt 2-4 keer per jaar voor, voornamelijk als gevolg van infectieuze of allergische factoren.
- Continu relapsing. De perioden van exacerbatie en remissie worden vaak vervangen en remissie is nauwelijks merkbaar of afwezig.
Bij kinderen die gevoelig zijn voor allergische aandoeningen, wordt BOS vaker gediagnosticeerd - in ongeveer 30-50% van alle gevallen.
symptomen
De tekenen van bronchiale obstructie bij kinderen en volwassenen zijn hetzelfde en kunnen slechts in geringe mate variëren, afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak van de pathologie.
Symptomen zijn:
- luidruchtig, luide ademhaling;
- kortademigheid;
- piepende ademhaling, ze kunnen op afstand worden gehoord;
- droge, slopende hoest die de patiënt geen verlichting biedt;
- hoestbuien, gevolgd door een kleverig, dik sputum;
- cyanose (blauw) van het ondervlak en de nek;
- uitademing is langer dan inademing, het is moeilijk.
complicaties
Als de pathologie niet wordt geïdentificeerd en er geen actie wordt ondernomen om deze te behandelen, zijn onomkeerbare gevolgen mogelijk, vooral als het om het kind gaat.
De patiënt kan de volgende negatieve effecten ervaren:
- De vorm van de kist wijzigen. Het wordt meer afgerond. Er is een toename in de tonus van de intercostale spieren.
- De ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën, hartfalen, aritmieën.
- Asfyxie (ademhalingsfalen, verstikking) treedt op als gevolg van verstopping met sputum of vocht, knijpen van kleine en middelgrote bronchiolen door tumoren.
- Verlamming van het ademhalingscentrum.
Er zijn veel symptomen van bronchiale obstructie
diagnostiek
Diagnose van biofeedback kan worden uitgevoerd door een algemene geschiedenis van de patiënt te verzamelen en onderzoek te gebruiken:
- spirometrie;
- bronchoscopie;
- Röntgenstralen;
- CT en MRI (gebruikt in zeldzame gevallen waar er een vermoeden bestaat van een kwaadaardig proces in het longweefsel).
De arts kan een volledig bloedbeeld, urine en ontlasting voorschrijven. Het is noodzakelijk om verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam, helminthiasis, te identificeren. Ook zal de arts een verwijzing schrijven voor allergietests, een uitstrijkje van de slijmhuid en neus, sputumanalyse (indien aanwezig).
Differentiële diagnose van broncho-obstructief syndroom, inclusief uitgebreid onderzoek van de patiënt, maakt het mogelijk andere ziekten die vergelijkbaar zijn met het broncho-obstructieve syndroom uit te sluiten en de directe oorzaak van het optreden ervan te identificeren. Vergeet niet dat hoe vroeger je naar de dokter gaat, hoe effectiever de therapie zal zijn, hoe gunstiger de prognose.
Behandeling van de ziekte
Elke therapie is primair gericht op het elimineren van de oorzaak van biofeedback, maar het is noodzakelijk om de symptomen van dit syndroom te verlichten.
De behandeling omvat verschillende hoofdgebieden, zoals bronchodilator en ontstekingsremmende therapie, evenals therapie gericht op het verbeteren van de drainageactiviteit van de bronchiën.
De volgende klinische richtlijnen worden door artsen voorgeschreven voor broncho-obstructief syndroom:
Mucolytische therapie. Deze ontvangst betekent verdunnen van het sputum en bijdragen aan de gemakkelijke verwijdering ervan: Ambroxol, Broomhexine, Acetylcysteïne.
- Rehydratatie. Om het slijm vloeibaar te maken en de medicijnen te laten werken, is het noodzakelijk om voldoende vocht te drinken gedurende de dag. Het is wenselijk dat dit mineraalwater was - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Massage. Een lichte therapeutische massage van de borst en rug helpt de bloedcirculatie te verbeteren, oxygenatie van het bloed, gemakkelijke sputumverwijdering.
- Therapeutische ademhaling.
- Als de hoest allergisch van aard is, neem dan anti-allergische geneesmiddelen - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Met een niet-productieve droge hoest die de patiënt verzwakt, worden codeïnebevattende geneesmiddelen of geneesmiddelen die het hoestmiddel in de hersenen blokkeren - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent - getoond.
- In geval van problemen met sputumafscheiding worden slijmoplossende medicijnen gebruikt - op groenten gebaseerde siropen (weegbree, drop, klimop).
- Middelen worden gebruikt om de bronchiën uit te breiden - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.
De behandeling moet worden voorgeschreven door uw arts, na de diagnose en diagnose, de oorzaak van de BOS. Meestal nemen patiënten hormoontherapie, antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als de oorzaak van bronchiale obstructie tumoren in de longen zijn, moet u een oncoloog raadplegen, hij zal manieren overwegen om dit probleem op te lossen.
Alle patiënten, ongeacht de leeftijd en de ernst van het broncho-obstructieve syndroom, krijgen antitussiva toegewezen.
Volksmethoden voor de behandeling van obstructief syndroom
Voordat u folkremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen om complicaties te voorkomen. Een dergelijke therapie is aanvullend en wordt alleen gebruikt in combinatie met andere behandelingsmethoden.
Broncho-obstructief syndroom in het preklinische stadium kan worden behandeld met behulp van de beste recepten van traditionele genezers:
- Om de ademhaling te vergemakkelijken en het te verzachten, is het noodzakelijk om 2 keer per dag in te ademen met tea tree olie en eucalyptus. Om dit te doen, verwarm in een waterbad 2 liter water en voeg 0,5 ml olie toe. Wanneer het mengsel actief begint te verdampen, inhaleer dan warme stoom door de mond.
- Ter verbetering van de slijm wordt vier keer per dag in het dassenvet in de vorm van capsules of olie gebruikt. De loop van de behandeling is maximaal een maand.
- Thorax en rug moeten worden ingewreven met geitenvet om de microcirculatie in weefsels en bronchiën te verbeteren.
- Bij aanhoudende longontsteking moet je 0,5 liter honing en 0,5 kg aloëblaadjes mengen. De plant wordt gemalen in een vleesmolen en grondig gemengd met vloeibare honing. Neem het mengsel moet 2 keer per dag voor de maaltijd 1 theelepel zijn.
- Verzacht harde ademhaling en verwijdert onproductief, droog hoest afkooksel van tijmkruid met de toevoeging van pepermunt.
De arts kan inhalatiemedicijnen voorschrijven om de toestand van de patiënt te verbeteren. In de regel zijn de prognoses voor tijdige behandeling goed, hoewel ze afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte die het broncho-obstructieve syndroom veroorzaakte. Slechts bij 20% van de patiënten ontwikkelt de pathologie zich tot een chronische vorm. Neem tijdig contact op met een arts en behandel de medicijnen niet zelf.
Kenmerken van de ontwikkeling van bronchiale obstructie bij kinderen
Obstructief syndroom is een pathologische aandoening die zich in de regel ontwikkelt op de achtergrond van ziekten als bronchitis en longontsteking. Het syndroom van bronchusobstructie komt het meest voor bij kinderen van 1 tot 5 jaar. Obstructief syndroom is een zeer urgent probleem, omdat het bijna een leidende rol speelt in het systeem van luchtwegaandoeningen bij jonge kinderen. Ongeveer een derde van de kinderen van 1 tot 3 jaar oud was ten minste eenmaal gediagnosticeerd met broncho-obstructief syndroom op de achtergrond van een andere inflammatoire ziekte van de bronchiale mucosa. Tijdige diagnose en gerichte behandeling kunnen de ziekte overwinnen en het werk van de bronchiën herstellen.
Wat is het bronchiale obstructiesyndroom?
De term "broncho-obstructief syndroom" betekent niet een ziekte, het feit dat dit concept de aanwezigheid weergeeft van een heel complex van symptomen die samenhangen met een schending van de organische of functionele doorgankelijkheid van de bronchiën. Bronchiale obstructie is geen onafhankelijke diagnose, maar slechts een gevolg van de ontwikkeling van andere, in de regel, infectieziekten die de weefsels van de bronchiën en longen aantasten. De prevalentie van SBO bij kinderen wordt niet alleen verklaard door de fysiologische kenmerken van de ontwikkeling van het ademhalingssysteem op jonge leeftijd, maar ook door andere individuele factoren.
Meer recentelijk werd gevonden dat obstructief syndroom veel vaker voorkomt bij kinderen met een belaste familiegeschiedenis, dat wil zeggen dat één van de ouders lijdt aan bronchiale astma of andere ernstige ademhalingsaandoeningen. Statistieken tonen aan dat met bronchitis de ontwikkeling van bronchiale obstructiesyndroom ongeveer 3 keer vaker wordt waargenomen dan met pneumonie. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van bronchiale obstructiesyndroom, is behandeling vereist in het ziekenhuis van een intramuraal ziekenhuis, omdat in ernstige gevallen van de ziekte in ongeveer 1% van de gevallen overlijden het gevolg is van acuut respiratoir falen. Sommige anatomische kenmerken van de luchtwegen bij jonge kinderen predisponeren tot de ontwikkeling van dergelijke complicaties als bronchiale obstructiesyndroom, deze omvatten:
- producten meer viskeuze slijm dan volwassenen;
- hyperplasie van klierweefsel;
- smalle luchtwegen;
- laag niveau van collaterale ventilatie;
- kenmerken van de structuur van het diafragma;
- kleine hoeveelheid soepele spieren;
- lokale immuniteitsdeficiëntie.
Interne ontwikkelingsfactoren zijn onder meer:
- aanleg voor allergische ziekten;
- ondervoeding;
- aanleg voor atopie;
- bronchiale hyperactiviteit;
- perinatale pathologie;
- thymus hyperplasie.
Bovendien wordt het optreden van bronchiale obstructiesyndroom beïnvloed door vroege voeding met mengsels en de geschiedenis van vroegere luchtwegaandoeningen in de leeftijd van 6 tot 12 maanden. De invloed van omgevingsfactoren is uiterst moeilijk op te sporen, maar veel onderzoekers zijn van mening dat de aanwezigheid van een ongunstige milieusituatie en passief roken een negatief effect hebben op de bronchiën van het kind en bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige complicaties in geval van verkoudheid.
Etiologie en pathogenese van bronchiale obstructie bij kinderen
De oorzaken van SBS bij kinderen zijn zeer divers, maar de ontwikkeling van dit syndroom wordt altijd waargenomen tegen de achtergrond van een respiratoire virale infectie. In de meeste gevallen vindt obstructief syndroom plaats op de achtergrond van acute bronchiolitis of bronchitis. Men dient echter in gedachten te houden dat de symptomatische manifestaties waargenomen bij acute respiratoire virale infecties vaak de onderliggende ziekte maskeren, waaronder bronchiale astma. Bij bronchiale astma komt obstructief syndroom voor in ongeveer 30-50% van de gevallen.
Een overtreding van het slikken kan ook tot een OCD leiden. Dergelijke schendingen, als regel, ontwikkelen zich als gevolg van abnormale ontwikkeling van de organen van de nasopharynx of de aanwezigheid van tracheobronchiale fistels. In mindere mate kan de ontwikkeling van trachea en bronchiën en respiratoir distress syndroom bijdragen aan het ontstaan van HVZ. De oorzaak van het syndroom van bronchiale obstructie kan ook hartafwijkingen zijn die gecompliceerd worden door pulmonale hypertensie.
De pathogenese van de ontwikkeling van bronchiale obstructiesyndroom hangt grotendeels af van de etiologie van de pathologie. Bij het beschouwen van de pathogenese van SBO-ontwikkeling kunnen 2 hoofdvectoren van het pathogenetische mechanisme worden onderscheiden, die kunnen worden onderverdeeld in omkeerbaar en onomkeerbaar. Omkeerbaar zijn onder meer:
- bronchospasme;
- zwelling;
- inflammatoire infiltratie;
- mucociliaire insufficiëntie;
- hyperplasie van viskeus slijm.
De meest voorkomende onomkeerbare kenmerken van de ontwikkeling van het syndroom zijn onder meer obliteratie en congenitale stenose van de bronchiën.
Lichamelijke symptomen van bronchiale obstructie komen in de regel tot uitdrukking in een fluitend geluid bij uitademen, dit komt omdat de uitademing de vorming van druk door de ademhalingsspieren vereist. Wanneer de druk toeneemt, is er sprake van compressie van de bronchiën, wat leidt tot het verschijnen van fluitend geluid en trillingen in het geval van een obstructief syndroom.
Het ontstekingsproces is een essentieel element in de pathogenese van bronchiale obstructie. Het ontstekingsproces kan een bacteriële, virale, toxische en allergische etiologie hebben. Onder invloed van een prikkel begint het lichaam van het kind speciale stoffen te produceren, die ook bekend staan als ontstekingsmediatoren, en ze zijn de oorzaak van bronchiale obstructie. Bovendien dragen deze stoffen bij aan een toename van de temperatuur, die uitslag, roodheid, pijn veroorzaakt, dat wil zeggen symptomatische markers van de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
Een van deze stoffen is histamine. Een verhoging van de productie van histamine in het lichaam van het kind leidt tot een toename van de doorlaatbaarheid in het vasculaire systeem, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid stroperig sputum, zwelling en een scherpe versmalling van het lumen dat wordt gebruikt om lucht door te geven in de bronchiën. In de toekomst wordt dit proces verbonden door een epitheliale laesie, waarbij cellen overmatige gevoeligheid krijgen en acuut reageren op enige, zelfs een kleine bron van irritatie. Dus, in de aanwezigheid van bronchiaal obstructiesyndroom, neemt het risico van het verschijnen van nieuwe ontstekingsprocessen significant toe, en de ontstekingsreactie in de bronchiën zal zelfs met de kleinste problemen verschijnen.
De belangrijkste klinische manifestaties van bronchiale obstructie
Het syndroom van bronchiale obstructie bij kinderen is vrij gemakkelijk te diagnosticeren, omdat de symptomen en tekenen de arts bewust kunnen maken van zijn aanwezigheid. Dit syndroom is geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie of andere respiratoire infectieziekte, daarom hebben de ouders van het kind niet altijd genoeg symptomatische manifestaties om het kind te verdenken van een ingewikkeld verloop van verkoudheid of griep. De meest kenmerkende symptomen van SBO zijn onder andere:
- piepende ademhaling;
- opbrengstverlenging;
- de aanwezigheid van astma-aanvallen;
- hoesten;
- verhoogde ademhalingsfrequentie;
- deelname van hulpspieren tijdens de ademhaling;
- kortademigheid.
De aanwezigheid van kortademigheid en astma-aanvallen wordt in de regel waargenomen bij kinderen die lijden aan ernstige bronchiale obstructie. Bovendien kan de aanwezigheid van een probleem de positie van het lichaam in een droom aangeven bij kinderen met bronchiale obstructie. Kinderen instinctief in een droom proberen het hoofd zo te positioneren dat het onder het lichaam is, omdat in dit geval het terugtrekken van viskeuze sputum enorm wordt vergemakkelijkt en de baby veel gemakkelijker kan ademen.
Diagnose en behandeling van bronchiale obstructie bij kinderen
Snuffelen, zware ademhaling bij een kind kan de ouders onmiddellijk waarschuwen. In het geval dat dit symptoom optreedt, is het erg belangrijk om een kinderarts om advies te vragen. Meteen moet worden opgemerkt dat een volledige diagnose bij kinderen van 1 tot 3 jaar een moeilijke taak is. Visualisatiemethoden kunnen alleen worden gebruikt onder de voorwaarde dat het kind slaapt, omdat op dit moment de patiënt niet mag bewegen.
Voor de diagnose wordt anamnese eerst verzameld en de meest karakteristieke symptomen die door de ouders werden opgemerkt, worden vastgesteld. Bovendien wordt bloed genomen voor algemene analyse. In elk geval beslist de arts individueel welke onderzoeken zullen helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen.
Kinderen jonger dan 1 jaar oud met duidelijke tekenen van bronchiale obstructie worden aanbevolen voor behandeling in een ziekenhuis.
Allereerst worden medicijnen gebruikt om de belangrijkste infectie te elimineren, antihistaminica om ontstekingen en oedemen te onderdrukken, evenals vitaminecomplexen om het lichaam te onderhouden. Voor investeringen is sputumafval het beste om veel te drinken te gebruiken. In het geval van jonge kinderen, geven gewoon water en melk het beste effect.
Mucolytische en slijmoplossend drugs dragen ook bij tot de afvoer van sputum, dus ze worden vaak voorgeschreven in het behandelingsregime. Om het herstel van beschadigd longweefsel te versnellen, wordt een speciale drainagemassage voorgeschreven.
Broncho-obstructief syndroom bij kinderen: waarom het voorkomt en hoe het zich manifesteert
Broncho-obstructief syndroom (BOS) is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door een schending van de bronchiale doorgankelijkheid. Het combineert een hele groep heterogene pathologische toestanden, maar het is geen onafhankelijke nosologische eenheid. In pediatrie komt dit syndroom vrij vaak voor in verschillende leeftijdsgroepen. Onder zijn masker liggen veel ziekten.
In de vroege kinderjaren komt BOS vaak voor op de achtergrond van acute luchtweginfecties, vooral met een ernstige allergische geschiedenis en in de groep van vaak zieke kinderen. In Rusland hebben meer dan 500 duizend kinderen met vergelijkbare problemen elk jaar een ziekenhuisopname nodig.
Mogelijke oorzaken
In de klinische praktijk is het gebruikelijk om verschillende varianten van dit syndroom te onderscheiden:
- infectieus (gemanifesteerd tegen de achtergrond van ziekten van de luchtwegen, virale of bacteriële aard; het is gebaseerd op het ontstekingsproces);
- allergisch (als gevolg van allergische laesies van de bronchiën, hierbij prevaleert de spastische component boven de inflammatoire component);
- obstructief (door obstructie of compressie van het luchtweglumen);
- hemodynamisch (niet geassocieerd met de primaire pathologie van het ademhalingssysteem; ontwikkelt zich bij patiënten met hartfalen).
De oorzaken van biofeedback zijn divers, de belangrijkste zijn:
- acute virale en bacteriële infecties van de luchtwegen;
- ziekten van allergische aard, waaronder bronchiale astma;
- gastro-oesofageale reflux;
- cystische fibrose;
- congenitale misvormingen van de luchtwegen;
- dyskinesie van de tracheobronchiale boom bij personen met bindweefseldysplasie;
- chronische bronchiolitis obliterans;
- luchtwegen van vreemd lichaam;
- aangeboren hartafwijkingen en vasculaire anomalieën;
- volumetrische processen in de bronchiën en mediastinum;
- immuundeficiënties;
- pathologie van het zenuwstelsel, etc.
Anatomische en fysiologische kenmerken van de luchtwegen van een kind predisponeren voor de ontwikkeling ervan:
- hun relatief korte lengte en smalle speling;
- onvoldoende ontwikkeling van de bronchiale spieren;
- verhoogde viscositeit van bronchiale afscheidingen;
- rijke vascularisatie van het slijmvlies, etc.
Tot de predisponerende factoren behoren ook:
- vroeggeboorte;
- uitgestelde pneumonie in de neonatale periode;
- Mechanische ventilatie in de geschiedenis;
- genetische aanleg voor allergische reacties;
- gewone aspiratie van voedsel;
- leven in een milieuonvriendelijke omgeving;
- regelmatige inademing van tabaksrook (passief roken).
Ontwikkelingsmechanismen
Pathologisch proces dat voorkomt in de bronchiën met verschillende ziekten, heeft altijd zijn eigen kenmerken, bepaalde predisponerende factoren en structurele veranderingen. De basis van schendingen van bronchiale geleiding zijn echter dezelfde mechanismen, uitgedrukt in verschillende gradaties:
- ontsteking van het slijmvlies;
- haar zwelling en infiltratie;
- verdikking van de wanden van de bronchiën;
- vernauwing van hun lumen of volledige obturatie;
- schending van de secretie van bronchiale secreties en veranderingen in de reologische eigenschappen (het wordt viskeuzer en kan een slijmprop vormen);
- Mucociliaire klaringstoornis;
- spasme van gladde spieren van de bronchiën;
- hermodellering van de luchtwegen bij chronische ziekten.
kliniek
Obstructie van de luchtwegen bij kinderen, of problemen met de beweging van de luchtstroom, door de aanwezigheid van een obstakel op zijn pad, leidt tot moeilijkheden bij het uitademen, versterkt werk van extra spieren en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. De ernst van dit syndroom wordt geschat aan de hand van de ernst van het laatste.
Klinisch manifesteert BOS zich:
- paroxysmale hoest (soms krampachtig en obsessief) met of zonder viskeus sputum;
- kortademigheid die in rust optreedt en verergerd wordt door inspanning;
- moeite met uitademen (en soms tegelijkertijd inademen);
- samentrekking van compliant gebieden van de borst (intercostale ruimten, jugular fossa) en zwelling van de vleugels van de neus;
- astma-aanvallen;
- verhoogde ademhalingsfrequentie;
- lawaaierige ademhaling en piepende ademhaling die van een afstand hoorbaar zijn.
Een objectief onderzoek van de arts onthult karakteristieke veranderingen - droge, verspreide piepende ademhaling (bij jonge kinderen en nat) boven het longoppervlak en de schaduw in de vorm van een percussiegeluid.
Op deze manifestaties zijn andere symptomen van ziekten die ten grondslag liggen aan bronchiale obstructie gelaagd. In dit geval zijn er verschillende belangrijke punten:
- Als BOS-symptomen vanaf de geboorte aanwezig zijn en het kind terugkerende pneumonie en recidiverende sinusitis heeft, moet u eerst en vooral nadenken over de aanwezigheid van cystic fibrosis, primaire bronchiale dyskinesie en immunodeficiëntie. Ook in de vroege neonatale periode manifesteren congenitale misvormingen zich.
- Bij het veranderen van stem of huilen bij een kind, moet de pathologie van het strottenhoofd worden uitgesloten.
- Bij kinderen met dyspeptische symptomen, slikstoornissen, is het noodzakelijk om het maag-darmkanaal te onderzoeken en de toestand van de slokdarmsfincter te beoordelen.
- De aanwezigheid van misvormingen van de vingers in de vorm van drumsticks duiden op chronische hypoxie, die kan optreden met bronchiëctasie of cystic fibrosis.
Hieronder zullen we ons richten op de meest voorkomende varianten van het syndroom in de pediatrische praktijk.
BOS van infectieuze genese
De meest voorkomende oorzaken van schendingen van bronchiale obstructie bij kinderen zijn virale infecties. Een ernstige mate van bronchiale obstructie wordt waargenomen bij kinderen jonger dan 2 jaar, waarvan meer dan de helft van alle gevallen wordt veroorzaakt door een respiratoir syncytieel virus. Bij kinderen ouder dan 2 jaar is de meest voorkomende oorzaak van BS adenovirussen, influenzavirussen en para-influenza. De rol van bacteriële infectie is ook groot (met name mycoplasma en chlamydia).
BOS tegen de achtergrond van het infectieuze proces verwijst naar de manifestaties van bronchiale inflammatie:
- acute of recidiverende bronchitis;
- bronchiolitis.
Een kenmerkend teken van de BOS van infectieuze genese wordt beschouwd als het zich houden aan de bovengenoemde manifestaties van koorts, intoxicatie, laesies van de bovenste luchtwegen (rhinitis, faryngitis, amandelontsteking).
Voor acute bronchiolitis wordt gekenmerkt door de nederlaag van de kleine bronchiën en bronchiolen, die meestal wordt waargenomen bij kinderen van de eerste twee levensjaren. In ernstige gevallen is de obstructie langdurig, golvend, de manifestaties blijven maandenlang bestaan, wat wijst op de vorming van een chronisch proces in de bronchiën met vernietiging.
BOS in bronchiale astma
Bronchiale obstructie van allergische genese wordt waargenomen bij bronchiale astma. Dit is de meest voorkomende chronische luchtwegaandoening bij kinderen. De schending van bronchiale geleiding in dit geval wordt veroorzaakt door hyperreactiviteit van de bronchiën en allergische ontsteking van hun slijmvlies. Het gevolg van deze processen is recidiverend bronchospasme, dat optreedt als reactie op irritatie van het slijmvlies van verschillende allergenen en externe invloeden. Dit mechanisme bepaalt het ziektebeeld van de ziekte. Andere mechanismen van obstructie bij deze ziekte zijn ook aanwezig, maar zijn minder significant.
Een dergelijke diagnose is waarschijnlijk bij patiënten in de volgende categorieën:
- lijden aan atopische dermatitis (vooral manifesterend in het 1e levensjaar), voedselallergieën;
- de erfelijkheid hebben belast op bronchiale astma en atopische dermatitis;
- na verschillende perioden van bronchiale obstructie buiten het infectieuze proces;
- vaak lijden aan acute respiratoire aandoeningen zonder de lichaamstemperatuur te verhogen;
- hoesten na het sporten;
- met een hoog gehalte aan Ig E, een toename van het gehalte aan eosinofielen in het bloed.
Bij jonge kinderen worden aanvallen van bronchiale obstructie veroorzaakt door respiratoire virussen.
BOS met GERD
Recidiverende bronchiale obstructie is een frequent klinisch teken van gastro-oesofageale reflux, niet alleen vergezeld door frequente afgietsels van maaginhoud in de slokdarm, maar ook in sommige gevallen door aspiratie tijdens de slaap. Oorzaken van reflux kunnen zijn:
- lagere toon van de onderste slokdarmsfincter;
- zijn periodieke ontspanning;
- vegetatieve regulatiestoornissen;
- functionele en organische laesies van het centrale zenuwstelsel.
Opgemerkt moet worden dat reflux wordt gedetecteerd bij gezonde kinderen, maar tegen de leeftijd van 18 maanden verdwijnt het meestal. Als dit niet gebeurt, worden dergelijke kinderen geobserveerd door een gastro-enteroloog en krijgen ze passende therapie.
behandeling
Detectie van broncho-obstructief syndroom bij een kind is een reden voor onmiddellijk verder onderzoek, verduidelijking van de oorzaken van deze aandoening, de eliminatie ervan (indien mogelijk) en een adequate behandeling. Dus in geval van contact met een vreemd lichaam in de luchtwegen, moet het worden verwijderd. Voor aspiratie als gevolg van neurologische problemen, wordt een dergelijke patiënt behandeld door een neuroloog en voor GERD door een gastro-enteroloog.
In de pathologie van het ademhalingssysteem zijn er algemene benaderingen voor de behandeling en spoedeisende hulp van patiënten met bronchiale obstructie:
- inhalatie gebruik van bronchodilators (salbutamol, berodual) heeft de voorkeur via een spacer of vernevelaar;
- eliminatie van mucostasis (mucolytica - acetylcysteïne, ambroxolpreparaten, kinesitherapie - posturele drainage, vibratiemassage, ademhalingsoefeningen);
- corticosteroïden voor inhalatie of systemisch gebruik (afhankelijk van de ernst van de aandoening en het effect van eerdere therapie).
De ontwikkeling van ernstige respiratoire insufficiëntie op de achtergrond van biofeedback is de reden voor zuurstoftherapie en overdracht naar mechanische ventilatie.
Bij patiënten met bronchiale astma wordt de behandeling individueel gekozen. Het is gericht op het elimineren van allergenen en het voorkomen van aanvallen van bronchiale obstructie. In dit geval hoeft een patiënt alleen contact met allergenen te vermijden, terwijl andere een basale anti-inflammatoire therapie nodig hebben.
Welke arts moet contact opnemen
De ontwikkeling van het bronchiale obstructiesyndroom van een kind is een reden om een ambulance en ziekenhuisopname te bellen. Kinderen worden meestal behandeld door een longarts. Bovendien is het noodzakelijk om een allergoloog, een KNO-arts, een gastro-enteroloog of een cardioloog te raadplegen.
Met een vroege diagnose en een correcte behandeling is de prognose voor kinderen met broncho-obstructief syndroom gunstig. Het belangrijkste is om de manifestaties bij een kind niet te missen en tijdig een arts te raadplegen, die zal helpen om de oorzaken van het pathologische proces te begrijpen en te elimineren.
Lezing door prof. I.V. Davydova over het onderwerp "Diagnose en behandeling van bronchiale obstructie bij kinderen":
De kinderarts E. O. Komarovsky zegt de oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen: