Bronchiëctasieën. Behandeling van bronchiëctasie van de longen.

Samoilenko Victor Alexandrovich

Arts-longarts, genomineerd voor de Nationale Prijs, de beste artsen van Rusland "Roeping". Auteur van 14 publicaties in wetenschappelijke en praktische medische bladen in pulmonologie.

Bronchiectasis is een uitbreiding van een afzonderlijk gedeelte van de bronchiën met veranderingen in structuur en functie. Bronchiëctasie is geen onafhankelijke ziekte, maar is het gevolg van vele andere ziekten en aandoeningen.

Bronchiectasis wat is het?

Bronchiëctasie verhoogt de gevoeligheid van de patiënt voor luchtweginfectie, wat leidt tot frequente exacerbaties en progressie van de ziekte. Bronchiëctasie is dus een chronische progressieve bronchopulmonale ziekte die constante medische observatie en ondersteunende behandeling vereist, waarvan het volume toeneemt met exacerbaties.

De oorzaken van bronchiëctasie zijn zeer divers.

• post-infectueuze:
  • bacteriële en virale longinfecties
  • tuberculose en niet-tuberculose mycobacteriën
  • champignons
• immunodeficiency:
  • primaire (congenitale syndromen, vergezeld van een afname in de productie van immunoglobulines en / of antilichamen, of disfunctie van neutrofielen en andere immuuncellen)
  • secundair (met chemotherapie, orgaantransplantatie, HIV-infectie)
• Genetische ziekten (cystische fibrose, primaire ciliaire dyskinesie)
• Aspiratie, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
• Inademing van toxische stoffen (medicijnen, gassen, enz.)
• Deformiteiten van de bronchiën als gevolg van fibrose, vreemde lichamen, tumoren, gezwollen lymfeklieren, vasculaire aneurysmata
• Congenitale structurele aandoeningen van de luchtwegen (tracheobronchomegalie, tracheobronchomalacie, kraakbeenpathologie, etc.)
• Bronchiectasie geassocieerd met andere ziekten:
  • bindweefselziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, syndroom van Sjögren, syndroom van Marfan, terugkerende polychondritis, spondylitis ankylopoetica)
  • inflammatoire darmaandoening (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn)
  • andere ademhalingsziekten (chronische obstructieve longziekte (COPD))
  • alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
• Allergische bronchopulmonale aspergillose
• Diffuse Panbronchiolitis
• Onbekende reden (van 26% tot 53% van de gevallen).

Vaak suggereren een grondige geschiedenis en onderzoek van de longen de oorzaak van bronchiëctasie. Het identificeren van de oorzaak is belangrijk omdat in sommige gevallen een specifieke behandeling mogelijk is die het beloop en de prognose van de ziekte kan verbeteren.

-Is het mogelijk om het bestaan ​​van de ziekte onafhankelijk te vermoeden?

Ja-bronchografie moet worden vermoed:

• in aanwezigheid van klachten van aanhoudende hoest met sputum, bij gebrek aan de gewoonte om te roken
• als u vaak longontsteking heeft
• als je een grote hoeveelheid sputum ophoest tot 100-200 ml per dag
• als er strepen bloed in een hoestsputum zitten
• frequente temperatuur stijgt en gewichtsverlies

Symptomen van bronchiëctasie

De symptomen van bronchiëctasie zijn verschillend: van herhaalde episodes van luchtweginfecties, waartussen alle symptomen van de ziekte volledig verdwijnen, tot dagelijkse hoest met sputum, waarvan de aard kan variëren van mucus (kleurloos) tot mucopurulent (lichtgeel) en etterig (donkergeel, groen of grijsgroen). Voor patiënten met bronchiëctasie is een grote hoeveelheid sputum kenmerkend - tot 100-200 ml per dag, maar soms is sputum schaarser. Periodiek in het sputum kan bloederige strepen of bloedstolsels verschijnen, wat gepaard gaat met trauma aan de verdunde wand van de bronchiën bij het kuchen van hoest.

In zeldzame gevallen wordt bronchiëctasie gecompliceerd door ernstige pulmonale bloeding, die chirurgische ingreep vereist. Wanneer ontsteking overgaat van de bronchuswand naar het longweefsel, kan longontsteking zich ontwikkelen, en tot het borstvlies, pijn in de borst bij ademhaling en hoesten. In de latere stadia van de ziekte kan ademhalingsfalen optreden.

Exacerbaties van het ontstekingsproces bij bronchiëctasieën gaan vaak gepaard met zwakte, langdurige perioden van temperatuur (in de regel niet hoger dan 37,2-37,5 ° C), gewichtsverlies.

diagnostiek

Bronchiëctasie wordt gedetecteerd met hoge resolutie computertomografie (CT) van de longen. Conventionele radiografie en bovendien fluorografie is niet gevoelig genoeg om deze ziekte te diagnosticeren. Volgens CT-scan van de longen is het soms mogelijk om de oorzaak vast te stellen - met aangeboren misvormingen van de longen, tracheobronchomegalia, emfyseem, tuberculose, enz.

In de regel, om de oorzaak vast te stellen, zijn aanvullende onderzoeken vereist, waarvan de reikwijdte vrij breed kan worden bepaald door de arts bij het praten met de patiënt (het verzamelen van klachten en geschiedenis), evenals op basis van de resultaten van CT-scan van de longen. Zo wordt in het geval van verdenking van genetische ziekten, genetische analyse uitgevoerd, in het geval van een vermoede schimmelinfectie van de longen, immunologische tests (bepaling van antilichamen tegen schimmels) en speciale sputumkweek van schimmelflora.

Welke andere onderzoeken worden bij de diagnose gebruikt?

Verplichte studies bij patiënten met bronchiëctasie zijn bacteriologische analyse van sputum en de studie van de ademhalingsfunctie (spirografie, ademhalingsfunctie of plethysmografie van het lichaam).

Bacteriologische analyse van sputum (sputumcultuur)

Bronchiectasis creëert ideale omstandigheden voor de kolonisatie van verschillende micro-organismen - de constante aanwezigheid van bacteriën op het oppervlak van de bronchiale mucosa bij bronchiëctasieën. Langdurige kolonisatie van bacteriën kan ontsteking veroorzaken, zelfs bij afwezigheid van andere provocerende factoren (hypothermie, SARS, enz.). Deze ontsteking manifesteert zich door frequente of permanente bronchitis met koorts, zwakte, zweten, gewichtsverlies.

Als de bacteriën niet worden verwijderd of niet uit de bronchiale boom kunnen worden verwijderd, wordt de ontsteking chronisch bij constante aanmaak van etterig sputum en schade aan de longen. Daarom is het belangrijk om regelmatig bacteriologisch onderzoek van sputum uit te voeren om de samenstelling en het aantal micro-organismen in de bronchiën te beheersen.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie)

Bij chronische ontsteking vernauwt het lumen van de bronchiën als gevolg van zwelling van het slijmvlies van de bronchiën, accumulatie van slijm in het lumen van de bronchiën, soms bronchospasmen (contractie van de spieren van de bronchiën).

Al deze processen vernauwen het lumen van de bronchiën en kunnen de oorzaak zijn van kortademigheid. Om deze aandoeningen te diagnosticeren, worden verschillende methoden voor het bestuderen van de ademhalingsfunctie gebruikt. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode is spirometrie, maar vaak zijn complexere onderzoeksmethoden vereist - meting van longvolumes (plethysmografie van het lichaam) en beoordeling van de diffusiecapaciteit van de longen (het vermogen om zuurstof door de ingeademde lucht in het bloed te laten stromen). De resultaten van deze onderzoeken zijn belangrijk voor het voorschrijven van een behandeling aan een patiënt met bronchiëctasie.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

Bronchiëctasie is een chronisch progressieve ziekte waarbij de kwaliteit van leven van patiënten afhangt van de prevalentie van longbeschadiging, de mate van verminderde longfunctie, de ernst en frequentie van exacerbaties. Identificeer deze ziekte is onmogelijk. Maar we kunnen de mate van verslechtering van de ziekte beïnvloeden. In veel opzichten wordt de snelheid van progressie bepaald door de aard van chronische bronchiale infectie.

Het is dus mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren met vroege diagnose, vaststelling en behandeling van hun oorzaak, adequate behandeling van chronische bronchiale infectie, preventie van exacerbaties en regelmatige medische observatie van de patiënt.

Zijn er monitoringprogramma's voor patiënten met bronchiëctasie? Ja, ze bestaan. De controle van de arts moet elke 1 tot 6 maanden worden gepland, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Zelfs bij een stabiele toestand van de patiënt (in de remissiefase) moet een algemene analyse van sputum en bacteriologisch onderzoek van sputum worden uitgevoerd om de ontstekingsactiviteit in de bronchiën te beoordelen. Bij onderzoek dient de arts de ernst van kortademigheid, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedspuwing, de algemene symptomen van ontsteking (zwakte, zweten, gewichtsverlies, temperatuur) te beoordelen, naar de longen te luisteren en een stresstest uit te voeren (test met 6 minuten lopen) voor ernstige beschadiging van de longfunctie.

Een jaarlijks onderzoek van een patiënt met bronchiëctasie moet spirometrie met bronchodilatator omvatten om de mate van achteruitgang van de longfunctie, een klinische bloedtest met C-reactief proteïne (CRP) en immunoglobuline (Ig) A te beoordelen om de algehele ontstekingsreactie van het lichaam te beoordelen.

Bij elk bezoek aan de arts is het wenselijk om de verzadiging (verzadiging van bloed met zuurstof) te meten met behulp van een pulsoximeter. Bij een afname van de verzadiging lager dan 93%, wordt aanbevolen om een ​​volledige studie uit te voeren van de gassamenstelling van arterieel bloed om te beslissen over de benoeming van zuurstoftherapie.

Patiënten met een hoog risico op progressie van de ziekte worden aanbevolen om CT-scan van de longen op een geplande manier 1 keer in 2 jaar te herhalen. Bovendien voeren jaarlijks, evenals vermoedelijke ernstige of levensbedreigende complicaties (pneumonie, pneumothorax) een röntgenfoto van de thorax uit.

Onze longafdeling heeft een eigen "Programma voor het beheer van patiënten met bronchiëctasie" ontwikkeld.

Basisprincipes van behandeling van bronchiëctasie van de longen

Behandeling van een patiënt met bronchiëctasie is gericht op het verbeteren van de aandoening, het voorkomen van exacerbaties en bijgevolg de progressie van de ziekte.

Als de oorzaak van bronchiëctasie bekend is, moet de behandeling worden gericht op de eliminatie ervan.

De belangrijkste componenten van succes in de behandeling:

• adequate antibioticumtherapie;
• krachtige mucolytische (flegma-verdunning) therapie;
• Brnonhorashiruyuschie drugs;
• ademhalingsoefeningen, ademhalingssimulatoren;
• goede voeding.

In sommige gevallen, voornamelijk met beperkte prevalentie van bronchiëctasie, is chirurgische behandeling mogelijk (verwijdering van het aangetaste deel van de long), in de omstandigheden van de thoraxafdeling, het chirurgisch ziekenhuis. Dit vereist overleg met een thoracaal chirurg.

Alle patiënten met bronchiëctasie moeten elk najaar worden gevaccineerd tegen influenza, en 1 keer per 5 jaar - pneumokokkenvaccin "Pneumo-23". Uiteraard heeft vaccinatie, net als elke andere behandelingsmethode, zijn contra-indicaties, maar moderne vaccins minimaliseren deze en stellen u in staat om veilig de overgrote meerderheid van de patiënten te vaccineren, waaronder patiënten met bronchiale astma en andere allergische aandoeningen.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Bronchiectasis: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Bronchiëctasie is een zeldzame aandoening, meestal als gevolg van een infectieuze ontstekingsziekte, vergezeld van vervorming van een of meerdere bronchiën.

species

De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1819, maar bestudeerde meer in detail alleen in het midden van de 20e eeuw. Bronchiëctasie kan worden beschreven als een chronische laesie van de longen, waarbij de luchtwegen (bronchi) ontstoken raken en gemakkelijk hun vorm verliezen. Als gevolg hiervan verschijnt kortademigheid, wordt sputum vrijgegeven, bloedspuwing verschijnt. Deze vorm wordt bronchiëctasie genoemd. In ernstige gevallen van pathologie ontwikkelt zich pulmonaal hart.

Bronchiëctasie voor het grootste deel - focale processen die de lob of het segment van de long beïnvloeden. Veel minder vaak treden ze onmiddellijk op in beide longen. Tegelijkertijd is de kans op systemische ziekten, zoals cystische fibrose, groot.

Afhankelijk van het type afwijking, kan bronchiëctasie cilindrisch, sacculair of spilvormig zijn.

Oorzaken van bronchiëctasie

De oorzaken van de uitbreiding van de bronchiën zijn divers.

infectie

Bronchiëctasie kan het gevolg zijn van een infectieuze laesie, onbehandeld of verkeerd behandeld of niet volledig. Nu is het een van de hoofdoorzaken van de ziekte in ontwikkelingslanden. Typische pathogenen zijn Klebsiella, staphylococcus, mycoplasma, mycobacteriën, mazelen, kinkhoest, griep, herpesvirussen, adenovirussen. Bij kinderen kan de oorzaak van de pathologie een respiratoir syncytieel virus zijn.

Van bijzonder belang is een infectie veroorzaakt door niet-tuberculeuze mycobacteriën (MAC-infectie). Het treft meestal HIV-geïnfecteerde personen. Bij mensen met een normale immuniteit beïnvloeden deze ziekteverwekkers het longweefsel en vaker lijden niet-rokende vrouwen ouder dan 60 jaar zonder longziekten die het hoesten kunnen onderdrukken.

Na de ontwikkeling van bronchiëctasie onder de werking van het primaire pathogeen, worden deze holten gekoloniseerd door andere microben die ontsteking ondersteunen - hemofiele en pseudomonasbacillen.

Compressie van bronchiën

Bronchiëctasie kan optreden onder de plaats van compressie van de bronchiën door een tumor, een focus van pneumosclerose, vergrote lymfeknopen, een vreemd lichaam.

Aspiratie van maaginhoud

Het wordt vooral waargenomen bij volwassenen die langdurig op bed liggen of die intellectuele en mentale stoornissen hebben, inclusief ouderen. Vaak wordt de oorzaak van de inname van maaginhoud in de longen vergiftigd. Hierna ontwikkelt zich een ontsteking, wat resulteert in de vorming van bronchiëctasie.

Aspiratiegevoeligheidsfactor is gastro-oesofageale refluxziekte en Helicobacter pylori-infectie.

Cystic fibrosis

Dit is een systemische ziekte die het transport van chloriden en de secretie van slijm beïnvloedt. Cystic fibrosis is de meest voorkomende oorzaak van bronchiëctasie in ontwikkelde landen.

Bij veel patiënten is bronchiëctasie bijna het enige symptoom van de ziekte. Ze komen voor als gevolg van occlusie van de bronchiën met viskeus sputum en infectie.

Misschien is een van de genetische variaties van cystic fibrosis het syndroom van Young. Deze ziekte wordt waargenomen bij jonge mannen en gaat gepaard met bronchiëctasie (voornamelijk in de lagere lobben van de longen), sinusitis en azoöspermie, die onvruchtbaarheid veroorzaken.

Primaire ciliaire dyskinesie

Dit is een groep erfelijke aandoeningen die voorkomen bij 1 op de 15 tot 30 duizend mensen. Zijn uitingen zijn onbeweeglijk of onvoldoende actieve cilia van het epitheel langs de luchtwegen en het verwijderen van sputum en besmetting van hen.

Een variant op deze aandoening is het syndroom van Cartagener, dat transpositie (spiegelbeweging) van interne organen, sinusitis en bronchiëctasie omvat.

Allergische bronchopulmonale aspergillose

Dit is een allergische reactie op geïnhaleerde deeltjes van de schimmel Aspergillus, die wordt gekenmerkt door bronchospasmen en bronchiëctasieën. Pathologie moet vermoed worden bij personen die sputum hebben met hoest en die astma-aanvallen hebben die niet reageren op standaard astmabehandeling.

Wanneer CT wordt bepaald door het kenmerk van deze pathologie - de nederlaag van de centrale bronchiën. Een verhoogd eosinofiel en immunoglobuline E (IgE) -gehalte is aangegeven in de bloedtekens van de patiënt van allergie.

Immunodeficiency states

Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest voorkomende aangeboren aandoeningen (hoewel zeldzaam) omvatten de disfunctionering van B-lymfocyten bij de productie van gammaglobuline. Hypogammaglobulinemie kan in deze gevallen een van de volgende vormen aannemen:

• deficiëntie van de subklasse van immunoglobuline G (IgG);
• X-gekoppelde agammaglobulinemie;
• Immunoglobuline A-deficiëntie (IgA), M (IgM) of E (IgE).

De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen met recidiverende sinusitis of longinfecties. Vroegtijdige diagnose is erg belangrijk, omdat het aanvullen van het gamma-globuline-tekort de progressie van de ziekte voorkomt.

HIV-infectie met verworven immunodeficiëntiesyndroom gaat gepaard met immunosuppressie en, tegen deze achtergrond, frequente longontsteking en andere infecties van de luchtwegen. Bronchiëctasie kan echter ook een onafhankelijke manifestatie van deze ziekte zijn.

Aangeboren anatomische defecten

Bronchiectasie kan worden veroorzaakt door verschillende aangeboren anatomische defecten.

• Bronchopulmonaire sekwestratie gaat gepaard met een onjuiste structuur van de luchtwegen en terugkerende infecties.

• Williams-Campbell-syndroom gaat gepaard met de afwezigheid van kraakbeen in de wanden van de grote bronchiën, wat leidt tot hun expansie.
• Mounier-Kun-syndroom is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door uitgezette luchtpijp en grote bronchiën.
• Syne-James-syndroom is een eenzijdige overtreding van de ontwikkeling van de longen, die leidt tot ontsteking van de kleine bronchiën, emfyseem en bronchiëctasie.
• Het gele nagelsyndroom is een zeldzame pathologie van het lymfestelsel, en veroorzaakt in het bijzonder exudatieve pleurale effusie en verminderde ventilatie van de longen.

Alpha1-antitrypsinedeficiëntie (AAT)

Dit is een zeldzame genetische aandoening waarbij patiënten vatbaarder worden voor infecties van de bronchiën en de longen.

Auto-immuunziekten, bindweefselaandoeningen en idiopathische inflammatoire aandoeningen

Reumatoïde artritis is geassocieerd met bronchiëctasie bij 3,2-35% van de patiënten en de longziekte kan zich ontwikkelen vóór het begin van het reumatische proces en verslechtert de prognose.

Ook wordt de uitzetting van de bronchiën vaak waargenomen bij het syndroom van Sjögren, spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus.

Van de ontstekingsziekten die met een dergelijke stoornis gepaard gaan, kunnen colitis, de ziekte van Crohn, polychondritis en sarcoïdose worden opgemerkt. Bronchiëctasie is vaak aanwezig bij personen met het Marfan syndroom en polycystische nierziekte.

Pathologie van longweefsel

De zogenaamde bronchiëctasische tractie vindt plaats onder de werking van spanning, die ontstaat als gevolg van het litteken van het omliggende longweefsel. Dergelijke fibrose kan worden veroorzaakt door sarcoïdose of bestraling, en dan is het vaak gelegen in de bovenste lob van de long; in de onderkwab zijn dergelijke verlengingen meestal geassocieerd met idiopathische longfibrose van onduidelijke aard.

Blootstelling aan toxische gassen

Dit kan vaak leiden tot onomkeerbare schade aan de bronchiën. De gevaarlijkste in dit opzicht, chloor en ammoniak.

Prevalentie van ziekte

Er zijn geen systematische gegevens over de prevalentie van bronchiëctasie. Er wordt aangenomen dat de frequentie van deze pathologie in de afgelopen decennia als gevolg van het gebruik van antibiotica is afgenomen. In ontwikkelde landen wordt het voornamelijk gevonden bij patiënten met cystic fibrosis. Het is echter erg moeilijk om de ware prevalentie van bronchiëctasie te beoordelen vanwege een lang asymptomatisch beloop.

De ziekte treft vaak mensen met een laag inkomen en sociale status. Lijd hoofdzakelijk aan mensen in de leeftijd van 60 - 80 jaar. Belangrijk bij de ontwikkeling van bronchiëctasie bij vrouwen is niet-tuberculose MAC-infectie.

Ziekteprogressie

Long getroffen door bronchiëctasie

Bronchiëctasie is een pathologisch uitgebreid gebied van de grote en medium bronchiën veroorzaakt door verzwakking of vernietiging van de spier en elastische weefsels van de bronchiën. Op het gebied van schade kunnen er tekenen zijn van ontsteking, littekens, oedeem. Het onderliggende longweefsel lijdt vaak aan een microbiële infectie, het ontwikkelt vaak longontsteking.

Bronchiectasis - de basis van bronchiëctasie. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn. Congenitale vorm komt al voor bij zuigelingen, het wordt veroorzaakt door een vertraagde ontwikkeling van de bronchiën.

Verworven vormen worden vastgelegd bij oudere kinderen en volwassenen. Ze worden veroorzaakt door een infectie, vertraagd sputum, beperking van de ademhalingsbewegingen of gebreken in de lokale bescherming van longweefsel. Als resultaat van deze processen in de laesie accumuleren neutrofiele leukocyten die proteasen afscheiden. Deze enzymen vernietigen de eiwitbasis van de bronchiale wand. Het omringende weefsel wordt ook beschadigd, waardoor bindweefsel wordt gevormd (peribronchiale pneumosclerose).

Als gevolg hiervan worden de wanden van de bronchiën groter. Tegelijkertijd wordt de viskeuze sputumsecretie, waarin pathogenen zich vermenigvuldigen, verbeterd. Purulent sputum draagt ​​bij aan de progressie van schade aan de bronchiën, dus vormde een gesloten "vicieuze cirkel" van de ziekte.

symptomen

Klinische tekenen van bronchiëctasie:

• hoesten met aanhoudend sputum, dat maanden en jaren aanhoudt;
• het verschijnen van bloedstroken in sputum of bloedspuwing na de toevoeging van een acute infectie;
• kortademigheid, pijn op de borst bij ademhaling, koorts, zwakte, vermoeidheid en gewichtsverlies;
• bloedspuwingen zonder sputum.

Het bevestigen van een acute virale of bacteriële infectie aan bronchiëctasie gaat gepaard met de volgende symptomen:

• verhoogde sputumproductie;
• verhoogde viscositeit van afscheiding, hun onaangename geur is mogelijk;
• toegenomen zwakte;
• toegenomen kortademigheid, pijn op de borst, piepende ademhaling tijdens de ademhaling.

Bij extern onderzoek van de patiënt ziet de arts geen tekenen die specifiek zijn voor bronchiëctasie. Hij neemt nota van de symptomen van een langdurige longziekte:

• verstrooid hijgen, vooral bij het inademen;
• verdikking van de vingerkootjes van de vingers (een teken waargenomen bij 3% van de patiënten en wijzend op een ernstig verloop van de ziekte);
• gezichtsblauwheid, karmozijnrode blos;
• uitputting, gewichtsverlies;
• tekenen van neuspoliepen en chronische sinusitis;
• moeite met ademhalen tijdens het liggen.

De diagnose

Bronchiëctasie wordt gesuggereerd op basis van karakteristieke symptomen (dagelijkse hoest met purulent sputum). Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende methoden gebruikt:

Bronchiectasie op de bronchografie met pulmonale aspergillose

• sputumanalyse met de bepaling van micro-organismen en hun gevoeligheid voor antibiotica;
• radiografie van de longen;
• hoge resolutie computertomografie;
• bronchoscopie;
• bronchografie;
• studie van de ademhalingsfunctie.

Tests om de onderliggende ziekte te identificeren die de ontwikkeling van bronchiëctasie veroorzaakte:

• bepaling van het niveau van immunoglobulinen om hypogammaglobulinemie uit te sluiten;
• bepaling van het serum alfa-1-antitrypsine niveau om zijn tekort te elimineren;
• de bepaling van antilichamen tegen aspergillusschimmels om pulmonale aspergillose uit te sluiten;
• screeningstests voor auto-immuunziekten.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie kan pathologie weerspiegelen of normale resultaten geven. In het geval van afwijkingen van de norm, wordt meestal irreversibele bronchiale obstructie gedetecteerd, dat wil zeggen dat de afname van FEV1 lager is dan de norm en de toename van deze indicator na inhalatie van salbutamol met minder dan 12% of 200 ml. Hyperreactiviteit van de luchtwegen wordt soms opgemerkt en vervolgens wordt een positieve test met salbutamol geregistreerd. Van jaar tot jaar zal de FEV1-snelheid bij patiënten met bronchiëctasieën geleidelijk afnemen.

Bronchiectasie van de longziekte: oorzaken, symptomen en behandeling

Bronchiectasie is een aanhoudende uitbreiding van een of meer delen van de bronchiën, vanwege de vernietiging van de elastische en spierlagen van hun wand. Bronchiectasie is een veel voorkomende pathologie: volgens statistieken is het goed voor ongeveer 12-35% van de gevallen van chronische longziekten. Over waarom de ziekte voorkomt, wat de symptomen zijn, de principes van diagnose en behandeling, en die in ons artikel zullen worden besproken.

Terminologie en classificatie

Alle bronchiëctasie, afhankelijk van het mechanisme van hun optreden, is verdeeld in primaire en secundaire vormen.

Primaire bronchiëctasie, of de werkelijke bronchiëctasie, is een onafhankelijke pathologie - een van de chronische niet-specifieke longziekten. Het komt voor bij kinderen en adolescenten tegen de achtergrond van ogenschijnlijk gezonde longen - dat wil zeggen, er is geen verband met chronische ziekten van de ademhalingsorganen. Bronchiëctasie is geïnfecteerd, maar ze zijn praktisch geïsoleerd van nabijgelegen longen.

Secundaire bronchiëctasieën ontwikkelen zich tegen de achtergrond van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, wat hun complicatie is. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen al op volwassen leeftijd. Geïnfecteerde bronchiëctasie hangt nauw samen met het aangrenzende pulmonaire parenchym.

Ondanks het feit dat bronchiëctasie 2 vormen heeft, noemen patiënten ze vaak beide als de term "bronchiëctasie", daarom behandelt ons artikel ook primaire en secundaire bronchiëctasie.

Volgens morfologische kenmerken is bronchiëctasie onderverdeeld in 3 types:

• cystoïd of sacculair (hebben de vorm van zakachtige verlengingen ter hoogte van de bronchiën, niet lager dan de vierde orde);
• fusiform, of cilindrisch (ze zijn als kralen, in serie verbonden met elkaar, die abrupt eindigen, dergelijke bronchiëctasen bevinden zich ter hoogte van de bronchiën van de 6-10e orde);
• meerdere verlengingen van de bronchiën, of "varicose bronchiectasis" (zien eruit als iets tussen de vorige vormen, hebben het uiterlijk van spataderen).

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van bronchiëctasie

Er zijn zowel externe als interne oorzaken van bronchiëctasie. Van de interne moet het volgende worden opgemerkt:

• inferioriteit van de wand van de bronchiën, genetisch bepaald; terwijl een of meer lagen van de muur onderontwikkeld zijn;
• immunodeficiënties die bijdragen aan frequente infectieziekten;
• misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
• onbalans in het enzymsysteem, waarvan de functie de adequate productie van bronchiaal slijm is.

De ziekten die leiden tot de ontwikkeling van bronchiëctasieën worden hieronder opgesomd.

1. Cystic fibrosis. In deze pathologie is de secretie van de bronchiale klieren verstoord, waardoor het slijm zijn eigenschappen verandert en dik wordt. Het stagneert in de bronchiën en raakt snel geïnfecteerd. Genetisch defecte bronchiale wand is beschadigd, verzwakt en uitgerekt, en vormt bronchiëctasie.
2. Syndroom "vaste trilharen." Dit syndroom omvat een hele groep van genetisch bepaalde ziekten, waarbij de uitscheiding en verwijdering van bronchiaal slijm wordt verstoord, hetgeen de voorwaarden schept voor de ontwikkeling van bronchiëctasie.
3. Primaire en secundaire immunodeficiënties.
4. Frequente virale en bacteriële infecties van de luchtwegen - bronchitis, met name obstructieve, pneumonie, infecties bij kinderen (kinkhoest, mazelen), tuberculose.
5. Chronische infecties van de bovenste luchtwegen - tonsillitis, sinusitis, faryngitis, adenoïden bij kinderen.
6. Bronchogene kanker, compressie van de bronchiën door vergrote lymfeklieren van buitenaf, bronchiaal vreemd lichaam en andere ziekten die blokkering veroorzaken (obstructie van het bronchiale lumen).
7. Chagas-ziekte, Relay-Day-syndroom en andere neuropathische aandoeningen.

Bronchiëctasie treedt op in het geval dat een genetisch deficiënte bronchiale wand wordt beïnvloed door 2 mechanismen: een uitgesproken schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën, gevolgd door een ontsteking.

Bij alle hierboven genoemde ziekten is de bronchiale doorgankelijkheid tot op zekere hoogte verminderd of dragen ze bij aan de ontwikkeling van deze aandoening. De long onder het obturatiegebied (blokkering) houdt op deel te nemen aan de ademhaling en verzakt - atelectase wordt gevormd. Vervolgens ontwikkelt zich onder de plaats van occlusie in de bronchus een ontstekingsproces, waarbij de wand is betrokken en later bronchiëctasie wordt gevormd.

Symptomen van bronchiëctasie

In de regel maakt de ziekte zijn debuut op de leeftijd van 5-25 jaar. Zelfs voordat de eerste symptomen verschijnen, merkt de patiënt (of zijn ouders, als de patiënt een kind is) op frequente acute respiratoire virale ziekten, langdurig herstel na hen, subfebriele lichaamstemperatuur gedurende een lange tijd na de ziekte.

Het belangrijkste symptoom van bronchiëctasie is een ochtendhoest met een grote hoeveelheid sputum. Ook verschijnt een hoest met sputum wanneer de patiënt zich in speciale posities bevindt die de drainage van de bronchiën verbeteren, voorover leunend of in een liggende positie aan een gezonde kant. Tijdens remissie is de hoeveelheid sputum enkele tientallen milliliter, en het karakter ervan is mucopurulent. Tijdens de exacerbatie neemt het volume gescheiden sputum dramatisch toe en bedraagt ​​het enkele honderden milliliters. Het karakter verandert ook - etterig en in sommige gevallen purulent - bloederig. Als het sputum van de patiënt met bronchiëctasie wordt verzameld in een vat, wordt het verdeeld in 3, maar visueel beter zichtbaar zijn 2 lagen: van boven - vloeistof, doorschijnend, met een mengsel van speeksel; bodem - dik, etterig karakter.

Ook maakt een patiënt met bronchiëctasie zich zorgen over koorts. Het is wisselvallig, verschijnt met een sterke hoest, passeert na het ophoesten van sputum. Koortscijfers overschrijden in de regel niet 38-38.2 ° С.

Tijdens perioden van acute ziekte verschijnen symptomen van algemene intoxicatie: zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, verminderde prestaties, prikkelbaarheid.

Als de ziekte lange tijd voorkomt, heeft de patiënt een longhart. Uiterlijk manifesteert dit zich in de vorm van kortademigheid - in eerste instantie alleen tijdens lichamelijke inspanning, en in de latere stadia van de ziekte en in rust.

Een teken van langdurig gebrek aan zuurstof in het lichaam en de chronische intoxicatie ervan zijn vervorming van de vingers, die de vorm aannemen van trommelstokken en nagels in de vorm van een horlogeglas.

Principes van diagnose

De arts vermoedt de aanwezigheid van bronchiëctasie in het stadium van communicatie met de patiënt en zijn objectieve onderzoek. Frequente verkoudheid met een langdurige nazorgsubebrale aandoening, ernstige hoest in de ochtend met afscheiding van overvloedig purulent of mucopurulent sputum - deze gegevens zullen onmiddellijk de aandacht van een specialist trekken. Bij onderzoek ziet hij misvormde vingers en nagels, evenals kortademigheid, kortademigheid. Bij het luisteren (auscultatie) van de longen tijdens een exacerbatie van de ziekte, zal het foci van piepende adem van verschillende grootte detecteren die na hoesten niet weggaan. Al deze gegevens getuigen van de diagnose van bronchiëctasie, maar dit moet worden bevestigd door laboratorium- en instrumentele methoden.

• Over het algemeen is de bloedtest tijdens remissie van de ziekteveranderingen afwezig. In de periode van exacerbatie is er een kleine leukocytose (toename van het aantal leukocyten).
• Bij de analyse van sputum zal de laboratoriumtechnicus de activiteit van het ontstekingsproces bepalen, zoals blijkt uit de grote hoeveelheid sputum, verhoogde niveaus van leukocyten en neutrofielen en de aanwezigheid van een of meer soorten bacteriën.
• Op het ECG, als de patiënt een chronische long hartziekte ontwikkelt, zullen tekenen van rechterkamer hypertrofie aanwezig zijn.
• Op röntgenfoto's van de borstorganen bij sommige patiënten wordt een cellulair patroon bepaald in het gebied van de lagere lobben van de longen, maar in de meeste gevallen van bronchiëctasieën is deze studie niet informatief.
• Computertomografie van de borstkas is veel belangrijker in de diagnose dan radiografie.
• Bronchografie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. Contrastvorming in het gebied van de laesie wordt bepaald door verschillende vormen van bronchiale dilatatie. Typisch worden deze veranderingen gelokaliseerd op het niveau van de bronchiën 4-6-de orde. Vaak reikt het contrast niet verder dan het gebied van expansie (dit verschijnsel wordt het symptoom van een "afgehakte boom" genoemd).
• In sommige gevallen kan aan de patiënt bronchofibroscopie worden toegewezen, die zal helpen bij het bepalen van de bron van verhoogde mucussecretie of -bloeding, de aanwezigheid en lokalisatie van het ontstekingsproces.

Beginselen van behandeling van bronchiëctasie

Het belangrijkste middel voor de behandeling van deze pathologie, evenals een middel voor secundaire preventie, is sanitatie van de bronchiale boom. Via de nasale katheter wordt een antiseptische oplossing van dioxidine, furaciline, antibiotica of sputumpreparaten in de bronchiën van de patiënt geïnjecteerd.

In de periode van exacerbatie van de ziekte, wordt de patiënt getoond antibacteriële preparaten te ontvangen. In de regel worden ze oraal voorgeschreven, dat wil zeggen, in de vorm van tabletten of suspensies (als de patiënt een kind is). De duur van de antibioticatherapie wordt bepaald op basis van de dynamiek van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt - totdat de hoeveelheid sputum erin een minimum bereikt en de aard ervan slijmerig wordt.

Maatregelen die sputumafscheiding bevorderen zijn ook een van de essentiële componenten van de behandeling. Zulke evenementen zijn:

• vibratiemassage van de borst;
• houdingsdrainage;
• ademhalingsoefeningen;
• medicatie, verdunning van het sputum - mucolytica (Ambroxol, Bromhexin en anderen), en middelen die de verwijdering van de bronchiën verbeteren - slijmoplossend (druivensap, weegbree, enz.).

Tijdens de periode waarin de symptomen van exacerbatie achteruitgaan, wordt de patiënt behandeld met fysiotherapie - UHF en andere procedures.

Als bronchiëctasie in slechts één lob van één long is gelokaliseerd en de exacerbaties van de ziekte frequent en langdurig zijn, is het de moeite waard na te denken over chirurgische behandeling, wanneer de aangetaste long eenvoudig wordt verwijderd. Momenteel wordt deze behandelingsmethode uiterst zelden gebruikt.

Preventie van bronchiëctasie

De primaire preventie van deze pathologie is het voorkomen of tijdig voltooien van de behandeling van acute ziekten van de bronchopulmonale boom - bronchitis, bronchiolitis en pneumonie, evenals om de chroniciteit van deze processen te voorkomen. Vaccinatie van kinderen tegen rodehond en mazelen vermindert de kans op bronchiëctasie na deze infecties.

Het doel van secundaire preventie is om de frequentie van exacerbaties van bronchiëctasie te minimaliseren en het risico op complicaties te verminderen. Dit kan worden bereikt door de tijdige reorganisatie van de bronchiale boom en een adequate, complexe therapie van het ontwikkelen van exacerbaties tot het volledig verdwijnen van de symptomen van ontsteking.

Over bronchoectatische ziekte in het programma "Om gezond te leven!":

Bronchiectasie in de longen - behandeling, oorzaken

Bronchiëctasie in de longen is een onomkeerbare pathologische aandoening.

Deze pathologie heeft vaak een aangeboren aard. Om u te beschermen tegen ernstige gevolgen, is het noodzakelijk om de principes van uiterlijk en symptomen te kennen.

Wat zijn bronchiëctasie in de longen

Bronchiectasie is vrij zeldzaam, maar toch worden gevallen van de vorming van de ziekte geregistreerd en heeft deze een ernstige ontwikkeling. Het pathologische proces treedt op als gevolg van bronchiale misvorming, een bepaalde zone van de bronchus wordt blootgesteld aan verdikking, die wordt gevormd als een gevolg van schade aan de wand van de bronchiën.

Gelokaliseerde bronchiëctasieën voornamelijk in het onderste gedeelte van de longen. Momenteel zijn er twee posities die de aard van deze pathologische aandoening verklaren.

De eerste positie is gebaseerd op het idee dat er een primaire laesie is. Met andere woorden, bronchiëctasie wordt op zichzelf gevormd, zonder een voorafgaande ziekte, en bronchiëctasie kan worden verleend met een onafhankelijke nosologische vorm.

Een dergelijke hypothese wordt echter nog niet als waar beschouwd, aangezien dit mechanisme van ziekteverloop vandaag de dag weinig bestudeerd is.

De tweede positie beschrijft het fundamentele principe van het optreden van bronchiëctasie. In dit geval wordt bronchiëctasie beschouwd als secundaire substraten die samen met een andere ziekte ontstaan ​​of een complicatie van een ziekte zijn.

In het heersende aantal gevallen is secundaire bronchiëctasie een metgezel van ziekten zoals - tuberculose, longabces en pneumonie, die van een chronisch type is.

Bekijk de video

De oorzaak van congenitale en verworven bronchiëctasie

De belangrijkste oorzaak van verworven bronchiëctasie is gecompliceerde ziekten, zoals tuberculose of pneumonie.

Samen met het beschreven mechanisme van vorming van verworven bronchiëctasie, zijn er een aantal factoren die ook bijdragen aan de ontwikkeling van dit type pathologisch proces:

• panbronchiolitis diffuus type;
• inademing verwondingen;
• immunodeficiëntie;
• aangeboren aandoeningen van het ademhalingssysteem;
• genetisch overdraagbare ziekten.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van congenitale bronchiëctasie is dat ze zich manifesteren als een gevolg van schade aan het ademhalingssysteem tijdens de foetale intra-uteriene formatie.

Het resultaat van deze pathologie is dat de luchtwegbuizen dikker worden in het getroffen gebied. Het aangeboden defect kan slechts een bepaald deel, de lob van de long of zelfs de hele long betreffen. Als zo'n foto beide longen tegelijk bedekt, is de foetus niet levensvatbaar.

In het bijzonder zijn de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie bij het geboren kind het ongepaste gedrag van de moeder tijdens en vóór de zwangerschap. Aspecten zoals roken, het gebruik van medicijnen, grote hoeveelheden alcoholische dranken leiden in belangrijke gevallen tot bronchiëctasie.

Verschillende soorten bronchiale misvormingen

Tegenwoordig zijn er verschillende fundamentele principes van classificatie, de centrale aspecten in de classificatie van bronchiëctasie zijn de volgende:

• stadium van de ziekte;
• mate van bronchiale schade;
• lokalisatie en prevalentie van een pathologische aandoening;
• etiologie van bronchiëctasis;
• ernst.

Er zijn vier hoofdvormen van het bronchiale defect:

1. Het spindelvormige type is het gemakkelijkst, omdat er in dit geval atypische extensies zijn waarbij de diameter van de bronchiëctasie geleidelijk afneemt en verandert in een gezonde bronchus. In de gevormde holten worden geen etterende afzettingen gevormd, dus het ademhalingsproces wordt niet belemmerd.
2. Het cilindrische type verschijnt tijdens sclerose van de wanden van de bronchiën, in een dergelijke situatie neemt het bronchiale lumen toe. Zulke vormen in de meeste merken zich op als een gevolg van andere ziekten. Het cilindrische type van bronchiëctasie is niet geassocieerd met het verschijnen van een groot aantal etterende massa's, omdat de persoon niet in ernstige toestand verkeert.
3. Het zakachtige type is gevormd uit geïsoleerde sferische of ovale verdikkingen aan één zijde van de bronchus. Zulke "zakken" zien eruit als uitsteeksels van de bronchiën. Vaak wordt de ziekte waargenomen met aangeboren misvorming en onderontwikkeling van longweefsel. Met dit type gedetecteerd een groot aantal etterende massa's, is de ziekte daarom moeilijk.
4. Een goed gevormd type doet zich gelden in het geval dat er langs de lengte van een van de bronchi een aantal afgeronde of ovaalvormige holtes zijn. De naam komt van het feit dat deze afbeelding lijkt op kralen of rozenkrans. In deze situatie is er ook een aanzienlijke hoeveelheid pus, die een ernstige toestand van de patiënt oproept.

Naast de centrale vormen kan er ook een gemengd type zijn, dat de aanwezigheid van verschillende soorten bronchiëctasieën tegelijkertijd combineert.

In de meeste gevallen verschijnt het gemengde type als een secundair substraat na ziekten zoals tuberculose, pneumosclerose, longabces, chronische pneumonie.

In de aanwezigheid van een dergelijk proces hangt de toestand van een persoon direct af van de verdeling, hoeveelheid en diameter van bronchiëctasie, maar in de overgrote meerderheid is er een negatief resultaat.

Het belangrijkste ziektebeeld en de symptomen van de ziekte

Zoals je weet, gaat elke ziekte in zijn ontwikkeling door verschillende stadia. In het mechanisme van de ontwikkeling van de bronchiëctasieën worden twee stadia onderscheiden: de acute fase en de fase van remissie.

De belangrijkste moeilijkheid bij het identificeren van bronchiëctasie is dat het vergelijkbaar is met longontsteking en etterende bronchitis. Bovendien ontwikkelt bronchiëctasie zich als satellieten van deze ziekten, dus het is soms moeilijk om beide pathologische veranderingen tegelijk te identificeren.

Wanneer remissie optreedt, heeft de patiënt mogelijk geen specifieke symptomen, zijn de menselijke prestaties en algemene toestand hetzelfde als bij volledige gezondheid.

Dit betekent niet het verdwijnen van de bronchiëctasie, ze blijven op hun plaats, gewoon zonder het ademhalingsproces te verstoren. Dat is de reden waarom het in deze periode erg moeilijk is om bronchiëctasie te detecteren.

Onder de belangrijkste symptomatische manifestaties in deze pathologie, kunnen de volgende processen worden geïdentificeerd:

• hoesten en piepen;
• kortademigheid en pijn op de borst;
• temperatuurstijging;
• verminderde werkcapaciteit en vermoeidheid;
• Hippocrates-vingersyndroom;
• gewichtsvermindering;
• ontwikkelingsachterstand.

Hoest wordt gevonden bij alle mensen met bronchiëctasie. Een hoest wordt gevormd als gevolg van irritatie van het slijmvlies, dat zich voelbaar maakt als gevolg van de vorming van etterende massa's, de ontstekingsreactie, schade aan de bronchiën. Bovendien treedt hoesten op als gevolg van een verzwakte luchtstroom.

Een dergelijke manifestatie wordt niet beschouwd als een constante begeleider van bronchiëctasie, maar komt in een aanzienlijk aantal gevallen voor. Bloed wordt gevonden in het sputum in de vorm van aderen. Bloed binnendringen wordt veroorzaakt door het proces van het smelten van de bronchiën met etterende massa.

In deze muren bevinden zich bloedvaten, die, indien beschadigd, bloed naar het sputum laten stromen. De vorming van bloedstolsels is geen constant beeld, omdat de wanden worden blootgesteld aan sclerose en de bloedvaten worden overwoekerd.

Er zijn gevallen waarin een groot schip vervormt, en dan kan een persoon de ontlading van een scharlakenrood bloed met een hoest waarnemen. In heersende situaties wordt dit fenomeen waargenomen bij concomitante tuberculose, vanwege het feit dat de veroorzakers van tuberculose zeer agressief zijn en snel het longweefsel beschadigen.

video

Bekijk de video over de symptomen en behandeling van bronchiëctasie:

Diagnose van een pathologisch neoplasma

Bij de diagnose van bronchiëctasie ligt de nadruk op het vinden van de vervormde bronchiën, waarbij de ernst van de ziekte, lokalisatie en prevalentie van de pathologische formatie worden vastgesteld.

In de beginstadia van de diagnose worden dergelijke manipulaties uitgevoerd als:

1. Onderzoek van de patiënt, die wordt uitgevoerd om duidelijke tekenen van de ziekte te vinden.
2. Tikken met de vingers in het borstgebied, in het geval van detectie van bronchiëctasie, wordt het geluid doof.
3. Auscultatie van de borstkas vindt voornamelijk plaats in het stadium van remissie, om specifieke harde ademhaling en gezoem te detecteren over de uitgestrekte delen van de bronchiën.

De leidende methoden voor het diagnosticeren van bronchiëctasie zijn röntgenstralen en computertomografie.

Na röntgenonderzoek kan men de aanwezigheid van bronchiëctasie beoordelen, als er een aantal kenmerkende waarnemingen zijn, zoals:

• vervormd beeld van de longen;
• het beschadigde gebied lijkt op een honingraat en wordt waargenomen met een groot aantal bronchiëctasieën;
• functioneel longweefsel neemt af in volume;
• vorming van cysten en lokale pneumosclerose.

Röntgenonderzoek wordt gebruikt voor de diagnose. Verfijning van de diagnose is mogelijk na computertomografie, waarmee je een toename van de luchtwegen kunt overwegen, schaduwen in de vorm van ringen, die een teken zijn van uitzetting van de bronchiën.

Bovendien kan met computertomografie atelectase worden waargenomen, waardoor vascularisatie wordt verminderd.

Cilindrische ziekte type

De behandeling van bronchiëctasie is direct afhankelijk van de aard van de cursus, evenals van de fase van de pathologie. Als er sprake is van een mild beloop, dat kenmerkend is voor spoelvormige en cilindrische bronchiëctasieën, kan het worden beperkt tot behandeling thuis.

Als de ziekte ernstig is, kan het zijn dat u een ziekenhuisbehandeling en medisch toezicht nodig heeft.

Geneesmiddelen tegen cilindrische bronchiëctasieën dragen bij tot:

• resorptie en sputum;
• herstel van de ademhalingsfunctie;
• vernietiging van micro-organismen;
• het opheffen van het ontstekingsproces;
• reiniging van het lichaam van toxines geproduceerd door micro-organismen.

Levofloxacine, Ciprofloxacine, Azithromycine worden gebruikt als antibiotica die microbiële agentia bestrijden. Preparaten tegen het ontstekingsproces - aspirine, ibuprofen, paracetamol.

Mucolytische geneesmiddelen worden gebruikt voor de productie van sputum - Acetylcysteïne, Bromhexin, Ambrobene, ACC. Geneesmiddelen zoals Salbutamol en Terbutaline worden gebruikt om de doorgang van lucht te verbeteren.

Sacculate-behandeling

Omdat het verloop van de bronchiëctasie met de vorming van bronchiëctasieën van het sacculaire type ernstig is, worden in de meeste gevallen, naast de medicamenteuze behandeling, aanvullende therapieën gebruikt.

Als zodanig worden instrumentele behandelingsmethoden gebruikt.

Dergelijke manipulaties worden gebruikt als onderhoudstherapie en worden gecombineerd met het nemen van de nodige medicijnen.

De instrumentele methoden omvatten fysiotherapeutische maatregelen, bijvoorbeeld microgolfbestraling, elektroforese met behulp van calciumchloride, blootstelling aan een hoogfrequent magnetisch veld.

Fysiotherapeutische manipulaties worden uitgevoerd in het stadium van remissie om exacerbatie van de pathologie te voorkomen. Ook voor de instrumentele behandelingsmethoden is endobronchiale toediening van geneesmiddelen.

Deze procedure is gebaseerd op het feit dat de specialist met behulp van een bronchoscoop de bronchiale boom binnengaat en naar het verlengde gebied gaat. Een antibacterieel medicijn of medicijn wordt in de onmiddellijke nabijheid ervan gesproeid voor sputumafvoer en liquefactie.

De noodzaak voor een operatie

Chirurgische behandeling is een fundamentele eliminatie van het resulterende probleem en kan veel mensen volledig genezen. De operatie wordt gebruikt in gevallen waarbij twee bronchiën of de gehele bronchus in één lob van de long vatbaar zijn voor uitzetting.

Dat is de reden waarom het ondergaan van een werkwijze niet wordt gegeven aan iedereen die lijdt aan bronchiëctasie.

Bovendien is een chirurgische behandeling gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van de volgende pathologische processen:

• een groot aantal bronchiëctasieën op beide bronchiën;
• nieramyloïdose;
• long hart;
• het stadium van exacerbatie van de ziekte met een groot aantal etterende massa's;
• diep gelegen bronchiëctasie.

Daarnaast is er een leeftijdsgrens, patiënten kunnen na achttien jaar worden geopereerd, omdat tot dit moment de ribbenkast is vergroot en de bronchiëctasie kan bewegen. Niet altijd succesvolle werking garandeert volledige genezing, omdat bestaande genetische defecten tot een terugval kunnen leiden.

Preventieve maatregelen, uitkomst en complicaties

De centrale effecten van bronchiëctasie zijn:

1. Longfibrose.
2. Chronische ademhalingsinsufficiëntie.
3. Long hart.
4. Amyloïdose van de nieren.
5. Bloeden in de longen.

Het belang van preventie is niet alleen belangrijk om het uiterlijk van de ziekte te voorkomen, maar ook om milde vormen van bronchiëctasie te behandelen.

De belangrijkste preventieve methoden zijn:

• genezen van verkoudheid en infectieziekten van de mondholte en de bovenste luchtwegen;
• isolatie van zieke mensen;
• stoppen met roken;
• hypothermie vermijden.

In sommige gevallen is een effectieve manier om de milde vorm van bronchiëctasie te bestrijden het bezoeken van sanatoria, bij voorkeur gelegen in het gebied van bossen en bossen.

Behandeling van bronchiëctasie van de longen: symptomen, antibiotica en prognose

Verhaal over de behandeling van bronchiëctasie van de longen. Ik zal je vertellen over de symptomen, emfyseem, atrofische fahrengit over prognose en behandelmethoden en over een heleboel interessante dingen. Laten we gaan!

Hallo vrienden! Laat me je vandaag vertellen over het orgel dat al onze cellen de meest noodzakelijke geeft - zuurstof. Meer precies, over een van zijn ziektes, die niet minder leed veroorzaakt dan astma. En nog belangrijker - ik schets wat de behandeling van bronchiëctasie van de long is. Deze kwaal kan zelfs bij kinderen voorkomen en het is moeilijk om ervan af te komen!

Verhaal van een boom die ondersteboven groeit

We hebben zo'n fenomeen in het lichaam. De stam van onze boom is de luchtpijp. Twee enorme teefjes - de hoofdbronchiën, die dan in veel kleine takken zijn verdeeld - vertrekken ervan. Aan het uiteinde van hen groeien longblaasjes - kleine bubbels, waardoorheen zuurstof in het bloed komt.

Bronchiëctasie is een misvorming van de bronchiën.

Ze rekken uit, hun muren worden dunner, ze kunnen niet normaal werken. Ze ontwikkelen een chronisch ontstekingsproces, waardoor de pus zich ophoopt. Aangezien het orgaan ziek is, voegen verschillende longinfecties zich bij de belangrijkste ziekte.

Je moet gealarmeerd zijn als je deze symptomen hebt:

1. aanhoudende hoest;
2. de scheiding van een behoorlijke hoeveelheid purulent sputum, vooral in de ochtend;
3. bloedspuwing, en in het slechtste geval - pulmonaire bloeding.

Behandeling van bronchiëctasie van de longen of wat zal er met mij gebeuren?

Het resultaat van de ziekte kan zijn bloedarmoede, respiratoir falen, longemfyseem.

Kinderen ontwikkelen fysiek slecht, blijven achter bij hun leeftijdsgenoten. Purulent ontstekingsproces leidt tot uitputting van het lichaam en constante vergiftiging door vervalproducten.

De longen kunnen niet normaal werken en er treedt kortademigheid op, en wanneer het proces eenzijdig is, wordt de borst onregelmatig.

Er zijn drie tekenen van chronische zuurstofgebrek:

1. cyanosis
2. Vingers zoals drumstokken
3. Nagels zoals "kijkglazen"

Zie je, het probleem is serieus en je kunt het niet uitvoeren.

Waarom gebeurt dit?

De geschiedenis en behandeling van bronchiëctasie van de longen wordt berekend in jaren. De ziekte kan aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval worden de wanden van de bronchiën vervormd vanaf de geboorte. In het tweede stadium ontwikkelt bronchiëctasie zich van jongs af aan, vanwege het feit dat je vaak last hebt van:

• tuberculose;
• kinkhoest;
• bronchitis;
• bronchopneumonie;
• atrofische faryngitis;
• verschillende chronische ziekten van de nasopharynx.

Een zwak, niet getemperd kind is hieraan onderhevig! Je kunt ziek worden om andere redenen, mechanische en chemische aard, waardoor de bronchiën veranderen en hun slijmvlies wordt verstoord.

Dit gebeurt als gevolg van:

Friends! Ik, Andrei Eroshkin, zal je mega interessante webinars geven, meld je aan en kijk!

Onderwerpen van aankomende webinars:

• We onthullen de vijf oorzaken van alle chronische aandoeningen in het lichaam.
• Hoe schendingen in het spijsverteringskanaal te verwijderen?
• Hoe zich te ontdoen van galsteenziekte en is het mogelijk om te doen zonder een operatie?
• Waarom trek ik sterk op het snoepje?
• Kankertumoren: hoe niet te vallen onder de mes-chirurg.
• Vetvrije diëten zijn een kortere weg naar reanimatie.
• Impotentie en prostatitis: breuken stereotypen en elimineren het probleem
• Hoe begin je vandaag de gezondheid te herstellen?

• geraakt door vreemde voorwerpen;
• het optreden van vasculaire aneurysmata, tumoren;
• onbedoelde terugvloeiing van maaginhoud met refluxziekte;
• inademing van giftige gassen en giftige stoffen;
• HIV-infectie.

De dokter diagnosticeert de ziekte als volgt: in de longen luisteren naar vochtige geluiden, tikken - het geluid aan de aangedane zijde doven, op de röntgenfoto ziet u een verandering in het pulmonaire patroon.

De endoscoop detecteert viskeus sputum en de bronchografie toont de specifieke plaats van de laesie.

De diagnose is gesteld. Wat is de volgende stap?

Dit is geen zin. Het belangrijkste is om te handelen. Indien onbehandeld, is de prognose slecht, het proces kan leiden tot uitgebreide pulmonale bloeding, bijkomende ernstige infecties, invaliditeit en zelfs de dood. Absoluut, je zult je leven serieus bemoeilijken en verkorten.

Klassieke methoden zijn gericht op twee doelen:

1. het stoppen van purulent-inflammatoire proces;
2. reinigen van longen van vreemde inhoud.

Het behandelingsschema is als volgt:

1. Je krijgt antibiotica voorgeschreven. Ze zijn allemaal erg sterk en zonder de benoeming van een specialist mogen ze niet worden gebruikt.
2. Verwijder de pus. Dit gebeurt met bronchoscopische drainage. De procedure lijkt eng, maar niets om bang voor te zijn. Een ervaren arts houdt het heel voorzichtig. Een buis die door de neus of mond wordt ingebracht, is veel dunner in diameter dan de doorgang, dus de ademhaling blokkeert niet. Voordat de bronchoscoop wordt geïntroduceerd, krijgt u zeker aanvullende geneesmiddelen die de ingreep vergemakkelijken.
3. Om het sputum goed te laten vertrekken, hebben we slijmoplossend middelen nodig, zowel pillen als kruidenpreparaten, en inhalatie. Goed resultaat geeft speciale ademhalingsoefeningen en elektroforese.
4. Als er een mogelijkheid is tot chirurgische verwijdering van het aangetaste deel, wordt een operatie uitgevoerd. Het is niet gemaakt voor kinderen jonger dan zeven jaar en zelden na vijfenveertig, wanneer zich ernstige complicaties voordoen. Maar in de meeste gevallen is dit de enige manier om de ziekte volledig te laten verdwijnen.

En preventie?

U moet dit doen:

Stop! Verharden betekent niet hypothermie.

Dutten met ijswater is niets voor jou, het is beter om voorzichtige methoden te kiezen, meer te bewegen en te lopen. Het is noodzakelijk om te voldoen aan het regime van slaap en rust, en zeker doen gymnastiek, zowel ademhaling en tonic, in de frisse lucht.

Een paar woorden over voeding

Om te herstellen heb je veel eiwitten en vitamines, ijzer en andere sporenelementen nodig. Eet geen hele bergen vlees, vis en kwark. Het is noodzakelijk om voedsel op de juiste manier en in de juiste hoeveelheden, in kleine porties en minstens vijf keer per dag, te consumeren voor een betere verteerbaarheid.

Voedsel moet licht en smakelijk zijn, omdat de psychologische factor niet minder belangrijk is dan andere.

Voorouderlijke ervaring

Folkmedicijnen zijn eenvoudig en kunnen aanzienlijke hulp bieden. Bovendien hebben onze voorouders veel succes geboekt met betrekking tot het verspinnen van sputum en slijmoplossend effect.

Dus, slijmoplossers:

• ieders favoriete weegbree met honing (niet aanbevolen voor hoge zuurgraad van maagsap);
• radijs met honing (dezelfde waarschuwing);
• oregano, klein hoefblad, kamille-apotheek (zachtere middelen);
• Sint-janskruid, calendula, klaver;
• wild rozemarijn gras (lees zorgvuldig de contra-indicaties - het is giftig);
• veenbessen in combinatie met een infusie van lindebloemen, frambozenbladeren, laurier en vlaszaad;
• gesmolten dassenvet met melk (kan worden vervangen door reuzel);
• inhalaties met verschillende essentiële oliën (pepermunt, anijs).

nawoord

Traditionele geneeskunde is een schat. Maar we moeten niet vergeten dat het de traditionele behandelmethoden niet vervangt, vooral niet voor dergelijke gevaarlijke ziekten, waarvan ik er vandaag een heb verteld.
Behandeling van bronchiëctasie van de longen - bestaat, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van deze kwaal, maar alles kan gedaan worden zodat het niet interfereert met het normale leven.

En om het gemakkelijker te maken om het regime te bepalen, begrijp je de noodzaak en verander je je levensstijl naar de beste, lees de artikelen op mijn blog. In hen kan iedereen iets vinden dat zeker bij hem past en helpt. Voor mij is dit het belangrijkste.

Rook niet alsjeblieft

Bedankt voor het lezen van mijn bericht tot het einde. Deel dit artikel met je vrienden. Abonneer je op mijn blog.