Broncho-obstructief syndroom bij kinderen: behandelingsfouten

Ondanks het feit dat de uitdrukking "broncho-obstructieve syndroom" niet bekend is bij alle ouders, staat in de statistieken dat elk tweede kind minstens één keer in zijn leven verscheen. Met een milde loop, soms gebeurt het onder het mom van verkoudheid en soms passeert zonder enige speciale behandeling. Helaas is dit niet altijd het geval en deze aandoening dient als een indicatie voor de dagelijkse ziekenhuisopname van baby's in ziekenhuizen van ons land, soms zelfs op intensive care-afdelingen. Wat is het broncho-obstructieve syndroom, hoe het te vermoeden en wat ouders moeten weten over de basisregels voor de behandeling ervan? Details in een nieuw artikel op de MedAboutMe-portal.

Wat is het broncho-obstructieve syndroom

Het belangrijkste mechanisme van het begin van het broncho-obstructieve syndroom is de vernauwing van het lumen van de bronchiën van klein kaliber, dat wil zeggen die in de diepe delen van de luchtwegen. De kleinste zijn de bronchiolen, die zich in de buurt van de longblaasjes bevinden. Ze hebben een zeer kleine diameter en vernauwen ze snel, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie bij een kind.

De belangrijkste redenen voor hun vernauwing zijn twee: de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het slijmvlies van de bronchiën en bronchiolen met ophoping van slijm en spierspanningen. Heel vaak zijn ze tegelijkertijd aanwezig. Er is geen manier om direct te identificeren welke van hen zich op een bepaald moment in een kind afspeelt, omdat er geen enkel videoscopieapparaat de kleine bronchiën kan bereiken. Daarom is de behandeling altijd gericht op het elimineren van deze beide oorzaken, aangezien een van hen het uiterlijk van de ander oproept.

De statistieken stellen dat tot 50% van de kinderen jonger dan 3 minstens één keer last heeft van een bronchiale obstructie. Als een baby erfelijkheid heeft, bijvoorbeeld een moeder of vader lijdt aan obstructieve bronchitis, rookt of lijdt aan bronchiale astma, dan stijgt dit cijfer tot 70%.

Welke ziekten leiden tot bronchiale obstructie

Broncho-obstructie is geen definitieve diagnose, maar slechts een symptoom dat aanwezig is in verschillende ziekten. Als we het hebben over kinderen, dan zijn de meest voorkomende oorzaken obstructieve bronchitis of bronchiolitis op de achtergrond van een respiratoire virale infectie of bronchiale astma. Meer zeldzaam zijn aangeboren afwijkingen van de structuur van de bronchiën, vreemde lichamen, hartafwijkingen en anderen.

Meestal leiden PC-virale, adenovirale of para-influenza-infecties tot bronchusobstructie. Ze beginnen als een gewone verkoudheid, maar gedurende 2-4 dagen van ziekte merken de ouders dat het kind een droge hoest, kortademigheid, piepende ademhaling tijdens de uitademing en andere extreem alarmerende symptomen heeft die niet eerder aanwezig waren. De reden is dat virale deeltjes, die doordringen in de onderste luchtwegen, leiden tot de ontwikkeling van slijm en allergische spasmen van de spierwand van de bronchiën. Geleidelijk aan, met de juiste behandeling, neemt de spasme af, het sputum begint terug te trekken en de baby herstelt zich.

Veel mensen geloven dat astma een volwassen ziekte is. Dit is helemaal niet het geval. Tegenwoordig zeggen artsen dat deze diagnose zelfs bij een 3-jarige baby kan worden gesteld als er symptomen en onderzoeksresultaten zijn die dit bevestigen. Frequente obstructieve bronchitis op de achtergrond van aandoeningen van de luchtwegen is de belangrijkste oorzaak van astma in de kindertijd. Officieel kan deze diagnose na 3 afleveringen van bronchiale obstructie binnen 1 jaar worden gesteld.

Hoe bronchiale obstructie bij een kind te vermoeden

De symptomen van deze aandoening zijn vrij specifiek en als ze het een keer met hun kind hebben gezien, is de volgende keer dat de ouders dit syndroom al correct hebben vastgesteld. Jammer genoeg is er, eenmaal verschenen, een zeer hoog risico dat de bronchiale obstructie zal terugkeren. Sommige kinderen "ontgroeien" met de leeftijd: het anatomisch lumen van de bronchiën neemt toe en de virale infectie stopt met het veroorzaken van een sterke vernauwing, maar 15-25% van de baby's heeft aan het einde nog steeds echte bronchiale astma.

De belangrijkste symptomen van bronchiale obstructie zijn als volgt.

• Kortademigheid, die kan optreden bij huilen, bewegen en soms rusten.
• Het verschijnen van een piepende ademhaling, en juist tijdens de uitademing.
• De hulpspieren zijn onderdeel van de ademhaling: de intercostale spieren die naar binnen worden getrokken terwijl je uitademt, de spieren in je nek worden strakker.
• In ernstige gevallen neemt het kind de meest comfortabele positie voor zichzelf, zittend op een stoel of staand, terwijl hij zijn armen in de armleuningen leunt.
• In de buikligging verslechtert de conditie meestal.
• Een droge hoest die geen verlichting brengt, maar soms bestaat het helemaal niet.
• Bij ernstige obstructie, cyanose van de huid rond de mond, onder de neus, kunnen spijkers op de handen en voeten voorkomen.

Bovendien kunnen er andere symptomen zijn die afhankelijk zijn van de oorzaak: koorts, loopneus, zwakte, gebrek aan eetlust, keelpijn, enz.

Welke medicijnen zijn nodig voor bronchiale obstructie en welke zijn verboden?

Bij sommige baby's verdwijnt deze aandoening zonder enige tussenkomst, maar dit hangt af van de mate van bronchoconstrictie. Als er geen ernstige kortademigheid is, maar slechts lichte droge rilling, voelt het kind zich over het algemeen normaal en wordt de behandeling teruggebracht tot de conventionele behandeling van acute respiratoire virale infecties, namelijk veel water drinken, de kamer luchten, vasoconstrictor-neusdruppels en antipyretica tijdens koorts gebruiken. Maar zo gebeurt het helaas helemaal niet.

Ouders kunnen zelf niet altijd de mate van ademhalingsfalen vaststellen, omdat de ernst van de aandoening soms niet overeenkomt met het welzijn van de baby: sommige kinderen met ernstige kortademigheid haasten zich door het appartement, spelen en zingen liedjes. Daarom moet elke verdenking van deze aandoening een arts raadplegen, onderzoek en elementaire analyses. Vaak vindt verergering 's nachts plaats, en soms bellen angstige ouders een ambulance naar een kind, dat zelfs overdag plezier had met het spelen van auto's en achter een hond aan rende.

Behandeling van bronchiale obstructie is in de eerste plaats om de oorzaak ervan te elimineren - de vernauwing van het lumen van de bronchiën door slijm en spasmen. De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt:

• geïnhaleerde luchtwegverwijders - Atrovent, Berotek, Berodual in de vorm van een oplossing voor inhalatie,
• geïnhaleerde corticosteroïden - Beclomethason, Pulmicort en anderen ook in de vorm van een oplossing voor inhalatie,
• bronchodilatorsiropen - Erespal, Clenbuterol, enz.

Bovendien worden vasoconstrictor-neusdruppels voorgeschreven, zodat de loopneus kortademigheid, febrifugaal tijdens koorts niet verergert. Het is erg belangrijk om veel vloeistoffen te drinken, omdat het helpt om sneller sputum op te lossen en om de kamer te ventileren, omdat ademhalen moeilijker is in een benauwde ruimte dan in een koele ruimte.

Het is strikt onmogelijk om de volgende methoden en medicijnen voor bronchiale obstructie toe te passen.

• Slijmoplossend middel - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin en anderen.Ze verhogen de productie van sputum, waardoor de longen letterlijk "overstromen", wat leidt tot verhoogde broncho-obstructie.
• Elke inhalatie van hete stoom. Een poging om "over de pan te ademen" leidt ertoe dat ouders een ambulance moeten bellen. Slijmzwelt, kortademigheid neemt toe.
• Routine gebruik van antibiotica. Soms, tegen de achtergrond van obstructieve bronchitis, komt de secundaire bacteriële flora daadwerkelijk samen en zijn deze medicijnen nodig, maar dit gebeurt niet zo vaak. In elk geval is een bloedtest nodig om een ​​bloedtest te identificeren, een thoraxfoto is wenselijk.
• Strikte bedrust. Als het kind zich slecht voelt, komt hijzelf niet uit bed. Fysieke activiteit draagt ​​echter bij aan de versnelling van de sputumproductie, vooral als het kind ook koele lucht inademt. Een kind verbieden om te spelen en rondrennen in het appartement is het niet waard.
• Het gebruik van kruiden, homeopathische geneesmiddelen, voedingssupplementen, vitamines heeft niets te maken met de behandeling van bronchiale obstructie.

Het belangrijkste - het kind moet de dokter observeren. Met betrekking tot bronchusobstructie is het beter om veilig te zijn dan om de verantwoordelijkheid te nemen om het zelf te behandelen. Elk "onbegrijpelijk" gedrag van het kind, vooral 's nachts, de opkomst van nieuwe symptomen vereist het bellen van een ambulance, als we het hebben over een kind jonger dan 2 jaar.

Broncho-obstructief syndroom bij kinderen: waarom het voorkomt en hoe het zich manifesteert

Broncho-obstructief syndroom (BOS) is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door een schending van de bronchiale doorgankelijkheid. Het combineert een hele groep heterogene pathologische toestanden, maar het is geen onafhankelijke nosologische eenheid. In pediatrie komt dit syndroom vrij vaak voor in verschillende leeftijdsgroepen. Onder zijn masker liggen veel ziekten.

In de vroege kinderjaren komt BOS vaak voor op de achtergrond van acute luchtweginfecties, vooral met een ernstige allergische geschiedenis en in de groep van vaak zieke kinderen. In Rusland hebben meer dan 500 duizend kinderen met vergelijkbare problemen elk jaar een ziekenhuisopname nodig.

Mogelijke oorzaken

In de klinische praktijk is het gebruikelijk om verschillende varianten van dit syndroom te onderscheiden:

• infectieus (gemanifesteerd tegen de achtergrond van ziekten van de luchtwegen, virale of bacteriële aard; het is gebaseerd op het ontstekingsproces);
• allergisch (als gevolg van allergische laesies van de bronchiën, hierbij prevaleert de spastische component boven de inflammatoire component);
• obstructief (door obstructie of compressie van het luchtweglumen);
• hemodynamisch (niet geassocieerd met de primaire pathologie van het ademhalingssysteem; ontwikkelt zich bij patiënten met hartfalen).

De oorzaken van biofeedback zijn divers, de belangrijkste zijn:

• acute virale en bacteriële infecties van de luchtwegen;
• ziekten van allergische aard, waaronder bronchiale astma;
• gastro-oesofageale reflux;
• cystische fibrose;
• congenitale misvormingen van de luchtwegen;
• dyskinesie van de tracheobronchiale boom bij personen met bindweefseldysplasie;
• chronische bronchiolitis obliterans;
• luchtwegen van vreemd lichaam;
• aangeboren hartafwijkingen en vasculaire anomalieën;
• volumetrische processen in de bronchiën en mediastinum;
• immuundeficiënties;
• pathologie van het zenuwstelsel, etc.

Anatomische en fysiologische kenmerken van de luchtwegen van een kind predisponeren voor de ontwikkeling ervan:

• hun relatief korte lengte en smalle speling;
• onvoldoende ontwikkeling van de bronchiale spieren;
• verhoogde viscositeit van bronchiale afscheidingen;
• rijke vascularisatie van het slijmvlies, etc.

Tot de predisponerende factoren behoren ook:

• vroeggeboorte;
• uitgestelde pneumonie in de neonatale periode;
• Mechanische ventilatie in de geschiedenis;
• genetische aanleg voor allergische reacties;
• gewone aspiratie van voedsel;
• leven in een milieuonvriendelijke omgeving;
• regelmatige inademing van tabaksrook (passief roken).

Ontwikkelingsmechanismen

Pathologisch proces dat voorkomt in de bronchiën met verschillende ziekten, heeft altijd zijn eigen kenmerken, bepaalde predisponerende factoren en structurele veranderingen. De basis van schendingen van bronchiale geleiding zijn echter dezelfde mechanismen, uitgedrukt in verschillende gradaties:

• ontsteking van het slijmvlies;
• haar zwelling en infiltratie;
• verdikking van de wanden van de bronchiën;
• vernauwing van hun lumen of volledige obturatie;
• schending van de secretie van bronchiale secreties en veranderingen in de reologische eigenschappen (het wordt viskeuzer en kan een slijmprop vormen);
• Mucociliaire klaringstoornis;
• spasme van gladde spieren van de bronchiën;
• hermodellering van de luchtwegen bij chronische ziekten.

kliniek

Obstructie van de luchtwegen bij kinderen, of problemen met de beweging van de luchtstroom, door de aanwezigheid van een obstakel op zijn pad, leidt tot moeilijkheden bij het uitademen, versterkt werk van extra spieren en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. De ernst van dit syndroom wordt geschat aan de hand van de ernst van het laatste.

Klinisch manifesteert BOS zich:

• paroxysmale hoest (soms krampachtig en obsessief) met of zonder viskeus sputum;
• kortademigheid die in rust optreedt en verergerd wordt door inspanning;
• moeite met uitademen (en soms tegelijkertijd inademen);
• samentrekking van compliant gebieden van de borst (intercostale ruimten, jugular fossa) en zwelling van de vleugels van de neus;
• astma-aanvallen;
• verhoogde ademhalingsfrequentie;
• lawaaierige ademhaling en piepende ademhaling die van een afstand hoorbaar zijn.

Een objectief onderzoek van de arts onthult karakteristieke veranderingen - droge, verspreide piepende ademhaling (bij jonge kinderen en nat) boven het longoppervlak en de schaduw in de vorm van een percussiegeluid.

Op deze manifestaties zijn andere symptomen van ziekten die ten grondslag liggen aan bronchiale obstructie gelaagd. In dit geval zijn er verschillende belangrijke punten:

• Als BOS-symptomen vanaf de geboorte aanwezig zijn en het kind terugkerende pneumonie en recidiverende sinusitis heeft, moet u eerst en vooral nadenken over de aanwezigheid van cystic fibrosis, primaire bronchiale dyskinesie en immunodeficiëntie. Ook in de vroege neonatale periode manifesteren congenitale misvormingen zich.
• Bij het veranderen van stem of huilen bij een kind, moet de pathologie van het strottenhoofd worden uitgesloten.
• Bij kinderen met dyspeptische symptomen, slikstoornissen, is het noodzakelijk om het maag-darmkanaal te onderzoeken en de toestand van de slokdarmsfincter te beoordelen.
• De aanwezigheid van misvormingen van de vingers in de vorm van drumsticks duiden op chronische hypoxie, die kan optreden met bronchiëctasie of cystic fibrosis.

Hieronder zullen we ons richten op de meest voorkomende varianten van het syndroom in de pediatrische praktijk.

BOS van infectieuze genese

De meest voorkomende oorzaken van schendingen van bronchiale obstructie bij kinderen zijn virale infecties. Een ernstige mate van bronchiale obstructie wordt waargenomen bij kinderen jonger dan 2 jaar, waarvan meer dan de helft van alle gevallen wordt veroorzaakt door een respiratoir syncytieel virus. Bij kinderen ouder dan 2 jaar is de meest voorkomende oorzaak van BS adenovirussen, influenzavirussen en para-influenza. De rol van bacteriële infectie is ook groot (met name mycoplasma en chlamydia).

BOS tegen de achtergrond van het infectieuze proces verwijst naar de manifestaties van bronchiale inflammatie:

• acute of recidiverende bronchitis;
• bronchiolitis.

Een kenmerkend teken van de BOS van infectieuze genese wordt beschouwd als het zich houden aan de bovengenoemde manifestaties van koorts, intoxicatie, laesies van de bovenste luchtwegen (rhinitis, faryngitis, amandelontsteking).

Voor acute bronchiolitis wordt gekenmerkt door de nederlaag van de kleine bronchiën en bronchiolen, die meestal wordt waargenomen bij kinderen van de eerste twee levensjaren. In ernstige gevallen is de obstructie langdurig, golvend, de manifestaties blijven maandenlang bestaan, wat wijst op de vorming van een chronisch proces in de bronchiën met vernietiging.

BOS in bronchiale astma

Bronchiale obstructie van allergische genese wordt waargenomen bij bronchiale astma. Dit is de meest voorkomende chronische luchtwegaandoening bij kinderen. De schending van bronchiale geleiding in dit geval wordt veroorzaakt door hyperreactiviteit van de bronchiën en allergische ontsteking van hun slijmvlies. Het gevolg van deze processen is recidiverend bronchospasme, dat optreedt als reactie op irritatie van het slijmvlies van verschillende allergenen en externe invloeden. Dit mechanisme bepaalt het ziektebeeld van de ziekte. Andere mechanismen van obstructie bij deze ziekte zijn ook aanwezig, maar zijn minder significant.

Een dergelijke diagnose is waarschijnlijk bij patiënten in de volgende categorieën:

• lijden aan atopische dermatitis (vooral manifesterend in het 1e levensjaar), voedselallergieën;
• de erfelijkheid hebben belast op bronchiale astma en atopische dermatitis;
• na verschillende perioden van bronchiale obstructie buiten het infectieuze proces;
• vaak lijden aan acute respiratoire aandoeningen zonder de lichaamstemperatuur te verhogen;
• hoesten na het sporten;
• met een hoog gehalte aan Ig E, een toename van het gehalte aan eosinofielen in het bloed.

Bij jonge kinderen worden aanvallen van bronchiale obstructie veroorzaakt door respiratoire virussen.

BOS met GERD

Recidiverende bronchiale obstructie is een frequent klinisch teken van gastro-oesofageale reflux, niet alleen vergezeld door frequente afgietsels van maaginhoud in de slokdarm, maar ook in sommige gevallen door aspiratie tijdens de slaap. Oorzaken van reflux kunnen zijn:

• lagere toon van de onderste slokdarmsfincter;
• zijn periodieke ontspanning;
• vegetatieve regulatiestoornissen;
• functionele en organische laesies van het centrale zenuwstelsel.

Opgemerkt moet worden dat reflux wordt gedetecteerd bij gezonde kinderen, maar tegen de leeftijd van 18 maanden verdwijnt het meestal. Als dit niet gebeurt, worden dergelijke kinderen geobserveerd door een gastro-enteroloog en krijgen ze passende therapie.

behandeling

Detectie van broncho-obstructief syndroom bij een kind is een reden voor onmiddellijk verder onderzoek, verduidelijking van de oorzaken van deze aandoening, de eliminatie ervan (indien mogelijk) en een adequate behandeling. Dus in geval van contact met een vreemd lichaam in de luchtwegen, moet het worden verwijderd. Voor aspiratie als gevolg van neurologische problemen, wordt een dergelijke patiënt behandeld door een neuroloog en voor GERD door een gastro-enteroloog.

In de pathologie van het ademhalingssysteem zijn er algemene benaderingen voor de behandeling en spoedeisende hulp van patiënten met bronchiale obstructie:

• inhalatie gebruik van bronchodilators (salbutamol, berodual) heeft de voorkeur via een spacer of vernevelaar;
• eliminatie van mucostasis (mucolytica - acetylcysteïne, ambroxolpreparaten, kinesitherapie - posturele drainage, vibratiemassage, ademhalingsoefeningen);
• corticosteroïden voor inhalatie of systemisch gebruik (afhankelijk van de ernst van de aandoening en het effect van eerdere therapie).

De ontwikkeling van ernstige respiratoire insufficiëntie op de achtergrond van biofeedback is de reden voor zuurstoftherapie en overdracht naar mechanische ventilatie.

Bij patiënten met bronchiale astma wordt de behandeling individueel gekozen. Het is gericht op het elimineren van allergenen en het voorkomen van aanvallen van bronchiale obstructie. In dit geval hoeft een patiënt alleen contact met allergenen te vermijden, terwijl andere een basale anti-inflammatoire therapie nodig hebben.

Welke arts moet contact opnemen

De ontwikkeling van het bronchiale obstructiesyndroom van een kind is een reden om een ​​ambulance en ziekenhuisopname te bellen. Kinderen worden meestal behandeld door een longarts. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​allergoloog, een KNO-arts, een gastro-enteroloog of een cardioloog te raadplegen.

Met een vroege diagnose en een correcte behandeling is de prognose voor kinderen met broncho-obstructief syndroom gunstig. Het belangrijkste is om de manifestaties bij een kind niet te missen en tijdig een arts te raadplegen, die zal helpen om de oorzaken van het pathologische proces te begrijpen en te elimineren.

Lezing door prof. I.V. Davydova over het onderwerp "Diagnose en behandeling van bronchiale obstructie bij kinderen":

De kinderarts E. O. Komarovsky zegt de oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen:

Bronchiale obstructie bij kinderen symptomen en behandeling

Broncho-obstructief syndroom is een concept dat een combinatie van klinische tekenen aanduidt die wordt veroorzaakt door een schending van de passage van luchtstroming door de bronchiale boom. Onder invloed van ongunstige endogene of exogene factoren, wordt het slijmvlies van de bronchiën ontstoken, zwelt, wordt een overmaat aan slijm gevormd, die zich ophoopt in hun lumen en dikker wordt. Grote en kleine bronchiën smal, spasmen en onbegaanbaar.

Bronchusobstructiesyndroom komt veel voor in de kindergeneeskunde. Bij kinderen gaat het veel harder dan bij volwassenen. Een pathologische aandoening wordt meestal gediagnosticeerd bij baby's die het meest worden beïnvloed door luchtweginfecties. Bij allergielijders worden in 50% van alle gevallen tekenen van bronchusobstructie waargenomen.

Factoren die de ontwikkeling van het syndroom beïnvloeden:

• SARS,
• anatomische en fysiologische kenmerken van het organisme,
• leeftijd,
• ecologie,
• sociale omstandigheden,
• belaste familiale allergische geschiedenis.

Broncho-obstructief syndroom manifesteert zich door expiratoire of gemengde dyspneu, astma-aanvallen in de ochtenden na een nachtelijke slaap, lawaaierige ademhaling, intercostale ruimterugtrekking, pijnlijke hoest met moeilijk te scheiden sputum, tachypnea, pijn op de borst, verergerd tijdens hoest. Broncho-obstructief syndroom in Engelstalige landen wordt het piepende ademhaling syndroom genoemd. De duur van een bronchiale obstructie-aanval varieert van enkele minuten tot enkele uren.

Behandeling van het bronchusobstructiesyndroom is gericht op het elimineren van de oorzaken die het veroorzaakten. Professionals moeten bepalen wat het syndroom veroorzaakt en vervolgens de behandeling voorschrijven. Bij sommige patiënten verdwijnt de symptomatologie van de pathologie volledig op de achtergrond van etiotropische therapie, terwijl in andere het proces vordert of chronisch wordt, een handicap optreedt en zelfs de dood optreedt.

classificatie

Volgens de etiologische classificatie van bronchiale obstructie is:

1. Infectieus - in aanwezigheid van een bacteriële of virale infectie in het lichaam,
2. Allergisch - op de achtergrond van astma, pollinose en allergische bronchitis,
3. Obstructie - blokkering van de bronchiën door viskeuze afscheidingen of vreemde lichamen, broncholithiasis,
4. Hemodynamische - gestoorde pulmonale doorbloeding,
5. Erfelijk - genetisch bepaald,
6. Irriterend - thermische en chemische verbranding van de bronchiën,
7. Neurogene - encefalitis, hysterie, post-hersenschudding syndroom,
8. Giftige chemische stof - vergiftiging met medicijnen en chemicaliën,
9. Vegetatief - activering van de nervus vagus.

Door schade tarief:

• mild - de aanwezigheid van piepende ademhaling,
• matige mate - dyspnoe alleen in rust, acrocyanosis, intercostale ruimtespanning,
• ernstige mate - de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, cyanose, luidruchtige ademhaling is verstoord,
• latente obstructie - afwezigheid van klinische symptomen van pathologie, positieve test met bronchodilatator.

etiologie

Broncho-obstructieve syndroom is een manifestatie van verschillende ziekten van de luchtwegen, nerveus, spijsvertering en andere systemen van het lichaam.

1. Virale infectie - adenoviraal, influenza, para-influenza, respiratoir syncytieel.
2. Bacteriële infectie - mycoplasma, tuberculose, syfilis.
3. Pathologie van het broncho-pulmonaire systeem - ontsteking van de bronchiën, bronchiolen, longen, abnormaliteiten van de ontwikkeling van de ademhalingsorganen, bronchiaal astma, longemfyseem, atelectasis, COPD.
4. Ziekten van het spijsverteringskanaal - het falen van de onderste sfincter van de slokdarm, refluxoesofagitis, maagzweerziekte, diafragmatische hernia.
5. Aangeboren afwijkingen - hersenverlamming, bronchiale atresie, bronchomalacie, bronchobiliaire fistel, aangeboren bronchiëctasie.
6. Infectie met verschillende parasieten - ronde wormen.
7. Zenuwstelselaandoeningen als gevolg van geboortetrauma.
8. Ziekten van het hart en de bloedvaten - aangeboren hartafwijkingen, pulmonaire trombo-embolie, ontwikkelingsstoornissen.
9. Endocriene, systemische en immuunaandoeningen - vasculitis, immunodeficiëntie, hyperplasie van regionale lymfeklieren.
10. Oncopathology.
11. Traumatisch letsel, brandwonden, vergiftiging, bijwerkingen van medicijnen.

Broncho-obstructie kan worden veroorzaakt door de negatieve impact van omgevingsfactoren, waaronder slecht water, zonnestraling, stof, vervuilde atmosfeer met industriële gassen. Niet-specifieke factoren zijn onder meer: ​​hypothermie, fysieke overspanning, sterke geuren.

Passief roken in de familie draagt ​​ook bij aan bronchiale obstructie bij kinderen. Tabaksrook veroorzaakt dystrofie van de bronchiale klieren en vernietiging van de epitheliale bedekking van de bronchiën, onderdrukt de gerichte migratie van neutrofielen, vertraagt ​​de bevordering van slijm, vermindert de activiteit van lokale en algemene immuniteit.

Moeilijk of vroegtijdige bevalling, onvermogen om borstvoeding te geven, alcoholmisbruik door een zwangere vrouw, ernstige bronchusreactie op externe stimuli, onvoldoende lichaamsgewicht van de pasgeborene, intra-uteriene CZS-schade, tekort aan vitamine D, veelvuldig huilen, eerste levensjaar SARS - factoren die predisponeren voor bronchiale obstructie bij baby's.

Anatomische en fysiologische kenmerken van het kinderlichaam dragen bij aan de ontwikkeling van het broncho-obstructieve syndroom. Bij kinderen tot 3 jaar oud onderscheiden de luchtwegen zich door een zekere nauwheid, het klierweefsel geeft gemakkelijk toe aan hyperplasie, er ontstaat viskeuzere sputum, onvoldoende gladde spieren, verzwakte lokale en algemene immuniteit, een speciale positie van het diafragma, buigzame bronchiën van de bronchiën, elastische botstructuren van de borst.

pathogenese

Ontsteking van de bronchiale mucosa wordt veroorzaakt door de werking van pathogene biologische agentia, allergenen, toxines. Onder invloed hiervan, macrofagen synthetiseren ontstekingsmediatoren, wordt een cascade van immuunreacties geactiveerd, en histamine en serotonine worden vrijgegeven in de systemische bloedstroom. Het volgende stadium van ontsteking wordt gekenmerkt door de synthese van prostaglandinen, tromboxaan, prostacycline en leukotriënen. Onder invloed hiervan neemt de vasculaire permeabiliteit toe, treedt lokale ontsteking van het slijmvlies op, zwelt het op, visceuze mucusvormen, bronchospasme ontwikkelt zich en klinische symptomen van de ziekte ontwikkelen zich.

ontwikkeling van astma bronchnoobstruktsii

De pathogenese van bronchiaal obstructiesyndroom:

• Inflammatoire infiltratie van de bronchiale mucosa,
• Overtreding van de doorgankelijkheid van de bronchiën,
• Spasmodische spiercontractie,
• Mucus verdikking
• De vernietiging van de epitheliale dekking,
• Verander de normale structuur van de bronchiale boom,
• Verstoring van de immuunafweer, disfunctie van het macrofaagsysteem,
• Verminderde pulmonaire ventilatie,
• Ademhalingsfalen.

symptomatologie

Klinische symptomen van pathologie:

1. Kortademigheid met uitademing,
2. Luide ademhaling met fluit, piepende ademhaling en geluid,
3. Opvliegers, hoesten
4. Kwik visceus sputum aan het einde van de aanval,
5. Orale pannenkoeken,
6. Rammelaars van verschillende groottes gehoord op een afstand
7. Intensiteit van intercostale ruimtes bij ademhaling,
8. Gewichtstekort
9. De horizontale opstelling van de ribben,
10. Onevenredige ribbenkast
11. braken,
12. hoofdpijn,
13. slapeloosheid,
14. hyperhidrosis,
15. verwarring,
16. Gedwongen positie van de zieken,
17. Akrozianoz.

De algemene toestand van patiënten wordt als bevredigend beoordeeld. Kinderen worden zwak, wispelturig, slapen en eten slecht, spelen een beetje en liggen veel, luid en luid adem. Rammelaars en fluitjes zijn in de verte hoorbaar. In ernstige gevallen zijn er aanvallen van ademhalingsfalen, kortademigheid, pijnlijke hoest. In de loop van de tijd breiden en verdikken deze kinderen intercostale ruimtes, het verloop van de ribben wordt horizontaal.

diagnostiek

Diagnose van ziekten die worden gemanifesteerd door bronchusobstructie begint met een studie van de geschiedenis van leven en ziekte, klinische symptomen, visuele inspectiegegevens. Om de vermeende diagnose te bevestigen of te weerleggen, gaat u naar de laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Methoden om pathologie te detecteren:

• in het perifere bloed - niet-specifieke tekenen van ontsteking, eosinofilie met allergieën,
• immunogram - bepaling van de titer van immunoglobulinen G, M en IgA,
• allergietest - krastesten,
• bloedtest voor pathogene virussen, wormen en bacteriën,
• bacteriologisch onderzoek van afneembare nasopharynx,
• in sputum - eosinofielen, Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen,
• bronchografie,
• Röntgenonderzoek onthult de uitbreiding van de wortels van de longen, tekenen van schade aan bepaalde gebieden, de aanwezigheid van tumoren,
• Spirografie geeft een aantal indicatoren die de ventilatie van de longen beschrijven,
• pneumotachometrie - vermindering van geforceerd expiratief debiet,
• angiografie,
• ECG,
• PCR,
• CT en MRI.

Differentiële diagnose van bronchiaal obstructief syndroom wordt uitgevoerd met longontsteking, longkanker, kinkhoest, bronchiaal astma, COPD, pulmonale tuberculose, refluxziekte.

behandeling

Als het kind ziek wordt, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen, de kraag van de kleding los te maken, de baby te kalmeren en geen opwinding te tonen, frisse lucht aan te brengen, een comfortabele houding te geven. Een antihistamine en warme voetenbaden helpen de aandoening te verlichten.

Alvorens tot de behandeling van bronchiale obstructie over te gaan, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen en de juiste diagnose te stellen. Zieke kinderen worden opgenomen in het ziekenhuis, waar ze nood hebben aan bronchodilatortherapie. Eerste hulp bij pathologie bestaat uit de inhalatie-toediening van bronchodilatoren - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Een ziek kind heeft 2 keer per dag 2 inhalatiedoses nodig via een afstandhouder of vernevelaar. Met de ineffectiviteit van inhalatietherapie geïnjecteerd intraveneus jet "Eufillin" of drip zoutoplossing.

Na het verstrekken van spoedeisende hulp, worden de volgende geneesmiddelengroepen aan de patiënten voorgeschreven:

1. Bronchusverwijders - Eufillin, Aminofilline, sympathicomimetica - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistaminica voor allergische etiologie van het syndroom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Erespal werkt ontstekingsremmend en mucolytisch.
4. Glucocorticosteroïden - "Pulmicort", evenals "Prednisolon" bij ernstige pathologie.
5. Mucolytica - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteïne.
6. Antitussiva - Bronholitin, Mukopront.
7. Immunostimulantia - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Antivirale middelen - "Varteks", "Cycloferon."
9. Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd met behulp van neuskatheters en een speciaal masker.

Om de afvoerfunctie van de bronchiën thuis te corrigeren, is het noodzakelijk om de klinische aanbevelingen van specialisten te volgen: bevochtig de lucht in de kamer, masseer de borstkas, doe therapeutische ademhalingsoefeningen, onderga een zuurstofkuur met zuurstofcocktails. Als het kind geen koorts heeft, moet het als een wandeling worden genomen. Verzadiging van het lichaam met zuurstof en de implementatie van ventilatie zullen de verdere ontwikkeling van het syndroom helpen stoppen. Gezond eten, regelmatig luchten van de kamer, nat reinigen zijn noodzakelijk voor een snel herstel.

De behoefte aan antibacteriële therapie wordt strikt individueel opgelost. Gewoonlijk worden patiënten antibiotica voorgeschreven uit de groep van bèta-lactamen, macroliden en fluoroquinolonen - Amoxiclav, Azithromycine, Ofloxacine. Indicaties voor gebruik: koorts voor meer dan 3 dagen, gebrek aan effect van bronchodilatoren, toename van intoxicatieverschijnselen.

Broncho-obstructief syndroom bij kinderen heeft een ernstige prognose. Acute bronchitis en bronchiolitis eindigen meestal in herstel. In aanwezigheid van bronchopulmonale dysplasie verandert het syndroom vaak in bronchiale astma. Een ernstige vorm van pathologie op de achtergrond van vroegtijdige en ongepaste therapie verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten en eindigt in met name verwaarloosde gevallen in de dood.

Video: lezing over bronchiale obstructie

Video: diagnostiek en behandeling van bronchiale obstructie bij kinderen

Video: tv-programma over broncho-obstructief syndroom

Obstructief syndroom is een pathologische aandoening die zich in de regel ontwikkelt op de achtergrond van ziekten als bronchitis en longontsteking. Het syndroom van bronchusobstructie komt het meest voor bij kinderen van 1 tot 5 jaar. Obstructief syndroom is een zeer urgent probleem, omdat het bijna een leidende rol speelt in het systeem van luchtwegaandoeningen bij jonge kinderen. Ongeveer een derde van de kinderen van 1 tot 3 jaar oud was ten minste eenmaal gediagnosticeerd met broncho-obstructief syndroom op de achtergrond van een andere inflammatoire ziekte van de bronchiale mucosa. Tijdige diagnose en gerichte behandeling kunnen de ziekte overwinnen en het werk van de bronchiën herstellen.

Wat is het bronchiale obstructiesyndroom?

De term "broncho-obstructief syndroom" betekent niet een ziekte, het feit dat dit concept de aanwezigheid weergeeft van een heel complex van symptomen die samenhangen met een schending van de organische of functionele doorgankelijkheid van de bronchiën. Bronchiale obstructie is geen onafhankelijke diagnose, maar slechts een gevolg van de ontwikkeling van andere, in de regel, infectieziekten die de weefsels van de bronchiën en longen aantasten. De prevalentie van SBO bij kinderen wordt niet alleen verklaard door de fysiologische kenmerken van de ontwikkeling van het ademhalingssysteem op jonge leeftijd, maar ook door andere individuele factoren.

Meer recentelijk werd gevonden dat obstructief syndroom veel vaker voorkomt bij kinderen met een belaste familiegeschiedenis, dat wil zeggen dat één van de ouders lijdt aan bronchiale astma of andere ernstige ademhalingsaandoeningen. Statistieken tonen aan dat met bronchitis de ontwikkeling van bronchiale obstructiesyndroom ongeveer 3 keer vaker wordt waargenomen dan met pneumonie. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van bronchiale obstructiesyndroom, is behandeling vereist in het ziekenhuis van een intramuraal ziekenhuis, omdat in ernstige gevallen van de ziekte in ongeveer 1% van de gevallen overlijden het gevolg is van acuut respiratoir falen. Sommige anatomische kenmerken van de luchtwegen bij jonge kinderen predisponeren tot de ontwikkeling van dergelijke complicaties als bronchiale obstructiesyndroom, deze omvatten:

• producten meer viskeuze slijm dan volwassenen;
• hyperplasie van klierweefsel;
• smalle luchtwegen;
• laag niveau van collaterale ventilatie;
• kenmerken van de structuur van het diafragma;
• kleine hoeveelheid soepele spieren;
• lokale immuniteitsdeficiëntie.

Interne ontwikkelingsfactoren zijn onder meer:

• aanleg voor allergische ziekten;
• ondervoeding;
• aanleg voor atopie;
• bronchiale hyperactiviteit;
• perinatale pathologie;
• thymus hyperplasie.

Bovendien wordt het optreden van bronchiale obstructiesyndroom beïnvloed door vroege voeding met mengsels en de geschiedenis van vroegere luchtwegaandoeningen in de leeftijd van 6 tot 12 maanden. De invloed van omgevingsfactoren is uiterst moeilijk op te sporen, maar veel onderzoekers zijn van mening dat de aanwezigheid van een ongunstige milieusituatie en passief roken een negatief effect hebben op de bronchiën van het kind en bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige complicaties in geval van verkoudheid.

Etiologie en pathogenese van bronchiale obstructie bij kinderen

De oorzaken van SBS bij kinderen zijn zeer divers, maar de ontwikkeling van dit syndroom wordt altijd waargenomen tegen de achtergrond van een respiratoire virale infectie. In de meeste gevallen vindt obstructief syndroom plaats op de achtergrond van acute bronchiolitis of bronchitis. Men dient echter in gedachten te houden dat de symptomatische manifestaties waargenomen bij acute respiratoire virale infecties vaak de onderliggende ziekte maskeren, waaronder bronchiale astma. Bij bronchiale astma komt obstructief syndroom voor in ongeveer 30-50% van de gevallen.

Een overtreding van het slikken kan ook tot een OCD leiden. Dergelijke schendingen, als regel, ontwikkelen zich als gevolg van abnormale ontwikkeling van de organen van de nasopharynx of de aanwezigheid van tracheobronchiale fistels. In mindere mate kan de ontwikkeling van trachea en bronchiën en respiratoir distress syndroom bijdragen aan het ontstaan ​​van HVZ. De oorzaak van het syndroom van bronchiale obstructie kan ook hartafwijkingen zijn die gecompliceerd worden door pulmonale hypertensie.

De pathogenese van de ontwikkeling van bronchiale obstructiesyndroom hangt grotendeels af van de etiologie van de pathologie. Bij het beschouwen van de pathogenese van SBO-ontwikkeling kunnen 2 hoofdvectoren van het pathogenetische mechanisme worden onderscheiden, die kunnen worden onderverdeeld in omkeerbaar en onomkeerbaar. Omkeerbaar zijn onder meer:

• bronchospasme;
• zwelling;
• inflammatoire infiltratie;
• mucociliaire insufficiëntie;
• hyperplasie van viskeus slijm.

De meest voorkomende onomkeerbare kenmerken van de ontwikkeling van het syndroom zijn onder meer obliteratie en congenitale stenose van de bronchiën.

Lichamelijke symptomen van bronchiale obstructie komen in de regel tot uitdrukking in een fluitend geluid bij uitademen, dit komt omdat de uitademing de vorming van druk door de ademhalingsspieren vereist. Wanneer de druk toeneemt, is er sprake van compressie van de bronchiën, wat leidt tot het verschijnen van fluitend geluid en trillingen in het geval van een obstructief syndroom.

Het ontstekingsproces is een essentieel element in de pathogenese van bronchiale obstructie. Het ontstekingsproces kan een bacteriële, virale, toxische en allergische etiologie hebben. Onder invloed van een prikkel begint het lichaam van het kind speciale stoffen te produceren, die ook bekend staan ​​als ontstekingsmediatoren, en ze zijn de oorzaak van bronchiale obstructie. Bovendien dragen deze stoffen bij aan een toename van de temperatuur, die uitslag, roodheid, pijn veroorzaakt, dat wil zeggen symptomatische markers van de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Een van deze stoffen is histamine. Een verhoging van de productie van histamine in het lichaam van het kind leidt tot een toename van de doorlaatbaarheid in het vasculaire systeem, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid stroperig sputum, zwelling en een scherpe versmalling van het lumen dat wordt gebruikt om lucht door te geven in de bronchiën. In de toekomst wordt dit proces verbonden door een epitheliale laesie, waarbij cellen overmatige gevoeligheid krijgen en acuut reageren op enige, zelfs een kleine bron van irritatie. Dus, in de aanwezigheid van bronchiaal obstructiesyndroom, neemt het risico van het verschijnen van nieuwe ontstekingsprocessen significant toe, en de ontstekingsreactie in de bronchiën zal zelfs met de kleinste problemen verschijnen.

De belangrijkste klinische manifestaties van bronchiale obstructie

Het syndroom van bronchiale obstructie bij kinderen is vrij gemakkelijk te diagnosticeren, omdat de symptomen en tekenen de arts bewust kunnen maken van zijn aanwezigheid. Dit syndroom is geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie of andere respiratoire infectieziekte, daarom hebben de ouders van het kind niet altijd genoeg symptomatische manifestaties om het kind te verdenken van een ingewikkeld verloop van verkoudheid of griep. De meest kenmerkende symptomen van SBO zijn onder andere:

• piepende ademhaling;
• opbrengstverlenging;
• de aanwezigheid van astma-aanvallen;
• hoesten;
• verhoogde ademhalingsfrequentie;
• deelname van hulpspieren tijdens de ademhaling;
• kortademigheid.

De aanwezigheid van kortademigheid en astma-aanvallen wordt in de regel waargenomen bij kinderen die lijden aan ernstige bronchiale obstructie. Bovendien kan de aanwezigheid van een probleem de positie van het lichaam in een droom aangeven bij kinderen met bronchiale obstructie. Kinderen instinctief in een droom proberen het hoofd zo te positioneren dat het onder het lichaam is, omdat in dit geval het terugtrekken van viskeuze sputum enorm wordt vergemakkelijkt en de baby veel gemakkelijker kan ademen.

Diagnose en behandeling van bronchiale obstructie bij kinderen

Snuffelen, zware ademhaling bij een kind kan de ouders onmiddellijk waarschuwen. In het geval dat dit symptoom optreedt, is het erg belangrijk om een ​​kinderarts om advies te vragen. Meteen moet worden opgemerkt dat een volledige diagnose bij kinderen van 1 tot 3 jaar een moeilijke taak is. Visualisatiemethoden kunnen alleen worden gebruikt onder de voorwaarde dat het kind slaapt, omdat op dit moment de patiënt niet mag bewegen.

Voor de diagnose wordt anamnese eerst verzameld en de meest karakteristieke symptomen die door de ouders werden opgemerkt, worden vastgesteld. Bovendien wordt bloed genomen voor algemene analyse. In elk geval beslist de arts individueel welke onderzoeken zullen helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen.

Kinderen jonger dan 1 jaar oud met duidelijke tekenen van bronchiale obstructie worden aanbevolen voor behandeling in een ziekenhuis.

Allereerst worden medicijnen gebruikt om de belangrijkste infectie te elimineren, antihistaminica om ontstekingen en oedemen te onderdrukken, evenals vitaminecomplexen om het lichaam te onderhouden. Voor investeringen is sputumafval het beste om veel te drinken te gebruiken. In het geval van jonge kinderen, geven gewoon water en melk het beste effect.

Mucolytische en slijmoplossend drugs dragen ook bij tot de afvoer van sputum, dus ze worden vaak voorgeschreven in het behandelingsregime. Om het herstel van beschadigd longweefsel te versnellen, wordt een speciale drainagemassage voorgeschreven.

Bronchitis is een vrij frequente ziekte van het bronchopulmonale systeem. Meestal van 1 jaar tot 6 jaar, vooral onder kinderen die kleuterscholen bezoeken.

Onder bronchitis worden inflammatoire veranderingen in de bronchiën verstaan ​​die worden veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, allergieën of fysisch-chemische factoren.

Bij obstructieve bronchitis is er een schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën (obstructie) en de ontwikkeling in verband met deze ademhalingsinsufficiëntie.

Vormen van obstructieve bronchitis:

1. acute;
2. Terugkerend - de ziekte komt opnieuw voor tegen de achtergrond van een virale infectie, vaak op jonge leeftijd. Het wordt niet gekenmerkt door paroxismale respiratoire insufficiëntie, er is geen verband met de werking van niet-infectieuze factoren, die terugkerende obstructieve bronchitis van astma onderscheidt. De oorzaak van de obstructie in deze bronchitis kan een frequente aspiratie (inademing) van voedsel zijn.

Oorzaken van obstructieve bronchitis

De meest voorkomende oorzaak is een virale infectie (respiratoir syncytieel virus, para-influenza-virus, adenovirus, cytomegalovirus). Maar manifestaties van obstructieve bronchitis kunnen mycoplasma's en chlamydia veroorzaken.

Een van de oorzaken van obstructieve bronchitis bij jonge kinderen is aspiratie voor slikstoornissen, gastro-oesofageale reflux en enkele andere anomalieën van de slokdarm en nasofarynx.

In het tweede levensjaar en ouder kan de oorzaak van bronchiale obstructie de migratie van helminten zijn.

symptomen

Het belangrijkste symptoomcomplex bij obstructieve bronchitis is het broncho-obstructieve syndroom. De manifestaties van dit syndroom omvatten:

• Lawaai, piepende ademhaling;
• Verstikking aanvallen;
• Deelname aan de ademhaling van de hulpspieren (terugtrekking van intercostale ruimten, ruimte onder het borstbeen);
• Onproductieve hoest.

2-4 dagen na het begin van een respiratoire infectie, verschijnen symptomen van bronchiale obstructie op de achtergrond van catarrale verschijnselen (loopneus, roodheid en keelpijn, enz.) En niet-productieve droge hoest. Het kind maakt moeilijk uitademing (expiratoire kortademigheid), piepende ademhaling is op afstand hoorbaar, luidruchtige ademhaling, snel (tot 70-90 per minuut). Zichtbaar zijn de samentrekkingsgebieden van de borstkas (intercostale ruimten, subborstruimte). De lichaamstemperatuur is vaak verhoogd tot subfebriele cijfers (37,5 ° C).

Het kind is angstig en probeert een gedwongen positie in te nemen (zittend met steun in zijn armen). Deze aandoening duurt vaker 2-3 dagen, bij kinderen met rachitis kan het langer duren.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van broncho-obstructief syndroom

1. Kenmerken van de anatomische structuur van de ademhalingsorganen bij jonge kinderen:
   • Verhoogd klierweefsel van de bronchiën;
   • Viskeuze productie van sputum;
   • Kenmerken van de structuur van het diafragma;
   • Smallere luchtwegen in vergelijking met oudere kinderen en volwassenen;
   • Onvoldoende lokale immuniteit.
2. Pre-morbide achtergrond (de toestand van het lichaam van het kind vóór de ziekte):
   • Allergische ziekten en erfelijke aanleg voor hen;
   • rachitis;
   • Vergrote thymus (thymus);
   • Onvoldoende lichaamsgewicht;
   • Intra-uteriene infecties;
   • Vroege overgang naar kunstmatige voeding;
   • Overgebrachte acute luchtweginfecties op de leeftijd van maximaal een jaar.
3. Omgevingsfactoren:
   • Negatieve ecologische situatie in de woning van het kind;
   • Passief roken. Inademing van tabaksrook verstoort mucociliaire klaring (reiniging van de luchtwegen van slijm en vreemde deeltjes), verhoogt de viscositeit van sputum, verhoogt het volume van de klieren van de bronchiale mucosa. Onder invloed van tabaksrook is de vernietiging van het epitheel van de bronchiën, verminderde lokale immuunbescherming.
4. Ouderlijke gezondheid en alcoholisme in het bijzonder. Bij kinderen met alcoholische fetopatia is het slijmvlies en het spierweefsel van de bronchiën aangetast.

Kenmerken van de ontwikkeling van obstructie bij kinderen van verschillende leeftijden

Externe symptomen van obstructief syndroom worden veroorzaakt door een ontstekingsreactie, die leidt tot oedeem van de bronchiale mucosa, het verschijnen van een grote hoeveelheid stroperig sputum, de ontwikkeling van bronchospasmen.

Bij de ontwikkeling van luchtwegobstructie bij jonge kinderen wordt de belangrijkste rol gespeeld door oedeem van het slijmvlies en de productie van viskeus sputum, dit is te wijten aan de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de bronchiën.

Op oudere leeftijd komt bronchospasmen naar voren.

Met deze kenmerken moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van de behandeling van obstructieve bronchitis.

Het syndroom van bronchiale obstructie treedt niet alleen op bij obstructieve bronchitis, maar ook bij sommige andere aandoeningen van het ademhalingsstelsel en andere lichaamssystemen. Overweeg sommige daarvan:

• Bronchiale astma is een ontstekingsziekte van de bronchiën, voornamelijk van allergische etiologie. Het wordt gekenmerkt door het optreden van aanvallen van bronchiale obstructie, zowel overdag als 's nachts. Aanvallen worden geassocieerd met de effecten van een allergeen op het lichaam.
• Stenosing laryngotracheitis verschijnt vaker op dag 2-5 van acute luchtweginfecties. Tegen de achtergrond van heesheid en blaffende hoest met een lading, ontwikkelt zich een aanval van inspiratoire dyspneu (moeilijk te inhaleren). Met de progressie van de ziekte verschijnt kortademigheid ook in rust, gekenmerkt door een bleekheid van de nasolabiale driehoek en later de hele huid.
• Aspiratie van een vreemd lichaam. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het optreden van een aanval van verstikking tegen de achtergrond van de gezondheid (zonder blootstelling aan allergische en infectieuze factoren). Dit is mogelijk door stukken vast voedsel in te ademen, kleine vreemde voorwerpen te vinden, klein speelgoed in de mond van het kind. Wanneer een vreemd lichaam de bronchiën binnendringt, verschijnt de kinkhoest. Als u de positie van het lichaam verandert, kan de ernst van de symptomen afnemen.
• Acute en uitwissende bronchiolitis ontwikkelt zich ook op de achtergrond van een virale infectie, met de groei van het epitheel van de bronchiën en de verhoogde vorming van schuimend sputum. Symptomen van bronchiale obstructie zijn karakteristiek, droge hoest is spastisch en kan overgeven. Bronchiolitis obliterans is ernstiger en leidt vaak tot een chronisch proces. Complicaties kunnen optreden bij deze ziekten: bacteriële pneumonie, pneumothorax, emfyseem.
• Cystic fibrosis (bronchopulmonale vorm) is een erfelijke ziekte die de exocriene klieren in verschillende organen aantast. Gemanifesteerd bij baby's. Het wordt gekenmerkt door een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, kinkhoest, paroxysmale hoest, zeer dik, stroperig sputum, astma, braken kan worden veroorzaakt door hoesten. Bronchitis en longontsteking worden langdurig. Misschien bijkomende tekenen van darmobstructie.
• Parasitaire infecties (toxocarose, ascariasis, enz.). De ontwikkelingscyclus van sommige wormen in het menselijk lichaam omvat hun migratie met de bloedstroom door verschillende organen. Wanneer ze de longen binnendringen, kunnen zich symptomen van bronchiale obstructie ontwikkelen.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen

Indicaties voor hospitalisatie van een kind met obstructieve bronchitis:

• De ineffectiviteit van poliklinische behandeling (thuis) gedurende 3 uur;
• Aanvankelijk de ernstige toestand van een ziek kind;
• Als het onmogelijk is om volledig voor een ziek kind te zorgen;
• Kinderen met een hoog risico op complicaties.

Behandeling van kinderen thuis:

1. Hypoallergeen dieet;
2. Overvloedig warm drankje (alkalisch mineraalwater - Borjomi, Essentuki);
3. Expectorantia en mucolytica (slijm) preparaty.S daartoe kan worden uitgevoerd inhalatie alkalisch mineraalwater behulp nebulayzera.Iz medicijnen voorgeschreven medicijnen ambroxol (Mucosolvan, Ambrobene, Flavamed, Haliksol, ambrogeksal) die slijmoplossend, slijmoplossende en anti-inflammatoire werking hebben. Deze geneesmiddelen worden in verschillende doses ingenomen, afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind, 2-3 maal daags, via de mond in de vorm van siroop en tabletten of door inhalatie.
   

Koude bereidingen zijn gecontra-indiceerd voor obstructieve bronchitis!

Massage, houdingsdrainage en ademhalingsoefeningen. Houdingsdrainage is een methode die sputumafscheiding vergemakkelijkt. Het kind past op de buik (het hoofd moet iets onder het niveau van de benen liggen), opgevouwen in de vorm van een boot met een palm, een licht ritmisch getik op de rug van het kind is klaar.

Antihistaminica worden ALLEEN voorgeschreven bij kinderen met bijkomende allergieën of atopische dermatitis. Voor dit doel worden de volgende geneesmiddelen getoond bij kinderen vanaf 6 maanden - Zirtek of Parlazin, vanaf 2 jaar - Klaritin, Erius, vanaf 5 jaar - Telfast;

Bronchodilatortherapie;

• Kortwerkende β2-agonisten worden voornamelijk gebruikt om acute obstructie te verlichten, het effect treedt op na 5-10 minuten. Het veelvoud aan afspraken - 3-4 keer per dag. Deze geneesmiddelen omvatten salbutamol, fenoterol, terbutaline Clenbuterol kan worden gebruikt van langwerkende β2-agonisten, maar het bronchodilatoreffect is minder uitgesproken.
• anticholinerge geneesmiddelen laten hun effect zien (uitzetting van de bronchiën) na 20 minuten. Ze zijn effectiever in obstructie op de achtergrond van acute infecties van de luchtwegen. Een vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen is Atrovent. De dosis is 8-20 druppels van de oplossing tijdens inhalatie door een vernevelaar, 3-4 keer per dag.
• Combinatiedrugs die de functies van β2-agonisten en anticholinergica combineren. Deze omvatten Berodual. Wijze van toepassing: 1 druppel / kg gewicht van een kind jonger dan 5 jaar oud wordt verdund in 2 ml zoutoplossing, inhalatie wordt 3-4 keer per dag met een vernevelaar uitgevoerd.
• kortwerkende theofyllines, zoals aminofylline, worden met voorzichtigheid en onder medisch toezicht gebruikt. Dit is gebaseerd op het feit dat de therapeutische dosis van het medicijn zeer dicht in waarde is met de toxische dosis.

Ontstekingsremmende therapie. Fenspirid (Erespal) wordt veel gebruikt voor dit doel.
Bij ernstige obstructieve bronchitis is het gebruik van inhalatiecorticosteroïden (Pulmicort) aangetoond.

Terwijl de temperatuurstijging gedurende meer dan 3 dagen werd gehandhaafd, werden ontstekingsveranderingen in de algemene bloedtest, het gebruik van breed-spectrumantibiotica (beschermde penicillinen, cefalosporinen, macroliden) getoond.

Maar vergeet niet dat bij de behandeling van obstructieve bronchitis belangrijk is en de toestand van het milieu. Het is noodzakelijk om regelmatig de kamer te ventileren, natte reiniging uit te voeren, de lucht te bevochtigen. Dit alles zal uw baby helpen gemakkelijker te ademen.

complicaties

Bij kinderen met allergieën of met allergische aandoeningen kan zich recurrerende obstructieve bronchitis ontwikkelen, gekenmerkt door het optreden van obstructieve bronchitis op de achtergrond van ARD 2-3 keer per jaar en het optreden van symptomen van obstructie zonder de invloed van infectieuze oorzaken.

In sommige gevallen kan obstructieve bronchitis de eerste manifestatie zijn van bronchiale astma.

het voorkomen

Preventie begint tijdens de zwangerschapplanning. Een gezonde levensstijl van de moeder, stoppen met roken, goede voeding zijn de sleutel tot de gezondheid van haar baby, de juiste ontwikkeling van alle organen van de foetus.

Na de geboorte van de baby moet het belang van langdurig borstvoeding worden onthouden, de noodzaak om zelfs passief roken uit te sluiten, het zorgvuldige gebruik van producten en chemicaliën die de ontwikkeling van allergische processen in het lichaam van het kind kunnen veroorzaken.

Het is noodzakelijk om het kind te beschermen tegen verschillende infectieziekten. Dit betekent niet dat de baby moet worden ingepakt om niet ziek te worden, om de ventilatieopeningen thuis te blokkeren, zodat deze niet waait.

Het is genoeg om dit vaker in de frisse lucht te laten lopen, om ontkalkingprocedures uit te voeren, niet om naar overvolle plaatsen te gaan (vooral tijdens epidemieën).

Al deze activiteiten helpen uw kind te beschermen tegen de ontwikkeling van obstructieve bronchitis.

Ziekten van het bronchopulmonale systeem worden vaker gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijdscategorie van 8 maanden tot 6 jaar. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van deze pathologie wordt gespeeld door de erfelijke factor, de vatbaarheid van het kind voor worminfecties, bacteriële en virale infecties. Met een teleurstellende diagnose van chronische obstructieve bronchitis bij kinderen bestaat de kans om het optreden van ernstige gevolgen te voorkomen. Effectieve behandeling is om de ontstekingsreactie in de bronchiën te elimineren, hun normale doorgankelijkheid te herstellen, het gebruik van bronchodilatoren en slijmoplossend medicijn.

Bronchitis met obstructie bij een kind - de belangrijkste redenen

Baby's worden gekenmerkt door een slechte ontwikkeling van de bovenste luchtwegen, de bronchiën en de longen. Het klierweefsel van de binnenwanden van de bronchiale boom is zacht, onderhevig aan irritatie en schade. Vaak neemt bij ziekten de viscositeit van slijm toe, kunnen trilhaartjes geen dik sputum evacueren. Dit alles moet in aanmerking worden genomen voor de behandeling van obstructieve bronchitis bij een kind met medicijnen en huismiddeltjes. Er moet aan worden herinnerd dat de ernst van de ziekte bij baby's wordt beïnvloed door de intra-uteriene infecties die ze hebben opgelopen, acute respiratoire virale infecties bij kinderen, onvoldoende lichaamsgewicht en de aanwezigheid van allergieën.

De belangrijkste oorzaken van bronchitis bij kinderen met obstructie:

• virussen - respiratoir syncytieel, adenovirus, para-influenza, cytomegalovirus;
• ascariasis en andere worminfecties, worminemigraties in het lichaam;
• abnormaliteiten van de structuur van de neusholte, farynx en slokdarm, refluxoesofagitis;
• micro-organismen - chlamydia, mycoplasma;
• zwakke lokale immuniteit;
• aspiratie.

Het ontstekingsproces bij obstructieve bronchitis veroorzaakt zwelling van het slijmvlies, waardoor zich dik sputum ophoopt. Tegen deze achtergrond versmalt het lumen van de bronchiën, ontwikkelt zich een spasme.

De grootste impact op het optreden van obstructieve bronchitis bij kinderen van alle leeftijden heeft een virale infectie. Ook een negatieve rol behoort tot omgevingsfactoren, klimatologische anomalieën. De ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij zuigelingen kan voorkomen tegen de achtergrond van vroege afstoting van moedermelk, de overgang naar gemengde of kunstmatige voeding. Er zijn spasmen van de bronchiën bij zuigelingen, zelfs met frequente intrede van druppels en stukjes voedsel in de luchtwegen. Helminth migraties kunnen bronchiale obstructie veroorzaken bij kinderen ouder dan 1 jaar.

Onder de redenen voor de verslechtering van het bronchiale slijmvlies noemen artsen de slechte milieusituatie op de plaatsen waar kinderen wonen, ouders die roken. Inademing van rook schendt het natuurlijke proces van het reinigen van de bronchiën van slijm en vreemde deeltjes. Harsen, koolwaterstoffen en andere rookcomponenten verhogen de viscositeit van sputum en vernietigen de epitheelcellen van de luchtwegen. Problemen met het functioneren van de bronchiale mucosa worden ook waargenomen bij kinderen van wie de ouders aan alcoholafhankelijkheid lijden.

Obstructieve bronchitis - symptomen bij kinderen

Een gezonde menselijke bronchiënboom wordt van binnenuit bedekt met slijm, die samen met vreemde deeltjes wordt verwijderd onder invloed van miniatuuruitlopers van epitheelcellen (trilharen). Typische obstructieve bronchitis begint met aanvallen van droge hoest, want de acute vorm wordt gekenmerkt door de vorming van dik, moeilijk te scheiden sputum. Dan ontstaat dyspneu door het feit dat het ontstoken slijmvlies dikker wordt in de ontstoken bronchiën. Dientengevolge versmalt het lumen van de bronchiën, vindt obstructie plaats.

Manifestaties van bronchiale obstructie bij kinderen:

• ontwikkel eerst catarrale processen - de keel wordt rood, pijnlijk, er treedt rhinitis op;
• intercostale ruimtes, het gebied onder het borstbeen wordt ingetrokken bij het ademen;
• moeilijke ademhaling, kortademigheid, luidruchtig, snel, piepende ademhaling;
• kwelt droge hoest, wordt niet productief (nat);
• de subfebriele temperatuur houdt (tot 38 ° C);
• periodiek aanvallen van kortademigheid ontwikkelen.

Rammelen en fluitjes in de longen van een kind met obstructieve bronchitis kunnen zelfs van een afstand worden gehoord. De frequentie van ademslagen is maximaal 80 per minuut (ter vergelijking: de gemiddelde snelheid van 6-12 maanden is 60-50, van 1 tot 5 jaar - 40 ademhalingen / minuut). Verschillen in het voorkomen van dit type bronchitis worden verklaard door de leeftijd van jonge patiënten, de kenmerken van het metabolisme, de aanwezigheid van hypo- en avitaminose. Ernstige toestand bij verzwakte baby's kan tot 10 dagen aanhouden.

Met een recidiverend beloop van de ziekte is het terugkeren van symptomen mogelijk. Tegen de achtergrond van ARVI treedt irritatie van de slijmlaag op, zijn trilharen beschadigd, bronchiale doorgankelijkheid is verstoord. Als we het hebben over een volwassen persoon, dan praten artsen over chronische bronchitis met obstructie. Wanneer jonge kinderen en kleuters weer ziek worden, geven deskundigen zorgvuldig aan dat de ziekte steeds terugkomt.

Bronchiale obstructie treedt niet alleen op met bronchitis

De belangrijkste symptomen en behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen zijn verschillend van verschijnselen van andere luchtwegaandoeningen. Extern lijken de symptomen op bronchiale astma, bronchiolitis, cystische fibrose. Bij kinderen met acute respiratoire virale infecties ontwikkelt stenose laryngotracheitis zich soms, wanneer een zieke baby nauwelijks spreekt, hoest het en ademt het zwaar. Het is vooral moeilijk voor hem om in te ademen, zelfs in rust gebeurt er kortademigheid, de huiddriehoek rond de lippen wordt wit.

Bij migratie naar de longen van Ascaris-larven heeft een kind een aandoening die lijkt op de symptomen van bronchiale obstructie.

Astma-aanvallen bij een perfect gezond kind kunnen de afvoer van maaginhoud in de slokdarm provoceren, aspiratie van een vreemd lichaam. De eerste wordt geassocieerd met reflux en de tweede - met stukken hard voedsel, kleine stukjes speelgoed, andere vreemde voorwerpen die in de luchtwegen terecht zijn gekomen. Tijdens aspiratie, door de positie van het lichaam van de baby te veranderen, helpt het om verstikkingsaanvallen te verminderen. Het belangrijkste in dergelijke gevallen - zo snel mogelijk om een ​​vreemd voorwerp uit de luchtwegen te verwijderen.

De oorzaken van bronchiolitis en obstructieve bronchitis zijn zeer vergelijkbaar. Bronchiolitis bij kinderen is ernstiger, het epitheel van de bronchiën groeit en produceert een grote hoeveelheid sputum. Bronchiolitis obliterans neemt vaak een chronisch beloop, vergezeld van bacteriële complicaties, longontsteking, emfyseem. De bronchopulmonale vorm van cystische fibrose manifesteert zich door de vorming van viskeus sputum, kinkhoest, hoesten, verstikking.

Bronchiale astma treedt op wanneer ontsteking in de bronchiën ontstaat onder invloed van allergische componenten.

Het belangrijkste verschil tussen bronchiale astma en chronische bronchitis met obstructie is dat aanvallen optreden onder invloed van niet-infectieuze factoren. Deze omvatten verschillende allergenen, stress, sterke emoties. Bij astma blijft bronchiale obstructie dag en nacht bestaan. Het is ook waar dat chronische bronchitis na verloop van tijd kan veranderen in bronchiale astma.

Algemene aanbevelingen voor ouders van een ziek kind

Helaas wordt de chronische vorm van de ziekte bij kinderen vaak pas in de gevorderde fase gedetecteerd. De luchtwegen zijn op dit punt zo smal dat het bijna onmogelijk is om de bronchiale obstructie volledig te genezen. Het blijft alleen om de ontsteking tegen te gaan, om het ongemak dat bij jonge patiënten optreedt te verlichten. Antimicrobiële middelen, glucocorticosteroïden, slijmoplossend en mucolytische middelen worden voor dit doel gebruikt.

Massage en haalbare gymnastiek verhogen de vitale capaciteit van de longen, helpen de ontwikkeling van de ziekte te vertragen, verbeteren het algemene welzijn van een ziek kind.

Aanbevelingen aan ouders om obstructieve bronchitis bij kinderen thuis te genezen:

1. Maak inhalaties met zoutoplossing, alkalisch mineraalwater, luchtwegverwijders via een stoominhalator of gebruik een vernevelaar.
2. Neem slijmoplossende medicijnen op met de hulp van een arts en apotheker.
3. Geef vaker kruidenthee en andere warme dranken.
4. Geef uw kind een hypo-allergeen dieet.

Bij de behandeling van acute obstructieve bronchitis bij kinderen moet in gedachten worden gehouden dat de behandeling niet altijd alleen op poliklinische basis wordt uitgevoerd. Bij gebrek aan effectiviteit worden baby's met bronchospasme in het ziekenhuis opgenomen. Vaak bij jonge kinderen gaat acute obstructieve bronchitis gepaard met braken, zwakte, slechte eetlust of gebrek daaraan. Indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn ook de leeftijd van 2 jaar en een verhoogd risico op complicaties. Het is beter voor ouders om een ​​klinische behandeling niet te weigeren als het kind ademhalingsfalen heeft, ondanks behandeling thuis.

Kenmerken van medicamenteuze therapie

De verlichting van aanvallen bij zieke kinderen wordt uitgevoerd met behulp van verschillende soorten bronchusverwijders. Gebruik geneesmiddelen "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa" op basis van dezelfde werkzame stof (salbutamol). Voorbereidingen "Berodual" en "Berotek" behoren ook tot de bronchodilatator. Anders dan salbutamol gecombineerde samenstelling en duur van blootstelling.

Bronchusverwijdende medicijnen kunnen worden gevonden in apotheken in de vorm van siropen en tabletten voor orale toediening, poeders voor de bereiding van inhalatie-oplossing, aerosols in blikjes.

Bepaal de keuze van geneesmiddelen, bepaal wat u ermee moet doen in de periode van poliklinische behandeling, raadpleeg een arts en apotheker. Met obstructie van de bronchiën, die plaatsvond tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, zijn anticholinergische geneesmiddelen effectief. De meeste positieve feedback van experts en ouders werd door de drug Atrovent van deze groep verzameld. Breng een middel voor inhalatie aan via een vernevelaar tot 4 keer per dag. De geschikte leeftijd voor het kind moet worden besproken met de kinderarts. Het bronchusverwijdende effect van het middel treedt na 20 minuten op.

Kenmerken van het medicijn "Atrovent":

• vertoont uitgesproken bronchiën verwijdende eigenschappen;
• werkt effectief op grote bronchiën;
• veroorzaakt een minimum aan bijwerkingen;
• blijft effectief bij langdurige behandeling.

Antihistaminica voor obstructieve bronchitis worden alleen voorgeschreven aan kinderen met atopische dermatitis, andere gelijktijdig optredende allergische manifestaties. Gebruikt bij zuigelingen drops "Zyrtec" en de analogen daarvan, "Claritin" wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen na 2 jaar. Ernstige vormen van bronchiale obstructie worden verlicht door het inhalatiepreparaat "Pulmicort", gerelateerd aan glucocorticoïden. Als de koorts langer dan drie dagen aanhoudt en de ontsteking niet verdwijnt, gebruik dan systemische antibiotica - cefalosporinen, macroliden en penicillines (amoxicilline).

Middelen en methoden om sputumafscheiding te verbeteren

Een verscheidenheid aan geneesmiddelen tegen hoest voor bronchitis bij kinderen kunnen ook worden gebruikt. Van het rijke arsenaal aan slijmoplossende medicijnen en mucolytica verdienen ambroxolpreparaten "Lasolvan", "Flavamed" en "Ambrobene" aandacht. Doses voor een enkele en een cursusdosis worden bepaald afhankelijk van de leeftijd of het lichaamsgewicht van het kind. Selecteer ook de meest geschikte doseringsvorm - inhalatie, siroop, tabletten. Het werkzame bestanddeel is snellere ontstekingsremmende, slijmoplossend en mucolytische effecten tijdens inhalatie.

Het is verboden antitussieve siropen en druppels (blokkers van hoestreflex) met obstructieve bronchitis in te nemen.

Met obstructieve bronchitis worden verschillende combinaties van geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld 2-3 expectorantia. Geef eerst geneesmiddelen die het slijm verdunnen, in het bijzonder acetylcysteïne of carbocysteïne. Vervolgens inhalaties met hoestopwekkende oplossingen - natriumbicarbonaat en mengsels daarvan met andere stoffen. Het verbeteren van de conditie van het kind wordt na een week merkbaar en de volledige duur van de therapeutische cursus kan oplopen tot 3 maanden.

Toepassen om de afvoer van sputum-ademhalingsoefeningen, een speciale massage te vergemakkelijken. Voer met hetzelfde doel de procedure uit die bijdraagt ​​aan de uitstroom van sputum: spreid het kind op de buik zodat zijn benen iets hoger zijn dan zijn hoofd. Vervolgens vouwt de volwassene zijn handpalmen in een "boot" en tikt ze op de rug van de baby. Het belangrijkste in deze drainageprocedure is dat de bewegingen van de armen niet sterk, maar ritmisch zijn.

Weet je dat...

1. De genetische achtergrond van longziekten is bewezen door wetenschappelijk onderzoek.
2. Onder de risicofactoren voor broncho-pulmonaire ziekten, naast genetica, zijn afwijkingen in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem, hartfalen.
3. In het mechanisme van de ontwikkeling van aandoeningen van de luchtwegen speelt de gevoeligheid van het slijmvlies voor bepaalde stoffen een belangrijke rol.
4. Kinderen die gevoelig zijn voor allergische reacties of al last hebben van allergieën, zijn vatbaarder voor terugkerende vormen van chronische aandoeningen van de luchtwegen.
5. Specialisten uit de Verenigde Staten hebben het effect op de longen ontdekt van microben die tandcariës veroorzaken.
6. Radiografie en computertomografie, biopsiemethoden worden gebruikt om longziekten te detecteren.
7. Aan moderne alternatieve behandelingsmethoden van ziekten van het ademhalingssysteem is zuurstoftherapie - behandeling met zuurstof en ozon.
8. Van de patiënten die een longtransplantatie hebben ondergaan, is 5% minderjarig.
9. Ondergewicht gaat vaak gepaard met de progressie van longaandoeningen, dus moet er op worden gelet dat de calorie-inname van vaak zieke kinderen toeneemt.
10. Frequente obstructieve bronchitis - tot 3 keer per jaar - verhoogt het risico op het ontwikkelen van bronchospasmen zonder blootstelling aan infecties, wat wijst op de eerste tekenen van astma.

Preventieve maatregelen

Het voedingspatroon en de levensstijl van de moeder tijdens de zwangerschap heeft invloed op de gezondheid van het kind. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan een gezond dieet, niet te roken, passief roken te vermijden. Het is erg belangrijk voor een zwangere of zogende vrouw en haar baby om weg te blijven van schadelijke chemicaliën die allergieën en toxemia veroorzaken.

Negatieve factoren die de kans op obstructieve bronchitis vergroten:

• de schadelijke effecten van luchtverontreinigende stoffen - stof, gassen, dampen;
• verschillende virale en bacteriële infecties;
• genetische aanleg;
• onderkoeling.

Draagt ​​bij tot de preventie van obstructieve bronchitis bij kinderen jonger dan één jaar, waarbij borstvoeding wordt gehandhaafd. Het is noodzakelijk om de lucht regelmatig te reinigen, te luchten en te bevochtigen in de kamer waar het kind zich bevindt. Het wordt aanbevolen om het verbeterende seizoen in de zomer te wijden aan het temperen van procedures, ontspanning aan zee. Al deze activiteiten zullen u beschermen tegen bronchitis met obstructie voor kinderen en volwassen familieleden.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de preventie van SARS en allergieën, als de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van chronische bronchitis bij kinderen.

Het is moeilijker om kinderen die kinderinstituten bezoeken te beschermen tegen verschillende infecties en helmintische invasies. Het wordt aanbevolen om vanaf jonge leeftijd voortdurend hygiënische vaardigheden bij een kind te ontwikkelen, om na te gaan of het dagelijkse regime, dieet, wordt nageleefd. Tijdens de periode van seizoensinfecties is het raadzaam om geen overvolle plaatsen te bezoeken waar nieuwe virussen snel het lichaam van de kinderen aanvallen. Dientengevolge, frequente ziekten - SARS, tonsillitis. Het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, bronchiale buizen hebben geen tijd om te herstellen, die de ontwikkeling van bronchitis, hun complicaties provoceert.