Longarcoïdose

Longarcoïdose is een systemische en goedaardige accumulatie van ontstekingscellen (lymfocyten en fagocyten), met de vorming van granulomen (knobbeltjes), met een onbekende oorzaak van voorkomen.

Meestal zieke leeftijdsgroep van 20 - 45 jaar, de meerderheid - vrouwen. De frequentie en de omvang van deze aandoening passen in het kader - 40 gediagnosticeerde gevallen per 100 000 (volgens gegevens in de EU). Oost-Azië komt het minst vaak voor, met uitzondering van India, waar het aantal patiënten met deze aandoening 65 is per 100.000, het komt minder vaak voor bij kinderen en ouderen.

De meest voorkomende pathogene granulomen bevinden zich in de longen van afzonderlijke etnische groepen, bijvoorbeeld Afro-Amerikanen, Ieren, Duitsers, Aziaten en Puerto Ricanen. In Rusland, de frequentie van distributie van 3 per 100.000 mensen.

Wat is het?

Sarcoïdose is een ontstekingsziekte waarbij veel organen en systemen kunnen worden aangetast (in het bijzonder de longen), gekenmerkt door de vorming van granulomen in de aangetaste weefsels (dit is een van de diagnostische symptomen van de ziekte, die wordt gedetecteerd door microscopisch onderzoek, beperkte inflammatoire foci van verschillende grootten). De meest frequent aangetaste lymfeklieren, longen, lever, milt, minder vaak huid, botten, oogorgel, etc.

Oorzaken van ontwikkeling

Vreemd genoeg zijn de echte oorzaken van sarcoïdose nog steeds onbekend. Sommige wetenschappers beschouwen de ziekte als genetisch, andere dat sarcoïdose van de longen het gevolg is van een verstoord functioneren van het menselijke immuunsysteem. Er zijn ook suggesties dat de oorzaak van de ontwikkeling van sarcoïdose van de longen een biochemische aandoening in het lichaam is. Maar op dit moment zijn de meeste wetenschappers van mening dat de combinatie van de bovengenoemde factoren de oorzaak is van de ontwikkeling van sarcoïdose van de longen, hoewel geen enkele geavanceerde theorie de aard van de oorsprong van de ziekte bevestigt.

Wetenschappers die infectieziekten bestuderen, suggereren dat protozoa, histoplasma, spirocheten, schimmels, mycobacteriën en andere micro-organismen de veroorzakers zijn van pulmonale sarcoïdose. Evenals endogene en exogene factoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Daarom wordt tegenwoordig aangenomen dat sarcoïdose van de longen van polyetiologische genese geassocieerd is met een biochemische, morfologische, immuunstoornis en een genetisch aspect.

Er is een voorval bij personen van bepaalde specialismen: brandweerlieden (als gevolg van verhoogde toxische of infectieuze effecten), mechanica, zeelieden, molenaars, landarbeiders, postbeambten, chemisch werkers en gezondheidswerkers. Ook wordt sarcoïdose van de longen waargenomen bij mensen met tabaksverslaving. De aanwezigheid van een allergische reactie op bepaalde stoffen die door het lichaam als vreemd worden waargenomen vanwege een verminderde immunoreactiviteit, sluit de ontwikkeling van pulmonale sarcoïdose niet uit.

De cytokine-cascade veroorzaakt Sarcoid-granuloom. Ze kunnen zich in verschillende organen vormen en bestaan ​​ook uit een groot aantal T-lymfocyten.

Enkele decennia geleden was er een aanname dat sarcoïdose van de longen een vorm van tuberculose is die wordt veroorzaakt door verzwakte mycobacteriën. Volgens de laatste gegevens is echter vastgesteld dat dit verschillende ziekten zijn.

classificatie

Gebaseerd op de röntgengegevens verkregen tijdens het verloop van sarcoïdose van de longen, zijn er drie stadia en de overeenkomstige vormen.

• Stadium I (komt overeen met de oorspronkelijke intrathoracale lymfocytose vorm van sarcoïdose) is bilateraal, vaker een asymmetrische toename van bronchopulmonale, minder vaak tracheobronchiale, vertakking en paratracheale lymfeknopen.
• Stadium II (komt overeen met de mediastinale-pulmonaire vorm van sarcoïdose) - bilaterale disseminatie (miliary, focal), infiltratie van het longweefsel en beschadiging van de intrathoracale lymfeklieren.
• Stadium III (komt overeen met de longvorm van sarcoïdose) - uitgesproken pulmonaire fibrose (fibrose) van het longweefsel, een toename van de intrathoracale lymfeklieren is afwezig. Naarmate het proces vordert, vindt de vorming van confluente conglomeraten plaats tegen de achtergrond van toenemende pneumosclerose en emfyseem.

Volgens de gebruikelijke klinische radiologische vormen en lokalisatie wordt sarcoïdose onderscheiden:

• Intrathoracale lymfeklieren (VLHU)
• Longen en VLU
• Lymfeklieren
• licht
• Ademhalingssysteem, gecombineerd met schade aan andere organen
• Gegeneraliseerd met meerdere orgaanslaesies

Tijdens longarcoïdose worden de actieve fase (of acute fase), de stabilisatiefase en de omgekeerde ontwikkelingsfase (regressie, recessie van het proces) onderscheiden. Omgekeerde ontwikkeling kan worden gekenmerkt door resorptie, verdichting en minder vaak door verkalking van sarcoïde granulomen in het longweefsel en de lymfeklieren.

Afhankelijk van de mate van toename van de veranderingen, kan de abortieve, vertraagde, progressieve of chronische aard van de ontwikkeling van sarcoïdose worden waargenomen. De gevolgen van de uitkomst van sarcoïdose na stabilisatie of genezing kunnen zijn: pneumosclerose, diffuus of bullosis emfyseem, adhesieve pleuritis, radicale fibrose met calcificatie of gebrek aan verkalking van de intrathoracale lymfeknopen.

Symptomen en eerste tekenen

Voor de ontwikkeling van pulmonaire sarcoïdose zijn symptomen van een niet-specifiek type kenmerkend. Deze omvatten met name:

1. malaise;
2. angst;
3. vermoeidheid;
4. Algemene zwakte;
5. Gewichtsverlies;
6. Verlies van eetlust;
7. koorts;
8. Slaapstoornissen;
9. Nachtelijk zweten.

De intracraniale (lymfocyliferische) vorm van de ziekte wordt voor de helft van de patiënten gekarakteriseerd door de afwezigheid van symptomen. Ondertussen heeft de andere helft de neiging om de volgende symptomen te benadrukken:

1. zwakte;
2. Pijnlijke sensaties op de borst;
3. Gewrichtspijn;
4. Kortademigheid;
5. piepende ademhaling;
6. hoesten;
7. Temperatuurstijging;
8. Het verschijnen van erythema nodosum (ontsteking van de onderhuidse vet- en huidvaten);
9. Percussie (de studie van de longen in de vorm van percussie) bepaalt bilateraal de toename van de wortels van de longen.

Wat betreft het verloop van een dergelijke vorm van sarcoïdose als een mediastraal-pulmonaire vorm, wordt het gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. hoesten;
2. Kortademigheid;
3. Pijn in de borst;
4. Auscultatie (luisteren naar de karakteristieke geluidverschijnselen in het getroffen gebied) bepaalt de aanwezigheid van crepitus (het karakteristieke "heldere" geluid), verspreide droge en vochtige rales.
5. De aanwezigheid van extrapulmonale manifestaties van de ziekte in de vorm van schade aan de ogen, huid, lymfeklieren, botten (in de vorm van het Morozov-Yunling-symptoom), schade aan de speekselparotideklieren (in de vorm van het Herford-symptoom).

complicaties

De meest frequente gevolgen van deze ziekte zijn de ontwikkeling van respiratoir falen, pulmonaal hart, longemfyseem (verhoogde luchtigheid van het longweefsel), broncho-obstructief syndroom.

Door de vorming van granulomen in sarcoïdose is er een pathologie van de organen waarop ze verschijnen (als het granuloom de bijschildklieren aantast, het calciummetabolisme in het lichaam wordt verstoord, ontstaat hyperparathyreoïdie, waaraan patiënten sterven). Tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit kunnen andere infectieziekten (tuberculose) zich aansluiten.

diagnostiek

Zonder nauwkeurige analyse is het onmogelijk om de ziekte duidelijk te classificeren als sarcoïdose.

Veel symptomen maken deze ziekte vergelijkbaar met tuberculose, dus een zorgvuldige diagnose is noodzakelijk voor de diagnose.

1. Poll - verminderde werkcapaciteit, lusteloosheid, zwakte, droge hoest, ongemak op de borst, gewrichtspijn, wazig zicht, kortademigheid;
2. Auscultatie - harde ademhaling, droge rilling. aritmie;
3. Bloedonderzoek - verhoogde ESR, leukopenie, lymfopenie, hypercalciëmie;
4. Radiografie en CT - bepaald door het symptoom van "matglas", pulmonale disseminatiesyndroom, fibrose, longweefselverharding;

Andere apparaten worden ook gebruikt. Een bronchoscoop die eruitziet als een dunne, flexibele buis en die in de longen wordt ingebracht voor onderzoek en bemonstering van weefsel, wordt als effectief beschouwd. Vanwege bepaalde omstandigheden kan biopsie worden gebruikt om weefsels op cellulair niveau te analyseren. De procedure wordt uitgevoerd onder de actie van een verdovingsmiddel, daarom is het praktisch onmerkbaar voor de patiënt. Een dunne naald knijpt een stukje ontstoken weefsel af voor de daaropvolgende diagnose.

Hoe sarcoïdose van de longen te behandelen

De behandeling van sarcoïdose van de longen is gebaseerd op het gebruik van hormonale preparaten van corticosteroïden. Hun effecten op de ziekte zijn als volgt:

• de verzwakking van de perverse reactie van het immuunsysteem;
• een obstakel voor de ontwikkeling van nieuwe granulomen;
• antishock actie.

Er is nog steeds geen consensus over het gebruik van corticosteroïden bij sarcoïdose van de longen:

• wanneer de behandeling moet beginnen;
• hoe lang om therapie door te brengen;
• wat moeten de initiële en onderhoudsdoses zijn.

Een min of meer gevestigde medische mening met betrekking tot de toediening van corticosteroïden voor pulmonaire sarcoïdose is dat hormonale preparaten kunnen worden voorgeschreven als de radiologische symptomen van sarcoïdose niet binnen 3-6 maanden verdwijnen (ongeacht klinische manifestaties). Dergelijke wachttijden worden gehandhaafd omdat in sommige gevallen de ziekte achteruit kan gaan (omgekeerde ontwikkeling) zonder enige medische voorschriften. Daarom is het op basis van de toestand van een bepaalde patiënt mogelijk om ons te beperken tot een klinisch onderzoek (de definitie van een patiënt wordt geregistreerd) en observatie van de longtoestand.

In de meeste gevallen begint de behandeling met de benoeming van prednison. Combineer vervolgens inhalatiecorticosteroïden en voor intraveneuze toediening. Langdurige behandeling - inhalatiecorticosteroïden kunnen bijvoorbeeld tot 15 maanden worden voorgeschreven. Er waren gevallen waarin geïnhaleerde corticosteroïden werkzaam waren in de fasen 1-3, zelfs zonder intraveneuze corticosteroïden, zowel de klinische manifestaties van de ziekte als de pathologische veranderingen in röntgenfoto's verdwenen.

Aangezien sarcoïdose naast de longen andere organen aantast, moet dit feit ook worden geleid door medische afspraken.

Naast hormonale geneesmiddelen wordt een andere behandeling voorgeschreven:

• breedspectrumantibiotica - voor profylaxe en voor de onmiddellijke dreiging van secundaire pneumonie als gevolg van infectie;
• bij bevestiging van de virale aard van secundaire laesies van de longen bij sarcoïdose, antivirale geneesmiddelen;
• met de ontwikkeling van congestie in de bloedsomloop van de longen - geneesmiddelen die pulmonale hypertensie verminderen (diuretica, enzovoort);
• versterkende stoffen - ten eerste dragen vitaminecomplexen die het metabolisme van longweefsel verbeteren, bij aan de normalisatie van immunologische reacties die kenmerkend zijn voor sarcoïdose;
• zuurstoftherapie bij de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie.

Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (melk, kwark) niet te gebruiken en niet te zonnen. Deze aanbevelingen houden verband met het feit dat bij sarcoïdose de hoeveelheid calcium in het bloed kan toenemen. Op een bepaald niveau bestaat het risico van de vorming van stenen (stenen) in de nieren, de blaas en de galblaas.

Omdat sarcoïdose van de longen vaak wordt gecombineerd met dezelfde laesie van andere inwendige organen, is overleg en benoeming van aangrenzende specialisten noodzakelijk.

Preventie van ziektecomplicaties

Voorkomen van de complicaties van de ziekte houdt het beperken van het contact in met factoren die sarcoïdose kunnen veroorzaken. Allereerst hebben we het over omgevingsfactoren die met ingeademde lucht in het lichaam kunnen komen. Patiënten wordt geadviseerd om het appartement regelmatig te ventileren en nat te reinigen om te voorkomen dat de lucht en de vorming van schimmels worden afgestoft. Daarnaast wordt aanbevolen om langdurige zonnebrand en stress te vermijden, omdat deze leiden tot verstoring van de metabolische processen in het lichaam en de intensivering van de groei van granulomen.

Preventieve maatregelen omvatten ook het vermijden van hypothermie, omdat dit kan bijdragen aan de aanhankelijkheid van een bacteriële infectie. Dit komt door de verslechtering van de ventilatie en verzwakking van het immuunsysteem als geheel. Als er al een chronische infectie in het lichaam aanwezig is, is het na bevestiging van sarcoïdose absoluut noodzakelijk dat u een arts bezoekt om erachter te komen hoe u de infectie het meest effectief kunt houden.

Volksrecepten

Getuigenissen van patiënten getuigen pas aan het begin van de ziekte van hun voordelen. Eenvoudige recepten van propolis, olie, ginseng / rhodiola zijn populair. Hoe sarcoïdose te behandelen met folk remedies:

• Neem 20 g propolis voor een half glas wodka, blijf gedurende 2 weken in een fles donker glas. Drink 15-20 druppels tinctuur voor een half glas warm water drie keer per dag 1 uur voor de maaltijd.
• Neem drie maal daags voor de maaltijd 1 eetl. lepel zonnebloemolie (ongeraffineerd), gemengd met 1 eetl. met een lepel wodka. Houd drie cursussen van 10 dagen vast, neem een ​​pauze van 5 dagen en herhaal.
• Drink elke dag, 's morgens en' s middags, 20-25 druppels tinctuur van ginseng of Rhodiola rosea gedurende 15-20 dagen.

eten

Het is noodzakelijk om vette vis, zuivelproducten, kazen uit te sluiten, die het ontstekingsproces verhogen en de vorming van nierstenen provoceren. Het is noodzakelijk om alcohol te vergeten, om het gebruik van meelproducten, suiker en zout te beperken. Dieet is vereist met een overwicht van eiwitschotels in gekookte en gestoofde vorm. Voeding voor longsarcoïdose moet frequent zijn, kleine porties. Het is wenselijk om in het menu op te nemen:

• bonen;
• zeekool;
• noten;
• honing;
• zwarte bes;
• duindoorn;
• granaten.

vooruitzicht

Over het algemeen is de prognose voor sarcoïdose voorwaardelijk gunstig. Dood door complicaties of onomkeerbare veranderingen in de organen wordt alleen bij 3-5% van de patiënten geregistreerd (met neurosarcoïdose in ongeveer 10-12%). In de meeste gevallen (60-70%) is het mogelijk om een ​​stabiele remissie van de ziekte te bereiken tijdens de behandeling of spontaan.

Indicatoren van een ongunstige prognose met ernstige gevolgen zijn de volgende voorwaarden:

• Afro-Amerikaanse patiënt;
• ongunstige ecologische situatie;
• een lange periode van temperatuurstijging (meer dan een maand) bij het begin van de ziekte;
• nederlaag van verschillende organen en systemen op hetzelfde moment (gegeneraliseerde vorm);
• terugval (terugkeer van acute symptomen) na het einde van de behandeling met corticosteroïden.

Ongeacht de aan- of afwezigheid van deze symptomen, moeten mensen die minstens één keer in hun leven zijn gediagnosticeerd met sarcoïdose, minstens één keer per jaar naar de dokter gaan.

Sarcoïdose van de longen en intrathoracale lymfeklieren

Sarcoïdose van de longen en intrathoracale lymfeklieren is een goedaardige systemische ziekte die mesenchymale en lymfoïde weefsels aantast. De belangrijkste symptomen zijn: algemene zwakte, koorts, pijn achter het borstbeen, hoesten, huiduitslag. Bronchoscopie, CT en thoraxfoto, diagnostische thoracoscopie worden gebruikt om sarcoïdose te detecteren. Het is mogelijk om van de ziekte af te komen door langdurige immunosuppressieve en hormonale therapie.

[simple_tooltip content = '] Meerdere longlesies [/ simple_tooltip] dragen bij aan de ontwikkeling van chronisch ademhalingsfalen en andere symptomen van de ziekte. In het laatste stadium worden de infiltraten vernietigd, het longweefsel vervangen door fibreus.

De oorzaken van de ziekte

De precieze oorzaken van de ontwikkeling van sarcoïdose van de longen en VLHU zijn niet opgehelderd. Geen van de voorgestelde hypothesen heeft een officiële bevestiging ontvangen. Aanhangers van de infectieuze theorie geloven dat sarcoïdose kan optreden tegen de achtergrond van syfilis, schimmel- en parasitaire laesies van de ademhalings- en lymfatische systemen. De constant gedetecteerde gevallen van overdracht van deze ziekte worden geërfd ten gunste van de genetische theorie. De ontwikkeling van sarcoïdose gaat gepaard met een onjuiste werking van het immuunsysteem door langdurige blootstelling van het lichaam aan allergenen, bacteriën, schimmels en virussen.

Zo wordt op dit moment aangenomen dat verschillende oorzaken geassocieerd met immuun-, biochemische en genetische aandoeningen bijdragen aan het optreden van sarcoïdose. De ziekte wordt niet als infectieus beschouwd, de overdracht van een zieke naar een gezonde persoon is onmogelijk.

Mensen van bepaalde beroepen zijn vatbaar voor het voorkomen ervan:

• werknemers in de chemische en landbouwindustrie,
• mail
• brand bescherming,
• gezondheidszorg.

Het risico op het ontwikkelen van sarcoïdose neemt toe met een gewoonte zoals roken.

De ziekte wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van verschillende organen en systemen in het pathologische proces. De longvorm in de vroege stadia gaat verder met laesies van de longblaasjes, het optreden van alveolitis en pneumonitis. In de toekomst verschijnen granulomen in de pleuraholte, bronchiën en regionale lymfeklieren. In het laatste stadium wordt het infiltraat getransformeerd in een fibroseplaats of een glasachtige massa die geen cellen bevat. Tijdens deze periode zijn er uitgesproken symptomen van respiratoir falen geassocieerd met zowel schade aan het longweefsel, als met compressie van de bronchiën door het verhogen van de VLH.

Typen longsarcoïdose

De ziekte verloopt in drie fasen, die elk hun eigen radiologische symptomen hebben.

1. In de eerste fase wordt een asymmetrische laesie van de tracheobronchiale en bronchopulmonaire lymfeklieren opgemerkt.
2. In de tweede fase is er een laesie van de longblaasjes met de vorming van infiltraten.
3. De derde fase wordt gekenmerkt door de vervanging van gezond fibreus weefsel, de ontwikkeling van emfyseem en pneumosclerose.

Door de aard van het klinische beeld is sarcoïdose verdeeld in de volgende typen:

• versla VLU,
• pulmonale infiltratie
• gemengde en gegeneraliseerde vormen gekenmerkt door laesies van verschillende inwendige organen.

Door de aard van het verloop van de ziekte kan acuut, gestabiliseerd en verzakken zijn. Regressie van het pathologische proces wordt gekenmerkt door verdichting, vernietiging of verkalking van granulomen in de lymfeknopen en longen. Volgens de snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces, worden de volgende vormen van sarcoïdose onderscheiden: vertraagd, chronisch, progressief, abortief.

De ziekte gaat niet voorbij zonder gevolgen.

Na de voltooiing van de derde fase kunnen complicaties zoals emfyseem, exsudatieve pleuritis, pulmonale fibrose en pneumosclerose worden waargenomen.

Het ziektebeeld van de ziekte

Sarcoïdose van de longen en VLHU hebben in de regel geen specifieke symptomen. In de vroege stadia verschijnen de volgende symptomen: algemene zwakte, gewichtsverlies, koorts, toegenomen zweten, slapeloosheid. De nederlaag van de lymfeklieren is asymptomatisch, pijn achter het borstbeen, hoest, pijn in de spieren en gewrichten, [simple_tooltip content = ''] huiduitslag [/ simple_tooltip] worden zeer zelden waargenomen. Bij het tikken wordt een symmetrische toename van de wortels van de longen gevonden. Mediastinale pulmonaire sarcoïdose leidt tot kortademigheid, hoesten, pijn achter het borstbeen. Er zijn droge en natte geluiden te horen. Later worden symptomen van schade aan andere organen en systemen toegevoegd: de speekselklieren, huid, botten en lymfeklieren op afstand. Pulmonaire sarcoïdose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van ademhalingsfalen, natte hoest, pijn in de gewrichten. Het derde stadium van de ziekte kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van hartfalen.

De meest voorkomende complicaties van sarcoïdose zijn: obstructie van de bronchiën, emfyseem, acute ademhaling en hartfalen. De ziekte creëert ideale omstandigheden voor de ontwikkeling van tuberculose en andere infecties van het ademhalingssysteem. In 5% van de gevallen gaat het proces van desintegratie van sarcoïde granulomen gepaard met de ontwikkeling van pneumosclerose. Een gevaarlijkere complicatie is de nederlaag van de bijschildklieren, die bijdraagt ​​aan de ophoping van calcium in het lichaam. Zonder behandeling kan deze aandoening fataal zijn. Oogarcoïdose draagt ​​bij aan het volledige verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte omvat laboratorium- en hardware-onderzoek. Volledige bloedtelling weerspiegelt matige leukocytose, verhoogde ESR, eosinofilie en monocytose. Veranderingen in de samenstelling van het bloed duiden op de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In de vroege stadia neemt het niveau van α- en β-globulines toe, en in de latere stadia - γ-globulines. Veranderingen in de longen en lymfoïde weefsels worden gedetecteerd door röntgenstraling, CT-scan of MRI van de borst. De foto toont duidelijk tumorvorming in de longwortels, een toename van VLHU, focale laesies (fibrose, emfyseem, cirrose). In de helft van de gevallen is de reactie van Kveim positief. Na subcutane toediening van het sarcoïde antigeen wordt roodheid van de injectieplaats waargenomen.

Bronchoscopie maakt het mogelijk om directe en indirecte tekenen van sarcoïdose van de longen te detecteren: vasodilatatie, lymfekliervergroting op het gebied van vertakking, atrofische bronchitis, granulomatose van de slijmvliezen van de bronchiën. Histologisch onderzoek is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van een ziekte. Het te analyseren materiaal wordt verkregen tijdens bronchoscopie, thoracale punctie of longbiopsie. Epithelioïde insluitsels worden gedetecteerd in het monster, er is geen necrose en wijdverspreide ontsteking.

Manieren om de ziekte te behandelen

Omdat in de meeste gevallen de ziekte spontaan achteruitgaat, hebben observationele tactieken de voorkeur in de vroege stadia. Analyse van de onderzoeksresultaten stelt de arts in staat om een ​​effectief behandelingsregime te kiezen en de verdere ontwikkeling van het pathologische proces te voorspellen. De indicaties voor medicamenteuze behandeling zijn: een progressieve vorm van sarcoïdose, gegeneraliseerde en gemengde typen ervan, meerdere laesies van het longweefsel.

De loop van de behandeling omvat het gebruik van steroïden (Prednisolon), ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunosuppressiva, antioxidanten. Het duurt minimaal 6 maanden, de soorten en doseringen van medicijnen worden door de behandelend arts geselecteerd. Ze beginnen meestal met maximale doses, waardoor ze geleidelijk tot het minimum worden teruggebracht. Als u overgevoelig bent voor Prednisolon, wordt het vervangen door glucocorticoïden, die worden toegediend in periodieke kuren. Hormoontherapie moet worden gecombineerd met een eiwitdieet, waarbij kaliumgeneesmiddelen en anabole steroïden worden gebruikt.

Behandeling met steroïden wordt afgewisseld met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De patiënt moet regelmatig een phthisiatrician bijwonen en worden onderzocht. Patiënten met sarcoïdose zijn onderverdeeld in 2 groepen: personen met een actief huidig ​​pathologisch proces en patiënten die een behandeling hebben ondergaan. Een persoon is 2-5 jaar in de apotheek.

Sarcoïdose van de longen en VLHU verschilt relatief goed. Heel vaak is het asymptomatisch, in 30% van de gevallen is de ziekte vatbaar voor spontane regressie. Ernstige sarcoïdose wordt bij elke 10 patiënten gevonden. Met gegeneraliseerde vormen is overlijden mogelijk. Omdat de oorzaken van sarcoïdose niet duidelijk zijn, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen ontwikkeld. Het verminderen van het risico op het ontwikkelen van de ziekte maakt de uitsluiting van provocerende factoren en de normalisatie van immuniteit mogelijk.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "pulmonary sarcoidosis" cnt = "8" col = "2" shls = "true"]

Sarcoïdose - oorzaken, symptomen, behandeling, volksremedies

Wat is sarcoïdose?

Sarcoïdose is een zelden aangetroffen systemische ontstekingsziekte waarvan de oorzaak nog steeds onverklaard is. Het behoort tot de zogenaamde granulomatosis, omdat de essentie van deze ziekte is de vorming van clusters van ontstekingscellen in verschillende organen. Dergelijke clusters worden granulomen of knobbeltjes genoemd. Meestal bevinden sarcoïde granulomen zich in de longen, maar de ziekte kan ook andere organen aantasten.

Deze ziekte treft vaak jongeren en volwassenen (jonger dan 40) mensen. Sarcoïdose is bijna afwezig bij ouderen en kinderen. Vrouwen zijn vaker ziek dan mannen. De ziekte treft vaker niet-rokers dan rokers.

Eerder werd sarcoïdose de Beck-Bénier-Schaumann-ziekte genoemd - de namen van de artsen die de ziekte bestudeerden. Sinds 1948 is de naam "sarcoïdose" overgenomen, maar soms staat de oude naam voor de ziekte in de literatuur.

redenen

De oorzaak van sarcoïdose blijft onopgemerkt. Het is goed ingeburgerd dat het onmogelijk is om deze ziekte op te lopen - daarom behoort het niet tot infectieziekten. Er zijn een aantal theorieën dat het voorkomen van granulomen geassocieerd kan zijn met blootstelling aan bacteriën, parasieten, plantenpollen, metaalverbindingen, pathogene schimmels, enz. Geen van deze theorieën kan als bewezen worden beschouwd.

De meeste wetenschappers geloven dat sarcoïdose het gevolg is van een combinatie van oorzaken, waaronder immunologische, omgevings- en genetische factoren. Deze mening wordt ondersteund door het bestaan ​​van familiale gevallen van de ziekte.

ICD-classificatie van sarcoïdose

Stadium van de ziekte

symptomen

Naast vermoeidheid kunnen patiënten een verminderde eetlust, lethargie, apathie ervaren.
Bij de verdere ontwikkeling van de ziekte worden de volgende symptomen opgemerkt:

• gewichtsverlies;
• een lichte temperatuurstijging;
• droge hoest;
• spier- en gewrichtspijn;
• pijn op de borst;
• kortademigheid.

Soms (bijvoorbeeld in het geval van sarcoïdose van de VLHU - intrathoracale lymfeknopen) zijn externe manifestaties van de ziekte vrijwel afwezig. De diagnose wordt willekeurig gesteld, bij het detecteren van radiologische veranderingen.

Als de ziekte niet spontaan wordt genezen, maar vordert, ontwikkelt zich pulmonaire fibrose met verminderde ademhalingsfunctie.

In de latere stadia van de ziekte kunnen de ogen, gewrichten, huid, hart, lever, nieren en hersenen worden aangetast.

Lokalisatie van sarcoïdose

Longen en VLU

Deze vorm van sarcoïdose komt het meest voor (90% van alle gevallen). Vanwege de geringe ernst van de primaire symptomen, beginnen patiënten vaak te worden behandeld voor een "koude" ziekte. Dan, wanneer de ziekte een langdurige aard heeft, kortademigheid, droge hoest, koorts, zweten join.

De hoest is verschillend in duur (de duur van een hoest langer dan een maand maakt het mogelijk om sarcoïdose te vermoeden). In het begin is het droog, daarna wordt het nat, obsessief, met overvloedig viskeus sputum en zelfs bloedspuwing (in de latere stadia van de ziekte).

Patiënten kunnen klagen over gewrichtspijn, wazig zicht, het optreden van veranderingen (knobbeltjes) op de huid. Meestal bevinden zich sarcoïde knobbeltjes op de benen; ze steken af ​​tegen de bleke huid in een paarsrode kleur. Om aan te raken verschillen deze knopen in dichtheid en pijn.

Fase 1 Tijdens het onderzoek kan de arts piepende ademhaling in de longen van de patiënt en op de röntgenfoto detecteren: vergrote lymfeklieren achter het borstbeen en aan de zijkanten van de luchtpijp. Kortademigheid in het 1e stadium van de ziekte vindt alleen plaats tijdens inspanning.

In de 2e fase van sarcoïdose neemt de zwakte van de patiënt toe. Eetlust vermindert tot afkeer van voedsel. De patiënt verliest snel gewicht. Dyspnoe komt zelfs in rust voor. Vaak zijn er klachten van pijn in de borst, en deze pijn is volkomen onverklaarbaar. Het kan de lokalisatie wijzigen, maar wordt niet geassocieerd met ademhalingsbewegingen. De intensiteit ervan bij verschillende patiënten is anders. De radiografie toont de groei van intrathoracale lymfeklieren.

De 3e fase van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige zwakte, frequente natte hoest, ontlading van dik sputum, bloedspuwing. In de longen wordt de massa vochtige raliën geluisterd. Op de radiografie - fibreuze veranderingen in het longweefsel.

Extrathoracale lymfeklieren

In geval van schade aan de intra-abdominale lymfeklieren, kunnen patiënten klagen over buikpijn, dunne ontlasting.

Lever en milt

ogen

Sarcoïdose van de ogen manifesteert zichtbeschadiging als gevolg van laesies van de iris. Soms ontwikkelen granulomen zich in het netvlies, in de oogzenuw en in de choroïde. De ziekte kan een toename van de intraoculaire druk veroorzaken - secundair glaucoom.

Onbehandeld, kan een patiënt met sarcoïdose blind worden.

diagnostiek

Waar moet sarcoïdose worden behandeld?

Tot 2003 werden patiënten met sarcoïdose alleen behandeld in tuberculoseziekenhuizen. In 2003 werd dit decreet van het ministerie van Volksgezondheid geannuleerd, maar er waren geen speciale centra voor de behandeling van deze ziekte in Rusland.

Momenteel kunnen patiënten met sarcoïdose deskundige hulp krijgen in de volgende medische instellingen:

• Moscow Research Institute of Phthisiopulmonology.
• Central Research Institute of Tuberculosis of the Russian Academy of Medical Sciences.
• St. Petersburg Research Institute of Pulmonology. Academicus Pavlov.
• St. Petersburg Centrum voor Intensieve Longziekten en Thoraxchirurgie aan de voet van het stadsziekenhuis nummer 2.
• Afdeling Phthisiopulmonology, Kazan State Medical University. (A. Wiesel, de belangrijkste longarts van Tatarstan) houdt zich bezig met het probleem van sarcoïdose daar.
• Tomsk Regional Clinical and Diagnostic Clinic.

behandeling

• ontstekingsremmende medicijnen;
• hormonale medicijnen;
• vitaminen.

Aangezien er geen specifieke oorzaak van de ziekte is vastgesteld, is het onmogelijk om een ​​geneesmiddel te vinden dat hierop van invloed zou kunnen zijn.

Gelukkig is sarcoïdose in de meeste gevallen spontaan te genezen.

Echter, de toename van de symptomen van de ziekte, de verslechtering van de toestand en het welzijn van de patiënt, de progressieve veranderingen in de röntgenfoto's, zijn een signaal dat de patiënt al medische behandeling nodig heeft.

Het belangrijkste medicijn dat wordt voorgeschreven voor deze ziekte is steroïde en bijnierhormonen (prednison, hydrocortison). Bovendien benoemd:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, indomethacine, diclofenac, ketoprofen, enz.);
• immunosuppressiva (middelen die de immuunrespons van het lichaam onderdrukken - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, enz.);
• vitamines (A, E).

Al deze geneesmiddelen worden gebruikt in vrij lange cursussen (enkele maanden).

Het gebruik van hormonale therapie vermijdt de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties van sarcoïdose zoals blindheid en respiratoir falen.

Fysiotherapeutische procedures worden veel gebruikt bij de behandeling van pulmonale sarcoïdose:

• echografie of ionoforese met hydrocortison op de borst;
• lasertherapie;
• EHF;
• elektroforese met aloë en novocaïne.

Bij sarcoïdose van het oog of de huid worden hormoonpreparaten met lokale werking voorgeschreven (oogdruppels, zalven, crèmes).

Sarcoïdosebehandeling - video

Folk remedies

Gras plukken

Collectie 1
Deze collectie bevat de volgende kruiden: brandnetel en sint-janskruid (9 stuks elk), pepermunt, calendula, kamille van de chemicus, stinkende gouwe, getij, klein hoefblad, kruisbes, weegbree, vogel bergbeklimmer (1 stuk). Een eetlepel van de verzameling giet 0,5 liter kokend water en sta 1 uur lang aan.
De resulterende infusie wordt drie keer per dag en 1/3 kop genomen.

Collectie 2
Meng in gelijke delen de volgende kruiden: oregano, vogel bergbeklimmer (duizendknoop), salie, calendula bloemen, althea wortel, weegbree. Een eetlepel van de collectie giet een glas kokend water en sta 0,5 uur in een thermoskan.
Accepteer hetzelfde als in het vorige recept.

Samen met deze collecties kunt u de infusie van Rhodiola rosea of ​​ginseng-wortelaftreksel 20-25 druppels 2 keer per dag (ochtend en middag) gebruiken.

De mix van Shevchenko

Bevertint

Propolis tinctuur

Dieet voor sarcoïdose

Er is geen speciaal ontwikkeld dieet gebruikt bij sarcoïdose. Er zijn echter aanbevelingen voor het beperken van bepaalde voedingsmiddelen en het introduceren van anderen in de voeding.

Het wordt aanbevolen om uit te sluiten van de voeding:
1. Suiker, meel en alle gerechten die deze producten bevatten.
2. Kaas, melk, zuivelproducten.
3. Kookzout.

Toevoegen aan het dagmenu: honing, noten, duindoorn, zwarte bes, zeekool, granaatappels, abrikozenpitten, bonen, basilicum.

vooruitzicht

Kortom, de prognose voor sarcoïdose is gunstig: de ziekte verloopt zonder klinische manifestaties en zonder de toestand van de patiënt te verstoren. In 30% van de gevallen komt de ziekte spontaan in een fase van langdurige (mogelijk levenslange) remissie.

Als zich een chronische vorm van de ziekte ontwikkelt (10-30% van de gevallen), wordt pulmonaire fibrose gevormd. Dit kan ademhalingsproblemen veroorzaken, maar vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

Onbehandelde sarcoïdose van de ogen kan gezichtsverlies veroorzaken.

Fataliteit bij sarcoïdose is uiterst zeldzaam (in het geval van een gegeneraliseerde vorm zonder enige behandeling).

het voorkomen

Er is geen specifieke preventie van deze zeldzame ziekte. Maatregelen van niet-specifieke preventie omvatten de naleving van een gezonde levensstijl:

• genoeg slaap;
• goede voeding;
• bewegingsactiviteit in de open lucht.

Het wordt niet aanbevolen om te zonnebaden in direct zonlicht.

Contact met stof, diverse gassen, dampen van technische vloeistoffen (oplosmiddelen, verven, enz.) Moet worden vermeden.

Als sarcoïdose inactief verloopt, zonder de toestand van de patiënt te verstoren, is het toch noodzakelijk om eenmaal per jaar een arts te bezoeken voor een vervolgonderzoek en röntgenonderzoek.

Wat is het gevaar van deze mysterieuze ziekte? Sarcoidosis vslu

Sarcoïdose intrathoracale lymfeknopen (hierna - VGLU of ziekte Schaumann - Beck - Besnier) - is een systemische ontstekingsziekte gekenmerkt door de vorming van nodulen epitheloïde clusters - granulomen.

De meeste van hen worden gevormd in de ademhalingsorganen, waarbij de lymfeklieren van andere systemen betrokken zijn. Onderwijs is goedaardig.

VLHU komt met gelijke frequentie voor bij zowel vrouwen als mannen, maar de overgrote meerderheid van de patiënten is gemiddeld, van 25 tot 50 jaar oud. Zelden komt de ziekte op hoge leeftijd voor, het is uiterst zeldzaam bij kinderen. VLU is ook het meest voorkomende type van sarcoïdose.

Sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren en mediastinale knooppunten: wat het is, de oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaak van de ziekte is niet volledig vastgesteld; er zijn theorieën die suggereren dat bacteriën, metaalverbindingen en zelfs pathogene schimmels en parasieten het provoceren.

Er is vastgesteld dat VLHU niet van toepassing is op infectieziekten.

De meest voor de hand liggende, zowel individueel als in combinatie, zijn milieu-, genetische en immunologische oorzaken. Soms kan zelfs langdurig medicijn tot de ziekte leiden.

Help. Als er één infectie is, is minstens één factor meer nodig voor de ontwikkeling van VLHU.

Symptomen en pathogenese

Het nulstadium van de ziekte is asymptomatisch, bij de eerste VLU-drager voelt zich moe (inclusief chronisch), slaperigheid. Verder treden kortademigheid en hoesten op, soms stijgt de temperatuur en kunt u zelfs sarcoïdose met ARI of ARVI verwarren. Op de röntgenfoto zijn duidelijk afgebakende ronde knobbeltjes aan de zijkanten van de luchtpijp duidelijk zichtbaar, terwijl het pulmonaire parenchym niet betrokken is bij hun vorming. Dyspnoe manifesteert zich nog steeds alleen tijdens lichamelijke inspanning.

In de tweede fase van de hoest (in eerste instantie droog, daarna nat) bij VGLU niet voorbij, en daarmee komt het zweten, kortademigheid en de vorming van heldere rode, pijnlijke knobbeltjes op de huid, en soms - en chronische ontstekingen van de huid, de zogenaamde Wintertenen lupus. De radiografie toont een toename van eerder gevormde knobbeltjes met intrathoracale lymfeklieren, in de knooppunten van het mediastinum. De laesie gaat al naar het longweefsel. De patiënt heeft pijn en tintelingen in het longgebied en kortademigheid is aanwezig, zelfs in een kalme staat.

Foto 1. Radiografie met sarcoïdose van hilaire lymfeklieren. Blauw schetst de brandpunten van ontsteking.

In de derde fase van de ziekte is er naast de constante hoge temperatuur (in sommige gevallen zelfs koorts) altijd een kenmerkende natte hoest met een stroperig sputum, soms vermengd met bloed. Er treden fibreuze veranderingen op in de longen, in vergevorderde gevallen - de dood van deze reticulaire veranderingen. Emfyseem kan zich ontwikkelen. Met een progressieve ziekte ontwikkelt zich pulmonaire fibrose, met volledig verwaarloosde ogen, hart, lever, nieren en zelfs de hersenen.

Zeer zelden is de ziekte als geheel asymptomatisch en kan de diagnose alleen worden gesteld door röntgenonderzoek.

diagnostiek

Het is mogelijk om VLHU alleen in het ziekenhuis te detecteren en verschillende tests worden tegelijkertijd uitgevoerd. Allereerst wordt een volledige thoraxfoto gemaakt om de aanwezigheid van epithelioïde celgranulomen te onthullen. Daarnaast wordt voor een meer diepgaande studie van het verloop van de ziekte een vloeistofanalyse uitgevoerd van de bronchoscoop voor verder microscopisch onderzoek; externe ademhaling wordt gemeten met behulp van een spirometer om de snelheid, het volume en de frequentie van de ademhaling te meten; bloed uit een ader nemen voor biochemie; en om de mogelijkheid van het detecteren van tuberculose te elimineren, worden Mantoux-reacties uitgevoerd.

Foto 2. Elektronische spirometer MAS-1. Met behulp van het apparaat wordt de ademhaling gemeten in sarcoïdose van hilaire lymfeklieren.

Behandeling van sarcoïdose VLGU

De behandeling wordt volledig uitgevoerd, met het doel van de cursus van corticosteroïden (prednisolon, hydrocortison, zelfs beter - deflazacort) gedurende het stadium van de ziekte. Dosering en duur hangt af van de ernst van de ziekte. Om het effect kombinatsiruyut corticosteroïden, cytostatica (Immuno-onderdrukkende en een immunosuppressivum, zoals methotrexaat en rezohin delagil) verbeteren.

Om inflammatoire mediatoren uit plasmastroom te verwijderen, wordt plasmaferese uitgevoerd. Iontoforese met hydrocortison wordt gebruikt om het ontstekingsremmende effect op de borst te versterken. Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd in extreem verwaarloosde gevallen, wanneer er een directe bedreiging is voor het leven van de patiënt.

Waarschuwing! Tijdens de behandeling van de ziekte zijn een eiwitdieet en vitamine-inname vereist.

Mogelijke complicaties bij intrathoracale lymfeklierziekte

De meest voorkomende complicatie van sarcoïdose VGLU de verzwakking van het lichaam is de stroom van andere ziekten die samenhangen met de luchtwegen veroorzaakt door niet-specifieke infecties, en in ernstige gevallen - zelfs de schijn van tuberculose.

Met de snelle en acute groei van ontsteking kan het borstvlies loskomen en treedt een longinstorting op. Uitgebreide groei van granulomen kan leiden tot diffuse pulmonale fibrose (de zogenaamde "cellulaire long").

Voor niet-pulmonaire complicaties van de ziekte is de vorming van granulomen in de bijschildklier, wat onvermijdelijk leidt tot een verstoring van de calcium-metabolisme, en dit op zijn beurt van invloed op de calciumhuishouding in de nieren en kan stenen veroorzaken. Wanneer oogontsteking optreedt, is er een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen en zelfs blindheid.

Handige video

Bekijk een video waarin de arts praat over de kenmerken van een dergelijke ziekte als sarcoïdose.

Hoe gezond te blijven?

De etiologie van sarcoïdose van VLHU is nog steeds onduidelijk, maar vroege behandeling van de ziekte is zeer effectief. Zorg daarom voor een jaarlijks volledig onderzoek en loop niet, naar uw mening, een lichte verkoudheid - vaak komt de VLHU onder zijn mom.

Intrathoracale lymfeklieren

Elk ontstekingsproces of infectie wordt gekenmerkt door gezwollen lymfeklieren. Ontstoken lymfeklieren kunnen met het blote oog worden waargenomen, of met behulp van palpatie. Intrathoracale lymfeklieren bevinden zich bijvoorbeeld in de buikdelen van het lichaam en het is niet mogelijk om ze te detecteren zonder speciale technieken.

Waarom is een verhoogde VLU

Lymfeklieren bevinden zich op een zodanige manier in het menselijk lichaam dat voorkomt dat infecties de belangrijkste interne organen en systemen binnendringen. Een vergrote lymfeklier treedt op vanwege de intrede van een vreemd agens in de lymfestroom.

Of het nu microben, virussen of kankercellen zijn, de lymfe draagt ​​ze door het hele lichaam, wat de immuunrespons van het lichaam veroorzaakt. Lymfoïde vloeistof sijpelen tussen lymfeknopen, zich verder in het cardiovasculaire systeem, en bracht de pathogene eiwitten accumuleren in lymfoïde weefsel. De ontstoken en vergrote lymfeknoop vertegenwoordigt naar buiten toe een knobbel. De plaats van vorming van een klomp is direct gerelateerd aan de ontsteking van een bepaald orgaan of intern systeem.

Lokalisatie van VLU

De intrathoracale (thoracale of mediastinale) lymfeklieren, afhankelijk van de locatie, behoren tot interne sites. Te oordelen naar de naam bevinden de lymfeklieren zich in de borstkas.

Ze worden gepresenteerd in de vorm van groepsclusters en hebben de volgende classificatie:

1. Pariëtale - bevindt zich in de buurt van de wand van de borstholte. Deze omvatten intercostale en okolrudinnye lymfeklieren.
2. Orgel - gelegen naast de borstorganen. Er zijn perioesofageale en bronchopulmonaire lymfeklieren.
3. De borstvlies lymfeklieren van de solar plexus zijn op hun beurt verdeeld in anterior, posterior en middle mediastinum.

Het mediastinum zijn de organen en bloedvaten die zich tussen de longen bevinden. Omdat het een sternaal orgaan is, wordt het vertegenwoordigd door een hele groep van lymfeklieren:

• paratracheaal;
• tracheobronchiale;
• splitsing;
• bronchopulmonaire;
• para-aorta;
• retrosternale;
• paraezofagalnye.

Redenen om te verhogen

Er zijn geen fysiologische redenen voor een toename van de lymfeklieren. De belangrijkste pathologische oorzaken die leiden tot een toename van de intrathoracale lymfeklieren kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: tumor-achtige en niet-tumor etiologie.

1. Tumor etiologie. De reden voor de toename van lymfeklieren is kanker, metastasering van het lymfestelsel en kwaadaardige tumoren in de longen.
2. Geen tumor etiologie. De reden voor dit type pathogenese kan een lang medicijn zijn. Auto-immuunziekten en parasitaire invasies veroorzaken zelden een ontsteking van de lymfeklieren, maar er zijn dergelijke gevallen. De hoofdoorzaak van lymfadenitis zijn infectieuze, virale en bacteriële ziekten.

Longontsteking, bronchitis, tuberculose, sarcoïdose en kwaadaardige tumoren in het longweefsel - aandoeningen die het immuunsysteem te leiden, namelijk lymfeklieren hilar gebied op hoge prestaties. Opgemerkt wordt dat niet alleen wijzigt de grootte van de lymfeknoop (normaal gesproken is 0,5-30 mm) met verschillende soorten ziekten, maar ook andere indicatoren:

• oppervlaktewijzigingen: van gladde naar heuvelachtige toestand;
• consistentie wordt zachter (normale lymfeknoop is hard);
• door het samengaan van elkaar als gevolg van ontstekings- of andere processen, verliezen de lymfeknopen hun mobiliteit en worden de geïnfecteerde plaatsen vervangen door bindweefsel, wat er meestal toe leidt dat een lymfeknoop onbruikbaar wordt.

De belangrijkste oorzaken en ziekten die leiden tot een toename van de VLHU

Longkanker

Longkanker is een ernstige vorm van kanker. Hoe hoger het kankerstadium, hoe sterker de symptomen verschijnen, hoe moeilijker het is om het lijden van de patiënt te verlichten en hem terug te brengen naar een volledig leven.

Oorzaken van longkanker:

• actief en passief roken;
• blootstelling aan kankerverwekkende stoffen (nikkel, asbest, chroom, beryllium en arseen);
• het afbraakproduct van uranium is radongas;
• ongunstige ecologie;
• genetische aanleg.

Karakteristieke tekenen van een oncologisch proces in de longen:

• geen heesheid in de stem doorgeven;
• constante kortademigheid;
• pijn op de borst;
• algemene malaise (hoofdpijn, temperatuur, lichtgevoeligheid);
• noodgewichtsverlies.

Dankzij het lymfestelsel kunnen kankercellen niet onmiddellijk in de bloedbaan terechtkomen, maar bevinden ze zich in de lymfeknoop. Wanneer de lymfe door de gaten in de lymfeklier sijpelt, blijven grote eiwitdeeltjes hangen. De lymfeklier remt het tumorproces, waardoor de kanker tijdig werd ontdekt, het is mogelijk om de overgang naar de 4e metastatische fase te voorkomen.

De toename van lymfeklieren bij longkanker hangt af van de grootte van de tumor en de aanwezigheid van metastasen, evenals van de locatie van het aangetaste orgaan.

De toegepaste behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het stadium van het proces en het histologische type kanker. In de vroege stadia zijn dergelijke controlemaatregelen van toepassing als: bestralingstherapie, radiotherapie, chemotherapie, chirurgie. Stadium 3-kanker is vrij moeilijk te behandelen.

Vergrote lymfeklieren van het mediastinum na bronchopneumonie

Bronchopneumonie is een ontstekingsproces met longweefsel en bronchiolen. De ziekte is microbieel van aard - pneumokokken en streptokokken worden vaak ziekteverwekkers. Bij bronchopneumonie is er een lichte toename van de lymfeklieren. Meestal gemanifesteerd na overgedragen ARVI en ORZ. Bovendien zijn de lymfatische en vasculaire systemen betrokken bij het proces van ontsteking, een verhoogde vorming van lymfocyten treedt op, waardoor de lymfadenopathie behouden blijft.

Verhoogde VLHU met tuberculose

Tuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis). Het belangrijkste symptoom is de vorming van tuberculeuze tubercels. Bij pulmonale tuberculose zijn gespleten lymfeklieren vaak ontstoken en vergroot. De ziekte gaat gepaard met pijn op de borst, bloedspuwing en algemene kwalen. Een kenmerkend kenmerk van tuberculose is het proces van het afvoeren van lymfeklieren. Na de behandeling wordt het aangetaste longweefsel vervangen door fibreus weefsel, worden littekens gevormd.

Sarcoïdose als oorzaak van lymfadenitis

Sarcoïdose is een auto-immuunziekte. De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld. Door langdurige blootstelling aan virussen, bacteriën en schimmels functioneert het menselijke immuunsysteem niet goed. In de vroege stadia gaat sarcoïdose gepaard met een toename en asymmetrische laesie van de tracheobronchiale en bronchopulmonaire lymfeklieren.

Voor meer informatie over de ziekte, zie de Lymph Node Sarcoidosis Review.

Symptomen van lymfekliervergroting van het mediastinum

Lymfadenopathie is een immuunrespons op pathologische processen die plaatsvinden in de longen en andere nabijgelegen organen.

Een onderscheidend kenmerk is een duidelijke klinische manifestatie van de ziekte:

1. Een scherpe pijn in de borst, pijn verspreidt zich naar de schouders en nek.
2. Heesheid en hoest verschijnen.
3. Tinnitus en hoofdpijn.
4. In ernstige gevallen is de doorgang van voedsel moeilijk.

De oorzaken van ontsteking van het mediastinum van de LU worden geassocieerd met het binnendringen van vreemde agentia, bacteriën en pathogenen, waardoor het lichaam meer leukocyten produceert, waaronder lymfocyten. Kwaadaardige tumoren in de lymfeklieren van het mediastinum worden lymfomen genoemd.

Het is gebruikelijk om drie stadia van de ontwikkeling van de ziekte te onderscheiden:

• acuut (treedt abrupt en onverwacht op)
• chronisch (koorts, zwakte en zwelling verschijnen)
• terugkerende (re-uitbraak).

Diagnostische maatregelen

De diagnose is gebaseerd op de geschiedenis van de ziekte. Bloed wordt geschonken voor biochemisch onderzoek en Wasserman-reactie (bevestiging van syfilis). Toegekend om het bloedbeeld te voltooien, bacteriële sputumkweek en microscopisch onderzoek van het inheemse medicijn. Gram-uitstrijkjes en atypische cellen.

Radiografisch onderzoek uitvoeren, evenals bronchoscopie en fluoroscopie. Soms kan een biopsie van het longweefsel worden uitgevoerd en als een kanker wordt vermoed, wordt een spinale vloeistof ingenomen.

behandeling

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de ziekte zelf, evenals de mate van ontwikkeling. Behandeling toepassen met medische preparaten, fysiotherapeutische en nationale methoden.

Lymfadenopathie in de longen van wat het is

Lymfadenopathie is een aandoening waarbij de lymfeklieren in omvang toenemen. Dergelijke pathologische veranderingen wijzen op een ernstige ziekte die in het lichaam vordert (vaak oncologische aard). Voor nauwkeurige diagnose zijn verschillende laboratorium- en instrumentele analyses vereist. Lymfadenopathie kan zich in elk deel van het lichaam vormen en beïnvloedt zelfs inwendige organen.

• etiologie
• symptomatologie
• classificatie
• Gegeneraliseerde lymfadenopathie
• Reactieve lymfadenopathie
• Lymfadenopathie van de buikholte
• Borst lymfadenopathie
• Mediastinale lymfadenopathie
• lymfadenopathie, pulmonale
• Submandibulaire Pathologie
• Axillaire lymfadenopathie
• diagnostiek
• behandeling
• het voorkomen

etiologie

Het achterhalen van de exacte oorzaak van lymfadenopathie is alleen mogelijk na het uitvoeren van relevante onderzoeken. De meest voorkomende oorzaken van gezwollen lymfeklieren kunnen de volgende zijn:

• virale ziekten;
• lymfeklierinfectie;
• verwondingen en ziekten van het bindweefsel;
• serumziekte (het effect van medicijnen);
• schimmel;
• infectieziekten die het immuunsysteem remmen.

Het kind ontwikkelt het vaakst lymfadenopathie van de buikholte. De reden hiervoor is bacteriële en virale infectie van het lichaam. Lymfadenopathie bij kinderen vereist een onmiddellijk onderzoek door een therapeut, omdat de symptomen kunnen wijzen op een ernstige infectieziekte.

symptomatologie

Naast de pathologische veranderingen in de lymfeklieren kunnen aanvullende symptomen worden waargenomen. De aard van hun manifestatie hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke pathologie. Over het algemeen kunnen deze symptomen worden onderscheiden:

• huiduitslag;
• verhoogde temperatuur;
• toegenomen zweten (vooral 's nachts);
• koortsaanvallen;
• verhoogde splenomegalie en hepatomegalie;
• scherp gewichtsverlies, zonder aanwijsbare reden.

In de meeste gevallen is een toename van lymfeklieren een marker van andere complexe ziekten.

classificatie

Afhankelijk van de aard van de manifestatie en lokalisatie van de ziekte, worden de volgende vormen van lymfadenopathie onderscheiden:

Gegeneraliseerde lymfadenopathie

Gegeneraliseerde lymfadenopathie wordt beschouwd als de moeilijkste vorm van de ziekte. In tegenstelling tot de lokale, die slechts één groep lymfeklieren treft, kan gegeneraliseerde lymfadenopathie elk gebied van het menselijk lichaam beïnvloeden.

Gegeneraliseerde lymfadenopathie heeft de volgende etiologie:

• allergische ziekte;
• auto-immuunprocessen;
• acute ontstekings- en infectieziekten.

Als een toename van lymfeklieren wordt waargenomen bij chronische infectieziekten, dan is aanhoudende gegeneraliseerde lymfadenopathie gesuggereerd.

Meestal omvat het pathologische proces knooppunten in niet-kruisende zones - in de voorste en achterste cervicale keten, in de axillaire en retroperitoneale gebieden. In sommige gevallen is lymfekliervergroting mogelijk in de lies en supraclaviculaire.

De meest gediagnosticeerde lymfadenopathie van de nek. Cervicale lymfadenopathie kan wijzen op aandoeningen veroorzaakt door onvoldoende of overmatige hormoonproductie of kanker.

Reactieve lymfadenopathie

Reactieve lymfadenopathie is de reactie van het lichaam op infectieziekten. Een willekeurig aantal lymfeklieren kan worden aangetast. De symptomatologie op hetzelfde moment wordt niet uitgedrukt, er zijn geen pijnlijke gewaarwordingen.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Volgens de verjaringstermijn kan lymfadenopathie worden onderverdeeld in de volgende groepen:

Bovendien kan elke vorm van lymfadenopathie zowel tumor- als niet-tumorvormen aannemen. Een van hen is echter gevaarlijk voor het menselijk leven.

Karakteristieke lokalisatie van laesies

In het menselijk lichaam meer dan 600 lymfeklieren, dus het pathologische proces kan zich in bijna elk systeem van het menselijk lichaam ontwikkelen. Maar meestal worden de laesies op de volgende plaatsen gediagnosticeerd:

• buikholte;
• borstklieren;
• mediastinaal gebied;
• liesstreek;
• licht;
• submandibulair gebied;
• onderarm gebied;
• de nek.

Elk van deze typen pathologie duidt op een achtergrondziekte. Vaak is het een kankerziekte. Het vaststellen van de exacte redenen voor de vorming van een dergelijk pathologisch proces is alleen mogelijk na een volledige diagnose.

Lymfadenopathie van de buikholte

Een toename in abdominale knooppunten duidt op een infectie- of ontstekingsziekte. Minder vaak werkt een dergelijk pathologisch proces als een marker van oncologische of immunologische ziekte. Symptomen komen in dit geval overeen met de bovenstaande punten. Voor een kind kan de lijst worden toegevoegd met de volgende symptomen:

• temperatuurstijging 's nachts;
• zwakte en malaise;
• misselijkheid.

Diagnose, met vermoedelijke verlies van de buikholte, begint met het afleveren van laboratoriumtesten:

• biochemisch en compleet bloedbeeld;
• urineonderzoek.

Er wordt speciale aandacht besteed aan de diagnose van de geschiedenis en de leeftijd van de patiënt, omdat sommige ziekten alleen inherent zijn aan het kind.

behandeling

Het hoofdverloop van de behandeling van laesies in de buikholte is gericht op het lokaliseren van het pathologische proces en het stoppen van de groei van de tumor. Daarom worden chemotherapie en radiotherapie gebruikt. Aan het einde van de cursus wordt restauratieve therapie voorgeschreven om het immuunsysteem te herstellen. Als de behandeling van een dergelijk plan geen goede resultaten oplevert of een pathologie van onduidelijke pathogenese ontstaat, wordt een chirurgische interventie uitgevoerd - de aangetaste lymfeklier is volledig verwijderd.

Borst lymfadenopathie

Een vergrote lymfeklier in de borst kan wijzen op een gevaarlijke vorm van kanker, waaronder kanker. Daarom moet u in aanwezigheid van dergelijke symptomen onmiddellijk een arts raadplegen.

In dit geval is het de moeite waard om de aard van de manifestatie van de tumor op te merken. Als de toename in knopen wordt waargenomen in het bovenste deel van de borstklier, kan een goedaardige groei worden aangenomen. Bijna elk goedaardig proces kan echter degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Een toename van de knopen in het onderste deel van de borstklier kan wijzen op de vorming van een kwaadaardig proces. U moet onmiddellijk een arts raadplegen.

Gezwollen lymfeklieren in het gebied van de borstklieren kunnen visueel gemakkelijk worden opgemerkt. In de regel wordt de opvoeding door de vrouw zelf opgemerkt. Pijnlijke gewaarwordingen worden niet waargenomen.

Elke externe opleiding op het gebied van de borstklieren van zowel vrouwen als mannen vereist onmiddellijk onderzoek door een gespecialiseerde arts om de diagnose en correcte, tijdige behandeling te verduidelijken. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans op een positief resultaat. Vooral met betrekking tot intrathoracale pathologische veranderingen.

Mediastinale lymfadenopathie

Mediastinale lymfadenopathie wordt volgens statistieken bij 45% van de patiënten gediagnosticeerd. Om te begrijpen wat pathologie is, moet je duidelijk maken wat het mediastinum is.

Het mediastinum is de anatomische ruimte die zich vormt in de holte van de borstkas. Het anterior mediastinum wordt gesloten door de borst en achter de wervelkolom. Aan beide zijden van deze formatie bevinden zich pleurale holtes.

Pathologische toename van knooppunten in dit gebied is verdeeld in de volgende groepen:

• primaire lymfekliervergroting;
• kwaadaardige tumoren;
• laesie van organen in het mediastinum;
• pseudo-tumor.

Dit laatste kan te wijten zijn aan defecten in de ontwikkeling van grote bloedvaten, ernstige virale en infectieziekten.

symptomatologie

Mediastinale lymfadenopathie heeft een goed gedefinieerd ziektebeeld. Tijdens de ontwikkeling van dit pathologische proces worden de volgende symptomen waargenomen:

• scherpe, hevige pijn in de borst, die aan de nek, schouder;
• verwijde pupillen of hangende oogbol;
• heesheid (vaak waargenomen in een chronisch stadium van ontwikkeling);
• hoofdpijnen, geluid in het hoofd;
• zware voedseldoorlaatbaarheid.

In sommige gevallen kan er blauwheid van het gezicht zijn, zwelling van de aderen in de nek. Als de ziekte een chronisch ontwikkelingsstadium heeft, is het klinische beeld meer ontwikkeld:

• verhoogde temperatuur;
• zwakte;
• zwelling van de ledematen;
• hartritmestoornis.

Het kind kan zijn adem verliezen en er is toegenomen zweten, vooral 's nachts. Als deze symptomen optreden, moet het kind onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis.

lymfadenopathie, pulmonale

De vergrote lymfeklieren van de longen signaleren een huidige achtergrondziekte. Het is in dit geval niet uitgesloten en de vorming van metastasen (longkanker). Maar om een ​​dergelijke diagnose alleen te stellen, voor slechts één hoofdkenmerk, is het niet waard.

Gelijktijdig met een toename van de lymfeklieren van de longen, kan hetzelfde pathologische proces in het gebied van de nek en het mediastinum worden gevormd. Het klinische beeld is als volgt:

• hoesten;
• pijn bij het slikken;
• kortademigheid;
• koorts, vooral 's nachts;
• pijn op de borst.

Schade aan de longen kan worden veroorzaakt door ernstige infectieziekten zoals tuberculose, sarcoïdose en trauma. Sluit ook roken en overmatige alcoholconsumptie niet uit.

Submandibulaire Pathologie

Submandibulaire lymfadenopathie wordt meestal gediagnosticeerd bij kleuters en adolescenten. Zoals uit de medische praktijk blijkt, zijn dergelijke veranderingen in de meeste gevallen tijdelijk en vormen ze geen bedreiging voor het leven van het kind. Maar dit betekent niet dat er niet op dergelijke symptomen moet worden gelet. De reden voor de toename van lymfeklieren kan als een gevaarlijke kankeropleiding dienen. Daarom moet een bezoek aan de therapeut niet worden uitgesteld.

Axillaire lymfadenopathie

Het axillaire type pathologie (axillaire lymfadenopathie) kan zich ontwikkelen, zelfs als gevolg van een handbeschadiging of een infectieziekte. Maar ontsteking van de axillaire lymfeklieren kan wijzen op een ontsteking van de borst. Daarom moet een bezoek aan de therapeut niet worden uitgesteld.

Statistieken tonen aan dat een vergrote lymfeklier in het okselgebied en in de borstklieren het eerste teken is van het verschijnen van metastasen in het lichaam van de borstklier. Als u de ziekte snel ontdekt, neemt de kans op een volledige genezing van borstkanker aanzienlijk toe.

diagnostiek

Diagnostische methoden zijn afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie. Om het juiste verloop van de behandeling voor te schrijven, is het niet alleen nodig om een ​​juiste diagnose te stellen, maar ook om de oorzaak van de progressie van het pathologische proces te identificeren.

De standaardprocedure omvat:

• OAK en OAM;
• tumormarkers;
• Echografie van de buikorganen;
• radiografie.

Omdat LAP een soort marker is van een andere ziekte, is het eerste wat je moet doen de diagnose van de oorzaak van de ziekte.

behandeling

De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de diagnose. Bovendien houdt de arts bij het voorschrijven van een behandelplan rekening met dergelijke factoren:

• individuele patiëntkenmerken;
• geschiedenis;
• onderzoeksresultaten.

Behandeling met folkremedies kan geschikt zijn met toestemming van de arts en alleen in combinatie met medicamenteuze behandeling. Zelfbehandeling voor dergelijke pathologische processen is onaanvaardbaar.

etiologie

Op basis van relevante onderzoeken is het mogelijk de oorzaak van de pathologische aandoening te identificeren. In de meeste gevallen zijn factoren die een toename van knooppunten veroorzaken:

• Infectieuze laesies;
• Virale ziekten;
• Verwondingen en schade;
• De effecten van langdurige medicatie.

Abdominale lymfadenopathie komt het vaakst voor bij een kind. Dit komt door de opname van een virale en bacteriële infectie. Deze aandoening vereist onmiddellijke interventie van een specialist, omdat dit kan wijzen op een ernstige infectie van het lichaam.

Symptomen van lymfadenopathie

Het belangrijkste symptoom van lymfadenopathie is de vergroting van de lymfeklieren. Naast de toegenomen omvang van het lymfesysteem zijn de bijbehorende symptomen:

• Uitslag op de huid;
• rillingen;
• De toename van de indicatoren voor lichaamstemperatuur;
• Overmatig zweten (meest uitgesproken 's nachts);
• Het vergroten van de grootte van de milt, lever;
• Scherpe onredelijke daling van de gewichtsindicatoren;
• zwelling;
• Lymfeklierpijn is een ander belangrijk teken van lymfadenopathie.

Oorzaken van lymfadenopathie

De ontwikkeling van de staat van pathos kan worden geprovoceerd om verschillende redenen, waaronder:

• Infectieuze lymfeklieren;
• Verslaan van de bacteriële aard. Deze reden is typisch voor patiënten met tuberculose, syfilis, brucellose;
• Virale ziekten (hepatitis, HIV, cytomegalovirus);
• Paddestoel (coccidiomycose, histoplasmose, actinomycosis);
• Parasitaire letsels (trypanosomiasis, giardiasis, toxoplasmose, filariasis, toxocaro);
• Venereale lymphogranuloma (chlamydia);
• Metastase naar de lymfeklieren met kanker;
• Sarcoïdose, reumatoïde artritis, endocrinopathie;
• Langdurig gebruik van een aantal medicijnen.

Afhankelijk van de locatie van de ontstekingsorganen van het lymfestelsel, kan men spreken van de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij de patiënt.

Abdominale lymfadenopathie kan wijzen op de ontwikkeling van een infectie die gegeneraliseerd is in het lichaam.

Submandibulaire lymfadenopathie suggereert mogelijke tumorprocessen, carieuze laesies of ziekten van de bovenste luchtwegen.

Door de aard van de cursus lymfadenopathie is verdeeld in 2 soorten: acuut en chronisch. In de acute vorm van de pathologie zijn de organen van het lymfesysteem pijnlijk, de lichaamstemperatuur stijgt zeer snel en er verschijnen oedemen.

Chronische lymfadenopathie wordt gekenmerkt door milde symptomen en een lange loop. Manifestaties nemen toe met de verzwakking van het lichaam en het optreden van exacerbatie van chronische ziekten, en verdwijnen na het begin van remissie van de ziekte. De inguinale lymfadenopathie krijgt vaak een chronische vorm, deze wordt vaak veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen. Deze infecties kunnen langdurig worden behandeld of helemaal niet worden gecorrigeerd, daarom zullen de lymfeklieren voortdurend worden vergroot.

Pathostaat kan specifiek en niet-specifiek zijn. Niet-specifieke lymfadenopathie, een aandoening waarbij patiënten met lokale lymfadenitis niet-specifieke veranderingen in de knobbel hebben, die het karakter hebben van een ontstekingsproces.

classificatie

Vormen van lymfadenopathie kunnen van 3 soorten zijn, onderverdeeld naar locatie, de aard van de manifestatie van pathologie:

• Gegeneraliseerde type;
• reactief;
• Local.

Gegeneraliseerde lymfadenopathie

Gegeneraliseerde lymfadenopathie is een van de moeilijkste vormen van pathologische aandoening. Dit type ziekte kan elk gebied van het lichaam aantasten, gekenmerkt door een verandering in de toestand van 3 of meer groepen lymphoorganen. Pathologie kan de volgende redenen hebben:

• Auto-immuunziekten;
• Allergische reacties;
• Besmettelijke en inflammatoire laesies van acute aard.

Reactieve lymfadenopathie

Reactieve lymfadenopathie is een pathologie die ontstaat als gevolg van een infectieuze laesie van het menselijk lichaam. Deze soort kan een ander aantal lymfeklieren raken. De toestand is bijna asymptomatisch, pijnlijke gewaarwordingen worden niet waargenomen.

lokaal

De lokale vorm wordt gekenmerkt door het verslaan van een bepaalde groep lymforganen en is het meest voorkomende type ziekte (meer dan 70% van de gevallen).

Stadia van ontwikkeling

Bij zijn ontwikkeling kan lymfadenopathie bepaalde stadia passeren:

• Acute vorm van pathologie;
• Chronische ziekte;
• Terugkerende verandering van het lymfestelsel.

Elk van hun variëteiten van lymfadenopathie kan transformeren in een tumorvorm en brengt een ernstig gevaar voor de patiënt met zich mee.

Lymfadenopathie van de buikholte

Lymfadenopathie van de buikholte is een pathologie die wordt gekenmerkt door vergroting van lymfevaten.

In de meeste gevallen ontwikkelt de lymfadenopathie van de lokale vorm zich in de buikholte wanneer een van de knopen veranderingen ondergaat.

Pathologie van regionale aard beïnvloedt dit gebied veel minder vaak. De regionale vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in de toestand (vergroting) van verschillende lymfeknopen, geconcentreerd in één gebied, of het beïnvloedt de knooppunten die zich op twee aangrenzende anatomische locaties bevinden.

Klinische manifestaties die de laesie van de lymfatische organen van de buikholte kenmerken zijn:

• Vergrote lever, milt;
• Overmatig zweten, het meest uitgesproken in de nacht;
• Hoge temperatuurmetingen.

Borst lymfadenopathie

Vergrote lymfeklieren in de borst kunnen wijzen op de ontwikkeling van gevaarlijke processen, waaronder kanker.

In de meeste gevallen is de vergroting van lymphoorganen in het bovenste gedeelte van de borstklier goedaardig. Gevaarlijker is de toename van knopen in het onderste gedeelte van de borstkas - dit kan wijzen op de ontwikkeling van kanker.

Lymfadenopathie van het mediastinum van de longen

Het mediastinum is de ruimte die zich vormt in de holte van de borstkas. Vooraan is dit anatomische gebied beperkt tot een thorax, achter - een wervelkolom. Aan beide zijden van deze structuur bevinden zich pleurale holtes.

Lymfadenopathie van de lymfeklieren van het mediastinum duidt op een huidige achtergrondziekte. Gelijktijdig met het pathoproces in het longgebied kan zich een verandering in de toestand van de knopen van het cervicale gebied ontwikkelen.

• Hoesten hoesten;
• Moeilijkheden en pijn bij het slikken;
• Overtredingen van de ademhalingsfunctie (moeite met in- en uitademen);
• Temperatuurstijging;
• Pijn, gelokaliseerd in het borstbeen.

De ontwikkeling van het pathologische proces in de longen kan een ernstige infectieziekte (sarcoïdose, tuberculose) en letsel veroorzaken. Factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van de aandoening kunnen slechte gewoonten hebben: roken, alcoholisme.

Mediastinale lymfadenopathie heeft symptomen uitgesproken. De ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met de volgende manifestaties:

• Acuut pijnsyndroom van hoge intensiteit, gelokaliseerd in het borstbeen;
• Oogbolretractie;
• Aanval van hoofdpijn, gevoel van geluid in het hoofd;
• Overtredingen van stemtimbre (heesheid);
• Slikstoornissen;
• In sommige gevallen kan cyanose van het gezicht en gezwollen aders in de nek worden waargenomen.

In chronisch verloop van de pathologie manifesteren symptomen zich uitgebreider:

• Temperatuurstijging;
• Zwelling van de armen en benen;
• Ernstige zwakte, vermoeidheid;
• Hartritmestoornissen;
• Infectieuze ziekten van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis);
• De toegenomen omvang van de milt, lever.

Mediastinale lymfadenopathie van de longen is een van de zeldzame en moeilijk te diagnosticeren pathologieën. Deze pathologische aandoening is geen afzonderlijke ziekte, die een symptoom vertegenwoordigt dat de ontwikkeling van een ernstige achtergrondpathologie aangeeft.

Aan het begin van de ontwikkeling met een lichte vergroting van de knopen, manifesteert dit soort lymfadenopathie zich praktisch niet. De progressie van de pathologie, waardoor de vergrote lymfatische organen druk uitoefenen op nabijgelegen organen en weefsels, wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Pijn in de borst;
• Compressie van de zenuwwortels van het strottenhoofdgebied leidt tot heesheid;
• Hoesten met hoest, verminderd ademhalingsvermogen;
• Het samendrukken van de slokdarm leidt tot een verzwakt slikken;
• Een compressie van de aderen veroorzaakt zwelling van het gezicht, de nek en de schouders.

Dergelijke manifestaties kunnen niet alleen lymfadenopathie vergezellen, maar ook een aantal andere pathologieën. Om deze reden worden patiënten met dit symptoom een ​​uitgebreid diagnostisch onderzoek voorgeschreven. Het is noodzakelijk om een ​​computertomografie van de borst, echografie, radiografie, bloedonderzoek, urine te maken.

Bij het bepalen van de vergrote mediastinale knooppunten is een biopsie-onderzoek noodzakelijk (biopsie). De procedure zal toelaten om in detail de aard van de pathologie te bepalen: infectieus-inflammatoir proces, sarokidoz, onkoporazhenie.

Lymfadenopathie van de wortels van de longen is vrij gebruikelijk. Een eenzijdige verandering op dit gebied is kenmerkend voor tuberculeuze bronchoadenitis, in het geval van bilaterale laesies, kan men spreken van de initiële ontwikkeling van sarcoïdose. Stadium 2 De ziekte van Beniere wordt gekenmerkt door de verspreiding van het ontstekingsproces in de longen, de wortel-lymfadenopathie blijft, maar de ontwikkeling van de pathologie neemt geleidelijk af.

Eenzijdige vergroting van de wortels van de longen kan metastasen naar de lymfeklieren van een bepaald gebied signaleren. In de meeste gevallen worden metastasen uit het betreffende orgaan verspreid. Een toename van de longwortel kan lymfomen van kwaadaardige aard vergezellen wanneer de radicale knopen van het orgel worden aangetast.

Paraaortale lymfadenopathie - een ziekte waarbij zwelling van bloedvaten optreedt die afvloeien uit de weefsels en organen van de lymfe, gelegen in de retroperitoneale ruimte. Een dergelijke pathologie ontwikkelt zich vanwege de snelle progressie van een ernstige ziekte in het menselijk lichaam. In de meeste gevallen duidt de aandoening op de ontwikkeling van kanker. Om de hoofdoorzaak van para-aortische pathologie nauwkeurig te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren.

Submandibulaire lymfadenopathie

Submandibulaire lymfadenopathie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de organen van het lymfestelsel in de submandibulaire ruimte.

Omdat de lymfeklieren in dit gebied vrij dicht bij de ingangszone van verschillende infecties liggen, is asymptomatische ontwikkeling kenmerkend voor dit type pathologie.

De belangrijkste oorzaak die veranderingen in de toestand van de knooppunten van het submandibulaire gebied teweegbrengt, zijn laesies van infectieuze aard. In het geval van tijdige detectie van pathologie kan lymfadenopathie van de submandibulaire lymfeklieren met succes worden behandeld, een gunstige prognose voor volledig herstel is mogelijk. Ongecontroleerde loop van de ziekte, late diagnose en therapie kan leiden tot ernstige gevolgen en complicaties.

Axillaire lymfadenopathie

Dit type pathologie kan het resultaat zijn van een infectieuze laesie, letsel aan het axillaire gebied. Een vergrote lymfeklier in dit gebied kan een ontstekingsproces in de borstklier signaleren, inclusief kanker. Daarom moet u, zelfs met een lichte toename van de lymfeklieren onder de arm, contact opnemen met een specialist.

Lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren

Lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren is een verandering in de conditie, vergroting van de lymfeklieren in de cervicale regio: het gebied van de kin, nek, gehemelte, submandibulair, parotide ruimte. De specialist bepaalt de mate van schade en vergroting van de knooppunten in dit gebied.

Oorzaken van adenopathie van de cervicale lymfeklieren kunnen een ander karakter hebben. De meest voorkomende zijn:

• Schimmelinfecties;
• Penetratie van parasieten;
• Bacteriële infecties;
• Virale laesies van de weefsels en organen van de nek;
• mazelen;
• cytomegalovirus;
• Infectieuze mononucleosis;
• AIDS en HIV;
• toxoplasmose;
• sarcoïdose;
• Kanker van het bloed.

Adenopathie van de cervicale lymfeklieren kan zich om vele redenen ontwikkelen, daarom, ongeacht de symptomen en mate van ongemak, wanneer de geringste verdenking zich voordoet, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw therapeut. Dit zal helpen om de ziekte snel te stoppen en ernstiger pathologie te voorkomen.

Cervicale lymfadenopathie gaat in de meeste gevallen gepaard met pijnlijke gevoelens, maar zelfs de afwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom betekent niet dat er geen ontstekingsproces is. Daar kunnen andere redenen voor zijn.

Diagnostische procedures

De arts verzamelt anamnese om pathoprocessen te identificeren die kunnen dienen als de oorzaak van schade aan de organen van het lymfestelsel. Deze aandoening kan gepaard gaan met veel ziekten. Daarom is het voor het nauwkeurig bepalen van de oorzaak van de knooppunten die de veranderingen veroorzaakten, de mate van ontwikkeling van de pathologie, de aard van de onderliggende ziekte, noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische maatregelen uit te voeren.

De belangrijkste diagnostische methoden combineren:

• HIV- en hepatitis-tests;
• Gedetailleerd bloedbeeld;
• Echoscopisch onderzoek van de organen van de buikholte, borstholte, aangetaste lymfeklieren;
• Histologisch onderzoek van de biopsie;
• radiografie;
• Examens over de tomograaf (CT, MRI).

Lymfadenopathie behandeling

De keuze van de behandelingsrichting bepaalt de diagnose. Bij het voorschrijven van een therapeutische cursus, houdt de specialist rekening met de volgende factoren:

• Leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt;
• De aanwezigheid van chronische ziekten;
• Levensstijl (slechte gewoonten);
• De resultaten van de enquête.

Zelfaanduiding van medicijnen en de behandeling van lymfadenopathie met traditionele medicijnen zijn ten strengste verboden; dergelijke acties kunnen de toestand verergeren en leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen.

Primaire therapie is gericht op het elimineren van de ziekte, die de oorzaak was van de ontwikkeling van veranderingen in de organen van het lymfestelsel.

Antibioticatherapie voor de behandeling van lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren, weergegeven in gevallen van etterende infectie, bacteriële laesies. In sommige gevallen wordt acute purulente vorming operatief of door drainage verwijderd.

Antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren worden voorgeschreven voor virale laesies van het lichaam.

In aanwezigheid van pijn worden antibiotica voorgeschreven om de symptomen te verlichten.

In de meeste gevallen, wanneer de oorzaak van de pathologie is geëlimineerd, kan de toestand van de knooppunten binnen 4-6 weken worden genormaliseerd. Behoud van lymfadenopathie na voorgeschreven behandeling is de oorzaak van de biopsie en de benoeming van een nieuw behandelplan, na de resultaten van de procedure.

Preventie van lymfadenopathie

De ontwikkeling van lymfadenopathie is een teken van de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam. De aandoening kan een verscheidenheid aan stoornissen signaleren - van acute respiratoire virale infecties tot meer ernstige ziekten, waaronder kwaadaardige tumoren. Elke verandering in de toestand van de lymfeklieren: een toename in grootte, verdichting, pijn, zijn de reden voor onmiddellijke bezoeken aan de dokter.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

• Immuniteitsversterking: voldoende lichaamsbeweging, volledig uitgebalanceerde voeding, weigering van slechte gewoonten, stabiele psycho-emotionele toestand. Een sterk immuunsysteem is bestand tegen vele ziekten en pathologische aandoeningen, waaronder lymfadenopathie;
• Geplande bezoeken aan de therapeut om bestaande ziekten te beheersen, nieuwe pathologieën te voorkomen;
• Onmiddellijk bezoek aan de arts wanneer een verandering in de toestand van de organen van het lymfestelsel wordt gedetecteerd, waardoor op tijd de oorzaak kan worden vastgesteld en de pathologie kan worden genezen.

Mogelijke complicaties van de pathologische toestand

Late behandeling, ongecontroleerd verloop van de aandoening gedurende lange tijd, kan ernstige complicaties veroorzaken:

• Purulente verzachting, ontbinding van de aangetaste knoop, de ontwikkeling van abcessen, fistelbare passages;
• Bloeden als gevolg van ontkieming van de vaatwand;
• Verstopte aders van het getroffen gebied;
• Overtredingen van de lymfestroom in het getroffen gebied, resulterend in de ontwikkeling van lymfostase;
• Bloedinfectie

Tijdige adequate therapie zal helpen om de pathologische aandoening kwijt te raken, mogelijke gevolgen en ernstige complicaties te voorkomen.

Wat is mediastinale lymfadenopathie?

De term "mediastinum" of "mediastinale ruimte" betekent een vrij gebied diep in de kist. Van 4 kanten is het beperkt tot de volgende anatomische structuren:

1. laterale holtes behorend tot de pleura;
2. voorste botstructuur - borstbeen;
3. achter de wervelkolom.

Anatomisten verdelen het mediastinum in:

De mediastinale organen zijn organen die de mediastinale ruimte binnengaan:

• de thymus;
• slokdarm;
• longwortels;
• lymfoïde formaties;
• luchtpijp;
• hart, pericardiale zak;
• zenuwbundels;
• bloedvaten (lymfatisch, veneus en arterieel).

Typen lymfeklieren die het mediastinum binnenkomen:

• paratracheaal;
• diep cervicaal;
• retrosternale;
• bronchiale;
• aorta;
• longwortels;
• para-oesofageale.

Door het uitgebreide lymfoïde netwerk kan de lymfe niet alleen terechtkomen in de organen die zich in de borst bevinden, maar ook doordringen in de organen die tot het peritoneum en het bekken behoren.

etiologie

Lymfadenopathie is de reactie van lymfeklieren op de introductie van een pathologisch agens in de vorm van hun ontsteking, en later - een toename.

Zo'n reactie kan uitlokken:

1. Infectieziekten. Lymfeweefsels maken deel uit van het immuunsysteem dat reageert op de inname van een ander soort infectie.
2. Oncologische ziekten zijn niet alleen het lymfatische systeem, maar ook andere organen en systemen. Tumoren worden gekenmerkt door metastase, dat wil zeggen, het vermogen om zich zeer snel door het lichaam te verspreiden en nieuwe structuren te infecteren.
3. Systemische ziekten (mononucleosis).
4. Gebruik van bepaalde medicijnen (sulfonamiden).

Lymfadenitis, in tegenstelling tot lymfadenopathie, is een onafhankelijke ziekte, vergezeld van een ontstekingsproces in de lymfeklieren met daaropvolgende ettering. Het kan optreden in combinatie met lymfadenopathie en is de laatste diagnose die niet kan worden gezegd over lymfadenopathie.

Lees hier meer over lymfadenitis en de behandeling ervan.

Intraorale lymfadenopathie van het mediastinum vaker dan anderen manifesteert zich in dergelijke pathologieën:

• gemetastaseerd carcinoom;
• lymfoom;
• bronchogene longkanker;
• kanker van de peritoneale organen;
• nierkanker;
• kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd en de schildklier;
• borstkanker;
• tuberculose;
• Pfeiffer;
• sarcoïdose.

Symptomen en diagnose

Mediastinale lymfadenopathie gedraagt ​​zich asymptomatisch wanneer een ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt. Vervolgens, wanneer de lymfeklieren druk uitoefenen op andere anatomische structuren, manifesteert zich de pathologie:

• pijn in het borstbeen;
• hoesten, kortademigheid (kortademigheid);
• hees in het hoofd;
• problemen met slikken;
• zwelling in het gezicht, nek, schouders;
• gewichtsverlies;
• koorts;
• zweten;
• vergrote milt, lever.

Diagnostiek zal bestaan ​​uit:

• Röntgenstralen;
• computertomografie van de borstkas;
• echografie;
• bloedafname;
• biopsie.

Kenmerken van stroming in de longen

De eigenaardigheid van de ziekte bij longkanker is dat het heel vroeg begint te metasatiseren. Dit komt omdat de longen een uitgebreid vasculair netwerk hebben, dat zowel kleine als grote bloedvaten omvat. Deze structuur maakt het mogelijk dat de kwaadaardige tumor zich zeer snel verspreidt.

Daarnaast komt bij longkanker schade aan het lymfestelsel ook op een speciale manier voor in verschillende fasen:

1. ten eerste bereiken de kankercellen de lymfeknopen van de long zelf en zijn wortel;
2. dan is het de beurt aan de lymfeklieren in het mediastinum.

Vormen van de ziekte

De vormen van de ziekte zijn onderverdeeld in:

• lokaal (treft 1 groep lymfeklieren);
• regionaal (beïnvloedt meerdere groepen van lymfeklieren in aangrenzende gebieden);
• gegeneraliseerd (het pathologische proces strekt zich uit tot verschillende groepen van lymfeklieren).

Lymfadenopathie van het mediastinum is ook in fasen ingedeeld:

1. Acute. Het wordt gekenmerkt door heldere tekenen: oedeem, hoge temperatuur.
2. Chronische. De ernst van de symptomen in deze fase is bijna "0".

Bij kinderen is het lymfestelsel onvolmaakt en is het aan het worden. Dit verklaart het feit dat het kinderlichaam pijnlijker en sneller reageert op alle pathologische processen dan een volwassene.

Het lymfestelsel bij een baby reageert altijd acuut op een schadelijke bedreiging (virus, bacteriën) en dit komt tot uitdrukking in:

• hoge koorts en koude rillingen;
• hoofdpijn;
• vergrote lymfeklieren en hun pijn.

behandeling

Pathologietherapie wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ziekte die de lymfadenopathie van het mediastinum veroorzaakte.

Niet-oncologische aandoeningen worden behandeld met de volgende groepen geneesmiddelen:

• antivirale middelen;
• antifungale;
• antibacteriële;
• anti-parasitaire.

Als kanker de oorzaak was van de toename van de lymfeklieren van het mediastinum, dan is specifieke behandeling in de vorm van:

• gebruik van immunosuppressiva, glucocorticosteroïde hormonen;
• chemotherapie;
• exposure;
• chirurgische interventie (excisie van de tumor).

Typen lymfadenopathie

Lymfadenopathie heeft verschillende vormen die afhankelijk zijn van de locatie en de omvang van het pathologische proces:

• Local. Er is een toename in slechts één lymfeklier.
• Reactief. Is een gevolg van de reactie van het lichaam op de introductie van infectieuze agentia (virussen, bacteriën). In de regel heeft het milde symptomen en regressies naarmate het zich herstelt van de onderliggende ziekte.
• Gegeneraliseerd. De meest ernstige vorm waarin er sprake is van een nederlaag van meer dan één groep lymfeklieren.

Terug naar de inhoudsopgave

Mediastinale lymfadenopathie

Mediastinale lymfadenopathie of mediastinale lymfadenopathie is een verandering in de grootte van de lymfeklieren in het mediastinum-gebied, in de richting van hun toename. Het gebeurt een- en tweezijdig.
Het mediastinum is een intrathoracale ruimte, aan alle kanten begrensd door interne organen en andere structuren. De zijwanden worden vertegenwoordigd door de interne oppervlakken van de longen, die bedekt zijn met een pleuraal membraan. De achter- en voorwanden worden gevormd door respectievelijk de wervelkolom en het sternum. Een aantal organen bevindt zich in de mediastinale ruimte: de luchtpijpvertakking, de wortels en de poorten van de longen, de slokdarm, de thymus, het hart, de nerveuze en vasculaire formaties.
Daarnaast bevat het mediastinum verschillende groepen lymfeklieren:

• Diepe bovenste en onderste nek.
• Paraesophageal (degenen die de slokdarm omgeven).
• Aorta.
• Bronchiaal, inclusief gevorkte lymfeklieren. *
• Retrosternale.
• Paratracheale lymfeklieren.

Deze knooppunten verzamelen lymfevocht niet alleen van de bovengenoemde organen, maar ook van sommige organen van de buikholte en het bekken. Daarom kan de pathologie van mediastinale lymfeknopen elke ontsteking en kwaadaardige veranderingen in vele organen en systemen weerspiegelen.
* Bifurcatie en paratracheale lymfeklieren. Wat is het?
Lymfeknopen gelegen in het gebied van de vertakking van de luchtpijp op de hoofdbronchi, worden bifurcatie genoemd. Hun aantal is niet groter dan 14 en de diameter is niet meer dan 45-50 mm. Paratracheale zijn een grote groep knooppunten die de luchtpijp over de gehele lengte omringen.

Terug naar de inhoudsopgave

Etiologie van de ziekte

Om een ​​aantal redenen die kunnen leiden tot een toename van mediastinale lymfeklieren, zijn onder meer:

• Kwaadaardige formaties van lymfatisch weefsel - lymfomen (Hodgkins en non-Hodgkins).
• Bronchogene longkanker.
• Metastasekarcinoom.
• Kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd, borstklieren en andere nabijgelegen organen.
• Sarcoïdose.
• Tuberculoseproces.
• Mediastinale lymfadenomen (glandulaire weefseltumor, vaker voor bij kinderen).

Terug naar de inhoudsopgave

symptomen

De vergrote lymfeklieren van het mediastinum in de vroege stadia kunnen asymptomatisch zijn. Klinische manifestaties verschijnen in het geval dat vergrote knooppunten aangrenzende organen dichtknijpen.
Een persoon begint te worden gestoord door pijn in het midden van de borstkas, die zich tot aan de schouder kan uitstrekken, tussen de schouderbladen, waardoor hartaandoeningen worden geïmiteerd.
Bovendien zijn de volgende symptomen kenmerkend: hoesten, heesheid van de stem (door knijpen in het strottenhoofd), moeite met ademhalen, zweten, ongemak bij het slikken, gevoel van hartslag, verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies, blauwachtige huidskleur - cyanose.
Wanneer de ziekte overgaat in het chronische stadium, zijn de klinische tekenen meer ontwikkeld: pathologische zwakte, verschillende stoornissen in het hartritme, oedeem in de ledematen en koorts.

Bij kinderen kan mediastinale lymfadenopathie zich manifesteren als ernstige transpiratie, vooral 's nachts, met verward ademen.

Terug naar de inhoudsopgave

lymfadenopathie, pulmonale

Long- of bronchopulmonale lymfadenopathie signaleert een pathologisch proces in het longweefsel. Vaak is dit een specifieke ziekte: tuberculose of sarcoïdose (een goedaardige systemische ziekte waarbij cellen zich ophopen in de organen - granulomen). Minder vaak - metastasen in de longen, de gevolgen van verwondingen.
De symptomen zijn vergelijkbaar: pijn bij het slikken, kortademigheid, frequente hoest, nachtkoorts en pijn op de borst.

Terug naar de inhoudsopgave

Onderzoeksmethodologie

Zoals eerder aangegeven, is het vrij moeilijk om de lymfadenopathie van de mediastinum- en longwortels in het beginstadium te diagnosticeren. Alleen met de voortgang van de onderliggende ziekte verschijnen de eerste tekenen.
Onderzoek van een patiënt met soortgelijke symptomen moet uitgebreid en nauwgezet zijn. Klinische en biochemische bloedtests en urineonderzoek, röntgenfoto's op de borst, elektrocardiogram en echocardiografie om hartaandoeningen uit te sluiten, zijn verplicht.
Echoscopisch onderzoek van de buikholte en de retroperitoneale ruimte zal helpen bij het identificeren of vermoeden van een tumorproces in hen, dat metastasen kan geven aan het mediastinum. Om meer gedetailleerde informatie over de toestand van de interne organen te verkrijgen, wordt berekende of magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd. Dergelijke onderzoeksmethoden zullen helpen bij het bepalen van zowel de kwalitatieve als de kwantitatieve omvang van de laesie. Voorbeelden van bevindingen in CT of MRI zien er als volgt uit: kwantitatieve lymfadenopathie van het mediastinum (dat wil zeggen, verschillende groepen van lymfoïde formaties zijn vergroot), ernstige of matige mediastinale lymfadenopathie.
Om een ​​specifiek proces (tuberculose of sarcoïdose) te bevestigen, is indicatief: een Mantoux-test of een granuloombiopsie. Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt bloed onderzocht op de aanwezigheid van tumormarkers erin.

Terug naar de inhoudsopgave

behandeling

De toename en ontsteking van de nodale structuren van het lymfestelsel, zoals vermeld, komt niet onafhankelijk van de hand, maar als gevolg van vele ziekten dient daarom de behandeling te worden voorgeschreven afhankelijk van de hoofdfactor.
In geval van niet-neoplastische ziekten, worden infecties, antibiotica, antivirale, antimycotische en antiparasitaire geneesmiddelen gekozen, afhankelijk van het veroorzakende agens (een speciale analyse wordt uitgevoerd om de gevoeligheid van het infectieuze agens voor bepaalde geneesmiddelen te bepalen). Immunomodulatoren, ontstekingsremmende medicijnen hebben een goed effect.
Bij het opsporen van tuberculose moet de behandeling enkele maanden in een gespecialiseerd ziekenhuis worden uitgevoerd. Een combinatie van de krachtigste antibacteriële geneesmiddelen (rifampicine, isoniazide, enz.) Wordt gebruikt.
Bij de diagnose van sarcoïdose omvat de behandeling de volgende remedies: systemische glucocorticosteroïden en immunosuppressiva (om de vorming van nieuwe granulomen in organen en weefsels te onderdrukken en oude granulomen te verminderen), antioxidanten (elimineren het toxische effect van vrije radicalen).

Wanneer de oorzaak van lymfadenopathie kwaadaardige gezwellen is, hangt de behandelingsbenadering af van het stadium en de locatie van het proces.
Voor kleine tumoren, bij afwezigheid van metastasen op afstand, wordt een radicale operatie uitgevoerd gevolgd door een kuur met chemotherapie.

Bij het identificeren van metastasen in het mediastinum is de prognose meestal ongunstig. Omdat de dochter kwaadaardige cellen in de lymfevaten zich al naar vele organen en systemen hebben verspreid, is het buitengewoon moeilijk voor een effectieve behandeling. In dergelijke gevallen wordt de hoofdtumor verwijderd met nabijgelegen lymfeklieren, spieren en wordt polychemotherapie uitgevoerd, soms in combinatie met bestralingstherapie op de plaats van de ziekte. Als onderdeel van aanvullende therapie worden glucocorticoïde hormonen en immunosuppressiva gebruikt.

Helaas is er geen preventie van mediastinale lymfadenopathie. Als u een gezonde levensstijl leidt, slechte gewoonten verloochent, sport beoefent, goed eet en, als verschillende klachten optreden, het bezoek aan de arts niet uitstelt, kunt u het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten minimaliseren.

Het is belangrijk om te onthouden dat de pathologische vergroting van de lymfeklieren van het mediastinum en de longen een gevolg is van een ernstige ziekte. Hoe eerder een persoon, nadat hij kenmerkende symptomen in zichzelf heeft ontdekt, om gekwalificeerde hulp zoekt, hoe groter de kans is op een snel en volledig herstel.