Sarcoïdose of kanker?

Systemische granulomatose van goedaardige vorm of pulmonaire sarcoïdose is een chronische ziekte die gepaard gaat met de vorming van specifieke sarcoïde granulomen in het longweefsel. De gemiddelde leeftijd van patiënten met deze pathologie is 20-40 jaar. De ziekte moet vaak worden gedifferentieerd van tuberculose en maligne neoplasma.

Toonaangevende klinieken in het buitenland

Oorzaken van ziekte

De etiologie van granulomatose van het menselijke ademhalingssysteem is niet bekend. Deskundigen hebben verschillende versies van de oorzaken van de ziekte naar voren gebracht. Veel wetenschappers zijn het eens over het bestaan ​​van de volgende risicofactoren:

1. Genetische aanleg.
2. Chronische luchtweginfectie.
3. De aanwezigheid van industriële vervuiling.
4. Roken.
5. Systemische vermindering van immuniteit.
6. Frequente virale en infectieuze laesies van de longen.

pathogenese

De basis van de pathologie is een chronisch ontstekingsproces met de vorming van granulomen tegen de achtergrond van een systemische afname van de immuniteit.

Het is gebruikelijk om de drie stadia van de ziekte te scheiden:

1. Pregranulomateuze - alveolitis. De inflammatoire laesie van het bronchopulmonale systeem in deze fase wordt chronisch.
2. Granulomase - de geleidelijke vorming van elastische verdichting van het longweefsel in de vorm van granulomen.
3. Vezelig - in het laatste stadium van de ziekte is er een resorptie van granulomen of vervanging van het longweefsel door fibreus weefsel.

Klinisch beeld

Sarcoïdose van de longen in de beginfase wordt gekenmerkt door een asymptomatisch verloop. In dit stadium kan de ziekte bij toeval tijdens fluorografie worden geïdentificeerd.

De daaropvolgende ontwikkeling van de pathologie veroorzaakt het volgende klinische beeld:

• progressieve dyspnoe, die wordt waargenomen na verhoogde fysieke activiteit;
• lichte zachtheid in de borst en interscapulaire ruimte;
• aanvallen van af en toe droge hoest;
• algemene malaise en invaliditeit;
• nachtelijk zweten;
• verminderde eetlust en lage lichaamstemperatuur;
• pijn in de gewrichten van de bovenste ledematen en onderrug.

Vaak is Sarcoïde longschade geassocieerd met schade aan het lymfestelsel. Tegelijkertijd klagen patiënten over een toename van regionale lymfeklieren en droge mond.

Toonaangevende experts van klinieken in het buitenland

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Wat is gevaarlijke sarcoïdose van de longen?

Late behandeling van de ziekte kan leiden tot systemische schade aan de nieren, de lever, het centrale zenuwstelsel en het hart. Aan de kant van het ademhalingssysteem kunnen de gevolgen zijn als volgt:

1. Longemfyseem of pathologische uitbreiding van de ruimte van de bronchiën.
2. Chronische ademhalingsinsufficiëntie. Patiënten met tijd voelen zich kortademig, zelfs in volledige rust.
3. Niet-specifieke laesies van de bronchiën en longblaasjes. In dergelijke gevallen kunnen specialisten dystrofische veranderingen van het bronchiale systeem diagnosticeren in de vorm van chronische obstructieve bronchitis.
4. Pulmonair hartsyndroom. Het lange verloop van het ontstekingsproces in de bronchiën veroorzaakt een toename van de bloeddruk in de longcirculatie, die op zijn beurt een pathologische toename van het volume van de rechter hartcompartimenten veroorzaakt.

Bij 10% van de patiënten eindigt de ziekte met long-sclerose en de vorming van een "honingraat" -long. Dergelijke toestanden van het lichaam gaan gepaard met een hoog risico op overlijden.

Kan longarcoïdose kanker veroorzaken?

Sarcoïde schade aan het longweefsel wordt als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Longkanker is niet geassocieerd met deze pathologie. Er is enige schijn van het klinische beeld en radiografisch onderzoek van deze ziekten. Overgang van sarcoïdose naar een maligne neoplasma wordt niet waargenomen.

Factoren die longsarcoïdose kunnen beïnvloeden bij kanker

In de geneeskunde zijn er een aantal risicofactoren voor de vorming van longkanker:

1. Genetische aanleg. De aanwezigheid van longsarcoom in een direct familielid verhoogt de kans op oncologie bij een patiënt verschillende keren.
2. Chronische obstructieve bronchitis en roken.
3. Blijf in het gebied dat wordt beïnvloed door gammastraling.
4. Afname van beschermende eigenschappen van een organisme.

diagnostiek

Volgens de statistieken wordt bij 40% van de patiënten de diagnose gesteld aan de hand van de resultaten van het bestuderen van de klinische symptomen en röntgenfoto van de longen. In andere gevallen vereist de definitieve diagnose een biopsie. Tegelijkertijd wordt een klein deel van het gemodificeerde weefsel operatief verwijderd van een patiënt met vermoedelijke sarcoïdose van de longen. Histologische en cytologische analyse van de biopsie bepaalt de uiteindelijke diagnose.

De patiënt moet niet vergeten dat een diagnostisch onderzoek door een gekwalificeerde specialist moet worden uitgevoerd. Dit is het gevolg van het feit dat de differentiatie van granuloomlaesies wordt uitgevoerd met gedissemineerde tuberculose en kanker van bronchoalveolaire lokalisatie.

Aanvullende diagnostische procedures omvatten:

1. Algemeen en gedetailleerd bloedbeeld.
2. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.

Moderne behandeling

Moderne tactieken van medische zorg zijn gebaseerd op twee richtingen:

1. Eliminatie van de ontstekingsreactie van het lichaam.
2. Voorkomen van fibreuze vervanging van longweefsel.

Tot op heden is de meest effectieve manier om een ​​ziekte te behandelen het voorschrijven van een kuur met corticosteroïden. De duur van een dergelijke behandeling kan 6-8 maanden zijn. Hiervoor moet een patiënt met de diagnose "sarcoïdose van de longen" Prednisolone innemen in een dagelijkse dosis van 25-30 mg. Na een röntgenonderzoek van een positief resultaat van conservatieve therapie, wordt de dosering van het farmacologische middel geleidelijk verminderd om het stoppen volledig te maken.

In de medische praktijk is het ook raadzaam om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antioxidanten en immunomodulatoren voor te schrijven voor de behandeling van dergelijke patiënten.

Tijdens deze periode moet de patiënt zich houden aan een speciaal dieet. Groenten en fruit rijk aan vitaminen en mineralen moeten aanwezig zijn in de dagelijkse voeding. De patiënt moet afzien van het gebruik van verzadigde eenvoudige koolhydraten in de vorm van zoetwaren van koolzuurhoudende dranken en brood. Ook zijn gefermenteerde zuivelproducten onderhevig aan beperking.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is het verloop van de ziekte gunstig. Tegelijkertijd kan bij 10% van de patiënten een spontane verbetering van de gezondheidstoestand en het verdwijnen van granulomen worden waargenomen. Ondanks dergelijke indicatoren is de aanstaande behandelingstactiek onaanvaardbaar.

Tijdige medische effecten op het longweefsel geven een positief resultaat. Bij 30-40% na specifieke therapie worden terugvallen en overgang van de ziekte naar het chronische stadium waargenomen.

De negatieve gevolgen van pathologie worden opgemerkt bij 8-12% van de mensen. Longsarcoïdose kan fataal zijn in minder dan 3% van de klinische gevallen. Tegelijkertijd wordt mortaliteit geassocieerd met progressief ademhalingsfalen.

Wat staat patiënten te wachten met een diagnose van longarcose? Prognose voor het leven

Longarcoïdose is een ontstekingsziekte die zich manifesteert door de vorming van atypische cellen met kernen. Ze vormen clusters die granulomen of knopen worden genoemd.

Kan in grote hoeveelheden aanwezig zijn. De ziekte is goedaardig en treft mensen jonger dan 40 jaar. Meer vrouwen met een donkere huid. In dit geval zijn rokers minder vaak ziek.

Tekenen van sarcoïdose

In het beginstadium zijn de symptomen van sarcoïdose afwezig of vergelijkbaar met een verkoudheid. Met de verergering van het proces verschijnt:

vermoeidheid;

Van de kant van het ademhalingssysteem, tekenen van de ziekte:

• hoesten;
• gebrek aan lucht;
• borstbeenpijn;
• kortademigheid;
• hees adem.

De tekenen van de ziekte zijn niet specifiek, dus vaak wordt het al in verwaarloosde toestand gedetecteerd. Daarom is een meer serieuze behandeling van sarcoïdose vereist en is het moeilijk om de uitkomst te voorspellen.

Wat is een gevaarlijke ziekte

Het gevaar van sarcoïdose is dat ontstekingen zich door het lymfestelsel verspreiden. Eerst worden de lymfeklieren in de buurt van de longen aangetast. En dan gaat de ziekte op zachte weefsels en de huid.

Als u geen actie onderneemt, begint de ziekte chronisch en gecompliceerd te worden door hypoxie (gebrek aan zuurstof). Het beïnvloedt alle organen, met name het hart en de bloedsomloop, negatief.

Bovendien wordt het proces gecompliceerd door bijkomende ziekten, waaronder longfibrose. Wanneer dit gebeurt, de vervanging van longweefsel op de verbindende. En ze neemt niet langer deel aan de ademhaling. Het resultaat is een constant gebrek aan lucht. Als u geen actie onderneemt, kan het resultaat fataal zijn.

Het is belangrijk! De patiënt moet begrijpen welke risico's hij verwacht in het geval van een verwaarloosde aandoening, het is noodzakelijk om deze met uw arts te bespreken om een ​​volledig begrip van de ontwikkeling van de ziekte te hebben.

De ziekte is verdeeld in fasen met de stroom:

1. verergering;
2. stabilisatie;
3. regressie.

exacerbatie

Het proces omvat een levendige manifestatie van sarcoïdose. Tijdens het, worden de symptomen uitgedrukt en de actieve groei wordt waargenomen in granulomas.

Een persoon voelt algemene malaise, lijdt aan hoesten en stikken. De lichaamstemperatuur is verhoogd en het zweten 's nachts neemt toe. Deze fase van de ziekte vereist medicatie en medisch toezicht. Het duurt niet lang als de nodige maatregelen worden genomen.

stabilisatie

Op dit moment is er een stilte in de ziekte. Longarcidose manifesteert zichzelf niet en nieuwe weefselbeschadiging wordt niet gevormd. De algemene toestand verbetert een beetje en een persoon kan een vol leven leiden. Maar je moet de longen volgen, om de fase van ergernis niet te missen. Om opnieuw de nodige behandeling te starten. Met de juiste aanpak duurt een stabiele toestand enkele maanden of jaren. En als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, is het mogelijk om de overgang van deze fase naar regressie te bereiken.

regressie

De regressiefase van sarcoïdose wordt gekenmerkt door verzwakking van symptomen en ziekte. Noppen oplossen of krimpen.

Soms is er een volledige verwijdering van weefsels uit de getroffen gebieden. Deze fase betekent herstel, maar je moet niet ontspannen omdat sarcoïdose de neiging heeft terug te keren.

Vooral als een persoon naar de vroegere manier van leven verhuist.

Het is belangrijk! Je moet niet hopen dat sarcoïdose zelf in regressie zal veranderen. U moet de voorgeschreven behandeling ondergaan en een routine lichamelijk onderzoek ondergaan.

behandeling

Na diagnose en bevestiging zal de arts de nodige tactieken selecteren voor de behandeling van sarcoïdose van de longen. In een vroeg stadium van sarcoïdose van de longen worden vitaminecomplexen en immuunondersteunende geneesmiddelen voorgeschreven. Soms is dit voldoende om de omgekeerde ontwikkeling van de ziekte te starten.

Bovendien houdt tactiek vaak alleen observatie in. Longarcoïdose is nog steeds niet volledig begrepen. Er zijn gevallen waarin de ziekte vanzelf overgaat, zelfs zonder het gebruik van medicijnen.

Daarom wordt de patiënt met sarcoïdose van de longen vaak gedurende 3-6 maanden onder controle gehouden en alleen dan worden medicijnen voorgeschreven als de situatie niet verandert of een verergering wordt waargenomen.

De belangrijkste helpers in de strijd tegen de ziekte zijn het gebruik van hormonale geneesmiddelen - corticosteroïden. Hun effect op het lichaam wordt uitgedrukt:

• bij het verminderen van de snelheid van vorming van granulomen of een volledige stop;
• het blokkeren van negatieve reacties van het immuunsysteem;
• anti-shocktherapie.

Maar vaker begint de behandeling van pulmonaire sarcoïdose met de benoeming van Prednisolon. Inhalaties met corticosteroïden worden eraan toegevoegd. En als de situatie dat vereist, dan intraveneuze toediening van medicijnen.

Bovendien is het voor de behandeling van sarcoïdose van de longen mogelijk om:

1. Antibiotica. Ze bestrijden de bacteriële omgeving en verminderen de kans op het vastmaken van een secundaire infectie.
2. Antivirale medicijnen. Als de virale aard van sarcoïdose is bevestigd.
3. Vitaminecomplexen. Verbeter de algemene toestand van de patiënt.
4. Immunostimulants. Heeft een charitatief effect op het immuunsysteem en helpt het lichaam om de ziekte zelf te bestrijden.
5. Dieet, sportoefeningen, gezonde levensstijl. Ze ondersteunen het lichaam ook in de strijd tegen ziekte.
6. Zuurstoftherapie. Bij ernstige weefselhypoxie.

Foto 1. Het geneesmiddel Prednisolon-Darnitsa in de vorm van tabletten, 40 stuks per verpakking, 4 blisters, 5 mg, fabrikant - "Darnitsa".

Aangezien sarcoïdose de neiging heeft zich snel te verspreiden, is raadpleging van artsen over de bloedsomloop, het hart en andere interne organen vereist. Als schade aan andere organen wordt gevonden, zullen artsen de juiste behandeling voorschrijven.

Mogelijke complicaties

De frequente gevolgen van sarcoïdose van de longen omvatten de ontwikkeling van comorbiditeiten, zoals:

1. Emfyseem - de uitbreiding van de bronchiolen en de vernietiging van de wanden tussen de longblaasjes.
2. Broncho-obstructief syndroom - een schending van de passage van lucht door de longen.
3. Hypoxie - zuurstofgebrek van weefsels.
4. Pulmonair hart: leegte in het rechter atrium.
5. Fibrose is een verandering in het longweefsel naar het bindweefsel.

Bovendien is de verspreiding van sarcoïdose naar andere organen mogelijk. Bijvoorbeeld ogen, bloedvaten, nieren, enz. En dit is op zijn beurt beladen met blindheid, het drogen van interne organen en de dood van weefsels als gevolg van uitgesproken zuurstofgebrek.

De vorming van knobbeltjes in de bijschildklieren bedreigt het calciummetabolisme, dat hyperparathyreoïdie veroorzaakt, en dit is een gevaarlijke aandoening die leidt tot de dood van de patiënt.

Voorspelling voor het leven en risico van herhaling

Sarcoïdose is in de meeste gevallen gunstig. Maar de gevolgen van de ziekte kunnen het leven van de patiënt verpesten, dus het vereist zeker gekwalificeerde hulp. Als de ziekte niet wordt behandeld, verspreidt deze zich naar andere organen, wat gepaard gaat met blindheid wanneer oogsarcoïdose wordt gedetecteerd. Overtreding van de nieren, lever, hart. Evenals constante kortademigheid, zelfs in een kalme staat.

Volgens de statistieken kan 10% van de patiënten onafhankelijk genezen, 35-40% recidieven en een chronisch beloop, 12-13% van de mensen wordt getroffen door bijkomende ziekten en krijgt complicaties. En slechts in 3% van de gevallen werd de dodelijke afloop geregistreerd.

Help! Patiënten die lijden aan sarcoïdose van de longen lopen het risico oncologie te ontwikkelen, maar dergelijke situaties zijn zeldzaam.

Handige video

Bekijk de video over hoe sarcoïdose wordt behandeld.

Het belang van een tijdige behandeling

De kwaliteit van leven van een patiënt met sarcoïdose zal weinig veranderen als er tijd wordt genomen om van de ziekte af te komen. Alleen in vergevorderde gevallen worden complicaties ontvangen die de kwaliteit van leven beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om het proces niet zijn gang te laten gaan, maar om de ziekte zo snel mogelijk te behandelen.

Prognose longsarcoïdose voor levens-voeding

Longarcoïdose - symptomen, oorzaken, behandeling

Sarcoïdose is een ziekte die op dit moment een mysterie is voor wetenschappers en artsen. De reden is nog onbekend bij specialisten. Met de ziekte treft veel systemen en organen. Meestal worden artsen geconfronteerd met de behandeling van sarcoïdose.

In principe leert de patiënt alleen over de aanwezigheid van sarcoïdose tijdens een routineonderzoek.

Wat is sarcoïdose?

De ziekte veroorzaakt geen virussen en infecties. Het wordt niet doorgegeven aan anderen. Wetenschappers begrijpen nog steeds niet waarom mensen sarcoïdose ontwikkelen. Meestal treft het de longen, milt, lever, lymfeklieren. Veel minder vaak treden de eerste tekenen van de ziekte op in het bot, op de huid, gezichtsorganen.

Symptomen van sarcoïdose kunnen bij elke persoon voorkomen. Meestal ontwikkelt de ziekte zich zowel op jonge leeftijd als op middelbare leeftijd. Artsen zeggen dat volgens de statistieken, deze diagnose voornamelijk voor vrouwen wordt gesteld. Mannen worden veel minder vaak ziek.

In sommige gevallen kan sarcoïdose zo onopgemerkt voorbijgaan als het voorkomt. Dat is de reden waarom artsen soms beperkt zijn tot observatie en geen medicijnen voorschrijven aan hun patiënten.

Symptomen van sarcoïdose

Er zijn geen symptomen in de beginstadia van sarcoïdose. Vaak wordt vermoeidheid het eerste teken van sarcoïdose. De patiënt kan het 's ochtends voelen, wanneer hij niet eens uit bed is gekomen,' s middags, 's avonds in de 2e helft van de dag. Naast vermoeidheid is er apathie, lethargie. De eetlust van de zieke neemt af.

Als sarcoïdose gelokaliseerd is in de organen van het ademhalingssysteem, treden de volgende symptomen van sarcoïdose van de longen op: hoesten, kortademigheid, pijn op de borst. De ziekte kan ernstige schade aan de ademhalingsfunctie veroorzaken.

Als de organen van het gezichtsvermogen worden aangetast, wordt een brandend gevoel gevoeld, treedt er roodheid van de slijmvliezen op, neemt de gevoeligheid voor licht toe. De ziekte kan een toename van de intraoculaire druk veroorzaken. Komt voor bij secundair glaucoom. Gebrek aan behandeling en progressie van de ziekte leiden tot blindheid.

Bij sarcoïdose van de huid verschijnen kleine roodachtige knobbeltjes op het lichaam van een zieke persoon. In zeer zeldzame gevallen is de huid ernstig gewond en ziet hij er lelijk uit.

Vaak is er, wanneer sarcoïdose gelokaliseerd is in de lymfeklieren, geen uitwendige tekenen. Slechts in sommige gevallen kan een toename van de knopen in de nek of in de lies worden gevonden.

Symptomen van sarcoïdose treden niet op bij beschadiging van de botten en gewrichten. Soms worden bewegingen, het uitvoeren van elke actie, pijn en ongemak gevoeld. Sarcoïdose verschilt van artritis. Het is niet schadelijk voor botten en gewrichten.

Sarcoïdose kan in het hart worden gelokaliseerd. De belangrijkste tekenen van de ziekte in dergelijke gevallen zijn episodische duizeligheid en hartritmestoornissen. Plotse dood is mogelijk als de hartspier sterk is samengeperst met granulomen.

De ziekte beïnvloedt het zenuwstelsel. Eenzijdige verlamming van het gezicht, verlies van gevoel, tintelingen zijn veel voorkomende symptomen van sarcoïdose. Ziekten van het zenuwstelsel kunnen duizeligheid, verlamming van de ledematen, slikmoeilijkheden veroorzaken.

Beck sarcoïdose in de lever en milt verloopt zonder symptomen. Met echografie kan een lichte toename van interne organen worden gedetecteerd. Als de lever en de milt sterk worden vergroot, beginnen zieke mensen zwaar te worden in het linker of rechter hypochondrium. Patiënten klagen ook over verminderde eetlust, zwakte. De functies van de lever en de milt bij sarcoïdose zijn niet aangetast.

Stadia van sarcoïdose

5 stadia van sarcoïdose van de longen, ze worden gedeeld door het stadium van complexiteit en schade aan het lichaam

Zoals hierboven vermeld, is de meest voorkomende ziekte sarcoïdose van de longen. Dat is wat wij beschouwen. Artsen onderscheiden 5 stadia van sarcoïdose van de longen en hilaire lymfeklieren:

Fase 0 - op de röntgenfoto worden geen veranderingen in de organen van de borst weergegeven. Fase I - intrathoracale knooppunten worden vergroot. Er zijn geen veranderingen in het longweefsel. Stadium II - lymfeklieren in het mediastinum en in de wortels van de ademhalingsorganen. Bij pulmonale sarcoïdose van 2 graden vertoont de radiografie veranderingen in het longweefsel. Stadium III - significante veranderingen worden waargenomen in de weefsels van de ademhalingsorganen. In dit geval nemen de lymfeklieren niet toe. Stadium IV - verminderde ademhalingsfunctie. Longcellen worden vervangen door gecompacteerd bindweefsel.

Diagnose van sarcoïdose

Detectie van pulmonale sarcoïdose is vrij moeilijk. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de behandeling van sarcoïdose van de longen te bepalen, is het noodzakelijk om tests te doorstaan ​​en bepaalde medische procedures te doorlopen:

biochemische bloedtest; analyse van vloeistof uit de bronchiën; röntgenfoto's van de borst; Mantoux-test (om tuberculose uit te sluiten); spirometrie (onderzoek van de longen met behulp van een speciaal apparaat); longbiopsie.

Folk remedies

Veel zieke mensen gebruiken de traditionele geneeskunde in de beginfase van sarcoïdose. Met de progressie van de ziekte helpen ze niet langer. Bij het kiezen van een recept moet je onthouden dat kruiden bijwerkingen kunnen hebben. Behandeling van sarcoïdose met folkremedies kan een verslechtering van de toestand van een zieke persoon veroorzaken. Dat is waarom je de traditionele geneeskunde zou moeten kiezen.

Sarcoïdose behandeling

Patiënten met een diagnose van sarcoïdose zijn onder observatie, die 6-8 maanden kan duren. Dit is nodig om de prognose te bepalen en de juiste behandeling voor te schrijven. De indicatie voor medische interventie is een progressief verloop van de ziekte.

Omdat de echte oorzaken van sarcoïdose niet duidelijk zijn, is de behandeling gericht op het elimineren van symptomen. In de regel schrijven artsen:

hormonale medicijnen; ontstekingsremmende medicijnen; vitaminen.

In ernstige vormen van de ziekte worden medicijnen in lange kuren gebruikt.

Voeding voor sarcoïdose

Voor een vroege behandeling van sarcoïdose is een los dieet noodzakelijk.

Er is geen speciaal dieet voor deze ziekte. Er zijn slechts een paar aanbevelingen met betrekking tot voeding bij pulmonaire sarcoïdose. Producten zoals meel, suiker, kaas, zuivelproducten, keukenzout moeten bijvoorbeeld worden uitgesloten van het dieet.

Het wordt aanbevolen om te gebruiken: honing, zwarte bessen, duindoorn, noten, zeekool, basilicum en granaatappels.

Preventie van longarcoïdose

De ziekte wordt niet vaak gediagnosticeerd. Er zijn geen speciale preventieve maatregelen ontwikkeld, omdat de oorsprong van sarcoïdose onbekend is. Desondanks wordt patiënten aangeraden om een ​​gezonde levensstijl te leiden. Eten en slapen moeten compleet zijn.

Frisse lucht is erg handig. Het wordt aanbevolen om er meer tijd aan te besteden, om te oefenen. Niet zonnebaden in direct zonlicht. Het is noodzakelijk om contact met dampen van verschillende technische vloeistoffen (verven, oplosmiddelen), gassen en stof te vermijden.

Als u de diagnose Beck sarcoïdose krijgt, moet u minstens eenmaal per jaar een arts bezoeken voor onderzoek en röntgenonderzoek om verslechtering te voorkomen.

Concluderend moet worden opgemerkt dat fatale uitkomsten vrij zeldzaam zijn bij sarcoïdose. In de meeste gevallen is de prognose gunstig. Voor ernstige laesies van de inwendige organen is een langdurige behandeling vereist. De moderne geneeskunde biedt veel effectieve medicijnen die de ziekte kunnen bestrijden. Het is beter om ze te gebruiken dan om folk remedies te gebruiken voor de behandeling van sarcoïdose van de longen, omdat de laatste geen rekening houden met de individuele kenmerken van een persoon.

Ja, een zeer ernstige ziekte, en de diagnose is niet eenvoudig te maken. Of een persoon ziek wordt of niet, hangt af van een beetje geluk, de oorzaken van een dergelijke ziekte blijven een mysterie voor artsen.

Longarcoïdose: symptomen, behandeling en prognose

Longarcoïdose is een chronische pathologie waarbij zich in het longweefsel een massa granulomen, dichte ontstoken knobbeltjes van verschillende grootte, vormt. Dergelijke knobbeltjes kunnen zich in veel organen en weefsels ontwikkelen, dat wil zeggen, de ziekte is systemisch en de longen zijn een orgaan uit de organen die het vaakst worden aangetast door sarcoïdose (samen met de lever en de milt).

Sarcoïdose verwijst naar een aantal ziekten die nog niet volledig zijn bestudeerd en roept veel vragen op.

overwicht

Meestal worden ze ziek op jonge en middelbare leeftijd (de gemiddelde leeftijdsgroep van patiënten is 21-45 jaar oud), vrouwen worden iets vaker ziek.

De piekincidentiestatistieken geven aan:

in alle categorieën van patiënten in het tweede en derde dozijn van het leven; voor vrouwen, bovendien, tussen het vierde en zesde dozijn van het leven.

Deze patronen moeten worden overwogen, waarbij voorzichtigheid moet worden betracht over het optreden van sarcoïdose.

De kenmerken van de ziekte worden geregistreerd op basis van ras: Europeanen zijn minder vaak ziek dan Afrikanen en Indiërs, respectievelijk 1,5 en 4 keer, maar vaker dan Amerikanen, 2 keer. Het ziekterisico bij dieren met lichte huid is matig en neemt toe als er op zijn minst langs één lijn (moeder of vader) een donkere voorouder in het geslacht is.

Sarcoïdose verwijst naar een aantal ziekten die even vaak voorkomen in verschillende regio's van de wereld (dit feit maakt het van cruciaal belang om rekening te houden met de stelling dat bepaalde omgevingsfactoren de ziekte veroorzaken).

Oorzaken en mechanismen

Tot nu toe zijn de exacte redenen die de vorming van knobbeltjes in de longen veroorzaken onbekend, hoewel er al meer dan twaalf jaar intensief onderzoek op dit gebied heeft plaatsgevonden. De meeste artsen zijn geneigd te geloven dat sarcoïdose is:

geen oncologische ziekte (als gevolg van consonantie van namen, verwarren patiënten het met longsarcoom); geen besmettelijke laesie (het is onmogelijk om geïnfecteerd te raken, in tegenstelling tot de stereotypen van sommige patiënten, van anderen - het infectieuze proces dat zich bij de knobbeltjes heeft gevoegd, is een secundair fenomeen dat niet wordt overgedragen van een zieke persoon naar een gezond persoon).

Artsen hebben meer dan eens familie gevallen van sarcoïdose beschreven - deze "familie" werd uitgelegd:

erfelijkheid; de actie van dezelfde ongunstige omgevingsfactoren waarin vertegenwoordigers van dezelfde familie leven (deze factor wordt betwist).

Lokale uitbraken van longsarcoïdose worden periodiek opgemerkt. Maar er zijn niet voldoende gegevens om de professionele en besmettelijke risico's bij het optreden van deze ziekte officieel te bevestigen.

Een van de meest overwogen theorieën over het optreden van sarcoïdose van de longen: de ziekte ontstaat door de inademing van een onbekende omgevingsstof, die begint te werken met het immuunsysteem, en het veroorzaakt de vorming van knobbeltjes in het longparenchym.

De rol van zo'n agent wordt meestal toegeschreven aan:

Koch-toverstaf (veroorzaker van tuberculose); virussen (in het bijzonder vertegenwoordigers van de herpetische groep); sommige paddestoelen; mycoplasma (een type bacterie dat het urogenitale systeem het meest beïnvloedt).

Deze veronderstellingen roepen vragen op - bijvoorbeeld waarom lokt Koch's wand in sommige gevallen tuberculose uit, en in andere gevallen, sarcoïdose zonder de ziekteverwekker in pathologische knobbeltjes te isoleren? En waarom zijn ze, met uitgesproken klinische manifestaties, niet besmet door contact met een zieke persoon? Vanwege de vele inconsistenties en onbevestigde, zij het zinvolle veronderstellingen, blijft sarcoïdose een van de belangrijkste 'donkere paarden' in de geneeskunde.

Ook als agenten die het optreden van sarcoïdose veroorzaken, worden enkele chemische elementen beschouwd:

De eerste twee elementen veroorzaken lokale reacties volgens het type granulomen, maar niet systemisch. En beryllium provoceert de vorming van knobbeltjes in de longen, zoals bij sarcoïdose, maar zonder de immunologische veranderingen die kenmerkend zijn voor sarcoïdose.

Wetenschappers kunnen nog steeds niet verklaren waarom sarcoïdose vaker voorkomt bij niet-rokers dan bij rokers, ongeacht de rookervaring.

Vooruitgang in de studie van sarcoïdose is een duidelijk begrip dat de ziekte geassocieerd is met de immuunreacties van het menselijk lichaam. Het verschijnen van knobbeltjes (of knobbeltjes) in de longen wordt geassocieerd met het immuunsysteem - macrofagen (cellen die buitenaardse elementen in het lichaam aanvallen en verslinden) en T-helpers (een soort lymfocyten die het immuunsysteem helpen negatieve factoren te bestrijden, "signalering "Over de aanwezigheid van deze factoren - in het bijzonder micro-organismen, vreemde eiwitten, enzovoort). In wezen is pulmonale sarcoïdose lymfocytische alveolitis, een laesie van de alveoli die geassocieerd is met de aanwezigheid van lymfocyten, die vol zijn in de genoemde knobbeltjes.

Het immuunsysteem in sarcoïdose gedraagt ​​zich nogal tegenstrijdig:

het niveau van cellulaire immuniteit is verhoogd (dat wil zeggen dat er voldoende cellen in het lichaam zijn die in staat zijn om vreemde agentia aan te vallen en te vernietigen, ongeacht de oorsprong van deze middelen); het niveau van humorale immuniteit wordt verlaagd (het aantal antilichamen in het lichaam neemt af, dat alleen vecht met een aantal specifieke vijandelijke agenten).

Symptomen van sarcoïdose

Een van de belangrijkste kenmerken van sarcoïdose van de longen is dat het zich op geen enkele manier gedurende vrij lange tijd manifesteert en volledig door toeval wordt onthuld wanneer een patiënt om een ​​andere reden een arts bezoekt (dit feit onderstreept nogmaals het belang van routinecontrole en in het bijzonder röntgenfoto van de borst, zelfs dringt erop aan dat "niets hem pijn doet"). Bovendien treedt in sommige gevallen zelfgenezing op - de patiënt weet tot het eind van zijn leven mogelijk niet dat hij ziek was voor sarcoïdose en de resterende effecten zullen pas na de dood bij de autopsie worden onthuld.

Allergische verschijnselen zijn een van de pathogenetische (duidelijk geassocieerd met de mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte) tekenen van sarcoïdose. Ze worden verklaard door het feit dat granulomen lymfoïde weefsel vervangen en dit leidt tot een afname van het aantal lymfocyten.

Allergische reacties bij sarcoïdose van de longen zijn stabiel in hun manifestaties en verdwijnen in sommige gevallen niet al te lang, zelfs als de patiënt een klinische verbetering heeft. Dit wordt toegeschreven aan het feit dat cellen die geassocieerd zijn met de immuunrespons van het lichaam migreren naar de aangetaste longen, hun totale hoeveelheid in het bloed afneemt, het lichaam vrijwel niet reageert op externe factoren.

Er zijn 4 stadia van sarcoïdose, maar niet allemaal met klinische manifestaties.

bij Eerste fase intrathoracale lymfeklieren nemen toe, dit proces kan zich mogelijk niet klinisch manifesteren.

Ondanks het feit dat Tweede fase uitgebreide knobbeltjes knobbeltjes beginnen zich in de longen te vormen, symptomen zijn ook vaak afwezig. Soms kan optreden:

Derde fase sarcoïdose van de longen manifesteert zich vaak door ernstige symptomen, omdat het in dit stadium is dat de veranderingen in de longen optreden (niet alleen de vorming van granulomen, maar ook fibrose - het ontspruiten van de longen met bindweefsel). Dit zijn tekens zoals:

Periodiek optredende pijn op de borst; droge hoest; verminderde eetlust; algemene zwakte en verminderde prestaties; toename van de lichaamstemperatuur tot subfrequiele aantallen - 37,1-37,3 graden Celsius.

Het verloop van de derde fase kan subacuut of chronisch zijn (met manifestaties van matige of matige intensiteit).

Vierde fase gemanifesteerd door een scherpe verslechtering van de algemene toestand tegen de achtergrond van luchtwegklachten.

In sommige gevallen gaan de eerste twee fasen erg snel voorbij en verschijnen er tekens van de derde fase:

acuut begin; hoge temperatuur (tot 37,8-38,3 graden Celsius); pijn op de borst; veranderingen in andere organen en systemen, in het bijzonder, zwelling van de kniegewrichten, de vorming van erythema nodosum (rode, ontstoken knobbeltjes), die voornamelijk op de huid van de benen kan worden gedetecteerd, en een toename van de lymfeklieren.

In het algemeen kan het begin van longarcose optreden:

Klinische manifestaties blijven vaak achter bij veranderingen in de longen en intrathoracale lymfeklieren - zelfs met aanzienlijke longbeschadiging kan de toestand van de patiënt bevredigend zijn. Met andere woorden, als de patiënt symptomen heeft, betekent dit dat hij in feite al heel lang lijdt aan sarcoïdose. De afwezigheid van klinische symptomen werd gevonden in een aanzienlijk deel van de zieke patiënten - in 10% van de gevallen.

In de meeste gevallen wordt pulmonale sarcoïdose gediagnosticeerd vanwege het feit dat een van de complicaties ervan is opgekomen - voornamelijk respiratoire insufficiëntie, waarover de patiënt naar een arts is gegaan. Bij sarcoïdose zijn symptomen van respiratoir falen typisch:

kortademigheid, verergerd door inspanning; in latere stadia - een gevoel van gebrek aan lucht; bleekheid en vervolgens cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen; zwakte, apathie, verminderde prestaties, die zich ontwikkelen als gevolg van hypoxie (gebrek aan zuurstof) van hersenweefsel.

complicaties

Complicaties worden waargenomen met snel progressieve onbehandelde sarcoïdose (als er twijfel bestaat in de diagnose en de behandeling is nog niet voorgeschreven), evenals met zijn geavanceerde vormen. Meestal werden ze waargenomen bij patiënten die profylactisch onderzoek lange tijd negeerden en weigerden om een ​​röntgenfoto van de thorax uit te voeren.

De meest voorkomende complicaties van sarcoïdose zijn:

Secundaire pneumonie (bacterieel, viraal of mycotisch); pulmonale hypertensie (verhoogde bloeddruk in het longslagaderstelsel); de toevoeging van infectie en de ontwikkeling van secundaire pneumonie; ontwikkeling van het pulmonale hart (uitbreiding van de juiste delen door de toename van de bloeddruk in de longcirculatie); acute en chronische ademhalingsinsufficiëntie, die kan optreden bij eventuele complicaties van sarcoïdose van de longen.

diagnostiek

Omdat de klinische symptomen van sarcoïdose niet-specifiek zijn (dat wil zeggen, ze kunnen zich manifesteren in andere aandoeningen van het ademhalingssysteem), bovendien komen ze te laat, wordt de diagnose gesteld door de resultaten van een lichamelijk onderzoek (onderzoeken, tikken en luisteren naar de borst met een phonendoscope) en aanvullende onderzoeksmethoden. Fysieke veranderingen zullen informatief zijn in latere stadia van de ziekte - dit zijn tekenen zoals:

cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen die zijn ontstaan ​​als gevolg van respiratoir falen, die zich ontwikkelt als een complicatie van pulmonale sarcoïdose; verzwakking van de ademhaling en zeldzame droge riffs die te horen zijn tijdens auscultatie van de longen. Wet rales worden niet gehoord, omdat de granulomen niet uiteenvallen en de vorming van sputum niet veroorzaken.

Instrumentele onderzoeksmethoden die worden gebruikt om de diagnose van sarcoïdose van de longen te bevestigen, zijn:

röntgenoscopie en thoraxbeeldvorming van de borstkas - radiografische tekenen van veranderingen in de longen worden al bepaald in de eerste en tweede fase van de ziekte (vaak asymptomatisch); computertomografie en zijn meer progressieve versie - spiraal-computertomografie. Beide methoden maken het mogelijk de toestand van het pulmonaire parenchym en de aanwezigheid van granulomen in verschillende computerweefselcoupes te beoordelen; Spirografie - wordt alleen gebruikt als een hulpmethode, die alleen informatief is voor stoornissen van externe ademhaling - en dit wordt waargenomen in vrij late stadia van pulmonale sarcoïdose. De methode helpt om de ernst van respiratoire insufficiëntie te beoordelen.

De aard van veranderingen in de longen die worden gedetecteerd tijdens fluoroscopie en het fotograferen van de borstorganen hangt af van het stadium van de ziekte:

In de eerste fase is duidelijk te zien dat de hilaire lymfeklieren zijn vergroot; in de tweede fase worden, naast vergrote lymfeklieren, donkere haarden gedefinieerd - granulomen die met elkaar kunnen versmelten, evenals tekenen dat de long begint te ontkiemen met bindweefsel. In dit stadium worden de middelste en onderste delen van de longen vaak beïnvloed door fibrose - veranderingen in het longweefsel moeten daar worden gezocht, vermoedende pulmonaire sarcoïdose; in de derde fase wordt een significante longkieming bepaald door bindweefsel, massieve granuloomfusie, emfyseem (gebieden met opgezwollen lucht van het longweefsel), vaak met lege holten in de longen, evenals verdichting van de pleura; de vierde fase manifesteert zich door de totale proliferatie van bindweefsel in de longen.

De laboratoriummethoden die worden gebruikt om de diagnose van sarcoïdose van de longen te bevestigen, zijn als volgt:

microscopische analyse van biopsiemateriaal (stuk weefsel) genomen uit een transbronchiale biopsie (verzameling van longweefsel door punctie van de bronchiën); bepaling in serum van het niveau van het zogenaamde angiotensine-converterende enzym, dat toeneemt met systemische sarcoïdose (inclusief, in het geval van longbeschadiging); onderzoek van spoelwater (vloeistof verkregen door wassen van de bronchiën) - bij sarcoïdose worden cellen van het immuunsysteem daarin gedetecteerd; Calciumbepaling - in het bloed wordt het verhoogd in meer dan 10% van de gevallen van sarcoïdose van de longen en in de urine wordt in 50% van de gevallen bepaald.

Diagnose van sarcoïdose van de longen kan indirect helpen bij de diagnose van stoornissen van andere organen, bijvoorbeeld kenmerkende nodulaire laesies bij sarcoïdose van de huid, die veel gemakkelijker te detecteren zijn dan granulomen in de longen.

Behandeling van longarcoïdose

De behandeling van sarcoïdose van de longen is gebaseerd op het gebruik van hormonale preparaten van corticosteroïden. Hun effecten op de ziekte zijn als volgt:

de verzwakking van de perverse reactie van het immuunsysteem; een obstakel voor de ontwikkeling van nieuwe granulomen; antishock actie.

Er is nog steeds geen consensus over het gebruik van corticosteroïden bij sarcoïdose van de longen:

wanneer de behandeling moet beginnen; hoe lang om therapie door te brengen; wat moeten de initiële en onderhoudsdoses zijn.

Een min of meer gevestigde medische mening met betrekking tot de toediening van corticosteroïden voor pulmonaire sarcoïdose is dat hormonale preparaten kunnen worden voorgeschreven als de radiologische symptomen van sarcoïdose niet binnen 3-6 maanden verdwijnen (ongeacht klinische manifestaties). Dergelijke wachttijden worden gehandhaafd omdat in sommige gevallen de ziekte achteruit kan gaan (omgekeerde ontwikkeling) zonder enige medische voorschriften. Daarom is het op basis van de toestand van een bepaalde patiënt mogelijk om ons te beperken tot een klinisch onderzoek (de definitie van een patiënt wordt geregistreerd) en observatie van de longtoestand.

In de meeste gevallen begint de behandeling met de benoeming van prednison. Combineer vervolgens inhalatiecorticosteroïden en voor intraveneuze toediening.

Langdurige behandeling - inhalatiecorticosteroïden kunnen bijvoorbeeld tot 15 maanden worden voorgeschreven.

Er waren gevallen waarin geïnhaleerde corticosteroïden werkzaam waren in de fasen 1-3, zelfs zonder intraveneuze corticosteroïden, zowel de klinische manifestaties van de ziekte als de pathologische veranderingen in röntgenfoto's verdwenen.

Aangezien sarcoïdose naast de longen andere organen aantast, moet dit feit ook worden geleid door medische afspraken.

Naast hormonale geneesmiddelen wordt een andere behandeling voorgeschreven:

Breedspectrumantibiotica - voor profylaxe en met de onmiddellijke dreiging van de ontwikkeling van secundaire pneumonie door de toevoeging van een infectie; bij bevestiging van de virale aard van secundaire laesies van de longen bij sarcoïdose, antivirale geneesmiddelen; met de ontwikkeling van congestie in de bloedsomloop van de longen - geneesmiddelen die pulmonale hypertensie verminderen (diuretica, enzovoort); versterkende stoffen - ten eerste dragen vitaminecomplexen die het metabolisme van longweefsel verbeteren, bij aan de normalisatie van immunologische reacties die kenmerkend zijn voor sarcoïdose; zuurstoftherapie bij de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie.

Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (melk, kwark) niet te gebruiken en niet te zonnen. Deze aanbevelingen houden verband met het feit dat bij sarcoïdose de hoeveelheid calcium in het bloed kan toenemen. Op een bepaald niveau bestaat het risico van de vorming van stenen (stenen) in de nieren, de blaas en de galblaas.

Aangezien pulmonaire sarcoïdose vaak wordt gecombineerd met dezelfde schade aan andere inwendige organen, zijn raadpleging en voorschriften van verwante specialisten noodzakelijk (dermatoveneroloog voor huidarcoïdose, gastro-enteroloog voor leversarcoïdose, enz.).

het voorkomen

Omdat de echte oorzaken van het optreden van sarcoïdose van de longen niet zijn vastgesteld en het in feite niet duidelijk is welke provocatieve factoren moeten worden bestreden, is Preventie van deze ziekte een hele reeks maatregelen die de longen en het immuunsysteem in goede gezondheid zullen ondersteunen. Dus volgt:

zich houden aan een gezonde levensstijl; om deel te nemen aan lichamelijke opvoeding en sport; stoppen met roken en andere slechte gewoonten; vermijd medicatie en producten, na te hebben genomen welke allergische reacties werden opgemerkt, zelfs in hun manifestatie; vermijd arbeidsomstandigheden die het ademhalingssysteem kunnen beïnvloeden - in het bijzonder werk dat verband houdt met de productie van schadelijke stoffen of het risico van inademing van toxische gassen, vluchtige stoffen, stof, dampen, gassen die de longenweefsels kunnen beschadigen.

Observeer een gezonde levensstijl omwille van gezonde longen niet alleen omdat je niet aan de ziekte lijdt, maar ook om geen medicijnen te nemen die met een perverse immuunrespons het kunnen verergeren.

Nicotine is een van de belangrijkste factoren die elke reeds bestaande luchtwegaandoening verergert en zeer snel het begin van de complicaties veroorzaakt (in vergelijking met patiënten die nog nooit gerookt hebben). Daarom moet roken een absoluut taboe zijn voor patiënten met sarcoïdose van de longen.

vooruitzicht

Voorspellingen voor pulmonale sarcoïdose moeten voorzichtig worden overwogen. Aan de ene kant kan een goedaardig verloop van de ziekte en zelfgenezing worden waargenomen, aan de andere kant wordt de ziekte te laat gediagnosticeerd, wanneer zich veranderingen in de longen ontwikkelen die onverenigbaar zijn met hun normale functie.

De prognose voor pulmonaire sarcoïdose is gunstig in het geval van preklinische diagnose van de ziekte (dat wil zeggen, vóór het begin van symptomen) en tijdige, geverifieerde behandeling Longcomplicaties veroorzaakt door sarcoïdose komen niet zo vaak voor als bij andere aandoeningen van het ademhalingssysteem. Maar men moet oppassen voor de complicaties die ontstonden tijdens de stadia 3-4 van sarcoïdose van de longen - ze verslechteren de prognose.

Fatale gevolgen kunnen optreden bij de ontwikkeling van ernstige complicaties, met name ademhalingsinsufficiëntie.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, consulterend arts

7.331 totale weergaven, 3 keer bekeken vandaag