Samengevatte pleuritis: beschrijving, symptomen, behandelingsmethoden

Samengevatte pleuritis is een vorm van de ziekte die de ophoping van vocht in de holte begrensd door pleurale fusie karakteriseert. Het exsudaat accumuleert door de afgifte van vocht uit kleine bloedvaten tijdens ontstekingsprocessen. Manifestaties van sacculated pleuritis hangen af ​​van de hoeveelheid opgehoopt exsudaat en de lokalisatie van de ziekte, evenals de oorzaak van de pathologie. Om de conditie en verdere behandeling van patiënten te diagnosticeren, worden moderne onderzoeksmethoden, geneesmiddelen en chirurgische ingrepen gebruikt.

oorzaken van

Pleuritis verwijst naar de complicaties van het ontstekingsproces van menselijke interne organen. In de medische praktijk is het gebruikelijk om de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte in de volgende categorieën te verdelen:

1. Besmettelijk.
2. Aseptisch of niet-infectieus.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, vertoont pleuritis enkele tekenen van de ontwikkeling van pathologie. Bovendien bepaalt de oorzaak van de aandoening de maatregelen die worden toegepast tijdens de behandeling van de patiënt.

Oorzaken van ingekapselde pleuritis van infectieuze aard zijn:

• infectie met bacteriële flora (pneumococcus, gram-negatieve bacteriën, stafylokokken);
• ontwikkeling van schimmelorganismen (coccidioidosis, candidiasis, blastomycosis);
• virale ziekten;
• infectie met gevaarlijke parasieten (amebiasis, echinokokkose);
• mycoplasmose;
• ontwikkeling van tuberkelbacillus (20% van alle gevallen van pleuritis);
• syfilis;
• tyfus en tyfeuze koorts;
• brucellose;
• tularemia;
• operaties en mechanische verwondingen van de borst.

Waarschuwing! Infectieuze pleuritis ontwikkelt zich als een bijkomende vorm van andere ontstekingsprocessen die worden veroorzaakt door de verspreiding van pathogene flora. In dergelijke gevallen is er, als candidiasis, een vooruitgang in het aantal voorwaardelijk positieve micro-organismen op basis van verzwakte immuniteit. De voorwaardelijk positieve aard van de infectie maakt de noodzaak voor snelle en tijdige behandeling bij het voorkomen van complicaties echter niet overbodig.

De oorzaken van spastische pleuritis van niet-infectieuze aard zijn:

• pleuraal mesothelioom - kwaadaardige tumoren van het borstvlies, de vorming van metastasen in het geval van kanker van de melkklieren, longen, lymfatisch systeem en andere organen (waargenomen bij 25% van de gevallen van effusie);
• diffuse schade aan bindweefsels (reumatoïde artritis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, reuma, systemische vorm van vasculitis);
• longinfarct;
• hartinfarct;
• longembolie (PE);
• hemorrhagische diathese;
• leukemie.

Directe infectie in de pleuraholte is alleen mogelijk als de integriteit van de weefsels en de borstkas is verstoord (vindt plaats onder chirurgische ingreep of als gevolg van een verwonding), in andere gevallen is het gebruikelijk om subtronische infectieroutes toe te wijzen als gevolg van de verspreiding van infectie door het bloed, de lymfe of als gevolg van de nabijheid van het ontstekingsproces borst organen.

classificatie

In de klinische geneeskunde is het gebruikelijk om effusie te scheiden met behulp van verschillende classificaties. Elke classificatie identificeert bepaalde kenmerken van de toestand van de patiënt en stelt u in staat om de meest effectieve behandelingsmethoden voor sacculated pleuritis na de diagnose te kiezen.

Vanwege uiterlijk

Indeling naar etiologie of uiterlijk:

1. Infectieuze pleuritis. Ze omvatten derivaten van de namen van virale, schimmel- of bacteriële pathologieën - tuberculose (veroorzaakt door Koch's toverstaf), syphilitic (provoceert treponema pallus), stafylokokken, pneumokokken, parapneumonische en andere.
2. Aseptische pleuritis. Ze omvatten derivaten van de namen van niet-infectieuze pathologieën - tumor (maligne neoplasmata in de longen), pancreas, reumatisch, post-traumatisch en andere.
3. Idiopathische pleuritis (pathologie met onbekende oorzaak).

Het bepalen van de oorzaak van de ziekte is de eerste stap van de diagnose. Tijdens het consult met de arts, vraagt ​​de specialist de patiënt naar zijn toestand en identificeert de factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedden. Zonder de oorzaak van de pathologie te bepalen, kan de behandeling niet succesvol zijn of veel langer duren.

Op locatie

Indeling naar locatie van de gecomprimeerde pleuritis:

1. Apicaal of "apicaal" - een vorm van effusie, gelegen in het bovenste deel van de long.
2. Paracostaal of "pariëtale" is een vorm waarin een groot deel van ingekapselde pleuritis grenst aan het oppervlak van de ribben.
3. Basaal of "diafragmatisch" - een vorm waarin de brede basis van gecomprimeerde pleuritis grenst aan het diafragma. Deze categorie omvat verschillende subsecties - phrenic-interlobar, phrenic-paracostal en phrenic-paramediastinale angiografie.
4. Interlobaire of "interlobaire" - een vorm waarin er accumulatie van effusie is op het gebied van interlobar scheuren.
5. Paramediastaal - een vorm waarin de effusie grenst aan het oppervlak van het mediastinale borstvlies.

U kunt ook de scheiding van gedeeltelijke of volledige effusie vinden. Als bij gedeeltelijk belaste pleuritis sprake is van een bewegingsbeperking vanaf één of twee zijden, dan is in het tweede geval een volledige fixatie van de vloeistof.

Van karakter

Door de natuur wordt ingekapselde pleuritis onderverdeeld afhankelijk van de voorkomens die deze vormen:

1. Fibrineuze.
2. Sereus.
3. Seroplastic.
4. Purulente.
5. Putrid.
6. Hemorrhagic.
7. Eosinofiele.
8. Cholesterol.
9. Chylous.

De aard van de effusie is direct gerelateerd aan de oorzaak van de ziekte.

Bovendien is het vermeldenswaard dat omhulde pleuritis optreedt als een enkele effusie, evenals in de vorm van meerdere vochtophopingen.

symptomen

De belangrijkste manifestatie van sacculated pleuritis wordt beschouwd als een verdikking van het sereuze membraan van de longen.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn:

• loopneus;
• koorts;
• ongemak, pijn in de borst;
• ernstige hoest met gelijktijdig optredende pijn in het middenrif, buikspieren;
• sputummassa;
• kortademigheid met piepen en fluiten;
• interne fistelvorming;
• cyanose, verplaatsing van het hart;
• plevricheskoe uitstorting.

Verdere behandeling van de patiënt en het succes van de therapie hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van de aanpak, niet alleen van de arts, maar ook van de patiënt.

Eigenaardigheden van pijnsyndroom

Pijnsyndroom kan verschillende kenmerken hebben, afhankelijk van de locatie van pleuritis en de mate van effusie.

Pijnsyndroom in sacculated pleuritis kan:

• afwezig zijn (de ziekte ontwikkelt zich asymptomatisch);
• manifest, groeiend tijdens hoesten of niezen;
• manifesteren als uitstralend (oplopend, zich uitbreidend naar andere afdelingen) pijn in de buik, nek, handen, slikken;
• stimuleer het symptoom van "acute buik".

Het pijnsyndroom manifesteert zich in combinatie met andere symptomen van de ziekte, zoals koorts, koorts of koude rillingen. De combinatie van symptomen van de ziekte kan in elk geval van pathologie variëren.

Symptomatologie afhankelijk van de lokalisatie van pathologie

Een belangrijke factor in de manifestatie van ingekapselde pleuritis is de locatie. Symptomen kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de vorm en locatie van de effusie.

Tekenen van pleuritis afhankelijk van de locatie:

1. Apicale of apicale pleuritis manifesteert zich door de vorming van pijn van het stralende type, spreiding in het gebied van de arm, nek, schouderblad. Symptomatologie kan worden aangezien voor de ontwikkeling van plexitis (zenuwplexusschade) of Pancosta-kanker (neoplasma van de bovenste long sulcus).
2. Paracostale of pariëtale pleuritis manifesteert zich door pijn in de borst, verergerd door hoestbuien of niezen.
3. Het basale of diafragmatische type van de ziekte manifesteert zich als ongemak tijdens het slikken en het optreden van pijn in de bovenbuik.
4. Interlobale of interlobaire pleuritis kan asymptomatisch ontwikkelen.
5. Paramediastinaal type ontwikkelt asymptomatisch of vertoont tekenen van mediastinale compressie, pijn in de borststreek, kortademigheid, piepende ademhaling, dysfagie, heesheid van de stem, vergrote aderen rond de nek en zwelling van het gezicht. Er kunnen ook tekenen zijn van acute buikpijn en buikpijn bij evacuatie van de onderste delen van de borstkas.

Symptomen van de ziekte zijn direct gerelateerd aan het volume van de vloeistof en de locatie van de effusie.

diagnostiek

Tijdige diagnose maakt het mogelijk om de toestand van de menselijke borst te bepalen en om asymptomatische vormen van sacculated pleuritis te identificeren.

Alle methoden voor het bepalen van de staat kunnen in twee categorieën worden verdeeld:

• instrumentele analysemethoden (technische apparaten worden gebruikt voor diagnostiek);
• laboratoriumtests.

Volledige diagnostiek omvat een reeks onderzoeksactiviteiten om het stadium, de mate van effusie en de locatie ervan te identificeren.

Instrumentele methoden

Instrumentele analysemethoden stellen ons in staat om een ​​juist beeld te krijgen van de zich ontwikkelende ziekte en om een ​​effectieve behandelingsstrategie te ontwikkelen.

De methoden voor technische diagnostiek omvatten:

1. Polipositie thoraxradiografie (in drie projecties).
2. Radiografie van de longen.
3. Het opleggen van kunstmatige pneumothorax en pneumoperitoneum.
4. Computertomografie van de longen (CT).
5. Bronchografie.
6. Angiografie.
7. Echografisch onderzoek van de pleuraholte (echografie).
8. Elektrocardiogram (ECG).

Om een ​​klinisch beeld van pleuritis samen te stellen, is het noodzakelijk om niet alleen onderzoek te doen naar effusie, maar ook naar aangrenzende organen om de mate van weefselschade vast te stellen.

Laboratoriumgegevens

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn gericht op het identificeren van de oorzaken van het ontstekingsproces en dragen met succes bij aan de diagnose in het geval van de infectieuze aard van effusie.

Laboratoriumanalysemethoden omvatten:

1. Algemene bloedtest.
2. Urineonderzoek.
3. Biochemische analyse van bloed.
4. Mantoux-test, diaskintest en andere primaire methoden voor het detecteren van tuberculose-infectie.
5. Bloedonderzoek voor Wasserman-reactie - identificatie van syfilis.

Waarschuwing! Bacterieel zaaien, PCR of ELISA kunnen ook worden gebruikt om het pathogene organisme nauwkeurig te bepalen.

Laboratorium analysemethoden worden toegewezen rekening houdend met geassocieerde ziekten en symptomatologie van pleuritis.

Beginselen van behandeling

Na het bepalen van het type, de schaal en de locatie van pleuritis, wordt de meest effectieve behandelingsstrategie aangesteld, met als doel de oorzaak van de ziekte te vernietigen en het lichaam zo snel mogelijk te herstellen.

Behandeling van sacculated pleuritis omvat:

• conservatieve methoden;
• chirurgische interventie.

De keuze van de therapie vindt plaats na het observeren van de toestand van de patiënt en het bepalen van het stadium van de ziekte.

Conservatieve methoden

Maatregelen van conservatieve geneeskunde omvatten:

• medische lekke banden;
• drainage van de pleuraholte;
• therapie gericht op het verlichten van ontstekingen;
• therapeutische fysieke cultuur (oefentherapie) met de opname van ademhalingsdurners;
• fysiotherapie maatregelen;
• intrapleurale toediening van antibiotica;
• het wassen van de pleuraholte met een antiseptische oplossing;
• systemische antibiotica;
• kuur van geneesmiddelen tegen tuberculose;
• een kuur van cytostatica (in het geval van tumor pleuritis);
• behandeling met glucocorticosteroïden (in het geval van reumatische pleuritis).

Als de methoden van conservatieve therapie geen resultaten geven, worden methoden van chirurgische interventie toegevoegd aan de behandeling.

Chirurgische behandeling

Chirurgische therapieën omvatten:

• pleurectomie (verwijdering van een deel van de pleura);
• longdecorticatie (afgifte van long uit fibreus weefsel);
• resectie van de long (verwijdering van een deel van het orgaanweefsel).

Operaties worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie en worden gebruikt in ernstige gevallen van sacculated pleuritis.

vooruitzicht

De meest accurate voorspellingen zijn:

1. De beëindiging van de vorming van exsudatie na de loop van de behandeling wordt waargenomen na 14-28 dagen.
2. In het geval van infectieus ingekapselde pleuritis bestaat het risico van een mogelijke herhaling van vochtophoping in de pleuraholte.
3. Pleuritis veroorzaakt door maligne neoplasma's worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en het risico op complicaties.
4. Na afronding van de behandeling moeten de patiënten de komende 3 jaar regelmatig een diagnose stellen en overleggen met de behandelend arts.

Ook wordt aangeraden om na het overbrengen van pleuritis te weigeren om te werken met verhoogde schadelijkheid, zich te houden aan de regels van een gezonde levensstijl en factoren te vermijden die bijdragen aan een infectie of de ontwikkeling van verkoudheid.

het voorkomen

De maatregelen voor de preventie van ingekapselde pleuritis omvatten:

• het identificeren van de oorzaken van malaise en een snelle behandeling van ziekten die de ontwikkeling van pleuritis beïnvloeden;
• volledige verwijdering van pleurale effusie;
• gezonde levensstijl (vermijden van alcohol, roken, regelmatige wandelingen en gezond eten);
• het verminderen van het risico van botsingen met verkoudheid en infectieziekten;
• een reeks activiteiten die de menselijke immuunafweer versterken.

Er dient aan te worden herinnerd dat meestal ingekapselde pleuritis een co-morbiditeit is die de ontwikkeling van het belangrijkste ontstekingsproces begeleidt. Als gevolg hiervan is het voor volledig herstel noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren en alle mogelijke pathogenen te elimineren.

JMedic.ru

Dit type pleuritis is een verzameling exsudaat die wordt begrensd door het omringende longweefsel, dat wil zeggen dat het een variant is van de stroom pleuritis-effusie. In dit geval is de afbakening van de inflammatoire focus te wijten aan het feit dat de vellen van de lining van de longen aan elkaar plakken en samen groeien. De rest van de pleuraholte blijft vrij van effusie. Lijmpunten van pleura worden spikes genoemd.

Een dergelijke ontwikkeling is te wijten aan een langdurig, chronisch verloop van de exsudatieve vorm van pleuritis. De overgang van het acute proces naar de chronische vorm vindt plaats in het geval van late detectie van de ziekte en de ontoereikende of onvoldoende behandeling ervan. In dit geval beginnen gevoelige pleurale vellen te reageren op constante irritatie en schade ruwweg: ze coalesceren, het exsudaat blijft ingesloten in een soort "zak".

Causatieve factoren in sacculated pleuritis

Net als elke andere vorm van pleuritis is ingekapselde effusie ontsteking van de pleura een complicatie van de onderliggende ziekte. Primaire aandoening pleuritis kan dat niet zijn. Het in overweging nemen van de oorzaken van ingekapselde pleuritis is alleen mogelijk in de context van een leidende, onderliggende ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van de bekleding van de voering. Meer algemene oorzaken van de vorming van exsudaat in de pleuraholte zijn ontstekingsprocessen van de organen van de borstholte, evenals de bovenverdieping van de buikholte. Soms kunnen de oorzaken van pleuritis een neoplastisch proces of een traumatische verwonding van de borst zijn.

Twee mechanismen voor de vorming van sacculated pleuritis worden onderscheiden. De eerste hiervan wordt gekenmerkt door de opeenhoping van exsudaat in het gebied van de reeds bestaande, oude fusie van pleurale vellen. Voor het tweede mechanisme zijn nieuw gevormde, verse verklevingen tussen de bladeren van het borstvlies kenmerkend.

De basis van adhesie van pleurale vellen is de verzakking van de substantie van fibrine daarop en een toename van de productie van bindweefsel in deze gebieden. Het veroorzaakt de binding van pleurale vellen met hun tussengroei.

De locatie van sacculated pleuritis kan verschillen. Dit is belangrijk omdat de kenmerken van het verloop van de ziekte direct afhangen van de positie van de effusie. De volgende soorten sacculated pleuritis komen het vaakst voor, afhankelijk van de locatie van de hersenschudde delen in de pleuraholte:

Beschrijving van de afbeelding in de tekst.

1. Apisch of apicaal. De sacculated effusie bevindt zich in de top van de long. Op de foto onder de letter A.
2. Parakostalny of pristenochny. Gekenmerkt door het feit dat het exsudaat grenst aan het oppervlak van de ribben. Op de foto onder de letter B.
3. Basaal of diafragmatisch. De uitstroming bevindt zich nabij de onderste delen van de long en grenst aan het oppervlak van de ademhalingsspier - het diafragma. In de figuur onder de letter G.
4. Interlobar of interlobar. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de accumulatie van effusie, die een spilvormige vorm aanneemt, zich bevindt in de opening tussen de lobben van het orgel. Op de foto onder de letter D.
5. Paramediastaal of bijna-mediastinaal. Gekenmerkt door het feit dat het afgebakende exsudaat grenst aan het mediastinum, dat wil zeggen vanuit het midden van het lichaam. In de figuur onder de letter B.

Opgemerkt moet worden dat volledig ingekapselde pleuritis en gedeeltelijk ingekapseld ook worden onderscheiden wanneer de verspreiding van effusie in 1-2 richtingen nog steeds mogelijk blijft.

Het diagram toont het verschil tussen volledige en gedeeltelijke afstemming. 1) Rood is de complete belediging, dat wil zeggen de hechting van de pleurabladeren rond het exsudaat en de onmogelijkheid van verdere uitzaaiing. 2) Groen toont het steken van pleurabladeren, maar niet van alle kanten. De pijl geeft de mogelijke richting van verspreiding van het exsudaat aan.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

Symptomen van sacculated pleuritis worden allereerst bepaald door de locatie van het ontstekingsproces zelf. Ze kunnen variëren van de bijna volledige afwezigheid van klinische manifestaties tot de kliniek met ernstig ademhalingsfalen. Ook voor de helderheid van het klinische beeld treden de aard van de effusie zelf en de duur van pleuritis op.

De leidende symptomen van verschillende in distributie en aard van exsudaat van encysted pleuritis worden kort in de volgende tabel gemarkeerd.

Hoe te behandelen sacculated pleuritis

Ziekten van het longsysteem hebben een nadelig effect op niet alleen de luchtwegen, maar ook op het hele menselijk lichaam. Sommige ziekten komen bij mensen alleen voor met bepaalde oorzaken en criteria. Samengevatte pleuritis is een pathologie waarbij het borstvlies van de longen wordt bedreigd.

Er zijn verschillende soorten ziekten (bijvoorbeeld met en zonder lokale ophoping van exsudaat), die volledig anders worden behandeld. Het is belangrijk om te weten hoe en hoe sacculated pleuritis moet worden behandeld, welke pathologische symptomen aanwezig zijn en wat vermeden moet worden om een ​​verdere ontwikkeling van de ziekte te stoppen.

Etiologie van de ziekte

Wat is sacculated pleuritis? Dit is een secundaire pathologie, die zich manifesteert als een laesie van pulmonale pleuritis.

In de loop van de laesie treedt een ontstekingsproces op en treedt er een plaatselijke ophoping van exsudaten op - de vloeistof wordt uitgestoten uit de haarvaten en kleine aderen.

In sommige gevallen bereikt ingekapselde effusie (vochtophoping) een kritisch punt en begint een kwaadaardige tumor te vormen. In dergelijke gevallen is een operatie vereist.

Pathologie werkt als een secundaire ziekte die zich ontwikkelt op basis van pneumonische laesies of acute vormen van tuberculose. De ziekte manifesteert zich niet en is uitsluitend een bijwerking.

Het is belangrijk! Helaas lijden mensen in elke leeftijdscategorie aan een aandoening, maar meestal aan kinderen tussen 7 en 14 jaar oud.

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaak van het belemmeren van pleuritis houdt rechtstreeks verband met de aanwezigheid van een andere longpathologie.

Na longontsteking zijn de ademhalingsorganen in een zeer kwetsbare toestand als gevolg van een afname van de immuunafweer van het menselijk lichaam, evenals de aanwezigheid van exudatieve vloeistof.

Soms kan een ziekte worden veroorzaakt door een zich ontwikkelende kwaadaardige tumor.

Pelvische pleuritis kan worden veroorzaakt door een ernstige infectie. Candidiasis en mycoplasmose, evenals andere schimmelaandoeningen, kunnen de ziekte provoceren.

Het probleem is dat het detecteren van pleuritis zonder eerst de dominante ziekte te elimineren bijna onmogelijk is. Zelfs in een fluoroscopisch beeld zal de pleurale accumulatie van exudatieve vloeistof er uitzien als een donkere vlek die kan worden aangezien voor tuberculose van de longen.

Kenmerkende symptomen

Pathologie kan zich lange tijd in een asymptomatische vorm ontwikkelen, omdat het in het lichaam een ​​achtergrondziekte is. Gedetecteerde ingekapselde pleuritis kan zich voordoen op de accumulatie van vocht en de locatie ervan op de organen van de luchtwegen.

Maar medische specialisten waren in staat om een ​​algemeen beeld te vormen van wat er gaande is en merkten de belangrijkste symptomen op die aanwezig zijn bij patiënten:

1. Ernstige pijn aan de rechterkant, hoesten, veranderen in een acute vorm.
2. Pijn neemt af als je aan je rechterkant ligt.
3. De aanwezigheid van slechte adem, de aanwezigheid van slijm bij ophoesten van sputum.
4. Hik.
5. Verstoringen in het maagdarmkanaal, frequente kokhalzen.
6. Gebrek aan goede ademhaling.
7. De patiënt kan niet diep ademen zonder de pijn te vergezellen. Gewoonlijk verschijnt sacculated pleuritis aan de rechterkant (de rechter long is aangetast).
8. Malaise, slapeloosheid.

De arts zal zeker naar de kist luisteren met behulp van een phonendoscope. De patiënt heeft sterke geluiden bij in - en uitademen, heesheid en hysterische ademhaling.

Leer hoe u acute rhinosinusitis kunt behandelen.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen bestaan ​​uitsluitend uit instrumenteel en hardware-onderzoek. De patiënt krijgt fluoroscopie voorgeschreven in verschillende projecties, om de vorm van de pathologie te bepalen en de oorzaak te achterhalen.

Als encysted pleuritis in een vergevorderd stadium is, is computertomografie een aanvullende diagnostische maatregel. Door details is de procedure vergelijkbaar met fluoroscopie, maar kunt u betere foto's maken.

Indien nodig (als er een sterke bronchiale laesie is), ondergaat de patiënt een angiopulmonografie. Dit is een aanvullende studie die niet is opgenomen in de lijst met verplichte procedures. Zodra de symptomen zijn opgehelderd en de behandeling van ingekapselde pleuritis van de longen is voorgeschreven, is het noodzakelijk om de instructies van de arts te volgen en de pathologietherapie tot het einde te brengen.

Behandelmethoden

Na het klinisch beeld te hebben opgesteld en de oorzaak van wat er gebeurt, te verduidelijken, schrijft de arts een uitgebreide medicamenteuze behandeling voor. Helaas bevat in sommige gevallen omhulde vloeistof pus, wat leidt tot rotting van zachte weefsels. In dergelijke gevallen is chirurgische zorg vereist.

Overweeg welke geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van sacculated pleuritis en de complicaties ervan.

Leer hoe je pijn in de longen moet behandelen als je hoest.

geneesmiddelen

Uitgebreide medicamenteuze behandeling bestaat uit de volgende activiteiten:

1. Antibiotica nemen. Deze maatregel fungeert als een behandeling en preventie. Antibiotica kunnen ontstekingen uitschakelen en de verdere verspreiding van de ziekte stoppen. Ceftriaxon, Levofloxacine of Ampicilline (in milde vorm) wordt aan de patiënt voorgeschreven.
2. De tweede fase - de benoeming van middelen om ontstekingen en pijn te elimineren. Voor dit doel worden Nurofen en Indomethacine gebruikt.
3. Voor de preventie van effusie wordt door pleuritis diuretica voorgeschreven.
4. Als de patiënt een verzwakt cardiovasculair systeem heeft, schrijft de arts vasculaire versterkende medicijnen voor.

Alle geneesmiddelen worden op individuele basis geselecteerd op basis van de vorm van de ziekte en de mate van verwaarlozing.

Folk remedies

Behandeling van sacculated pleuritis met folkremedies wordt uitsluitend uitgevoerd met toestemming van een arts, op voorwaarde dat medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert. De volgende volksrecepten worden gebruikt:

1. Tinctuur van mierikswortel en citroen. Er is 100 gram verse mierikswortel en citroensap (200 ml) voor nodig. Roer, laat een nacht trekken. Na bereiding, verbruiken in de ochtend, 1 theelepel. op een lege maag
2. Ui profylaxe. Je moet een grote ui hakken en op een bord leggen. Na het kantelen van het hoofd, bedek het met een doek erop en adem de uien gedurende 20 minuten. Deze methode helpt de vernietiging van de longen en bronchiën te voorkomen.

Het is belangrijk! Traditionele geneeskunde bevat veel methoden om encysted pleuritis te behandelen, maar ze kunnen alleen worden gebruikt volgens het doel van een specialist.

Wat te vermijden

In aanwezigheid van pathologie moet het volgende worden vermeden:

1. Tabaksproducten (je moet sigaretten volledig opgeven).
2. Open de wind
3. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de borstkas te bedekken, vooral bij koud weer.
4. Hypothermie of recidief van pneumonie moet niet worden toegestaan.

Een sacculated pleuritis kan worden genezen als de behandeling en profylaxe van de primaire ziekte die pathologie heeft veroorzaakt, tijdig wordt voltooid.

conclusie

Samengevatte pleuritis is een complexe en ernstige ziekte, maar het vormt alleen een bedreiging in een verwaarloosde vorm. Het wordt aanbevolen dat fluorografie van de longen en fluoroscopie van de luchtwegen vaker worden uitgevoerd om snel aandacht te besteden aan de zich ontwikkelende ziekte.

Hoe te behandelen sacculated pleuritis

Vraag: Hallo, vriendelijke dokter, mijn kennis heeft pleuritis omhuld, de vloeistof is verschillende keren uitgepompt, het voelt niet erg: zwakte en de temperatuur stijgt naar 37,3 in de avond, wat te doen - adviseren, dank u.

Het antwoord

Hallo De pleura is een glad sereus membraan dat de wanden van de borstholte bedekt, mediastinum, longen met zijn anatomische structuren - de inwendige organen in het gebied van het diafragma. Tijdens ontsteking van de pleura vormt zich fibrine op het oppervlak ervan of sereus vocht hoopt zich op in de pleuraholte. Dit gebeurt wanneer een infectie van binnenuit optreedt: een ontstekingsziekte van de longen, longontsteking, acute bronchitis of tuberculose. Bovendien ontstaat pleuritis wanneer een infectie (schimmel) van buitenaf het lichaam binnendringt: met candidiasis, echinococcose, mycoplasmose. Syfilis, brucellose, tularemie, tyfeuze koorts en tyfus zijn ook de oorzaak van saccurale pleuritis. Een verscheidenheid van pathologie is aseptische pleuritis, het treedt op als een resultaat van de ineenstorting van tumoren, onjuiste uitstroom van bloed en lymfe uit het borstvlies, vasculaire laesies.

Het slechte ding is dat de symptomen van sacculated pleurisy niet in de vroege stadia van de ziekte verschijnen, zodat de behandeling altijd lang is.

behandeling

De behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis waar medische puncties worden uitgevoerd, pleurale holtedrainage, ontstekingsremmende antibioticatherapie intraveneus wordt toegediend, desensibiliserende middelen worden gebruikt, fysiotherapie (elektroforese, echografie, inductothermie, massage), oefentherapie en respiratoire gymnastiek worden gebruikt. Als de pleuritis etterig is, wordt de pleuraholte na het pompen van het exsudaat met antiseptica gewassen. De arts moet een dieet voorschrijven dat rijk is aan vitamines en micro-elementen om de immuniteit te verbeteren, terwijl de vloeistof beperkt is. Het is belangrijk om zuurstoftherapie uit te voeren.

Met de benoeming van corticosteroïde hormonen en etiopathogenetische therapie bereikt u een vermindering van het ontstekingsproces. Tuberculostatische hormonale preparaten worden gecombineerd met lekke banden. Dit helpt chronische pleuritis en empyeem te voorkomen. Afhankelijk van de oorzaak van pleuritis, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, cytostatica (voor tumoren), geneesmiddelen voor tuberculose, glucocorticosteroïden voor reuma. Voor hoest worden mucolytica voorgeschreven, voor pijnsyndromen - pijnstillers. Het is belangrijk om bedrust te handhaven, de huid te behandelen met licht jodium, paraffine, wodka of kompressen toe te passen op alcohol, terpentijn van gom, zoute pekel en de borst strak te verbinden.

Traditionele geneeskunde

Medotherapie, als natuurlijk antibioticum, activeert metabole en circulatoire processen in de borst, lymfatische drainage, vermindert ontsteking:

• meng honing (1 el), gepureerde aloëblaadjes (2-3), dassenvet (250 g) en verwarm gedurende 15 minuten in de oven. Neem na filtratie vóór de maaltijd 1 eetl. l. drie keer per dag;
• meng mosterdzaad (1 theelepel) en honing (1 eetl. l), los het mengsel op in water (2 eetlepels), bevochtig een "wafel" handdoek of linnen doek met een warm mengsel en wikkel de borst voor en achter. Bedek met een film en een warme sjaal en weerstaan ​​een kompres gedurende een half uur;
• pers zwarte radijs en mix met honing (1: 1) en neem 1 eetl. l. drie keer / dag voor hoesten;
• meng mei honing met gesmolten interieur, aloëblaadjes - 100 g elk. Voeg cacao en suiker toe, verwarm in aardewerk in het bad om een ​​homogene massa te krijgen. Neem 1 eetl. l. x 3 keer binnen 2 maanden;
• met een langdurige hoest, is honing gemengd, en de insider - 1 eetl. l. en eigeel. Na een grondige mix, combineer met 1 el. gekookte melk en drink onmiddellijk in de vorm van warmte 's morgens en voordat u' s nachts naar bed gaat.

Het is handig om in plaats van water een infuus van medicinale kruiden te drinken: Hypericum, klein hoefblad, pepermunt, linde, calamuswortel en zoethout.

dieet

Om het lichaam aan te vullen:

• vitamine A - je moet vis, eierdooier, melk, boter, kaas, lever, gekookte wortels, abrikozen, duindoorn en rozenbottelafkooksel eten;
• vitamine P - boekweit pap, zwarte bessen, pruimen, kersen, citrusvruchten;
• vitamine D - nieren, lever, biergist.

Koolhydraten in het dieet zijn beperkt tot 200-250 g per dag en calciumzouten stijgen tot 5 g / dag. Zegene jou!

Oorzaken van sacculated pulmonale pleuritis: symptomen en therapie

Verlaagd pleuritis is een pathologie van de longen, die gepaard gaat met een ontsteking van het borstvlies, de pariëtale en pulmonaire vellen. Het klinische beeld van een dergelijke ziekte wordt bepaald door de lokalisatie van het pathologische proces en het volume geaccumuleerd exsudaat. In geval van sacculated pleuritis kunnen de symptomen volledig afwezig zijn, maar het optreden van duidelijke symptomen in de vorm van pijn in het borstbeen, hoesten en kortademigheid wordt vaak opgemerkt. De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd volgens zijn etiologie, die kan worden bepaald na exsudaatanalyse.

Oorzaken van pathologie

Geïnfecteerde pleuritis van infectieuze oorsprong wordt vaker bij patiënten gediagnosticeerd dan het andere type - aseptisch. De hoofdoorzaak van een infectieuze ontsteking van het borstvlies komt in het menselijk lichaam van verschillende infecties.

De penetratie van pathogene micro-organismen in de pleuraholte kan zowel buiten als in het lichaam plaatsvinden, en dit is vaak het geval. In het geval dat de patiënt lijdt aan tuberculose, longontsteking of bronchitis en zijn longen of lever zijn aangetast, dan vindt de infectie direct van het aangetaste orgaan plaats. Dit is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van sacculated pleuritis bij volwassenen.

In sommige gevallen kan encysted pleuritis van de longen een gevolg zijn van verschillende pathologieën van schimmeloorsprong. Dit betekent dat het zich begint te ontwikkelen na ziekten zoals mycoplasmose, candidiasis en echinokokkose, die worden geactiveerd onder invloed van schimmels. Vaak wordt de progressie van sacculated pleuritis opgemerkt bij patiënten die lijden aan geavanceerde syfilis, tyfus of brucellose.

Afhankelijk van de oorsprong is de ziekte infectieus en aseptisch. Aseptische pleuritis begint zijn ontwikkeling in aanwezigheid van de volgende factoren:

• actieve desintegratie van verschillende tumoren in het menselijk lichaam;
• abnormale uitstroom van bloed en lymfe uit de pleura;
• nederlaag van schepen van verschillende complexiteit.

Bovendien kan de ontwikkeling van aseptische pleuritis bij de mens om de volgende redenen optreden:

• nierinsufficiëntie;
• hartinfarct of long;
• het nemen van bepaalde soorten drugs;
• gesloten verwondingen en breuken;
• pulmonale arteriële trombose;
• tumoren van de pleura en metastasen in aangrenzende organen.

In sommige gevallen kan de ontwikkeling van aseptische pleuritis optreden als gevolg van pathologieën zoals hemofilie, reuma, sclerodermie en lupus erythematosus. Deskundigen identificeren en factoren die het risico op het ontwikkelen van een dergelijke pathologie verhogen.

Frequente stress en overwerk, evenals vitaminetekorten, hypothermie en allergieën kunnen het optreden van omhulde pleuritis veroorzaken.

Symptomen van de ziekte

Dit type pleuritis is een ernstig gevaar voor de menselijke gezondheid, omdat het meestal een tuberculeuze etiologie heeft. In de meeste gevallen begint het zijn ontwikkeling aan de achterkant. Het begin van symptomen en de behandeling van pathologie kan variëren afhankelijk van de bron van het ontstekingsproces, de vorm en het stadium van zijn ontwikkeling.

Vaak lijkt de loop van deze pathologie op de gewone verkoudheid, maar na verloop van tijd worden de karakteristieke symptomen verder verergerd:

1. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie klaagt de patiënt over een onbeduidende neusafscheiding, die alleen maar in de loop van de tijd intensiveert. Een aanhoudende loopneus geeft een persoon ongemak, en als hij enkele weken vertraging heeft, is het noodzakelijk om naar een dokter te gaan.
2. Wanneer sacculated pleuritis stijgt in lichaamstemperatuur, en het blijft voor een vrij lange tijd. Antipyretica geven slechts enige tijd verlichting, het is mogelijk om dit symptoom alleen met behulp van complexe therapie te elimineren.
3. Het verschijnen van pijn in de borst is het eerste signaal dat je een arts moet bezoeken. In eerste instantie kan het pijnsyndroom onbeduidend zijn, maar naarmate de pleuritis vordert, wordt de verergering ervan opgemerkt.
4. In het beginstadium van de ontwikkeling van een ontsteking van het borstvlies kan een hoest verschijnen en vaak verwarren patiënten de pathologie met bronchitis. Patiënten proberen met behulp van traditionele middelen van dit symptoom af te komen, maar een dergelijke behandeling heeft geen positief effect. In feite is de hoest slechts een externe manifestatie van de ziekte en de oorzaak ervan ligt veel dieper.

Tijdens het eerste onderzoek van de patiënt kan een pleurale effusie worden gedetecteerd en dit symptoom wordt als vrij specifiek beschouwd. Laboratoriumtests wijzen op vochtophoping tussen de twee pleura-lagen, in welk geval de patiënt een langdurige en ernstige behandeling nodig heeft.

Erkende encore pleuritis is mogelijk op de volgende gronden:

• er verschijnen pijnen aan de zijkant, die tijdens het hoesten nog verergeren;
• ongemak neemt af wanneer een persoon op zijn zij ligt;
• pijn ontwikkelt zich in de borst en in de diepten van de ribben wanneer een persoon voedsel inslikt;
• maakt zich zorgen over hik en winderigheid;
• bij het luisteren naar de longen is er geluid en piepende ademhaling;
• er zijn problemen met ademhalen en het is nogal problematisch om diep adem te halen;
• 's nachts begint een man krachtig te zweten.

Met sacculated pleuritis kan de ene helft van de borstkas tijdens de ademhaling zijn mobiliteit verliezen en wordt een gevoel gecreëerd dat de long zijn werk heeft gestopt. Bovendien begint een persoon zich veel slechter te voelen, wordt snel moe en zijn prestaties nemen af.

Bij de overgang van sacculated pleuritis naar het gevorderde stadium, is de ontwikkeling van verklevingen op het borstvlies, de vorming van bronchopleurale fistels en verstoorde bloedcirculatie mogelijk. Het is om deze reden dat het noodzakelijk is om zo snel mogelijk met de behandeling van dit type pleuritis te beginnen, waardoor de ontwikkeling van veel complicaties wordt vermeden.

Behandelmethoden

Wanneer de ingekapselde pleuritis van de patiënt wordt bevestigd, zijn de symptomen en behandeling afhankelijk van het type en het volume van het geaccumuleerde exsudaat, de complexiteit van de pathologie en de toestand van de aangedane long. De eliminatie van deze ziekte moet worden uitgevoerd onder toezicht van specialisten zoals een tbc-specialist of een oncoloog.

De patiënt wordt in een ziekenhuis geplaatst en met conservatieve methoden behandeld. Behandeling van ingekapselde pleuritis houdt een strikte naleving van bedrust in, het is toegestaan ​​om alleen op te staan ​​als dat nodig is.

Daarnaast omvat conservatieve therapie het gebruik van krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen, waarmee het mogelijk is de verdere progressie van de ziekte te stoppen. Een belangrijke stap op weg naar herstel is een speciaal dieet, dat een beperking in de consumptie van zout, koolhydraten en vloeistoffen inhoudt. Het is noodzakelijk om het dieet van de patiënt te vullen met veel vitamines en voedingsstoffen, met behulp waarvan het mogelijk is om een ​​verzwakt organisme kracht te geven.

• In het geval dat het mogelijk is om de infectieuze aard van longschade te bevestigen, wordt antibacteriële therapie geselecteerd.
• In de tuberculeuze vorm van de ziekte worden speciale geneesmiddelen tegen tuberculose voorgeschreven.
• Behandeling van tumorpleuritis wordt uitgevoerd met behulp van cytostatica en met reumatische etiologie van de ziekte zijn glucocorticosteroïden geïndiceerd.

Als de patiënt in een bevredigende toestand verkeert, worden verschillende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Als een purulente vorm van de ziekte wordt gedetecteerd, wordt het exsudaat verwijderd en wordt de pleuraholte gewassen met antiseptische oplossingen. Bij afwezigheid van een positief effect tijdens het uitvoeren van conservatieve therapie, wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

Een patiënt kan een pleurectomie ondergaan, waarbij de pathologische delen van het borstvlies worden verwijderd. Bovendien wordt chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van decorticatie, wanneer pleurale adhesies worden verwijderd en longresectie wordt uitgevoerd. Alle soorten operaties worden uitgevoerd met behulp van anesthesie en daarna is de patiënt een week in het ziekenhuis onder toezicht van artsen.

De prognose van een dergelijke pathologie wordt bepaald door de focus van exudaataccumulatie en de correct geselecteerde therapie. In het geval dat de geïsoleerde pleuritis de patiënt tijdig medische hulp bood, is volledig herstel mogelijk. Tegelijkertijd moet een patiënt met een dergelijke diagnose onder toezicht staan ​​van een arts en elke keer met een röntgeninterval van de borstkas. Als de behandeling vroegtijdig wordt gestart, is de prognose van dergelijke pleuritis ongunstig, omdat er veel complicaties optreden en de patiënt mogelijk sterft.

Sagged pleuritis wordt beschouwd als een nogal gecompliceerde en gevaarlijke pathologie, die tot tragische gevolgen kan leiden. Om deze reden is het zelfs met een milde aandoening noodzakelijk om een ​​specialist te bezoeken die een onderzoek zal uitvoeren en een nauwkeurige diagnose zal stellen. Het is noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk te starten nadat de ziekte is bevestigd, waardoor de kans op volledig herstel groter is.

Behandeling van sacculated pleuritis

Bekkenpleuritis is een van de ernstigste vormen van pleuritis, wat kan leiden tot complicaties zoals vervorming van bronchitis, bronchiale fistels, tuberculose en cardiopulmonale insufficiëntie.

Bovendien leidt behandeling niet op tijd tot het ontstaan ​​van longemfyseem, waarbij sprake is van ettering van het exsudaat.

De nauwkeurige vorm pleuritis beïnvloedt de lagere longlobben en wordt gekenmerkt door een hoog cholesterolgehalte in de pleuravocht, terwijl het exsudaat zich ophoopt in één holte.

Als de ziekte zich heeft ontwikkeld op basis van tuberculose, kan deze jaren zonder symptomen leven.

Behandeling van sacculated pleuritis is lokaal, gebaseerd op ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen.

Behandeling van nauwkeurige pleuritis met folkremedies is ook populair, maar een dergelijke therapie dient alleen als hulpmiddel te werken en na raadpleging van een arts te worden uitgevoerd.

Tekenen van ingekapselde pleuritis

Samengevatte pleuritis wordt gekenmerkt door een verandering in het sereuze membraan van de longen - het wordt dik en wordt rigide, soms bedekt met een korst die het getroffen gebied van de gezonde scheidt.

Tegen het einde van de eerste week van ontwikkeling van de pathologie, vindt de vorming van ligplaats (adhesies) tussen de pleurale vellen plaats.

Behandeling van pleurale effusieve stenen wordt uitgevoerd afhankelijk van de symptomen van de pathologie, die de volgende factoren kunnen omvatten:

• plotselinge ontwikkeling van de ziekte, in de beginfase, gepaard gaande met verkoudheid en koorts;
• ongemak en pijn in de borst;
• ernstige paroxysmale hoest, die pijn veroorzaakt in het middenrif en de buikspieren;
• sputum;
• kortademigheid gepaard met piepende ademhaling en piepende ademhaling;
• ophoping van exsudaat tussen pleuravellen;
• fistelvorming (tussen borst- en borstorganen).

Met de ontwikkeling van sacculated pleuritis wordt rechts een verschuiving van het hart naar links waargenomen, evenals cyanose, die is ontstaan ​​door compressie van de superieure vena cava.

Tijdens het onderzoek wordt linkszijdige pleuritis gemarkeerd door te dimmen naar de midclaviculaire of axillaire lijn, het hart kan zo worden verplaatst dat het kloppen alleen aan de rechterkant wordt gehoord.

Een borstvliestype pleuritis vormt een bijzonder gevaar voor de patiënt, aangezien hij in de regel een tuberculeuze etiologie heeft en zich vaak ontwikkelt over het diafragma of in het laterale deel van de pleuraholte.

Tegelijkertijd wordt er tussen de pleurabladen een splitsing gevormd, die de effusie beperkt.

De manifestatie van de ziekte wordt beïnvloed door de aard van de effusie: purulent exsudaat breekt vaak door in de bronchiën, sereuze en sereuze fibrineuze effusie kan zich lange tijd zonder symptomen ophopen.

De acute vorm van de ziekte kan worden gemarkeerd door de ontwikkeling van respiratoir falen, verhoogde bloeddruk en tekenen van "longhart".

Tijdens het onderzoek in acute vorm van encysted pleuritis wordt ademhalingsfalen gedetecteerd, evenals een toename in de rechter hartgebieden.

Dit type pleuritis kan etteringsprocessen uitlokken en als het geen adequate behandeling heeft voorgeschreven, zal het in longemfyseem uitgroeien.

De vorming van pus in de pleuraholte gaat altijd gepaard met verhoogde lichaamstemperatuur en oedeem van het longweefsel, dat wordt gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Ook tijdens palpatie met druk op de borst in het getroffen gebied ervaart de patiënt pijn, waarna zich op deze plaats een fistel vormt.

De term "optellen" beschrijft de overloop van de acute vorm van de ziekte naar een chronische, die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• langdurige allergie;
• een sterke verzwakking van het immuunsysteem;
• bindweefseldeformiteit die verklevingen veroorzaakt;
• risico van ettering van exsudaat.

Hoe wordt de ziekte behandeld?

Therapie in geval van een geplooid type pleuritis hangt van de volgende factoren af:

• duur van de ziekte;
• de hoeveelheid en de aard van exsudaat;
• volume van residueel pleuraal gebied;
• de aanwezigheid van complicaties.

Als zich een grote hoeveelheid exsudaat heeft opgehoopt in de pleuraholte, waardoor druk op de borstorganen wordt uitgeoefend, en als er een risico is op etterprocessen, wordt een behandeling met een pleurale punctie voorgeschreven.

Een dergelijke operationele manipulatie omvat de evacuatie van 1-1,5 liter effusie, waarna prednison, hydrocortison en antiseptische preparaten in de pleurale holte worden geïnjecteerd.

Bij kinderen wordt aanbevolen om alle exsudaat in één procedure te verwijderen.

Als het uitvoeren van meerdere puncties niet heeft geleid tot een positieve dynamiek, wordt de drainage van de pleuraholte voorgeschreven, waarna het borstvlies via echografie via de drainageopening wordt behandeld.

De aanwezigheid van een groot aantal verklevingen in de holte veroorzaakt de vorming van afzonderlijke kamers gevuld met exudaat.

In dit geval wordt het aanbevolen om een ​​thoracotomie uit te voeren die de verklevingen scheidt en een enkele pleurale ruimte vormt. Thoracotomie, zoals pleurectomie, wordt rechts of links uitgevoerd, afhankelijk van welke zijde is aangetast.

Omdat de gecomprimeerde vorm van pleuritis vaak een tuberculair karakter heeft, wordt de patiënt chemotherapie voorgeschreven met tuberculostatica.

De basis van therapie voor heilige pleuritis heeft dezelfde principes als voor elke andere manifestatie van pleuritis:

• bedrust;
• pijnstillers (in de aanwezigheid van pijn);
• antibioticum (als pleuritis infectieus is);
• ontstekingsremmende medicijnen;
• antihistaminica, desensibiliserende middelen;
• mucolytica, slijmoplossend, antitussiva;
• fysiotherapeutische behandeling (halotherapie, toepassingen met paraffine, UHF-therapie, enz.).

Bij de eerste tekenen van de ziekte moet u onmiddellijk een arts raadplegen en niet proberen de symptomen van volksremedies en -pillen op eigen kracht uit te schakelen.

Volksmethodes tegen ziekte

De omhulde vorm van pleuritis is een ernstige ziekte die ernstige gevolgen kan hebben in de vorm van purulente processen in de longen. Daarom is zelfbehandeling met folkremedies ten strengste verboden.

Er dient aan te worden herinnerd dat therapie met traditionele methoden alleen kan worden gebruikt als een profylaxe of als een aanvullende remedie voor de belangrijkste traditionele behandeling.

Als de belangrijkste preventie van pleuritis door folkremedies, moet vitaminetherapie worden opgemerkt, waarvoor verse seizoensgroenten en -fruit geschikt zijn.

Regelmatige consumptie van vitamines helpt het immuunsysteem te versterken en vermindert dus het risico op het ontwikkelen van pleuritis.

Honing - is een belangrijk onderdeel dat is opgenomen in vele recepten voor de behandeling van folkremedies, omdat het een natuurlijk antibioticum is.

Dassenvet wordt beschouwd als een effectief middel tegen longziekten, waaronder pleuritis.

Een glas honing met toevoeging van 200 gram. gepureerde bladeren van aloë en 250 gr. de warme das moet gedurende 15 minuten in de oven worden verwarmd, vervolgens zeven en driemaal daags vóór het eten een eetlepel nemen.

Ook bij de behandeling van folkremedies zijn populaire therapeutische kompressen die de bloedcirculatie in de borst stimuleren.

Een van deze kompressen kan als volgt worden gedaan: in twee glazen water, een theelepel mosterdzaad en een lepel honing oplossen, een handdoek in de voorbereide oplossing weken en een half uur op de borst en de rug aanbrengen.

Sacculated pleurisy

De sacculated pleuritis is een lokale ophoping van exsudaat, beperkt door pleurale adhesies van de rest van de pleuraholte. Afhankelijk van de locatie en het volume van exsudaat varieert het klinische beeld van asymptomatische tot ernstige manifestaties, waaronder pijn op de borst, kortademigheid, hoesten, slikproblemen. De diagnose van sacculated pleurisy wordt gemaakt op basis van de resultaten van radiografie van de longen, CT van de borst, echografie van de pleuraholte, thoracocentese. Behandeling van sacculated pleuritis hangt af van zijn etiologie, die is vastgesteld na exsudaatonderzoek (antibioticumtherapie, anti-tuberculose therapie, volgens indicaties - chirurgische interventie).

Sacculated pleurisy

Een sacculated pleuritis is een exudatieve pleuritis, waarbij de pleurale effusie is ingesloten in de besloten ruimte tussen de verklevingen van de pleurale vellen. Door de aard van het exsudaat, kunnen ingekapselde pleuritis sereus, sereus-fibrineus, hemorrhagisch, etterig zijn. Afremmen is in feite een reactie van het borstvlies op een langdurig, chronisch verloop van ontstekings- of andere processen, die bestaat uit het vormen van massieve verklevingen, die exsudaat afbakenen van de rest van de pleuraholte. De frequentie van pleuritis belemmeren kan alleen indirect worden beoordeeld, op basis van autopsiegegevens. Volgens sommige informatie wordt de aanwezigheid van verklevingen in de pleuraholte, wat wijst op de overgedragen pleuritis in het verleden, gedetecteerd bij 80% van de overleden ziekenhuispatiënten.

Oorzaken van ingekapselde pleuritis

Omdat ingekapselde pleuritis het gevolg is van verschillende ziekten van de longen en het borstvlies, wordt meestal gesproken over de etiologie in de context van de onderliggende pathologie. In de meeste gevallen is exsudaat als gevolg van ontstekingsziekten van de borstholte-organen (pneumonie, empyeem, bronchiëctasie, longtuberculose) of de bovenverdieping van de buikholte (pancreatitis, subfrenisch abces) onderhevig aan accumulatie. Ook encysted pleuritis kan een tumor etiologie hebben en voorkomen in gelokaliseerd pleuraal mesothelioom, primaire en metastatische longkanker, mediastinale tumoren. Heel vaak wordt het exsudaat begrensd door pleurale adhesies als gevolg van penetrerende wonden en gesloten verwondingen van de borst, chirurgische ingrepen op het borstvlies. Exsudatie in de pleuraholte kan gepaard gaan met collagenose, longinfarct.

De vorming van sacculated pleuritis kan op twee manieren plaatsvinden: in het eerste geval accumuleert de effusie in de ruimte tussen de oude pleurale verklevingen (primaire hersenschudding), in de tweede - wordt het vrije exsudaat begrensd van de pleuraholte met verse, nieuw gevormde adhesies van de pleurale vellen (secundaire omhulling). De basis van het proces van accumulatie van exsudaat is de verzakking van fibrine op de pleurale vellen, de organisatie ervan met de vorming van bindweefseladhesies (meerlijnen), die het gebied van de pleura dat betrokken is bij resorptie van het exsudaat verminderen. Torpide, terugkerende loop van de onderliggende ziekte, veranderingen in de totale reactiviteit van het lichaam, infectie van het exsudaat dragen ook bij aan het vertragen van de resorptie van pleurale effusie en de accumulatie ervan.

Classificatie van sacculated pleuritis

Rekening houdend met de etiologie, parapneumonische, tuberculeuze, pancreas, tumor, posttraumatische, reumatische encysted pleuritis worden onderscheiden. Op basis van het lokalisatiecriterium en klinisch röntgenfoto in de pulmonologie, worden de volgende typen saccurated pleuritis onderscheiden:

• apicale (apicale) - limbische effusie in de top van de long;
• parakostal (muur) - het niveau van de vloeistof met zijn brede basis grenst aan het ribbenoppervlak;
• basale (diafragmatische) ingekapselde effusie met een brede basis grenzend aan het oppervlak van het diafragma. Er zijn phrenic-interlobar, phrenic-paracostal en phrenic-paramediastinale cerebrale obfuscatie;
• dwarsbalk (interlobar) - opeenhoping van exsudaat in de dwarsbalk spleten, radiologisch bepaald als een langwerpige spindelvormige schaduw;
• paramediastaal - een cluster van exsudaat grenzend aan het mediastinale borstvlies.

De exudatie kan gedeeltelijk of volledig zijn. In het eerste geval beperken pleura-overlappen de verspreiding van effusie in 1-2 richtingen, maar laten ze zich verplaatsen in andere posities van het lichaam. Volledige obsumkovanie omvat de afbakening van exsudaat pleurale schwarts van alle kanten, met als resultaat dat in elke positie de vorm en lokalisatie van schaduwen onveranderd blijven. Ook kunnen de afscheidingen enkelvoudig en meervoudig, één- of dubbelzijdig zijn.

Symptomen van ingekapselde pleuritis

Het klinische beeld van sacculated pleuritis kan sterk variëren, afhankelijk van de locatie, de aard en het volume van het exsudaat, de periode van beperking van de pathologie.

De gecomprimeerde interlobar pleuritis is vrijwel symptomatisch. Pruritische pariëtale pleuritis kan pijn op de borst veroorzaken, verergerd door niezen en hoesten. Tijdens de opeenhoping van exsudaat in de frenische sinus, wordt pijn aan de bovenbuik gegeven, is er ongemak bij het slikken. Apicale pleuritis wordt gekenmerkt door pijn, uitstralend naar de arm, nek, schouderblad, die lijkt op de aard van plexitis of Pancost-kanker.

De loop van paramediast pleuritis is zeer variabel. In sommige gevallen veroorzaakt ingekapselde pleuritis van deze lokalisatie geen subjectieve sensaties en is het een accidentele röntgenopname. Wanneer zich in de bovenste paramediastinale ruimten een grote hoeveelheid exsudaat bevindt, ontwikkelt zich een syndroom van mediastinale compressie, vergezeld van pijn op de borst met variërende intensiteit, kortademigheid, stijve ademhaling, dysfagie, heesheid, zwelling van de nekaderen, gezwollen gezicht. Paramediastale pleuritis met lokalisatie in de lagere delen kan buikpijn veroorzaken en zelfs de kliniek van een acute buik simuleren.

Opties voor de uitkomst van sereuze, vertroebelde pleuritis kunnen verschillen. Een ingepakt exsudaat kan enkele weken en maanden ongewijzigd voorkomen. In sommige gevallen ondergaat het complete resorptie met de vorming van massale pleurale ligplaatsen en gedeeltelijke vernietiging van de pleuraholte. In zeldzame gevallen is ingekapselde effusie verkalkt, wat een drastische disfunctie van de long veroorzaakt en verder decorticatie vereist.

Purulente, ingekapselde pleuritis kan een typische kliniek van pleuraal empyeem produceren (ernstige intoxicatie, koortsige temperatuur, rillingen) of gewiste symptomen (malaise, subfebrile, zwakte). Een samengevatte purulente effusie gedurende een langdurig bestaan ​​kan in de bronchiën of zachte weefsels van de borstkas worden doorbroken met de vorming van broncho-pleurale of pleuro-cutane fistels.

Diagnose van sacculated pleuritis

Voor de primaire detectie van geagglomereerde pleuritis zijn de gegevens van de radiografie van borstradoscopie (in directe, laterale en scheve projecties) en fluoroscopie van de longen uiterst belangrijk. Radiografisch gezien is obsumkovanie gemanifesteerd in de vorm van blackout-karakteristieke lokalisatie en vorm. In moeilijke gevallen voor de differentiële diagnose vereist het opleggen van een kunstmatige pneumothorax en pneumoperitoneum, CT van de longen. Het langdurige bestaan ​​van sacculated pleuritis kan de toestand van het pulmonaire parenchym beïnvloeden. Daarom worden voor het beoordelen van veranderingen in de aangrenzende delen van de long (bronchiën, bloedvaten) radiopake studies gebruikt - bronchografie en angiopulmonografie.

Echografisch onderzoek van de pleuraholte stelt ons in staat om het volume en vermoedelijk de aard van het exsudaat in te schatten, om de optimale toegang voor de evacuatie te kiezen. Pleurale punctie met visuele beoordeling en laboratoriumanalyse van pleuravocht maakt in de meeste gevallen een einde aan het bepalen van de etiologie van encysted pleuritis. In sommige gevallen is voor het vaststellen van de etiologische diagnose een diagnostische thoracoscopie met pleurale biopsie vereist.

Differentiële diagnostiek van verschillende typen sacculated pleuritis wordt uitgevoerd met het middenkwabsyndroom, atelectase, longcyste, goedaardige en kwaadaardige tumoren van de longen en mediastinum, subpleurale hematomen, diafragmatische hernia en een aantal andere aandoeningen die vergelijkbaar zijn met röntgenomstandigheden.

Behandeling van sacculated pleuritis

Therapeutische tactieken voor sacculated pleuritis worden bepaald door de longarts op basis van het gehele complex van diagnostische gegevens. De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de keuze van de behandelmethode zijn de aard en hoeveelheid exsudaat, de duur van de pleuritis, de toestand van de ingeklapte long, de aanwezigheid van complicaties. Afhankelijk van de etiologie van ingekapselde pleuritis kan de patiënt voor behandeling worden doorverwezen naar een oncoloog of een tbc-specialist.

In alle gevallen is behandeling aan te bevelen om te beginnen met conservatieve maatregelen: therapeutische punctie, drainage van de pleuraholte, ontstekingsremmende therapie, oefentherapie met de opname van ademhalingsoefeningen; bij afwezigheid van contra-indicaties - fysiotherapie (elektroforese, inductothermie, echografie, enz.). Wanneer purulente, ingekapselde pleuritis na evacuatie van het exsudaat, wordt de pleurale holte gewassen met antiseptische oplossingen en intrapleurale toediening van antibiotica wordt uitgevoerd.

In het geval van bevestiging van niet-specifieke infectieuze genese van encysted pleuritis, wordt systemische antibioticumtherapie voorgeschreven; tuberculeuze etiologie van de ziekte - chemotherapie tegen tuberculose. Tumor pleuritis vereist een gerichte selectie van cytostatica; pleuritis van reumatische etiologie - behandeling met glucocorticosteroïden. Bij afwezigheid van positieve dynamica kan compressie van de long door pleurale schwarves, pleurectomie, decorticatie of longresectie vereist zijn.

Preventie van sacculated pleurisy bestaat uit tijdige identificatie van de oorzaak van exsudatie in de pleuraholte, volledige verwijdering van pleurale effusie, het uitvoeren van een volwaardige etiotropische behandeling, eliminatie van factoren die bijdragen aan agglomeratie.