Oncologische aandoening, die optreedt in de vorm van een kwaadaardige tumor die op elk deel van het strottenhoofd kan voorkomen. In de meeste gevallen lijken de eerste verschijnselen van pathologie sterk op de gewone verkoudheid of ARVI: heesheid, kortademigheid, hoesten, waardoor zieken geen haast hebben om hulp te zoeken bij specialisten en zichzelf behandelen.
Het merendeel van de patiënten met deze diagnose zijn mannen van 45-60 jaar oud, vooral zij die een lange rookhistorie hebben en alcoholische dranken misbruiken. Onder de hoogrisicogroepen bevinden zich ook mensen met gevaarlijke arbeidsomstandigheden en mensen die worden beïnvloed door ioniserende straling.
oorzaken van
Larynxkanker komt voor op de achtergrond van veranderingen in normale epitheelcellen, die tijdens het mutatieproces atypisch worden. Naast roken en alcohol drinken, kunnen langdurige keelaandoeningen ook de cellen aantasten: laryngitis, tracheitis, faryngitis of syfilis.
Bovendien kan de aanwezigheid van een goedaardige tumor in het strottenhoofd ook worden beschouwd als de oorzaak van de ontwikkeling van kanker, omdat een goedaardig neoplasma kan worden getransformeerd in een kwaadaardig gezwel. Deze omvatten: papilloma's, leukoplakie, etc.
In sommige gevallen treedt larynxkanker op als een secundaire tumor, als gevolg van metastasering van de hoofdtumor in een ander orgaan. Niet de laatste reden, wordt beschouwd als erfelijkheid, omdat de aanwezigheid in de geschiedenis van familieleden van kankerpathologieën soms het risico op kanker verhoogt.
Soorten squameus celcarcinoom in het strottenhoofd
Non-threshold plaveiselcel strottenhoofdkanker - begint zijn ontwikkeling van niet-thoreuze orgelcellen. Het wordt relatief zelden gediagnosticeerd en wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling en vroege metastase.
Een ander type is squameuze keratiniserende kanker, die voorkomt uit keratiniserende cellen, maar in tegenstelling tot niet-keratiniserende kanker, ontwikkelt deze zich van een veel langere tijd en produceert nauwelijks metastasen.
Plaveiselcel strottenhoofdkanker komt het eerst op de frequentie van voorkomen, terwijl andere soorten slechts in 2% van de gevallen worden geregistreerd. Er zijn ook situaties waarin oncologen een gemengde vorm van kanker bij een patiënt vinden.
symptomen
De eerste kliniek van plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd heeft veel overeenkomsten met de verkoudheid, die zich manifesteert als de meest banale symptomen in de vorm van kietelen en piepende ademhaling in de keel, een beetje pijn. Naarmate het neoplasma zich ontwikkelt, treden problemen met ademhalen en bloeden op (er zijn bloedstroken in het sputum van de patiënt).
Even later begint de patiënt de structuur van de huid te veranderen, zijn gezicht wordt slap en vervormd. Een heel belangrijk teken van een larynx-tumor is een verandering in de toon van de stem, die heeser wordt.
Wanneer een neoplasma een bepaalde grootte bereikt, begint het druk uit te oefenen op naburige weefsels, wat symptomen veroorzaakt in de vorm van een gevoel van een coma in de keel en de problematische passage van voedsel bij het slikken. Een onaangename (bedorven) geur uit de mond wordt aan alles toegevoegd.
Vanwege problemen met slikken en het optreden van een sterk pijnsyndroom, wordt het moeilijk voor iemand om voedsel te eten en begint hij af te vallen. Als gevolg hiervan begint zwakte en uitputting te verschijnen. Door een tumor in het strottenhoofd kan er cariës ontstaan op de tanden, waardoor er tandverlies optreedt. In gevallen waarbij de tumor is uitgezaaid naar de zijwand van de keel, kan een laesie van de schedelzenuw optreden, die gedeeltelijk of volledig gehoorverlies in één oor zal veroorzaken.
podium
Zoals elke andere oncologische aandoening, heeft larynxcarcinoom vier basisfasen van zijn ontwikkeling:
- De eerste is dat een kleine tumor zich in het slijmvlies van het orgaan bevindt, er zijn geen metastasen;
- De tweede is dat een neoplasma diep in het orgaan groeit in het gebied van het strottenhoofd waarin het werd gevormd. De tumor heeft nog steeds een kleine omvang en geeft geen uitzaaiingen vrij;
- Het derde - plaveiselcelcarcinoom van deze fase beïnvloedt het orgel en het dichtstbijzijnde weefsel volledig. Er kan overlapping van het lumen van het strottenhoofd zijn. Aan het einde van deze fase verschijnen metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren;
- De vierde is de laatste fase, die bijna ongeneeslijk is. In dit stadium is de kanker er al in geslaagd om vele organen in het hele lichaam te infecteren, waardoor metastasen op afstand worden vrijgemaakt;
diagnostiek
Kanker reageert heel goed op de vroege stadia van ontwikkeling, maar het is zelden mogelijk om een diagnose te stellen. Niet veel mensen houden hun gezondheid nauwlettend in de gaten en daarom kan het voorkomen van vroege kankercentra worden genegeerd of verward met een andere ziekte. De zere keel, heesheid en het gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam, dat zonder enige reden verscheen, zou verontrustend zijn. Bij de eerste manifestaties van dergelijke symptomen, moet u zo snel mogelijk een otolaryngoloog bezoeken.
Er zijn ook gevallen waarin een tandarts larynxkanker ontdekt bij het onderzoeken van de mondholte van zijn patiënt. Visuele tekenen van kanker van het strottenhoofd kunnen variëren. Als een neoplasma verschijnt in het gebied van de stembanden, ziet het eruit als een kleine tuberkel. In sommige gevallen heeft het een ruw, ongelijk oppervlak, met een duidelijk zichtbare rode kleur. Als een persoon een infiltratieve vorm van kanker heeft, heeft de tumor een knobbeltje nabij de basis van het stemband. Sommige soorten tumoren kunnen lijken op eenvoudige poliepen.
De meest informatieve methode voor de diagnose van larynxkanker is biopsie. Als zijn gedrag niet in staat is om de exacte aard van de tumor te benadrukken, schrijft de arts intraoperatieve diagnose voor.
Met behulp van een biopsie kunnen oncologen achterhalen van welk type cel het maligne neoplasma is begonnen en hoe gedifferentieerd het is. Het woord differentiatie betekent de mate van afgelegen ligging van gewijzigde cellen ten opzichte van normale cellen. In totaal zijn er 3 types: Gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en niet-gedifferentieerd celtype. Hoe lager het getal, hoe kwaadaardiger het proces.
Het moderne niveau van ontwikkeling van medicijnen maakt het mogelijk om de tumor te onderzoeken met behulp van instrumentele en hardware diagnostische methoden. Artsen besteden fonetografie, stroboscopie, MRI, CT. Met behulp van echografie kunnen we de mate van verspreiding van het proces naar het weefsel en metastase naar de lymfeklieren onderzoeken.
Behandeling van plaveiselcelcarcinoom
Gezien de lokalisatie van het kankerproces, is het belangrijkste doel van de behandeling het volledig verwijderen van een kwaadaardig neoplasma en het herstel van alle laryngeale functies. Van groot belang in toekomstige projecties hangt af van de locatie van de tumor, omdat verschillende delen van het strottenhoofd verschillende gevoeligheden hebben.
Een standaardplan voor de behandeling van oncologie omvat de toepassing van de volgende methoden:
- Stralingstherapie heeft een uitstekend effect en heeft goede prognoses in het geval van behandeling van plaveiselcel larynx kanker. Maar het is beter om te gebruiken na de operatie, omdat er enkele complicaties kunnen zijn. Bestralingsbehandeling is zeer effectief in de vroege stadia, vooral in combinatie met hyperbare oxygenatie. De combinatie van deze technieken draagt bij aan het behoud van normale weefsels en nadelige effecten op kwaadaardige cellen.
- Chemotherapie - het gebruik van chemotherapeutica voor de behandeling van kanker heeft alleen een goed effect als het proces zich in het bovenste strottenhoofd bevindt. Als de tumor zich in het onderste gedeelte bevindt, zijn de resultaten van een dergelijke behandeling minimaal.
- Chirurgie - de meest extreme methode om kanker te behandelen. Het doel van chirurgische behandeling is de excisie van het grootst mogelijke gebied van onderwijs. In de eerste stadia van de oncologie is het mogelijk om een operatie uit te voeren die in staat is om de integriteit en het functioneren van het orgaan te behouden.
Om te voorkomen dat er stenose optreedt, die zich na de operatie kan ontwikkelen, wordt de patiënt geïmplanteerd met een endoprothese, die pas na 3-4 weken wordt verwijderd. Kankerbehandeling van stadium 3 of 4 bestaat uit het toepassen van een radicale operatie - laryngectomie (verwijdering van de tumor met een deel van het strottenhoofd).
In het geval van metastasen kunnen chirurgen beslissen om een deel van het weefsel in de nek te verwijderen, evenals regionale lymfeklieren.
prognoses
Heel vaak kunnen patiënten die worden behandeld voor plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd het spraakvermogen verliezen, daarom implanteren ze stemprothesen.
Larynxcarcinoom zelf is een gevaarlijke ziekte, omdat er veel zenuwplexuses en grote bloedvaten in de keel zijn. Als u de ziekte zijn gang laat gaan, zullen voorspellingen van verdere overleving schommelen rond 1-3 jaar, soms zelfs meer.
De belangrijkste doodsoorzaak is asfyxie, massale bloedingen, pleuritis en longontsteking. De tijd om de behandeling te starten, bij het diagnosticeren van een vroege fase, heeft relatief uitstekende voorspellingen voor de toekomst. In het eerste stadium is het herstel 90% en hoger, 80% op het tweede, 67% op het derde en het vierde stadium is het meest onbevredigend, aangezien de kanker de tijd heeft zich naar het hele lichaam te verspreiden en de behandeling mogelijk niet het gewenste effect heeft.
Plaveiselcel strottenhoofdkanker: hoe te diagnosticeren
Dit artikel onthult het onderwerp van larynxcarcinoom, de typen, frequentie, etiologie en pathogenese van voorkomen, hoe het zich manifesteert, of het kan worden genezen en welke prognose patiënten met deze diagnose verwachten. Van alle maligne neoplasmata van de nek en in het bijzonder van de bovenste luchtwegen neemt plaveiselcelcarcinoomkanker een leidende positie in.
De frequentie van het voorkomen neemt elk jaar toe als gevolg van de toenemende verstedelijking en industrialisatie van de plaatsen waar mensen wonen.
Wat is deze ziekte?
Kanker is een term die iedereen en zelfs een arts angst aanjaagt. Een kwaadaardige tumor van het strottenhoofd is van epitheliale oorsprong, die beide de lagen van de larynxwand kan infiltreren en in het lumen van de luchtwegen kan groeien. De laatste vormt dus een barrière voor de doorgang van lucht door de bovenste luchtwegen.
Meestal komt het voor bij mannen van 60 tot 70 jaar, maar deze waarde is statistisch, dus squameuze strottehoofdkanker kan zich ontwikkelen, zoals bij een kind en op latere leeftijd.
Risicofactoren voor larynxkanker
Het beperken of uitsluiten van deze factoren uit je leven kan een preventieve maatregel zijn voor het optreden van een bepaald neoplasma:
- Roken. Het is belangrijk op te merken dat niet alleen roken de kans op het ontwikkelen van deze ziekte verhoogt, maar ook het roken van waterpijp en verschillende andere stoffen. De impact van verschillende harsen en stoffen die samen tabak vormen, versnelt het proces van celdood aanzienlijk en bevordert hun degeneratie - metaplasie. Metaplasie van het epitheel van het slijmvlies van het strottenhoofd is een direct precancerous proces. Het risico op kanker stijgt bij rokers met de ervaring van 15-20 jaar.
- Beroepsgevaren. Deze omvatten gasvervuiling en stoffigheid van de lucht, langdurig contact met olieraffinageproducten, fenolharsen en roet. Zulke beroepen als de zanger en de omroeper vormen geen uitzondering, want in dit geval is er een grote spraakbelasting op het strottenhoofd.
- Lastige geschiedenis. Een geschiedenis van het leven in een persoon of in zijn naaste bloedverwanten van tumoren van het hoofd- en nekgebied wordt ook als een risicofactor beschouwd. Lees meer hierover in de video.
- Niet-gereguleerde risicofactoren. Deze omvatten de leeftijd van de patiënt ouder dan 55 jaar, mannelijk geslacht.
- Andere factoren. Ioniserende straling verhoogt de kans op een kwaadaardig proces in het strottenhoofd, evenals hypovitaminose, met name vitamine A. Onder andere kunnen langdurige ontstekingsziekten van het strottenhoofd en goedaardige neoplasma's ook een trigger worden in de vorming van het kwaadaardige proces. Er zijn enkele spijsverteringssupplementen, de instructies voor die rapporteren over hun carcinogene effecten.
Classificatie van larynxkanker
Om te beginnen is het belangrijk om te begrijpen dat er in de oncologie niet alleen een indeling is naar type kanker, maar ook naar de grootte, kieming in omliggende weefsels, lokalisatie, metastase en lymfeklierbeschadiging. De bovenstaande classificatie wordt TNM genoemd, waarbij T een tumor is, N een knoop is, M metastase is (respectievelijk tumor, nodus, metastase, - Engels).
Morfologisch worden deze typen kwaadaardige tumoren onderscheiden - squameuze keratiniserende larynxkanker en kanker zonder keratinisatie. De eerste vorm van kanker komt 3 keer vaker voor dan niet-opwindend.
Klinische manifestaties
Hang direct af van de locatie van de tumor en zijn verspreiding. Op locatie emitteren neoplasmata van de bovenste, middelste en onderste delen van het strottenhoofd.
Lange tijd, zelfs na de vorming van een tumor, zijn de symptomen afwezig en voelen ze zich reeds met een aanzienlijke progressie van het proces. Helaas leidt dit tot een late diagnose van de ziekte en de verslechtering van de prognose.
De eerste tekenen van kanker kunnen zijn:
- ongemak bij het slikken;
- gevoel van coma in de keel, stikken;
- moeite met het slikken van voedsel (dysfagie);
- uitstralende pijn in het oor.
Wanneer stembanden betrokken zijn bij het proces of laesie van de terugkerende larynx-zenuw, kan squameuze cel-strottehoofdkanker leiden tot heesheid. Dit symptoom is een vroeg teken van de ontwikkeling van een tumor in het middelste strottenhoofd. Tegelijkertijd kan heesheid van een ander karakter zijn, tot afonie.
Het gevaarlijkst is plaveiselcelcarcinoom van het onderste deel van het onderste deel, namelijk onder de stembanden. Het belangrijkste symptoom in dit geval is de vernauwing van de luchtwegen, die lang asymptomatisch is. Late diagnose van dergelijke processen creëert voorwaarden voor slechte genezing en slechte prognose van de patiënt.
De symptomen die een patiënt kunnen aanmoedigen om door een arts te worden onderzocht, hoesten met een geelachtig groen sputum zonder hyperthermisch syndroom. Onaangename, bedorven geur uit de mond kan duiden op vernietiging, ulceratie van de tumor.
Laryngeale plaveiselcelcarcinoom
Inhoud van het artikel
Oncopathologie van het strottenhoofd wordt gepresenteerd in de vorm van dergelijke ziekten:
Het overweldigende aantal kwaadaardige tumorprocessen in de keel is te wijten aan de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom. Opheldering van de aard van atypische cellen, waaruit weefsel wordt gevormd, is echter een belangrijke voorwaarde voor het kiezen van de juiste behandeling.
Classificatie van larynxkanker
Laryngeale plaveiselcelcarcinoom is de meest voorkomende kanker die de epitheellaag van een orgaan aantast. Het kwaadaardige proces beïnvloedt het squameuze epitheel in verschillende stadia van zijn ontwikkeling, waardoor celmutatie optreedt, hetgeen tot uiting komt in verschillende histologische vormen van de ziekte. Afhankelijk van de graad van keratinisatie van de epitheliale laag, is er onderscheidbare squameuze keratiniserende kanker van het strottenhoofd en niet-kwadratische kanker.
Deze scheiding wordt alleen bepaald door de resultaten van een biopsie, die wordt uitgevoerd door een specialist. Het is mogelijk om een gebied van de aangedane weefselplaats te selecteren tijdens laryngoscopie of direct tijdens de operatie. De procedure is om een twijfelachtig gebied te extraheren en verder te bestuderen onder een microscoop.
Voor de nauwkeurigheid van de diagnose is de gunstigste plaats voor materiaalbemonstering het grensgebied tussen het pathologisch veranderde en normale epitheel. Het onderzoek is nodig om de kwaadaardige formatie en de histologische vorm ervan te verduidelijken.
De keuze van behandelingstactieken en voorspellingen zijn afhankelijk van de resultaten van de biopsie.
De niet-hormonale vorm van plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door snelle groei, verspreiding naar nabijgelegen weefsels, vroege ontwikkeling van metastasen, dat wil zeggen, een kwaadaardiger verloop. Horny epithelium, dat een ander type plaveiselcelcarcinoom kenmerkt, duidt op een gunstiger verloop van de ziekte.
Processtappen
Van groot belang voor de voorspelling van het leven is het stadium van de ziekte waarbij de behandeling wordt geïnitieerd. Het verfijnen van de diagnose in de vroege stadia van de ziekte draagt bij aan meer optimistische voorspellingen. De effectiviteit van de behandeling zal in dit geval aanzienlijk hoger zijn.
Keelkanker in zijn ontwikkeling doorloopt vier stadia, gekenmerkt door klinische verschillen. Er is een internationale classificatie van de ziekte volgens het TNM-systeem, waarbij T de omvang en reikwijdte van de tumorinvasie kenmerkt, N - de verspreiding van metastasen naar regionale lymfeklieren, M - de betrokkenheid van het gehele lichaam bij het proces en de aanwezigheid van metastatische laesies van verre organen.
De eerste fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een onbeduidende laesieplaats, die op een strikt beperkte plaats is gelokaliseerd.
Het omliggende weefsel is niet veranderd. Lymfeknoop wordt niet vergroot. De symptomatologie van de ziekte in dit stadium is absoluut schaars, gemaskeerd door ontstekingsziekten van de keel. De patiënt kan klagen over onplezierige gevoelens in de keel, vreemd lichaamsgevoel bij het slikken, verstikking. Volgens het TNM-systeem komt de eerste fase overeen met T1N0M0.
Bij het uitvoeren van een regelmatig lichamelijk onderzoek in dit stadium, wordt meestal kanker van de farynx, evenals het supra-ligamentische deel van het strottenhoofd, gedetecteerd. Met dit lokalisatieproces kan een voorlopige diagnose worden gesteld met behulp van laryngoscopie en faryngoscopie, beschikbaar in elke medische instelling. In dit verband zal een tijdig beroep op de otolaryngoloog het starten van de behandeling in een vroeg stadium mogelijk maken, hetgeen zal helpen de prognose te verbeteren. De meest effectieve therapeutische maatregelen die in dit stadium worden gebruikt, zijn chirurgische verwijdering van de tumor en radiotherapie.
De prognose voor een tijdige behandeling van keelkanker in de eerste fase is gunstig.
De tweede fase van de ziekte wordt gekenmerkt door verdere tumorgroei die de omliggende gebieden aantast.
Er kan een toename zijn van regionale lymfeklieren. Ze zijn zacht, gemakkelijk te verplaatsen, hun palpatie is pijnloos. Diagnostische biopsie stelt u in staat om de afwezigheid van metastasen daarin te bepalen.
In verband met de kieming van zenuwuiteinden, is de ontwikkeling van pijnsyndroom in dit stadium mogelijk. Met de nederlaag van de stembanden neemt de verandering in toonhoogte toe. Hij wordt hees. Gemarkeerde vermoeidheid door praten. Chirurgische verwijdering van de tumor is een voorwaarde voor het verbeteren van de prognose. Een tijdige behandeling zorgt in dit stadium voor een verlenging van de levensduur van 5 jaar bij 80% van de patiënten.
De derde fase van keelkanker wordt gekenmerkt door verergering van de symptomen.
- malaise;
- zwakte;
- gewichtsverlies;
- keelpijn;
- vreemd lichaamsgevoel in de keel;
- droge hoest;
- moeilijk ademhalen, kan verstikking krijgen;
- stemverandering, zelfs tot stilte.
Een belangrijke diagnostische en prognostische factor is een toename van lymfeklieren. Ze worden dicht, gesoldeerd aan de omliggende weefsels. In sommige gevallen verschijnen de lymfeklieren als dichte pakketten.
Diagnostische biopsie vestigt de aanwezigheid van atypische cellen erin, wat de ontwikkeling van metastasen aangeeft. Tegelijkertijd laten de uitgevoerde hardwarestudies ons toe om de ontwikkeling van metastasen en schade aan andere organen en systemen uit te sluiten. Echografie, CT, MRI, X-ray onderzoek van de borst organen worden meestal gebruikt voor de diagnose.
In dit stadium moet de behandeling alleen uitgebreid zijn, inclusief alle mogelijke middelen die worden voorgesteld door de moderne geneeskunde, chirurgische verwijdering van de tumor, bestralingstherapie, het gebruik van chemotherapeutische geneesmiddelen. In dit stadium is behandeling van plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd met folkremedies toegestaan. De belangrijkste vereisten voor dergelijke behandelingsmethoden zijn dat ze worden gebruikt in combinatie met traditionele behandeling en niet worden vervangen. Bovendien moeten de middelen die worden aanbevolen door alternatieve geneeswijzen veilig zijn voor de patiënt.
De vierde fase van keelkanker wordt gekenmerkt door de verdere verspreiding van het tumorproces.
Tegelijkertijd hebben atypische cellen, in de loop van hun vitale activiteit, een toxisch effect op het hele lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van kankervergiftiging. De meest typische symptomen in dit geval zijn
- ernstige zwakte;
- malaise;
- vermagering;
- koorts;
- keelpijn;
- pijn bij het uitspreken van geluiden;
- afonie;
- droge hoest;
- astma-aanvallen;
- ophoesten van bloed;
- slechte adem.
In dit stadium, de betrokkenheid bij het proces van verschillende organen en systemen. Bij kanker van de keel kunnen metastasen worden gevonden in de bronchiën, longen, hersenen, wervelkolom en minder vaak in de lever en de nieren, wat ook het klinische beeld beïnvloedt.
Therapeutische maatregelen zijn uitsluitend gericht op verlenging van de levensduur van de patiënt. Langetermijnvoorspellingen zijn ongunstig. In deze fase wenden patiënten zich actief tot alternatieve geneeswijzen.
De afhankelijkheid van de ziekte op de lokalisatie van de tumor
Het verloop van keelkanker en -prognose is grotendeels afhankelijk van het lokalisatieproces. Ondanks de mogelijkheid van een vroege diagnose, wordt kanker van het strottenhoofd van de supracytische afdeling gekenmerkt door een kwaadaardige koers. Dit komt door het feit dat dit gebied is uitgerust met een breed netwerk van lymfevaten die bijdragen aan de verspreiding van het tumorproces.
De lokalisatie van het proces op het gebied van de stembanden wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen wanneer de patiënt een progressieve stemstoornis heeft, waardoor hij zich tot specialisten wendt. Bovendien zijn op het gebied van de stembanden de lymfatische en capillaire netwerken niet voldoende ontwikkeld, wat de snelle verspreiding van de tumor voorkomt. De ligamenteuze strottenhoofdtumor wordt dus gekenmerkt door trage groei, wat voorwaarden stelt voor optimistischere voorspellingen.
Kanker van het subglottisch strottenhoofd wordt gekenmerkt door late diagnose, die wordt veroorzaakt door de schaarste aan symptomen, die wordt gemaskeerd door chronische laryngitis, laryngotracheïtis. Bovendien zijn droge hoest en enig ongemak in de keel permanente tekenen van roken. Lange tijd wenden dergelijke patiënten zich niet tot specialisten, aangezien de aanwezigheid van symptomen te wijten is aan een schadelijke gewoonte. Met deze lokalisatie van het proces kunnen zich moeilijkheden voordoen met de specificatie van de diagnose, omdat de visuele detectie van een tumor met indirecte laryngoscopie moeilijk kan zijn.
Omdat de vroege diagnose van de ziekte een belangrijke rol speelt in verdere projecties, wordt het aanbevolen voor alle categorieën patiënten met langdurige symptomen van keelschade om een otolaryngoloog te raadplegen.
Heesheid, gevoel van vreemd voorwerp in de keel, droge hoest gedurende meer dan drie weken is een reden om het ziekenhuis te bezoeken en een laryngoscopie te ondergaan.
Patiënten met een belast verleden, slechte gewoonten en werknemers in gevaarlijke industrieën moeten tweemaal per jaar een gepland bezoek brengen aan de KNO-arts.
Plaveiselcelvorm van larynxkanker
Het strottenhoofd is een belangrijk orgaan dat de lucht naar de longen afvoert en ook verantwoordelijk is voor het vermogen van een persoon om te spreken. Maar helaas is het strottenhoofd, net als elk ander orgaan, vatbaar voor kwaadaardige ziekten. Veel vaker is de tumor van invloed op de man, ze zijn goed voor meer dan 90% van de gevallen van diagnose van tumoren. Vaker voorkomende squameuze cel strottenhoofdkanker, het komt voor in meer dan 95% van de gevallen, en vormt zich van squameuze epitheelcellen, waaraan het zijn naam ontleent. Carcinoma en zijn ondersoorten zijn uiterst zeldzaam in niet meer dan 5% van de gevallen.
Typen squameuze celvorming ↑
Het wordt aanvaard om twee hoofdhistologische types te onderscheiden:
- squameuze keratiniserende kanker van het strottenhoofd, deze vorm wordt gekenmerkt door de trage ontwikkeling van pathologie en het zeldzame feit van metastase;
- squameuze niet-plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd - ontwikkelt zich van niet-keratiniserende epitheelcellen, wordt gekenmerkt door snelle tumorgroei en frequente uitzaaiingen.
In sommige gevallen kan er een gemengde vorm zijn waarin kankercellen van zowel niet-hoornachtige als keratiniserende weefsels aanwezig zijn. Soms kan plaveiselcelcarcinoom worden vermengd met carcinoom, dergelijke tumoren zijn uiterst zeldzaam en zeer moeilijk te behandelen.
Met betrekking tot de lokalisatie van de tumor kan deze in elk deel van het strottenhoofd voorkomen. De epiglottis, farynx en ventrikels van het strottenhoofd worden het meest getroffen. De tumor kan zich in een deel van het orgel bevinden en geleidelijk het tweede deel van het strottenhoofd gebruiken, waardoor de grootte van het lumen groter wordt naarmate het groter wordt.
De larynxkanker gelokaliseerd in de stembanden, waarvan het belangrijkste symptoom een schending is van de functionaliteit van spraak, evenals in de bovenste keelholte, kan beter worden behandeld dan de rest. De minst gunstige prognose zit in de formatie in het onderste gedeelte van het strottenhoofd, in dit geval hebben de atypische cellen een snelle groei en is het nogal moeilijk om een diagnose te stellen, waardoor er tegen de tijd van detectie een uitgebreide orgaanschade is.
Oorzaken ↑
Vaak zijn de oorzaak van squameuze vormen van kanker precancereuze ziekten, die niet de nodige aandacht en daaropvolgende behandeling kregen. Deze pathologieën omvatten:
- leukoplakie - het proces van ziektevorming vindt plaats door keratinisatie van epitheliale cellen van de keelholte, waarbij witte plaques met een grijze coating verschijnen. Visueel merkt de patiënt de veranderingen misschien niet op, maar voelt hij zich ongemakkelijk in de vorm van een gevoel van een vreemd lichaam in de keel. Vlekken komen niet boven het oppervlak van de pharyngeale mucosa uit, en hun afmetingen variëren binnen zes millimeter;
- pachydermie wordt gekenmerkt door het verschijnen van gezwellen op de pharyngeale mucosa als gevolg van een langdurig ontstekingsproces daarin, zonder de juiste behandeling. Buzzings kunnen zowel meerdere als één teken hebben. Van de belangrijkste symptomen van de ziekte bepalen heesheid;
- papillomatose van het strottenhoofd heeft de verschijning van papillaire groei in de farynx, met variërende graden van keratinisatie, en na het verwijderen ervan frequente terugvallen. De symptomatologie van papilloma's hangt af van de plaats van hun lokalisatie. Met dislocatie in het gebied van de stembanden, heesheid van stem, wordt soms afonie waargenomen. Als de papillomen in de geprefabriceerde ruimte zijn gelokaliseerd, merken patiënten een gevoel van een vreemd lichaam in de keelholte, onder de stembanden, het gevoel van kietelen, hoesten en soms moeite met ademhalen tijdens een gemeenschappelijk proces. Papilloma's kunnen zonder fouten worden verwijderd.
Leukoplakie, papillomatose en pachyderie zijn die ziekten die een hoge mate van speculatie hebben, ze worden ook obligate pathologieën genoemd. Wanneer ze worden geïdentificeerd, moet de kwestie van de therapie onmiddellijk worden aangepakt.
Er zijn ook facultatieve ziekten die een mindere mate van mogelijke maligniteit hebben, maar in theorie, zonder de genomen maatregelen, blijft dit feit nog steeds mogelijk. Deze ziekten omvatten:
- ontact granulomen;
- cicatriciale formaties na het chronische verloop van specifieke infecties;
- dysplasie van het slijmepitheel;
- contact vleesbomen.
Naast voorstadia van ziekten die kunnen degenereren tot plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd, zijn er ook factoren die de ontwikkeling van oncologie in de keel veroorzaken. Het gevaarlijkste is roken en drinken. Hun kankerverwekkende stoffen beschadigen de integriteit van de pharyngeale mucosa, putten het uit en leiden tot de ontwikkeling van ernstige mutatieprocessen. Ook samen met alcoholconsumptie en roken, werken in chemische fabrieken, de verf- en vernisindustrie en bij de productie van zware metalen veroorzaken gevaar, naast het leven in stoffige steden.
Behandeling ↑
Larynxcarcinoom is moeilijk te behandelen, omdat het de taak van de arts is niet alleen om de formaties volledig te verwijderen en de herhaling van de ziekte te voorkomen, maar ook om de ademhalings-, spraak- en beschermende functie van het orgel te herstellen. De twee belangrijkste behandelingsmethoden zijn blootstelling aan straling en chirurgie.
Bestralingstherapie wordt vaker gebruikt om tumoren in het midden en vestibulaire larynx te behandelen. Bestraling kan zowel vóór de operatie als erna worden uitgevoerd, evenals los van de chirurgische ingreep. Het hangt allemaal af van de individuele medische geschiedenis van de patiënt, de kenmerken van de tumorgroei en de verspreiding van het proces.
Chirurgische behandeling is het verwijderen van een maligne neoplasma. Voer de operatie op verschillende manieren uit, een van de typen is chordectomie, een operatie waarbij één enkel stemband wordt verwijderd. Toegewezen aan de eerste graad van de ziekte, wanneer de tumor in het middelste derde deel van de stemband is gelokaliseerd.
Een ander type tumorverwijdering is resectie van het strottenhoofd, een operatie bestaat uit het gedeeltelijk verwijderen van een orgaan met behoud van zijn functie. Resectie onderscheidt:
- side;
- anterolateral;
- horizontaal;
- gecombineerd (wanneer de tumor zich verspreidt naar aangrenzende anatomische structuren);
- laryngectomie (volledige verwijdering van het strottenhoofd met plaatsing op de voorwand van de tracheostoma).
Met betrekking tot de behandeling van metastasen in de lymfeklieren van de nek, verricht u operaties zoals:
- fasciale halsweefsel excisie;
- operatie Krajl.
Voeding tijdens en na behandeling van de ziekte ↑
Een van de ernstige problemen voor patiënten met een tumor in de keel is gewichtsverlies, het wordt veroorzaakt door een gebrek aan eetlust als gevolg van ongemak tijdens maaltijden. Een goed geformuleerd dieet is een belangrijk onderdeel van de pathologiebehandeling, omdat de verkeerde keuze en voorbereiding van producten kan leiden tot bijkomende letsels van het strottenhoofd en verslechtering van de toestand van de patiënt.
Het is ten strengste verboden om warme en koude gerechten te nemen, al het voedsel moet extreem warm zijn. Het dieet moet bestaan uit goed geplet en warmtebehandeld voedsel. Het moet volledig worden uitgesloten van het dieet:
- zuur irriterend voedsel (citroen, appels, kersen en ander fruit dat zuur bevat);
- augurken en gerookt vlees;
- gekruid voedsel;
- alle soorten alcohol en koolzuurhoudende dranken;
- kruiden die componenten bevatten die de keel irriteren;
- snoep (chocolade, suikerwerk, enz.)
Het voedsel van de patiënt moet uit de volgende gerechten en producten bestaan:
- warme bouillons, roomsoepen;
- melk granen;
- zuivelproducten (kwark, kefir, yoghurt);
- magere vis, gekookt of gestoofd;
- granen (havermout, gerst, boekweitpap);
- niet-zure, thermisch verwerkte groenten en fruit (courgette, kool, abrikoos, bieten, banaan, enz.)
Let op! Naleving van het juiste dieet is een belangrijk onderdeel van het revalidatieproces.
Voorspelling ↑
Het is onmogelijk om een echte algemene voorspelling te doen met betrekking tot kankerziekten. Omdat de prognose voor direct afhankelijk is van de mate van verspreiding van het kwaadaardige proces en de tijdigheid van het begin van het therapeutische proces. Statistisch samengestelde prognose op het voorbeeld van patiënten van wie de behandeling werd uitgevoerd in verschillende stadia van de pathologie. De vijfjaarlijkse overlevingsprognose voor elke fase van plaveiselcelcarcinoom is dus als volgt:
- 1 graad - tot 90%;
- 2 graden - tot 75%;
- 3 graden - tot 45%;
- 4 graden niet meer dan 10%.
Concluderend is het belangrijk om op te merken dat elke tumor die werd ontdekt carcinoom of plaveiselcelcarcinoom is, het belangrijk is om het op tijd te herkennen met behulp van diagnostiek en start de therapie. Omdat de verdere prognose voor de patiënt afhangt van het stadium van de ziekte. Vergeet niet dat tijdens het oncologische proces elke dag van de behandeling op de rekening staat en een kans op verder leven.
Oorzaken, symptomen en behandeling van larynx squameus celcarcinoom
Striae celcarcinoom in de larynx is een oncologische aandoening waarbij een tumor wordt gevormd als gevolg van de transformatie van het epitheel in abnormale cellen.
Meestal worden pathologische veranderingen waargenomen bij mannen van 45 tot 55 jaar.
De provocerende factoren zijn:
- roken van tabak;
- alcoholmisbruik;
- werk in gevaarlijke industrieën;
- leven in gebieden met een slechte ecologie;
- chronische verkoudheid.
Bij frequente laryngitis, tracheitis, faryngitis, neemt het risico op oncologie toe. In sommige gevallen is de oorzaak van kanker de transformatie van goedaardige tumoren in kwaadaardige tumoren. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het type kanker en het stadium van de ziekte. Plaveiselcel strottenhoofdkanker is als volgt ingedeeld:
- niet-opwindend - ontwikkelt zich snel en heeft een verhoogd vermogen tot metastase;
- keratinisatie - ontwikkelt zich gedurende lange tijd en vormt praktisch geen metastasen.
Squamous verhoornende kanker van het strottenhoofd wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen gediagnosticeerd. Met zo'n kanker wordt een dichte formatie gevormd, van buiten verschijnt de pathologie van de verhoornde cellen als een cirkel met een parel in het midden. Het beste resultaat is therapie bij het behandelen van een stekend type kanker, wanneer lokalisatie van atypische cellen wordt waargenomen in het gebied van de ligamenten of het bovenste deel van de orofarynx. Kanker van het onderste deel van het strottenhoofd wordt vaak geassocieerd met het verschijnen van metastasen en deze pathologie is moeilijk te behandelen.
Squameuze niet-plaveiselcelkanker wordt in 25% van de gevallen gediagnosticeerd en wordt als minder vaak beschouwd. Pathologie is geassocieerd met de vorming van mucosale expressies en erosieve laesies die pijn veroorzaken bij het slikken. Volgens de plaats van lokalisatie is kanker van de bovenste, middelste en onderste delen van het strottenhoofd geïsoleerd.
In sommige gevallen worden beide soorten kanker tegelijkertijd bij patiënten gediagnosticeerd. De overgrote meerderheid van het onderwijs wordt gediagnosticeerd in het bovenste deel van het strottenhoofd. Wanneer gelokaliseerd in de ventrikels, vindt de snelle ontwikkeling plaats en na een tijdje sluit het strottenhoofd. In dit geval heeft de patiënt kortademigheid en problemen met spraakactiviteit.
De meest gevaarlijke opleiding in het lagere deel, aangezien de pathologie in de latere stadia wordt gedetecteerd, verspreidt de tumor zich snel en beide delen van het strottenhoofd.
Er zijn 4 ontwikkelingsstadia van platte kanker. In het laatste stadium ontwikkelen zich metastasen, die de lymfeklieren en bijna alle weefsels van de orofarynx beïnvloeden. In dit geval is de ziekte praktisch ongeneeslijk en is de kans op een gunstig resultaat minimaal.
De belangrijkste symptomen van plaveiselcel larynx kanker
De moeilijkheid om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren is te wijten aan het feit dat de eerste tekenen van pathologische veranderingen vergelijkbaar zijn met verkoudheden. In de vroege stadia wordt de ziekte gemakkelijk verward met de symptomen van verkoudheid. Een persoon ervaart keelpijn, keelpijn, keelirritatie, lichte piepende ademhaling in zijn stem.
Wat is plaveiselcel larynx kanker
Squameuze strottehoofdkanker is een kanker waarbij de tumor in verschillende delen van het strottenhoofd is gelokaliseerd. De eerste tekenen van de ziekte worden gemakkelijk verward met manifestaties van ARVI en angina, dus patiënten zien zelden een arts in een vroeg stadium van kanker. Symptomatische therapie biedt geen verlichting. Na kortademigheid en constante pijn worden toegevoegd aan kortademigheid, heesheid en hoesten. Larynxcarcinoom wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 40 jaar. Een speciale risicogroep omvat rokers en mensen met alcoholisme. Ook wordt larynxkanker gevonden bij patiënten die in gevaarlijke omstandigheden werken die aan straling worden blootgesteld. Leven in gebieden met slechte omgevingsomstandigheden leidt ook tot de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen.
Het mechanisme van kanker van het strottenhoofd
De opkomst van kanker draagt bij aan de degeneratie van epitheelcellen tot kanker. Naast tabaksrook en alcohol, veroorzaakt de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren chronische ontstekingsprocessen en infectieziekten: faryngitis, laryngitis, syfilis. Papilloma's kunnen herboren worden bij kanker. In zeldzame gevallen wordt larynxkanker vertegenwoordigd door een secundaire focus.
Een van de typen kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd is squameuze niet-squameuze kanker, die wordt gevormd uit niet-vierkante epitheliale cellen. Dit type pathologie komt vrij vaak voor, de tumor heeft het vermogen om zich snel te ontwikkelen en vroege metastase. Oroguskanker wordt gekenmerkt door trage groei en de afwezigheid van metastasen.
Plaveiselcelcarcinoom vormt 98% van de kwaadaardige neoplasmata van het strottenhoofd. Vaak diagnosticeren oncologen gemengde soorten van de ziekte.
De tumor is afkomstig uit de bovenste delen van het strottenhoofd: epiglottis of ventrikel. Geleidelijk verspreidt het zich naar andere afdelingen. Als de tumor begint met de vorming in de kamers, neemt deze snel toe en blokkeert het lumen van het strottenhoofd. De patiënt heeft moeite met spreken en ademen. Het neoplasma kan de stembanden beïnvloeden, in welk geval er een verandering in de toon van de stem optreedt, waardoor het volume wordt verminderd. Een ongunstige prognose heeft kanker van de lagere delen van het strottenhoofd, het is bijna onmogelijk om het in de vroege stadia te ontdekken. Tegen de tijd dat de tumor wordt gedetecteerd, heeft het tijd om beide zijden van het strottenhoofd te raken.
De belangrijkste tekenen van larynxkanker
De eerste symptomen van larynxkanker zijn vergelijkbaar met verkoudheid en griep: zere keel, heesheid, droge hoest. Naarmate de tumor groeit, zijn er problemen met ademhalen en bloeden. De conditie van de huid van het gezicht wordt erger, het verouderen snel en verliest zijn elasticiteit. Een typisch symptoom van larynxkanker is een zere keel, die niet op de gebruikelijke manier kan worden geëlimineerd.
In latere stadia verschijnt een bedorven geur.
De patiënt heeft een brok in de keel, er is een lange, droge hoest. Maaltijden gaan gepaard met vlagen van overgeven, waardoor de patiënt zijn eetlust verliest. Vanwege de schending van het dieet is er een verlies van een aanzienlijk deel van het lichaamsgewicht. Larynxcarcinoom kan de tanden aantasten, ze beginnen af te breken en vallen eruit. Wanneer er uitzaaiingen verschijnen in de zijwand van het strottenhoofd, wordt de schedelzenuw aangetast, waardoor het gehoor van de patiënt achteruitgaat. Een klein aantal lymfeklieren in dit gebied draagt bij aan het afremmen van larynxkanker.
Metastase geeft het vaakst kanker van de bovenste delen van het strottenhoofd. De verspreiding van kwaadaardige cellen naar verre organen is zeldzaam. In 5% van de gevallen worden secundaire haarpunten aangetroffen in de longen, de slokdarm en de lever. Larynxkanker vindt plaats in 4 fasen. In het begin heeft de tumor een kleine omvang, deze reikt niet verder dan de slijmvliezen en is niet metastaserend. In de tweede fase beïnvloedt het neoplasma de gehele afdeling van het strottenhoofd waarin het zich begon te vormen. In dit stadium heeft de tumor een kleine omvang, secundaire haarden zijn afwezig.
Platte kanker van de derde fase verspreidt zich naar de omringende weefsels, wat overlapping van het larynxlumen kan veroorzaken. In dit stadium dringen metastasen door in de regionale lymfeklieren. In de vierde fase wordt het strottenhoofd volledig aangetast, de ziekte wordt ongeneeslijk. Metastasen worden gevonden in de nabijgelegen lymfeklieren, organen en weefsels.
Diagnose en behandeling van larynxkanker
Veel soorten kanker reageren goed op een vroege behandeling. Alleen degene die zorgvuldig zijn gezondheid controleert, kan aandacht besteden aan de eerste symptomen van de ziekte. Het oorzakenloze optreden van ontstekingsprocessen, het optreden van een gevoel van een brok in de keel, een verandering in stem en een zere keel, zou een reden moeten zijn om naar de dokter te gaan. Larynxcarcinoom kan worden vastgesteld tijdens een tandheelkundig onderzoek.
Laesies van het strottenhoofd zijn anders. Tumoren rond de stembanden zien er klein uit. Soms heeft de tumor een ongelijke structuur en een roodachtige tint. Infiltratieve kanker van het strottenhoofd leidt tot verdichting van de stembanden.
Sommige kwaadaardige tumoren lijken qua uiterlijk op poliepen.
De enige methode voor het bepalen van het type neoplasma is histologische analyse. Hiervoor wordt een biopsie of diagnostische operatie uitgevoerd. Er zijn een aantal aanvullende procedures om de mate van laesie van de stembanden te beoordelen. Deze fonografie, CT en X-ray. Met behulp van echografie kunt u de mate van verspreiding van maligne neoplasmata en de aanwezigheid van metastasen bepalen.
De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van larynxkanker zijn: radicale verwijdering van tumoren, herstel van orgaanfuncties. Het hangt allemaal af van de locatie van de tumor. Het is noodzakelijk om het type kanker, zijn gevoeligheid voor bestraling en chemotherapeutische geneesmiddelen te beschouwen. Bestraling is zeer efficiënt bij plaveiselcelcarcinoom. Deze behandeling wordt meestal voorgeschreven na een operatie. Bestralingstherapie draagt bij tot de vernietiging van kwaadaardige cellen die overblijven na verwijdering van de tumor, de effectiviteit wordt verhoogd bij gebruik in combinatie met hyperbare oxygenatie.
Chemotherapie in de late stadia is alleen effectief voor kanker van het bovenste strottenhoofd. Het gebruik ervan levert geen resultaten op bij het verslaan van de lagere delen van het strottenhoofd. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd 14 dagen na de voltooiing van de bestraling. Het effect van de behandeling duurt zo lang, waarna de tumor weer begint te groeien. Gedeeltelijke verwijdering van larynxweefsel vindt plaats in de vroege stadia. Om larynxvernauwing tijdens chirurgische interventie te voorkomen, is een endoprothese geïnstalleerd die 30 dagen na de operatie wordt verwijderd. Bij kanker van stadium 3-4, wordt laryngectomie uitgevoerd, kan bestraling leiden tot een vernauwing van het strottenhoofd. De tumor wordt meestal samen met het tracheale weefsel verwijderd.
In aanwezigheid van metastasen wordt een deel van het spierweefsel, het onderhuidse weefsel en de lymfeklieren verwijderd. Tegelijkertijd kunnen de spieren van de halsslagader worden verwijderd. Revalidatie na een operatie om de tumor te verwijderen, is het installeren van een stemprothese en het vormen van spraak. Overleven bij plaveiselkanker hangt af van de tijdigheid van de detectie en behandelmethode. Bij afwezigheid van therapie overlijden de meeste patiënten binnen de eerste 3 jaar na de diagnose. De doodsoorzaken zijn bloedingen, verstikking, longontsteking, pleuritis. Aan het begin van de behandeling in de eerste fase bereikt de gemiddelde vijfjaarsoverleving 92%.
Laryngeale plaveiselcelcarcinoom
Laryngeale plaveiselcelcarcinoom
Larynxkanker ontwikkelt zich in 95% van alle gevallen van squameus epitheel, waarvan squameuze cel larynx kanker wordt genoemd. De reden hiervoor is meestal precancereuze aandoeningen: facultatief of obligaat, die met verschillende waarschijnlijkheden oncologie veroorzaken. Verplichte precancereuze aandoeningen omvatten papilloma's, pachydermie, leukoplakie. Deze pathologieën kunnen al worden toegeschreven aan het initiële of nulstadium van de ontwikkeling van een kwaadaardige larynxvorming.
Leukoplakie - heeft de vorm van witte vlekken, ze komen praktisch niet boven het slijmvlies uit, maten variëren tot 6 mm. Leucokeratosis - het proces waarbij keratinisatie van het epitheel optreedt, heeft het uiterlijk van plaques met een vuile patina. In de keel worden deze manifestaties niet visueel gedetecteerd, maar de patiënt kan een vreemd lichaam voelen, ongemak bij het slikken, praten.
Pachydermie - plaveiselcel strottenhoofdkanker kan worden veroorzaakt door gezwellen op de epidermis. Deze gezwellen worden gevormd onder de invloed van een langdurig ontstekingsproces van het strottenhoofd, zonder geschikte behandeling.
Larynxkanker: symptomen, vormen
De eerste manifestaties van larynxkanker zijn:
- disfunctie van slikken;
- ademhalingsproblemen;
- pijn, ongemak;
- hoesten.
Kanker van het strottenhoofd 3e graad
In de metastase kunnen symptomen worden aangevuld met lymfeklierletsels, de plaats van metastase is de lymfeklieren met lagere jugularis. Verre metastase komt uiterst zelden voor, niet meer dan in 5% van de gevallen. Zelden, maar het gebeurt wanneer uitzaaiingen zich verplaatsen naar de lever, organen van het spijsverteringsstelsel en botten.
Larynxkanker manifesteert zich door een gestoorde stem, terwijl de patiënt tijdens het gesprek ongemak voelt, pijn. Pijn kan ook worden geassocieerd met de afbraak van de weefsels van een kwaadaardige tumor of de progressieve groei ervan. Ademhalingsfalen wordt waargenomen bij matige fysieke inspanning, maar manifesteert zich al in een laat stadium zonder duidelijke reden. In het proces van tumorgroei past het lichaam zich aan aan hypoxie. Maar onder invloed van ongunstige factoren zoals koude, secundaire infecties, metastasen, allergische reacties, kan acute stenose ontstaan, die een risico voor het leven van de patiënt met zich meebrengt.
Stralingspercentages van larynx
Plaveiselcel strottenhoofd heeft 4 stadia van ontwikkeling:
- De eerste graads - beperkte slijmkanker wordt gevormd, zonder de verspreiding van metastasen, gelokaliseerd in de submucosa.
- De tweede graad impliceert de nederlaag van een heel apart deel van het strottenhoofd, zonder zijn grenzen te overschrijden.
- De derde - het proces gaat verder dan de grenzen van de submucosale laag, groeit in de omliggende weefsels, de mobiliteit van het strottenhoofd is aanzienlijk verminderd.
- De laatste vierde fase van kanker - het proces van metastase begint, de tumor verspreidt zich naar nabijgelegen organen, metastasen beïnvloeden het lymfestelsel.
Oorzaken van laryngeale kanker
Elke ontstekingsziekte die niet reageerde op de behandeling kan een provocerende factor zijn voor plaveiselcelcarcinoom. Dit geldt vooral voor patiënten met een verzwakte immuniteit. Dit zijn pathologieën zoals syfilis, chronische laryngitis, faryngitis, laryngotracheïtis. Roken, alcoholmisbruik zijn ook sterke irriterende factoren voor de laryngeale mucosa, parallel aan het werk van het immuunsysteem. Daarom kan een verzwakt organisme worden onderworpen aan een kwaadaardig proces en is de prognose ongunstig.
De ontwikkeling van goedaardige tumoren in kwaadaardige kanker is ook mogelijk. Dit zijn papilloma's, leukoplakie en anderen.
Larynx-kankerprognose
De prognose van plaveiselcelvorming is in de meeste gevallen ongunstig, de levensverwachting van de patiënt zonder enige behandeling is ongeveer 3 jaar. De doodsoorzaak is verstikking, schade aan vitale organen, longontsteking en andere. De vijfjarige prognose van overleving met adequate behandeling is ongeveer 95% in de eerste fase, in de tweede fase ongeveer 75% en de derde fase - 65%.
Standaardbehandeling
Kreeft van het strottenhoofd. operatie
De standaardbehandeling voor larynxcarcinoom bestaat uit chirurgische verwijdering, chemotherapeutische behandeling en bestralingstherapie. Het belangrijkste doel van de behandeling is de volledige verwijdering van de kwaadaardige formatie, waardoor de levenskwaliteit van de patiënt verbetert.
Bestralingstherapie - de nederlaag van het middengedeelte van het strottenhoofd is erg gevoelig voor blootstelling aan straling, omdat de behandeling begint met deze gebeurtenis. In de meeste gevallen, na het passeren van de kuur, wordt de tumor verkleind, waarna een tweede kuur wordt uitgevoerd. Wanneer de kuur wordt herhaald, kunnen er complicaties optreden in het proces van chirurgische behandeling, daarom wordt de rationaliteit van deze benadering voor elke patiënt afzonderlijk bepaald.
Chemotherapie voor kanker van het strottenhoofd van een squameuze cel wordt voorgeschreven in de derde en vierde fase, met het proces gelokaliseerd in de bovenste sectie. Wanneer de kanker zich in het onderste of middelste gedeelte bevindt, is de effectiviteit van chemotherapiebehandeling aanzienlijk verminderd.
De operatieve methode is gericht op volledige verwijdering van de tumor of metastasen. De verwijdering wordt al 14 dagen na de radiotherapie uitgevoerd, aangezien kankercellen na 2 weken hun groei kunnen hervatten. In de eerste fase is resectie met behoud van het strottenhoofd, evenals bij de tweede, de beste optie. En al in de laatste fase wordt volledige verwijdering van het strottenhoofd en metastasen van andere organen weergegeven.
Met de verspreiding van metastasen naar de lymfeklieren wordt parallel een operatie uitgevoerd om ze te verwijderen.
Stemherstel na strottenhoofdverwijdering is mogelijk. Om dit te doen, moet u een speciale prothese installeren en een cursus voltooien met een gespecialiseerde phonio. Dit zal de kwaliteit van leven verbeteren na de behandeling van kanker, hun positie in de samenleving behouden en de mogelijkheid om met geliefden te communiceren niet verliezen.
Verwijdering van metastasen
Metastase in de lymfeklieren in een plaveiselcel van het strottenhoofd is een veel voorkomend fenomeen, maar er zijn verschillende behandelmethoden en de mening van een specialist is grotendeels verschillend. Sommigen vinden het niet rationeel om bestralingstherapie uit te voeren in de aanwezigheid van metastasen en zijn het erover eens dat een alomvattende behandeling nodig is.
Stadia van de gecombineerde behandeling:
- Pre-operatieve bestraling, om verdere kwaadaardige opleiding van het bedrijf te voorkomen. Dit kan een röntgenbestraling zijn.
- In de tweede fase wordt de tumor verwijderd uit de organen van het lymfestelsel.
- De postoperatieve periode wordt gemarkeerd door observatie van de patiënt en indien nodig wordt chemotherapie uitgevoerd.
Het resultaat van chirurgische ingrepen volgens de gegevens van de afgelopen jaren loopt gunstig af, zonder het risico van complicaties. Maar er is geen garantie voor volledige reiniging van het lymfestelsel door uitzaaiingen.
De reden voor het lage overlevingspercentage na de gecombineerde behandeling is vaak de proliferatie van een tumor diep in de naburige organen, een late oproep aan een specialist en een onjuist postoperatief regime.
Laryngectomie, totale ectomie: techniek
Plaveiselcelcarcinoom in de laatste stadia vereist chirurgische interventie. Met de lokalisatie van de tumor, zowel in het strottenhoofd als buiten het orgaan, is een laryngectomie geïndiceerd - volledige verwijdering van de tumor samen met het veroorzakende orgaan.
Voorbereiding op een operatie
Pre-operatieve voorbereiding omvat de behandeling van de patiënt met antibiotica 3 dagen vóór de geplande operatie. De patiënt moet veel vocht drinken, goed calorierijk eten zonder toevoeging van vet. Onmiddellijk de dag voor de operatie krijgt de patiënt slaappillen, dit wordt gedaan om de anesthesie te verhogen. Met hetzelfde doel, voor de operatie, ontvangt de patiënt een dosis morfine en atropine om speekselvloed te verminderen.
Onlangs werden voor het doel van anesthesie gepotentieerde bereidingen gebruikt, en voor de combinatie van lokale anesthesie met neuroplegie, antihistaminica, atropine-achtige, neuroplegische geneesmiddelen van huishoudelijke productie worden gebruikt. Deze optie biedt een hoog niveau van anesthesie.
Operaties uitvoeren
Totale ectomie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, afhankelijk van de locatie van het tumorproces, stadium en vorm. Een totale ectomie wordt volgens twee schema's uitgevoerd: verwijdering van boven naar beneden of van onder naar boven. De eerste optie voorkomt aspiratie van bloed als gevolg van het feit dat het strottenhoofd wordt afgesneden van de luchtpijp, maar het gevaar van deze methode is een hoge waarschijnlijkheid van verstikking. Daarom wordt voordeel gegeven aan de tweede variant van tumorverwijdering.
Postoperatieve periode
Na verwijdering van het strottenhoofd wordt de patiënt door de neus gevoerd. Tijdens de operatie wordt een speciale sonde in de slokdarm gevonden, waarna deze wordt gehecht en de kans op slijm of bloed dat door het bedrade gebied komt, zorgvuldig wordt gecontroleerd. Direct na de operatie wordt een bloedtransfusie uitgevoerd in een volume van 200 tot 3500 cm2. De aanwezigheid van metastasen op afstand kan de operatie teniet doen, en het kankerproces zal doorgaan met het vernietigen van het lichaam. Daarom wordt constant toezicht uitgeoefend in de postoperatieve periode.
De grootte van het defect na de operatie hangt af van de grootte van het strottenhoofd en de grootte van de tumor.