Influenza A (H1N1) is een virale luchtweginfectie met een acute beloop die vaak optreedt bij levensbedreigende complicaties.
De oorzaak van de Mexicaanse griep komt in de bovenste luchtwegen en vervolgens in het bloed - het influenza A-virus, het serotype H1N1. Dit virus is de meest voorkomende oorzaak van uitbraken in de wereld.
Influenza A (H1N1) manifesteert zich door ernstige intoxicatie in de vorm van hoofdpijn, spierpijn, een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers van 38-40 ° C, evenals droge hoest.
Het is belangrijk! Het gevaar van de ziekte is dat het vaak de basis is voor de ontwikkeling van virale en bacteriële longontsteking, die, indien niet snel behandeld, fataal is.
Wie loopt er risico op de ontwikkeling van ernstige Mexicaanse griep en de complicaties ervan?
- Kinderen jonger dan vijf.
- Personen ouder dan 65 jaar.
- Vrouwen tijdens de zwangerschap.
- Mensen met chronische pathologie.
- Personen met aangeboren of verworven immunodeficiënties.
- Patiënten met diabetes.
- Mensen met hormonale stoornissen.
Vertegenwoordigers van de risicogroep lijden vaak aan ernstige vormen van influenza A (H1N1) en zijn vatbaar voor complicaties. Vaak eindigt de ziekte met de dood van de patiënt.
Het is belangrijk! Voor de preventie van de ziekte bij deze categorieën mensen wordt aanbevolen om specifieke profylaxe uit te voeren met griepvaccins.
Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van influenza A (H1N1)
Varkensgriep beïnvloedt huisdieren, vooral varkens, waarvan de naam van de ziekte afkomstig is. Influenza A (H1N1) komt veel voor bij huisvarkens in Mexico, Zuid-Amerika, China en andere Aziatische landen. Het virus wordt ook gedetecteerd bij mensen die vaak in contact komen met deze dieren (boeren, dierenartsen, landarbeiders en anderen).
Directe infectie met Mexicaanse griep bij een dier wordt zelden waargenomen. Pak het virus op via varkensvlees is onmogelijk.
Geïnfecteerd door griep in de lucht en contact-huishoudelijke manieren.
In de medische literatuur van de XIV eeuw is er informatie over een massale ziekte vergelijkbaar met influenza. Maar ze konden het veroorzakende agens alleen aan het begin van de twintigste eeuw onderzoeken en identificeren, toen er elektronenmicroscopen verschenen. In 1931 konden wetenschappers uit Amerika het influenzavirus zien en in 1933 identificeerden ze de influenza A.
In 2009 veroorzaakte de influenza A (H1N1) de wereldwijde pandemie, waardoor deze roem kreeg onder de bewoners van onze planeet. Elk land werd getroffen door een enorme paniek en de WHO kondigde een pandemie van de Mexicaanse griep aan.
Mexicaanse griep begon zich vanuit Noord-Amerika te verspreiden. Het influenza A (H1N1) -virus is het resultaat van mutaties in de varkens-, vogel- en humane griepvirussen. Paniek verscheen als gevolg van de onbekende ziekteverwekker. Hoewel de sterfte door deze griep zich op een seizoensniveau bevond.
Het varkensgriepvirus kon alleen varkens treffen, maar na talrijke mutaties kreeg het het vermogen zich op mensen te verspreiden. Men kan zeggen dat gemuteerd varkensgriepvirus circuleert in de menselijke populatie, omdat het oorspronkelijke varkensgriepvirus niet kan worden overgedragen op mensen.
Na vele mutaties kan het varkensgriepvirus snel en gemakkelijk van persoon op persoon worden overgedragen en is het zeer besmettelijk.
Interessant! De varkensgrieppandemie in 2009 veroorzaakte het H1N1-griepvirus. De volgende serotypen van influenza A kunnen ook geassocieerd worden met Mexicaanse griep: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 en A / H2N3.
Wat zijn de verschillen tussen het H1N1-varkensgriepvirus?
Tijdens de pandemie in Californië Griep in 2009 werden enkele kenmerken van het influenzavirus waargenomen:
- Varkensgriep werd vaker getroffen door jongeren van 20-35 jaar;
- De meeste mensen in de werkende leeftijd (tot 50 jaar) stierven aan de Mexicaanse griep. De oorzaak van de meeste sterfgevallen was primaire virale longontsteking.
Het klinische beeld van influenza H1N1
De gemiddelde incubatietijd is 2-4 dagen. In het geval van een fulminante varkensgriep ontstaan klinische manifestaties binnen een paar uur nadat de ziekteverwekker het lichaam binnengaat. De maximale duur van de incubatieperiode is één week.
Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling en ernst van de symptomen van de ziekte, kan influenza A (H1N1) voorkomen in milde, matige en ernstige vormen. Symptomen van de Mexicaanse griep treden acuut op.
Bij patiënten met Mexicaanse griep kan deze tekenen:
- koorts (39-40 ° C), koude rillingen of koorts in het lichaam;
- ernstige algemene zwakte;
- spierpijn - pijn in de spieren en gewrichten;
- artralgie - gewrichtspijn;
- ernstige hoofdpijn, vooral in het voorste deel;
- hoesten;
- afname of gebrek aan eetlust;
- in ernstige gevallen, kortademigheid, pijn op de borst, misselijkheid, ongebreideld braken;
- zelden - keelpijn, hyperemie van de achterste farynxwand, zacht verhemelte en slijmerige ogen, heesheid, verstopte neus, rhinorrhea.
Bij milde en matige vormen van varkensgriep vindt herstel al plaats na 7-10 dagen. De herstelperiode kan van een week tot een maand duren.
Patiënten ervaren restzwakte, vermoeidheid, lage bloeddruk, prikkelbaarheid, slaap slecht.
Het is belangrijk! Middelgrote tot ernstige varkensgriep, vooral bij mensen met risicogroepen, wordt gecompliceerd door verschillende omstandigheden.
In de meeste gevallen treden tekenen van complicaties na 2-3 dagen op in de symptomen van de Mexicaanse griep. De meest voorkomende complicaties van influenza A (H1N1) zijn de volgende:
- virale of bacteriële pneumonie, longabces en pleurale holte, pulmonale insufficiëntie;
- infectieuze-allergische myocarditis, pericarditis, exacerbaties van chronische pathologie van het cardiovasculaire systeem, cardiovasculaire insufficiëntie;
- meningitis, encefalitis, meningo-encefalitis, neuritis en neuralgie;
- Ray's syndroom;
- hemorrhagisch syndroom.
Diagnose van influenza A (H1N1)
De afwezigheid van specifieke symptomen van Mexicaanse griep bemoeilijkt de diagnose. Informatie over het contact van de patiënt met een zieke griep of zijn aankomst uit de regio met een uitbraak van Mexicaanse griep zal veel meer van pas komen.
De volgende laboratoriummethoden kunnen op betrouwbare wijze influenza A (H1N1) diagnosticeren:
- snelle diagnose van Mexicaanse griep;
- nasopharyngeal swab, gevolgd door onderzoek van het materiaal door polymerasekettingreactie (PCR). PCR detecteert RNA van influenzavirus.
- Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA). In uitstrijkjes van de nasopharynx met behulp van ELISA bepalen de oppervlakte-eiwitten van het varkensgriepvirus. Informatieve methode in de eerste 3-5 dagen van ziekte.
- Analyse van de reactie van het bindende complement met antigeen-antilichaamcomplexen (CSC). Tel de antilichaamtiter tegen antigenen van het influenzavirus. Een titerstijging van meer dan vier keer is een direct teken van de aanwezigheid van influenza.
- De analyse met een beoordeling van de reactie van remming van hemagglutinatie (rtga).
- Zaaien van materiaal op celcultuur of kippenembryo. Het ontbreken van een methode is in de duur.
Behandeling van influenza A (H1N1)
- Etiotropische therapie is het gebruik van antivirale geneesmiddelen. De meest effectieve geneesmiddelen tegen influenza A (H1N1) zijn Oseltamivir en Zanamivir. Milde griepgevallen vereisen niet het voorschrijven van geneesmiddelen tegen griep.
- Antipyretische therapie. Voor het verlagen van de lichaamstemperatuur worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van Ibuprofen, Paracetamol, Nimisulide, Acetylsalicylzuur gebruikt (niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 16 jaar).
- Ontgiftingstherapie. Bij ernstige intoxicatie worden intraveneuze vloeistoffen van zoutoplossing en eiwitoplossingen toegediend - Hemodez, fysiologische oplossing van natriumchloride, Trisol, Reosorbilact en anderen. In milde gevallen neemt het verhoogde drinkregime perfect de bedwelming weg - thee uit frambozen, viburnum of groene thee met honing. Bessenfruit. Verse sappen.
- Om de hoest te verzachten en de afvoer van sputum te verbeteren, breng je middelen aan om het sputum vloeibaar te maken - borstladingen, Ambroxol, ACC en andere. Alkaline inhalaties, vibratiemassage, inhalaties van slijmoplossend drugs door een vernevelaar worden ook uitgevoerd.
- Om de immuniteit te verhogen, worden immunomodulatoren en immunostimulantia gebruikt (het medicijn Grippferon, Laferon, Viferon), vitamines en multivitaminen (ascorbinezuur, Alfabet, Undevit, Multi-tabs).
- Bedrust wordt aanbevolen voor de periode van temperatuurstijging. Op het moment van ziekte moet fysieke activiteit beperkt worden, meer rust, blijf in de hitte.
- Voeding moet voldoen aan de energiebehoeften van je lichaam. Het is beter om licht verteerbaar voedsel en gerechten te kiezen met een zachte warmtebehandeling. Perfect geschikt voor soepen en bouillon, zuivelproducten, mager vlees en vis.
Hoe te beschermen tegen influenza A (H1N1)?
Algemene principes voor de preventie van varkensgriep wassen vaak handen met zeep of behandelen ze met antibacteriële gels. Vermijd drukke plaatsen tijdens de griepepidemie.
Interessant! Bij het verlaten van het huis in een neus infuus en breng een beetje Nazoferon oxolinic zalf op het slijmvlies van de neus, en na komende uit de straat is het raadzaam om je neus wassen met zoutoplossingen.
Het virus kan bezinken op het meubilair en de oppervlakken in het huis, dus vaker nat reinigen uitvoeren en de kamer ventileren.
Naast algemene preventieve maatregelen zijn er ook specifieke: de introductie van een influenzavaccin in het lichaam, dat de antigenen van de H1N1-stam bevat. Vaccinatie kan je misschien niet redden van de varkensgriep, maar het zal het verlichten en het risico op complicaties en overlijden verminderen.
Influenza A / H1N1 als een typische opkomende infectie: diagnose
Klinische diagnose op basis van een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, hoest en andere symptomen kan worden vermoed besmet te raken met het nieuwe A / H1N1-influenzavirus naarmate de incidentie van de ziekte toeneemt.
Een vermoedelijk geval van infectie met het A / H1N1-influenzavirus is gedefinieerd als een patiënt met acute luchtweginfecties als hij: in nauw contact was met een patiënt met een bevestigde diagnose van infectie met het A / H1N1-influenzavirus; in nauw contact met dieren; gereisd op plaatsen met een bevestigde diagnose van influenza A / H1N1-virusinfectie in de laatste 7 dagen vóór het begin van de ziekte.
Momenteel is er geen nauwkeurige snelle diagnostische test voor het detecteren van een infectie met het nieuwe influenza A / H1N1-virus om de ziekte op zijn plaats te diagnosticeren. Commercieel beschikbare 'snelle tests' voor seizoensgriep vereisen een kritische houding ten opzichte van positieve resultaten. Bij het passeren van deze tests moeten zowel positieve als negatieve resultaten met de nodige voorzichtigheid worden bekeken. Bovendien houden zij geen rekening met de specificiteit van het nieuwe influenzavirus dat nodig is voor de detectie ervan.
Analyses voor laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd op een diepe neusgang (nasale uitstrijk), nasopharynx (nasofaryngeale uitstrijk), keel of, indien mogelijk, op een geheim dat uit de bronchiën is verwijderd. Het wordt aanbevolen om tests uit te voeren met een combinatie van nasale of nasofaryngeale en keelwabs, die de detectie van het virus kunnen vergemakkelijken. Tot dusverre is niet vastgesteld welke klinische tests de meest accurate diagnostische resultaten voor deze infectie opleveren. Tests moeten worden uitgevoerd met de juiste voorzorgsmaatregelen, omdat de persoon die de test uitvoert mogelijk besmet raakt met geheimen van de luchtwegen van de patiënt.
De diagnose wordt bevestigd met laboratoriumtests: snelle methoden; PCR in realtime instellen (biedt de snelste en meest accurate bevestiging van infectie met een nieuw virus); isolatie van een zuivere viruscultuur; een viervoudige toename in titers van neutraliserende antilichamen specifiek voor influenza A / H1N1-virus.
Snelle antigeentesten die ontworpen zijn om influenza type A-virussen te detecteren, kunnen dit varkensvirus detecteren, maar door hun lage gevoeligheid kunnen ze, in vergelijking met andere laboratoriumdiagnostiekmethoden, vals-negatieve resultaten geven. Het is mogelijk dat antilichamen die worden gebruikt in immunofluorescentie- en andere immunologische tests niet binden aan doelen op het virus en kunnen leiden tot vals-negatieve resultaten. Primers die momenteel worden gebruikt bij PCR-diagnostiek voor het ondertitelen van het influenza A-virus, detecteren mogelijk geen onmenselijke virussen. Het enige betrouwbare middel om varkensgriep type A / H1N1 te bevestigen, is de isolatie van het virus (het moet worden uitgevoerd in een laboratorium met een hoog beschermingsniveau) en op zijn minst een gedeeltelijke sequentiebepaling van het genoom. Gedeeltelijke of volledige sequencing van het virale genoom van klinische monsters, indien mogelijk, zal een nauwkeurige identificatie van de nieuwe stam verschaffen.
Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van influenza A / H1N1 bij andere acute luchtweginfecties, moet contact met patiënten die op plaatsen leven die endemisch zijn voor de Mexicaanse griep of mensen die recent in deze regio's zijn geweest, worden overwogen 7 dagen voordat de eerste symptomen optreden.
Hoe word je niet ziek met Mexicaanse griep A (H1N1)
Influenza is een virale infectie van de luchtwegen. Meer dan 2000 wijzigingen van dit virus zijn opgenomen in de epidemiologische geschiedenis. Ze gaan allemaal gepaard met dezelfde symptomen en kunnen ernstige complicaties veroorzaken. Maar sommige soorten griep hebben een verbazingwekkend vermogen om zich te verspreiden en veroorzaken epidemieën. Onder hen is de belangrijkste A (H1N1).
Waar komt de varkensgriep vandaan?
In de natuur is A (H1N1) altijd aanwezig. Laboratorium werd voor het eerst ontdekt in de jaren 1930. 80 jaar lang heeft niemand iets over hem gehoord. Maar de laatste jaren heeft hij 'de helse populariteit' gekregen. Wat is er gebeurd?
In feite is de Mexicaanse griep geen specifieke ziekte. Dit is een veel voorkomend griepvirus dat de luchtwegen beïnvloedt. Maar hij heeft één unieke functie die hem tot een effectieve moordenaar maakt.
In overeenstemming met de meest voorkomende classificatie, is het influenzavirus verdeeld in drie groepen:
Groep A-virussen hebben geleerd goed te 'nabootsen'. Ze zijn in staat om het zowel abrupt te doen, produceren een "antigene verschuiving", en langzaam, waardoor ze "antigene drift" maken. Dankzij het vermogen om de antigene structuur te veranderen, heeft het A-virus geleerd het menselijke immuunsysteem "voor de gek te houden", wat niet op tijd reageert op de penetratie van infectieuze agentia. Het is deze eigenschap die hem in staat stelt om vrijelijk van persoon naar persoon te gaan en een epidemie te veroorzaken.
De influenza-epidemie van 2009, die begon in Mexico, verhuisde naar het zuidwesten van de Verenigde Staten en verspreidde zich vervolgens over de hele wereld. Het was het resultaat van een succesvolle mutatie van A (H1N1). In de eerste studies naar de stam van het virus werden genen die kenmerkend zijn voor griep en die worden beïnvloed door Amerikaanse varkens, geïsoleerd. Later werd verduidelijkt dat het genetische fragmenten van de Europese varkensgriep bevat, evenals virussen waar vogels en mensen last van hebben. Ondanks dit bleef de naam "varkensvlees" hangen bij de stam.
Door de unieke mutageniteit van de stam kon hij meer dan een half miljoen mensen over de hele wereld infecteren. Sterfte was 3,2% van alle geïnfecteerden.
Het hoofdkenmerk en gevaar van H1N1 ligt dus in zijn mutageniciteit en bijgevolg in zijn vermogen om zich snel te verspreiden.
Waarom H1N1
In de envelop van het influenzavirus type A en B zijn er specifieke eiwitten waaraan de symbolen H en N zijn toegewezen met indexen van 1 tot 10. De meest voorkomende virussen bij mensen met combinaties van subtypes zijn:
Tegelijkertijd is de H1N1-variant - Mexicaanse griep is het meest gevaarlijk voor mensen, de H5N1-variant - vogelgriep - minder gevaarlijk, enzovoort, in aflopende volgorde.
Hoe gevaarlijk is de griep
De epidemie van 2009 werd gestopt. Het virus is echter niet verdwenen. Af en toe worden mensen er ziek van, maar om verspreiding van de ziekte epidemisch te maken, moeten veel factoren samenvallen, waaronder:
- Gemiddelde temperatuur van -5 ° C tot +5 ° C;
- seizoensgebonden verzwakking van de menselijke immuniteit;
- droge lucht;
- bevolkingsdichtheid;
- lage hygiënische omstandigheden;
- mutageniteit van een specifiek virus-subtype.
Het hangt er van af hoe gunstig de factoren zijn die bijdragen aan de verspreiding van het virus, of het nu een lokale uitbraak is of een pandemie (wereldwijde epidemie). Uitbraken op de ene of de andere plaats vinden om de 2 jaar plaats. Mexicaanse griep pandemieën zijn relatief zeldzaam. De laatste, naar verluidt in 1918, werd de Spaanse griep genoemd, sloeg ongeveer 400 miljoen mensen. Noodzakelijke medicijnen ontbraken op dat moment: volgens ruwe schattingen bedroeg de sterfte 20% van alle geïnfecteerde.
Het lichaam van kinderen is erg gevoelig voor extreme temperaturen, virussen, infecties. Hoe u uw kind tegen acute respiratoire virale infecties beschermt, wordt in het artikel beschreven.
Bedenk dat dit cijfer in de pandemie van 2009 gelijk was aan 3,2%, dat wil zeggen dat voor elke 30 mensen die ziek waren er één fatale afloop was. Volgens moderne normen is het veel: ongeveer hetzelfde aantal sterft in Afrikaanse cholera-epidemieën. Daarom zijn nieuwe griepstammen geclassificeerd als bijzonder gevaarlijke infecties, samen met cholera, pest en ebola.
Risicogroepen
In de meest kwetsbare positie zijn:
- Mensen met een verzwakt immuunsysteem, onder meer als gevolg van een uitgestelde of verdraagbare ziekte;
- mensen met chronische aandoeningen van de luchtwegen, in het bijzonder chronische bronchitis, astma;
- kinderen en ouderen;
- zwangere vrouwen.
Dit betekent niet dat de genoemde categorieën zeker ziek zullen worden. Het is niet zo gemakkelijk voor een virus om op te staan en voet aan de grond te krijgen op de menselijke slijmvliezen.
Zelfs als u bij een ziek persoon in hetzelfde appartement bent, kunt u niet geïnfecteerd raken als u de voorzorgsmaatregelen in acht neemt.
symptomen
De eerste tekenen van A (H1N1) zijn vergelijkbaar met de symptomen van alle andere varianten van het virus.
100% van de gevallen heeft 2 hoofdsymptomen:
- Temperatuur 38 ° C en hoger;
- hoesten.
50% van de patiënten klagen over:
- loopneus;
- kietelen, pijn in de keel;
- snelle ademhaling;
- hoofdpijn.
35% merkt een dergelijk symptoom op als spierpijn.
20% heeft spijsverteringsklachten: diarree, misselijkheid, braken.
Welke symptomen moeten naar een arts worden verwezen
Koorts en hoest - deze twee symptomen zijn voldoende om onmiddellijk een arts te raadplegen. De gelijktijdige afwezigheid van rhinitis en oorzaakloze indigestie - moet twee keer worden gewaarschuwd.
Met het begin van complicaties is de kans op overlijden groot. Ziekenhuisopname is vereist om kunstmatige ondersteuning te bieden voor de ademhalingsfunctie.
Wat is de behandeling van Mexicaanse griep?
- rimantadine;
- oseltamivir;
- zanamivir.
Griep epidemische voorzorgsmaatregelen
De belangrijkste manier om uzelf te beschermen, is door jaarlijks een vaccinatie uit te voeren. Het vaccin beschermt tegen seizoens- en varkensgriep met 100%.
Als u niet bent gevaccineerd, moet u weten dat het pathogene virus zich concentreert op de slijmvliezen van de patiënt en de omgeving binnendringt:
- Als je niest, je neus snuift, hoest;
- gebruik van gerechten (op een kop, lepel, enz.);
- met gemeenschappelijke objecten (deurklinken, telefoons, etc.).
Houd tijdens epidemieën de volgende maatregelen in acht:
- Neem contact op met mensen, houd een afstand van 1,5 m aan;
- gebruik een hygiënisch masker op openbare plaatsen - het is geen wondermiddel, maar vermindert de risico's aanzienlijk;
- raak je gezicht niet aan: mond, neus, ogen - dit kan het griepvirus helpen om in je lichaam te komen;
- raak de onbeschermde handen op de deurgrepen, liftknoppen, balustrades, telefoons en andere objecten in de gemeenschappelijke ruimtes niet aan;
- het beperken of uitsluiten van verblijven op openbare plaatsen, inclusief reizen in het openbaar vervoer;
- was uw handen vaak of veeg uw handen met desinfecterende doekjes.
Als uw familie Mexicaanse griep heeft:
- Ventileer de kamer waar de patiënt zich bevindt;
- het contact van patiënten met andere familieleden minimaliseren;
- zorg er bij verzorging voor dat u de patiënt niet dichter dan 1 m nadert;
- gebruik een hygiënisch masker in contact met de patiënt;
- was je handen vaak;
- dagelijks desinfecteer oppervlakken in de badkamer, toilet, deurgrepen, vloeren;
Let op: een hygiënisch masker is een wegwerpartikel. Nadat u het van uw gezicht hebt verwijderd, moet u het verwijderen en nooit meer gebruiken.
Mexicaanse griep A (H1N1)
"Mexicaanse griep" is een acute, zeer besmettelijke ziekte veroorzaakt door het pandemische influenza A (H1N1) -virus, overgedragen van varkens en mensen op mensen, en heeft een hoge gevoeligheid bij de bevolking met pandemische ontwikkeling en wordt gekenmerkt door koorts, respiratoir syndroom en een ernstig beloop met de mogelijkheid van overlijden.
Het varkensgriepvirus zelf werd in 1930 ontdekt door Richard Shope (VS). Gedurende 50-60 jaar is dit virus alleen bij varkens in Noord-Amerika en Mexico bijeengekomen en rondgeleid. Vervolgens werd varkensgriep sporadisch geregistreerd bij de mens, voornamelijk bij werknemers in varkensbedrijven en dierenartsen.
We herinneren ons allemaal de nieuwste sensationele epidemie van de varkensgriep in 2009 (de zogenaamde Californië / 2009), waar de media emotioneel en voortdurend het publiek over hebben geïnformeerd. De epidemie heeft zich sinds maart 2009 verspreid. De eerste gevallen van infectie met een onbekende stam van het virus werden gemeld in Mexico City en vervolgens in Canada en de Verenigde Staten. Veel landen waren betrokken bij het epidemische proces - de VS, Canada, Mexico, Chili, Groot-Brittannië, Frankrijk, Duitsland, Australië, Rusland, China, Japan en vele anderen. Vanaf eind oktober zijn volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 537.248 gevallen van varkensgriep in het laboratorium bevestigd. De grootste gevoeligheid werd waargenomen bij een groep mensen van 5 tot 24 jaar oud, op de tweede plaats kinderen jonger dan 5 jaar oud. In de loop van de epidemie kreeg het virus de 6e klasse van gevaar toegewezen (dat wil zeggen, de registratie van een pandemie van de Mexicaanse griep, die gemakkelijk van persoon op persoon wordt overgedragen en de ziekte treft vele landen en continenten). Volgens officiële informatie van de WHO bedroeg het aantal doden aan het einde van de pandemie (Californië / 2009) 17,4 duizend personen. De pandemie kwam in de herfst van 2009 naar Rusland en de piek kwam eind oktober - begin november. In totaal werden meer dan 2.500 patiënten geregistreerd met een bevestigde diagnose. Er waren dodelijke uitkomsten.
Oorzakelijk agens van Mexicaanse griep
Er zijn verschillende subtypes van varkensinfluenzavirus (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), maar alleen het H1N1-subtype heeft hoogpathogene eigenschappen en het vermogen om van persoon op persoon doorgegeven te worden. Influenza A (H1N1) -virus is het resultaat van een kruising tussen het humane influenza A (H1N1) -virus en het varkensgriepvirus, met als resultaat dat het virus gemuteerd is en zeer pathogeen is geworden, en wordt het pandemievirus Californië / 2009 genoemd. Naast het gebruikelijke menselijke influenzavirus heeft het pandemievirus hemagglutinine in de envelop (vergemakkelijkt de aanhechting van het virus aan de cel) en neuraminidase (vergemakkelijkt de penetratie van het virus in de cel).
Mexicaanse griepvirus
De oorzaken van de verspreiding van de Mexicaanse griep
De bron van infectie is varkens (ziek of drager van het virus) en een zieke persoon. Een zieke persoon wordt een dag voor het begin van de symptomen en tijdens de week van de ziekte besmettelijk. Daarom zijn potentiële patiënten aan het einde van de incubatieperiode van groot epidemisch belang. Tot 15% van de patiënten gedurende de behandeling blijft het virus gedurende 10-14 dagen uitscheiden.
Infectiemechanismen:
- in de lucht (in de lucht) - ontslag van de patiënt wanneer niezen gevaarlijk is, hoest is 1,5-2 meter in diameter;
- contact en huishouden - de kwijting van de patiënt is gevaarlijk in de handen van anderen, maar ook op huishoudelijke artikelen (tafels, oppervlakken, handdoeken, bekers) - het virus behoudt zijn eigenschappen gedurende 2 uur of langer (u kunt het virus van uw handen naar de slijmvliezen van de mond en ogen dragen).
De gevoeligheid voor infecties is universeel. Er zijn groepen die het risico lopen om ernstige vormen van Mexicaanse griep te ontwikkelen:
- kinderen jonger dan 5;
- volwassenen ouder dan 65;
- zwangere vrouwen;
- Personen met bijkomende chronische ziekten (chronische longziekten, oncologie, bloedziekten, leveraandoeningen, urinewegen, hart, diabetes, evenals infectieuze immunodeficiënties, bijvoorbeeld HIV).
Mexicaanse griepsymptomen
De klinische symptomen van Mexicaanse griep zijn vergelijkbaar met die van gewone seizoensgriep met enkele minder belangrijke kenmerken. De incubatietijd (van het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste klachten) met Mexicaanse griep duurt gemiddeld een dag tot 4 dagen, soms tot een week. Patiënten zijn bezorgd over de symptomen van intoxicatie (hoge temperatuur tot 38-39 °, ernstige zwakte, spierpijn, misselijkheid, braken van centrale genese, dat wil zeggen, tegen de achtergrond van hoge temperaturen, lichaamspijn, lethargie).
Een andere groep van klachten met betrekking tot de ontwikkeling van Respiratory Syndrome (droge hoest, uitgesproken keelpijn, kortademigheid), evenals de kans op de snelle ontwikkeling van een van de complicaties - de ontwikkeling van longontsteking in de vroege stadia (2-3y ziektedag).
Het verschil met seizoensgriep is de aanwezigheid van dyspeptisch syndroom bij 30-45% van de patiënten - patiënten ontwikkelen constante misselijkheid, herhaaldelijk braken en verminderde ontlasting.
Manifestaties van ernstige Mexicaanse griep
In de eerste dagen van de ziekte intense hoofdpijn, pijn in de oogbollen, fotofobie, die toeneemt met oogbeweging. Misschien de ontwikkeling van sereuze meningitis, encefalitis. Spierpijn is een van de uitgesproken symptomen van de ziekte.
Een van de gevaarlijke complicaties van de Mexicaanse griep is de ontwikkeling van longontsteking. Ontsteking van de longen kan het gevolg zijn van blootstelling aan het influenzavirus (primair; kan geassocieerd zijn met de toevoeging van secundaire bacteriële flora (secundair); dit kan te wijten zijn aan het effect van het virus en de gelijktijdige gelaagdheid van bacteriële flora (gemengd).
Primaire pneumonie ontwikkelt zich in de tweede of derde dag na het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen van acute ademhalingsinsufficiëntie: de patiënt vaak ademhaling (40 ademhalingen per minuut met een snelheid van - 16), in de handeling van de ademhaling actief deel hulpademhalingsspieren (middenrif, buikspieren), uitgesproken droog of niet-productieve hoest (afscheiding slijmachtig en helder), ernstige kortademigheid, blauwe huid (cyanose). Bij het luisteren naar de longen: vochtige rales in de lagere delen van de longen, voornamelijk ter hoogte van het inademende, doffe percussiegeluid bij het tikken op de longen.
Vaak leidt primaire pneumonie tot de vorming van respiratory distress syndrome (ontwikkeling van longoedeem) met mogelijk overlijden.
Secundaire pneumonie vindt plaats op dag 6-10 vanaf het begin van de ziekte. Meestal is er pneumokokkenbehandeling (bij 45% van de patiënten), minder vaak Staphylococcus aureus (niet meer dan 18%) en een hemophilus bacillus. De eigenaardigheid van deze longontsteking is de verhoogde hoest: het wordt pijnlijk, bijna constant, tegen de achtergrond van toegenomen hoest bij de patiënt, de tweede golf van koorts en intoxicatie, de patiënt eet praktisch niet. Er is toenemende pijn in de borst bij hoesten en zelfs ademhalen. De afvoer van de longen (sputum) is niet langer transparant, maar heeft een purulente tint. Bij radiografie - foci van ontsteking in de longen. Het beloop van secundaire pneumonie is verlengd, patiënten kunnen anderhalve maand niet herstellen. Vaak leidt stafylokokkenpneumonie tot de vorming van een longabces.
Longontsteking met Mexicaanse griep
Gemengde pneumonie heeft klinische symptomen en één, en de tweede pneumonie, is verlengd (progradient), moeilijk te behandelen.
Andere complicaties van Mexicaanse griep zijn onder andere:
pericarditis, infectieuze-allergische myocarditis, hemorrhagisch syndroom.
Met welke angstige symptomen van varkensgriep moet u een arts raadplegen?
Voor kinderen:
- Frequent ademen, moeilijk ademhalen;
- De blauwachtige tint van de huid van ledematen en romp;
- Weigeren om te eten of te drinken;
- Herhaald braken (braken "fontein", evenals frequente regurgitatie bij zuigelingen - het equivalent van braken op die leeftijd);
- Lethargie en slaperigheid van het kind;
- Integendeel, opwinding, weerstand, zelfs wanneer een kind in zijn armen wordt genomen;
- De opkomst van een tweede golf van symptomen met toegenomen hoesten en kortademigheid.
Voor volwassenen:
- Kortademigheid en zijn versterking overdag;
- Pijn op de borst bij ademhaling en hoesten;
- Ernstige duizeligheid, die plotseling verschijnt;
- Periodiek verward bewustzijn (vergeetachtigheid, verlies van individuele gebeurtenissen uit het geheugen);
- Herhaald en overvloedig braken;
- De tweede golf met temperatuur, hoesten, kortademigheid.
Immuniteit na het lijden van de Mexicaanse griep is type-specifiek en van korte duur (1 jaar).
Diagnose van Mexicaanse griep
Voorlopige diagnose is moeilijk vanwege de gelijkenis van de symptomen van de ziekte met de gebruikelijke seizoensgriep. Om de dokter te helpen, zijn de volgende kenmerken:
- contact met een patiënt met influenza, evenals aankomst uit een zone endemisch voor de Mexicaanse griep (Noord-Amerikaanse landen);
- patiëntenklachten van gastro-intestinale stoornissen op de achtergrond van temperatuur en respiratoir syndroom;
- onuitgesproken of geen zere keel op de achtergrond van een sterke hoest, meestal droog;
- ontwikkeling van pneumonie op de 2-3e dag met kenmerkende symptomen (hierboven beschreven).
Tegenwoordig is het niet moeilijk om de griep te onderscheiden van andere acute respiratoire virale infecties, omdat moderne snelle tests het mogelijk maken om het griepvirus binnen enkele minuten vast te stellen bij het eerste vermoeden van infectie. Ze worden verkocht in apotheken, ze bepalen de type A- en B-griep, inclusief het H1N1-subtype - Mexicaanse griep.
Einddiagnose is mogelijk na laboratoriumbevestiging van de ziekte:
- PCR-diagnostiek van nasofaryngeale mucusmonsters voor de detectie van influenza A (H1N1) RNA-virus Californië / 2009;
- Virologische methode voor het zaaien van nasofaryngeale mucus, sputum in bepaalde omgevingen.
Mexicaanse griep behandeling
Het belangrijkste doel van de behandeling is om het aantal patiënten met ernstige en gecompliceerde Mexicaanse griep te verminderen.
1. Maatregelen in verband met de organisatie - op het moment dat een voorlopige diagnose wordt gesteld, wordt de ziekenhuisopname uitgevoerd volgens klinische indicaties (ernstige vormen, evenals matig ernstig bij kinderen, ouderen en personen met chronische begeleidende ziekten). Wanneer een laboratorium bevestiging van de diagnose varkensgriep wordt uitgevoerd verplichte ziekenhuisopname met de benoeming van specifieke therapie. Voor de gehele koortsperiode en 5-7 dagen normale temperatuur wordt bedrust voorgeschreven om complicaties te voorkomen.
Uw acties bij vermoedelijke Mexicaanse griep:
- Als er symptomen van Mexicaanse griep worden gevonden, blijf dan thuis, ga niet naar overvolle plaatsen.
- Bescherm uw dierbaren tegen het verspreiden van de infectie thuis - draag een masker en verwissel het elke 4 uur.
- Bel een arts thuis. Als u uit endemische landen komt (Mexico, VS), vertel dit dan aan uw arts.
Om lichaamsweerstand getoond fysiologisch compleet dieet met voldoende eiwitten en een hoog gehalte aan vitamine A versterken, C en groep B met koorts getoond ontvangst voldoende vloeistof (zwarte bessen betere vruchtendranken, heupen, appelbes, citroen) verminderen. Alle producten worden benoemd in de vorm van warmte, waarbij gekruid, vet, gebakken, zout en ingelegd voedsel wordt vermeden.
2. Medicamenteuze behandeling omvat:
Antivirale middelen zijn oseltamivir (Tamiflu) en zanamivir (Relenza), die de afgifte van nieuwe virusdeeltjes uit cellen aanzienlijk beïnvloeden, wat leidt tot het stoppen van de reproductie van het virus. Het gebruik van Tamiflu en Relenza wordt aanbevolen in de volgende gevallen:
1) als de patiënt een van de volgende symptomen heeft (koorts, verstopte neus, hoest, kortademigheid);
2) Laboratorium geïsoleerd influenzavirus A / 2009 (H1N1);
3) leeftijdsgroep jonger dan 5 jaar;
4) Ouderen zijn ouder dan 65;
5) zwangere vrouwen;
6) mensen met ernstige bijkomende ziekten en immunodeficiëntie;
Gewoonlijk duurt de behandeling 5 dagen, soms meer afhankelijk van de ernst.
Milde en matige griep laat nummering achter antivirale - arbidol, interferon alfa 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) en gamma-interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.
In het geval van pneumonie van een bacteriële aard, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (III-IV generatie cefalosporine, carbapenems, fluorochinolonen IV-generatie, vancomycine).
Pathogenetische therapie omvat infusieontgiftingstherapie, glucocorticosteroïden, sympathicomimetica om de manifestaties van intoxicatie te verminderen, vergemakkelijken de ademhaling (in het ziekenhuis). Thuis, in de milde vorm van de Mexicaanse griep, drink voldoende vocht (vruchtendranken, thee, honingwater).
Symptomatische middelen: antipyretica (paracetamol, ibuprofen), een nasale vasoconstrictor (Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc.), hoest (Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, enz.), Antihistaminica (Claritin, zodak) te vergemakkelijken.
Speciale aandacht wordt besteed aan kinderen en zwangere vrouwen. Kinderen - welkom aspirinsoderzhaschih drugs verboden wegens het risico van Reye-syndroom (encefalopathie met hersenoedeem, en leverfalen), zodat de groep van antipyretische paracetamol heeft de voorkeur, nurofenu. Van de getoonde antivirale geneesmiddelen - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel sinds 3 jaar, Anaferon.
Zwangere vrouwen - veel drank zonder oedeem;
- in milde vormen - van antivirale middelen - viferon in kaarsen, griep, arbidol, als het onmogelijk is om pillen te nemen (overgeven) - Panavir intramusculair toedienen; in ernstige vormen van Tamiflu, Relenza, Viferon;
- om de ernst van koorts te verminderen - paracetamol, askorutin;
- in de ontwikkeling van bacteriële pneumonie - iii-IV generatie cefalosporines, macroliden, carbapenems;
- tijdens de epidemische periode wordt verplichte ziekenhuisopname getoond voor alle zwangere vrouwen met ernstige intoxicatie.
Mexicaanse griep preventie
Activiteiten voor gezond (zoals aanbevolen door de WHO):
• Was uw handen vaak met zeep en alcoholhoudende oplossingen.
• Vermijd nauw contact met zieke mensen.
• Vermijd knuffels, kusjes en handdrukken.
• Blijf als u ziek wordt thuis en beperk het contact met andere mensen.
• Als u griepverschijnselen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Als je ziek bent, blijf dan 7 dagen thuis nadat de symptomen zijn onthuld om besmetting van de mensen om je heen te voorkomen.
De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor niet-specifieke profylaxe van geneesmiddelen: Kagotsel, arbidol, anaferon, influenza, viferon voor zwangere vrouwen, Tamiflu.
Een vaccin tegen het hoogpathogene varkensgriepvirus (H1N1) is tot nu toe gemaakt voor specifieke profylaxe. Dit vaccin beschermt tegen influenza B en stammen A / H1N1 (varkens) en H3N2 influenza A (Grippol plus), dat wil zeggen tegen de Mexicaanse griep en tegen seizoensgriep. Het is onmogelijk om ziek te worden na vaccinatie, omdat het geen volledig virus bevat, maar alleen oppervlakte-antigenen bevat van virussen die de ziekte zelf niet kunnen veroorzaken. Het vaccin wordt jaarlijks toegediend.
Mexicaanse griep
Mexicaanse griep is een zeer besmettelijke dier- en humane ziekte veroorzaakt door het serotype A (H1N1) influenzavirus en vatbaar voor pandemische verspreiding. In de loop daarvan lijkt de varkensgriep op de gebruikelijke seizoensgriep (koorts, zwakte, lichaamspijnen, keelpijn, rhinorrhea), maar verschilt deze in sommige kenmerken (de ontwikkeling van het dyspeptisch syndroom). De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen; PCR, virologische en serologische studies worden uitgevoerd om het type virus te bepalen. Behandeling van varkensgriep omvat de benoeming van antivirale middelen (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) en symptomatische (antipyretische, antihistaminica, enz.) Middelen.
Mexicaanse griep
Mexicaanse griep is een acute respiratoire virale infectie die wordt overgedragen van varkens op mensen en in de menselijke populatie. De veroorzaker van varkensgriep werd al in 1930 ontdekt, maar de volgende halve eeuw circuleerde in een beperkt gebied (in Noord-Amerika en Mexico) alleen onder gedomesticeerde dieren, voornamelijk varkens. Afzonderlijke gevallen van menselijke infectie (voornamelijk dierenartsen en werknemers in varkensbedrijven) met Mexicaanse griep zijn gemeld sinds het begin van de jaren negentig. In 2009 was de wereld verbluft door de Mexicaanse grieppandemie, bekend als "Californië / 2009", met 74 landen, waaronder Europese staten, Rusland, China, Japan en meer. etc. Vervolgens werden volgens de WHO meer dan 500 duizend mensen ziek met de Mexicaanse griep. De hoogste gevoeligheid voor het virus werd aangetoond door personen van 5 tot 24 jaar. Omdat het virus gemakkelijk van persoon tot persoon kon worden overgedragen, en de neiging om pandemie te verspreiden, werd de hoogste risicoklasse 6 toegewezen aan de Mexicaanse griep.
Oorzaken van Mexicaanse griep
Verschillende soorten en serotypen van het influenzavirus circuleren in de varkenspopulatie: menselijke seizoensinfluenzavirussen, aviaire influenzavirussen, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Aangenomen wordt dat serotype A (H1N1), dat de Mexicaanse griep bij mensen veroorzaakt, het resultaat was van recombinatie (herverdeling, vermenging) van verschillende subtypes van het influenzavirus. Het is het hybride virus A (H1N1) dat het vermogen heeft verworven om de interspecifieke barrière te overwinnen, ziekten bij mensen veroorzaakt en van persoon op persoon wordt overgedragen. Net als andere menselijke influenzavirussen, bevat A (H1N1) RNA; pathogenen virions zijn ovaal. De envelop van het virus bevat specifieke eiwitten, hemagglutinine en neuraminidase, die de aanhechting van het virus aan de cel en de intracellulaire penetratie ervan vergemakkelijken. Het Mexicaanse griepvirus is onstabiel in de omgeving: het wordt snel geïnactiveerd bij verwarming, blootgesteld aan traditionele desinfecterende middelen en ultraviolette straling, maar het verdraagt lange tijd een lagere temperatuur.
Bronnen van het virus kunnen geïnfecteerde of zieke varkens en mensen zijn. De belangrijkste verspreiding van de varkensgriep in de menselijke populatie zijn druppeltjes in de lucht (met slijmdeeltjes afgescheiden door hoesten, niezen), minder vaak contactleven (door de ontlading van de patiënt uit handen en huishoudelijke artikelen naar de slijmvliezen van de mond, neus, ogen). De gevallen van infectie door voeding door het eten van het vlees van geïnfecteerde dieren zijn onbekend. Ondanks de hoge en universele gevoeligheid van mensen voor het Mexicaanse griepvirus, lopen kinderen jonger dan 5 en oudere mensen, zwangere vrouwen, patiënten met bijkomende ziekten (COPD, diabetes, lever- en nierziekten, cardiovasculair systeem, HIV) het risico op het ontwikkelen van ernstige klinische vormen van infectie. -infektsiey).
De pathogenese van Mexicaanse griep is over het algemeen vergelijkbaar met de pathologische veranderingen die in het lichaam optreden met gewone seizoensgriep. Replicatie en reproductie van het virus vindt plaats in het epitheel van de luchtwegen en gaat gepaard met oppervlakkige schade aan de cellen van de tracheobronchiale boom, hun degeneratie, necrose en desquamatie. Gedurende de periode van viremie, die 10-14 dagen duurt, hebben toxische en toxisch-allergische reacties van de interne organen de overhand.
Mexicaanse griepsymptomen
De incubatieperiode voor Mexicaanse griep varieert van 1 tot 4-7 dagen. Een besmette persoon wordt al aan het einde van de incubatieperiode besmettelijk en blijft actief virussen isoleren voor nog eens 1-2 weken, zelfs tegen de achtergrond van de therapie. De ernst van de klinische manifestaties van Mexicaanse griep varieert van asymptomatisch tot ernstig en dodelijk. In typische gevallen lijken de symptomen van varkensgriep op die van ARVI en seizoensgriep. De ziekte begint met een temperatuurstijging van 39-40 ° C, lethargie, zwakte, spierpijn, gewrichtspijn en gebrek aan eetlust. Bij ernstige intoxicatie treden intense hoofdpijn op, voornamelijk in de frontale regio, pijn in de oogbollen, verergerd door oogbewegingen, fotofobie. Er ontwikkelt zich een catarraal syndroom, vergezeld door keelpijn en keelpijn, loopneus en droge hoest. Het kenmerkende kenmerk van Mexicaanse griep, waargenomen bij 30-45% van de patiënten, is het optreden van dyspeptisch syndroom (buikpijn, constante misselijkheid, herhaaldelijk braken, diarree).
De meest voorkomende complicatie van Mexicaanse griep is primaire (virale) of secundaire (bacteriële, meestal pneumokokken) pneumonie. Primaire longontsteking gebeurt meestal al na 2-3 dagen van ziekte en kan leiden tot de ontwikkeling van respiratoir distress syndroom en overlijden. Misschien de ontwikkeling van infectieuze-allergische myocarditis, pericarditis, hemorrhagisch syndroom, meningoencephalitis, cardiovasculair en respiratoir falen. De Mexicaanse griep verergert en verergert het beloop van somatische ziekten, wat de algemene vooruitzichten op herstel aantast.
Diagnose en behandeling van Mexicaanse griep
Het opstellen van een voorlopige diagnose is moeilijk vanwege de afwezigheid van met name pathognomonische symptomen, overeenkomsten van symptomen van varkens en seizoensgriep. Daarom is de uiteindelijke diagnose onmogelijk zonder laboratoriumidentificatie van een virale pathogeen. Om het RNA van het influenza A (H1N1) -virus te bepalen, wordt een nasofaryngeale uitstrijk bestudeerd met PCR. Virologische diagnose omvat de kweek van varkensgriepvirus in kippenembryo's of in celkweek. Om IgM en IgG in serum te bepalen, worden serologische tests uitgevoerd - RSK, RTGA, ELISA. Een verhoging van de titer van specifieke antilichamen meer dan 4 keer is bewijs in het voordeel van infectie met het varkensgriepvirus.
De behandeling van varkensgriep bestaat uit etiotropische en symptomatische therapie. Interferonen (alfa-interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir en kagocel worden aanbevolen tegen antivirale middelen. Symptomatische therapie omvat de toediening van antipyretische middelen, antihistaminica, vasoconstrictoren, infusie van elektrolytoplossingen. Bij secundaire bacteriële pneumonie worden antibacteriële middelen voorgeschreven (penicillines, cefalosporines, macroliden).
Prognose en preventie van Mexicaanse griep
De prognose voor Mexicaanse griep is veel gunstiger dan voor de vogelgriep. De meeste mensen hebben een milde varkensgriep en worden volledig gezond. Ernstige vormen van infectie ontwikkelen zich in 5% van de gevallen. Sterfgevallen door Mexicaanse griep worden in minder dan 4% van de gevallen geregistreerd. Niet-specifieke profylaxe van Mexicaanse griep is vergelijkbaar met andere acute respiratoire virale infecties: uitsluiting van contacten met personen die tekenen hebben van een verkoudheid, veelvuldig wassen van handen met zeep, verharding van het lichaam, luchten en desinfecteren van de lokalen tijdens het seizoen van stijgende virale infecties. Voor de specifieke preventie van Mexicaanse griep, wordt het vaccin Grippol en anderen aanbevolen.