Longkankerverwijderingsoperatie: volledige beoordeling

Chirurgie voor kankerziekten wordt vaak uitgevoerd, in sommige gevallen leidt dit tot herstel van de patiënt en het behoud van zijn leven. Longverwijdering bij kanker wordt gebruikt wanneer de tumor klein is en geen uitzaaiingen naar andere organen en weefsels heeft verspreid. Alvorens een chirurgische ingreep uit te voeren, schrijven oncologen altijd onderzoeken voor om de mogelijkheid te identificeren om een ​​operatie uit te voeren op een bepaald orgaan, evenals het vermogen van de patiënt om het te ondergaan. Er is een mening dat het met één longen moeilijk zal zijn voor een persoon om te ademen, maar dit is niet waar. Met één long kan een persoon zowel ademen als met twee, maar als er problemen zijn met ademhalen vóór de operatie, kunnen ze erger worden.

De noodzaak voor een operatie

Meestal wordt een operatie gebruikt voor niet-kleincellige longkanker, wanneer de tumor klein is en niet is uitgezaaid. De operatie om de long te verwijderen komt meestal voor in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. De arts schrijft de komst van al het aanvullende onderzoek voor om ervoor te zorgen dat de persoon klaar is voor een operatie en de effecten van de behandeling zullen goed zijn. In dit geval wordt speciale aandacht besteed aan de volgende punten:

1. Overleving na longchirurgie is gemiddeld 40%, mits een gelokaliseerde tumor langzaam groeit.
2. In geval van disfunctie van het hart en de longen neemt het risico op overlijden na chirurgische behandeling toe.
3. Er is altijd een risico op complicaties en bijwerkingen na een operatie aan de long.

Contra-indicaties voor chirurgie

Het verwijderen van de longen kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende complicaties, dus het is niet voor alle patiënten geïndiceerd. Het is in dergelijke gevallen onmogelijk om chirurgisch te interveniëren:

• gevorderde leeftijd;
• de verspreiding van metastasen in het lichaam;
• de aanwezigheid van ernstige ziekten van het hart en de bloedvaten, evenals andere vitale organen;
• aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop;
• overgewicht.

Soorten chirurgie

De keuze van de operatie voor het longcarcinoom is afhankelijk van de locatie van de kanker en de grootte ervan. Tijdens de operatie wordt de borst van de patiënt geopend, waarna het aangetaste orgaan wordt verwijderd. De volgende soorten operaties worden gebruikt in de oncologie:

1. Sphenoïde resectie waarbij een deel van de aangetaste longkwab wordt verwijderd. Het doel van resectie is de verwijdering van het pathologische weefsel van een orgaan om zo veel mogelijk gezond gebied intact te laten. In dit geval kan chirurgische behandeling het orgel redden en het proces van revalidatie en herstel verkorten na het verwijderen van de long bij kanker.
2. Lobectomie wordt gekenmerkt door de verwijdering van de gehele longkwab. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de lymfeklieren in de borst. Na het einde van de procedure worden drainagebuizen in de borst van de patiënt geïnstalleerd, waardoor geaccumuleerde vloeistof uit de borstholte zal stromen. Vervolgens wordt de incisie gesloten met een steek of haakjes.
3. Pulmonectomie wordt veroorzaakt door verwijdering van de hele long. Typisch wordt deze methode toegepast in het geval van de prevalentie van pathologie en met een grote tumorgrootte.

1. Segmentectomie is het verwijderen van een longsegment. De operatie wordt uitgevoerd wanneer de kanker klein is en niet verder reikt dan het longsegment.

Let op! Pulmonectomie is het belangrijkste in termen van chirurgie voor longoncologie, omdat de persoon in dit geval een volledig orgaan wordt onthouden.

Bij gebruik van de chirurgische behandelmethode moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en na de operatie wordt hij gedurende nog enkele weken of maanden gevolgd. Methoden voor behandeling en preventie worden ontwikkeld door de behandelende arts.

Rehabilitatieperiode

Het verwijderen van een long bij kanker kan verschillende gevolgen hebben, van ademhalingsstoornissen tot de ontwikkeling van een infectieus proces. Meestal hebben patiënten na de operatie zwakte, ademhalen met pijn, kortademigheid en ademnood. In ernstige gevallen kunnen bloeding en verschillende complicaties optreden na het gebruik van anesthesie.

De herstelperiode van het ademhalingssysteem duurt ongeveer twee jaar. In dit geval heeft een persoon een anatomische aandoening van de organen. De motoractiviteit van de patiënt neemt af, wat leidt tot een toename van het lichaamsgewicht, wat op zijn beurt de belasting van de ademhalingsorganen verhoogt en een constante hoest verschijnt.

Wanneer opgehoopt in de holte, die overblijft na het verwijderen van de long, de vloeistof, wordt deze verwijderd door een punctie. De biopsie wordt vervolgens verzonden voor histologisch onderzoek.

In de postoperatieve periode schrijft de arts oefentherapie voor om de wanden van de borstkas te versterken, ademhalingsoefeningen. Ook wordt een dieet noodzakelijkerwijs toegewezen na de operatie.

Let op! Het is heel moeilijk om longkanker te genezen, maar het verwijderen van een long geeft een kans om te overleven. Dit kan alleen worden bereikt met de juiste voorbereiding op een operatie, evenals het voldoen aan alle aanbevelingen van de arts en het vermijden van de invloed van negatieve factoren in de postoperatieve periode.

Artsen raden af ​​om zware fysieke oefeningen te doen om de toestand van het ademhalingssysteem te normaliseren.

Complicaties en negatieve gevolgen

Chirurgie brengt altijd het risico van complicaties met zich mee. In dit geval kan een persoon respiratoire insufficiëntie, secundaire infectieziekten, bloeding ontwikkelen. Met de ontwikkeling van een acuut purulent proces, bijvoorbeeld ernstige infectieuze bronchitis bij volwassenen, kan uiteindelijk gangreen van de longen en sepsis verschijnen, leidend tot de dood. Dergelijke negatieve gevolgen kunnen op elk moment na de operatie optreden, als de stabiele toestand van de patiënt niet is bereikt. Als er onaangename symptomen optreden, moet een urgent onderzoek worden uitgevoerd.

Handicap na verwijdering van de long ontwikkelt zich bij de helft van de patiënten voor wie pneumonectomie is voorgeschreven. Na een lange herstelperiode herstellen de meeste mensen hun vermogen om te werken.

Let op! Een minder vaak voorkomende complicatie is herhaling van kanker. De arts kan geen garantie geven voor de volledige verwijdering van de tumor en de afwezigheid van kankercellen in het lichaam van de patiënt. Er is altijd een risico op re-formatie van de tumor.

Prognose en preventie van pathologie

Longkanker is een gevaarlijke ziekte die weinig tot geen kans op normaal functioneren laat. Gewoonlijk ervaart een persoon ernstige pijn die hem angstig maakt, vaak wordt de dood waargenomen. Dood is ook mogelijk na een operatie, het komt voor bij 7% van de geopereerde patiënten.

Ziektepreventie moet beginnen met het achterlaten van schadelijke gewoonten, met name roken, dit geldt ook voor passief roken, dat ook gevaarlijk is. Het wordt ook aanbevolen om blootstelling aan straling, blootstelling aan kankerverwekkende stoffen, tijdige behandeling van luchtwegaandoeningen te vermijden. Artsen dringen aan op de jaarlijkse doorgang van fluorografie, die het mogelijk maakt om abnormaliteiten in de longen te detecteren in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie.

Kwaadaardige tumor van de long

De ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de long begint in de meeste gevallen vanuit de cellen van dit orgaan, maar er zijn ook situaties waarin de kwaadaardige cellen de long binnenkomen door metastase van een ander orgaan dat de primaire bron van kanker was.

Affectie van de longen met een maligne neoplasma is de meest voorkomende vorm van kanker die bij mensen voorkomt. Bovendien scoort het als eerste in sterfte onder alle mogelijke kankers.

Meer dan 90% van de tumoren in de longen verschijnen in de bronchiën, ze worden ook bronchogene carcinomen genoemd. In de oncologie worden ze allemaal ingedeeld in: plaveiselcelcarcinoom, kleine cel, grote cel en adenocarcinoom.

Een ander type begin van kanker is alveolair carcinoom, dat voorkomt in de longblaasjes (orgelluchtbellen). Meer zelden zijn er: bronchiaal adenoom, chondromatose, hamartoma en sarcoom.

De longen behoren tot de organen die het vaakst vatbaar zijn voor uitzaaiingen. Gemetastaseerde longkanker kan optreden tegen de achtergrond van gevorderde stadia van borst-, darm-, prostaat-, nier-, schildklier- en vele andere kankers.

redenen

De belangrijkste reden voor de mutatie van normale longcellen wordt beschouwd als een slechte gewoonte - roken. Volgens statistieken is ongeveer 80% van de oncologische patiënten met longkanker rokers, en de meesten van hen hebben al veel ervaring. Hoe meer iemand sigaretten per dag rookt, hoe groter zijn kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor in de long.

Veel minder vaak valt ongeveer 10-15% van alle gevallen voor arbeidsactiviteit, in de omstandigheden van het werken met schadelijke stoffen. Bijzonder gevaarlijk zijn: werk aan asbest, rubberproductie, contact met straling, zware metalen, ethers, werk in de mijnindustrie, enz.

Het is moeilijk om de redenen voor de ontwikkeling van longkanker in verband te brengen met de toestand van de externe omgeving, aangezien meer schade dan de buitenlucht lucht naar het appartement kan brengen. In sommige gevallen kunnen cellen kwaadaardige eigenschappen krijgen vanwege de aanwezigheid van chronische ziekten of ontstekingen.

symptomen

De aanwezigheid van symptomen bij een persoon hangt af van het type tumor, de locatie en het stadium van de cursus.

Het belangrijkste symptoom is een aanhoudende hoest, maar dit symptoom is niet specifiek, omdat het kenmerkend is voor veel aandoeningen van de luchtwegen. Puzzelende mensen moeten hoesten, wat uiteindelijk chaotischer en frequenter wordt, en het sputum dat daarna vrijkomt, heeft bloedstroken. Als de tumor de bloedvaten heeft beschadigd, is er een groot risico dat het bloeden begint.

De actieve ontwikkeling van een tumor en de toename van zijn grootte gebeurt vaak met het verschijnen van heesheid, als gevolg van de vernauwing van het lumen van de luchtwegen. Als de tumor het volledige lumen van de bronchus overlapt, kan de patiënt een instorting van dat deel van het orgaan ervaren dat ermee geassocieerd was, deze complicatie wordt atelectasis genoemd.

Niet minder moeilijk gevolg van kanker is de ontwikkeling van longontsteking. Longontsteking gaat altijd gepaard met ernstige hyperthermie, hoesten en pijn in de borst. Als de tumor het borstvlies beschadigt, zal de patiënt voortdurend pijn op de borst voelen.

Even later beginnen algemene symptomen op te treden, die bestaan ​​uit: verlies van eetlust of achteruitgang, snel gewichtsverlies, constante zwakte en snelle vermoeidheid. Vaak zorgt een kwaadaardige tumor in de long ervoor dat vocht zich rond zichzelf verzamelt, wat zeker leidt tot kortademigheid, onvoldoende zuurstof in het lichaam en problemen met het hart.

Als de groei van een kwaadaardig neoplasma schade aan de zenuwbanen in de nek veroorzaakt, kan de patiënt neuralgische symptomen ervaren: ptosis van het bovenste ooglid, vernauwing van één pupil, oogcongestie of een verandering in de gevoeligheid van één deel van het gezicht. De gelijktijdige manifestatie van deze symptomen, in de geneeskunde, wordt het Horner-syndroom genoemd. Tumoren van de bovenste lob van de longen hebben het vermogen om door te groeien naar de zenuwbanen van de arm, wat pijn, gevoelloosheid of hypotensie van de spieren kan veroorzaken.

De tumor, die zich in de buurt van de slokdarm bevindt, kan er uiteindelijk in groeien, of hij kan ernaast gewoon groeien totdat hij compressie veroorzaakt. Een dergelijke complicatie kan problemen veroorzaken bij het slikken of de vorming van een anastomose tussen de slokdarm en de bronchiën. In dit verloop van de ziekte, de patiënt na het slikken, verschijnen de symptomen in de vorm van een sterke hoest, omdat voedsel en water door de anastomose in de longen komen.

Ernstige gevolgen kunnen kieming van een tumor in het hart veroorzaken, wat symptomen veroorzaakt in de vorm van hartritmestoornissen, cardiomegalie of vochtophoping in de pericardholte. Vaak beschadigt de tumor de bloedvaten, metastasen kunnen terechtkomen in de superieure vena cava (een van de grootste aders in de borst). Als er een schending van de doorgankelijkheid is, wordt dit de oorzaak van stagnatie in veel aderen van het lichaam. Symptomatisch is dit merkbaar gezwollen aderen van de borst. De aders van het gezicht, de nek en de borst zwellen ook op en worden cyanotisch. Ook heeft de patiënt hoofdpijn, kortademigheid, wazig zicht, constante vermoeidheid.

Wanneer longkanker stadium 3-4 bereikt, begint de metastase van organen op afstand. Door de bloedbaan of lymfe stroom verspreiden kwaadaardige cellen zich door het hele lichaam en tasten ze organen, zoals de lever, hersenen, botten en vele anderen aan. Symptomatisch begint het disfunctie te vertonen van het orgaan dat metastatisch was.

diagnostiek

De arts kan de aanwezigheid van longkanker vermoed in het geval dat een persoon (vooral als hij rookt) vertelt over de klachten van een lange en verslechterende hoest, die zich manifesteert in combinatie met andere symptomen die hierboven zijn beschreven. In sommige gevallen, zelfs zonder de aanwezigheid van heldere tekenen, kan een fotofluorografisch beeld, dat elke persoon jaarlijks zou moeten ondergaan, wijzen op longkanker.

Radiografie van de borstorganen is een goede methode voor het diagnosticeren van tumoren in de longen, maar het is moeilijk om kleine knooppunten te zien. Als er een verdonkerend gebied op radiografie is, betekent dit niet altijd de aanwezigheid van een opleiding, maar het kan een regio van fibrose zijn die ontstond tegen een achtergrond van een andere pathologie. Om zeker te zijn van zijn gissingen, kan de arts aanvullende diagnostische procedures voorschrijven. Meestal moet de patiënt materiaal doorgeven voor microscopisch onderzoek (biopsie), het kan worden verzameld met bronchoscopie. Als de tumor diep in de long was gevormd, kan de arts de naald prikken, onder controle van een CT-scan. In de meest ernstige gevallen wordt een biopsie uitgevoerd met een operatie die thoracotomie wordt genoemd.

Meer moderne diagnostische methoden, zoals CT of MRI, kunnen dergelijke tumoren repareren die kunnen worden gemist op een eenvoudige röntgenfoto. Bovendien, bij CT, kun je de formatie grondiger onderzoeken, verdraaien, de toestand van de lymfeklieren verhogen en evalueren. CT van andere organen, maakt het mogelijk om de aanwezigheid van metastasen daarin te bepalen, wat ook een heel belangrijk punt is bij de diagnose en verdere behandeling.

Oncologen distribueren kwaadaardige tumoren op basis van hun grootte en mate van verspreiding. Van deze indicatoren zal afhangen van het stadium van de huidige pathologie, zodat artsen voorspellingen kunnen doen over het toekomstige leven van een persoon.

behandeling

Bronchiale tumoren van goedaardige aard worden door artsen verwijderd met behulp van chirurgische interventie, omdat ze de bronchiën overlappen en kwaadaardige kunnen worden. Soms kunnen oncologen het type cellen in de tumor niet nauwkeurig bepalen tot de tumor is verwijderd en onder een microscoop is onderzocht.

Die formaties die niet verder dan de long komen (de uitzondering is alleen kleincellig carcinoom) zijn vatbaar voor chirurgie. Maar de statistieken zijn zodanig dat ongeveer 30-40% van de tumoren bruikbaar zijn, maar een dergelijke behandeling garandeert geen volledige genezing. Bij 30-40% van de patiënten die zijn verwijderd, heeft een geïsoleerde tumor met een langzame groeisnelheid, goede voorspellingen en leeft nog 5 jaar. Artsen adviseren dergelijke mensen om vaker naar de dokter te gaan, omdat er een kans op een terugval is (10-15%). Deze indicator is veel hoger in die mensen die na de behandeling blijven roken.

Bij het kiezen van een behandelplan, namelijk de schaal van de operatie, voeren de artsen een onderzoek uit naar de functies van de longen om mogelijke problemen in het orgaan na de operatie te identificeren. Als de resultaten van de studie negatief zijn, is de operatie gecontra-indiceerd. Het volume van het verwijderde deel van de long wordt al door de chirurgen gekozen tijdens de operatie, het kan variëren van een klein segment tot een hele long (rechts of links).

In sommige gevallen wordt een tumor die uit een ander orgaan is gemetastaseerd eerst in de hoofdlaesie en vervolgens in de long zelf verwijderd. Een dergelijke operatie wordt niet vaak uitgevoerd, omdat de prognoses van de artsen over het leven gedurende 5 jaar niet meer dan 10% bedragen.

Er zijn veel contra-indicaties voor operaties, het kan hartpathologie zijn, chronische longaandoeningen en de aanwezigheid van veel metastasen op afstand, enz. In dergelijke gevallen, artsen voorschrijven straling aan de patiënt.

Stralingstherapie heeft een negatief effect op kwaadaardige cellen, vernietigt ze en vermindert de mate van deling. In niet-operabele, geavanceerde vormen van longkanker, is het in staat om de algemene toestand van de patiënt te verlichten door botpijn, obstructie in de superieure vena cava en nog veel meer te verwijderen. De negatieve kant van bestraling is het risico van het ontwikkelen van een ontstekingsproces in gezonde weefsels (stralingspneumonie).

Het gebruik van chemotherapie om longkanker te behandelen heeft vaak niet het gewenste effect, behalve kleine-celkanker. Vanwege het feit dat kleincellige kanker zich bijna altijd verspreidt naar verre delen van het lichaam, is de operatie niet effectief voor de behandeling, maar chemotherapie is uitstekend. Ongeveer 3 van de 10 patiënten, deze therapie helpt het leven te verlengen.

Een groot aantal kankerpatiënten vertoont een ernstige verslechtering van hun algemene toestand, ongeacht of ze al dan niet in therapie zijn. Sommige patiënten, bij wie longkanker al stadium 3-4 heeft bereikt, hebben dergelijke vormen van dyspneu en pijnsyndroom dat ze niet kunnen verdragen zonder het gebruik van verdovende middelen. In gematigde doses kunnen verdovende middelen een zieke persoon aanzienlijk helpen om zijn toestand te verlichten.

Overlevingsprojecties

Het is moeilijk om precies te zeggen hoeveel mensen met longkanker in hen zijn gediagnosticeerd, maar artsen kunnen geschatte cijfers op basis van vijfjaarsoverlevingsstatistieken bij patiënten noemen. Niet minder belangrijke punten zijn: de algemene toestand van de patiënt, leeftijd, de aanwezigheid van comorbiditeit en het type kanker.

Hoeveel wonen er in fase 1?

Als de beginstadium op tijd werd gediagnosticeerd en de patiënt de noodzakelijke behandeling werd voorgeschreven, is de overlevingskans binnen vijf jaar 60-70%.

Hoeveel wonen er in fase 2?

Tijdens deze fase heeft de tumor al een behoorlijke omvang en kunnen de eerste uitzaaiingen lijken. Overleving is 40-55%.

Hoeveel wonen er in fase 3?

De tumor heeft al een doorsnede van meer dan 7 centimeter, het borstvlies en de lymfeklieren zijn aangetast. Kans op leven 20-25%;

Hoeveel woont u in fase 4?

Pathologie heeft de meest extreme mate van ontwikkeling aangenomen (terminale fase). Metastasen hebben zich verspreid naar vele organen en veel vocht hoopt zich op rond het hart en in de longen zelf. Deze fase heeft de meest teleurstellende verwachtingen van 2-12%.

Longchirurgie: resectie, volledige verwijdering - indicaties, behandeling, revalidatie

De behoefte aan longchirurgie veroorzaakt altijd een goed gefundeerde angst bij zowel de patiënt als zijn verwanten. Enerzijds is de interventie zelf behoorlijk traumatisch en riskant, anderzijds zijn operaties aan de ademhalingsorganen geïndiceerd aan personen met ernstige pathologie, die zonder behandeling tot de dood van de patiënt kunnen leiden.

Chirurgische behandeling van longziekten stelt hoge eisen aan de algemene toestand van de patiënt, omdat deze vaak gepaard gaat met een groot operatief trauma en een lange revalidatieperiode. Dergelijke interventies moeten met de grootst mogelijke ernst worden behandeld, waarbij de nodige aandacht moet worden geschonken aan zowel de pre-operatieve voorbereiding als het daaropvolgende herstel.

De longen zijn een gepaarde orgaan gelegen in de borstholte (pleura) holten. Leven zonder hen is onmogelijk, omdat de belangrijkste functie van het ademhalingssysteem is om zuurstof aan alle weefsels van het menselijk lichaam af te geven en koolstofdioxide te verwijderen. Tegelijkertijd kan het lichaam, na een deel of zelfs een hele long verloren te hebben, zich met succes aanpassen aan nieuwe omstandigheden, en de rest van het longparenchym kan de functie van het verloren weefsel overnemen.

Het type longchirurgie hangt af van de aard van de ziekte en de prevalentie ervan. Indien mogelijk behouden chirurgen het maximale volume van het parenchym van de luchtwegen, als dit niet in tegenspraak is met de principes van radicale behandeling. De laatste jaren zijn moderne minimaal invasieve technieken met succes gebruikt om fragmenten van de long te verwijderen door kleine incisies, wat bijdraagt ​​aan sneller herstel en een kortere herstelperiode.

Wanneer longchirurgie nodig is

Longchirurgie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een ernstige reden hiervoor. De indicaties omvatten:

• Tumoren zijn goedaardig en kwaadaardig;
• Ontstekingsprocessen (abcessen, pneumonie, acute en chronische pleuritis, pleuraal empyeem);
• Infectieuze en parasitaire ziekten (tuberculose, echinokokkose);
• Misvormingen van het ademhalingssysteem, longcyste;
• bronchiëctasieën;
• Focale instorting van het longparenchym - atelectase;
• Het verslaan van de borstvliesaanhechtingen, tumor, infectie.

Tumoren en sommige vormen van tuberculose worden beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van longoperaties. Bij longkanker omvat de operatie niet alleen de verwijdering van een deel of het hele orgaan, maar ook de excisie van de lymfatische drainagebanen - de hilaire lymfeklieren. Voor uitgebreide tumoren kan resectie van de ribben, pericardiale segmenten vereist zijn.

soorten operaties voor de chirurgische behandeling van longkanker

De verscheidenheid aan ingrepen in de longen hangt af van het volume weefsel dat wordt verwijderd. Dus pulmonectomie is mogelijk - verwijdering van een volledig orgaan of resectie - excisie van een fragment van de long (lob, segment). Met de wijdverspreide aard van de laesie, massale kanker, gedissemineerde vormen van tuberculose, is het onmogelijk om de patiënt te redden van de pathologie door slechts een fragment van het orgaan te verwijderen, daarom is een radicale behandeling geïndiceerd - pulmonectomie. Als de ziekte beperkt is tot een lob of segment van de long, volstaat het om ze alleen te verwijderen.

Traditionele open chirurgie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de chirurg wordt gedwongen om een ​​groot volume van het orgel te verwijderen. Onlangs hebben ze plaatsgemaakt voor minimaal invasieve ingrepen die excisie van het aangetaste weefsel mogelijk maken door kleine incisies - thoracoscopie. Onder moderne minimaal invasieve chirurgische behandelingsmethoden wint het gebruik van een laser, elektrocauterisatie en bevriezing aan populariteit.

Kenmerken van operaties

Wanneer ingrepen in de long toegangen gebruiken die de kortste weg naar de pathologische focus bieden:

Antero-laterale benadering betekent een boogvormige incisie tussen de derde en vierde ribben, beginnend een beetje zijwaarts van het okolternale profiel, zich uitstrekkend tot de posterieure oksel. De posterior-laterale zijn van het midden van de derde naar de vierde thoraxwervel, langs de paravertebrale lijn naar de hoek van de scapula, en vervolgens langs de zesde rib naar de voorste axillaire lijn. De laterale incisie wordt gemaakt wanneer de patiënt op de gezonde kant ligt, van de midclaviculaire lijn tot de paravertebrale, ter hoogte van de vijfde tot de zesde rib.

Soms, om de pathologische focus te bereiken, moet men de ribgebieden verwijderen. Tegenwoordig is het mogelijk om niet alleen een segment, maar ook een gehele lob door de thoracoscopische methode uit te snijden, wanneer de chirurg drie kleine incisies maakt van ongeveer 2 cm en een tot 10 cm waardoorheen gereedschap in de pleuraholte wordt ingebracht.

pneumonectomy

Pulmonectomie is de operatie om de long te verwijderen, die wordt gebruikt in gevallen van vernietiging van al zijn lobben in veel voorkomende vormen van tuberculose, kanker, etterende processen. Dit is de meest significante operatie qua volume, omdat de patiënt het hele orgel in één keer verliest.

De rechterlong wordt verwijderd van de anterior-laterale of posterieure benadering. Eenmaal in de borstholte, plast de chirurg eerst de elementen van de longwortel afzonderlijk af: eerst, de slagader, dan de ader, de laatste bronchus is vastgebonden. Het is belangrijk dat de stronk van de bronchiën niet te lang is, omdat het het risico van stagnatie in de inhoud, infectie en ettering veroorzaakt, wat insolventie van de steken en ontsteking in de pleuraholte kan veroorzaken. Bronchus wordt gehecht met zijde of hechtingen worden aangebracht met behulp van een speciaal apparaat - een broncho-fixeermiddel. Na ligatie van de longwortelelementen wordt het aangetaste orgaan uit de borstholte verwijderd.

Wanneer de stronk van de bronchus wordt gehecht, is het noodzakelijk om de dichtheid van de steken te controleren, wat wordt bereikt door lucht in de longen te persen. Als alles in orde is, wordt het gebied van de vaatbundel bedekt door het borstvlies en wordt de pleuraholte gehecht, waardoor er rioolbaden in achterblijven.

De linkerlong wordt meestal verwijderd van de voorste laterale toegang. De linker hoofdbronchus is langer dan de rechter, dus de arts moet oppassen dat zijn stronk niet lang uithoudt. De vaten en bronchiën worden op dezelfde manier behandeld als aan de rechterkant.

Pulmonectomie (pneumonectomie) wordt niet alleen uitgevoerd voor volwassenen, maar ook voor kinderen, maar leeftijd speelt geen doorslaggevende rol bij de keuze van de chirurgische techniek, en het type operatie wordt bepaald door de ziekte (bronchiëctasie, polycystische long, atelectasis). In het geval van ernstige pathologie van het ademhalingssysteem, waarvoor chirurgische correctie nodig is, zijn afwachtende tactieken niet altijd gerechtvaardigd, omdat veel processen de groei en ontwikkeling van een kind met een ongelegen behandeling kunnen verstoren.

Verwijdering van de long wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de introductie van spierverslappers en tracheale intubatie voor ventilatie van het parenchym van het orgaan zijn verplicht. Bij afwezigheid van een voor de hand liggende ontstekingsreactie, mogen de riolering niet achterblijven, en de noodzaak hiervan ontstaat met het verschijnen van pleuritis of een ander exsudaat in de borstholte.

lobectomy

Lobectomie is het verwijderen van één lob van de long, en als twee tegelijk worden verwijderd, wordt de operatie bilobectomie genoemd. Dit is het meest voorkomende type longchirurgie. Indicaties voor lobectomie zijn tumoren, beperkte lobben, cysten, sommige vormen van tuberculose en individuele bronchiëctasie. Lobectomie wordt ook uitgevoerd in oncopathologie, wanneer de tumor lokaal is en zich niet uitstrekt tot de omliggende weefsels.

De rechterlong omvat drie lobben, de linker - twee. De bovenste en middelste lobben van de rechter en bovenste lobben van links worden verwijderd van de anterior-laterale nadering, de onderste lob van de long wordt verwijderd uit de laterale laterale lob.

Na het openen van de borstholte, vindt de chirurg de vaten en bronchiën en koppelt ze afzonderlijk op de minst traumatische manier. Eerst worden de bloedvaten verwerkt en vervolgens de bronchiën, die worden genaaid met een draad of een bronchodilatator. Na deze manipulaties bedekt de bronchus het borstvlies en verwijdert de chirurg de lob van de long.

Na lobectomie is het belangrijk om de resterende lobben recht te zetten tijdens de operatie. Voor dit doel wordt zuurstof onder druk in de longen gepompt. Na de operatie zal de patiënt het longparenchym onafhankelijk moeten rekken door speciale oefeningen uit te voeren.

Na lobectomie blijft de drainage achter in de pleuraholte. Met bovenste lobectomie worden ze geïnstalleerd via de derde en achtste intercostale ruimte en als de onderste lobben zijn verwijderd, is één drainage voldoende om de achtste intercostale ruimte binnen te gaan.

segmentectomy

Een segmentectomie is een operatie om een ​​deel van de long, een segment genaamd, te verwijderen. Elk deel van het orgel bestaat uit verschillende segmenten met een eigen bronchus, ader en segmentale bronchiën. Dit is een onafhankelijke longeenheid die veilig kan worden uitgesneden voor de rest van het orgel. Om een ​​dergelijk fragment te verwijderen, gebruikt u een van de benaderingen die de kortste weg naar het aangetaste longweefsel bieden.

De indicaties voor segmentectomie worden beschouwd als kleine longtumoren die niet verder reiken dan het segment, een longcyste, kleine segmentale abcessen en tuberculoseholte.

Na dissectie van de thoraxwand isoleert en verbind de chirurg de segmentale arterie, ader en als laatste - de segmentale bronchus. Selectie van het segment van het omliggende weefsel moet worden gemaakt van het centrum naar de periferie. Aan het einde van de operatie worden de drains van het getroffen gebied geïnstalleerd in de pleuraholte en wordt de long opgeblazen met lucht. Als een groot aantal gasbellen vrijkomt, wordt het longweefsel gehecht. Röntgenbestrijding is vereist voordat de wond wordt gesloten.

Pneumolyse en pneumotomie

Sommige operaties aan de longen zijn gericht op het elimineren van pathologische veranderingen, maar gaan niet gepaard met het verwijderen van de delen ervan. Die beschouwen pneumolyse en pneumotomie.

Pneumolyse is een operatie om verklevingen te ontleden die voorkomen dat de longen barsten en worden gevuld met lucht. Een sterk adhesief proces vergezelt tumoren, tuberculose, etterende processen in de pleurale holtes, fibrineuze pleuritis in renale pathologie, extrapulmonaire tumoren. Meestal wordt dit type operatie uitgevoerd in het geval van tuberculose, wanneer er overvloedige dichte verklevingen worden gevormd, maar de grootte van de holte mag niet groter zijn dan 3 cm, dat wil zeggen dat de ziekte beperkt moet zijn. Anders kan het een radicalere interventie vereisen - lobectomie, segmentectomie.

De dissectie van adhesies wordt extrapleuraal, intrapleet of extraperiostaal uitgevoerd. Voor extrapleurale pneumolyse exfolieert de chirurg de pariëtale pleurale laag (buitenste) en injecteert lucht of vloeibare paraffine in de borstholte om te voorkomen dat de longen opblazen en de vorming van nieuwe verklevingen. Intrapleural dissectie verklevingen geproduceerd door penetratie onder de pariëtale pleura. Extraperiostale manier traumatisch en heeft geen brede toepassing gevonden. Het bestaat uit afschilfering van de spierflap van de ribben en de introductie van polymeerballen in de resulterende ruimte.

Verklevingen worden ontleed met een hete lus. Instrumenten worden ingebracht in dat deel van de borstholte waar er geen verklevingen zijn (onder röntgenbestrijding). Voor toegang tot het sereuze membraan, verwijdert de chirurg de gebieden van de ribben (de vierde in het geval van de bovenste lob, de achtste in geval van inferieure), exfolieert de pleura en hecht de zachte weefsels. Het hele behandelingsproces duurt maximaal anderhalve tot twee maanden.

Pneumotomia is een andere vorm van palliatieve chirurgie, die is geïndiceerd voor patiënten met focale purulente processen - abcessen. Een abces is een holte gevuld met pus die kan worden geëvacueerd door de borstwand te openen.

Pneumotomia is ook geïndiceerd voor patiënten met tuberculose, tumoren en andere processen die een radicale behandeling vereisen, maar die onmogelijk is vanwege een ernstige aandoening. Pneumotomia is in dit geval ontworpen om het welzijn van de patiënt te verlichten, maar helpt niet om de pathologie volledig te verlichten.

Voordat een pneumotomie wordt uitgevoerd, moet de chirurg een thoracoscopie uitvoeren om de kortste weg naar de pathologische focus te vinden. Vervolgens worden ribfragmenten verwijderd. Wanneer toegang tot de pleuraholte wordt verkregen en er geen dichte verklevingen in zitten, is de laatste afgesloten (de eerste fase van de operatie). Ongeveer een week later wordt de long ontleed en de randen van het abces worden bevestigd aan het wandvlies, wat de beste uitstroom van pathologische inhoud oplevert. Het abces wordt behandeld met antiseptica, waardoor de tampons worden bevochtigd met een ontsmettingsmiddel. Als er sprake is van nauwe verklevingen in de pleuraholte, wordt pneumotomie in één fase uitgevoerd.

Voor en na de operatie

Longoperaties zijn traumatisch en de conditie van patiënten met longpathologie is vaak ernstig, dus een goede voorbereiding op de aanstaande behandeling is erg belangrijk. Naast standaardprocedures, waaronder een algemene analyse van bloed en urine, biochemisch onderzoek van bloed, stolling en radiografie van de longen, kunnen CT-scans, MRI, fluoroscopie en echografie van de borstorganen vereist zijn.

In geval van etterende processen, tuberculose of tumoren neemt de patiënt al bij het begin van de operatie antibiotica, anti- tuberculosemiddelen, cytostatica, enz. In. Een belangrijk punt bij de voorbereiding op een longoperatie is beademingstoestellen. In geen geval kan het worden genegeerd, omdat het niet alleen de evacuatie van de inhoud uit de longen vóór de interventie vergemakkelijkt, maar ook gericht is op het rechttrekken van de longen en het herstellen van de ademhalingsfunctie na de behandeling.

In de pre-operatieve periode helpen oefeningsoefeningen de oefeningen. Een patiënt met abcessen, holtes, bronchiëctasie moet draaien en kantelen van het lichaam maken met een gelijktijdige verhoging van de arm. Wanneer het sputum de bronchus bereikt en een hoestreflex veroorzaakt, leunt de patiënt naar voren en naar beneden, wat de eliminatie ervan met een hoest mogelijk maakt. Verzwakte en bedlegerige patiënten kunnen de oefeningen liggend in bed doen, terwijl het hoofdeinde van het bed een beetje zakt.

Postoperatieve revalidatie duurt gemiddeld ongeveer twee weken, maar kan langer duren, afhankelijk van de pathologie. Het omvat de behandeling van postoperatieve wonden, wisselende verbanden, tampons met pneumotomie, enz., Therapietrouw en oefentherapie.

De gevolgen van de behandeling kunnen respiratoire insufficiëntie, secundaire purulente processen, bloeding, hechtingstoornissen en empyeem zijn. Voor hun profylaxe worden antibiotica, pijnstillers voorgeschreven en de afvoer van de wond wordt gecontroleerd. Ademhalingsoefeningen zijn verplicht, die de patiënt thuis zal blijven uitvoeren. Oefeningen worden uitgevoerd met de hulp van een instructeur en ze moeten binnen een paar uur na het herstel van de anesthesie worden gestart.

De levensverwachting na chirurgische behandeling van longziekten hangt af van het type interventie en de aard van de pathologie. Dus, bij het verwijderen van enkele cysten, kleine tuberculeuze haarden, goedaardige tumoren, leven patiënten net zo veel als andere mensen. In geval van kanker, ernstig purulent proces, gangreen van de long, kan de dood optreden op elk moment na de interventie als gevolg van septische complicaties, bloeding, ademhalingsproblemen en hartfalen, als deze niet zou bijdragen aan het bereiken van een stabiele toestand.

Met een succesvolle operatie, de afwezigheid van complicaties en de progressie van de ziekte, is de prognose over het algemeen vrij goed. Natuurlijk moet de patiënt zijn ademhalingssysteem controleren, er kan geen sprake zijn van roken, ademhalingsoefeningen zijn nodig, maar met de juiste aanpak zullen gezonde lobben van de longen het lichaam van de nodige zuurstof voorzien.

Arbeidsongeschiktheid na longchirurgie bereikt 50% of meer en wordt geïndiceerd aan patiënten na pneumonectomie, in sommige gevallen na lobectomie, wanneer de handicap verminderd is. De groep wordt toegewezen in overeenstemming met de toestand van de patiënt en wordt periodiek beoordeeld. Na een lange periode van revalidatie herstellen de meeste geopereerden zowel de gezondheid als het vermogen om te werken. Als de patiënt herstelt en klaar is om weer aan het werk te gaan, kan de handicap worden verwijderd.

Longchirurgie wordt meestal gratis uitgevoerd, omdat het de ernst van de pathologie vereist, en niet de wens van de patiënt. Behandeling is beschikbaar in de afdelingen van de thoraxchirurgie, en veel operaties worden uitgevoerd op het systeem van CHI. De patiënt kan echter zowel betaalde behandelingen in openbare als privéklinieken ondergaan, betalen voor de operatie zelf en comfortabele omstandigheden in het ziekenhuis. De kosten variëren, maar het kan niet laag zijn, omdat longchirurgie ingewikkeld is en de deelname vereist van hooggekwalificeerde specialisten. Pneumonectomie kost gemiddeld ongeveer 45-50 duizend, met uitsnijding van mediastinale lymfeknopen - tot 200-300 duizend roebels. De verwijdering van een aandeel of een segment kost 20.000 roebel in een openbaar ziekenhuis en tot 100 duizend in een privékliniek.

Longtumor

Longtumor - combineert verschillende categorieën tumoren, namelijk kwaadaardig en goedaardig. Het is opmerkelijk dat de eerstgenoemden mensen ouder dan veertig treffen, en de laatste worden gevormd in personen jonger dan 35 jaar oud. De oorzaken van de vorming van tumoren in beide gevallen zijn bijna hetzelfde. Meestal fungeren eeuwige verslaving aan schadelijke gewoonten, werk in gevaarlijke productie en blootstelling van het lichaam als provocateurs.

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat, in elke variant van het verloop van een longtumor, symptomen die al niet-specifiek zijn, gedurende lange tijd afwezig kunnen zijn. De belangrijkste klinische verschijnselen worden beschouwd als malaise en zwakte, koorts, mild ongemak op de borst en aanhoudende natte hoest. Over het algemeen zijn de symptomen van longziekte niet-specifiek.

Het onderscheiden van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata van de longen is alleen mogelijk met behulp van instrumentele diagnostische procedures, waarvan de eerste biopt is.

De behandeling van alle typen neoplasma's wordt alleen chirurgisch uitgevoerd, hetgeen niet alleen bestaat uit excisie van de tumor, maar ook voor gedeeltelijke of volledige verwijdering van de aangetaste long.

De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening kent aparte waarden voor tumoren toe. Dus, de vorming van een maligne loop heeft de code voor ICD-10 - C34 en goedaardig - D36.

etiologie

De vorming van maligne neoplasma's wordt veroorzaakt door onjuiste differentiatie van cellen en abnormale groei van weefsels, die optreedt op genniveau. Echter, onder de meest waarschijnlijke predisponerende factoren die een longtumor lijken, zenden:

• meerjarige verslaving aan nicotine - dit omvat zowel actief als passief roken. Deze bron provoceert de ontwikkeling van de ziekte bij mannen in 90% en bij de vrouw in 70% van de gevallen. Het is opmerkelijk dat passieve rokers een hogere kans op een kwaadaardige tumor hebben;
• specifieke arbeidsomstandigheden, namelijk het constante contact van een persoon met chemische en giftige stoffen. Asbest en nikkel, arseen en chroom, evenals radioactief stof worden als het gevaarlijkst voor mensen beschouwd;
• constante blootstelling van het menselijk lichaam aan radonstraling;
• gediagnosticeerd goedaardige longtumoren - dit komt door het feit dat sommigen van hen, indien niet behandeld, vatbaar zijn voor verandering in kankers;
• het verloop van inflammatoire of etterende processen direct in de longen of in de bronchiën;
• littekenvorming van het longweefsel;
• genetische aanleg.

Het zijn de bovengenoemde redenen die bijdragen aan DNA-schade en activering van cellulaire oncogenen.

De provocateurs van de vorming van goedaardige longtumoren zijn momenteel niet bekend, longfunctiesspecialisten suggereren echter dat dit kan worden beïnvloed:

• belaste erfelijkheid;
• genmutaties;
• pathologische effecten van verschillende virussen;
• inflammatoire laesie van de longen;
• invloed van chemische en radioactieve stoffen;
• verslaving aan slechte gewoonten, in het bijzonder aan roken;
• COPD;
• bronchiale astma;
• tuberculose;
• contact met verontreinigde grond, water of lucht, terwijl formaldehyde, ultraviolette straling, benantraceen, radioactieve isotopen en vinylchloride meestal als provocateurs worden beschouwd;
• vermindering van lokale of algemene immuniteit;
• hormonale onbalans;
• de constante impact van stressvolle situaties;
• slechte voeding;
• drugsverslaving.

Uit het voorgaande volgt dat absoluut elke persoon gevoelig is voor het verschijnen van een tumor.

classificatie

Specialisten uit de pulmonologie besloten om verschillende soorten kwaadaardige tumoren toe te wijzen, maar de belangrijkste plaats onder hen is bezet door kanker die is vastgesteld bij elke 3 mensen die in dit gebied een tumor hebben gevonden. Daarnaast worden kwaadaardige personen ook overwogen:

• Lymfoom - ontstaat in het lymfestelsel. Vaak is deze formatie het resultaat van een metastase van een vergelijkbare tumor uit de borst of colon, nier of rectum, maag of cervix, testikel of schildklier, bottenstelsel of prostaat en huid;
• sarcoom - omvat intraalveolair of peribronchiaal bindweefsel. Meestal gelocaliseerd in de linkerlong en kenmerkend voor de man;
• kwaadaardig carcinoïde - heeft het vermogen om metastasen op afstand te vormen, bijvoorbeeld naar de lever of de nieren, hersenen of huid, bijnieren of pancreas;
• plaveiselcelcarcinoom;
• pleuraal mesothelioom - histologisch bestaat uit epitheliale weefsels die de pleuraholte bekleden. Heel vaak diffuus;
• oat-cell carcinoma - gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen in de beginstadia van ziekteprogressie.

Bovendien is een kwaadaardige tumor van de long:

• zeer gedifferentieerd;
• gemiddeld gedifferentieerd;
• slecht gedifferentieerd;
• ongedifferentieerde.

Longkanker doorloopt verschillende stadia van progressie:

• aanvankelijk - de tumor is niet groter dan 3 centimeter, treft slechts één segment van dit orgaan en is niet metastaserend;
• matig - opleiding bereikt 6 centimeter en geeft individuele metastasen aan regionale lymfeklieren;
• ernstig - neoplasma in volumes groter dan 6 centimeter, strekt zich uit tot de aangrenzende lob van de long en bronchiën;
• gecompliceerd - de kanker geeft uitgebreide en verre metastasen.

Indeling van goedaardige tumoren naar soort weefsel in de samenstelling ervan:

• epitheliale;
• neuroectodermale;
• mesoderm;
• kiem.

Goedaardige longtumoren omvatten ook:

• adenoom is een glandulaire formatie, die op zijn beurt is onderverdeeld in carcinoïden en carcinomen, cilindromen en adenoïden. Opgemerkt moet worden dat maligniteit wordt waargenomen in 10% van de gevallen;
• hamartoma of chondroma - embryonale tumor, die de samenstellende delen van het kiemweefsel omvat. Dit zijn de meest gediagnosticeerde entiteiten in deze categorie;
• papilloma of fibroepithelioma - bestaat uit een bindweefselstroma en heeft een groot aantal papillaire uitgroeisels;
• fibroom - per volume is niet groter dan 3 centimeter, maar kan gigantisch groot worden. Het komt voor in 7% van de gevallen en is niet vatbaar voor maligniteit;
• lipoom is een vettige tumor, die zelden in de longen is gelokaliseerd;
• Leiomyoma - een zeldzame formatie met gladde spiervezels en lijkt op een poliep;
• een groep vasculaire tumoren - dit omvat hemangio-endothelioom, hemangio-pericitoma, capillair en caverneus hemangioom en lymfangioom. De eerste 2 soorten zijn conditioneel goedaardige longtumoren, omdat ze vatbaar zijn voor degeneratie tot kanker;
• teratome of dermoid - fungeert als een embryonale tumor of cyste. De frequentie van voorkomen bereikt 2%;
• neurino of shvanomu;
• neurofibroom;
• hemodektomu;
• knobbeltjes;
• fibreus histiocytoom;
• xanthoma;
• plasmacytoom.

De laatste 3 soorten worden als de zeldzaamste beschouwd.

Bovendien is een goedaardige longtumor, bij het open haard, verdeeld in:

• center;
• randapparatuur;
• segmentale;
• huis;
• hoofdelijk.

De indeling in de richting van groei impliceert het bestaan ​​van de volgende formaties:

• endobronchiaal - in zo'n situatie groeit de tumor diep in het lumen van de bronchiën;
• extrabronchal - groei naar buiten gericht;
• intramuraal - kieming komt voor in de dikte van de long.

Bovendien kunnen neoplasmen van elk type cursus enkelvoudig of meervoudig zijn.

symptomatologie

De ernst van klinische symptomen wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• lokalisatie van onderwijs;
• tumor grootte;
• kiempatroon;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• het aantal en de prevalentie van metastasen.

Tekenen van kwaadaardige tumoren zijn niet specifiek en worden gepresenteerd:

• oorzaakloze zwakte;
• snelle vermoeidheid;
• periodieke toename van de temperatuur;
• algemene malaise;
• symptomen van SARS, bronchitis en pneumonie;
• hemoptysis;
• aanhoudende hoest met slijm of etterig sputum;
• kortademigheid die in rust optreedt;
• pijn van verschillende ernst in de borst;
• een sterke afname van het lichaamsgewicht.

Een goedaardige longtumor heeft de volgende symptomen:

• hoesten met een kleine hoeveelheid sputum met bloed of etter;
• fluiten en geluid tijdens ademhalen;
• verminderde prestaties;
• kortademigheid;
• aanhoudende toename van temperatuurindicatoren;
• astma-aanvallen;
• getijden naar de bovenste helft van het lichaam;
• bronchospasme;
• stoelgangstoornis;
• psychische stoornissen.

Het is opmerkelijk dat de meest voorkomende tekenen van goedaardige laesies volledig afwezig zijn, dat is de reden waarom de ziekte een diagnostische verrassing is. Wat betreft de kwaadaardige neoplasmata van de long, worden de symptomen alleen uitgedrukt onder de voorwaarde dat de tumor gigantisch groot wordt, uitgebreide metastasen en in de late stadia verloopt.

diagnostiek

Een correcte diagnose kan alleen worden gemaakt door een breed scala aan instrumentele onderzoeken uit te voeren, die noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door handelingen die rechtstreeks door de behandelend arts worden uitgevoerd. Deze omvatten:

• de studie van de geschiedenis van de ziekte - om aandoeningen te identificeren die leiden tot het optreden van een bepaalde tumor;
• vertrouwd raken met de levensgeschiedenis van een persoon - om de arbeidsomstandigheden, leefomstandigheden en levensstijl te achterhalen;
• luisteren naar de patiënt met een phonendoscope;
• Gedetailleerd patiëntonderzoek - om een ​​volledig klinisch beeld van het verloop van de ziekte samen te stellen en de ernst van de symptomen te bepalen.

Een van de instrumentele procedures die de aandacht verdient:

• Röntgenfoto van de linker en rechter long;
• CT en MRI;
• pleurale punctie;
• endoscopische biopsie;
• bronchoscopie;
• thoracoscopy;
• Echografie en PET;
• angiopulmonography.

Bovendien zijn de volgende laboratoriumtests vereist:

• algemene en biochemische bloedtest;
• tests voor tumormarkers;
• microscopisch onderzoek van sputum;
• histologische analyse van biopsiemateriaal;
• cytologische studie van effusie.

behandeling

Absoluut alle kwaadaardige en goedaardige longtumoren (ongeacht de kans op maligniteit) worden onderworpen aan chirurgische excisie.

Als medische interventie kan een van de volgende bewerkingen worden geselecteerd:

• circulaire, marginale of fenestrated resectie;
• lobectomy;
• bilobektomiya;
• pneumonectomy;
• doppen;
• volledige of gedeeltelijke uitsnijding van de long;
• thoracotomie.

Opereerbare behandeling kan openlijk of endoscopisch worden uitgevoerd. Om het risico op complicaties of remissie na de interventie te verminderen, ondergaan patiënten chemotherapie of bestraling.

Mogelijke complicaties

Als u de symptomen negeert en de ziekte niet behandelt, is er een hoog risico op complicaties, namelijk:

Preventie en prognose

Het verminderen van de kans op vorming van eventuele neoplasmata in het lichaam draagt ​​bij aan:

• volledige afwijzing van alle slechte gewoonten;
• juiste en uitgebalanceerde voeding;
• vermijden van fysieke en emotionele overbelasting;
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken met giftige en toxische stoffen;
• vermijding van blootstelling van het lichaam;
• tijdige diagnose en behandeling van pathologieën die kunnen leiden tot de vorming van tumoren.

Vergeet ook niet regelmatig routinecontroles bij een medische instelling, die minstens 2 keer per jaar moet worden gedaan.

Een gediagnosticeerde tumor in de longen heeft een andere prognose van de loop. Een voorwaardelijk gunstig resultaat is bijvoorbeeld kenmerkend voor goedaardig onderwijs, omdat sommige daarvan kunnen worden omgezet in kanker, maar bij vroege diagnose is het overlevingspercentage 100%.

De uitkomst van kwaadaardige tumoren hangt rechtstreeks af van de mate van progressie van de diagnose. In fase 1 is bijvoorbeeld de overlevingskans van vijf jaar 90%, in fase 2 - 60%, bij 3 - 30%.

Sterfte na de operatie varieert van 3 tot 10%, en hoe lang de patiënten met een longtumor leven, hangt rechtstreeks af van de aard van het neoplasma.

Onder welke omstandigheden zijn longchirurgie en mogelijke gevolgen nodig?

Geplande of spoedoperaties aan de longen worden uitgevoerd in het geval van ernstige pathologieën van dit belangrijkste ademhalingsorgaan, wanneer conservatieve behandeling onmogelijk of ineffectief is. Zoals bij elke chirurgische interventie, wordt manipulatie alleen uitgevoerd in gevallen van noodzaak, wanneer de toestand van de patiënt dit vereist.

De longen zijn een van de belangrijkste organen van het ademhalingssysteem. Ze zijn een reservoir van elastische weefsels, waarin ademhalingsbubbels (alveoli) zijn die de opname van zuurstof en de verwijdering van kooldioxide uit het lichaam bevorderen. Het pulmonaire ritme en het werk van dit orgaan als geheel worden gereguleerd door de ademhalingscentra in de hersenen en de bloedvat-chemoreceptoren.

Wanneer is een operatie vereist?

Vaak is een operatie vereist voor de volgende ziekten:

• longontsteking en andere ernstige ontstekingsprocessen;
• tumoren van benigne (cysten, hemangiomen, etc.) en maligne (longkanker) karakter;
• ziekten veroorzaakt door de activiteit van pathogene micro-organismen (tuberculose, echinokokkose);
• longtransplantatie (voor cystic fibrosis, COPD, etc.);
• hemothorax;
• pneumothorax (ophoping van lucht in de pleurale regio van de longen) in sommige vormen;
• de aanwezigheid van vreemde voorwerpen als gevolg van letsel of letsel;
• adhesieve processen in het ademhalingssysteem;
• longinfarct;
• andere ziekten.

Echter, de meest uitgevoerde operatie aan de longen voor kanker, benigne cysten, tuberculose. Afhankelijk van de omvang van het aangetaste orgaangebied zijn verschillende soorten van dergelijke manipulatie mogelijk.

Soorten chirurgische ingrepen

Afhankelijk van de anatomische kenmerken en de complexiteit van de pathologische processen die optreden, kunnen artsen beslissen over het type chirurgische ingreep.

Dus, onderscheiden pulmonectomy, lobectomy en segmentectomy van een orgel fragment.

Pulmonectomie - verwijdering van de long. Het is een soort abdominale chirurgie voor de volledige verwijdering van een deel van een gepaarde orgel. Lobectomie wordt beschouwd als de excisie van de lob van de long die is aangetast door infectie of kanker. Segmentectomie wordt uitgevoerd om een ​​segment van de lob van één long te elimineren en is, samen met lobectomie, een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen aan dit orgaan.

Pulmonectomie of pneumonectomie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen met uitgebreide kanker, tuberculose en etterende laesies of grote tumorachtige formaties. De operatie om de long te verwijderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie uitsluitend door middel van de buik. Tezelfdertijd openen chirurgen, om zo'n groot orgaan te extraheren, de borst en verwijderen in sommige gevallen zelfs een of meerdere ribben.

Meestal wordt excisie van de long uitgevoerd met behulp van de anterolaterale of laterale incisie. Bij het verwijderen van de long bij kanker of in andere gevallen, is het uiterst belangrijk om de wortel van het orgaan achter te laten, inclusief de vaten en de bronchiën. Observeer de lengte van de resulterende stronk. Als de tak te lang is, is er een mogelijkheid van inflammatoire en etterende processen. De wond na longverwijdering wordt strak met zijde genaaid, waarbij speciale drainage in de holte wordt ingebracht.

Lobectomie omvat de excisie van één of meerdere (meestal 2) lobben van één of beide longen. Dit type bewerking is een van de meest voorkomende. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie volgens de abdominale methode, evenals de nieuwste minimaal invasieve methoden (bijvoorbeeld thoracoscopie). In het geval van een abdominale operatie hangt de beschikbaarheid van toegang af van de locatie van de verwijderde kwab of fragment.

Zo wordt een longtumor van goedaardige of kwaadaardige aard, die zich op de onderkwab bevindt, weggesneden met behulp van posterolaterale toegang. Eliminatie van de bovenste en middelste lobben of segmenten wordt uitgevoerd door de anterolaterale incisie en opening van de borstkas. Verwijdering van de kwab van de long of een deel daarvan wordt uitgevoerd bij patiënten met cysten, tuberculose en chronisch orgaanabces.

Segmentectomie (verwijdering van een deel van de long) wordt uitgevoerd als een tumor van beperkte aard wordt vermoed, met kleine lokale tuberculosehaarden, kleine cysten en laesies van een orgaansegment. Het uitgesneden gebied wordt gescheiden van de wortel in het perifere gebied na overlapping en ligatie van alle slagaders, aders en bronchiën. Nadat het segment is verwijderd, wordt het verwijderd uit de holte, het weefsel wordt gehecht, 1 of 2 afvoeren worden geïnstalleerd.

Voorbereidende procedures

De periode vóór de chirurgische ingreep moet gepaard gaan met een intensieve voorbereiding. Dus, als de algemene conditie van het lichaam het toelaat, zullen aerobe oefeningen en ademhalingsoefeningen nuttig zijn. Vaak kunnen dergelijke procedures de periode na de operatie vergemakkelijken en het evacueren van etterende of andere inhoud uit de longholte versnellen.

Rokers moeten stoppen met eten of het aantal sigaretten dat per dag wordt geconsumeerd verminderen. Overigens is deze kwaadaardige gewoonte de belangrijkste oorzaak van longziekten, waaronder 90% van de gevallen van kanker van dit orgaan.

De voorbereidende periode is alleen uitgesloten met noodhulp, omdat elke vertraging in de operatie het leven van de patiënt kan bedreigen en kan leiden tot complicaties en zelfs de dood.

Vanuit een medisch oogpunt bestaat de voorbereiding voor een operatie uit het onderzoeken van het lichaam en het identificeren van de lokalisatie van het pathologische proces in het geopereerde gebied.

Onder de studies die nodig waren vóór de operatie, zijn er:

• algemene urine- en bloedtesten;
• bloedtest voor biochemie en coagulatie;
• x-ray van de longen;
• echografie.

Bovendien worden, in het geval van infectieuze en inflammatoire processen, voorafgaand aan de operatieve procedures antibiotische therapie en anti-tuberculosegeneesmiddelen voorgeschreven.

Rehabilitatieperiode

Longchirurgie van elke complexiteit is een traumatisch proces dat een bepaalde periode van herstel vereist. In veel opzichten hangt de succesvolle periode na de chirurgische ingreep af van de lichamelijke gezondheid van de patiënt en de ernst van zijn ziekte, en van de kwalificaties en kwaliteit van het werk van de specialist.

In de postoperatieve periode is er altijd een risico op complicaties in de vorm van infectieuze-inflammatoire processen, verminderde ademhalingsfunctie, insolventie van hechtingen, de vorming van niet-genezende fistels, enz.

Om de negatieve effecten na de operatie te minimaliseren, wordt een behandeling met anesthetica en antibiotica voorgeschreven. Gebruikte zuurstoftherapie, een speciaal dieet. Na verloop van tijd wordt een cursus therapeutische gymnastiek en ademhalingsoefeningen (oefentherapie) aanbevolen om de functies van het ademhalingssysteem te herstellen en het genezingsproces te versnellen.

Tijdens abdominale chirurgie aan de long (pneumpectomie, enz.) Is het vermogen van de patiënt om te werken binnen ongeveer een jaar volledig hersteld. Bovendien is meer dan de helft van de gevallen gehandicapt. Wanneer een of meerdere lobben worden verwijderd, kunnen externe afwijkingen van de borst vaak worden gezien als een holte aan de zijkant van het verwijderde orgaan.

De levensverwachting hangt af van de kenmerken van de ziekte en de levensstijl van een persoon na de operatie. Patiënten met goedaardige tumoren hebben na relatief eenvoudige interventies voor resectie van orgelfragmenten dezelfde levensverwachting als gewone mensen. Complicaties van ernstige vormen van sepsis, gangreen en longkanker, recidieven en ongezonde leefstijlen hebben een negatief effect op de algehele levensverwachting na de operatie.