Pulmonale pleuritis - wat het is, oorzaken, types, symptomen en behandeling bij volwassenen

Het belangrijkste ademhalingsorgaan in het menselijk lichaam zijn de longen. De unieke anatomische structuur van de menselijke long komt volledig overeen met de functie die ze vervullen en die moeilijk te overschatten is. Pulmonale pleuritis wordt veroorzaakt door ontsteking van de pleuravlekken om infectieuze en niet-infectieuze redenen. De ziekte behoort niet tot een aantal onafhankelijke nosologische vormen, omdat het een complicatie is van vele pathologische processen.

Wat is pulmonaire pleuritis

Pulmonale pleuritis is een van de meest gecompliceerde ontstekingsziekten, het meest ernstig bij kinderen en ouderen. Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale).

Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het borstvlies dat de longen bedekt, zorgt ervoor dat ze de borst pijnloos kunnen aanraken tijdens het ademen.

De longen zijn een gepaard orgel. Elke persoon heeft twee longen - rechts en links. De longen bevinden zich in de borst en nemen 4/5 van het volume in beslag. Elke long is bedekt met pleura, waarvan de buitenrand strak aan de borst is gehecht. Longweefsel lijkt op een fijn poreuze sponsroze. Met de leeftijd, evenals met de pathologische processen van het ademhalingssysteem, langdurig roken, verandert de kleur van het pulmonaire parenchym en wordt donkerder.

Ademen is in feite een ongecontroleerd proces dat plaatsvindt op het reflexniveau. Een bepaalde zone is hiervoor verantwoordelijk - de medulla. Het regelt het tempo en de mate van diepte van de ademhaling, met de nadruk op het percentage kooldioxideconcentratie in het bloed. Het ademhalingsritme wordt beïnvloed door het werk van het hele organisme. Afhankelijk van de frequentie van de ademhaling, vertraagt ​​of versnelt de hartslag.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan de manifestatie van de ziekte ook verschillen en zijn onderverdeeld in:

• Purulente pleuritis is een ziekte, waarvan het optreden accumulatie van purulent karakter in de pleurale holte veroorzaakt. Tegelijkertijd treedt ontsteking van de pariëtale en longmembranen op.
• Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door laesies van de pleura van een infectieuze, tumorachtige of andere aard.
• Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten.
• Tuberculeuze pleuritis beïnvloedt de sereuze membranen die de pleuraholte vormen en de longen bedekken. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is verhoogde vochtafscheiding of fibrine afgezet op het oppervlak van de pleura.

Per verspreidingsgebied:

• Diffuus pleuritis (exsudaat beweegt langs de pleuraholte).
• Geteld pleuritis (vochtophoping in een van de delen van de pleuraholte). Het kan een apicale, bijna-wandige, basale, tussenliggende balk zijn.

Door de aard van de laesie is pleuritis verdeeld in:

• escudatief - vocht wordt gevormd en vastgehouden tussen de lagen van de pleura;
• vezelig - vocht is schaars, maar het oppervlak van de pleurale wanden zelf is bedekt met een laag fibrine (eiwit).

Pleurisy wordt ook gedeeld door de aard van de verspreiding:

• slechts één long kan worden aangetast
• beide aandelen (eenrichtings- en tweerichtingsverkeer).

redenen

Ik moet zeggen dat de ziekte in zijn pure vorm zeldzaam is. Bijvoorbeeld, de oorzaak van de ontwikkeling kan een verwonding van de borstkas en overmatig koelen zijn. In de meeste gevallen gaat het gepaard met een ziekte of ontstaat het als complicatie.

Pulmonale pleuritis wordt gekenmerkt door de vorming van fibrineuze overlays op het oppervlak van de pleurale vellen en / of accumulatie van exsudaat in de pleuraholte. Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

De meest voorkomende infectieuze pleuritis. Een belangrijke rol in het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door de sensitisatie van het organisme. Microben en hun toxinen leiden tot veranderingen in de reactiviteit van het lichaam en pleurale allergisatie. Het immuunsysteem begint te "sturen" naar de plaats van ontsteking geproduceerde antilichamen, die, indien gecombineerd met antigenen, de productie van histaminen beïnvloeden.

Ongeveer 70% van de pathologievormen wordt veroorzaakt door bacteriële agentia:

• streptokokken;
• pneumokokken;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaëroben;
• champignons;
• legionella;
• Tuberculose.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

• kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
• uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
• laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus),
• longinfarct.

Is pleuritis besmettelijk? Om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, moet u de oorzaak van de pleuritis zelf weten. Als lijden geassocieerd is met een borstblessure, dan is een dergelijke pleuritis natuurlijk niet-infectieus. In virale etiologie kan het volledig infectieus zijn, hoewel de mate van besmettelijkheid laag is.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

Patiënten missen vaak het begin van pleuritis, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de gewone verkoudheid. De tekenen van deze pathologie zijn echter nog steeds verschillend van andere aandoeningen van de luchtwegen. U moet weten dat de symptomen van verschillende soorten pleuritis ook anders zijn.

Het eerste en meest voor de hand liggende teken van pulmonale pleuritis is:

• Ernstige, vluchtige, acute pijn op de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
• Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of buik.
• Pijnlijke ademhaling veroorzaakt vaak een droge hoest, die op zijn beurt de pijn intensiveert.

De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:

• voor acute perioden van pleurale laesies is een snelle klinische start kenmerkend;
• voor tumor en chronische vormen - een rustiger verloop van de ziekte

Hoe komt longpleuritis voor bij oudere mensen? Op oudere leeftijd is er een trage loop en een langzame resorptie van de inflammatoire focus.

• een duidelijke verbinding van pijn in de borst met de ademhalingsact van de patiënt: pijn ontstaat plotseling of neemt aanzienlijk toe op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Wanneer het ontstekingsproces minder uitgesproken wordt, neemt ook de pijn af.
• droge hoest, die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van hoesten in de pleurale zenuwuiteinden, evenals een toename van de lichaamstemperatuur.

• pijn, zwaar gevoel of volheid in de zij,
• hoesten
• moeilijk ademhalen, onvermogen om diep adem te halen, kortademigheid,
• koorts, zwakte.

podium

Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich als reactie op de introductie van pathogene microben en bestaat uit 3 stadia: afscheiding, de vorming van etterende afscheiding en herstel.

Een exsudaat is een vloeistof die uit de microvaatjes komt, die een grote hoeveelheid eiwit bevat en, in de regel, gevormde bloedelementen. Verzamelt zich in weefsels en / of lichaamsholten tijdens ontsteking.

Fase 1

In het eerste stadium, onder invloed van het veroorzakende agens van de ziekte, dilateren de bloedvaten, neemt hun permeabiliteit toe, het proces van vloeistofproductie neemt toe.

Fase 2

Het stadium van uitzweten gaat geleidelijk over naar het stadium van vorming van etterende afscheiding. Dit gebeurt in het proces van verdere ontwikkeling van pathologie. Op de pleurale vellen verschijnen fibrine afzettingen die wrijving veroorzaken tussen hen tijdens het ademen. Dit leidt tot de vorming van verklevingen en holtes in de pleuraholte, waardoor de normale uitstroom van exsudaat, die etterig wordt, wordt belemmerd. Purulente afscheiding bestaat uit bacteriën en hun metabolische producten.

Fase 3 pleuritis

In het derde stadium nemen de symptomen geleidelijk af, de patiënt herstelt zich of de ziekte wordt chronisch. Ondanks het feit dat de externe symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt niet langer irriteren, ontwikkelen zich binnen de pathologische processen geleidelijk verder.

complicaties

Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis? Als gevolg van de vorming van littekens (ligplaatsen), worden afzonderlijke blokken van de long geblokkeerd, wat bijdraagt ​​aan minder luchtinname tijdens inademing, en als resultaat - snelle ademhaling.

Gelanceerde vormen van pleuritis kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid - pleurale verklevingen, verminderde lokale bloedcirculatie als gevolg van congestie van de bloedvaten met exsudaat, bronchopleurale fistels.

De belangrijkste complicaties van pleuritis:

• Purulente fusie van het pleura (empyeem);
• Verklevingen van de pleuraholte - een gevolg van exudatieve pleuritis;
• Verdikking van folders, fibrose;
• Verminderde ademhalingsexcursie van de longen;
• Ademhalingsstelsel, cardiovasculair falen.

De prognose voor dergelijke complicaties is zeer ernstig: het sterftecijfer bereikt 50%. Nog hoger is het percentage stervende patiënten onder ouderen en zwakke mensen, kleine kinderen.

diagnostiek

Als er symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: neem contact op met een huisarts als u geen temperatuur hebt; in geval van onstabiele gezondheidstoestand of van een besmettelijke ziekte - in de eerste hulp

Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving. Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Nadat de patiënt werd gediagnosticeerd, wordt vloeistof uit het borstvlies gehaald om te bepalen welk vocht zich daarin verzamelt. Meestal is het exsudaat of pus, in zeldzame gevallen - bloed. Het is opmerkelijk dat bij kinderen de etterachtige vorm van de ziekte vaker voorkomt.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• bloedonderzoek;
• analyse van pleurale effusie;
• microbiologisch onderzoek.

Lung pleurisy behandeling

Als u gediagnosticeerd bent met pulmonale pleuritis, wat het is, hoe een ziekte te behandelen, zal de behandelend arts uitleggen. Met een vermoeden van pleuritis, worden symptomen en alle eerder uitgevoerde behandelingen geanalyseerd en wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Kijkend naar het type ziekte, worden bepaalde medicijnen voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de symptomen te verminderen. Maar het is niet alleen nodig om pillen te drinken: je hebt goede voeding nodig, je kunt oefenen om de organen volledig te herstellen.

Medicamenteuze behandeling hangt af van de oorzaak van pleuritis, namelijk:

• Als de ziekte wordt veroorzaakt door een longontsteking of acute bronchitis, moet deze worden behandeld met antibiotica;
• Tuberculose vereist een speciale behandeling.
• Acetaminophen of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen worden gebruikt tegen pleuritispijn.

Type geneesmiddel hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het infectieus is, worden antibiotica gebruikt, als allergische, allergievrije geneesmiddelen worden gebruikt.

In het vroege stadium van longfibrineuze pleuritis worden half-alcoholische warmhoudcompressen en elektroforese met calciumchloride aanbevolen.

Bij de behandeling van pulmonale exsudatieve pleuritis wordt fysiotherapie uitgevoerd in de resolutiefase (resorptie van het exsudaat) om het verdwijnen van het exsudaat te versnellen en pleura-verklevingen te verminderen.

Tijdens exacerbatie van droge pleuritis worden patiënten voorgeschreven om de borst te verwarmen met infraroodstralen, ultraviolette bestraling van de borstkas, dagelijkse paraffine-toepassingen. Na verzakking, acute ontsteking - elektroforese van calcium en jodium. Een maand na herstel worden waterprocedures, oefentherapie, manuele en vibrerende massage getoond.

Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen en veel vocht drinken. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat op veel vitamines en eiwitten is gebaseerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de patiënten ademhalingsoefeningen uitvoeren die zijn voorgeschreven door een arts om de longactiviteit te herstellen. Gematigde lichaamsbeweging, lange wandelingen in de frisse lucht, zeer nuttige yoga. Herstellend bos is vooral handig om te herstellen.

Hoe pleurisy folk remedies te behandelen

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie.

Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies is het gebruik van kompressen en het gebruik van infusies, afkooksels, tincturen.

1. Van pleuritis helpt bietensap. Het wordt geperst uit een verse worteloogst, vermengd met honing. Per 100 g sap heeft u 2 eetlepels honing nodig. Neem het medicijn 2 keer per dag na de maaltijd. Telkens wanneer u een nieuw gedeelte moet bereiden, hoeft de compositie niet te worden opgeslagen.
2. Probeer pleuritis infusie van dergelijke kruiden te behandelen zoals: mint, broden, klein hoefblad driemaal per dag een glas nemen.
3. Wortels (0,5 theel.) En wortelstokken (0,5 theel.) Kaukasische boletus wordt in 0,5 1 water gekookt, zodat na verdamping een glas vloeistof wordt verkregen. Neem 0,5 theelepel. drie keer per dag. Het afkooksel is nuttig voor de behandeling van pleuritis, pneumonie, tuberculose, hartfalen.
4. Honing en uiensap worden in gelijke porties gemengd (in plaats van uien, kunt u zwarte radijs nemen) - één eetlepel twee keer per dag voor de behandeling van pleuritis.
5. Infusie van het blad van de weegbree groot of gewoon. Aan een halve liter kokend water wordt 2 el toegevoegd. l. gedroogde plant. De vloeistof wordt 4 keer per dag gefilterd en warm gedronken bij 100-120 ml. De drank is onschadelijk, heeft een genezend en antibacterieel karakter.

het voorkomen

Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekte adequaat te behandelen, de voeding te controleren, de fysieke inspanning af te stemmen op de kwaliteit van de rust, niet te oververhitten en niet te bezwijken voor overmatige koeling.

Vergeet niet dat pleuritis een gevolg is van een andere ziekte. Onderbreek de behandeling nooit halverwege vanwege triviale luiheid of gebrek aan tijd en probeer altijd situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken.

Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis

Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.

Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.

Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.

Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.

Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:

• purulente pleuritis;
• sereuze pleuritis;
• sero-purulente pleuritis.

De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.

Pleuritis kan ook zijn:

• acuut of chronisch;
• ernstig of matig;
• invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
• ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.

De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:

• bindweefselziekten;
• vasculitis;
• longembolie;
• verwondingen aan de borst;
• allergieën;
• oncologie.

In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van de lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.

Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt ​​de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.

Symptomen van pleuritis

De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.

Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.

In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.

Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:

1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
2. Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
3. Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
4. Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
5. Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.

Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een ​​tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.

Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.

1. Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
2. Vaak moet de procedure opnieuw worden uitgevoerd, hiervoor zijn moderne en volledig veilige intrapleurale poortsystemen ontwikkeld, die een constante toegang tot de pleuraholte bieden zowel voor het evacueren van het exsudaat als voor het toedienen van geneesmiddelen, onder meer door chemotherapie.
   Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken.
3. Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
4. Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
5. Medicamenteuze behandeling. In het geval waarin het besmettingsgevaar heeft pleuritis of gecompliceerde infecties worden antibiotica gebruikt, waarbij de keuze is volledig afhankelijk van het type stof en de gevoeligheid voor een bepaald antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:

• natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptiden ( "Vancomycine" "Vero Bleomycine", "Targotsid", "VIBATIV" ramoplanine, dekaplanin);
• macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycinen ("rifampicine");
• aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
• lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucoseoplossing), diuretica ( "Furosemide") elektroforese lidazy (64 IE elke 3 dagen bij 10-15 procedures behandeling). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.

Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan ​​en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.

Prognose van de ziekte

Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.

In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.

Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.

Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.

De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.

City Clinical Hospital vernoemd naar DD Pletnev

Staatsbegrotingsinstituut Moskou Ministerie van Volksgezondheid

Bilaterale pleuritis

Bilaterale pleuritis is uiterst zeldzaam, voornamelijk bij tuberculose. Komt ook voornamelijk aan het licht bij een röntgenografie en laboratoriumdiagnostiek.

Het klinische beeld van acute purulente pleuritis is gelaagd op de klinische manifestaties van de primaire ziekte (longontsteking, longabces, enz.), Waarvan het een complicatie is.

De ziekte begint met ernstige stekende pijn in de ene of de andere helft van de borstkas, scherp verergerd door ademhaling en hoesten.

De temperatuur stijgt naar 39-40 graden, droge hoest neemt toe, de pols wordt frequent, klein.

Verhoogde steken pijn bij het proberen om diep adem te halen, leidt tot ondiepe, frequente ademhaling, wat leidt tot een toename van hypoxie.

Met een toename van de hoeveelheid exsudaat bewegen de pleuravellen uit elkaar en neemt de pijn enigszins af, maar de compressie van de long door het exsudaat vermindert het ademhalingsoppervlak van de longen en kortademigheid verschijnt.

Na onderzoek constateerde de patiënt een sterke toename van de borstkas, de uitzetting van de intercostale ruimte, de ademhalingsachterstand. Stemmen trillen aan de aangedane zijde is verzwakt.

Bij verdere progressie van de ziekte verergert de toestand van de patiënt aanzienlijk, de temperatuur wordt op een hoog aantal, mogelijk ophoping van pus gehouden.

Met de late behandeling van bilaterale pleuritis is de vorming van verklevingen en verklevingen mogelijk.

De belangrijkste methode voor de diagnose van bilaterale pleuritis is röntgenonderzoek, echografie en diagnostische punctie van de pleuraholte.

Röntgenstralen kunnen de aanwezigheid bepalen van een verdonkering van de pleuraholte, het vloeistofpeil in het borstvlies, de toestand van geperst longweefsel, de mate van verplaatsing van het hart en de bloedvaten, de grenzen van de pus en het luchtige longweefsel daarboven.

Als er sprake is van een ontstekingsproces in de gecomprimeerde long, zijn er focale schaduwen zichtbaar tegen de achtergrond van het longweefsel.

Conservatieve behandeling van pleuritis omvat antibioticatherapie en puncties, waarbij pus wordt weggepompt en breedspectrumantibiotica worden geïntroduceerd in de pleuraholte met een voorlopige bepaling van de gevoeligheid van de flora.

Behandeling van bilaterale pleuritis wordt ook uitgevoerd in het klinisch ziekenhuis №57.

Pulmonale pleuritis: wat is het, hoe moet het worden behandeld?

Pleuritis is gevaarlijk voor elke patiënt en voor een oudere persoon - dubbel. Verzwakte immuniteit en aan leeftijd gerelateerde chronische ziekten dragen bij lange na niet bij aan een snel herstel. Pleurisy - wat is het en wat zijn de kenmerken van de cursus bij oudere mensen?

Anatomische referentie

Pleuritis is een ontsteking van de pleura van een besmettelijke of andere aard. Om de details van de ziekte te begrijpen, moet u weten hoe het ademhalingsstelsel van de mens is gerangschikt. De longen worden beschermd tegen andere organen, spieren en botten door een dicht sereus membraan - het borstvlies. Het bestaat uit twee lagen.

Interne pleura (viscerale) bladeren wikkelt elke long, grenzend aan de buitenranden en het diafragma (pariëtale) en lijnen de binnenkant van de kist.

De cellen van de pleura bevinden zich op elastisch vezelig weefsel, dicht gepenetreerd door zenuwuiteinden, bloed en lymfevaten. De structuur van het viscerale membraan is zodanig dat op sommige plaatsen "holtes" worden gevormd, waar de longen zelfs bij een diepe ademhaling niet penetreren.

Deze "pockets" zijn gevuld met een vloeistof genaamd exsudaat of exsudaat. Het lekt (zweet uit) in de holte door de wanden van de bloedvaten en is ontworpen om wrijving van de pleurale vellen tijdens ademhalingsbewegingen te vergemakkelijken.

Oorzaken van pleuritis

Volwassenen kunnen om externe redenen pleuritis ontwikkelen als gevolg van een verwonding, die standaard wordt beschouwd als een potentiële infectiebron. In andere gevallen is pleuritis geassocieerd met een ziekte die in het lichaam voorkomt.

Het kan besmettelijk en niet-infectieus van aard zijn, terwijl pleuritis zelf niet besmettelijk is. Niet-infectieuze vorm provoceren:

systemische ziekten - lupus erythematosus of reumatoïde artritis;

Bij oudere mensen wordt pleuritis meestal geassocieerd met een infectie. Het komt in de pleura met een stroom van bloed en lymfe, of van omliggende laesies in de longen en bronchiën. Infectie kan bacterieel, fungaal of parasitair zijn. Het ontstekingsproces in de pleura veroorzaakt:

• longontsteking;
• obstructieve bronchitis;
• bronchiale astma;
• tuberculose;
• longemfyseem, COPD.

Het risico op diabetes, alcoholmisbruik, gastro-intestinale pathologieën, in het bijzonder maagreflux, wordt nog verergerd.

Bij oudere mensen kan pleuritis geassocieerd zijn met een verstopping van een pulmonale trombus.

Een andere bron van infectie zijn pathogene microben in de mond, vooral in de aanwezigheid van cariës en andere ziekten van de tanden en het tandvlees. Ze kunnen met name diep in de lucht in de luchtwegen komen, vooral 's nachts.

Wat is pleuritis?

Medicine onderscheidt vier soorten pleuritis:

pleuris

De medische wetenschap begrijpt door pleuritis het ontstekingsproces dat de pleura beïnvloedt en leidt tot de formatie op het oppervlak accumulaties van vloeistof (fibrine).

Het moderne gezichtspunt is gebaseerd op het idee dat pleuritis een syndroom is, d.w.z. manifestatie van een ziekte.

Ziekte classificatie

Pleuritis is verdeeld in twee hoofdvormen: droog of fibrineus en effusie of exudatief.

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontsteking van de bekleding van de long, op het oppervlak waarvan fibrineuze plaque of fibrineuze overlays worden gevormd. In deze groep, de meest voorkomende hechtende pleuritis, die verklevingen vormde tussen de bladeren van het borstvlies.

In de vorm van de ontlading van de ziekte is er een ophoping van ontstekingsfluïdum in de pleuraholte.

De classificatie van pleuritis is gebaseerd op verschillende kenmerken.

• sereuze pleuritis, wanneer sereus exsudaat zich ophoopt in de pleuraholte;
• serofibrineuze pleuritis, de volgende fase van sereuze pleuritis of een afzonderlijke ziekte;
• verrotte pleuritis, waarbij de ontstoken vloeistof in het borstvlies een eigenaardige geur heeft. In de regel komt dit type pleuritis voor tijdens longgangreen;
• purulente pleuritis, gekenmerkt door de ophoping van pus in de pleurale holte;
• Chyle-pleuritis treedt op als gevolg van scheuring van het melkkanaal, wat leidt tot het binnendringen van melkachtig vocht in de pleuraholte;
• pseudochylus pleuritis wordt gevormd op basis van purulent, wanneer vetvlekken op het oppervlak van de vloeistof verschijnen. Het zijn getransformeerde etterende cellen;
• hemorragische pleuritis wordt gediagnosticeerd wanneer rode bloedcellen - rode bloedcellen worden geïnjecteerd in het exsudaat;
• gemengd, inclusief verschijnselen van verschillende soorten pleuritis tegelijk, van pulmonaire aard.

• infectieus niet-specifiek;
• Besmettelijke specifieke pleuritis.

Lokalisatie van het ontstekingsproces:

• apicale (apicale) pleuritis, ontwikkelt zich uitsluitend in het deel van de pleura dat zich boven de top van de longen bevindt;
• rib pleuritis (ribben), beperkt tot gebieden van de ribbenpleura;
• diafragmatisch, gelokaliseerd in de diafragmatische pleura;
• costophrenic;
• interlobar pleuritis, gelegen in de dwarsbalkgroef.

• eenzijdig (op zijn beurt verdeeld in linker- en rechterkant);
• bilaterale pleuritis.

• hematogeen, wanneer de veroorzaker van een infectieus karakter de pleura binnengaat met een bloedstroom;
• lymfogeen, waarbij de ziekteverwekker via de lymfevaten in de pleura komt.

Symptomen en symptomen

Het belangrijkste symptoom van fibrineuze pleuritis is pijn in de borst, vooral tijdens inhalatie. De pijn wordt verergerd door hoesten en naaien.

Het optreden van kortademigheid wordt geassocieerd met compressie van de aangedane long als gevolg van vochtophoping. Kliniek van de ziekte: koorts, pijnlijke, droge hoest neemt toe.

Andere symptomen en tekenen ontwikkelen zich in relatie tot de onderliggende ziekte.

complicaties

Inadequate en vertraagde behandeling draagt ​​bij aan de vorming van verklevingen. Consequenties kunnen worden geassocieerd met beperkte longbewegingen en respiratoire insufficiëntie.

In het geval van infectieuze pleuritis is er een verhoogd risico op ettering en de vorming van pleurale epiema, die wordt gekenmerkt door purulente accumulatie in het gebied van de pleura, waarvoor een lokale behandeling met chirurgische methoden vereist is.

Pleurale epiema kan koorts en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. De doorbraak leidt tot het verschijnen van een lumen in de bronchiën en als gevolg daarvan verhoogde hoest bij de productie van grote hoeveelheden sputum.

Oorzaken van ziekte

De etiologie van de ziekte is divers, maar komt neer op verschillende hoofdfactoren:

1. Ziekten veroorzaakt door schimmels, bacteriën, virussen, parasieten of atypische pathogenen (bijvoorbeeld lagionella, chlamydia). In Rusland is de belangrijkste oorzaak van pleuritis pulmonale tuberculose, op de tweede plaats is longontsteking. Om deze reden is tuberculeuze pleuritis zo gewoon.
2. Kwaadaardige tumoren (kankertype): tumoren in het gebied van de pleura of longen, Kaposi-sarcoom, primaire longkanker, leukemie, lymfoom, mesothelioom.
3. Ziekten van het maagdarmkanaal: pancreatitis, ziekte van Whipple, pseudocyst en abces van de alvleesklier, intrahepatisch of abdominaal abces.
4. Ziekten van het bindweefsel: reumatoïde artritis, lupus-achtig syndroom, Sjogren en Churg-Strauss-syndromen, immunoblastische lymfadenopathie, familiale mediterrane koorts.
5. Meig-syndroom geassocieerd met ovariële functie.
6. syndroom van Dresler, hartverstoring.
7. Pleurale laesies veroorzaakt door het innemen van bepaalde medicijnen, de zogenaamde posttraumatische pleuritis.

Het verschijnen van tumoren beschadigt het borstvlies en exsudaat wordt gevormd, en de omgekeerde zuiging wordt bijna onmogelijk.

Systemische ziekten en privasculitis verwonden de bloedvaten en het borstvlies reageert met een ontstekingsfocus in reactie op een bloeding.

Chronisch type nierfalen leidt tot de opkomst van enzymatische pleuritis, wanneer het lichaam toxines begint te produceren uit de aangedane pancreas.

Niet-infectieuze ontsteking als gevolg van een longinfarct en de contactmethode vangt het borstvlies op en hartinfarct schendt het immuunsysteem en draagt ​​zo bij aan de ontwikkeling van pleuritis.

Diagnose en behandeling

Laboratoriummethoden voor de diagnose van pleuritis omvatten: volledig bloedbeeld, met pleuritis, de ESR-indicator neemt toe, neutrofiele leukocytose manifesteert zich met een verschuiving van leukocyten naar links; het nemen van pleurale puncties en onderzoek van pleuravocht, het meten van de hoeveelheid eiwit (Rivalt's test) en de cellulaire samenstelling van weefsels; analyse van histologie en bacteriologisch onderzoek.

Laboratoriumstudies stellen ons in staat om de etiologie van pleuritis vast te stellen. De diagnose wordt gesteld bij het uitvoeren van een uitgebreide enquête.

Instrumentele diagnostische methoden omvatten: - X-ray, radiografie, CT-scan, CT-scan met contrast, echografie, ECG, thorascopie.

Behandeling van pleuritis begint met de behandeling van een ziekte die bijdraagt ​​aan effusie. Bij het eerste consult moet de arts de patiënt de volledige ernst van de ziekte beschrijven en de noodzaak om alle regels voor behandeling en herstel te volgen. In dit stadium is differentiële diagnose belangrijk.

Droge pleuritis en de bijbehorende droge hoest wordt vergemakkelijkt door de borst te verbinden met een elastisch verband. Om het effect van het kussen te vergroten, plaatselijk vastgemaakt aan de aangedane zijde. Het verband wordt 1-2 keer per dag vervangen om irritatie van de huid en pulmonale hypostaticiteit te voorkomen.

Bij een sterke hoest, parallel aan het verband, worden proticarsenale geneesmiddelen voorgeschreven.

In de volgende fase van de behandeling worden manipulaties uitgevoerd om overtollig pleuravocht te verwijderen: een operatie wordt uitgevoerd om de pleura door te prikken en de vloeistof eruit te pompen.

De infectieuze aard van pleuritis vereist dat antibiotica worden opgenomen in het behandelingsprogramma. De basis voor de keuze van een geneesmiddel is het resultaat van bacteriologisch onderzoek.

Genees het syndroom en bevorder het verloop van de ziekte ontstekingsremmende medicijnen.

Diuretica worden gebruikt bij de ontwikkeling van significante effusie. Diuretica zijn effectief bij pleuritis, vergezeld van levercirrose, hartfalen en nefrotisch syndroom.

Fysiotherapie technieken. In het beginstadium van de ontwikkeling worden fibreuze pleuritis behandeld met alcoholcompressen. Effectieve elektroforese met een oplossing van calciumchloride, magnetische therapie.

Tijdens de intramurale behandeling wordt bedrust of bedrust aanbevolen.
Nadat de acute periode van pleuritis voorbij is, wordt handmatige en vibratiemassage van de borst, LFK-cursus voor kinderen en volwassenen getoond.

Na het voltooien van de loop van de klinische behandeling, is revalidatie noodzakelijk door middel van sanatorium-resortbehandeling, bij voorkeur met een Krim-klimaat.

De prognose voor pleuritis is vrij gunstig, maar hangt in het algemeen af ​​van de onderliggende ziekte en de mogelijkheden van het menselijk lichaam.

De meest complexe metastatische pleuritis wordt gevormd op de achtergrond van ernstige ziekten: longkanker of in het geval van borstkanker, daarom vereist constante monitoring na de hoofdbehandeling.

Exsudatieve pleuritis is relatief goedaardig. Als gevolg van de behandeling heeft de aangetaste vloeistof de neiging op te lossen. In zeldzame gevallen kunnen gebieden met gesplitste pleura achterblijven.

De werkcapaciteit na bekwame behandeling is volledig hersteld. Degenen die tuberculeuze exsudatieve pleuritis hebben gehad, moeten echter onder voortdurend medisch toezicht staan.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van pleuritis zijn voornamelijk gericht op het uitsluiten van ziekten die het optreden ervan veroorzaken: longtuberculose en andere niet-tuberculose longziekten, reuma.

Aanbevolen lichaamsbeweging, gymnastiek, verharding, naleving van een uitgebalanceerd dieet. Voedsel moet rijk zijn aan vetten en eiwitten.

Overwerk moet worden vermeden, de juiste "slaap-waak" -modus is noodzakelijk. Zorg ervoor dat u zich van slechte gewoonten verlost, in het bijzonder roken en beroepsrisico's.

Traditionele behandelmethoden

Behandeling van pleuritis thuis is alleen mogelijk na overleg met uw arts.

In de meeste gevallen zijn folkremedies voor het wegwerken van pleuritis gebaseerd op het gebruik van producten zoals honing en mierikswortel.

Samenstelling nummer 1. Ingrediënten: 100 g honing (bij voorkeur mei), 50 g varkensvet, aloëbladeren (plant leeftijd 5 jaar of meer), 1 eetl. l. cacao, 1 eetl. l. suiker. Voorbereiding: De bladeren worden geschild en geplet. Alle ingrediënten worden gemengd en verwarmd in een waterbad totdat de massa homogeen wordt. Receptie: 1 eetl. l. 3 keer per dag voor de maaltijd. De cursus duurt 2 maanden.

Compositie nummer 2. Ingrediënten: 1 eetlepel honing, 1 glas melk, 1 ei, 50 g varkensvet. Bereiding: Smelt de honing. Kook de melk en laat afkoelen tot een warme staat. Eiwit om te scheiden van de dooier. Meng alle ingrediënten. Ontvangst: het mengsel wordt uitsluitend vers bereid. De samenstelling wordt 2 keer per dag geconsumeerd - 's morgens en' s avonds.

Samenstelling nummer 3. Ingrediënten: 1 kopje honing, 250 g dassenvet, 300 g aloëblaadjes (plant leeftijd van 3 jaar of meer). Voorbereiding: Aloë bladeren worden schoongemaakt en geplet. Bereiding: Meng gesmolten honing met dassenvet en voeg een mengsel van aloëbladeren toe. De resulterende samenstelling wordt gedurende 15 minuten in de oven verwarmd. Receptie: 3 keer per dag, 1 eetl. l. voor de maaltijd.

Samenstelling nummer 4. Ingrediënten: 150 g mierikswortelwortel, 3 middelgrote of 2 grote citroenen. Bereiding: pers het sap uit de citroenen. Mierikswortel wortelstok malen en verschuiven met het resulterende sap. Receptie: op ½ theel. 's morgens op een lege maag of' s avonds voor het slapen gaan.

Bewezen hoge efficiëntie van vele vergoedingen op basis van medicinale planten. Ze hebben een positief effect bij het elimineren van ontstekingsprocessen in de longen. Maar het gebruik ervan moet plaatsvinden in combinatie met medicamenteuze behandeling tijdens de herstelfase.

Ziekten van de bovenste luchtwegen vereisen het gebruik van slijmoplossend en ontstekingsremmende preparaten, in de vorm van wortelwortels van zoethout, vruchten van venkel, witte wilgenschors, weegbree, lindebloemen, bladeren van moeder en stiefmoeder act.

Deze medicinale planten worden afzonderlijk gebruikt of gemengd in hoeveelheden van 1: 1. Droge kruiden worden overgoten met kokend water, gedurende 15-20 minuten ingesmeerd en als thee gedronken. Dergelijke vergoedingen versterken het immuunsysteem, hebben een tonisch en ontstekingsremmend effect. Je kunt ze het hele jaar door gebruiken, afwisselend kruiden om de 1,5-2 maanden.

Exsudatieve pleuritis - behandeling van de ziekte

Onder het exsudaat begrijpt u de vloeistof die vrijkomt uit de haarvaten tijdens een ontsteking. Exudatieve pleuritis is een ziekte van de luchtwegen met symptomen van exsudatie, dat wil zeggen de vorming en ophoping van effusie in de pleuraholte. Pathologie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere ziekten. Behandeling van pleuritis hangt af van de oorzaak van de accumulatie van effusie.

Oorzaken van exsudatie

Hydrothorax of exsudatieve pleuritis is een gevaarlijke ziekte die mensen van elke leeftijd treft. In de meeste gevallen dragen diverse ziekten van de longen en andere organen bij tot de ontwikkeling ervan. De belangrijkste oorzaken van effusie in de pleuraholte:

• longtuberculose;
• longontsteking;
• bronchiëctasieën;
• longabces;
• subfrenisch abces;
• chronisch nierfalen;
• borstletsel, vergezeld van bloeden in de pleura;
• longinfarct;
• chronisch falen van de bloedsomloop;
• cirrose van de lever;
• collagenose, reuma;
• carcinomatose, mesothelioom en andere longtumoren;
• kwaadaardige gezwellen;
• ontsteking van de pancreas (kan linkse exsudatieve pleuritis veroorzaken).

Beginselen van therapie

De hoofdrichtingen van de hydrothorax-therapie zijn de evacuatie van het exsudaat uit de pleuraholte en de eliminatie van de oorzaak van de accumulatie. Het algemene schema van therapie omvat:

• Doorboren of drainage van de pleuraholte, waardoor ze vloeistof verwijderen, kortademigheid verminderen, helpen om de voorgeladen long recht te trekken.
• Inname van medicijnen afhankelijk van de oorzaak van de ziekte: tuberculostatica, antibacteriële middelen, cytostatica, glucocorticoïden.
• Symptomatische therapie met hoeststillende, desensibiliserende, ontstekingsremmende en diuretica. Dit omvat ook de transfusie van plasmavervangende oplossingen.
• Borstmassage, ademhalingsoefeningen, zuurstoftherapie, fysiotherapie.

Behandeling van exsudatieve pleuritis

Verschillende specialisten zijn betrokken bij hydrothorax-therapie. De reden is dat de ziekte kan optreden als gevolg van verschillende pathologische processen in het lichaam. Dus volgen de volgende artsen de conditie van de patiënt op:

• oncologen;
• gastro-enterologen;
• trauma;
• longartsen;
• cardiologen;
• met TB;
• reumatologen;
• thoracale chirurgen.

riolering

Als er veel exsudaat ophoopt in de pleura, wordt de patiënt drainage voorgeschreven. Dit is een procedure waarbij een speciale drainagebuis door de kleine chirurgische incisie in de pleuraholte wordt ingebracht. Er wordt een lekke band gemaakt in de intercostale ruimte van 7-9. Na drainage worden het volume van de pleuraholte en de druk op de longen verminderd. Als gevolg hiervan wordt de conditie van de patiënt vergemakkelijkt.

medicamenteuze therapie

De hoofdbehandeling van pleuritis is gericht op het elimineren van de oorzaak van accumulatie van exsudaat. Met dit in gedachten, worden verschillende medicijnen voorgeschreven. Alle soorten hydrothorax zijn geneesmiddelen symptomatische therapie. Deze medicijnen omvatten:

• analgetica;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• antitussiva;
• diuretica;
• desensibilisatie.

Met tuberculeuze vorm

De behandeling van tuberculeuze pleuritis wordt alleen permanent uitgevoerd. De patiënt krijgt bedrust en voeding te zien met vocht- en zoutbeperking. Een grote hoeveelheid eiwitten en vitamines wordt aan het dieet toegevoegd. Ongeacht de klinische variant van tuberculeuze pleuritis, bevat de behandeling 3-4 tuberculosegeneesmiddelen. Ze worden gedurende ten minste 9 maanden ingenomen. Voorbeelden van geneesmiddelen tegen tuberculose:

• pyrazinamide;
• ethambutol;
• isoniazide;
• streptomycine;
• Rifampicine.