Diaskintest - de beste test voor tuberculose

De leidende rol in het verminderen van de verspreiding van tuberculose wordt gegeven aan specifieke diagnostiek, maar objectieve klachten worden gepresenteerd aan de Mantoux-test. De reden voor hen zijn talloze vals positieve reacties. Diaskintest, een moderner analoog van de Mantoux-test, werd een diagnostische nieuwheid. Maar om de functies ervan te begrijpen, moet je ontdekken wat Diaskintest is.

Vaccinatie of monster?

De essentie van het medicijn ligt in zijn naam. Diaskintest (DST) is een test, geen vaccin. Het reflecteert de reflex van het lichaam op de activiteit van tuberculose sticks en helpt de ontwikkeling van een ernstige ziekte te voorkomen. Dit is de reactie van het immuunsysteem op de penetratie van proteïne-allergenen in het lichaam, waarin staat hoe bekend het is met deze antigenen. Een positieve reactie geeft aan: "teken" is besmet of ziek.

Sinds 2015 wordt het medicijn gebruikt bij de opsporing van tuberculose bij kinderen van 8-17 jaar oud. Bij kinderen tot zeven jaar oud, inclusief, blijft de massale diagnose van de ziekte hetzelfde. Mantu en Diaskintest zijn vergelijkbaar in hun werking, maar de positieve reactie van DST is een onbetwistbare indicatie voor de start van anti-tuberculosechemotherapie.

Gedrag na injectie

Het algoritme voor het toepassen van Diaskintest en Mantu is hetzelfde. Kinderen DST doen slechts 30 dagen na de vorige vaccinatie, terwijl het kind volledig gezond moet zijn.

Experimenteel gedefinieerde regels die moeten worden gevolgd voordat de test wordt beoordeeld:

1. U moet geen waterprocedures volgen, ondanks het feit dat de injectieplaats mag nat worden;
2. Het is niet aan te raden om te krabben, op de "knop" te wrijven, het op te warmen, het met iets "voor genezing" uit te smeren, het met plakband te plakken of het met verbanden af ​​te sluiten;
3. Sporttraining moet worden uitgesteld - zweet kan de reactie vervormen door de min naar plus te veranderen;
4. Het is noodzakelijk om af te zien van zonnebaden en wandelen in strenge vorst.

Evaluatie van resultaten

Zowel Mantu als Diaskintest, die de reacties beoordelen, vertrouwen op dezelfde criteria. Drie dagen na het testen wordt de omvang van hyperemie en infiltraat op de injectieplaats geanalyseerd. Er zijn drie reactie-opties:

1. Negatief - roodheid en papel ontbreken of de rode vlek mag niet groter zijn dan twee millimeter in diameter;
2. Twijfelachtig - met duidelijke roodheid is er geen papule;
3. Positief - zichtbare papule.

Evalueer testen moet een specialist zijn. De norm voor zowel volwassenen als kinderen wordt als één resultaat van DST-negatief beschouwd. De reactie op Diaskintest overdag maakt niet uit. Hyperemie kan optreden op de eerste dag en de derde dag.

Negatieve reactie

Het resultaat wordt als negatief beschouwd als de injectieplaats niet wordt gewijzigd. Dit betekent dat er geen actieve mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn. Op de injectieplaats is soms een zichtbaar spoor van de injectie zelf te zien. Een niet-geslaagde injectie kan zelfs een blauwe plek (hematoom) veroorzaken. Een blauwe plek op de injectieplaats kan de test vervormen en de roodheid "vermommen". Soms wordt deze reactie als twijfelachtig beschouwd, de patiënt wordt voor nader onderzoek gestuurd, aangezien secundaire testen met het medicijn pas na twee maanden mogelijk is.

Positief resultaat

De manifestatie van de ontstekingsreactie op Diaskintest in de vorm van infiltratie is een positief resultaat. Hoe meer Koch in het lichaam steekt, hoe groter de verzegeling. Positieve uitingen zijn:

• zwak (papule minder dan 5 mm);
• matig (infiltreer 5-9 mm);
• uitgesproken (papel 10-14 mm);
• hyperergisch - infiltraat bereikt 15 mm en meer, er is een aardkorst en vesiculaire structuur, ontstoken lymfeklieren (papuleafmeting doet er niet toe).

Een positief DST-resultaat duidt op een ontsteking. Maar infectie betekent niet dat de ziekte zich zal ontwikkelen. Een sterk immuunsysteem is in staat ziekteverwekkers te overwinnen. Tegelijkertijd wordt op het gebied van infiltratie een Gona-focus of calcinaat gevormd, wat een positieve Mantoux-reactie uitlokt. Het kan twijfelachtig zijn.

Oorzaken van vals positieve resultaten

Diaskintest is vals-positief (positief bij afwezigheid van tuberculose). Dit feit signaleert negatieve veranderingen in het lichaam. Er zijn verschillende redenen voor deze reacties:

1. De test werd uitgevoerd ondanks contra-indicaties (soms weet de patiënt zelf niet van hen);
2. De injectieplaats is geïnfecteerd (meestal gezien bij kinderen);
3. Allergische pathologieën (ontoereikende reactie op antigenen) zijn verslechterd;
4. De aanwezigheid van auto-immuunziekten.

Om de mogelijkheid van vals-positieve resultaten te minimaliseren, dient Diaskintest strikt te worden gedaan in afwezigheid van medotvod. Volwassenen voor en na de test mogen geen alcoholische dranken drinken.

Het is belangrijk! De resultaten van Diaskintest correleren in effectiviteit met QuantiFERON-tests. In tegenstelling tot de dure reagentia van de "gouden standaard" van phthisiology, wordt DST massaal gebruikt.

Positieve reactie: noodzakelijke maatregelen

Een positieve reactie op de D-test bij een volwassene vereist een serieus onderzoek. De patiënt krijgt röntgen- en laboratoriumdiagnostiek te zien (inclusief de Mantoux-test). Een röntgenfoto van de longen wordt aan het kind voorgeschreven (straling is er minder mee dan met fluorografie en de pathologieën van de longen kunnen beter worden bekeken). Dit is gerechtvaardigd: om medische redenen wordt zelfs röntgenfoto's getoond aan vrouwen in een interessante positie.

Over het algemeen is een positief resultaat met Diaskintest een voorwendsel om een ​​patiënt in een tbc-dispensarium te registreren. In de toekomst zal hij een reeks laboratorium- en klinische studies moeten doorlopen en twee maanden later zal Diaskintest opnieuw worden gedaan.

De samenstelling van de testgeneesmiddelen

Diaskintest bevat de synthetische antigenen CFP10 en ESAT6, terwijl de producten van Koch's sticks zijn opgenomen in de tuberculinensamenstelling.

Het is belangrijk! Niet noodzakelijk worden mensen die besmet zijn met een tuberkelbacillus, daarna ziek. Natuurlijke weerstand tegen tuberculose is kenmerkend voor de mens. Maar er zijn zogenaamde risicofactoren die bijdragen aan de manifestatie van de ziekte.

Samenstelling Diaskintest en tuberculine

De eiwitten van Diaskintest zijn specifieker dan de actieve stoffen van tuberculine - de mogelijkheid van een negatieve reactie van het monster bij afwezigheid van tuberculose is groter. Fenol is aanwezig in de formulering, maar er is geen reden tot bezorgdheid: bij testreacties is de dosis (0,25 mg) niet zelfs voor kinderen gevaarlijk.

Het is belangrijk! Als Diaskintest bij een volwassene een positief resultaat liet zien, speelt de grootte van de "knop" geen rol, het feit van het voorkomen zelf is belangrijk.

Toepassingsfuncties

Als onderdeel van Diaskintest en Tuberculin zijn er geen capabele Koch-sticks - het is onmogelijk om ziek te worden met tuberculose nadat ze in het lichaam zijn geïntroduceerd. Bovendien leiden ze niet tot de ontwikkeling van immuniteit tegen tuberculose, omdat ze niet worden geïmmuniseerd. Er zijn andere nuttige informatie die patiënten gewoonlijk niet belangrijk vinden om:

1. soms waargenomen malaise na de test is niet gevaarlijk. Dit is een reactie op vreemde eiwitten;
2. kinderen worden minstens één keer per jaar op tuberculose getest, omdat ze gevoeliger zijn voor infectie met Koch-sticks. Volwassenen (inclusief zwangere vrouwen) worden onderzocht als ze zijn geregistreerd bij een tuberculose-instelling of regelmatig in het dagelijkse contact met mensen die besmet zijn met tuberculose;
3. Het eiwit in Diaskintest kan allergieën veroorzaken. Het is een contra-indicatie voor het verder testen van DST;
4. in het geval van een positieve Mantoux-test is het toegestaan ​​om Diaskintest toe te dienen aan kinderen vanaf de leeftijd van één jaar;
5. kinderen met Mantoux buigen, maar het negatieve resultaat van Diaskintest wordt onder controle gebracht. De introductie van een modern medicijn na twee tot drie maanden wordt herhaald;
6. Diaskintest is een vals negatief bij mensen die lijden aan immunodeficiëntie, ernstige chronische ziekten.

Contra

Zoals veel medicijnen heeft de diagnostische test zijn bijwerkingen en contra-indicaties. Diaskintest wordt niet aanbevolen voor gebruik in gevallen van:

• de ontwikkeling van infectieziekten;
• exacerbaties van somatische ziekten;
• acute manifestaties van huidziekten;
• de ontwikkeling van allergische reacties;
• manifestaties van onbeheersbare epileptische aanvallen.

Er zijn geen beperkingen op de lijst met toegestane voedingsmiddelen. Het medicijn is veilig, maar het wordt aanbevolen om de test tijdens de zwangerschap uit te voeren. Borstvoeding is geen relatieve contra-indicatie. Diaskineste heeft weinig bijwerkingen, waaronder:

• lichte temperatuurstijging na injectie;
• allergisch voor eiwitten (roodheid van de ogen, zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx, kortademigheid, jeuk);
• druksprongen (bij ouderen).

Het is belangrijk! Met een positieve Diaskintest bij kinderen voeren aanvullende tests uit. Het zal toelaten om de activiteit van ziekteverwekkers te bepalen. In elk geval wacht het kind op langdurige behandeling.

Modern betekent: voor- en nadelen

Als we de monsters van Mantoux en Diaskintest vergelijken, kunnen we de voordelen van een innovatieve tool opmerken

• selectief;
• zeer gevoelig;
• geeft u de mogelijkheid om de effectiviteit van de therapie te controleren.

Een positief resultaat met Diaskintest wordt opgemerkt wanneer mycobacterium tuberculosis zich actief vermenigvuldigt en allergische reacties veroorzaken dit zelden. Het medicijn geeft praktisch geen vals positieve reacties. Dit is erg belangrijk, omdat een positieve reactie bij een kind leidt tot het gebruik van onveilige geneesmiddelen. Mantoux-test is niet zo specifiek. Het is ook positief wanneer het wordt geïnfecteerd met micro-organismen van niet-tuberculeuze aard en met een uitgesproken immuunrespons op BCG.

Als een patiënt Diaskintest kreeg en hij een "niet-tuberculose" -allergie vertoonde, zijn de symptomen meestal onmiddellijk merkbaar. Ze verdwijnen voordat de testscores worden geëvalueerd. DST wordt vaak toegediend met positieve reacties op de Mantoux-test - voor de juiste keuze van therapietactieken. Maar je kunt ze niet uitwisselen. Deze diagnostische tests vullen elkaar aan.

De D-test geeft geen positieve reactie bij besmetting met "bullish" tuberculose, en deze variëteit is niet ongewoon in de veehouderij. Dat het de basis is voor vaccinatie tegen tuberculose. Bovendien leert de praktijk dat als een patiënt Diaskintest kreeg in het beginstadium van de infectie, de reactie vals-negatief kan zijn. Een soortgelijk beeld wordt soms waargenomen bij verergering van tuberculose. Experts raden aan om de Mantoux-test te gebruiken en met twijfelachtige indicaties te testen met een specifiek medicijn.

Winstscreening is vrijwillig. Niemand kan iemand dwingen zich aan deze of gene medische manipulatie te onderwerpen. Maar als u kiest voor: Mantoux-test en Diaskintest of tuberculose met langdurige therapie en terugval, is het antwoord voorspelbaar. Natuurlijk, de test en test - omwille van hun eigen gezondheid en de gezondheid van dierbaren.

Antwoorden van een kinderarts tot 10 hoofdvragen over Diaskintest

Iedereen heeft wel eens gehoord van zo'n ernstige ziekte als tuberculose, maar weinigen hebben het in het leven tegengekomen. Veel moeders en vaders beschouwen de risico's van het samentrekken van deze ziekte overdreven, en de ziekte die ze hebben bedacht, weigert daarom vaccinatie en diagnostische tests voor hun kind.

In feite is het voorkomen van infectie met een gevaarlijke infectie een van de hoofdtaken van de volksgezondheid, en worden massale preventieve maatregelen in het land gehouden. In de afgelopen jaren is Diaskintest, naast de gebruikelijke Mantoux-reactie, gebruikt voor het opsporen van tuberculose, wat veel vragen van ouders veroorzaakt. Om te begrijpen of vaccinaties en tests voor tuberculose nodig zijn, is het noodzakelijk om de belangrijkste manieren om infectie te voorkomen te begrijpen.

Over tuberculose

Infectie met een gevaarlijke infectie ontwikkelt zich na inname van mycobacteriën, die ook "tuberkelbacillen" of Koch's bacillus worden genoemd. Onder gunstige omstandigheden vermenigvuldigt het micro-organisme zich snel en treft het meestal de longen van de patiënt. Maar soms heeft de infectie geen invloed op het ademhalingssysteem, maar strekt zich uit tot de botten en gewrichten, huid, zenuwweefsel en andere organen.

De incidentie van tuberculose in Rusland blijft hoog en het aantal geïnfecteerde kinderen is het afgelopen decennium verdubbeld. Ongeveer 2% van het totale aantal kinderen wordt jaarlijks geregistreerd bij tuberculose-apotheken.

Het verloop van de ziekte bij kinderen verschilt van de klassieke ontwikkeling van de ziekte. Voor kinderen zijn kleine en ongecompliceerde vormen van tuberculose, beschadiging van de intrathoracale lymfeklieren karakteristieker. Extrapulmonale manifestaties zijn niet groter dan 10% van het totale aantal gevallen van infectie.

Over vaccins en diagnostische tests

• vaccin tegen tuberculose.

BCG is een vaccin en is gebaseerd op een boviene soort tuberculosebacterie. Het geïnjecteerde micro-organisme, hoewel levend, is zo verzwakt dat de immuniteit van de baby dit gemakkelijk aan kan. Na de vaccinatie blijft het kind een betrouwbare bescherming en de Mantoux-test kan positief zijn.

Vaccinatie wordt uitgevoerd op alle pasgeborenen volgens het vaccinatieschema op dagen 3-7 na de geboorte. Herhaalde toediening van het vaccin is mogelijk op de leeftijd van 7 en 14 jaar als het kind bewijs heeft;

• Mantoux-test en de betekenis ervan.

Deze test wordt uitgevoerd met behulp van tuberculine - een speciaal extract verkregen van dode bacteriën. Deze stof is een allergeen en veroorzaakt een reactie bij dragers van mycobacteriën en mensen die zijn gevaccineerd tegen tuberculose. Een positieve Mantoux-test geeft aan dat het kind is geïnfecteerd, maar dit betekent niet altijd dat de ziekte is ontstaan.

• Diaskintest voor tuberculose, wat is het?

De diagnostische test bevat speciale eiwitten - antigenen die een immuunrespons in het lichaam veroorzaken bij infectie met mycobacteriën. Deze stoffen zijn afwezig in het vaccin tegen tuberculose, daarom wordt Diaskintest beschouwd als specifieker dan de Mantoux-reactie.

Het blijkt dat deze test selectiever is en het positieve resultaat wijst op infectie van de baby met een gevaarlijke bacterie, de ontwikkeling van de ziekte. Maar waarom heeft Diasintest de Mantoux-test niet volledig vervangen? Het blijkt dat de reactie zelf, vanwege zijn specificiteit, niet kan worden gebruikt bij de selectie van kinderen voor herhaalde BCG-vaccinaties, maar kan dienen als aanvulling op de intradermale tuberculinatie-test.

Algemene indicaties voor Diaskintest

• detectie van een longziekte in de longen;
• beoordeling van de ernst van tuberculose;

• differentiële diagnose van de ziekte;
• het verschil van post-vaccinatieallergie van het infectieuze proces;
• identificatie van kinderen met een hoog risico om de ziekte te ontwikkelen;
• als onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe wordt Diaskintest uitgevoerd?

Alvorens een test uit te voeren, moet het kind worden geraadpleegd door een arts. De test is identiek aan de Mantoux-test. Hiervoor worden ook tuberculine-spuiten en korte naalden gebruikt en de injectie zelf wordt intracutaan uitgevoerd.

Een verpleegkundige belt 2 doses van een diagnoseapparaat in een spuit, waarvan er een wordt afgevoerd naar een steriel wattenstaafje. Aldus wordt een meer nauwkeurige dosering van het medicijn bereikt. Vervolgens bepaalt de gezondheidswerker de plaats van het monster - het middelste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm. Baby's huid wordt behandeld met alcohol, waarna 0,1 ml Diaskintest wordt geïnjecteerd.

Op het punt van introductie van de diagnostische substantie verschijnt een papel in de vorm van een "witachtige citroenschil" met een diameter van 7-10 mm.

Hoe de reactie op Diaskintest evalueren?

Om te begrijpen hoe het lichaam reageerde op het medicijn, 72 uur nadat de test was ingesteld, werd de verzegelingsgrootte bepaald met een transparante liniaal en werd het resultaat geëvalueerd:

1. Negatieve reactie

Na de voorgeschreven tijd op de huid van het kind zijn niet bepaald sporen van de injectie. Een kleine "prikreactie" kan worden gevormd, tot 2 mm, op de plaats van de test. De negatieve resultaten van Diaskintest wijzen op de afwezigheid van mycobacteriën in het lichaam van het kind, wat normaal is bij kinderen. De baby behoort niet tot de risicogroep voor de ontwikkeling van tuberculose.

1. Twijfelachtige reactie.

Soms treedt roodheid op op de injectieplaats, maar er is geen uitgesproken weefselconsolidering. Dit duidt op de behoefte aan aanvullend onderzoek van het kind, het gedrag van andere diagnostische methoden.

1. Positieve reactie.

Als er een zegel is gevormd op de huid van het kind, een papel van elke grootte, kunnen we spreken van een positief testresultaat. Hoe groter de grootte van het element, des te sterker wordt de reactie beschouwd.

Contra-indicaties voor Diaskintest

Maar niet altijd is een diagnostische test mogelijk. Zoals elk medicijn heeft Diaskintest zijn contra-indicaties:

• infectieuze, atopische en kwaadaardige ziekten van de huid;
• allergische ziekten in de acute fase;
• verergering van chronische ziekten of acute tekenen van ziekte;
• epilepsie;
• infectieziekten (testen is slechts een maand na het klinisch herstel van de patiënt mogelijk);
• De test is gecontra-indiceerd als er minder dan een maand verstreken is sinds de laatste vaccinatie.

Bijwerkingen op Diaskintest

Het monster wordt goed verdragen door kinderen en ongewenste reacties treden in zeer zeldzame gevallen op. Van de mogelijke negatieve manifestaties van de fabrikant van het geneesmiddel duidt op hoofdpijn, zwakte, koorts. In sommige gevallen wordt een hematoom gevormd op de injectieplaats. Een blauwe plek maakt het moeilijk om testresultaten te evalueren en verhoogt het risico op diagnostische fouten. Hematoomvorming wordt meestal geassocieerd met onjuiste testtechnieken.

Veelgestelde vragen aan de arts

Omdat Diaskintest relatief recent wordt gebruikt, hebben ouders van jonge patiënten veel vragen over de diagnostische test. Overweeg de meest voorkomende:

1. Op welke leeftijd mag Diaskintest het doen?

De fabrikant wijst op de mogelijkheid om een ​​intracutane test te gebruiken in alle leeftijdsgroepen, wat aangeeft dat er geen leeftijdsbeperkingen gelden.

Als een baby jonger dan 7 jaar oud een positieve reactie op een Mantoux-test heeft, kan de tbc-arts een aanvullende enscenering van Diaskintest aanbevelen. Nadat het kind de leeftijd van 8 jaar en tot de leeftijd van 17 heeft bereikt, wordt Diaskintest elk jaar vertoond.

1. Is het mogelijk om beide diagnostische tests op dezelfde dag uit te voeren?

In geval van twijfels met de tuberculose-arts over de authenticiteit van de Mantoux-test, kan de arts beide reacties aanbevelen. Deskundigen laten gelijktijdige uitvoering van Mantoux- en Diaskintest-tests toe, afhankelijk van testen op verschillende handen.

1. Is water gevaarlijk voor de monsterlocatie?

Iedereen heeft gehoord dat Mantoux niet de moeite waard is, maar hoe zit het met Diaskintest? Hoewel water in de meeste gevallen geen negatief effect heeft en de resultaten van beide monsters niet beïnvloedt, is het toch nodig voorzichtig te zijn.

1. Is het mogelijk om de Diaskintest-test en de vaccinatie te combineren?

De diagnostische test moet vóór de volgende vaccinatie worden beoordeeld, dus het is beter om eerst een diagnose te stellen en vervolgens op de kalender te vaccineren. Als de baby onlangs is gevaccineerd, moet de diagnose tuberculose een maand worden uitgesteld. Na deze periode is het de moeite waard om Diaskintest vast te houden, dan zullen de resultaten betrouwbaar zijn.

1. Wat te doen als het tijd is om de test te doen en de baby ziek is?

Als het kind tekenen van ARVI vertoont, wordt aanbevolen de test uit te stellen totdat de baby volledig is genezen. In het geval van een exacerbatie van de kruimels van een chronische ziekte, zou u eerst voor de gezondheid van het kind moeten zorgen, en dan Diaskintest gebruiken.

Als u gevoelig bent voor allergische reacties bij een kind, moet u zich van tevoren voorbereiden op de test. Geef de kruimels desensibiliserende geneesmiddelen 5 dagen vóór de test en 2 dagen erna. Als het kind is geregistreerd bij een allergoloog, bijvoorbeeld met bronchiale astma, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voordat een diagnose wordt gesteld.

1. Is het toegestaan ​​om het kind in de kliniek te testen, als de tuin gesloten is voor quarantaine?

Als een besmettelijke ziekte wordt ontdekt in een kleuterschoolinstelling, zijn quarantainemaatregelen vereist. Zelfs als de baby er gezond uitziet, moet je wachten tot het einde van de gedwongen pauze en dan testen.

1. Moet ik me houden aan een dieet tijdens de diagnose van tuberculose?

De fabrikant van het medicijn wijst niet op de noodzaak om producten te beperken met de introductie van Diaskintest. Artsen adviseren om geen voedsel te eten, dat bij een kind allergische reacties kan veroorzaken. Het is noodzakelijk om contact met mogelijk gevaarlijke stoffen te vermijden, niet alleen in producten, maar ook in het milieu. Dit geldt met name voor kinderen die gevoelig zijn voor manifestaties van overgevoeligheid.

1. Is het veilig om Diaskintest te gebruiken in de kinderpraktijk?

In het geval van de juiste toediening van het geneesmiddel, in overeenstemming met de juiste dosering, heeft het monster geen nadelige invloed op de gezondheid van de baby. Ouders moeten begrijpen dat Diaskintest, zoals elk antigeen, algemene reacties kan veroorzaken in de vorm van zwakte, hoofdpijn, koorts. Maar dergelijke manifestaties komen in zeldzame gevallen voor en veroorzaken geen schade aan het lichaam.

1. Wat moet het resultaat zijn van testen bij een gezond persoon?

De reactie op Diaskintest moet negatief zijn, ongeacht de leeftijd en het feit van immunisatie van het kind. Met Mantoux is het anders: voor een baby die nog geen BCG-vaccin heeft gekregen, moet de tuberculinatie negatief zijn. Na vaccinatie wordt de reactie enigszins positief of positief, wat wijst op de vorming van immuniteit tegen tuberculose.

1. Is het mogelijk om profylactische behandeling tegen tuberculose voor te schrijven op basis van diagnostische tests?

Met de komst van een nieuwe diagnostische test is het aantal onredelijk voorgeschreven behandelingen afgenomen. Kinderen met een positieve Mantoux-test en een negatieve Diaskintest zijn volledig gezond en hun immuniteit werkt.

conclusie

Tuberculosepreventie heeft in ons land veel aandacht gekregen. En het is niet verrassend, omdat de ziekte veel gemakkelijker te voorkomen is, en in geval van infectie met een infectie, is het noodzakelijk om tijdig een juiste behandeling voor te schrijven. Daarom krijgen alle baby's BCG-vaccinatie en diagnostische tests.

Het gebruik van een nieuw type diagnose - Diaskintest stelt u in staat om de ziekte nauwkeuriger te identificeren. Deze methode is vrij specifiek en de betrouwbaarheid ervan is bijna 100%, wat helpt om tuberculose in de vroege stadia te bepalen en begrijpt de noodzaak om een ​​besmettelijke ziekte te behandelen. Inzicht in het belang van het uitvoeren van diagnostische tests en vaccinaties, weten wat Diaskintest is, vaccinaties, ouders zullen hun kind kunnen beschermen tegen een gevaarlijke ziekte als tuberculose.

Diaskintest - wat het is, evaluatie van resultaten, in tegenstelling tot Mantoux

Vandaag zullen we het hebben over de Diaskintest huidtest - een methode voor het diagnosticeren van de incidentie van tuberculose, ter vervanging van de bekende Mantoux-reactie, we zullen u in detail vertellen over de test, indicaties en contra-indicaties, bijwerkingen, methoden van uitvoeren en evalueren van de resultaten.

Het probleem van de verspreiding van ziekten als tuberculose wint elk jaar weer aan kracht. Volgens de statistieken is meer dan 90% van de volwassen bevolking besmet met mycobacterium, de toverstaf van Koch.

Infectie betekent niet een ziekte. De bacterie kan lange tijd in het menselijk lichaam aanwezig zijn, niet vermenigvuldigend, niet schadelijk voor de organen en niet de aanwezigheid ervan. Tot een bepaald punt is de koerier niet gevaarlijk voor anderen. Dit is kenmerkend voor latente vormen van tuberculose.

Maar aan het begin van een gunstig moment worden de bacteriën geactiveerd en beginnen ze toxines vrij te maken.
De belangrijkste en betrouwbare methode voor het opsporen van tuberculose bij volwassenen is FLG (fluorography).

Ondanks een zeer lage dosis straling voor kinderen, is deze methode om Tbc te diagnosticeren gecontra-indiceerd. Om bacteriën te identificeren bij kinderen jonger dan 17 jaar, wordt een tuberculinetest met Mantoux uitgevoerd en indien nodig aangevuld met Diaskintest (soms kunt u de naam Diaskin-test vinden, afzonderlijk geschreven).

Wat is het Diaskintest, foto, in tegenstelling tot de Mantoux-test

Mantoux of Diaskintest - wat is beter, nauwkeuriger en veiliger voor een kind?

De Mantoux-test wordt al ongeveer 100 jaar in de geneeskunde toegepast. De basis van het medicijn is tuberculine geproduceerd door mycobacteria tuberculosis. Wanneer het wordt toegediend, reageert het lichaam met een reactie.

Maar vaak is er een vals-positieve reactie. Dit gebeurt om verschillende redenen - overgevoeligheid, het gebruik van het medicijn op het moment van de ziekte van het kind, kinderen onder de leeftijd van 6 jaar hebben vaak een positief resultaat, het onlangs afgeleverde BCG-vaccin, eenmaal tuberculose, de aanwezigheid van mycobacteriën van andere ziekten.

In dit geval wordt de arts meer verantwoordelijkheid opgelegd. Het is belangrijk om het begin van de ontwikkeling van pathologie niet te missen en geen gevaarlijke geneesmiddelen voor te schrijven voor de preventie van tuberculose bij afwezigheid.

Diaskintest is een kunstmatig medicijn, een synthetisch analoog van mycobacterium tuberculosis-eiwitten. Het medicijn is ontwikkeld door Russische wetenschappers en moet sinds 2009 in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling worden toegepast op alle kinderen van 8 tot 17 jaar.

De kans op een vals positief resultaat is er natuurlijk, maar veel minder dan dat van Mantu. Het medicijn reageert niet op de aanwezigheid van andere bacteriën, op immuniteit na herstel van tuberculose, tot het BCG-vaccin. Indien nodig kan deze huidtest worden afgeleverd bij een volwassene.

Diaskintest bevat niet alleen proteïne-analogen, maar ook water, een conserveermiddel en een stabilisator. Hun inhoud is zo klein dat het helemaal geen gevaar vormt voor het lichaam van het kind.

Wat betreft ouders die extreem negatief zijn over het vaccineren van hun kinderen tegen verschillende ziekten, kunnen ze er zeker van zijn dat de Mantoux-test en Diaskintest geen vaccin zijn. Na hen is ook de ontwikkeling van de ziekte of de immuniteit ervan onmogelijk. Dit is slechts een test om latente en actieve vormen van tuberculose te detecteren.

Indicaties voor Diaskintest bij kinderen

Deze huidtest wordt uitgevoerd bij kinderen en adolescenten wier eerdere diagnose van tuberculose met de hulp van Mantoux een positief resultaat heeft laten zien. Het kind moet voor onderzoek naar de dokter worden gestuurd - tbc-specialist. Hij identificeert de oorzaak van de positieve reactie en test Diaskintest.

Als het lichaam van het kind positief reageert, wordt het ademhalingssysteem onderzocht door computertomografie of röntgenfoto's. Bij schone organen ondergaat het kind een therapeutische behandeling met geneesmiddelen die de ontwikkeling van tuberculose voorkomen.

En in aanwezigheid van laesies wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst, waar hij chemotherapie ondergaat om de vermenigvuldiging van bacteriën te stoppen.

De indicaties voor de test zijn profylactische setting, beoordeling van de aandoening na BCG-vaccinatie en diagnose van de behandeling bij patiënten met tuberculose.

Welke kinderen lopen gevaar

1. Van disfunctionele gezinnen.
2. Wonen in gezinnen of gesloten groepen waar een patiënt is met tuberculose.
3. Kinderen die zijn ingeschreven in kostscholen, woonachtig zijn in weeshuizen.
4. Het bijwonen van kleuterscholen, scholen, andere onderwijsinstellingen.

Tekenen die aangeven dat het dringend nodig is om het kind aan de dokter te laten zien

1. Grote dunheid, niet kenmerkend voor het lichaam van het kind;
2. Vermoeidheid, zwakte, zweten;
3. Hoest die lang aanhoudt;
4. Gezwollen lymfeklieren;
5. Langdurige temperatuurstijging.

Contra-indicaties voor

Gevallen van individuele intolerantie zijn vrij zeldzaam. De symptomen zijn koorts, zwelling, uitslag, jeuk. Als een soortgelijke reactie zich manifesteerde op de Mantoux-test, dan is de beschreven huidtest ook verboden.

1. Quarantaine op school. De test wordt 60 dagen later uitgevoerd.
2. Allergieën voor voedsel of medicijnen. Indien nodig, wordt het aangeraden 5 dagen voor de test antihistaminica in te nemen. Maar 100% nauwkeurigheid wordt niet verwacht.
3. Dermatologische ziekten gepaard met huiduitslag of pustulaire laesies. Bijvoorbeeld eczeem of neurodermitis.
4. Epilepsie.
5. Exacerbatie van chronische pathologieën. Bijvoorbeeld reuma, bronchiale astma, pyelonefritis.
6. Acute infectieziekten, vergezeld van zwakte, significante koorts, hoest, loopneus en andere symptomen. Onder dergelijke pathologieën zijn longontsteking, meningitis, keelpijn, pleuritis, bronchitis, acute luchtweginfecties.

De test wordt 1 maand na volledig herstel uitgevoerd. Maar in kritieke situaties, wanneer het leven van het kind wordt bedreigd, kan Diaskintest zelfs op het hoogtepunt van de ziekte worden voorgeschreven.

In het geval van verkoudheid, wordt het testen onmiddellijk na herstel uitgevoerd.

Waar kan ik testen op tuberculose

Anti-tuberculosetests worden uitgevoerd in kleuterscholen, scholen, kostscholen, lyceums, poliklinieken, dispensaria.

opleiding

Voor de oefening is geen speciale training vereist. Naast onderzoek door een kinderarts of een therapeut om het feit van een goede gezondheid te bevestigen.

Hoe is Diaskintest, beoordelingen

Diagnostische test Diaskintest wordt intracutaan uitgevoerd met een speciale kleine spuit met een dunne naald. Doe het medicijn in een volume van 0,1 ml in de onderarm aan de binnenkant. Om onnodige verwonding van de injectieplaats te voorkomen, is het raadzaam voor rechtshandigen om in de linkerhand en linkshandigen aan de rechterkant te injecteren.

Volgens de ouders is dit monster gemakkelijker om kinderen te dragen, geeft het zelden een vals positief resultaat en zijn de bijwerkingen vrij zeldzaam.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van Diaskintest zijn zeldzaam. Maar onder de mogelijke opmerkingen malaise, koorts en hoofdpijn. Deze fenomenen zijn volkomen veilig en gaan in korte tijd vanzelf over.

De reactie op het medicijn of hoeveel dagen diaskintest controleren

De reactie van het lichaam is na 5-6 uur zichtbaar. In sommige gevallen treedt hyperemie op na 1 of 2 dagen. In feite doet de dag van het antwoord er niet toe. Het maximale effect wordt exact na 72 uur waargenomen. Op dit moment moet de test worden beoordeeld. Evaluatie in de volgende dagen levert geen betrouwbaar resultaat op.

Gedurende 3 dagen vóór het onderzoek mag de arts de injectieplaats niet smeren met detergentia, cosmetica, parfums en medicijnen. Een pleister of verband is ook niet de moeite waard.

De huid van de ledematen moet vrij zijn van knijpende, wrijvende en wollen stoffen. Het kammen of wrijven van de injectieplaats kan leiden tot een onjuiste beoordeling.

Volwassenen mogen geen alcohol drinken, zowel vóór als na het zetten van het medicijn. Beperkingen op wassen en eten zijn niet voorzien. Dus, voor de vraag of Diaskintest kan worden bevochtigd, wordt een ondubbelzinnig antwoord gegeven - het is mogelijk, pas na het baden, om de huid met een handdoek te wrijven, en op deze plaats alleen om het nat te maken.

Beoordeling van de resultaten van Diaskintest, de norm bij kinderen

• Het negatieve antwoord is de norm voor diaskintest.

Dit is het enige aanvaardbare resultaat dat de afwezigheid van Mycobacterium tuberculosis aangeeft. Op de injectieplaats is er geen roodheid of papule (tuberkel, zeehonden). Er kan een blauwe plek ontstaan ​​die op een onnauwkeurige injectie wijst.

De afdichting mag niet groter zijn dan 4 mm. Gebrek aan verdichting en de aanwezigheid van hyperemie zijn ook mogelijk. Een donkere blauwe plek kan als een dubieuze reactie worden beschouwd, omdat deze roodheid kan verbergen. Een dergelijk antwoord is een aanwijzing voor herhaald testen.

Een papule met een grootte van 5 mm werd gevormd op de injectieplaats.

Het wordt gekenmerkt door een te lichte reactie, vergezeld van een zegel van ongeveer 1,5 cm, vesicles, zweren, lymfadenopathie.

Positieve en hyperergische reacties duiden op de aanwezigheid van het pathogeen en zijn een indicatie voor de daaropvolgende diagnose en behandeling. In sommige gevallen kan dit antwoord in het geval van schendingen van de testomstandigheden of individuele factoren zijn.

Frequentie van

Diaskintest wordt eens per 1 jaar gehouden voor kinderen vanaf 8 jaar oud. Voor baby's die positief reageerden op de Mantoux-test, werd de beschreven test uitgevoerd vanaf het eerste levensjaar.

Patiënten die zich in een dispensarium voor tuberculose bevinden of bij een ftalisioloog zijn geregistreerd, wordt de test minstens 1 keer na 4-6 maanden uitgevoerd.

Na ontvangst van een negatief antwoord kan het monster pas na 60 dagen opnieuw worden getest. Bij het instellen van een routinevaccin voor een kind, wordt na 30 dagen een tuberculose-infectietest uitgevoerd.

Diaskintest is een moderne, veilige en informatieve methode voor het opsporen van tuberculose in een vroeg stadium.

Hoe verhouden Diaskintest en Mantoux zich tot elkaar?

Diaskintest is een diagnostische oplossing die is ontworpen om te bepalen of een persoon tuberculose heeft. Introductie intradermaal.

Diagnose van tuberculose is een vrij ingewikkeld proces in meerdere stappen. De incidentie van deze infectie is vrij hoog en het aantal patiënten met tuberculose neemt elk jaar toe. Om het proces van het identificeren van mogelijke patiënten te versnellen, zijn er screeningsmethoden. Een van hen is Diaskintest.

U kunt een vraag stellen, maar hoe zit het met de Mantoux-test? Ja, ze gebruiken deze diagnostische optie met een lange gebruiksgeschiedenis. De Mantoux-test heeft echter één belangrijk nadeel - de 'onvriendelijke' houding ten opzichte van het BCG-vaccin, wat zich vertaalt in mogelijke valse resultaten.

Maar Diaskintest, geregistreerd op 11 augustus 2008 (certificaat nr. LSR-006435/08), is vrij van deze tekortkoming.

Diaskintest - wat is het

Diagnosticum voor diaskintest krijgen in laboratoriumomstandigheden. Om dit te doen, worden E. coli getraind om twee mycobacteriële eiwitantigenen te produceren, waarmee het immuunsysteem een ​​tuberculose-infectie herkent.

E. coli zijn normale microflora van het menselijk lichaam en vormen geen bedreiging voor de gezondheid. Ze worden getraind door de genen te introduceren die verantwoordelijk zijn voor de synthese van de noodzakelijke twee eiwitten.

Bereid een extract van de noodzakelijke eiwitten, verdun het met zoutoplossing bij de vereiste verdunning. Standaard sets van diaskintest hebben al de benodigde dosering, waarbij 0,1 ml gelijk is aan één dosis antigeen.

De specificiteit en gevoeligheid van de methode

Een vals antwoord volgens de statistieken wordt gegeven aan maximaal 2 van de 100 geteste personen. Deze indicator wordt als hoog beschouwd in vergelijking met andere onderzoeksmethoden.

Valse positieve reacties komen voor omdat er zuurbestendige bacteriën zijn die vergelijkbaar zijn in antigene samenstelling met Mycobacterium tuberculosis.

Gevoeligheid is de indicator voor omgekeerde specificiteit. Het bepaalt hoeveel vals-negatieve reacties worden verkregen door onderzoekers per 100 uitgevoerde tests.

Voor diaskintest varieert de index van 4 tot 12 foutieve responsen op de 100 tuberculosepatiënten die werden getest. Dit betekent dat maximaal 12 mensen met tuberculose van de 100 na het passeren van diaskintest een negatief resultaat zullen krijgen. Dit cijfer wordt als hoog beschouwd.

Dus, ondanks de aanwezigheid van fout-positieve en fout-negatieve reacties, wordt diaskintest beschouwd als een nogal specifieke en gevoelige methode.

De bestemming van Diaskintest

Het is een feit dat bij contact met een infectieus agens het menselijke immuunsysteem specifieke cellen en macromoleculen produceert. Deze omvatten T-lymfocyten en antilichamen geproduceerd door B-lymfocyten.

Wanneer het voor het eerst in contact komt met een infectie als reactie op zijn antigenen, begint het lichaam antilichamen te produceren en T-lymfocyten te trainen. Immuniteit heeft een geheugen voor antigenen, dus bij herhaalde contacten met dezelfde infectie is de immuunrespons gereed. De actie van diaskintest is gebaseerd op dit principe.

De test bevat specifieke recombinante mycobacterium tuberculosis-eiwitten. Deze eiwitten zijn antigenen waardoor immuniteit Koch-sticks herkent. In het geval dat het organisme al mycobacterium heeft ontmoet, zijn er specifieke T-lymfocyten tegen deze antigenen.

Immuniteit bij tuberculose wordt gevormd in twee gevallen: na eerdere primaire tuberculose en met actieve tuberculose in het heden.

Deze twee opties moeten in staat zijn om te differentiëren, omdat Diaskintest in beide gevallen een positief resultaat zal vertonen. Als er geen immuunrespons is op de introductie van het antigeen, zal het resultaat van de diaskintest negatief zijn, wat ook kan spreken van verschillende aandoeningen die samenhangen met zowel het gebrek aan contact met mycobacterium als diepe depressie van het immuunsysteem.

getuigenis

Indicaties voor de afspraak diaskintest bit. Meestal wordt het uitgevoerd voor kinderen met het preventieve doel. In veel landen, waaronder de Russische Federatie, wordt diaskintest gebruikt in plaats van de Mantoux-test voor kinderen die naar kleuterscholen en schoolinstellingen gaan.

Ongeacht de aan- of afwezigheid van symptomen van tuberculose, het testen op school wordt aan alle kinderen gedaan.

Voor kinderen is een indicatie voor een buitengewone test de aanwezigheid van symptomen van tuberculose, bijvoorbeeld langdurige aanhoudende hoest of pneumonie die resistent is tegen antibiotische therapie.

De informatie-inhoud van de test in dit geval wordt verklaard door het feit dat personen die nooit in contact zijn geweest met wilde stammen van mycobacteriën geen immuniteit hebben voor de twee diagnostische antigenen die in de test worden gebruikt.

Als de reactie positief was, is het kind al besmet met tuberculose. Of hij lijdt er op dit moment aan, of heeft een primaire vorm van tuberculose gehad en is nu gezond.

Bij volwassenen, met een preventief doel, is deze techniek zinloos. Bijna elke persoon na 18 jaar heeft immuniteit tegen Mycobacterium tuberculosis.

Er kan een afspraak voor een test worden gemaakt voor de volgende symptomen:

• de aanwezigheid van infiltratie of pathologische laesie in de longen, die niet wordt behandeld met conventionele antibiotica,
• aanhoudende hoest gedurende meer dan twee weken
• onredelijke toename van de lichaamstemperatuur tot subfrequiele aantallen of vermagering.

Na behandeling voor tuberculose wordt ook een test gebruikt om de effectiviteit van de therapie te evalueren.

Contra

Contra-indicaties voor de methode zijn:

• Infecties, met uitzondering van verdachte tuberculose;
• Elke chronische pathologie in het stadium van decompensatie;
• Huidziekten die de test op beide handen voorkomen;
• Allergische reacties uitgevoerd tijdens de procedure;
• Introductie van profylactische vaccinatie minder dan een maand voor de test;
• Elke vorm van epilepsie.

Bemonsteringsfrequentie

Kinderen met het doel van de vroege diagnose van primaire diabetische diabetische tuberculose jaarlijks gebruikt. Als het kind niet is gevaccineerd met het BCG-vaccin, is frequentere monitoring nodig. Deze kinderen worden minstens eenmaal per zes maanden getest.

Voor volwassenen is deze frequentie afwezig. Als een methode voor vroege diagnose van actieve tuberculose, is Diaskintest niet erg informatief. Volwassenen ondergaan elk jaar een röntgenonderzoek en de test met diagnosticum wordt alleen uitgevoerd indien aangegeven.

Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam en zijn te wijten aan de individuele gevoeligheid voor het medicijn. Deze reacties omvatten:

• hoofdpijn;
• Verhoogde lichaamstemperatuur, in de regel, tot subfebrile getallen;
• Zwakte, vermoeidheid;
• Niet-specifieke allergische reactie op de injectieplaats.

De weinige bijwerkingen en een klein percentage van het voorval zijn te wijten aan de intradermale toediening van geneesmiddelen. Het diagnosticum komt niet in de systemische circulatie en veroorzaakt daarom zelden gegeneraliseerde reacties.

Gevaar van Diaskintest

Deze diagnostische methode wordt als relatief veilig beschouwd. Advies dat tijdens diaskine besmet kan zijn met tuberculose is verkeerd.

Het diagnosticum bevat geen mycobacteriën of hun weefsels. Er worden slechts twee eiwitten geïntroduceerd die de antigeenbelasting dragen.

Het enige mogelijke gevaar is het risico van een niet-specifieke allergische reactie. Overgevoeligheidsreactie is mogelijk op elk vreemd eiwit.

In het geval van diaskintest is allergie vaker lokaal en in zeldzame gevallen worden gegeneraliseerde vormen met symptomen die kenmerkend zijn voor overgevoeligheid waargenomen.

Diaskintest en Mantu

Om de aanwezigheid van immuniteit tegen antigenen van Mycobacterium tuberculosis te identificeren, kunt u verschillende methoden gebruiken. De meest voorkomende hiervan op dit moment zijn de Diaskintest en de Mantoux-test. Beide methoden hebben hetzelfde werkingsmechanisme en zelfs de toedieningsroute.

In beide gevallen wordt 0,1 ml van diagnosticum bevattende Koch staafantigenen intracutaan geïnjecteerd.

Tuberculine voor de Mantoux-test wordt bereid door extractie van eiwitten uit verzwakte mycobacteriën. De antigene structuur van tuberculine is groter dan diaskintest.

De Mantoux-test geeft niet alleen een positieve reactie op virulente stammen, maar ook op de immuniteit die door het BCG-vaccin is achtergelaten. Bovendien geeft tuberculine meer kruisreacties met andere soorten bacteriën.

Het voordeel van tuberculine diagnose is dat het een eerdere immuniteit herkent dan diaskintest. De reactie op diaskintest antigenen komt later dan bij andere mycobacteriële eiwitten.

Soms is het toegestaan ​​om beide testen op verschillende handen uit te voeren.

Voorbereiding op de introductie van diaskine

Deze techniek vereist geen specifieke voorbereiding, maar er zijn een aantal voorwaarden waaraan moet worden voldaan. Allereerst gaat het om kinderen die de leeftijd van een andere preventieve hervaccinatie hebben bereikt.

BCG-vaccin mag niet een maand vóór en onmiddellijk na de test worden toegediend. Dit moet in overweging worden genomen bij het revaccineren van BCG-kinderen op zevenjarige leeftijd.

Bovendien moeten niet-specifieke allergische reacties worden uitgesloten in personen die hiervoor vatbaar zijn. Om dit te doen, hebben allergielijders voorgeschreven antihistaminica voorgeschreven in standaarddoses een week voor de test, die duurt tot het resultaat is geregistreerd.

Daarnaast wordt aanbevolen om het contact met allergenen zoveel mogelijk te beperken nadat een monster is afgeleverd voor de komende drie dagen. Personen met hooikoorts tijdens de bloei van het kruidenmonster worden niet uitgevoerd.

Volwassenen mogen drie dagen vóór de test en drie dagen na de test geen alcohol drinken. Er zijn geen gegevens over het effect van roken op het resultaat van diaskintest. Bovendien kunt u na de test een auto besturen en alle eerder voorgeschreven medicijnen gebruiken.

Waar testen doen

Diaskintest is een invasieve diagnostische techniek die alleen door medisch personeel kan worden uitgevoerd. Kinderen worden getest in onderwijsinstellingen volgens het schema van routinematige inspectie. Volwassenen kunnen terecht bij de districtstherapeut, in dit geval wordt het diaskintest gehouden in de behandelkamer van de polikliniek.

Daarnaast zijn er instellingen betrokken bij de preventie, diagnose en behandeling van tuberculose. Deze omvatten gespecialiseerde apotheken, motels, onderzoeksinstituten. Ze hebben ook een ambulante opvang en hebben bureaus voor tuberculosepreventie. U kunt contact opnemen met een van deze instellingen en een diaskintest maken met specialisten.

Test procedure

De test kan alleen worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide verpleegkundige, die de techniek van intradermale toediening van geneesmiddelen bezit. Het feit is dat de introductie van diagnosticum subcutaan, intramusculair of intraveneus een grove fout is. De test zal niet informatief zijn en kan tot complicaties leiden.

De verpleegster controleert de flacon op lekkage, beoordeelt de vervaldatum en het uiterlijk van de inhoud. Daarna wordt 0,2 ml van de inhoud van de injectieflacon in de tuberculinespuit getrokken. Dit volume is gelijk aan twee diagnostische doses.

Contact van de injectieplaats met water

Diaskintest kan, net als de Mantoux-test, worden doorweekt. Water reageert niet met het diagnosticum en verandert het testresultaat niet. Maar voor het registreren wordt het resultaat afgeraden om in bad te gaan.

Dit komt door het feit dat een infectie de wond kan binnendringen die door de naald uit het water is achtergelaten. Als gevolg hiervan zal zich niet-specifieke ontsteking ontwikkelen, die het hele beeld zal smeren. Om dezelfde reden kunt u de plaats van injectie niet wrijven met een washandje, zeep of handdoek.

Je moet ook een bezoek brengen aan de sauna, het bad, het zwembad en het open water. Douche kan zonder beperking worden ingenomen.

uitslagen

Het resultaat wordt in exact drie dagen geëvalueerd door de morfologische elementen die op de injectieplaats achterblijven te meten met een liniaal loodrecht op de as van de onderarm. De grootte en het uiterlijk van het morfologische element is belangrijk.

Mogelijke resultaten

Er zijn drie soorten reacties op de introductie van het medicijn:

• Negatief. Er blijft een teken achter vanaf de injectie en er zijn geen andere morfologische elementen.
• Twijfelachtig. Op de injectieplaats is er geen subcutane verdichting, maar roodheid in verschillende groottes.
• Positief. Onder de huid wordt een zegel van verschillende diameters betast. In de regel verschijnt het boven de huid in de vorm van een knobbel (papule).

Een positief resultaat is als volgt in variëteiten verdeeld:

• Zwakke verdichting heeft een diameter van niet meer dan 0,5 cm;
• Matig - afdichting van 0,6 tot 0,9 cm in diameter;
• Uitgesproken - papeliediameter van 1 tot 1,5 cm;
• Overgevoelig - verdichting van meer dan 1,5 cm of de aanwezigheid van andere morfologische elementen (abcessen, korsten, ontsteking van lymfevaten).

Interpretatie van het resultaat

Een negatief resultaat wordt waargenomen als het lichaam nog nooit met mycobacterium tuberculosis is geconfronteerd. In landen met een slechte epidemiesituatie wordt een negatief resultaat het vaakst gevonden bij kinderen.

Het komt bijvoorbeeld voor bij HIV-geïnfecteerde mensen in het AIDS-stadium, zelfs als ze actieve tuberculose hebben.

Het twijfelachtige resultaat geeft geen eenduidig ​​antwoord over de intensiteit van de immuniteit en vereist een tweede test na 2-3 maanden.

In de regel correleert de ernst van de reactie met de activiteit van het pathologische proces. Personen met een positieve reactie worden verder onderzocht om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Reactie overdag

Een dag na de test is het optreden van hyperemie of kleine verdichting, die geleidelijk in omvang toeneemt, mogelijk.

Het bereikt zijn maximum alleen op de derde dag.

Het verschijnen van de reactie binnen enkele uren na de toediening van het medicijn spreekt in het voordeel van een niet-specifieke reactie.

Allergie voor Diaskintest

Allergie voor diaskine ontwikkelt zich bij minder dan een derde van de proefpersonen, vanwege de eiwitoorsprong van het medicijn. Een niet-specifieke allergische reactie ontwikkelt zich langs het pad van overgevoeligheid voor het directe type en treedt enkele minuten of uren na de injectie op.

Tegelijkertijd waargenomen:

• plaatselijke jeuk
• hyperemie van de injectieplaats,
• de vorming van urticaria is mogelijk.

Minder vaak treedt een gegeneraliseerde reactie op met tranenvloed, loopneus, ooglidoedeem. Nog minder vaak verschijnt angio-oedeem of verergert astma. Als er een allergische reactie optreedt, neem dan een antihistaminicum en raadpleeg een arts die u naar Diaskintest heeft gestuurd.

Kneuzing op de injectieplaats

Bloeding of kleine blauwe plek is geen manifestatie van de reactie. Het treedt op als het vat is beschadigd. Zelfs met de naleving van de techniek van introductie, kunnen de oppervlaktevaten worden verwond met een naald.

Positieve test

Bij volwassenen en kinderen kan een positieve diaskintest anders worden geïnterpreteerd. Bij kinderen wordt het eerste positieve resultaat de steekproefomwenteling genoemd. Het betekent dat het kind voor het eerst met mycobacterium tuberculosis was geconfronteerd.

Tegelijkertijd ontwikkelt zich een primaire infectie, die in de regel asymptomatisch is en een stabiele immuniteit achterlaat. Om het gevaar van de ziekte voor een bepaald kind te identificeren, is een fytopathologisch consult noodzakelijk.

Bij volwassenen betekent een positief resultaat dat de immuniteit tegen mycobacteriën al is gevormd. In de regel hebben personen die in de GOS-landen verblijven, nog vóór de volwassenheid primaire tuberculose, daarom hebben volwassenen immuniteit.

Als diaskintest bij een volwassene positief testte, kan dit als de norm worden beschouwd. Een uitgesproken reactie kan echter duiden op actieve tuberculose.

Diaskintest - wat laat hij zien? Indicaties, bijwerkingen, voorbereiding en uitvoering van de test voor het kind en de volwassene, resultaten (foto van positieve en negatieve reacties, normaal), beoordelingen. Waar te doen? Vergelijking met de Mantoux-test

Diaskintest is een huidtest ontworpen om tuberculose te diagnosticeren en de activiteit van een bestaand pathologisch proces te evalueren. De test kan zowel actieve tuberculose van verschillende organen (longen, nieren, enz.) En asymptomatische dragerschap detecteren, wanneer de ziekte afwezig is, maar er is een infectie met mycobacteriën (M. tuberculosis).

Diaskintest - wat is het (essentie en algemene principes)

Diaskintest is een methode voor het diagnosticeren van tuberculose, die vergelijkbaar is met de Mantoux-test in termen van zijn prestaties, maar in essentie de reactie in het lichaam op een kwantiferontest. Laten we eens nader bekijken wat dit betekent. Dus, voor de formulering van diaskintest, wordt een vloeistof die intracellulaire eiwitten bevat intracutaan geïnjecteerd, die wordt gevonden op de pathogene bacteriën Mycobacterium tuberculosis, die tuberculose veroorzaken. Omdat alleen individuele eiwitten intradermaal worden geïnjecteerd, kan diaskintest op geen enkele manier leiden tot een infectie met tuberculose.

En dan, na drie dagen (72 uur), wordt de reactie van het lichaam op het gebied van toediening geëvalueerd door de aanwezigheid van roodheid, verdichting, enz. Als er op de injectieplaats een reactie optreedt in de vorm van roodheid of verdichting, wordt het resultaat van diaskintest als positief beschouwd. Als op de injectieplaats slechts een punt van een naaldpunctie van de huid zichtbaar is, is het testresultaat negatief.

Een positief resultaat van Diaskintest betekent dat het menselijk lichaam bekend is met Mycobacterium tuberculosis, dat wil zeggen dat het immuunsysteem de geïntroduceerde intradermale karakteristieke eiwitten heeft "herkend" en hen de juiste respons heeft gegeven. Maar helaas maakt een positief testresultaat het niet mogelijk om actieve tuberculose van asymptomatische mycobacteriën te onderscheiden, en daarom zal diaskintest met dit resultaat een aanvullend onderzoek moeten ondergaan om actieve tuberculose te identificeren / uit te sluiten.

Een negatief testresultaat betekent dat het menselijk lichaam niet bekend is met Mycobacterium tuberculosis, dat wil zeggen dat het immuunsysteem "vreemde proteïnen die onder de huid zijn ingebracht" niet herkent en daarom is het niet ziek met tuberculose en is het geen asymptomatische drager van mycobacteriën.

Een positief of negatief resultaat van diaskintest hangt af van of het menselijk lichaam reageert op de mycobacteriële eiwitten die onder de huid worden geïnjecteerd, die CFP10 en ESAT6 worden genoemd. Deze eiwitten bevinden zich op het oppervlak van mycobacteriën die tuberculose veroorzaken en worden beschouwd als antigenen. Als dergelijke eiwitten in het lichaam worden ingebracht (in het geval van Diaskintest, ze worden intracutaan geïnjecteerd), dan zal het immuunsysteem deze eerst proberen te herkennen ("leren"). En als de immuuncellen de mycobacteriële eiwitten "herkennen", zullen ze onmiddellijk antilichamen gaan produceren om het vreemde genetische materiaal in het lichaam te vernietigen, wat zich zal manifesteren als een positief resultaat van diaskintest.

Maar de "herkenning" van mycobacteriële eiwitten hangt af van de vraag of de Mycobacterium tuberculosis zelf eerder in het menselijk lichaam is opgenomen. Dat wil zeggen, als in het verleden een persoon met mycobacteriën was geïnfecteerd, de immuuncellen deze 'herkennen', ontwikkelen snel antilichamen, die een positieve reactie op diaskintest zullen vertonen. Als in het verleden een persoon niet met mycobacteriën was geïnfecteerd, zullen de immuuncellen de in intracutane vorm ingebrachte eiwitten niet kunnen "herkennen", wat zich zal manifesteren als een negatieve reactie op diaskintest.

Het is dus duidelijk dat een positief resultaat van diaskintest wordt waargenomen bij die mensen die mycobacteriën in het lichaam hebben. Een negatief resultaat van diaskinesta is respectievelijk kenmerkend voor diegenen die nog nooit met mycobacteriën zijn geïnfecteerd. Maar een positief resultaat betekent niet de verplichte ziekte van tuberculose, maar wijst alleen op een infectie met mycobacteriën. Hier, om dit feit te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​verklarende uitweiding te maken.

Mycobacteriën zijn dus wijdverspreid en ongeveer 90% van de volwassen populatie van Rusland is door hen besmet. Kenmerken van de structuur en levenscyclus van mycobacteriën leiden tot het feit dat ze na het binnengaan van het menselijk lichaam erin blijven leven, omdat het bijna onmogelijk is om ze te verwijderen met antibiotica die beschikbaar zijn in het arsenaal van de moderne geneeskunde. Maar vanwege de complexiteit van de levenscyclus en de interactie van mycobacteriën met het menselijk lichaam, leidt een dergelijke infectie ermee tot de ontwikkeling van tuberculose niet altijd, maar integendeel, zelfs zeer zelden. Dus volgens moderne statistieken, onder alle mensen die besmet zijn met mycobacteriën, ontwikkelt tuberculose gemiddeld slechts in 2% (in risicogroepen - in 5 - 10%). Dat wil zeggen, de overgrote meerderheid van degenen die besmet zijn met mycobacteriën zullen hun hele leven redelijk vreedzaam leven en zullen nooit ziek worden met tuberculose. Maar in werkelijkheid wordt slechts 2 - 10% van de mensen die besmet zijn met mycobacteriën ziek tijdens hun leven.

Een aandoening waarbij een persoon is geïnfecteerd met ziekteverwekkende bacteriën, maar de ziekte die ze veroorzaken mist, wordt asymptomatische bacteriedrager genoemd. Een persoon die is geïnfecteerd met mycobacteriën laat deze niet in de omgeving achter en is daarom geen bron van infectie voor andere mensen. Momenteel wordt in verband met de door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) aangekondigde campagne om de incidentie van tuberculose te minimaliseren, een toestand van asymptomatische bacteriedrager, wanneer er mycobacteriën in het lichaam zijn, maar geen actieve tuberculose, een latente tuberculose-infectie genoemd. Het werd aanbevolen om mensen met latente tuberculose-infectie profylactisch te behandelen met antibiotica tegen tuberculose om de ontwikkeling van tuberculose in de toekomst te voorkomen. Soortgelijke aanbevelingen zijn in veel landen, waaronder Rusland, aangenomen.

Diaskintest maakt het dus mogelijk om de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis in het menselijk lichaam te detecteren, maar de test maakt het niet mogelijk om actieve tuberculose te onderscheiden van asymptomatische dragerschap. Daarom worden röntgen / fluorografie, computertomografie, echografie, urine-analyse voor mycobacteriën, enz. Voorgeschreven als aanvullende onderzoeksmethoden om drager te onderscheiden van actieve tuberculose met een positieve diaskintest.

Gevoeligheid en specificiteit van Diaskintest

De specificiteit van de methode geeft het percentage gevallen weer waarin het een positief resultaat geeft in afwezigheid van infectie met mycobacteriën. Dat wil zeggen, de specificiteit van diaskintest is het percentage fout-positieve resultaten. De specificiteit van diaskintest, in tegenstelling tot de gevoeligheid, is vrij hoog en bedraagt ​​98 - 99%. Dit betekent dat Diaskintest slechts 1 persoon op 100 een vals positief resultaat oplevert. Valse positieve resultaten zijn te wijten aan het feit dat een persoon besmet kan zijn met bepaalde soorten mycobacteriën (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) die nooit tuberculose veroorzaken, en andere ziekten veroorzaken. Maar deze niet-tuberculeuze mycobacteriën hebben ook op hun oppervlak de eiwitten ESAT-6, CFP-10, waarvan de introductie tijdens het uitvoeren van diaskintest reageert op het menselijk lichaam, wat een positief testresultaat oplevert.

Wat laat diaskintest (zijn afspraak) zien

Diaskintest laat zien of iemand besmet is met mycobacteriën die tuberculose kan veroorzaken. Als het testresultaat positief is, vindt infectie met mycobacteriën plaats. Als het testresultaat negatief is, is de persoon niet geïnfecteerd met mycobacteriën.

Helaas laat Diaskintest niet toe om te bepalen of er een eenvoudige infectie is met mycobacteriën (een persoon is drager van bacteriën, maar heeft geen tuberculose), of iemand is ziek van tuberculose. Om het asymptomatische transport van mycobacteriën van de ziekte van actieve tuberculose te onderscheiden, zal het noodzakelijk zijn aanvullende onderzoeken uit te voeren (röntgenfoto's, tomografie, bloed- en urinetests, enz.).

Bovendien maakt Diaskintest het mogelijk om te onderscheiden of een positieve Mantoux-test te wijten is aan een tuberculine-allergie, of eerder een BCG-vaccin of een infectie met mycobacteriën. Als de Mantoux-test positief is vanwege een allergie of een BCG-vaccinatie die in het verleden is gemaakt, dan heeft zo'n persoon een diaskintest-negatief. Maar als de Mantoux-test positief is vanwege infectie met mycobacteriën, dan zal de diaskintest van zo'n persoon ook positief zijn, wat het resultaat van Mantoux zal bevestigen.

Bovendien stelt Diaskintest u in staat om de effectiviteit van lopende anti-tbc-therapie te volgen. Na behandeling van actieve tuberculose of na profylactische behandeling, als ze effectief waren, wordt diaskintest negatief.

Gezien het feit dat toediening van het diaskintest geneesmiddel echter geen reactie veroorzaakt bij mensen die in het verleden een BCG-vaccin hebben gekregen, kan het resultaat van dit onderzoek niet worden gebruikt om kinderen en volwassenen te selecteren voor herinenting van BCG.

Indicaties en contra-indicaties voor diaskintest

Diaskintest wordt getoond voor intracutane testen van mensen van alle leeftijden met de volgende doelstellingen:

• Diagnose van actieve tuberculose van verschillende organen (longen, nieren, lymfeklieren, enz.);
• Identificatie van mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose van organen (geïnfecteerd met mycobacteriën of, zoals het in officiële documenten wordt genoemd, met "latente tuberculose-infectie");
• Voor de differentiële diagnose van een allergische reactie op de Mantoux-test (na BCG-vaccinatie of tegen de achtergrond van een allergische lichaamsbouw) en tuberculose;
• Om de effectiviteit van de behandeling van tuberculose en preventieve therapie te beoordelen.

Momenteel, volgens de bevelen van het Ministerie van Gezondheid, wordt diaskintest als een manier om tuberculose te diagnosticeren noodzakelijkerwijs uitgevoerd aan alle gezonde kinderen van 8-18 jaar oud, eenmaal per jaar (in plaats van de Mantoux-test). Als het kind geen BCG-vaccinaties heeft ontvangen, wordt er tweemaal per jaar een diaskintest gedaan. Diaskintest kan ook worden voorgeschreven voor de diagnose van tuberculose en volwassenen als onderdeel van een routinecontrole. Als een kind of volwassene is geregistreerd bij een phthisiatrician, kan diaskintest eenmaal per 3 tot 6 maanden worden toegediend.

Bovendien is Diaskintest geïndiceerd voor een twijfelachtig resultaat van een Mantoux-test, wanneer het noodzakelijk is om te begrijpen of een positief of twijfelachtig resultaat van Mantoux te wijten is aan allergieën, BCG-vaccinatie of het ontwikkelen van tuberculose.

Diaskintest is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• De aanwezigheid van huidziekten met een groot aantal huiduitslag, puisten, enz.;
• epilepsie;
• De acute periode van eventuele ziekten, waaronder ARVI, keelpijn, verkoudheid, enz.;
• Exacerbatie van verschillende chronische menselijke ziekten van organen;
• De periode van exacerbatie van allergische ziekten;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Quarantaine voor infecties in instellingen waar mensen werken of studeren;
• Vaccinatie in de maand vóór het diaskintest;
• Individuele intolerantie of allergische reactie op de componenten van diaskintest.

Als er op het moment van de test een grote kans is op infectie met een infectieziekte (bijvoorbeeld influenza, ARVI, enz.), Is het beter om Diaskintest uit te stellen, omdat in een dergelijke situatie, wanneer de infectie al heeft plaatsgevonden, maar de ziekte nog niet is ontwikkeld, het risico op een foutpositief zeer hoog is. Diaskintest maakt twee maanden na het lijden van een acute infectie, zoals roodvonk, bronchitis, etc.

Aangezien het effect van het diaskintest geneesmiddel op zwangerschap en foetale ontwikkeling niet is onderzocht, wordt diaskintest bij zwangere vrouwen alleen gebruikt als onderdeel van een uitgebreide diagnose van tuberculose wanneer het voordeel opweegt tegen het potentiële risico voor het ongeboren kind.

Hoe vaak wordt diaskintest gebruikt?

Voor gezonde kinderen van 8-18 jaar wordt Diaskintest eenmaal per jaar gedaan als onderdeel van een massascreening voor tuberculose. Als het kind geen BCG-vaccin heeft gekregen, wordt de diaskintest tweemaal per jaar gedaan. Als volwassene wordt diaskintest ook één keer per jaar uitgevoerd als onderdeel van een preventief onderzoek. Maar als een kind of een volwassene lijdt aan diabetes, maagzweren of darmzweren, ziekten van de bronchiën, longen of nieren, hiv-infectie, immunosuppressieve geneesmiddelen worden gegeven, dan wordt diaskintest tweemaal per jaar, elke 6 maanden, uitgevoerd als onderdeel van een preventief onderzoek.

Kinderen mogen vanaf een jaar een diaskintest met een positieve Mantoux-test doen.

In alle andere gevallen wordt de veelvoud van Diaskintest-enscenering bepaald door de arts, en daarbij wordt hij geleid door de volgende regels:

• In geval van een negatief resultaat van het diaskintest kan het monster na 2 maanden opnieuw worden getest;
• Als het resultaat positief is, kan diaskintest op elk gewenst moment worden herhaald;
• Na het instellen van een vaccinatie - niet eerder dan een maand;
• Na acute acute infectieziekten - niet eerder dan in een maand.

Bijwerkingen van Diaskintest

• Algemene malaise;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• Kneuzing of abces op de injectieplaats;
• Allergische reactie (urticaria, jeukende huid over het hele lichaam, kortademigheid, roodheid van de ogen, zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx, enz.);
• Druksprongen (vooral voor oudere mensen).

Bijwerkingen zijn meestal van korte duur en verdwijnen binnen enkele uren of dagen. Als zich een ernstige allergische reactie ontwikkelt, moeten antihistaminica worden ingenomen (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, enz.). Als er een abces verschijnt in het injectiegebied, moet er dringend medische hulp worden ingeroepen, omdat dit aangeeft dat pathogene bacteriën de wond zijn binnengekomen en geïnfecteerd zijn.

In sommige gevallen kan diaskintest de zogenaamde hyperergische (overdreven sterke) reactie veroorzaken, die tot uiting komt in de vorming van een grote papel (met een diameter van meer dan 15 mm), oedeem en irritatie rondom het injectiegebied, de vorming van luchtbellen en puisten op de huid en ontsteking van de lymfeklieren. Deze hyperergische reactie wordt als voorwaardelijk positief beschouwd, maar kan ook worden toegeschreven aan de bijwerkingen van het diaskintest.

Wat is gevaarlijke diaskintest?

Theoretisch is diaskintest veilig omdat het geen componenten bevat die als gevaarlijk voor de gezondheid worden beschouwd. Omdat de oplossing echter eiwitmoleculen bevat, kan het monster allergische reacties veroorzaken, waaronder heftig stromend. Het is in de ontwikkeling van een gewelddadige allergische reactie dat het grootste gevaar van Diaskintest bestaat. Als in de nabije toekomst na de injectie de ogen rode, jeukende huid worden, de nasofaryngeale mucosa zwelt of blaast en ernstige zwelling op de huid van een deel van het lichaam optreedt, duidt dit op een hevige allergische reactie, en in dat geval moet u een arts raadplegen.

Diaskintest en Mantu

Diaskintest en de Mantoux-test zijn huidtesten voor vroege detectie van tuberculose, wanneer een persoon nog steeds geen kenmerkende symptomen van de ziekte kan hebben. De Mantoux-test is al heel lang bekend en toegepast, maar Diaskintest is een nieuwe studie. Beide monsters (Mantoux en Diaskine) zijn huidtesten, dat wil zeggen, een preparaat dat enkele stoffen bevat waaraan het menselijk lichaam reageert, wordt intradermaal geïnjecteerd voor de productie ervan.

De Mantoux-test bevat tuberculine, een stof die wordt geproduceerd door mycobacteriën in het leven, en daarom wanneer het in het lichaam wordt geïntroduceerd, treedt een positieve reactie op bij mensen met actieve tuberculose. Maar de Mantoux-test levert helaas een hoog percentage fout-positieve resultaten op, omdat een positieve reactie niet kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van tuberculose bij mensen, maar door het BCG-vaccin dat in het verleden is gemaakt, allergieën voor tuberculine, enz. Diaskintest bevat, in tegenstelling tot Mantoux, alleen eiwitten mycobacterium-membranen geven daarom geen vals-positieve reactie op een BCG-vaccin dat in het verleden is gemaakt of een allergie bij mensen. Dat wil zeggen, Diaskintest, in tegenstelling tot Mantoux, geeft een kleiner percentage vals-positieve resultaten en registreert alleen de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam, en geen allergieën of passieve immuniteitscellen die zijn ontwikkeld na BCG-vaccinatie. Wat betreft de verklaring, verklaring, contra-indicaties en registratie van de resultaten, zijn de Mantoux-test en Diaskintest vrij gelijkaardig.

Ondanks bepaalde voordelen van het Diaskintest boven de Mantoux-test (grotere nauwkeurigheid met minder fout-positieve resultaten), heeft dit onderzoek nog steeds zijn nadelen. Dus, in het vroege stadium van infectie en de ontwikkeling van tuberculose, geeft Diaskintest een negatief resultaat en de Mantoux-test is positief. Dat wil zeggen, de vroegste stadia van tuberculose kunnen worden gedetecteerd met behulp van de Mantoux-test, en diaskintest is in dergelijke gevallen nutteloos.

In principe verdringt Diaskintest de Mantoux-test niet volledig, vanwege vals negatieve resultaten in de vroege stadia van de ontwikkeling van tuberculose. Daarom adviseren ervaren artsen u om beide huidtesten tegelijkertijd op verschillende handen uit te voeren.

Als er een Bend-test Mantoux is (grote toename van het aantal papels), is het raadzaam om een ​​diaskintest te maken. Als diaskintest in deze situatie negatief is, wordt het aanbevolen om het na twee maanden te herhalen om ervoor te zorgen dat de positieve Mantoux niet wordt veroorzaakt door een vroege fase van tuberculose, maar door allergieën of een BCG-vaccinatie die in het verleden is uitgevoerd. Maar als het, tegen de achtergrond van een Mantoux-diaskintestwending, positief is, dan is dit een bewijs van infectie met mycobacteriën en dienovereenkomstig een indicatie voor preventieve behandeling.

Het is dus duidelijk dat de Mantoux-test en Diaskintest hun eigen voor- en nadelen hebben, dat hun resultaten elkaar gedeeltelijk dupliceren en dat sommige van deze tests daarom niet logisch zijn om als complementair te worden beschouwd in plaats van te concurreren. Daarom gebruiken artsen, zelfs bij het perfect kennen van alle onvolkomenheden, de Mantoux-test voor de vroege diagnose van tuberculose bij kinderen en wordt diaskintest gebruikt als een aanvullende verduidelijkende methode.

Helaas is het nadeel van de diaskintest het feit dat het vaak te sterke reacties veroorzaakt (hyperergisch), die ook een indicatie zijn voor het daaropvolgende volledige en gedetailleerde onderzoek om actieve tuberculose te detecteren. Hyperargische reactie op diaskintest kan zich manifesteren door een ontsteking van de lymfevaten, de vorming van luchtbellen of puisten op de huid. Dergelijke buitensporige reacties in diaskintest, volgens onderzoekers van de Mordovian State University. Ogarev, waargenomen in 30% van de gevallen, terwijl de Mantoux-test - slechts 1,5% van de gevallen. Dit feit betekent dat bij het identificeren van een hyperergische reactie op diaskintest dit niet in de toekomst moet worden gedaan om de ontwikkeling van complicaties van de huidtest te voorkomen.
Details over de Mantoux-proef

Voorbereiding op Diaskintest

Het is aan te raden om Diaskintest vóór vaccinaties te plannen, want als de vaccinatie is uitgevoerd en daarna moet je minstens een maand wachten voordat je op tuberculose gaat testen. En als diaskintest vóór vaccinaties wordt uitgevoerd, kunnen ze (behalve BCG) onmiddellijk worden geplaatst nadat het resultaat van een huidtest in aanmerking is genomen, op voorwaarde dat het resultaat negatief is. Maar als het diaskintest positief of twijfelachtig is, mogen vaccinaties niet eerder dan zes maanden worden gedaan.

Als een volwassene of een kind lijdt aan allergische reacties op bepaalde stoffen (voedsel, medicijnen, plantenpollen, enz.), Moet diaskintest worden gedaan onder het mom van het nemen van antihistaminica (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, enz.). Het wordt aanbevolen om antihistaminica gedurende 7 dagen in te nemen - 5 dagen vóór de test en twee dagen daarna. Dat wil zeggen, een persoon begint antihistaminica in te nemen, op de vijfde dag wordt diaskintest gedaan, waarna antihistaminica nog twee dagen worden ingenomen (in feite voordat de resultaten van de test in aanmerking worden genomen).

Volwassenen voor de enscenering Diaskintest dient af te zien van het drinken van alcohol gedurende 2 tot 3 dagen en verder totdat de resultaten zijn geregistreerd. Er is geen andere speciale training vereist vóór de test. Je kunt een normaal leven leiden, je favoriete voedsel eten, enz.

Waar is diaskintest te doen?

Hoe doe je diaskintest?

Diaskintest wordt gedaan in een polikliniek, tuberculose-apotheek of in privécentra die betrokken zijn bij immunisatie (vaccinatie). Voor de test wordt de oplossing strikt intracutaan in het onderste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm geïnjecteerd. En ze proberen een niet-werkende hand te gebruiken, dat wil zeggen een linkerhand voor rechtshandigen en een rechterhand voor linkshandigen.

Neem voor verklaring diaskintest wegwerpbare tuberculine-injectiespuiten met dunne naalden en met een schuine snede. Voordat u spuiten gebruikt, wordt de houdbaarheidsdatum gecontroleerd. Na bereiding van de spuiten wordt de bereiding uitgevoerd. Hiertoe wordt de rubberen stop van de fles met de diaskintez-oplossing afgeveegd met gaas bevochtigd met alcohol. Prik vervolgens de kurk door met een naald, neem de oplossing op in een spuit in een hoeveelheid van 0,2 ml, verwijder de naald en vervang deze door een nieuwe. Daarna wordt, om de lucht te verwijderen, de spuit met een naald omhoog gehouden en lichtjes tegen zijn muur getikt met een vingernagel zodat de bellen loskomen van de wanden en zich verzamelen op het oppervlak van de oplossing. Vervolgens wordt, om deze lucht te verwijderen, een deel van de oplossing in een wattenstaafje vrijgegeven, zodat er nog steeds 0,1 ml in de spuit achterblijft.

Een persoon zit op een stoel in een comfortabele positie, maakt de onderarm bloot en veegt de huid van zijn binnenoppervlak af met een wattenstaafje dat is bevochtigd met 70% alcohol. Droog daarna de huid af met een steriel wattenstaafje. Vervolgens wordt een naald ingebracht in de huid van het onderste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm met een uitsnijding van 3-4 mm. Voordat de huid wordt uitgerekt, wordt de naald evenwijdig aan het huidoppervlak geplaatst. Vervolgens werd door het persen van de zuiger uit de spuit 0,1 ml van de oplossing strikt intradermaal geïnjecteerd. Op de injectieplaats vormt zich een "citroenkorst" met een diameter van 7-9 mm, witgekleurd, op de huid.

De fles na een set van de eerste dosis van de oplossing wordt gedurende maximaal twee uur onder steriele omstandigheden bewaard.

Het resultaat van Diaskintest wordt na 72 uur (drie dagen) na de test geschat. Om het resultaat te beoordelen, inspecteert de arts of verpleegkundige de injectieplaats op papels (zegels) of roodheid. Papule of roodheid wordt gemeten met een transparante liniaal met millimeterdivisies. De diameter van de gevormde papel en de roodheid eromheen worden gemeten. Als er geen papule is, wordt de roodtediameter gemeten. In dit geval wordt het resultaat als twijfelachtig beschouwd als er een roodkleuring of papel is met een diameter van 2-4 mm. Een positief monster wordt overwogen wanneer papels groter zijn dan 5 mm. Het resultaat wordt als hyperergisch beschouwd (met een te sterke reactie) in de aanwezigheid van blaasjes, necrose, ontsteking van de lymfeklieren in het injectiegebied, ongeacht of er een papel aanwezig is. Bovendien verwijst hyperergische reactie ook naar positief. Als er op de injectieplaats slechts een punt van de injectie is, wordt het resultaat van diaskintest als negatief beschouwd.

Is het mogelijk om diaskintest te bevochtigen?

Ja, de plaats van introductie van Diaskintest kan worden bevochtigd. Dat wil zeggen, na het instellen van de huidtest, is het toegestaan ​​om te baden, maar het is onmogelijk om reinigingsmiddelen rechtstreeks op de injectieplaats aan te brengen en deze met een washandje te wrijven.

Er moet ook aan worden herinnerd dat de plaats van het monster niet met handen of voorwerpen moet worden ingewreven, gekrast, afgesloten met een pleister, opnieuw opgerold met een verband, besmeurd met groene verf of andere drugs, cosmetica en parfums worden aangebracht. Om ervoor te zorgen dat de monsterplaats niet jeukt, is het raadzaam om na de plaatsing geen kleding met lange mouwen te dragen, gemaakt van huidirriterende weefsels (bijvoorbeeld stekelige of fleece-wol, enz.).

Om valse positieven te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om te baden in het bad en de sauna, te zonnebaden op de open stranden en in het solarium, te zwemmen in het zwembad en natuurlijke reservoirs, lange tijd te sporten na vorst. Dergelijke aanbevelingen zijn te wijten aan het feit dat hoge en lage omgevingstemperaturen, transpiratie, vuil water en stof een infectie of irritatie van de injectieplaats kunnen veroorzaken, waardoor een hyperergische of fout-positieve reactie zal ontstaan.

Diaskintest - reactie (resultaten van Diaskintest)

Wat kunnen de resultaten zijn?

Het resultaat van de diaskintest wordt geschat 72 uur na de injectie van de oplossing en kan positief, negatief of twijfelachtig zijn, afhankelijk van het type injectieplaats.

Een negatief resultaat van Diaskintest wordt overwogen in de volgende gevallen:

• Er is geen papel (verdichting) of roodheid op de injectieplaats en alleen het punt van de injectie is zichtbaar;
• Op de injectieplaats is de zogenaamde "prikreactie" zichtbaar in de vorm van een blauwe plek met een diameter van 2 tot 3 mm.

Een twijfelachtig resultaat van diaskintest wordt beschouwd in het volgende geval: op de injectieplaats is er een roodheid van elke grootte zonder papel (verdichting).

Diaskintest wordt als een positief resultaat beschouwd in de volgende gevallen:

• Op de injectieplaats is er alleen een papule (verdichting) met / zonder roodheid van minder dan 5 mm in diameter (de reactie is licht positief);
• Op de injectieplaats is er een papel met of zonder roodheid met een diameter van 5-9 mm (de reactie is matig positief);
• Op de injectieplaats is er een papel met of zonder roodheid met een diameter van 10-15 mm (de reactie is uitgesproken positief);
• Op de injectieplaats is er een papel met een diameter van meer dan 15 mm, of een papel van welke grootte dan ook wordt gecombineerd met vesicles, zweren, ontsteking van lymfeklieren en lymfevaten (hyperergisch, dat is, sterk positief, excessief sterk).

Diaskintest - normaal, positief, negatief

Normaal gesproken, wanneer een persoon niet ziek is met tuberculose en niet is geïnfecteerd met mycobacteriën, zou de respons op Diaskintest negatief moeten zijn. Positieve (inclusief hyperergische) en twijfelachtige reacties op diaskintest zijn abnormaal, omdat ze wijzen op de aanwezigheid van mycobacteriën in het menselijk lichaam. Positieve en twijfelachtige reacties worden beschouwd als de basis voor het doorverwijzen van een kind of een volwassene naar een consult bij een arts van de phthisiatrician voor aanvullend onderzoek voor de detectie van actieve tuberculose.

Foto diaskintest

Deze foto toont een positief resultaat van Diaskintest.

Deze foto toont het hyperergetische resultaat van Diaskintest.

Deze foto toont het dubieuze resultaat van Diaskintest.

Deze foto toont een negatief resultaat van een diaskintest in de vorm van een blauwe plek.

Deze foto toont een negatief resultaat van het diaskintest als een injectieschot.

Diaskineste reactie overdag

De diaskintest-reactie overdag is niet significant, omdat het resultaat slechts 72 uur na de injectie moet worden geëvalueerd - niet eerder en niet later. Tijdens de eerste uren na de test kunnen echter roodheid en jeuk optreden, wat wijst op een allergische reactie. Dergelijke manifestaties van allergie verdwijnen meestal binnen 48-72 uur en interfereren dus niet met de evaluatie van de resultaten van de test.

Bovendien kan er al binnen de eerste of de tweede dag na de injectie een roodkleuring of papel ontstaan, die aan het einde van de derde dag de maximale grootte en ernst krijgt. Het is vanwege de maximale ernst van de reactie drie dagen na de injectie, het testresultaat wordt 72 uur na de injectie van de oplossing in aanmerking genomen. Na 72 uur na diaskintest-injectie zullen alle huidreacties afnemen tot ze volledig verdwijnen.

Blauwe plekken op het gebied van diaskintest

Een blauwe plek op het gebied van diaskintest kan in sommige gevallen voorkomen, maar een dergelijke reactie wordt als een variant van de norm beschouwd. Een kneuzing treedt meestal op als gevolg van schade aan een bloedvat en lekkage van een kleine hoeveelheid bloed intracutaan. Een grote blauwe plek kan de correcte registratie van het resultaat van de diaskintest beïnvloeden, dus in een dergelijke situatie kan de arts voorstellen dat de test na enige tijd wordt herhaald.

Als diaskintest positief is bij een kind of volwassene

Een positief en twijfelachtig resultaat van diaskintest geeft aan dat de persoon is geïnfecteerd met mycobacteriën. Maar tegelijkertijd maken positieve of twijfelachtige resultaten het niet mogelijk om onderscheid te maken tussen wat er in een bepaald geval gebeurt - actieve tuberculose of gewoon een infectie (die wordt geregistreerd bij 90% van de volwassen bevolking van Rusland) wanneer de persoon gezond is en de ziekte niet bestaat. Dat is de reden waarom, in het geval van een positief of twijfelachtig resultaat van een diaskintest, een volwassene of een kind ter consultatie moet worden gestuurd naar een tbc-arts die zich bezighoudt met de behandeling en diagnose van tuberculose.

De tbc-arts schrijft een uitgebreid onderzoek voor, dat nodig is om actieve tuberculose van infectie te onderscheiden. Als onderdeel van het onderzoek zijn een röntgen / computertomografie (afhankelijk van de capaciteit van de instelling) van de borstkas, compleet bloedbeeld en urine-analyse en bacteriologische urinekweek vereist. Als een persoon hoest, wordt ook sputumonderzoek uitgevoerd (bacteriologische cultuur en microscopie). Bovendien kan echografie van de lymfeklieren en inwendige organen worden voorgeschreven.

Als bij een onderzoek een actieve tuberculose van organen (longen, nieren, intrathoracale lymfeklieren, botten, enz.) Wordt vastgesteld bij een volwassene of een kind, behandelt de arts een infectieziekte volgens protocollen die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid. Voor de behandeling worden antibiotica voorgeschreven, die moeten worden ingenomen volgens het schema aangegeven door de arts, binnen enkele maanden.

Als, met een positief resultaat van diaskintest, een onderzoek geen actieve tuberculose onthulde, wordt de persoon beschouwd als besmet met mycobacteriën. Deze aandoening wordt momenteel latente tuberculose-infectie genoemd (zoals gedefinieerd door de WHO), en hoewel een persoon in deze staat niet lijdt aan tuberculose, is het niet gevaarlijk voor anderen, omdat het mycobacteriën niet in het milieu vrijmaakt, maar de federale aanbevelingen van de belangrijkste tbc-arts in Rusland zeggen dat het noodzakelijk is om preventieve behandelingen met anti-tbc-antibiotica uit te voeren. Het doel van profylactische behandeling is om in de toekomst het risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose bij een geïnfecteerde persoon te verminderen.

Als een persoon profylactische behandeling afwijst, wordt hij op de tuberculosespecialist geregistreerd en periodiek geanaly- seerd (eenmaal per 3-6 maanden). Meestal in vergelijkbare gevallen in de volgende anderhalf jaar wordt diaskintest negatief, en dit geeft aan dat het lichaam de activiteit van mycobacteriën volledig onderdrukte en nu is de persoon gezond. Als de diaskintest echter anderhalf jaar positief blijft, betekent dit dat mycobacteriën niet worden onderdrukt, en in dit geval, hoewel de persoon geen tuberculose heeft, loopt hij een hoog risico om deze infectie te ontwikkelen. Wanneer diaskintest gedurende 1,5 jaar follow-up bij een tuberculose-apotheek positief blijft, zal de arts opnieuw aanbevelen een profylactische antibioticabehandeling te ondergaan.

Alternatief voor diaskintest

Een alternatief voor diaskintest als een diagnostische methode voor tuberculose is de quantiferon-test en de T-spot-test, die ook zijn gebaseerd op het bepalen van de reactie van het lichaam op de introductie van mycobacteriële eiwitten. Maar tijdens de implementatie van de quantiferon- en T-spot-test, is het niet de intracutane toediening van eiwitten, maar er wordt bloed afgenomen en de hele reactie wordt uitgevoerd in een reageerbuisje.

Diaskintest - beoordelingen

De meeste beoordelingen op diaskintest (90% of meer) zijn positief, omdat deze test ouders in staat stelde om tuberculose bij kinderen te identificeren of te elimineren, waarvan werd vermoed dat ze op een positieve (slechte) Mantoux was gebaseerd. In de reviews wordt opgemerkt dat Diaskintest het mogelijk maakt om te begrijpen of er een actief tuberculeus proces in het lichaam is of dat een positieve Mantoux-test te wijten is aan de allergie / reactie op de BCG-vaccinatie. Daarnaast geven ouders aan dat Diaskintest hen in staat heeft gesteld om in een vroeg stadium vrede te vinden met de gezondheid van het kind of om tuberculose te detecteren.

Er zijn weinig negatieve beoordelingen over diaskintest en deze zijn voornamelijk te wijten aan ernstige bijwerkingen als reactie op de toediening van het geneesmiddel.

Diagnose van tuberculose bij kinderen: röntgenfoto van de longen, diagnose van tuberculose, diaskintest - video

Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.