Otolaryngologen moeten vaak de vraag beantwoorden wat tonsillenhypertrofie is.
Deze medische term verwijst naar de pathologische vergroting van de amandelen zonder zichtbare tekenen van ontsteking.
Deze pathologie komt vaker voor bij kinderen in de leeftijd van 5-10 jaar, volwassen patiënten lijden veel minder vaak aan deze aandoening.
Wat is tonsilhypertrofie?
Vier soorten amandelen (palatin, tuba, faryngaal en linguaal) vormen de faryngale ring, die de penetratie van pathogenen in de nasopharynx, luchtwegen, bronchiën en longen voorkomt.
Het vergroten van de omvang is een reactie van het immuunsysteem op de negatieve invloed van externe factoren. Het is om deze reden dat hypertrofie bij volwassenen minder vaak voorkomt dan bij kinderen - hun afweersysteem is al gevormd en minder kwetsbaar.
Oorzaken van hypertrofie van de amandelen bij kinderen
Volgens artsen zijn de meest kenmerkende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie regelmatig terugkerende infectieziekten. Het lichaam van het kind is nog niet volledig gerehabiliteerd wanneer het opnieuw wordt aangevallen door infecties en virussen.
Onder andere de oorzaken van klierhypertrofie zijn de volgende:
- vroegere infectieziekten zoals mazelen, rode hond, difterie;
- de aanwezigheid van carieuze tanden;
- allergische ziekten;
- endocriene pathologie van de bijnieren;
- leven in gebieden met ongunstige milieuomstandigheden;
- ondervoeding, vitaminetekort;
- erfelijke deficiëntie van het lymfoïde systeem.
Als de ziekte niet begint, kan hypertrofie worden behandeld zonder een operatie.
Symptomen en symptomen
Vaak kan het in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie onopgemerkt blijven. De ouders van het kind of de volwassen patiënten komen naar de dokter als de tekenen duidelijk worden. De meest voorkomende symptomen van de ziekte zijn onder meer:
- moeite met ademhalen, snurken in een droom;
- nasale stemmen;
- gehoorverlies, spraakgebreken;
- koorts;
- vermindering van het geheugen en concentratie van aandacht, verslechtering van een droom, opkomst van hoofdpijn;
- moeite met slikken, gewoonte om je mond open te houden.
Hypertrofie gaat vaak gepaard met een droge hoest, die niet met gewone medicijnen kan worden geëlimineerd. Patiënten kunnen klagen over een knobbels in de keel, waardoor ademhalen en voedsel slikken moeilijk wordt.
Bron: nasmorkam.net Bij een volwassene zijn frequente recidieven van chronische rhinitis, sinusitis, sinusitis mogelijk. De risicogroep omvat patiënten met astma en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem. Bij vrouwen kan een vergrote amandel veroorzaakt door chronische ziekten problemen veroorzaken bij het concipiëren van een kind.
De mate van hypertrofie van de amandelen
Afhankelijk van de schaal van de uitbreiding van de organen, zijn er drie graden van vergroting. Om het niveau van de pathologie te bepalen, trekt u een lijn van de tong naar de randen van de amandelen. Een gezond lichaam mag niet meer dan een kwart van deze ruimte innemen.
1 graad
Het niveau van lymfoïde weefselexpansie is verwaarloosbaar en overschrijdt niet meer dan een derde van de totale ruimte. De structuur en kleur van de klieren blijven vrijwel ongewijzigd. De persoon heeft geen problemen met neusademhaling en klachten over zich onwel voelen. Er is geen specifieke behandeling vereist, maar medisch toezicht en de uitvoering van de aanbevelingen zijn noodzakelijk.
Graad 2 hypertrofie
De afmetingen van de pakkingen worden aanzienlijk verhoogd, ze nemen het grootste deel van de ruimte in beslag. De patiënt kan klagen over moeite met ademhalen, vreemd lichaamsgevoel in de keel, moeite met het slikken van voedsel.
Het kind kan spraakgebreken ervaren, hoesten zonder slijm, snurken tijdens de slaap. Matige hypertrofie bij kinderen vereist onmiddellijke behandeling.
Hypertrofie van de amandelen bij kinderen 3 graden
Palatine amandelen, sterk in omvang toenemend, beginnen met elkaar in contact te komen. Kinderen hebben uitgesproken stemmen en interspraak van spraak uitgesproken. Patiënten kunnen klagen over problemen met slikken en eten.
Verminderde ademhalingsfunctie kan leiden tot zuurstofgebrek van het hele organisme en daaruit voortvloeiende psychische stoornissen.
Code voor ICB 10
Kies dus een ziektecatalogus in de International Classifier. De code verwijst naar ziekten die verband houden met de schending van de ademhalingsorganen. De lijst omvat adenoïde hypertrofie, vergrote amandelen met adenoïde hypertrofie en chronische ziekten van deze organen.
Hypertrophied amandelen: foto
In de stadia 2 en 3 van de ziekte nemen de adenoïden in omvang toe, hun kleur verandert van lichtroze naar paarsachtig blauwachtige tint. Het oppervlak is bedekt met knobbeltjes en verdikkingen, etterende foci kunnen zich vormen. Fase 3-ziekte is slecht vatbaar voor blootstelling aan geneesmiddelen en vereist chirurgische interventie.
Zie voor speciale gevallen een eenzijdige vergroting van de amandelen. Dit kan een teken zijn van de aanwezigheid van een tumor, longtuberculose, lymfoom, syfilis. Met een verhoging van de amandelen aan de ene kant, moet de patiënt noodzakelijkerwijs een oncoloog en een arts bezoeken.
Tegelijkertijd kan hypertrofie een individueel kenmerk van het organisme zijn of het gevolg zijn van een recente ziekte van de luchtwegen.
Naar welke arts moet ik gaan? Diagnostische methoden
Hoe de ziekte te behandelen, bepaalt de otolaryngoloog. Om te beginnen voert hij een algemeen onderzoek uit bij de patiënt om de mate van vergrote amandelen te bepalen en naar zijn klachten te luisteren.
Voor een meer accurate diagnose is het mogelijk om rhinoscopie, faryngoscopie, röntgenonderzoek van de nasofarynx, de resultaten van urine- en bloedonderzoeken te gebruiken. Soms is de diagnose bij volwassenen moeilijker dan bij kinderen.
Een bekende kinderarts Komarovsky merkt op dat de oorzaken van een vergrote klier bij een 3-jarig kind overgedragen infectieziekten zijn met onvoldoende of onvolledige behandeling.
Therapie wordt voorgeschreven na alle diagnostische activiteiten. Tijdens de therapie adviseert Komarovsky om de volgende regels in acht te nemen:
- geen hypothermie kind toelaten;
- zorg voor optimale temperatuur en vochtigheid in de kamer;
- uitsluit van het menu vast voedsel, traumatische keel;
- geef het kind voldoende warme vloeistof te drinken;
- zorg voor bedrust en rust.
Het drinken van veel water draagt bij aan de snelle eliminatie van giftige stoffen uit het lichaam en voorkomt algemene intoxicatie van het lichaam.
Behandeling van hypertrofie van de amandelen
De beslissing hoe de pathologie moet worden behandeld, hangt af van de mate van verspreiding van de ziekte. In 1 en 2 fasen zijn medicamenteuze behandeling en fysiotherapie mogelijk. In geavanceerde gevallen zijn deze methoden niet genoeg, de bewerking wordt getoond.
bereidingen
Om de door de keel voorgeschreven tannineoplossing te spoelen. De stof heeft een adstringerende smaak en heeft een antiseptisch en ontstekingsremmend effect. Misschien het gebruik ervan bij verkoudheid, keelontsteking, ontsteking van het strottenhoofd en tandvlees.
Als antisepticum om de keel te smeren met een 2-5% oplossing van zilvernitraat. Antiseptisch antiformine is ook effectief. Gebruik voor cauterisatie van de amandelen de 2-5% -oplossing. Het gereedschap heeft ook een desinfecterend effect op de mondholte.
Voor intern gebruik van geneesmiddelen zoals Tonsilogon, Umkalor en Tonsilotren.
Tonsilgon is een op planten gebaseerd medicijn, de afgiftevormen ervan zijn druppels en druppels voor inname. De voorbereiding omvat eikenschors, Althea-wortel, kamillebloemen, paardebloem en duizendbladuittreksels, okkernootbladeren. Ontvangst betekent:
- verwijdering van het ontstekingsproces;
- vernietiging van pathogene bacteriën;
- vermindering van mucosaal oedeem;
- vergroting van de afweer van het lichaam.
Het wordt aanbevolen druppels te nemen in zuivere vorm, maar als het kind weigert dit te doen, is verdunning met normaal stilstaand water in een verhouding van 1: 1 mogelijk. Het medicijn wordt ingenomen ongeacht de maaltijd. De duur van de opname wordt bepaald door de arts.
fysiotherapie
Fysiotherapeutische procedures zijn verplicht in het stadium dat een operatie kan worden vermeden. Deze omvatten UHF-therapie, het gebruik van echografie, ultraviolette straling, lasertherapie.
Het doel van fysiotherapieprocedures is om wallen te verminderen, de normale grootte te herstellen en een normale bloedtoevoer naar de amandelen te verzekeren.
Het gebruik van fysiotherapie moet gepaard gaan met het gebruik van medicamenteuze therapie. Het verloop van de behandeling is meestal van 10 tot 12 behandelingen, ze moeten twee keer per jaar worden herhaald om herhaling van de ziekte te voorkomen.
Om de patiënt zonder operatie te genezen, wordt het gebruik van modder, ozontherapie, elektroforese, tubuskwarts en regelmatige bezoeken aan zee- of bergresorts getoond.
Operatieve interventie
Met de ineffectiviteit van medicamenteuze en fysiotherapeutische behandelingsmethoden is een operatie aangegeven om een deel van de amandelen uit te sluiten dat uitsteekt buiten de palatinebogen. In sommige gevallen zijn ze volledig verwijderd.
De indicaties waarvoor een operatie wordt aanbevolen, zijn onder meer ernstige adenoïditis, gehoorbeschadiging of spraakstoornissen, of veranderingen in het gezichtskelet van de patiënt.
De operatie kan op elke leeftijd worden uitgevoerd, maar meestal wordt het niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan drie jaar, gezien het verhoogde risico op postoperatieve complicaties dat kenmerkend is voor deze leeftijdsgroep.
Binnen een paar dagen na de operatie moet de patiënt een speciaal dieet volgen, dat alleen vloeibaar voedsel omvat.
Antibiotica worden voorgeschreven voor de preventie van postoperatieve complicaties. Gedurende 2-3 weken kunt u niet gorgelen, omdat deze procedure bloedingen kan veroorzaken.
Een operatie om hypertrofische amandelen te verwijderen is gecontra-indiceerd bij diabetes mellitus, hartpathologieën, nier- en leverinsufficiëntie, actieve tuberculose en tijdens de exacerbatie van chronische ziekten.
Hoe folk remedies te behandelen? Is het effectief?
Homeopathische geneesmiddelen kunnen effectieve resultaten opleveren bij de behandeling van amandelhyperplasie met de juiste selectie van middelen en de berekening van de optimale dosering.
Een dergelijke therapie helpt om verdere verspreiding van het ontstekingsproces te voorkomen, de grootte van de laesie te vergroten en chirurgische interventie te voorkomen.
[ads-pc-1] [advertenties-mob-1] Bekende producten omvatten Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis en Apis Gomacord. Misschien de gelijktijdige benoeming van twee homeopathische geneesmiddelen.
Betekent een half uur voor de maaltijd. Tijdens de behandeling moet het gebruik van koffie, sterk koolzuurhoudende dranken en alcohol worden beperkt.
Met vergrote palatine amandelen, is het aangewezen om regelmatig afkooksels van kamille of linden, gemberwortel en klis, witte wilgenbast te drinken.
Perga bee
Dit zogenaamde bijenbrood heeft zich zeer goed bewezen bij de behandeling van vergrote klieren. De samenstelling van het product omvat alle bekende vitaminen, aminozuren, enzymen, fytohormonen.
Bijenpollen zijn al lang bekend als een effectief medicijn om zich te ontdoen van de symptomen van bronchitis, laryngitis, longontsteking.
Om het product effectief te laten werken, moet u de regels voor de ontvangst ervan naleven. Het wordt aanbevolen om dagelijks een bepaalde dosis prigi op te lossen.
Los het product op voor gebruik in kokend water of thee, en slik het in omdat een normaal geneesmiddel ongewenst is. De dosering wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de leeftijd en de ernst van de ziekte.
Bijenpollen heeft geen contra-indicaties. De uitzondering is de aanwezigheid van individuele intolerantie van het product door het lichaam. In dit geval kan de patiënt zwaar worden in de buik, misselijkheid of oprispingen.
Waterstofperoxide
Met behulp van waterstofperoxide wordt gorgelen uitgevoerd. Dit type therapie is alleen voor volwassenen aangegeven, omdat kinderen gevoelig zijn voor het innemen van spoelen, wat in dit geval ongewenst is. Voor de behandeling van baby's is de behandeling van de klieren met watten die met deze oplossing zijn bevochtigd mogelijk.
Voor het spoelen een oplossing bereiden bestaande uit een eetlepel peroxide en een glas warm water. Om resten te verwijderen, wordt een extra spoeling uitgevoerd met gewoon water of een afkooksel van kruiden.
inademing
Voor de procedure met kruiden die antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten hebben. Dit zijn kamillebloemen, salie, rozemarijn, eucalyptusbladeren, dennenaalden. Om de efficiëntie van de procedure te verbeteren, wordt het aanbevolen om te inhaleren met een vernevelaar.
Men moet niet vergeten dat volksremedies niet de door de arts voorgeschreven medicamenteuze therapie vervangen, maar alleen aanvullen. Voordat u ze gebruikt, moet u eerst toestemming vragen aan de arts.
Wat kunnen complicaties zijn?
Bij afwezigheid van behandeling van hyperemische amandelen in de eerste en tweede fase van de ziekte, kunnen verschillende negatieve gevolgen optreden.
Deze omvatten voornamelijk de operatie om de klieren te verwijderen, wat kan leiden tot verhoogde bloedingen, koorts, abces van de keelwand en allergische reacties op anesthetica.
Complicaties die direct worden veroorzaakt door hypertrofie zijn onder meer:
- verstoorde zuurstoftoevoer, die ontwikkelingsachterstand, bedplassen, langzame groei veroorzaakt;
- complicaties in de nieren, de lever en de hartspier;
- chronische, slopende hoest;
- frequente recidieven van infectieziekten.
Vragen aan de dokter
Wordt de ziekte overgedragen op een persoon van een andere persoon?
De pathologische vergroting van de amandelen zelf is niet besmettelijk, maar de ziekten die de tonsillen veroorzaken, kunnen van persoon tot persoon worden overgedragen, bijvoorbeeld angina.
Wordt de patiënt in een apotheek geregistreerd?
Een significante toename van de klieren duidt op pathologische veranderingen in het lichaam. Zelfs met een goed gevoel en een lichte toename heeft de patiënt regelmatige follow-up met een otolaryngoloog nodig.
Hoe amandelenhypertrofie bij een kind te verminderen?
Allereerst heeft u tijd nodig om alle infectieziekten te identificeren en te behandelen, zodat ze niet chronisch worden. Als de amandelen al zijn vergroot, zal complexe therapie effectief zijn in het gebruik van remedies voor spoelen, cauterisatie, evenals kruidenpreparaten om de groei te verminderen.
Hypertrofie van de amandelen: waarom het voorkomt en wat te doen
Sommige auteurs beschouwen de hypertrofie van de amandelen als de grens tussen normaal en pathologisch, hetgeen een uiting is van de algehele lymfatische constitutie en het resultaat van adaptieve reacties van het lichaam in voortdurend veranderende omgevingsomstandigheden. Het karakteristieke kenmerk is een toename in de grootte van de amandelen bij afwezigheid van een ontstekingsproces. Soms kan de aanwezigheid van dergelijke amandelen echter leiden tot gezondheidsproblemen.
Bij de KNO is het gebruikelijk om 3 graden vergrote amandelen te onderscheiden. Als een patiënt graad 1 heeft, neemt deze lymfoïde formatie niet meer dan 1/3 van de afstand tussen de middellijn van de keelholte en de voorrand van de palatineboog in, met graad 2 respectievelijk neemt de grootte ervan toe tot 2/3 van deze afstand. Wanneer graad 3 hypertrofie van de tonsil de middellijn van de keelholte bereikt en met elkaar in contact kan komen.
Waarom doet
Hypertrofie van de tonsillen wordt voornamelijk bij kinderen vastgesteld (minder vaak bij adolescenten en volwassenen). In de meeste gevallen wordt het gecombineerd met hyperplasie van andere formaties van de lymfoepitheliale faryngeale ring (adenoïden). De volgende factoren dragen bij aan dit proces:
- kenmerken van de constitutie (lymfatisch-hypoplastische diathese);
- hormonale disbalans (bijnierinsufficiëntie);
- terugkerende ziekten van de orofarynx en nasopharynx met een inflammatoir karakter;
- laesie van de bovenste luchtwegen bij roodvonk, mazelen;
- blootstelling aan de amandelen van koude lucht bij het ademen door de mond (vooral in de koude periode van tijd);
- het agressieve effect van geïnfecteerd slijm op de pharyngeale mucosa en amandelen bij chronische adenoïdeitis;
- langdurige blootstelling aan lage doses straling;
- leven in slechte leefomstandigheden;
- ondervoeding, etc.
De excessieve proliferatie van het lymfoïde weefsel van de amandelen is gebaseerd op de excessieve proliferatie van onvolgroeide T-lymfocyten, wat een soort reactie is van het lichaam op verschillende stimuli. Vanwege het feit dat jonge kinderen met lymfatische diathese een tekort hebben aan het immuunsysteem, dat niet in staat is om de productie van volwaardige antilichamen te garanderen, worden ze vaak ziek. Tegen deze achtergrond is er een constante antigene (virale en bacteriële agenten) stimulatie van het lymfoïde weefsel van de lymfoepitheliale faryngeale ring. Uiteindelijk nemen bij dergelijke personen de amandelen toe (compenserende respons).
Hoe manifest
Hypertrofie van de amandelen leidt niet altijd tot het verschijnen van pathologische symptomen. Bij sommige patiënten worden vergrote amandelen alleen tijdens het onderzoek waargenomen en storen ze niet. Meestal vindt asymptomatische hypertrofie bij de eerste plaats, minder vaak in de tweede graad.
Kinderen met proliferatie van het lymfoïde weefsel van de palatine (evenals andere) amandelen zijn gevoelig voor een langer aanhoudend ARVI met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties. Tijdens ziekte worden de amandelen opgezwollen en nemen ze zelfs nog meer toe. Dit draagt bij aan de schending van de functie van het zachte verhemelte en de obstructie van de neusademhaling.
Met significante veranderingen in de grootte van de amandelen, fungeren ze als een belangrijke belemmering voor de uitvoering van de handeling van slikken en ademen, wat leidt tot het verschijnen van verschillende pathologische symptomen:
- moeite met slikken;
- spraak onverstaanbaarheid;
- verandering in stem en nasale toon;
- onjuiste uitspraak van medeklinkergeluiden;
- luidruchtige ademhaling;
- rusteloze slaap, vaak met nachtmerries;
- snurken en slaapapneu (slaapapneu);
- droge hoest 's nachts;
- herhaalde otitis (schending van de functie van de gehoorbuis);
- gehoorverlies;
- frequente hoofdpijn;
- slechte eetlust.
Hoe wordt de diagnose gesteld
De diagnose "hypertrofie van de amandelen" wordt door een specialist gesteld na een onderzoek en een grondig onderzoek van anamnestische gegevens. Hij is competent in de afwezigheid van tekenen van ontsteking en de uitsluiting van een aantal ziekten die vergelijkbare klinische gegevens hebben. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met dergelijke pathologische aandoeningen:
- chronische hypertrofische tonsillitis;
- infectieuze granulomen van de bovenste luchtwegen (genegenheid van de amandelen bij syfilis, tuberculose);
- zwelling;
- leukemische infiltratie van de amandelen;
- koud abces (intra-medaillon of para-tonsilatie).
Wat te doen
Het beheer van patiënten met tonsilhypertrofie hangt af van de ernst ervan en de aanwezigheid van ademhalings-, slik- en spraakstoornissen die verband houden met deze aandoening.
Met lichte hypertrofie en de afwezigheid van klachten bij een kind, wordt dynamische observatie vastgesteld.
De behandeling wordt meestal uitgevoerd met hypertrofie 2 en 3 graden. Het kan operationele en conservatieve methoden omvatten.
- Van medicijnen kunnen dergelijke patiënten samentrekkers en cauterizers worden voorgeschreven in de vorm van spoelen met antiseptische oplossingen, tannine, smering met zilvernitraatoplossing. Voor orale toediening vaak gebruikte lymfotrope geneesmiddelen.
- Fysiotherapeutische procedures (KUV-tubus, elektroforese, fonoforese op de amandelen, ozontherapie, moddertoepassingen) en klimatotherapie hebben een gunstig effect op het lichaam van de patiënt en de toestand van de amandelen.
- Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor ernstige hypertrofie en ineffectiviteit van conservatieve maatregelen. Het bestaat uit het verwijderen van een deel van de amandelen (tonsillotomie) onder lokale anesthesie met behulp van speciaal gereedschap (de tonsillot of Bachon-lus van Mathieu). Als er een indicatie is voor adenotomie, worden tegelijkertijd twee operaties uitgevoerd. Tijdens de eerste dagen na de ingreep moet het kind onder medisch toezicht staan vanwege het risico op bloedingen.
conclusie
De prognose voor hypertrofie van de amandelen is gunstig. In de loop van de tijd, naarmate het kind groeit en zijn immuniteit zich ontwikkelt, ondergaan deze formaties een omgekeerde ontwikkeling. Dit gebeurt meestal bij kinderen ouder dan 10 jaar, in zeldzame gevallen is hun involutie vertraagd, bij volwassenen zijn er grote palatinale amandelen. Bij ernstige hypertrofie, in de regel, toevlucht tot het uitvoeren van tonsillotomie. Na de operatie wordt de functie van het zachte verhemelte hersteld, het slikken genormaliseerd, de lucht stroomt vrijelijk in de luchtwegen en het kind vormt op de juiste manier spraak.
In het programma "ABC of Health" vertelt ENT-arts, A.Sheikhamirova, over hypertrofie van adenoïden en palatinemamilles:
Hypertrofie van de amandelen: is het gevaarlijk, hoe te behandelen
Palatine tonsil hypertrofie is een immuunreactieve toestand gekenmerkt door een toename in hun grootte zonder tekenen van ontsteking en is een gevolg van de aanpassing van het organisme aan frequent veranderende omgevingsomstandigheden. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich in de kindertijd, uiterst zelden - bij volwassenen.
Predisponerende factoren
Hypertrofie van de amandelen wordt beschouwd als een manifestatie van een algemene lymfatische constitutie. Daarnaast zijn er externe en interne factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze staat:
- Erfelijke aanleg voor lymfoïde weefsel insufficiëntie.
- Mondademhaling en constante afkoeling van de amandelen.
- Vergrote adenoïden en adenoïditis.
- Terugkerende inflammatoire ziekten van de orofarynx en nasopharynx.
- Infectieziekten (mazelen, rode hond, rode koorts).
- Verzwakking van de immuniteit na ernstige ziekten.
- Endocriene aandoeningen.
- Langdurige blootstelling aan straling.
- Ontoereikende voeding en ongunstige levensomstandigheden van het kind.
Ontwikkelingsmechanismen
Normaal gesproken hebben kinderen van de eerste levensjaren een fysiologische immunodeficiëntie met het fenomeen van T-helper insufficiëntie en het onvermogen om antilichamen te produceren die in staat zijn om hun functies volledig uit te voeren.
Tegen deze achtergrond en frequente infectieziekten stimuleert het kind constant het lymfoïde weefsel van de amandelen van verschillende soorten antigenen (van bacteriële of virale oorsprong), wat leidt tot een compenserende toename in hun grootte. In dit geval wordt de meest kritieke periode in het lichaam van een kind geacht 4-6 jaar oud te zijn, wanneer immunologische reactiviteit wordt gevormd. In de toekomst wordt de groei van de amandelen minder intens.
Opgemerkt moet worden dat de tonsilhypertrofie omkeerbaar is. In de adolescentie begint het proces van leeftijdsgerelateerde involutie van het lymfoïde weefsel.
Klinische manifestaties
In de klinische praktijk zijn er 3 hoofdgraden van tonsilhypertrofie:
- Wanneer ze toenemen tot een derde, spreekt de afstand tussen de middelste lijn van de keelholte en de palatineboog van een eerste graad.
- Als de grootte van de amandelen overeenkomt met tweederde van deze opening, heeft de patiënt een tweede graad.
- In het geval dat het lymfoïde weefsel zoveel groeit dat de amandelen de huig van het zachte gehemelte bereiken of dicht bij elkaar, heeft het kind een derde graad van hypertrofie.
In de meeste gevallen wordt een dergelijke toename van palatinemamillen gecombineerd met hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de gehele faryngeale ring, in het bijzonder met de groei van adenoïde-vegetaties.
De eerste graad van hypertrofie stoort het kind meestal niet. Bij kinderen met een tweede graad van amandelvergroting, worden de adenoïden vaak vergroot, wat kan herinneren tijdens ARVI, omdat het lymfoïde weefsel oedemateus wordt en zelfs nog groter wordt, wat nasale ademhaling bemoeilijkt, de normale werking van het zachte verhemelte en het langere verloop van de ziekte.
Ernstige hypertrofie van de amandelen kan niet langer asymptomatisch zijn:
- Zulke kinderen hebben moeite met ademhalen en slikken, spraak is verminderd. Het kind kan onleesbaar spreken en sommige medeklinkers verkeerd uitspreken.
- Ook wordt deze toestand gekenmerkt door rusteloze slaap (die wordt geassocieerd met hypoxie), lawaaierige ademhaling, snurken in een droom.
- Zulke kinderen kunnen gestoord worden door een nachtje hoesten. Soms hebben ze aanvallen van apneu door ontspanning van de spieren van de keelholte.
- Een ander gevolg van deze aandoening kan een disfunctie van de gehoorbuis zijn, wat leidt tot frequente otitisherhaling en gehoorverlies.
diagnostiek
Om een diagnose van "hypertrofie van de amandelen" te maken, moet de arts de klachten van de ouders van de patiënt onderzoeken en een differentiële diagnose stellen met andere pathologische aandoeningen:
Bij onderzoek onthult de arts vergrote palatine amandelen zonder tekenen van ontsteking, niet gelast aan de palatinebogen, met vrije lacunes en een glad oppervlak. Tegelijkertijd kan de consistentie verschillen: van dicht tot zacht elastisch.
behandeling
Behandeling van hypertrofie van de amandelen wordt uitgevoerd wanneer het kind een schending van slikken, ademhalen, spraakfunctie geassocieerd met deze aandoening heeft. Het kan chirurgische en conservatieve methoden omvatten:
- Ernstige tonsilhypertrofie is een aanwijzing voor hun gedeeltelijke verwijdering (tonsillotomie). De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van de Mathieu tonsillotoom). Na de interventie keert de toestand van het kind terug naar normaal, worden de functies van de nasale en oropharynx hersteld en wordt de spraak correct gevormd.
- Conservatieve behandeling bestaat uit het voorschrijven van medicijnen en fysiotherapeutische procedures. Dergelijke patiënten worden geadviseerd om lymfotrope geneesmiddelen (Lymphomyozot, Tonsilotren) te nemen en te gorgelen met antiseptische oplossingen.
Van fysiotherapeutische methoden worden KUF-buis voor amandelen, ultrageluidtherapie en ozontherapie gebruikt. Goede resultaten worden verkregen door spabehandeling.
conclusie
Alle patiënten met hypertrofie van de amandelen moeten worden geobserveerd door een KNO-arts. Indien nodig zal deze specialist de behandeling voorschrijven en indicaties voor tonsillotomie bepalen. Als een kind na 10 jaar matige hypertrofie heeft zonder pathologische symptomen, worden de amandelen omgekeerd zonder externe interventie.
In zeldzame gevallen is dit proces vertraagd. Dan kunnen vergrote amandelen van niet-inflammatoire genese worden waargenomen bij volwassenen. Soms wordt hypertrofie in de kindertijd vervangen door hun atrofie op volwassen leeftijd.
De belangrijkste oorzaken van hypertrofie van de amandelen, methoden voor de behandeling van de ziekte
De hypertrofie van de amandelen is een aandoening van de klieren waarin sprake is van een aanzienlijke toename in grootte. In dit geval wordt een ontsteking van de amandelen niet waargenomen, dat wil zeggen, afgezien van hun groei, zijn er geen andere veranderingen in de structuur van de klieren.
Het lijkt op hypertrofie van de amandelen
De behandeling van geïdentificeerde hypertrofieerde amandelen wordt bepaald door de mate van pathologie en kan zowel medisch als chirurgisch zijn.
Oorzaken van toename kliergrootte
Hypertrofie van de amandelen is niet het gevolg van de primaire invloed van bacteriën op lymfoïde weefsels. Ziekte komt vooral voor bij mensen die aan een aantal ziekten lijden.
- Hypertrofie kan worden veroorzaakt door frequente respiratoire en virale infecties van de bovenste ademhalingsorganen.
- Hypovitaminose, ondervoeding en slechte omgevingscondities spelen een rol bij het optreden van de ziekte.
- Hypertrofie wordt vaak waargenomen bij endocriene stoornissen.
De groei van het tonsilweefsel wordt verklaard door het feit dat de constante blootstelling van microben daaraan zorgt dat het lymfoïde weefsel groeit. Dit is nodig om het lichaam volledig te laten omgaan met de neutralisatie van vreemde bacteriën. Hypertrofie van de amandelen is verdeeld in verschillende graden, tijdige behandeling kan de groei van de amandelen een halt toeroepen.
De mate van hypertrofie van de amandelen
Een vergrote tonsil beïnvloedt hun kleur en structuur niet. Dat wil zeggen, de amandelen zien er anders uit - ze zijn lichtroze van kleur, er is geen plaque op het oppervlak en in de gaten van de files, met palpatie met een spatel, zijn ze mobiel en zacht. Het enige dat de aandacht trekt, is hun grote formaat. Hypertrofie van de amandelen is verdeeld in drie graden.
- Wanneer de eerste graad van een toename van het lichaam niet significant is, neemt de amygdala een derde van de afstand in tussen de mediane lijn van de keelholte en de palatijneenden. Met deze graad lijdt de nasale ademhaling niet en zijn er praktisch geen specifieke klachten.
- In de tweede graad bezetten de amandelen al tweederde tussen het dierbare en het midden van de keel.
- De derde graad van hypertrofie wordt getoond wanneer het visueel waarneembaar is dat de tegenovergestelde amandelen praktisch met elkaar in contact zijn. Soms kan het optreden van de klieren bij elkaar worden gedetecteerd.
De mate van hypertrofie van de amandelen
De tweede of derde graad van tonsilhypertrofie manifesteert zich door een schending van de nasale en orale ademhaling, eten is moeilijk en spraak lijdt. Vuilheid van stem en onleesbaarheid zijn vooral uitgesproken als hypertrofie van de faryngeale tonsil wordt waargenomen, dat wil zeggen adenoïdeitis.
Het moet gezegd dat de hypertrofie van de amandelen voornamelijk alleen bij kinderen onder de tien jaar wordt bepaald. In de adolescentie ondergaat het lymfoïde weefsel een omgekeerde ontwikkeling en krimpen de klieren in grootte, en daarom is het niet altijd nodig om een toevlucht te nemen tot chirurgische verwijdering van grote amandelen. Voor de operatie moeten strikt gedefinieerde indicaties zijn.
Beginselen van behandeling van tonsilhypertrofie
De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de mate van tonsilhypertrofie. Hypertrofie van de eerste graad amandelen vereist gewoonlijk de naleving van de gebruikelijke hygiënische procedures, dat wil zeggen, het is noodzakelijk om de mondholte altijd schoon te houden, gebruikmakend van Furacilin of gewoon water om het na een maaltijd te spoelen. Het kind moet geleerd worden om goed door de neus te ademen, dit vermindert de infectie van de buitenmembranen van de amandelen en voorkomt dat ze uitdrogen.
Bij het onthullen van 2 graden toename in klieren gebruik:
Smering van de amandelen wordt aanbevolen voor Corralgol 2%
- Regelmatig spoelen van de mond met antiseptische oplossingen en cauterisatie van de amandelen. Smering van de klieren wordt aanbevolen voor twee of drie weken, u kunt een oplossing van Lyapis of Corralgol 2% gebruiken.
- Een positief therapeutisch effect op de amandelen heeft een 5% oplossing van Tanid-glycerine, 1% oplossing van methyleenblauw.
- Het medicijn Caratolin wordt gebruikt om de amandelen te smeren voor het slapen gaan. De onverzadigde vetzuren in het medicijn, tocoferol en carotenoïden voorkomen ontstekingen en verbeteren de werking van het lymfoïde weefsel.
Als bij de tweede en derde graad van hypertrofie ernstige ademhalingsmoeilijkheden, verslechtering van het algemene welzijn, astma-aanvallen 's nachts, problemen met het slikken van voedsel worden waargenomen, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Tijdens de operatie wordt een bepaald deel van de amandelen of het hele orgaan verwijderd. De ingreep duurt slechts een paar minuten en wordt poliklinisch uitgevoerd. Als de faryngeale tonsil vergroot is, wordt deze ook verwijderd.
Folk behandelingsmethoden
De hypertrofie van de amandelen wordt in sommige gevallen beïnvloed door het gebruik van folk-methoden. Een dergelijke behandeling zal natuurlijk geen kwaad doen als de geselecteerde geneesmiddelen niet allergisch zijn.
- Het is noodzakelijk om een oplossing te bereiden uit één deel vers aloë-sap en uit drie delen bijenhoning. De bereide oplossing wordt gebruikt om de vergrote amandelschillen te smeren, na het aanbrengen moet u gedurende een half uur niet meer drinken en eten.
- Meerdere keren per dag kan de keel worden afgespoeld met warm mineraalwater, dat een grote hoeveelheid zout bevat. Spoelen is vooral nodig na de maaltijd.
- Om goed te spoelen een aftreksel van schors van eiken of walnootbladeren aanbrengen. Deze planten hebben samentrekkende eigenschappen en daarom kunnen de weefsels van de amandelen onder invloed hiervan gedeeltelijk kleiner worden.
Goed gorgelen met eikenschors afkooksel
Tijdens behandeling met traditionele methoden is het noodzakelijk om de toestand van de klieren te controleren. Als ze in omvang toenemen en het ademen en slikken moeilijker maken, moet u een arts raadplegen over tonsillectomie.
Tonsilhypertrofie: oorzaken, diagnose van de ziekte en behandeling
Tonsilhypertrofie is een pathologisch proces dat een toename in de grootte van de amandelen is.
De grootte en vorm van deze gepaarde organen hebben individuele parameters voor elke persoon, maar in het geval dat de grootte van de klieren de anatomische snelheid overschrijdt, is er een reden om te praten over de GNM - hypertrofie van de amandelen.
Deze ziekte is niet gevaarlijk en is redelijk goed te behandelen, maar voor elke persoon die om zijn gezondheid geeft, is het belangrijk om te weten wat gehypertomoteerde amandelen zijn, waarom ze voorkomen, hoe ze correct behandeld moeten worden.
Voorwaarden voor het verschijnen van hypertrofie van de amandelen
Hypertrofie van de amandelen bij volwassenen komt uiterst zelden voor. Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen, het immuunsysteem en lymfatisch weefsel van de klieren zijn nog niet voldoende gevormd om de effecten van externe en interne factoren te weerstaan.
De oorzaken van hypertrofie van de klieren zijn niet betrouwbaar bekend. Zeker kan gezegd worden dat het proces van het verhogen van het lymfoïde weefsel een ontstekingsverschijnsel katalyseert.
Voor de overgang van ontsteking van de nasopharynx naar hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil, moet u provocerende factoren hebben:
- belaste erfelijkheid;
- hypertrofie van de nasofaryngeale tonsillen (adenoïden), waardoor een persoon meestal door de mond ademt, wat de amandelen onder druk zet;
- ongunstige leefomstandigheden;
- kenmerken van de fysiologische structuur van lymfatisch weefsel.
Hypertrofie van de faryngeale tonsil en hypertrofie van de linguale amandelen moet worden onderscheiden van een toename van de palatineklieren.
De symptomen van alle pathologieën zijn vergelijkbaar, maar de behandelmethoden zijn nog steeds verschillend, dus het is belangrijk om afstand te doen van zelfbehandeling ten gunste van een bezoek aan de dokter.
Types en graden van tonsilhypertrofie
De vergroting van de klier kan worden ingedeeld in drie fasen. Classificatie wordt uitgevoerd afhankelijk van hoeveel ruimte de klieren in het strottenhoofd innemen. Voor de diagnose moet je mentaal een lijn van de tong naar de rand van de tonsil trekken.
Normaal gesproken neemt een gezonde klier niet meer dan een kwart van deze ruimte in beslag. Anders is de pathologie verdeeld in drie fasen:
- met HDD 1 graad lymfoïde weefsel neemt niet meer dan een derde van de ruimte in beslag;
- hypertrofie van de tweede fase zorgt voor een toename van de amandelen tot tweederde van de ruimte;
- graad 3 hypertrofie van de amandelen gaat gepaard met het contact van beide amandelen.
Naarmate de pathologie vordert van de eerste tot de laatste fase, is het ziektebeeld anders. In het eerste stadium kan een persoon bijna geen ongemak ervaren, maar met hypertrofie van graad 2 en 3 graad zijn amandel symptomen bijna altijd vrij merkbaar.
Het HDD-proces kan worden verergerd door hypertrofie van de linguale amandel, die zich aan de wortel van de tong bevindt. In dit geval zijn alle symptomen meer uitgesproken, een persoon kan klagen over een vreemd lichaam in de keel.
Symptomen van de ziekte
Het belangrijkste symptoom van pathologie is een onmiddellijke toename in de grootte van de amandelen, die gemakkelijk kan worden gezien met een eenvoudig onderzoek van de keelholte.
Naast de grootte van de amandelen, die verschillen afhankelijk van het stadium van de ziekte, zijn er andere symptomen die direct verband houden met de groei van lymfoïde weefsel in het strottenhoofd:
- moeite met ademhalen;
- ongemak bij het slikken;
- snurken.
Verstoring van het ademhalingsproces leidt tot hypoxie - zuurstofgebrek van het lichaam.
Manifestaties van dit fenomeen kunnen niet altijd gepaard gaan met een ontsteking in de nasopharynx, omdat het menselijk zenuwstelsel in de eerste plaats lijdt aan hypoxie: het wordt verstrooid, slaperig, maar 's nachts wordt de slaap verstoord, prikkelbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid en depressie.
Na de eliminatie van hypertrofie begint het lichaam weer voldoende zuurstof te krijgen en is zijn toestand genormaliseerd.
Diagnostische methoden
Het diagnostische proces omvat een lijst van verplichte maatregelen: inspectie, instrumentele en laboratoriumdiagnostiek.
Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts de grootte van de klieren, hun grootte en textuur. Het verschijnen van hypertrofische klieren kan van elkaar verschillen, maar vaker zijn ze glad, egaal, roze of geelachtig.
Ook voelt de arts de lymfeklieren, evalueert de articulatie van een persoon (of er veranderingen zijn).
Instrumentele diagnostiek is meer informatief, omdat het de gelegenheid biedt om de staat van de nasopharynx te bestuderen en waarschijnlijk de reden voor het verschijnen van pathologie begrijpt:
- faryngoscopie: onderzoek van de keel met de richting van de lichtbundel;
- fibro-endoscopie: onderzoek van het strottenhoofd met een flexibele endoscoop;
- rigide endoscopie: diep endoscopisch onderzoek van de organen van de nasopharynx, uitgevoerd onder algemene anesthesie.
- Echografie van het strottenhoofd.
Laboratoriumdiagnose stelt ons in staat om de etiologie van het ontstekingsproces te begrijpen om een meer accurate therapie te selecteren:
- compleet aantal bloedcellen;
- complete urine-analyse;
- bloedtest voor protrombine-index;
- uitstrijkje op de microflora van de keelholte.
De diagnose wordt meestal bijna onmiddellijk gesteld tijdens het onderzoek. Maar een volledige diagnose is een manier om een meer accurate en veilige behandelmethode te creëren.
Behandelingsmethoden voor tonsilhypertrofie
Het doel van de therapie is om ontstekingen te verlichten, het ademhalingsproces te normaliseren (zodat een persoon vrij door de neus kan ademen, omdat ademhalen door de mond de amandelen overdadig maakt).
Voordat behandelmethoden worden overwogen, is het noodzakelijk de maatregelen te bepalen waartoe het ten strengste verboden is:
- zelfmedicatie;
- constante mondademhaling;
- met een eenzijdige toename van de tonsil, wat een signaal kan zijn voor de ontwikkeling van een tumor, weigering om een arts te raadplegen.
Het standaard therapeutisch plan omvat medicatie, fysiotherapie en, in het geval van lage behandelingsdoeltreffendheid, operaties.
Medicamenteuze therapie
Medicamenteuze behandeling omvat het wassen van de nasopharynx en keelholte met antiseptica, die ontstekingen zullen elimineren, waardoor de wallen verminderen. Het exacte behandelingsregime moet door de arts worden gemaakt, maar in de meeste gevallen bevelen de meeste artsen aan om de amandelen zo vaak mogelijk te wassen, bijvoorbeeld elk uur.
- Om de klieren te spoelen:
- Miramistin;
- Antiformin;
- furatsilin;
- Om de amandelen te smeren:
- zilveren oplossing.
In sommige gevallen is het nemen van antibiotica nodig als het zaaien van microflora uit de keelholte de aanwezigheid van bacteriële flora aan het licht bracht.
fysiotherapie
Fysiotherapie is een goede aanvullende behandelingsmethode, die helpt het genezingsproces te versnellen, de ernst van de symptomen te verminderen, de effecten van tonsilhypertrofie bij volwassenen te voorkomen.
De meest gebruikelijke methoden voor fysiotherapie voor hypertrofie van de klieren zijn:
- ultraviolette straling op de farynx;
- vernevelaarinhalatie met koolzuurhoudend mineraalwater;
- elektroforese;
- toepassingen in de submandibulaire regio;
- ozon therapie.
De meeste methoden worden poliklinisch uitgevoerd.
Chirurgische interventie
Chirurgische verwijdering van de amandelen is een radicale behandeling waarbij de amandelen geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Meestal is de indicatie voor een operatie de grootte van de amandelen, dat wil zeggen de mate van hun hypertrofie.
Maar in sommige gevallen, zelfs bij ernstige hypertrofie, handhaaft een persoon normale neusademhaling, is het beter om de operatie een tijdje uit te stellen om de dynamiek van de ziekte te blijven volgen en een conservatieve behandeling uit te voeren.
De bewerking wordt weergegeven voor de volgende symptomen:
- menselijke ademhaling is moeilijk;
- tonsilhypertrofie 2 of 3 graden;
- sterk snurken;
- de inefficiëntie van de uitgevoerde conservatieve behandeling.
Het proces van de bewerking is afhankelijk van de gekozen methode.
Klassieke tonsillectomie wordt uitgevoerd met een scalpel, deze methode is vrij pijnlijk en gaat gepaard met actieve bloeding, maar revalidatie gebeurt vrij snel en de gevolgen in de vorm van laat bloedverlies treden bijna niet op.
Heet tonsillectomie wordt uitgevoerd met behulp van een laser die de vaten tijdens de operatie "afdicht", dus het gaat snel en met minimaal bloedverlies, maar het revalidatieproces duurt gemiddeld langer en complicaties zijn mogelijk na een operatie.
Met een goed uitgevoerde operatie is het probleem volledig opgelost, de ziekte kan niet terugkeren. Maar met behulp van de operatieve methode worden alleen palatine amandelen verwijderd en de linguale tonsilhypertrofie moet door conservatieve methoden worden verwijderd.
Folk remedies
Folkmedicijnen hebben enig therapeutisch effect, maar ze kunnen niet als enige behandelingsmethode worden gebruikt. De volgende recepten kunnen alleen worden gebruikt na overleg met uw arts.
- Om het strottenhoofd te spoelen, moet je een eetlepel honing oplossen in 200 ml warm (niet kokend) water; de oplossing moet worden gegorgeld, de keel worden teruggegooid en de letter "Y" worden uitgesproken, zodat de vloeistof de amandelen bevloeit in plaats van de mond.
- Vers geperst aloë-sap moet op een wattenstaafje worden aangebracht en de amandelen smeren. Het verloop van de behandeling is minimaal 2 weken.
- Vers perziksap moet in gelijke hoeveelheden glycerine worden gemengd en daarna worden gesmeerd met klieren. Een alternatief middel is perzikolie.
Bijna alle instrumenten die worden gebruikt om ontsteking van het strottenhoofd te behandelen, kunnen worden gebruikt om hypertrofie van de klieren te behandelen: een oplossing van zout en soda, een aftreksel van salie, sint-janskruid, kamille, een oplossing van citroensap en honing in warm water.
Verschillende recepten kunnen worden afgewisseld, maar u moet niet alle recepten tegelijkertijd afwisselend gebruiken. Het is beter om 2 of 3 manieren te kiezen, gecombineerd met elkaar. Om te helpen bij de keuze moet de behandelende arts: een therapeut of otolaryngoloog zijn.
het voorkomen
De belangrijkste manier om hypertrofie van de klieren effectief te voorkomen, is het voorkomen van ontstekingen van de bovenste luchtwegen en chronische infectiekernen: tonsillitis, laryngitis, faryngitis, sinusitis, rhinitis en cariës.
Bij de eerste tekenen van deze pathologieën, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en de pathologie genezen.
Het is ook belangrijk om het immuunsysteem in goede staat te houden met de juiste voeding, verharding, regelmatige wandelingen in de frisse lucht.
Hypertrofie van de amandelen
Hypertrofie van de amandelen - een toename in de grootte van lymfoïde formaties gelegen tussen de voorste en achterste bogen van het zachte gehemelte, zonder tekenen van ontstekingsveranderingen. Klinische manifestaties - ongemak bij het slikken, verergering van de nasale en orale ademhaling, snurken, nasale spraakvervorming, dysfagie. De belangrijkste diagnostische criteria zijn anamnestische informatie, klachten, resultaten van faryngoscopie en laboratoriumtesten. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de ernst van hypertrofie en bestaan uit medicatie, fysiotherapeutische behandeling of het uitvoeren van tonsillectomie.
Hypertrofie van de amandelen
Hypertrofie van de amandelen - een veel voorkomende ziekte die voorkomt bij 5-35% van de totale bevolking. Ongeveer 87% van alle patiënten zijn kinderen en adolescenten in de leeftijd van 3 tot 15 jaar. Onder mensen van middelbare leeftijd en ouderen zijn dergelijke veranderingen uiterst zeldzaam. Vaak wordt deze aandoening gecombineerd met een toename van de nasofaryngeale tonsil-adenoïden, wat wijst op een algemene hyperplasie van lymfoïde weefsel. De prevalentie van pathologie in de pediatrische populatie is geassocieerd met een hoge incidentie van ARVI. Hyperplasie van lymfoïde weefsel van de farynx met dezelfde frequentie wordt gedetecteerd bij mannen en vrouwen.
redenen
In moderne otolaryngologie wordt hypertrofie van de amandelen beschouwd als een compenserende reactie. De groei van lymfoïde weefsel kan worden voorafgegaan door een toestand die gepaard gaat met immunodeficiëntie. In de regel worden vergrote amandelen veroorzaakt door:
- Ontstekings- en infectieziekten. Palatine amandelen is het orgaan waarin het primaire contact met het antigeen plaatsvindt, de identificatie ervan, evenals de vorming van een lokale en systemische immuunrespons. Meestal wordt hypertrofie veroorzaakt door SARS, een zich herhalend beloop van ontstekingspathologieën van de mond en farynx (adenoïditis, stomatitis, cariës, faryngitis, enz.), Infectieziekten van de kindertijd (mazelen, kinkhoest, roodvonk, enz.).
- Verminderde immuniteit. Dit omvat alle ziekten en factoren die lokale immuniteit en algemene lichaamsverdediging kunnen verminderen - hypovitaminose, slechte voeding, slechte omgevingsomstandigheden, hypothermie van de amandelen tijdens orale ademhaling en endocriene ziekten. Bij de laatste groep spelen bijnierinsufficiëntie en de zwakte van de thymusklier de grootste rol.
- Lymphohypoplastische diathese. Deze versie van de anomalie van de constitutie manifesteert zich door een neiging om hyperplasie van het lymfoïde weefsel te diffunderen. Ook wordt deze groep patiënten gekenmerkt door immunodeficiëntie, verminderde reactiviteit en aanpassing van het organisme aan de effecten van omgevingsfactoren.
pathogenese
Voor kinderen jonger dan 3-4 jaar is er een gebrek aan cellulaire immuniteit in de vorm van een tekort aan T-helpercellen. Dit voorkomt op zijn beurt de transformatie van B-lymfocyten in plasmacellen en de productie van antilichamen. Constant contact met bacteriële en virale antigenen leidt tot overmatige productie van functioneel niet-rijpe T-lymfocyten in de lymfoïde follikels van de tonsillen en hun hyperplasie. Infectieuze en ontstekingsziekten van de nasopharynx gaan gepaard met verhoogde slijmproductie. Stroomt langs de achterkant van de keelholte, het irriteert palatine amandelen, waardoor hun hypertrofie. Bij lymfatische-hypoplastische diathese wordt, naast persistente hyperplasie van het gehele lymfoïde weefsel van het lichaam, de functionele insufficiëntie ervan waargenomen, die een verhoogde neiging tot allergieën en infectieziekten veroorzaakt. Een belangrijke rol in de pathogenese van de ziekte wordt gespeeld door allergische reacties, die mestceldegranulatie veroorzaken, accumulatie van een groot aantal eosinofielen in het parenchym van de amandelen.
classificatie
Volgens de diagnostische criteria van Preobrazhensky B.S. zijn er 3 graden toename in palatinemamillen:
- Ik st. - Tonsilweefsels nemen minder dan 1/3 van de afstand in van de rand van de voorste palatineboog tot de huig of middellijn van de keelholte.
- II st. - hypertrofisch parenchym vult 2/3 van de bovengenoemde afstand.
- III Art. - Tonsillen bereiken de huig van het zachte verhemelte, raken elkaar of gaan elkaar tegen.
Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:
- Hypertrofische vorm. Vanwege leeftijdsafhankelijke fysiologische veranderingen of constitutionele abnormaliteiten.
- Ontstekingsvorm. Begeleidende infectieuze en bacteriële ziekten van de mondholte en nasopharynx.
- Hypertrofisch-allergische vorm. Het komt voor op de achtergrond van allergische reacties.
symptomen
De eerste manifestaties van de ziekte zijn een gevoel van ongemak bij het slikken en een gevoel van een vreemd lichaam in de keel. Omdat een toename van de amandelen vaak wordt gecombineerd met adenoïden, is er moeite met nasale ademhaling, vooral tijdens de slaap. De verdere proliferatie van lymfoïde weefsel manifesteert zich door een fluitend geluid tijdens inademing en uitademing door de neus, nacht hoesten en snurken en verslechtering van de mondademing.
Met hypertrofie II-III Art. er is een overtreding van de resonerende eigenschappen van de bovenop geplaatste buis (holtes van de keelholte, neus en mond) en een afname van de mobiliteit van het zachte gehemelte. Als gevolg hiervan treedt dysfonie op, die wordt gekenmerkt door gesloten nasalisme, onbegrijpelijke spraak en vervorming van de uitspraak van geluiden. Nasale ademhaling wordt onmogelijk, de patiënt wordt gedwongen om over te schakelen naar ademhaling met een open mond. Vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar de longen, ontwikkelt zich hypoxie, die zich manifesteert door verergering van slaap en geheugen, aanvallen van slaapapneu. Een uitgesproken toename van de amandelen leidt tot de sluiting van het faryngeale lumen van de gehoorbuis en gehoorverlies.
complicaties
De ontwikkeling van complicaties van hypertrofie van de amandelen gaat gepaard met verminderde nasopharyngeale en orofaryngeale doorgankelijkheid. Dit leidt tot blokkering van de uitstroom van uitscheiding geproduceerd door de slijmbekercellen van de neusholte en verminderde afvoerfunctie van de gehoorbuis, die de ontwikkeling van chronische rhinitis en etterige otitis media veroorzaakt. Dysfagie gaat gepaard met verlies van lichaamsgewicht, avitaminosis en pathologieën van het maagdarmkanaal. Tegen de achtergrond van chronische hypoxie ontwikkelen zich nerveuze aandoeningen, omdat hersencellen het meest gevoelig zijn voor zuurstofgebrek.
diagnostiek
Voor de diagnose van tonsilhypertrofie door een otolaryngoloog wordt een uitgebreide analyse, vergelijking van anamnestische gegevens, patiëntklachten, fysieke onderzoeksresultaten, laboratoriumtests en differentiatie met andere pathologieën uitgevoerd. Het diagnostische programma omvat dus:
- Anamnese en klachten verzamelen. Hyperplasie van de amandelen wordt gekenmerkt door ademhalingsfalen, ongemak tijdens het slikken zonder gelijktijdig intoxicatiesyndroom en de ontwikkeling van angina in het verleden.
- Pharyngoscope. Met zijn hulp worden symmetrisch vergrote palatinekamnen met felroze kleur met een glad oppervlak en vrije lacunes bepaald. Hun consistentie is dicht-elastisch, minder vaak zacht. Geen tekenen van ontsteking.
- Algemene bloedtest. De gedetecteerde veranderingen in het perifere bloed zijn afhankelijk van de etiopathogenetische variant van een vergrote tonsil en kunnen worden gekenmerkt door leukocytose, lymfocytose, eosinofilie, verhoogde ESR. Vaak worden de verkregen gegevens gebruikt voor differentiële diagnose.
- Röntgenfoto van de nasopharynx. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van klinische symptomen van bijkomende hypertrofie van de keelamandelen en lage informatiestroom van de posterieure rhinoscopie. Hiermee kunt u de mate van obstructie van het lumen van het nasofarynx-lymfoïde weefsel bepalen en tactieken ontwikkelen voor verdere behandeling.
Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met chronische hypertrofische tonsillitis, lymfosarcoom, keelpijn met leukemie en koud intramidalgisch abces. Voor chronische tonsillitis zijn episodes van ontsteking van de amandelen in de geschiedenis, hyperemie en etterende aanvallen tijdens faryngoscopie, intoxicatiesyndroom kenmerkend. Bij lymfosarcoom is er in de meeste gevallen sprake van een laesie van slechts één palatinale tonsil. Angina met leukemie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necrotiserende ulcera op alle slijmvliezen van de mondholte, de aanwezigheid van een groot aantal blastcellen in de algemene bloedtest. Bij een koud abces wordt één van de amandelen afgerond en bij indrukken wordt een symptoom van fluctuatie vastgesteld.
Behandeling van hypertrofie van de amandelen
Therapeutische tactieken zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van groei van het lymfoïde weefsel, evenals de ernst van de ziekte. Met minimale ernst van klinische manifestaties, kan behandeling niet worden uitgevoerd - de lymfoïde weefselinvolutie treedt op met de leeftijd, en de amandelen nemen onafhankelijk van elkaar af in volume. Voor de correctie van hypertrofie I-II Art. fysiotherapeutische maatregelen en farmacologische middelen worden gebruikt. Een toename in graad II-III in combinatie met ernstige respiratoire insufficiëntie en dysfagie is een indicatie voor operatieve verwijdering van de amandelen.
- Medicamenteuze behandeling. In de regel gaat het om de behandeling van palatine amandelen met antiseptische preparaten van adstringerende werking op basis van zilver en plantaardige immunomodulatoren. De laatste kan ook worden gebruikt om de neus te spoelen. Lymfotrope preparaten worden gebruikt voor systemische blootstelling.
- Fysiotherapeutische middelen. De meest gebruikelijke methoden zijn ozontherapie, kortegolfvitaminenbestraling, inhalatie met koolzuurhoudend mineraalwater en modderoplossingen, elektroforese, moddertoepassingen in het submandibulaire gebied.
- Tonsillectomie. De essentie ervan ligt in de mechanische verwijdering van het overgroeide parenchym van de amandelen met behulp van Mathieu tosillotoom. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In de moderne geneeskunde winnen diathermocoagulatie en cryochirurgie aan populariteit, die gebaseerd zijn op de coagulatie van de weefsels van de amandelen onder invloed van hoogfrequente stroom en lage temperaturen.
Prognose en preventie
De prognose voor hypertrofie van de amandelen is gunstig. Tonsillectomie leidt tot de volledige eliminatie van dysfagie, herstel van fysiologische ademhaling en normalisatie van spraak. Matige hyperplasie van lymfoïde weefsel ondergaat een onafhankelijke leeftijdgerelateerde involutie, beginnend op 10-15 jaar oud. Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen. Niet-specifieke profylaxe is gebaseerd op tijdige behandeling van ontstekings- en infectieziekten, correctie van endocriene stoornissen, minimalisering van contact met allergenen, revalidatie van het sanatorium en rationele vitaminetherapie.