Dr. Maslov

Pneumothorax is de ophoping van lucht in de pleuraholte rond de long (normaal is er een negatieve druk). Overtollige lucht perst de longen en de naburige organen samen, waardoor pijn en kortademigheid ontstaan.

De meest voorkomende oorzaak van spontane pneumothorax (niet vanwege een traumatische longbreuk) is een bulleuze ziekte - de vorming van met lucht gevulde bellen in het longweefsel. In de regel is de patiënt pas op de hoogte van zijn ziekte tot de eerste episode van pneumothorax.

De ideale studie voor het vaststellen van de diagnose van bulleuze ziekte was computertomografie van de borstkas, het eigenlijke feit van pneumothorax is eenvoudig vast te stellen en conventionele radiografie.

De oorzaken van secundaire pneumothorax (als gevolg van veranderingen in de structuur van het longweefsel) kunnen andere ziekten zijn: bronchiaal astma, cystische fibrose, sarcoïdose, pulmonaire fibrose, reumatoïde artritis, sclerodermie, endometriose, verklevingen en andere.

Ongeacht het mechanisme en de reden voor de ontwikkeling van pneumothorax, is de eerste taak om de long recht te maken:

De patiënt voert drainage van de pleurale holte uit - onder lokale anesthesie, de installatie van een plastic buis in de intercostale ruimte, waarvan het tweede uiteinde is verbonden met een vacuümsysteem. De lucht wordt verwijderd om ademhalings- en cardiovasculaire insufficiëntie te voorkomen, vreselijke complicaties zoals verplaatsing en compressie van het hart, grote bloedvaten en de andere long.

Afvlakking van de longen treedt op in 84-97% van de gevallen, met uitzondering van grote schade aan het longweefsel waarvoor chirurgische behandeling nodig is.

De tweede taak is chirurgische behandeling. Over de hele wereld is de standaardbehandeling thoracoscopie - video chirurgische low-impact, hightech interventie.

Afhankelijk van de ziekte die de veranderingen in de long en de uitgestrektheid van deze veranderingen veroorzaakte, kan de operatie een andere schaal hebben - van "cauterisatie" van de elektrochirurgische instrumenten van de stier tot resectie van een aanzienlijk deel van de long met behulp van speciale nietmachines.

De volgende stap in de operatie is pleurodese, dat wil zeggen blootstelling door fysieke methoden (cauterisatie, verwijdering, vernietiging) van dat deel van de pleurale bijsluiter, dat op de borstwand ligt, vanaf de zijkant van de ribben. Deze methode veroorzaakt verklevingen achteraf en de pneumothorax kan in de toekomst niet fysiek optreden, zelfs als de ziekte terugkeert.

Elke operatie eindigt met de installatie van tijdelijke drainage, zodra de luchtstroom eindigt - de buizen worden verwijderd, kan de patiënt worden ontladen.

Interventie geeft uitstekende resultaten in meer dan 95% van de gevallen.

Nu werken in veel ziekenhuizen op de oude manier, dat wil zeggen, ze bieden een geplande operatie na de tweede episode van pneumothorax.

Denk maar aan: de patiënt werd verwijderd door drainage na het rechtmaken van de long en liet los - "Ook hier zal een levensbedreigende aandoening ontstaan, je zult niet sterven, we zullen opereren."

Dit is te wijten aan het feit dat voorheen alleen röntgenstralen beschikbaar waren, waarop geen bullae-veranderingen optreden. Nu hebben we computertomografie. We zien de stieren in de long al bij de eerste opname van de patiënt en bieden hem een ​​snelle behandeling.

Dit is niet alleen mijn mening, meer recent is deze tactiek opgenomen in de nationale aanbevelingen van de Associatie van Thoraxchirurgen in Rusland.

Stieren in de longen: waarom ze verschijnen en hoe ze te behandelen

Bullae in de longen zijn formaties in de vorm van luchtbellen in het longweefsel. Vaak om naar dit verschijnsel te verwijzen, worden de termen "bleb" en "cyst" gebruikt. Ze kunnen worden beschouwd als opties Bull. De kleine formaties met een diameter tot 1 cm worden blebom genoemd, de structuur van een cyste verschilt van een bulla in de kwaliteit van de voeringlaag. Vaak zijn zelfs artsen niet in staat om goed van elkaar te onderscheiden. Daarom zullen we in dit artikel de term "stier" in de meest algemene zin gebruiken.

Bulls kunnen single of multiple, single of multilateral zijn. Komt voor bij volwassenen, zelden - bij kinderen.

Waarom verschijnen er stieren in de long

Het voorkomen van blaasjes in de longen wordt beïnvloed door een complex van oorzaken die verband houden met externe en interne factoren.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Externe factoren

Moderne gegevens suggereren dat externe destructieve effecten een dominante rol spelen bij het optreden van longziekten. Dit is voornamelijk:

• roken;
• luchtvervuiling;
• longinfecties.

Het is bewezen dat bij mensen die een pakje sigaretten of meer per dag roken, 99% van de intensiteit van pesten wordt waargenomen bij 99%. De ziekte vordert onmerkbaar. Rokers met 20 jaar ervaring hebben geen bulla in hun longen in slechts 1%. Langdurig passief roken kan de kans op pulmonale blaasjes vergroten. Maar aangezien passief roken zelden en voortdurend gedurende tientallen jaren plaatsvindt, is de waarschijnlijkheid hiervan te verwaarlozen.
Het moet benadrukt worden dat bij niet-rokende mensen, zelfs met de aanwezigheid van predisponerende factoren, de ziekte lichtjes vordert.
Leven op ecologisch ongunstige plaatsen veroorzaakt destructieve processen in de longen. Evenals frequente longinfecties. Deze factoren in hun effecten lopen significant achter op actief roken.

Mannen lijden vaker aan een stier. Dit komt door de eigenaardigheden van levensstijl:

• De aanwezigheid van slechte gewoonten,
• ondervoeding met een overwicht van vetten en suikers, tekort aan eiwitten, groenten, vitamines;
• schadelijke werkomstandigheden;
• frequente hypothermie, etc.

Interne oorzaken

Als de destructieve omgevingsfactor overlapt met de bestaande predispositie, zal de kans op een stier de neiging hebben om 100 procent te zijn. Onder de interne factoren zenden:

• erfelijk;
• enzymen;
• mechanische impact;
• gebrek aan bloedtoevoer naar het longweefsel;
• inflammatoire;
• obstructieve.

Genetische gevallen van de vorming van stieren treden op op elke leeftijd, vaak gecombineerd met leverziekte en zijn geassocieerd met een gebrek aan antitrypsine-eiwit en daarmee samenhangende enzymatische veranderingen.

De mechanische manier van voorkomen van de stier is geassocieerd met de anatomische eigenschap van de eerste twee ribben, die soms het bovenste gedeelte van de longen beschadigen. Er werd aangetoond dat een onevenredige verhoging van de thorax (toename van het verticale vlak door meer dan horizontaal) in de adolescentie kan uitvoeren van de processen die leiden tot de vorming van bullae.

Pulmonale vesikels kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van vasculaire ischemie van de long. Frequente ontstekingsprocessen creëren omstandigheden voor het verzwakken van de wanden van de longblaasjes en het verergeren van hun voeding. Ze leiden tot een drukverandering in delen van de bronchioli de luchtbeweging wordt omgeleid en bevordert verdunning van de alveoli en intraalveolar drukverandering. Dit alles leidt tot een progressie in de vorming van luchtbellen in de longen. Obstructieve ziekte is in veel gevallen een voorloper van bulleuze formaties.

Deze factoren en oorzaken kunnen in combinatie aanwezig zijn en het complex beïnvloeden. Het effect van een slechte bloedtoevoer naar het longweefsel, in combinatie met een eerdere ademhalingsziekte, wordt bijvoorbeeld overdreven door roken - die allemaal de kans op het ontwikkelen van bulleuze ziekten aanzienlijk vergroten.

Welke ziekten ontstaan?

Het uiterlijk van een stier in de longen begeleidt de volgende ziekten:

• Emfyseem van een andere aard;
• valse cysten;
• longdystrofie;
• chronische obstructieve longziekte (COPD);
• andere longziekten.

Pulmonale blaasjes verschijnen als het belangrijkste symptoom van emfyseem, waarbij destructieve veranderingen optreden in de structuur van de alveolaire wanden, pathologische veranderingen in de bronchiën ontstaan.

In de moderne praktijk wordt het verschijnen van stieren meestal toegeschreven aan het hoofdsymptoom van bulleusemfyseem van de longen.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

Het beloop van bulleuze aandoeningen is vaak asymptomatisch. In een hardloopvorm manifesteren de symptomen zich als complicaties:

• Pneumothorax (inclusief bloed, vocht, etterende exsudaateffusie);
• pneumomediastinum;
• stijve long;
• pleurale fistel (fistel);
• chronische ademhalingsinsufficiëntie;
• bloedspuwing.

Alle complicaties worden gekenmerkt door hetzelfde type klinisch beeld:

• Pijn op de borst;
• kortademigheid, gebrek aan lucht;
• kortademigheid;
• hoesten;
• astma-aanvallen;
• hartkloppingen;
• bleekheid van de huid.

Bovendien: wanneer hemoptys bloedafscheiding uit de luchtwegen van scarlet waarneemt, vaak - in de vorm van schuim.

Bovendien kan de stier tot een gigantische grootte van enkele centimeters uitgroeien en druk uitoefenen op het hart, het bloedtoevoersysteem, waardoor hun werk wordt gedestabiliseerd.

Diagnostische methoden

Diagnose van bulleuze ziekte omvat:

• X-ray onderzoek;
• computertomografie;
• fysische methoden voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie;
• Toraskopicheskoe-onderzoek met de verzameling longmateriaal.

Hoe te behandelen

In het beginstadium van de ziekte worden fysiotherapeutische behandelingsmethoden getoond. Er moet aandacht worden besteed aan levensstijl en voeding:

• Elimineer ernstige fysieke inspanning, om geen luchtbellen te veroorzaken;
• vaker in de open lucht;
• bescherm uw ademhalingssysteem tegen ziektes, warme kleding;
• om het dieet te verrijken met plantaardig voedsel;
• het lichaam voorzien van vitaminesteun;
• stoppen met roken

Met de ontwikkeling van een gesloten pneumothorax is de behandeling traditioneel: punctie en drainage van de pleuraholte om de functionaliteit van de long te herstellen.

Met de progressie van de ziekte - Pumping bull inefficiëntie borstholte drainage, herhaalde pneumothorax resistente ademhalingsinsufficiëntie - komt de noodzaak van chirurgische interventie.

Is het noodzakelijk om te worden bediend

Drugsbehandeling stier bestaat niet. Afhankelijk van de progressiesnelheid van het bulleuze emfyseem van de long en de ernst van de complicaties, is de chirurgische kwestie opgelost. Houd bij het nemen van het probleem rekening met alle factoren. Chirurgische interventie is altijd een extreme maatregel.

Een operatie om een ​​stier in een long te verwijderen kan in beide gevallen zowel open als endoscopisch worden uitgevoerd. In de moderne geneeskunde hebben thoracale methoden de voorkeur. De grootte en locatie van de stier vereisen echter soms onvoorwaardelijke opening.

conclusie

Bulleus emfyseem is in de meeste gevallen asymptomatisch. Afhankelijk van de frequentie en kracht van externe destructieve factoren - roken, schadelijke productie, slechte ecologie - heeft een persoon met stieren tientallen jaren probleemloos geleefd. Ziekte te ontwikkelen, soms stopten de progressie voor een lange tijd (bijvoorbeeld als een persoon onthoudt zich van roken), en vervolgens de bubbels weer gaan stijgen (bijvoorbeeld als de persoon is teruggekeerd naar de slechte gewoonte). In de meeste gevallen wordt de ziekte verworven, ontwikkelt zich lang en manifesteert zich met de leeftijd. De kracht van de mens om de vernietiging van zijn eigen ademhalingssysteem te voorkomen. Van fundamenteel belang zijn preventieve maatregelen, tijdige en volledige behandeling, de afwijzing van slechte gewoonten, de normalisering van levensstijl.

De video toont het proces van vorming van stier in de longen.

Artsen Forum

De werking van de reductie van de kogel ja nee

spofly 23 januari 2010 - 16:57

De werking van de reductie van de kogel ja nee
twee processen, twee grote 22 mm aan beide uiteinden van de longen.
Er waren 1 spontane TOTALE pnevmatoreks.
De chirurg zei dat er geen indicatie is voor een operatie, dat de stieren niet groot zijn.
Een andere chirurg zei dat het nodig is om de operatie tenminste op één long uit te voeren, daarna heb ik twee processen,

Hier is een vraag voor jou professionals, in mijn geval, de stieren knippen of het is beter om de chirurgische procedure in het meest extreme geval te debuggen.

Ik ben nog steeds bang voor dubbele pneumatorex. waarom liet hij het op twee vrienden tegelijk gebeuren? wil leven

Sorry voor de duisternis, leg gerespecteerde artsen en ervaren gebruikers van het forum uit.

Shcherbakov jr. 23 januari 2010 - 19:01

spofly 23 januari 2010 - 23:23

Shcherbakov jr. (01.23.2010, 19:01) schreef:

Heel erg bedankt.
En nu over de operaties, zeg me alsjeblieft om het niet te doen.
Na de operatie wordt gezegd dat de mogelijkheid van terugval minder is dan 1%.
Aan de andere kant is het een ernstige chirurgische interventie in het weefsel.

Hoe u zich op dit moment inschrijft, een operatie uitvoert of later uitstelt.
ENORME BEDANKT!

Shcherbakov jr. 24 januari 2010 - 10:23

spofly 24 januari 2010 - 10:55

bond033 24 januari 2010 - 12:03

spofly 24 januari 2010 - 14:25 uur

dwz dubbelzijdig is mogelijk?,
en als het gebeurt, zal ik de tijd hebben om naar de ambulance te gaan, een chirurg te bellen en een operatie te ondergaan.. de levensvraag

Kan een eenvoudige chirurg trouwens deze operatie uitvoeren? sinds waar ik woon zijn er geen thoracale chirurgen.

P.S.:Pnevmatoreks, een eenvoudige chirurg heeft voor mij drainage gedaan.

spofly 24 januari 2010 - 16:39

spofly 24 januari 2010 - 21:21

'date = '24.1.2010, 16:39 zei:

Nou, niet interessant om te reageren op de top post.

valmon 25 januari 2010 - 11:51

spofly 25 januari 2010 - 14:09 uur

valmon (25-1-2010, 11:51) schreef:

Heel erg bedankt.
En hoe blijvende fistels te begrijpen? wat is het?
en
Met tweeweg pneumatorex, blijft er enige tijd lucht in de lucht voordat het ziekenhuis wordt opgenomen?
. exx

Als ik het goed begrijp, probeer ik in mijn geval te begrijpen of deze stieren een gevaar voor het leven zijn.
gemene luchtgebrek in het ergste geval

spofly 26 januari 2010 - 11:52

Shcherbakov jr. 26 januari 2010 - 21:51

spofly 07 februari 2010 - 23:39

Bedankt Dr. Scherbakov.
Op dit moment word ik behandeld.

Bovenop mij heb ik nog steeds krampen in het borstbeen + heldere neurose ((..

Je hebt me heel erg gerustgesteld, nogmaals bedankt. voor een professionele aanpak.

Trouwens, Buleznaya efizema lijkt een bekende ziekte te zijn, Dostojevski stierf eraan. Ze zeggen dat ze niet wisten hoe ze moesten genezen.

Pneumothorax en bulleus emfyseem, endoscopische verwijdering van stieren?

Als het in het kort was - het was een spontane pneumothorax (plus de tannenbaum-spaarpot - alleen zij identificeerde het). De trieste geschiedenis van beproevingen met diagnostiek - onder de snit.

Het symptoom van pneumothorax werd gevonden - bulleus emfyseem van de longen. Ze werd geïdentificeerd op de CT-scan, waarnaar ze werd gestuurd na ontslag uit het ziekenhuis. Bij deze gelegenheid heb ik meer vragen en ze zijn allemaal ook onder de besnoeiing. :) Mijn excuses voor zo'n lang verhaal - ik ben gewend om alles tot in detail uit te drukken.

Om te beginnen een kleine lyrische uitweiding naar het verleden. Ik vroeg hier onlangs een vraag over pijn op de borst, hier is de link:
http://community.livejournal.com/ru_doktora/687939.html

Als het in het kort was - het was een spontane pneumothorax (plus de tannenbaum-spaarpot - alleen zij identificeerde het). En zo niet kort - dan kun je lezen in mijn eigen opmerkingen op de post. Ik maakte ze een paar dagen later, net iets voor het was, en blijkbaar tegen die tijd de post "prokis" en schonk geen aandacht aan de opmerkingen "van de auteur".
Ik ponazadavala een paar vragen, sommigen van hen zijn geldig, als iemand antwoordt, zal ik dankbaar zijn.

De eerste vraag interesseert me nog steeds.

De tweede en vijfde vraag zijn vanzelf verdwenen.

Op de derde zal ik mezelf antwoorden met een schets van het leven. Een arts uit de kliniek, waar ze een röntgenfoto maakten, waarop ze pneumotux vonden, noemt een ambulance:
-Ik heb hier een vriendin, ze heeft een pneumothorax. nee, ze kwam. ja, ja mezelf... een week geleden. Ja, ze kwam zeker. echte week !!
:)

De vierde vraag. laten we het zeggen het antwoord is al bekend.
Ik ben kort, met haar chronische ontnuchterende dronkaards en het afleveren van een cocktail van Dimedrol aan Verpleegster Verveeld Grootmoeders, is het zinloos om aan te raken. Een man, ook "doorboord met een pijp", liggend in hetzelfde compartiment als de heldin van het verhaal, zei dat zijn ambulance (of liever gezegd haar nalatigheid) bracht van eenvoudige pneumothorax naar purulente pleuritis, en van pas kwam na 4 mislukte gesprekken, net als een taxi naar het ziekenhuis. Het is echter nutteloos om het toch te gebruiken - een taxi arriveert anders dan sneller. Toen we een terugval van pneumothorax vermoedden (na ontslag uit het ziekenhuis), ging de ambulance niet een uur. Omdat ik moeite had om weer door de telefoon te komen, leerde ik dat ze de auto niet eens hadden gestuurd en als ze het uitzenden, weten ze het niet. Ja, en onwaarschijnlijk, maar het feit is dat een taxi goedkoper is. Een zeer groot verzoek om het niet als klachten en "aanslagen" te beschouwen - ik ben me goed bewust van de toestand van de ambulancedienst, ik beschrijf alleen de feiten.
Vanuit de gratis kliniek ging de patiënt voorgoed weg naar een andere, minder gedode. En zelfs bang om achter de kaart te gaan naar de oude kliniek.
Het hoofd van de therapeutische afdeling in de betaalde kliniek was beleefd en vriendelijk. Toch is de verzekering 94 duizend roebel. ;) En zelfs vrijgevig werd in de richting van het regionale ziekenhuis naar de thoracale chirurg en naar de longarts (een dergelijke verwijzing krijgen van een gewone kliniek kost veel tijd, beproevingen en analyses). En hij verzamelde zelfs (in zijn eigen woorden) een hele "stuiptrekking", waarin hij zijn therapeuten dit droevige verhaal vertelde voor educatieve doeleinden. Inderdaad, hij otmazyvalsya het feit dat, bijvoorbeeld, pneumothorax ontstond een dag vóór de laatste X-ray, en op de dag van het bezoek van de patiënt aan de therapeut was alles goed. Ja, Schaz. Gezien het feit dat sinds het begin van de ziekte er helemaal geen veranderingen zijn geweest.
Over het algemeen is dit allemaal duidelijk.

Alles, toetreding is beëindigd, ga naar het inhoudsgedeelte.

Acute pneumothorax - bulleus emfyseem van de longen. Ze werd geïdentificeerd op de CT-scan, waarnaar ze werd gestuurd na ontslag uit het ziekenhuis. Ik citeer KT: "enkel parapeptide bullae 16x13mm, 5mm, 8mm, 7mm in diameter rechts bovenaan, maar een kleine hoeveelheid vrij gas in de pleuraholte en een kogel met een diameter van 5 mm aan de linkerkant." Er was veel meer over de longen en de bronchiën, maar alles met de formulering "OK, niet gedetecteerd" en "niet gedetecteerd", dus waarschijnlijk is al het andere in orde. Als het CT-protocol (of een andere analyse) volledig nodig is, Ik kan typen of fotograferen en lay-out.

In het regionale ziekenhuis zond een longarts ons onmiddellijk nafig. Dit is zogenaamd aangeboren en niet behandeld, alleen om te snijden. Hoewel ik heb gelezen dat er behandelingsmethoden zijn, of op zijn minst de ontwikkeling van emfyseem opheffen (niet zeker of deze methoden specifiek van toepassing zijn op bulleuze, er zijn veel soorten) - zuurstoftherapie, ademhalingsoefeningen, zelfs therapie met oestrogeen + corticosteroïden (misschien iets was, ik weet het niet, om eerlijk te zijn, in mijn hoofd al pap van informatie). Maar als de longarts niet op de hoogte is van deze methoden, wilde hij simpelweg niet betrokken raken bij een andere patiënt, omdat zijn ontvangst was precies op dat moment afgelopen (we waren slecht geïnformeerd over de werktijd van de longarts bij de receptie).

Thoraxchirurg was ook categorisch en ondubbelzinnig - gesneden! Bovendien schrok hij de grote loterij: als je hem niet snijdt, kun je of heel je leven zonder problemen leven, of je kunt een keer per jaar of twee een andere pneumothorax krijgen, of in bijzonder "succesvolle" omstandigheden kunnen de stieren aan beide kanten barsten, beide longen en alles - hallo tegen Gagarin. Helaas noemde hij de kansen van de beschreven gebeurtenissen niet.

In alle artikelen over BEL staat geschreven dat endoscopische verwijdering van stieren eenvoudiger, effectiever en veiliger is. Maar de chirurg in het regionale ziekenhuis zei dat ze dit niet deden in Rostov, stuurden hem naar Moskou of Kazan, en op hetzelfde moment riep hij de monsterlijke figuur van 100.000 roebel voor één long. En gratis - hij bood de gebruikelijke abdominale chirurgie aan. Met twee flinke sneden aan de zijkanten en 16 dagen in het ziekenhuis. Ugh. In verschillende betaalde en gratis ziekenhuizen rond Rostov aan de Don, waar een endoscopische afdeling is, werd hen verteld dat zij dergelijke operaties niet endoscopisch hebben uitgevoerd. Om gek te worden, om eerlijk te zijn. het regionale centrum en het centrum van het federale district.

Eigenlijk vragen aan gerespecteerde medewerkers:

1. Hoe hoog zijn de kansen op de door de chirurg beschreven gebeurtenissen (vooral de meest onaangename)? Nou ja, tenminste ongeveer. Er zijn zeker enkele statistieken. En is het in het algemeen de moeite waard om een ​​levend persoon aan beide kanten te snijden vanwege een soort puistjes van een halve centimeter op de longen? Tot dusverre hebben we alleen angst en onzekerheid als gevolg van de operatie, en voor de operatie is de patiënt niet erg goed, en ze berekent (en de chirurgen zeggen dat dit zo zal zijn) dat ze na de operatie beter zal worden. Ze heeft de verdomde hoeveelheid testen al gepasseerd en zal ze opnieuw moeten passeren - voordat de operatie nodig is. Als je iets nodig hebt, kan ik het hier plaatsen.

2. Wat is de kans dat ze na het verwijderen van de stier weer zullen opstaan? De grote en gruwelijke Google over dit onderwerp in gelijke aantallen geeft strikt tegenovergestelde resultaten, van 'de operatie is zinloos, de stieren zullen weer groeien', naar '100 procent effectief'. Voor zover ik begreep, is de eerste versie vooral waar voor andere, ernstiger vormen van emfyseem, maar ik kon het niet goed begrijpen.

3. Misschien weet iemand of er opties zijn om gratis te doen, of is het relatief goedkoop om deze operatie endoscopisch te doen? Andere steden worden ook overwogen.

Ik ben onlangs in één community gestruikeld:
http://community.livejournal.com/doktor_killer/1462559.html
over de beschrijving van zoiets als quota VMP.

Ik heb het document gedownload met de vreselijke titel "De volgorde van formatie van de overheidstaak voor het leveren van hightech medische zorg in 2010 aan burgers van de Russische Federatie ten koste van de federale begrotingstoewijzingen"

Gevonden in de lijst van een dergelijk item:

"15.4 Pneumonectomie en pleuropneumonectomie voor tuberculose en niet-specifieke ziekten."

(Ik zou ook moeten weten wat niet-specifieke ziekten zijn, ja.) Valt eigenlijk BEL in deze zeer "niet-specifieke ziekten", en heeft het zin om op deze manier naar gratis endoscopische behandeling te zoeken?

4. Kan iemand mij in de gedetailleerde beschrijving van de operatie porren? Nee, ik was niet verboden in zoekmachines, maar ik zal niet nog een nacht van googlen overleven voordat ik werk, en dan zal er niemand zijn om voor de patiënt te zorgen. Als er geen beschrijving is, leg dan tenminste zoiets uit. Voor zover ik de fysica van het proces begrijp, zal na het snijden van de huid-spieren-kraakbeen-pleura, de lucht van buitenaf in de longen komen (alle pneumathorax pnevmotoraks!) En de longen zullen verdwijnen. En aangezien de operatie bilateraal is. Ik weet dat ik me vergis (iets wordt gedaan), maar waar?

5. In het ziekenhuis, waar we pneumothorax hebben doorboord, kregen we "een aanbod dat we niet konden weigeren" (C). 7 tyr voor "speciale aandacht". Zonder veel aandacht zal de dood hoogstwaarschijnlijk niet zijn, maar in het ziekenhuis blijven, zullen we zeggen. op zijn zachtst gezegd, niet erg comfortabel. Meer dan 7 duizend ontving de patiënt een bed in de gang, een nachtkastje op de derde dag van het verblijf, beleefde verpleegsters, evenals dokters die een beetje langzamer liepen dan gratis patiënten. Nou, eigenlijk, hoge kwaliteit en probleemloze werking. Wat zonder "speciale aandacht" zou zijn geweest, ben ik eerlijk gezegd bang om aan te nemen. Maar bijvoorbeeld verloor de eerder genoemde man met purulente pleuritis 50 duizend in dat ziekenhuis. Op basis hiervan, hoeveel kunnen er voor de operatie nodig zijn om de stier te verwijderen?

Beschrijving van de symptomen en oorzaken van bulleuze longziekte

Net als andere organen van het menselijk lichaam, zijn de longen onderhevig aan vele ziekten. Een daarvan is bulleuze longziekte (bulleus emfyseem), die wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de terminale takken van de bronchiolen. Als gevolg hiervan worden bullae (luchtcysten) in de longen gevormd.

Wat is bulleuze emfyseem

Bullosa longziekte is een chronische obstructieve aandoening. Gekenmerkt door de vorming van luchtsecties, waardoor de longblaasjes toenemen in grootte, en begint de vernietiging van hun muren.

Dit proces stimuleert de vorming van holtes met een diameter van meer dan 1 cm, waarin lucht zich ophoopt, wat leidt tot verminderde circulatie van de longen. Bij mannen wordt de ziekte twee keer vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Het grootste deel van de patiënten is op hoge leeftijd.

Een kenmerk van het bulleuze emfyseem van de longen is de nederlaag van niet alleen de long, maar alleen het voorste deel.

Oorzaken die de ziekte veroorzaken

Bulleuze longziekte ontwikkelt zich onder invloed van dergelijke factoren:

• complicaties na sarcoïdose;
• ontoereikende ontwikkeling van bindweefsel, dat dysplastisch syndroom wordt genoemd;
• roken;
• genetische aanleg;
• chronische pulmonale ontstekingsziekten;
• nadelige milieufactor.

Bullae in organen kan een diameter van 10 cm bereiken. In dit geval worden ze gigantisch genoemd. Ze zijn single en multiple. Reuzenstieren beginnen het longweefsel te persen, waardoor de gasuitwisseling in het lichaam verslechtert.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van bulleus emfyseem zijn:

• kortademigheid, die geleidelijk toeneemt;
• moeilijk ademhalen tijdens de uitademing;
• hoesten, stikken;
• sputumproductie;
• de toename van de opening tussen de ribben;
• de verwerving van de thorax cilindrische vorm;
• pijn op de borst, verergerd tijdens hoest;
• algemene zwakte, vermoeidheid.

Als onbehandelde, bulleuze longziekte begint te vorderen, wat resulteert in respiratoire insufficiëntie. Het wordt uitgedrukt door zwelling van de aderen rond de nek die blauw worden. Pathologie leidt tot ernstige uitputting. Dit komt door het feit dat ademhalen een hoge energiekost vereist.

De eigenaardigheid van bulleuze emfyseem is dat overmatige emotie of intense fysieke inspanning lucht in de pleurale holte kan uitlokken. Deze aandoening wordt spontane pneumothorax genoemd.

Diagnostische maatregelen

Als u symptomen vindt die gepaard gaan met bullosa-longziekte, is het belangrijk om onmiddellijk een longarts te raadplegen. De arts onderzoekt de patiënt en luistert naar zijn ademhaling. Als een patiënt wordt verdacht ziek te zijn, is een röntgenfoto of CT-scan voorgeschreven. Vereist ook een analyse die de gassamenstelling van het bloed onthult.

In sommige gevallen hebt u mogelijk extra diagnosemethoden nodig: spirometrie of piekflowmeting.

Medicamenteuze behandeling van de ziekte

Kleine bullae in de longen vereist geen specifieke behandeling. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd, waaronder:

• antispasmodica, het elimineren van pijn in de borst;
• antibacteriële geneesmiddelen (in geval van toetreding van infectie);
• mucolytische middelen (voor slijm en productieve hoestproductie);
• ontstekingsremmende niet-steroïden die catarre van slijmvliezen verminderen.

Om dyspnoe te elimineren, worden patiënten therapeutische ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Reuzenstieren die de ademhaling overtreden, hebben transthoracale drainage nodig waarbij lucht naar buiten spuit. Met tijdige behandeling voor medische zorg kunnen destructieve processen worden gestopt. Maar de ziekte kan niet volledig worden genezen.

In het laatste stadium verslechtert de toestand van de patiënten aanzienlijk. Het vermogen om te werken gaat verloren, met als gevolg dat een persoon uitgeschakeld raakt. De levensverwachting in dit geval is ongeveer 4 jaar. Met tijdige detectie en behandeling van de ziekte, leven patiënten 20 jaar of meer.

Een bulleuze longziekte vereist stoppen met roken. Groot belang voor bulleuze emfyseem van de longen heeft de juiste voeding. Het dieet moet worden gedomineerd door producten die grote hoeveelheden vitamines en mineralen bevatten. Het is noodzakelijk om verse groenten en fruit te gebruiken.

Het is belangrijk om de hoeveelheid verbruikte calorieën te regelen. Het wordt niet aanbevolen om meer dan 800 calorieën per dag te gebruiken. Bij ernstige respiratoire insufficiëntie is het gebruik ervan teruggebracht tot 600.

Operatieve interventie

De meest effectieve behandelingsmethode voor bulleus emfyseem is een chirurgische ingreep. Deze methode omvat het verwijderen van de resulterende stier uit de organen, wat het mogelijk maakt om hun volume te verminderen en de ademhaling te normaliseren. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet chirurgische ingreep zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

De operatie omvat niet het snijden van de borstkas. Voor het uitvoeren van de manipulatie is slechts een kleine punctie vereist. In zeldzame gevallen kan transplantatie of longverwijdering noodzakelijk zijn.

Traditionele behandelmethoden

Mensen met een bulleuze vorm van emfyseem kunnen traditionele behandelingsmethoden als adjuvantia gebruiken. Meestal gebruikten ze aardappelen. Het wordt in een gekookte vorm op de kist aangebracht, ze drinken het sap van de toppen van de planten, inhaleren de dampen ervan.

De volgende recepten zijn ook effectief gebleken:

• Giet 300 ml kokend water 4 theelepels butterbur en aandringen 1 uur. De infusie wordt tweemaal daags ingenomen, 2 theelepels.
• Meng gelijke hoeveelheden drop en althea, anijs, salie en pine packs. Giet en rek na 3 uur.
• Giet 0,5 liter kokend water 100 g boekweit. Neem elke 4 uur voor 0,5 glas.

Preventieve maatregelen

Preventie van bulleus emfyseem lijkt op preventieve maatregelen tegen bronchitis. Allereerst deze uitsluiting van negatief beïnvloedende factoren, waaronder de afwijzing van roken en verdovende middelen.

Secundaire preventie van de ziekte is het elimineren van de factoren die kunnen leiden tot het breken van bellen. Het is noodzakelijk om infecties en fysieke overbelasting op alle mogelijke manieren te voorkomen. Metabolische therapie van de ziekte en fysiotherapeutische procedures kunnen de progressie van bulleuze emfyseem stoppen.

Chirurgische behandeling van emfyseem

Emfyseem van de longen (EL) - anatomische wijziging van de longen, gekenmerkt door pathologische expansie van luchtruimten die zich distaal van de terminale bronchioli bevinden en die vergezeld gaan van destructieve veranderingen in de alveolaire wanden zonder de vorming van fibrose.

EL kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn (bijvoorbeeld primaire EL met α1-antitrypsine-deficiëntie) of (die veel vaker wordt waargenomen) gepaard gaan met chronische obstructieve longziekten (COPD).

COPD omvat een groep van ziekten die heterogeen van aard is, waarvan een gemeenschappelijk kenmerk een obstructieve stoornis van de ademhalingsfunctie is. Deze omvatten de volgende ziekten: chronische bronchitis, bronchiale astma, longemfyseem, bronchiolitis obliterans, cystische fibrose, bronchiëctasie.

Het sociaal-economische belang van COPD is enorm: ze leiden in het aantal dagen van invaliditeit, oorzaken van invaliditeit en nemen de 4-5ste plaats in tussen de doodsoorzaken.

In de klinische praktijk doen zich vaak problemen voor bij de differentiële diagnose van chronische obstructieve bronchitis en emfyseem. Daarom wordt chronische obstructieve longziekte soms behandeld als een emfyseem of bronchitis. In de definitie van EL zijn de belangrijkste voor chirurgen twee punten - de voortdurende uitbreiding en vernietiging van de alveolaire wand.

Dit benadrukt dat het proces onomkeerbaar is, de progressie van de ziekte voortdurend optreedt en chirurgische behandelingsmethoden voornamelijk worden gerepresenteerd door palliatieve interventies. Momenteel dient de enige radicale behandeling voor EL in de gevorderde fase als longtransplantatie te worden beschouwd, wat slechts voor een zeer klein aantal patiënten mogelijk is.

Naast de complexiteit van medische en sociale orde en technische ondersteuning beperkt de hoge leeftijd van veel patiënten de mogelijkheden van transplantatie. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn chirurgische methoden voor de behandeling van EL een alternatief voor transplantatie: resectie van de stier en chirurgische reductie van het longvolume - pneumoreductie (PR).

Voor patiënten ouder dan 60 jaar en in aanwezigheid van contra-indicaties voor longtransplantatie, kan pneumoreductie de enige methode voor chirurgische behandeling zijn.

Statistics. Statistische analyse van COPD is moeilijk. De definitie van COPD werd iets meer dan 30 jaar geleden gevormd. Geschat wordt dat in de algemene populatie patiënten met symptomen van longemfyseem bij meer dan 4% worden gevonden. Volgens autopsies wordt het geregistreerd bij overleden mannen in 60% en bij vrouwen in 30% van de gevallen.

Etiologie en pathogenese.

Risicofactoren. Predisponerende factoren en verergering van COPD zijn virale en bacteriële aandoeningen van de luchtwegen, roken, externe en interne verontreinigende stoffen. De meest agressieve zijn: sigarettenrook, zwaveldioxide en stikstof (S02, N02), zwarte smog, ozon. Cruciaal voor de ontwikkeling van COPD zijn luchtweginfecties en roken.

Een van de oorzaken van COPD wordt beschouwd als genetisch bepaalde deficiëntie van agantitrypsine, een predispositie voor de ontwikkeling van longemfyseem. Er zijn aanwijzingen dat deze tekortkoming de gevoeligheid van het longweefsel voor autolyse door zijn eigen proteasen verhoogt, en bij mensen die homozygoot zijn voor een defect gen, kan longemfyseem zich in de adolescentie ontwikkelen.

De ernstigste vormen van chronische obstructieve longziekte leiden in de meeste gevallen tot de ontwikkeling van ernstig diffuus longemfyseem (DEL).

Pathofysiologische veranderingen in emfyseem. Pathologisch proces leidt tot de constante vernietiging van de alveoli en alveolaire passages, vergezeld door de constante vernietiging van de interalveolaire septa.

Dystrofie-degeneratief weefsel van de long zorgt niet voor de retentie van het lumen van de kleine bronchiën, bronchiolen, wat leidt tot een afname van de uitademingsluchtstroom, een afname van het lumen of hun instorting. Gelijktijdige ontsteking in de bronchiën, zwelling van het slijmvlies, vervorming van de wanden, de aanwezigheid van viskeus sputum verergeren dit proces (figuur 1).

Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt er een klepeffect op wanneer lucht de longblaasjes binnengaat, de laatste zijn overbelast. Er is een vernietiging van het alveolocapillaire membraan, waardoor het totale oppervlak wordt verkleind, wat leidt tot een afname van het gasuitwisselingsgebied. In de latere stadia van de ziekte neemt de diffusie van gassen af.

Fig. 1. Schema van pathofysiologische veranderingen in emfyseem

De toename van het longvolume leidt tot de uitbreiding van de intercostale ruimten en de afvlakking van de koepel van het diafragma. Dus, de volgende link in de ontwikkeling van ventilatiefalen is inbegrepen.

Spiervezels zijn overbelast, ze dragen een extra belasting (omdat de frequentie van de ademhalingsbewegingen toeneemt), dit leidt tot spierdystrofie en een afname van het contractiele vermogen van de ademhalingsspieren.

Na veranderingen in de ademhalingsfunctie ontwikkelen zich geleidelijk veranderingen in de longcirculatie. In de latere stadia van de ziekte kunnen pulmonale hypertensie en chronisch long hart ontstaan.

Pathologie.

Emfyseem van de longen, afhankelijk van de verhouding van veranderingen tot de belangrijkste morfofunctionele eenheid van het longweefsel (acinus), is verdeeld in pan-acinair, centriacineair, periacinair.

Naarmate het longemfyseem vordert, wordt het classificeren van de ziekte steeds moeilijker. Opgemerkt moet worden dat alle soorten longemfyseem kunnen leiden tot de vorming van stieren.

Macroscopisch beeld. Het longweefsel is lichtroze van kleur, droog, poreus, met een vinger erop gedrukt, de putten blijven over. De viscerale pleura is verfijnd, glad en glanzend. De bronchiën zijn duidelijk zichtbaar over het gehele oppervlak van de incisie, hun wanden zijn verdikt, het lumen is vergroot.

Histologische types.

Centrilobulair emfyseem (centriacinar) ontwikkelt zich in het proximale deel van de acini, geassocieerd met de vernietiging van de respiratoire bronchiole (gebruikelijker bij rokers met een harde kern).

De verspreiding van het proces vindt plaats proximaal van de bronchiolen van de luchtwegen, bereikt de aangrenzende acini en microbullae worden gevormd. De meest typische lokalisatie is de bulla-top van de longen.

Periacinar (paraseptaal) emfyseem wordt gekenmerkt door subpleuralisatie, omdat aangetaste distale secties van de secundaire lobules. De initiële kleine foci van vernietiging hebben de neiging zich te coalesceren in grote luchtbellen met de mogelijke daaropvolgende vorming van een subpleural bulla.

Deze blaren en bullae leiden meestal tot pneumothorax. Grote en reusachtige stieren geassocieerd met parap- taal emfyseem zijn meestal goed te onderscheiden van normaal longweefsel en na hun resectie is het functionele resultaat van de chirurgische ingreep goed.

Panacinair emfyseem wordt gekenmerkt door een uniforme laesie van het weefsel van de acini. Het proces vangt de volledige acini zonder een selectieve laesie in het gebied van de bronchiolen of longblaasjes. Veranderingen overheersen in de lagere delen van de longen en worden waargenomen met primaire diffuse emfyseem.

Bulleuze emfyseem van de longen komt voor in alle histologische typen en wordt niet geïsoleerd als een afzonderlijke vorm van de ziekte, gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitgesproken zwelling van de secundaire lobben, die de eerste tekenen van de ziekte zijn.

Bulleus emfyseem wordt vaker gevormd op de achtergrond van intralobulair en / of parasptaal emfyseem. Grote bullae veroorzaken compressie van normaal longweefsel. De klinische betekenis van bulleuze emfyseem is uiterst belangrijk.

Onregelmatig (peri-ringvormig) emfyseem heeft zelden een grote klinische betekenis. Bijna-circumferentiële emfyseem komt vaak voor na het lijden aan tuberculose en voor uitgezaaide ziekten, sarcoïdose, granulomatosis of pneumoconiose.

Near-circumferential emfyseem manifesteert zich als een gebied met een lage dichtheid van onregelmatige vorm rond het lokale vezelige weefsel.

MacLeod syndroom wordt gekenmerkt door een toename van de transparantie van een van de longen, hypoplasie van de takken van de longslagader en obstructie van de kleine bronchiën. In de regel wordt de linker long aangetast.

In de literatuur worden aandoeningen geassocieerd met toegenomen luchtigheid van de long vaak aangeduid als emfyseem (soms wordt zelfs acuut emfyseem benadrukt). Ondertussen moeten ze niet worden verward met emfyseem, ze worden hieronder kort beschreven.

Acute uitzetting van de long ("acuut emfyseem"). Het ontwikkelt met een aanval van astma, ernstige fysieke inspanning, aspiratie van vreemde lichamen, die gepaard gaat met het uitrekken van de longblaasjes. Deze toestand is omkeerbaar.

Vicair emfyseem wordt gekenmerkt door expansie en hypertrofie van de resterende delen van de longen (na operaties), verhoogde bloedtoevoer daarin, het is ook geen echt emfyseem.

De resterende long verliest geen elasticiteit, functionele veranderingen zijn het resultaat van een adaptieve respons. Het luchtvolume van de resterende long neemt toe, de bronchiolen zetten uit, wat niet leidt tot het verschijnen van een kenmerkende uitademingskarakteristiek van een emfyseem long.

Senielemfyseem wordt geassocieerd met involutieve veranderingen in het longweefsel, wat leidt tot een afname van de elasticiteit van het parenchym. Het resultaat van het algemene proces van veroudering.

Histologisch onderzoek onthulde atrofie en dunner worden van de interalveolaire scheidingen, expansie van de longblaasjes en alveolaire passages, atrofie van de bronchiën, degeneratie van de bronchiale klieren met calcificatie en ossificatie van bronchiaal kraakbeen. Vermindering van het vasculaire systeem treedt niet op.

Fysiologische indicatoren variëren licht en zijn meer afhankelijk van de fysieke activiteit van het individu. Niet gemarkeerde pulmonale hypertensie en longhart.

Interstitiële emfyseem wordt gekenmerkt door de ophoping van lucht in het interstitiële weefsel.

Diagnose.

Klinisch beeld. Dyspnoe is de eerste en belangrijkste klacht van patiënten met EL. Ze is een uitademend personage. Na wat lichaamsbeweging neemt de patiënt een geforceerde houding aan: zittend met het lichaam iets naar voren gebogen, met zijn handen op zijn knieën, waardoor de schoudergordel kan worden vastgemaakt en de ademhalingsspieren aan de hulpkant kunnen worden ingeschakeld.

De hoest van deze patiënten is droog of niet productief. De temperatuurreactie is minder uitgesproken, zelfs met de toevoeging van het ontstekingsproces. Wanneer percussie wordt opgemerkt in een doos geluid. De ademhaling is verzwakt, in het gebied van grote stieren is niet uitgevoerd.

X-ray diagnose van emfyseem. Om een ​​beslissing te nemen over het type operatie en de hoeveelheid resectie van het longweefsel tijdens EL, is informatie nodig over de topografie en de omvang van het proces. Bij het onderzoek van patiënten met EL worden in de regel standaard thoraxfoto's en hoge-resolutie computertomografie (HRCT) uitgevoerd.

X-ray onderzoek van de borst: bij de diagnose van longemfyseem onthullen twee groepen symptomen. De eerste wordt gekenmerkt door een toename van het longvolume (afvlakking en lage locatie van de koepel van het diafragma, een toename in retrosternale ruimte).

De tweede is een manifestatie van longvernietiging (uitputting van het vaatpatroon, de aanwezigheid van stieren). Bij het identificeren van deze symptomen is de betrouwbaarheid van radiografie 80%.

Fig. 2. Reuzenlong bulla (computertomografie)

Verhoogd longvolume en luchtigheid zijn belangrijke criteria bij het stellen van een diagnose van emfyseem op basis van röntgenfoto's, maar deze tekenen kunnen aanwezig zijn bij patiënten met andere obstructieve longziekten.

HRCTT onthult longemfyseem in een vroeg stadium van de ziekte en toont duidelijk de locatie, grootte en prevalentie van de meest gemodificeerde gebieden van de long (Fig. 2). Met RTCT wordt emfyseem gekenmerkt door de aanwezigheid van pathologische sites met lage dichtheid (

Waarschuwing!
Diagnose en behandeling worden alleen voorgeschreven door een arts met een fulltime consult.
Wetenschappelijk en medisch nieuws over de behandeling en preventie van ziekten bij volwassenen en kinderen.
Buitenlandse klinieken, ziekenhuizen en resorts - onderzoek en revalidatie in het buitenland.
Bij het gebruik van materialen van de site - de actieve link is vereist.

Bulla in de longen

Gerelateerde en aanbevolen vragen

5 antwoorden

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins verschilt van het probleem, stelt u de extra vraag op dezelfde pagina als bij de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 95,62% van de vragen.

De operatie om de stier in de longen te verwijderen

Reuzenstieren zijn een zeer zeldzame vorm van emfyseem. Patiënten ontwikkelen gewoonlijk relatief normaal longweefsel, waartegen er bullosing-veranderingen zijn. In deze pathologie worden meestal piant bullae geventileerd, wat leidt tot hypoventilatie van gebieden met een normale long in de longen. Om de uitkomst van operatieve interventie te verbeteren, is zorgvuldige selectie van de patiënt noodzakelijk.

Ze kunnen last hebben van een bulla-proces van 30 tot 50% van het longweefsel en ze lijden aan matige of ernstige kortademigheid. Hypoventilatie van de rest van het longweefsel wordt meestal gedetecteerd met CT. Patiënten met tamelijk ernstige aandoeningen vereisen cardiopulmonale revalidatie in de pre-operatieve periode, vergelijkbaar met die aanbevolen voor emfyseem in het eindstadium.
Als reactieve ziekten van de bronchiën of bronchitis worden gedetecteerd, wordt een geschikte behandeling uitgevoerd vóór de bullectomie.

Bij deze operaties worden dezelfde chirurgische benaderingen gebruikt als bij operaties die het volume longweefsel verminderen. Bij patiënten met eenzijdige pathologie is het beter om de berg-verkooksingstechniek te gebruiken. Bij patiënten met bilaterale reusachtige bullae kan een operatie worden uitgevoerd met zowel thoracoscopie als mediane sternogomie. Om manipulatie in de pleuraholte te vergemakkelijken, wordt de lucht van de stieren verwijderd.

Op computertomogrammen vertegenwoordigt de groene pijl de gigatstier van de bovenste lob van de rechterlong.
De blauwe pijlen vertegenwoordigen de bullae in de rechterlong van de patiënt.
Zo ontwikkelt de patiënt bulleuze dystrofie van de longen.

Soms om de stengel van een stier te identificeren, die een vrij smalle stier kan zijn, is hij verwrongen. Als het een smalle hals heeft, dan is het gelegeerd en uitgesneden. Extra versterking van de resectielijn is meestal niet nodig. Veel vaker wordt de bulla gesplitst met pathologisch veranderde weefsels van de top van de bovenste lob van de long. Manipulaties van pathologische weefsels, waaronder twisten, bepalen de diffuse overgang naar normaal longweefsel. Nadat de grenzen van de resectie zijn vastgesteld, wordt een lineair snijhechtapparaat aangebracht en wordt het gemodificeerde gedeelte van de long weggesneden.

Het grootste deel van de bovenkwab is relatief normaal, wat de noodzaak benadrukt om de grens tussen bullae en normaal longweefsel zorgvuldig te beoordelen vóór resectie. In tegenstelling tot de operaties die het volume van het longweefsel verminderen, tijdens resectie en zodoirovany gigantische stier is het niet nodig om een ​​bepaald deel van de long te verwijderen. In deze situatie werkt een ander principe - om de maximale hoeveelheid relatief normaal longweefsel te behouden met de mogelijke volledige verwijdering van pathologische gebieden. Bij twijfel wordt een kleiner longvolume verwijderd.

Net als bij diffuus emfyseem, helpt het gebruik van extra versterking van de lijn van mechanische hechtdraden de frequentie van voorkomen en de duur van luchtverlies door de mechanische hechting in de postoperatieve periode te verminderen.

Naast gigantische stieren worden kleinere stieren vaak gevonden bij patiënten met beperkt bulkeusemfyseem. Niet nodig om ze allemaal te verwijderen. Kleine stieren worden meestal gezien op het oppervlak van de longen. Ze vormen een onbeduidend risico op scheuren en spontane pneumothorax en komen zelden voor bij reuzenstieren. In dit opzicht hanteren ze een conservatieve benadering. Het bestaat uit het zorgvuldig aanbrengen van een elektrocoagulator. waarbij de chirurg de bulla slechts in geringe mate aanraakt met het werkoppervlak van de coagulator of deze helemaal niet aanraakt, waardoor een elektrische boog ontstaat tussen de coagulator en het weefsel. Als alternatief wordt een argonbundel coagulator gebruikt. De warmte die wordt gegenereerd op de wand van de bulla veroorzaakt weefselcontractie en afvlakking van de blaas tot het niveau van een normaal oppervlak.
Het gebruik van aanvullende methoden voor beïnvloeding van deze zones is niet vereist.

COPD: Bullektomiya

Wat is bullectomie?

Bulllectomie is een vorm van chirurgie die enkele patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) kan helpen. Alleen voor patiënten met bepaalde soorten longschade veroorzaakt door emfyseem.

Er zijn verschillende soorten emfyseem en één type treft vooral het bovenste deel van de longen. Naarmate dit emfyseem vordert, kan het de wanden van miljoenen kleine luchtzakjes in de longen vernietigen. Deze airbags worden "longblaasjes" genoemd. Wanneer de wanden van honderden van deze longblaasjes instorten, veroorzaakt dit dat kleine zakjes samenkomen in grote airbags, "stieren" genoemd.

Deze bullae spelen geen rol in de functie van de longen om zuurstof uit de lucht te absorberen en over te brengen naar de bloedbaan. In plaats daarvan nemen ze simpelweg ruimte in de longen in. Ze kunnen op de gezondere delen van de longen drukken die de bullae omringen. Hierdoor stroomt het bloed naar de gezondere delen van de longen en blijven deze secties niet werken en moeten ze ook zuurstof opnemen. Dit kan de symptomen van COPD verergeren, zoals kortademigheid.

Tijdens een bulectomie werken chirurgen om de bullae uit de longen van de patiënt te verwijderen. Als ze worden verwijderd, kan het de gezondere delen van de longen helpen om beter te gaan werken dan voorheen.

Voor wie bullectomie zal helpen: voor wie bullectomie zal helpen:

Hoe hobl behandelen?

Hobl is een chronische ziekte die niet kan worden behandeld, maar u kunt veel complicaties vermijden en uw algehele longaandoening verbeteren.

Welke patiënten met COPD kunnen baat hebben bij bulectomie?

Bullectomie is alleen effectief voor patiënten met COPD die een type emfyseem hebben dat een bulla in het bovenste deel van de longen veroorzaakt. Bovendien beïnvloedt de grootte en locatie van de stier de keuze voor dit type bewerking. Als een patiënt bijvoorbeeld veel kleine stieren heeft, dan zal een operatie niet helpen. Bullektomiya effectiever voor grote opsommingsteken.

Om een ​​kandidaat te zijn voor dit type operatie, moeten patiënten gezond genoeg zijn om geopereerd te worden. Ze kunnen geen rokers zijn. Patiënten moeten veel testen ondergaan om te zien of scoulemia een mogelijke behandelingsoptie voor hen is. Sommige van deze tests omvatten:

• Borst röntgenfoto
• Computertomografie
• Longfunctie testen (spirometrie)
• Arteriële bloedtesten

Bullous Lung Disease - Emfyseem

Bulleuze longziekte is een ziekte die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename in de grootte van de longen, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van stieren, dat wil zeggen luchtbellen, evenals de aanwezigheid van een grote hoeveelheid lucht in de weefsels. Mensen met een pensioengerechtigde leeftijd zijn vaker ziek.

Bullous Lung Disease - Oorzaken van ziekte

De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de bubbels in de longen, de alveoli, buitensporig zijn en niet meer kunnen samentrekken.

Dit leidt ertoe dat er een kleine hoeveelheid zuurstof in de bloedbaan komt en dat kooldioxide het lichaam niet verlaat.

Dit kan hartfalen veroorzaken.

Een bulleuze ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer gezonde weefsels en delen van de longen samengaan met de aangedane.

Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat de wanden van de stieren erg dun kunnen worden.

Dit zal ertoe leiden dat met grote drukvallen op de borst, die optreden tijdens hoesten en lichamelijke inspanning, de wanden eenvoudig kunnen barsten. In dit geval zal de lucht in deze bubbel zich door de pleuraholte verspreiden, dat wil zeggen, het gebied in de buurt van de longen.

Volgens de statistieken lopen mannen twee keer zoveel kans om deze ziekte te krijgen dan vrouwen.
Want bulleuze longziekte wordt gekenmerkt door de nederlaag van het hele lichaam, maar slechts een bepaald deel ervan.

Overmatig strekken van het longweefsel verschijnt in het geval van:

• chronische bronchitis;
• bronchiale astma;
• het optreden van longziekten zoals tuberculose;
• roken;
• vervuilde lucht, die vaak wordt aangetroffen in grote steden.

Bij chronische bronchitis zijn de bronchiën opgezwollen en is de doorgang waardoor de lucht stroomt versmald.

In de verontreinigde lucht is er een voldoende aantal micro-organismen die bij inslikken een nadelig effect hebben op de organen, wat leidt tot het ontstaan ​​van verschillende soorten ziekten, waaronder bulleuze ziekten.

Bekijk de video

Symptomen van de ziekte

In het beginstadium is de ziekte asymptomatisch. Bulleuze ziekte wordt alleen gedetecteerd wanneer een grote hoeveelheid orgaanweefsel wordt aangetast.

Wanneer dit gebeurt, zijn de volgende symptomen:

• kortademigheid, dat is als verstikking;
• vermoeidheid en pijn op de borst die het vaakst optreden na het sporten;
• significante gewichtsverminderingen;
• aanzienlijke toename van de grootte van de borstkas;
• uitbreiding van de openingen tussen de ribben;
• onbeweeglijkheid van het diafragma;
• adem fluiten;
• aanhoudende piepende ademhaling;
• natte hoest;
• misselijkheid.

Door het constante zuurstofgebrek in het bloed zijn er pijn in het hart. Spijkerplaten in de bovenste en onderste delen veranderen van kleur.

Als u symptomen van de ziekte opmerkt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Vertraging, onjuiste behandeling en zelfs meer zelfbehandelingen kunnen leiden tot ernstige complicaties, waaronder invaliditeit en overlijden.

Wat te lezen

• ➤ Kan longarcose worden genezen?
• ➤ Wat zijn de symptomen van diabetes bij mannen ouder dan 50 jaar?
• ➤ Wat zijn de tekenen van urolithiasis bij vrouwen?

Interessante video over het onderwerp

Diagnostiek en speciale procedures

Als er symptomen worden vastgesteld, moet u naar de longarts gaan voor onderzoek, die met behulp van speciale apparatuur naar de longen van de patiënt zal luisteren. De volgende wordt uitgevoerd op röntgendiagnostiek of computertomografie, die de exacte locatie van de stier en de grootte ervan zal bepalen.

Gemiddeld variëren ze van 1 tot 10 cm.

Ze noemen gigantische bellen met een diameter van 10 cm. De bullae kan in één gebied worden gelokaliseerd en ook door het hele orgaan worden verspreid, waarbij aangrenzende weefsels worden samengedrukt.

Behandeling van bulleuze longen is gericht op:

• om de oorzaken van de ziekte te elimineren,
• herstel van gasuitwisseling in de longen,
• eliminatie van ontsteking in de longblaasjes.

Het pathologische proces in de longen met deze pathologie is onomkeerbaar, daarom zal het niet mogelijk zijn om de ziekte volledig te genezen. Desondanks is het de moeite waard om zo snel mogelijk contact op te nemen met artsen - dit zal de progressie van de ziekte vertragen en complicaties voorkomen.

De eliminatie van symptomen vereist een complexe behandeling, die is onderverdeeld in:

Folk remedies zijn nodig om enkele van de symptomen van de ziekte te verlichten, en hun gebruik is alleen mogelijk wanneer de acties van de patiënt met zijn arts worden gecoördineerd.

Chirurgische behandeling van de ziekte

De meest effectieve behandeling is chirurgie. Het gaat erom dat de chirurg de gevormde bullae verwijdert en de longen weer in de normale toestand brengt waarin ze zich bevonden vóór het begin van de ziekte. De operatie impliceert geen grote incisie van het borstbeen. De procedure wordt uitgevoerd door een kleine punctie.

De operatie kan het best worden uitgevoerd in het beginstadium van de vorming van de ziekte, omdat voor zeer ernstige gevallen een deel van de long of het hele orgaan moet worden verwijderd. Maar dergelijke gevallen in de medische praktijk zijn vrij zeldzaam.

Medicamenteuze therapie van de ziekte

Medicamenteuze behandeling is primair gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte.

In het complex van medicamenteuze behandeling met verschillende groepen drugs:

Als de bulleziekte is verschenen als gevolg van problemen met de bronchiën, wordt de patiënt bronchusverwijders en glucocorticoïde hormonen voorgeschreven.

Als de problemen met de longen cardiovasculaire insufficiëntie veroorzaken, wordt de patiënt diuretica voorgeschreven - geneesmiddelen die overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen.

Theophylline is zowel een bronchodilator en diureticum. Na inname onmiddellijk en volledig opgenomen. De maximale concentratie in het bloed verschijnt twee uur na consumptie.

Onder de contra-indicaties uitstoten overgevoeligheid voor sommige componenten van het medicijn, evenals een aantal ziekten. De behandelend arts kan vertellen over de wijze van gebruik en doseringen, omdat deze kunnen verschillen afhankelijk van de individuele kenmerken van elke persoon.

Naast het nemen van medicijnen, is het noodzakelijk om slechte gewoonten volledig op te geven, die zelfs na herstel niet kunnen worden ingenomen. Het handhaven van een gezonde levensstijl zal ook helpen om je lichaam te versterken en het immuun te maken voor elke vorm van ziekte.

Een van de voorwaarden hiervoor is medische gymnastiek, die de ademhalingsfunctie van de longen wil herstellen.
Patiënten worden aangeraden om regelmatig in de frisse lucht te wandelen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om uw ademhaling te controleren.

• ➤ Hoe kun je de kale gebieden op het voorhoofd van vrouwen verbergen?
• ➤ In welke beroepen ontwikkelen mannen het vaakst symptomen van aambeien!

Prognose voor bullez-longen

Bullosa-ziekte is een ziekte die eerst onopgemerkt voorbijgaat. Daarom denkt de patiënt niet eens aan een bezoek aan de arts en een volledig medisch onderzoek.
De prognose van bulleuze longziekte is teleurstellend, het aangetaste longweefsel wordt niet hersteld. De patiënt kan echter de voortgang van de ziekte stoppen. Het hangt af van hoe de aanbevelingen van de arts zullen worden uitgevoerd.

Om de normale ademhalingsfunctie te behouden, moet u:

• stop met roken volledig
• de werkplek wijzigen als deze in verband wordt gebracht met het inademen van schadelijke stoffen,
• periodiek een reeks preventieve medicamenteuze behandeling ondergaan.

Als u zich houdt aan een gezonde levensstijl, regelmatig een medisch onderzoek moet ondergaan en zorgvuldig alle instructies van de arts moet volgen, zijn tekenen van ademhalingsinsufficiëntie niet significant. In zo'n zachte modus kan een persoon lang leven.

Als u het advies van artsen negeert en hun normale ritme van het leven voortzet, zal de ziekte verder gaan en tot invaliditeit leiden.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Elke operatie is in de eerste plaats stress voor het lichaam. Bovendien zijn de indicaties voor chirurgische ingrepen meestal zeer ernstig, omdat artsen tot het laatst proberen het probleem dat is ontstaan ​​met de gezondheid van de patiënt op een niet-invasieve manier op te lossen. Echter, pneumothorax, waarvan de oorzaak een bulleuze longziekte wordt, wordt bijna altijd geopereerd - anders kan niemand instaan ​​voor het leven van de patiënt. Het is belangrijk op te merken dat het de chirurgische interventie is die het mogelijk maakt om de bulleziekte te elimineren en het optreden van recidiverende pneumothorax te voorkomen. Bovendien, sinds de introductie van de praktijk van thoracoscopie, werd het mogelijk om nauwkeurig de focus van de ziekte te bepalen, wat het mogelijk maakte om het chirurgische proces aanzienlijk te vergemakkelijken, zowel voor de chirurg als voor de patiënt.

Dit neemt echter niet weg dat het verwijderen van een stier een chirurgische ingreep in de borst is, wat een moeilijk en traumatisch proces is. Daarom is postoperatieve revalidatie lang en moeilijk.

Na ontslag uit het ziekenhuis, waar de patiënt ongeveer een week wordt waargenomen, plus of min enkele dagen: afhankelijk van hoe zijn lichaam is hersteld, moet hij een bepaald regime gedurende nog eens drie maanden observeren. Deze keer moet de patiënt worden beschermd tegen ernstige fysieke inspanning, stress.

Hij mag in geen geval tillen en, vooral, gewichten dragen - dingen die meer dan vijf kilogram wegen, kunnen niet in de hand worden genomen! Het is ook onmogelijk om terug te keren naar sport, als er al sprake is van rennen, zwemmen of gymnastiek gedurende meerdere maanden. Ook kunt u zich in geen geval blootstellen aan drukvallen - parachutespringen en duiken kunnen uw longen ernstig schaden. Het is ook de moeite waard om te stoppen, vooral omdat het de kans op bulleuze longziekte vergroot. Er worden echter lichte fysieke activiteiten zoals gymnastiek en wandelen getoond.

Geen diëten hoeven niet te volgen - alleen in het ziekenhuis, na ontslag, kun je alles eten, maar het is beter om de mogelijkheid van ondervoeding of overmatige voedselinname uit te sluiten. Het is ook de moeite waard om op zijn minst tijdelijk alcohol uit het dieet te verwijderen.

Behandeling van bulleuze ziekten door folk methoden

Niet-traditionele, traditionele geneeskunde biedt zijn eigen manieren om bulleuze ziekten te behandelen. Ze kunnen heel effectief zijn, maar je moet begrijpen dat de beste traditionele behandelingsmethoden compleet zijn met traditionele medische therapie, voorgeschreven door een arts. Bovendien moet je begrijpen dat bulleuze ziekte in een ernstige, vergevorderde fase, wanneer de stieren de meeste longen bedekken, in principe moeilijk te behandelen is. In dit geval is chirurgie de enige effectieve maatregel.

Maar terwijl de bulleziekte zich in zijn ontwikkelingsstadium bevindt, is het heel goed mogelijk om het proces te vertragen en de symptomen te verlichten.

Hier zijn enkele recepten voor deze traditionele medicijnaanbiedingen:

• sap van groene toppen van aardappelen;
• tinctuur van venkel, komijn, paardenstaartgras en lente-adonis;
• tinctuur van boekweitbloemen;
• tinctuur van berkenbladeren, jeneverbessenvruchten en paardebloemwortel;
• tinctuur van zoethout en antea, anijs, salieblad en pijnboomknoppen;
• afkooksel van salieblaadjes, eucalyptus en munt, Devyatse-wortels en tijmkruiden.

Het sap van aardappeltoppen wordt vers genomen, het beste - net geperst. Het regime moet strikt worden gevolgd, omdat de dosis van het geneesmiddel volgens een bepaald schema moet worden verhoogd. De eerste dosis is slechts een halve theelepel eenmaal per dag, daarna wordt het evenredig verhoogd, zodat het in anderhalve week een half glas (ongeveer 100 ml sap) per dag is.

Tincturen van alle kruidenpreparaten worden gelijk bereid. Gelijke delen van alle componenten worden gemengd en gevuld met een kop kokend water, waarna ze ongeveer een uur trekken en filteren. Drink een half glas moet drie keer per dag zijn.

Infusie van boekweitplanten wordt nog eenvoudiger voorbereid. Ongeveer 3 eetlepels boekweitbloemen worden 500 ml gegoten. gekookt heet water. Sta wat langer - twee uur, drink vier keer per dag in kleine porties (ongeveer een derde van een glas per keer).

Traditionele geneeskunde biedt ook de volgende methode: kook aardappelen in een uniform, in tweeën gesneden, smeer de incisies dik in met geitenolie of terpentijnzalf, smeer dan een ingevette kant op de borst en houd deze 10-15 minuten vast. Deze behandelmethode wordt als effectief voor de mensen beschouwd, hoewel de traditionele geneeskunde twijfels heeft over de effectiviteit ervan.

We merken nogmaals op dat alle volksremedies eerder gericht zijn op het verlichten van de symptomen van de ziekte en het vertragen van de progressie van de ziekte dan op de behandeling. Drinkafkooksels en infusies hebben een lange tijd nodig, minimaal twee of drie maanden, zodat ze een therapeutisch effect hebben. Veel van de kruiden van het bovenstaande, met name de verzameling van venkel en komijn, een gunstig effect op het bloed-dragende systeem, het verbeteren van de bloedcirculatie.

Bovendien, wanneer bulleuze ziekte bruikbare afkooksels en infusies van planten zijn die slijm bevorderen - weegbree, wilde rozemarijn, klein hoefblad, thermopsis. Indirect gunstig effect zal choleretic kruiden hebben - boerenwormkruid, elecampane, duizendblad, hondsroos en anderen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Een van de belangrijkste en meest gevaarlijke gevolgen van bulleigine is eigenlijk pneumothorax, dat wil zeggen, breuk van het borstvlies - het membraan dat de long omringt. Tegelijkertijd kan in de long geen lucht worden gehouden. Het gaat de pleuraholte in, de long daalt af en kan niet langer werken. In de pleuraholte verzamelt rond de long vloeistof, waardoor het longweefsel niet kan uitzetten. In feite kan een persoon dat licht niet langer ademen.

Pneumothorax wordt gediagnosticeerd voor ernstige pijn op de borst. De pijn wordt verergerd door inademing, de hartslag versnelt, de patiënt raakt in paniek. In de meeste gevallen vereist pneumothorax een dringende chirurgische ingreep.

Er zijn ook andere complicaties die een bulleziekte kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld:

• longontsteking;
• bronchitis;
• rechtsventrikel hartfalen.

De meeste complicaties komen voort uit een algemene afname van de lokale immuniteit. De longen worden erg kwetsbaar voor infecties. Hartfalen kan zich ontwikkelen vanwege het feit dat de bloeddruk stijgt in de vaten van de longen - pulmonale hypertensie. De belasting op het rechterventrikel neemt toe, wat leidt tot een snelle achteruitgang. Daarom is hartfalen een van de belangrijkste doodsoorzaken voor patiënten met bulleuze aandoeningen.

Preventie van deze pathologie en prognose

De preventie van bulleuze aandoeningen is over het algemeen hetzelfde als het voorkomen van bronchitis en andere longziekten. Bullae in de longen door de jaren heen wordt gevormd bij 99% van de rokers. Om deze reden is het noodzakelijk om volledig te stoppen met actief roken, als er een dergelijke slechte gewoonte is, en niet om een ​​passieve roker te worden, dat wil zeggen, indien mogelijk, om niet in de buurt van rokers te zijn. Daarnaast is het noodzakelijk om de afgifte van schadelijke stoffen aan de luchtwegen zoveel mogelijk te beperken: werk in gevaarlijke productie elimineren, indien mogelijk verhuizen naar een gebied met een verbeterde ecologie, meer vers zijn in de frisse (echt verse) lucht. Ook ademhalingsziekten die complicaties kunnen veroorzaken, moeten worden vermeden.

Prognoses van de ontwikkeling van pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van het feit of de patiënt voldoet aan aanbevelingen voor preventie en behandeling, of niet. Als, lijdend aan bulleuze ziekte, zichzelf niet wil of kan dwingen slechte gewoonten op te geven en geen drugs gebruikt, leidt de ontwikkeling van pathologie vroeg of laat tot de vorming van cardiale of respiratoire insufficiëntie, als gevolg hiervan - beperking. Niet uitgesloten en fataal.

Maar als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts en op verantwoorde wijze zijn gezondheid behandelt, kan het pathologische effect op het lichaam aanzienlijk worden verminderd door de gevaarlijkste risico's weg te nemen. Hoewel genezing van volledig bulleuze ziekte bijna onmogelijk is.