Foetale hypoxie - symptomen, tekenen, oorzaken, effecten, gradaties, diagnose, prognose en preventie

We weten allemaal dat tijdens de zwangerschap de gedachten van een vrouw in één richting snellen. Ze droomt over de toekomstige baby, over een gelukkig leven samen, geeft nu al om zijn conditie en comfort en wil dat de baby krachtig, gezond en op tijd geboren wordt.

Om de foetus volledig te ontwikkelen tijdens de zwangerschap en de bevalling goed verliep, moeten alle processen in beide organismen, kinderachtig en moeders, normaal verlopen, zoals verwacht. Elke overtreding kan de toestand van de baby beïnvloeden. En deze situatie kan om vele redenen ontstaan. Vaak worden zwangere vrouwen gediagnosticeerd met foetale hypoxie. En dit is een serieuze reden om te denken en te handelen.

Wat is er aan de hand

Het woord "hypoxie" betekent zuurstofgebrek. Dat wil zeggen, als het gaat om foetale hypoxie, betekent dit dat de baby minder zuurstof uit het lichaam van de moeder krijgt en zuurstof verhongering van de foetus optreedt, zoals artsen zeggen. Zo'n aandoening kan zich ontwikkelen tijdens de zwangerschap (en vervolgens gediagnosticeerd met chronische hypoxie) of direct bij de geboorte (we hebben het hier over acute hypoxie).

Wat gebeurt er als er niet genoeg zuurstof is? Natuurlijk begint de baby te stikken. Maar het is niet meteen. Ten eerste gaan in zijn kleine organisme een aantal overtredingen voorbij, waarvan de gevolgen onomkeerbaar kunnen zijn als hypoxie niet wordt opgespoord en medische maatregelen niet op tijd worden genomen.

Het gebrek aan zuurstof in de vroege zwangerschap (bij het leggen en de vorming van organen en systemen) kan een schending van de ontwikkeling van het embryo veroorzaken, tot aan anomalieën en verwondingen. En in de latere stadia lijden het centrale zenuwstelsel en de lichamelijke ontwikkeling van het kind: groeivertraging treedt op, de pasgeborene past zich slechter aan de nieuwe omgeving aan en kan lichamelijke en geestelijke afwijkingen hebben. Bij kinderen geboren met hypoxie, zijn er schendingen van het autonome zenuwstelsel, hypertonie van de spieren, de baby is rusteloos, wispelturig, eet slecht en slaapt. Zo'n kind moet onder permanente supervisie staan ​​van een neuroloog.

Wanneer de foetus een gebrek aan zuurstof ervaart, beginnen al haar organen en systemen in een verbeterde modus te werken, in een poging om een ​​vitaal gas voor zichzelf te krijgen. Dit is mogelijk door de verhoogde compenserende mogelijkheden van een klein organisme. Een vrouw voelt zo'n activering door een verhoogde beweeglijkheid van de baby. Maar dit duurt niet lang. En als de normale zuurstoftoevoer niet wordt hersteld en het metabolisme niet op tijd wordt genormaliseerd, komt depressie snel - de baby kalmeert, omdat hij zonder zuurstof niet meer kan bewegen. De gevolgen van een dergelijke aandoening kunnen onomkeerbaar zijn. Daarom, als na een plotseling verhoogde activiteit uw baby plotseling bevriest (u voelt niet meer dan 3 verstoringen per uur), moet u onmiddellijk een arts raadplegen! Het identificeren van hypoxie met de grootste betrouwbaarheid is mogelijk door aanvullend onderzoek: cardiotocografie en dopplerometrie.

Waarom gebeurt dit?

Zuurstof gaat samen met bloed naar al onze organen en systemen. Hemoglobine transporteert zuurstof, maar zonder ijzer wordt het niet geproduceerd. Dat wil zeggen, in het geval van bloedarmoede (ijzerdeficiëntie), neemt de productie van hemoglobine en dienovereenkomstig de toevoer van zuurstof naar het bloed en verder door het lichaam van nature af. Het gebrek aan ijzer in het bloed van de moeder is echter niet de enige oorzaak van hypoxie.

Tijdens de zwangerschap neemt het volume circulerend bloed in het lichaam van de moeder aanzienlijk toe, omdat het de foetus via de placenta voedt. Als het uteroplacentale metabolisme verslechtert, kan het embryo niet de vereiste hoeveelheid van alle voedingsstoffen, inclusief zuurstof, die het heeft gekregen, met maternaal bloed ontvangen. Ontbering tussen moeder en foetus gebeurt met placenta-insufficiëntie. Het blokkeert de zuurstoftoevoer naar de foetus en het roken tijdens de zwangerschap, omdat nicotine de bloedvaten vernauwt en de bloedcirculatie wordt verstoord. En het is ook bekend dat tabaksrook het embryo via de placenta binnendringt en het blijkt in een rookgordijn te zijn - hoe kan men hier niet stikken... Het beïnvloedt vaatjes en alcohol op de beste manier.

In het algemeen kan de ontwikkeling van hypoxie een aantal ziekten veroorzaken (vooral chronische ziekten van een vrouw) en storingen in foetale en maternale organismen en in de placenta:

• hart- en vaatziekten van een zwangere vrouw;
• bloedarmoede;

Acute en chronische foetale hypoxie - symptomen, gevolgen voor het kind, behandeling

Een van de meest urgente problemen in de verloskunde en neonatologie blijft foetale hypoxie tijdens de zwangerschap. Volgens sommige gegevens varieert de frequentie in het totale aantal geboorten tussen 4 en 6%, volgens anderen ligt deze op 10,5%.

Pathologie geassocieerd met hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, is niet alleen gevaarlijk in de prenatale periode, maar leidt ook tot ernstige gevolgen bij kinderen. Bij 63% ontwikkelen zich pathologische veranderingen in het lichaam in de prenatale periode, gemiddeld 21% in de periode van de bevalling en 5-6% in de neonatale periode. Hoe foetale hypoxie te bepalen en kan het worden vermeden?

Wat is gevaarlijke pathologie?

Deze pathologische aandoening, die vaak de zwangerschap en de bevalling compliceert, is de meest voorkomende oorzaak van foetale mortaliteit en morbiditeit bij zuigelingen.

Het gebrek aan zuurstof in verschillende perioden van zwangerschap en bevalling wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende pathologieën en verschillende gevolgen. Bijvoorbeeld, tijdens de bladwijzer instanties kunnen de embryonale ontwikkeling en de vorming van ontwikkelingsstoornissen afwijkingen, traag tijdens weefsel differentiatie lichamen - aan de verdere ontwikkeling van de pathologie te stellen of aan het centraal zenuwstelsel (60-80%) schade, een schending van de aanpassing mechanismen foetus en pasgeborenen, een toename van de incidentie van de laatste.

Ernstige intra-uteriene hypoxie kan ook de oorzaak zijn van doodgeboorte of kindersterfte in de vroege postpartumperiode (23%), stoornis of vertraging in intellectuele en / of psychomotorische ontwikkeling bij pasgeborenen. Bovendien onthullen ze laesies van het hart en de bloedvaten (in 78%), het centrale zenuwstelsel (in 98% en meer) en urinaire (70%) systemen, ernstige oogziekten.

Wat is foetale hypoxie?

De term "foetale hypoxie" wordt gebruikt om een ​​complex van veranderingen in het lichaam aan te duiden als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar zijn organen en weefsels of onvoldoende assimilatie (benutting) van zuurstof door hen.

Dit is geen onafhankelijke ziekte of primaire nosologische vorm, maar een aandoening die het gevolg is van pathologische processen van een andere aard in het moeder-placenta-foetus-systeem en de intra-uteriene ontwikkeling van de laatste compliceert.

Zelfs in het geval van ongecompliceerde, fysiologisch voortgaande zwangerschap, is het verschaffen van zuurstof aan de foetus significant lager in vergelijking met volwassenen. Maar compensatoire aanpassingsmechanismen (een toename van de hartslag, een grote hoeveelheid bloedvolume, een aanzienlijke zuurstofcapaciteit van bloed, enz.) Garanderen in elk ontwikkelingsstadium zijn weerstand tegen dit tekort, wat leidt tot zuurstoftoevoer naar volledige naleving van de behoeften.

De stoornis van compensatiemechanismen leidt tot een hypoxische toestand, die, afhankelijk van de duur, is onderverdeeld in:

1. Chronisch, zich ontwikkelend als gevolg van zuurstofgebrek gedurende lange tijd tijdens een gecompliceerde zwangerschap. Chronische intra-uteriene hypoxie van de foetus is voornamelijk geassocieerd met morfologische en functionele veranderingen in de placenta, meestal als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer als gevolg van inflammatoire, degeneratieve en andere soorten schade.
2. Subacute, dat wordt gekenmerkt door een afname in de mate van aanpassingsvermogen van de foetus en zich 1-2 dagen vóór het begin van de bevalling ontwikkelt.
3. Acuut, ontstaat al tijdens de bevalling. Acute foetale hypoxie ontwikkelt zich zeer zelden tijdens de zwangerschap. Een ongunstige factor in termen van prognose is de vaak waargenomen ontwikkeling tegen de achtergrond van de reeds bestaande chronische hypoxie.

Oorzaken en vormen van hypoxie

Het idee van de vele oorzaken en mechanismen van ontwikkeling maakt het mogelijk om te begrijpen hoe foetale hypoxie tijdens de zwangerschap kan worden vermeden. Alle oorzakelijke factoren worden conventioneel gecombineerd in drie groepen:

• ziekten en aandoeningen bij zwangere vrouwen, wat leidt tot zuurstoftekort - een pathologie van cardiovasculaire en pulmonaire systemen, compressie van de inferior vena cava syndroom, vergiftiging of vergiftiging, bloedarmoede, bloedverlies of shock van verschillende oorzaken, complicaties van zwangerschap of bevalling, begeleid door een overmaat in het lichaam van een vrouw koolstofdioxide of zuurstofgebrek;
• verstoringen in de foetale placenta-systeem, het ontwikkelen in gestosis, verlengde zwangerschap, vroeggeboorte, abnormale placenta locatie of trombose van de placenta schepen, infarct van de placenta, de verkeerde plaats van de navelstreng of trombose van de laatste, foetale hypoxie tijdens de geboorte door vroegtijdige loslating van normaal gelegen placenta afwijkingen generieke activiteit, verwikkeling van de navelstreng, spanning of verlies van de laatste;
• pathologie bij de foetus - infectie, de aanwezigheid van congenitale misvormingen, hemolytische ziekte, bloedarmoede, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Vormen van hypoxie in overeenstemming met de mechanismen van zijn ontwikkeling

Arteriële hypoxemie

Waarbij behoren:

• hypoxisch gevolg van verstoorde zuurstoftoevoer naar de uteroplacentale bloedstroom;
• transplacentaal - een gevolg van circulatiestoornissen in de placenta of in het foetaal-placentaire systeem en aandoeningen van de gasuitwisselingsfunctie van de placenta.

bloeds

Geassocieerd met bloedarmoede door bloedverlies of hemolytisch syndroom, evenals een afname van de mate van affiniteit voor zuurstof van foetaal hemoglobine.

ischemische

Ontwikkelen in verband met:

• lage cardiale output bij cardiale en vasculaire afwijkingen, onvoldoende hartspiercontractiliteit of ernstige hartritmestoornissen;
• verhoogde weerstand in de vaten (mechanische compressie, trombose van uteriene aderen, enz.), waaronder vanwege de schending van bloedeigenschappen.

gemengd

Het is een combinatie van twee of meer zuurstofgebrekmechanismen.

In de praktijk de meest voorkomende arteriële-hypoxemische en gemengde vormen.

Zuurstoftekort is de belangrijkste factor in het mechanisme van de ontwikkeling van metabole stoornissen, het functioneren van organen en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van de terminale toestand. Het verminderen van de mate van zuurstofverzadiging van het bloed leidt tot een schending van de ademhalingsfunctie en de ontwikkeling van een zure omgeving. De gewijzigde omstandigheden zijn de oorzaak van de overtreding en veel parameters van standvastigheid en zelfregulatie van de interne omgeving van het lichaam.

Aanvankelijk is de universele compenserende reactie gericht op het beschermen van vitale systemen en organen en het behouden van hun functies. Dit gebeurt door de hormonale functie van de bijnieren te stimuleren en de uitscheiding van catecholamines te verhogen, met als gevolg dat de foetale hartslag tijdens hypoxie voor het eerst toeneemt. Daarnaast ontwikkelt zich de centralisatie van de bloedcirculatie (herverdeling van bloed) als gevolg van vasospasme in individuele organen die niet vitaal zijn (longen, darmen, milt, nieren, huid).

Dit alles helpt om de bloedcirculatie naar de vitale organen (hart, hersenen, de bijnieren, placenta) te verbeteren en, bijgevolg, om de levering aan deze van zuurstof te verhogen door het verminderen van de levering ervan aan de "minder belangrijk" organen en weefsels, die leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose (zuur Woensdag) in de laatste.

Een significante en langdurige hypoxie veroorzaakt depletie van de compenserende mechanismen van remming bijnierschors functie verlaging bloedspiegels van catecholaminen en cortisol. Dit veroorzaakt verslechtering van de functie van de endocriene regulatie van de vitale centra, het verminderen van de hartslag en de bloeddruk te verlagen, trage bloedstroom, bloed stasis in de aderen en accumulatie van het in de poortader.

Dergelijke schendingen gaan gepaard met veranderingen in de viscositeit van het bloed en zijn vloeistofeigenschappen, microcirculatiestoornissen, verstoorde gasuitwisseling daarin, lagere pH, verhoogde permeabiliteit van de wanden van kleine bloedvaten, zwelling van weefsels, enz.

Uitgesproken veranderingen macrodynamics en Microdynamic, begeleid door stofwisselingsziekten, kan een oorzaak weefselischemie en zelfs necrose, voornamelijk in de hersenen, evenals kleine, soms massieve bloeding geworden, ook in andere organen, functionele aandoeningen van het ademhalings- en cardiovasculaire van de hersenen en anderen

De effecten van hypoxie bij een kind na de geboorte

De ernst en duur van het behoud van deze effecten hangen af ​​van de mate en duur van hypoxie. Afhankelijk van de intensiteit:

• milde of functionele hypoxie - er zijn alleen schendingen van de hemodynamische aard;
• diep, wat gepaard gaat met een omkeerbare overtreding van alle soorten metabolisme;
• ernstig of destructief, waarbij onomkeerbare schade op cellulair niveau ontstaat.

Klinisch beeld en diagnose

De klinische symptomen en subjectieve symptomen van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap zijn erg schaars en het is nogal moeilijk om ze te herkennen. Om dit te doen, moet u luisteren naar de hartslag van de gynaecoloog met een stethoscoop.

Als gevolg van auscultatie van hartslagen kan de aanname van de aanwezigheid van een pathologische aandoening optreden wanneer er een afwijking is van de norm (toename of, omgekeerd, afname) van het aantal hartslagen. In deze gevallen is het noodzakelijk aanvullende (instrumentele en diagnostische) onderzoeken uit te voeren.

Is het mogelijk om de hypoxie van de foetus te bepalen voor een zwangere vrouw?

Een algemeen idee van de mechanismen van deze toestand helpt een vrouw te begrijpen dat het gebrek aan ontvangst of gebruik van zuurstof door de foetus noodzakelijkerwijs leidt tot een verandering in de aard van haar fysieke activiteit. Je kunt dit herkennen aan een goede beoordeling van je gevoelens tijdens foetale bewegingen.

Hoe gedraagt ​​de foetus zich tijdens hypoxie?

In de beginfase van de pathologische toestand merkt een zwangere vrouw een toename op van de frequentie en een toename van de intensiteit van verstoringen. In het geval van langdurig zuurstofgebrek of de progressie ervan, neemt de motoractiviteit af totdat de verstoringen volledig zijn gestopt.

Het verminderen van het aantal bewegingen tot 3 of minder gedurende één uur is een duidelijk teken van hypoxisch lijden en is een directe aanwijzing voor de onmiddellijke uitvoering van aanvullend onderzoek om te beslissen over de keuze van verdere zwangerschapstactieken.

Instrumentele en diagnostische tekenen van foetale hypoxie in de latere stadia, soms in een eerder tijdstip, worden geïdentificeerd door dergelijke indirecte technieken, zoals echografie, cardiotocografie met dopplerometricheskogo bloedstroom studies in vaten baarmoeder placenta-foetale systeem, bepaling van foetale biofysische profiel van zuurstof en koolstof gas, zuur-base status en het gehalte aan melkzuur in het bloed van vrouwen, biochemische studies van vruchtwater, de gehalten van bepaalde hormonen t. d.

De meest accurate en informatieve methoden tijdens de late zwangerschap (in het derde trimester) zijn cardiotocografie, echografie en dopplerometrie.

De eerste tekenen van zuurstof "verhongering" tijdens cardiotocografie zijn:

• een verhoging van de hartslag tot 170 slagen per minuut of een afname tot 100 slagen;
• een afname in de mate van hartslagvariatie (ritmevariabiliteit), die normaal 5-25 slagen per minuut is (wat duidt op normale regulatie van de hartfunctie door de sympathische en parasympathische systemen);
• korte termijn monotone aard van de hartslag, die niet meer dan 50% van de gemaakte opname uitmaakt;
• verminderde reactie op functioneel testen;
• cardiotocogrambeoordeling, variërend van 5 tot 7 punten.

Bij een uitgesproken zuurstoftekort worden de volgende punten waargenomen:

• significante (meer dan 170 slagen per minuut) tachycardie of bradycardie, die minder is dan 100 slagen per minuut;
• uitgesproken afname in ritmevariabiliteit;
• eentonige hartslag, wat meer is dan 50% van het record;
• een paradoxale reactie op functionele testen en een late (na 10-30 seconden) reactie in de vorm van een afname van de hartslag van de foetus als reactie op zijn beweging (bij het uitvoeren van een non-stress test);
• cardiotogram score is 4 punten en lager.

Bij de diagnose van groot belang is de Doppler-studie van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en de aorta van de foetus. Deze methode in eerdere perioden, vergeleken met cardiotocografie, onthult intra-uteriene hypoxie bij zwangere vrouwen en stelt ons in staat constant zorgvuldige monitoring en behandeling aan te bevelen.

Hypoxie bij de geboorte komt ook tot uiting in verminderde hartactiviteit. De meest toegankelijke diagnostische methoden tijdens deze periode zijn auscultatie en cardiotocografie.

Diagnostische symptomen in de eerste fase van de bevalling zijn:

1. De eerste tekenen (ongeacht de presentatie) zijn bradycardie, wat ongeveer 100 slagen per minuut is, een periodiek optredend monotoon hartritme, een reactie op de weeën, gemanifesteerd in een late afname van het hartritme tot 70 slagen.
2. De tekenen zijn bradycardie, tot 80 slagen per minuut met hoofdpijn of tachycardie (tot 200 slagen) met bekkenpresentatie, aanhoudende hartritmestoornissen onafhankelijk van de presentatie en hartritmestoenotonie. Bovendien reacties op contracties leiden tot langdurige vermindering van de frequentie ritme later in de vorm W-vormige complexen bij een combinatie van cefale en toe met een afname (tot 80 slagen per minuut) - stuitligging.

In de tweede fase van de bevalling:

1. Eerste tekenen - bradycardie tot 90 beats of frequentie toenamesnelheid (tachycardia) tot 200 slagen per minuut, periodiek optredende monotone hartslag na pogingen - later frequentiereductie hartslag tot 60 slagen per minuut.
2. Uitgedrukt signs - 80 bradycardia of tachycardia dan 190 slagen per minuut, stabiele monotoon ritme dysrhythmia later verlengde deceleratie (50 slagen) praevia head of afsluiter, met hoofdpijn - W-vormige complexen.

Daarnaast spreekt de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater ook ten gunste van een bedreigende situatie (maar alleen in het geval van hoofdpresentatie). Het kan in de vorm zijn van afzonderlijke gesuspendeerde fragmenten (bij de eerste tekenen) of een vuile emulsie (in ernstige gevallen). De aanwezigheid ervan kan echter niet alleen het gevolg zijn van acute hypoxie, maar ook van langdurige of kortstondige zuurstofgebrek, die vóór het begin van de bevalling heeft plaatsgevonden. Geboorte is mogelijk zonder verstikking, als hypoxische episodes niet worden herhaald.

Een ongunstig teken tijdens de eerste en tweede periode van bevalling, in tegenstelling tot de prenatale periode, is het optreden van uitgesproken reguliere motorische en / of respiratoire activiteit van de foetus, die leiden tot ernstige aspiratiesyndroom.

Behandeling en preventie van foetale hypoxie

Het behandelingsprogramma bestaat uit correctie van de therapie voor comorbiditeit (indien beschikbaar), normalisatie van de bloedcirculatie in de placenta, verbetering van de zuurstofafgifte en energiecomponenten voor de foetus, maatregelen om het aanpassingsvermogen en de metabolische processen te vergroten, evenals verhoging van de weerstand tegen zuurstofgebrek.

Direct de behandeling van foetale hypoxie wordt uitgevoerd met behulp van methoden en geneesmiddelen die bijdragen aan:

1. Ontspan myometrium.
2. Uitbreiding van uteroplacentale bloedvaten.
3. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed.
4. Stimulatie van het metabolisme in het myometrium en de placenta.

Voor dit doel wordt bedrust voorgeschreven, de ademhaling van een vrouw met een mengsel van zuurstof en lucht gedurende 1 uur tot twee keer per dag, een eiwit-zuurstofcocktail en hyperbare oxygenatie, in aanwezigheid van een zwangere cardiovasculaire insufficiëntie.

Van de gebruikte medicijnen zijn Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulantia (Heparine), Methionine, foliumzuur, hoge doses vitamine "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanten (vitamines" E "en" C ", glutaminezuur).

In acute hypoxie, chronische hypoxie timing 28-32 weken in afwezigheid van het gewenste resultaat van de behandeling, verslechtering kardiotokogrammy en biofysisch profiel, de aanwezigheid van oligohydramnios het uiterlijk van meconium in het vruchtwater afgifte toont een noodsituatie ongeacht de zwangerschapsduur.

De generieke periode ter voorbereiding van chirurgische (keizersnede) of obstetrische (perineo- of episiotomie, tang, vakuumekstraktsiya extraheren van bekken end) Resolutie genera gebruikt ademhaling bevochtigde zuurstof, intraveneuze toediening van glucose, aminofylline, cocarboxylase en ascorbinezuur sigetin.

Preventie bestaat uit vroege prenatale diagnose, behandeling van geassocieerde ziekten (cardiovasculaire en pulmonaire pathologie, diabetes mellitus, enz.), Detectie, grondig onderzoek, evenals tijdige ziekenhuisopname en behandeling van risicopatiënten.

Neonatoloog vertelt over het gevaar van zuurstofgebrek voor het ongeboren kind

Wachten op de geboorte van een kind is een prachtige en opwindende periode in het leven van een gezin. Als de zwangerschap normaal verloopt, zonder pathologische veranderingen, kan de vrouw ten volle genieten van de nieuwe aandoening. Maar soms is het dragen van de baby niet helemaal glad en de diagnose "intra-uteriene hypoxie van de foetus" wordt door ongeveer 10% van de aanstaande moeders gehoord.

Hoewel deze aandoening goed is bestudeerd en therapieën al lang zijn ontwikkeld, blijft foetale hypoxie de oorzaak van veel ziekten bij de pasgeboren baby. Ouders moeten begrijpen wat het proces is en welke acties ze moeten ondernemen om de baby voor problemen te behoeden.

Waarom komt hypoxie voor?

In de baarmoeder zijn, kan het kind niet alleen ademen. De organen en systemen van de baby ontwikkelen zich alleen, hun functies worden gevestigd. Lichte kruimels zijn onvolgroeid en de luchtwegen zijn gevuld met vocht. De foetus krijgt de benodigde zuurstof via de placenta. Het is dit lichaam dat zorgt voor de toevoer van onschatbaar gas in het lichaam van de kruimels. Als zuurstof niet genoeg krijgt, dan praten ze over hypoxie.

Intra-uteriene hypoxie van de foetus is niet toegewezen aan een afzonderlijke ziekte, maar geeft de toestand van zuurstofdeficiëntie bij de baby aan. Dit probleem kan worden veroorzaakt door veranderingen in de placenta, het lichaam van de moeder of de baby, die nadelige gevolgen hebben.

Oorzaken van intra-uteriene hypoxie:

1. Ziekten van de moeder. In sommige situaties staat het lichaam van de vrouw de baby niet toe om de nodige zuurstof te geven. Met bloedarmoede, ziekten van het hart en de bloedvaten, pathologie van de nieren en de luchtwegen verhoogt het risico van het ontwikkelen van zuurstofgebrek van het embryo. Nadelige invloed hebben op de gezondheid van kruimels toxemia bij een zwangere vrouw, diabetes, slechte gewoonten van de moeder.
2. Overtredingen in het systeem van de placenta-foetus. Pathologie van de placenta en de navelstreng, verminderde bloedcirculatie in geval van bedreigde abortus of herplanting, abnormaliteiten van de arbeidsactiviteit - onvermijdelijk van invloed op de gezondheid van het kind.
3. Oorzaken gerelateerd aan de foetus. Wanneer een baby in utero is geïnfecteerd, neemt het risico op het ontwikkelen van hypoxische aandoeningen toe. Nadelige factoren omvatten ook aangeboren afwijkingen, hemolytische ziekte van de foetus, meervoudige, nauwe verstrengeling van de navelstreng van de nek van een kind, meerlingzwangerschap. Ook vaak leiden tot zuurstofgebrek van de foetuscomplicaties die zich voordoen bij de bevalling.

De manifestaties en de ernst van symptomen van hypoxie hangen grotendeels af van het verloop en de tijd van het optreden van de pathologische aandoening. Daarom delen artsen twee vormen van hypoxie:

1. Acute foetale hypoxie. Deze overtreding ontwikkelt zich snel, meestal tijdens de bevalling, tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal. Bijvoorbeeld in het geval van snelle of langdurige arbeid, als de navelstrenglussen uitvallen of het hoofd blijft hangen in het geboortekanaal van de vrouw, treedt een acute schending van de bloedstroom door de navelstrengslagader op. De baby krijgt geen gas en ondervindt een ernstige zuurstofgebrek. Tijdens de zwangerschap treedt acute hypoxie vaak op tegen de achtergrond van placentaire abruptie en kan leiden tot vroeggeboorte of een spoedoperatie vereisen - keizersnede.
2. Chronische foetale hypoxie. Zuurstofgebrek kan geleidelijk ontstaan, de baby verliest lange tijd het benodigde gas. De oorzaak van chronische intra-uteriene hypoxie is meestal zwangerschapspathologie, gebrek aan goede behandeling en chronische maternale ziekte. Vaak ontwikkelt deze aandoening zich bij vrouwen die het bezoekende vrouwenoverleg negeren.

Tijdens een echoscopisch onderzoek van een zwangere vrouw kan de arts merken dat de foetus qua fysische parameters achterloopt op de "leeftijdgenoten", hij ziet er jonger uit dan de zwangerschapsduur. Als hypoxie zich in de tweede helft van de zwangerschap heeft ontwikkeld, stemt de massa van deze jongens niet overeen met de lengte, hypotrofie treedt op. Pasgeborenen zijn meer vatbaar voor de ontwikkeling van ziekten, autonome stoornissen.

Symptomen van foetale hypoxie

Het eerste teken van hypoxie is een verandering in de motorische activiteit van de foetus. De baby krijgt weinig zuurstof, als reactie op een lage gasconcentratie zijn de motorcentra opgewonden in de hersenen, het kind beweegt actief.

Een vrouw moet worden gewaarschuwd door de verhoogde beweging van de baby, die zelfs in rust niet slaagt, in afwezigheid van stress. Tijdens het onderzoek detecteert de arts een toename van de hartfrequentie bij de foetus van meer dan 160 slagen per minuut.

Als de ziekte niet in de vroege stadia is ontdekt, wordt de toestand van het kind erger. Er is een ernstig gebrek aan zuurstof, wat leidt tot een afname van de activiteit van de baby. De krachten van de kruimels zijn uitgeput en de bewegingen zijn verminderd. Tijdens het onderzoek merkt de arts een afname van de foetale hartslag op.

Hypoxie-diagnose

Beoordeling van de foetus moet uitgebreid zijn, verschillende methoden omvatten die elkaar aanvullen:

De studie wordt uitgevoerd bij elk bezoek van een vrouw aan een kraamkliniek, van 18 tot 20 weken zwangerschap, wanneer het mogelijk wordt om het hart van de foetus te drogen. Om dit te doen, gebruikt de gynaecoloog een stethoscoop - een apparaat dat aan beide uiteinden een buis met verlengstukken in de vorm van een trechter vertegenwoordigt. De arts past een groot deel van het apparaat toe op de buik van de moeder in de regio van het beste luisteren van het foetale hart.

Met behulp van een obstetrische stethoscoop kunt u de hartslag, het ritme en de sonoriteit van de tonen schatten. Manipulaties worden ook gebruikt tijdens de bevalling om de reactie van de foetus op samentrekking van de baarmoeder te evalueren - samentrekking.

Vanwege zijn eenvoud en lage kosten, wordt de methode veel gebruikt en heeft het geen contra-indicaties, maar de nauwkeurigheid van het onderzoek is inferieur aan instrumentaal. Bovendien kan de hartslag van de baby tijdens het gevecht niet worden gehoord en de fout bij het berekenen van de weeën van het hart bereikt 10 tot 15 beats.

1. Cardiotocografie (CTG).

De methode heeft zichzelf bewezen in de diagnose van foetale hypoxische toestanden. De essentie van het onderzoek is om de elektronische activiteit van de hartslag van het toekomstige kind te registreren. Om dit te doen, is een speciale sensor gemonteerd op de blote buik van een zwangere vrouw, die de hartslag van de foetus en samentrekkingen van de baarmoeder registreert. De tijdens het onderzoek verkregen gegevens worden op een vel papier vastgelegd in de vorm van curves.

Vervolgens interpreteert een ervaren specialist de resultaten van cardiotocografie. Moderne apparaten hebben de functie van automatische decodering, waardoor de arts een nauwkeurige diagnose kan stellen.

De schattingen zijn onderhevig aan de volgende parameters CTG:

• basaal ritme - de gemiddelde hartslag, die 110 - 160 slagen per minuut bedraagt;
• amplitude - een schending van de regelmatigheid van de samentrekking van de spieren van het hart, variërend in normaal van 5 tot 30 slagen / minuut;
• vertraging - perioden van vermindering van foetale hartslagen, waarvan herhaalde episodes kunnen wijzen op een ernstige zuurstofgebrek van het kind;
• versnelling - episodes van verhoogde hartslag, die optreden bij samentrekking van de baarmoeder of verhoogde beweging van de foetus, en niet groter zijn dan 3 in een kwartier.

1. Echoscopisch onderzoek.

De methode is absoluut veilig en informatief, dus het moet worden uitgevoerd als screeningonderzoek voor alle vrouwen. Meestal wordt drie keer echografie uitgevoerd: 11-13 weken, 20-21 en 30-34 weken.

Daarnaast kan de arts een ongeplande studie voorschrijven, als er bewijs is. De essentie van de methode bestaat uit de reflectie van de ultrasone golven die door de sensor vanuit het onderzochte lichaam worden gestuurd. Deze signalen worden opgenomen en gereproduceerd op de monitor van het apparaat.

Met behulp van echografie bepaalt de arts de gezondheidstoestand van de baby, de juiste ontwikkeling van organen, de fysieke activiteit van de baby. Van groot belang is de beoordeling van de toestand van de placenta, de grootte, locatie, dikte en mate van rijping.

Om foetale hypoxie te bepalen, wordt echografie aangevuld met Doppler, waarmee de beweging van bloed in de bloedvaten wordt geregistreerd. Moderne ultrasone machines zijn uitgerust met een dopplerfunctie.

1. Biofilm van de foetus.

Evaluatie van het biofysische profiel van de foetus stelt u in staat de gezondheid van kruimels volledig te beoordelen en hypoxie te identificeren. Dit gebeurt met behulp van ultrasone gegevens en de resultaten van de non-stress CTG-test, schattingen van de versnellingsfrequentie.

Tijdens de studie werden 6 parameters bepaald:

• foetale ademhalingsbewegingen;
• lichamelijke activiteit van de baby;
• het aantal versnellingen;
• vruchtwater volume;
• spierspanning van de foetus;
• volwassenheid van de placenta.

Elke indicator wordt geschat op 0 tot 2 punten, die vervolgens worden samengevat. Een score van meer dan 8 punten wordt als normaal beschouwd, en minder dan 4 duidt op ernstige hypoxie.

Gevolgen van foetale hypoxie

Hoe het gebrek aan zuurstof van invloed is op de gezondheid en het extra-uteriene leven van een kind hangt af van de ernst van hypoxie en de duur van de zwangerschap. Zuurstofgebrek in het eerste derde deel van de zwangerschap leidt tot ontwikkelingsstoornissen. Mogelijke groeiachterstand en lichamelijke ontwikkeling, schade aan het zenuwstelsel en verminderd vermogen om de kruimels na de geboorte aan te passen.

Onder invloed van een gebrek aan zuurstof veranderen de metabolische processen in het embryo. De bloedcirculatie in de hersenen wordt verbeterd door de bloedstroom in de longen, darmen en nieren te verminderen. De resulterende intestinale hypoxie leidt tot ontspanning van de sluitspier en het binnendringen van originele uitwerpselen in het vruchtwater. Vuil meconiumwater kan in de luchtwegen van een kind terechtkomen, wat leidt tot ademhalingsfalen, longontsteking.

Kleine hypoxie veroorzaakt geen negatieve gevolgen in de verdere ontwikkeling van het kind. Terwijl ernstig zuurstofgebrek gevaarlijker is, leidt het tot diepe orgaanschade met de ontwikkeling van necrose in hen. Daarom variëren de effecten van hypoxie van lichte functionele stoornissen tot diepe somatische aandoeningen.

Mogelijke gevolgen van acute foetale hypoxie:

• premature bevalling;
• schade aan het zenuwstelsel van het kind, hersenverlamming;
• foetale foetale dood;
• verstikking, respiratoir distress syndroom, longontsteking;
• darm necrose.

Gevolgen van chronische intra-uteriene hypoxie:

• ontwikkelingsachterstand, laag gewicht en lengte bij de geboorte;
• neonatale anemie;
• hoge gevoeligheid voor infecties;
• het onvermogen van de kruimels om een ​​normale temperatuur te handhaven;
• neurologische aandoeningen.

Behandeling van foetale hypoxie

Wanneer een gebrek aan zuurstof wordt gedetecteerd, wordt een vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis, waar ze worden onderzocht en behandeld. Een belangrijke schakel in de behandeling van hypoxie is de identificatie van de oorzaak van de pathologie.

In het geval van chronische hypoxie worden benoemd:

1. Bedrust Een vrouw in het ziekenhuis moet strikt het door de arts voorgeschreven voorschrift volgen. Dit zal helpen de bloedcirculatie te verbeteren en de verhoogde tonus van de baarmoeder te verminderen.
2. Zuurstoftherapie. Effectief bij de behandeling van hypoxie-inademing van zuurstof of zuurstof-luchtmengsel in de vorm van inhalatie.
3. Geneesmiddelen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen. Ter voorkoming van abortus en ter voorkoming van vroeggeboorte wordt de vrouw medicijnen voorgeschreven met krampstillend werk: Papaverin, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
4. Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden. Om de bloedtoevoer door de placenta te verbeteren door de bloedvaten te verwijden en de viscositeit te verminderen, kan de arts "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental" voorschrijven.
5. Middelen om de metabolische processen van de foetus te verbeteren. Deze groep stoffen omvat glucose, vitamine C, E, groep B, calciumgluconaat en glutaminezuur.
6. Bestrijding van metabole acidose. Onder controle van de zuur-base balans, is het mogelijk om de infusie van "natriumbicarbonaat" van verschillende concentraties uit te voeren.

Het bereik en de duur van de behandeling van foetale hypoxie worden individueel bepaald door een gynaecoloog.

Preventie van foetale hypoxie

Het is onmogelijk om het risico van hypoxie volledig te elimineren, maar de aanstaande moeder moet weten welke maatregelen waarschijnlijk bijdragen tot het gezond houden van het kind:

1. Een zwangerschap plannen. Het gezin moet een beslissing nemen om een ​​kind op verantwoorde wijze te krijgen. Ouders moeten een pregravide voorbereiding ondergaan, grondig worden onderzocht, chronische ziekten en infecties behandelen. Dit zal de baby redden van een intra-uteriene infectie en de karapuz gezond houden.
2. Verwerping van slechte gewoonten. Het is bewezen dat kinderen van moeders die lijden aan verschillende soorten verslaving, gedurende de zwangerschap gevoelig zijn voor chronische hypoxie. Peuters vallen in de risicogroep voor de ontwikkeling van ziekten bij pasgeborenen, hebben een ontwikkelingsachterstand. Zelfs passieve inhalatie van tabaksrook leidt tot een spasme van bloedvaten van de placenta en de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus.
3. Dagelijkse wandelingen. Bij een normale zwangerschap moet een vrouw elke dag matige lichaamsbeweging krijgen. Gunstige wandelingen, die beter zijn om te nemen in het park of op het platteland, hebben een gunstig effect op de gezondheid van de moeder en het kind.
4. Goede voeding. Een zwangere vrouw moet aandacht besteden aan uw dagelijkse voeding. Het is tijdens deze periode dat het eten van gezond voedsel, rijk aan alle essentiële voedingsstoffen, erg belangrijk is.
5. Medische hulp. Een vrouw moet worden geregistreerd voor zwangerschap en moet op tijd worden onderzocht. Moderne diagnosemethoden zijn absoluut onschadelijk voor het kind en helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Een tijdige en adequate behandeling van ziekten van een zwangere vrouw helpt de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen. Bij het eerste teken van een verandering in de toestand van de foetus moet de vrouw de hulp inroepen van een specialist.

conclusie

Zwangerschap is een mooie en gelukkige periode in het leven van de toekomstige moeder. Het is in deze tijd dat een vrouw meer aandacht besteedt aan haar welzijn en zorg draagt ​​voor de gezondheid van de baby.

Elk jaar wordt de diagnose "foetale hypoxie van de foetus" door steeds meer vrouwen gehoord, omdat de oorzaken van de pathologische aandoening divers zijn en zowel de gezondheid van de zwangere vrouw als de omgevingsomstandigheden omvatten.

De toekomstige moeder moet zich bewust zijn van de volledige verantwoordelijkheid voor de gezondheid van de baby. Een vrouw moet haar levensstijl heroverwegen, meer rusten en op tijd gespecialiseerde hulp zoeken. Juiste behandeling van zwangerschap en bevalling, adequate behandeling van somatische ziekten, verhogen aanzienlijk de kansen om foetale hypoxie en de gevolgen ervan te vermijden.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie is een intra-uterien syndroom dat wordt gekenmerkt door meerdere aandoeningen van de inwendige organen en systemen veroorzaakt door de zuurstofgebrek van de foetus. Perinatale hypoxie is een van de meest voorkomende obstetrische pathologieën in Rusland: tot 10,5% van de pasgeborenen lijdt aan bepaalde manifestaties van zuurstofgebrek.

Oorzaken en risicofactoren

Foetale hypoxie is een manifestatie van verschillende pathologische processen in het lichaam van de moeder of het ongeboren kind. Tot de risicogroep behoren vrouwen die lijden aan bloedarmoede en diabetes, ernstige vormen van pre-eclampsie, acute en chronische aandoeningen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Contact met giftige stoffen, leven in ecologisch ongunstige gebieden, de slechte gewoonten van de moeder hebben ook een nadelig effect op de placentaire circulatie.

Van de kant van de foetus veroorzaken de volgende factoren hypoxie:

• misvormingen en afwijkingen;
• intra-uteriene infecties (toxoplasmose, herpes, chlamydia, mycoplasmose);
• langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling;
• hemolytische ziekte bij rhesusconflicten.

Ontoereikende zuurstoftoevoer naar het foetale weefsel veroorzaakt een opeenstapeling van pathologische processen die de verschijning van aangeboren pathologieën en een algemene vertraging van het kind in mentale en fysieke ontwikkeling opwekken.

Zuurstofgebrek van de foetus komt ook voor bij schendingen van de placentaire bloedstroom geassocieerd met complicaties van zwangerschap en bevalling:

• placenta-insufficiëntie;
• anomalieën van de navelstrengstructuur;
• herhaalde snoerverstrengeling van de nek van het kind;
• perenashivanie;
• koordverzakking of druk;
• langdurige of snelle levering;
• dreiging van vroeggeboorte.

vorm

Afhankelijk van de duur van de cursus, worden twee vormen van foetale hypoxie onderscheiden: acuut en chronisch. Acute hypoxische aandoeningen ontwikkelen zich meestal als gevolg van abnormale arbeid, minder vaak tijdens de zwangerschap in het geval van placenta-abruptie en ruptuur van de baarmoeder. De snel toenemende inhibitie van de functies van vitale organen vormt een bedreiging voor het leven van het kind.

Chronische foetale hypoxie tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich in de loop van de tijd. Ontoereikende zuurstoftoevoer naar het foetale weefsel veroorzaakt een opeenstapeling van pathologische processen die de verschijning van aangeboren pathologieën en een algemene vertraging van het kind in mentale en fysieke ontwikkeling opwekken. De centrale reactie en herdistributie van de bloedstroom ten gunste van de hersenen, waardoor de voorwaarden voor ischemische veranderingen in de weefsels worden gecreëerd, wordt de eerste reactie van het lichaam op zuurstofgebrek. Reactieve afgifte van vasoactieve bijnierhormonen in de vroege stadia van hypoxie leidt tot een geleidelijke uitputting van de cerebrale en corticale lagen en secretoire insufficiëntie met de daaropvolgende ontwikkeling van bradycardie en arteriële hypotensie. De verminderde tonus van de precapillairen en arteriolen draagt ​​bij aan de uitzetting van perifere vaten en het optreden van capillaire circulatiestoornissen, die worden uitgedrukt in het vertragen van de bloedstroom, het verhogen van de viscositeit van het bloed en het verminderen van de intensiteit van de gasuitwisseling. Schending van het trofisme van de vaatwanden verhoogt de doorlaatbaarheid van de celwanden, waardoor omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van hemoconcentratie, hypovolemie, interne bloedingen en weefseloedeem. De opeenhoping van geoxideerde metabolische producten veroorzaakt respiratoire metabole acidose en activeert lipideperoxidatie, waarbij toxische vrije radicalen vrijkomen.

Met de tijdige afronding van geplande diagnostische procedures tijdens de zwangerschap, is er een kans om de foetus te redden en de gezondheid van het kind te minimaliseren.

De ernst van pathologische veranderingen in chronische perinatale hypoxie hangt af van de duur en intensiteit van zuurstofdeficiëntie, evenals van het aanpassingsvermogen van het organisme. In de verloskundige praktijk worden gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde hypoxische toestanden geïsoleerd. Gecompenseerde foetale hypoxie tijdens de zwangerschap veroorzaakt geen ernstige schade aan de gezondheid van het kind, maar de kans op de geboorte van absoluut gezonde kinderen na hypoxie in de prenatale periode wordt geschat op 4%.

De combinatie van acidose, bradycardie en hyperkaliëmie met subgecompenseerde en gedecompenseerde chronische foetale hypoxie veroorzaakt aanhoudende overexcitement van het parasympathische zenuwstelsel, onderdrukking van enzymatische reacties, verminderde celmembraanfuncties en hemodynamische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van ischemische en necrotische processen in foetale organen en weefsels. Vanaf 6-11 weken zwangerschap veroorzaakt zuurstofgebrek vertraging in de ontwikkeling van het CZS en de bloed-hersenbarrière, de ontwikkeling van vasculaire anomalieën en hartafwijkingen. Heeft vaak invloed op de bijnieren, longen en darmen.

Symptomen van foetale hypoxie

Acute hypoxie wordt gekenmerkt door een sterke verandering in de motorische activiteit van de foetus, doofheid van harttonen en het verschijnen van ruis, aritmie, toename of vertraging van de hartslag - door versnelling of vertraging.

De normale hartslag van de foetus is 120 - 160 slagen per minuut; hartslag - ongeveer 70 slagen. Kleine afwijkingen van de norm zijn echter toegestaan, met plotselinge hartslagverlagingen gepaard gaande met schommelingen in de bloeddruk, is er reden om zuurstofgebrek te vermoeden. Versnelling wordt ook beschouwd als de norm in verstoringen en wanneer de uterus stijgt, met een nummering van ten minste vijf afleveringen per half uur en enkele afleververtragingen. De motoractiviteit wordt geschat op basis van het aantal schokken in een serie: normaal gesproken moeten er gedurende twee minuten minstens 10 verstoringen zijn.

Zuurstofgebrek in de late zwangerschap veroorzaakt CZS-afwijkingen en kan mentale retardatie veroorzaken.

Symptomen van chronische hypoxie komen tot uiting in de vierde maand van de zwangerschap. In de vroege stadia worden tekenen van foetale hypoxie uitgedrukt in een verhoogde hartslag en motorische activiteit, vervolgens ontwikkelt zich bradycardie en nemen de bewegingen af. Latere symptomen van zuurstofgebrek worden gedetecteerd tijdens routinematige onderzoeken tijdens de zwangerschap. Op echografie, is er een beeld van onvolgroeide groei en ontwikkeling van de foetus; soms aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, hart en bloedvaten, of veel of weinig droogte. Biochemische analyse van het bloed van een zwangere vrouw wijst op een verandering in de zuur-base balans en de accumulatie van producten van vetperoxidatie; bij het uitvoeren van vruchtwaterpunctie in het vruchtwater, een verhoogde concentratie van kooldioxide, veranderingen in de verhoudingen van enzymen en hormonen worden gedetecteerd. Detectie in het vruchtwater meconium (oorspronkelijke uitwerpselen) duidt intestinale ischemie aan, die vaak wordt waargenomen bij zuurstofgebrek van de foetus.

diagnostiek

Voorlopige diagnose van foetale hypoxie is traditioneel gebaseerd op auscultatie. Deze methode is echter niet volledig betrouwbaar. Ten eerste kunt u een fout maken bij het berekenen van de hartslag en ten tweede is het onmogelijk om tijdens arbeidssamentrekkingen naar de hartslag van de foetus te luisteren.

Voor vroege herkenning van perinatale hypoxie in de moderne obstetrische praktijk vormt het biofysische profiel van de foetus, inclusief de volgende indicatoren:

• ademhalingsfrequentie;
• intensiteit van grote bewegingen;
• spierspanning;
• vruchtwater volume;
• cardiotocography (CTG) - registratie van foetale hartslagen door middel van een ultrasone sensor.

Voor een nauwkeurige beoordeling van de conditie van de foetus tijdens CTG, wordt een niet-stress-test uitgevoerd, die de versnelling van de hartslag registreert als reactie op een toename in uteriene tonus en beweging van de foetus. Het gebrek aan versnelling wijst op een vertraging van de ontwikkeling en uitputting van de compenserende vermogens van het lichaam van het kind. Fonocardiografie maakt het mogelijk om de verstrengeling van de navelstreng te herkennen aan karakteristieke ruis, waardoor de defecten van het klepapparaat en de anomalieën van de structuur van het myocardium worden geëlimineerd. Bovendien een ECG van de moeder en de foetus.

Het obstetrische hulpmiddel bij chronische hypoxie van de foetus wordt uitgevoerd met behulp van cardiomonitoring.

Geplande echografie maakt het mogelijk pathologieën van de placenta te identificeren, wat de ontwikkeling van acute hypoxie aangeeft en de noodzaak van een dringende ziekenhuisopname van de vrouw om de zwangerschap te redden. De arts moet worden gewaarschuwd door het achterblijven van de foetus bij de ontwikkeling, de discrepantie tussen de dikte van de placenta en de timing van de dracht, voortijdige rijping en verwijdering van de plaats van de kinderen.

De studie van uteroplacentale bloedstroom wordt uitgevoerd door middel van Doppler-bloedvaten van de baarmoeder, placenta en navelstreng, waardoor de mate van ernst en de waarschijnlijke gevolgen van foetale hypoxie kan worden bepaald, een effectief pathologiecorrectieschema kan worden opgesteld en de optimale wijze van toediening kan worden geselecteerd.

Laboratoriumtests voor verdenking op foetale hypoxie omvatten biochemische bloedanalyse van zwanger en navelstrengbloed, die wordt verzameld tijdens cordocentese uitgevoerd onder echoscopie. Om foetoplacentale insufficiëntie uit te sluiten, worden presentatie van navelstrenglieren, perenosheniya en hemolytische ziekte, amnionoscopie en vruchtwaterpunctie voorgeschreven - endoscopisch onderzoek van de onderste pool van de eicel met vruchtwatermonsters.

behandeling

Meestal gediagnosticeerd chronische hypoxie van de foetus, die een complexe behandeling vereist - etiotroop en symptomatisch.

Volgens indicaties omvatten therapeutische regimes:

• stimulatoren van de placentaire bloedsomloop: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
• middelen om de microcirculatie te verbeteren en intravasculaire bloedstolling te verminderen (actieve ingrediënten - dipyridamol, dextran, pentoxifylline; minder vaak gebruik van hemoderivaat-kalf-bloed);
• preparaten voor de activering van intracellulair metabolisme en verhoging van de doorlaatbaarheid van celmembranen voor zuurstof (essentiële fosfolipiden, glutaminezuur en ascorbinezuur, vitamine E en B₆, glucoseoplossing en Alupent in glucoseoplossing);
• betekent de tonus van de baarmoeder verminderen: No-shpa, Terbutaline, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine;
• antihypoxanten en neuroprotectors (actieve bestanddelen - amtizol, gutimin, piracetam, gamma-hydroxyboterzuur en derivaten daarvan).

Als een zwangere vrouw chronische ziekten heeft die foetale hypoxie veroorzaken, wordt de belangrijkste pathologie ook behandeld. In het geval van placenta-insufficiëntie moet de vrouw strikte bedrust in acht nemen. Om het inferieure vena cava-syndroom te voorkomen, wordt aanbevolen aan de linkerkant te liggen. Gedurende 5-8 dagen wordt een kuur met infusietherapie uitgevoerd, waarna ze overschakelen naar orale inname van medicijnen of in de vorm van intramusculaire injecties. Met een positieve dynamiek mag de patiënt terugkeren naar gematigde activiteit. Beroepen door aqua-aerobics en respiratoire gymnastiek, wandelingen in de frisse lucht, fysiotherapeutische procedures - ultraviolette straling en inductothermie worden getoond. Het obstetrische hulpmiddel bij chronische hypoxie van de foetus wordt uitgevoerd met behulp van cardiomonitoring.

In het dieet van een zwangere vrouw moet er voldoende ijzerhoudend voedsel zijn; benoem zonodig multivitaminen en ijzervoorbereidingen.

Acute foetale hypoxie wordt uitsluitend in het ziekenhuis behandeld. Om zuurstofgebrek aan te vullen, wordt zuurstoftherapie voorgeschreven - inademing van zuivere vochtige zuurstof door een masker. Oplossingen van 10% glucose met insuline, 10% calciumgluconaat, 2,4% Eufilline en 1% Sighetin met adenosinetrifosfaat (ATP) en ascorbinezuur met cocarboxylase worden intraveneus toegediend en bovendien toegediend met een infuus van 5% natriumbicarbonaatoplossing. In het geval van plotseling ontwikkelende bradycardie nemen zij hun toevlucht tot intraveneuze en subcutane injecties van een 0,1% oplossing van atropinesulfaat; in het geval van toegang tot het deel van het geneesmiddel dat direct wordt toegediend aan de foetus.

In geval van volledige loslating van de placenta sterft de foetus binnen 2-4 uur. De enige manier om het leven van een kind te redden is een keizersnede. Ook is de indicatie voor kunstmatige bevalling het lage rendement van conservatieve behandeling van acute en chronische hypoxische aandoeningen en zwangerschapsduur vanaf 28 weken.

vooruitzicht

De prognose van foetale hypoxie is afhankelijk van de timing van de zwangerschap. Hypoxische aandoeningen die in de eerste maanden van de zwangerschap optraden, vertraagden de groei en fysieke ontwikkeling van de foetus, met als gevolg dat de baby die op het afgesproken tijdstip werd geboren, prematuur lijkt en intensieve zorg nodig heeft. Zuurstofgebrek in de late zwangerschap veroorzaakt CZS-afwijkingen en kan mentale retardatie veroorzaken. De slechtste voorspelling van neonatale overleving bij ernstige hypoxie die optreedt op de achtergrond van diepe multiorganistische aandoeningen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van hypoxie

Complicaties van foetale hypoxie treffen meestal het centrale zenuwstelsel: cerebraal oedeem, perinatale encefalopathie, areflexie en convulsiesyndroom. Van de kant van het ademhalingssysteem kunnen pulmonale hypertensie en post-hypoxische pneumopathie optreden. In de meest ernstige gevallen gaat perinatale hypoxie gepaard met een complex van respiratoire en metabole pathologieën, vanwege de onvolgroeidheid van de longen en onvoldoende productie van sufractant. In de medische literatuur wordt deze aandoening genoemd respiratory distress syndrome, respiratory distress syndrome of hyaline membrane disease. Volgens statistieken wordt het noodsyndroom geregistreerd bij 9 pasgeborenen per duizend levendgeborenen, wat overeenkomt met 30 tot 50% van de neonatale sterfgevallen.

Perinatale hypoxie is een van de meest voorkomende obstetrische pathologieën in Rusland: tot 10,5% van de pasgeborenen lijdt aan bepaalde manifestaties van zuurstofgebrek.

In geval van schade aan het cardiovasculaire systeem, aangeboren hart- en vaatdefecten, ontstaat ischemische endocardiale necrose. De progressieve afname van de bloedstroomsnelheid en de ontwikkeling van acidose provoceren het optreden van DIC-syndroom - een ernstige hemorragische diathese geassocieerd met de uitputting van de middelen van het coagulatiesysteem. Tegen de achtergrond van een hoge toxische belasting van het lichaam ontstaan ​​nierfalen en oligurie, necrotiserende enterocolitis en secundaire immunodeficiëntie. In 75-80% van de gevallen gaat foetale hypoxie gepaard met verstikking.

het voorkomen

Acute perinatale hypoxie is moeilijk te voorkomen, maar met de tijdige afronding van geplande diagnostische procedures tijdens de zwangerschap, is er een kans om de foetus te behouden en de schade aan de gezondheid van het kind tot een minimum te beperken. Bij de eerste tekenen van problemen, zoals een verandering in de motorische activiteit van de foetus, buikpijn en vaginale afscheiding, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Geplande echografie maakt het mogelijk pathologieën van de placenta te identificeren, wat de ontwikkeling van acute hypoxie aangeeft en de noodzaak van een dringende ziekenhuisopname van de vrouw om de zwangerschap te redden.

De preventie van chronische zuurstofgebrek hangt grotendeels af van het gedrag van de aanstaande moeder. Men moet slechte gewoonten opgeven en alle gezinsleden overtuigen om te roken in de aanwezigheid van een zwangere vrouw, aangezien passieve inhalatie van sigarettenrook door de moeder net zo gevaarlijk is voor de foetus als actief roken is. Om het bloed met zuurstof te verrijken, wordt aanbevolen om de woning vaker te luchten en in de frisse lucht te wandelen, om ecologisch ongunstige gebieden te bezoeken, infecties te vermijden en contact met giftige huishoudelijke chemicaliën te beperken. In het dieet van een zwangere vrouw moet er voldoende ijzerhoudend voedsel zijn; benoem zonodig multivitaminen en ijzervoorbereidingen.