Purulente otitis

Purulente otitis media is een veel voorkomende otorhinolaryngologische pathologie, die wordt gekenmerkt door ontsteking van het epitheel langs het oppervlak van het binnen- en middenoor. Dientengevolge verschijnt een etterend exsudaat in de oorholte.

Als de tijd niet leidt tot de behandeling van etterige otitis media, zullen zich gevaarlijke complicaties ontwikkelen:

• breuk van het membraan;
• chronisch gehoorverlies;
• vermindering van de auditieve functie;
• cholesteatoma;
• parese van de gezichtszenuw;
• hersenabces;
• intracraniële pathologie.

Het is belangrijk wanneer de eerste symptomen die wijzen op de progressie van de ziekte, onmiddellijk een arts raadplegen voor diagnose en behandeling. Het is vermeldenswaard dat etterige otitis media zowel volwassenen als kinderen treffen. Beperkingen met betrekking tot de vloer heeft ook niet.

etiologie

Oorzaken van progressie van purulente otitis media:

• penetratie van infectieuze agentia in het midden- en binnenoor;
• verminderde lichaam reactiviteit.

Een infectie kan op verschillende manieren in het oor komen:

• door de gehoorbuis. Dit penetratiepad wordt tubogeen genoemd;
• traumatisch. Infectieuze agentia dringen het oor binnen door het beschadigde trommelvlies;
• retrograde. Infectie verspreidt zich vanuit de schedelholte;
• hematogene. In dit geval stromen infectieuze stoffen met bloed in het oor. Vaak wordt dit waargenomen tegen de achtergrond van influenza, tyfus, roodvonk en tuberculose.

De belangrijkste reden voor de progressie van chronische etterige otitis media is de ontoereikende behandeling van acute etterige ontsteking van het oor.

vorm

• acute purulente otitis media;
• chronische etterige otitis media.

Acute vorm

Acute purulente otitis media begint te vorderen na penetratie van pathogene micro-organismen in het middenoor (via de gehoorbuis). Waargenomen in pathologieën van de bovenste luchtwegen, nasopharynx, enzovoort.

1. Bluetongue. Het begin van de progressie van het ontstekingsproces. In dit stadium begint het exsudaat zich op te hopen in het oor. De eerste symptomen van de ziekte - oorpijn, een vermindering van de auditieve functie. Het is belangrijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen en de ziekte te behandelen met antibiotica en fysiotherapie;
2. etterende vorm. Als antibiotica en andere medicijnen niet eerder zijn behandeld, treedt perforatie van het trommelvlies op en begint etterend exsudaat uit de holte te vervliegen. Symptomen verdwijnen;
3. het ontstekingsproces verdwijnt geleidelijk. De suppuratie stopt. Het belangrijkste symptoom is een afname van de auditieve functie.

Chronische vorm

Chronisch etterige otitis media - een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het middenoor. Een karakteristiek kenmerk van de pathologie is de recidiverende loop van etterend exsudaat uit de oorholte. Andere kenmerken zijn een resistente perforatie van het trommelvlies en een progressieve afname van de auditieve functie. Chronisch etterige otitis media vordert als gevolg van de gebrekkige behandeling van de acute vorm van de ziekte. Maar het is ook vermeldenswaard dat de ziekte zich kan manifesteren in de vorm van een complicatie van chronische rhinitis, sinusitis of barstvorming van het trommelvlies.

Chronische etterige otitis media begint meestal vooruitgang te boeken in de kindertijd. Het wordt veroorzaakt door pneumokokken, pseudomonaden en stafylokokken. Chronisch etterige otitis media heeft twee subformulieren:

• mezotimpanit. Het ontstekingsproces heeft invloed op het slijmvlies van het trommelvlies en de gehoorbuis. Perforatie bevindt zich in de centrale afdeling van het membraan;
• zolder ziekte. Naast het slijmvlies omvat het pathologische proces botstructuren van het mastoïde proces en het attico-antrale gebied. Perforatie is gelokaliseerd in het bovenste deel van het membraan. Deze vorm is gevaarlijk omdat gevaarlijke complicaties vaak op de achtergrond ontstaan ​​- osteitis, sepsis, meningitis, hersenabces.

symptomatologie

Symptomen van de beginfase van acute etulitis-otitis media:

• gehoorverlies;
• toenemende pijn in het oor, die kan geven aan de tempel, kroon en gebit;
• intoxicatiesyndroom;
• de patiënt merkt het geluid en de congestie op in het aangetaste oor;
• hyperthermie;
• hyperemie.

De duur van de eerste fase van purulente otitis is van enkele uren tot 3 dagen. Hierna vindt een overgang naar de perforeerfase plaats. De patiënt heeft de volgende symptomen:

• doorbraakmembraan. Als een resultaat is er een actieve excretie van purulent exsudaat. Dit proces kan een week duren;
• pijn in het oor verdwijnt;
• stabilisatie van de patiënt;
• lichaamstemperatuur keert terug naar normaal.

Symptomen van de herstelfase van purulente otitis bij kinderen en volwassenen:

• herstel van de auditieve functie;
• purulent exsudaat stopt met scheiden;
• hyperemie van het membraan verdwijnt;
• er is littekens gevormd door perforatie.

behandeling

Behandel de ziekte is noodzakelijk in stationaire omstandigheden. En vooral als er bij een kind etterige otitis is. Het behandelplan wordt opgesteld door de behandelend arts, rekening houdend met het stadium van de ziekte, de ernst van het ziektebeeld en de toestand van de patiënt.

Behandeling van de preperforaatfase:

• verlichting van pijn. Gebruik zowel systemische als lokale medicijnen;
• vasoconstrictor nasale druppels;
• antihistaminica;
• breng half-alcohol kompressen op het oor;
• antibiotica. Nodig om infectieuze agentia te vernietigen. Artsen schrijven gewoonlijk dergelijke antibiotica voor: cefuroxim, amoxicilline, augmentin en anderen;
• paracentesis.

Met de voortgang van de perforeerfase, moet u antibiotica blijven gebruiken, evenals antihistaminica. Vul ook de loop van de behandeling met dergelijke medicijnen aan:

• mucolytics;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• fysiotherapeutische behandeling: UHF, lasertherapie, UV;
• verwijdering van purulent exsudaat uit de gehoorgang.

Het behandelingsregime in de reparatiefase wordt aangevuld met:

• vitaminetherapie;
• de auditieve buis blazen;
• biostimulanten ontvangen;
• de introductie in de trommelholte van geneesmiddelen die de vorming van verklevingen niet toestaan.

Het is gewoon noodzakelijk om kwalen met antibiotica te behandelen, omdat het deze medicijnen zijn die de oorzaak van de progressie helpen wegnemen - infectieuze agentia. Opgemerkt moet worden dat alleen de behandelende arts deze groep geneesmiddelen zou moeten voorschrijven. Ongeautoriseerd om antibiotica te nemen is onaanvaardbaar, omdat je de situatie alleen maar erger kunt maken. Antibiotica worden voorgeschreven om een ​​bepaald patroon te nemen. Tijdens de behandeling van pathologie kan de arts het medicijn veranderen als het geselecteerde middel niet het gewenste effect heeft. De arts kan het antibioticum ook veranderen na ontvangst van de resultaten van bakposev etterend exsudaat.

Purulente otitis media: oorzaken, symptomen en behandeling

Een van de meest gediagnosticeerde ziekten van de gehoororganen is etterige ettervorming. Hoe manifesteert dit ontstekingsproces zich en waarom komt het voor? Wat zijn de kenmerken van de behandeling van purulente otitis media?

Purulente otitis media kunnen elk deel van het oor beïnvloeden - buiten, midden en binnen. Tegelijkertijd heeft een infectueus ontstekingsproces, dat zich in een deel van het gehoororgaan heeft ontwikkeld (gemiddeld genomen), zich naar een ander kunnen verplaatsen.

Deskundigenklasse in etterende otitis door de vormen van het ontstekingsproces. Ze zijn acuut en chronisch.

Acute etterige otitis

Acute etterige otitis media wordt gediagnosticeerd wanneer pathogene flora het oor binnendringt. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en gaat door drie stadia:

1. De catarrale vorm wordt gekenmerkt door het optreden in het oor van acute pijn veroorzaakt door het begin van het ontstekingsproces en de vorming van exsudaat. Het kan worden gegeven aan de tempel, nek en kaak. De eerste fase van acute purulente otitis media duurt van 2 dagen tot 2 weken.
2. De purulente vorm van acute otitis wordt gekenmerkt door de opeenhoping van exsudaat en de uitbarsting van het trommelvlies. De pijn stopt abrupt, maar kan terugkomen als iets de afgifte van pus verstoort.
3. In de derde fase van acute otitis begint het ontstekingsproces te vervagen. Dik exsudaat stroomt uit het oor en het volume neemt geleidelijk af. Patiënten klagen alleen over merkbaar gehoorverlies.

Vanaf het eerste stadium van de ziekte beginnen de weefsels van het oppervlak van het middenoor te zwellen onder de invloed van het ontstekingsproces. De pathogene flora, die zich ontwikkelt, beïnvloedt de integument en veroorzaakt de vorming van pus in hen. Naarmate zich otitis ontwikkelt, hoopt het exsudaat zich op in de trommelholte, drukt het tegen het trommelvlies en doordringen de wanden met zenuwen, waardoor aanvallen van ondraaglijke pijn worden veroorzaakt.

Vanwege het feit dat het oor etterend is en het exsudaat van binnenuit op het trommelvlies begint te drukken, houdt het op met trillen als reactie op de werking van geluidsgolven en brengt het trillingen over naar de andere delen van het gehoororgaan. Patiënten beginnen een significante afname van het gehoor op te merken, er is lawaai, tinnitus en een gevoel van watertransfusie.

Acute etterige otitis media stroomt in de chronische vorm met:

1. Verzwakking van het immuunsysteem.
2. Onvolledige antibioticatherapie, die resistentie tegen bacteriën veroorzaakt.
3. Verkeerde keuze van antibacteriële middelen (pillen of oordruppels), waarbij het ontstekingsproces niet stopt en de bacteriën muteren en resistent worden tegen de gebruikte groep antibiotica. Daarom, wat een ziekte moet behandelen moet strikt door een specialist worden gekozen.
4. Systemische ziekten (zoals diabetes en tuberculose).
5. ENT-ziekten waarvoor de drainagefunctionaliteit van de gehoorbuis is aangetast.

Chronische etterige otitis

Chronische otitis heeft een terugkerend karakter. In deze vorm komt de ziekte regelmatig terug, heeft het trommelvlies soms geen tijd om te genezen en verergert het gehoorverlies voor een oor dat vatbaar is voor ontsteking.

De chronische vorm groeit altijd van een onderbehandelde acute ziekte in een bepaald deel van het gehoororgaan. In de regel heeft een dergelijke otitis zijn wortels in de kinderjaren van patiënten en begeleidt hen gedurende hun hele leven.

Bacteriologisch zaaien van de afscheiding uit het oor in chronische vorm van purulente otitis onthult pathogene flora die bestaat uit anaerobe micro-organismen, en na herhaalde episodes van antibiotische therapie stroomt exsudaat al uit het oor met schimmels. Allemaal "leven" ze in het oor van de patiënten en laten ze zich niet bekend worden totdat er gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor hun actieve ontwikkeling.

Chronische etterige otitis media, afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunnen er 2 vormen zijn:

1. De milde vorm wordt mesotympanic genoemd. Bij een dergelijk chronisch type wordt alleen het slijmvlies van het trommelvlies aangetast en wordt de film zelf geperforeerd op de gespannen plek zelf - in het midden.
2. Ernstige chronische vorm wordt epitimpanitis genoemd. Vanwege frequente recidieven die niet goed zijn behandeld, omdat de oren regelmatig etteren, begint het middendeel van het bot te lijden en verspreidt de perforatie van het trommelvlies zich over het gehele oppervlak. In deze vorm van de ziekte verspreidt pathogene microflora zich snel door de delen van het gehoororgaan, vaak in het bloed en de lymfe terechtkomend, en veroorzaakt ernstige complicaties - sepsis, meningitis, weefselabces.

Oorzaken van Otitis

De ontwikkeling van acute purulente otitis bestaat in de regel uit meerdere factoren tegelijkertijd. Bijvoorbeeld, met verminderde lokale immuniteit, papad in de holte van het auditieve orgaan (cocci, virussen, schimmels).

De meest voorkomende oorzaken van acute etterige otitis media zijn:

• Ontsteking van pathogenen in het buitenoor door geïnfecteerde objecten (oordopjes, koptelefoons), met water tijdens zwemmen en duiken, evenals door vuile handen.
• De penetratie van bacteriën door het beschadigde trommelvlies.
• In het middenoor slijm komen van de nasopharynx door de buis van Eustachius met een langdurige ziekte en onjuiste exfoliatie - dit is hoe bilaterale purulente otitis media meestal voorkomen.
• Horen van pathogene flora door het bloed (bij sepsis, tuberculose, tyfus, influenza, enz.) Of via geïnfecteerde weefsels van de schedel.

symptomen

De symptomatologie van purulente otitis is vrij specifiek

1. Purulente otitis media van het acute type wordt gekenmerkt door ernstige pijn in het oor. Het kan pijn doen, schieten en pulseren.
2. Er is een gedeeltelijke vermindering van het gehoor vanwege het feit dat de weefsels van de afdelingen in het oor zwellen, pus de trommelholte vult en voorkomt dat het trommelvlies beweegt als reactie op binnenkomende akoestische trillingen.
3. Pus in de oren en oedemateuze processen leiden tot congestie, het ontstaan ​​van lawaai en rinkelen.
4. Purulente otitis bij volwassenen en kinderen wordt altijd geassocieerd met koorts.
5. De patiënt lijdt aan hoofdpijn, soms uitstrekt tot de kaak vanaf de zijkant van het ontstoken oor. Als een persoon een bilateraal type van de ziekte heeft - het symptoom heeft geen smalle lokalisatie, pijn is overal voelbaar.
6. Wanneer het trommelvlies doorbreekt, begint de pus overvloedig uit het oor te stromen, dat dan geleidelijk dikker wordt.

Tekenen van otitis bij een kind

Niet altijd kan een klein kind uitleggen dat hij het is die ziek is geworden, daarom wordt eti-medicatie bij baby's al in het laatste stadium gediagnosticeerd - na het doorbreken van het trommelvlies, wanneer exsudaat uit de gehoorgang stroomt.

Het is mogelijk om te bepalen dat een kind oorpijn heeft als gevolg van een ontsteking van het gehoororgaan door zijn gedrag te veranderen. De symptomen van purulente otitis bij kinderen zijn bijna niet specifiek en moeilijk te onderscheiden van de gebruikelijke pijn:

• de baby zal vaak stout zijn vanwege oorpijn en slecht slapen;
• er is een temperatuurstijging - maar slechts in geringe mate - het zal in subfebrile (niet hoger dan 37,5) waarden zijn;
• Een kind kan zijn pijnlijke oor tegen een kussen wrijven, op zoek naar pijn en jeuk te verlichten.

effecten

Purulente otitis media vereist verplichte behandeling. Veel patiënten, die zich voelen na een doorbraak trommelvlies en het begin van het verstrijken van de pus significante verlichting, gaan niet naar de dokter. Maar het gebrek aan behandeling van de ziekte kan tot ernstige en soms onomkeerbare gevolgen leiden.

1. Het purulente proces kan aangrenzende weefsels beïnvloeden en ontstekingen in het belangrijke binnenoor veroorzaken, wat gehoorverlies tot gevolg zal hebben. Dus het meest voorkomende gevolg van purulente otitis, waarvan de behandeling niet werd beëindigd - mastoïditis. Botontsteking leidt tot vernietiging van het mastoïde proces van het temporale bot.
2. Na een doorbraak van het trommelvlies, verlaten bacteriën de holte van het middenoor niet, maar blijven daar en ontwikkelen zich verder. Hun actieve activiteit zal de film niet toestaan ​​te genezen - andere pathogenen zullen in het lichaam binnendringen en de kwaliteit van het gehoor zal merkbaar verminderen.
3. De ontwikkeling van een bacteriekolonie kan zich uitbreiden naar het binnenoor (labyrinthitis) en verder gaan - naar de hersenen, waardoor meningitis, encefalitis en hydrocefalus kunnen ontstaan.

Niet alleen niet gestarte behandeling van purulente otitis bij volwassenen en peuters kan vergelijkbare gevolgen hebben - en niet tot het einde toe gebracht worden, therapie kan ook tot hen leiden. Daarom moet je, contact opnemen met Laura, de eerste symptomen van purulente otitis opmerken. De specialist zal bepalen hoe etterachtige otitis media moeten worden behandeld en het is uw taak om zijn afspraken nauwkeurig te volgen.

behandeling

Behandeling van purulente otitis moet alomvattend zijn. Na alle aanbevelingen van de otolaryngoloog, zult u met succes van onaangename symptomen afkomen en het ontstekingsproces elimineren.

1. Vasoconstrictor-geneesmiddelen verbeteren de doorgankelijkheid en afvoer van de buis van Eustachius. Ze moeten in de neus worden geduwd: door in te werken op de slijmvliezen en wallen te verminderen, zullen ze het lumen van de gehoorbuis vergroten. Het gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen bij de behandeling van acute etterige otitis media is noodzakelijk als de bacteriën het gehoororgaan via de buis van Eustachius binnendringen voor verkoudheid.
2. Omdat purulente otitis van het middenoor gepaard gaat met ernstige pijn, zal de KNO speciale oordruppels voorschrijven, die lokaal op het ontstoken gebied werken, de ontwikkeling van de bacteriële flora stoppen en de pijn verminderen.
3. Orale antibiotica worden toegevoegd aan lokale antibioticatherapie.
4. Om wallen in de KNO-organen tijdens het ontstekingsproces te verminderen, zijn antihistaminepreparaten geïndiceerd.
5. Om ontstekingen en pijn te bestrijden, zal de otolaryngoloog u de juiste pillen voorschrijven - Diclofenac, Nise of Nurofen.
6. Bovendien kan fysiotherapie worden voorgeschreven, wat het herstel zal versnellen: UHF, UFO, iontoforese en pneumomassage.

Acute etterige otitis

Suppuratieve otitis media neemt ongeveer 30% van alle soorten KNO-ziekten in. Dit is een veel voorkomende ziekte, vooral bij kinderen. Volgens de statistieken lijdt 80% van de baby's vanaf de geboorte tot 3 jaar minstens één keer aan deze ziekte.

Wat is etulisme bij etteritis?

Otitis etterend verwijst naar ontstekingsziekten van het oor. Ziekte kan optreden op elk van de afdelingen van dit lichaam: extern, medium of intern.

De meest voorkomende otitis media is het middenoor, dat bestaat uit:

• trommelvlies;
• trommelholte;
• gehoorbeentjes;
• de gehoorbuis (of Eustachius), die het middenoor verbindt met de neusholte en dient als een drainagesysteem. Het is voor haar in de meeste gevallen dat de infectie hier terechtkomt.

Vervolgens gaat het middenoor naar binnen, waar de slak zich bevindt, en brengt het geluidstrillingen over naar de hersenen via de gehoorzenuw.

Kinderen lijden vaker aan deze ziekte, omdat de structuur van het oor in de jeugd verschilt van de structuur bij volwassenen. De gehoorbuis is korter en breder en in de holte van het middenoor bij pasgeborenen bevindt zich een vloeistof waarin ingesloten bacteriën zich sneller ontwikkelen.

Een infectie in het oor veroorzaakt een ontstekingsproces dat het slijmvlies en het trommelvlies doet zwellen, erosies en zweren op de wanden vormen, de bloedvaten uitzetten, hun doorlaatbaarheid afnemen, het exsudaat geleidelijk opbouwt en zich ophoopt. Naarmate de ziekte vordert, bestrijkt het ontstekingsproces alle delen van het middenoor en worden de otitis media acuut. Het kan zich ook verspreiden naar naburige weefsels, in het binnenoor en in de holte van de schedel, wat leidt tot meningitis. Er is eenzijdige en bilaterale purulente otitis wanneer beide oren ontstoken raken.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kan deze chronisch worden. Bij patiënten met chronische purulente otitis worden perioden van remissie afgewisseld met exacerbaties van de ziekte. Zijn behandeling is langer en moeilijker. Het is verdeeld in mesotympanitis (wanneer alleen het slijmvlies wordt aangetast) en epitimpanitis (ontsteking dekt de botten). Het eerste beeld is relatief rustig, het kan worden genezen door conservatieve methoden. Met epitimpanitom veel moeilijker, omdat er een hoog risico is op verspreiding ervan in het hersenweefsel.

Oorzaken van Otitis

Wat veroorzaakt acute purulente otitis media?

1. Infectie van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen (streptokokken, cocci, pneumokokken, stafylokokken) via de gehoorgang naar het trommelvlies. Dit gebeurt tijdens een sterke hoest, niezen of je neus snuiten. Met een scherpe druk op de barrière van de gehoorbuis, waardoor het breekt en infectie met slijm in het middenoor terechtkomt.
2. Andere manieren van infectie zijn hematogeen, dat wil zeggen, met de bloedstroom en door het beschadigde trommelvlies (bijvoorbeeld als gevolg van verschillende verwondingen).
3. Acute etterige otitis media kunnen een complicatie van virale ziekten zijn (bijvoorbeeld griep of roodvonk).
4. Het binnendringen van water in de oren en de daaropvolgende hypothermie.
5. Allergische reacties.
6. Verminderde immuniteit. Zwakke verdediging van het lichaam is een andere factor die purplente otitis media kan veroorzaken.

Tot de ziektes die predisponeren voor het optreden van purulente otitis behoren: sinusitis, rhinitis, adenoïden. Chronische processen in de nasopharynx verstoren het drainagesysteem van de gehoorgangen, zodat microben gemakkelijk in het oor kunnen komen.

Otitis purulent: symptomen

Symptomen van purulente otitis bij volwassenen:

• Scherpe pijn in het oor. Pijn - dit is een gevolg van irritatie van zenuwuiteinden, die optreedt als gevolg van zwelling van weefsels en afvoer van pus. Als hij diep in het oor verschijnt, geeft de pijn de slapen, de achterkant van het hoofd of de tanden weg. Bij ophoping van exsudaat, het trommelvlies uitstulpingen en uiteindelijk breekt, perforatie optreedt. Na het loslaten van de pus neemt de pijn af;
• Koorts, die een gevolg is van ontsteking en toxines en microben in het bloed. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38-39 ° C;
• Afvoer uit het oor. In het begin zijn ze serous-bloody, dan - purulent.
• Vermindering van het gehoor (als gevolg van ophoping van exsudaat), tinnitus, gevoel van congestie. Deze symptomen kunnen enige tijd na het herstel verstoren, waarna ze vanzelf verdwijnen. Als het binnenoor betrokken was bij het ontstekingsproces, is er een aanzienlijk gehoorverlies.

Soms gaat de ziekte gemakkelijk en snel, als de afweer van het lichaam in staat is om de infectie te bestrijden of daarmee helpt de behandeling die op tijd is gestart hen. Wanneer de reactiviteit van het lichaam wordt verminderd, kan ontsteking op grote schaal worden. Ernstige oorpijn, hoge koorts en een grote hoeveelheid afscheiding - dergelijke symptomen worden waargenomen wanneer een purulente otitis optreedt op de achtergrond van ARVI.

Stadia van purulente otitis

Tijdens purulente middenoorontsteking worden 3 stadia onderscheiden:

1. Geperforeerd (duur van meerdere uren tot meerdere dagen). Na infectie in het middenoor begint een ontstekingsproces dat oorpijn en koorts veroorzaakt. Exsudaat hoopt zich op in de trommelholte en begint op het membraan te drukken. De pijn is scherp, ondraaglijk. Er zijn gehoorproblemen in dit stadium.
2. Geperforeerde fase (5-7 dagen). Het trommelvlies barst los en het stadium van ettering begint. Onmiddellijk verschijnen overvloedige, slijmerige afscheiding met een mengsel van bloed. Dan worden ze kleiner, ze zijn dik. De ontsteking passeert geleidelijk, de toestand van de persoon verbetert, pijn en koorts verminderen.
3. Reparatieve fase. Dit is de laatste fase, waarin de ontsteking en ettering stopt, de perforatie is vertraagd. Als de opening klein was, treedt er snel littekens op.

Als het volledige herstel niet optreedt en het trommelvlies niet geneest, ontwikkelt zich chronische purulente otitis. Het wordt gekenmerkt door het periodieke optreden van pijn en etterende afscheiding uit het oor, evenals een geleidelijke afname van het gehoor en de aanwezigheid van een blijvend defect van het trommelvlies.

Gevolgen van purulente otitis

In de regel duurt de ziekte 2-3 weken, hoewel ze in verschillende gevallen anders verloopt. Bijvoorbeeld, de eerste fase duurt lang, de tekenen ervan zijn mild. Als perforatie niet lang optreedt en er geen pus uit het oor komt, ontwikkelt zich een adhesief proces (viskeuze pus hoopt zich op). Het resultaat is verklevingen en littekens die interfereren met de functie van de gehoorbeentjes en die de gehoorgang van de gehoorbuis schenden. Dit kan leiden tot gehoorverlies en zelfs doofheid.

Het is ook mogelijk een acuut verloop van de ziekte, met de snelle verspreiding van het ontstekingsproces in de schedel (extraduraal abces). Dergelijke complicaties van purulente otitis kunnen zelfs leiden tot de dood van de patiënt, dus een snelle chirurgische behandeling is belangrijk.

De lange periode van de perforatiefase moet worden gewaarschuwd, wanneer ontslag en temperatuur na 2-3 weken niet verdwijnen. Dit kan duiden op ontsteking en ophoping van pus in het mastoïde proces. Deze ziekte wordt mastoïditis genoemd. Het is gevaarlijk omdat het gehoorverlies, meningitis, verlamming van de gelaatszenuw, hersenabces kan veroorzaken.

De ontwikkeling van mastoïditis kan ook wijzen op de hervatting van de ziekte nadat de toestand van de patiënt verbetert. Pijn en koorts komen terug. De reden hiervoor - de stagnatie van exsudaat.

Een van de onaangename gevolgen van purulente otitis van het middenoor bij volwassenen is cholesteatoom, gekenmerkt door de ophoping van dode epitheelcellen in het midden en zelfs het binnenoor. Een dergelijke formatie wordt operatief verwijderd, maar gehoorbeschadiging blijft bestaan.

Complicaties kunnen optreden als gevolg van een verzwakte immuunafweer van het lichaam, een hoge mate van morbiditeit van microben die in het oor zijn gekomen, en ook als gevolg van een ontijdige of onjuist uitgevoerde therapie.

diagnostiek

Als een vermoeden van purulente otitis verschijnt, moet u contact opnemen met een otolaryngoloog of LOR, die het oor van de patiënt zal onderzoeken. Otoscopie wordt uitgevoerd in fel licht, een speciale otoscoop. Over purulente otitis duiden hyperemie en uitpuiling van het trommelvlies aan. Na perforatie is er een pulsatie en pusafgifte door perforatie in het membraan.

Bovendien moet u een volledige bloedtelling doorgeven. Als de indicatoren van leukocyten en ESR niet sterk worden verhoogd, gaat de ziekte kalm verder. Wanneer de bloedtest uitgesproken leukocytose, het verdwijnen van eosinofielen of een sterke toename van de ESR vertoont, kan dit wijzen op de verspreiding van ontsteking en infectie.

Een andere mogelijke test is bacterieel zaaien, waarbij een uitstrijkje wordt genomen om het type bacterie te bepalen. Deze informatie is nodig om het juiste medicijn te vinden. In de milde vorm (of tijdens de pre-perforatieve fase), is de ziekte niet nodig, omdat de resultaten binnen 5-7 dagen klaar zullen zijn, en gedurende deze tijd zal otitis verdwijnen. Maar als de symptomen uitgesproken zijn of niet lang voorbijgaan, dan is deze analyse noodzakelijk.

Volgens de getuigenis voor gehoortests voeren audiometrie. Als u vermoedt meningitis, mastoïditis en andere complicaties, voorschrijven dergelijke studies als CT-scan en MRI. Tomografie zal helpen bij het identificeren van ontstekingen in de botten van de schedel, de hersenvliezen, de aanwezigheid van formaties met cholesteatoom en ophoping van vocht op moeilijk bereikbare plaatsen.

Purulente otitis media: behandeling bij volwassenen

Volgens de resultaten van onderzoek en analyse, schrijft de KNO een behandeling voor, die gericht is op het verlichten van symptomen, het verlichten van ontstekingen en het herstellen van een normaal gehoor.

Gebruik hiervoor een reeks activiteiten:

• de gehoorbuis afblazen om drainage en ventilatie te herstellen. Het wordt geproduceerd met behulp van een speciale oorkatheter waarin een oplossing van Dexamethason, Amoxicilline en een paar druppels van 0,1% adrenaline-oplossing wordt geïnjecteerd. Deze procedure is zeer effectief, hierdoor kunt u het proces van genezing en herstel van het gehoor aanzienlijk versnellen;
• fysiotherapeutische procedures (verwarming, ultraviolette bestraling, magnetron). Ze volgen een cursus van 1-2 weken. Fysieke procedures hebben een gunstig effect op biologische processen op een zere plek, activeren beschermende reacties in het lichaam en versnellen het genezingsproces;
• spray of neusdruppels. Dergelijke middelen vernauwen de bloedvaten, stoppen de afscheiding van slijm, maken de buis van Eustachius schoon en verbeteren de ademhaling. U kunt Naphthyzinum of Sanorin gebruiken, die 3 keer per dag gedurende 3-5 dagen worden begraven. Reinig je neus voor instillatie. Druppel beide neusgaten;
• regelmatige, onafhankelijke reiniging van de gehoorgang zodat de pus in het oor zich niet ophoopt (dit moet voorzichtig gebeuren);
• koortswerende middelen. Een medicijn zoals Paracetamol is noodzakelijk in het geval van aanhoudende hoge koorts die patiënten in de eerste fase kwelt;
• pijnstillers voor pijnverlichting. Er zijn oordruppels met purulente otitis, met een verdovend effect, die doelbewust handelen. Otisol, dat benzocaïne, antipyrine en fenylefrinehydrochloride bevat, heeft bijvoorbeeld een antiseptisch, anti-oedeem, ontstekingsremmend en analgetisch effect. Er zijn ook andere druppels op basis van lidocaïne (Otipaks). Ze worden voorgeschreven in de pre-perforatieve fase, na perforatie kunnen ze niet worden gebruikt. Je kunt ook pijnstillers in je oren stoppen. Hiervoor is een 1: 1 oplossing van boorzuur en glycerine geschikt. Een in de oplossing gedrenkte tampon wordt vóór het trommelvlies geplaatst en bedekt met een wattenstaafje. Houd het 4 uur;
• antischimmelmiddelen als de veroorzaker een schimmel is;
• de oren in het ziekenhuis wassen met zoutoplossing of water. Om het oedeem te verwijderen, worden geneesmiddelen tegen oedeem gebruikt, bijvoorbeeld Dexamethason;
• antibiotica voor infectie en ontsteking.

Bij de behandeling van chronische otitis blijft het principe hetzelfde. De primaire taak is om het oor van de pus schoon te maken en de ontsteking te verminderen. Dit helpt de verbeterde loop van het blazen en wassen. Voor de laatste, gebruik Epinefrine of Ephedrine-oplossing (om oedeem te verlichten), evenals Formaline, zilvernitraat, alcohol, Gordeev's vloeistof (hebben een antiseptisch, samentrekkend effect, helpen bij het verbranden van granulaten, die worden gevormd bij chronische purulente otitis). Constant gebruik van antiseptica helpt schadelijke micro-organismen vernietigen. Naast de bovengenoemde preparaten, wordt boorzuur veel gebruikt, maar het is beter om geen waterstofperoxide te gebruiken. Naast antiseptica is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken, dat wil zeggen antibiotica.

Laten we in meer detail bekijken welke antibiotica worden voorgeschreven voor purulente otitis. Bij een lichte mate van ziekte zijn geneesmiddelen in de vorm van penicillinetabletten, voornamelijk met amoxicilline (actief tegen cocci), geschikt voor de preperformatieve fase. Het zit vervat in Amoxicilline, Flemoxine. Accepteer binnen een cursus in 7-10 dagen, 3 keer per dag elke 6 uur. Verbeteringen moeten na 1-2 dagen na inname van pillen merkbaar zijn.

Als het voorgeschreven antibioticum na 3 dagen niet helpt, wordt het vervangen door een ander, krachtiger, bijvoorbeeld Augmentin of Amoxyl, waarin amoxicilline met clavulaanzuur aanwezig is. Ze werken op een groot aantal verschillende micro-organismen.

Wanneer de penicilline niet het juiste resultaat oplevert (met een ernstige vorm van de ziekte) of allergisch is voor penicilline bij mensen, kunnen antibiotica van de cefalosporine-groep worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Ceftriaxon, Cefuroxim of Cefazolin, dat een breed werkingsspectrum heeft. Gewoonlijk worden ze intramusculair toegediend.

Er zijn ook oordruppels voor purulente otitis met een antibioticum die een antimicrobieel effect hebben. Ze hebben niet zoveel bijwerkingen als ze lokaal werken. Ook zijn ze niet moeilijk te gebruiken op hun eigen, in tegenstelling tot intraveneuze of intramusculaire injecties.

Dergelijke druppels zijn populair als:

• Ciprofarm (actief bestanddeel - ciprofloxacine);
• Normaks. (actief bestanddeel - norfloxacine);
• Otofa (bevat rifampicine-natrium).

Er zijn gecombineerde oordruppels. Ze zijn krachtiger en worden vaak gebruikt bij de behandeling van chronische purulente otitis.

Deze omvatten:

• Candibiotica, die clotrimazol (schimmeldodend), lidocaïne (pijnstillers) chlooramfenicol (antibacterieel), beclomethasondipropeonaat (ontstekingsremmend en antiallergisch) bevat.
• Fugentin (bevat een combinatie van antibiotica: fusidinezuur en gentamicine).
• Anauran. Bevat ook lidocaïne en als antibioticum - polymyxinesulfaat en neomycinesulfaat.
• Sofradeks. Het bevat twee soorten antibiotica - dit is framicetinesulfaat en gramicidine, evenals glucocorticoïd - dexamethason.
  Oogdruppels zijn niet effectief in de voorgeperforeerde fase van acute otitis.

Omdat antibiotica een aantal bijwerkingen hebben, worden ze niet aanbevolen voor milde ziektes. Een dergelijke behandeling is raadzaam in het stadium van uitscheiding van pus, met een sterk pijnsyndroom en koorts.

De chronische vorm van purulente otitis is moeilijk te genezen door conservatieve methoden, dus je moet je toevlucht nemen tot een operatie. Soms alleen op deze manier kunt u opgehoopte granulaten en verklevingen verwijderen en het gehoor herstellen.

Hoe je je oor te wassen met purulente otitis thuis? U kunt een kleine hoeveelheid waterstofperoxide of warm water gebruiken. Het is noodzakelijk om 1 ml vloeistof in een spuit of peer te verzamelen en het in het middenoor te gieten. Sluit het oor vervolgens met een wattenstaafje en laat het 3 minuten staan. Deze procedure wordt verschillende keren herhaald.

Hoe oren te druipen?

Voor instillatie moeten de druppels in de hand worden opgewarmd en vervolgens naar de zijkant worden gekanteld en zo veel druppels worden toegedruppeld als in de instructies wordt beschreven.

Onderweg, bij de behandeling van purulente otitis, is het noodzakelijk om andere ziekten te behandelen, indien aanwezig. Zonder dit werkt herstel niet. Om de immuniteit te verhogen, kunt u ook een kuur met vitamines drinken.

Met ernstige pijn, zware ontlading en een significante afname van het gehoor, wordt de patiënt naar het ziekenhuis gestuurd. U moet ook naar het ziekenhuis gaan als de aandoening na enkele dagen behandeling niet verbetert. Duizeligheid, braken, ernstige hoofdpijn - duiden op ontsteking van de hersenen. Deze toestand vereist een operatie wanneer het trommelvlies van een persoon wordt doorgesneden. Dit draagt ​​bij tot de afgifte van pus en verlicht de patiënt.

Vergeet niet dat de patiënt als otitis bedrust nodig heeft. Het is noodzakelijk om je neus zachtjes te blazen, waarbij je een neusgat tegelijk schoonmaakt.

Otitis preventie

Voor de preventie van purulente otitis, heb je nodig:

• het immuunsysteem versterken (vitamines, speciale immunomodulerende middelen, verharding, enz.);
• tijd om virale ziekten te behandelen, fondsen te gebruiken voor de preventie van griep en verkoudheid;
• vermijd traumatiserend het trommelvlies (kies geen andere voorwerpen in de oren);
• vermijd dat water de oren binnendringt, veeg het water af na het baden;
• Er is ook een vaccin tegen otitis, meningitis en longontsteking.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het hele antibioticum vóór het einde te drinken, zelfs als er al verlichting is. Om gehoorproblemen te elimineren die kunnen optreden na etterige otitis media, worden een aantal gehoorverbeteringsprocedures uitgevoerd.

Purulente otitis

Het lijkt een persoon die oorpijn ervaart dat het einde van de wereld al is aangebroken. Niets kan het leven evenzeer vergiftigen als acute etterige otitis. Laten we proberen te achterhalen wat voor soort etulsieve otitis, de oorzaken van de ziekte, mogelijke complicaties, methoden van behandeling en preventie zijn.

Hoe etterende otitis media zich ontwikkelen

Het niveau van schade aan het gehoororgaan veroorzaakt het optreden van interne, middellange en uitwendige otitis. Pus in de oren is niet altijd een teken van middelmatige purulente otitis. Suppuratie wordt waargenomen in abcessen van het uitwendige oor en ontsteking van de trommelholte heeft vaak een catarrhal-karakter, genaamd niet-purulente otitis media. Maar meestal wordt bij patiënten gediagnosticeerd met otitis als acute etterige otitis media. We zullen dieper ingaan op wat purulente otitis van het middenoor en de klinische manifestaties ervan zijn.

Het timpaan, "verborgen" in het slaapbeen. Het bevat een complexe hamer-aambeeld-stijgbeugel. Ze zorgen voor de overdracht van geluidstrillingen op de structuren van het binnenoor vanaf het trommelvlies, projecteren de zijwand van het binnenoor en scheiden deze van het uitwendige gehoorkanaal. In de holte is bekleed met epitheel. Verbindt met de nasopharynx via de auditieve buis (Eustachius). Het wordt geïnnerveerd door de tympanic zenuw - een tak van de glossopharyngeal. Het volume van de holte bij een volwassene is niet groter dan twee kubieke centimeter.

Het ontstekingsproces begint met een laesie van het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte. Er is wallen, ze worden gevuld met exsudaat, verminderde functie, verdichting en verzwering van de binnenste laag, verstoorde microcirculatie. De vloeistof, die geen uitstroom heeft, wordt stroperig en krijgt een etterig karakter.

Er zijn drie stadia van acute purulente otitis media:

• voor de breuk van het trommelvlies;
• directe perforatie;
• herstel - reparatief.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door oedeem van de binnenste laag van de trommelholte, accumulatie van exudatieve vloeistof, verminderde mobiliteit van het trommelvlies en het hamer-aambeeldbeugelstelsel. Tijdens het otoscopisch onderzoek onthult de otolaryngoloog altijd hyperemie van het trommelvlies. In eerste instantie is de roodheid niet significant, vervolgens - diffuus, de infiltratie neemt toe, de verdwijning van identificatiepunten van het membraan wordt waargenomen, het uiterlijk van een witachtige plaque erop is mogelijk.

De leidende klinische manifestatie op dit moment is een intense, schietende en kloppende oorpijn. Betrokken ook gehoorverlies. Intoxicatie en hyperthermische syndromen treden toe. De duur van de eerste fase van de ziekte is maximaal vijf dagen.

De tweede fase van acute purulente otitis media wordt gekenmerkt door perforatie van het trommelvlies en ettering, vaak met bloedige onzuiverheden. Duur - meestal maximaal een week. Het otoscopisch beeld wordt gekenmerkt door een pulserende lichtreflex. De toestand van de patiënt verbetert.

In de derde periode van de ziekte is er een afname van secreties, genezing van het trommelvlies, normalisatie van de algemene toestand en laboratoriumparameters.

De uitkomsten van de perforatie van het trommelvlies:

• regeneratie van alle lagen;
• overtreding van de regeneratie van de middelste laag van het membraan met de vorming van atrofische gebieden;
• genezing door secundaire spanning en littekenvorming;
• bestendige perforatie.

Een ongunstig gevolg van de ziekte wordt veroorzaakt door een laat bezoek aan een arts, een afname van de immuniteit, de toevoeging van een secundaire infectie. Vroegtijdige diagnose en tijdige adequate behandeling van etterige otitis media helpt de ontwikkeling van het pathologische proces te stoppen en gehoorbeschadiging te voorkomen.

Oorzaken van ziekte

Elke ontsteking treedt op wanneer pathogene pathogenen het lichaam binnenkomen terwijl de beschermende immuunfactoren worden verminderd. Meestal komt otitis media voor als een complicatie van verkoudheidinfecties van de bovenste luchtwegen. Purulente otitis wordt meestal veroorzaakt door bacteriële microflora, otitis zonder pus wordt veroorzaakt door virussen. Verschillende studies hebben de leidende rol bewezen in de etiologie van de ziekte van hemofiele bacillen, gouden en pyogene stafylokokken, pneumococcen.

Manieren van penetratie van micro-organismen in de trommelholte:

• van de nasopharynx door de buis van Eustachius;
• met bloed van ontstekingshaarden van het lichaam;
• buiten de gehoorgang met traumatische en andere schade aan het trommelvlies;
• vanuit de holte van de schedel of het binnenoor.

Wanneer het ontstekingsproces beide oren nodig heeft, wordt bilaterale purulente otitis gediagnosticeerd. Meestal te vinden in de pediatrische praktijk.

Purulente otitis bij volwassenen komt minder vaak voor dan bij kinderen. Dit komt door een aantal anatomische kenmerken en het feit dat kinderen vatbaarder zijn voor verkoudheid. In geen geval mag de behandeling van otitis bij volwassenen worden uitgevoerd zonder het advies van een ervaren specialist.

Otolaryngologen beschouwen geperforeerde otitis als een catarrale complicatie. Alle nadelige effecten op het lichaam - stress, hypothermie, chronische pathologie dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Klinisch beeld

"Het punt van toediening" voor purulente otitis is het binnenoor, maar de ziekte legt altijd het hele organisme vast. Symptomen van purulente otitis voorwaardelijk verdeeld in lokaal en algemeen.

Van de lokale hoofdrol gespeeld door pijn en ettering uit het oor. Het gevoel van pijn vóór perforatie is zo pijnlijk dat de patiënt zich minder zorgen maakt over slechthorendheid, het gevoel van ruis in het oor, het gevoel van een iriserende vloeistof, kan de arts er niet over informeren. Er kan pijn zijn in het mastoïde proces van het slaapbeen.

Klachten van pus uit het oor verschijnen in de tweede fase van de ziekte. Afgifte van de mucopurulent, overvloedig, met een hemorragische component, geleidelijk, in de loop van een week, verwerft een etterend karakter, ze worden kleiner.

Somatische manifestaties van purulente otitis - symptomen van intoxicatie en aandoeningen van de vestibulaire functie. Verslechtering van het welbevinden en hyperthermie gaan gepaard met aanvallen van duizeligheid, zwakte, misselijkheid, nystagmus. Perforatie van het trommelvlies gaat gepaard met een aanzienlijke verbetering.

Soms treedt mastoïditis op in de postperferentiële fase. Er is geen universele methode om purulente otitis te behandelen. De arts - KNO-arts selecteert een strikt individueel behandelschema voor elke specifieke patiënt.

diagnostiek

De districtstherapeut, kinderarts, huisarts vermoedt de diagnose en verwijst deze zonodig door naar een nader onderzoek. Purulente afscheiding uit het oor is niet altijd een teken van acute otitis media. Voor differentiële diagnose is het noodzakelijk om een ​​speciale inspectie uit te voeren.

Om de behandeling van acute otitis media te bepalen, kan een specialist aanbevelen:

• otoscopie;
• tympanometrie;
• audiometrie;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• timpanotsentez;
• compleet aantal bloedcellen;
• bacteriologische exsudaatcultuur;

Met behulp van de otoscoop ziet de otolaryngoloog veranderingen in het trommelvlies. Het uitvoeren van tympanometrie helpt de mobiliteit ervan te identificeren en druk uit te oefenen in het binnenoor. De methode van audiometrie zal onthullen welk soort bot- of luchtgeleiding is aangetast. Berekende of magnetische resonantie beeldvorming is noodzakelijk in geval van vermoedelijke complicaties van purulente otitis.

Pannelpiseksie maakt het mogelijk om de toestand van de patiënt te verlichten en afvoer van het oor in otitis naar het laboratorium te sturen. Het is belangrijk om te onthouden dat elk materiaal voor de detectie van micro-organismen wordt genomen vóór de benoeming van antibiotica. Een bloedtest zal de aanwezigheid van een ontsteking bevestigen.

Behandeling van purulente otitis

Een plaatselijke arts kan lichte vormen van otitis media behandelen, indien nodig, een otolaryngoloog. De beslissing over ziekenhuisopname in het ziekenhuis wordt samen met de behandelend arts genomen. Wees uiterst voorzichtig wanneer purulente otitis geschikt is voor thermische en fysiotherapeutische procedures. Het complex van afspraken verschilt in verschillende perioden van de ziekte. Daarom is het belangrijk om altijd een specialist te raadplegen.

Tijdens de periode van toenemende klinische symptomen is de behandeling gericht op:

• bestrijding van pijn en bedwelming;
• normalisatie van de buisfunctie van Eustachius;
• onderdrukking van ontstekingen en bestrijding van infectieuze pathogenen.

Oordruppels worden voorgeschreven om zwelling en ontsteking te verlichten. Alcoholoplossingen worden gebruikt - boorzuur of levomycetine met glycerine in gelijke verdunningen. Otipak toonde een goed therapeutisch effect in het geval van purulente otitis - een combinatie medicijn met pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Het is belangrijk om de oplossingen voor instillatie in het oor te verwarmen (iets meer dan lichaamstemperatuur) en na instillatie - om het oorkanaal te leggen met een watje bevochtigd met vaseline.

Veel patiënten zijn verrast wanneer een arts vasoconstrictor neusdruppels voorschrijft voor purulente otitis. Dit is een noodzaak om de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen te herstellen. Bovendien is het tijdens deze periode van de ziekte noodzakelijk om het uitblazen te beperken en te voorkomen dat de nasale inhoud in de mond wordt getrokken om te voorkomen dat de nasale secretie de buis van Eustachius binnendringt. Het is waarschijnlijk dat de otolaryngoloog de katheterisatie en spoeling van de buis van Eustachius uitvoert.

De beslissing over de aanwijzing van een antibioticum wordt genomen door een specialist, rekening houdend met de activiteit van het proces en de pathogeniciteit van het mogelijke veroorzakende agens. De lichaamstemperatuur moet worden verlaagd nadat de thermometerschaal 38,5 graden overschrijdt. Maar soms beveelt de arts antipyretische paracetamol aan om oorpijn te verminderen.

Na perforatie van het trommelvlies zijn alcoholoplossingen in het oor strikt gecontra-indiceerd, druppels op waterbasis met antimicrobiële preparaten worden aanbevolen. De noodzaak om de turf van de externe gehoorgang te sluiten verdwijnt. Gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor het afvoeren van pus en het schoonmaken wordt uitgevoerd met waterstofperoxide.

In de derde periode van de ziekte zijn pogingen gericht op het herstellen van de functie van de buis van Eustachius en het gehoor. Het is niet nodig om de gehoorgang tijdens deze periode te reinigen, en blazen kan nodig zijn.

Volksgeneeskunde

Acute etterige otitis media - een aandoening waarbij u zorgvuldig de "grootmoeder" moet gebruiken. Het is belangrijk om ze toe te passen in een bepaalde periode van de ziekte. Opwarmcompressen kunnen ontstekingen vergroten. Alcoholische oplossingen van medicinale planten zijn ten strengste verboden na perforatie van het trommelvlies, en sappen van aloë, ui, knoflook kunnen irritatie veroorzaken. Als u echt wilt gebruiken, is het belangrijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen.

Chirurgische interventie

Chirurgische interventie bij de behandeling van acute etterige otitis media wordt zelden weergegeven. Als het nodig is om de uitstroom van exsudatieve vloeistof uit de holte van het binnenoor te garanderen, wordt een paracentese of myringotomie uitgevoerd - een speciale naald wordt door het trommelvlies doorprikt met lokale anesthesie. De procedure helpt om pijn te verlichten, voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Kunstgat - minder traumatisch dan perforatie, genezing gebeurt sneller, zonder de vorming van een litteken. Sommige auteurs bevelen een tympanostomie aan: de oprichting van een katheter voor de exudaatafvloeiing.

complicaties

Verschillen in leeftijd, immuunstatus, de aanwezigheid van comorbide pathologie - bepalen het verloop van het proces. Bij een verzwakt immuunsysteem treedt een langdurige stroom op zonder perforatie, met een constante ophoping van dik exsudaat, de groei van granulaten, de ontwikkeling van verklevingen in het binnenoor. Bij patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties of met een significante activiteit van een bacterieel pathogeen, verloopt het proces snel, met de verspreiding in de schedel.

De ziekte laat meestal alleen onplezierige herinneringen achter. Maar soms zijn er complicaties van otitis bij volwassenen en kinderen, zoals: chronisch proces, aanhoudend gehoorverlies, de verspreiding van infectie in het binnenoor en de hersenstructuur, een septische aandoening. Complicaties kunnen worden vermeden als de tijdige en adequate behandeling wordt uitgevoerd overeenkomstig een bepaald stadium van de ziekte.

Otitis preventie

Om de pijnlijke symptomen van otitis niet te ervaren, volstaat het om een ​​paar eenvoudige regels te volgen. Preventie van otitis media bij volwassenen omvat het voorkomen van verkoudheden die gepaard gaan met verkoudheid en het versterken van het immuunsysteem.

• vermijd hypothermie en water in de gehoorgangen;
• Gebruik geen ongecontroleerde antibiotica;
• niet te weinig bewegen en hypodynamie bestrijden;
• slechte gewoonten opgeven;
• vergeet niet gevaccineerd te worden tegen de griep;
• gebruik oorstaafjes op de juiste manier.

Behandeling van purulente otitis media vereist geduld en een verschillende benadering van elke individuele patiënt. Na het verdwijnen van alle symptomen, is het logisch om zes maanden later een routinecontrole te ondergaan. De moderne geneeskunde heeft voldoende ervaring en een arsenaal aan hulpmiddelen om deze ziekte te bestrijden.

Symptomen, complicaties en behandeling van acute en chronische purulente otitis

Wat is etterachtige otitis

Otitis etterige otitis is een ontstekingsproces met een besmettelijke aard, dat alle anatomische delen van het middenoor bedekt: de trommelholte, de gehoorbuis en het mastoïde proces.

Afhankelijk van de locatie zijn er drie soorten otitis:

Uitwendig, voornamelijk voortkomend uit het binnendringen en ophopen van water in de gehoorgang;

Medium, wat een complicatie is van aandoeningen van de bovenste luchtwegen;

Intern, zich ontwikkelend op de achtergrond van het lopen van chronische otitis media etterig.

Buiten otitis treft vaak mensen die betrokken zijn bij het zwemmen. Ontsteking van de uitwendige gehoorgang is in de regel beperkt, voornamelijk door huidverschijnselen: abcessen, verschillende huiduitslag. Ernstige oorpijn gaat meestal gepaard met otitis media, dus de term "otitis" betekent in de meeste gevallen otitis media.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte die zich met verschillende gradaties van ernst kan voordoen. Het gebrek aan behandeling kan echter leiden tot de overgang van het proces naar het chronische stadium en de ontwikkeling van verschillende complicaties, waaronder de vorming van verklevingen, gehoorverlies en volledig gehoorverlies.

Volgens statistieken is otitis media goed voor 25-30% van de ooraandoeningen. Meestal lijden ze aan kinderen jonger dan 5 jaar, in de tweede plaats oudere mensen, in de derde - adolescenten 12-14 jaar oud. Er is geen specifiek veroorzaker van acute otitis. In 80% van de gevallen worden pneumokokken (een type streptokok), hemophilus bacilli (influenza) de belangrijkste veroorzakers van de ziekte, in zeldzame gevallen Staphylococcus aureus of associaties van pathogene micro-organismen.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van otitis veroorzaken, zijn respiratoire virale infecties (ARVI, influenza), ontstekingsziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen (sinusitis, rhinitis), de aanwezigheid van adenoïden. Dit kan ook een ontoereikende hygiëne van de oorholte inhouden. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een afname van de algemene en lokale immuniteit, wanneer de infectie de gehoorbuis doordringt in de trommelholte.

Het slijmvlies van de gehoorbuis produceert slijm dat een antimicrobieel effect heeft en een beschermende functie vervult. Met behulp van epitheliale villi wordt uitgescheiden secretie overgedragen naar de nasopharynx. Tijdens verschillende infectie- en ontstekingsziekten verzwakt de barrièrefunctie van het epithelium van de gehoorbuis, wat leidt tot de ontwikkeling van otitis.

Minder vaak vindt infectie van het middenoor plaats via het geblesseerde trommelvlies- of mastoïdproces. Dit is de zogenaamde traumatische otitis. In het geval van ziekten zoals griep, mazelen, roodvonk, tuberculose en tyfeuze koorts is de derde en meest zeldzame vorm van infectie mogelijk - hematogeen, wanneer pathogene bacteriën via het bloed in het middenoor komen.

Symptomen van purulente otitis

De belangrijkste symptomen van purulente otitis bij volwassenen:

Ernstige pijn in het oor, die kan doen pijn, kloppen of schieten;

Gevoel van benauwdheid en lawaai in het oor;

Afgifte van etterachtig karakter uit de oren;

Gedeeltelijk gehoorverlies;

Als gevolg van ontsteking van het slijmvlies van de gehoorbuis, wordt het dikker, de trommelholte wordt gevuld met exsudaat en zwelt uit. Tijdens de druk van een etterende vloeistof, perforatie van het trommelvlies en de uitstroom van pus optreden.

Muco-etterende afscheiding na de breuk van het trommelvlies is eerst overvloedig en wordt dan dichter en schaarser. Naarmate het ontstekingsproces vervalt, stopt de uitstroom van pus geleidelijk. Perforatie van het trommelvlies ondergaat littekens, maar het gevoel van congestie blijft nog enige tijd bestaan.

Tijdens purulente otitis, is het gebruikelijk om drie stadia te onderscheiden:

Preperforatief stadium. In dit stadium zijn de symptomen uitgesproken: scherpe, toenemende pijn in het oor, die kan geven aan de tempel of kroon; pijn in het mastoïde proces tijdens palpatie; gehoorbeschadiging; temperatuurstijging tot 38-39 ° С.

Geperforeerde fase. Nadat het trommelvlies is doorgebroken, begint de stroom pus (mogelijk met een mengsel van ichorus), neemt de pijn in het oor geleidelijk af en daalt de lichaamstemperatuur.

Reparatieve fase. De uitademing van de pus stopt, met littekenperforatie van het trommelvlies wordt het gehoor geleidelijk hersteld.

Een dergelijk verloop van de ziekte is niet noodzakelijk typisch. In elk stadium van het proces kunnen acute otitis media chronisch worden, met milde symptomen. Als dit in de eerste fase wordt waargenomen, treedt de perforatie van het trommelvlies niet op en hoopt zich een viskeuze, verdikkende, moeilijk te evacueren hoeveelheid op in de trommelholte.

Als perforatie gedurende een lange tijd van de ziekte niet optreedt, dan zijn vanwege het toenemende exsudaat in het middenoor ernstige hoofdpijn, duizeligheid, hoge koorts, braken en een ernstige algemene toestand mogelijk. In dit geval kan de infectie vanuit het middenoor zich dieper in de holte van de schedel verspreiden en tot ernstige, levensbedreigende gevolgen leiden.

Als na perforatie van het trommelvlies, uitstroom van pus en positieve dynamiek in het algemeen, de temperatuur weer stijgt en oorpijn terugkeert, kan dit duiden op stagnatie van etterende vloeistof in de trommelholte of de ontwikkeling van mastoïditis (ontsteking van het mastoïde proces van het temporale bot). In dit geval duurt ettering 3-4 weken. Een massale uitstroom van pulserende pus kan wijzen op een extraduraal abces (accumulatie van exsudaat tussen het binnenoppervlak van het slaapbeen en de hersenvliezen).

Voor de algemene klinische symptomen van de ziekte is matige of uitgesproken leukocytose (afhankelijk van de ernst van zijn loop), leukocytverschuiving en verhoogde ESR kenmerkend. Uitgesproken leukocytose in combinatie met eosinopenie kan een teken zijn van mastoiditis of een infectie in de schedelholte.

De acute fase van otitis duurt gemiddeld 2-3 weken. Oorzaken van een nadelig resultaat of de ontwikkeling van complicaties kunnen een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem of een onvoldoende actieve antibioticatherapie zijn.

Acute en chronische purulente otitis

Acute etterige otitis

De acute vorm van de ziekte is het gevolg van het binnendringen van het pathogene medium in het middenoor via de gehoorbuis bij acute ziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen, of bij exacerbatie van vergelijkbare chronische ziekten.

Zoals hierboven vermeld, heeft acute otitis in zijn ontwikkeling drie stadia:

Stadium I (vorm van catarre halitis). Het begin van het ontstekingsproces, vergezeld van de vorming van exsudaat. Voor catarrale wordt otitis gekenmerkt door hevige pijn in het oor, die uitstraalt naar de overeenkomstige helft van het hoofd (in de tempel, tanden, nek), evenals een aanzienlijk gehoorverlies. Bij onderzoek zijn er verwijde bloedvaten, hyperemie van het trommelvlies en het uitsteeksel. Deze fase kan van 2-3 dagen tot 1-2 weken duren.

Stadium II (etterige otitis media). In dit stadium treedt perforatie van het trommelvlies op en begint de uitstroom van pus, het uitsteeksel van het trommelvlies vermindert. De pijn neemt geleidelijk af, maar kan hervatten met vertraagde uitstroom van pus.

Stadium III wordt gekenmerkt door verzwakking van het ontstekingsproces, reductie en stopzetting van ettering. De belangrijkste klacht in dit stadium is een vermindering van het gehoor.

Ontsteking van de slijmvliezen van de trommelholte en de gehoorbuis leidt tot hun oedeem. Het slijmvlies van deze afdelingen is vrij dun en de onderste laag vervult de functie van het periosteum. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, het slijmvlies merkbaar dikker wordt, verschijnt erosie op het oppervlak. Het middenoor is gevuld met exsudaat, dat aanvankelijk een sereus karakter heeft en vervolgens etterig wordt. Op het hoogtepunt van het proces is de trommelholte gevuld met etterende vloeistof en vergroot slijmvlies, wat leidt tot uitpuilen. Het trommelvlies kan worden bedekt met een witachtige bloei. De pijn wordt veroorzaakt door irritatie van de receptoren van de faryngeale en trigeminale zenuwen, lawaai en congestie in het oor als gevolg van de beperkte labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes. Onder druk van het exsudaat barst het trommelvlies en begint de uitstroom van pus naar buiten, die ongeveer 6-7 dagen duurt.

Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid ontlading af, hun consistentie wordt dikker. De resulterende perforatie heeft gewoonlijk een kleine ronde vorm en gaat gepaard met weefseldefecten. Perforaties in de vorm van scheuren zonder defecten in het membraan komen minder vaak voor. Als de oorzaak van de ziekte mazelen, roodvonk en tuberculose zijn, zijn de perforaties groter.

Parallel aan de voltooiing van ettering passeert hyperemie van het trommelvlies. Omdat de paranormale perforatie geleidelijk wordt hersteld, hoort u. Kleine perforaties, tot 1 mm groot, overwoekeren snel en volledig. Bij grote perforaties wordt de vezellaag meestal niet hersteld en wordt het gat in het membraan van binnenuit en van de epidermale buitenzijde afgesloten door de slijmlaag. Dit deel van het membraan ziet er atrofisch uit, er zijn kalkaanslagafzettingen in de vorm van witte vlekken. Voor uitgesproken defecten van weefsel, perforatie vaak niet overgroeien, in dit geval, langs de rand van een cirkelvormige opening in het membraan, groeit het slijmvlies met de opperhuid. Vaak blijven verklevingen in de trommelholte, wat de mobiliteit van de gehoorbeentjes beperkt.

Chronische etterige otitis

Chronische otitis media is een ontsteking van het middenoor, gekenmerkt door terugkerende pus uit het oor, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan 10-50% bereiken).

Chronische otitis media ontwikkelt zich met een tijdige of inadequate behandeling van acute otitis media. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., Of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis lijdt 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich te ontwikkelen in de kindertijd. Intracraniële complicaties van otitis vormen een ernstig gevaar voor de gezondheid en zelfs het leven.

Als resultaat van bacteriologisch zaaien in chronische purulente otitis, worden aërobe micro-organismen zoals pseudomonaden, stafylokokken en pneumokokken gedetecteerd. Anaërobe bacteriën, die bij 70-90% van de patiënten worden gedetecteerd, worden vertegenwoordigd door fusobacteriën, peptococcen, lactobacilli. Bij langdurig gebruik van antibiotica en hormonale preparaten worden schimmel-micro-organismen aangetroffen: Candida, Aspergillus, schimmels.

De overgang van acute otitis naar chronische aandoeningen wordt meestal veroorzaakt door de volgende nadelige factoren:

Lage lichaamsweerstand tegen infecties en verzwakking van het immuunsysteem;

Verkeerde selectie van antibacteriële geneesmiddelen, waarvan de effecten van ziekteverwekkers resistent zijn;

Pathologieën van de bovenste luchtwegen (kromming van het neustussenschot, adenoïden, chronische rhinitis en sinusitis);

De aanwezigheid van bijkomende ziekten, met name zoals bloedziekten, diabetes.

Gelijktijdige ENT-ziekten dragen bij aan de schending van de drainagefunctie van de gehoorbuis, hetgeen de uitstroom van pus uit de trommelholte bemoeilijkt, en dit voorkomt op zijn beurt de tijdige genezing van perforatie die in het trommelvlies verscheen. In sommige gevallen wordt het ontstekingsproces in het middenoor vanaf het begin chronisch. Dit wordt het vaakst waargenomen met perforaties gevormd op het losse deel van het trommelvlies, evenals bij personen met tuberculose, diabetes en ouderen.

Chronische otitis media is verdeeld in twee vormen, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de lokalisatie van de geperforeerde opening van het trommelvlies:

Mezotimpanit. Dit is een mildere vorm van de ziekte, waarbij het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte overwegend wordt aangetast. De perforatie bevindt zich in het centrale, uitgerekte deel van het trommelvlies. Complicaties in dit geval komen veel minder vaak voor.

Attic ziekte. In deze vorm van de ziekte is, naast de slijmvliezen, het botweefsel van het zolder-antrum- en mastoïdproces betrokken bij het ontstekingsproces, dat gepaard kan gaan met de necrose ervan. De perforatie bevindt zich in het bovenste, niet-uitgerekte deel van het trommelvlies of bedekt beide secties. Bij epitimpanie zijn ernstige complicaties als sepsis, meningitis, osteitis, hersenabces mogelijk als etterig exsudaat in het bloed of de hersenmembraan terechtkomt.

Complicaties en effecten van purulente otitis

Gebrek aan behandeling voor purulente otitis is beladen met onherstelbare gevolgen wanneer het etterende-inflammatoire proces zich begint te verspreiden naar het botweefsel.

In dit geval kunnen de volgende complicaties optreden:

Overtreding van de integriteit van het trommelvlies, leidend tot progressief gehoorverlies, tot een volledig gehoorverlies;

Mastoïditis is een ontsteking van het mastoïde proces van het temporale bot, vergezeld van de ophoping van pus in zijn cellen en de daaropvolgende vernietiging van het bot zelf;

Osteitis (botcariës), met de vorming van granulaties of cholesteatoma, die zich ontwikkelt als een tumor en leidt tot de vernietiging van bot.

Chronische ontsteking van het middenoor kan leiden tot labyrintitis - ontsteking van het binnenoor en, verder, tot intracraniële complicaties, waaronder:

Meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;

Hydrocephalus - overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenen.

Labyrint en intracraniële complicaties zijn vrij zeldzaam, maar u moet weten dat een dergelijk risico bestaat. Daarom, wanneer otitis-symptomen optreden, moet de otolaryngoloog worden doorverwezen naar de medische instelling met het oog op een passende behandeling. De behandeling van otitis duurt gemiddeld nog twee weken en om complicaties te voorkomen, is het onmogelijk om het behandelingsproces zonder toestemming stop te zetten, zelfs met aanzienlijke verbeteringen.

Behandeling van purulente otitis

Diagnose van otitis media is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visuele inspectie van het oor met een speciaal hulpmiddel). Als een destructief proces wordt vermoed, wordt een radiografie van het slaapbeen in het botweefsel uitgevoerd.

Suppletieve otitis media worden behandeld op een poliklinische basis, bij hoge temperaturen, in combinatie met koorts, wordt bedrust aanbevolen. ziekenhuisopname vereist als de mastoide wordt vermoed.

Otitis media-therapie omvat:

Vasoconstrictor of adstringerende druppels;

Tactiek van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van de symptomen:

Het preperforaatstadium wordt gekenmerkt door een sterk pijnsyndroom, voor de verlichting waarvan osmotische preparaten worden gebruikt: 3% alcoholische oplossing van boorzuur of chlooramfenicol in een 1: 1-verhouding met glycerol. Otipaks oordruppels (met fenazon en lidocaïne), Anauran (met lidocaïne, polymyxine en neomycine) hebben een verdovend effect. Vanwege de aanwezigheid van antibiotica in Anauran is het verboden om het in het perforatieve stadium te gebruiken. Deze druppels worden begraven in het zere oor, twee- of driemaal per dag verwarmd tot een temperatuur van 38-40 ° C, nadat de instillatie van de gehoorgang is afgesloten met watten met vaseline.

Om de afvoerfunctie te stimuleren, worden vasoconstrictieve druppels (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, enz.) Gebruikt, die drie keer per dag in de neus worden begraven terwijl ze op de rug liggen, en de kop in de richting van het patiëntenoor moet worden gekanteld. Je kunt je neus niet intensief blazen en ook de inhoud van de neus in de nasopharynx trekken, omdat dit leidt tot een extra infectie van de gehoorbuis.

Paracetamol of Diclofenac kan oraal als pijnstiller worden ingenomen.

Mogelijke lokale toepassing van een verwarmend alcoholcompres om de resolutie van het ontstekingsproces te versnellen. Maar als de pijn in het oor toeneemt, moet het kompres onmiddellijk worden verwijderd.

Indien nodig wordt een paracentese uitgevoerd (kunstmatige punctie van het trommelvlies om uitstroom van pus mogelijk te maken).

In het perforerende stadium gaat het gebruik van vasoconstrictor-neusdruppels, antibacteriële en antihistaminepreparaten door. In geval van overvloedige afscheiding van pus, worden mucolytica voorgeschreven (ACC, Fluimucil), evenals Erespal, die de zwelling van de slijmvliezen vermindert en de secretie van afscheidingen vermindert.

Fysiotherapie (UFO, UHF, UHF) of hete kompressen op het oorgebied thuis heeft een positief effect. De patiënt moet ten minste tweemaal per dag pusontlading uit de gehoorgang verwijderen. Dit kan gedaan worden met een wattenstaafje. De procedure moet worden uitgevoerd totdat het vlies droog is. Als de afscheiding te dik en vluchtig is, kunt u een warme 3% waterstofperoxideoplossing in uw oor druppelen en de gehoorgang vervolgens goed drogen.

Na oorreiniging worden oordruppels, voorgeschreven door een arts, in een verwarmde vorm (tot 37 ° C) bijgedroogd: Otof, 0,5-1% dioxidineoplossing, 20% natriumsulfacyloplossing, enz. Druppels met alcoholgehalte in het perforatieve stadium Niet aanbrengen, want dit veroorzaakt hevige pijn.

In de reparatieve fase wordt het gebruik van antibiotica, thermische fysiotherapie en mechanische reiniging van de gehoorgang gestopt. In plaats van perforatie wordt in de meeste gevallen een klein litteken gevormd. Als zich vezelachtige verklevingen vormen in de trommelholte, beperken ze gewoonlijk de labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes niet. Om echter verklevingen te voorkomen, kunnen enzympreparaten, pneumomassage van het trommelvlies en endaurale ionoforese met lidaza worden voorgeschreven.

Het belangrijkste doel in dit stadium is om het gehoor te herstellen, het immuunsysteem te versterken en de weerstand van het lichaam te vergroten.

Antibiotica voor purulente otitis

Amoxicilline. Dit antibioticum is het belangrijkste bij de behandeling van etterige otitis media, omdat het werkzaam is tegen een breed scala aan infectieuze pathogenen (stafylokokken, Escherichia coli, enz.), Antiseptische en anti-mycotische werking heeft. Je kunt het in elk stadium van de ziekte gebruiken. Amoxicilline wordt oraal in een dosering van 0,5 g driemaal daags gedurende 8-10 dagen ingenomen. Contra-indicaties voor het nemen van Amoxicilline: leverfunctiestoornissen, zwangerschap, borstvoeding, mononucleosis. Bijwerkingen: allergische reacties, dyspepsie. Als het onmogelijk is om Amoxicilline te gebruiken of als er geen effect is, wordt binnen de drie dagen na toediening een van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven.

Augmentin. Dit medicijn is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Meestal gebruikt voor ernstige symptomen van de ziekte. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts. Contra-indicaties: schending van de functies van lever en nieren, fenylketonurie, zwangerschap. Bijwerkingen: huid candidiasis, urticaria, jeuk; tijdelijke leukopenie en trombocytopenie; hoofdpijn, duizeligheid.

Cefuroxime. Het wordt intramusculair gebruikt in de vorm van injecties (cefuroxim natriumzout), als Amoxicilline en Augmentin niet effectief waren. Cefuroximaxaxil wordt voorgeschreven voor orale toediening in een dosering van 0,25-0,5 g tweemaal daags. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor cefalosporines, vroege zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: slaperigheid, hoofdpijn, gehoorverlies; eosinofilie, neutropenie; misselijkheid, constipatie; nierstoornis.

Ampicilline. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, leverdisfunctie, zwangerschap. Bijwerkingen: dysbacteriose, candidiasis, dyspeptische verschijnselen, allergische reacties, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Tandartsen. Geaccepteerd 3 keer per dag, 250 mg. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor penicilline. Bijwerkingen: dyspeptische en allergische reacties; ernstige acute overgevoeligheidsreactie, die zich binnen 1-30 minuten na inname van het geneesmiddel ontwikkelt.

Spiramycine. Macroliden worden voorgeschreven voor allergische reacties op lactam-antibiotica. Spiramycine wordt tweemaal daags oraal op 1,5 miljoen ME genomen. Contra-indicaties: overgevoeligheid, borstvoeding, obstructie van de galkanalen. Bijwerkingen: misselijkheid, diarree, oesofagitis, colitis, huiduitslag.

Azitromycine. Geaccepteerd eenmaal per dag, 250 mg. Contra-indicaties voor Azithromycin: overgevoeligheid voor macroliden, ernstige functionele aandoeningen van de lever en nieren, aritmie. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, vermoeidheid en nervositeit, oorsuizen, conjunctivitis.

Cefazoline. Semisynthetisch antibioticum behorende tot de groep van 1e generatie cefalosporines. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor cefalosporines, intestinale aandoeningen, nierfalen, zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: dyspeptische symptomen, allergische reacties; convulsies; dysbacteriose, stomatitis (bij langdurig gebruik).

Ciprofloxacine. Geaccepteerd 2 keer per dag, 250 mg. Contra-indicaties voor Ciprofloxacine: zwangerschap, borstvoeding, epilepsie. Bijwerkingen: milde huidallergieën, misselijkheid, slaapstoornissen.

Ceftriaxone. Dit is een medicijn voor intramusculaire toediening, een laatste antibioticum vanwege het grote aantal bijwerkingen. Injecties met ceftriaxon worden 1 keer per dag toegediend. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel: overgevoeligheid voor cefalosporines, ernstige gastro-intestinale aandoeningen. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, convulsies; trombocytose, nasale bloeding; geelzucht, colitis, flatulentie, epigastrische pijn; huid jeuk, koorts, candidiasis, toegenomen zweten.

Ook, in het geval van purulente otitis, worden antibiotica gebruikt in de vorm van oordruppels:

Norfloxacine Normaks oordruppels hebben een breed antibacterieel effect. Bijwerkingen: een kleine huiduitslag, brandend gevoel en jeuk op de plaats van toediening. Gebruik zoals geïnstrueerd.

Kandibiotik. De samenstelling van deze druppels bestaat uit verschillende antibiotica: beclomethason-adipropionaat, chlooramfenicol, evenals het antischimmelmiddel clotrimazol en lidocaïnehydrochloride. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen zijn allergische reacties.

Netilmicine. Dit is een semi-synthetisch antibioticum van de generatie van aminoglycoside III. Netilmicine-oordruppels worden vaker voorgeschreven voor chronische otitis media.

Chlooramfenicol. Deze druppels worden voornamelijk in de oftalmologie gebruikt, maar kunnen ook worden voorgeschreven voor mildere otitis media, omdat ze niet diep in de gehoorgang doordringen.

Zelfs met een significante verbetering van het behandelingsproces en het verzwakken of verdwijnen van lokale symptomen, is het onmogelijk om het beloop van antibacteriële geneesmiddelen te stoppen. De cursusduur moet minimaal 7-10 dagen zijn. Premature annulering van antibiotica kan een terugval veroorzaken, de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, de vorming van adhesieve formaties in de trommelholte en de ontwikkeling van complicaties.

Onderwijs: In 2009 ontving een diploma in "Geneeskunde", in Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage bij het regionale ziekenhuis van Moermansk, werd een diploma in KNO-arts (2010) behaald