Longkanker - tekenen en symptomen, stadia, metastasen, behandelingsmethoden

Wat is het? Longkanker (bronchogeen carcinoom) is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het bronchiale epitheel. De basis van de ziekte is ongecontroleerde reproductie en groei van kwaadaardige cellen, verminderde functies van de organen van het ademhalingssysteem en intoxicatie van het lichaam met tumorafbraakproducten.

Afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte zijn er drie vormen van longkanker:

• Centraal (beïnvloedt de centrale delen van de bronchiën);
• Perifeer (ontwikkeling van epitheliale weefsels van de secundaire bronchiën, longblaasjes en bronchiolen);
• Gemengd (combinatie van de symptomen van beide pathologieën).

In 92% van de gevallen wordt het roken van tabak (inclusief passief) een factor die de ontwikkeling van longkanker veroorzaakt. Tot 4.100 stoffen zijn aanwezig in sigarettenrook, waarvan er 69 worden herkend als kankerverwekkend. Tijdens het roken veroorzaken carcinogene verbindingen onomkeerbare stoornissen in het genetisch apparaat van de cellen, wat hun mutatie en maligniteit veroorzaakt.

Risicofactoren die bronchogeen carcinoom veroorzaken bij niet-rokers:

• Ongunstige erfelijkheid;
• Infecties die van invloed zijn op de longen en de bronchiën (bij gebrek aan adequate therapie);
• Verontreiniging van bodem, lucht en water door uitlaatgassen, industrieel afval, kankerverwekkende stoffen en andere schadelijke verbindingen;
• Frequente contacten met zware metalen, giftige chemicaliën, aardolieproducten;
• Verhoogde achtergrondstraling;
• Een aantal virale ziekten (cytomegalovirus, humaan papillomavirus, enz.);
• Lang verblijf in stoffige kamers.

Snelle overgang op de pagina

De eerste symptomen van longkanker, symptomen

Het ziektebeeld bij bronchogeen carcinoom is afhankelijk van de locatie en het stadium van ontwikkeling van het tumorproces. Er zijn echter drie groepen symptomen en symptomen die kenmerkend zijn voor alle vormen van longkanker: lokaal (primair), secundair en algemeen.

Het belangrijkste diagnostische belang is lokale symptomen, die zich manifesteerden in de vroege stadia van de ziekte. De eerste symptomen van longkanker verschijnen wanneer het lumen van de bronchiën wordt afgesloten met een tumor en omvatten:

• hoesten;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• ophoesten van bloed;
• temperatuurstijging.

Tabel 1 - De eerste symptomen van longkanker

Algemene symptomen manifesteren zich tegen de achtergrond van tumorintoxicatie van het lichaam. De patiënt ervaart sterke zwakte, wordt snel moe, wordt prikkelbaar, valt in een depressie, verliest eetlust en verliest snel gewicht. Algemene tekenen van longkanker zijn niet-specifiek en kunnen in elk stadium van het pathologische proces voorkomen.

Het verschijnen van secundaire tekenen duidt op schade aan organen op afstand door metastasen of de ontwikkeling van bijkomende pathologieën. Het ziektebeeld van de ziekte wordt aangevuld met:

• een significante toename van pijn;
• temperatuurstijging tot kritieke limieten;
• kanker cachexie (uitputting, bijna volledige afwijzing van voedsel);
• pleuritis (vochtophoping in de longen);
• ascites (ophoping van vocht in het peritoneum);
• bloedarmoede (bloedarmoede);
• ademhalingsfalen;
• sopor (slaperigheid, verdoving, ernstige lethargie).

Deze symptomen treden op bij stadium 4 van longkanker, inclusief vóór de dood van de patiënt.

Stadia van longkanker

Afhankelijk van de grootte van de tumorformaties, de mate van ontkieming in het omliggende weefsel en de aanwezigheid van metastasen, worden 4 stadia van longkanker onderscheiden.

I stadium bronchogeen carcinoom wordt gediagnosticeerd wanneer tumoren tot 30 mm gelokaliseerd in de segmentale bronchus of in één pulmonair segment worden gedetecteerd. Er is geen uitzaaiing en lymfeklieren en pleura zijn niet betrokken bij het pathologische proces.

De diagnose "longkanker stadium II" wordt gesteld wanneer een tumor wordt gedetecteerd die minder dan 60 mm gelokaliseerd is in de segmentale bronchiën of in één pulmonair segment. Het ziektebeeld van de ziekte wordt aangevuld door uitzaaiingen naar bronchopulmonale en pulmonaire lymfeklieren.

Graad III bronchogeen carcinoom wordt gediagnosticeerd wanneer een tumorneoplasma van meer dan 60 mm groot wordt gedetecteerd, groeiend in de aangrenzende of hoofdbronchus die zich uitstrekt tot aan de aangrenzende longkwab. Tegelijkertijd worden metastasen onthuld in paratracheale, vertakking en tracheobronchiale lymfeknopen.

Longkanker stadium IV wordt gekenmerkt door de afgifte van tumorvorming voorbij het longweefsel, de toevoeging van pericarditis of pleuritis. Het klinische beeld wordt aangevuld door uitgebreide metastase.

Metastase bij longkanker

Er zijn drie manieren om bronchogeen carcinoom te metastaseren:

• lymfogeen (in regionale lymfeklieren in de lymfevaten);
• hematogeen (in de interne organen door de bloedvaten);
• implantatie (overdracht van kankercellen door het borstvlies).

Longkankerbehandeling, medicijnen en technieken

Een uitgebreid programma voor de behandeling van longkanker omvat vier gebieden: chirurgie, chemotherapie, palliatieve zorg en bestralingstherapie.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is de meest effectieve methode om bronchogeen carcinoom te behandelen die is gedetecteerd in stadium I of II. Patiënten met geavanceerde longkanker herkennen onwerkzaam. Deze groep omvat mensen die lijden aan ernstige hartziekten, nier- of leverinsufficiëntie die de ouderdom hebben bereikt.

Als onderdeel van de chirurgische behandeling van bronchogene kanker, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

• pulmonectomie (volledige longverwijdering);
• lobectomie (verwijdering van de gehele longkwab);
• gedeeltelijke resectie (excisie) van de long;
• gecombineerde chirurgische interventie (verwijdering van aangetaste long- en aangrenzende weefsels, inwendige organen, lymfevaten en knopen).

Tijdige operaties stellen 50% van de patiënten in staat om 3 jaar na de operatie terugval te voorkomen en vijf jaar te overleven bij 30% van de geopereerde patiënten.

Stralingstherapie

Stralingstherapie houdt blootstelling aan kankercellen met ioniserende straling in. Er zijn drie vormen van toepassing van deze techniek:

• Op afstand (bestraling van de tumor van buitenaf met behulp van speciale installaties);
• Contact (de introductie van een stralingsbron in het aangetaste orgaan);
• Stereotactisch (zeer nauwkeurige levering van stralingsdosis aan tumorvorming waarbij gezonde weefsels worden omzeild met cybermes en andere hightech medische versnellers).

Bestralingstherapie wordt uitgevoerd bij de behandeling van kleine tumoren, metastasen en niet-operabele vormen van kanker.

Bovendien wordt het ioniserende effect op kankercellen opgenomen in het chirurgische behandelingsschema als een hulpprocedure, die het mogelijk maakt de groei van een tumor te vertragen of de grootte ervan te verminderen.

chemotherapie

Chemotherapie is een hulpmethode voor de behandeling van longkanker, waarbij het gaat om het nemen van geneesmiddelen die de deling van kankercellen en tumorgroei kunnen beïnvloeden (doxorubicine, methotrexaat, docetaxel, cisplatine, gemcitabine, enz.).

Geneesmiddelen worden in kuren genomen, waarvan het aantal afhangt van het stadium, de vorm van de ziekte en de toestand van de patiënt.

Palliatieve zorg

Palliatieve therapie voor bronchogeen carcinoom is gericht op het verbeteren van de kwaliteit en levensduur van terminaal zieke mensen. Het behandelingsregime omvat:

• De benoeming van pijnstillers, antitussieve en ontgiftende middelen, kalmerende middelen;
• Psychologische ondersteuning van de patiënt;
• Bloedtransfusie en behandeling van bloedarmoede;
• Bestrijding van geassocieerde pathologieën (longontsteking, enz.);

Het programma voor palliatieve therapie wordt individueel gemaakt, rekening houdend met de toestand van de patiënt en zijn behoeften.

Hoeveel longkankerpatiënten leven er?

Het antwoord op de vraag hoeveel mensen leven met bronchogeen carcinoom moet beginnen met het volgende feit: bij 87% van de patiënten is de levensverwachting voor onbehandeld longkanker stadium 4 niet langer dan 2 jaar. Uitgebreide therapie verhoogt de overlevingskansen aanzienlijk.

Tabel 2 - Indicatoren van vijfjaarsoverleving na complexe behandeling van longkanker

Longkanker: tekenen, symptomen, stadia en behandeling

Longkanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor ter wereld, evenals de meest voorkomende doodsoorzaak bij kankerpathologieën. Het International Cancer Agency citeert gegevens waaruit blijkt dat jaarlijks een miljoen gevallen van longkanker worden geregistreerd op de planeet. Tegelijkertijd zijn de statistieken van deze specifieke ziekte betreurenswaardig: zes van de tien patiënten sterven door deze pathologie.

Om de wereldwijde en Russische statistieken van oncologische ziekten te evenaren: 12 procent van de Russische patiënten met kankerpathologieën lijden aan longkanker. Onder dodelijke gevallen als gevolg van kwaadaardige tumoren, neemt 15% van de gevallen longkanker in Rusland voor zijn rekening. De situatie is volgens deskundigen bijna kritiek.
U moet ook het feit aangeven dat longkanker meer een mannelijke pathologie is. Van alle kwaadaardige gezwellen bij mannen is longkanker verantwoordelijk voor elke vierde geval, terwijl bij vrouwen slechts één op de twaalf voorkomt.

De reden voor een dergelijke prevalentie van longkanker ligt in de voorwaarden voor het optreden ervan. De belangrijkste is roken. Volgens studies is het risico op het ontwikkelen van longkanker bij rokers van mannen en vrouwen 20 keer hoger dan bij niet-rokers. De rook van sigaretten bevat meer dan vijftig kankerverwekkende stoffen en een van de effecten van nicotine is de onderdrukking van de beschermende functies van het lichaam. Samen zorgt deze "werkzaamheid" van sigaretten ervoor dat in een aantal landen negen van de tien gevallen van longkanker bij mannen worden veroorzaakt door roken.

Bovendien heeft de ecologische situatie grote invloed op het risico van het optreden van deze pathologie. De aanwezigheid in de lucht van radon, asbest, stofdeeltjes verhoogt het risico op het ontwikkelen van deze kankerziekte soms. Al deze twee factoren suggereren dat bijna iedereen een risico loopt op longkanker.

Longkanker classificaties

De moderne geneeskunde classificeert longkanker volgens verschillende parameters. De meest voorkomende onder hen zijn de classificatie van de plaats van manifestatie van de pathologie en het stadium van ontwikkeling.

Longkankerclassificatie per site

Volgens deze classificatie zijn er drie soorten longkanker:

• centraal - de belangrijkste invloed van het oncologische proces valt op de grote bronchiën. Een kwaadaardig neoplasma blokkeert na verloop van tijd het lumen van de bronchiën, wat leidt tot een afname van een deel van de long;
• perifere - oncologie ontwikkelt zich op de kleine perifere bronchiën en de tumor groeit buiten de longen. Vanwege dit wordt perifere longkanker vaak pneumonie-achtig genoemd. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door een lange afwezigheid van externe manifestaties - tot vijf jaar, waardoor de diagnose al in de latere stadia optreedt;
• gemengd type is vrij zeldzaam - in vijf procent van de gevallen. De ontwikkeling ervan wordt gekenmerkt door de vorming van een zacht, witachtig weefsel van een kwaadaardige aard, dat de long van de long vult, en soms het gehele orgaan.

Longkanker classificatie door ontwikkelingsfase

Deze classificatie is gebaseerd op de mate van ontwikkeling van de tumor of tumoren. In de eerste plaats worden vier stadia van pathologie onderscheiden, maar er zijn ook meer gedetailleerde schema's waarin de ontwikkeling van longkanker is onderverdeeld in zes stadia:

• Zero stage. De vroegste, in de meeste gevallen asymptomatische vorm van de ziekte. Vanwege de kleine omvang is het carcinoom slecht zichtbaar, zelfs bij fluorografie, en er zijn geen laesies van de lymfeklieren.
• De eerste fase. Een tumor in dit stadium van de pathologie-ontwikkeling is niet groter dan drie centimeter. De pleura en lymfeklieren in de eerste fase zijn nog niet betrokken bij het pathologische proces. De diagnose van longkanker wordt in dit stadium als vroeg beschouwd en stelt u in staat om een ​​gunstige prognose van de behandeling vast te stellen. Tegelijkertijd wordt in dit stadium slechts tien procent van de patiënten gediagnosticeerd met de ziekte.
• Tweede fase De diameter van de tumor ligt in het bereik van drie tot vijf centimeter, metastasen worden gefixeerd in de bronchiale lymfeknopen. Duidelijke symptomen van pathologie beginnen zich bij de meeste patiënten te manifesteren. Een derde van de gevallen van detectie van longkanker wordt in dit stadium geregistreerd.
• Fase 3a. Een tumor in diameter groter dan vijf centimeter. Het borstvlies en de borstwand zijn betrokken bij het pathologische proces. De aanwezigheid van metastase wordt geregistreerd in de bronchiën en lymfeklieren. De manifestatie van symptomen van pathologie is duidelijk, meer dan de helft van de gevallen van pathologie wordt in dit stadium gevonden. De frequentie van de gunstige voorspelling is niet hoger dan 30 procent.
• Fase 3b. Het kenmerkende verschil is de betrokkenheid bij het pathologische proces van de bloedvaten, de slokdarm, de wervelkolom en het hart. De tumorgrootte is geen duidelijk teken.
• Vierde fase. Metastasen verspreiden zich door het lichaam. In de meeste gevallen is de prognose slecht. De kansen op remissie, om nog maar te zwijgen van volledig herstel, zijn praktisch nihil.

Lung-oncologie Symptomen

Nadat we de belangrijkste classificaties van longkanker hebben behandeld, richten we ons op de tekenen van deze pathologie. Het belangrijkste kenmerk van deze ziekte is het vrij frequente asymptomatische voorkomen, vooral in de vroege stadia. Als deze oncologie zich ook manifesteert, dan zijn de symptomen overwegend niet-specifiek en zonder behoorlijk klinisch onderzoek kunnen ze worden aangezien voor manifestaties van andere ziekten.

Visuele symptomen van pathologie, als ze aanwezig zijn, zijn enigszins verschillend in de vroege en late stadia.

Manifestaties van longkanker in de vroege stadia

Omdat longkanker een ziekte van het ademhalingssysteem is, manifesteert het zich ook door problemen met de ademhalingsfunctie. Allereerst moet aandacht worden geschonken aan ogenschijnlijk onredelijke, droge hoest met een chronische aard, die enkele weken niet stopt. In het complex voor hen, wordt de ziekte vaak gemanifesteerd door heesheid, fluitende geluiden tijdens het ademen, niet-systemische pijn in de borst. Om dit alles, de resulterende tumor leidt, die in zijn volume oefent druk uit op de terugkerende laryngeus zenuw.
Bovendien, in de beginfase van ontwikkeling, kan longkanker zich manifesteren als een onbeduidende, maar tegelijkertijd constante toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C, wat chronische vermoeidheid en onredelijk gewichtsverlies met zich meebrengt.
De afwezigheid van duidelijke specifieke symptomen van longkanker in de vroege stadia is te wijten aan het feit dat er geen pijnlijke zenuwuiteinden in de longen van een persoon zijn. En het organisme reageert praktisch niet op de ontwikkeling van een neoplasma in dit gebied.
Wat betreft de symptomen, die in dit stadium nog steeds kunnen voorkomen, is zelfs één van deze symptomen een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen en een ongeplande fluorografie uit te voeren. Het zal de aanwezigheid van kanker in de longen elimineren, of anders het vinden in het stadium waarin de behandeling in de meeste gevallen een positief effect heeft.

Manifestaties van longkanker in de late stadia

In het derde en vierde stadium van ontwikkeling, wordt longkanker al gemanifesteerd door vrij heldere symptomen:

• Systemische pijn op de borst. Ondanks het feit dat er geen pijnlijke zenuwuiteinden in de longen zijn, vormt de pijn van de pathologie in deze stadia zich in het borstvlies - de bekleding van de longen en de wanden van de borstholte. Dat wil zeggen, de kanker heeft dit gebied al aangeraakt. Bovendien kan de pijn aan de schouder of de buitenkant van de arm worden toegediend, omdat de pathologie de zenuwvezels beïnvloedt.
• Hoest in de gevorderde stadia van longkanker, systemisch droog, maar geen ernstig ongemak veroorzaakt, verandert in pijnlijke, karakteristieke aanvallen en sputum. In het vaak ziet u vlekken van bloed of etter. Het is bloed in het sputum dat het gevaarlijkste symptoom is en met deze manifestatie wordt in de meeste gevallen longkanker van de derde en vierde fase gefixeerd.
• Heel vaak manifesteert de pathologie zich door een toename van lymfeklieren in het supraclaviculaire gebied. Zij zijn een van de eersten die reageren op de ernstige ontwikkeling van longkanker, hoewel deze manifestatie verre van karakteristiek is voor alle gevallen.
• Naast de bovengenoemde drie symptomen, worden bij deze late pathologie ook tekenen van vroege longkanker zichtbaar: lichte koorts, heesheid, constant gevoel van vermoeidheid.

Elk van de symptomen van de vroege en late stadia, en meer nog het complex van twee of meer manifestaties, is een reden voor een onmiddellijk onderzoek naar de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen. Alleen een dergelijke aanpak maakt het mogelijk om de pathologie snel te detecteren, wat de kans op een effectieve behandeling aanzienlijk zal vergroten.

Klinische studies voor vermoede longkanker

In het materiaal over de manifestaties van deze oncologische pathologie, is het onmogelijk om geen aandacht te schenken aan het onderwerp van een klinisch onderzoek voor verdachte longkanker. Het wordt benoemd bij de geringste waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren en is verdeeld in twee fasen:

• De eerste fase is om de diagnose te bevestigen. Allereerst bevat het een thoraxfoto in twee projecties, waarmee de aanwezigheid van een tumor en de locatie kan worden bepaald. Deze methode van onderzoek is het populairst bij de diagnose van longkanker.
  Naast radiografie, wordt de diagnose van de ziekte uitgevoerd met behulp van bronchoscopie en transthoracale punctiebiopsie. Met de eerste methode kunt u de bronchiën grondig onderzoeken op de aanwezigheid van tumoren, en de tweede methode wordt gebruikt in gevallen waarin de primaire diagnose niet mogelijk is of de beoogde diagnose niet wordt bevestigd. Punctuurbiopsie bestaat uit het onderzoeken van de inhoud van een tumor op zijn wreedheid of goedaardigheid. Na het verzamelen van materiaal voor het testen van de tumor, wordt het verzonden voor cytologische analyse.
• De diagnostische fase wordt uitgevoerd wanneer de aanwezigheid van een kanker in de longen wordt bevestigd en het noodzakelijk is om het stadium van de ziekte te bepalen. Voor deze doeleinden worden computertomografie en positronemissietomografie gebruikt. Naast het feit dat deze studies het mogelijk maken om het stadium van ontwikkeling en het type kanker te bepalen, worden ze ook gebruikt om de tumor tijdens de therapie te controleren. Dit geeft tijd om de tactiek van de behandeling aan te passen afhankelijk van de resultaten, wat uiterst belangrijk is bij het omgaan met een dergelijke complexe pathologie.

Oncologie van de longen: symptomen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Carcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat de weefsels van verschillende organen en systemen aantast. Aanvankelijk wordt een kankerachtige tumor gevormd uit het epitheel, maar groeit dan snel uit tot nabijgelegen schelpen.

Longcarcinoom is een oncologische aandoening waarbij een tumor wordt gevormd uit cellen van de bronchiale mucosa, longblaasjes of bronchiale klieren. Afhankelijk van de oorsprong zijn er twee hoofdtypes van neoplasmata: pneumogene en bronchogene kanker. Vanwege een redelijk gewist verloop in de vroege stadia van ontwikkeling, wordt longkanker onderscheiden door late diagnose en, als gevolg daarvan, een hoog percentage van de sterfgevallen, tot 65-75% van het totale aantal patiënten.

Waarschuwing! Moderne therapieën kunnen met succes longkanker genezen in de stadia I-III van de ziekte. Voor dit doel worden cytostatica, blootstelling aan straling, cytokine-therapie en andere geneesmiddel- en instrumentele technieken gebruikt.

Oncologie van de longen: symptomen

Tegelijkertijd is het ook nodig om kanker- en goedaardige tumoren te onderscheiden. Vaak leidt de noodzaak om een ​​differentiële diagnose van pathologie uit te voeren tot vertraging bij het maken van een nauwkeurige diagnose.

Kenmerken van tumoren

Symptomen voor deze ziekte kunnen aanzienlijk variëren. Het hangt af van het stadium van tumorontwikkeling, evenals van de oorsprong en locatie. Er zijn verschillende soorten longkanker. Plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en een relatief niet-agressieve loop. Niet-gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom ontwikkelt zich sneller en produceert grote metastasen. De meest kwaadaardige is kleincellig carcinoom. Het grootste gevaar is een gewiste huidige en snelle groei. Deze vorm van oncologie onderscheidt zich door de meest ongunstige prognose.

In tegenstelling tot tuberculose, die meestal de onderste lobben van de long treft, is kanker in 65% van de gevallen gelokaliseerd in de bovenste luchtwegen. Alleen bij 25% en 10% wordt carcinoom gedetecteerd in het onderste en middelste segment. Een dergelijke opstelling van tumoren is in dit geval het gevolg van actieve luchtuitwisseling in de bovenste lobben van de longen en sedimentatie van verschillende kankerverwekkende deeltjes, stof, chemicaliën, enz. Op het alveolaire weefsel.

Longcarcinoom classificatie

Carcinomen van de long worden geclassificeerd op basis van de ernst van de symptomen van de ziekte en de verspreiding. Er zijn drie hoofdfasen van de ontwikkeling van pathologie:

1. Biologische fase. Het omvat het moment vanaf het begin van de vorming van een tumor tot het verschijnen van de eerste tekenen op het tomogram of de röntgenfoto.
2. Asymptomatische fase. In dit stadium kan het neoplasma worden gedetecteerd met behulp van instrumentele diagnostiek, maar de klinische symptomen van de patiënt verschijnen nog niet.
3. De klinische fase, waarin de patiënt de eerste tekenen van pathologie begint te verstoren.

Waarschuwing! Tijdens de eerste twee stadia van tumorvorming klaagt de patiënt niet over de schending van de gezondheid. Gedurende deze periode is het mogelijk om de diagnose alleen tijdens een routineonderzoek vast te stellen.

Het is ook noodzakelijk om vier hoofdstadia van ontwikkeling van een oncologisch proces in de longen te onderscheiden:

1. Stadium I: een enkele tumor heeft een diameter van niet meer dan 30 mm, er zijn geen metastasen, alleen een zeldzame hoest kan de patiënt storen.
2. Fase II: het neoplasma bereikt 60 mm, kan metastaseren naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren. De patiënt klaagt over ongemak op de borst, kortademigheid, hoest. In sommige gevallen, als gevolg van een ontsteking van de lymfeklieren, wordt lichte koorts opgemerkt.
3. Stadium III: de diameter van het neoplasma overschrijdt 60 mm, met de mogelijke ontkieming van de tumor in het lumen van de hoofdbronchus. De patiënt heeft kortademigheid bij inspanning, pijn op de borst, een hoest met bloederig sputum.
4. Stadium IV: carcinoom groeit voorbij de grenzen van de aangetaste long, verschillende organen en lymfeklieren op afstand zijn betrokken bij het pathologische proces.

Stadium Longkanker

De eerste symptomen van longcarcinoom

Enige tijdspanne pathologie ontwikkelt zich verborgen. De patiënt ervaart geen specifieke symptomen die duiden op de aanwezigheid van een tumor in de longen. De ontwikkeling van carcinoom kan vele malen sneller optreden in aanwezigheid van enkele provocerende factoren:

• leven in achterstandsgebieden;
• werk in gevaarlijke industrieën;
• chemische dampenvergiftiging;
• roken;
• genetische aanleg;
• overgedragen virale en bacteriële infecties.

Veel voorkomende symptomen van kanker

Aanvankelijk manifesteert de pathologie zich als een ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem. In de meeste gevallen wordt de patiënt ten onrechte gediagnosticeerd met bronchitis. De patiënt klaagt over intermitterende droge hoest. Ook hebben mensen in de vroege stadia van longkanker de volgende symptomen:

• snelle vermoeibaarheid, slaperigheid;
• verminderde eetlust;
• droge huid en slijmvliezen;
• lichte hyperthermie tot 37,2-37,5;
• huiduitslag;
• verminderde prestaties, emotionele instabiliteit;
• slechte adem wanneer je uitademt.

Waarschuwing! Het longweefsel zelf heeft geen sensorische eindes. Daarom kan de patiënt met de ontwikkeling van kanker gedurende een vrij lange periode geen pijn ervaren.

Tekenen van longkanker

Symptomen van longcarcinoom

In de vroege stadia is het vaak mogelijk om de verspreiding van de tumor te stoppen door radicale resectie. Vanwege de vervaging van de symptomen is het echter mogelijk om pathologie in stadium I-II in een vrij klein percentage van de gevallen te identificeren.

De tot expressie gebrachte kenmerkende klinische manifestaties van pathologie kunnen gewoonlijk worden vastgesteld wanneer het proces naar het stadium van metastase gaat. Manifestaties pathologen kunnen worden gevarieerd en zijn afhankelijk van drie belangrijke factoren:

• klinische en anatomische vorm van carcinoom;
• de aanwezigheid van metastasen in verre organen en lymfeklieren;
• aandoeningen in het lichaam veroorzaakt door paraneoplastische syndromen.

In de pathologische anatomie van de tumorprocessen van de longen zijn er twee soorten tumoren: centraal en perifeer. Elk heeft zijn eigen specifieke symptomen.

Centraal carcinoom wordt gekenmerkt door:

• nat, hoest hoesten;
• sputumafvoer met bloedinsluitsels;
• ernstige kortademigheid;
• hyperthermie, koorts en koude rillingen.

Wat is longkanker

In perifere oncologie noteert de patiënt:

• borsten;
• droge, niet-productieve hoest;
• kortademigheid en piepende ademhaling op de borst;
• acute intoxicatie in geval van carcinoom verval.

Waarschuwing! In de beginfase van de pathologie verschillen de symptomen bij perifere en centrale longkanker, maar naarmate de oncologie vordert, worden de manifestaties van de ziekte meer en meer vergelijkbaar.

Het vroegste symptoom van longcarcinoom is hoesten. Het treedt op als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden van de bronchiën en de vorming van een overmatige hoeveelheid sputum. Aanvankelijk hebben patiënten een droge hoest, verergerd door inspanning. Naarmate het neoplasma toeneemt, verschijnt sputum, dat eerst slijm en vervolgens etterig en bloederig is.

Kortademigheid vindt plaats in een vrij vroeg stadium en treedt op als gevolg van een teveel aan slijm in de luchtwegen. Om dezelfde reden verschijnt stridor bij patiënten - gespannen piepende ademhaling. Als percussie te horen is, natte ruis en squelching in de longen. Naarmate de tumor groeit, wordt kortademigheid opgemerkt als deze het lumen van de bronchus sluit, zelfs in rust en neemt snel toe.

Pijnsyndroom treedt op in de late stadia van de oncologie tijdens het ontkiemen van carcinoom in het weefsel van een bronchiale boom of omringend lichtweefsel. Ook kan ongemak tijdens ademhalingsbewegingen de patiënt verstoren als gevolg van het zich houden aan de ziekte van secundaire infecties.

Symptomen van kanker uitzaaiingen

Geleidelijk aan veroorzaken tumorgroei en de verspreiding van metastasen slokdarmcompressie, een schending van de integriteit van de ribben, wervels en borstbeenweefsel. In dit geval heeft de patiënt pijn in de borst en de rug, met een constant saai karakter. Er zijn problemen bij het slikken, er kan een brandend gevoel in de slokdarm zijn.

Oncologie van de longen is het gevaarlijkst met de snelle groei van metastasen in grote bloedvaten en in het hart. Deze pathologie leidt tot beroertes, intense hartaandoeningen, verminderde bloedstroom in het lichaam. Een onderzoek van de patiënt waargenomen aritmie, tachycardie, ischemische zones worden gedetecteerd.

Paraneoplastische syndromen

Paraneoplastisch syndroom is een manifestatie van een pathologisch effect op het lichaam van een maligne neoplasma. Het ontwikkelt zich als een resultaat van de groei van de tumor en manifesteert zich door verschillende niet-specifieke reacties van de organen en systemen.

Waarschuwing! In de meeste gevallen treden dergelijke manifestaties van de ziekte op bij patiënten in fase III-IV van de ontwikkeling van carcinoom. Bij kinderen, ouderen en patiënten met een slechte gezondheid kan paraneoplastisch syndroom echter voorkomen in eerdere stadia van tumorvorming.

Belangrijke symptomen en risicofactoren voor longkanker

Systemische syndromen

Systemische paraneoplastische syndromen manifesteren grootschalige laesies van het lichaam, waarbij verschillende organen en systemen worden aangetast. De meest voorkomende symptomen van longoncologie zijn de volgende symptomen:

1. Cachexie - uitputting van lichaamsbronnen. Gemanifesteerd door een snelle afname van het lichaamsgewicht, wat gepaard gaat met een verzwakking van het zenuwstelsel en het spierstelsel. Aandoeningen van het metabolisme en gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen in de weefsels resulteren in cachexie. Kankercachexie heeft een negatief effect op het werk van het hele organisme en veroorzaakt geleidelijk verstoringen in het functioneren van verschillende organen die niet compatibel zijn met het leven. Tot op heden is uitputting verantwoordelijk voor ongeveer 35% van de sterfgevallen bij patiënten met kanker van de luchtwegen. De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van cachexie is de algemene bedwelming van het lichaam tijdens de afbraak van tumorproducten.
2. Systemische lupus erythematosus is een pathologie van het immuunsysteem, die een auto-agressiereactie veroorzaakt van T- en B-lymfocyten en de vorming van antilichamen tegen de eigen cellen van de patiënt. De ontwikkeling van lupus kan worden veroorzaakt door blootstelling van een groeiende tumor en uitzaaiingen aan een patiënt, cytostatische opname of penetratie van verschillende bacteriën en virussen in weefsels. Het manifesteert zich door een laesie van de bloedvaten en het bindweefsel. De patiënt heeft uitslag op de neus en wangen, huidafscheiding, trofische zweren, er is een schending van de bloedstroom in de vaten van de ledematen.

Symptomen van systemische lupus erythematosus

Waarschuwing! Systemische syndromen moeten zorgvuldig en dringend worden gestopt. Anders kunnen ze de toestand van de patiënt dramatisch verslechteren en tot de dood leiden.

Video - Lung Cancer: The First Symptoms

Huidsyndromen

Huidletsels ontwikkelen zich om verschillende redenen. De meest voorkomende factor die de verschijning van verschillende pathologieën van de opperhuid veroorzaakt, is het toxische effect op het menselijk lichaam van een kwaadaardig neoplasma en cytostatische preparaten. Dit alles verzwakt de beschermende functies van het lichaam en zorgt ervoor dat verschillende schimmels, bacteriën en virussen de huid van de patiënt en de epitheliale deklagen kunnen infecteren.

Bij patiënten met longcarcinoom worden de volgende syndromen opgemerkt:

• hypertrichose - overmatige haargroei door het hele lichaam;
• dermatomyositis - inflammatoire pathologie van bindweefsel;
• acanthosis - verruining van de huid op de plaats van verwonding;

• hypertrofische pulmonale osteoartropathie - een laesie die leidt tot misvorming van botten en gewrichten;
• Vasculitis is een secundaire ontsteking van de bloedvaten.

Hematologische syndromen

Bloedsomloopstoornissen bij patiënten met oncologische aandoeningen ontwikkelen zich vrij snel en kunnen zich al in de stadia I-II manifesteren. Dit wordt veroorzaakt door een scherpe negatieve impact van carcinoom op het werk van de bloedvormende organen en een schending van de volwaardige longfunctie, die zuurstof verhongering van alle systemen van het menselijk lichaam veroorzaakt. Patiënten met longkanker vertonen een aantal pathologische symptomen:

• trombocytopenische purpura - verhoogde bloeding, leidend tot bloedingen onder de huid;
• bloedarmoede;

• amyloïdose is een schending van eiwitmetabolisme;
• hypercoagulatie - een verhoging van de bloedstolling;
• leukemoïde reactie - verschillende veranderingen in leukocytenformule.

Neurologische syndromen

Neurologische paraneoplastische syndromen ontwikkelen zich in verband met schade aan het centrale of perifere zenuwstelsel. Ze komen voor als gevolg van een overtreding van het trophisme of vanwege de kieming van metastasen in het ruggenmerg of de hersenen, wat vrij vaak wordt waargenomen bij carcinomatose van de longen. Patiënten hebben de volgende aandoeningen:

• perifere neuropathie - beschadiging van de perifere zenuwen, wat leidt tot verminderde mobiliteit;
• Lampert-myasthenic syndrome Eaton - spierzwakte en atrofie;
• necrotiserende myelopathie - necrose van het ruggenmerg, leidend tot verlamming;
• cerebrale encefalopathie - hersenschade;
• gezichtsverlies.

Diagnose en behandeling van longkanker

Symptomen van stadium IV oncologie

In zeldzame gevallen zoeken patiënten medische hulp alleen in het stadium waarin de oncologie verandert in carcinomatose en de pijn ondragelijk wordt. Symptomen in dit stadium hangen grotendeels af van de verspreiding van metastasen door het hele lichaam. Tot op heden is stadium IV longkanker buitengewoon moeilijk te behandelen, dus neem contact op met een specialist als de eerste waarschuwingssignalen verschijnen.

Waarschuwing! Carcinomatose is een meervoudige metastase voor kanker. Bij carcinomatose kan een systeem of het hele lichaam van een patiënt volledig worden beïnvloed.

Stadium 4 longkanker

De patiënt in de latere stadia van de vorming van de tumor ontwikkelt de volgende symptomen, die de verstoring van verschillende organen en systemen aangeven:

• slopende, langdurige hoestijd;
• sputum met bloed, pus en longvervalproducten;
• apathie, depressie;
• constante slaperigheid, verminderde cognitieve functie;
• cachexie, gewichtsvermindering tot kritische indicatoren: 30-50 kg;
• overtreding van slikken, braken;
• pijnlijke aanvallen van cephalgia;
• overvloedige pulmonaire bloeding;
• delirium, verminderde bewustzijn;
• intense aanhoudende pijn in de borst;
• ademhalingsfalen, verstikking;
• aritmie, overtreding van de frequentie en het vullen van de pols.

Oncologische aandoeningen van de longen manifesteren zich door een aantal verschillende symptomen. De meest karakteristieke alarmsignalen van pathologie zijn een langdurige hoest met sputum, pijn op de borst en piepende ademhaling tijdens ademhalen. Als dergelijke tekens verschijnen, is het noodzakelijk dat u een longarts raadpleegt.

Video - Lung Cancer: Causes and Symptoms

Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!

Longkanker

Longkanker treft meestal mannelijke rokers ouder dan 60. Vanwege de snelle ontwikkeling van deze tumor is vroege diagnose erg belangrijk, waarvoor een lage dosis spiraal-computertomografie wordt gebruikt.

Een groep kwaadaardige longweefseltumoren die ontstaat door epitheelcellen die de bronchiën of longen bekleden. Deze tumoren worden gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase (de vorming van tumorcellen op afstand).

Mannen lijden 7-10 keer vaker aan longkanker dan vrouwen en de incidentie neemt toe in verhouding tot de leeftijd. Bij mannen van 60-69 jaar is de incidentie 60 keer hoger dan bij 30-39-jarigen.

In Rusland is longkanker het meest frequent van alle kankers. We zijn echter nog steeds ver van de eerste plaats. Tegenwoordig zijn de hoogste sterftecijfers voor mannen met longkanker geregistreerd in Schotland, Nederland, het Verenigd Koninkrijk en Luxemburg. Qua sterftecijfer onder vrouwen is Hong Kong vol vertrouwen leider en staat Schotland op de tweede plaats. Maar het is het beste om in El Salvador, Syrië, Guatemala of Brazilië te wonen - er is bijna geen longkanker.

De ware mechanismen van transformatie van normale cellen in kankercellen zijn nog niet volledig begrepen. Als gevolg van een veelheid van wetenschappelijke onderzoeken werd echter duidelijk dat er een hele groep chemicaliën is die het vermogen hebben om kwaadaardige degeneratie van cellen te veroorzaken. Dergelijke stoffen worden carcinogenen genoemd.

Longkanker risicofactoren

• De belangrijkste oorzaak van longkanker is de inademing van kankerverwekkende stoffen. Ongeveer 90% van alle gevallen van ziekte geassocieerd met roken, meer bepaald met de werking van kankerverwekkende stoffen in tabaksrook. Bij het roken van twee of meer pakjes sigaretten per dag, neemt de kans op longkanker met 25-125 toe.
• Verontreiniging van de atmosfeer is van direct belang voor longkanker. In geïndustrialiseerde gebieden met de mijnbouw en verwerkende industrie zijn mensen bijvoorbeeld 3-4 keer vaker ziek dan in afgelegen dorpen.
• Contact met asbest, radon, arsenicum, nikkel, cadmium, chroom, chloormethylether.
• Radioactieve blootstelling.
• Oude longziekte: longontsteking, tuberculose.

Soorten longkanker

Afhankelijk van de plaats van voorkomen (anatomische classificatie), is er een centrale kanker (de tumor bevindt zich in het midden van de long, waar de grote bronchiën en bloedvaten zich bevinden) en perifeer (de tumor groeit aan de rand van de long). Wijs nog een andere gemengde longkanker en mediastinum of apicaal toe - dit is een variant van perifere kanker, wanneer de tumor zich op de top van de long bevindt. Kanker van de rechterlong of van de linkerlong is mogelijk, of beide longen zijn bij het proces betrokken.

Bij het uitvoeren van een histologische analyse wordt het type tumorcellen bepaald.

Meestal (tot 95% van de gevallen) ontwikkelt zich een tumor uit epitheelcellen die de grote en middelgrote bronchiën vormen (daarom spreken ze soms over bronchiale kanker of bronchogeen carcinoom).

Minder vaak, de tumor ontwikkelt zich uit pleurale cellen (dan genoemd mesothelioom).

Er is ook een morfologische (afhankelijk van het type tumorcellen) classificatie van longkanker:

• ovsyanokletochny
• tussen-
• gecombineerd;

• squameuze
• adenocarcinoom
• grote cel.

Morfologische classificatie is belangrijk voor het bepalen van de mate van maligniteit van de tumor. Het groeit sneller (bijna drie keer) en metastaseert meer actief de kleincellige longkanker.

Lung Cancer Symptoms

Tekenen van longkanker zijn niet altijd aanwezig, ze zijn vrij moeilijk te identificeren en te onderscheiden van de symptomen van andere aandoeningen van de luchtwegen.

Het verschijnen van verschijnselen zoals aanhoudende hoest, bloedstroken in sputum, kortademigheid, pijn op de borst, gewichtsverlies, gepaard gaande met lethargie, vermoeidheid, apathie, vereist een bezoek aan de arts en een onderzoek. Moet aandacht besteden aan de temperatuurstijging, zelfs een kleine. In het geval van bronchitis of pneumonie is een röntgenfoto van de longen vereist, inclusief om te verduidelijken of er een tumor is.

In 15% van de gevallen in de beginfase manifesteert de longtumor zich op geen enkele manier en kan deze alleen worden gedetecteerd met een grondig uitgevoerde röntgenfoto of MRI.

Rokers met ervaring, pas op! Aanhoudend hoesten, bloederig sputum, pijn op de borst en terugkerende longontsteking en bronchitis zijn niet alleen onaangename symptomen. Het is mogelijk dat zich een ernstig ziekteproces in uw longen ontwikkelt: longkanker.

Helaas gaan de meeste patiënten naar artsen die al in de gevorderde stadia van longkanker zijn. Daarom is het erg belangrijk om routinecontroles, fluorografie te ondergaan en een longarts te raadplegen voor symptomen van longziekten die langer dan 3 dagen duren.

Verspreiding en uitzaaiing van longkanker

Kankercellen delen zich snel, de tumor begint in omvang te groeien. Bij afwezigheid van behandeling groeit het uit tot naburige organen - het hart, grote bloedvaten, de slokdarm, de wervelkolom, die hun schade veroorzaken.

Samen met bloed en lymfe verspreiden kankercellen zich door het lichaam en vormen nieuwe tumoren (metastasen). Meestal ontwikkelen zich metastasen in de lymfeklieren, een andere long, lever, hersenen, botten, bijnieren en nieren.

Stadium Longkanker

Het stadium van longkanker wordt bepaald afhankelijk van de grootte van de tumor, de morfologie ervan, de mate van groei in de omliggende weefsels, evenals de aanwezigheid van schade aan de lymfeknopen of metastasen op afstand.

De stadia van de tumor bepalen de methoden voor de behandeling van longkanker, hun beoogde werkzaamheid en prognose.

Eerste fase

De tumor is klein (op een radiografie tot 3 cm), zonder kieming in de pleura, zonder schade aan de regionale lymfeklieren en metastasen op afstand

Tweede fase

De grootte van de tumor is van 3 tot 6 cm of een andere grootte van de tumor, voldoende voor occlusie (obstructie) van de bronchus, of consolidatie van longweefsel in één lob van de long. De betrokkenheid van regionale lymfeklieren in het proces aan de ene kant is mogelijk.

Derde fase

De omvang is meer dan 6 cm, of de tumor strekt zich uit naar de borstwand, beïnvloedt het gebied van scheiding (bifurcatie) van de hoofdbronchi, beïnvloedt het diafragma, beïnvloede distale lymfeknopen aan de aangedane zijde of in het gebied van de vertakking, of er zijn tekenen van metastasen op afstand.

Vierde fase

De grootte van de tumor is niet belangrijk, hij wordt verspreid naar naburige organen (hart, slokdarm, maag), veel lymfeklieren worden aangetast en er zijn meerdere metastasen op afstand aan de patiëntzijde en aan de andere kant.

Diagnose van longkanker

Een bekende manier om longkanker te detecteren is om een ​​thoraxfoto te maken. Deze methode is echter niet altijd effectief in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de tumor erg klein is, of op een atypische locatie.

Diagnose kan computed tomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de long vereisen.

De meest geavanceerde diagnostische methoden worden in de vroege stadia van het proces gebruikt om de diagnose te verduidelijken en omvatten:

• Multilayer-spiraal-computertomografie, waarmee tumoren tot 1-3 mm kunnen worden gedetecteerd
• Positronemissietomografie in combinatie met computertomografie (PET-CT), de minimale grootte van een detecteerbare tumor is 5-7 mm.

Om de diagnose te verduidelijken gebruikte endoscopische bronchografie, waarmee de locatie van de tumor en de grootte ervan kunnen worden bepaald, evenals om een ​​biopsie te maken - om een ​​stuk weefsel te nemen voor cytologisch onderzoek.

Longkankerbehandeling

De oncoloog behandelt de behandeling van patiënten met longkanker. Hij kiest een methode die afhankelijk is van het stadium van de kanker, het type kwaadaardige cellen, de kenmerken van de tumor, de aanwezigheid van metastasen, enzovoort.

Hiervoor is het noodzakelijk om niet alleen het type kanker, de morfologie ervan vast te stellen, maar ook in sommige gevallen (voor niet-kleincellige longkanker) om de genetische kenmerken van de tumor te onthullen (de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde genmutaties: bijvoorbeeld de EGFR-mutatie).

Meestal worden drie methoden gecombineerd om de patiënt te verlichten van de ziekte: chirurgisch, medicinaal en bestraling.

Chirurgische behandeling van longkanker omvat de verwijdering van de tumor samen met een deel van de long, indien nodig gelijktijdig verwijderd en beschadigde lymfeklieren.

Chemotherapie omvat de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de groei van tumorcellen onderdrukken. Stralingstherapie - effecten op de tumor door radio-emissie.

Bij sommige vormen van kanker (kleine cel) wordt alleen chemotherapie gebruikt. Chemotherapie kan vóór de operatie worden uitgevoerd om de tumor te verkleinen. In dit geval heeft chemotherapie een toxisch effect op het hele lichaam, met bijwerkingen tot gevolg.

Dat is de reden waarom voortdurend onderzoek wordt gedaan en nieuwe behandelingsmethoden verschijnen, waaronder hormoontherapie en gerichte immunotherapie. Gerichte medicijnen worden door patiënten gemakkelijker verdragen, omdat ze alleen tumorcellen beïnvloeden.

Het succes van de behandeling hangt af van de leeftijd van de patiënt en de juiste selectie van de therapie. Als de behandeling werd gestart in de vroege stadia van de ziekte, heeft 45-60% van de patiënten een kans om volledig te herstellen. Als de ziekte te laat wordt ontdekt en er al uitzaaiingen zijn, zijn er geen garanties.

Longkanker

Longkanker is een kwaadaardige tumor, waarvan de broncellen zijn van het bronchiaal en alveolair epitheel. Deze gevaarlijke ziekte wordt gekenmerkt door de ongecontroleerde groei van cellen in de weefsels van de long, een neiging tot metastase. Indien onbehandeld, kan het tumorproces zich over de long verspreiden naar nabijgelegen of verre organen. Afhankelijk van de kenmerken van tumor-vormende cellen, zijn de belangrijkste soorten longkanker kleincellige longkanker (SCLC) en niet-kleincellige longkanker (NSCLC).

Volgens de WHO bezet deze ziekte een van de leidende posities in niet-overdraagbare ziekten, die de dood tot 70 jaar hebben veroorzaakt.

classificatie

Afhankelijk van de plaats van de primaire laesie, worden soorten longtumoren geclassificeerd.

Centrale kanker is gelokaliseerd in de proximale (centrale) delen van de bronchiale boom. De eerste tekenen van longkanker (symptomen), die alert moeten zijn, zijn in dit geval uitgesproken:

1. droge, langdurige hoest, niet te genezen.
2. bloedspuwing begint met de toevoeging van sputum.
3. obstructie van het bronchiale lumen met tumormassa's leidt tot dyspnoe, zelfs in rust. In sommige gevallen kan de temperatuur stijgen.

Foto 1 - Centrale kanker van de rechter onderkwabbronchus (1) met obturatie en metastasen (2) naar gespleten lymfeklieren

Perifere kanker vormt zich geleidelijk in de laterale delen van de longen, langzaam kiemend en nietsdetecterend. Deze longtumor symptomen voor een lange tijd geven misschien niet, ze lijken met een significante lokale distributie, de betrokkenheid van naburige organen en structuren, de groei van de bronchiën. Diagnose van longkanker van dit type lokalisatie is meestal mogelijk met profylactische onderzoeken (radiografie of computertomografie).

Foto 2 - Perifere kanker (1) van de bovenste lob van de rechterlong

redenen

In de overgrote meerderheid van de gevallen (tot 85%) is longkanker de oorzaak van longkanker. In 10-15% manifesteert de ziekte zich bij mensen die deze slechte gewoonte niet hebben. In dit geval kan een combinatie van genetische factoren en blootstelling aan radon, asbest, tweedehands tabaksrook of andere vormen van luchtverontreiniging worden opgemerkt.

diagnostiek

Oncologie van de longen wordt meestal gedetecteerd door radiografisch onderzoek van de thorax en computertomografiescan (CT). De diagnose wordt bevestigd door een biopsie, die meestal wordt uitgevoerd met tracheobronchoscopie of onder CT-controle.

het voorkomen

Preventie van longkanker is het verminderen van de invloed van risicofactoren:

• stoppen met roken, inclusief "passief" (inademing van tabaksrook van een nabijgelegen rokende persoon),
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (maskers, ademhalingstoestellen) bij het werken met gevaarlijke materialen.

behandeling

Behandeling van longoncologie en langetermijnresultaten zijn afhankelijk van het type kanker, de mate van verspreiding (stadium) en de algemene gezondheidstoestand van de mens. Voor niet-kleincellige longkanker, gelden:

• chirurgisch
• chemotherapeutische
• bestralingsmethoden

Kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door een betere gevoeligheid voor geneesmiddelen en bestralingstherapie.

Chirurgische behandeling van longkanker

- de belangrijkste radicale methode in stadium 1-3 van de ziekte. Operaties uitgevoerd op deze ziekte zijn geclassificeerd:

• door volume van resectie (lobectomie (verwijdering van de lob van de long), bilobectomie (verwijdering van twee lobben van de long), pneumonectomie (verwijdering van de gehele long)),

Foto 3 - Lobectomie

Foto 4 - Pneumonectomie

• naar volume van verwijdering van lymfeklieren in de borstholte (standaard, verlengd, super geëxpandeerd),
• volgens de aanwezigheid van resectie van naburige organen en structuren (gecombineerde operaties worden uitgevoerd tijdens tumorontkieming in het pericardium, trachea, superieure vena cava, slokdarm, aorta, atrium, borstwand, wervelkolom). Naast chirurgische behandeling is het mogelijk om een ​​geïntegreerde aanpak te gebruiken, inclusief bestraling en chemoterpy.

Bij de behandeling van lokaal gevorderde kwaadaardige tumoren met de overgang naar de belangrijkste bronchiën en longslagader, in gevallen waar voorheen de enige optie voor chirurgische behandeling pneumonectomie was, is het nu mogelijk om orgaanconserverende operaties uit te voeren. In dit geval wordt het getroffen gebied van de hoofdbronchus weggesneden, gevolgd door herstel van continuïteit (bronchoplastische en angioplastische lobectomie)

Foto 5 - Schema van de bovenste bronchoplastische lobectomie

Longkanker Radiotherapie

Tot op heden worden actieve implementatie van dergelijke radiotherapie-methoden zoals IMRT (bestraling met het vermogen om de stralingsdosis te veranderen), 3D-conforme radiotherapie (driedimensionale computerplanning van selectieve bestraling), stereotactische (precies gerichte) bestralingstherapie actief geïmplementeerd. Naast oncologen zijn medisch fysici, radiologen, dosimetrische fysici en anderen betrokken bij het uitvoeren van deze manipulaties.

• patiënten met resectabele longtumoren, voor wie chirurgische behandeling niet kan worden uitgevoerd vanwege contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem of om andere redenen;
• als alternatief voor chirurgie;
• om het risico op recidief met schade aan de lymfeklieren van het mediastinum te verminderen, een positieve resectiemarge volgens histologisch onderzoek.

chemotherapie

Behandelingsplanning voor niet-kleincellige longkanker omvat het gebruik van farmacologische middelen. Gebruikt voor profylaxe: adjuvante (hulp), postoperatieve chemotherapie met stadium 2-3 ziekte en in het therapeutische beloop.

Afhankelijk van het histologische type tumor, het stadium van de ziekte en de gevoeligheid voor de effecten, zijn verschillende chemotherapie-regimes ontwikkeld.

Gerichte therapie (Target - doel, doelwit)

Een afzonderlijk type farmacologische behandeling, bestaande in de benoeming van remmergeneesmiddelen die alleen op tumorcellen werken, waarbij verschillende stoornissen zijn geïdentificeerd die verdere groei remmen of zelfs blokkeren.

• tyrosinekinaseremmers (gefitinib, erlotinib, afatinib) worden gebruikt bij de behandeling van patiënten bij wie tumorweefselmutaties in het EGFR-gen worden gedetecteerd.
• Met een negatieve status zijn EGFR-mutaties ALK-remmers (crizotinib, alektinib).

Er zijn gerichte geneesmiddelen waarvan het doel niet de identificatie van eventuele abnormaliteiten in tumorcellen vereist. Deze omvatten bevacizumab (een VEGF-remmer), nivolumab en pembrolizumab (een anti-PDL1-antilichaam).

Levensverwachting

De prognose van pulmonale oncologie in NSCLC omvat symptomen, tumorgrootte (> 3 cm), niet-cellulaire histologische variant, spreidingsgraad (stadium), lymfekliermetastasen en vasculaire invasie. De niet-operabiliteit van de ziekte, de uitgesproken kliniek en het gewichtsverlies van meer dan 10% geven lagere resultaten. Prognostische factoren voor kleincellige longkanker zijn de status van de aandoening, geslacht, stadium van de ziekte en betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel of de lever tijdens de diagnose.

Voor niet-kleincellige longkanker is de prognose van het leven, met een volledige chirurgische resectie van stadium IA (vroeg stadium van de ziekte), 70% overleving na vijf jaar.