pneumoconiose

Het klinische beeld van pneumoconiose heeft een aantal vergelijkbare kenmerken: een langzaam, chronisch verloop met een neiging tot progressie, vaak leidend tot invaliditeit; aanhoudende sclerotische veranderingen in de longen.

Preventie van pneumoconiose

De principes van de preventie van pneumoconiose, met name de implementatie van technische en sanitair-hygiënische maatregelen gericht op het maximaal verminderen van stof in de lucht van werkruimten, het uitvoeren van voorbereidende werkzaamheden (en het aanvragen van een baan) en periodieke medische onderzoeken komen ook vaak voor. Daarom zijn contra-indicaties voor de werkgelegenheid in verband met blootstelling aan silicastof longtuberculose, een aantal ziekten van de bovenste luchtwegen en bronchiën, chronische ziekten van het voorste segment van de ogen, huid, allergische aandoeningen. Het is verplicht om 2 keer per jaar of 1 keer in 2 jaar periodiek medisch onderzoek uit te voeren, afhankelijk van het potentiële productiegevaar. De onderzoeken worden uitgevoerd door een therapeut, een otolaryngoloog met een röntgenfoto van de organen van de borstholte en een onderzoek naar de functie van externe ademhaling. Biologische preventiemethoden zijn gericht op het verhogen van de reactiviteit van het lichaam en het versnellen van het verwijderen van stof daaruit. Aanbevolen algemene ultraviolette bestraling, het gebruik van alkalische inhalatie, algemene en ademhalingsoefeningen; Speciale voeding is georganiseerd, gericht op het normaliseren van het eiwitmetabolisme en de remming van het conische proces.

De volgende hoofdtypen pneumoconiose kunnen worden onderscheiden: silicose en silicatose, metalioiose, carbokoniose, pneumoconiose uit gemengd stof (anthracospliose, siderosilicose, enz.), Pneumoconiose uit organisch stof.

Silicose is het meest voorkomende en ernstige type pneumoconiose en ontwikkelt zich als gevolg van langdurige inademing van stof dat vrij silica bevat. Meestal wordt het aangetroffen in mijnwerkers van verschillende mijnen (boormachines, graafmachines, riggers, enz.), Werkende gieterijen (zandstralers, hakmessen, hengelmakers, enz.), Werknemers in de productie van vuurvaste materialen en keramische producten. Het is een chronische ziekte, waarvan de ernst en snelheid van ontwikkeling kan verschillen en die rechtstreeks afhankelijk is van de agressiviteit van geïnhaleerd stof (stofconcentratie, de hoeveelheid vrij siliciumdioxide erin, dispersie, enz.), En van de duur van blootstelling aan de stoffactor en individuele kenmerken van het organisme.

Etiologie en pathogenese van pneumoconiose

Pathogenese. De geleidelijke atrofie van het ciliated epitheel van de luchtwegen vermindert dramatisch de natuurlijke stofontwikkeling van de ademhalingsorganen en draagt ​​bij tot de retentie ervan in de longblaasjes. In interstitiële longweefsels ontwikkelt zich primaire reactieve sclerose met een gestaag progressief verloop. De deeltjes met de grootte van 1-2 micron, die in de diepe takken van de bronchiale boom kunnen doordringen, het longparenchym bereiken en blijven hangen hebben de grootste agressiviteit. Mechanische en toxisch-chemische schade aan het longweefsel speelt een zekere rol, maar de activiteit van stof hangt voornamelijk af van de kristalstructuur en het vermogen van kristallen om eiwitten te adsorberen, wat geassocieerd is met de aanwezigheid van silanolgroepen (SiOH) op hun oppervlak. Dit veroorzaakt een groot verlies van fagocyten met de afgifte van stoffen met een lipoproteïnenstructuur (antigenen) en de vorming van antilichamen die reageren in precipitatie, hetgeen ten grondslag ligt aan de vorming van een silicotische knobbel. De progressie van het vezelachtige proces brengt een verstoring van de bloedtoevoer, lymfostase en verdere proliferatie van bindweefsel met zich mee. Dit alles, samen met inflammatoire en atrofische processen in de bronchiën, leidt tot de opkomst van emfyseem, pulmonaire hartziekten en respiratoire insufficiëntie.

Symptomen van pneumoconiose

Symptomen, natuurlijk. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk in de regel met veel ervaring op het gebied van blootstelling aan stof. De eerste klinische symptomen zijn schaars: kortademigheid bij inspanning, pijn op de borst met een onbepaalde aard, zeldzame droge hoest. Direct onderzoek detecteert vaak geen pathologie. Maar zelfs in de beginfase is het mogelijk om de vroege symptomen van emfyseem te bepalen, voornamelijk in de lagere kant van de borst, de boxed tone van percussiegeluid, een afname van de beweeglijkheid van de longen en borstexcursies en verzwakking van de ademhaling. Bevestiging van veranderingen in de bronchiën komt tot uiting door harde ademhaling, soms droge rales. Bij ernstige vormen van de ziekte maakt dyspnoe zelfs in rust zorgen, de pijn op de borst neemt toe, er is een gevoel van druk in de borst, de hoest wordt constanter en gaat gepaard met sputumproductie, de intensiteit van percussie en auscultatoire veranderingen nemen toe.

Diagnose van pneumoconiose

De belangrijkste in de diagnose van silicose is röntgenonderzoek. In het beginstadium op röntgenfoto's worden de versterking en deformatie van het pulmonaire patroon, het uiterlijk van cellulaire en reticulariteit, het verschijnen van enkele schaduwen van de silicotische knooppunten, de afdichting van het interlobale pleura genoteerd; veranderingen zijn in de regel symmetrisch, soms meer uitgesproken in de rechterlong met een overheersende lokalisatie in de middelste en onderste delen. In de toekomst neemt de vervorming van het bronchiale patroon toe, er zijn talloze kleine, onregelmatige schaduwen met onregelmatig gevormde, ronde, silicotische knobbeltjes met duidelijke contouren (foto van "sneeuwstorm" of "shotgun" van de long - stadium II van de ziekte). Wanneer het proces naar fase III gaat, fuseren de schaduwen in grote tumor-achtige conglomeraten met de vorming van holten in sommige gevallen, vaker wanneer gecombineerd met tuberculose; tekenen van emfyseem worden uitgedrukt.

In overeenstemming met de klinische en radiologische kenmerken, worden 3 vormen van silicose onderscheiden: nodulair, interstitiaal en tumorachtig (nodulair). De vraag naar de mogelijkheid van de omgekeerde ontwikkeling van initiële silicotische veranderingen is niet opgelost. Tegelijkertijd onderscheidt silicose zich door de neiging tot progressie, zelfs na het stoppen met werken onder omstandigheden van blootstelling aan silicium bevattend stof. Met een ongunstige combinatie van een aantal factoren (hoge dispersie en concentratie, hoog gehalte aan vrije silica in het stof, moeilijke werkomstandigheden, enz.) Kan silicose zich na enkele maanden werk ("vroege silicose") ontwikkelen, wat uiterst zeldzaam is.

Complicaties van silicose: pulmonaal hart, pulmonale hartziekte, nevmoniya, obstructieve bronchitis, bronchiale astma, zelden broncho-biologische ziekte. Silicose wordt vaak gecompliceerd door tuberculose, wat leidt tot een gemengd ziektebedrijf, silicotuberculosis. Bij de differentiaaldiagnose van silicose en pulmonale tuberculose zijn de afwezigheid van symptomen van intoxicatie tijdens silicose, de relatieve ernst van klachten en lichamelijke symptomen en het karakteristieke röntgenbeeld belangrijk. De tumorachtige vorm van silicose verschilt van longkanker door de langzame evolutie van schaduwen en de relatief goede toestand van de patiënt. Veranderingen in de indices van externe ademhaling zijn ook kenmerkend voor silicose; afname van longcapaciteit, pneumotachometrische indices en maximale ventilatie van de longen, d.w.z. vermindering van longreserves. Belangrijk bij de diagnose van silicose "stof" werkervaring en sanitair-hygiënische kenmerken van de arbeidsomstandigheden van de werknemer. De behandeling is gericht op normalisatie van het metabolisme, voornamelijk eiwit, met behulp van een uitgebalanceerd dieet, verzadiging van het lichaam met vitamine C, P en PP. Het tonen van drugs slijmoplossend actie, zuurstoftherapie, ademhalingsoefeningen; met moeite ademhalen - bronchodilatoren (theofedrine, aminofylline, atropine aerosolen, efedrine, euspirana); met decompensatie van het pulmonale hart, diuretica en hartglycosiden. In de beginfase wordt een spabehandeling getoond (zuidelijke kust van de Krim, Kislovodsk, behandeling met kumis in resorts in Kazachstan, enz.).

Silicatose wordt veroorzaakt door de inademing van silicaatstof - mineralen die siliciumdioxide bevatten dat is geassocieerd met andere elementen (magnesium, calcium, ijzer, aluminium, enz.). Deze groep van pneumoconiose omvat asbestose, talcosis, cementose, pneumoconiose van stof van mica, enz. Silicaten zijn wijd verspreid in de natuur en worden in veel industrieën gebruikt. Silicaat kan zich ontwikkelen met werk dat zowel de extractie en productie van silicaten omvat, als de verwerking en het gebruik ervan. In silicaten wordt een overwegend interstitiële vorm van fibrose waargenomen.

Asbestose is de meest voorkomende vorm van silicaten veroorzaakt door het inademen van asbeststof. Bij de ontwikkeling van asbestose speelt niet alleen de chemische werking van stof een rol, maar ook mechanische schade aan het longweefsel door asbestvezels. Het wordt aangetroffen in de bouw, de luchtvaart, de machinebouw en de scheepsbouw, maar ook in de productie van leisteen, multiplex, buizen, asbestverpakkingen, remtapes en. enz. Het ontwikkelt zich in personen met werkervaring in termen van blootstelling aan asbeststof van 5 tot 10 jaar. Het manifesteert zich door het symptoomcomplex van chronische bronchitis, longemfyseem en nevomosclerose. Het sclerotische proces ontwikkelt zich voornamelijk in de lagere delen van de longen rond de bronchiën, bloedvaten en in de alveolaire septa. Patiënten lijden in de regel aan kortademigheid en hoesten. In het sputum worden soms asbestlichaampjes gevonden. Bij onderzoek worden zogenaamde asbestwratten op de huid van de extremiteiten genoteerd. Radiografisch worden in de vroege stadia van de ziekte de versterking van het pulmonaire patroon, de uitzetting van de kraag van de longen en de verhoogde transparantie van hun basale delen bepaald; naarmate het vordert, het uiterlijk van grofheid Tegen de achtergrond van fibrose (het heeft in de regel een cellulair of netvormig karakter) kunnen kleine en grote gesegmenteerde schaduwen worden gedetecteerd. Aan het begin van de ziekte - tekenen van subatrofe of atrofische rhinopharyngitis en soms laryngitis. Typische levralny-reactie. Van de complicaties is longontsteking de meest voorkomende. Vaak is er ademhalingsfalen. Misschien de ontwikkeling van tumoren met lokalisatie in het borstvlies, bronchiën, de longen (tot 15-20% van de gevallen).

Talcosis is een relatief goedaardige silicatose die wordt veroorzaakt door inademing van talkstof. Minder vaak dan asbestose, gaat het gepaard met bronchitis syndroom, minder uitgesproken neiging tot progressie. Zwaardere talcosis wordt veroorzaakt door cosmetisch poeder.

De metalloomiose wordt veroorzaakt door het inademen van stof van sommige metalen: berylliose - berylliumstof, siderose - ijzerstof, aluminose - aluminiumstof, baritose - bariumstof, enz. barium) met een matige vezelreactie. Deze pneumoconiose verloopt niet als de blootstelling aan stof van deze metalen is uitgesloten; een regressie van het proces is ook mogelijk door de zelfreiniging van de longen door radiopaak stof. Want aluminoz wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van diffuse, voornamelijk interstitiële fibrose. Bij sommige metallo- liose overheersen de toxische en allergische effecten van stof met een secundaire vezelreactie (beryllium, kobalt, enz.), Soms met een ernstig voortschrijdend verloop. Berylliose kan zich in verschillende klinische vormen manifesteren: acute pneumonitis, diffuse bronchiolitis, pulmonaire granupematosis, diffuse progressieve nevomosclerose (zie Hammen-Rich syndrome).

Carboconiose wordt veroorzaakt door blootstelling aan koolstofhoudend stof (steenkool, grafiet, roet) en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van matig uitgesproken kleine focale en interstitiële pulmonaire fibrose.

Anthracosis - carboconiose, veroorzaakt door inademing van kolenstof. Het ontwikkelt zich geleidelijk aan werknemers met een lange werkervaring (15-20 jaar) onder de omstandigheden van blootstelling aan kolenstof, mijnwerkers die werken aan mijnbouw, verwerkingsfabrieken en sommige andere industrieën. Het beloop is gunstiger dan bij silicose, het fibreuze proces in de longen verloopt volgens het type diffuse sclerose. Inademing van gemengd stof van steenkool en silica-bevattend gesteente veroorzaakt anthracosilicose, een meer ernstige vorm van pneumoconiose, gekenmerkt door een voortschrijdende ontwikkeling van fibrose. Het klinische en radiologische beeld van anthracosilicose hangt af van het gehalte aan vrij silica in het stof.

Pneumoconiose uit organisch stof kan voorwaardelijk worden toegeschreven aan pneumoconiose, omdat ze niet altijd gepaard gaan met een diffuus proces met een uitkomst bij pneumofibrose. Vaker ontwikkelt bronchitis met een allergische component, die bijvoorbeeld typisch is voor byssinosis als gevolg van inademing van het stof van plantaardige vezels (katoen). Bij blootstelling aan stof van meel, graan, suikerriet, kunststoffen, diffuse pulmonale veranderingen van een inflammatoire of allergische aard zijn mogelijk met een matige vezelreactie. Deze groep omvat ook de "boerderijlong" - het resultaat van blootstelling aan verschillende landbouwstof met vermengingen van schimmels. Toegepast op de gehele groep pneumoconiose, is het niet altijd mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen de etiologische rol van de stoffilter en pathogene micro-organismen, vooral schimmels.

pneumoconiose

Algemene kenmerken van de ziekte

Pneumoconiose is een chronische longaandoening die wordt veroorzaakt door langdurige inademing van stof en schadelijke stoffen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de behandeling van pneumoconiose noodzakelijk voor mensen die in gevaarlijke industrieën werken. Momenteel kennen artsen 6 vormen van de ziekte. De classificatie is gebaseerd op de ernst van pathologische processen, hun timing, kenmerken van ontwikkeling en verloop, evenals op de aard van geïnhaleerd stof en de concentratie van schadelijke verbindingen.

Bronnen van pneumoconiose zijn zeer divers, maar meestal manifesteert de ziekte zich bij mensen van wie het beroep verband houdt met boren in de rotsen, zeven, pletten, malen en verwerken van kwarts, vezelachtige materialen en graniet. Preventie van pneumoconiose is ook nodig voor werknemers die zich bezighouden met elektrisch lassen, metalen snijden en oppervlakken afwerken. Fijn stof, waarvan de deeltjesdiameter niet groter is dan 5 micron, is het gevaarlijkst voor mensen.

Pneumoconiose - symptomen en klinische presentatie

De eerste stadia van de ziekte gaan gepaard met de volgende symptomen:

• droge hoest;
• ernstige kortademigheid;
• pijn op de borst die optreedt tijdens lichamelijke inspanning en diepe ademhaling;
• het ontstaan ​​van bijkomende ziekten, in het bijzonder vervorming van bronchitis.

De temperatuur van het menselijk lichaam blijft in de regel binnen het normale bereik, maar sommige vormen van pneumoconiose kunnen gepaard gaan met een temperatuurstijging van maximaal 38-40 graden. Tegelijkertijd merken patiënten ook vermoeidheid, zwakte en soms plotseling gewichtsverlies op.

Met de ontwikkeling van fibreuze processen ontwikkelt een persoon respiratoire insufficiëntie, droge en vochtige, fijne bubbelende rales, pleurale wrijvingsruis. In de latere stadia is een dringende behandeling van pneumoconiose noodzakelijk, omdat een toename van respiratoir falen kan leiden tot decompensatie van het pulmonale hart, wat vaak de doodsoorzaak van patiënten is.

Behandeling van pneumoconiose

Therapeutische en preventieve maatregelen omvatten hoogwaardige voeding met een hoog gehalte aan eiwitten en vitaminen, competente recreatie, actieve sporten, ademhalingsoefeningen, stoppen met roken, waterprocedures.

Moderne fitnessclubs staan ​​klaar om u verschillende soorten training aan te bieden, speciaal afgestemd op uw niveau van fysieke fitheid of de aanwezigheid van bepaalde ziekten.

Van medicijnen worden verschillende adaptogenen gebruikt. Ze hebben over het algemeen stimulerende eigenschappen, verhogen niet-specifieke reacties van het lichaam, dragen bij aan het snelle herstel van beschadigde organen. De meest voorkomende patiënten voorgeschreven tinctuur van Eleutherococcus, pantokrine, nicotinezuur, vitamines van de groepen B, C en P.

Als de patiënt geen uitgesproken longinsufficiëntie heeft, wordt hij aanbevolen: kaliumchloride, ionoforese met novocaïne en echografie op de borst. Al deze procedures stimuleren de bloed- en lymfecirculatie en verbeteren de ventilatiefunctie van de longen aanzienlijk. Wanneer de bronchitis verschijnt en zich ontwikkelt, wordt de patiënt bovendien slijmoplossend drugs en sputumverdunners (sneeuwwortel, thermopsis, jodiumbereidingen) voorgeschreven.

Patiënten met ernstige ziekte worden overgebracht naar een klinische of sanatoriumbehandeling voor pneumoconiose. De meest gebruikte technieken zoals hyperbare zuurstof en zuurstofinhalatie. Effectieve luchtwegverwijders en medicijnen die de druk in de longcirculatie verminderen (reserpine, papaverine, aminophylline). Bij het decompenseren van longhart worden diuretica en hartglycosiden aan patiënten voorgeschreven. Corticosteroïden worden ook veel gebruikt.

De voorspellingen voor behandeling en herstel zijn afhankelijk van het stadium van pneumoconiose en de complicaties die vaak optreden tijdens de ontwikkeling van de ziekte. Ongunstige voorspellingen in vormen zoals silicose, berylliose en asbestose, wanneer de progressie van de ziekte aanhoudt, zelfs na het stoppen van contact met schadelijke verbindingen. De overige vormen worden gekenmerkt door een goedaardige loop en gunstige projecties.

Preventie van pneumoconiose

De basis van preventieve maatregelen is het verminderen van het stofniveau op de werkplek, het gebruik van individuele middelen voor adembescherming tegen stof en periodieke medische onderzoeken. De conditie van het slijmvlies van de bronchiën en de longen kan worden verbeterd met behulp van zout-alkalische oplossingen, mineraalwater of hitte-vochtige alkalische inhalaties. Preventie van pneumoconiose omvat ook regelmatige monitoring van het personeel van ondernemingen en het uitvoeren van groot-kader fluorografie. Al met al maken al deze activiteiten het mogelijk om de ziekte tijdig op te sporen en maatregelen te nemen om verdere verspreiding te voorkomen.

pneumoconiose

Pneumoconiose is een chronische longziekte die zich ontwikkelt als gevolg van inademing van industrieel stof in de loop van de tijd.

Pneumoconioses bezetten een van de eerste plaatsen onder beroepsziekten. Meestal zijn ze te vinden in werknemers in de kolen-, glas-, engineering-, asbest-industrie. De ziekte ontwikkelt zich na 5-15 jaar werk in dergelijke bedrijven.

Oorzaken en classificatie

De ontwikkeling van de ziekte hangt af van de samenstelling, de intensiteit van de inademing en de concentratie van geïnhaleerd stof van organische of anorganische oorsprong.

Er is de volgende classificatie van pneumoconiose, afhankelijk van de chemische samenstelling van geïnhaleerd stof:

• Carcoconiose - ontwikkelt als gevolg van inademing van koolstofhoudend stof (anthracose, grafitose, roet pneumoconiose);
• silicose - veroorzaakt door inademing van stof, dat siliciumdioxide bevat;
• silicaatvorming - door de werking van silicaten, d.w.z. kiezelzuurverbindingen met metalen (nepheline, talcosis, kalinosis, asbestose);
• metalloomiose - ontstaat door inademing van metaalstof (ijzer - siderose, barium - barinose, aluminium - aluminosis);
• pneumoconiose, veroorzaakt door de werking van gemengd stof (anthracosilicose, siderosilicose);
• pneumoconiose veroorzaakt door inademing van organisch stof - wol, katoen, vlas, suikerriet.

De diepte van de stofpenetratie en de intensiteit van de uitvoer ervan hangen af ​​van de dispersie (grootte) van aërosoldeeltjes. De meest actieve fractie is fijne deeltjes, waarvan de grootte 1-2 micron niet overschrijdt. Ze dringen diep in de luchtwegen door en vestigen zich meestal op de wanden van de longblaasjes (einde van het ademhalingsapparaat), ademhalingswegen, terminale bronchiolen. Grotere deeltjes worden ingesloten en verwijderd door de bronchiën.

Pneumoconiose ontwikkelt zich als gevolg van de werking van fijne deeltjes op de longen. In de longen is er een toename van het bindweefsel - diffuse primaire fibrose. Vanwege deze veranderingen beginnen pathologische processen van het type bronchiolitis (ontsteking van de bronchiolen), endobronchitis (oppervlakkige bronchitis), longemfyseem zich te ontwikkelen in het longweefsel.

symptomen

De ontwikkeling van pneumoconiose is de volgende types.

Langzaam progressieve pneumoconiose ontwikkelt zich 10-15 jaar nadat contact met stof begint.

De snel voortschrijdende vorm van de ziekte verschijnt na 3-5 jaar na het begin van contact met stof. Haar symptomen nemen in de komende 2-3 jaar toe.

Late pneumoconiose wordt gekenmerkt door het begin van symptomen slechts 2-3 jaar na het stoppen van blootstelling aan stof.

De regressieve vorm van de ziekte treedt op wanneer stofdeeltjes na het stoppen met contact met stof gedeeltelijk uit de luchtwegen worden verwijderd.

Verschillende soorten pneumoconiose hebben vergelijkbare symptomen:

• kortademigheid;
• pijn klevend karakter in de borst, interscapulaire en subscapularis gebieden; in het beginstadium komen ze alleen voor als ze hoesten of diep ademhalen, later worden ze permanent;
• hoesten met een kleine hoeveelheid sputum;
• algemene zwakte;
• overmatig zweten;
• een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• gewichtsverlies;
• blauwe lippen;
• vervorming van de uiteinden vingerkootjes van de vingers, nagels.

In het geval van verdere progressie van pneumoconiose, kunnen ziekten zoals pulmonaal hart (abnormale toename van de rechterkamer van het hart), pulmonale hypertensie en ademhalingsfalen zich ontwikkelen.

Complicaties van pneumoconiose zijn vaak chronische bronchitis, tuberculose, bronchiale astma, bronchiëctasie (pathologische uitzetting van de bronchiën), sclerodermie (schade aan het bindweefsel), reumatoïde artritis en longkanker.

behandeling

In het geval van detectie van de ziekte, is het in de eerste plaats noodzakelijk om contact met industrieel stof te stoppen. Behandeling van pneumoconiose is gericht op het voorkomen of vertragen van de progressie van de ziekte, het elimineren van de symptomen en geassocieerde ziekten en het voorkomen van complicaties.

Indien noodzakelijk voor de behandeling van pneumoconiose antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven, slijmoplossende geneesmiddelen (zoethoutwortelextract, broomhexine).

Om de weerstand van het lichaam te vergroten, worden adaptogenen gebruikt - pantocrinum, tinctuur van Chinese Schizandra, Eleutherococcus.

Van fysiotherapeutische methoden hebben therapeutische fysieke training, circulaire douche, Charcot's douche en massage zich goed bewezen. Bij afwezigheid van complicaties van de ziekte, wordt elektroforese voorgeschreven aan de borst, inhalatie, echografie, zuurstoftherapie (zuurstofinhalatie).

Van groot belang bij de behandeling van pneumoconiose is een speciaal dieet rijk aan eiwitten en vitamines.

In het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte, worden patiënten anti-inflammatoire en antiproliferatieve (anti- proliferatie) therapie voorgeschreven. Wanneer een patiënt cardiovasculaire insufficiëntie ontwikkelt, worden luchtwegverwijders (bronchodilatoren), hartglycosiden (geneesmiddelen die contracties van de hartspier veroorzaken), diuretica (diuretica), anticoagulantia (bloedstollingsmiddelen) gebruikt bij de behandeling van pneumoconiose.

het voorkomen

Preventie van pneumoconiose omvat een reeks noodzakelijke maatregelen om technologische processen te verbeteren, zich te houden aan de veiligheid op het werk en de arbeidsomstandigheden te verbeteren.

Voor het voorkomen van pneumoconiose moet u bovendien beschermende uitrusting gebruiken. Deze omvatten individuele (anti-stofmaskers, bril, anti-stof kleding) en collectieve (ventilatie en bevochtiging van industriële gebouwen, lokale geforceerde lucht en uitlaatventilatie) beschermingsmaatregelen.

Een andere preventieve maatregel voor pneumoconiose zijn voorlopige en routinematige medische onderzoeken van werknemers met een verhoogd risico. Werk gerelateerd aan contact met stof is gecontraïndiceerd voor mensen met chronische bronchiale en longaandoeningen, allergische aandoeningen, chronische dermatose, nasale septumkromming, aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem en het hart.

Voor mensen die in risicovolle omstandigheden werken, voor de preventie van pneumoconiose, wordt algemene UV-bestraling uitgevoerd, die de weerstand van het lichaam tegen ziekten van de bronchiën en longen verhoogt.

Daarnaast wordt twee keer per jaar aanbevolen om behandelings- en profylactische cursussen uit te voeren voor mensen die in gevaar zijn.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

11. Classificatie van pneumoconiose. Preventieve maatregelen.

Onder pneumoconiose alloceren (lezing):

1. Silicose - ernstige ziekten die optreden wanneer stof het lichaam binnendringt, dat silica bevat.

2. Silicaat Het komt voor als gevolg van inademing van stof dat silica bevat in gebonden toestand (bijvoorbeeld inademing van cement, talk, asbest, enz.). V Metallpkoniozy. Kom op met het verslaan van metaalstof

herkomst. • 1 /> P'ilgpig bronchitis, tracheobronchitis, etc.

Wat betreft elke beroepsziekte in het systeem van preventie van stofpathologie, worden de volgende groepen maatregelen onderscheiden:

1. Technologische maatregelen: de ontwikkeling van nieuwe technologieën van het productieproces met als doel het verminderen van stofvorming, automatisering van de productie, enzovoort.

2. Sanitaire en technische maatregelen: afdichting van apparatuur, organisatie van effectieve ventilatie (lokale afzuiging), volledige beschutting van de plaats van stofvorming met behulp van behuizingen en dergelijke.

3. Organisatorische maatregelen: naleving van een rationeel arbeidsregime en

4. Gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen: stofmasker, gasmaskers, veiligheidsbril, werkkleding.

5. Wettelijke maatregelen - de vaststelling van maximaal toelaatbare concentraties (MAC) voor verschillende soorten stof in industriële gebouwen. Voor stof die meer dan 70% vrij siliciumoxide bevat, is de MPC bijvoorbeeld 1 mg / m 3, van 10% tot 70% - 2 mg / m, minder dan 10% - 4 mg / m en voor andere soorten stof - 6 -10 mg / m.

6. Medische evenementen:

• Voorlopige en periodieke medische onderzoeken 1 keer per

3 maanden - 1 jaar.

• Voorkomen van mensen met tuberculose, ziekten van de bovenste luchtwegen, bronchiën, longziekten, pleura, organische ziekten van het cardiovasculaire systeem en sommige anderen werken in omstandigheden met hoog kwartsstof.

12. Effect op het lichaam van industrielawaai. Geluidziekte. Preventieve maatregelen.

Ruis is een vrij algemene negatieve factor in de productie. Verhoogd geluidsniveau treedt op bij klinken, jagen, stampen, werken op verschillende machines, testen van motoren en

Onder de fysieke kenmerken van geluid is de frequentie ervan van groot belang in termen van de invloed ervan op het menselijk lichaam. Volgens de frequentierespons zenden:

1. Laagfrequente ruis (tot 400 Hz)

2. Middenfrequente ruis (400-1000 Hz)

3. Hoogfrequente ruis (meer dan 1000 Hz)

Door oscillaties van een elastisch medium te veroorzaken, oefent een geluidsgolf een bepaalde druk uit (de zogenaamde geluidsdruk). Hoorbare drempel komt overeen met een geluidsdruk van 2 * 10 N / m. Een persoon neemt ongeveer logaritmisch geluid waar. Daarom werden, om de ruis te karakteriseren, logaritmische eenheden voorgesteld, die het tienvoudige verschil van het ene geluid van het andere karakteriseren. Deze eenheid, die een tienvoudig verschil in het volume van het ene geluid van een ander kenmerkt, wordt 'wit' genoemd. In de praktijk wordt het tiende deel van de bel - decibel (dB) vaker gebruikt.

Een geluid met een geluidsvermogen van 140 dB, zelfs voor een korte tijd, veroorzaakt een scheur in het trommelvlies. Een geluid van ongeveer 130 dB kan een scherpe echo veroorzaken. geluid boven 80 dB kan permanent gehoorverlies veroorzaken.

De impact van geluid op het lichaam is niet onverschillig. Het meest specifieke effect van ruis op het gehoororgaan. Beroepsziekten die zich ontwikkelen bij blootstelling aan lawaai, worden beschouwd als professioneel gehoorverlies. De mate van ontwikkeling van deze ziekte wordt bepaald door:

2. Het frequentie. De snelste pathologie ontwikkelt zich wanneer blootgesteld aan ruis met een hoge frequentie (ongeveer 4000 Hz)

3. Contacttijd

4. De functionele toestand van het lichaam.

Naast de werking van het gehoororgaan heeft geluid invloed op het hele lichaam en vooral op het centrale zenuwstelsel. Er zijn slaapstoornissen, het vertragen van de snelheid van mentale reacties, zwakte. Er kunnen ook ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem optreden - hypertensiva, minder vaak hypotensieve toestanden, verstoringen van metabolische processen. De combinatie van de beschreven manifestaties, sommige auteurs verwijzen naar de term "ruisziekte".

Maatregelen om de negatieve effecten van lawaai te voorkomen:

1) Technologische maatregelen - verbetering van het ontwerp van apparaten voor het verminderen van lawaai (bijvoorbeeld het vervangen van klinknagels voor lassen), met behulp van verschillende materialen die geluid absorberen.

2) Sanshparno-technische maatregelen - het gebruik van absorberende panelen, speciale afdekkingen.

3) Persoonlijke beschermingsmiddelen (oordoppen verminderen het geluid met 15 dB, de hoofdtelefoon - met 30 dB).

4) Organisatorische maatregelen - een rationele manier van werken en rusten.

5) Medisch preventief onderzoek.

6) Wetgevende maatregelen - rationeel geluid in industriële gebouwen. Voor workshops is het geluidsniveau 80 dB. Als een persoon zich in de controlekamer bevindt, dat wil zeggen beschermd tegen het algemene werkplaatsgeluid, mag het geluidsniveau de 60 dB niet overschrijden.

pneumoconiose

De term "pneumoconiose" wordt begrepen als chronische beroepslongziekte. Ze komen allemaal voort uit langdurige inademing van stof en worden gekenmerkt door de ontwikkeling van aanhoudende bindweefselreactie van het longweefsel, d.w.z. progressie van diffuse interstitiële fibrose.

De schadelijke effecten van stof op het menselijk lichaam werden opgemerkt in de oudheid. Er werd toen al opgemerkt dat langdurig werken in omstandigheden van sterk stof leiden onvermijdelijk tot ziekten gepaard gaande met hoest met sputum, wat vaak resulteerde in de dood ("consumptie van kolenmijnen", "zwarte consumptie"). Hippocrates, Ramazzini, Paracelsus schreef hierover indertijd.

De meest voorkomende oorzaak van de progressie van pneumoconiose, zelfs na het stoppen van blootstelling aan stof, is een complicatie van tuberculose. De frequentie van toevoeging van een specifieke infectie staat centraal in silicose. Een kwalitatief nieuwe nosologie met kenmerken van zowel tuberculose als silicose is silicotuberculosis.

Typen pneumoconiose

• Silicose - pneumoconiose veroorzaakt door stof dat SiO bevat₂ - vrij siliciumdioxide - in de vorm van een fijne aerosol. Dit type ziekte wordt gediagnosticeerd in metaalbewerkings- en mijnwerkers (penetrators, mijnwerkers, enz.). De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van silicose wordt beïnvloed door zowel de hoeveelheid stof afgezet in de longen en de grootte, oppervlakte-eigenschappen en kristalstructuur. Longweefsel reageert op dit stof door interstitiële fibrose te ontwikkelen. De progressie van de ziekte leidt tot de vorming en geleidelijke toename van silicotische knobbeltjes tot 1,5 cm of meer.
• Ziekten die samenhangen met de ophoping van stof met een kleine hoeveelheid SiO worden gescheiden in een afzonderlijke groep.₂: pneumoconiosis nepheline, mica, cement, evenals kaolinosis en enkele anderen.
• Anthracosis wordt kolenmijn pneumoconiose genoemd. Deze ziekte veroorzaakt kolenstof dat zich heeft opgehoopt in de longen. Licht wordt grijs (zwarte plaatsen). Stofafzettingen worden ook aangetroffen in de milt, lever, lymfeklieren van het mediastinum.
• Asbestose is pneumoconiose veroorzaakt door de ophoping van asbestvezels in de longen, morfologisch zichtbaar door interstitiële fibrose en fibroserende alveolitis.
• Talcose is pneumoconiose geassocieerd met de ophoping van talkstof, waarbij bindweefsel zich ontwikkelt in de lymfeknopen van het mediastinum en het longparenchym.

Pneumoconiose, veroorzaakt door ander anorganisch stof (geen silicium): beryliose, aluminose, stannoz, grafietfibrose en andere, wordt onderscheiden in een afzonderlijke grote groep. Klinische manifestaties en histologisch beeld hangen af ​​van de beïnvloedende factor.

Symptomen en diagnose van pneumoconiose

Pneumoconiose ontwikkelt zich geleidelijk, in de regel, na langdurig gebruik in omstandigheden van blootstelling aan stof.

In het beginstadium is het klinische beeld schaars: zeldzame droge hoest, pijn op de borst, kortademigheid bij lichamelijke inspanning. In dit geval onthult het onderzoek vrij vaak geen enkele pathologie. Maar in de vroege stadia kunnen vroege symptomen van emfyseem (ziekte van de luchtwegen) aan de onderkant van de borstkas, een afname van de beweeglijkheid van de longmarges, een schaduw in de boxen van percussiegeluid en verzwakking van de ademhaling worden vastgesteld.

Zodra deze symptomen gepaard gaan met veranderingen in de bronchiën, heeft de persoon een harde ademhaling, soms met droge rales.

Ernstige vormen van pneumoconiose gaan gepaard met constante dyspneu, zelfs in rust, pijn op de borst neemt toe, de hoest is permanent en gaat gepaard met sputum, er verschijnt een gevoel van druk in de borst.

De belangrijkste diagnostische methode voor de bepaling van pneumoconiose is röntgenonderzoek.

Behandeling van pneumoconiose

Behandeling van pneumoconiose is voornamelijk gericht op het elimineren van de symptomen die gedurende deze periode van de ziekte heersen.

Het complex van therapeutische maatregelen:

• revalidatie (eliminatie) van foci van infectie in de bovenste luchtwegen;
• slijmoplossers bij hoesten (zoethoutwortelextract, bromhexine, enz.);
• sulfonamiden en antibiotica met ettering;
• zuurstofinhalatie;
• Voeding met een hoog gehalte aan vitaminen PP, D, C en B;
• adaptogenen - geneesmiddelen die de niet-specifieke resistentie van het organisme verhogen voor de schadelijke effecten van een chemische, fysische en biologische aard;
• tonische maatregelen gericht op verharding;
• niet-specifieke therapie: calciumantagonisten, bronchodilatoren;
• behandeling in sanatoria van het longprofiel: zuurstofcocktails, bloedoxygenatie, enz.
• blootstelling aan ultraviolette stralen in ondergrondse omstandigheden;
• glucocorticoïden (meestal prednisol) - met een snel voortschrijdend verloop van pneumoconiose.

Behandeling van pneumoconiose bij patiënten met ernstige pulmonale insufficiëntie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Met een uitgesproken pneumoconiose moet een persoon noodzakelijkerwijs worden overgebracht naar het werk zonder beroepsrisico's.

Preventie van pneumoconiose

De basis voor de preventie van pneumoconiose - maatregelen gericht op het verminderen van stof op de werkplek. Elke werknemer moet effectieve persoonlijke ademhalingsbescherming gebruiken.

De werkdag bij dergelijke bedrijven moet worden verkort en zo lang mogelijk worden verlaten. Alle werknemers hebben recht op een sanatoriumbehandeling.

Periodieke medische onderzoeken (inclusief fluorografie) van reeds werkende werknemers en voorafgaande examens van aanvragers zijn vereist. Als een ziekte wordt vermoed, is dynamische monitoring van de persoon vereist.

Bij de preventie van pneumoconiose zijn van groot belang:

• goede voeding, rijk aan vitamines en eiwitten;
• stoppen met roken;
• fysiotherapie, in het bijzonder ademhalingsgymnastiek;
• adaptogenogenen (pantocrinum, ginseng-tinctuur), bijdragend tot de algemene stimulatie van het lichaam en verhoging van de niet-specifieke reactie van het lichaam;
• vitaminen innemen;
• waterbehandelingen;
• actieve sporten;
• kwaliteit rust.

Om de conditie van de longen en bronchiën te verbeteren, zal hun periodieke inademing met zout-alkalische oplossingen helpen.

Preventie van pneumoconiose

Pneumoconiose is een beroepsziekte van de longen door blootstelling aan industrieel stof, vergezeld door chronische diffuse pneumonitis met de ontwikkeling van pulmonaire fibrose.

Longziekte als gevolg van langdurige inademing van stof ontstond in de oudheid. Pneumoconiotische veranderingen werden zelfs in Egyptische mummies gevonden, en in de steenhouwers hadden de mijnwerkers uit de oudheid longziekten gekend, die werden aangeduid als "consumptie van koolstofmolens", "bergziekte".

In Rusland behoort voor het eerst de vermelding van de schadelijke effecten van stof op mijnwerkers tot M.V. Lomonosov. Tot het midden van de 19e eeuw werden longziekten bij mijnwerkers, steenhouwers veroorzaakt door inademing van stof bekend als "bergziekte", "astma in de bergen", consumptie van "mijnwerkers" of consumptie van steenhouwers. " Ondanks het feit dat de beroepsstofziekten van beroepslongziekten al sinds de oudheid bekend zijn, was de ware aard van pneumoconiose pas in de 19e eeuw bekend. In de loop van de tijd werd duidelijk dat de gevaarlijkste soorten minerale soorten stof zijn, die voornamelijk aanzienlijke hoeveelheden kwarts bevatten. Sommige auteurs begonnen het concept van silicose en pneumoconiose te identificeren. In de jaren 30-60 van de 19e eeuw werd bewezen dat naast silicose ook andere pneumoconiose bestaat.

Het is nu vastgesteld dat de primaire link van pathologische veranderingen de dood van macrofagen onder invloed van fibrogenisch stof is. De sterftecijfer van macrofagen is evenredig met de fibrogene agressiviteit van stof. De dood van macrofagen - de eerste en verplichte fase van de vorming van pneumoconiose knobbel. Maar de zoektocht naar de factoren die de schadelijkheid van aërosolen bepalen met fibrogene werking en de mechanismen voor de ontwikkeling van pneumoconiose is nog steeds aan de gang.

Stof bestaat uit kleine vaste deeltjes die lange tijd in de lucht kunnen worden gesuspendeerd. Stof wordt meestal gevormd door mechanische maalprocessen. Volgens de samenstelling, fysische eigenschappen en chemische aard, is industrieel stof zeer divers. De fysisch-chemische eigenschappen van stof bepalen grotendeels de aard van de werking ervan op het lichaam. Anorganische, organische en gemengde soorten stof worden onderscheiden. Ondanks het feit dat sommige giftige stoffen (lood, fosfor, arseen, antimoon, boor en andere) en hun verbindingen in een stoffige staat kunnen zijn, veroorzaken ze geen stofaandoeningen en behoren ze niet tot de groep van stoffactoren.

De klasse van arbeidsomstandigheden en de mate van schadelijkheid tijdens professioneel contact met een FPA worden bepaald op basis van hun werkelijke waarden van de gemiddelde verschuivingsconcentraties van de FPD en de veelheid van overschrijding van de gemiddelde verschuiving MPC. In gevallen van overschrijding van de gemiddelde MPC van fibrogeen stof, is de berekening van de stofbelasting verplicht.

Het grootste fibrogene effect heeft stof dat vrij silica bevat. De MPC van stof die meer dan 70% vrije silica bevat, is 1 mg / m3, van 10 tot 70% - 2 mg / m3, van 2 tot 10% - 4 mg / m3. Het meest pathogene fijne stof (stofdeeltjes kleiner dan 5 micron), dat het pulmonaire parenchym bereikt en daarin wordt vastgehouden. De ontwikkeling van pneumoconiose is afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme, de mate van compensatie van de bronchopulmonale en lymfogene paden, eliminatie en industriële aerosolen. Bij personen met anomalieën en misvormingen van het bronchopulmonale apparaat, werkend onder de omstandigheden van blootstelling aan industriële aerosolen, treedt het optreden van beroepslongziekten op in een kortere tijd en is het klinisch moeilijker.

De moderne classificatie van pneumoconiose is gebaseerd op de overheersende werking van industrieel stof en de reactie van het lichaam. De classificatie omvat 3 groepen pneumoconiose, afhankelijk van de aard van de fibrogene of toxico-actieve werking van het stof.

Pneumoconiose, die zich ontwikkelt door blootstelling aan hoog en matig fibrineus stof (gratis siliciumdioxide meer dan 10%) is silicose. Deze groep omvat ook anthrakoseloz, silikosideroz, silikosilikotoz. Deze groep is vaak gevoelig voor de progressie van het vezelig proces en de complicatie van tuberculose-infectie.

Pneumoconiose van slabofibrogennoy stof (siliciumdioxide minder dan 10% of niet bevatten) - is asbestose (asbestose, talcosis, kaolinose, olivinoz, nefelinoz, pneumoconiose, de zogenaamde cement stof, mica pneumoconiose) karbokoniozy (anthracose, grafitoz deeltjesvormig pneumoconiose ea), pneumoconiose van slijpmachines of schuurpapier, pneumoconiose van radiopaque stuifpoeders (siderosis, waaronder Van aerosol tijdens elektrisch lassen of gassnijden, voornamelijk ijzerproducten, baritose, stanioz, manganoconiose en andere). Deze vormen zijn meer kenmerkend voor matige fibrose, meer goedaardig, minder progressief, maar worden vaak gecompliceerd door niet-specifieke infectie, chronische bronchitis, die voornamelijk de ernst van patiënten bepaalt.

Pneumoconiose uit aërosolen met toxisch-allergische werking (stof dat metalen bevat - allergenen, plastics en andere polymere materialen, organisch stof en andere) - berylliose, boerenlong en andere chronische overgevoelige pneumonitis. In deze gevallen wordt het interstitiële en (of) granulomatotische proces in de longen gekenmerkt door eigenaardige klinische manifestaties op basis van de immunopathologische aandoening, die in het beginstadium een ​​beeld heeft van chronische bronchobronchiolitis, een progressieve alveolitis met een uitkomst van diffuse pneumofibrose.

Onder pneumoconiose door blootstelling aan hoog-fibrogeen stof is silicose de meest voorkomende, waardoor stof wordt gevormd dat vrij silica bevat. Het ontwikkelt zich vaker bij werknemers in de mijnbouw, in de machinebouwindustrie (zandstralen, hakselen, kwekers, hengelmakers), bij de productie van vuurvaste en keramische materialen, bij het tunnelen, bewerken van kwarts, graniet en slijpzand. De meest ernstige zijn pneumoconiose, veroorzaakt door blootstelling aan siliciumdioxide. Anthracosilicose, die ontstaat door inademing van kolenstof met een hoog gehalte aan gratis siliciumdioxide, meestal in mijnwerkers, wijkt in wezen niet af van klinische en radiologische manifestaties van silicose. Inherent dichtbij silicose, siderosilicose, veroorzaakt door stof met een aanzienlijk gehalte aan kwarts. Het wordt vooral waargenomen bij ondergrondse arbeiders in ijzerertsmijnen.

Ook vergelijkbaar met silicose en silicosilicaten veroorzaakt door stof met een hoog gehalte aan vrije silica. Ze worden waargenomen bij arbeiders in de porselein- en keramische industrie, bij de productie van vuurvaste en andere vuurvaste producten.

Momenteel is de meest voorkomende pneumoconiose van zwak fibrose stof - met of zonder een laag gehalte aan kwarts - minder dan 10%. In deze groep, talcosis, pneumoconiose veroorzaakt door cementstof, mica pneumoconiose, carcoconiose - pneumoconiose, veroorzaakt door blootstelling aan een type koolstofhoudend stof (kool, roet, cokes). Bij carcoconiose komt matig tot expressie gebrachte interstitiële fibrose vaker voor. Deze groep omvat pneumoconiose van elektrische lassers en gassnijders, in dit geval is er een afzetting van radiopaque stof in de longen, pneumoconiose van sandwiches of slijpmachines, pneumoconiose van de gecombineerde effecten van roet, talk en andere componenten van rubbermengsels. Radiografisch gezien zijn deze pneumoconiose klein afgerond (het effect van röntgencontrast) en zijn lineaire, onregelmatig gevormde (interstitiële) verduistering mogelijk.

Asbest kan zich ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan asbeststof. Dit kan het werk zijn van de automobiel-, luchtvaart-, tractor-, chemische, metallurgische industrie, scheepsbouwpersoneel en zwaaiende machinebouw. Asbestose kan zich ook ontwikkelen tijdens mijnbouw en verwerking.

Een typische vertegenwoordiger van pneumoconiose, veroorzaakt door aerosols met toxisch-allergene werking, is berylliose, veroorzaakt door slecht oplosbare berylliumverbindingen. Overgevoelige pneumoconiose kan worden veroorzaakt door verschillende soorten organisch stof en andere industriële aerosolen, waaronder allergene componenten. De concentratie van stof is niet bepalend voor de ontwikkeling van de ziekte, omdat deze optreedt met weinig, maar lang en constant contact met het antigeen. Er kan worden aangenomen dat de ziekte voorkomt bij personen met een abnormaal immuunsysteem.

Radiografisch wordt pneumoconiose gekenmerkt door diffuse fibrose van het longweefsel, fibrotische veranderingen van het borstvlies en longwortels. Radiografisch wordt de ernst van coniotische fibrose beoordeeld door de aard van de gedetecteerde black-outs - hun vorm, grootte, overvloed, d.w.z. De dichtheid van verzadiging van deze veranderingen op één vierkant. Zie, hun prevalentie in de zones van de linker en rechter long.

Volgens histopathologische manifestaties heeft alle pneumoconiose twee morfologische vormen.

Interstitiële vorm van pneumoconiose.

Beide vormen doorlopen in hun ontwikkeling twee perioden:

• 1 - inflammatoire en dystrofische veranderingen,
• 2 - productieve sclerotische veranderingen.

In de regel wordt alleen de tweede periode radiologisch gediagnosticeerd.

De klinische en functionele kenmerken van pneumoconiose omvatten klinische en functionele tekenen van de ziekte: bronchitis, bronchiolitis, longemfyseem, respiratoir falen (I, II, III graden), pulmonaal hart, gecompenseerd, gedecompenseerd, (CH I, II, III-stadia), evenals en complicatie.

De meeste pneumoconiose heeft een relatief klein klinisch beeld. Het geleidelijk ontwikkelende fibreuze proces in de longen kan lang niet gepaard gaan met symptomen. In de toekomst zijn alle manifestaties afhankelijk van de ernst van pulmonale fibrose, longemfyseem en bronchitis, de aanwezigheid van complicaties. Bij silicose komt de kliniek van bronchitis voor bij ongeveer 25-30% van de patiënten, vaker met pneumoconiose veroorzaakt door stof met in zijn samenstelling irriterende, toxische of allergische stoffen. Bij afwezigheid van een bronchitiskliniek is de ademhalingsfunctie in de regel lang bewaard gebleven. Verder, naarmate de ziekte vordert, verschijnen er tekenen van DN, meestal van een beperkend type.

Met de klinische manifestaties van chronische bronchitis ontwikkelt zich voornamelijk een abstructieve vorm van respiratoir falen, die een uitgesproken mate kan bereiken met relatief kleine pneumoconotische veranderingen. Het belangrijkste resultaat van pneumoconiose is tegenwoordig chronische long hartziekte.

Door de aard van de cursus zijn er hoge binding (groei van het vezelig proces binnen 5-6 jaar), langzaam progressieve en pneumoconiose met tekenen van X-ray regressie. Misschien is de ontwikkeling van pneumoconiose na vele jaren na het stoppen met werken in contact met stof.

De meest voorkomende en ernstige ziekte is silicose, vooral door blootstelling aan hoge concentraties silicastof. De ziekte kan zich ontwikkelen met werkervaring van minder dan 10 jaar, een meer uitgesproken neiging tot progressie van longfibrose hebben en nadat contact met stof ophoudt, zijn er vaker complicaties. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van de ziekte vele jaren na het stoppen met werken met stof. Radiografisch vaak nodulaire en nodulaire vormen van pulmonaire fibrose.

Blootstelling aan zwak fibrose stof kan de ontwikkeling van pneumoconiose veroorzaken met langere ervaring, voornamelijk gekenmerkt door interstitiële en kleine fibrose van de nomen zonder een uitgesproken neiging tot vooruitgang. Pneumoconiose veroorzaakt door de ophoping van radiopaque stof (siderosis, baritose...) is gunstiger, deze pneumoconiose neemt niet toe na het stoppen van het werk, in sommige gevallen kan het proces worden teruggedrongen door het verwijderen van radiopaque stof.

Het klinische beeld van pneumoconiose van slijpmachines of schuurpapier komt meestal tot uiting in de kliniek van bronchitis en longemfyseem, bij deze patiënten is er een discrepantie tussen een lichte ernst van het conatische proces en een aanzienlijke mate van een schending van de ademhalingsfunctie, meestal van een abstructieve aard. Hier is de prognose te wijten aan het beloop van bronchitis en de ernst van emfyseem.

Asbestose gaat vaker gepaard met bronchitis, bronchiolitis met respiratoir falen is mogelijk vanwege abstructieve, beperkende en diffuse stoornissen. Er kan een geïsoleerde laesie van het borstvlies (pleuravorm van asbestose) zijn, deze vorm verloopt gunstiger.

Het beloop van pneumoconiose veroorzaakt door toxische allergische aerosols is heel bijzonder. Voor deze pneumoconiose is het verloop van berylliose typerend. Meestal is het begin geleidelijk en laag symptoom. Kortademigheid bij inspanning verschijnt voor het eerst, een kleine droge hoest, zwakte, een scherp verlies van lichaamsgewicht met 6-12 kg in 3-6 maanden. Verstoring van de diffusiecapaciteit van de longen, geassocieerd met cellulaire infiltratie van de interalveolaire septa, wordt al in vroege stadia tijdens de meestal terugkerende chronische opgemerkt.

Een complicatie van silicose is vaak tuberculose, meestal gedifferentieerde vormen van tuberculose, maar het is soms mogelijk om bijzondere ongedifferentieerde vormen van silicotuberculosis te ontwikkelen.

Een andere complicatie van pneumoconiose is chronische bronchitis (niet-obstructief, obstructief, astmatisch), maar deze complicaties komen minder vaak voor dan tuberculose. Complicaties van pneumoconiose omvatten COPD, bronchiëctasie, bronchiaal astma, pulmonair emfyseem, spontane pneumonie, reumatoïde artritis, sclerodermie en andere vormen van collagenose. Met silicotuberculosis zijn erosie van de longvaten met pulmonaire hemorragie en bronchiale fistels mogelijk. Zelden, maar een combinatie van silicose met kanker van de bronchiën en de longen is mogelijk, vaker komt longkanker voor bij asbestose in de vorm van longkanker en pleuraal mesothelioom, waarbij de laatste mogelijk niet gepaard gaat met pulmonaire fibrose.

De meest betrouwbare methode voor de diagnose van pneumoconiose is een röntgenonderzoek, een onderzoek van röntgenfoto's van de borstorganen, in laterale projectie, het klinische beloop en functionele stoornissen worden noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen. In moeilijke gevallen is het raadzaam om bronchoscopie uit te voeren met biopsie, transbronchiale biopsie van het longweefsel, punctie van de lymfeknopen van de wortels van de longen. Computertomografie maakt het mogelijk om de mate van het koneotische proces betrouwbaarder te beoordelen, om tuberculose te detecteren in het preklinische stadium. Spirometrie (ademhalingsdruk) en pulsoximetrie kunnen lange tijd binnen het normale bereik blijven.

Algemene plethysmografie maakt het mogelijk om vrij nauwkeurig onderscheid te maken tussen restrictieve en abstructieve beademingsstoornissen. De methode is arbeidsintensief en vereist tot op heden ongebruikelijke apparatuur.

Scintigrafie onthult lokale, diffuse en gemengde perfusiestoornissen, de aanwezigheid van gebieden met verminderde of gehandicapte bloedstroom, de asymmetrie ervan.

De zonale rapepulmonografiemethode maakt het mogelijk de geschiktheid van gasuitwisseling te beoordelen door de verhouding van alveolaire bloedstroom en alveolaire ventilatie, die de constantheid van alveolaire lucht en de geschiktheid van gasuitwisseling kenmerkt, te vergelijken.

Bronchofibroscopie is niet de toonaangevende diagnostische methode, maar wordt meestal gebruikt voor differentiële diagnose.

De eenvoudigste methode is dagelijkse piekflowmetrie. De spreiding van de ochtend- en avondwaarden met meer dan 20% van het daggemiddelde is een bewijs voor bronchiale hyperreactiviteit: bij beroepsmatige bronchiale astma neemt de PEF af in contact met een allergeen tijdens het werk; avondverschilprestaties van 5-7% tot 20%.

De behandeling is gebaseerd op een individuele beoordeling van de ernst van de ziekte en de respons van de status van de patiënt op voorgeschreven geneesmiddelen. Aangezien er geen geneesmiddelen zijn voor etiopathogenetische effecten op stoffibrose, is het succes van therapeutische interventie beperkt tot het voorkomen van ziekteprogressie, toenemende inspanningstolerantie, het voorkomen en behandelen van complicaties, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt, het verminderen van de invaliditeit van deze categorie patiënten.

• 1 - stopzetting van contact met een schadelijke factor;
• 2 - het gebruik van drugs;
• 3 - niet-medicamenteuze therapie;
• 4 - revalidatieactiviteiten;
• 5 - voorlichting aan patiënten over het gebruik van individuele inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars;
• 6 - verklarend werk in gevallen met slechte gewoonten.

Behandeling van patiënten is symptomatisch, gericht op comorbiditeit en preventie van complicaties. Ze schrijven ook een dieet voor dat rijk is aan eiwitten en vitamines, inhalaties met bronchodilatoren en proteolytische enzymen (verbeteren van de afvoer van sputum, verbeteren van de drainage, verminderen bronchusobstructie), FTL, volgens indicaties antibiotica, sulfonamiden.

Onderzoek van het vermogen om te werken met pneumoconiose wordt bepaald door de volgende bepalingen. In stadium I pneumoconiose moeten patiënten worden overgezet naar een andere baan zonder contact met stof, irriterende stoffen, met uitzondering van contact met ongunstige meteorologische omstandigheden, zonder aanzienlijke fysieke belasting. Als overdracht aan een andere baan verlies van kwalificaties en inkomsten inhoudt, worden patiënten doorverwezen naar ITU om de arbeidsongeschiktheidsgroep (groep III) te bepalen, gevolgd door tewerkstelling volgens ITU-aanbevelingen.

In stadium II pneumoconiose kan de kwestie van arbeidsongeschiktheid op verschillende manieren worden aangepakt. Als er geen complicaties en DN zijn, is er geen progressie van het proces, patiënten kunnen lichte arbeid verrichten in gunstige werkomstandigheden zonder contact met stof en andere nadelige productiefactoren. Als de cursus ernstiger is, wordt de II-groep handicap door beroepsziekte vastgesteld. Patiënten met stadium III zijn niet geschikt voor enig werk (handicap van groep II en groep I).

De grondbeginselen van de preventie van pneumoconiose zijn technisch en sanitair-hygiënische maatregelen ter bestrijding van industrieel stof. Ze moeten worden gecombineerd met medische maatregelen, waaronder de juiste organisatie van voorlopige en periodieke medische onderzoeken met het verplichte gebruik van radiologische en functionele diagnostische methoden die zorgen voor een vroege detectie van longpathologie. Het doel van deze onderzoeken is om personen die verdacht worden van pneumoconiose of algemene longaandoeningen zo snel mogelijk te identificeren. Het is belangrijk om ze tijdig naar de apotheekrekening te brengen en medische en recreatieve activiteiten uit te voeren.

Velichkovsky B.T. Fibrogeen stof. Kenmerken van de structuur en het mechanisme van fibrogene werking. Bitter. Volga-Vyat. Vol. Ed. - 1980 - 160 c.

Izmerov NF, Monaenkova AM, Artamonova V.G. en anderen. Beroepsziekten. // Handleiding voor artsen in 2 delen. - M. 1996.

Criteria voor professionele selectie in de leidende beroepen van mijnwerkers in de kolenindustrie, rekening houdend met bestaande productie en professionele factoren. // Handleiding voor artsen. - M., 1995. - 36 p.

Classificatie van pneumoconiose. Methodische aanbevelingen. M. - 1995.

Korganov N.Ya., Gorblyansky Yu.Yu., Pictushanskaya I.N., Kachan ETC. Pneumoconioses. // Onderwijshulp. Rostov-on-Don. Ed. Groei van het tandvlees - 2005 - 56 p.