Risicogroepen voor tuberculose - sociale factoren en het belang van immuniteit

Alle risicofactoren voor tuberculose kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:

• sociaal (algemeen niveau, kwaliteit van leven);
• epidemiologisch (van invloed op de situatie in de regio als geheel);
• medische (incidentiecijfers, beschikbaarheid van toegang tot medische zorg).

De kans op infectie neemt toe voor de volgende personen:

• op hoge leeftijd;
• kleine kinderen, waarvan de immuniteit nog niet goed is gevormd;
• post-infectieuze aandoeningen na infectieziekten;
• de aanwezigheid van HIV;
• diabetespatiënten in elke fase;
• tijdens therapie met immunosuppressiva;
• misbruik van alcohol, roken;
• verslaafden;
• Herhaaldelijk in contact met besmette mensen (medisch personeel, personeel van penitentiaire inrichtingen);
• personen onderworpen aan vermoeidheid, frequente stress;
• ondervoed, zich niet aan de regels van een evenwichtig, volledig dieet.

Men moet niet vergeten dat een patiënt met tuberculose kan infecteren van 12 mensen per jaar, dat wil zeggen, de ziekte is sociaal gevaarlijk. Maar een gezond persoon die alle preventieve maatregelen in acht neemt, heeft een kans op infecties van maximaal 5%.

Sociale groep

De sociale groep is de grootste, meestal omvat het mensen met een lage sanitaire cultuur, een onvoldoende levensstandaard, zonder normale toegang tot medische zorg. Het behoort tot deze categorie dat bepaalde tradities en etnische gebruiken van bepaalde nationaliteiten de prevalentie van de ziekte sterk beïnvloeden. De volgende personen zijn opgenomen in de sociale categorie:

• vluchtelingen, migranten, immigranten;
• mensen die geen specifieke verblijfplaats hebben;
• drugsverslaafden, werklozen, alcoholverslaafden;
• vrijgelaten door penitentiaire inrichtingen.

Contactgroep

De contactgroep bestaat uit personen die om verschillende redenen constant in de zieken communiceren. Deze categorie omvat:

• professionele groep;
• huishouden (familie);
• nosocomiale;
• penitentiaire inrichting (gevangenissen, SIZO).

naar inhoud ↑

Medische groep

Het gevaarlijkst in termen van de prevalentie van de ziekte is de medische categorie, die mensen met verschillende infectieuze en bijkomende ziekten omvat. Heel vaak verzwakt deze ziekte het immuunsysteem aanzienlijk, wat de ontwikkeling van gunstige omstandigheden voor infectie met tuberculose veroorzaakt. Medische categorieën omvatten dergelijke risicogroepen voor tuberculose:

• patiënten met beroepslongziekten;
• alle met hiv besmet;
• diabetespatiënten in elk stadium;
• patiënten die regelmatig cytotoxische geneesmiddelen gebruiken, glucocorticosteroïden.

naar inhoud ↑

Categorieën van de bevolking met aanverwante ziekten

De medische categorie omvat personen met verschillende comorbiditeiten, een verzwakt immuunsysteem of medicijnen die een sterke vatbaarheid voor tuberculose kunnen veroorzaken. Deze categorie omvat de volgende risicogroepen:

• polikliniekgroepen, vrouwen na de bevalling, patiënten met diabetes, maagzweren, gastro-intestinale stoornissen;
• met beroepsziekten van het ademhalingssysteem, waaronder stofziekten, met meningeale symptomen, kanker in de longen;
• met langetermijnziekten van verschillende aard, die in het chronische stadium zijn, in het bijzonder voor ontstekingslaesies;
• bijnierinsufficiëntie;
• pericarditis van onbekende etiologie;
• tuberculoïde vormen van huidziekten, sarcoïdose, trofische ulcera.

Productiegevaar groepen

Deze groep omvat dergelijke personen:

• medische professionals;
• werknemers van het ministerie van Binnenlandse Zaken, FSIN;
• werknemers van veterinaire instellingen die tot ongunstige groepen voor tuberculose behoren;
• servicemedewerkers.

Dit is een afzonderlijke groep die een verhoogd risico heeft om anderen te infecteren. De kans op terugkerende morbiditeit is vrij hoog, vooral voor mensen die in ongunstige sociale omstandigheden leven. Vanwege de pathofysiologische kenmerken van tuberculose blijft de patiënt een potentiële bron van infecties, afhankelijk van de vorm van de ziekte, kan deze voor lange tijd gevaarlijk zijn voor anderen, vooral voor familieleden en andere mensen die constant in contact met hem zijn.

Risicofactoren

Longtuberculose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende risicofactoren:

• onevenwichtige, slechte voeding, gebrek aan vitamines en sporenelementen;
• ongunstige economische, sociale leefomstandigheden;
• veelvuldige stress, regelmatige vermoeidheid, psycho-emotionele stress;
• de aanwezigheid van verschillende comorbiditeiten, meestal infectieus;
• roken, alcoholmisbruik.

Tuberculose wordt meestal beïnvloed door ongunstige sociale omstandigheden en een lage sanitaire cultuur. Dit zijn mensen die dichtbij wonen, met een grote menigte mensen, in modder en vochtig. De situatie wordt verergerd door slechte gewoonten, gebrek aan financiële mogelijkheden en toegang tot gekwalificeerde medische zorg en goede voeding. Meestal ontstaan ​​dergelijke omstandigheden in de verblijfplaatsen van sociaal niet-aangepaste mensen, tussen mensen zonder een bepaalde verblijfplaats, vluchtelingen, werklozen.

Hoe infectie te voorkomen?

Om het risico op tuberculose te verminderen, zijn de volgende preventieve maatregelen nodig:

• een gezonde levensstijl, het vermijden van slechte gewoonten, het versterken van het lichaam;
• evenwichtige, goede voeding;
• fysieke activiteit, het lichaam moet beginnen te harden;
• regelmatige bezoeken aan medische voorzieningen, met name zorgverleners;
• goede naleving van werk en rust, moet je stressvolle situaties vermijden, overwerk.

Daarnaast wordt aanbevolen om de kans op contact met groepen die mogelijk ziek zijn te verminderen. Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste oorzaak van morbiditeit een verminderde immuunrespons is op het moment van infectie. Een gezond persoon heeft een extreem laag risico om ziek te worden, zelfs door direct contact met de patiënt, maar als de immuniteit zwak is, dan is het lichaam buitengewoon vatbaar voor de ziekteverwekker. De meest vatbare voor tuberculose zijn de oudere en jonge kinderen, van wie het immuunsysteem de ziekte niet in de juiste mate kan weerstaan.

Tuberculose is een voldoende gevaarlijke ziekte, maar infectie is grotendeels afhankelijk van externe factoren zoals de sociale omgeving, toegang tot medische zorg en algemene gezondheid. Om deze reden komen preventie, versterking van de immuniteit en een gunstige sociale omgeving op de eerste plaats.

Tuberculose risicogroepen

De tijdige detectie van tuberculosepatiënten is grotendeels afhankelijk van de kwaliteit van het werk van het algemene medische netwerk en, in de eerste plaats, van kinderpoliklinieken. De langetermijnanalyse van gevallen van tuberculose die worden gedetecteerd via het poliklinische netwerk maakt het mogelijk de belangrijkste groepen van aanvragers te identificeren, waaronder tuberculose het vaakst wordt gedetecteerd. Dit zijn de zogenoemde poliklinische (of pediatrische) risicogroepen. Deze risicogroepen omvatten:

· Patiënten met acute longaandoeningen in geval van langdurige oplossing van het longproces met aanhoudende lokale veranderingen in de longen;

· Kinderen met terugkerende aandoeningen van de luchtwegen (de zogenaamde "vaak zieke" kinderen, wanneer ze minstens 4-6 keer per jaar ziek worden);

· Patiënten met chronische ontstekingsziekten van de longen;

• Patiënten met exsudatieve pleuritis of met herhaalde droge pleuritis;

· Personen met langdurige of terugkerende subfebriele aandoening zonder duidelijke etiologie;

· Personen met algemene malaise, verminderde prestaties, vooral als deze verschijnselen gepaard gaan met gewichtsverlies, nachtelijk zweten, enz.;

· Personen met bloedspuwing of pulmonaire bloeding;

· Kinderen met paraspecifieke manifestaties van onbekende etiologie (erythema nodosum, flictenes, blepharitis, conjunctivitis, enz.):

· Patiënten met een maagzweer en darmzweer of geopereerd voor maagaandoeningen:

· Patiënten met diabetes;

· Kinderen met aanhoudende, niet vatbaar voor conventionele hoestbehandeling (duur 1 maand of langer);

· Personen die periodiek, onafhankelijk van fouten in de voeding, pijnlijke of krampende pijn in de buik hebben (om tuberculeuze mesadenitis uit te sluiten);

· Personen met langdurige gewrichtspijn, beperkte mobiliteit en lichte zwelling;

· Kinderen met perifere polyadenitis (of met een verlengde toename van 1-2 groepen perifere lymfeklieren), vooral als de vergrote lymfeklieren geen acute verschijnselen veroorzaken die met elkaar of met de huid zijn versmolten;

· Personen met aanhoudende pyurie, vooral vergezeld van dysurische verschijnselen;

· Kinderen aan wie langdurige hormonale of bestralingstherapie is voorgeschreven (ter voorkoming van exacerbatie, tuberculose is verborgen of activering van tuberculose-infectie bij geïnfecteerde kinderen), wat kan leiden tot de ontwikkeling van zogenaamde "steroïde" tuberculose;

· Personen die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving, etc.

De bovengenoemde groepen moeten periodiek worden onderzocht door een tbc-arts. Het volume en de frequentie van onderzoek van deze groepen kunnen verschillen. Bij verwijzing naar een tbc-arts moet de klinisch arts het minimale klinische onderzoek naar tuberculose uitvoeren, waaronder: epidemiologische geschiedenis; informatie over de timing van vaccinatie van BCG-hervaccinatie en hun kwaliteit door de aanwezigheid en de omvang van het vaccinatie-litteken; gegevens over de dynamiek van tuberculinereacties in voorgaande jaren en de resultaten van de Mantoux-reactie met 2 TE ten tijde van het onderzoek; compleet bloedbeeld, urineonderzoek, thoraxfoto en een korte objectieve status van het kind.

Kinderen van dispensary (of phthisiological) risicogroepen vereisen speciale aandacht. Deze omvatten:

kinderen en adolescenten van alle leeftijden die in het huishouden (familie, verwantschap en appartement) verblijven, in contact met patiënten met actieve tuberculose met een bacteriologische secretie, evenals met bacteriële uitwerpselen die worden geïdentificeerd in kinder- en tienertijdinstellingen (1V-A-groep van registratie);

kinderen van contact met patiënten met actieve tuberculose zonder excretie van bacteriën. Kinderen en adolescenten die op het grondgebied van tuberculose-instellingen wonen. Kinderen uit families van veehouders die werken aan tuberculose-achtergestelde boerderijen, maar ook aan gezinnen met boerderijdieren die ziek zijn van tuberculose. (IV-B-boekhoudgroep). Kinderen van de IV-groep van registratie (contacten) worden geobserveerd gedurende de volledige contactperiode en gedurende ten minste één jaar na beëindiging van de activiteit van het tuberculoseproces bij een patiënt, en in contact met een patiënt die aan tuberculose is overleden, is de observatieperiode 2 jaar. Uitgebreid onderzoek (tuberculine-diagnose, thoraxradiografie, bloed- en urinetests, de objectieve status van het kind) tweemaal per jaar;

kinderen en adolescenten in de vroege periode van primaire tuberculose-infectie ("draai" van tuberculine gevoeligheid zonder symptomen van intoxicatie en lokale veranderingen (VI-A registratiegroep);

eerder geïnfecteerde kinderen en adolescenten met een hyperergische reactie op tuberculine. Kinderen en adolescenten uit sociale risicogroepen met uitgesproken reacties op tuberculine. (VI-B boekhoudkundige groep);

kinderen en adolescenten die eerder waren geïntubiniseerd met tubuli, met een verhoging van de gevoeligheid voor tuberculine (een toename van het aantal papels van 6 mm of meer) (VI-B-boekhoudgroep). Kinderen van groep VI worden niet langer dan 1 jaar geobserveerd. In de aanwezigheid van medische en sociale risicofactoren, evenals voor personen in contact met een patiënt die stierf aan tuberculose, is de observatieperiode 2 jaar;

kinderen met nieuw gediagnosticeerde calcificaties in de longen of intrathoracale lymfeklieren ("röntgenpositieve" personen) worden waargenomen in groep III-A (het risico op herhaling van tuberculose) is niet meer dan 1 jaar. Ze voeren 2 maal per jaar een uitgebreid onderzoek uit. Het bijwonen van een algemene school is toegestaan.

Naast methoden voor vroege opsporing van tuberculose (tuberculine-diagnose, fluorografie, materiaalonderzoek om MBT te detecteren, hierboven beschreven), worden immunologische methoden gebruikt voor de diagnose van tuberculose (enzymimmuuntest, bepaling van de verhouding van immunoglobulinen in serum en het aantal T- en B-lymfocyten), röntgenmethoden (röntgenoscopie Röntgenstraling, röntgenstraling, tomografie, computertomografie (CT), nucleaire magnetische resonantie (NMR), laag gedoseerde digitale radiografie en giopulmonografiya, bronchiale arteriografie, bronchografie, plevrografiya, fistulografie), evenals speciale onderzoeksmethoden (bronchoscopie, thoracoscopie, naald biopsie van de pariëtale pleura, de studie van de respiratoire functie).

Differentiële diagnose van primaire vormen van tuberculose. Longtuberculose wordt gekenmerkt door een groot polymorfisme van pathologische, pathofysiologische, klinische en radiologische manifestaties. De verscheidenheid van deze veranderingen is te wijten aan functionele stoornissen van verschillende lichaamssystemen. Met elkaar verweven, creëren ze een gevarieerd ziektebeeld van de ziekte met de prevalentie van sommige symptomen, en andere. Daarom zijn er geen pathognomonische symptomen voor tuberculose. Een verscheidenheid aan klinische symptomen, radiologische veranderingen in de longen bepalen een breed scala van ziekten waarvan het moet worden onderscheiden. De relevantie van de kwestie van differentiële diagnose van tuberculose is ook te wijten aan de groei van chronische niet-specifieke respiratoire aandoeningen vaak met een klein klinisch beloop, moeilijk te diagnosticeren en vergelijkbaar in klinische en radiologische manifestaties voor tuberculose. Al die manifestaties die worden waargenomen bij patiënten met tuberculose kunnen worden opgemerkt bij patiënten met verschillende andere ziekten. Dit verklaart grotendeels de lange reis die tuberculosepatiënten ondergaan totdat ze een juiste diagnose hebben. Onlangs is het verloop van het tuberculoseproces veranderd, vaker gewiste, gestoorde vormen met verminderde gevoeligheid voor tuberculine, die diagnostische problemen vertonen, komen vaker voor. Speciale problemen in dit verband zijn te vinden bij kinderen met actieve vormen van tuberculose in geval van negatieve of twijfelachtige tuberculinatie.

Tuberculeuze bedwelming moet worden onderscheiden: met chronische tonsillitis, reuma, chronische cholecystitis, worminfectie, thyreotoxicose, chronische bronchitis.

Primaire tuberculosecomplex moet worden gedifferentieerd: met langdurige longontsteking, longkanker, goedaardige tumoren (hamartoma, chondroma, lipoom, fibroom, enz.), Longcysten, long echinococcus, arterioveneuze aneurysma, eosinofiele infiltratie.

Tuberculose van intrathoracale lymfeklieren differentiëren met stilstaand wortel licht op basis van stagnatie bij hartafwijkingen, limfogranulomatoz, lymfoïde leukemie, lymfosarcoom, vergrote thymus, retrosternale krop, thymoom, lymfoom, neuroma, afkomstig van spinale wortels, aorta aneurysma sinter abces tuberculeuze spondylitis bovenste delen van de wervelkolom, sarcoïdose (1e stadium), vreemde lichamen van de grote bronchiën.

Gedissemineerde tuberculose gedifferentieerd: sarcoidosis (fase 2), Bidirectionele aspecifieke focale longontsteking, stof beroepsziekten (tuberculosilicosis, coniosis), miliaire carcinomatosis long-, bindweefselziekten (reuma, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis) hemosiderosis, alveolaire proteïnose, histiocytose X, exogene allergische alveolitis, diffuse adenomatose, etc.

Enquêtemethoden gebruikt bij de differentiaaldiagnose van respiratoire tuberculose:

Verplicht diagnostisch minimum (ODM)

Onderzoek van klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek;

Algemene klinische bloedtests, urine, sputum:

Drievoudig microscopisch onderzoek van sputum op kantoor;

Radiografie van de borst;

Zaad sputum op kantoor en niet-specifieke microflora met de bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen;

Punctie van de pleuraholte, de studie van pleuravocht is algemeen klinisch, op kantoor (in aanwezigheid van exsudaat).

Aanvullende onderzoeksmethoden (DMI)

Onderzoek van bronchiaal waswater op MBT door flotatie en zaaien;

X-ray tomografie van de longen en mediastinum;

De studie van serumeiwitten;

Bepaling van C-reactief proteïne;

Immunologische studies van bloed.

Instrumentele onderzoeken (punctiebiopsie van de pariëtale pleura, bronchoscopie met directe biopsie van de bronchiale mucosa, katheter en koperen biopsie, transtracheale, transtracheale punctie van de long, punctie van de perifere lymfeknoop, transthorax aspiratie van de long, enz.);

Diagnostische operaties (pleuroscopie met biopsie, open pleurale biopsie, thoracotomie met open longbiopsie);

Optionele onderzoeksmethoden (PMI)

De studie van de functies van verschillende organen en systemen;

Studie van stofwisselingsstoornissen, etc.

Formulering van de diagnose van een patiënt met tuberculose

Formulering van de diagnose bij een patiënt met tuberculose wordt aanbevolen en de volgende volgorde; kenmerken van de klinische vorm, lokalisatie, fase van het proces, bacteriële excretie (MBT + of MBT-), complicaties, geassocieerde ziekten.

Voorbeelden van de formulering van de diagnose:

Primair tuberculosecomplex van de bovenste lob van de rechterlong in de fase van infiltratie, MBT-

Tuberculose van bronchopulmonale en vertakte lymfeklieren aan de rechterkant in de fase van resorptie en verdichting, gecompliceerd door tuberculose van de bovenste lob bronchus, MBT-

Fibreuze-caverneuze tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong, fase van infiltratie en desintegratie, MBT +. Pulmonaire bloeding, aspiratiepneumonie. Amyloïdose van inwendige organen. Neuritis van de trigeminuszenuw. Geneesmiddel resistentie tegen streptomycine.

Verandering in de diagnose als gevolg van de behandeling

De herziening van de fase van het proces bij diagnose kan worden uitgevoerd in elk stadium van het monitoren van de patiënt. Een beoordeling van de diagnose van de klinische vorm van tuberculose wordt aanbevolen na afloop van de kuur.

Bij patiënten met infiltratieve, caverneuze longtuberculose kan de diagnose van een klinische vorm na een succesvolle behandelingskuur worden gewijzigd, op voorwaarde dat de bacteriële uitscheiding stopt en de holte geneest na 6-9 maanden na het begin van de chemotherapie. Bij patiënten met kleine vormen van tuberculose (zonder desintegratie en bacteriële excretie) is een verandering in de diagnose met stabilisatie van het proces niet eerder mogelijk dan 6 maanden na het begin van de chemotherapie.

Voor patiënten die een resectie, collapse-surgery of andere interventies voor tuberculose hebben ondergaan, wordt aanbevolen:

a) personen die geen veranderingen van tuberculeuze aard hebben na de operatie in de longen, moeten de diagnose krijgen "Voorwaarde na de operatie (specificeer de aard en datum van de interventie) voor een bepaalde vorm van tuberculose":

b) indien in het resterende of ingeklapte longweefsel of in een ander orgaan bepaalde tuberculeuze veranderingen zijn behouden, wordt rekening gehouden met deze vorm van tuberculose. De diagnose weerspiegelt ook de aard van een operatie voor tuberculose.

Treatment. Een kind met nieuw gediagnosticeerde actieve tuberculose moet worden behandeld in een gespecialiseerd tuberculoseziekenhuis. Het doel van de behandeling van kinderen met tuberculose is een remedie zonder restverschuivingen of met minimale veranderingen. De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd. Het omvat chemotherapie (rekening houdend met de geneesmiddelresistentie van het kantoor), pathogenetische therapie en, indien nodig, chirurgische behandeling. De inhoud van de behandeling wordt bepaald door de normen die de behandelingsregimes van bepaalde groepen patiënten vertegenwoordigen, rekening houdend met de vorm en fase van het tuberculoseproces. Het is noodzakelijk om de basisprincipes van chemotherapie in acht te nemen: de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart, deze moet lang en ononderbroken zijn, de behandeling moet worden uitgevoerd (intramuraal, sanatorium, poliklinisch), gecombineerd, d.w.z. gebruik van verschillende geneesmiddelen tegen tuberculose tegelijkertijd gedurende verschillende maanden. Een chemotherapiecursus bestaat uit twee fasen met verschillende taken. De fase van intensieve zorg die minimaal 2 maanden duurt, en de voortzetting van de therapie met een behandelingsduur van minimaal 6-8 maanden. Tuberculose-medicijnen zijn verdeeld in hoofd en reserve. Major: isoniazid, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, streptomycine. Gereserveerd: prothioamide (ethionamide), kanamycine, amikacine, capreomycine, cycloserine, rifabutine, PAS, fluoroquinolonen.

Behandeling van tuberculose begint met de benoeming van 3-4 geneesmiddelen op hetzelfde tijdstip dagelijks of intermitterende methode (dit is de fase van intensieve therapie). Ga dan verder met de behandeling met 2-3 geneesmiddelen tot het hoofdtraject van de behandeling is voltooid. Indien nodig kan de behandeling worden uitgebreid.

Preventie. Preventie is de belangrijkste focus in de strijd tegen tuberculose en wordt uitgevoerd met als doel infectie en tuberculose te voorkomen. Het wordt uitgevoerd in drie hoofdgebieden:

Risicogroepen voor tuberculose bij volwassenen en kinderen

Het is voor niemand een geheim dat een bepaalde categorie mensen een verhoogd risico op tuberculose heeft. Volgens klinische statistieken behoren ongeveer 90% van de patiënten die voor het eerst ziek werden met een gevaarlijke infectieuze pathologie tot één of meerdere risicogroepen. In dit artikel zullen we de belangrijkste categorieën van de bevolking analyseren die hoge kansen hebben om de tuberculose van organen te vangen.

Tuberculose risicogroepen

Tegenwoordig omvatten de risicogroepen voor tuberculose verschillende categorieën, afhankelijk van het type predisponerende factoren:

• Social.
• Medical.
• Epidemiologisch.

Elk van de bovengenoemde factoren heeft zijn eigen kenmerken van invloed op de incidentie. Opgemerkt moet worden dat mensen die niet zijn geïnfecteerd met mycobacteriën en die niet zijn gevaccineerd, de grootste kans hebben om besmet te raken met een infectieuze pathologie.

De gespecialiseerde tuberculose-instelling houdt een dagboek bij van risicogroepen voor tuberculose bij kinderen en volwassenen.

Sociale factoren

In een moeilijke epidemische situatie moet speciale aandacht worden besteed aan sociale factoren die vatbaar zijn voor het optreden van de ziekte. Mensen met een lage materiële situatie en die in een slechte milieusituatie leven, zijn bijvoorbeeld vatbaarder voor infecties, vergeleken met de bevolking met comfortabele leefomstandigheden. De sociale risicogroep voor tuberculose moet omvatten:

• De armen.
• Vluchtelingen.
• Migranten.
• Dakloos.
• Werkloos.
• Gevangenen.
• Wezen.
• Kinderen uit defecte en disfunctionele gezinnen.

Medische factoren

Als het gaat om medische factoren die de incidentie van tuberculose beïnvloeden, moeten de volgende punten worden overwogen:

• Is het kind gevaccineerd en hoe effectief is het.
• Zijn er primaire of secundaire immunodeficiëntie toestanden?
• Is chronische somatische pathologie aanwezig?
• Neemt een persoon glucocorticosteroïden, cytostatica en immunosuppressiva in?

We vermelden de belangrijkste pathologische aandoeningen en ziekten die bijdragen aan de verhoogde kans op het ontwikkelen van tuberculose bij kinderen en volwassenen:

• Acute aandoeningen van het ademhalingssysteem met een verlengde loop.
• Frequente pathologie van de bovenste en onderste luchtwegen. Patiënten die 5-6 keer per jaar ziek zijn, worden vaak als ziek beschouwd.
• Chronische infectieuze en inflammatoire ziekten van de longen.
• Overgedragen of terugkerende ontsteking van het borstvlies.
• Sputum met bloed of longbloeding.
• Zwerende lesie van het spijsverteringsstelsel.
• Diabetes mellitus.
• Lage temperatuur, die behoorlijk lang duurt.
• Aanhoudend langdurig hoesten gedurende een maand of langer, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie.
• Langdurige pijn in de gewrichten, beperkte mobiliteit en lichte zwelling.
• Gezwollen lymfeklieren van onbekende aard.
• Ondergaat een lange cursus van hormonale of bestralingstherapie.

Risicoprofessionals staan ​​onder toezicht van een district-tbc-specialist en -therapeut.

Epidemiologische factoren

In de structuur van morbiditeit spelen epidemiologische risicogroepen een belangrijke rol. De volgende bevolkingsgroepen zijn in dit opzicht van het grootste belang:

• Mensen die regelmatig contact hebben met patiënten met open vormen van tuberculose.
• Geïnfecteerde patiënten.
• Personen met ernstige reacties op de Mantoux-test.
• Patiënten genezen van tuberculose, maar met ernstige restverschuivingen.

Andere factoren

Welke andere factoren moeten worden genoemd die de kans vergroten op het ontwikkelen van tuberculeuze schade aan verschillende organen en systemen:

• Kinderen met een tuberculinatietestje.
• Gebrek aan vaccinatie.
• Genetische aanleg. In praktische termen werd vastgesteld dat het beslissende belang van genetische factoren bij het verhogen van het risico op tuberculose krimpen. Het is bewezen dat de meer nabije familieleden lijden aan tuberculose, hoe groter de kans op het ontwikkelen van deze infectieziekte. Ook als er geen contact is met een ziek familielid.

De aanwezigheid van verschillende ongunstige factoren verhoogt het risico op tuberculose aanzienlijk.

Patiënten bewaken die risico lopen

Regelmatige monitoring van risicogroepen maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte tijdig te identificeren, maar ook om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Hoge verwachtingen worden gevestigd op geplande onderzoeken om het pathologische proces in de vroege stadia te detecteren. De meeste risicogroepen moeten minstens één keer per jaar worden gescreend. Volgens de algemeen aanvaarde klinische praktijk omvat het diagnostische programma de volgende onderzoeksmethoden:

• Mantoux-test.
• X-stralen (fluorografie).
• Bacteriologische analyse van sputum.

Door het massale gebruik van de steekproef slaagt Mantus erin zowel tuberculose te identificeren als risicogroepen te bepalen. Tuberculinediagnostiek maakt het mogelijk om de primaire infectie met mycobacteriën vast te stellen. De jaarlijkse uitvoering van de Mantoux-test voor alle kinderen onder de 15 is een verplichte medische procedure, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van een tuberculoseproces in het lichaam met een hoge mate van waarschijnlijkheid te vermoeden. Bovendien, in reactie op de Mantoux-test, beslist de arts of het kind het risico loopt ziek te worden met tuberculose en de noodzaak van chemoprofylaxe.

Het detecteren van de pathologische veranderingen die het tuberculeuze proces hebben veroorzaakt, helpt röntgenonderzoeksmethoden. Mensen met een verhoogd risico moeten een regelmatige radiografie ondergaan (fluorografie) op de plaats van verblijf. Gebruik zo nodig computertomografie. Als verdachte laesies worden gedetecteerd op een radiografie of fotofluorogram, wordt de patiënt doorverwezen naar een tbs-apotheek voor een meer gedetailleerd onderzoek.

In overeenstemming met bestaande klinische protocollen moeten patiënten uit risicogroepen ten minste eenmaal per jaar fluorografie ondergaan. Mensen die constant in contact staan ​​met een infectiebron thuis of op het werk, hebben de meest nauwkeurige röntgenbewaking nodig. Medewerkers van tuberculose-apotheken zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van observaties en regelmatig onderzoek van deze patiënten. Tegelijkertijd zijn de districtsartsen verantwoordelijk voor de vorming van risicogroepen. Mensen die het grootste epidemiologische risico lopen, moeten tweemaal per jaar een routine fluorografie ondergaan.

Als er een redelijk vermoeden bestaat voor de aanwezigheid van een tuberculose-infectie, wordt het aanbevolen om bacteriologische analyse van sputum of ander diagnostisch materiaal te ondergaan om mycobacteriën te detecteren. Deze studie is van bijzonder belang wanneer een patiënt hoest met sputum. Als er geen dergelijke klachten zijn, kunnen ze inhalaties gebruiken met irriterende medicijnen die sputum kunnen veroorzaken. Directe bacterioscopie van het materiaal wordt uitgevoerd in de meeste medische instellingen, ongeacht de specialisatie. Tegelijkertijd zijn luminescentiemicroscopie en cultuuronderzoek beschikbaar in gespecialiseerde laboratoria van tuberculose-installaties.

Iedereen die hulp heeft aangevraagd bij een medische instelling, moet een röntgenonderzoek ondergaan.

Risicogroepen op basis van Mantoux-resultaten

Tuberculine diagnose wordt uitgevoerd op een poliklinische basis in medische instellingen van medische en preventieve behandeling onder toezicht van opgeleid personeel. Een goed georganiseerde diagnostische procedure stelt u in staat om tot 95% van de kinderen en adolescenten te onderzoeken. Risicogroepen moeten twee keer per jaar een tuberculine-diagnose ondergaan. Op basis van de resultaten van de Mantoux-test worden verdere tactieken bepaald:

• Detectie van een negatieve reactie op tuberculine is mogelijk bij niet-geïnfecteerde mensen, niet-gevaccineerde of met ernstige vormen van de ziekte. Als vaccinatie of hervaccinatie niet is uitgevoerd, wordt aanbevolen om te worden gevaccineerd.
• Als er een twijfelachtige reactie is, is een herhalingsonderzoek aangewezen. In de regel moet de Mantoux-test na 90 dagen worden herhaald.
• Geïnfecteerde of gevaccineerde mensen vertonen een positieve respons binnen normale grenzen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de intensiteit van de reactie en de aanwezigheid van ongunstige factoren (bijvoorbeeld contact met de bron van infectie), wat een indicatie kan zijn voor de ontwikkeling van tuberculose.
• Als er moeilijke diagnostische situaties worden opgemerkt, moet de Mantoux-test in de loop van de tijd worden geëvalueerd.
• Bij het bepalen van de afslag van de Mantoux-test, wanneer het negatieve resultaat werd vervangen door een positieve, of van een toename in tuberculine gevoeligheid, wordt de patiënt doorverwezen naar een tbc-arts voor verder onderzoek.
• Detectie van een hyperergische reactie op tuberculine is meer indicatief voor de aanwezigheid van de ziekte dan voor de infectie van de patiënt. Een aanvullend onderzoek in de tbs-instelling stelt ons in staat de oorzaak van een dergelijke uitgesproken reactie op tuberculine te bepalen.

Tijdige identificatie van groepen en risicofactoren voor tuberculose draagt ​​bij tot een significante vermindering van de incidentie.

Patiënten van risicogroepen houden

Heel vaak krijgen mensen uit hoogrisicogroepen met mycobacterium chemoprofylaxe voorgeschreven om de ontwikkeling van een infectieziekte te voorkomen. De incidentie is 6 keer minder bij patiënten die specifieke chemotherapie-medicijnen kregen dan bij een vergelijkbare categorie mensen die geen chemoprofylaxe hebben ondergaan. Bij de selectie van geneesmiddelen de voorkeur geven aan effectieve en veilige geneesmiddelen. Wie wordt het risico op tuberculose aanbevolen om chemoprofylaxe te ondergaan? We geven de belangrijkste categorieën van de bevolking weer:

• Kinderen en volwassenen die langdurig contact hadden gehad met een patiënt met actieve tuberculose. Bijvoorbeeld in een familie of verschillende instellingen (school, werk, kleuterschool, enz.).
• Patiënten die onlangs een tuberculinatie hebben ondergaan.
• Patiënten met duidelijke resterende effecten na het lijden aan een tuberculeuze laesie.
• Pasgeborenen gevaccineerde kinderen die zijn geboren uit vrouwen die lijden aan tuberculose. In dergelijke situaties wordt chemoprofylaxe ongeveer 2 maanden na toediening van het vaccin aangegeven. Dat is hoe lang het duurt om een ​​vaccin immuniteit te vormen.
• Personen die eerder tuberculose hebben gehad en verschillende nadelige factoren hebben, zoals acute pulmonaire pathologie, trauma, operatie, etc. De factor wordt als ongunstig beschouwd als deze een verergering van tuberculose kan veroorzaken.
• Patiënten die tuberculose hebben gehad en zich in een gevaarlijke epidemische situatie bevinden.

De haalbaarheid van chemoprofylaxe wordt in elk individueel geval bepaald. Gemiddeld is de profylactische duur 3 tot 6 maanden. Als er bewijs is, is het mogelijk dat de cursus wordt herhaald. Isoniazide wordt meestal gebruikt voor chemoprofylaxe. Twee geneesmiddelen tegen tuberculose - Isoniazid en Pyrazinamide (of Ethambutol) kunnen onmiddellijk worden gebruikt. Dergelijke combinaties worden aanbevolen voor patiënten jonger dan 30 jaar met een uitgesproken reactie op de Mantoux-test.

Als u intolerant bent voor standaardtabletten tegen TBC, kunt u bijvoorbeeld Ftivazid gebruiken. Het regime en de dosering van geneesmiddelen worden bepaald door de lokale ftalisiologist. Samen met chemoprofylaxe wordt het voorschrift van vitaminen weergegeven, in het bijzonder ascorbinezuur en pyridoxine.

De identificatie van risicofactoren speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van de verspreiding van infectieziekten bij volwassenen en kinderen.

De ontwikkeling van tuberculose bij volwassenen en kinderen: factoren en risicogroepen

Elk jaar worden wereldwijd tot 10 miljoen nieuwe gevallen van tuberculose geregistreerd, waarvan 10-15% kinderen zijn. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een strategie aangenomen om deze ziekte te bestrijden, die gericht is op het verminderen van morbiditeit en mortaliteit door infectieziekten. Aanzienlijke aandacht wordt besteed aan het voorkomen van de verspreiding en identificatie van risicofactoren voor tuberculose.

Belangrijkste factoren

Tuberculose is een sociaal gevaarlijke ziekte die de hele bevolking treft, ongeacht leeftijd en materieel inkomen. Voor de tijdige detectie van infecties en de vroege stadia van de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de prioritaire taak het identificeren van categorieën met een hoog risico en het uitvoeren van preventieve ziekten. De factoren die de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen, kunnen in verschillende groepen worden verdeeld.

medisch

Een immense staat van immuniteit heeft een enorme impact op de ontwikkeling van tuberculose. Wanneer een bacterie een verzwakt lichaam binnendringt, vindt de ontwikkeling van het ontstekingsproces veel sneller plaats. Categorieën van mensen met de volgende pathologieën lopen een hoog risico:

• primaire en secundaire immunodeficiënties (HIV, AIDS, de ziekte van Bruton, syndroom van D-Georgie, syndroom van Wiskott-Aldrich, stress-syndroom);
• endocrinopathie (diabetes, hypo- en hyperthyreoïdie);
• auto-immuunziekten (vooral wanneer behandeld met glucocorticosteroïden);
• ernstige verwondingen, abdominale chirurgie;
• uitgebreide brandwonden, nierfalen (gerechtvaardigd door het verlies van grote hoeveelheden plasma met immunoglobulinen en andere humorale factoren van immuniteit);
• chronische bacteriële en virale infecties (verergert het proces van het nemen van antibiotica, cytotoxische geneesmiddelen, steroïden).

Tuberculose risico

Immunodeficiënties in het lichaam kunnen worden veroorzaakt door omgevingsfactoren. Negatieve impact van ioniserende straling, milieuvervuiling. Aanzienlijk verhoogt de kans op het ontwikkelen van longtuberculose bij mensen met COPD die beroepsziekten van de luchtwegen hebben (sarcoïdose, anthracose, silicose).

Roken en drinken hebben ook een negatief effect op de gezondheid van de luchtwegen. Ook wordt een fysiologische afname van de immuniteit waargenomen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, tijdens de puberteit, bij vrouwen na de menopauze.

epidemiologische

Een ontoereikende dekking door immunisatie en chemoprofylaxe van alle segmenten van de bevolking heeft een negatief effect op de epidemiologische situatie met betrekking tot de verspreiding van infecties. In de afgelopen jaren is er een aanzienlijk aantal weigeringen geweest om BCG- en tuberculinediagnostiek te vaccineren, veroorzaakt door de verspreiding van onbetrouwbare informatie over de kwaliteit van vaccinaties en de effectiviteit daarvan. Dit leidde tot een kritische afname van groepsimmuniteit.

Het is vermeldenswaard dat BCG, onmiddellijk na de geboorte gemaakt, het risico op de ziekte met 60% vermindert en bijna 100% beschermt tegen de ontwikkeling van ernstige vormen.

Infectie met Mycobacterium tuberculosis komt in 65% van de gevallen voor bij accidenteel contact met de infectiebron. Dit kan niet alleen een ziek persoon zijn, maar ook een drager die geen uitgesproken klinische symptomen heeft.

sociaal

De verspreiding van tuberculose is niet alleen een medisch, maar ook een sociaal-economisch probleem. Enkele tientallen jaren geleden hadden alleen onbeschermde bevolkingsgroepen er last van - mensen die geen specifieke verblijfplaats hadden en de plaatsen van gevangenschap verlieten.

Op dit moment is de situatie uit de hand gelopen. Vanwege de moeilijke economische situatie lopen mensen met een onstabiel en laag inkomen risico, omdat ze niet de mogelijkheid hebben om zich volledig te voeden, ze ondergaan geen preventieve onderzoeken.

Sociale oorzaken van de ziekte

Ook de sociale factoren die tuberculose veroorzaken zijn:

• een toename van het aantal asociale gezinnen (alcoholisten, drugsverslaafden, ex-gevangenen);
• een aanzienlijk aantal vluchtelingen, intern ontheemden;
• patiënten die al lange tijd in behandeling zijn in psycho-neurologische, psychiatrische dispensaria.

professioneel

Medewerkers van dispensariums voor tuberculose, medische studenten en laboranten hebben regelmatig contact met de infectie. Mensen die in gevangenissen werken hebben niet alleen te maken met patiënten en dragers van tuberculose, maar bevinden zich ook in ongunstige omstandigheden (lage temperatuur en hoge luchtvochtigheid).

Obers, dienstmeisjes en andere bedienden hebben een enorme hoeveelheid sociale contacten en kunnen niet tegen overdracht worden beschermd.

Risicogroepen bij kinderen en volwassenen

Tijdens het eerste contact met mycobacterium tuberculosis, is 100% van de kinderen in het eerste levensjaar besmet, tot 30% - op de leeftijd van 6 jaar. Een kwart van hen ontwikkelt de ziekte.

Bij kinderen kunnen de volgende risicogroepen voor tuberculose worden onderscheiden:

• vaak en langdurig ziek (4 of meer gevallen van acute respiratoire virale infecties vóór de leeftijd van 2 jaar, 5-6 maal bij kinderen in de leerplichtige leeftijd);
• met chronische obstructieve longziekte;
• vatbaar voor hyperergische reacties op tuberculine (bij het uitvoeren van een Mantoux-test is de papel meer dan 17 mm).

De risico's van tuberculose bij kinderen

Er is een directe relatie tussen de incidentie van tuberculose bij kinderen en de dekking van BCG-vaccinatie. Als het vaccinatieschema wordt geobserveerd en de eerste dosis van het tuberculose-vaccin wordt toegediend tijdens de neonatale periode, is de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de pathologie bij de volgende infectie 20-30%. In gevaccineerd heeft de ziekte een milde loop en laat geen gevolgen.

Voor kinderen zijn sociale contacten van het allergrootste belang - in 70% van de bronnen van infectie zijn ouders en naaste familieleden. Tegelijkertijd is het verloop van de infectie zeer agressief en lang. Ook bewezen genetische aanleg voor tuberculose. De incidentie van pathologie bij wezen en pleegkinderen is veel hoger dan het gemiddelde.

De meest risicogroep voor tuberculose bij volwassenen is een amorele en asociale levensstijl. Onder hen zijn drugsverslaafden, alcoholisten, zwervers, gevangenen. Ook lopen de volgende categorieën burgers risico:

• vaak in contact met bronnen van infectie bij het uitvoeren van professionele taken (artsen, verpleegkundigen, laboranten, gevangenisbewakers);
• lijdt aan chronische longziekten (stof bronchitis, astma);
• met immuniteitsstoornissen (HIV, AIDS, auto-immuunziekten).

Een verhoogde neiging tot ziekte wordt waargenomen bij menopauzale vrouwen, mensen in de oudere leeftijdsgroep.

Wie is onderworpen aan een verplicht onderzoek en wat is de timing van de uitvoering ervan?

Gezien de hoge mate van besmetting en de frequentie van infectie, wordt aanbevolen dat preventieve maatregelen worden genomen op het niveau van de staat.

Screening op tuberculose is de gehele populatie. Voor kinderen is deze analyse de Mantoux-test, die helpt elke vorm van de ziekte te identificeren. Het wordt voor de eerste keer uitgevoerd niet eerder dan 12 maanden na BCG, daarna jaarlijks.

Reacties op de Mantoux-studie

Hiervoor wordt een dosis tuberculine intradermaal geïnjecteerd (een mengsel van het genetisch materiaal van verschillende soorten Koch-sticks) en na 72 uur wordt de reactie gecontroleerd. Een uitgesproken papule groter dan 12-15 mm duidt op een infectie. Virage tuberculinatie (focus meer dan 17 mm) vereist verder onderzoek en chemoprofylaxe. Bij het bereiken van de leeftijd van 15, screening is fluorografie. Het is noodzakelijk om dit examen één keer per jaar af te leggen.

Speciale aandacht wordt besteed aan de volgende categorieën burgers:

• kraampersoneel;
• militair personeel;
• leraren en opvoeders;
• servicemedewerkers;
• personen met een voorgeschiedenis van tuberculose (binnen drie jaar na de behandeling);
• patiënten geregistreerd bij het aidscentrum, drugs- en psycho-neurologische dispensaria;
• gevangenen en vrijgelaten (2 jaar);
• personen die geen specifieke verblijfplaats hebben.

Ze lopen een verhoogd risico op tuberculose en worden, in overeenstemming met hygiënische en hygiënische normen, om de zes maanden onderzocht.

FLG-patiënten met verdenking van tuberculose die zijn aangekomen uit andere landen, draftees, HIV-geïnfecteerde patiënten ondergaan een extra plan. Het wordt aanbevolen dat mensen met zwangere vrouwen en vrouwen in bevalling worden onderzocht bij ontslag uit het kraamkliniek, evenals alle patiënten wanneer ze naar een medische instelling gaan als ze het afgelopen jaar geen gegevens over FLG hebben.

De sleutel tot een succesvolle behandeling is de tijdige start. Om dit te doen, is het noodzakelijk om enquêtes uit te voeren, indien nodig - chemoprofylaxe. Er moet ook worden opgemerkt dat het aantal gevallen van tuberculose onder succesvolle en welgestelde inwoners de afgelopen jaren is toegenomen, vanwege de lage vaccinatiegraad van de bevolking en de terughoudendheid om preventieve controles te ondergaan.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Risicogroepen voor tuberculose bij kinderen en adolescenten

B.E. Borodulin, E.A. Borodulin

Er zijn de volgende risicogroepen bij kinderen en adolescenten, die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van tuberculose.

Volgens de resultaten van de tuberculine-diagnose worden geïnfecteerde kinderen en adolescenten gedetecteerd.

De volgende tekenen wijzen op infectie:

1. de aanwezigheid van positieve tuberculinatieproeven bij niet-gevaccineerde kinderen;
2. overgang van eerder negatieve naar positieve monsters;
3. toename van de tuberculine gevoeligheid: een toename van de diameter van het infiltraat met 6 mm of meer, of een toename van de diameter van het infiltraat met minder dan 6 mm, maar de grootte van de infiltratie is 12 mm of meer;
4. discrepantie tussen de diameter van het infiltraat en de omvang van het post-vaccinatie litteken;
5. de monotone aard van het monster, zonder de neiging om te vervagen;
6. hyperergische reacties: een verhoging van de tuberculine gevoeligheid bij eerder geïnfecteerde kinderen.

Kinderen en adolescenten moeten naar de tbc-arts worden gestuurd.

Volgens de resultaten van radiologische onderzoeken worden de volgende groepen onderscheiden:

1. kinderen en adolescenten met nieuw gediagnosticeerde longtuberculose worden doorverwezen naar een phthisiopediatrician;
2. Personen met nieuw gediagnosticeerde residuele post-tuberculosewijzigingen worden naar de phthisiopediatrician gestuurd en worden waargenomen na het instellen van een actief tuberculoseproces.
3. Personen met resterende post-tuberculose veranderingen - de tactiek is consistent met de tbc-arts.

Volgens het epidemiologische risico detecteren ze gevallen van contact met mensen en dieren met tuberculose en verwijzen ze naar een feterisiologist (groep IV).

De volgende groepen onderscheiden zich volgens somatische pathologie:

1. vaak en langdurig zieke kinderen, kinderen met talrijke pathologieën van verschillende organen en systemen worden naar de fytotherapeut gestuurd om infectie en verborgen tuberculose-infectie uit te sluiten;
2. patiënten met diabetes moeten 2 keer per jaar een tuberculinediagnose ondergaan, en als tub-infectie en post-tuberculosewijzigingen aanwezig zijn, moet eenmaal per jaar een fotofluorogram worden uitgevoerd. Wanneer er symptomen verschijnen aan de zijde van de ademhalingsorganen, worden bij deze patiënten Mantoux-tests met 2TE gedaan, een thoraxfoto, sputumanalyse van mycobacteriën en vervolgens adviseert een tbc-specialist hen;
3. patiënten met ulcus pepticum en 12 duodenale ulcera dienen tweemaal per jaar een tuberculine-diagnose te ondergaan, als er sprake is van infectie en post-tuberculose verandert - een x-ray van de longen eenmaal per jaar; sputum op kantoor, raadpleeg een tbc-specialist;
4. Personen die gedurende lange tijd hormoontherapie ondergaan, immunosuppressiva, na bestralingstherapie worden ter consultatie naar de ta- tokliniek gestuurd om overeenstemming te bereiken over de kwestie van chemoprofylaxe;
5. Personen met chronische niet-specifieke longziekten moeten door een phthisiatrician worden geraadpleegd bij registratie en verergering van de ziekte, als ze zijn geïnfecteerd, nemen ze een foto van de longen, de analyse van sputum op kantoor eenmaal per jaar;
6. in het geval van breuken van grote botten, verwondingen aan patiënten, worden Mantoux-testen uitgevoerd met 2TE, een geïnfecteerde persoon ontvangt een momentopname van de longen, in de aanwezigheid van sputum wordt een analyse van mycobacteriën uitgevoerd.

Geïnfecteerd in risicogroepen en met resterende post-tuberculeuze veranderingen, wordt de kwestie van chemoprofylaxe met een tbc-arts aangepakt.

Tuberculose risicogroep

Tuberculose risicogroepen omvatten de volgende categorieën kinderen en adolescenten:

A. Een risicogroep met kinderen aan wie een preventieve behandeling is gegeven en follow-up met een feterisiologist:

1. Contacten; gezonde kinderen en adolescenten die familie, verwantschap of vlak contact hebben met een tuberculosebacterie-emitter of een patiënt met actieve tuberculose zonder een bacteriële uitscheiding worden waargenomen in de IU-groep van apotheekregistratie.

2. Kinderen en adolescenten in de vroege periode van primaire tuberculose-infectie ("virage van tuberculinemonsters", primaire infectie) zonder symptomen van tuberculeuze bedwelming en lokale veranderingen. (Waargenomen van een phthisiopediatrician volgens de UI "A" apotheekregistratiegroep).

3. Kinderen en adolescenten die eerder waren geïnfecteerd met hyperrheumatische reacties op tuberculine en toenemende reacties op tuberculine. (Waargenomen in een phthisiopediatrician volgens UI B "en" C "apotheekregistratiegroepen).

B. Risicogroepen voor tuberculose, wanneer kinderen niet in een phthisiopediatrician worden geobserveerd en zij geen preventieve behandeling krijgen, maar toch een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van tuberculose:

1. Kinderen die geen littekens op hun linkerschouder hebben na vaccinatie en hervaccinatie van BCG (er was geen vaccinatie of het vaccin kreeg slechte kwaliteit).

2. Kinderen die besmet zijn met tuberculose en lijden aan diabetes, chronische niet-specifieke longziekten, colitis ulcerosa, gastritis, HIV-infectie.

3. Kinderen besmet met tuberculose voor langdurige corticosteroïden, immunosuppressiva, enz.

De inclusie van kinderen en adolescenten in de eerste drie risicogroepen wordt uitgevoerd in overeenstemming met de order nr. 324 van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 22 november 1995, "Verbetering van tuberculosezorg voor de bevolking van de Russische Federatie".

Datum toegevoegd: 2015-04-10; Weergaven: 881; SCHRIJF HET WERK OP

Hoe het risico op tuberculose bij kinderen te bepalen

In gevallen van tuberculose zijn er twee vormen: pulmonale en extrapulmonaire laesie. In de actieve fase vormen beide soorten ziekten een risico op infectie voor andere mensen. Kinderen onder de leeftijd van 5 jaar, van wie het lichaam praktisch geen weerstand biedt, zijn bijzonder vatbaar voor infecties. Aan welke symptomen bij kinderen moet prioriteit worden gegeven:

• De lichaamstemperatuur stijgt lichtjes 's avonds en' s nachts.
• Een overvloedig zweten 's nachts wordt opgemerkt.
• Het kind is lethargisch, er is zwakte, onverschilligheid
• Lymfeknopen zijn vergroot.
• Hoest waargenomen gedurende drie weken.

Als kinderen risico lopen, moet u naar een kinderarts, een arts en een geschikte diagnose gaan.

Gedetailleerde informatie over tuberculose is hier te vinden.

Hoe werkt de infectie van een gevaarlijke ziekte

De meest voorkomende contactmethode voor infectie met tuberculose, waarbij een patiënt met een open vorm van de ziekte bacteriën rondom hem verspreidt als hij hoest. Het immuunsysteem van jonge kinderen is niet sterk genoeg, zodat de ziekteverwekkers gemakkelijk doordringen en zich in het lichaam nestelen. Ouders moeten nauwlettend worden gevolgd, zodat de baby contact met hoestende volwassenen vermijdt.

Was een zieke persoon met speciale ontsmettingsmiddelen, behandel beddengoed en kleding met kokend water.

Mycobacterium tuberculosis heeft een hoge overlevingskans onder ongunstige omstandigheden: sputumdeeltjes kunnen jaren wachten op reproductie en behoren tot de bestanddelen van stof, ondanks de lage temperatuur, gebrek aan licht, behandeling met vloeistoffen. Het is noodzakelijk om hygiënische procedures grondig uit te voeren, kleding en schoenen op tijd te reinigen en reiniging met desinfectiemiddelen uit te voeren.

U kunt besmet worden door een ziek dier door besmet voedsel te eten: vlees na onvoldoende warmtebehandeling, niet-gekookte melk.

Een bepaalde gemeenschap van mensen wordt 3-4 keer vaker getroffen door tuberculose dan anderen. Dit zijn de zogenaamde risicogroepen, die zijn verdeeld op basis van sociale, medische en epidemiologische kenmerken.

Openbare redenen

Sociale factoren die de manifestatie van de ziekte bij kinderen en volwassenen beïnvloeden:

• Lage materiële steun voor het gezin: slecht niet-voedingsrijk voedsel, gebrek aan vitamines in voedsel, onregelmatig voedsel, consumptie van fastfood en gemaksvoedsel
• Bevolkingsmigratie, vluchtelingen die geen controle hebben, of kinderen ingeënt zijn tegen tuberculose, wat is de epidemische situatie op de plaatsen waar ze vandaan kwamen
• Onvolledige gezinnen
• Leven in gesloten instellingen - weeshuizen, schuilplaatsen, internaten, detentiecentra
• Houden van ouders van een asociale levensstijl: alcoholisten, gevangenen, drugsverslaafden.

Infectie met tuberculose is in bijna 60% van dergelijke gevallen vastgesteld.

Welke ziekten veroorzaken een infectie

Hoogrisicogroepen om medische redenen:

• Kinderen die om wat voor reden dan ook niet zijn ingeënt tegen tuberculose
• Ziekte van het ademhalingsstelsel met acute en chronische ziekten
• Kwaadaardige ziekten
• De nederlaag van het endocriene systeem, diabetes
• Aids aangeboren of verworven infectie
• Chronische gastro-intestinale ziekten
• Lage immuniteit
• Moeders die borstvoeding geven, vrouwen die een kind dragen, kinderen jonger dan 1 jaar.

Milieu-impact

Epidemiologische risicofactoren zijn onder meer:

• Accidenteel of permanent contact met een persoon met een open vorm van tuberculose
• Genetische aanleg, gevallen van de ziekte bij een naaste omgeving van familieleden
• Gebrek aan BCG-vaccinatie op jonge leeftijd bij kinderen
• Actief of passief roken
• Langdurig gebruik van geneesmiddelen die de immuniteit bij kinderen verminderen, waardoor het hormonale niveau van het lichaam verandert.

Hoe u uzelf tegen infecties beschermt

De beste bescherming voor kinderen tegen tuberculose is vaccinatie. 90% van de gevallen van tuberculose die voor het eerst worden gebruikt, lopen risico.

Preventie van de ziekte bij kinderen:

• Het wordt aanbevolen om de hygiënevoorschriften zorgvuldig in acht te nemen.
• Probeer geen contact te maken met mensen met een risico op tuberculose
• Breng meer tijd buiten door, vooral als de zon schijnt
• Vermijd hypothermie
• Tijdige diagnose van de ziekte na contact met een patiënt met tuberculose
• Houd u aan een gezonde levensstijl, raak slechte gewoonten kwijt
• Wordt regelmatig getest op tuberculose.

Mensen in risicogroepen zijn specifiek geregistreerd bij een medische faciliteit om de verspreiding van een gevaarlijke ziekte in het land te voorkomen.