Onderzoek van de longen en bronchiën: soorten onderzoeken, algemene kenmerken

Onderzoek van de longen en bronchiën is een belangrijk onderdeel van de diagnose van ziekten van deze organen.

Een modern complex van klinische onderzoeken maakt het met een hoge mate van waarschijnlijkheid mogelijk de verkregen gegevens correct te interpreteren, de juiste diagnose te stellen en een geschikte tijdige behandeling voor te schrijven.

In geval van vermoedelijke pathologieën in de bronchiën en de longen, zullen een aantal medische onderzoeksmethoden helpen om een ​​mogelijke ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en om de juiste therapie toe te wijzen. Naast een zorgvuldig klinisch onderzoek van de patiënt, kan de arts een aantal speciale onderzoeken van de longen en de bronchiën voorschrijven.

Het plan voor laboratorium- en instrumentele studies wordt toegewezen op basis van de klachten van de patiënt en de geïdentificeerde symptomen. Zorgvuldige planning van medisch onderzoek stelt u in staat om een ​​mogelijke ziekte zo snel mogelijk te identificeren, met minimaal ongemak voor de patiënt.

radiografie

X-ray wordt getoond aan elke patiënt. Röntgenonderzoek van de longen en bronchiën wordt uitgevoerd in twee projecties (vlakken) - direct en lateraal. Een dergelijk onderzoek maakt het zowel mogelijk om de pathologie van de longen te identificeren als om de resultaten toe te passen bij de differentiële diagnose van ziekten. Contra-indicaties voor radiografie worden beschouwd als een te ernstige toestand van de patiënt of intolerantie voor een contrastmiddel (problemen van het cardiovasculaire systeem, slechte toestand van de nieren en de lever).

tomografie

Tomografie toont een gelaagd beeld van de interne structuur van het menselijk lichaam en zijn organen. In tegenstelling tot röntgenstraling, wat resulteert in een vlak 2D-beeld van het gehele studiegebied, toont tomografie een aantal secties van het orgel, waardoor het in bulk kan worden gepresenteerd voor een meer accurate diagnose. Het kan worden gebruikt in het geval van detectie van mogelijke schade aan de longen en bronchiën op de röntgenfoto. Een tomografische studie van de longen en bronchiën helpt de aard van mogelijke pathologieën te verduidelijken, de contouren van blackouts te bepalen, holtes in de blackouts te identificeren, evenals de diepte van dergelijke donkere gebieden.

Computed Tomography (CT)

Computertomografie is een speciaal medisch onderzoek dat, met behulp van röntgenstralen en complexe computerverwerking van het verschil in verzwakking van hun luminescentie na het passeren door een menselijk lichaam, beelden van dwarsdoorsneden van de borst en al zijn organen te verkrijgen. Deze studie heeft een hoge beeldkwaliteit, helderheid en resolutie.

De verkregen resultaten laten een hoge mate van waarschijnlijkheid toe om pathologische veranderingen te identificeren die optraden in de longen en de bronchiën, vanwege de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. De arts kan met behulp van computertomografiefoto's ook bepalen hoeveel het pijnlijke proces heeft verspreid, de invloed van het pathologische proces op andere organen in de borst detecteren en ook de aanwezigheid van andere pathogene processen in de onderzochte organen vaststellen.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

MRI (Magnetic Resonance Imaging) is gebaseerd op het meten van de respons van atoomkernen wanneer deze wordt geëxciteerd door een speciale directionele combinatie van elektromagnetische golven in een constant magnetisch veld. De methode is meestal gecontra-indiceerd bij patiënten met metalen implantaten of instrumenten in het lichaam.

Onder de absolute contra-indicaties worden genoemd:

1. pacemakers
2. ferromagnetische of elektronische implantaten en middenoorprothesen;
3. metalen fragmenten en grote implantaten, Ilizarov-apparaten in het lichaam.

Bovendien is MRI ongewenst bij het begin van de zwangerschap, als er claustrofobie is bij de patiënt, vanwege de noodzaak van continue bewaking van de toestand van het menselijk lichaam, waanzin of een zeer ernstige toestand van de patiënt. Een volledige lijst van contra-indicaties is bekend bij specialisten die onderzoek voorschrijven en uitvoeren.

Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u een tumor onderscheiden van een cyste, pathologische veranderingen in de bloedvaten detecteren zonder de introductie van contrast, evenals de penetratie van tumoren in de organen van de borst, mediastinum.

Leer hoe je de ogen van dit artikel kunt bekijken. Een meer gedetailleerde studie van de soorten genetische analyses - hier.

angiografie

Röntgenonderzoek van het vasculaire systeem van de longen met de introductie van een contrastmiddel in de bloed-angiografie. Deze methode van medisch onderzoek wordt, indien nodig, toegewezen aan patiënten om de mogelijkheid van chirurgische behandeling van kanker verder te verduidelijken. De methode maakt het mogelijk om pulmonale arteriële tromboembalia, de aanwezigheid van aneurysma's in de bloedvaten te identificeren. Contra-indicaties zijn dezelfde als bij het gebruikelijke röntgenonderzoek, evenals persoonlijke intolerantie voor het lichaam van een bepaald contrastmiddel.

bronchografie

Bronchografie is ook een variatie op een röntgenonderzoek gericht op het identificeren van pathologieën in het gebied van de bronchiale boom. De methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in de bronchiën, holtes gevormd na longabces, uitzetting van de wanden van de bronchiën als gevolg van schade aan de bronchiënwand te bepalen. Bronchografie wordt nog steeds af en toe gebruikt, maar is minder informatief en van hogere kwaliteit dan bronchoscopie en computertomografie.

Bronchiale arteriografie

Om de locatie van de bron van de pulmonaire bloeding te verduidelijken, kan de arts bronchiale arteriografie voorschrijven. Mag worden vervangen door magnetische resonantiebeeldvorming.

bronchoscopie

Direct onderzoek van de slijmachtige tracheobronchiale boom om hun toestand te beoordelen, wordt tracheobronchoscopie of bronchoscopie genoemd. De studie is gemaakt door het apparaat, dat bestaat uit een flexibele staaf en een verlichtingskabel. Vaak heeft het apparaat de functies van foto en video.

Aan het einde van de flexibele staaf kunnen speciale manipulatoren worden geplaatst voor biopsie of verwijdering van vreemde lichamen, indien nodig. De procedure kan enkele negatieve gevolgen hebben: verstopte neus, gevoelloosheid, een gevoel van "brok" ​​in de keel, moeite met slikken. Ze ontstaan ​​als gevolg van anesthesie en verdwijnen in de regel binnen een uur. In sommige gevallen gaat de procedure gepaard met bepaalde complicaties: verwondingen aan de wanden van de bronchiën, bloeding, spasmen, allergische reacties, het optreden van pneumonie, pneumothorax.

De procedure is gecontra-indiceerd in gevallen van:

1. persoonlijke intolerantie voor een middel voor lokale anesthesie;
2. een hartaanval in de afgelopen zes maanden;
3. beroerte;
4. hypertensie;
5. hartritmestoornis;
6. pulmonale, cardiale en vasculaire insufficiëntie;
7. verergering van bronchiale astma;
8. psychische stoornissen;
9. ernstige toestand van de patiënt.

Een volledige lijst met contra-indicaties is noodzakelijkerwijs bekend bij de arts die onderzoek voorschrijft of uitvoert. De aanwezigheid van contra-indicaties voor de patiënt wordt ontdekt door de patiënt te interviewen en de geschiedenis van de ziekte te bestuderen.

Een vorm van bronchoscopie is bronchoscopie met laserfluorescentie, gebaseerd op het vermogen van kwaadaardige kankertumoren om lichtgevoelig materiaal te absorberen. Het wordt gebruikt bij patiënten met verdenking op kanker.

Radio-isotopenstudie

Radio-isotoop (radionuclide) onderzoeksmethode voor de longen stelt u in staat pathologieën in de longen te diagnosticeren die isotopen kunnen opsluiten of accumuleren, bijvoorbeeld tumoren of metastasen van schildklierkanker). Het onderzoek is ook informatief voor het bestuderen van de ventilatie en doorgang van vocht in de longen.

Microbieel onderzoek

Analyse van histologie, cytologie en microbiologie van sputum, bronchiale afscheidingen, evenals biopsie.

Functionele studies

Functionele methoden voor onderzoek van de longen en bronchiën laten u toe informatie te verzamelen over de activiteiten van de ademhalings- en bloedsomlooporganen. Uitgevoerd om de algehele beoordeling van de toestand van de patiënt te bepalen, bijvoorbeeld bij het kiezen van een methode voor chirurgische behandeling of om de mogelijkheid van een dergelijke behandeling in het algemeen te bepalen.

Naast de gepresenteerde zijn er enkele andere speciale methoden om de toestand van de longen en bronchiën te bestuderen, waardoor bepaalde pathologieën kunnen worden geïdentificeerd om de behandeling op tijd aan de patiënt toe te wijzen.

Hoe de longen te controleren

Voor het maken van een nauwkeurige diagnose en een juiste behandeling van de behandeling van longziekten, worden verschillende methoden voor onderzoek van de ademhalingsorganen gebruikt. Omdat verschillende longziekten gepaard kunnen gaan met dezelfde symptomen, zijn velen geïnteresseerd in de vraag: hoe de longen te controleren en welke methode beter te gebruiken is om de meest nauwkeurige diagnose te stellen of 100% zeker te zijn dat er geen ziekten zijn.

Waarom de longen controleren

Sommige gevaarlijke ziektes zijn asymptomatisch aan het begin van hun ontwikkeling, bijvoorbeeld tuberculose en COPD, dus het is erg belangrijk om regelmatig de ademhalingsorganen te onderzoeken. Bovendien zijn volgens de statistieken de ademhalingsorganen het meest vatbaar voor ziekten die vervolgens een chronisch beloop krijgen.

In het bijzonder aandacht voor hun gezondheid moeten mensen die risico lopen - rokers, mensen die wonen in regio's met een vervuilde omgeving of werken in stoffige productie.

Onderzoek van de longen, zelfs in afwezigheid van risicofactoren, maakt tijdige detectie van ontstekingsprocessen en neoplasma's mogelijk.

Medisch onderzoek van de longen

Momenteel wordt de meest gebruikelijke en beschikbare methode om de longen te onderzoeken beschouwd als fluorografie. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat dat het beeld van de borst op de film fotografeert. Hoewel deze methode de goedkoopste en eenvoudigste is, is het met zijn hulp niet altijd mogelijk om veel longproblemen te onthullen. Naast alle gebruikelijke fluorografie zijn er vele andere, meer moderne en nauwkeurige manieren om de ademhalingsorganen te diagnosticeren. De keuze voor de ene of andere methode hangt af van de klachten en symptomen van de patiënt.

Berekende en lineaire tomografie

Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd door röntgenscanning van het onderzochte gebied van het lichaam en het creëren van een hoogwaardig computerbeeld van de interne organen. Deze methode is absoluut veilig en pijnloos en kan worden gebruikt om ontstekingen, zwellingen, pathologische veranderingen in de lymfeklieren, longweefsels en de pleurale holte te detecteren.

Magnetische resonantie beeldvorming

De MRI-methode is gebaseerd op het scannen van de bestudeerde lichaamsdelen met sterke magnetische velden en radiogolven om beelden van hoge kwaliteit te verkrijgen die elke pathologie kunnen detecteren. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van sterke straling, evenals het vermogen om nauwkeurig de vorm, afmeting en aard van tumoren te bepalen, om de aanwezigheid van ontsteking, metastase, pathologische veranderingen in de lymfeknopen te detecteren. Het nadeel van de werkwijze is relatief hoge kosten.

Endoscopisch onderzoek

Long endoscopie wordt beschouwd als een van de meest effectieve methoden, die het mogelijk maakt om verschillende pathologische processen in de vroege stadia te detecteren. Er zijn twee methoden voor endoscopie:

• Bronchoscopie - onderzoekt de toestand van de slijmvliezen van de bronchiën en luchtpijp. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een bronchoscoop uitgerust met een miniatuurcamera. Met behulp van een bronchoscoop kunt u ook een biopsie uitvoeren, poliepen verwijderen, vreemde lichamen verwijderen en een aantal andere manipulaties uitvoeren. De introductie van de bronchoscoop wordt via de mondholte in de luchtpijp uitgevoerd. Bronchoscopie kan erosies, zweren, tumoren en andere pathologieën van de ademhalingsorganen detecteren.
• Thoracoscopie - de pleuraholte wordt onderzocht met behulp van een medisch instrument dat een thoracoscoop wordt genoemd. Om het hulpmiddel in de longen van de patiënt te brengen, maakt de arts een kleine punctie in de borst, zodat de procedure onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd. Het werkingsprincipe van deze methode lijkt op bronchoscopie. Hiermee onderzoekt de arts de longen, maakt foto's en voert een biopsie uit.

radiografie

De röntgenmethode maakt het mogelijk om een ​​afbeelding van de borst te krijgen met behulp van een röntgenapparaat en een monitor die erop is aangesloten. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om tumoren, schade en pathologische veranderingen in de weefsels van organen te detecteren. Het gebrek aan radiografie is het onvermogen om kleine foci van ontsteking te detecteren.

Röntgenmethode kan niet worden gebruikt bij aandoeningen van de nieren en de lever, maar ook bij een patiënt met ernstige pathologieën van het hart en de bloedvaten.

Ultrasone straling maakt het mogelijk om alleen de oppervlaktelagen van weefsels te onderzoeken, een volledige studie van het gehele volume van de longen door deze methode is onmogelijk. Daarom wordt echografie voornamelijk gebruikt voor het maken van een primaire diagnose voor pijn op de borst, evenals een vermoeden van empyeem, pleuritis, longinfarct, vocht in de pleurale regio.

Pleurale punctie

De inwendige holte van de longen heeft een dun sereus membraan - het borstvlies. Het bestaat uit twee wanden, waartussen een kleine hoeveelheid vloeistof zit, ontworpen om glijden tijdens inademing en uitademen te vergemakkelijken. Verwondingen, tumoren en andere pathologische processen leiden tot ophoping van vocht in de pleuraholte. Symptomen van dit pathologische proces zijn kortademigheid, ernstige zwakte, pijn op de borst.

Om de oorzaak van vochtophoping te bepalen, wordt aan de patiënt een pleurale punctie voorgeschreven. De methode bestaat uit het extraheren van een kleine hoeveelheid vloeistof met behulp van een dunne pleuraald en vervolgens laboratoriumonderzoek van het genomen materiaal.

Studie van secreties

Laboratoriumonderzoek van sputum wordt uitgevoerd om pathogenen, cellen van kwaadaardige tumoren en onzuiverheden te identificeren - bloed, pus. In de studie van secreties wordt ook bepaald door de gevoeligheid van pathogene micro-organismen voor antibiotica.

De dag vóór de test wordt de patiënt geadviseerd om slijmoplossend middelen in te nemen en voldoende vocht te drinken. De analyse wordt gedaan in de ochtend op een lege maag. Voordat u het sputum aan de patiënt geeft, wordt aangeraden uw tanden grondig te poetsen.

Ken deze onderzoeksmethode toe aan patiënten met longontsteking, tuberculose, bronchitis, alsook aan hoest met onbekende etiologie met sputum.

Andere methoden

Naast deze methoden kan de arts andere onderzoekmethoden voor het onderzoek van de longen voorschrijven, bijvoorbeeld een bloedtest op de aanwezigheid van gassen, angiografie, pleurografie, enz.

• Een bloedtest wordt uitgevoerd om de zure indicatoren van bloed, de partiële druk van kooldioxide en zuurstof te bepalen. Met deze methode kunt u ook bepalen hoeveel zuurstof er in het bloed aanwezig is.
• Angiografie - de studie van de staat van de bloedvaten van de longen. Tijdens het onderzoek worden de vaten gevuld met een contrastmiddel en worden vervolgens röntgenfoto's gemaakt. Een dergelijke diagnose maakt het mogelijk longembolie te identificeren, om de mogelijkheid van chirurgische interventie bij kanker te verduidelijken.
• Pleurografie - met deze diagnostische methode wordt ook een contrastmiddel in de bloedvaten geïnjecteerd, het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van stralen. Pleurografie is voorgeschreven voor pleurobronchiale fistels en purulente pleuritis.
• Percussie - met dit soort onderzoek tikt de arts op de borst en de rug, analyseert de geluiden die worden geproduceerd door te tikken.
• Spirometrie - het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal spirometerapparaat, waarbij de functie van externe ademhaling wordt geanalyseerd met een krachtige ademhaling, in een kalme toestand, tijdens hoesten.

Longcheck thuis

Er zijn manieren om de longfunctie thuis te controleren. Het is vooral belangrijk om de volgende methoden op rokers toe te passen, aangezien roken de oorzaak is van chronische obstructieve orgaansziekte - COPD. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een latente loop en leidt tot een beperking van het vermogen van de longen om zuurstof in te ademen.

• Het normale longvolume bij vrouwen is ongeveer 2,5, voor mannen - 3,5 liter. Om je volume te controleren, moet je diep ademen en alle inhoud van de longen uitblazen in een ballon.
• Om de functie van het lichaam te controleren, kunt u uw adem inhouden en proberen zo lang mogelijk niet te ademen. Als een persoon erin is geslaagd om een ​​minuut of langer zijn adem in te houden, dan zijn zijn longen normaal.
• Een duidelijk teken van verminderde orgaanfunctie is kortademigheid. Als bij het traplopen of andere lichamelijke inspanning een aanzienlijk ademhalingsfalen optreedt, dient u een arts te raadplegen.

Alarmerende symptomen

Er zijn een aantal symptomen die wijzen op de ontwikkeling van de ziekte - hoest, kortademigheid, zwelling van de benen. Veel mensen letten echter niet op dergelijke symptomen door hun uiterlijk af te schrijven voor vermoeidheid, slechte ecologie en andere factoren.

Men moet niet vergeten dat het negeren van de tekenen van een naderende ziekte leidt tot een snelle afname van de kansen op het behoud van gezond longweefsel.

Symptomen die onmiddellijk moeten worden onderzocht, zijn onder andere:

• Regelmatige natte hoest, sputum afgescheiden met een ondoorzichtige kleur. Als een dergelijk symptoom bij een roker optreedt, kan dit duiden op een ontstekingsproces in de bronchiën en longblaasjes, verlies van hun elasticiteit en blokkering van de lumen geproduceerd in grote hoeveelheden door slijm.
• Hoofdpijn in de ochtend onmiddellijk na het opstaan. Symptoom treedt op als gevolg van oppervlakkige ademhaling tijdens de slaap, de ophoping van koolstofdioxide en de uitbreiding van hersenvaten.
• Slaapstoornissen - als gevolg van de verzwakking van de ademhalingsfunctie wanneer een persoon zich in een horizontale positie bevindt. Slechte slaap, hoofdpijn, zich moe voelen, moe in de ochtend, duidt op een schending van de functie van het ademhalingssysteem.
• Enkel opgeblazen gevoel is een chronische ontsteking van de bronchiën en het gebrek aan behandeling is beladen met de ontwikkeling van hartfalen vanwege het gebrek aan voldoende zuurstof in de bloedsomloop. Dit leidt tot een vertraging van de lichaamsvloeistof, die zich vooral manifesteert door zwelling van de benen.
• Grijze of blauwe tint van de lippen en nagels - door een gebrek aan zuurstof in de weefsels.
• De thorax, wanneer de armen omhoog worden geheven en diep worden ingeademd, wordt tonvormig. Dergelijke veranderingen treden op als gevolg van de toename in de grootte van de longen en het naar beneden duwen van het diafragma, verzwakking van de intercostale, cervicale en borstspieren.

Het negeren van de alarmerende symptomen leidt tot de ontwikkeling van chronische, soms onomkeerbare processen en verstoring van de activiteit van niet alleen de longen en bronchiën, maar ook van andere organen. Daarom, wanneer verdachte tekens verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken en de longen en bronchiën te controleren. Detectie van de ziekte in een vroeg stadium en een tijdige behandeling zullen het optreden van ernstige gezondheidsproblemen voorkomen.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Methoden van onderzoek in pulmonologie

Voor de diagnose van longziekten worden algemene klinische onderzoeken van de patiënt gebruikt, evenals een aantal speciale methoden. Methoden van onderzoek in pulmonologie vullen elkaar aan, zonder de eerste, de laatste worden vaak nutteloos toegewezen en vice versa. Dit is een van de gevaren van contact op afstand tussen de arts en de patiënt: de arts ziet de patiënt niet, kan hem niet onderzoeken en verliest daardoor veel bruikbare diagnostische informatie, die vaak willekeurig werkt.

Bij het interviewen van een patiënt komen ze erachter wat hem zorgen baart, evenals de kenmerken van de ziekte en het leven die relevant zijn voor de diagnose. De meest voorkomende klachten zijn hoesten met slijm of bloedspuwing, kortademigheid en pijn op de borst. Zeer belangrijke gegevenspalpatie, percussie en auscultatie: ze suggereren de aard en lokalisatie van het pathologische proces in de longen.

Onderzoek van de longen met behulp van aanvullende methoden omvat het gebruik van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. In ons artikel zullen we er kort over praten en links geven naar meer gedetailleerde informatie.

Laboratoriumtests

Laboratoriumtests vereisen sputum, tracheobronchiale afscheidingen, bronchoalveolaire lavages en vocht, die wordt verkregen tijdens pleurale puncties. De inhoud van pathologische holten in de longen, ook verkregen door punctie (punctie), wordt minder vaak onderzocht.

Een microbiologisch onderzoek van de verkregen materialen is vereist, wat het mogelijk maakt om infectieuze agentia, in het bijzonder bacteriën, te identificeren en om hun gevoeligheid voor antibiotica te achterhalen. Dit maakt gerichte behandeling mogelijk.

Slijm met longontsteking onder de microscoop

Gebruik altijd en cytologisch onderzoek van het verkregen materiaal. Hiermee kunt u kankercellen en andere functies ontdekken die spreken over de aard van de ziekte.

Indien nodig wordt biochemische analyse van sputum of bronchoalveolaire spoelvloeistof uitgevoerd.

Uiteraard krijgen alle patiënten een complete bloed- en urinetest. Ze geven niet-specifieke informatie, maar ze kunnen worden geleid door de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling evalueren. Biochemische bloedtests worden uitgevoerd om de toestand van de inwendige organen te beoordelen, om uit te vinden of er contra-indicaties zijn voor de benoeming van antibiotica, om de ernst van ontsteking te verduidelijken, enzovoort.

Methoden van instrumentele studies in pulmonologie

Methoden voor onderzoek van de longen omvatten verschillende gebieden:

• functionele onderzoeksmethoden in pulmonologie;
• aanvullende studie van de bloedsomloop;
• beeldvormingsmethoden - radiologisch, inclusief met contrast of het gebruik van radioactieve isotopen;
• endoscopische.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie

Het werk, maar niet de structuur van de longen, is ontworpen om de methoden van functionele diagnostiek te evalueren. De eenvoudigste hiervan is spirografie. Het geeft een oordeel over de vitale capaciteit van de inhalatie van de longen, uitademingscapaciteit en andere indicatoren. Met hun hulp beoordeelt de arts pulmonale beademing. De methode bleek uitstekend te zijn in restrictieve respiratoire insufficiëntie: bij pneumonie, atelectasis van de long.

In moderne apparaten simultaan met spirometrie (meting van longvolumes) wordt pneumotachometrie ook uitgevoerd - door het bepalen van de snelheden van de luchtstroom in de longen. Pneumotachography is een permanente registratie van de inhalatie- en expiratoire stroomsnelheden, dat wil zeggen hoeveel lucht per persoon door de longen van een persoon stroomt. Tegelijkertijd wordt een zogenaamde "flow-volume" -curve geconstrueerd, waarmee de bronchiale permeabiliteit kan worden geëvalueerd. Tegelijkertijd kan bronchospasmen in de vroegste fase worden gedetecteerd.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie

Spirometrie en pneumotachometrie worden uitgevoerd in rust en na inhalatie van een bronchodilatorgeneesmiddel. Het helpt om de omkeerbaarheid (inconsistentie) van bronchiale obstructie te beoordelen. Dit is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van bronchiale astma.

Broncho-provocerende tests worden meer zelden uitgevoerd, wanneer ze na het bepalen van de indicatoren van pneumotachografie alleen lichaamsbeweging geven (vaker bij kinderen) of methacholine wordt geïnjecteerd, waardoor de bronchiën tijdens hun hyperreactiviteit duidelijk smaller worden.

Een belangrijke manier om astma zelf te beheersen, is de meting van de piekstroom. Deze dagelijkse procedure helpt om het beloop van astma en de noodzaak om de behandeling te versterken te beoordelen.

Plethysmografie van het lichaam (algemene plethysmografie van het lichaam) helpt bij het schatten van longvolumes die niet beschikbaar zijn tijdens spirometrie. Dit is het restvolume, het totale volume, de functionele restcapaciteit van de longen. Met de plethysmografie van het lichaam kunt u de aerodynamische weerstand van de luchtwegen evalueren, dat wil zeggen dat u met de hulp kunt beoordelen welke inspanning de patiënt heeft geleverd om uit te ademen. Deze indicator is belangrijk bij astma. Het apparaat is zeer nauwkeurig en vervangt perfect de spirometer en pneumotachograaf, met als nadeel de kosten en een voldoende grote kamer waarin de persoon kan worden onderzocht.

De studie van elastische terugstoot (of trekeigenschappen) van de longen wordt ook alleen in gespecialiseerde centra gebruikt. Dit vereist de meting van de intra-oesofageale druk met behulp van een speciale ballon. Verhoogde longcompliantie is kenmerkend voor patiënten met emfyseem. Bij restrictieve longziekten (fibrose, distress-syndroom en anderen) neemt de uitzetbaarheid van de long af.

Bij de dynamische meting van de trekeigenschappen is het mogelijk om het werk van de ademhalingsspieren te evalueren en om de prevalentie van beperkende en obstructieve stoornissen in een vroeg stadium te beoordelen, wat belangrijk is bij het diagnosticeren van interstitiële pneumonitis, beroepsziekten en reumatische longaandoeningen.

De diffusiecapaciteit van de longen toont hoe goed zuurstof door de wanden van de longblaasjes in het bloed stroomt. Tijdens het onderzoek ademt de patiënt een mengsel van helium en koolstofdioxide in een veilige concentratie in of inhaleert het gasmengsel en houdt de adem in. Vervolgens wordt de rest van het gas dat niet in het bloed is opgenomen bepaald en wordt de diffusie van gas in het bloed berekend met behulp van een speciale formule. De methode wordt voornamelijk gebruikt om ziekten te diagnosticeren die de verdikking van de alveolaire wanden met zich meebrengen: idiopathische fibroserende alveolitis, sarcoïdose, carcinomatose, beroepsziekte berylliose. Diffusie neemt af met longontsteking.

Cardio-pulmonale stresstesten helpen bij het beoordelen van de uitwisseling van longgas tijdens een stresstest. De belasting van de patiënt stijgt zolang hij deze kan vervullen. Zuurstofverbruik, uitgeademde koolstofdioxide en parameters van pulmonaire ventilatie worden bepaald. Met behulp van deze moderne methode is het mogelijk om de belastingstolerantie te bepalen, ook bij sporters, om de toestand van een patiënt met hartfalen te beoordelen, een patiënt met chronische obstructieve longziekte, pulmonale hypertensie, interstitiële ziekten te onderzoeken en de toestand van de patiënt na een longtransplantatie te bepalen.

Om de verzadiging van bloed met zuurstof te bepalen, wordt de bepaling van bloedgassen en pulsoxymetrie gebruikt. De partiële druk in het bloed van zuurstof en koolstofdioxide wordt bepaald, evenals de zuurgraad (pH) van het bloed en de zuurstofverzadiging van hemoglobine in erytrocyten. De methode wordt gebruikt bij bronchiale astma, obstructieve longziekten, sarcoïdose, ernstige pneumonie, tuberculose en beroepsmatige longziekten.

Pulsoximetrie is een eenvoudige methode voor het bepalen van de zuurstofverzadiging van hemoglobine. Het vereist geen bloedafname en kostbare tests. Gebruikte sensor - pulsoximeter, die als een wasknijper op de vinger wordt geplaatst. Dergelijke apparaten zijn nu in de handel verkrijgbaar en stellen u in staat uw toestand onder controle te houden bij patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie.

Onderzoek van de bloedsomloop

Heel vaak, in het geval van longaandoeningen, wordt het noodzakelijk om uit te zoeken hoe het hart en de grote bloedvaten werken, omdat deze formaties onderling verbonden zijn.

Daarom ondergaan alle patiënten met pathologie van de longen een elektrocardiogram. Het wordt bepaald door een toename in polsfrequentie, een toename van de rechterkamer en het rechter atrium bij pulmonale hypertensie, en supraventriculaire aritmieën komen vaak voor.

Met echocardiografie kunt u de longslagader visualiseren en de druk daarin berekenen. Deze indicator is erg belangrijk voor de beoordeling van hartfalen en ademhalingsinsufficiëntie. Bovendien kan de arts tijdens echocardiografie hypertrofie (toename) van het rechterhart zien als gevolg van longaandoening of, omgekeerd, pathologie van de linkerzijde, die de klachten van de patiënt over kortademigheid, hoest, bloedspuwing veroorzaakte.

Met echocardiografie wordt effusie zowel in de pericardiale holte als in de pleuraholte bepaald.

De catheterisatie van de longslagader met de introductie van moderne echocardiografie-apparatuur verliest zijn positie, maar wordt nog steeds uitgevoerd met ernstige stoornissen in de bloedsomloop in het hart en de longen. In het bijzonder is deze procedure geïndiceerd voor ernstige pulmonale hypertensie voor directe bepaling van de druk in de longstam.

Beeldvormende onderzoeksmethoden in pulmonologie

De meest gebruikte longonderzoeksmethode is radiologisch. Nadat de borst met röntgenstralen is verlicht, krijgt de arts op het plaatje een beeld van de ruggengraat, de ribben, de longen en ziet hij veranderingen daarin. Naast röntgenstralen is pulmonale fluorografie wijdverspreid. Fluorografie van de longen toont structurele veranderingen in pneumonie, atelectasis en andere ziekten, maar het wordt hoofdzakelijk gebruikt als een scherm voor de detectie van tuberculose.

Tegenwoordig wordt traditioneel radiografisch onderzoek vervangen door digitale radiografie. Het maakt het mogelijk de stralingsbelasting te verminderen, vergemakkelijkt het werk van de röntgenassistent, vergroot het oplossend vermogen van de methode, verbetert de kwaliteit van de diagnostiek.

Nog steeds gebruikte en lineaire tomografie van de longen. Het is gebaseerd op de verplaatsing van de röntgenbuis en film in verschillende richtingen en stelt u in staat om objecten die zich diep in de borst bevinden nauwkeuriger te identificeren. De diagnostische waarde van deze studie is echter minder dan die van andere modernere beeldvormingsmethoden, in het bijzonder computertomografie.

Computertomografie van de longen kan een spiraal zijn, een hoge resolutie, met contrastverbetering. Berekende angiografie, dynamische en expiratoire computertomografie worden onderscheiden. Al deze methoden geven een lagere stralingsbelasting voor de patiënt, terwijl tegelijkertijd de kwaliteit van de resulterende tweedimensionale laag-voor-laag-afbeelding wordt verbeterd.

Magnetische resonantie beeldvorming heeft verschillende andere toepassingen. Ze herkent de infiltratie van het longweefsel niet erg goed, maar ze kan tumoren, vergrote lymfeknopen, vocht in de pleuraholte "zien". Dit is een uitstekende methode voor de vroege detectie van longkanker en tuberculose. Het voordeel is de afwezigheid van stralingsbelasting op het lichaam, dat wil zeggen dat er geen menselijke blootstelling plaatsvindt.

Scintigrafie is een visualisatiemethode gebaseerd op de accumulatie in de longen (of andere organen) van moleculen gemarkeerd met een radioactieve marker. Tegelijkertijd is de stralingsdosis die door het lichaam wordt ontvangen absoluut veilig. Scintigrafie wordt veel gebruikt in het buitenland. Het belangrijkste toepassingsgebied van deze methode is de diagnose van pulmonale vasculaire pathologie, van longembolie en zijn vertakkingen tot de vernietiging van de kleinste capillairen in de ziekte van Takayasu en primaire pulmonale hypertensie.

Bij deze ziekten identificeren de foto's gebieden waar de isotoop niet ophoopt, wat overeenkomt met een bloedvuldefect. Deze studie is vooral nuttig bij een dynamische beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

Positronemissietomografie is een van de methoden van de nucleaire geneeskunde, die het mogelijk maakt de longen te visualiseren en accumulatiefouten daarin te detecteren. Het resultaat is een driedimensionaal beeld van het lichaam.

Echoscopisch onderzoek van de longen is informatief. De enige echt waardevolle diagnostische informatie kan worden verkregen door echografie van het borstvlies om effusie in het pleuritis te detecteren. In alle andere gevallen reflecteert het longweefsel praktisch geen ultrasone stralen en vormt het geen betekenisvol beeld.

De transesofageale en transbronchiale echografie met de introductie van de sensor in respectievelijk de slokdarm en het bronzen lumen, wordt zelden gebruikt, voornamelijk voor het uitvoeren van diagnostische punctie van de getroffen hilale lymfeknopen onder visuele controle.

Endosonografie - een combinatie van endoscopie en echografie. De arts brengt een endoscoop in het lumen van de bronchus en onderzoekt op de plaats van de laesie de gedetecteerde ziekte met echografie. Deze techniek wordt gebruikt om kanker van de bronchiën, longen te diagnosticeren en de toestand van de lymfeklieren van het mediastinum te evalueren.

Onderzoekstechnieken met contrast

Zoals u weet, passeren röntgenstralen vrijelijk door zacht weefsel zonder een beeld te creëren. Daarom is de studie van vaten, bronchiën en holle organen met hun hulp moeilijk. Om dit nadeel te ondervangen, werd radio-opake substantie, die geen röntgenstralen uitzendt, in het lumen van deze organen ingebracht. Het vult het lumen van een vat of een hol orgaan, waardoor het zijn interne structuur kan zien.

Bronchografie is een onderzoeksmethode met contrast in pulmonologie. Het wordt geassocieerd met de introductie van contrast in de holte van de bronchiën en maakt nu plaats voor veiligere en meer informatieve methoden, waaronder endoscopische methoden.

Bovendien, met behulp van contrasterende onderzoeksvaartuigen van de longcirculatie - die waarin er een gasuitwisseling is tussen de longen en het bloed, evenals de superieure vena cava:

• angiopulmonografie, waarmee de bloedsomloop kan worden geëvalueerd, zowel in de hele kleine cirkel als in een deel ervan, deze studie met het gebruik van computertomografie is vooral gebruikelijk;
• bronchiale arteriografie maakt het mogelijk om de vasculaire boom die de bronchiën vergezelt te evalueren, om de bron van de longbloeding te identificeren, om anomalieën van de ontwikkeling van bloedvaten in het longweefsel te vinden;
• bovenste caviagie - contrasterende superieure vena cava, die het mogelijk maakt om de compressie van dit vat te onthullen door een tumor van de long of mediastinum; vanwege de wijdverspreide tomografiemethode is een ding van het verleden.

Om de conditie van de pleuraholte en het mediastinum te verduidelijken, kunnen methoden worden gebruikt om deze formaties te contrasteren. Vaak werkt lucht als een contrast. De volgende methoden worden gebruikt:

• pleurography - inleiding tot de pleurale holte van contrast voor de studie van pleurale verklevingen, zakken en fistels
• diagnostische pneumothorax: de introductie van lucht of zuurstof door een punctie van de borstwand om de verbinding van de tumor in de longen met de borstwand te bepalen;
• pneumomediastinum: introductie van gas in de holte van het mediastinum voor herkenning van zijn individuele organen en hun tumoren; in verband met het gebruik van moderne methoden die steeds minder worden gebruikt;
• pneumomediastinotomografie: een combinatie van pneumomediastinografie en röntgentomografie wordt ook zelden gebruikt; eerder gebruikt als een van de toonaangevende methoden voor de herkenning van cysten en tumoren van het mediastinum;
• fistulografie is een contraststudie van de fistelpassages gevormd tussen de bronchiën en de borstwand, pleurale holte, met interne fistels, meerkamer empyeem.

Endoscopische en andere methoden van onderzoek in pulmonologie

Endoscopie wordt steeds populairder vanwege zijn informativiteit, veiligheid, reproduceerbaarheid, snelheid en de mogelijkheid van gelijktijdige diagnose en behandeling. Het gebruik ervan wordt alleen beperkt door de beschikbaarheid van apparatuur en een gekwalificeerde endoscopist.

Bij pulmonologie worden deze endoscopische en andere methoden gebruikt:

• bronchoscopie - onderzoek van de bronchiale mucosa op vermoedelijke zwelling, ontsteking, vreemd lichaam, poliep, bloeding en vele andere ziekten; geschikte manipulatoren maken biopsie en zelfs behandeling van de gedetecteerde pathologie mogelijk;
• biopsie - uitgevoerd tijdens bronchoscopie, tijdens pulmonaire operaties, percutane route of door middel van een video-thoracoscopie - onder controle van een endoscoop ingebracht in de borstholte; het helpt bij het vaststellen van een nauwkeurige diagnose van de ziekte op cellulair niveau;
• broncho-alveolaire lavage: introductie van therapeutische vloeistoffen tijdens bronchoscopie in het lumen van de bronchiën, gevolgd door een studie van de wasbeurten;
• pleuroscopie (thoracoscopie) - endoscopisch onderzoek van de pleuraholte;
• mediastinoscopie is een methode voor direct onderzoek van het bovenste mediastinum, dat wordt uitgevoerd tijdens de operatie en waarmee de lymfeklieren, bloedvaten, beginsecties van de bronchi tussen de longen kunnen worden onderzocht en de mediastinoscoop kan worden gebruikt om de toestand van de onderliggende lymfeklieren te bepalen en hun biopsie uit te voeren.

Hoe de computertomografieprocedure wordt uitgevoerd, wordt beschreven in deze video:

Computertomografie (CT) van de bronchiën en longen

Een van de meest informatieve manieren om ziekten van het ademhalingssysteem te detecteren, is computertomografie (CT). De beelden verkregen als gevolg van de studie, zeer nauwkeurig, weerspiegelen zelfs de kleinste pathologie in de structuur van de longen, bloedvaten, bronchiën, luchtpijp en andere organen.

Kenmerken van CT van de bronchiën en longen: soorten diagnose

Heel vaak wordt in plaats van de gebruikelijke röntgenstraal computertomografie voorgeschreven, omdat deze een kleinere hoeveelheid röntgenstraling uitzendt, waardoor de persoon een minimale belichting krijgt. Er zijn drie hoofdtypen van tomografie van de borst: normaal, spiraalvormig en met de toevoeging van een contrastmiddel.

Conventionele computertomografie wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf, die een bepaald orgel door zijn secties scant. Verder wordt de verkregen informatie verwerkt en geanalyseerd door een computer. Deze procedure wordt uitgevoerd in 2 modi: pulmonair (onderzoekt de bronchiën, bloedvaten, pathologische tumoren in de longen) en in de scanmodus van andere organen van het ademhalingssysteem (bijvoorbeeld het hart en de bloedvaten).

CT-scan van de spiraal wordt zeer snel uitgevoerd, maar toch worden voldoende nauwkeurige resultaten verkregen. Speciale sensoren bewegen in een spiraal, die rond de tafel draait en de organen van de borst scannen. Bij het uitvoeren van multispirale CT is de plakdikte minder dan 1 millimeter, zodat de arts pathologieën en tumoren van kleine omvang op driedimensionale afbeeldingen kan zien.

Diagnostiek met een contraststof die jodium bevat, maakt het mogelijk om de structuur van het vaatstelsel in de borst te visualiseren. Dankzij de kleurstof zijn de foto's duidelijk en informatief. Deze methode wordt meestal gebruikt om aders en slagaders te onderzoeken.

Hoewel röntgenstraling op het menselijk lichaam minimaal is, moet een CT-scan van de bronchiën en de longen alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelend arts. Het is niet raadzaam om de procedure meer dan 2 keer per jaar uit te voeren.

Indicaties en contra-indicaties CT

De tomograaf wordt gebruikt om infecties in de longen en bronchiën te bestuderen, in het bijzonder met bronchitis, vermoedelijke longontsteking en tuberculose. Tijdens de procedure wordt de toestand van het hart, de luchtpijp, de aorta, lymfeklieren, longslagader, superieure vena cava, thymusklier, diafragma en gedeeltelijk het spijsverteringsstelsel beoordeeld.

Als de pathologieën van deze organen worden vermoed, is het gebruik van computertomografie aan te raden. In de pulmonaire modus is het mogelijk om door het longweefsel te onderzoeken, om de conditie van de lobaire, segmentale en hoofdbronchi te bepalen, om de toestand van de intersegmentale partities en de structuur van de bloedvaten te bepalen.

Ziekten waarvoor tomografie diagnostiek wordt aanbevolen: hartaandoeningen, emfyseem, aortadissectie, bronchiëctasie, obstructieve, acute en chronische bronchitis, mediastinale en longtumoren, pericarditis, ribfracturen, vreemde lichamen, trombose, atherosclerose van de longslagaders, ischemie.

Contra-indicaties omvatten: zwangerschap, borstvoeding (computerdiagnostiek kan worden gedaan als het kind 1-2 dagen wordt gespeend), kinderen tot 3-4 jaar oud (kinderen van 3 tot 10 jaar oud worden onderzocht op ernstige ziekten), lichaamsgewicht is meer 170 kilo, frequente aanvallen op epilepsie, claustrofobie en andere psychische stoornissen.

CT-scan is verboden als de patiënt een allergische reactie heeft op de jodiumhoudende substantie. Gecontra-indiceerde CT met de toevoeging van contrast bij hyperthyreoïdie (hormonale insufficiëntie, die een toename van de schildklierfunctie veroorzaakt, waardoor het lichaam moeilijk bestand is tegen overmatige belasting), schildklieraandoeningen, diabetes, tumoren, hart- en nierfalen.

Het onderzoek zou moeten worden verplaatst als diagnostiek met behulp van barium en bismut vrij recentelijk werd uitgevoerd. Deze stoffen kunnen het decoderen van afbeeldingen negatief beïnvloeden.

De procedure uitvoeren

De verkregen beelden kunnen worden gebruikt om een ​​goedaardige of kwaadaardige tumor, foci van tuberculose, fistels en abcessen te bepalen. Met behulp van tomografie kun je de grootte, het stadium, de metastasen en de prevalentie van kanker weergeven. Patiënten met vergrote lymfeklieren, pijn in de longen en de borst worden verwezen naar computertomografie. In de afgelopen jaren heeft de CT-scan geholpen bij het opsporen van longcarcinoom in de vroege stadia van de ziekte en bij het genezen van patiënten.

Studeer met een tomograaf:

• pijnloos;
• brengt geen ongemak;
• vrijwel veilig voor de menselijke gezondheid;
• effectief.

Het onderzoek vergt een minimale hoeveelheid tijd - van 1 tot 30 minuten, afhankelijk van het type CT-scan. Als de patiënt niet in staat is om te bewegen of lange tijd op dezelfde plaats te blijven, wordt aangeraden om multispirale tomografie uit te voeren. De duur varieert van 5 tot 10 minuten.

Het onderzoek vereist geen speciale voorbereiding. Het is raadzaam om volledig op een lege maag naar het onderzoek te komen of niet minstens 4-5 uur te eten. U moet loszittende kleding dragen zodat u hem snel kunt uittrekken. Als de patiënt claustrofobie of aandoeningen van het zenuwstelsel heeft, kan CT onder algemene anesthesie worden uitgevoerd.

Stadia van computertomografie: de eerste - de patiënt moet alle metalen sieraden, riem en zich uitkleden naar de taille verwijderen; de tweede - de patiënt ligt op een speciale bank; de derde - een contrastmiddel wordt geïnjecteerd (indien nodig); ten vierde, de bank beweegt en stopt onder de boog van het apparaat; ten vijfde, de specialist controleert de apparatuur en verlaat de kamer, hij observeert een persoon uit een andere kamer; de zesde - je kunt niet bewegen, zodat de gegevens zo betrouwbaar mogelijk waren; de zevende - wanneer de procedure is beëindigd, kan de patiënt opstaan ​​en zich kleden, waarna hij wacht op de ontsleuteling die de dokter doet.

Als een persoon erg bang is voor de procedure, kunnen ze hem een ​​"peer" geven, die de patiënt in de hand houdt, en bij het eerste ongemak of de pijn drukt hij erop, waardoor de specialist wordt geïnformeerd dat er iets fout is gegaan tijdens de diagnose.

Decryptie en onderzoeksresultaten

Na ontvangst van de beelden, onderzoekt de radioloog ze. Hij richt zijn aandacht eerst op: de aan- of afwezigheid van tumoren en granulomen; de aanwezigheid van pathologieën en, indien aanwezig, hun grootte; de aard van de bloedsomloop; dichtheid van het ademhalingssysteem.

De exacte diagnose wordt gesteld door de behandelend arts, die de patiënt doorverwees naar een CT-scan. Dit kan een tbc-arts, longarts of therapeut zijn.

De voordelen van deze methode voor het onderzoeken van de longen en de bronchiën zijn: een volledige scan duurt niet langer dan 30 minuten, CT-scan is een niet-invasieve en pijnloze procedure, het beeld is kwalitatief en informatief, u kunt tegelijkertijd de conditie van de bloedvaten, botten en zachte weefsels analyseren.

Ook computertomografie vervangt met succes andere onderzoekmethoden die chirurgisch ingrijpen vereisen. CT-scan is een onmisbare procedure waarmee u elke vorm van tuberculose volledig kunt onderzoeken.

CT of MRI: medische tips

Als u een diagnostische methode kiest, moet u rekening houden met de nauwkeurigheid van het resultaat. Bij het onderzoeken van de longen en de bronchiën doen artsen het liefst een CT-scan. Dit is te wijten aan het feit dat magnetische resonantie beeldvorming de organen van de borst slecht visualiseert en zeer vaak plaats maakt voor zelfs een gewone röntgenfoto.

MRI kan objecten die continu in beweging zijn niet volledig weergeven. Aangezien de organen van het ademhalingssysteem dynamisch zijn, kunnen ze wazig en wazig zijn in de beelden.

CT-scan van de bronchiën en longen biedt gedetailleerde beelden van zelfs de kleinste pathologieën en tumoren in de organen. Dankzij de resultaten van computertomografie maakt de arts een diagnose en schrijft hij een behandelingskuur voor, waardoor levens worden gered.

Methoden voor de studie van de bronchiën en de longen

Het onderzoeksprogramma van patiënten met pathologie van het ademhalingssysteem omvat een verscheidenheid aan laboratorium-, instrumentele en functionele onderzoeksmethoden. De vereiste hoeveelheid diagnostische maatregelen wordt bepaald door de arts in overeenstemming met de klinische praktijk.

Methoden voor onderzoek van de longen en bronchiën

Alvorens het diagnostisch schema op te stellen, dient de arts de patiënt te onderzoeken en een voorlopig klinisch onderzoek uit te voeren. Het belangrijkste laboratorium en instrumentele methoden voor de studie van de bronchiën en de longen:

• Radiografie.
• Bronchoscopie.
• Computertomografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming.
• Echoscopisch onderzoek.
• Microbiologische analyse van sputum.
• De studie van pleuravocht.
• Spirography.
• Biopsie van het ademhalingssysteem.

Een uitzonderlijk hooggekwalificeerde specialist weet hoe hij de longen en bronchiën goed moet onderzoeken en welke methoden moeten worden gebruikt.

radiografie

Tegenwoordig blijft radiografie de belangrijkste diagnostische methode voor de meeste ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen. De belangrijkste voordelen van röntgenonderzoek:

• Verschilt in algemene beschikbaarheid.
• Geen behoefte aan speciale training.
• Zonder veel moeite wordt het uitgevoerd in bijna alle medische instellingen.
• Makkelijk voor de patiënt.
• Röntgenkamer, kamer, operatiekamer, intensive care-unit - overal kun je foto's maken als dat nodig is.
• Radiografische afbeeldingen maken het mogelijk om de toestand van de patiënt in de loop van de tijd te evalueren.

In de regel zijn veranderingen in de organen van het ademhalingssysteem vrij duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's en het is gemakkelijk voor een ervaren specialist om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Onderzoek van de longen met behulp van röntgenonderzoek maakt het mogelijk om de lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces vast te stellen, om vloeistof in de pleuraholte, foci van vernietiging (desintegratie van het longweefsel) en etterende holtes te identificeren, evenals de staat van nabijgelegen organen, enz. Te onderzoeken. De relatieve contra-indicaties voor radiografie omvatten :

• Zeer ernstige toestand van de patiënt.
• Ernstige opwinding van de patiënt.
• Situaties die een spoedoperatie vereisen (bijvoorbeeld de ontwikkeling van open pneumothorax of levensbedreigende bloedingen).

Computertomografie

Een moderne visualisatiemethode voor het diagnosticeren van ziekten van het ademhalingssysteem is computertomografie. De gevoeligheid van de methode voor de diagnose van pulmonale pathologieën is bijna 95%. Voor radiografie is dit cijfer niet hoger dan 80%. Met deze methode kunt u pathologische veranderingen in de eerdere stadia van de ziekte detecteren. Wat zijn de voordelen van spiraal-computertomografie?

• Verkort de tijd van de enquête aanzienlijk.
• Vermindert de blootstelling van de patiënt.
• In staat om kleine haarden in de longen te bekijken.
• In de meeste gevallen is het mogelijk om angiografie te vervangen.
• Geen speciale patiëntvoorbereiding nodig.

Onder controle van computertomografie kan een punctie worden uitgevoerd en kan biopsiemateriaal worden genomen. Evalueer daarnaast de effectiviteit van conservatieve therapie en chirurgische behandeling. Computertomografie helpt bij het nauwkeurig bepalen van de lokalisatie van het tumorproces en het uitvoeren van stralingsgeleiding tijdens bestralingstherapie. Dit vermindert de stralingsbelasting van de patiënt met een maligne neoplasma aanzienlijk.

Onderzoek van de longen en de bronchiën wordt alleen uitgevoerd wanneer de toestemming van de patiënt of zijn naaste familie is verkregen.

bronchoscopie

Momenteel wordt in de longpraktijk op grote schaal gebruikt endoscopische methode van onderzoek van de luchtwegen genaamd bronchoscopie. Opgemerkt moet worden dat vóór haar benoeming de patiënt röntgenfoto's van de borstholte moet ondergaan. Het punt is dat met de endoscopische procedure alleen de bronchiën tot de zesde orde beschikbaar zijn voor onderzoek en de terminale delen van de bronchiën niet zichtbaar zijn. In welke ziekten en pathologische aandoeningen bronchoscopie is geïndiceerd:

• Chronische bronchitis.
• Bronchiëctasieën.
• Tuberculose.
• Goedaardige en kwaadaardige gezwellen in de organen van het ademhalingssysteem.
• Abcessen en atelectasis van de longen.
• Destructieve pneumonie.
• Pulmonaire bloeding (om de bron te bepalen).
• Vreemde lichamen in de tracheobronchiale boom.
• Lang blijven op kunstmatige ventilatie van de longen.

Absolute indicatie is de afvoer van bloed met sputum bij hoesten. Als de patiënt langdurig hoest tegen de achtergrond van de therapie, en er zijn geen radiologische tekenen van schade aan het ademhalingssysteem, wordt het aanbevolen om endoscopie te gebruiken. Bij welke ziekten of pathologische aandoeningen bronchoscopie gecontraïndiceerd is:

• Ernstige pulmonale bloeding.
• Ernstige astmatische status.
• Acuut myocardinfarct.
• Paroxysmale tachycardie.
• Atriale fibrillatie.
• Overtreding van de bloedcirculatie in de hersenen.
• Ernstige tracheale stenose.
• Ernstige long hartaandoening.

Zoals uit klinische statistieken blijkt, kunnen in ongeveer 2% van de gevallen verschillende soorten complicaties optreden tijdens een bronchoscopisch onderzoek. Als bronchoscopie wordt uitgevoerd op de achtergrond van kunstmatige beademing van de longen, zijn vooral complicaties geassocieerd met het gebruik van algemene anesthesie (anesthesie). Patiënten kunnen aritmieën ontwikkelen, bloeddrukdaling, ademstilstand, enz. Zonder mechanische beademing wordt meestal een tracheale en bronchiale spasmen waargenomen. Welke complicaties kunnen direct worden geconstateerd tijdens het bronchoscopisch onderzoek:

• Bloeden bij het nemen van biopsiemateriaal.
• Pneumothorax - lucht die de pleuraholte binnengaat.
• Bronchospasmen.
• Allergische reacties die optreden bij de introductie van medicijnen in de bronchiën.

In geval van een bloeding of pneumothorax is een noodoperatie noodzakelijk om de pathologische toestand die het leven van de patiënt bedreigt, te elimineren.

De arts die de patiënt onderzoekt moet voorbereid zijn op het optreden van complicaties en in dit geval zeer snel handelen.

Magnetische resonantie beeldvorming

Tegenwoordig is de meest informatieve methode van onderzoek het onderzoek van de patiënt naar een magnetic resonance imaging (MRI). Een van de belangrijkste voordelen, vergeleken met andere visualisatiemethoden, is het vermogen om de conditie van de bloedvaten gedetailleerd te onderzoeken. Bij de diagnose van ziekten van het ademhalingssysteem wordt magnetische resonantiebeeldvorming in de regel in twijfelachtige en moeilijke gevallen gebruikt.

Een ander belangrijk voordeel is het feit dat de patiënt en het medisch personeel geen blootstelling aan straling ontvangen tijdens een MRI-onderzoek. Als een patiënt echter een pacemaker of andere metalen implantaten heeft, is beeldvorming met behulp van magnetische resonantie gecontra-indiceerd. Bovendien duurt het onderzoek meestal behoorlijk lang, wat erg moeilijk kan zijn voor ernstig zieke patiënten en jonge kinderen.

echo-onderzoek

Als een alternatieve methode voor het diagnosticeren van ziekten van de ademhalingsorganen, wordt echografie gebruikt. Meestal wordt het gebruikt om de toestand van anatomische gebieden te beoordelen, zoals:

• Pleura.
• Pleuraholte.
• Subpleural zones.

Het is vermeldenswaard dat een kleine ophoping van vocht in het pleurale gebied beter door echografie wordt gedetecteerd dan in radiografische afbeeldingen. De klinische praktijk leert dat de methode absoluut veilig is en kan worden gebruikt om zwangere vrouwen en pasgeborenen te diagnosticeren.

spirography

Er zijn veel verschillende technieken ontwikkeld die het mogelijk maken om ademhalingsstoornissen kwalitatief en kwantitatief te beoordelen. De meest voorkomende functionele onderzoeksmethode is spirografie. Op basis van de bepaling van de belangrijkste indicatoren van externe ademhaling (bijvoorbeeld de vitale capaciteit van de longen, geforceerd expiratoir volume, enz.), Wordt een conclusie getrokken over de ernst van de functionele toestand van het ademhalingssysteem. Tegenwoordig worden moderne geautomatiseerde apparaten gebruikt voor spirografie, die resultaten in digitale termen opleveren, wat hun interpretatie enorm vereenvoudigt. De methode om de ademhalingsfunctie te bestuderen is eenvoudig en snel uit te voeren, en ook niet belastend voor de patiënt.

De arts, de onderzoekende patiënt, moet een optimaal diagnoseprogramma maken, dat zal helpen om de vermeende ziekte zo snel mogelijk te bepalen.

Microbiologische analyse van sputum

Om het veroorzakende agens van infectieuze-inflammatoire pathologie van het ademhalingssysteem gebruikt microbiologisch onderzoek van sputum vast te stellen. Materiaal voor analyse moet voorafgaand aan het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen worden genomen. Als de behandeling wordt gestart, wordt het echter als ongepast beschouwd om deze te stoppen. Na het bepalen van het veroorzakende agens van infectie, wordt de gevoeligheid voor verschillende groepen antibiotica bepaald. Houd bij het interpreteren van de resultaten van microbiologische analyse van sputum rekening met klinische gegevens.

Pluisvloeistof onderzoek

Als een röntgenfoto of een ander onderzoek effusie in de pleuraholte blootlegt, wordt een punctie uitgevoerd en wordt de vloeistof verwijderd, die vervolgens wordt verzonden voor microscopische, bacteriologische en biochemische analyse. Pleurale punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Met een grote ophoping van vocht in de pleuraholte, wordt de verwijdering ervan langzaam uitgevoerd om verplaatsing van nabijgelegen organen te voorkomen. In moeilijke of niet-standaard gevallen wordt de pleurale punctie uitgevoerd onder de controle van een echografie of computertomografie. Welke complicaties kunnen optreden tijdens deze procedure:

• Intrapleural bloeden.
• Luchtembolie van bloedvaten.
• Schade aan de longen of andere nabijgelegen organen.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de punctieplaats nauwkeurig te kunnen bepalen en bekwaam te zijn in de techniek van het uitvoeren van een pleurale punctie.

Als het niet mogelijk is om standaarddiagnostiek uit te voeren, kunnen alternatieve onderzoeksmethoden aan het onderwerp worden aangeboden.

biopsie

In sommige situaties is een biopsie van het ademhalingssysteem (long, bronchus, pleura) vereist om een ​​juiste diagnose te stellen. Biopsie kan worden uitgevoerd door punctie of met bronchoscopie. Dit is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder lokale anesthesie (anesthesie). Vaak wordt een biopsie uitgevoerd op tuberculose, longsarcoïdose, vermoedelijk maligne neoplasma, enz.

De keuze van de biopsiemethode (transbronchiaal, transthorax, thoracoscopisch, open, enz.) Wordt bepaald, rekening houdend met de röntgen- en bronchoscopische gegevens. De bemonstering van biopsiemateriaal voor histologisch onderzoek moet uitsluitend worden gedaan door een hooggekwalificeerde medische specialist die bekend is met de methodologie van de chirurgische procedure.

Opgemerkt moet worden dat punctie biopsie, die wordt beschouwd als de meest goedaardige, vergeleken met andere methoden voor het verkrijgen van weefselmateriaal, wordt aanbevolen om uit te voeren onder de controle van computertomografie of echografie. In dergelijke gevallen wordt het risico op het ontwikkelen van verschillende soorten complicaties geminimaliseerd.