Behandeling van COPD: antwoorden op de belangrijkste vragen

Keelholteontsteking

COPD is een algemeen bekende diagnose bij mensen ouder dan 45 jaar. Het beïnvloedt de levens van 20% van de volwassen bevolking van onze planeet. COPD staat op de vierde plaats op de lijst van belangrijkste doodsoorzaken onder mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Een van de gevaarlijkste kenmerken van deze ziekte is de onopvallende aanzet en geleidelijke, maar gestage ontwikkeling. De eerste tien jaar van de ziekte vallen in de regel uit het zicht en de zieken en artsen. De voor de hand liggende symptomen van de ontwikkeling van een ernstige en gevaarlijke ziekte gedurende vele jaren worden beschouwd als de natuurlijke gevolgen van verkoudheid, slechte gewoonten en leeftijdsgerelateerde veranderingen. In dergelijke waanideeën vermijdt een zieke persoon jarenlang de diagnose en de behandeling van zijn ziekte. Dit alles leidt tot bijna onomkeerbare vooruitgang van de ziekte. Een persoon verliest geleidelijk de werkcapaciteit en doet dan de gelegenheid om volledig te leven. Er is een handicap... In dit artikel zullen we in detail alle informatie onderzoeken die nodig is om de ziekte op tijd te verdenken en doeltreffende maatregelen te nemen om gezondheid en leven te redden.

  • COPD - wat betekent deze diagnose?
  • Hoe COPD herkennen? Begin en leidende symptomen van de ziekte.
  • Hoe COPD van astma en andere ziekten te onderscheiden?
  • Waarom is COPD gevaarlijk? Waar leidt deze ziekte toe?
  • Behandeling van COPD - Opties en vooruitzichten.
  • Wat is de belangrijkste reden voor de gestage vooruitgang van COPD?
  • Hoe de ziekte te stoppen?

Diagnose van COPD - wat is het?

COPD staat voor Chronic Obstructive Pulmonary Disease. De ziekte wordt gekenmerkt door chronische ontsteking in de longen met een voortdurend progressieve afname van de doorgankelijkheid van de luchtwegen. Een provocateur van een dergelijke ontsteking is het regelmatig inademen van tabaksrook, evenals huishoudelijke en industriële chemicaliën uit de omgevingslucht.

Regelmatig geïnhaleerde irriterende stoffen veroorzaken chronische ontstekingen in de luchtwegen en het longweefsel. Als gevolg van deze ontsteking ontwikkelen zich gelijktijdig twee pathologische processen: constant oedeem en vernauwing van de luchtwegen (chronische bronchitis) en vervorming van het longweefsel met verlies van zijn functie (emfyseem). De combinatie van gelijktijdig optredende en ontwikkelende deze processen en hun gevolgen - dit is chronische obstructieve longziekte.

De leidende provocateurs van de COPD-ontwikkeling roken op hun beurt in gevaarlijke productie met constante inademing van irriterende stoffen en ernstige luchtvervuiling door verbrandingsproducten (leven in de megalopolis).

Hoe COPD herkennen? Begin en leidende symptomen van de ziekte.

Chronische obstructieve longziekte ontwikkelt zich geleidelijk, te beginnen met de kleinste symptomen. Jarenlang beschouwt een zieke zichzelf als "gezond". Het belangrijkste verschil van de ziekte is de constante, slecht omkeerbare vooruitgang. Daarom wendt de patiënt zich vaak tot de arts die al het invaliderende stadium van de ziekte heeft bereikt. Er zijn echter drie belangrijke redenen om COPD in bijna elk stadium te vermoeden:

  • BESCHIKBAARHEID van een regelmatig geïnhaleerde ziekteverwekker (roken, productie, enz.)
  • VOORKOMEN van hoesten / hoesten met sputumafscheiding
  • VOORKOMEN van merkbare kortademigheid na inspanning

In de regel begint de ziekte met het verschijnen van hoest. Meestal is het een hoest in de ochtend, met sputumafscheiding. De patiënt heeft de zogenaamde "frequente verkoudheden". Vooral een dergelijke hoestzorgen in het koude seizoen - de herfst-winterperiode. Meestal associëren patiënten in de eerste jaren van het begin van COPD geen hoest met een zich al ontwikkelende ziekte. Hoest wordt gezien als een natuurlijke rookpartner die geen gevaar voor de gezondheid oplevert. Hoewel deze hoest het eerste alarmsignaal kan zijn in de ontwikkeling van een moeilijk en bijna onomkeerbaar proces.

Er is merkbare kortademigheid aan het begin van het traplopen en stevig wandelen. Patiënten nemen deze toestand vaak als een natuurlijk gevolg van het verlies van hun vroegere fysieke vorm - oefening. De dyspnoe bij COPD verloopt echter gestaag. Na verloop van tijd veroorzaakt minder fysieke inspanning een gebrek aan lucht, een verlangen om op adem te komen en te stoppen. Tot het begin van dyspneu, zelfs in rust.

De gevaarlijkste, periodieke complicatie van de ziekte. In het overgrote deel van de gevallen treedt verergering van de symptomen van COPD op tegen de achtergrond van bacteriële en virale infecties van de bovenste luchtwegen. Vooral gebeurt dit in de herfst-winterperiode van het jaar, tijdens de seizoengebonden sprong in de virale weerslag van de bevolking.

Exacerbatie manifesteert zich door een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt, die langer duurt dan een paar dagen. Er is een merkbare toename in hoest, veranderingen in de hoeveelheid sputum die vrijkomt bij hoest. Toename van kortademigheid. Tegelijkertijd wordt de ademhalingsfunctie van de longen aanzienlijk verminderd. De verergering van symptomen tijdens COPD-exacerbaties is een potentieel levensbedreigende aandoening. Een exacerbatie kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige respiratoire insufficiëntie en de noodzaak van ziekenhuisopname.

Hoe onderscheid tussen COPD en astma en andere ziekten?

Er zijn verschillende hoofdborden die het mogelijk maken om een ​​onderscheid te maken tussen COPD en bronchiaal astma nog voor het onderzoek. Dus met COPD:

  • CONDITIE van symptomen (hoest en kortademigheid)
  • BESCHIKBAARHEID van een regelmatig geïnhaleerde ziekteverwekker (roken, productie, enz.)
  • LEEFTIJD-patiënt ouder dan 35 jaar

Klinisch gezien verschilt COPD dus van astma in de eerste plaats door de persistentie van symptomen gedurende een lange tijd. Astma wordt gekenmerkt door een heldere, golvende loop - aanvallen van gebrek aan lucht worden vervangen door perioden van remissie.

Bij COPD is het bijna altijd mogelijk om een ​​constante prikkelende ademhalingsfactor te vinden: tabaksrook, deelname aan gevaarlijke productie.

Ten slotte is COPD een ziekte van de volwassen bevolking - van middelbare leeftijd en ouderen. Tegelijkertijd, hoe ouder deze is, des te waarschijnlijker is de diagnose COPD in de aanwezigheid van karakteristieke symptomen.

Natuurlijk zijn er een aantal instrumentele en laboratoriumstudies waarmee u de diagnose COPD kunt bepalen. Onder hen zijn de belangrijkste: ademhalingsonderzoek, onderzoek van bloed en sputum, röntgenfoto van de longen en ECG.

Waarom is COPD gevaarlijk? Waar leidt deze ziekte toe?

Het gevaarlijkste kenmerk van COPD is de subtiele en geleidelijke progressie van de ziekte. Al een zieke persoon, die zichzelf "praktisch gezond" vindt gedurende 10-15 jaar, let niet op de nodige aandacht voor zijn toestand. Alle symptomen van de ziekte worden toegeschreven aan weer, vermoeidheid, leeftijd. Gedurende al die tijd blijft COPD gestaag vorderen. Vooruitgang totdat het onmogelijk wordt om de ziekte op te merken.

Mensen met een Handicap. Een patiënt met COPD verliest geleidelijk aan het vermogen om lichamelijke inspanning te verduren. Traplopen, stevig wandelen wordt een probleem. Na dergelijke ladingen begint de persoon te stikken - er is een sterke kortademigheid. Maar de ziekte blijft zich ontwikkelen. Dus, geleidelijk naar de winkel gaan, kleine lichamelijke inspanning - dit alles veroorzaakt nu ademstilstand, ernstige kortademigheid. De finale van de ziekte begon - volledig verlies van inspanningstolerantie, handicap en lichamelijke beperking. Ernstige kortademigheid, zelfs in rust. Het laat de patiënt niet toe om het huis te verlaten en zichzelf volledig te dienen.

Infectieuze exacerbaties van COPD. - vrijwel elke infectie van de bovenste luchtwegen (bijvoorbeeld griep), vooral in het koude seizoen, kan leiden tot ernstige verergering van de symptomen van de ziekte, tot ziekenhuisopname op de intensive care met ernstige ademhalingsinsufficiëntie en de noodzaak van kunstmatige beademing.

Onomkeerbaar verlies van hartfunctie - "longhart". Chronische stagnatie in de longcirculatie, excessieve druk in de longslagader, verhoogde belasting van de hartkamers - verandert bijna onomkeerbaar de vorm en functionaliteit van het hart.

Cardiovasculaire aandoeningen verwerf de meest agressieve en levensbedreigende cursus tegen de achtergrond van COPD. Bij een patiënt neemt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, hypertensie en myocardiaal infarct aanzienlijk toe. Tegelijkertijd krijgen bijkomende cardiovasculaire aandoeningen zelf een ernstige, progressieve en slecht behandelbare cursus.

Atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen - Komt het vaakst voor bij COPD. Het is een verandering in de vaatwand met daaropvolgende afzetting van cholesterolplaten, verminderde doorgankelijkheid en het risico op longembolie (PATE).

osteoporose - verhoogde botfragiliteit. Komt voor als reactie op chronische ontsteking in de longen.

Progressieve spierzwakte - Geleidelijke atrofie van skeletspieren begeleidt bijna altijd de voortgang van COPD.

Op basis van de bovenstaande consequenties van de voortgang van COPD ontstaan ​​de kenmerken ervan, evenals de bijbehorende condities, die het gevaarlijkst zijn voor de levenscomplicaties van de patiënt, meestal leidend tot de dood:

  • Acute respiratoire insufficiëntie is het resultaat van een acute ziekte. Extreem lage zuurstofsaturatie, levensbedreigende aandoening waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is.
  • Longkanker is het gevolg van patiënten die niet alert zijn op hun ziekte. Het resultaat van het onderschatten van het risico van voortdurende blootstelling aan risicofactoren en het gebrek aan maatregelen genomen voor de tijdige diagnose, behandeling en wijziging van levensstijl.
  • Myocardiaal infarct is een frequente complicatie van gelijktijdige COPD coronaire hartziekte. De aanwezigheid van COPD verdubbelt het risico op een hartaanval.

Behandeling van COPD: de belangrijkste opties en hun vooruitzichten.

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen: noch medicijnen, noch operaties kunnen de ziekte genezen. Ze beperken tijdelijk haar symptomen. Medicamenteuze therapie voor COPD is een levenslange inhalatie van middelen die de bronchiën tijdelijk uitbreiden. In het geval van diagnose van de ziekte in de middelste en ernstige stadia, worden glucocorticosteroïde hormonen toegevoegd aan de bovengenoemde geneesmiddelen, ontworpen om sterk chronische ontsteking in de luchtwegen te behouden en hun zwelling tijdelijk te verminderen. Al deze geneesmiddelen, en in het bijzonder geneesmiddelen op basis van glucocorticosteroïde hormonen, hebben een aantal significante bijwerkingen die de mogelijkheden van hun gebruik in verschillende categorieën van patiënten aanzienlijk beperken. namelijk:

Bronchusverwijdende geneesmiddelen (bèta-adrenomimetica) zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om de symptomen van COPD te beheersen. Het is belangrijk om te weten dat deze medicijnen kunnen veroorzaken:

  • hartritmestoornissen, en daarom is hun ontvangst gecontraïndiceerd bij patiënten met aritmie en is zij gevaarlijk op hoge leeftijd.
  • zuurstof verhongering van de hartspier - als een mogelijke bijwerking van bèta-adrenerge mimiek vormt een gevaar voor patiënten met coronaire hartziekte en angina pectoris
  • hoge bloedsuikerspiegels zijn een belangrijke indicator die moet worden gecontroleerd in het geval van diabetes

Glucocorticosteroïde hormonen zijn de basis voor het in bedwang houden van ernstige en matig ernstige COPD in combinatie met bronchodilatorgeneesmiddelen. Men is van mening dat de meest verschrikkelijke voor de gezondheid zijn de zogenaamde systemische bijwerkingen van glucocorticosteroïde hormonen, waarvan ze de ontwikkeling proberen te vermijden door inhalaties te gebruiken. Maar wat voor soort bijwerkingen van glucocorticosteroïden zijn de patiënten en artsen waar ze zo bang voor zijn? Laten we de belangrijkste analyseren:

    Veroorzaak hormonale afhankelijkheid en terugtrekking.

Onderdrukking van de functie van de bijnierschors. Tegen de achtergrond van een continue inname van glucocorticosteroïden, kan de natuurlijke productie van vitale bijnierhormonen verminderd zijn. In dit geval ontwikkelt zich de zogenaamde bijnierinsufficiëntie. Op hetzelfde moment, hoe hoger de doseringen van hormonen waren en hoe langer de geaccepteerde behandelingsduur, hoe langer de remming van bijnierfunctie kan worden gehandhaafd. Wat gebeurt er dan? Er is een overtreding van alle soorten metabolisme, in het bijzonder water-zout en suiker metabolisme. Als gevolg hiervan zijn er onregelmatigheden in het werk van het hart - aritmieën, sprongen en toename van de bloeddruk. En de bloedsuikerspiegel verandert. Dat is de reden waarom deze aandoening vooral gevaarlijk is voor patiënten met diabetes en hartaandoeningen.

Immunosuppressie - glucocorticosteroïde hormonen remmen lokale immuniteit. Dat is de reden waarom de patiënt als gevolg van regelmatige inhalatie orale candidiasis kan ontwikkelen. Om dezelfde reden kunnen bacteriële en virale infecties van de luchtwegen die een ernstige verergering van de ziekte kunnen veroorzaken, gemakkelijk aansluiten bij COPD.

Verminderde botdichtheid - door verhoogde verwijdering van calcium uit het lichaam. Osteoporose ontwikkelt zich. Als gevolg - compressie fracturen van de wervels en ledematen botten.

  • Verhoogde bloedsuikerspiegel - is bijzonder gevaarlijk bij gelijktijdig optredende diabetes.
  • Schade aan de spieren - er is een zwakte van de spieren van de schouder en bekkengordel.
  • Verhoogde intraoculaire druk is het gevaarlijkst voor oudere patiënten.
  • Verstoring van het vetmetabolisme - kan zich uiten in de vorm van onderhuidse vetophopingen en ook de hoeveelheid lipiden in het bloed verhogen.

    Botsterfte (osteonecrose) - kan zich manifesteren als het verschijnen van meerdere kleine brandpunten, voornamelijk in de kop van het dijbeen en de humerus. De vroegste afwijkingen kunnen worden gevolgd met een MRI. Late overtredingen zijn zichtbaar op röntgenfoto's.

    Gezien het bovenstaande, wordt het duidelijk:

    Kruisopleggende bijwerkingen van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen op zich kunnen resulteren in een afzonderlijke ziekte.

    Aan de andere kant zijn er een aantal beperkingen op opname op oudere leeftijd - wat overeenkomt met de hoofdgroep van patiënten met COPD die behandeling nodig hebben.

    Ten slotte heeft het overgrote deel van de COPD-patiënten al bijkomende cardiovasculaire aandoeningen, zoals hypertensie en coronaire hartziekten. Drugs nemen voor COPD kan leiden tot een verslechtering van het beloop van deze ziekten: druk stijgt, het uiterlijk van aritmieën. Terwijl het nemen van medicatie voor hypertensie kan de symptomen van COPD verergeren: toename van kortademigheid en een hoest veroorzaken.

    In een dergelijke situatie is het absoluut noodzakelijk voor patiënten om zich bewust te zijn van de mogelijkheid om COPD op een niet-medicamenteuze manier te behandelen, wat zal helpen de medicijnbelasting op het lichaam aanzienlijk te verminderen en de bijwerkingen van medicijnen te vermijden.

    Hoe COPD stoppen zonder medicatie?

    Het eerste dat u moet begrijpen voor elke patiënt met COPD: stoppen met roken is absoluut noodzakelijk. De behandelingsoptie voor de ziekte zonder het geïnhaleerde irriterende middel te elimineren is onmogelijk. Als de oorzaak van de ziekte schadelijke productie, inademing van chemicaliën, stof is - om de gezondheid en het leven te redden, moeten de arbeidsomstandigheden worden gewijzigd.

    In 1952 ontwikkelde de Sovjetwetenschapper Konstantin Pavlovich Buteyko een methode die, zonder het gebruik van medicijnen, de toestand van patiënten met officieel erkende "ongeneeslijke" ziekte - COPD - aanzienlijk zou verlichten.

    Dr. Buteyko's onderzoek heeft aangetoond dat de ademhalingsdiepte van de patiënt een enorme bijdrage levert aan de ontwikkeling van bronchiale obstructie, de vorming van allergische en ontstekingsreacties.

    Overmatige diepte van de ademhaling is dodelijk voor het lichaam, het vernietigt het metabolisme en het normale verloop van een aantal vitale processen.

    Buteyko bewees dat het lichaam van de patiënt zichzelf automatisch beschermt tegen overmatige diepte van de ademhaling - er treden natuurlijke afweerreacties op, gericht op het voorkomen van de uitstroom van koolstofdioxide uit de longen. Dus er is zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen, gladde spieren van de bronchiën zijn samengeperst - dit alles is een natuurlijke bescherming tegen diep ademhalen.

    Het zijn deze beschermende reacties die een grote rol spelen in het beloop en de ontwikkeling van dergelijke longziekten zoals astma, bronchitis en COPD. En elke patiënt is in staat om deze beschermende reacties te verwijderen! Zonder het gebruik van drugs.

    Buteyko-ademhalingsoefeningen zijn een universele manier om de ademhaling te normaliseren, ontworpen om patiënten met de meest bekende pathologie te helpen. Hulp die geen medicijnen en operaties vereist. De methode is gebaseerd op de revolutionaire ontdekking van diep ademhalingsziekten, bereikt door Dr. Buteyko in 1952. Al meer dan dertig jaar wijdde Konstantin Pavlovich Buteyko zich aan de creatie en gedetailleerde praktische ontwikkeling van deze methode. Door de jaren heen heeft de methode geholpen de gezondheid en het leven van duizenden patiënten te redden. Het resultaat was de officiële erkenning van de Buteyko-methode door het ministerie van Volksgezondheid van de USSR op 30 april 1985 en de opname ervan in de standaard van klinische therapie voor bronchopulmonale ziekten.

    Hoofdarts van het Centrum voor Effectief Leren Buteyko-methode,
    Neuroloog, manueel therapeut
    Konstantin Sergeevich Altukhov

    Hoe de Buteyko-methode te leren?

    Registratie voor het leren van de Buteyko-methode is open met de ontvangst van de "Praktische video-cursus over de Buteyko-methode"

    COPD - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

    Chronische obstructieve longziekte (COPD of COPD) is een ziekte van de luchtwegen, die meestal wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan externe factoren en die wordt gekenmerkt door een geleidelijke en niet volledig omkeerbare ontwikkeling van obstructie (obstructie) van de bronchiale boom en vervolgens van alle longen. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid en hoesten met sputum.

    Eerder werd COPD beschouwd als een voldoende grote groep van ziekten van het pulmonaire systeem, maar nu zijn sommige ziekten met hun eigen verschillende oorzaken en beloop (ernstige bronchiale astma, cystische fibrose, enz.) Hiervan uitgesloten. Maar emfyseem en chronische bronchitis blijven componenten van COPD.

    redenen

    Onder de oorzaken en factoren die de ontwikkeling van chronische obstructie bepalen, worden de volgende onderscheiden:

    1. Tabaksrook - een factor die als eerste behoort tot alle factoren bij de ontwikkeling van obstructief syndroom. In 50% van de gevallen bij rokers ontwikkelt deze pathologie zich uiteindelijk. Wetenschappelijk bewezen dat vrouwen gevoeliger zijn voor de negatieve effecten van tabaksrook. Het roken van zwangere vrouwen brengt de gezondheid van hun baby in gevaar.
    2. Milieuvervuiling: dit omvat de verbrandingsproducten van verschillende biomassa die in de industrie worden gebruikt.
    3. Professionele factoren: werknemers van industriële mijnbouwondernemingen, evenals mijnwerkers, bouwers, mensen in contact met katoen en ijzer, lopen een hoog risico op het ontwikkelen van chronische obstructie.
    4. Genetische aanleg.
    5. Infectieuze of virale agentia.

    Symptomen van de ziekte

    De belangrijkste symptomen van COPD zijn hoesten met een scheiding van een bepaalde hoeveelheid sputum en kortademigheid. Deze klinische manifestaties nemen toe naarmate de pathologie vordert.

    1. Chronische hoest gaat vooraf aan het begin van alle andere symptomen van COPD. Hoest kan als chronisch worden beschouwd als het 3 maanden of langer per jaar aanhoudt (gedurende 2 jaar of langer). Het kan droog en productief zijn (met sputum). Deze aandoening wordt ook chronische bronchitis genoemd. Een ontstekingsproces ontwikkelt zich in de wanden van de bronchiale boom, die verhoogde productie van slijm door de bronchiale klieren veroorzaakt. Als gevolg daarvan verdikt de bronchiale mucosa met de tijd, kan de elasticiteit ervan afnemen en vernauwt het lumen. Dit is hoe de obstructie wordt gevormd.
    2. Sputumscheiding is een symptoom dat niet altijd aanwezig is in het ziektebeeld. Het slijm begint zich te kleden naarmate het ontstekingsproces vordert in de bronchiale boom. De afname van de drainagefunctie van de bronchiën leidt tot obstructie, wat de situatie erg verergert.
    3. De meeste mensen zijn bang voor een manifestatie van COPD, zoals kortademigheid. Patiënten klagen over een gevoel van druk of samentrekking op de borst, gebrek aan lucht. Dyspnoe kan optreden bij het doen van oefeningen, wandelen, maar het kan ook voorkomen bij volledige rust, wat erg gevaarlijk is. Ademhalingsstoornissen nemen toe in aandoeningen van therapietrouw aan de luchtwegen.
    4. Obstructieve ziekte in de latere stadia van zijn ontwikkeling leidt tot een verhoging van de bloeddruk in de longslagader, die het functioneren van het hart (pulmonaal hart) beïnvloedt. Als gevolg hiervan kun je objectief zwelling van de onderste ledematen constateren, evenals pulsatie en overloop van de aderen van de nek. Om dezelfde redenen kunnen in sommige gevallen de cyanotische tint van de lippen en een constant gevoel van vermoeidheid worden opgemerkt.

    diagnostiek

    Bij de eerste behandeling van de patiënt moet de arts klachten verzamelen, gedetailleerde anamnestische gegevens, waarna een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven.

    Allereerst moet de arts de indicatoren voor externe ademhaling bepalen met behulp van spirometrie:

    • geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1);
    • geforceerde vitale capaciteit (FVC).

    Deze metingen worden vergeleken met de gegevens die zijn verkregen na de test met bronchodilatoren (geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden), op basis waarvan het stadium van de ziekte wordt vastgesteld (reversibiliteit van obstructie van de bronchiale boom).

    Informatief voor obstructieve longziekte is een radiografisch onderzoek van de borstkas, computertomografie, compleet bloedbeeld en de bepaling van de gassamenstelling van arterieel bloed. Bronchoscopie en ECG kunnen ook worden gebruikt.

    Behandeling en preventie

    Het belangrijkste doel van behandeling en preventieve maatregelen bij COPD is de volledige controle over de impact van ongunstige omgevingsfactoren (inclusief slechte gewoonten), de preventie van de ontwikkeling van acute respiratoire aandoeningen en andere infectieuze processen en de preventie van de ontwikkeling van complicaties. Artsen adviseren patiënten met COPD om jaarlijks tegen influenza inentingen te geven en daarnaast een aantal eenvoudige oefeningen (ademhalingsoefeningen) uit te voeren.

    Onder alle methoden voor de behandeling van obstructieve longaandoeningen moet het volgende zijn:

    1. De methode van pulmonale revalidatie, waaronder zuurstoftherapie en een reeks fysieke oefeningen. De methode van zuurstofbarotherapie bestaat uit de implementatie van hyperbare oxygenatie (de patiënt bevindt zich in een omgeving met een hoge zuurstofconcentratie), wat helpt om de frequentie van de ademhaling te verminderen, activering van regeneratieve processen in het lichaam. Door uithoudingsvermogen uit te oefenen, wordt kortademigheid verminderd of zelfs van de hand gedaan, evenals het lichaamsgewicht genormaliseerd. Ondergewicht kan ook een van de oorzaken zijn van kortademigheid. In deze situatie helpt een voldoende inname van calorieën om spierzwakte en kortademigheid te verminderen.
    2. Bronchodilatoren worden gebruikt als een basisremedie voor de verlichting van bronchiale boomkrampen en worden ook gebruikt als onderhoudsbehandeling voor COPD in ernstige gevallen. Onder alle luchtwegverwijders worden bèta-2-agonisten (kort en langwerkend), anticholinergica, uitgestoten. Bèta-2-agonisten worden als volgt geclassificeerd:
    • geneesmiddelen die een kort effect hebben en worden gebruikt tijdens een aanval van bronchospasme: salbutamol, terbutaline;
    • langwerkende geneesmiddelen die worden gebruikt als onderhoudstherapie: indacaterol, salmeterol en formoterol.

    Onder anticholinergica worden slechts twee geneesmiddelen actief gebruikt: ipratropiumbromide (kortwerkend) en tiotropiumbromide, dat behoort tot langwerkende luchtwegverwijders.

    Deze geneesmiddelen worden gebruikt in noodsituaties en verbeteren de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, maar het effect ervan op de progressie van obstructieve ziekten is niet volledig duidelijk.

    1. Corticosteroïden worden gebruikt in een inhaleringsvorm voor COPD en kunnen ook worden gebruikt in tablet- of injecteerbare vorm voor de preventie en behandeling van exacerbaties. Gewoonlijk worden corticosteroïden voorgeschreven voor ernstige obstructieve ziekten in combinatie met mucolytische middelen en bronchodilatoren. Het wordt niet aanbevolen om corticosteroïden zonder arts te gebruiken, omdat bij onjuist en langdurig gebruik bijwerkingen kunnen optreden.
    2. Voor de verlichting van ziekte-exacerbaties (toetreding van bacteriële flora), worden antibacteriële geneesmiddelen van de macrolidegroep gebruikt, evenals middelen die de afvoer en verdunning van sputum (mucolytica) verbeteren.
    3. Folk-remedies hebben in sommige gevallen een effectiever effect dan medicamenteuze therapie:
    • kruideninfusie van kamille, salie en kaasjeskruid bloemen (drink 1 eetlepel tweemaal per dag);
    • afkooksel van kamillebloemen, eucalyptus, lijnzaad en lindebloemen (neem niet meer dan 2 maanden tweemaal per dag);
    • afkooksel gemaakt van zoethout, eucalyptus, althea wortel en anijs bessen, genomen voor 1-2 maanden en 1 eetlepel tweemaal per dag.

    vooruitzicht

    Als u het probleem negeert, neemt de toestand van de patiënt gewoonlijk geleidelijk af naarmate de ziekte vordert. Uiteindelijk is overlijden door COPD mogelijk. De snelheid van pathologievoortgang hangt af van de aanwezigheid van externe factoren, slechte gewoonten en het aantal exacerbaties. Het is belangrijk voor elke patiënt met COPD aandacht te hebben voor hun gezondheid en om hun lichaamsgewicht te controleren, ademhalingsoefeningen te doen, te oefenen, te luisteren en alle instructies van de arts op te volgen.

    COPD - in detail over de ziekte en de behandeling

    Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een dodelijke ziekte. Het aantal sterfgevallen per jaar wereldwijd bereikt 6% van het totale aantal sterfgevallen.

    Deze ziekte, die optreedt met vele jaren longschade, wordt momenteel als ongeneeslijk beschouwd, therapie kan alleen de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen en het sterftecijfer verlagen.
    COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is een aandoening waarbij de luchtstroom beperkt is in de luchtwegen, die gedeeltelijk reversibel is. Deze obstructie vordert voortdurend, waardoor het functioneren van de longen vermindert en leidt tot chronische ademhalingsinsufficiëntie.

    Wie is er ziek met COPD

    COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ontwikkelt zich vooral bij mensen met vele jaren rookervaring. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, bij mannen en vrouwen. Het hoogste sterftecijfer ligt in landen met een lage levensstandaard.
    [wpmfc_short code = "immuniti"]

    Oorsprong van de ziekte

    Met vele jaren van irritatie van de longen met schadelijke gassen en micro-organismen, ontwikkelt zich geleidelijk een chronische ontsteking. Het resultaat is een vernauwing van de bronchiën en de vernietiging van de alveoli van de longen. Verder worden alle luchtwegen, weefsels en bloedvaten in de longen aangetast, wat leidt tot onomkeerbare pathologieën die zuurstofgebrek in het lichaam veroorzaken. COPD (chronische obstructieve longziekte) ontwikkelt zich langzaam, gestaag vordert gedurende vele jaren.

    Indien onbehandeld, leidt COPD tot invaliditeit en vervolgens de dood.

    De belangrijkste oorzaken van de ziekte

    • Roken is de belangrijkste oorzaak van tot 90% van de gevallen;
    • professionele factoren - werk in de gevaarlijke productie, inademing van stof die silicium en cadmium bevat (mijnwerkers, aannemers, spoorwegarbeiders, werknemers in de metaalverwerkende industrie, pulp en papier, graan- en katoenverwerkende bedrijven);
    • erfelijke factoren - een zeldzame aangeboren tekort aan α1-antitrypsine.

    De belangrijkste symptomen van de ziekte

    • Hoest is het vroegste en vaak onderschatte symptoom. Ten eerste is de hoest periodiek, daarna wordt hij dagelijks, in zeldzame gevallen verschijnt hij alleen 's nachts;
    • sputum - verschijnt in de vroege stadia van de ziekte in de vorm van een kleine hoeveelheid slijm, meestal 's morgens. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt sputum etterig en in toenemende mate overvloedig;
    • kortademigheid - wordt slechts 10 jaar na het begin van de ziekte gedetecteerd. In eerste instantie lijkt het alleen tijdens zware lichamelijke inspanning. Verder ontwikkelt het gevoel van gebrek aan lucht zich met kleine gebaren, later is er een ernstige progressieve ademhalingsinsufficiëntie.

    Classificatie van COPD


    De ziekte is ingedeeld in graden van ernst:

    Milde - met licht uitgesproken disfunctie van de longen. Er verschijnt een lichte hoest. In dit stadium wordt de ziekte zeer zelden gediagnosticeerd.

    Matige ernst - obstructieve stoornissen in de longen nemen toe. Verschijnt kortademig met fysiek. belastingen. De ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer patiënten worden behandeld als gevolg van exacerbaties en kortademigheid.

    Zwaar - er is een aanzienlijke beperking van de luchtinname. Frequente exacerbaties beginnen, kortademigheid neemt toe.

    Extreem zwaar - met ernstige bronchiale obstructie. De gezondheidstoestand wordt erger, exacerbaties worden bedreigend, invaliditeit ontwikkelt zich.

    Diagnostische methoden

    Het nemen van de geschiedenis - analyse van risicofactoren. Rokers schatten de roker's index (IC): het aantal dagelijks gerookte sigaretten wordt vermenigvuldigd met het aantal jaren roken en gedeeld door 20. IR groter dan 10 geeft de ontwikkeling van COPD aan.
    Spirometrie wordt gebruikt om de longfunctie te evalueren. Toont de hoeveelheid lucht tijdens inademing en uitademing en de snelheid van binnenkomst en vertrek van lucht.

    Test met bronchodilator - toont de kans op reversibiliteit van het vernauwingsproces van de bronchiën.

    Röntgenonderzoek - bepaalt de ernst van pulmonale veranderingen. Longsarcoïdose wordt ook gediagnosticeerd.

    Sputum-analyse - om de microben in de exacerbatie en selectie van antibiotica te bepalen.

    Differentiële diagnose

    COPD wordt vaak van astma onderscheiden door de aard van dyspneu. Bij astma komt kortademigheid na lichamelijke inspanning al een tijdje voor, bij COPD - onmiddellijk.

    Indien nodig wordt COPD gedifferentieerd door röntgenstraling van hartfalen, bronchiëctasie.

    Hoesten en kortademigheid storen u? Ze kunnen symptomen zijn van een gevaarlijke besmettelijke ziekte - tuberculose. Krijg gediagnosticeerd voor tuberculose om de verspreiding van de ziekte te voorkomen!

    De meeste ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem beginnen met gewone bronchitis. Je kunt hier meer leren over wat bronchitis is.

    Hoe een ziekte te behandelen

    Algemene regels

    • Roken - stopt altijd voor altijd. Bij voortgezet roken zal geen enkele behandeling voor COPD effectief zijn;
    • gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen van het ademhalingssysteem, waarbij het aantal schadelijke factoren in het werkgebied zoveel mogelijk wordt beperkt;
    • rationeel, goede voeding;
    • vermindering tot normaal lichaamsgewicht;
    • regelmatige lichaamsbeweging (ademhalingsoefeningen, zwemmen, wandelen).

    Medicamenteuze behandeling

    Zijn doel is om de frequentie van exacerbaties en de ernst van de symptomen te verminderen, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Naarmate de ziekte vordert, neemt het behandelvolume alleen maar toe. De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van COPD:

    • Bronchodilatoren zijn de belangrijkste geneesmiddelen die de uitzetting van de bronchiën stimuleren (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Bij voorkeur toegediend door inhalatie. Voorbereidingen van korte actie worden gebruikt wanneer nodig, lang - constant;
    • geïnhaleerde glucocorticoïden - gebruikt voor ernstige graden van de ziekte, voor exacerbaties (prednison). Bij ernstige respiratoire insufficiëntie worden aanvallen gestopt door glucocorticoïden in de vorm van tabletten en injecties;
    • vaccins - vaccinatie tegen influenza vermindert de mortaliteit in de helft van de gevallen. Voer het eenmaal uit in oktober - begin november;
    • mucolytica - dunne het slijm en vergemakkelijken de eliminatie ervan (carbocysteïne, bromhexine, ambroxol, trypsine, chymotrypsine). Alleen gebruikt bij patiënten met viskeuze sputum;
    • antibiotica worden alleen gebruikt in het geval van exacerbatie van de ziekte (penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen kunnen worden gebruikt). Tabletten, injecties, inhalaties worden toegepast;
    • Antioxidanten - die in staat zijn om de frequentie en de duur van exacerbaties te verminderen, worden tot zes maanden in cursussen gebruikt (N-acetylcysteïne).

    Chirurgische behandeling

    • Bullectomie - het verwijderen van grote stieren kan kortademigheid verminderen en de longfunctie verbeteren;
    • afname van het pulmonaire volume met behulp van een operatie is in studie. De operatie maakt het mogelijk om de fysieke conditie van de patiënt te verbeteren en het percentage mortaliteit te verminderen;
    • longtransplantatie - verbetert effectief de kwaliteit van leven, het functioneren van de longen en de fysieke prestaties van de patiënt. Toepassing wordt belemmerd door het probleem van donorselectie en de hoge kosten van de operatie.

    Zuurstoftherapie

    Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd voor de correctie van respiratoire insufficiëntie: op korte termijn - met exacerbaties, op lange termijn - met de vierde graad van COPD. Bij een stabiele loop wordt een permanente langdurige zuurstoftherapie voorgeschreven (minimaal 15 uur per dag).

    Zuurstoftherapie wordt nooit voorgeschreven aan patiënten die blijven roken of aan alcoholisme lijden.

    Behandeling van folk remedies

    Kruideninfusies. Ze worden bereid door een eetlepel met een glas kokend water te brouwen en elk wordt binnen 2 maanden genomen:

    √ 1 deel salie, 2 delen kamille en kaasjeskruid;

    √ 1 deel lijnzaad, 2 delen eucalyptus, lindebloemen, kamille;

    √ 1 deel kamille, kaasjeskruid, klaver, anijs bessen, zoethout en althea wortels, 3 delen lijnzaad.

    • Infusion radijs. Zwarte radijs en middelgrote bieten, rooster, meng en giet met koel kokend water. Verlof voor 3 uur. Te gebruiken drie keer per dag gedurende een maand op 50 ml.
    • Nettles. Brandnetelwortels vermalen tot een brij en mengen met suiker in een verhouding van 2: 3, volhouden 6 uur. Siroop verwijdert slijm, verlicht ontstekingen en elimineert hoesten.
    • melk:

    √ Een glas melk om een ​​lepel tsetrarii (IJslandse mos) te zetten, drink gedurende de dag;

    √ In een liter melk, kook gedurende 10 minuten 6 gehakte uien en een teentje knoflook. Drink een half glas na een maaltijd.

    inademing

    √ afkooksels van kruiden (mint, kamille, naalden, oregano);

    √ uien;

    √ essentiële oliën (eucalyptus, coniferen);

    √ gekookte aardappelen;

    √ zeezoutoplossing.

    Preventie methoden

    primair

    • stoppen met roken - vol en voor altijd;
    • neutralisatie van de impact van schadelijke milieufactoren (stof, gassen, dampen).

    Frequente pneumonie bij een kind kan vervolgens de ontwikkeling van COPD veroorzaken. Daarom moet elke moeder absoluut de tekenen van longontsteking bij kinderen kennen!

    Hoesten afleveringen je 's nachts wakker houden? U hebt mogelijk tracheitis. Je kunt meer over deze ziekte te weten komen op deze pagina.

    • lichaamsbeweging, regelmatig en gemeten, gericht op de ademhalingsspieren;
    • jaarlijkse vaccinatie tegen influenza en pneumokokkenvaccins;
    • regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen en regelmatige controles met een longarts;
    • juist gebruik van inhalatoren.

    vooruitzicht

    COPD heeft een voorwaardelijk slechte prognose. De ziekte ontwikkelt zich langzaam maar gestaag, wat leidt tot invaliditeit. Behandeling, zelfs de meest actieve, kan dit proces alleen maar vertragen, maar elimineert de pathologie niet. In de meeste gevallen een levenslange behandeling met steeds toenemende doses medicijnen.

    Door te blijven roken, verloopt de obstructie veel sneller, waardoor de levensverwachting aanzienlijk wordt verkort.

    De ongeneeslijke en dodelijke COPD roept mensen simpelweg op om voor altijd te stoppen met roken. En voor mensen die risico lopen, is er maar één advies - als u tekenen van ziekte vindt, neem dan onmiddellijk contact op met een longarts. Immers, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe minder kans op vroegtijdige dood.

    De meest voorkomende en gevaarlijke complicaties van COPD

    Elke ervaren longarts weet wat de complicaties van COPD zijn. Chronische obstructieve longziekte is een chronische, constant progressieve ziekte van verschillende etiologieën die wordt gekenmerkt door een verminderde longfunctie en de ontwikkeling van respiratoir falen.

    Deze pathologie begint zich al op jonge leeftijd te ontwikkelen. Bij afwezigheid van rationele behandeling leidt de ziekte tot vreselijke complicaties, die vaak de oorzaak van vroegtijdige dood worden.

    Wat zijn de gevolgen van COPD?

    Chronische obstructieve longziekte is zeer wijdverspreid. Deze pathologie ontwikkelt zich voornamelijk op de achtergrond van langdurig roken, inademing van stof en ook in de aanwezigheid van beroepsrisico's.

    COPD manifesteert zich door een natte hoest, uitademingsdyspneu en cyanose van de huid. De gevolgen voor de patiënt kunnen erg moeilijk zijn.

    Deze ziekte kan leiden tot de volgende complicaties:

    • longontsteking;
    • ademhalingsfalen;
    • hoge bloeddruk in de longcirculatie (pulmonale hypertensie);
    • long hart;
    • chronisch en acuut hartfalen;
    • spontane pneumothorax;
    • verstopping van een groot bloedvat door een bloedstolsel;
    • atriale fibrillatie;
    • longfibrose;
    • secundaire vorm van polycytemie;
    • bronchiëctasieën.

    De opkomst van complicaties van COPD is meestal te wijten aan niet-naleving van doktersrecepten of het onvermogen om te stoppen met roken.

    Wat is gevaarlijk voor COPD-longen

    Pulmonale complicaties van COPD omvatten pneumosclerose. Dit is een aandoening waarbij normaal weefsel wordt vervangen door verbindend. Dit leidt tot verminderde gasuitwisseling en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Een langdurig ontstekingsproces leidt tot de groei van bindweefsel en bronchiale misvorming.

    Pneumosclerose wordt voorafgegaan door pneumofibrose. Het grootste gevaar voor de mens is pneumocirrose.

    Dit is een extreme mate van sclerose. Het wordt gekenmerkt door verdichting van pleurale weefsels, vervanging van de alveoli door bindweefsel en verplaatsing van de mediastinale organen.

    Pneumosclerose is focaal en diffuus (totaal). Vaak zijn beide longen bij het proces betrokken. Totale pneumosclerose op de achtergrond van COPD manifesteert zich door de volgende symptomen:

    • kortademigheid bij inspanning en rust;
    • blauwachtige huidskleur;
    • obsessieve hoest met sputum.

    Pijn op de borst kan voorkomen. Met cirrose van de longkas is vervormd. Er is een verplaatsing van grote vaten en het hart. Pneumosclerose kan worden gedetecteerd door röntgenstralen. Een andere gevaarlijke complicatie van COPD is spontane pneumothorax. Dit is een aandoening waarbij lucht uit de long de pleuraholte binnengaat. Pneumothorax vereist spoedeisende zorg.

    Bij mannen ontwikkelt deze pathologie zich vaker. Na een paar uur treedt een ontstekingsreactie op. Pleurisy ontwikkelt. Met pneumothorax verdwijnt een long. Met de ontwikkeling van bloeding mogelijke hemothorax (ophoping van bloed in de pleuraholte). Pneumothorax ontwikkelt zich snel. Zulke mensen ontwikkelen acute of dringende pijn op de borst aan de ene kant en ernstige kortademigheid. De pijn wordt verergerd door inademing en hoesten. In ernstige gevallen kan de patiënt het bewustzijn verliezen. Met pneumothorax neemt de pols toe en een gevoel van angst verschijnt.

    Ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie

    Tegen de achtergrond van COPD ontwikkelt ademhalingsfalen zich bijna altijd. In deze toestand kunnen de longen de vereiste bloedgassamenstelling niet handhaven. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een pathologisch syndroom.

    Er zijn acute en chronische ademhalingsinsufficiëntie. De eerste wordt gekenmerkt door een verslechterde hemodynamiek. Het ontwikkelt zich in minuten of uren. Chronische longinsufficiëntie treedt minder snel op.

    Het ontwikkelt zich gedurende weken of maanden. Er zijn 3 graden van deze pathologische aandoening. Bij longinsufficiëntie van 1 graad treedt dyspneu op na aanzienlijke fysieke inspanning. In graad 2 kan kortademigheid een lichte lichamelijke inspanning veroorzaken. Bij graad 3 wordt er in rust moeite met ademhalen waargenomen. In het bloed vermindert dit het zuurstofgehalte.

    Hartfalen op de achtergrond van COPD

    COPD kan een abnormale hartfunctie veroorzaken. Deze longziekte leidt tot een toename van de druk in de longcirculatie, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van een longhart. Wanneer dit gebeurt, wordt de wand van het orgaan dik en de rechter delen groter, omdat de kleine (long) circulatie begint vanaf de rechter hartkamer.

    Deze aandoening komt voor in acute, subacute en chronische vormen. In een acuut pulmonaal hart op de achtergrond van COPD worden de volgende symptomen waargenomen:

    • ernstige kortademigheid;
    • hartpijn;
    • drukval;
    • blauwheid van de huid;
    • uitpuilende aderen in de nek;
    • hartkloppingen.

    Soms ontwikkelt zich een ineenstorting. Vaak verhoogt het de lever. Met subacute pulmonale hartpijn is matig. Patiënten zijn bezorgd over bloedspuwing, kortademigheid en tachycardie.

    In de chronische vorm van de ziekte zijn de symptomen mild. Dyspnoe neemt geleidelijk toe. Nitraten elimineren geen pijn. In de latere stadia verschijnt oedeem. Mogelijke vermindering van diurese.

    Neurologische symptomen (hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid) verschijnen. Hartfalen in het stadium van decompensatie is het gevaarlijkst voor mensen. Wanneer er tekenen zijn van disfunctie van de rechterkamer. Stagnatie van bloed in een kleine cirkel op de achtergrond van COPD draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hartfalen.

    Dit is een aandoening waarbij de contractiele functie van het myocardium verminderd is. Het is acuut en chronisch. Een duidelijke schending van hartcontractiliteit veroorzaakt verslechtering van het gasmetabolisme, oedeem, tachycardie, oligurie, verminderde prestaties, slaapstoornissen. In ernstige gevallen ontwikkelt zich uitputting.

    Er zijn 3 stadia van chronisch ademhalingsfalen. De eerste wordt gekenmerkt door kortademigheid en hartkloppingen tijdens het sporten. In rust voelt de persoon zich bevredigend. In fase 2 lijken de symptomen in rust.

    Misschien de ontwikkeling van ascites en het optreden van oedeem. Stadium 3 wordt gekenmerkt door een verminderde functie en morfologische veranderingen in organen (nieren, lever).

    Andere gevaarlijke omstandigheden

    COPD kan tot dergelijke complicaties leiden als erythrocytose. Dit is een aandoening waarbij er een verhoogde productie van rode bloedcellen en een hoog gehalte aan hemoglobine in het bloed is. Erytrocytose in deze situatie is secundair. Dit is de reactie van het lichaam als reactie op de ontwikkelde respiratoire insufficiëntie. Een groot aantal rode bloedcellen verhoogt de zuurstofcapaciteit van het bloed.

    Erythrocytose (polycytemie) kan lang onopgemerkt blijven. De meest voorkomende symptomen zijn:

    • tinnitus;
    • hoofdpijn;
    • duizeligheid;
    • kilte van handen en voeten;
    • slaapstoornissen;
    • verschijnen van spataderen op de huid;
    • roodheid van de sclera en de huid;
    • jeuk;
    • hyperemie van de vingertoppen.

    Een andere complicatie van COPD is longontsteking. De ontwikkeling ervan is te wijten aan een schending van de mucociliaire klaring en sputumcongestie, wat leidt tot de activering van microben. Er is een verband gelegd tussen pneumonie en het gebruik van inhalatiecorticosteroïden voor de behandeling van COPD. Meestal wordt longontsteking gedetecteerd bij mensen met diabetes en andere gerelateerde ziekten.

    Secundaire pneumonie op de achtergrond van COPD heeft een hoog sterftepercentage. Ontsteking van de longen bij dergelijke patiënten komt vaak voor met ernstige kortademigheid, pleurale effusie en nierfalen. Soms ontwikkelt zich een septische shock.

    Een andere complicatie van COPD is de vorming van bronchiëctasie.

    Dit is een pathologische uitbreiding van de bronchiën.

    Zowel grote bronchiën als bronchiolen zijn bij het proces betrokken. Beide longen kunnen tegelijkertijd worden beïnvloed. Meestal worden uitbreidingen gedefinieerd in de onderste lobben. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met de vernietiging van de wanden van de bronchiën. Bronchiëctasie manifesteert zich door bloedspuwing, pijn op de borst, prikkelbaarheid, hoesten met stinkende sputum, cyanose of bleekheid van de huid, gewichtsverlies, verdikking van de vingerkootjes van de vingers.

    Deze video gaat over chronische obstructieve longziekte:

    COPD is dus een gevaarlijke en hardnekkige ziekte. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet u een arts bezoeken en zijn aanbevelingen opvolgen. Zelfmedicatie kan leiden tot onomkeerbare effecten.

    Chronische obstructieve longziekte - Symptomen en behandeling

    Therapeut, ervaring van 24 jaar

    Publicatiedatum 29 maart 2018

    De inhoud

    Wat is chronische obstructieve longziekte? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Nikitin I.L., een echoscopist met een ervaring van 24 jaar.

    Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

    Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die aan kracht wint door de rangorde van doodsoorzaken voor mensen ouder dan 45 jaar te verhogen. Vandaag staat de ziekte op de zesde plaats onder de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld, volgens voorspellingen van de WHO zal COPD in 2020 de derde plaats innemen.

    Deze ziekte is verraderlijk doordat de belangrijkste symptomen van de ziekte, in het bijzonder tijdens het roken van tabak, slechts 20 jaar na het begin van het roken verschijnen. Het geeft geen klinische manifestaties voor een lange tijd en kan asymptomatisch zijn, echter, in de afwezigheid van behandeling, de obstructie van de luchtwegen onzichtbaar vordert, die onomkeerbaar wordt en leidt tot vroege invaliditeit en verminderde levensverwachting in het algemeen. Daarom is het onderwerp COPD tegenwoordig vooral relevant.

    Het is belangrijk om te weten dat COPD een primaire chronische ziekte is, waarbij vroege diagnose in de vroege stadia belangrijk is, omdat de ziekte de neiging heeft om vooruit te gaan.

    Als de arts chronische obstructieve longziekte (COPD) heeft gediagnosticeerd, heeft de patiënt een aantal vragen: wat betekent het, hoe gevaarlijk is het, wat te veranderen in levensstijl, wat is de prognose van de ziekte?

    Chronische obstructieve longziekte of COPD is dus een chronische ontstekingsziekte waarbij de kleine bronchiën (luchtwegen) betrokken zijn, wat leidt tot ademhalingsfalen als gevolg van vernauwing van het bronchiale lumen. [1] In de loop van de tijd ontwikkelt emfyseem zich in de longen. Dit is de naam van de aandoening waarbij de elasticiteit van de longen afneemt, dat wil zeggen hun vermogen om te samentrekken en uit te zetten tijdens de ademhaling. Tegelijkertijd bevinden de longen zich constant in een toestand van inademing, er is altijd veel lucht in hen, zelfs tijdens het uitademen, die de normale gasuitwisseling verstoort en leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

    Oorzaken van COPD zijn:

    • blootstelling aan milieugevaren;
    • roken van tabak;
    • arbeidsgevarenfactoren (cadmium bevattend materiaal, silicium);
    • algemene milieuvervuiling (uitlaatgassen van voertuigen, SO2, NO2);
    • frequente luchtweginfecties;
    • erfelijkheid;
    • α-tekort1-antitrypsine.

    Symptomen van chronische obstructieve longziekte

    COPD - een ziekte van de tweede helft van het leven, ontwikkelt zich vaak na 40 jaar. De ontwikkeling van de ziekte is een geleidelijk lang proces, vaak onzichtbaar voor de patiënt.

    Dyspnoe en hoest zijn de meest voorkomende symptomen van de ziekte (kortademigheid is vrijwel constant; hoest komt vaak voor en dagelijks, met sputum 's ochtends). [2]

    Een typische patiënt met COPD is een roker, 45-50 jaar oud, die klaagt over frequente kortademigheid bij inspanning.

    Hoest is een van de eerste symptomen van de ziekte. Hij wordt vaak onderschat door patiënten. In de beginfase van de ziekte is de hoest episodisch, maar later wordt deze dagelijks.

    Slijm is ook een relatief vroeg symptoom van de ziekte. In de vroege stadia wordt het in kleine hoeveelheden vrijgegeven, voornamelijk 's ochtends. Karakter slijmerig. Veel purulent sputum verschijnt tijdens exacerbatie van de ziekte.

    Dyspnoe komt voor in de latere stadia van de ziekte en wordt aanvankelijk alleen opgemerkt met significante en intense lichamelijke inspanning en wordt geïntensiveerd met aandoeningen van de luchtwegen. In de toekomst wordt dyspnoe aangepast: het gevoel van zuurstofgebrek tijdens normale fysieke inspanning wordt vervangen door ernstige respiratoire insufficiëntie en neemt toe met de tijd. Het is dyspneu dat een frequente reden wordt om een ​​arts te raadplegen.

    Wanneer kan ik COPD vermoeden?

    Hier zijn enkele vragen van het algoritme voor vroege diagnose van COPD: [1]

    • Hoest je elke dag elke dag? Valt het je lastig?
    • Ontstaat sputum of slijm bij hoesten (vaak / dagelijks)?
    • Heb je sneller / vaker kortademigheid in vergelijking met leeftijdsgenoten?
    • Ben je ouder dan 40?
    • Rook je en rook je eerder?

    Als het antwoord voor meer dan 2 vragen positief is, is spirometrie met een bronchodilatatietest noodzakelijk. Met de testindicator FEV1/ FVC ≤ 70 bepaalde verdenking op COPD.

    Pathogenese van chronische obstructieve longziekte

    Bij COPD worden zowel het ademhalingskanaal als het longweefsel zelf - het longparenchym - aangetast.

    De ziekte begint in de kleine luchtwegen met blokkering van slijm, gepaard gaande met ontsteking met de vorming van peribronchiale fibrose (consolidatie van bindweefsel) en vernietiging (overgroeiing van de holte).

    In het geval van een gevormde pathologie omvat de bronchitiscomponent:

    • hyperplasie van de slijmklieren (overmatige celgroei);
    • mucositis en zwelling;
    • bronchospasmen en luchtwegobstructie door secretie, wat leidt tot een vernauwing van de luchtwegen en een toename van hun weerstand.

    De volgende illustratie toont duidelijk het proces van hyperplasie van de slijmklieren van de bronchiën met een toename in hun dikte: [4]

    Emfyseem component leidt tot de vernietiging van de eindsecties van de luchtwegen - de alveolaire wanden en ondersteunende structuren met de vorming van aanzienlijk uitgezette luchtruimten. De afwezigheid van het weefselskelet van de luchtwegen leidt tot hun versmalling als gevolg van de neiging tot dynamische ineenstorting tijdens het uitademen, die de expiratoire instorting van de bronchiën veroorzaakt. [4]

    Bovendien tast de vernietiging van het alveolaire capillaire membraan de gasuitwisselingsprocessen in de longen aan, waardoor hun diffuse capaciteit wordt verminderd. Dientengevolge is er een afname in oxygenatie (zuurstofverzadiging van het bloed) en alveolaire ventilatie. Er is overmatige ventilatie van onvoldoende geperfundeerde zones, wat leidt tot een toename van de ventilatie van de dode ruimte en verminderde CO-verwijdering van koolstofdioxide.2. Het oppervlak van het alveolaire capillaire oppervlak is verminderd, maar kan voldoende zijn voor gasuitwisseling in rust, wanneer deze anomalieën mogelijk niet verschijnen. Tijdens het sporten, wanneer de zuurstofbehoefte toeneemt en er geen extra reserves aan gasuitwisselingseenheden zijn, treedt hypoxemie op - een gebrek aan zuurstof in het bloed.

    Opkomende hypoxemie tijdens langdurig bestaan ​​bij COPD-patiënten omvat een aantal adaptieve reacties. Schade aan de alveolaire capillaire eenheden veroorzaakt een stijging van de druk in de longslagader. Omdat de rechterventrikel van het hart onder dergelijke omstandigheden meer druk zou moeten ontwikkelen om de verhoogde druk in de longslagader te overwinnen, hypertrofieert het en expandeert het (met de ontwikkeling van hartfalen in de rechterkamer). Bovendien kan chronische hypoxemie een toename in erytropoëse veroorzaken, die vervolgens de viscositeit van het bloed verhoogt en het rechterventrikelfalen verhoogt.

    Indeling en ontwikkelingsstadia van chronische obstructieve longziekte

    FEV-bewaking1 - een belangrijke methode om een ​​diagnose te bevestigen. Spireometrisch meten van FEV1 herhaaldelijk gedurende meerdere jaren uitgevoerd. Het percentage van de jaarlijkse val van FEV1 voor mensen van volwassen leeftijd is binnen 30 ml per jaar. Voor patiënten met COPD is een kenmerkende indicator voor een dergelijke daling 50 ml per jaar of meer.

    Bronchusverwijdende test - het eerste onderzoek, dat de maximale FEV bepaalt1, het stadium en de ernst van COPD worden vastgesteld en bronchiale astma wordt uitgesloten (met een positief resultaat), de tactiek en de mate van behandeling worden geselecteerd, de effectiviteit van de therapie wordt bepaald en het verloop van de ziekte wordt voorspeld. Het is erg belangrijk om COPD te onderscheiden van bronchiale astma, aangezien deze veel voorkomende ziekten dezelfde klinische manifestatie hebben - bronchiale obstructie. De aanpak van de behandeling van de ene ziekte verschilt echter van de andere. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk in de diagnose is de reversibiliteit van bronchiale obstructie, wat een kenmerkend kenmerk is van bronchiale astma. Het bleek dat bij mensen met de diagnose XO BL na inname van bronchodilatator het percentage FEV toenam 1 - minder dan 12% van het oorspronkelijke (of ≤ 200 ml), en bij patiënten met bronchiale astma is dit meestal meer dan 15%.

    De thoraxfoto heeft een bijkomende betekenis, aangezien de veranderingen pas in de latere stadia van de ziekte verschijnen.

    Een ECG kan veranderingen detecteren die kenmerkend zijn voor een pulmonaal hart.

    EchoCG is noodzakelijk om symptomen van pulmonale hypertensie en veranderingen in het rechterhart te detecteren.

    Volledige bloedtelling - door het te gebruiken, kunt u hemoglobine en hematocriet evalueren (mogelijk verhoogd door erythrocytose).

    Bepaling van het zuurstofniveau in het bloed (SpO2) - pulsoximetrie, niet-invasieve studie om de ernst van respiratoire insufficiëntie te verduidelijken, in de regel bij patiënten met ernstige bronchiale obstructie. Zuurstofverzadiging van bloed minder dan 88%, alleen bepaald, duidt op uitgesproken hypoxemie en de noodzaak voor de benoeming van zuurstoftherapie.

    Behandeling van chronische obstructieve longziekte

    Behandeling van COPD draagt ​​bij aan:

    • vermindering van klinische manifestaties;
    • toename van inspanningstolerantie;
    • preventie van ziekteprogressie;
    • preventie en behandeling van complicaties en exacerbaties;
    • verbetering van de kwaliteit van het leven;
    • sterfte verminderen.

    De belangrijkste behandelingsgebieden zijn:

    • de verzwakking van de invloed van risicofactoren;
    • educatieve programma's;
    • medicamenteuze behandeling.

    De verzwakking van de invloed van risicofactoren

    Stoppen met roken is verplicht. Dit is de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van COPD te verminderen.

    Beroepsrisico's moeten ook worden bewaakt en hun effecten moeten worden verminderd door adequate ventilatie en luchtzuiveringssystemen te gebruiken.

    Educatieve programma's

    Educatieve programma's in COPD omvatten:

    • basiskennis van de ziekte en algemene behandelmethoden die patiënten aanmoedigen om te stoppen met roken;
    • leren hoe individuele inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars op de juiste manier te gebruiken;
    • de praktijk van zelfmonitoring met behulp van piekstroommeters, de studie van noodmaatregelen voor zelfhulp.

    Patiëntvorming neemt een belangrijke plaats in bij de behandeling van patiënten en beïnvloedt de daaropvolgende prognose (bewijsniveau A).

    Met de piekstroommetingsmethode kan de patiënt onafhankelijk het piek geforceerde expiratoire volume op dagelijkse basis controleren - een indicator die nauw correleert met de FEV-waarde1.

    Patiënten met COPD in elke fase worden fysieke trainingsprogramma's getoond om de inspanningstolerantie te verhogen.

    Medicamenteuze behandeling

    Farmacotherapie voor COPD hangt af van het stadium van de ziekte, de ernst van de symptomen, de ernst van de bronchiale obstructie, de aanwezigheid van ademhalings- of rechter ventrikelfalen en bijkomende ziekten. Geneesmiddelen die COPD bestrijden zijn verdeeld in fondsen voor het verlichten van een aanval en voor het voorkomen van de ontwikkeling van een aanval. De voorkeur wordt gegeven aan geïnhaleerde vormen van geneesmiddelen.

    Voor verlichting van zeldzame aanvallen van bronchospasme, worden kortwerkende P-adrenerge stimulerende middelen voorgeschreven: salbutamol, fenoterol.

    Voorbereidingen voor het voorkomen van aanvallen:

    • formoterol;
    • tiotropiumbromide;
    • gecombineerde geneesmiddelen (berotek, burovent).

    Als het gebruik van inhalatie niet mogelijk is of de effectiviteit onvoldoende is, kan het gebruik van theofylline nodig zijn.

    Wanneer bacteriële exacerbatie van COPD de verbinding van antibiotica vereist. Kan worden toegepast: amoxicilline 0,5-1 g driemaal daags, azithromycine 500 mg gedurende drie dagen, clarithromycine CP 1000 mg 1 keer per dag, claritromycine 500 mg 2 maal daags, amoxicilline + clavulaanzuur 625 mg 2 maal per dag, cefuroxim 750 mg 2 maal per dag.

    Glucocorticosteroïden, die ook worden toegediend door inhalatie (beclomethasondipropionaat, fluticasonpropionaat), helpen ook de symptomen van COPD te verlichten. Als COPD stabiel is, wordt de benoeming van systemische glucocorticosteroïden niet weergegeven.

    Traditionele slijmoplossende en mucolytische middelen geven een zwak positief effect bij patiënten met COPD.

    Bij ernstige patiënten met partiële zuurstofdruk (p255 mmHg Art. en minder zuurstof in rusttoestand is geïndiceerd.

    Prognose. het voorkomen

    De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door het stadium van COPD en het aantal herhaalde exacerbaties. Tegelijkertijd beïnvloedt een eventuele exacerbatie het algemene verloop van het proces, daarom is de vroegst mogelijke diagnose van COPD zeer wenselijk. Behandeling van een eventuele verergering van COPD zou zo snel mogelijk moeten beginnen. Het is ook belangrijk om een ​​volledige behandeling van exacerbatie te hebben, in geen geval is het toegestaan ​​om het "te voet" te dragen.

    Vaak besluiten mensen om medische hulp te zoeken vanaf de tweede gematigde fase. In stadium III begint de ziekte een vrij sterk effect op de patiënt te krijgen, de symptomen worden meer uitgesproken (toename van kortademigheid en frequente exacerbaties). In stadium IV is er een merkbare verslechtering van de kwaliteit van leven, elke verslechtering wordt een bedreiging voor het leven. Het beloop van de ziekte wordt invaliderend. Deze fase gaat gepaard met ademhalingsfalen, de ontwikkeling van longhart is niet uitgesloten.

    De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door therapietrouw van de patiënt, medische therapietrouw en een gezonde levensstijl. Doorgaan met roken draagt ​​bij aan de progressie van de ziekte. Stoppen met roken leidt tot een langzamere progressie van de ziekte en een langzamere afname van de FEV1. Vanwege het feit dat de ziekte een progressief verloop heeft, zijn veel patiënten genoodzaakt om geneesmiddelen voor het leven te nemen, velen hebben geleidelijk toenemende doses en extra geld nodig tijdens exacerbaties.

    De beste manier om COPD te voorkomen is: een gezonde levensstijl, inclusief goede voeding, verharding van het lichaam, redelijke fysieke activiteit en de eliminatie van blootstelling aan schadelijke factoren. Stoppen met roken is een absolute voorwaarde voor het voorkomen van COPD-exacerbatie. Beschikbare beroepsrisico's bij het stellen van de diagnose COPD - een voldoende reden om van baan te veranderen. Preventieve maatregelen zijn ook het vermijden van onderkoeling en beperken contact met zieke ARVI.

    Om exacerbaties te voorkomen, wordt jaarlijkse griepvaccinatie getoond aan patiënten met COPD. Mensen met COPD van 65 jaar en ouder en patiënten met FEV1

    • Aanvullende Artikelen Over Laryngitis