Moderne indeling van pneumonie volgens ICD 10 en WHO

Longontsteking is een acute ontstekingsziekte van de ademhalingsgebieden van de longen, voornamelijk van bacteriële etiologie, gekenmerkt door intra-alveolaire exsudatie. De diagnose 'acute pneumonie' in de moderne literatuur wordt niet gebruikt en is niet nodig, omdat de diagnose 'chronische longontsteking' pathogenetisch ongegrond en verouderd is.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte volgens de WHO

De luchtwegen van volwassenen en kinderen worden voortdurend blootgesteld aan aanvallen van pathogenen, maar lokale afweermechanismen bij immunoglobuline A, lysozym en macrofagen bij gezonde mensen laten geen ontwikkeling van ziekten toe.

De risicofactoren voor pneumonie, zoals gedefinieerd door de WHO uit 1995, zijn:

• ouderdom - mensen ouder dan 60 jaar (vanwege remming van de hoestreflex, de reflex die verantwoordelijk is voor de glottis spasmen);
• de periode van pasgeborenen en kleutertijd (de oorzaak is een onvolledige ontwikkeling van het immuunsysteem);
• staten vergezeld van bewustzijnsverlies (epilepsie, hoofdletsel, verdoving slaaptoestand, poging tot zelfmoord door hypnotica of narcotica, alcoholintoxicatie);
• aandoeningen van de luchtwegen (chronische bronchitis, longemfyseem, acuut respiratoir distress syndroom), roken;
• begeleidende ziekten die de activiteit van het immuunsysteem verminderen (oncologische ziekten, systemische bindweefselaandoeningen, HIV-infectie, enz.);
• negatieve sociale en leefomstandigheden, ondervoeding;
• langdurig verblijf van de patiënt in een vooroverliggende positie.

Codificatiecriteria

Moderne geneeskunde evolueert elke dag, wetenschappers scheiden nieuwe micro-organismen af, ontdekken nieuwe antibiotica. De classificatie van ziekten ondergaat ook verschillende veranderingen die zijn gericht op het optimaliseren van de behandeling van patiënten, het sorteren van patiënten en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Op dit moment onderscheidt de WHO verschillende soorten pneumonie bij volwassenen en kinderen op basis van de etiologie van het pathogeen, de lokalisatie van het proces, de voorwaarden en omstandigheden van het voorval, en klinische categorieën van patiënten.

Classificatie volgens ICD-10 (volgens de vormen en voorwaarden van optreden)

1. Buiten het ziekenhuis - komt thuis of in de eerste 48 uur van het verblijf in een ziekenhuis voor. Het verloopt relatief gunstig, de sterfte is 10-12%.
2. Ziekenhuis (nosocomiaal) - treedt op na 48 uur nadat de patiënt in het ziekenhuis is geweest of als de patiënt gedurende twee of meer dagen in de voorafgaande 3 maanden in een medische instelling is behandeld. In moderne protocollen omvat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) patiënten met beademingsgerelateerde longontsteking (die al lange tijd op kunstmatige longventilatie), evenals patiënten met longontsteking die in verpleeghuizen worden gehouden. Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van ernst en sterfte tot 40%.
3. Aspiratie-pneumonie treedt op wanneer grote hoeveelheden van de orofarynx worden ingeslikt door bewusteloze patiënten met gestoord slikken en een verzwakte hoestreflex (alcoholische intoxicatie, epilepsie, hoofdletsel, ischemische en hemorragische beroerte, enz.). Aspiratie van de maaginhoud kan chemische verbranding van het slijmvlies van de luchtwegen met zoutzuur veroorzaken. Deze aandoening wordt chemische pneumonitis genoemd.
4. Longontsteking die zich ontwikkelt op de achtergrond van immunodeficiënties, zowel primaire (thymus aplasie, Bruton syndroom) als secundaire (HIV-infectie, onco-hematologische aandoeningen).

Variëteiten door pathogeen, ernst en lokalisatie

Classificatie door agent:

1. Bacterieel - de belangrijkste ziekteverwekkers zijn Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
2. Viraal - vaak veroorzaakt door influenzavirussen, para-influenza, rhinovirussen, adenovirussen, respiratoir syncytieel virus. In meer zeldzame gevallen kunnen het mazelen, rodehond, kinkhoestvirussen, cytomegalovirusinfectie, Epstein-Barr-virus zijn.
3. Schimmel - de belangrijkste vertegenwoordigers in deze categorie zijn Candidaalbicans, schimmels van het geslacht Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
4. Longontsteking veroorzaakt door protozoa.
5. Longontsteking veroorzaakt door wormen.
6. Gemengd - deze diagnose is meestal met bacterieel-virale associatie.

Vormen van pneumonie in ernst:

Typen pneumonie door lokalisatie:

1. Focus - binnen de acini en lobules.
2. Segmental, polysegmental - binnen een of meerdere segmenten.
3. Lobar (verouderde diagnose: lobaire longontsteking) - binnen één lob.
4. Totaal, subtotaal - kan de hele long bedekken.

Het ontstekingsproces is:

Indeling bij kinderen door ziekteverwekker

1. Vanaf de geboorte tot 3 weken - het etiologische agens van pneumonie (meestal bij premature baby's) is groep B streptokokken, gram-negatieve bacillen, cytomegalovirus-infectie, Listeriamonocytogenes.
2. Van 3 weken tot 3 maanden - in de meeste gevallen invloed op kinderen virale infecties (respiratoir syncytieel virus, influenzavirussen, para-influenza, metapneumovirus), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcus aureus, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis (neusinfectie).
3. Van 4 maanden tot 4 jaar - op deze leeftijd verhoogt de gevoeligheid van kinderen van groep A streptokokken, Streptococcuspneumoniea, virale infecties (para-influenza virus, influenza, adenovirus, rhinovirus, respiratoir syncytieel virus, metapneumovirus), Mycoplasma pneumoniae (bij oudere kinderen).
4. Van 5 tot 15 jaar - op schoolleeftijd bij kinderen wordt pneumonie meestal veroorzaakt door Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Klinische categorieën van patiënten met een niet-ziekenhuispneumonie volgens ICD-10

1e klinische categorie: poliklinische patiënten, meestal zonder ziekenhuisopname. Dit zijn in de meeste gevallen jonge mensen zonder begeleidende pathologieën. De veroorzakers zijn meestal respiratoire virussen, Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae.

2e Klinische categorie: poliklinische patiënten met aanpasbaar risicofactoren (gelijktijdige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem, leeftijd boven de 60 jaar, kinderen tot 2 jaar oud, ongunstige gemeentelijke omstandigheden), meestal niet ziekenhuisopname nodig, met uitzondering van een deel van de gevallen,. De etiologische agentia zijn hetzelfde als voor de vorige categorie. Ontsteking van de longen is meestal mild in deze twee categorieën.

3e klinische categorie: opgenomen patiënten die 24-uurs observatie nodig hebben. Ziekteverwekkers zijn bacterieel-virale associaties, anaërobe infecties, Streptococcus pneumoniae, inclusief geneesmiddelresistente vormen. Longontsteking wordt gekenmerkt door matige ernst.

4e klinische categorie: patiënten die observatie vereisen op een intensive care-afdeling. Longontsteking wordt gediagnosticeerd met ernstige en extreem ernstige ernst. Etiologische rol wordt gespeeld door Pseudomonas sp, aerobe gramnegatieve flora, Streptococcuspneumoniae, waaronder resistente vormen.

FLU EN PNEUMONIA (J09-J18)

Let op. Als u deze categorie wilt gebruiken, raadpleegt u de richtlijnen van het WHO Global Influenza Programme (GIP, www.who.int/influenza/)

Influenza veroorzaakt door influenzavirusstammen van bijzondere epidemiologische betekenis, met overdracht door dieren en mensen

Gebruik indien nodig een aanvullende code om longontsteking of andere manifestaties te identificeren.

Exclusief:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU-infectie (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • longontsteking (J14)
• influenza met seizoensinfluenzavirus (J10.-)

Inbegrepen: influenza veroorzaakt door een geïdentificeerd influenza B- of C-virus

Exclusief:

• veroorzaakt door Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]:
  • BDU-infectie (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • longontsteking (J14)
• influenza veroorzaakt door een zoönose- of pandemisch influenzavirus (J09)

Inbegrepen zijn:

• griep, geen virusidentificatie genoemd
• Geen influenza-virusidentificatie vermeld

Uitgesloten: veroorzaakt door Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]:

• BDU-infectie (A49.2)
• meningitis (G00.0)
• longontsteking (J14)

Inbegrepen: bronchopneumonie veroorzaakt door andere virussen anders dan het griepvirus

Exclusief:

• congenitale rubella-pneumonitis (P35.0)
• longontsteking:
  • aspiratie:
    • BDU (J69.0)
    • tijdens anesthesie:
      • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
      • tijdens de zwangerschap (O29.0)
      • in de postpartumperiode (O89.0)
    • pasgeboren baby (P24.9)
    • inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
  • met influenza (J09, J10.0, J11.0)
  • interstitiële BDI (J84.9)
  • vet (J69.1)
  • virale congenitaal (P23.0)
• ernstig acuut respiratoir syndroom [SARS] (U04.9)

Bronchopneumonie veroorzaakt door S. pneumoniae

Exclusief:

• congenitale longontsteking veroorzaakt door S. pneumoniae (P23.6)
• longontsteking veroorzaakt door andere streptokokken (J15.3-J15.4)

Bronchopneumonie veroorzaakt door H. influenzae

Uitgesloten: aangeboren longontsteking veroorzaakt door H.influenzae (P23.6)

Inbegrepen: bronchopneumonie veroorzaakt door andere bacteriën dan S. pneumoniae en H. influenzae

Exclusief:

• longontsteking veroorzaakt door chlamydia (J16.0)
• aangeboren longontsteking (P23.-)
• Legionellaziekte (A48.1)

Exclusief:

• longabces met longontsteking (J85.1)
• medicinale interstitiële longziekten (J70.2-J70.4)
• longontsteking:
  • aspiratie:
    • BDU (J69.0)
    • tijdens anesthesie:
      • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
      • tijdens de zwangerschap (O29.0)
      • in de postpartumperiode (O89.0)
  • pasgeboren baby (P24.9)
  • inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
  • aangeboren (P23.9)
  • interstitiële BDI (J84.9)
  • vet (J69.1)
  • gewone interstitial (J84.1)
• pneumonitis veroorzaakt door externe agenten (J67-J70)

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Alfabet zoeken

ICD-10-klassen

• I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten
  (A00-B99)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren (J18)

Exclusief:

• longabces met longontsteking (J85.1)
• medicinale interstitiële longziekten (J70.2-J70.4)
• longontsteking:
  • aspiratie:
    • BDU (J69.0)
    • tijdens anesthesie:
      • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
      • tijdens de zwangerschap (O29.0)
      • in de postpartumperiode (O89.0)
  • pasgeboren baby (P24.9)
  • inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
  • aangeboren (P23.9)
  • interstitiële BDI (J84.9)
  • vet (J69.1)
  • gewone interstitial (J84.1)
• pneumonitis veroorzaakt door externe agenten (J67-J70)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Behandeling van pneumonie in het Yusupov-ziekenhuis

Longontsteking is een infectieziekte die zich ontwikkelt onder invloed van verschillende micro-organismen en hun associaties. Elk type pneumonie volgens ICD-10 heeft een code van J12 tot J18. In het Yusupov-ziekenhuis worden alle voorwaarden voor een comfortabele behandeling van patiënten gecreëerd. Patiënten met matige en ernstige pneumonie worden in het ziekenhuis opgenomen in de behandelkliniek. In het geval van ernstige pneumonie worden patiënten behandeld op de intensive care en op de intensive care.

Diagnose van pneumonie wordt uitgevoerd met behulp van klinische, biochemische, bacteriologische en serologische onderzoeksmethoden. Om radiologische tekenen van longontsteking te identificeren met behulp van moderne apparaten van toonaangevende bedrijven in de wereld. Als de röntgengegevens twijfelachtig zijn en geen nauwkeurige diagnose mogelijk maken, wordt computertomografie bij patiënten uitgevoerd.

In de therapiekliniek zijn er artsen die experts zijn op het gebied van luchtwegaandoeningen. Longartsen houden zich aan de Europese aanbevelingen voor de behandeling van pneumonie, gebruiken individuele regimes. Artsen schrijven patiënten moderne medicijnen voor, geregistreerd in de Russische Federatie, die een hoge efficiëntie en minimale ernst van bijwerkingen hebben.

Classificatie van pneumonie

Momenteel onderscheiden longartsen de volgende soorten longontsteking:

• community-acquired pneumonie;
• nosocomiale (ziekenhuis) pneumonie;
• aspiratiepneumonie;
• longontsteking met immunodeficiëntie.

Door de gemeenschap verworven pneumonie ontwikkelt zich bij patiënten die niet in het ziekenhuis zijn. Nosocomiale pneumonie wordt gediagnosticeerd bij patiënten die in medische instellingen verblijven. De oorzaak van aspiratiepneumonie is de inname van voedsel, vloeistoffen, speeksel. Immuundeficiëntie kan een longontsteking veroorzaken die is ontstaan ​​bij kankerpatiënten die immunosuppressiva, drugsverslaafden en HIV-geïnfecteerden krijgen.

De ICD-code van door de gemeenschap verworven pneumonie is afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte. Streptokokken-pneumonie heeft een ICD 10 J13-code, veroorzaakt door Escherichia coli - J15.5, en chlamydial - J16.0.

Oorzaken van longontsteking

De belangrijkste pathogenen van community-acquired pneumonia zijn streptokokken, hemophilus bacillus, mycoplasma. De meeste pneumonie veroorzaakt pneumokokken. Minder vaak ontwikkelt zich longontsteking bij infectie met Klebsiella en chlamydia. Nosocomiale pneumonie wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan micro-organismen die ontsteking van de longen veroorzaken.

Ziekenhuis-kwaliteit pneumonie kan worden veroorzaakt door Gram-negatieve flora (enterobacteriën, Escherichia coli, acinetobacteriën), anaëroben en Staphylococcus aureus. Bij patiënten met immunodeficiëntie ontwikkelt het ontstekingsproces zich onder invloed van pneumokokken, cytomegalovirus, schimmels en mycobacteriën. De belangrijkste veroorzakers van aspiratiepneumonie zijn anaërobe micro-organismen, Staphylococcus aureus en Gram-negatieve flora die de nasofarynx bevolken.

Atypisch komt ontsteking van de longen voor, veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma en legionella. Tijdens de periode van influenza-epidemieën neemt de rol van virale bacteriële associaties en opportunistische pathogenen toe. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis houden rekening met potentiële veroorzakers van pneumonie bij de empirische keuze van antibiotica voor het starten van antibacteriële therapie.

Symptomen van pneumonie

De diagnose van pneumonie wordt vastgesteld op basis van het klinische beeld van de ziekte en röntgengegevens. De belangrijkste symptomen van longontsteking zijn de volgende syndromen:

• intoxicatie;
• algemene inflammatoire veranderingen;
• ontstekingsveranderingen in het longweefsel;
• betrokkenheid van andere organen en systemen bij het pathologische proces.

Manifestaties van intoxicatiesyndroom zijn bleekheid, algemene zwakte, zwakte, spier- en hoofdpijnen, kortademigheid, hartkloppingen, verlies van eetlust. Patiënten hebben veranderingen die kenmerkend zijn voor alle ontstekingsziekten:

• warm voelen;
• rillingen;
• koorts;
• veranderingen in bloedparameters (leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van de ESR, het niveau van α2-globulines, fibrinogeen, het uiterlijk van C-reactief eiwit).

Het syndroom van ontstekingsveranderingen in longweefsel manifesteert zich door hoest, sputum, verkorting van het percussiegeluid, verhoogde stemtremor en bronchofonie, veranderingen in de frequentie en aard van de ademhaling, het verschijnen van vochtige rafels, evenals karakteristieke radiografische veranderingen. Andere organen en systemen (cardiovasculair systeem, spijsverteringskanaal, nieren, zenuwstelsel) kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn.

Het klinische beeld van longontsteking hangt om verschillende redenen af. Het wordt grotendeels bepaald door de aard van het pathogeen en de toestand van het micro-organisme. De manifestaties van algemene intoxicatie hebben de overhand in het klinische beeld van atypische pneumonie. Wanneer aspiratiepneumonie purulent-destructieve processen in de longen ontwikkelt. In verschillende stadia van het beloop van pneumonie verandert het klinische beeld afhankelijk van de toetreding van bepaalde complicaties. De kennis van het klinisch beloop van pneumonie, rekening houdend met het soortelijk gewicht van verschillende micro-organismen in elk van deze, stelt de artsen van het Yusupov ziekenhuis in staat met een zekere waarschijnlijkheid om etiologische diagnostiek van pneumonie uit te voeren.

Diagnose van pneumonie

De belangrijkste methode om de aanwezigheid van pneumonie te bepalen, is een röntgenonderzoek van de borstorganen. Patiënten ondergaan grootschalige fluorografie en radiografie in twee projecties in het Yusupov-ziekenhuis. Soms, door de aard van radiologische veranderingen, is het mogelijk met een zekere mate van waarschijnlijkheid om de veroorzaker te beoordelen die longontsteking veroorzaakte.

Stafylokokken pneumonie wordt gekenmerkt door een duidelijke segmentatie van longlesies met de betrokkenheid van verschillende segmenten in het proces. Hun kenmerkende radiologische teken is de vorming van meerdere longholten op de 5-7e dag vanaf het begin van de ziekte. Wanneer lobaire longontsteking op röntgenfoto's de nederlaag van de longkwabben onthult. Homogene donker worden van de gehele lob of het grootste deel, dat niet overeenkomt met de segmentale verdeling van de long, is een teken van longontsteking veroorzaakt door Klebsiella.

Vooral belangrijk zijn de gegevens van röntgenonderzoek bij de detectie van pneumonie met milde auscultatoire veranderingen. In dergelijke gevallen wordt een computertomografiescan uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Het wordt ook uitgevoerd om pneumonie te detecteren die optreedt met ernstige klinische symptomen, maar zonder duidelijke radiologische gegevens. Computertomografie van de longen stelt u in staat de infiltratie van longweefsel te identificeren.

Voor het identificeren van vervalholtes in het longweefsel en bronchiëctasieën rond welke perifocale pneumonie mogelijk is tijdens exacerbatie, krijgen patiënten bronchoscopie. Het helpt om een ​​differentiële diagnose van longontsteking met longkanker en tuberculose te maken. Voor het diagnosticeren van infarctpneumonie voeren artsen in het Yusupov-ziekenhuis radionuclidenonderzoeken uit naar de pulmonaire bloedstroom.

Bacteriologisch onderzoek van sputum helpt het pathogeen te detecteren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Gespecificeerde etiologische diagnose wordt vastgesteld met behulp van immunologische onderzoeken, complementbindingsreactie en hemagglutineringsremmingsreactie met virale en bacteriële antigenen. Volgens bacterioscopie (microscopie van sputumvlekken gekleurd door gram), wordt de aanwezigheid van gram-negatieve of gram-positieve micro-organismen in de bronchiën beoordeeld.

Over het algemeen wordt de analyse van bloed bij patiënten met pneumonie bepaald door leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule, een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten en granulatie van neutrofielen. Bij een langdurig beloop van pneumonie en de ontwikkeling van complicaties bestuderen de artsen van het Yusupov-ziekenhuis de immunologische reactiviteit van het lichaam. Met een afname van de indices van humorale en cellulaire immuniteit, wordt immunomodulerende therapie uitgevoerd. Om erachter te komen of andere organen en systemen betrokken zijn bij het pathologische proces, wordt een elektrocardiogram vastgelegd, een echocardiografie uitgevoerd en indicatoren voor de functie van externe ademhaling bestudeerd.

Longontsteking

Pulmonologen van het Yusupov-ziekenhuis beginnen met antibacteriële therapie voor pneumonie onmiddellijk nadat de patiënt de kliniek binnenkomt voor behandeling en een nauwkeurige diagnose. De keuze van geneesmiddelen en behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte. Voor de behandeling van longontsteking van lichte en matige ernst, schrijven patiënten in de behandelingskliniek amoxicilline clavulanaat intraveneus, ampicilline intraveneus of intramusculair, cefotaxime intraveneus of intramusculair. Na 3-4 dagen behandeling in het geval van normalisatie van de lichaamstemperatuur, worden vermindering van de ernst van intoxicatie en andere symptomen van de ziekte overgedragen naar de orale route van toediening van deze geneesmiddelen. De duur van de antibioticumtherapie is 7-10 dagen.

De geneesmiddelen bij uitstek voor ernstige pneumonie zijn een combinatie van clarithromycine of spiramycine intraveneus met een van de volgende antibiotica:

• amoxicilline clavulanaat;
• cefotaxime;
• cefepime;
• ceftriaxon.

Ze worden ook intraveneus toegediend.

Voor de pathogenetische behandeling van ernstige en langdurige pneumonie gebruiken longartsen immunomodulerende geneesmiddelen. Deze omvatten interferon, levamisol, diucifon, zymosan, T-activine, thymaline). Antivirale γ-globuline en antivirale geneesmiddelen worden geïnjecteerd in patiënten met virale pneumonie. Bij pneumonie veroorzaakt door stafylokokken, wordt passieve immunisatie met hyperimmuun antistofylokokkenplasma of stafylokokkenantitoxine uitgevoerd.

Om de bronchiale doorgankelijkheid te herstellen, brengt u bronchodilatoren en geneesmiddelen aan die de bronchiale afscheiding verdunnen (binnen N-acetylcysteïne, Ambroxol, Broomhexine). Bronchodilatoren (berotek), salbutamol) en anticholinergica (atrovent) worden toegediend door inhalatie met behulp van vernevelaars. Patiënten krijgen langdurige theofyllines (teopek, teotard). Bij een langdurige longontsteking wordt de bronchiale drainage hersteld met behulp van bronchoscopische sanatie.

Patiënten met pneumonie in het Yusupov-ziekenhuis krijgen symptomatische therapie. Wanneer niet-productieve droge hoest hoestonderdrukkende middelen voorschrijven (codeïne, libexine, tusupreks). In geval van problemen met slijmopname van sputum, worden slijmoplossende geneesmiddelen gebruikt (infusie van het kruid van thermopsis, althewortel) en mucolytische geneesmiddelen (mukaltin, lasolvan, halixol).

Fysiotherapie voor longontsteking is gericht op de snelle resorptie van pulmonale infiltratie, verbetering van de drainagefunctie van de bronchiën en stimulering van het immuunsysteem. Nadat de temperatuur is verlaagd, wordt diathermie, inductothermie, UHF, UHF, UHF-magnetron voorgeschreven. Borstmassage en fysiotherapie-oefeningen bevorderen de resorptie van de inflammatoire focus in de longen.

Als er tekenen van een longontsteking zijn, bel dan naar de kliniek. Longartsen van het Yusupov-ziekenhuis maakten een gedifferentieerde behandeling van longontsteking mogelijk. Artsen van de behandelkliniek passen individuele regimes toe voor de behandeling van longontsteking.

Classificatie van pneumonie volgens ICD-10: soorten ziekten naar locatie, ernst en andere criteria

Longontsteking (pneumonie) impliceert een ontstekingsproces met een primaire laesie van het alveolaire longweefsel dat het ademhalingsoppervlak van een orgaan vertegenwoordigt.

Afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking en de ziekteverwekker, de ernst van de ziekte, de mate van beschadiging van het longweefsel, zijn er verschillende soorten longontsteking.

Elke soort heeft specifieke kenmerken die de tactiek van de behandeling en de uitkomst van de ziekte bepalen. In de meeste gevallen ontwikkelt zich virale of bacteriële pneumonie.

Moderne WHO-classificatie

De pathologieën van de luchtwegen in de internationale classifier hebben een code die begint met de letter J. De categorieën met betrekking tot ons onderwerp zijn uitgeschreven in de algemene tabel:

• J10.0 - door influenza geïnitieerde longontsteking;
• J11.0 - influenza met pneumonie (virus niet gedetecteerd);
• J12 - niet-influenzapneumonie van virale oorsprong (adenovirus J12.0, respiratoir syncytieel virus J12.1, para-influenza J12.2, metapneumovirus J12.3, andere virale pneumonie J12.8, niet gespecificeerd J12.9);
• J13 - veroorzaakt door pneumococcus (Str.Pneumoniae);
• J14 - geïnitieerd door Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• J15 - bacterieel (Klebsiella J15.0, Pseudomonas aeruginosa J15.1, stafylokokken J15.2, streptokok J15.3, andere streptokokken J15.4, E. coli J15.5, andere gramnegatieve micro-organismen J15.6, mycoplasma J15.7, andere bacterievormen J15.8, niet gespecificeerd J15.9);
• J16 - andere infecties (chlamydia J16.0, andere gespecificeerde micro-organismen J16.8);
• J17 - vanwege pathologieën geclassificeerd door andere secties;
• J18 - niet-gespecificeerde pathogenen (focale bronchopneumonie J18.0, lobaire J18.1, congestieve (hypostatische) J18.2, andere pneumonie, de verwekker niet gespecificeerd J18.8);
• J82 - Loeffler pneumonie (eosinofiel).

Infectieuze pneumonie door verschillende pathogenen, behorende tot categorie J17, heeft de code:

• J17.0 - bacteriële pneumonie (kinkhoest A37, tularemie A21.2, tyfus A01.0, actinomycosis A42.0);
• J17.1 - virale ontsteking van het longweefsel (cytomegalovirus B25.0, waterpokken B01.2, mazelen B05.2, rubella B06.8);
• J17.2 - schimmelontsteking van de longen (aspergillose B44.0, B44.1, candidiasis B37.1);
• J17.3 -parasitaire oorsprong van pneumonie (ascariasis B77.8, toxoplasmose B58.3);
• J17.8 - longontsteking met reuma I00, ornithose A70, spirochetose A69.8).

Wat is longontsteking bij volwassenen?

De aard van het ontstekingsproces en de mate van longschade beïnvloeden de exacte diagnose van longontsteking.

Het volume van weefselschade

lokalisatie

1. Focal - inflammatory proces bestrijkt een kleine longfocus, waarbij het proces zich uitbreidt van de bronchiën naar de longblaasjes, bronchopneumonie ontwikkelt zich.
2. Segmental - zone van ontsteking beslaat een segment.
3. Reed - een pathologisch proces dat zich in dezelfde segmenten van de bovenste lob van de linkerlong bevindt.
4. Lobar, lobaire of pleuropneumonie wordt beschreven door betrokkenheid bij de pathologie van de lobben van de long en de pleura die overeenkomen met deze lob.
5. Afvoer - verschillende kleine haarden zijn verbonden met grotere oppervlakken.
6. Radicaal aangetaste gebieden van longweefsel nabij de wortels (bronchiën, aders, lymfevaten).
7. Interstitiële - bindweefsel aangetast, dat fungeert als een skelet (skelet) van de long, doorboord door haarvaten.
8. Totaal en subtotaal - het ontstekingsproces bestrijkt de hele regio van de long of blijft klein, vrij van ontstekingen, de site.

oorzaken van

• primaire - is een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van voorheen gezonde longen;
• secundair - het wordt beschouwd als een gevolg van een andere ziekte, in het bijzonder stagnerende processen, het toxische effect van infectieuze agentia, tijdens aspiratie van maaginhoud en andere vloeibare agentia;
• straling wordt vrijgegeven als een afzonderlijke vorm bij de behandeling van kwaadaardige longtumoren met behulp van röntgenstralen;
• giftig - gevormd als gevolg van inademing van toxische stoffen, voornamelijk in de longen;
• post-traumatisch - ontwikkelt als gevolg van de schending van de integriteit van de borstkas (chirurgie, trauma), wat leidt tot een schending van bronchoalveolaire lavage, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van infectieuze processen.

Besmettelijke agent

• bacterieel - ontwikkelt zich onder de werking van zowel pathogene als voorwaardelijk pathogene micro-organismen (staphylo- en streptokokken, mycoplasma's, chlamydia, darmmicro-organismen, Klebsiella, hemophilus bacillus, etc.);
• virale genese - de etiologische factor van ontsteking is een virus (CMV, respiratoir syncytieel, para-influenza, mazelen, influenza, rubella, enz.);
• schimmel - schimmels (candida, aspergillus) zijn de oorzaak;
• gemengde genese - bacterieel-viraal proces of een mengsel van verschillende pathogenen;
• cryptogeen (idiopathisch of niet-gespecificeerd) - de oorzaak is niet geïdentificeerd.

Ontwikkelingspercentage

• acuut - de symptomen ontwikkelen zich binnen een paar dagen, een levendig ziektebeeld;
• langdurig - het pathologische proces eindigt niet binnen 4 weken;
• asymptomatisch of verborgen - beschreven door een atypische of milde kliniek (afwezigheid van hoest, koorts).

gewicht

• milde ernst - milde malaise, minimale intoxicatie, 0 of 1 graad van ademhalingsfalen, laaggradige koorts;
• matige ernst - matig-intoxicatiesyndroom, 1 graad van respiratoir falen tijdens fysieke activiteit, versnelde puls, verminderde druk, febriele koorts, piepende ademhaling op bijna het gehele oppervlak van de long;
• ernstige - febriele koorts, hoofdpijn, respiratoire insufficiëntie 2 graden, zwakte tot adynamie, ernstige tachycardie en een afname van de druk, massale, fijne bubbelende rales over het gehele oppervlak van de long, de toevoeging van complicaties;
• extreem ernstig - psychose, verdoving en verdoving, ademnood (3 graden), schade aan de hersenvliezen, longoedeem, verminderde zuur- en basische toestand, hartactiviteit, nierschade, ernstige complicaties en gevolgen.

complicaties

• gecompliceerd - chronisch hart- of ademhalingsfalen, pleuritis, abces, myocarditis, nefritis, sepsis, pleuraal empyeem;
• ongecompliceerd.

Betrekking tot de frequentie

• De gemeenschap verworven.
• Nosocomiaal of nosocomiaal, geregistreerd 48 uur na opname op de klinische afdeling. Er is een afzonderlijke soort - ventilator-geassocieerde pneumonie, bij personen die op kunstmatige longventilatie zijn.
• Ontsteking van de longen bij personen met immunodeficiëntie (patiënten met een HIV-infectie, mensen die immunosuppressiva gebruiken), terwijl een longontsteking op de voorgrond treedt.
• Aspiratie - treedt op als gevolg van het binnendringen van vreemde inhoud uit de keelholte in de onderste luchtwegen (braaksel tijdens convulsieve aanvallen, alcohol of drugs, vruchtwater bij pasgeborenen).

Type ziekteverwekker

Longontsteking kan worden geclassificeerd op basis van ziekteverwekkers. Elk micro-organisme veroorzaakt een ander klinisch beeld. Gezien zijn microbiologische kenmerken, is het mogelijk om een ​​passend behandelingsregime te kiezen. Afhankelijk van het type ziekteverwekker worden de soorten pneumonie onderscheiden:

• pneumokokken;
• staphylococcen;
• streptokokken;
• mycoplasma;
• Haemophilus influenzae;
• Legionella;
• Chlamydia;
• veroorzaakt door candida;
• geïnitieerd door de darmgroep van bacteriën;
• cytomegalovirus;
• veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis (lobaire, lobulaire gebieden van hoestnecrose);
• klebsielleznaya;
• influenza;
• Aspergillus.

In sommige gevallen worden mazelen, rubella-pneumonie en ook geïnitieerd door zeldzame soorten schimmels geregistreerd.

Loop van de ziekte

• Typisch - beschrijft het ziektebeeld met de ontwikkeling van kortademigheid, tachycardie, hypotensie, hoest, koorts en intoxicatie, kan worden behandeld met traditionele antibiotica.

• Atypisch - getriggerd door mycoplasmas, chlamydia, sommige virussen. Komt voor met obstructie, ernstige intoxicatie, wordt mogelijk niet gekenmerkt door hoest, moeilijk te behandelen.

Andere soorten

1. Paracancrose - een plaats van ontsteking gevormd rond de nidus van tumorweefsel.
2. Eosinofiel of allergisch - longweefsel is geïnfiltreerd met een groot aantal eosinofielen.
3. Sero-hemorragisch - ontwikkelt zich bij patiënten die vatbaar zijn voor bloeding en in aanwezigheid van pathologie van bloedstolling. Ontstekingsplaatsen worden doordrenkt met bloed als gevolg van de diffusie van rode bloedcellen door de wanden van bloedvaten, evenals de vernietiging van haarvaten.
4. Obstructief - secundaire pneumonie ontwikkelt zich tegen de blokkering van bepaalde bronchiën tegen de achtergrond van hun vernauwing. Als gevolg van een overtreding van de afvoer van sputum, strekt het infectieuze proces zich uit tot het omliggende bronchus longweefsel. Focal bronchopneumonia wordt gevormd.
5. Destructief - de laesie is vatbaar voor verval. Beschreven voor pseudomonas-infectie.
6. Pleuraal - ontsteking gaat over naar de pleurale platen in contact met de aangetaste lob, leidend tot hydro- of pneumothorax.
7. Abces (etterig of septisch) - infiltratie foci worden necrotized, begrensd van het omringende weefsel door de bindweefselcapsule, en vormen abcessen. Het verloopt in een ernstige vorm.
8. Postoperatieve.
9. Pneumocystis.
10. Diffuus miljard.
11. Infarct.
12. Post-beroerte.

conclusie

Ontsteking van de longen heeft veel classificaties die voortdurend worden verbeterd en verfijnd. Het is altijd nodig om de bacteriële of virale etiologie van de ziekte te kennen voor de selectie van een adequate behandeling. Kennis van het type pneumonie geeft de tijd om de ernst van ontsteking te herkennen en complicaties te voorkomen.

Bijlage 2. CLASSIFICATIE VAN PNEUMONIË ONDER ICD-10 (1992)

Klasse X: Luchtwegaandoeningen

Blok (J10 - J18) - Griep en pneumonie

(J12) Virale pneumonie, niet elders geclassificeerd

(J12.0) Adenovirale pneumonie

(J12.1) Longontsteking veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus

(J12.2) Longontsteking veroorzaakt door parainfluenza-virus

(J12.8) Andere virale pneumonie

(J12.9) Niet-gespecificeerde virale pneumonie

(J13.) Streptococcus pneumoniae pneumonie

(J14.) Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae

(J15.) Bacteriële pneumonie, niet elders geclassificeerd

(J) Longontsteking veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae

(J15.1) Longontsteking veroorzaakt door Pseudomonas

(J15.2) Longontsteking veroorzaakt door stafylokokken

(J15.3) Longontsteking veroorzaakt door groep B streptokokken

(J15.4) Longontsteking veroorzaakt door andere streptokokken

(J15.5) Escherichia coli Longontsteking

(J15.6) Longontsteking veroorzaakt door andere aerobe gramnegatieve bacteriën

(J15.7) Mycoplasma pneumoniae pneumonie

(J15.8) Andere bacteriële pneumonie

(J15.9) Niet-gespecificeerde bacteriële pneumonie

(J16.) Longontsteking veroorzaakt door andere infectieuze agentia die niet elders zijn ingedeeld (uitgezonderd: ornithose - A70, Pneumocystis pneumonia - B59)

(J16.0) Chlamydia-geïnduceerde pneumonie

(J16.8) Longontsteking veroorzaakt door andere gespecificeerde infectieuze agentia

(J17.) Longontsteking bij elders geclassificeerde ziekten

(J17.0) Longontsteking bij elders geclassificeerde bacteriële ziekten (pneumonie bij: pulmonale actinomycose - A42.0, pulmonaire anthrax - A22.1, gonorroe - A54.8, pulmonale nocardiose - A43.0, gelokaliseerde salmonella-infectie - A02.2, pulmonaire tularemie - A21.2, tyfeuze koorts - A01.0, kinkhoest - A37).

(J17.1) Longontsteking bij elders geclassificeerde virale ziekten (bijvoorbeeld cytomegalovirus pneumonie B25.0 (J17.1), mazelen gecompliceerd door pneumonie B05.2 (J17.1), waterpokken met pneumonie B01.2 (J17.1), influenza met pneumonie, influenzavirus geïdentificeerd (J10.0), influenza met pneumonie, virus niet geïdentificeerd (J11.0))

(J17.2) Longontsteking in Mycoses

(J17.3) Longontsteking voor parasitaire ziekten

(J17.8) Longontsteking bij andere ziekten ingedeeld in andere rubrieken (longontsteking bij infecties veroorzaakt door Chlamidia psittaci - A70, Q-koorts - A78, acute reumatische koorts - I00)

(J18.) Longontsteking zonder de causatieve agent te specificeren

(J18.0) Niet-gespecificeerde bronchopneumonie

(J18.1) Lobar-pneumonie, niet gespecificeerd

(J18.2) Hypostatische pneumonie, niet gespecificeerd

(J18.8) Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd

ICD 10: community-acquired pneumonia

Een van de meest ernstige longziekten is longontsteking. Het wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan ziekteverwekkers en leidt tot een groot aantal sterfgevallen onder de kinderen en volwassenen van ons land. Al deze feiten maken het noodzakelijk om de problemen met betrekking tot deze ziekte te begrijpen.

Definitie van pneumonie

Longontsteking is een acute ontstekingsziekte van de longen, gekenmerkt door exudatie van vocht in de longblaasjes, veroorzaakt door verschillende soorten micro-organismen.

In de herfst, in tijden van stress, met een gebrek aan vitamine, verzwakt de immuniteit van een persoon, dus het is belangrijk om het te versterken. Het medicijn is volledig natuurlijk en zorgt voor een korte tijd om te herstellen van verkoudheid.

Het heeft slijmoplossend en bacteriedodende eigenschappen. Verbetert de beschermende functies van immuniteit, perfect als een profylactisch middel. Ik raad aan.

Classificatie van door de gemeenschap verworven pneumonie

De oorzaak van longontsteking is onderverdeeld in:

• Bacterieel (pneumokokken, stafylokokken);
• Virale (blootstelling aan influenzavirussen, para-influenza, adenovirussen, cytomegalovirus)
• allergisch
• ornitoznoy
• schimmel
• mycoplasma
• rickettsia
• bastaard
• Met een niet-geïdentificeerde oorzaak van de ziekte

De huidige classificatie van de ziekte, ontwikkeld door de European Respiratory Society, maakt het mogelijk om niet alleen de veroorzaker van longontsteking te evalueren, maar ook de ernst van de toestand van de patiënt.

• pneumokokken pneumonie mild beloop;
• atypische longontsteking mild;
• pneumonie, waarschijnlijk pneumococcen etiology of severe course;
• longontsteking veroorzaakt door een onbekende ziekteverwekker;
• aspiratiepneumonie.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten en Sterfgevallen van 1992 (ICD-10), worden 8 soorten longontsteking onderscheiden, afhankelijk van het veroorzakende agens dat de ziekte veroorzaakte:

• J12 Virale pneumonie, niet elders geclassificeerd;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneumonie;
• J14 Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae;
• J15 Bacteriële pneumonie, niet-geclassificeerde;
• J16 Longontsteking veroorzaakt door andere infectieuze agentia;
• J17 Longontsteking bij elders geclassificeerde ziekten;
• J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren.

De internationale classificatie van pneumonie onderscheidt de volgende soorten longontsteking:

• -Gemeenschap verworven;
• ziekenhuis;
• aspiratie;
• Longontsteking geassocieerd met ernstige ziekte;
• Longontsteking bij immuungecompromitteerde personen;

Community-acquired pneumonia is een aandoening van de longen van een besmettelijke aard, die zich ontwikkelde voordat hij werd toegelaten tot een medische organisatie onder invloed van verschillende groepen micro-organismen.

Zorg voor je gezondheid! Immuniteit versterken!

Immuniteit is een natuurlijke reactie die ons lichaam beschermt tegen bacteriën, virussen, enz. Om de toon te verbeteren, is het beter om natuurlijke adaptogenen te gebruiken.

Het is heel belangrijk om het lichaam te onderhouden en te versterken, niet alleen door de afwezigheid van stress, goede nachtrust, voeding en vitamines, maar ook met de hulp van natuurlijke kruidenremedies.

In dergelijke gevallen raden onze lezers aan om de nieuwste tool te gebruiken: immuniteit om het immuunsysteem te versterken.

Het heeft de volgende eigenschappen:

• Gedurende 2 dagen doodt virussen en elimineert secundaire symptomen van influenza en SARS
• 24 uur immuniteitsbescherming tijdens de infectieperiode en tijdens epidemieën
• Doodt verachtelijke bacteriën in het spijsverteringskanaal
• De samenstelling van het medicijn omvat 18 kruiden en 6 vitaminen, extracten en plantenconcentraten
• Verwijdert gifstoffen uit het lichaam en vermindert de periode van revalidatie na ziekte

Etiologie van community-acquired pneumonia

Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door opportunistische bacteriën, die normaal de natuurlijke bewoners van het menselijk lichaam zijn. Onder invloed van verschillende factoren zijn ze pathogeen en veroorzaken ze de ontwikkeling van longontsteking.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

• onderkoeling;
• Gebrek aan vitamines;
• Dicht bij airconditioners en luchtbevochtigers zijn;
• De aanwezigheid van bronchiale astma en andere longziekten;
• Gebruik van tabak.

De belangrijkste bronnen van door de gemeenschap verworven pneumonie:

• Pulmonaire pneumococcus;
• mycoplasma;
• Pulmonale chlamydia;
• Hemophilic wand;
• Influenzavirus, para-influenza, adenovirale infectie.

Het belangrijkste middel voor penetratie van micro-organismen die longontsteking veroorzaken in het longweefsel, is door micro-organismen in te nemen met lucht of een suspensie in te nemen die pathogenen bevat.

Onder normale omstandigheden is de luchtwegen steriel en wordt elk micro-organisme dat in de longen is gevangen, vernietigd door het longdrainagesysteem. Wanneer dit drainagesysteem niet goed functioneert, wordt het pathogeen niet vernietigd en blijft het in de longen, waar het het longweefsel aantast, waardoor de ziekte zich ontwikkelt en alle klinische symptomen manifest worden.

Verhalen van onze lezers!
"Na een longontsteking drink ik om de immuniteit te behouden, vooral in de herfst en winter, tijdens epidemieën van griep en verkoudheid.

Druppels zijn volledig natuurlijk en niet alleen van kruiden, maar ook met propolis en met dassenvet, die al lang bekend staan ​​als goede folkremedies. Het doet zijn hoofdfunctie uitstekend, adviseer ik. "

Symptomen van door de gemeenschap verworven pneumonie

Een ziekte begint altijd plotseling en manifesteert zich met verschillende tekens.

Longontsteking wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

• De stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 C. Het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte bij personen na 60 jaar, de temperatuurstijging kan in het bereik van 37-37,5 C blijven, wat wijst op een lage immuunrespons op de introductie van het pathogeen.
• Aanhoudende hoest gekenmerkt door roestig sputum
• rillingen
• Algemene malaise
• zwakte
• Degradatie van prestaties
• zweten
• Pijn bij het inademen van de borstkas, wat de overgang van ontsteking naar het borstvlies bewijst
• Kortademigheid gaat gepaard met aanzienlijke schade aan delen van de longen.

De kenmerken van de klinische symptomen zijn geassocieerd met schade aan bepaalde delen van de longen. Met focale broncho-pneumonie begint de ziekte langzaam binnen een week na de eerste tekenen van malaise. Pathologie dekt beide longen gekenmerkt door de ontwikkeling van acuut respiratoir falen en algemene intoxicatie van het lichaam.

Met segmentale laesie van de long wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het gehele longsegment. De ziekte verloopt meestal gunstig, zonder stijging van de temperatuur en hoest, en de diagnose kan willekeurig worden gesteld tijdens een röntgenonderzoek.

Bij lobaire pneumonie zijn de klinische symptomen fel, hoge lichaamstemperatuur geeft een verslechtering van de toestand tot de ontwikkeling van delier, en in het geval van de locatie van ontsteking in de lagere delen van de longen, verschijnt buikpijn.

Interstitiële pneumonie is mogelijk wanneer virussen de longen binnendringen. Het is vrij zeldzaam, kinderen onder de 15 jaar zijn vaak ziek. Toewijzen van acuut en subacuut. De uitkomst van dit type pneumonie is pneumosclerose.

• Voor acute cursus wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, de ontwikkeling van neurotoxicose. De cursus is zwaar met hoge temperatuurstijging en aanhoudende resteffecten. Vaak zieke kinderen van 2-6 jaar.
• De subacute baan wordt gekenmerkt door hoest, toegenomen lethargie, vermoeidheid. Grote verspreiding bij kinderen van 7-10 jaar die ARVI hebben gehad.

Er zijn kenmerken van het verloop van door de gemeenschap verworven pneumonie bij personen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt. Vanwege leeftijdgerelateerde veranderingen in immuniteit en de toevoeging van chronische ziekten, kunnen zich tal van complicaties en gewiste vormen van de ziekte ontwikkelen.

Ernstige respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich en de ontwikkeling van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen is mogelijk, vergezeld van psychose en neurose.

De belangrijkste oorzaak van bronchitis, vergezeld van sputum, is een virale infectie. De ziekte ontstaat door het verslaan van bacteriën en in sommige gevallen door blootstelling aan allergenen op het lichaam.

Nu kunt u veilig uitstekende natuurlijke producten kopen die de symptomen van de ziekte verlichten, en binnen enkele weken kunnen zij van de ziekte afkomen.

Typen ziekenhuispneumonie

Ziekenhuisontsteking (pneumonie) is een infectieziekte van de luchtwegen die 2-3 dagen na opname in het ziekenhuis ontstaat, bij afwezigheid van symptomen van pneumonie vóór opname in het ziekenhuis.

Van alle nosocomiale infecties is het de eerste in het aantal complicaties. Het heeft een grote impact op de kosten van therapeutische maatregelen, verhoogt het aantal complicaties en sterfgevallen.

Op het moment van optreden is verdeeld:

• Vroeg - treedt op in de eerste 5 dagen na ziekenhuisopname. Micro-organismen die al in het lichaam van een besmette persoon aanwezig zijn, veroorzaken dit (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus en anderen);
• Late - ontwikkelt zich binnen 6-12 dagen na binnenkomst in het ziekenhuis. Ziekteverwekkers zijn ziekenhuisstammen van micro-organismen. De moeilijkste behandeling is het gevolg van het optreden van de resistentie van micro-organismen voor de effecten van ontsmettingsmiddelen en antibiotica.

Vanwege het voorkomen van verschillende soorten infecties:

Ventilator-geassocieerde pneumonie - komt voor bij patiënten die lange tijd op kunstmatige longventilatie zijn. Volgens artsen verhoogt de patiënt op een dag de kans op longontsteking met 3%.

• Verminderde functie van longafvoer;
• Een kleine hoeveelheid ingenomen inhoud van de orofarynx, met de veroorzaker van longontsteking;
• Een zuurstof-luchtmengsel verontreinigd met micro-organismen;
• Infectie van dragers van nosocomiale infectiestammen onder medisch personeel.

Oorzaken van postoperatieve pneumonie:

• Stagnatie van de longcirculatie;
• Lage longventilatie;
• Medische manipulaties van de longen en bronchiën.

Aspiratie-pneumonie is een infectieziekte van de longen die optreedt als gevolg van het binnendringen van maaginhoud en orofarynx in de onderste luchtwegen.

Ziekenhuisontsteking vereist een ernstige behandeling met de modernste geneesmiddelen vanwege de resistentie van pathogenen voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen.

Diagnose van door de gemeenschap verworven pneumonie

Vandaag is er een complete lijst van klinische en paraklinische methoden.

De diagnose longontsteking wordt gesteld na de volgende onderzoeken:

• Klinische ziektegegevens
• Algemene bloedtestgegevens. Verhoogde leukocyten, neutrofielen;
• Sputum-cultuur om het pathogeen en de gevoeligheid voor het antibacteriële geneesmiddel te identificeren;
• Röntgenfoto van de longen, die de aanwezigheid van schaduwen in verschillende lobben van de longen onthult.

Behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie

Het proces van behandeling van pneumonie kan zowel in het ziekenhuis als thuis plaatsvinden.

Indicaties voor ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis:

• Age. Jongere patiënten en gepensioneerden na 70 jaar moeten in het ziekenhuis worden opgenomen om complicaties te voorkomen;
• Verminderd bewustzijn
• De aanwezigheid van chronische ziekten (bronchiale astma, COPD, diabetes, immunodeficiëntie);
• Onvermogen om te zorgen.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie zijn antibacteriële geneesmiddelen:

• Cefalosporinen: ceftriaxon, cefurotoxime;
• Penicillinen: Amoxicilline, Amoxiclav;
• Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Bij het ontbreken van het begin van het effect van het nemen van het geneesmiddel gedurende een aantal dagen, is een verandering van het antibacteriële geneesmiddel noodzakelijk. Om de sputumafvoer te verbeteren, worden mucolytica gebruikt (ambrocol, bromhexine, ACC).

Complicaties van door de gemeenschap verworven pneumonie

Bij een vertraagde behandeling of bij gebrek daaraan kan de volgende complicaties optreden:

• Exudatieve pleuritis
• Ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie
• Purulente processen in de long
• Respiratoir Distress Syndroom

Prognose voor pneumonie

In 80% van de gevallen wordt de ziekte met succes behandeld en leidt deze niet tot ernstige bijwerkingen. Na 21 dagen verbetert de toestand van de patiënt, begint gedeeltelijke resorptie van de infiltratieve schaduwen op de röntgenfoto.

Preventie van longontsteking

Om de ontwikkeling van pneumokokken-pneumonie te voorkomen, wordt vaccinatie tegen influenzavaccin met antilichamen tegen pneumokokken uitgevoerd.

Longontsteking is een gevaarlijke en verraderlijke vijand voor een persoon, vooral als het onmerkbaar en zonder symptomen voortgaat. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te hebben voor uw eigen gezondheid, om gevaccineerd te worden, om een ​​arts te zien bij de eerste tekenen van ziekte en om te onthouden welke ernstige complicaties pneumonie kan bedreigen.