Diagnostische methoden voor chronische obstructieve longziekte

COPD is een zeer belangrijke kwestie voor longartsen, huisartsen en zelfs cardiologen. De progressieve aard van de kuur, die gestaag leidt tot de ontwikkeling van ernstige respiratoire insufficiëntie, evenals de frequentie van exacerbaties en complicaties, maakt de prognose van de ziekte ongunstig, vooral bij afwezigheid van adequate medicamenteuze behandeling.

Anamnestische en lichamelijk onderzoekgegevens

Chronische obstructieve longziekte is behoorlijk uitgesproken. Het meest voorkomende symptoom is kortademigheid. Dit is een schending van het ritme en de diepte van de ademhaling. Het wordt frequent, moeilijk. Bij COPD heeft dyspneu een uitademend karakter met een uitgesproken broncho-obstructieve component. Misschien is de aanwezigheid van gemengde dyspnoe, als tekenen van insufficiëntie van de hartfunctie zich aansluiten bij respiratoire manifestaties.

Hoest is een vroeg symptoom. Het is typisch in de allereerste stadia van de ziekte. Dit geldt voor een grotere mate van rokers met bronchitis. Hoest stoort patiënten in de ochtend. Tegelijkertijd is er sputumafscheiding in de loop van de tijd.

Door de anamnese te verzamelen, komen artsen achter de chronologie van de geïdentificeerde symptomen:

• welke eerder verschenen;
• dan gevochten;
• welke factoren leidden tot verergering.

Er moet veel aandacht worden besteed aan het probleem van roken. De patiënt moet vertellen hoelang hij rookt, hoeveel sigaretten hij per dag kan roken, als hij de gewoonte verlaat.

Op de typische respiratoire symptomen van COPD zijn manifestaties van decompensatie van het hart gelaagd. Er is een overbelasting van het rechteratrium en dan het falen van de rechterkamer. Patiënten klagen over pijn in de borststreek, onderbrekingen in het ritme van de hartactiviteit, verhoogde kortademigheid in een horizontale positie.

Bij een bezoek aan de dokter spreekt de patiënt niet alleen klachten uit. Het diagnostische proces omvat het onderzoek en actieve studie van de toestand van organen en systemen met behulp van palpatie.

In aanwezigheid van dyspneu gebruiken patiënten actief ondersteunende ademhalingsspieren om hun toestand te verlichten. Ze ademen ook luidruchtig de neusvleugels op. Hiermee kunt u de hoeveelheid ingeademde lucht verhogen.

De huid wordt blauwachtig, grijs. Deze aandoening wordt diffuse acrocyanosis genoemd. Bij gedecompenseerde hartfunctie, acrocyanosis joins - cyanose van de lippen, nasolabiale driehoek, vingers, oordopjes. Daarom is differentiële diagnose erg belangrijk.

Percussie bepaalt de saaiheid van het pulmonaire geluid. Soms is een boxed geluid mogelijk (als de "ervaring" van de ziekte lang is). Deze percussiesymptomen zijn typerend voor alle pulmonaire velden.

Vergelijkende percussie onthult geen belangrijke veranderingen, als er geen focale veranderingen in de geschiedenis zijn - tuberculose, echinokokkose, tumoren.

In de studie van de ondergrenzen van de longen wordt bepaald door hun toename in alle onderzochte lijnen. Dit komt door de ontwikkeling van emfyseemachtige tekenen. Een rondgang langs de ondergrens van de longen verandert - deze neemt af.

Bij het onderzoeken met een stethophonendoscope identificeert een ervaren arts de volgende auscultatorische tekens:

• piepende ademhaling;
• hard ademen, soms bronchiaal;
• vochtige rales verschijnen op de achtergrond van exacerbatie of decompensatie van hartactiviteit;
• dyspnoe is van nature uitademend (langdurige expiratie) of gemengd met hartfalen.

Identificatie van deze symptomen vereist de benoeming van radiografie van de longen of fluorografie, evenals beoordeling van de ademhalingsfunctie.

Algemene klinische onderzoeksmethoden

Elke arts begint het diagnostische proces met de benoeming van een volledige bloedtelling. Dit type onderzoek is niet specifiek. De geopenbaarde veranderingen in perifeer bloed oriënteren de specialist echter meestal naar verdere diagnose.

Van de zijde van rood bloed wordt de hoeveelheid hemoglobine, erytrocyten, hematocriet geschat. Als er een anemisch syndroom is volgens de resultaten van een algemene bloedtest, dan kan dit worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van de longen of bronchiën, evenals tuberculose.

Een ongecompliceerd beloop van chronische obstructieve longziekte wordt kenmerkend gekenmerkt door een toename van het aantal hemoglobine- en rode bloedcellen. Vanwege ademhalingsfalen, bloed verdikt, en relatieve erythrocytose ontwikkelt. Een ander mechanisme voor de opkomst van dit laboratoriumsyndroom is hypoxie, dat de renineproductie door de nieren stimuleert en de erytropoëse verhoogt. Dat wil zeggen, erythrocytose is compenserend.

Het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan het witte bloed. Leukocyten weerspiegelen het proces van ontsteking in het longweefsel of de bronchiën.

Wanneer ze verergeren, overtreft hun aantal de normale waarden. Hoe hoger het niveau van granulocyten, hoe meer uitgesproken ontstekingsprocessen. Lymfocytose duidt op een virale infectie of tuberculose. Dit is belangrijk voor differentiële diagnose en behandeling.

De bezinkingssnelheid van erytrocyten kan ook een ontsteking in het ademhalingssysteem weerspiegelen. Voor vrouwen moet de ESR tussen de 2 en 16 mm / uur liggen. Bij mannen is dit cijfer lager - tot 8 mm / uur. Versnelling van de ESR is typisch voor exacerbatie van chronische obstructieve longziekte.

Urinetests kunnen helpen bij de diagnose, vooral in het differentieel. Veranderingen in urinesediment met erytrocyten of leukocyten zijn een uiting van renale pathologie - glomerulonefritis of pyelonefritis. Dit is belangrijk wanneer er een temperatuurreactie en een vermoeden is van een ontstekingsproces met onduidelijke lokalisatie.

Het biochemische profiel onthult een toename van de concentratie van acute fase reactanten. Deze omvatten het c-reactieve eiwit. Bij verergering van COPD wordt dit cijfer hoger dan 6 mg / dl.

Sputum-tests

Deze studie heeft tot nu toe de diagnostische waarde niet verloren. Sputum kan immers niet alleen macro- en microscopisch worden onderzocht, maar ook met behulp van bacteriologische of bacterioscopische methoden.

Het is noodzakelijk om sputum 's morgens te verzamelen. Het wordt afgeraden om uw tanden te poetsen voor de ingreep. Als het sputum slecht vertrekt, worden de dag ervoor vervelende inhalaties gebruikt.

Laboratoriumassistenten besteden aandacht aan de consistentie, kleur. Sputum bij COPD blijft hard achter, dus het is dik. Tegen de achtergrond van het nemen van mucolytics kan vloeibaar zijn. De kleur varieert van geelachtig tot grijs. Bij een uitgesproken exacerbatie krijgt sputum een ​​groene, purulente tint en een onaangename geur. Bloedstroken zijn mogelijk. Deze situatie moet zorgvuldig worden onderzocht, aangezien dergelijke veranderingen ook kenmerkend zijn voor kanker en tuberculose.

Een toename van het aantal neutrofielen in het sputum suggereert dat er een verergering is van chronische obstructieve longziekte. Lymfocyten spreken ook indirect van een mogelijk tuberculeus proces.

Charcot-kristallen, evenals Kurshman-spiralen, suggereren dat het bronchiale astma is. Dat wil zeggen, het proces van bronchospasme wordt geassocieerd met een allergische component. Dit is een ander belangrijk differentieel diagnostisch teken.

X-ray tekenen van COPD

Diagnostische criteria voor COPD omvatten niet alleen de resultaten van onderzoek en fysische onderzoeksmethoden, maar ook de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Voor longklachten wordt pulmonale radiografie als eerste uitgevoerd om longontsteking uit te sluiten.

Deze lichtmethode zal niet alleen acute infectieziekten, pulmonale tuberculose en maligne neoplasmen elimineren, maar ook tekenen van chronische obstructieve longziekte indien aanwezig.

In de vroege stadia is het moeilijk om pathognomonische manifestaties van COPD te zien. Alleen CT kan ze identificeren. Al in de eerste fasen, helemaal aan het begin van de ziekte, wordt een verdikking van de wanden van de bronchiën geconstateerd. Later kan bronchiale vervorming optreden. Voor een duidelijker beeld is een CT-scan vereist.

Emphysemateuze misvorming van het longweefsel wordt niet onmiddellijk gedetecteerd. Na verloop van tijd, wanneer de longen hun elasticiteit om verschillende redenen verliezen, zijn er "ademhalings" vallen. Longweefsel wordt buitensporig luchtig.

Op de foto kan dit worden gezien als een vergroting van de transparantie van het patroon. De wortel van de longen is vervormd. Veranderingen en configuraties van het mediastinum. Dus, de rechterventrikel en het rechter atrium veranderen de structuur en grootte. CT-scan kan het onderzoek aanvullen, vooral als het nodig is om een ​​type emfyseem te differentiëren.

Het is gebruikelijk om een ​​foto te nemen in de frontale en laterale posities. Op het laterogram is er een duidelijk teken van emfyseem - een toename in posterior ten opzichte van de ovariële ruimte. De onderste randen van de longen bevinden zich lager dan normaal. Hetzelfde geldt voor het diafragma.

Computermethode of tomografie (CT) is toepasbaar in diagnostisch moeilijke gevallen. Het heeft een hoge resolutie, identificeert nauwkeurig tekenen van emfyseem en bronchiale laesies in de vroege stadia, maar wordt niet gebruikt in de dagelijkse praktijk, omdat dit een dure procedure is. Daarom wordt CT gebruikt in gevallen van onduidelijke gevallen.

Functionele diagnostische methoden

Spirografie onthult schendingen van bronchiale geleidbaarheid in een normaal onderzoek zonder het gebruik van medicijnen. Indicatoren van longcapaciteit zijn meestal verminderd in vergelijking met normale niveaus van gezonde mensen. Maar de afname in VC is niet specifiek, omdat het kan voorkomen bij verschillende ziekten van het bronchopulmonale systeem.

Om deze reden wordt een andere parameter berekend - het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde van het onderzoek. De patiënt na een diepe ademhaling probeert de maximaal mogelijke uitademing te bereiken. Het tijdsinterval wordt waargenomen en het volume lucht dat de patiënt in de eerste seconde kon uitademen, wordt geschat. Deze parameter toont bronchiale obstructie.

De waarde van de Tiffno-index wordt ook onderzocht. Dit is het quotiënt om het geforceerde expiratoire volume per seconde te delen door het volume van de VC. Net als de eerste parameter geeft de verandering ervan de aanwezigheid van een vernauwing van het bronchiale lumen aan.

De diagnose COPD komt in aanmerking voor een positieve test met bronchodilatatoren.

Ten eerste wordt spirografie uitgevoerd zonder het gebruik van geneesmiddelen die werken op bronchiale doorgankelijkheid. Resultaten worden geëvalueerd. Vervolgens inhaleert de patiënt geïnhaleerde b-adrenomimetik. Na inname moet de bronchusobstructie aanzienlijk verminderen.

Een screeningsmethode kan worden beschouwd als pneumotachometrie. Met deze techniek kunnen we de snelheidsindicatoren van respiratoire biomechanica schatten. Maar voor de differentiële diagnose van COPD is dit type onderzoek niet geschikt.

elektrocardiografie

Hartpathologie gaat vaak gepaard met een lange loop van chronische obstructieve longziekte. Het manifesteert zich door de aanwezigheid van stagnatie in het rechter atrium en rechter ventrikel. Deze veranderingen in de hemodynamiek zullen onveranderlijk de elektrische registratie van het werk van het hart beïnvloeden - het ECG.

Functionele artsen letten op de morfologie van de P-golf, het weerspiegelt depolarisatie in beide atria. In het geval van longziekten, waaronder chronische obstructieve longziekte, zal het een eigenaardige configuratie hebben. Het wordt de P-pulmonale of pulmonale tand van R genoemd. Het beeld van dit element van het elektrocardiogram is als volgt: de tand wordt puntig, "Gothic". De amplitude overschrijdt de standaardwaarden.

Met COPD op het cardiogram ziet u tekenen van overbelasting in de rechterkamer. Deze omvatten diepe S-tanden in de laatste draden van het borstbeen, evenals hoge R in de eerste. Een differentiële diagnose moet worden gesteld met rechterventrikelhypertrofie.

Diagnose van COPD is niet alleen belangrijk voor de diagnose, maar ook voor de beoordeling van het beloop van de ziekte en de effectiviteit van therapeutische interventies.

Chronische obstructieve longziekte: hoge resolutie computertomografie bij de diagnose van emfyseem en bronchiolitis obliterans

Publicatiedatum: 03/04/2014 2014-03-04

Bekeken artikelen: 4864 keer

Bibliografische beschrijving:

Akhmedov B.R., Giyasov Kh. Z., Tashkulov M. M. Chronische obstructieve longziekte: hoge-resolutie computertomografie bij de diagnose van emfyseem en bronchiolitis obliterans // Young Scientist. ?? 2014 ?? №3. ?? Pp 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (toegangsdatum: 02/20/2019).

Inleiding. Volgens het Wereldwijd Initiatief voor COPD [1] is chronische obstructieve longziekte (COPD) een chronische, langzaam progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door onomkeerbare of gedeeltelijk reversibele (met bronchusverwijders of andere behandeling) obstructie van de bronchiale boom. Het materiaal in dit forum gaat ervan uit dat COPD een combinatie is van emfyseem en een bronchiale boomlaesie en, in de regel, gecompliceerd wordt door pulmonale hypertensie, wat zich klinisch manifesteert door respiratoire insufficiëntie en tekenen van pulmonaal hart [2-6].

COPD is een veelvoorkomende ziekte bij de mens. In de komende jaren wordt een verdere toename van de incidentie voorspeld [2-4]. De epidemiologische gegevens over morbiditeit en mortaliteit onderschatten vaak het belang en de prevalentie van COPD, omdat het meestal niet wordt gediagnosticeerd tot de ontwikkeling van klinisch significante en relatief ernstige stadia van de ziekte [1, 3]. Volgens de European Respiratory Society wordt slechts 25% van de gevallen tijdig gediagnosticeerd [6]. In Oezbekistan is de diagnose COPD zelfs nog lager. Volgens het ministerie van Volksgezondheid van Oezbekistan varieert de prevalentie van COPD in verschillende regio's van Oezbekistan van 67 tot 168 gevallen per 10.000 inwoners.

Momenteel is computertomografie (CT) een van de toonaangevende methoden voor medische beeldvorming bij de diagnose van verschillende ziekten van de borstholte [7, 14,15]. Deze techniek stelt ons in staat om de diagnostische mogelijkheden van radiologische onderzoeksmethoden aanzienlijk uit te breiden door verschillende röntgenmorfologische veranderingen in de longen en bronchiën te identificeren. Bijvoorbeeld, het vervangen van getrapte CT met spiraal (2,5 mm collimatieplak) en hoge resolutie CT (1 mm collimatieplakdikte met hoog ruimtelijk oplossend beeldreconstructiealgoritme) verhoogde de specificiteit van de methode [17].

In dit opzicht is het raadzaam om MSCT, en met name de HRCT-techniek, te gebruiken om COPD in de vroege stadia te identificeren. KTVV heeft de aanpak van de diagnose COPD gewijzigd. Met de introductie van KTVV in de klinische praktijk is het onderscheid tussen verschillende vormen van emfyseem en bronchiolitis nauwkeuriger geworden. De echte bijdrage van HRCT aan de studie van ziekten van de kleine luchtwegen is een van de belangrijkste successen van de CT-methode in het afgelopen decennium [7, 18].

Het doel van deze studie was om de rol van radiografie en HRCT in de diagnose van COPD te bepalen met variërende mate van uitval van de ventilatie van de longen.

Materiaal en methoden: in totaal 34 patiënten (19 mannen en 15 vrouwen) werden onderzocht en werden ervan verdacht chronische obstructieve longziekte te hebben, in de leeftijd van 20 tot 70 jaar (gemiddelde leeftijd 58 jaar). De ziekteduur varieerde van 5 tot 15 jaar.

Het meest kenmerkende klinische teken was kortademigheid met een afname in inspanningstolerantie, die werd waargenomen bij oudere patiënten (n-12) en sputumafscheiding in de ochtend bij het wassen (n = 12). Bij 2 van de ernstigste patiënten werd deelname aan de ademhalingsexcursies van de extra spieren van de nek opgemerkt. De resultaten van auscultatie hadden een diagnostische waarde: harde ademhaling, gehoord over het gehele oppervlak van de longen, en droge verspreide lage toonhoogten. Toen sputum bij 15 patiënten verscheen, waren vochtige, fijne bellen te horen. Bij 10 patiënten was de hoest afwezig of licht uitgesproken. Bij rokende patiënten (n = 5) werd de progressie van dyspneu en hoest met mucopurulent sputum waargenomen.

Om de mate van obstructie van COPD te bepalen, werd spirometrie uitgevoerd op een Spiroanalyzer / STT95-apparaat van FukudaSangyoCo. Ltd. De belangrijkste indicator voor de ernst van de COPD-aandoening is de waarde van het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde (FEV1). Het meest gevoelige criterium voor het overtreden van bronchiale doorgankelijkheid is de verhouding van FEV1 tot FVC - Tiffno-index. Tiffno-index minder dan 70% in de periode van remissie van de ziekte duidt op obstructieve stoornissen en is kenmerkend voor alle patiënten met COPD, behalve voor stadium 0 ziekte. Obstructie wordt als chronisch beschouwd als deze, ondanks de lopende therapie, meer dan 3 keer per jaar wordt geregistreerd. Deze indicator is een vroeg teken van beperking van de luchtstroom, zelfs als de FEV1 80% van de juiste waarden is. De resultaten van de beoordeling van de ademhalingsfunctie werden door ons samen met de longarts bestudeerd, waardoor een definitieve conclusie werd getrokken over de aard van het verloop van COPD en de mate van bronchiale obstructie. Op basis van deze conclusie worden patiënten verdeeld in 3 groepen.

Indicatoren van de ademhalingsfunctie afhankelijk van de ernst van COPD

Zwevende tekens

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die kan worden voorkomen en behandeld, gekenmerkt door een aanhoudende beperking van de snelheid van de luchtstroom, die gewoonlijk vordert en gepaard gaat met een verhoogde chronische ontstekingsreactie van de longen op de werking van pathogene deeltjes of gassen [1]. De meest gebruikelijke stralingsmethode voor het onderzoeken van patiënten met COPD is thoraxfoto, die momenteel de routinemethode is voor het beoordelen van de macrostructuur en de anatomische en topografische toestand van het longweefsel. Tegelijkertijd kunnen, met behulp van deze methode, de belangrijkste manifestaties van COPD, zoals pulmonaire fibrose en longemfyseem (EL), alleen worden gediagnosticeerd als ze voldoende frequent en ernstig zijn. Daarom neemt bij moderne methoden voor radiologische diagnose van COPD een hoge-resolutie computertomografie (HRCT) een speciale plaats in, met name bij gebruik van de functionele (inspiratoire-expiratoire) modificatie. Bovendien stelt het gebruik van een densitometrische densiteitshoeveelheid (Hounsfield) voor het beoordelen van de longweefseltoestand ons in staat om de ventilatiefunctie van de longen en de stoornissen ervan te beoordelen.

Computertomografie (CT) van de borstkas wordt in de dagelijkse praktijk niet aanbevolen. Als er echter twijfels bestaan ​​over de diagnose COPD, kan een CT-scan met een hoge resolutie helpen om een ​​differentiële diagnose te stellen. Bij het overwegen van het probleem van chirurgische interventie, zoals een longvolumereductieoperatie, is een CT-scan op de borst noodzakelijk omdat de emissie van emfyseem een ​​van de belangrijkste factoren is die de indicaties voor chirurgie bepalen [7].

De vroege diagnose van COPD is van het grootste belang, omdat er nog steeds geen informatie is dat er een periode is in de ontwikkeling van COPD, waarvan de tijdige diagnose het verloop van de ziekte radicaal kan beïnvloeden, d.w.z. onderbreekt de voortgang [2, 4, 5].

Over het algemeen worden in de vroege stadia van COPD geen significante radiologische veranderingen gedetecteerd. In aanwezigheid van klinische indicaties, of met twijfelachtige resultaten van röntgenonderzoek van de borstorganen, wordt computertomografie van de longen getoond [3].

De moderne classificatie van EL is gebaseerd op de kenmerken van de laesie van de longstructuur en hun functionele eenheid - acinus - een holistische responsstructuur in termen van pathologie, die een vertakkingsysteem is van de terminale bronchiolen, inclusief bronchiolen van de ademhalingswegen van drie ordes van grootte, alveolaire passages, holtes en alveolen die daarin openen. Volgens E.R. Weibel (1970), voor één alveolaire loop bij de mens zijn er 21 longblaasjes. Het aantal acini op het secundaire segment varieert van 3 tot 8, soms tot 20 [6].

Het doel van de studie was om de mogelijkheden van de inspiratoire expiratoire HRCT te bepalen bij het identificeren van de aard van de structurele veranderingen in het longweefsel bij COPD-patiënten met verschillende gradaties van obstructieve stoornissen.

Materialen en onderzoeksmethoden

De studie omvatte 40 patiënten met COPD, van wie er 37 mannelijk waren (gemiddelde leeftijd 56,7 ± 6 jaar) en 3 vrouwen (gemiddelde leeftijd 63,5 ± 5 jaar) met een rookervaring van minstens 20 verpakkingjaren. Voordat het onderzoek werd gestart, vulden de patiënten een informed consent in. Alle patiënten met COPD, samen met klinische en laboratoriumonderzoeken, werden uitgevoerd met spirometrie op een Spiroanalyzer-DIAMOND-apparaat. De waarde van de Tiffno-index (FEV1 / FVC) van minder dan 70% werd vastgesteld tijdens perioden van exacerbatie en remissie bij alle onderzochte patiënten, die wijzen op obstructieve stoornissen in de bronchiën. Een standaard CT-scan (bereik - 1000 tot -950 EdH) van de borstorganen werd uitgevoerd in de spiraalvormige aftastmodus, met een steek en een plakdikte van 10 mm. Daarna werd CTTV uitgevoerd met een tomografische plakdikte van 2 mm op het "ToshibaAquilion 16" -apparaat. CT-scan werd uitgevoerd in de fase van maximale inhalatie en uitademing, waarna de toestand van het longweefsel werd beoordeeld.

Alle patiënten werden verdeeld volgens de classificatie van de ernst van de luchtstroombeperking bij COPD, gebaseerd op post-bronchodilatie FEV₁ [GOLD, 2011] in 4 groepen: Groep 1 - patiënten met lichte graad (9 personen), groep 2 - patiënten met matige graad (12 personen), de 3e groep - patiënten met een ernstige graad (11 personen), de 4e groep - patiënten met een extreem ernstige graad (8 personen).

Onderzoeksresultaten en discussie

In de analyse van HRCT werd de frequentie van detectie van de volgende HRCT-tekenen van schade aan de longen en bronchiën bij COPD beoordeeld:

• de aanwezigheid van afzonderlijke locaties van verschillende soorten emfyseem met een duidelijke identificatie van elk type;
• de aanwezigheid van gebieden met verhoogde luchtigheid van het longweefsel - uitademende "luchtvallen" bij de uitademing;
• de aanwezigheid van gebieden met longweefsel met lage dichtheid;
• uitzetting en vervorming van de segmentale en subsegmentale bronchiën;
• verdikking van de wanden van de bronchiën;
• de aanwezigheid van gebieden van "mozaïek" dichtheid van longweefsel (zones met lage dichtheid van longweefsel tegen de achtergrond van onveranderd longparenchym);
• detectie van bronchiolpathologie;
• detectie van bronchiëctasie.

In gebieden waar de bronchiale permeabiliteit werd overschreden, overeenkomend met het volume van het segment of de longlob, vertoonde CT-onderzoek in de expiratoire fase praktisch alle (n = 39; 97,5%) van de onderzochte patiënten gebieden met verhoogde luchtigheid van het longweefsel, zogenaamde. uitademingslucht "vallen". Symptomen van emfyseem (toegenomen transparantie van het longweefsel) werden waargenomen bij 28 patiënten (68%). Ze waren het meest uitgesproken bij 14 (50%) patiënten in de bovenste long, in 5 (18%) in de basale. Afhankelijk van het type emfyseem hadden de luchtholtes in de longen een verschillende lokalisatie: bij 7 (25%) patiënten - de intradiscale positie van holtes met een onregelmatige vorm, waarvan de wanden ongewijzigd longweefsel waren, in 15 (55%) ronde luchtholtes van 2-4 mm, die vaker subpeluraal en para-ptaal werden aangetroffen, in 18 (70%) - een combinatie van luchtledige holtes met centrolobulaire holtes in de longen werd opgemerkt. De aanwezigheid van grote luchtholtes met zichtbare wanden (bulseemfyseem) werd gedetecteerd bij 6 (15%) patiënten.

Fig. 1. Tsentrodolovaya emfyseem

Bij patiënten met COPD was er een toename in het volume van longweefsel met een ultra-lage dichtheid in het bereik van - 1000 tot - 950 UdH van 8% met milde ernst tot 37% - met extreem ernstige ziekte.

Fig. 2. De wanden van de segmentale bronchiën (witte pijl) in de bovenste lob verdikt

Tekenen van misvorming en vergroting van de lumina van de grote bronchiën werden waargenomen bij 30 (75%) patiënten. Bij 18 patiënten (46%) werd ongelijkmatige luchtigheid van het longweefsel gedetecteerd in het gebied van de veranderde bronchiën en in de inspiratoire fase werden gebieden met "mozaïek" -longewichtdichtheid gevonden.

Als resultaat van de studie werden de symptomen van de bronchiole-pathologie vastgesteld:

• het symptoom van "boom in de nier" in de vorm van zogenaamde. "Y" -vormige structuren bij 6 (16%) patiënten;
• de aanwezigheid van afgebakende centrolobulaire (intralobulaire) foci bij 7 (18%) patiënten.

Fig. 3. KTVV in de visualisatie van subsegmentale gebieden van het verhogen van de dichtheid van longweefsel. RTK-fragmenten (röntgen-computertomografie), met een plakdikte van 8 mm en HRCT, met een plakdikte van 2 mm, patiënt G., 46 jaar oud met chronische obstructieve longziekte

Met de toename van de ernst van COPD nam het aantal bronchiëctasieën toe (van 0% met milde ernst tot 40% met extreem ernstige COPD).

Fig. 4. De aanwezigheid van gemeenschappelijke bronchiëctasie in de longen van een patiënt met ernstig COPD

Bij 18 (46%) patiënten, in de aanwezigheid van bronchiëctasie, werd een kenmerkend diagnostisch HRCT-symptoom geïdentificeerd, een zogenaamde. het symptoom van "ring" (uitzetting van het lumen van de bronchiën in vergelijking met het kaliber van de aangrenzende tak van de longslagader). Bij bronchiëctasie werd de zichtbaarheid van de bronchiën in de corticale gebieden van de longen als gevolg van de expansie van hun lumina ook waargenomen bij 18 (46%) patiënten.

De frequentie van detectie van diagnostische KTVV-tekenen van schade aan de longen en bronchiën bij COPD, afhankelijk van de ernst van de ziekte, wordt weergegeven in Tabel 1.

Tabel 1. De frequentie van detectie van diagnostische KTVV-tekenen van schade aan de longen en bronchiën bij COPD, afhankelijk van de ernst

CT-symptomen van COPD

conclusie:

Volgens het CT-beeld van COPD; tyazhny pneumofibiele veranderingen in S1, S6 van de rechterlong, inclusief langs de belangrijkste dwarsbalk spleet met de snilis in hun dikte dichter bij elkaar, compact gelokaliseerde enkele, ongelijk uitgeschoven luchtspleten van de segmentale en subsegmentale bronchus corresponderende segmenten - waarschijnlijk als een gevolg van het overgedragen pathologische proces met verlies van luchtigheid van de terminal subsegmentale bronchiën op deze achtergrond. In de pericardiale holte effusie. In de holte van het mediastinum, een laag vloeistof in de vorm van een cysteuze structuur met strepen tussen de anatomische structuren zonder tekenen van compressie van de aangrenzende weefsels. Asymmetrie van de locatie van de koepeldaken van het diafragma. Dystrofische veranderingen in de thoracale wervelkolom in de vorm van osteochondrose, spondyloarthrosis, spondylose. Hemangioom van het lichaam Th11. Matig geprononceerde lensvormige holte langs het craniale oppervlak van de lichamen van Th4-Th6 wervels met tekenen van sclerose op de voorste halve cirkels (veranderingen met een verjaringstermijn). De plaats van sclerose in het achterste segment 11 ribben van de rechterhelft van de borst, als enostosis. Artrose van de sternoclaviculaire gewrichten. In beide lobben van de schildklier, hypo-intensieve cystische gebieden. In de rechterborst is er een extra gedeelte van het zegel.

Sleutelbeelden met uitleg (1/7)

Lichaam hemangioom Th11 (gemarkeerd met een zwarte pijl). Vertebrale trabeculariteit en ontladingszones worden genoteerd in het lichaam van de wervel.

Sleutelbeelden met uitleg (2/7)

De zwarte pijl geeft de veranderingen in een van het segment (S6) van de rechterlong aan: dicht bij elkaar gelegen, compact gelokaliseerde, ongelijkmatig uitgestrekte luchtspleten van de segmentale en subsegmentale bronchiën.

Sleutelbeelden met uitleg (3/7)

Onder het scanniveau geeft de zwarte pijl aan dat de veranderingen in S6 van de rechterlong dicht bij elkaar worden getoond, compact gelokaliseerde enkele, ongelijkmatig uitgestrekte luchtspleten van de segmentale en subsegmentale bronchiën.

Sleutelbeelden met uitleg (4/7)

In het bovenste gedeelte van de bovenste lob van de rechterlong bevindt zich een lange dunne lijn als onderdeel van pneumatische vezelveranderingen (gemarkeerd met een zwarte pijl).

Sleutelbeelden met uitleg (5/7)

In het bovenste segment van de bovenste lob van de rechterlong bevindt zich een lange dunne lijn als onderdeel van pneumatische vezelveranderingen (aangeduid door een zwarte pijl).

Belangrijkste afbeeldingen met uitleg (6/7)

In de rechter borstklier wordt bepaald door een extra deel van het zegel (gemarkeerd door een rode pijl).

Sleutelbeelden met uitleg (7/7)

In S1 van de rechterlong, dat wil zeggen in het bovenste segment van de bovenkwab, is er een lange dunne lijn als onderdeel van pneumofibische tyazhistische veranderingen (gemarkeerd met een zwarte pijl).

Meer details:

Op een reeks computertomogrammen werden beelden van de borstholte verkregen:

De vorm van de borstholte is normaal.

De longen rechtgetrokken. Het pulmonaire patroon is gedifferentieerd in alle longvelden van de longen. Pulmonair patroon matig diffuus versterkt, voornamelijk door het broncho-vasculaire patroon. Pneumatische vezelige strengen in de bovenste lobben van de pulmonaire velden, in het apicale gebied.

In S1, S6 van de rechterlong, inclusief langs de belangrijkste dwarsbalk, tegen de achtergrond van pneumovasculaire veranderingen, worden dicht bij elkaar liggende, compact gelokaliseerde enkele ongelijkmatig uitgestrekte luchtspleten van de segmentale en subsegmentale bronchiën van de overeenkomstige segmenten gedefinieerd als waarschijnlijk de gevolgen van het pathologische proces. De uiteinden van de subsegmentale bronchiën tegen deze achtergrond gaan verloren in het gecomprimeerde longweefsel. Pneumatisering van het longweefsel op deze achtergrond is verminderd. De luchtpijp en grote bronchiën zijn niet vervormd, begaanbaar. De wanden van de bronchiën zijn enigszins gecondenseerd.

• mediastinale holtes - een laag vloeistof in de vorm van een cysteuze structuur met strepen tussen anatomische structuren met een dichtheid van + 2 eenheden. geen tekenen van compressie van het omliggende weefsel.
• beide lobben van de schildklier zijn hypo-intensieve gebieden met een dichtheid van + 50 eenheden N, met een diameter van maximaal 17 mm.

Het hart bevindt zich in de gebruikelijke positie, de randen zijn niet verlengd. In de holte van het pericardium - een laag vloeistof met een dikte van 2 mm.

Thoracale aorta met tekenen van gedeeltelijke verkalking van de wanden.

De intrathoracale lymfeklieren worden niet vergroot. De koepel van het diafragma met gladde en duidelijke contouren; de rechterkoepel is 41 mm hoger dan de linker. Dystrofische veranderingen in de thoracale wervelkolom in de vorm van osteochondrose, spondyloarthrosis, spondylose, lichaamhemorrhomen Th11 tot (18 * 22 * ​​23) mm. Matig geprononceerde lensvormige holte langs het craniale oppervlak van de lichamen van Th4-Th6 wervels met tekenen van verharding langs de voorste halve cirkels.

Het gebied van sclerose in het achterste segment 11 ribben van de rechter helft van de borstomvang (6 * 6 * 13) mm. Artrose van de sternoclaviculaire gewrichten. In de rechter borstklier wordt bepaald door een extra gebied van de zeehond tot + 49un.n., tot (6 * 8 * 5) mm.

1) Consultatie-longarts

2) Raadpleging van een neurochirurg (hemangioom van het lichaam Th11),

3) Mammografie gevolgd door een consult bij een mammologist.

Vroege tekenen van COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een acute en progressieve longziekte. Vroege diagnose en een passende behandeling kunnen echter de vooruitzichten voor patiënten aanzienlijk verbeteren.

Vroege tekenen van COPD zijn onder meer hoesten, overmatige slijmafscheiding, kortademigheid en vermoeidheid.

COPD is een medische aandoening op de lange termijn die obstructie van de luchtwegen veroorzaakt en de ademhaling bemoeilijkt. Dit is een progressieve ziekte, dat wil zeggen dat het na verloop van tijd ernstiger vormen aanneemt. Zonder behandeling kan COPD levensbedreigend zijn.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) trof COPD in 2016 ongeveer 251 miljoen mensen over de hele wereld. In 2015 veroorzaakte COPD 3,17 miljoen sterfgevallen.

COPD is een ongeneeslijke ziekte, maar goede medische zorg kan de symptomen verminderen, het risico op overlijden verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren.

In het huidige artikel beschrijven we de vroege tekenen van COPD. We zullen ook uitleggen in welke situaties het nodig is om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek.

Vroege tekenen en symptomen

In de vroege stadia van COPD kunnen mensen chronische hoest ervaren.

In een vroeg stadium manifesteren de symptomen van COPD zich meestal helemaal niet of lijken ze zo mild dat mensen ze misschien niet onmiddellijk opmerken.

Bovendien hebben de symptomen van elke persoon een verschillende aard en een verschillende mate van ernst. Maar aangezien COPD een progressieve ziekte is, worden ze na verloop van tijd steeds acuter.

Onder de vroege symptomen van COPD zijn de volgende.

Chronische hoest

Aanhoudende of chronische hoest wordt vaak een van de eerste tekenen van COPD. Mensen kunnen een hoest op de borst waarnemen die niet vanzelf verdwijnt. Artsen beschouwen hoest meestal als chronisch als het langer dan twee maanden duurt.

Hoesten is een afweermechanisme dat door het lichaam wordt geactiveerd als reactie op stimuli, zoals sigarettenrook, die de luchtwegen en de longen binnendringt. Hoesten helpt ook om slijm of slijm uit de longen te verwijderen.

Als een persoon zich echter zorgen maakt over aanhoudende hoest, kan dit wijzen op ernstige longproblemen, zoals COPD.

Overmatige slijmproductie

Overmatig slijm kan een vroeg symptoom van COPD zijn. Slijm is belangrijk voor het handhaven van luchtvochtigheid. Bovendien worden micro-organismen en irriterende stoffen in de longen gevangen.

Wanneer een persoon irriterende stoffen inhaleert, produceert zijn lichaam meer slijm en dit kan leiden tot hoesten. Roken is een veelvoorkomende oorzaak van het produceren van te veel slijm en hoesten.

De langetermijneffecten van irriterende stoffen op het lichaam kunnen de longen beschadigen en tot COPD leiden. Naast sigarettenrook zijn de volgende irriterende stoffen:

• chemische dampen, zoals die welke zijn afgeleid van verven en reinigingsproducten;
• stof;
• luchtvervuiling, inclusief uitlaatgassen van voertuigen;
• parfums, haarsprays en andere aerosolcosmetica.

Kortademigheid en vermoeidheid

Luchtwegobstructie kan ademhalen bemoeilijken, waardoor mensen kortademig worden. Kortademigheid is nog een vroeg symptoom van COPD.

In het begin kan dyspnoe pas verschijnen na fysieke activiteit, maar na verloop van tijd neemt dit symptoom meestal af. Sommige mensen, proberen ademhalingsproblemen te vermijden, verminderen het activiteitenniveau en verliezen snel hun fysieke vorm.

Mensen met COPD hebben meer inspanning nodig om het ademhalingsproces uit te voeren. Dit leidt vaak tot een afname van het algehele energieniveau en een constant gevoel van vermoeidheid.

Andere symptomen van COPD

Pijn op de borst en benauwdheid - mogelijke symptomen van COPD

Omdat mensen met COPD geen lichte longen hebben, hebben hun lichamen meer kans op het ontwikkelen van luchtweginfecties, waaronder verkoudheid, griep en longontsteking.

Andere symptomen van COPD zijn onder andere:

Mensen met COPD kunnen een uitbraak ervaren, dat wil zeggen perioden van verergering van de symptomen. De factoren die uitbraken veroorzaken zijn onder andere infecties van de borst en blootstelling aan sigarettenrook of andere irriterende stoffen.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, moeten ze een arts raadplegen. Waarschijnlijk hebben deze symptomen niets met COPD te maken, omdat ze kunnen worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen.

De arts slaagt er meestal in COPD snel van andere ziekten te onderscheiden. Vroege diagnose van COPD stelt mensen in staat om snel een therapie te ondergaan die de progressie van de ziekte vertraagt ​​en de overgang naar een vorm voorkomt die levensbedreigend kan zijn.

diagnostiek

De arts kan een thoraxfoto aanbevelen om COPD te diagnosticeren.

In eerste instantie zal de arts vragen stellen over de waargenomen symptomen en de persoonlijke medische geschiedenis. Bovendien weet de specialist of de patiënt rookt en hoe vaak zijn longen worden blootgesteld aan prikkels.

Bovendien kan de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en de patiënt controleren op piepende ademhaling en andere longproblemen.

Om de diagnose te bevestigen, kan aan een patiënt speciale diagnostische procedures worden aangeboden. Hieronder staan ​​de meest voorkomende.

• Spirometrie. Als onderdeel van deze procedure ademt de patiënt in een buis die is bevestigd aan een apparaat dat een spirometer wordt genoemd. Met behulp van een spirometer beoordeelt de arts de kwaliteit van het werk van de longen. Voordat deze test wordt gestart, kan de arts de persoon vragen bronchodilatator in te ademen. Dit is het type medicijnen dat de luchtwegen opent.
• Röntgenonderzoek en computertomografie (CT) van de borstkas. Dit zijn gevisualiseerde diagnostische procedures waarmee artsen de binnenkant van de borst kunnen zien en kunnen controleren op tekenen van COPD of andere medische aandoeningen.
• Bloedonderzoek. Een arts kan een bloedonderzoek voorstellen om het zuurstofniveau te controleren of andere medische aandoeningen uitsluiten waarvan de symptomen de symptomen van COPD nabootsen.

Wat is COPD?

COPD is een medische term die wordt gebruikt om een ​​groep ziekten te beschrijven die na verloop van tijd de neiging hebben ernstiger vormen aan te nemen. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn emfyseem of chronische bronchitis.

De longen bestaan ​​uit een groot aantal kanalen of luchtwegen die vertakken naar nog kleinere kanalen. Aan het einde van deze kleine kanalen zitten kleine luchtbelletjes die opblazen en wegblazen tijdens het ademen.

Wanneer een persoon inhaleert, wordt zuurstof naar de luchtwegen gestuurd en blaast de lucht door de bloedbaan. Wanneer een persoon uitademt, verlaat koolstofdioxide de bloedbaan en verlaat het lichaam via luchtbellen en luchtwegen.

Bij mensen met COPD blokkeert een chronische longontsteking de luchtwegen, waardoor ademen moeilijker wordt. COPD veroorzaakt ook hoesten en verhoogde mucussecretie, wat leidt tot verdere blokkades.

Als gevolg hiervan kunnen de luchtwegen worden beschadigd en minder flexibel worden.

De meest voorkomende oorzaak van COPD is het roken van sigaretten of andere tabaksproducten. Volgens het Amerikaanse National Heart, Lung en Blood Institute heeft tot 75% van de mensen met COPD eerder gerookt of gerookt. Langdurige effecten op het lichaam van andere irriterende stoffen of schadelijke dampen kunnen echter ook de oorzaak van COPD worden.

Genetische factoren kunnen ook het risico op het ontwikkelen van COPD verhogen. Mensen met een eiwitdeficiëntie, die alfa-1-antitrypsine wordt genoemd, hebben bijvoorbeeld meer kans COPD te ontwikkelen, vooral als ze roken of regelmatig worden beïnvloed door andere stimuli.

De tekenen en symptomen van COPD beginnen zich in de meeste gevallen voor het eerst te manifesteren bij mensen na veertig jaar.

conclusie

COPD is een veel voorkomende medische aandoening. Sommige mensen nemen echter ten onrechte zijn symptomen voor tekenen van het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam, waardoor ze niet worden gediagnosticeerd en niet worden behandeld. Zonder therapie kan COPD snel vorderen.

Soms veroorzaakt COPD aanzienlijke invaliditeit. Mensen met acute vormen van COPD kunnen moeite hebben met het uitvoeren van alledaagse taken, zoals traplopen of langdurig stilstaan ​​achter een fornuis tijdens het koken. COPD-uitbraken en complicaties kunnen ook een ernstige impact hebben op de gezondheid van de mens en de kwaliteit van leven.

Het is onmogelijk om COPD te genezen, maar een vroege diagnose en behandeling verbeteren de vooruitzichten voor patiënten aanzienlijk. Een geschikt therapeutisch plan en positieve veranderingen in de levensstijl kunnen de symptomen verlichten en de progressie van COPD vertragen of in toom houden.

Behandelingsopties omvatten medicatie, zuurstoftherapie en pulmonale revalidatie. Veranderingen in de levensstijl houden het doen van regelmatige oefeningen, het gebruiken van een gezond dieet en stoppen met roken.

Hoe chronische obstructieve longziekte te identificeren en te genezen

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door gedeeltelijk geblokkeerde lucht die de luchtwegen binnendringt. De ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van onomkeerbare processen die een ernstige bedreiging vormen voor het menselijk leven.

redenen

• roken. Volgens statistieken wordt ongeveer negentig procent van alle gevallen van de ziekte veroorzaakt door roken.
• Schadelijke productie, waarbij er een hoog stofgehalte in de lucht is.
• Vochtig, koud klimaat.
• Longziekte.
• Aangeboren afwijkingen.
• Langdurige acute bronchitis.

symptomen

Meestal manifesteert COPD zich bij mensen van middelbare leeftijd. De allereerste tekenen van COPD zijn hoesten, kortademigheid, vaak vergezeld van fluittonen, piepende ademhaling en slijm.

• hoesten treedt vroeg op. In deze categorie mensen beginnen koude seizoenen, aanhoudende longziekten, die niet door de arts of de patiënt zelf met elkaar in verband worden gebracht. Dit symptoom kan permanent zijn, niet stoppen en zich soms manifesteren, vaker overdag.

Tijdens het interview is het belangrijk om een ​​kleine studie uit te voeren: let op hoe vaak de aanvallen beginnen en hoe sterk ze zijn.

• Morning sputum. Het wordt meestal een beetje toegekend (tot vijftig milliliter per dag), in de regel is het slijmerig door de consistentie ervan. Als de hoeveelheid kwijting toeneemt, worden ze etterig, dan is de ziekte hoogstwaarschijnlijk verergerd in het lichaam.
  Als het beeld verandert en er bloed in het sputum verschijnt, is de meest waarschijnlijke oorzaak van een andere ziekte (tuberculose, kanker, enz.) De oorzaak. En als de patiënt nog steeds ziek is met chronische obstructieve longziekte, zijn de bloedstrepen hoogstwaarschijnlijk het gevolg van aanhoudende sterke hoest.
  Tijdens de patiëntenenquête is het belangrijk om een ​​kleine studie uit te voeren: om de hoeveelheid ontlading te bepalen, om het type ervan te bepalen.
• Het belangrijkste symptoom van COPD is kortademigheid, wat de belangrijkste drijfveer is om contact op te nemen met een specialist. Vaak wordt de ziekte vastgesteld na de ontdekking van kortademigheid.

• progressief karakter op een constante basis;
• verschijnt elke dag;
• wordt sterker met toenemende fysieke inspanning;
• wordt sterker met opkomende longziekten.

Een voorbeeld van een diagnose geformuleerd door de patiënt zelf: "ademhalingsproblemen", "inspanningen moeten worden gedaan om te ademen", enz.

Bij het interviewen van een patiënt is het belangrijk om een ​​kleine studie uit te voeren: meet hoe ernstig de kortademigheid is, hoeveel het hangt af van de fysieke inspanning. Speciaal hiervoor zijn er schalen die helpen bij metingen (CAT, BORG en anderen).

• Hoofdpijn in de ochtend.
• Het verlangen om overdag te slapen, maar het onvermogen om 's nachts in slaap te vallen.
• Gemarkeerd gewichtsverlies.

diagnostiek

Diagnose van COPD omvat verschillende procedures.

Uitwendig onderzoek van de patiënt

1. Allereerst wordt het uiterlijk van de patiënt geëvalueerd, hoe hij zich gedraagt, hoe hij ademt tijdens een gesprek, beweging. Als de patiënt zich uiterst onnatuurlijk gedraagt ​​(lippen uitgestrekt in een buis, een gespannen lichaam), betekent dit dat hij een ernstige vorm van de ziekte heeft.
2. Daarna wordt de huidskleur beoordeeld. Bij een grijze tint is de patiënt hoogstwaarschijnlijk hypoxemie, en wanneer het blauwachtig wordt, hartfalen.
3. Borstkloppen. De manifestatie van opeenhoping van overtollige lucht in de borst is een karakteristiek, ongebruikelijk geluid en er is een afname in de lagere ademhalingsorganen.
4. Dan - een beoordeling van de toestand van de borst.

• de borst is vervormd, krijgt een "tonvormige" vorm;
• wanneer de patiënt ademt, beweegt de borst weinig;
• hulpspieren en buikspieren zijn betrokken bij het ademhalingsproces;
• in de lagere delen van de borst duidelijk uitgebreid.

Instrumenteel onderzoek

1. Onderzoek van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie). Het is een van de belangrijkste en meest basale manieren om COPD te onderscheiden van andere ziekten. Bij COPD wordt de definitie van beperkte lucht bij patiënten met een sterke chronische hoest voornamelijk via deze methode uitgevoerd.

• moeilijkheid in de bronchiën;
• veranderde toestand van longparameters: volume, elastische eigenschappen, vermogen tot diffusie;
• verminderde intensiteit van de werking.

2. Spirometrie. Met behulp van deze diagnostische maatregel wordt onderzoek van bronchiale obstructie uitgevoerd. In de loop van de studie wordt een snelle en sterke uitademing geëvalueerd voor de 1e seconde en de capaciteit voor deze uitademing. Wanneer de proportionele verhouding verandert (FEV wordt minder dan de VC) met meer dan zeventig procent van het vereiste aantal, wordt COPD gediagnosticeerd.

De obstructie wordt echter chronisch als de bovenstaande indicatoren voor alle door de arts voorgeschreven behandelingen en de behandeling die hij uitvoert minimaal drie keer per jaar worden vastgesteld.

3. Evaluatietest op COPD - bronchodilatatie. Het bestaat uit voorafgaande inhalatie door patiënten van speciale preparaten en de daaropvolgende evaluatie van de resultaten. Het wordt meestal samen met b2-agonisten uitgevoerd, die slechts korte tijd actief zijn, waardoor de resultaten al na dertig minuten kunnen worden verkregen. Ook worden M-cholinolytica gebruikt (vijfenveertig minuten later), een combinatie van geneesmiddelen die de bronchiën beïnvloeden.

Om mogelijke negatieve gevolgen en complicaties te voorkomen, is het het beste om de behandeling een tijdje te schorsen.

Dus, bij het detecteren van de toename in de "schatting van geforceerde uitademing per seconde" met meer dan vijftien procent en tweehonderd milliliter, wordt een positieve gedefinieerde marker geplaatst, en dan wordt overwogen dat COPD kan worden omgekeerd.

4. Kleur Flowmetry. Wanneer differentiële diagnose van COPD wordt uitgevoerd, wordt deze methode meestal gebruikt. Hier is de bepaling van het volume van de snelst mogelijke uitademing, wat het gemakkelijkst is om te begrijpen wat de mate van bronchiale doorgankelijkheid is. Maar het is vermeldenswaard dat deze methode weinig gevoelig is, omdat de verkregen waarden bij COPD mogelijk niet verder gaan dan de norm. Daarom wordt piekstroommeting alleen gebruikt als een manier om het risico op ziekte te bepalen.

5. Radiografie. Het allereerste röntgenonderzoek van de inwendige organen wordt uitgevoerd om andere aandoeningen zoals kanker / longtuberculose uit te sluiten, omdat deze ziekten vergelijkbare symptomen als COPD hebben.

Met behulp van deze methode zal het vroegtijdig detecteren van COPD mislukken. Maar radiografie wordt gebruikt om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten wanneer COPD-exacerbaties optreden.

• op de röntgenfoto van een direct vlak is er een plat gevormd diafragma, een smalle hartschaduw;
• op de foto vanaf de zijkant is te zien dat de diafragmatische contour gecomprimeerd is en de retrosternale ruimte vergroot is.

De aanwezigheid van emfyseem kan wijzen op de bulleuze aard van de organen in het snapshot-beeld, wanneer transparante vlekken zichtbaar worden met een dunne rand (één cm en meer).

6. Computertomografie (CT). Deze procedure is noodzakelijk wanneer de zichtbare manifestaties van COPD niet samenvallen met de verkregen spirometrische parameters; om de veranderingen op de röntgenfoto te verduidelijken; om precies te begrijpen hoe een patiënt te behandelen.

CT heeft enkele voordelen ten opzichte van X-ray: het is bijvoorbeeld gevoeliger, waardoor u emfyseem beter kunt diagnosticeren. Met behulp van CT wordt het in het beginstadium mogelijk om de specificiteit van de anatomie van centroacinar / panacinair / parasptaal emfyseem vast te stellen.

Het is vermeldenswaard dat de gebruikelijke CT-procedure de toestand van het lichaam op het hoogtepunt van de inademing fixeert, omdat de overmatige luchtigheid van sommige gaten in het epitheel van de ademhalingsorganen minder opvallen, daarom is het voor een meer accurate COPD CT-kliniek noodzakelijk om het uitademingstomogram aan te vullen.

7. Echocardiografie. Het wordt gebruikt om pulmonale hypertensie te identificeren en te evalueren, om de mate van zijn ontwikkeling te bepalen.

8. Elektrocardiogram. Het wordt gebruikt om de symptomen te identificeren van een toename van de massa van de rechterhartregio's op de achtergrond van de progressie van geneesmiddelen (pulmonaal hart), wat een complicatie is.

9. Bronchoscopie. Gebruikt bij de diagnose van de definitie van de ziekte (bij een patiënt met kanker of tuberculose, of COPD?). De procedure bestaat uit het onderzoeken van de bronchiale mucosa en het vaststellen van de omvang van de veranderingen die zijn opgetreden, waarna de inhoud van de bronchiën wordt genomen voor verschillende tests (micro, myco en cytologisch). Indien nodig wordt mucosale biopsie uitgevoerd om de samenstelling van cellen en microben nauwkeurig te bepalen om het type ontstekingsproces te specificeren.

video

Video - COPD (mogelijk overlijden)

Laboratoriumtests

1. Bloedonderzoek voor gassamenstelling. Het wordt uitgevoerd bij de waargenomen verhoogde dyspneu, terwijl de indicatoren voor het evalueren van geforceerde expiratie minder dan vijftig procent bedragen, evenals bij patiënten met symptomen van DN (respiratoir falen) en HF (hartfalen, meer specifiek - het rechter hart).
2. Algemene bloedtest. Na het controleren op exacerbaties, neutrofiele leukocytose, verschuiving van staven en kernen, worden verhoogde ESR-waarden waargenomen; bij een constante COPD-stroom blijven de witte bloedcellen in dezelfde toestand (hoewel kleine veranderingen mogelijk zijn); wanneer hypoxemie optreedt, neemt het aantal erytrocyten toe, heeft Hb een hoog gehalte, is de ESR laag, wordt het bloed viskeus.
3. Immunogram. Toont de manifestaties van een deficiënt immuunsysteem tegen de achtergrond van snel voortschrijdende COPD.
4. Sputum-analyse. Het wordt uitgevoerd om de ontsteking te bepalen, hoe uitgesproken het ook is, om niet-standaard cellen te vinden (bijvoorbeeld bij oudere mensen is de kans op het ontwikkelen van kanker hoog). Het gebeurt dat de patiënt geen sputum afgeeft, waarna het inhalatiegebied van een speciale oplossing geïnduceerde ontlading wordt verzameld. Daarna worden uitstrijkjes bestudeerd op basis van hun kleur, op basis waarvan conclusies worden getrokken.
5. Culturele studie van secreties. Het wordt uitgevoerd om precies te identificeren en nauwkeurig vast te stellen welke micro-organismen erin zitten, en om de meest geschikte behandelingsmethode te selecteren, vooral omdat deze in het huidige stadium in voldoende hoeveelheid aanwezig zijn.

behandeling

Helaas kan chronische obstructieve longziekte niet volledig worden genezen. Deskundigen die door patiënten worden benaderd, kunnen echter een goed ontworpen therapie voorschrijven, waardoor het aantal exacerbatie-episodes wordt verminderd en het menselijk leven wordt verlengd.

Natuurlijk wordt bij het opstellen van een behandelingsregime een belangrijke rol gespeeld door hoe en vanwege wat de ziekte is ontstaan, dat wil zeggen, wat de belangrijkste oorzaak is van het optreden ervan.

• behandeling van deze ziekte vereist behandeling met medicijnen en medicijnen. Het doel van veel geneesmiddelen is het gebied van het bronchiale lumen te vergroten.
• Om sputum vloeibaarder te maken en vervolgens uit het menselijk lichaam te verwijderen, worden mucolytica gebruikt.
• Glucocorticoïden zijn ontworpen om ontstekingen te verlichten. Het wordt echter niet aanbevolen om ze lange tijd te gebruiken, omdat er merkbare negatieve gevolgen kunnen zijn.
• Het uiterlijk van de exacerbatie van de ziekte het lichaam signaleert de aanwezigheid van een infectie. Vervolgens schrijft de arts antibiotica, antibacteriële geneesmiddelen voor. De dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend.
• In de aanwezigheid van hartfalen wordt in de regel zuurstoftherapie voorgeschreven en in geval van een verergering van de patiënt, worden ze naar een sanatorium gestuurd.

het voorkomen

Door bepaalde voorzorgsmaatregelen en zorgen over zijn gezondheid en toekomst in acht te nemen, kan een persoon vermijden COPD te hebben.

• Het is het beste om jaarlijkse griepprikken te maken, omdat griep en longontsteking de meest voorkomende oorzaken zijn van COPD bij de mens.
• Om de vijf jaar is het noodzakelijk om anti-pneumokokkenvaccins te maken, dit zal op zijn beurt het lichaam de kans geven bescherming te krijgen tegen de ontwikkeling van een longontsteking. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat alleen de behandelende arts een beslissing kan nemen over vaccinatie en vervolgens op basis van het onderzoek.
• Stoppen met roken zal uw kans op COPD aanzienlijk verminderen.

Het is vermeldenswaard dat complicaties zich divers kunnen ontwikkelen, maar ze hebben allemaal gemeen: invaliditeit als gevolg. Daarom is het belangrijk om de bovengenoemde maatregelen tijdig uit te voeren, en in het geval van de ziekte, onder constant toezicht van de behandelend arts, om regelmatig onderzoek te ondergaan, tijdens welke indicatoren van de functie van externe ademhaling, CAT-indicatoren, de noodzaak voor zuurstoftherapie, het vermogen van de patiënt om een ​​voldoende fysiek niveau aan te houden, dagelijkse activiteit.