CHRONISCHE ZIEKTEN VAN DE LAGERE ADEMHALINGSWEGEN (J40-J47)

Hoesten

Uitgesloten: cystische fibrose (E84.-)

Let op. Bronchitis, niet gespecificeerd als acuut of chronisch, bij personen jonger dan 15 jaar kan als acuut van aard worden beschouwd en moet worden aangeduid als J20.-.

inbegrepen:

  • bronchitis:
    • NOS
    • catarraal
    • tracheitis BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Uitgesloten: bronchitis:

  • allergische BDI (J45.0)
  • astmatische BDU (J45.9)
  • veroorzaakt door chemicaliën (acuut) (J68.0)

Uitgesloten: chronische bronchitis:

  • BDU (J42)
  • obstructief (J44.-)

Inbegrepen: chronisch:

  • bronchitis BDU
  • tracheitis
  • tracheabronchitis

Uitgesloten: chronisch:

  • astmatische bronchitis (J44.-)
  • bronchitis:
    • eenvoudig en mucopurulent (J41.-)
    • met luchtwegobstructie (J44.-)
  • emfyseem bronchitis (J44.-)
  • obstructieve longziekte NOS (J44.9)

Exclusief:

  • emfyseem:
    • compenserend (J98.3)
    • veroorzaakt door chemicaliën, gassen, dampen en dampen (J68.4)
    • interstitial (J98.2)
      • pasgeboren baby (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • chirurgisch (subcutaan) (T81.8)
    • traumatisch subcutaan (T79.7)
    • met chronische (obstructieve) bronchitis (J44.-)
  • emfysemateuze (obstructieve) bronchitis (J44.-)

Inbegrepen: chronisch:

  • bronchitis:
    • astmatisch (obstructief)
    • emfyseem
    • met:
      • luchtwegblokkering
      • emphysema
  • obstructieve (th):
    • astma
    • bronchitis
    • tracheabronchitis

Exclusief:

  • astma (J45.-)
  • astmatische bronchitis BDU (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • chronische:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfyseem (J43.-)
  • longziekten veroorzaakt door externe agentia (J60-J70)

Exclusief:

  • acuut ernstig astma (J46)
  • chronische astmatische (obstructieve) bronchitis (J44.-)
  • chronisch obstructief astma (J44.-)
  • eosinofiel astma (J82)
  • longziekten veroorzaakt door externe agentia (J60-J70)
  • astmatische status (J46)

Acuut ernstig astma

Exclusief:

  • aangeboren bronchiëctasie (Q33.4)
  • tuberculeuze bronchiëctasie (huidige ziekte) (A15-A16)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Bronchitisroker: symptomen, oorzaken en risicofactoren, behandeling

De aanwezigheid van bepaalde symptomen van een bronchitisroker hangt af van een aantal endogene en exogene factoren. Bijvoorbeeld, bij patiënten die in ecologisch veilige gebieden wonen, kunnen er later symptomen van de ziekte optreden en de ziekte zelf zal een gunstiger beloop hebben dan bij patiënten uit industriële steden.

Het is belangrijk om met de behandeling te beginnen wanneer de eerste symptomen zich ontwikkelen (meestal hoesten en / of moeilijkheden met ademhalen 's morgens). Bij gebrek aan adequate therapie kan de bronchitis van de roker veranderen in chronische obstructieve longziekte, longemfyseem, pneumosclerose, bronchiëctasie, het is gevaarlijk voor de waarschijnlijkheid van ademhalings- en hartfalen, arteriële hypertensie.

In ongeveer 90% van de gevallen ontwikkelt deze ziekte zich bij volwassen patiënten met een lange rookhistorie. Meestal wordt de ziekte vastgesteld bij mannen die op jonge leeftijd met roken begonnen.

Wat is de manifestatie van bronchitis veroorzaakt door roken?

Lange tijd kan de pathologie asymptomatisch zijn. In de loop van de ziekte zijn er drie hoofdfasen, die echter in beide gevallen niet te onderscheiden zijn.

De waarschijnlijkheid van het optreden van de ziekte staat in directe verhouding tot de leeftijd van de patiënt, het aantal gerookte sigaretten per dag en de totale rookervaring.

Fase 1-aanvallen worden gekenmerkt door aanvallen van hoesten 's morgens met viskeus sputum. Slijm heeft vaak een bruinachtige tint. Het kan onzuiverheden van pus en bloed bevatten, in welk geval het geelgroen of roze (roestig) wordt. Dyspnoe komt zelfs bij matige inspanning voor. Acute respiratoire virale infecties bij dergelijke patiënten komen vaker voor, gaan langer mee en gaan gepaard met een sterke hoest.

In fase 2 van bronchitis die is ontstaan ​​door roken, worden inspiratoire kortademigheid, zelfs bij lichte fysieke inspanning, vergezeld door een intense hartslag (vooral tijdens inademing van koude lucht), bij deze symptomen gevoegd, in sommige gevallen is het gemarkeerd met een zwakke toestand. Met de progressie van het pathologische proces, treedt er op elk moment van de dag een hoest op bij een patiënt. De ziekte wordt verergerd in de winter en in het laagseizoen. Tijdens exacerbatie, overmatig zweten verschijnt, de algemene toestand verslechtert, de lichaamstemperatuur stijgt.

Voor fase 3 van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige kortademigheid met minimale inspanning. De patiënt klaagt over moeite met ademhalen in een horizontale positie van het lichaam, constant hoesten (en / of hoesten) met sputumproductie. Tijdens auscultatie droge en natte rales is een verkorte astmatische ademhaling hoorbaar.

In het ontstekingsproces betrokken de bronchiën van klein, middel en groot kaliber. Tegen de achtergrond van bronchiale obstructie is er een afname van het niveau van bloedoxygenatie, een schending van de gassamenstelling. Constante hypoxie veroorzaakt de ontwikkeling van emotionele labiliteit, duizeligheid, slaperigheid overdag, zwakte, lethargie, verlies van geheugen en aandacht.

Wanneer de pathologie overgaat op chronische obstructieve longziekte, ontwikkelen patiënten piepende ademhaling, hoofdpijn, kortademigheid en moeite met uitademen.

In ongeveer 90% van de gevallen ontwikkelt deze ziekte zich bij volwassen patiënten met een lange rookhistorie. Meestal wordt de ziekte vastgesteld bij mannen die op jonge leeftijd met roken begonnen.

De ICD-10-code voor chronische bronchitis, afhankelijk van de mate van bronchiale laesies, is J40, J41, J42. De code voor chronische obstructieve longziekte is J44.

Oorzaken en risicofactoren

De reden voor de ontwikkeling van de ziekte is de negatieve invloed van de componenten van de sigaret op de bronchiale mucosa met hun regelmatige langetermijninhalatie. Gasvormige componenten irriteren de bronchiale mucosa. Bovendien wordt het teer in sigaretten afgezet op het slijmvliesoppervlak en in de longblaasjes. De temperatuur van geïnhaleerde tabaksrook is 40-60 ° C, wat leidt tot een lichte maar constante verbranding van de slijmvliezen van de luchtwegen en ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van pathologie.

Als gevolg van nadelige effecten treden functionele en morfologische veranderingen op in het epitheel van de bronchiën, een afname van de motorische activiteit van het ciliated epitheel, een toename in de productie van slijm met een toename van de viscositeit ervan. Vaak is er de toevoeging van een secundaire virale of bacteriële infectie, die bijdraagt ​​tot de progressie van de ziekte.

De waarschijnlijkheid van het optreden van de ziekte staat in directe verhouding tot de leeftijd van de patiënt, het aantal gerookte sigaretten per dag en de totale rookervaring. Bronchitis veroorzaakt door roken ontwikkelt zich geleidelijk. Ernstige symptomen verschijnen meestal bij een rookervaring van 15-20 jaar, maar bij sommige mensen kan dit eerder optreden - binnen een paar maanden na het begin van het reguliere gebruik van tabaksproducten.

Het is opmerkelijk dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte groot is, niet alleen bij actief, maar ook bij passief roken.

Bij gebrek aan adequate therapie kan de bronchitis van de roker veranderen in chronische obstructieve longziekte, longemfyseem, pneumosclerose, bronchiëctasie, het is gevaarlijk voor de waarschijnlijkheid van ademhalings- en hartfalen, arteriële hypertensie.

Risicofactoren omvatten een voorgeschiedenis van frequente verkoudheid, verminderde immuniteit, aanwezigheid van beroepsrisico's, effecten op het lichaam van nadelige omgevingsfactoren, chronische vermoeidheid, ongezond voedsel, passieve levensstijl, alcoholmisbruik.

Behandeling van bronchitisroker

Als u verdachte tekenen ontdekt, moet u een arts raadplegen die een onderzoek zal uitvoeren en zal bepalen hoe de ziekte moet worden behandeld.

De gegevens verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, fysische diagnostiek, röntgenonderzoek, bronchoscopie, laboratoriumonderzoek (algemene en biochemische bloedanalyse, sputumonderzoek, enz.) Worden gebruikt voor de diagnose.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met astmatische bronchitis, bronchiolitis obliterans, pneumonie, tuberculose, acute stenose laryngotracheïtis.

Het antwoord op de vraag of het mogelijk is om te roken met bronchitis is ondubbelzinnig - roken met bronchitis (in welke vorm dan ook) is strikt gecontra-indiceerd, daarom is het eerste wat artsen aanbevelen voor een patiënt met bronchitis het stoppen met roken. Anders zal de behandeling van bronchitis niet succesvol zijn. In de eerste stadia van de ziekte na het stoppen met roken, kunnen alle symptomen involutie zonder het gebruik van medicijnen.

Bij de behandeling van bronchitis van de roker worden in de regel luchtwegverwijders (geneesmiddelen die bronchospasme verlichten), mucolytica, slijmoplossend, ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Indien nodig worden antibiotica voorgeschreven. Alle medicijnen en folkremedies mogen alleen worden gebruikt onder toezicht van de behandelende arts.

Effectieve fysiotherapeutische technieken: therapeutische massage, inhalatie, verblijf in een zoutgrot. In sommige gevallen wordt therapeutische bronchoscopie (lavage) gebruikt.

Bronchitis veroorzaakt door roken ontwikkelt zich geleidelijk. Ernstige symptomen verschijnen meestal bij een rookervaring van 15-20 jaar, maar bij sommige mensen kan dit eerder optreden - binnen een paar maanden na het begin van het reguliere gebruik van tabaksproducten.

Naast de hoofdbehandeling thuis kunnen volksremedies worden gebruikt. Een aftreksel van een mengsel van wilde rozemarijn, zoethout, tijmwortel of sint-janskruid wordt gebruikt, een afkooksel van paardenbloemen en tijmkruid kan worden gebruikt.

Patiënten krijgen een overvloedig drinkregime te zien. Het is nuttig om kamille thee, rozenbottel-infusie, thee met citroen te drinken. Het wordt aanbevolen om honing toe te voegen aan drankjes. Een uitgebalanceerd, licht verteerbaar dieet wordt aanbevolen. In het dieet moeten verse groenten, fruit, zuivelproducten zijn.

Ademhalingsoefeningen, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht zijn nuttig voor patiënten met bronchitis.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Classificatie, symptomen, diagnose en behandeling van chronische bronchitis

Chronische bronchitis (CB) is een van de meest voorkomende pathologieën van het ademhalingssysteem, samen met pneumonie, astma, COPD en bronchiëctasie. Volgens de statistieken van de afgelopen jaren is er een algemene trend in de richting van een toename van het aantal geregistreerde gevallen van deze pathologie, wat natuurlijk grotendeels te wijten is aan de eerdere detecteerbaarheid van het klinisch onderzoek van de populatie, verbetering van diagnostische methoden en de grotere beschikbaarheid ervan in verschillende regio's van de Russische Federatie.

Sommige lezers weten niet wat een bronchiën is en wat de rol ervan is bij het ademhalen. Dus, het bestaat uit bronchiën van verschillende kaliber (ordes), evenals bronchiolen. De ontwikkeling van het ontstekingsproces leidt tot oedeem van het slijmvlies van de bronchiën, dischrinia (accumulatie van mucus-sputum), spasmen van gladde spieren, die de ademhaling van de patiënt aanzienlijk bemoeilijkt. Al deze processen zijn echter omkeerbaar. Bij chronische ontsteking in de wand van de bronchus treedt de proliferatie van bindweefsel op, waardoor deze wordt vervangen door een kenmerkende bronchus voor gezonde bronchiën, waardoor de structuur van het epitheel van het slijmvlies verandert. Deze processen zijn al moeilijker om te pauzeren en te egaliseren.

Meestal wordt CB geregistreerd bij mannen en ouderen. Bij afwezigheid van een goede behandeling kan de gebruikelijke ontsteking van de bronchiën een chronische vorm aannemen en bepaalde complicaties veroorzaken:

  • onomkeerbare bronchiale obstructie;
  • ademhalingsfalen;
  • bronchiale astma en bronchospasmen.

Volgens de geneeskunde is de ziekte een van de meest voorkomende ter wereld: elke derde persoon op de planeet heeft chronische bronchitis. Het is niet verwonderlijk dat velen van ons geïnteresseerd zijn in vragen over het genezen van chronische bronchitis, hoe gevaarlijk deze ziekte is, wat de belangrijkste symptomen zijn van pathologie, wat de classificatie ervan is, enzovoort. We zullen proberen om deze en andere vragen hieronder te beantwoorden.

Moderne classificatie van bronchitis

Artsen zijn bekend met ICD-10, in feite is dit een naslagwerk voor elke behandelaar, aangezien dit document de basis vormt voor de classificatie van ziekten in de gezondheidszorg. Alle informatie in ICD-10 wordt periodiek beoordeeld, bijgewerkt en, indien nodig, aangevuld. De tiende herziening van de IBC vond plaats in 1999, de volgende is gepland in 2015. MBC-10 biedt uitgebreide informatie over alle pathologieën.

Tegenwoordig bestaat er geen enkele classificatie van luchtwegaandoeningen. In de Russische Federatie en andere GOS-landen gebruiken artsen twee classificaties op basis van de aanwezigheid van obstructie en de aard van ontsteking. Op basis van de verkregen gegevens, werd de volgende classificatie van bronchitis ontwikkeld:

Op type ontsteking:

  • etterende;
  • catarrale;
  • catarrale-purulente;
  • hemorragische.
  • distale;
  • proximaal;
  • diffuus (vaak);
  • gelokaliseerd.

Door de aanwezigheid van obstructie:

  • etterende;
  • fibrine;
  • obstructieve;
  • niet obstructief (eenvoudig).
  • catarrale;
  • purulent obstructief;
  • giftig;
  • allergische;
  • thermische;
  • stof;
  • niet-gespecificeerde genese;
  • viraal;
  • bacteriële;
  • gemengde etiologie.

Meestal gaat chronische bronchitis gepaard met obstructie, die in verschillende mate tot uiting komt.

Het belangrijkste symptoom van bronchiale obstructie is ademhalingsmoeilijkheden, die zich in grotere mate manifesteren door moeilijkheden bij uitademing, de verlenging ervan, betrokkenheid van ademhalingsspierhulpmiddelen, fluiten, fluiten, droog piepen (minder vaak fijn bubbelen), hoesten. Een kenmerkend kenmerk van niet-obstructieve bronchitis is dat de patiënt geen moeite heeft met ademhalen, en de kliniek wordt gedomineerd door symptomen van intoxicatie, een langdurige hoest met sputum (meestal van een purulent of mucopurulent karakter). In gevorderde gevallen zonder een gekwalificeerde behandeling, wordt HB gecompliceerd door meer ernstige pathologieën - longontsteking, bronchiëctasie, astma, pneumosclerose, bloedspuwing, enz.

Voor obstructieve en niet-obstructieve bronchitis is de fase van exacerbatie en remissie kenmerkend. De duur van deze perioden hangt van veel factoren af.

ICD-10 diagnosecodering

Volgens ICD-10 is HB opgenomen onder J40-J47. Elke pathologie heeft zijn eigen unieke code.

  1. Ontsteking van de bronchiën, die op het moment van inspectie niet kan worden toegeschreven aan zowel acuut of chronisch in ICD-10, wordt aangeduid als J40. Deze groep pathologieën omvat bronchitis in de catarratie, tracheobronchitis, tracheitis, zonder de stroom aan te geven. Meestal ontstaan ​​dergelijke problemen bij personen ouder dan 15 jaar.
  2. Ongecompliceerde chronische eenvoudige bronchitis in ICD-10 wordt J41 genoemd, gekenmerkt door een natte hoest en afscheiding van purulent en mucopurulent exsudaat. Zowel kleine als grote bronchiën zijn betrokken bij ontstekingsreacties, terwijl de patiënt geen symptomen van bronchiale obstructie vertoont (inclusief volgens FER-gegevens).
  3. Code J42 - chronische bronchitis, chronische tracheitis en tracheobronchitis zonder specificatie.
  4. Emfyseem niet gerelateerd aan blessures. Dit is een van de meest voorkomende complicaties van COPD in ICD-10 en is gelabeld als J43.
  5. Andere COPD in ICD-10 zijn gelabeld onder het nummer J44.
  6. Code J45 - astma.
  7. J46 - astmatische status.
  8. J47 in de internationale classifier ICD-10 - bronchiectasis. Het wordt gekenmerkt door onomkeerbare verandering, uitzetting en vervorming van de bronchiën met het etterende proces erin.

Etiologie van de ziekte bij kinderen en volwassenen

De etiologie van chronische bronchitis is divers. Veel deskundigen zijn van mening dat verontreinigende stoffen (chemische verbindingen, stof, rook) een leidende rol spelen in de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Analyse van statistische gegevens toont aan dat deze ziekte viermaal vaker voorkomt bij rokers dan bij niet-rokers. In dit geval is HB op de achtergrond van roken meestal obstructief.

Giftige stoffen irriteren het endotheel van de bronchiën, veroorzaken de ontwikkeling van de ontstekingsreactie, activeren de vorming van slijm. Schending van de secretie van het slijmvlies, mucociliair transport (het reinigingssysteem van de bronchiën) leidt tot een gemakkelijkere infectie van de bronchiale boom, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de reproductie van voorwaardelijk pathogene flora, die normaal gesproken in de roto- en nasopharynx leeft. Als u de diagnose "chronische bronchitis" vaststelt, is de etiologie van de ziekte misschien geassocieerd met endogene factoren:

  • stofwisselingsstoornissen van stoffen;
  • chronische ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systeem, inclusief ontwikkelingsstoornissen;
  • endocriene verstoring;
  • genetische aanleg;
  • pathologie van de nasopharynx, inclusief trauma;
  • acute aandoeningen van de luchtwegen;
  • enzym disfunctie;
  • alcoholisme;
  • worminfectie.

In de regel verergert bronchitis in de herfst en de lente. De risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte zijn de volgende:

  • SARS;
  • gebrek aan vaccinatie tegen pneumokokken en hemofiele infectie;
  • roken;
  • leven in een vochtig, ongunstig klimaat;
  • overmatig drogen van lucht in woongebouwen;
  • allergische reacties en aanleg voor hen.

Als de ziekte bij volwassenen meestal optreedt als gevolg van blootstelling aan irriterende stoffen (stof, chemicaliën, tabaksrook), lopen kinderen voorop bij infecties. Wat is de reden? Het is een feit dat het immuunsysteem bij kinderen nog niet volledig is gevormd. Vooral agressieve respiratoire virussen en bacteriële infecties circuleren in voorschoolse en educatieve instellingen.

Kenmerken van het ziektebeeld

Tekenen van chronische bronchitis zijn grotendeels afhankelijk van de duur, fase van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Klinische manifestaties van de ziekte:

  • kortademigheid;
  • moeilijk ademend expiratoir type (in het geval van obstructieve chronische bronchitis);
  • droge en natte rafels die veranderen bij hoesten;
  • symptomen van intoxicatie: zwakte, lethargie, verlies van eetlust;
  • lichte koorts (kan lang aanhouden);
  • hoesten met etterende of etterende afscheiding.

Bronchitis is gevaarlijk voor zowel de gezondheid van kinderen als volwassenen. Symptomen van de manifestatie van pathologie hangt van vele factoren af:

  • duur van de ziekte;
  • de aanwezigheid van eventuele complicaties;
  • fasen van de ontwikkeling van de ziekte, enz.

In de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie klagen patiënten over een hoest die vooral 's ochtends optreedt. Met de progressie van de ziekte verschijnt kortademigheid, eerst met fysieke inspanning, en na een paar jaar en in rust.

Tegen de achtergrond van bronchiale obstructie ontwikkelt zich cardiopulmonale insufficiëntie.

Symptomen van exacerbatie van niet-obstructieve chronische bronchitis worden als volgt gemanifesteerd:

  • hyperthermie;
  • hoesten;
  • hoofdpijn;
  • malaise;
  • sputumproductie;
  • zweten;
  • spierpijn;
  • vermindering van de verdiencapaciteit.

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte - droge hoest. Voor chronische, eenvoudige (niet-obstructieve) bronchitis zijn seizoensgebonden exacerbaties kenmerkend. De afvoer van slijmerig, waterig sputum is een typisch teken van bronchitis in de catarax. Bij het begin van de ziekte hindert de hoest de patiënt niet, maar naarmate de pathologie vordert, wordt hij sterker en paroxysmaal. Het belangrijkste symptoom van etterende bronchitis is de afvoer van etterend exsudaat, waarvan de hoeveelheid afhangt van de prevalentie en ernst van ontsteking in de wand van de bronchiën. De belangrijkste kenmerken van chronische obstructieve bronchitis zijn:

  • droge of niet-productieve hoest, in eerste instantie voornamelijk in de ochtend;
  • uitademingsdyspneu (uitademen is moeilijk), aanvankelijk tijdens lichamelijke inspanning, hoesten, veranderend weer en dan in rust;
  • de toename van hoest, kortademigheid en een toename van de hoeveelheid sputum tijdens exacerbatie;
  • tijdens percussie klinkt een boxed geluid, het auscultatorische beeld omvat verzwakking van de ademhaling of het is moeilijk met een verlengde uitademing, fluitende droge rales bij de uitademing;
  • tijdens exacerbatie kunnen rales nat lijken;
  • diffuse cyanose.

Als de ziekte besmettelijk is, heeft de patiënt symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam;

  • spijsverteringsstoornissen;
  • gebrek aan eetlust;
  • hoofdpijn;
  • hyperthermie;
  • algemene zwakte.

Chronische obstructieve bronchitis is gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt, omdat het zonder gepaste therapie gecompliceerd is door "pulmonaal hart", ademhalingsproblemen en hartfalen. Astmatische bronchitis wordt gekenmerkt door bronchiale obstructie, die zich voornamelijk manifesteert in de vorm van bronchospasmen als gevolg van sensibilisatie en hyperreactiviteit van de bronchiën.

Opties voor de ziekte

De ziekte is anders. Bij sommige patiënten, chronische bronchitis - atypisch, dat wil zeggen, zonder duidelijke symptomen, in andere, vordert de ziekte en veroorzaakt exacerbaties onder de invloed van verschillende endo- en exogene factoren. In de regel verschijnen de symptomen van chronische bronchitis geleidelijk. Klinische ziekte, meestal gemanifesteerd in de vorm van hoest, die 's morgens optreedt. Met de progressie van de pathologie klagen patiënten over hoest overdag en overdag, wat verergerd wordt door de aanwezigheid van irriterende stoffen (koude lucht, tabaksrook, stof, enz.). De hoeveelheid exsudaat neemt toe, met de tijd verwerft het een purulent of mucopurulent karakter. Bij sommige patiënten wordt dyspneu waargenomen en gevorderd. In de meeste gevallen wordt de gepresenteerde pathologie gecompliceerd door bronchiale stenose en sclerose van de bronchiën.

Tekenen van verergering

Vochtig en koud klimaat veroorzaakt verergering van de ziekte. Tekenen van exacerbatie - rillingen, hyperhidrose (overmatig zweten), verhoogde hoest. De toevoeging van infectieuze agentia (stafylokokken, virussen, mycoplasma's, pneumokokken, streptokokken) verslechtert het verloop van de ziekte, wat leidt tot de generalisatie van het ontstekingsproces naar de diepere lagen van de bronchiën. Als gevolg van blootstelling aan bacteriën is het secretoire epitheel beschadigd, evenals de spier- en elastische vezels van de bronchiën en de bronchiolen. Door de opeenhoping van purulent exsudaat in het lumen van de bronchiën, hoesten neemt toe, kortademigheid, algemene malaise, snelle vermoeibaarheid, nachtelijk zweten verschijnen, en soms stijgt de lichaamstemperatuur.

Mogelijke complicaties

Alle complicaties van chronische bronchitis kunnen in twee groepen worden ingedeeld:

  • evolutionaire ziekten (emfyseemale dilatatie van de longen, gegeneraliseerde pneumosclerose, ademhalingsinsufficiëntie, bloedspuwing, "longhart");
  • veroorzaakt door infectie (broncho-obstructieve component, bronchiëctasie, pneumonie, bronchopneumonie).

Vaak eindigt chronische bronchitis met een handicap.

  1. Acute pneumonie

De belangrijkste symptomen van acute pneumonie zijn de volgende symptomen:

  • rillingen;
  • giperutomlyaemost;
  • hyperthermie boven 38 graden;
  • pijn op de borst geassocieerd met de handeling van de ademhaling;
  • natte hoest;
  • vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • spierpijn;
  • algemene zwakte;
  • kortademigheid;
  • verlies van eetlust.

Opgemerkt kan worden dat de belangrijkste tekenen van bronchopneumonie hoesten, hyperthermie, auscultatie en percussiegegevens zijn, evenals röntgen- en laboratoriumgegevens. In het proces van auscultatie, worden crepitus, vochtige rafels en verzwakking van de ademhaling over het aangetaste longweefsel gedetecteerd. Ontsteking van de longen met een acuut of fulminant verloop gaat gepaard met koorts. Op röntgenfoto's worden veranderingen in de weefsels van de longen vrij goed gezien. De aanwezigheid van ontstekingsprocessen van de longen kan worden geïdentificeerd aan de hand van het bloedbeeld: leukocytose (het aantal witte bloedcellen neemt toe), neutrofilie met een verschuiving naar links, een toename van de ESR.

De ziekte wordt gekenmerkt door pathologische expansie van het longparenchym. Door de ontwikkeling van pathologische processen in de longblaasjes verliezen ze hun plasticiteit, wat resulteert in een schending van de gasuitwisseling in de longen. De belangrijkste symptomen van pathologie omvatten de volgende symptomen:

  • diffuse cyanose;
  • kortademigheid;
  • toename van het volume van de borstkas.

Gebrek aan O2 verstoort het werk van alle organen en systemen in het lichaam van de patiënt.

Soms wordt chronische bronchitis gecompliceerd door een pathologie die het pulmonale hart wordt genoemd. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een toename in de maat van het rechterhart. Deze pathologische processen verhogen de druk in de longcirculatie, waardoor het hart overstroomt met bloed en het volume toeneemt. De belangrijkste klinische symptomen van "pulmonaal hart":

  • huiduitslag;
  • kortademigheid, verergerd bij het liggen;
  • ernstige hoofdpijn;
  • zwelling van de aders in de nek;
  • hartpijn die niet wordt verlicht door nitroglycerine;
  • de aanwezigheid van oedeem.

Zonder de productie van geschikte therapie, gaat de ziekte voort, myocardiale dystrofie ontwikkelt, die hartfalen verder verergert.

Pathogenetische basis

De pathogenese van chronische bronchitis gaat gepaard met een schending van lokale bronchopulmonale bescherming (verminderde productie van oppervlakteactieve stof, immunoglobulinen, lysozym, verminderde activiteit van α1-antitrypsine, verminderde functie van ciliated epitheel, T-killers en T-suppressors).

Activering van de bovengenoemde factoren leidt tot de ontwikkeling van een pathogenetische triade: hypercrinium-discririne-mucostasis. Wanneer hypercrinia activering van de bronchiale klieren wordt waargenomen, hoopt zich een enorme hoeveelheid slijm op in het lumen van de bronchiën. Wanneer mucostasis stagnatie van dik exsudaat in de bronchiën ziet.

Bij endoscopisch onderzoek bleek hyperemie van het slijmvlies, de accumulatie van purulente exsudaat in de bronchiën. In de late stadia van de ontwikkeling van de ziekte, worden atrofische en sclerotische veranderingen onthuld in de wanden van de bronchiën.

Diagnostische tests

De diagnose van chronische bronchitis wordt uitgevoerd op basis van anamnestische gegevens, de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies. De belangrijkste auscultatorische symptomen van de ziekte zijn de volgende: piepende ademhaling, harde ademhaling (in de latere stadia - verzwakt) en langdurige uitademing. In de aanwezigheid van emfyseem wordt een kenmerkend, in dozen behandeld, percussiegeluid afgetapt. Het gebruik van radiografie van de longen stelt ons in staat om chronische bronchitis te onderscheiden van pneumonie, cystische fibrose, kanker en longtuberculose.

Met bronchoscopie kunt u de architectuur van de bronchiale boom bepalen, de aard van ontsteking bepalen en de aanwezigheid van bronchiëctasie uitsluiten.

Het gebruik van organoleptische en microscopische analyses van sputum bepalen de kleur, de aard van het exsudaat en het aantal leukocyten. Bacterieel onderzoek geeft u de mogelijkheid om de aanwezigheid van infectieuze agentia te zien. Spirometrie (de studie van de ademhalingsfunctie) helpt om de ernst van aandoeningen van de ademhalingsfunctie te bepalen.

Laboratoriumbloedanalyse omvat het bepalen van de hoeveelheid totaal eiwit, evenals de eiwitfracties (eiwitten en proteïden), fibrine, seromucoïde, immunoglobulinen en siaalzuren.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten:

  • bronchografie (geproduceerd voor de diagnose van bronchiëctasie);
  • computertomografie (helpt om de ernst van COPD te bepalen, oncologie te elimineren);
  • pulsoximetrie (bepaalt het zuurstofgehalte in het bloed);
  • gerichte biopsie (een stuk bronchuswand wordt voor analyse genomen);
  • piekstroommeting (bepaalt de piek expiratoire stroomsnelheid, maakt het mogelijk om bronchiale astma te identificeren);
  • ECG (maakt het mogelijk om cardiale genese van dyspneu en hoest uit te sluiten);
  • pneumotachometrie (gemaakt om de snelheid van de luchtstroom tijdens inademing en uitademing te beoordelen);
  • echocardiografie.

Röntgendiagnostiek helpt bij het onderscheiden van HB van andere ziekten gepaard gaand met langdurige hoest en kortademigheid (longtuberculose, cystische fibrose, longkanker, bronchiëctasie). Voor het diagnosticeren van chronische bronchitis van allergische oorsprong is het noodzakelijk om allergietesten te doen.

Moderne methoden en behandelingsregimes

Bij het voorschrijven van adequate, zeer effectieve therapie, worden artsen geleid door de ICD-10-directory. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische bronchitis, moet de behandeling uitgebreid zijn, omdat het wegwerken van de symptomen van de bovenstaande pathologie niet zo eenvoudig is. Therapeutische en profylactische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van verdere verslechtering van de toestand van de patiënt, verlenging van de perioden van remissie en vermindering van de snelheid van progressie van pathologie.

Bij het kiezen van een behandelingsregime let de arts op de toestand van de patiënt, zijn geslacht, leeftijd, sociale leefomstandigheden en de oorzaken van de ziekte. Veel deskundigen beweren dat chronische ontsteking van de bronchiën met de obstructieve component een onomkeerbaar proces is, maar om te leven met pathologie kunt u, indien rationeel gevoed, de immunoweerstand van het lichaam verhogen en preventie van infectieziekten uitvoeren. Er is een logische vraag, hoe chronische bronchitis te behandelen? Hieronder presenteren wij de hoofdrichtingen van de behandeling van chronische bronchitis.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling van chronische bronchitis is geen gemakkelijke taak, die een lange tijd nodig heeft. Voordat u medicijnen gebruikt, moet u een ervaren longarts raadplegen. Medicamenteuze behandeling omvat antibioticatherapie, slijmoplossende medicijnen, vitaminetherapie, immunomodulatoren en bronchodilatoren. De tabel presenteert antibacteriële therapie, afhankelijk van het type bronchitis.

Het therapeutische schema voor niet-obstructieve bronchitis omvat slijmoplossend medicijn. Het type hoest bepaalt de keuze van geneesmiddelen. Voor droge hoest gebruiken ze antitussiva ("Levopront", "Bithiodine", "Helicidin", "Libexin") en blokkeren ze de hoestreflex ("Sedotussin", "Sinekod", "Codepront", "Codeine", "Dimemorphan", "Etilmorfin "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").

Wanneer productieve hoest voorgeschreven geneesmiddelen die de afvoer van sputum verhogen ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). In de aanwezigheid van viskeuze sputum worden mucolytica-mucoregulatoren gebruikt (ACC, Carbocisteine, Mucosolvin, Erdostein) en proteolytische enzymen (protease, trypsine, a-chymotrypsine, pepsine, streptokinase, renine).

Bij de behandeling van obstructieve bronchitis zijn bronchodilatoren (methylxanthines, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, inclusief in combinatie met GCS - biasten, symbicort, m-cholinolytics) en slijmoplossende middelen geïndiceerd. Wanneer een infectieuze component wordt toegevoegd aan obstructieve bronchitis, worden antimicrobiële middelen toegevoegd (Cefazolin, Azithromycin, Cefaclor, Amoxicillin, Doxycycline, Levofloxacin, Clarithromycin, Sparfloxacin, Piperacillin).

Antibiotica voor chronische bronchitis moeten worden voorgeschreven na onderzoek van het sputum. Na het uitvoeren van de juiste tests, zal de arts informatie ontvangen over de gevoeligheid van bacteriën voor een bepaald medicijn. Zo selecteren artsen het meest effectieve medicijn voor de behandeling van bronchitis. In gevallen waar het onmogelijk is de bovengenoemde onderzoeken te produceren, schrijven artsen beschermende geneesmiddelen (antibiotica) van de penicilline-reeks voor.

Moderne geneesmiddelen ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") zijn zeer effectief tegen de meeste gram-negatieve en gram-positieve bacteriën. Het belangrijkste voordeel van de gepresenteerde geneesmiddelen is relatief zwakke bijwerkingen. Het is vermeldenswaard dat deze medicijnen niet effectief zijn in het bestrijden van geavanceerde vormen van de ziekte.

Om de acute fase te verlaten, anticholinergica ("Spiriva", "Atrovent", in combinatie met β-2-antagonisten "Berodual"), glucocorticoïden ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex") ), remmers van het enzym fosfodiësterase ("Theophylline"). In geval van een storing van het cardiovasculaire systeem, worden hartglycosiden, zuurstoftherapie en diuretica voorgeschreven.

Bij de behandeling van etterende bronchitis worden, naast geneesmiddelen die de mucociliaire klaring reguleren, antimicrobiële stoffen getoond. Omdat antimicrobiële geneesmiddelen de reologische eigenschappen van sputum verergeren, moeten ze worden gebruikt met mucolytica (Ambroxol, Acetylcysteïne, Carbocysteïne).

Om zich te ontdoen van de negatieve effecten van chronische bronchitis in de afgelopen jaren worden steeds meer voorgeschreven immunostimulerende geneesmiddelen. Voor dit doel kunt u de "T-activine" en "Timalin" gebruiken. Immunostimulerend effect wordt niet alleen aangetoond door biogene preparaten van de thymus, maar ook door ascorbinezuur en retinol.

Medische tactieken op de leeftijd van kinderen

Bij kinderen komen chronische bronchitis en de exacerbatie minder vaak voor dan bij volwassenen. Als bij volwassen acute bronchitis in de regel een virale etiologie heeft en het gebruik van antibacteriële middelen niet vereist is, dan kan deze ziekte bij kinderen worden geassocieerd met stratificatie van bacteriële microflora (chlamydia, pneumococcus, mycoplasma).

Om deze ziekte te elimineren, kan een antibioticumtherapie vereist zijn (Amoxicilline, Sumamed, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Netilmicin, Amikacin). Bij de behandeling van bronchitis moet speciale aandacht worden besteed aan de voeding van het kind. Het dieet moet rijk zijn aan water en vetoplosbare vitaminen. Bovendien moet u het kind nicotinezuur (vitamine B5) en ascorbinezuur (vitamine C) geven. Goede resultaten worden verkregen bij het voorschrijven van immunomodulatoren: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", aloë-extract.

Inhalatie van etherische oliën van rozemarijn, spar, eucalyptus, kamfer, phytoncides van knoflook en uien heeft ontstekingsremmende en slijmoplossend effecten. Het is meteen noodzakelijk om te bepalen dat je niet zult slagen als je de symptomen van bronchitis kwijt raakt, alleen etherische oliën gebruikt. Stoominhalatie is niet effectief, het is beter om een ​​vernevelaar te gebruiken. Dit apparaat biedt de maximale verspreiding van medicijnen. Om een ​​therapeutisch effect te bereiken, worden inhalaties voorgeschreven met anti-inflammatoire ("Chlorophyllipt", "Rotocan") en antiseptische ("Dioxine") preparaten.

Therapie van chronische bronchitis bij kinderen wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij volwassenen, met dosisaanpassing. Sommige soorten medicijnen worden niet aan kinderen getoond. Goed effect geeft het gebruik van een vernevelaar, spabehandeling.

Prestatiecriteria

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:

  • klinische werkzaamheid van de therapie (significante vermindering of volledige verdwijning van tekenen van exacerbatie van chronische bronchitis aan het einde van de loop van de behandeling);
  • bacteriologische werkzaamheid (uitroeiing van een etiologisch significant micro-organisme).

Bijwerkingen

Het gebruik van medicijnen kan de ontwikkeling van bijwerkingen in het lichaam van de patiënt veroorzaken:

  • misselijkheid;
  • huiduitslag;
  • hoofdpijn;
  • verhoogde activiteit van leverenzymen;
  • diarree;
  • geelzucht;
  • braken;
  • Angio-oedeem;
  • verminderde eetlust;
  • allergische reacties;
  • gewrichtspijn;
  • interstitiële nefritis;
  • pruritus, urticaria;
  • colitis;
  • mycotische laesies in de mondholte (het meest vaak gezien bij ouderen en bij immuungecompromiteerde patiënten);
  • hematologische complicaties.

In geval van bijwerkingen moet u de arts op de hoogte stellen, maar de voorgeschreven behandeling niet zelf annuleren.

Preventieve maatregelen

Preventie van chronische bronchitis is gericht op het voorkomen van het terugkeren van de ziekte en het elimineren van de etiologische factor. Een van de hoogtepunten van de preventie van de ziekte - stoppen met roken. Het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden - sporten (joggen, wandelen, zwemmen, aerobics, fietsen, etc.), temperen, rationeel eten, vitaminen van natuurlijke oorsprong nemen. Patiënten die gevoelig zijn voor de ziekte moeten stressvolle situaties en onderkoeling vermijden.

Jaarlijkse vaccinatie tegen influenza vermindert de kans op acute respiratoire virale infecties in de herfst-lente en kan daarom worden aanbevolen voor de preventie van chronische bronchitis. Vasthouden aan eenvoudige aanbevelingen, zult u voor altijd vergeten wat bronchitis is.

Preventie van chronische bronchitis bij kinderen moet een algemene versterking van het lichaam, verhoging van de weerstand van het immuunsysteem en het uitvoeren van speciale ademhalingsoefeningen omvatten. Alleen door alle aanbevelingen van uw arts te volgen, kunt u voor eeuwig van deze verraderlijke ziekte afkomen.

Chronische bronchitis

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2013

Algemene informatie

Korte beschrijving

definitie:
Chronische bronchitis - chronische diffuse progressieve ontsteking van de bronchiën, gemanifesteerd door productieve hoest die minstens 3 maanden per jaar gedurende 2 opeenvolgende jaren aanhoudt, met uitzondering van andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen, bronchiën en longen die deze symptomen kunnen veroorzaken.

Protocolnaam: Chronische bronchitis

Protocol code:

ICD-10-code (s)
J41 Eenvoudige en mucopurulente chronische bronchitis
J42 Chronische bronchitis, niet gespecificeerd

afkortingen
IgE - immunoglobuline E
BK - Koch Bacillus
VDP - bovenste luchtwegen
GCS - glucocorticosteroïden
GERD - gastro-oesofageale refluxziekte
ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten
HB - chronische bronchitis
COPD - Chronische obstructieve longziekte

Datum van ontwikkeling van het protocol: 2013.

Patiëntencategorie: volwassenen

Protocolgebruikers: huisartsen, huisartsen, longartsen

classificatie

diagnostiek

Lijst met belangrijkste en aanvullende diagnostische maatregelen
De lijst met belangrijkste diagnostische maatregelen (tijdens de exacerbatie):
Algemene bloedtest volgens indicaties:
· Hoest meer dan 3 weken;
· Leeftijd ouder dan 75 jaar;
· Vermoedelijke pneumonie;
· Febriele koorts van meer dan 38,0 С;
· Ten behoeve van differentiële diagnose.

Fluorografie volgens indicaties:
· Hoest meer dan 3 weken;
· Leeftijd ouder dan 75 jaar;
· Vermoedelijke pneumonie;
· Ten behoeve van differentiële diagnose.

Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
· Algemene sputumanalyse (indien beschikbaar);
· Microscopie van sputum met gram kleur;
· Bacteriologisch onderzoek van sputum;
· Microscopie van sputum op BC;
· Spirografie;
· Röntgenfoto van de borst;
· Elektrocardiografie;
· Computertomografie van de borstkas;
· Fibrobronchoscopie.

Diagnostische criteria
Klachten en geschiedenis:
In de geschiedenis van risicofactoren voor de ontwikkeling en exacerbatie van chronische bronchitis kan zijn:
· De aanwezigheid van slechte gewoonten (roken),
· Blootstelling aan fysische en chemische factoren (inademing van stof, rook, koolmonoxide, zwaveldioxide, stikstofoxiden en andere chemische verbindingen),
· Klimaatfactoren (nat en koud klimaat)
· Seizoensgebondenheid (herfst, winter, vroege lente)
· Allergische ziekten en immunodeficiëntie
· Virale infectie (meestal van belang als oorzaak van de exacerbatie)
· Genetische factoren, constitutionele aanleg

Belangrijkste klachten:
· Het begin van chronische bronchitis is geleidelijk: de ochtendhoest met de scheiding van slijmachtig sputum, die geleidelijk begint te storen gedurende de dag, stijgend bij koud en vochtig weer, wordt constant door de jaren heen;
· Slijm slijm, tijdens perioden van verergering - mucopurulent of etterig;
· Dyspnoe verschijnt en vordert tijdens perioden van exacerbatie;
· Tijdens perioden van exacerbatie kunnen rillingen en lichte koorts optreden;
· Algemene zwakte, malaise.

Lichamelijk onderzoek:
· Tijdens exacerbatie is de lichaamstemperatuur laaggradig of normaal;
· Tijdens auscultatie - harde ademhaling, verspreide droge rales (tijdens de exacerbatie).

Laboratoriumtests
· In de algemene bloedtest - leukocytose, versnelde ESR;
· In de aanwezigheid van sputum is een drievoudig onderzoek op CD noodzakelijk om longtuberculose uit te sluiten.

Instrumentele studies
· Aanbevolen radiografie van de borst in de aanwezigheid van hoest gedurende meer dan 3 weken, de afwezigheid van het effect van de behandeling van exacerbatie bij ouderen;
· Spirografie;
· Volgens indicaties bronchoscopie.

Indicaties voor deskundig advies:
· Pulmonologist (indien nodig, differentiële diagnose en de ineffectiviteit van therapie);
· Otorinolaryngoloog (om de pathologie van de VDP uit te sluiten);
· Een gastro-enteroloog (om gastro-oesofageale reflux uit te sluiten bij patiënten met gastroduodenale pathologie);
· TB-specialist (volgens het diagnostische algoritme voor het onderzoeken van patiënten op tuberculose).

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose:

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Israël, Duitsland, VS.

Krijg medisch advies

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Turkije, Israël, Duitsland en andere landen

Kies een buitenlandse kliniek

Gratis consult over behandeling in het buitenland! Laat hieronder een verzoek achter

Krijg medisch advies

behandeling

Behandelingsdoelen:
· Eliminatie van het ontstekingsproces in de bronchiën;
· Verlichting van symptomen van respiratoire insufficiëntie;
· Verlichting van de ernst en verkorte hoestduur;
· Eliminatie van symptomen van intoxicatie, verbetering van het welzijn, normalisatie van de lichaamstemperatuur, herstel en preventie van complicaties;
· Rehabilitatie.

Behandelingstactiek:
Niet-medicamenteuze behandeling
· Behandeling van ongecompliceerde bronchitis wordt meestal thuis uitgevoerd;
· Elimineer externe oorzakelijke factoren (roken, inhalatie van schadelijke stoffen, enz.);
· Om de afgifte van sputum te vergemakkelijken - behoud van voldoende hydratatie (veel water drinken, vruchtendranken tot 2-3 l / dag);
· Luchtbevochtiging in de kamer, vooral in een droog klimaat en in de winter (handhaving van de temperatuur in de kamer 20-22 graden);
· Eliminatie van omgevingsfactoren die hoest (rook, stof, sterke geuren, koude lucht) bij een patiënt veroorzaken;
· Fysiotherapie oefeningen (hierna te noemen oefentherapie), borstmassage, fysiotherapie.

Medicamenteuze behandeling
Herstel van bronchiale doorgankelijkheid wordt bereikt door de tonus van de bronchiale spieren te normaliseren, zwelling van het slijmvlies van de bronchiën te verminderen en sputum uit de bronchiale boom te verwijderen.
Bij bronchiale obstructie zijn bronchodilatatoren aangewezen. Kortwerkende bèta-2-agonisten (salbutamol, fenoterol) en anticholinergica (ipratropiumbromide), evenals gecombineerde geneesmiddelen (fenoterol + ipratropiumbromide) in de vorm van een oplossing voor inhalatie via een vernevelaar of aerosol tot 4-6 maal / dag hebben het beste effect.
Derivaten van methylxanthinen in de vorm van orale verlengde vormen kunnen worden gebruikt.
In de aanwezigheid van een viskeus sputum worden mucoactieve preparaten met een ander werkingsmechanisme (Ambroxol, Bisolvone, Acetylcysteïne, Carbocysteine, Erdostein) via de mond getoond, door injectie of door inhalatie via een vernevelaar (indien een geschikte vorm van afgifte aanwezig is). Misschien de benoeming van drugsreflexacties, waarbij studenten (meestal slijmoplossend kruid) binnen worden blootgesteld.
Kan worden gebruikt in de gecombineerde preparaten, met in zijn samenstelling onderzoekende middelen, mucolytica, bronchodilatoren.
Terwijl aanhoudende hoest en tekenen van hyperreactiviteit is mogelijk om niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (fenspiride) gebruiken inefficiëntie - geïnhaleerde glucocorticosteroïden drugs (budesonide, beclomethason, fluticason, ciclesonide et al.), Met inbegrip van vernevelaar (budesonide suspensie). Het gebruik van vaste gecombineerde inhalatiegeneesmiddelen (budesonide / formoterol of fluticason / salmeterol) is aanvaardbaar.
In aanwezigheid van een bacteriële exacerbatie van chronische bronchitis worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Symptomen zijn bacteriële verergering van symptomen zoals: verhoogde kortademigheid, verhoogd sputum volume en purulentie sputum versterking, waarbij de temperatuur gedurende 3 dagen bij ontstekingsreactie in het bloedonderzoek uitgedrukt.
De keuze van het antibioticum voor exacerbatie van chronische bronchitis wordt meestal empirisch uitgevoerd. Onder de verwekkers exacerbatie van chronische bronchitis, de kernen Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae en Moraxella catarrhalis, goed voor 60-80% van bacteriële exacerbaties
Bij het kiezen van een antibioticum is nodig om de risicofactoren te overwegen: leeftijd van de patiënt, de ernst van de bronchiale obstructie syndroom, de frequentie van exacerbaties, de aanwezigheid van co-morbiditeit, het gebruik van glucocorticoïden.
Vanwege het feit dat exacerbatie van chronische bronchitis in de meeste gevallen een mild verloop heeft, moet antibiotica de voorkeur krijgen voor orale toediening. In geval van ernstige exacerbatie en bij opname op de patiënt kan parenterale toediening van antibacteriële geneesmiddelen nodig zijn. Onder de gebruikte antibiotica amoxycilline (inclusief "beschermde" amoxicilline / clavulanaat, amoxicilline / sulbactam), macroliden (spiramycine, azithromycine, clarithromycine, josamycine), "ademhalings" fluorchinolonen (levofloxacine, moxifloxacine), 3 generatie cefalosporinen. De keuze van het antibioticum, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van chronische bronchitis, staat in de tabel.

Wat en hoe moet je chronische bronchitisroker behandelen? De beste farmaceutische medicijnen en folkremedies

De meeste rokers die jarenlang geen deel hebben gehad aan deze verschrikkelijke gewoonte, worden geconfronteerd met gezondheidsproblemen.

Dit hoest meestal. In het begin hoest de persoon slechts lichtjes, dan gaat de ziekte verder, de symptomen intensiveren, en nu kan de patiënt niet langer diep ademhalen om geen aanval uit te lokken - er ontwikkelt zich een chronische bronchitis van de roker.

Wat is deze ziekte? Wat kan leiden? Hoe om te gaan met bronchitisroker? Dit artikel zal worden gewijd aan de antwoorden op deze en andere vragen.

Van het artikel dat je leert

Wat is het? ICD-10-code

Volgens de huidige versie van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), wordt chronische bronchitis gecodeerd, afhankelijk van de mate van bronchiale schade, met de symbolen J40, J41 en J42. Het slechtste stadium van chronische bronchitis van de roker is COPD (J44, chronische obstructieve longziekte), waarvan de oorzaak volgens statistieken in 80% van de gevallen rookt.

Wat gebeurt er in het lichaam? Onder invloed van toxines van tabaksrook worden de cilia van het epitheel (de bewegende delen van de bronchi die nodig zijn voor de verwijdering van schadelijke stoffen) geblokkeerd. Dientengevolge blijven de giffen binnen, wat leidt tot ontsteking van de buisvormige kanalen van de bronchiën, verhoogde slijmvorming, en dientengevolge een vermindering van de zuurstoftoevoer naar het bloed.

Hoesten - een poging van het lichaam om zich te ontdoen van sputum, gifstoffen en andere 'geneugten van een roker'.

Hij kan het niet alleen aan, toxines blijven zich opstapelen, de ziekte vordert.

De eerste stap naar genezing moet het verlaten van deze verslaving zijn.

Als je de stroom van gifstoffen, teer en roet in het lichaam niet stopt, zullen genezing pogingen vergeefse!

Symptomen van chronische bronchitis

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, zonder zichzelf te vertonen in de primaire stadia. In de loop van de tijd is er een lichte hoest, vooral 's morgens, en daarna neemt het toe - aanvallen vinden plaats gedurende de dag.

Chronisch is de vorm van bronchitis, die niet kan worden geëlimineerd gedurende 2 jaar of langer. Tegelijkertijd hoest een persoon in totaal minimaal 3 maanden per jaar.

In de meest extreme vormen van de ziekte zijn er vreselijke gevolgen in verband met zuurstofgebrek in de hersenen:

  • misselijkheid;
  • duizeligheid;
  • verlies van coördinatie;
  • verzwakking van de immuniteit;
  • geheugen, etc.

Diagnose van de ziekte bij de roker

De longarts om de ziekte en de mate van diagnose vast te stellen, kent een aantal procedures en analyses toe, waarvan de meest prominente zijn:

    Bronchoscopie. Longen en bronchiën laten klinken met een speciaal apparaat op een flexibele schijf. De sonde wordt toegediend onder algemene of lokale anesthesie.

De methode maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte te diagnosticeren, maar ook om deel te nemen aan het genezingsproces, wanneer het nodig is om pus en / of slijm te verwijderen die niet door andere methoden wordt uitgescheiden.

  • Fluorografie. Dit is een van de basismethoden om andere vormen van longziekten (oncologie, tuberculose, emfyseem, enz.) Te helpen elimineren.
  • Bloedonderzoek Toont de aanwezigheid of afwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam. In ernstige stadia worden de hemoglobinespiegels gecontroleerd, omdat de groei van dit eiwit kan in verband worden gebracht met een tekort aan zuurstof in het bloed.
  • Spirogram. Testen op de hoeveelheid ingeademde en uitgeademde lucht, evenals andere parameters. De methode maakt onder andere het bepalen van de reversibiliteit van sommige processen mogelijk.
  • Sputum-ontladingstest. Deze analyse wordt vaak uitgevoerd tijdens periodes van acute ziekte, om de aanwezigheid van verschillende componenten te bepalen, evenals om het vermogen van micro-organismen om antibiotica tegen te gaan te bepalen.
  • De behoefte aan analyse, onderzoek, behandelingsrecept is uitsluitend in het voorrecht van de behandelende arts!

    Wat en hoe te behandelen bij volwassenen?

    Na diagnose en bepaling van de ernst van de ziekte, wordt de behandeling voorgeschreven. Dit kan een medische of phytotherapeutische procedure zijn. In sommige gevallen worden ze gecombineerd.

    Wat is het beste apotheekgeneesmiddel?

    Onder de meest voorgeschreven medicijnen zijn er verschillende groepen:

    1. Bronchodilators. Stoffen die bronchospasmen verlichten (het vernauwingsproces van de bronchiën). Dientengevolge, verbeterde luchtstroom en, als gevolg, het zuurstofgehalte in het bloed.
    2. Mucolytica. Slijmoplossend middel dat toelaat het sputum te verdunnen en het uit het lichaam te verwijderen.
    3. Antibiotica. Toegewezen aan inflammatoire, virale processen, in de aanwezigheid van sputum in het sputum. Een specifiek antibioticum wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van een sputumtest voor de resistentie van micro-organismen tegen geneesmiddelen.
    4. Inademing. Dit is geen apart type drugs, maar een methode voor hun toediening. Vaak heeft inhalatie het beste effect, sindsdien direct in het slijmvlies gezogen.

    Om een ​​idee te hebben van de kosten van medicamenteuze behandeling, zullen we de prijzen van sommige medicijnen aantonen.

    De kosten in de grootstedelijke apotheken van Wit-Rusland, Rusland en Oekraïne komen in aanmerking.