Bronchitis bij volwassenen - oorzaken, tekenen, symptomen en behandeling, medicijnen, preventie van bronchitis

Bronchitis is een besmettelijke ziekte, vergezeld van diffuse ontsteking van de bronchiën. Meestal gebeurt het tegen de achtergrond van verkoudheid, bijvoorbeeld SARS, griep, hoewel het ook een andere oorsprong kan hebben. Er is geen enkel recept dat geschikt is voor iedereen.

Om de vraag te beantwoorden hoe je bronchitis kunt genezen, moet je weten wat voor soort ziekte. Het artikel gaat in op de belangrijkste oorzaken en symptomen van bronchitis bij volwassenen, evenals een lijst met effectieve methoden voor de behandeling van verschillende vormen van de ziekte.

Wat is bronchitis?

Bronchitis is een inflammatoire laesie van de weefsels van de bronchiën, ontwikkelt zich als een onafhankelijke nosologische eenheid of als een complicatie van andere ziekten. Tegelijkertijd treedt geen beschadiging van het longweefsel op en is het ontstekingsproces uitsluitend gelokaliseerd in de bronchiale boom.

Schade en ontsteking van de bronchiale boom kunnen optreden als een onafhankelijk, geïsoleerd proces (primair) of zich ontwikkelen als een complicatie tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten en infecties (secundair).

De eerste symptomen van bronchitis bij volwassenen zijn: pijn op de borst, kortademigheid, pijnlijke hoest, zwakte van het hele lichaam.

Bronchitis is een vrij ernstige aandoening, de behandeling moet worden uitgevoerd door een arts. Het bepaalt de optimale medicijnen voor behandeling, hun dosering en combinatie.

redenen

Zoals hierboven vermeld, is de meest voorkomende en meest voorkomende oorzaak van acute of chronische bronchitis bij een volwassen populatie een virale, bacteriële of atypische flora.

• De belangrijkste bacteriële pathogenen zijn: stafylokokken, pneumokokken, streptokokken.
• De veroorzakers van de virale bronchitis: influenzavirus, respiratoire syncytiële infectie, adenovirus, para-influenza, enz.

Ontstekingsziekten van de bronchiën, in het bijzonder bronchitis, bij volwassenen kunnen verschillende oorzaken hebben:

• de aanwezigheid van een virale of bacteriële infectie in het lichaam;
• werken in ruimten met vervuilde lucht en gevaarlijke productie;
• roken;
• leven in gebieden met ongunstige milieuomstandigheden.

Acute bronchitis doet zich voor wanneer het lichaam is geïnfecteerd met virussen, meestal dezelfde die verkoudheden en griep veroorzaken. Het virus kan niet door antibiotica worden vernietigd, daarom wordt dit type geneesmiddelen zeer zelden gebruikt.

De meest voorkomende oorzaak van chronische bronchitis is het roken van sigaretten. Aanzienlijke schade wordt ook veroorzaakt door luchtvervuiling, hoog gehalte aan stof en giftige gassen in het milieu.

Er zijn een aantal factoren die het risico van elk type bronchitis aanzienlijk kunnen verhogen:

• genetische aanleg;
• leven in ongunstige klimatologische omstandigheden;
• roken (inclusief passief);
• ecologie.

classificatie

In de moderne longpraktijk worden de volgende soorten bronchitis onderscheiden:

• met een infectieus karakter (bacterieel, schimmel of viraal);
• met een niet-infectieus karakter (ontstaan ​​onder invloed van allergenen, fysische, chemische factoren);
• gemengde;
• met onbekende etiologie.

Bronchitis is ingedeeld volgens een aantal tekens:

Door ernst:

• mild
• gematigde
• streng

Afhankelijk van de symmetrie van de laesie van de bronchiën, is de ziekte verdeeld in:

• Eenzijdige bronchitis. Het beïnvloedt het rechter of linker deel van de bronchiale boom.
• Dubbelzijdig. Ontsteking heeft zowel de rechter- als de linkerkant van de bronchiën aangetast.

Volgens de klinische cursus:

Acute bronchitis

Acute ziekte wordt veroorzaakt door ontwikkeling op korte termijn, die van 2-3 dagen tot twee weken kan duren. In het proces lijdt de persoon eerst droog en na ontwikkelen tot een natte hoest met de afgifte van slijmachtige substantie (sputum). Als de patiënt niet wordt behandeld, is de kans groot dat de acute vorm chronisch wordt. En dan kan de ongesteldheid voor onbepaalde tijd worden uitgesteld.

In dit geval kan de acute vorm van bronchitis van de volgende typen zijn:

• eenvoudig;
• obstructieve;
• obliterans;
• bronchiolitis.

Bij volwassenen kunnen eenvoudige en obstructieve vormen van acute bronchitis zeer vaak na elkaar voorkomen, wat de reden is dat dit verloop van de ziekte recidiverende bronchitis wordt genoemd. Het gebeurt het hele jaar door meer dan 3 keer. De oorzaak van de obstructie kan te veel uitgescheiden secretie of ernstige zwelling van de bronchiale mucosa zijn.

Afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte, zijn er:

• Viral.
• Infectie.
• Bacteriële.
• Allergische.
• Astmatische.
• Dust.
• Schimmel.
• Chlamydia.
• Toxic.

Chronische bronchitis

Chronische bronchitis is een langdurige ontstekingsziekte van de bronchiën, die met de tijd voortschrijdt en structurele veranderingen en disfunctie van de bronchiale boom veroorzaakt. Bij volwassenen komt HB voor bij 4-7% van de bevolking (sommige auteurs beweren dat 10%). Mannen worden vaker ziek dan vrouwen.

Een van de gevaarlijkste complicaties is longontsteking - ontsteking van het longweefsel. In de meeste gevallen wordt het waargenomen bij immuungecompromitteerde patiënten en bij ouderen. Symptomen van chronische bronchitis: hoest, kortademigheid, sputum.

Eerste tekenen

Als de lichaamstemperatuur is gestegen, is de werkcapaciteit verminderd, zwakte en een droge hoest die na verloop van tijd nat wordt, waarschijnlijk bronchitis.

De eerste tekenen van acute bronchitis, waarbij aandacht moet worden besteed aan een volwassene:

• een scherpe verslechtering van de gezondheid en het algemene gevoel van het lichaam;
• toename van de lichaamstemperatuur;
• manifestatie van natte hoest (soms kan het droog zijn);
• gevoel van knijpen in de borst;
• extreme kortademigheid en snelle vermoeidheid bij inspanning;
• gebrek aan eetlust en algemene apathie;
• het optreden van darmstoornissen, constipatie;
• pijn in het hoofd en spierzwakte;
• zwaarte en branderig gevoel achter het borstbeen;
• rilt en voelt koud, wil niet uit bed komen;
• loopneus overvloedig.

Symptomen van bronchitis bij volwassenen

Deze ziekte komt vrij vaak voor, elke persoon was minstens één keer in zijn leven ziek met bronchitis en daarom zijn zijn symptomen bekend en snel herkenbaar.

Belangrijkste symptomen van bronchitis:

• De hoest kan droog zijn (zonder sputumafvoer) of nat (met sputumafscheiding).
• Een droge hoest kan optreden bij een virale of atypische infectie. De meest voorkomende hoestevolutie is van droog naar nat.
• Sputumafscheiding, vooral met een groene tint, is een betrouwbaar criterium voor bacteriële ontsteking. Wanneer de sputumkleur wit is, wordt de toestand van de patiënt beschouwd als het normale verloop van de ziekte. Geelachtige kleur met bronchitis komt meestal voor bij patiënten die langdurig roken, astma, longontsteking wordt bepaald door deze kleur. Bruin sputum of bloed moet worden gewaarschuwd - dit is een gevaarlijk teken, een dringende hulp van een arts is noodzakelijk.
• De stem bij volwassenen, vooral degenen met een slechte gewoonte om te roken, verdwijnt gewoon en ze kunnen alleen fluisterend spreken. Vaak piept het in de stem en de zwaarte van de spraak, het voelt alsof het gesprek fysieke vermoeidheid veroorzaakt. Maar in feite is het het! Op dit moment wordt de ademhaling veroorzaakt door frequente kortademigheid en zwaarte. 'S Nachts ademt de patiënt niet door de neus, maar door de mond, terwijl hij sterke snurken uitstraalt.

Bij acute bronchitis verschillen de symptomen en de behandeling bij volwassenen aanzienlijk van die welke kenmerkend zijn voor de chronische ziekte.

Verminderde bronchiale doorgankelijkheid tegen de achtergrond van een zeer lang verloop van de ziekte kan wijzen op het optreden van een chronisch proces.

• Het verschijnen van uitgesproken hoest, die in de nabije toekomst uitdroogt;
• De lichaamstemperatuur stijgt en kan 39 graden bereiken;
• Meer zweten sluit aan bij de algemene malaise;
• Er is koorts, de werkingscapaciteit daalt;
• Symptomen zijn matig of helder;
• Tijdens het luisteren naar de borst, hoort de arts droge geluiden en harde ademhaling;

• tachycardie,
• pijn en ongemak bij hoesten,
• bleke huid
• schommelingen in lichaamstemperatuur
• kortademigheid met weinig inspanning
• zwaar zweten
• piepende ademhaling bij expiratie
• harde ademhaling
• Hoesten. In deze vorm van de ziekte is het persistent, onophoudelijk, met weinig sputum, terugkerende. Het stoppen van aanvallen is erg moeilijk.

complicaties

In de meeste gevallen is de ziekte zelf niet gevaarlijk. Complicaties na bronchitis, die zich ontwikkelen met onvoldoende effectieve behandeling, vormen een grote bedreiging. De effecten hebben voornamelijk invloed op het ademhalingssysteem, maar andere organen kunnen lijden.

Complicaties van bronchitis zijn:

• Acute longontsteking;
• Chronische obstructieve longziekte;
• Astmatische bronchitis, die het risico op het ontwikkelen van astma verhoogt;
• emfyseem;
• Pulmonale hypertensie;
• Uitroeiende tracheale stenose;
• Chronisch longhart;
• Cardiopulmonale insufficiëntie;
• Bronchiëctasieën.

diagnostiek

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de therapeut. Hij is het die alle diagnostische activiteiten uitvoert en de behandeling voorschrijft. Het is mogelijk dat de therapeut de patiënt doorverwijst naar meer enge specialisten, zoals: een longarts, een specialist in infectieziekten, een allergoloog.

De diagnose acute of chronische bronchitis wordt gesteld door een gekwalificeerde arts na onderzoek van de patiënt. De belangrijkste indicatoren zijn klachten, op basis waarvan de diagnose zelf wordt gesteld. De belangrijkste indicator is de aanwezigheid van hoest met sputum van witte en gele kleur.

Diagnose van bronchitis omvat:

• Met een thoraxfoto kunt u een diagnose stellen van longontsteking of een andere ziekte die hoest veroorzaakt. Radiografie wordt meestal toegewezen aan rokers, inclusief de eerste.
• Een onderzoek naar de longfunctie wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat een spirometer wordt genoemd. Het bepaalt de basiskenmerken van de ademhaling: hoeveel lucht de longen bevatten en hoe snel de uitademing plaatsvindt.

• Volledige bloedtelling - leukocytose, verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR.
• Biochemische studies - een verhoging van de bloedspiegel van de eiwitten van de acute fase, a2- en y-globulines, een toename van de activiteit van het angiotensine-converterende enzym. Soms ontwikkelt hypoxemie zich.
• Bacteriologisch onderzoek - sputumcultuur.
• Serologische analyse - de bepaling van antilichamen tegen virussen of mycoplasma's.

Behandeling van bronchitis bij volwassenen

Behandeling van bronchitis is een controversieel en multilateraal probleem, omdat er veel methoden zijn voor het onderdrukken van symptomen en primaire bronnen van de ziekte. Hier wordt de belangrijke rol gespeeld door de principes waarop medische maatregelen zijn gebaseerd.

Wanneer het de taak is om de bronchitis bij volwassenen te behandelen, zijn er vier hoofdfasen van de behandeling:

1. In de eerste fase - dit is een vrijwillige stopzetting van het roken. Dit verhoogt de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk.
2. In het tweede stadium worden medicijnen voorgeschreven die, door de receptoren te stimuleren, de bronchiën uitbreiden: Bromide, Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol, Ipratropiumbromide.
3. Wijs mucolytische en slijmoplossend drugs toe die bijdragen aan de secretie van sputum. Ze herstellen het vermogen van het epitheel van de bronchiën, verdunnen sputum.
4. In het vierde stadium van de bronchitisbehandeling worden alleen antibiotica voorgeschreven: oraal, intramusculair en intraveneus.

Naleving van het regime:

• Tegen de achtergrond van verergering van bronchitis, wordt traditioneel aanbevolen om veel vocht te drinken. Voor een volwassene - het dagelijkse volume van de vloeistofinname moet minimaal 3 - 3,5 liter zijn. Alkaline wordt meestal goed verdragen, hete melk van Borjomi in een verhouding van 1: 1.
• Ondergaat verschillende en de samenstelling van de dagelijkse voeding, die compleet moet zijn met betrekking tot eiwitten en vitamines. Het dagelijkse dieet moet voldoende hoeveelheden eiwitten en vitamines bevatten. Het is belangrijk om zoveel mogelijk groenten en fruit op te nemen.
• Eliminatie van fysische en chemische factoren die hoest veroorzaken (stof, rook, enz.);
• Bij droge lucht is de hoest veel sterker, dus probeer de lucht te bevochtigen in de kamer waar de patiënt is. De beste manier om luchtreiniger en luchtbevochtiger voor dit doel te gebruiken. Het is ook wenselijk om de kamer van de patiënt dagelijks nat te reinigen om de lucht te reinigen.

fysiotherapie

Fysiotherapie is zeer effectief in het geval van bronchitis, het wordt samen met medicamenteuze therapie voorgeschreven. Gebruik onder fysiotherapeutische procedures kwartsbehandeling, UHF, ozekriet, inhalaties.

1. Opwarmen van de borstkas - wordt alleen aangewezen als een aanvullende therapeutische procedure nadat de exacerbatie van chronische bronchitis is opgeheven of de eerste fase van de acute behandeling is voltooid.
2. Massage - uitgevoerd met slecht ontladen sputum, zorgt voor een betere opening van de bronchiën en de versnelling van sereus etterig of etterig sputum.
3. Therapeutische ademhalingsoefeningen - helpt bij het herstellen van normale ademhaling en het wegwerken van kortademigheid.
4. Inademing. Het is moeilijk om ze alleen fysiotherapie te noemen, omdat dergelijke procedures voor het grootste deel een volwaardige therapie zijn.

Bronchitis medicijnen voor volwassenen

Raadpleeg uw arts voordat u geneesmiddelen gaat gebruiken.

luchtwegverwijders

Om de afvoer van sputum te verbeteren, moeten luchtwegverwijders worden voorgeschreven. Volwassenen met bronchitis met een natte hoest worden meestal voorgeschreven pillen:

Slijmoplossend drugs:

• Mukaltin. Verdikt stroperig sputum, waardoor het uit de bronchiën komt.
• Herbal Thermopsis - Thermopsol en Codelac Broncho.
• Herbion siroop, Stoptussin phyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - zijn gebaseerd op medicinale kruiden.
• ACC (acetylcysteïne). Een effectief middel voor directe actie. Het heeft een direct effect op sputum. Als u de verkeerde dosis inneemt, kan dit diarree, braken en brandend maagzuur veroorzaken.

Om deze remedies voor acute bronchitis symptomen voor behandeling te nemen is noodzakelijk totdat volledig sputum uit de bronchiën wordt verdreven. De duur van de kruidenbehandeling is ergens rond de 3 weken en de medicatie 7-14 dagen.

antibiotica

Antibacteriële therapie wordt gebruikt in gevallen van gecompliceerde acute bronchitis, wanneer er geen effectiviteit is van symptomatische en pathogenetische therapie, bij verzwakte personen, wanneer sputum verandert (slijmvlies van sputum verandert in etterachtig).

Je moet niet proberen om onafhankelijk te bepalen welke antibiotica voor bronchitis bij volwassenen het meest effectief zullen zijn - er zijn verschillende groepen geneesmiddelen, die elk actief zijn tegen bepaalde micro-organismen. De meest gebruikte:

• penicillinen (amoxiclav),
• macroliden (Azithromycin, Rovamycin),
• cefalosporinen (ceftriaxon),
• fluoroquinolonen (levofloxacine).

De dosering moet ook door de arts worden bepaald. Als u ongecontroleerde geneesmiddelen met antibacteriële werking gebruikt, kunt u de darmmicroflora ernstig verstoren en een aanzienlijke afname van de immuniteit veroorzaken. Het is noodzakelijk om deze geneesmiddelen strikt volgens het schema te drinken, zonder het verloop van de behandeling te verminderen en niet te verlengen.

antiseptica

Geneesmiddelen met antiseptische werking worden hoofdzakelijk in de vorm van inhalatie gebruikt. Bij acute bronchitis worden volwassenen, om de manifestatie van symptomen te verminderen, behandeld met vernevelaarinhalaties met oplossingen van geneesmiddelen zoals Rivanol, Dioxine.

De prognose van bronchitis symptomen met rationele behandeling bij volwassenen is over het algemeen gunstig. Volledige genezing vindt gewoonlijk binnen 2-4 weken plaats. De prognose van bronchiolitis is ernstiger en hangt af van het tijdig starten van een intensieve behandeling. Bij late diagnose en late behandeling kunnen symptomen van chronische ademhalingsinsufficiëntie optreden.

Folk remedies voor bronchitis

Alvorens traditionele remedies te nemen, raden wij u aan om uw arts te raadplegen.

1. Kook wat water, voeg er 2 druppels spar, eucalyptus, dennen of tea tree olie aan toe. Buig met het mengsel over de container en adem 5-7 minuten in.
2. Een zeer oud en effectief recept is een radijs, er wordt een kleine depressie in gemaakt, waarin een theelepel honing wordt gezet. Na een tijdje geeft radijs sap en kan het 3 keer per dag worden geconsumeerd. Dit is een goede manier om hoest te verlichten als u niet allergisch bent voor honing.
3. We behandelen bronchitis met calendula-bloemen. 2 eetlepels calendulabloemen schenken een glas kokend water en houden dit 15 minuten in een waterbad. Neem voor volwassenen 1-2 eetlepels 3 keer per dag 15 minuten voor de maaltijd.
4. Giet een glas melk in een geëmailleerde kom, voeg 1 eetlepel gedroogde salonkruid toe, bedek het goed, breng aan de kook op laag vuur, koel af en vermeer. Breng het dan opnieuw aan de kook, bedekt met een deksel. Klaar betekent warm drinken voor het slapengaan.
5. Mierikswortel en honing. De tool helpt bij de bestrijding van bronchitis en longaandoeningen. Vier stukjes mierikswortel springen door een rasp, meng met 5 delen honing. Neem een ​​lepel na een maaltijd.
6. Neem 2 delen zoethout en 1 deel limoenbloesem. Maak van het gras een afkooksel en breng het aan met een droge hoest of te dik sputum.
7. 10 g gedroogde en geplette mandarijn schil giet 100 ml kokend water, aandringen, afvoer. Neem 5 maal daags 1 eetlepel voor de maaltijd. Het wordt gebruikt als slijmoplossend middel.

Langdurige behandeling van bronchitis thuis leidt vaak tot het optreden van gevaarlijke complicaties. Als de hoest na een maand niet verdwijnt, neem dan contact op met de kliniek. Weigering van de behandeling of vertrouwen op de kennis van de apotheekapotheek bij volwassenen en ouderen kan bronchotracheitis, etterende infectie, tracheobronchitis, tracheitis en langdurige rehabilitatie veroorzaken.

het voorkomen

Primaire preventiemaatregelen:

• Bij volwassenen voor de preventie van bronchitis is een belangrijke volledige stopzetting van het roken, evenals van regelmatig gebruik van alcohol. Dergelijke schendingen hebben een negatieve invloed op de algemene toestand van het lichaam en als gevolg daarvan kunnen bronchitis en andere ziekten optreden.
• beperk de effecten van schadelijke stoffen en gassen die moeten worden ingeademd;
• tijd om met de behandeling van verschillende infecties te beginnen;
• overkoel het lichaam niet;
• zorg voor het behoud van de immuniteit;
• tijdens de verwarmde periode, een normale luchtvochtigheid in de ruimte handhaven.

Secundaire profylaxe omvat:

• Eliminatie van alle bovengenoemde risicofactoren. Tijdige diagnose en vroege behandeling van acute bronchitis (of chronische exacerbaties).
• Verharding van het lichaam in de zomer.
• Preventie van acute respiratoire virale infecties (ARVI) tijdens een epidemie (meestal van november tot maart).
• Preventief gebruik van antibacteriële middelen gedurende 5 tot 7 dagen voor exacerbatie van bronchitis veroorzaakt door een virus.
• Dagelijkse prestatie van respiratoire gymnastiek (voorkomt de stagnatie van slijm en infectie in de bronchiale boom).

Bronchitis bij volwassenen is een gevaarlijke ziekte die niet op zichzelf kan worden behandeld. Zelfbehandeling kan leiden tot ernstige gevolgen in de vorm van een handicap, in sommige gevallen wordt zelfs het leven bedreigd. Tijdige toegang tot een arts en tijdige diagnose helpen complicaties te voorkomen en verlichten de symptomen van symptomen al in de beginfase van bronchitis.

Symptomen van beginnende bronchitis - therapie, behandeling en preventie

Bronchitis is een ontstekingsproces dat in de longen voorkomt. Er zijn twee stadia van bronchitis: acuut en chronisch. Symptomen van de ziekte kunnen tot vier weken duren. Er zijn karakteristieke manifestaties die het gemakkelijk maken om de ziekte te herkennen, maar zelfdiagnose is onaanvaardbaar. Het is erg belangrijk om te weten hoe bronchitis begint om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Klinische manifestaties

De eerste symptomen van de ziekte zijn dus afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Acute bronchitis begint niet met de belangrijkste klinische manifestaties, maar met het uiterlijk van algemene intoxicatie. Dit wordt verklaard door het feit dat het acute beloop van de pathologie vaak te wijten is aan virale blootstelling.

Patiënten hebben dus symptomen van de beginnende ziekte:

• algemene zwakte;
• hoofdpijn;
• pijn in het lichaam;
• intens zweten;
• verveling.

Als al deze symptomen zich voordoen, moet u onmiddellijk naar een medische instelling gaan om de juiste diagnose te stellen en met de therapie te beginnen.

Voor ziekten van virale oorsprong karakteristieke manifestaties van tracheitis, rhinitis en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem. Deze pathologieën maken zich in de regel met dergelijke symptomen bekend:

• ongemak bij het slikken;
• ontsteking van de amandelen;
• laesie van de nasale keelholte mucosa;
• loopneus met veel slijm;
• heesheid in stem.

Bij volwassenen manifesteert de ziekte zich met de volgende symptomen:

• paroxysmale hoest met verschillende ernst;
• pijn en ongemak op het moment van hoesten;
• branderig gevoel in het borstbeen;
• pijn op de borst met ernstig hoesten.

Na verloop van tijd begint de patiënt een natte hoest te ontwikkelen, wat gemakkelijker te verwachten is. Als er een virale aard van de ziekte is, is deze specifiek voor de accumulatie van slijmachtige inhoud.

Symptomatologie begint op dezelfde manier als bij virale ziekten, maar het belangrijkste verschil is purulent sputum.

Het gebeurt dat pathologieën in de acute fase gepaard gaan met infectieuze laesies. In dit geval begint de patiënt hoest te kwellen, vergiftigingsverschijnselen, er is koorts. Het slijm wordt etterig.

Wanneer bronchitis optreedt, treden de volgende veranderingen op in de organen:

• vochtige rales;
• droge raliën op alle longen.

In de aanwezigheid van obstructie hebben patiënten ook kortademigheid met droge rales. Allergische laesie van de bronchiale boom veroorzaakt door verschillende triggers. Onder hen kunnen de volgende irriterende factoren zijn:

• gebrek aan koorts;
• uitademingscomplicatie;
• piepen met een fluitje;
• expiratoire type dyspneu.

Bij het elimineren van de effecten van een allergeen verdwijnen de symptomen van de ziekte snel.

Bronchitis in de acute fase van infectieuze oorsprong duurt niet langer dan 14 dagen. In het geval van de verkeerde behandelingstechnieken kunnen ze veel langer duren. Dan duurt de ziekte langdurig.

Als u niet op tijd begint met de behandeling van een langdurige vorm van bronchitis, gaat de ziekte in een chronisch stadium.

Het belangrijkste symptoom van chronische bronchitis is een hoest, die toeneemt met inademing van lucht en in droge ruimtes blijft.

In de beginfase verschijnt de hoest in de ochtend, maar naarmate het ontstekingsproces toeneemt, begint het een permanent karakter te krijgen.

Tijdens een pauze in het pathologische proces gaat sputum verloren bij patiënten, zijn vergiftigingsverschijnselen afwezig.

Exacerbatie kan optreden in het proces van onderkoeling, contact met stof. Tegen de achtergrond van dit alles, wordt de gezondheidstoestand van de patiënt veel erger, vergiftiging doet zich voelen, een sterke hoest neemt toe, de hoeveelheid slijm neemt toe.

Bij een bacteriële exacerbatie krijgt het slijm een ​​etterachtig karakter met een geelachtige en groenachtige kleur.

Bij chronische obstructieve bronchitis ervaren patiënten regelmatig kortademigheid, die regelmatig toeneemt. Tijdens dit proces komen ademhalingsbewegingen vaker voor en fluittonen is hoorbaar tijdens het ademen.

Symptomen van acute bronchitis bij kinderen

Voor patiënten met kinderen met bronchitis worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• ingewikkelde ademhaling;
• pijnlijke paroxismale hoest;
• piepende ademhaling;
• koorts.

Als de tijd geen maatregelen voor behandeling neemt, zal de ziekte zich manifesteren met de volgende symptomen:

• ernstige dyspnoe zonder toenemende stress;
• algemene zwakte;
• koorts.

Bij acute bronchitis, als het kind niet langer een baby is en zijn gevoelens verbaal kan uiten, kunnen er klachten zijn van ongemak in de borst en op het moment van ademhalen. Een nog grotere malaise brengt paroxysmale hoest met schraal sputum. Na het ophoesten van de ontlading, wordt het meer en meer, en worden ze vloeibaar, en de vrijlating van de ademhalingsorganen uit het opgebouwde geheim is niet zo pijnlijk.

In het geval van een infectieuze laesie duurt een hoge temperatuur ongeveer drie dagen.

Op het moment van luisteren is er een piepende ademhaling hoorbaar.

Symptomen van de acute fase van pathologie bij kinderen, veroorzaakt door schadelijke stoffen, worden gemakkelijk geëlimineerd door contact met een irriterende factor te elimineren.

De symptomen van bronchitis in een chronische vorm worden gestopt door het terugtrekken van het allergeen en de inname van anti-allergische geneesmiddelen.

Kliniek voor chronische bronchitis

Bronchitis in het chronische stadium verschijnt als gevolg van de volgende factoren:

• tegen de achtergrond van herhaald acuut piepen;
• als een resultaat van de onbehandelde acute fase van de pathologie;
• in verband met inademing van uitlaatgassen of passief roken;
• door pathologieën zoals mazelen, influenza, enz.;
• tegen de achtergrond van pathologieën van de nasopharynx die volledige ademhaling voorkomen, waarvan een van de functies luchtmassa's filtert;
• vanwege ongunstige milieusituatie.

Ziekte onderscheidt zich van anderen door een vaak voorkomende of verdwijnende hoest, die leidt tot de vrijlating van bronchiën van slijm. Pathologie verloopt zeer traag en langdurig. Op het moment van luisteren wordt ademhaling gedefinieerd als droog. De temperatuur kan normaal zijn. Als u niet op tijd begint met de behandeling, zal de ziekte veranderen in bronchiale astma.

Acute bronchitis therapie

De meest elementaire regel waaraan patiënten zich moeten houden, is het bedrust houden en regelmatig voorgeschreven medicijnen innemen. Patiënten krijgen te zien dat ze in grote hoeveelheden drinken. Je kunt thee zetten met de toevoeging van citroen, linde, framboos. Uitstekende resultaten worden gegeven door mosterdpleisters, banken, kompressen op alcohol, borstwrijving, hete baden.

Om een ​​droge hoest te genezen, moet u libexine en slijmoplossend medicijn nemen. Om de spasmen van de bronchiën te elimineren, worden de middelen voor hun uitzetting getoond. Het is nuttig om koortswerende middelen en pijnstillers te nemen.

Als u een droge hoest begint te kwellen, moet u slijmoplossend middelen en inhalatie gebruiken.

Lollies helpen pijn en keelpijn te verminderen.

Vergeet niet dat na acute bronchitis chronisch komt, omdat je de symptomen van de ziekte niet kunt negeren. Laten we het nu hebben over hoe we deze fase van de pathologie kunnen behandelen.

Behandeling van chronische bronchitis

Bronchitis in chronische vorm wordt veel langer behandeld. In het stadium van terugval worden antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunomodulerende en slijmverdunnende medicijnen aan patiënten getoond. Patiënten krijgen gymnastiek, fysiotherapie, thuistherapie, waarbij het gebruik van mosterdgipsplaten, wikkels en applicaties wordt gebruikt.

Ontstekingsremmende en slijmoplossende medicijnen bieden verlichting.

Bij remissie moet regelmatige inhalatie worden gebruikt om de productie van sputum en de vernauwing van de ademhalingsorganen te verminderen. Dit zal helpen om de conditie van de slijmvliezen te verbeteren, het aantal recidieven te verminderen, het optreden van ademhalingsfalen te elimineren.

Wat te doen als een kind ziek is

Als u vermoedt bronchitis bij uw kind, neem dan onmiddellijk de volgende maatregelen:

• bel de dokter naar huis of ga naar een medische faciliteit;
• lucht de behuizing en doe een natte reiniging;
• geef je baby veel vocht;
• als u een allergische vorm van pathologie vermoedt, geef uw kind dan antihistaminicum en ontdoe u van de irriterende factor;
• Geef uw kind geen antibiotica zonder de diagnose te bevestigen.

Preventieve maatregelen

Elke ziekte verzwakt het menselijke immuunsysteem, omdat het uitermate belangrijk is om speciale medicijnen te nemen die de afweer van het lichaam stimuleren. Je moet een speciaal dieet volgen, vitamines drinken, goed eten.

Als u in het chronische stadium aan bronchitis lijdt, krijgt u een gezonde levensstijl met de eliminatie van infectiehaarden. Het is verplicht om overkoeling te voorkomen en infecties van de bovenste luchtwegen op tijd te behandelen.

In het geval van vroege symptomen van pathologie, is het noodzakelijk om uw behandelend arts te bezoeken en vervolgens onvoorwaardelijk alle aanbevelingen van een specialist in acht te nemen.

Uitgever: Anna Umerova

Wat begint bronchitis

Bronchitis is een vrij algemene reden om medische hulp te zoeken, zowel bij kinderen als bij volwassenen. Deze ziekte kan een complicatie zijn van een andere ziekte (ARVI, verkoudheid) of een onafhankelijke ziekte zijn. Bronchitis wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de bronchiën. Er zijn twee vormen van de ziekte, die erg van elkaar verschillen, en die daarom verschillende benaderingen van de behandeling vereisen.

Wat kan bronchitis zijn?

Bronchitis is acuut en chronisch.

Chronische bronchitis wordt gekenmerkt door aanhoudend symptoom in de vorm van een natte hoest gedurende meer dan drie maanden op rij gedurende ten minste twee jaar. Dit gaat gepaard met een geleidelijke reorganisatie van het slijmapparaat, waardoor de verslechtering van de beschermende en reinigende functies van de bronchiën vordert.

Acute bronchitis is een acute ontsteking van het bronchiale slijmvlies, wat een toename van de hoeveelheid secretie en een sterke hoest met sputum met zich meebrengt. Op zijn beurt is acute bronchitis:

• eenvoudig;
• obstructief (vergezeld van zwelling van het slijmvlies, resulterend in verstopte bronchiën).

Oorzaken van bronchitis

De oorzaken van de ontwikkeling van acute bronchitis en chronische bronchitis zijn enigszins anders.

De belangrijkste 'boosdoeners' van acute bronchitis zijn dus bacteriën en virussen (zelden zijn ze paddestoelen, giftige stoffen, allergenen). Infectie met deze ziekte vindt plaats door druppeltjes in de lucht van een reeds getroffen patiënt (niezen, praten, zoenen, etc.).

Chronische bronchitis komt in de regel om de volgende redenen voor:

• ongunstige leefomstandigheden (verhoogde vervuiling, stof, constante of frequente inademing van chemicaliën);
• langdurige blootstelling aan te koude of droge lucht;
• frequente recidieven van luchtweginfecties.

Er zijn een aantal factoren die het risico van elk type bronchitis aanzienlijk kunnen verhogen:

• genetische aanleg;
• leven in ongunstige klimatologische omstandigheden;
• roken (inclusief passief);
• ecologie.

Symptomen van bronchitis

Het allereerste en meest kenmerkende teken van bronchitis is een sterke hoest met overvloedig sputum. Gemiddeld produceren normale bronchiën dagelijks ongeveer 30 gram. een geheim. Het heeft een barrière en beschermende functie - beschermt de bronchiën tegen beschadiging, verwarmt en verwijdert de ingeademde lucht, zorgt voor lokale immuniteit. Met bronchitis beschadigen ziekteverwekkers en provocateurs de cellen die de bronchiale mucosa vormen en begint de ontsteking. Dientengevolge neemt de geproduceerde hoeveelheid secretie meerdere keren toe, deze wordt viskeuzer. Dit slijm leidt tot verstoring van de longen en bronchiën en bovendien is het een prachtig medium voor het leven van micro-organismen.

Het slijm dat door hoesten wordt uitgescheiden in geval van bronchitis, ontwikkelt zich met een kenmerkende geelachtige grijze of groenachtige kleur. Soms is het merkbare vermenging van bloed. Over het algemeen wordt 's morgens een sterke hoest waargenomen, daarna begint het de patiënt' s nachts veel problemen te bezorgen.

Het komt ook voor dat bronchitis gepaard gaat met een droge hoest, die in tegenstelling tot een natte hoest, onproductief wordt geacht. Tegelijkertijd luisteren artsen naar fluitende piepten bij de receptie.

Andere specifieke symptomen van bronchitis zijn:

• kortademigheid;
• piepende ademhaling, meestal merkbaar, niet alleen bij onderzoek door de arts, maar ook aan de patiënt zelf;
• pijn en krampen in de keel;
• toename van de lichaamstemperatuur (in de regel is de temperatuur nog steeds niet te hoog);
• in sommige gevallen astma-aanvallen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Allereerst ondervraagt ​​de arts de patiënt en let op zijn klachten. Vervolgens start de specialist het onderzoek - luistert aandachtig naar de longen en de bronchiën van de patiënt. Om een ​​serieuzere en serieuzere diagnose uit te sluiten - longontsteking - heeft u mogelijk een röntgenfoto nodig. Vaak is een analyse van afneembare sputum vereist, waarvan de resultaten de veroorzaker van de ziekte onthullen voor het doel van de meest gerichte en daarom effectieve behandeling.

De prognose en het beloop van de ziekte

Met tijdige behandeling voor de arts en de benoeming van een geschikte behandeling, is de prognose voor bronchitis vrij gunstig. In de regel wordt acute bronchitis binnen 10 dagen genezen.

Acute bronchitis kan fungeren als een autonome ziekte en kan een complicatie van verkoudheid of griep zijn. Het begint allemaal in de regel met droge hoest, die de patiënt vaak 's nachts stoort en hem van een goede slaap berooft. Daarna, na een paar dagen, wordt de hoest nat - gedurende deze periode voelt de patiënt zich gewoonlijk moe en overweldigd en kan zijn lichaamstemperatuur enigszins toenemen. De meeste symptomen met een goed geplande behandeling en naleving van de afspraken verlopen snel genoeg, maar de hoest maakt patiënten nog enkele weken ongerust, omdat de genezing van de slijmvliezen een lang proces is. Als de hoest niet langer dan een maand verstrijkt, is het raadzaam om een ​​longarts te raadplegen.

Bronchitis behandeling

Het is vermeldenswaard dat zelfmedicatie voor vermoedelijke bronchitis zeer gevaarlijk is. Alleen een specialist kan de vorm van bronchitis bepalen, beginnende complicaties identificeren en geschikte therapie voorschrijven.

Tegenwoordig worden antibiotica vrij zelden gebruikt bij de behandeling van bronchitis. De uitzonderingen zijn gevallen waarin een ziekteverwekker die gevoelig is voor de werking van deze geneesmiddelen (die zelden voorkomt) wordt gedetecteerd en ook wordt teruggegrepen op antibiotica, als de bronchitis al in staat is geweest om complicaties te geven en gelijktijdige ziekten te veroorzaken.

Medicamenteuze therapie voor bronchitis, omvat in de regel de benoeming van dergelijke geneesmiddelen als:

• expectorantia;
• geneesmiddelen die de viscositeit van sputum verminderen;
• immunostimuleringsmiddelen;
• vitaminen;
• in zeer zeldzame gevallen geneesmiddelen die hoest onderdrukken;
• antihistaminica - in gevallen waar bronchitis allergisch van aard is.

Maar een antiviraal geneesmiddel dat patiënten effectief van bronchitis zou redden, is nog niet uitgevonden (Interferon wordt vaak voorgeschreven).

Samen met medicijnen bieden de volgende procedures een goed effect bij de behandeling van bronchitis:

• borstmassage;
• fysiotherapie;
• therapeutische oefening;
• inhalatie.

Er zijn een aantal aanbevelingen die zeer wenselijk zijn voor elke patiënt om te presteren met het oog op de significante verbetering van het effect van de door artsen voorgeschreven behandeling:

• Veel vloeistoffen drinken om sputum vloeibaar te maken en de afvoer ervan te verbeteren - het beste is om hiervoor warme dranken zonder cafeïne te gebruiken: compotes, vruchtendranken, kruidenthee.
• Rust, behoorlijke rust, langdurige slaap - extra krachten zijn nodig om de ziekte van een persoon te bestrijden.
• Exclusief te pikant of pittig voedsel uit het dieet - bronchitis gaat vaak gepaard met een ontsteking van de orofarynx, en de bijbehorende producten kunnen zelfs tot meer irritatie leiden.
• Wrijven met warme kamferolie geeft een merkbaar verwarmend en antitussief effect.
• Matige fysieke activiteit - beweging draagt ​​bij aan de snelle afvoer van sputum, wat op zijn beurt herstel met zich meebrengt.
• Bevochtiging van de lucht in de ruimte waar de patiënt zich meestal bevindt - droge lucht kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren, daarom is het noodzakelijk om een ​​luchtbevochtiger te gebruiken, of, bij afwezigheid van één natte vellen in de kamer te hangen of een bak met water erin te laten.
• Weigering om te roken (voor een zware roker is dit praktisch onmogelijk, daarom wordt aan dergelijke patiënten aanbevolen om op zijn minst het aantal sigaretten dat per dag wordt geconsumeerd te verminderen en niet te roken in de kamer waar ze wonen of werken).
• Bronchitis gaat vaak gepaard met enige verstoringen in thermoregulatie, en zelfs in het geval van een lichte inspanning, kan overmatig zweten worden waargenomen - daarom is het de moeite waard om te kleden volgens het weer en op tijd te douchen.

Wat biedt traditionele geneeskunde?

Er is een groot aantal recepten van traditionele medicijnen om te gaan met bronchitis. Het is echter belangrijk om te onthouden dat een dergelijke behandeling niet altijd effectief is en soms zelfs onveilig. In elk geval is controle en raadpleging van een gekwalificeerde specialist noodzakelijk. Alleen dan kunnen folk remedies een uitstekende adjuvante therapie worden die snellere genezing bevordert.

Dus, wat zijn de recepten voor bronchitis biedt traditionele geneeskunde:

• Kruid: 1 theelepel van een mengsel van 1 el. lepels oregano, 2 el. lepels van Althea-wortel en 1 eetl. lepel moeder en stiefmoeder giet kokend water (1 kopje), aandringen voor een half uur, afvoer; Het eindproduct wordt aanbevolen om drie keer per dag driemaal per kopje gedurende drie weken te worden geconsumeerd in de vorm van warmte.
• Mierikswortel met honing - het wordt aangeraden geraspte mierikswortel met honing (verhouding 4: 5) te verwijderen en een eetlepel te nemen voor de maaltijd.
• Genezende koeken: voor de bereiding is het nodig om een ​​eetlepel meel te mengen (als het om kinderen gaat, wordt meer meel genomen - ongeveer 3 eetlepels), dezelfde hoeveelheid droge mosterd, plantaardige olie, wodka en honing. Het mengsel wordt vervolgens verwarmd in een waterbad tot een stroperige, pasteuze consistentie wordt verkregen, er wordt een cake van gemaakt, die op een viervoudig gevouwen gaas wordt geplaatst, op de borst wordt aangebracht (naar de plaats waar piepende ademhaling en pijn wordt gevoeld), bedekt met polyethyleen en een warme sjaal bovenop en in die positie wordt achtergelaten ongeveer een half uur (de procedure kan het beste enkele dagen achter elkaar 's nachts worden gedaan).
• Bananen - bananen kunnen een pijnlijke hoest voor bronchitis aanzienlijk verlichten, het is genoeg om ze te pureren, heet water en suiker toe te voegen en de "smakelijke geneeskunde" in de vorm van warmte te eten.

complicaties

Bronchitis is een ziekte die iedereen minstens één keer in zijn leven heeft gehad. Een dergelijke prevalentie betekent echter niet de mogelijkheid van zelfbehandeling (en dit is hoe vaak het gebeurt - mensen proberen van de ziekte af te komen op basis van de ervaring van hun vrienden of met dezelfde behandeling die ooit door de arts zelf was voorgeschreven). Immers, bronchitis is een zeer verraderlijke ziekte, die dreigt bij afwezigheid van een bekwame en tijdige behandeling van complicaties zoals:

• bronchopneumonie - ontstaat door verzwakking van de lokale immuniteit en is een vrij algemeen gevolg van acute bronchitis;
• chronische bronchitis - treedt meestal drie keer per jaar of vaker op na de ziekte van acute bronchitis;
• obstructieve veranderingen in de bronchiale boom - artsen beschouwen deze aandoening als de dood;
• bronchiale astma;
• emfyseem;
• cardiopulmonale insufficiëntie;
• pulmonale hypertensie;
• bronchiëctasie (bronchiale dilatatie).

Als een hoest met bronchitis gepaard gaat met sputum met bloed, is het raadzaam om te controleren op de aanwezigheid van ernstige ziekten zoals tuberculose en longkanker.

Preventie van bronchitis

De eerste maatregel ter voorkoming van bronchitis is het versterken van de afweer van het lichaam. Dit zijn bekende regels als:

• afwijzing van slechte gewoonten;
• naleving van werk en rust;
• goede voeding;
• verharding;
• voldoende beweging en andere belangrijke principes van een gezonde levensstijl.

Andere benaderingen voor de preventie van bronchitis:

• Ontvangst tijdens de periode van seizoensgebonden epidemieën (herfst, vroege lente, winter) van immuunversterkende medicijnen, waarbij het schema en de dosering van het gebruik door de arts worden geselecteerd; hier kan worden toegeschreven, en het nemen van vitaminecomplexen.
• Vaccinatie - tegen een algemene pneumokokkeninfectie, die ook een frequente oorzaak is van bronchitis, wordt effectief beschermd door het PNEVO-23-vaccin; daarom worden mensen met een verhoogd risico (50-plussers, mensen met chronische ziekten van inwendige organen, mensen met genetische aanleg, vertegenwoordigers van beroepen die contact hebben met mensen (artsen, leraren, verkopers, enz.), vrouwen die een zwangerschap plannen) sterk aanbevolen om te worden gevaccineerd, waarvan het effect 5 jaar duurt.
• Vaccinatie tegen influenza - t. To. Het zijn vaak virale infecties die vaak worden veroorzaakt door bronchitis.
• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne - met name frequente handen wassen.
• Contact vermijden met patiënten en drukke plaatsen bezoeken tijdens epidemieën.
• Tijdige eliminatie van foci van chronische infectie in het lichaam.
• Eliminatie van nadelige huishoudelijke factoren (stof, vervuiling, de aanwezigheid in de lucht van een groot aantal chemicaliën, roken).

Bronchitis symptomen

Bronchitis is een ontstekingsziekte van de bronchiën met een primaire laesie van hun slijmvlies. Het proces ontwikkelt zich als gevolg van een virale of bacteriële infectie - influenza, mazelen, kinkhoest, enz.

Op frequentie van voorkomen neemt de eerste plaats tussen andere ziekten van de luchtwegen. Bronchitis treft vooral kinderen en ouderen. Mannen worden vaker ziek vanwege beroepsrisico's en roken. Bronchitis komt vaker voor bij mensen die wonen in regio's en landen met een koud en vochtig klimaat, in vochtige stenen gebouwen of werken in een tocht. Hoe folk remedies deze kwaal te behandelen, kijk hier.

Bronchitis is over het algemeen verdeeld in primaire en secundaire. Primaire bronchitis omvat die waarbij het klinische beeld wordt veroorzaakt door een geïsoleerde primaire laesie van de bronchiën of een gecombineerde laesie van de nasopharynx, strottenhoofd en trachea. Secundaire bronchitis is een complicatie van andere ziekten - griep, kinkhoest, mazelen, tuberculose, chronische niet-specifieke longziekten, hartaandoeningen en andere. Ontsteking kan in eerste instantie alleen in de luchtpijp en grote bronchiën worden gevonden - tracheobronchitis, in de bronchiën van medium en klein kaliber - bronchitis, in de bronchiën - bronchiolitis, voornamelijk bij zuigelingen en jonge kinderen. Een dergelijke geïsoleerde lokale ontsteking van de bronchiën wordt echter alleen waargenomen aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces. In de regel verspreidt het ontstekingsproces van de ene plek van de bronchiale boom zich snel naar aangrenzende gebieden.

Er zijn acute en chronische bronchitis.

De acute vorm wordt gekenmerkt door ontsteking van de bronchiale mucosa. Meest gebruikelijk bij jonge kinderen en ouderen. De ziekte gaat gepaard met een droge en scherpe hoest, erger 's nachts. Na een paar dagen wordt de hoest gewoonlijk zacht en gaat deze gepaard met sputum.

Acute bronchitis treedt meestal op als een gevolg van een infectie en gaat verder tegen de achtergrond van rhinitis, laryngitis, faryngitis, tracheitis, griep, catarre, longontsteking en allergieën. Het uitlokken van bronchitis kan het lichaam verzwakken door andere voorgaande ziektes, verslaving aan alcohol en roken, hypothermie, langdurig verblijf in vocht, hoge luchtvochtigheid.

Voorboden van acute bronchitis zijn loopneus, keelpijn, heesheid en soms tijdelijk stemverlies, droge, pijnlijke hoest. Er kunnen koorts, koude rillingen, lichaamspijnen en algemene zwakte zijn.

Acute ontsteking van de bronchiën kan optreden onder invloed van vele factoren - infectieus, chemisch, fysisch of allergisch. Vooral vaak worden ze ziek in de lente en de herfst, omdat op dit moment onderkoeling, verkoudheid en andere ziekten de weerstand van het lichaam verminderen.

Acute bronchitis ontstaat wanneer irritatie of infectie ontsteking en zwelling van het slijmvliesweefsel van de bronchiolen veroorzaakt, resulterend in versmalde luchtpassages. Wanneer de cellen aan de binnenkant van de luchtkanalen tot op zekere hoogte meer geïrriteerd raken, stoppen de cilia (gevoelige haren), die gewoonlijk vreemde voorwerpen vangen en weggooien, met werken. Vervolgens wordt een overmatige hoeveelheid slijm geproduceerd, die de luchtdoorgangen verstopt en een sterke hoestkarakteristiek veroorzaakt van bronchitis. Acute bronchitis komt vaak voor en symptomen verdwijnen meestal na een paar dagen.

Acute bronchitis kan zowel primair als secundair zijn. Het komt voornamelijk voor bij catarre van de bovenste luchtwegen en de griep, wanneer het ontstekingsproces van de nasopharynx, strottenhoofd en luchtpijp zich verspreidt naar de bronchiën. Acute bronchitis komt vaak voor bij personen met foci van chronische ontsteking in de nasofarynx - chronische tonsillitis, sinusitis, rhinitis, sinusitis, die een bron zijn van constante sensibilisatie van het lichaam, waardoor de immunologische reactie verandert.

• De meest voorkomende oorzaak van acute bronchitis zijn virale infecties (waaronder verkoudheid en griep). Bacteriële infecties kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van bronchitis.

• Irriterende stoffen zoals chemische dampen, stof, rook en andere luchtverontreinigende stoffen kunnen een bronchitisaanval veroorzaken.

• Het risico op ernstige aanvallen van bronchitis verhoogt het roken, astma, slechte voeding, koud weer, congestief hartfalen en chronische longziekte.

Over het algemeen kan acute bronchitis ontstaan:

• met de activering van microben-saprofyten, die constant in de bovenste luchtwegen verblijven (bijvoorbeeld Frenkel-pneumokokken, Friedlander-pneumobacillen, streptokokken, stafylokokken en andere);

• voor acute infectieziekten: griep, kinkhoest, difterie en andere infecties;

• als gevolg van onderkoeling van het lichaam, een plotseling begin van een abrupte verandering in lichaamstemperatuur of inademing van koude, vochtige lucht door de mond;

• door inademing van dampen van chemische giftige stoffen - zuren, formaline, xyleen, enz.

Meestal ontwikkelt acute diffuse bronchitis zich onder invloed van provocerende factoren: afkoeling van het lichaam, acute infectieziekten van de bovenste luchtwegen, blootstelling aan exogene allergenen (allergische bronchitis). Vermindering van de beschermende reacties van het lichaam komt ook voor bij vermoeidheid en algemene uitputting, vooral na het lijden aan mentale trauma's en tegen de achtergrond van ernstige ziekten.

Aan het begin van de ontwikkeling van acute bronchitis treedt hyperemie op (roodheid, die wijst op een sterk verhoogde bloedtoevoer) en zwelling van de bronchiale mucosa met duidelijke hypersecretie van mucus bevattende leukocyten en, in zeldzame gevallen, rode bloedcellen. Dan, in meer ernstige gevallen, ontwikkelen zich de laesie van het bronchiale epitheel en de vorming van erosies en zweren, en op sommige plaatsen - de verspreiding van ontsteking op de submucosale en musculaire laag van de bronchiale wand en het interstitiële weefsel (dat de bronchiën omringt).

Degenen die lijden aan ziekten zoals rhinitis, tonsillitis, sinusitis, sinusitis, hebben meer kans om ziek te worden met acute bronchitis. Vaak treedt bronchitis op bij acute infectieziekten (griep, mazelen, kinkhoest, tyfeuze koorts). In geval van overgevoeligheid voor de eiwitsubstantie kan acute bronchitis ontstaan ​​wanneer stof wordt ingeademd door dieren of planten.

Vanaf de eerste dag van de ziekte worden antibiotica en sulfonamiden voorgeschreven. Voor het verwijderen van gebruikte bronchospasmen aminofylline, efedrine, izadrin en andere bronchusverwijdende geneesmiddelen. Een goed effect, vooral in de eerste dagen van de ziekte, geeft banken, mosterdpleisters, hete voetenbaden. Alkaline inhalaties, stoominhalatie, veelvuldig drinken van hete thee, warme melk met Borjomi of soda verzachten hoest.

Met een droge, pijnlijke hoest, stoptussin, codeterpin, tusuprex, glaucine moet worden gebruikt (de geneesmiddelen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts). Als sputum moeilijk te hoesten is, worden slijmoplossende middelen toegediend: bromhexine, kaliumjodide, "Dokter MOM", enz.

Voor de behandeling van acute bronchitis worden mosterdpleisters, hete voetbaden met mosterd, zwaar drinken, borstwrijven en inhalatie gebruikt. Het is nuttig om siroop te drinken van Althea-wortel en zoethout-infusie. Kalkthee is effectief (verkocht in de apotheek).

Bij chronische bronchitis worden veranderingen waargenomen in alle structurele elementen van de bronchuswand en longweefsel is ook betrokken bij het ontstekingsproces. Het eerste symptoom van chronische bronchitis is een aanhoudende hoest, waarbij vooral in de ochtend veel slijm wordt afgescheiden. Naarmate de ziekte vordert, wordt de ademhaling moeilijker, vooral tijdens het sporten. Door het lage zuurstofniveau in het bloed krijgt de huid een blauwachtige tint. Als acute bronchitis duurt van enkele dagen tot enkele weken, dan chronisch - voor maanden en jaren. Als onbehandelde bronchitis niet wordt behandeld, kan dit leiden tot complicaties - hart- en ademhalingsfalen, emfyseem.

Chronische bronchitis kan zich ontwikkelen als een complicatie na een acute of frequente recidief van acute bronchitis. Bij chronische bronchitis ontsteekt niet alleen het slijmvlies, maar ook de wanden van de bronchiën samen met het longweefsel dat hen omringt. Daarom gaat chronische bronchitis vaak gepaard met pneumosclerose en longemfyseem. Het belangrijkste symptoom van chronische bronchitis is een droge paroxysmale hoest, vooral vaak in de ochtend na een nachtrust, maar ook bij nat en koud weer. Bij hoesten wordt het purulente sputum van een groenige tint geëxpandeerd. Na verloop van tijd lijkt de patiënt met chronische bronchitis kortademigheid, bleekheid van de huid. Hartfalen kan zich ontwikkelen.

Een veel voorkomende oorzaak van chronische bronchitis is langdurige, herhaalde inademing van irriterend stof en gassen. Oorzaken van chronische bronchitis kunnen ook aandoeningen van de neus zijn, chronische ontstekingsprocessen in de neusbijholten. De toetreding van deze infectie verslechtert het verloop van chronische bronchitis, waardoor een overgang van het ontstekingsproces van het slijmvlies van de neus en sinussen naar de wanden van de bronchiën en peribronchiaal weefsel optreedt. Chronische bronchitis kan een gevolg zijn van acute bronchitis.

Bij het begin van de ziekte is het belangrijkste symptoom van chronische bronchitis hoest, verergerd bij koud en vochtig weer. Bij de meeste patiënten gaat hoest gepaard met sputum. Het komt alleen voor tijdens aanvallen in de ochtend of maakt de patiënt de hele dag zorgen en zelfs 's nachts.

Tot de symptomen van bronchitis behoren ook vermoeidheid, pijn in de borst- en buikspieren (veroorzaakt door frequente hoest). De lichaamstemperatuur, meestal normaal, kan tijdens perioden van exacerbatie toenemen. Overgevoeligheid voor de microflora en de producten van eiwitverval bij patiënten met chronische bronchitis kan leiden tot het optreden van bronchiale astma.

Bij de behandeling van chronische bronchitis, vooral in de vroege periode, is het belangrijk om alle irriterende slijmvliezen van de bronchiefactoren te elimineren: om roken te verbieden, om het beroep in verband met inademing van stof, gassen of dampen te veranderen. Je moet de neus, neusbijholten, amandelen, tanden, enz., Waarin de aanwezigheid van infectiehaarden aanwezig is, zorgvuldig onderzoeken en een passende behandeling uitvoeren. Het is belangrijk om de patiënt te voorzien van gratis ademhaling door de neus.

Antibiotica worden voorgeschreven tijdens perioden van exacerbaties van de ziekte na het bepalen van de gevoeligheid van microben geïsoleerd uit sputum. De duur van de behandeling met antibiotica varieert van 1 tot 3-4 weken.

Sulfonamiden nemen een belangrijke plaats in bij de behandeling, vooral in gevallen van intolerantie voor antibiotica of de ontwikkeling van schimmelziekten.

Voor de behandeling van hoestsyndroom bij chronische bronchitis worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt: - mucolytica (bijdragen aan de verdunning van sputum) - acetylcysteïne, ambroxol, bromhexine, enz.;

- mucokinetiek (bevordering van sputumafscheiding) - thermopsis, kaliumjodide, "Doctor MOM";

- mucoregulatoren (met de eigenschappen van mucokinetiek en mucolytica) - erispal, flu-fort;

- geneesmiddelen die de hoestreflex onderdrukken. Het is noodzakelijk om bronchitis te behandelen onder toezicht van een arts, maar preparaten met mosterd kunnen een snel herstel mogelijk maken.

Behandeling van de ziekte wordt alleen door een arts uitgevoerd. Naast de hoofdtherapie zijn samenpersen, wrijven, theeën nuttig voor een betere scheiding van slijm en inhalatie, vooral die gemaakt van medicinale planten.

Volgens de ernst van bronchiale inflammatie is bronchitis catarrhal, mucopurulent, purulent, fibreus en hemorragisch; de prevalentie van ontsteking - focaal en diffuus.

symptomen

• Diepe, aanhoudende hoest, met grijs, geelachtig of groen sputum.

• Dyspneu of kortademigheid.

• Pijn op de borst, verergerd door hoesten.

Klinisch beeld. Patiënten aan het begin van de ziekte merken pijn in de keel en achter het borstbeen, heesheid, hoesten, pijn in de spieren van de rug, ledematen, zwakte, zweten. Hoesten lijkt eerst droog te zijn of met een karige hoeveelheid stroperig, moeilijk te sputum af te geven, het kan ruw zijn, klinkend, vaak "blaffen" en verschijnt in de vorm van aanvallen, pijnlijk voor de patiënt. Tijdens hoestaanvallen wordt een kleine hoeveelheid kleverig slijmig sputum, vaak "glasvocht", afgescheiden.

Op de tweede of derde dag van de ziekte, tijdens hoestaanvallen, wordt pijn gevoeld achter het borstbeen en op de plaatsen van aanhechting van het middenrif aan de borst, begint het sputum overvloediger te stromen, eerst mucopurulent, soms met strepen van scharlaken bloed, en dan zuiver etterend. In de toekomst neemt de hoest geleidelijk af, wordt zachter, waardoor de patiënt een merkbare opluchting voelt.

De lichaamstemperatuur met lichte bronchitis is normaal of soms verhoogd gedurende meerdere dagen, maar slechts in geringe mate (subfebriele aandoening). Bij ernstige bronchitis stijgt de temperatuur tot 38,0-39,5 ° C en kan dat enkele dagen blijven. Ademhalingsfrequentie is meestal niet verhoogd, met de aanwezigheid van koorts iets verhoogd. Alleen bij diffuse laesies van de kleine bronchiën en bronchioli is er een uitgesproken kortademigheid: het aantal ademhalingen kan toenemen tot 30 en soms tot 40 per minuut, waarbij vaak een verhoogde hartslag (tachycardie) wordt waargenomen.

Met percussie (percussie) van de borst, is het percussiegeluid meestal niet veranderd, en alleen bij diffuse ontsteking van de kleine bronchiën en bronchiolen verkrijgt het een schaduw in een doos. Bij het luisteren worden harde ademhaling en droog zoemen en / of piepen bepaald, wat kan veranderen (verhogen of verlagen) na hoesten.

In de periode van "resolutie" (verzakking) van het ontstekingsproces in de bronchiën en liquefactie onder de invloed van proteolytische enzymen van viskeus sputum, samen met droge rales, zijn natte niet-klinkende rales te horen. Röntgenonderzoek onthult geen significante veranderingen; slechts af en toe verhoogd pulmonair patroon in de wortelzone van de longen.

In het bloed kan worden vastgesteld leukocytose (tot 9000-11 000 in 1 μl) en de versnelling van de ESR.

In de meeste gevallen verdwijnen aan het einde van de eerste week de klinische symptomen van de ziekte en binnen twee weken is er sprake van volledig herstel. Bij fysiek verzwakte personen kan de ziekte 3-4 weken duren en in sommige gevallen, met systematische blootstelling aan schadelijke fysieke factoren (roken, koelen en andere) - of het gebrek aan tijdige en juiste behandeling - om een ​​langdurige, chronische cursus te volgen. De meest ongunstige optie is om dergelijke complicaties te ontwikkelen als bronchopneumonie.

diagnostiek

• Een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn vereist.

• Röntgenfoto's van de borst, sputum en bloedonderzoek kunnen worden uitgevoerd om andere longziekten te detecteren.

behandeling

• Neem aspirine of ibuprofen om koorts te verminderen en pijn te verminderen.

• Neem een ​​hoestonderdrukkend middel als u aanhoudende droge hoest hebt. Als uw sputum echter ophoest, kan het onderdrukken van hoest leiden tot een opeenhoping van slijm in de longen en tot ernstige complicaties leiden.

• Blijf in een warme kamer. Adem de stoom af, gebruik een luchtbevochtiger, neem vaak een warme douche om het slijm te verzachten.

• Drink minstens acht glazen water per dag om het slijm minder dicht te maken en gemakkelijk af te voeren.

• Als de arts een bacteriële infectie vermoedt, kan hij antibiotica voorschrijven.

• Rokers moeten stoppen met het gebruik van sigaretten.

• Raadpleeg uw arts als de symptomen na 36 of 48 uur aanhouden of als de aanvallen van acute bronchitis terugkeren.

• Raadpleeg uw arts als u lijdt aan een longaandoening of congestief hartfalen en symptomen van acute bronchitis ervaart.

• Raadpleeg uw arts als u bloed ophoest wanneer u een bronchitis heeft, u kortademig bent of een hoge temperatuur hebt.

het voorkomen

• Rook niet en probeer passief roken te vermijden.

• Mensen met een aanleg voor de ziekte moeten voorkomen dat ze zich op de plaats bevinden waar de lucht irriterende deeltjes bevat, zoals stof, en vermijd fysieke inspanningen op dagen dat het slecht weer is.

Acute bronchitis bij kinderen

Zoals we al weten, is acute bronchitis een van de manifestaties van een virale infectie met lokalisatie van het proces in de bronchiën. Vanwege het feit dat acute bronchitis gewoonlijk niet in isolatie optreedt, maar wordt gecombineerd met schade aan andere delen van het ademhalingssysteem, is de ziekte in wezen "opgelost" in diagnoses van een acute respiratoire virale infectie of pneumonie. Vrij grofweg is het aandeel acute bronchitis 50% van alle luchtwegaandoeningen bij kinderen, vooral in de eerste levensjaren.

De belangrijkste pathologische factor in de ontwikkeling van acute bronchitis kan bijna net zo goed zijn als virale en bacteriële, evenals gemengde infecties. Virussen zijn echter het belangrijkst, en in de eerste plaats - para-influenza, respiratoir syncytieel en adenovirussen. Rhinovirussen, mycoplasma's en influenzavirussen zijn relatief zeldzaam in dit opzicht. Er moet ook worden opgemerkt dat acute bronchitis bij kinderen van nature heel goed wordt waargenomen in gevallen van mazelen en kinkhoest, maar in gevallen van rhino-enterovirusinfectie is het uiterst zeldzaam.

Bacteriën spelen de kleinste rol. Stafylokokken, streptokokken en pneumokokken komen vaker voor. Er moet rekening mee worden gehouden dat de bacteriële flora secundair wordt geactiveerd tegen de achtergrond van een eerdere virale infectie. behalve

Bovendien wordt bacteriële bronchitis waargenomen bij overtreding van de integriteit van het slijmvlies van de luchtwegen (bijvoorbeeld een vreemd lichaam). Het moet ook in gedachten worden gehouden dat de virale ziekte van de luchtwegen in de eerste paar dagen virale en bacteriële wordt.

Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd zijn in feite onlosmakelijk verbonden met de anatomische en fysiologische kenmerken van de bovenste luchtwegen van een kind. Allereerst omvatten ze: een veel overvloediger, in vergelijking met volwassenen, bloedtoevoer naar de slijmvliezen, evenals leeftijdsgebonden broosheid onder de slijmachtige structuren. Tegen de achtergrond van infectie zorgen deze kenmerken voor de snelle verspreiding van de exudatieve-proliferatieve respons op de voortzetting van de luchtwegen in de diepte - nasopharynx, farynx, strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën.

Als gevolg van blootstelling aan virustoxinen wordt de motorische activiteit van het ciliaire epitheel onderdrukt. Infiltratie en zwelling van het slijmvlies, verhoogde afscheiding van viskeus slijm vertragen verder de "flikkering" van de trilharen, waardoor het hoofdmechanisme van het reinigen van de bronchiën wordt uitgeschakeld. Het gevolg van virale intoxicatie enerzijds en de ontstekingsreactie anderzijds is een sterke afname van de drainagefunctie van de bronchiën - moeilijkheden bij de uitstroom van sputum uit de onderste luchtwegen. Dat draagt ​​uiteindelijk bij aan de verdere verspreiding van infecties, terwijl de voorwaarden worden gecreëerd voor bacteriële embolie in de bronchiën van kleinere diameter.

Uit het bovenstaande is duidelijk dat acute bronchitis in de kinderjaren wordt gekenmerkt door een aanzienlijke lengte en diepte van de laesie van de bronchiale wand, evenals een uitgesproken aard van de ontstekingsreactie.

Het is bekend dat de volgende vormen van bronchitis worden onderscheiden door hun lengte:

• beperkt - het proces gaat niet verder dan het segment of de longlob;

• vaak voorkomend - veranderingen worden waargenomen in segmenten van twee of meer longlobben aan één of beide zijden;

• diffuus - bilaterale laesie van de luchtwegen.

Door de aard van dezelfde ontstekingsreactie uitstoten:

In de kindertijd komen catarrale, cataralg-etterende en etterende vormen van acute bronchitis het meest voor. Zoals elk ontstekingsproces bestaat het uit drie fasen: alteratief, exudatief en proliferatief. Een speciale plaats onder de ziekten van de luchtwegen is bronchiolitis (capillaire bronchitis) - bilaterale wijdverspreide ontsteking van de eindsecties van de bronchiale boom. Door de aard van de ontsteking is bronchiolitis op dezelfde manier onderverdeeld als bronchitis. Bij de meest voorkomende catarrale bronchiolitis worden oedeem en ontstekingsinfiltratie van de wanden van de bronchiolen gecombineerd met volledige of gedeeltelijke afsluiting van het lumen met slijm of mucopurulente ontlading.

Klinisch beeld. Voor verschillende varianten van een infectie kan het beeld van de ziekte zijn eigen specifieke kenmerken hebben. Voor para-influenza is bijvoorbeeld de vorming van epitheliale gezwellen van de kleine bronchiën typerend, en adenovirale bronchitis wordt gekenmerkt door een overvloed aan slijmerige overlays, loslating van het epitheel en afstoting van cellen in het bronchiale lumen.

Hier moet nogmaals worden benadrukt dat de beslissende rol in de ontwikkeling van vernauwing van de luchtwegen bij kinderen niet tot de bronchospasmen behoort, maar tot de verhoogde uitscheiding van slijm en oedeem van de bronchiale mucosa. En het moet worden opgemerkt dat, ondanks de brede prevalentie van de ziekte en de bekende kliniek, de arts vaak te maken krijgt met ernstige twijfels bij het stellen van een diagnose vanwege de verscheidenheid aan symptomen, evenals het vaak aanwezige onderdeel van respiratoire insufficiëntie. Deze laatste omstandigheid kan een beslissende rol spelen bij de behandeling van het proces als longontsteking, wat later niet klopt.

Acute bronchitis is een ziekte die zich manifesteert tijdens een acute respiratoire virale infectie. Daarom wordt het gekenmerkt door:

• communicatie met het infectieuze proces;

• de evolutie van de algemene toestand volgens de evolutie van het infectieuze proces;

• catarrale verschijnselen in de nasopharynx en farynx, voorafgaand aan het verschijnen van bronchitis.

De temperatuurreactie wordt meestal veroorzaakt door het belangrijkste infectieuze proces. De ernst ervan varieert in elk afzonderlijk geval, afhankelijk van de individuele kenmerken, en de duur varieert van één dag tot een week (gemiddeld 2-3 dagen). Men moet altijd onthouden dat bij kinderen de afwezigheid van koorts de aanwezigheid van een infectieus proces niet uitsluit.

Hoesten, droog en nat,: - het belangrijkste symptoom van bronchitis. In de beginperiode is het droog, pijnlijk. De duur is anders. Meestal, aan het einde van de eerste week of aan het begin, wordt de tweede hoest nat met sputumscheiding en verdwijnt dan geleidelijk. Bij jonge kinderen duurt de hoest vaak langer dan 14 dagen, hoewel de totale periode zelden langer is dan drie weken. Een langdurige droge hoest, vaak gepaard gaand met een gevoel van druk of pijn achter het borstbeen, duidt op betrokkenheid van de luchtpijp (tracheitis, tracheobronchitis).

De "blaffende" hoesttoon duidt op larynxbeschadiging (laryngitis, laryngotracheitis, laryngotracheobronchitis).

Tijdens lichamelijk onderzoek wordt percussie bepaald door een helder pulmonaal geluid of door een pulmonaal geluid met een boxschaduw, dat te wijten is aan de aanwezigheid of afwezigheid van bronchoconstrictie en de mate waarin het wordt veroorzaakt. Tijdens auscultatie zijn alle varianten van piepende ademhaling, droog en nat, inclusief fijn bubbelend, te horen. Houd er rekening mee dat fijne borrelende vochtige rales alleen de nederlaag van de kleinste bronchiën aangeven. De oorsprong van deze piepende ademhaling, evenals droge, grote en medium-vochtige vochtige, uitsluitend bronchiale aard.

Radiografische veranderingen manifesteren zich door het patroon van de longen te verbeteren: kleine schaduwen zijn zichtbaar - meestal in de onderste en basale zones, symmetrisch aan beide zijden. Het ontstekingsproces in het mucosa van de luchtwegen gaat gepaard met vasculaire hyperemie en verhoogde productie van lymfe. Als een resultaat is er een toename in het patroon langs de bronchovasculaire structuren, waardoor het des te overvloediger wordt, de schaduwen breder worden, de helderheid van de contouren verslechtert. De toegenomen uitstroom van lymfe, gericht op de regionale lymfeklieren, creëert een beeld van de wortelversterking van het patroon, waaraan bloedvaten deelnemen. De wortels van de longen worden intenser, hun structuur is matig verslechterd, dat wil zeggen, de helderheid van de elementen waaruit het wortelpatroon bestaat. Hoe kleiner de bronchiale takken die bij het proces zijn betrokken, des te overvloediger en waziger het versterkte patroon.

De reactieve versterking van het longpatroon duurt langer dan de klinische manifestaties van bronchitis (gemiddeld 7-14 dagen). Infiltratieve veranderingen in de longen, die kleine elementen van het longpatroon bedekken of wissen, met bronchitis zijn afwezig.

Veranderingen in het bloed tijdens bronchitis bij een kind worden bepaald door de aard van de infectie - voornamelijk virale of bacteriële.

Acute eenvoudige bronchitis is een van de symptomen van een respiratoire virale infectie die opeenvolgend in neerwaartse richting optreedt met schade aan de nasopharynx, strottenhoofd, luchtpijp en doorgaan in de afwezigheid van klinische tekenen van luchtwegobstructie.

Belangrijkste klachten over koorts, loopneus, hoest en vaak pijn in de keel bij het slikken. Gekenmerkt door de ontwikkeling van hoest, soms vergezeld van (met tracheobronchitis) gevoel van druk of zelfs pijn achter het borstbeen. Droog, obsessief aan het begin van de ziekte, zo'n hoest in de tweede week wordt nat en verdwijnt geleidelijk. Bewaring gedurende meer dan twee weken wordt waargenomen bij jonge kinderen met sommige soorten ARVI (acute respiratoire virale infectie), vaak veroorzaakt door adenovirussen. Langduriger bewaring van hoest zou alarm moeten geven en dienen als reden voor meer diepgaand onderzoek van de patiënt, het zoeken naar mogelijke verzwarende factoren (er moet aan worden herinnerd dat het behoud van hoest gedurende 4-6 weken (zonder tekenen van bronchitis of andere pathologie) wordt waargenomen na het lijden aan tracheitis.

Acute obstructieve bronchitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door klinisch uitgesproken tekenen van luchtwegobstructie: luidruchtige ademhaling met een verlengde uitademing, fluitend, hoorbaar op afstand, piepende ademhaling en aanhoudende hoest (droog of nat). De termen "spastische bronchitis" of "astmatisch syndroom", die soms worden gebruikt om deze vorm aan te duiden, zijn nauwer, omdat ze de ontwikkeling van bronchoconstrictie alleen in verband brengen met hun spasme, wat echter niet altijd wordt waargenomen.

De kliniek van obstructieve bronchitis bezet als het ware een tussenpositie tussen enkelvoudige en bronchiolitis. Klachten zijn in principe hetzelfde. Objectief - tijdens extern onderzoek - wordt de aandacht gevestigd op de verschijnselen van matige ademhalingsinsufficiëntie (kortademigheid, cyanose, deelname aan het ademen van de hulpspieren), waarvan de mate meestal laag is. De algemene toestand van het kind lijdt in de regel niet.

Percussie markeert schaduw van geluid; tijdens auscultatie worden langdurige uitademing, uitademingsgeluiden, droge, grote en medium-bubbelende vochtige geluiden geluisterd, voornamelijk ook bij uitademing. Er zijn alle fenomenen die worden bepaald door het verloop van een virale infectie.

Acute bronchiolitis is een type van eindbronchiale ziekte bij jonge kinderen, vergezeld door klinisch uitgesproken tekenen van luchtwegobstructie.

Meestal verschijnen de eerste symptomen van een luchtwegaandoening: sereuze rhinitis, niezen. Verslechtering kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in veel gevallen komt het plotseling voor. Tegelijkertijd is er in de regel een hoest, die soms een aanstootgevend karakter heeft. De algemene toestand is verstoord, de slaap en eetlust verslechteren, het kind wordt prikkelbaar. Het beeld ontwikkelt zich vaker met een enigszins verhoogde of zelfs normale temperatuur, maar gaat gepaard met tachycardie en kortademigheid.

Bij onderzoek lijkt het kind ernstig ziek te zijn met levendige tekenen van ademhalingsfalen. Opblazen van de neusvleugels tijdens de ademhaling wordt bepaald, deelname aan het ademen van de hulpspieren komt tot uiting door de intercostale interstitiële afstand van de borst. Met duidelijke mate van obstructie is een toename van de voorste pijlerkolom van de borst duidelijk zichtbaar.

Perkutorno bepaalde de boxed tone boven de longen, waardoor de zones van doven over de lever, het hart en mediastinum werden verkleind. De lever en de milt worden meestal een paar centimeter onder de ribbenboog gepalpeerd, wat niet zozeer een teken is van hun toename als van verplaatsing als gevolg van de zwelling van de longen. Tachycardie komt tot uitdrukking, soms in hoge mate. In beide longen zijn over het gehele oppervlak meerdere fijn borrelende rales te horen, zowel tijdens de inademing (aan het einde ervan) als tijdens de uitademing (helemaal aan het begin).

Deze foto van de "natte long" kan worden aangevuld met middelgrote of grote bellen, vochtig en droog, soms piepend, veranderend of verdwijnend bij hoesten.

Behandeling van bronchitis bij kinderen

De zogenaamde etiotropische (dat wil zeggen, direct werkzaam op een ziekteveroorzakend middel, bijvoorbeeld een bacterieel agens) voor bronchitis omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

• antiseptica (sulfonamiden, nitrofuranen);

• biologische niet-specifieke beschermingsfactoren (interferon).

Zoals eerder vermeld, wordt de opportuniteit van het gebruik van antibiotica bij de behandeling van bronchitis, en met name bij kinderen, door veel auteurs van vandaag betwist, maar we zullen hier deze kwestie niet aan de orde stellen: het is vrij specifiek en daarom heeft het geen zin om het in dit boek te bespreken. Er zijn echter welomschreven indicaties voor het voorschrijven van de bovengenoemde remedies voor kinderen met bronchitis, die neerkomen op drie hoofdpunten, namelijk:

• de mogelijkheid of directe dreiging van longontsteking;

• langdurige temperatuurreactie of hoge temperatuur bij een kind;

• ontwikkeling van algemene toxicose,

• Ten slotte het ontbreken van een bevredigend effect op alle eerder uitgevoerde therapieën.

Overweeg de kenmerken van antibioticatherapie in de kindertijd, omdat het lichaam van het kind anders reageert op bepaalde medicijnen dan een volwassene die volledig is gevormd. Een bijzonder belangrijk omdat voldoende (dat wil zeggen, een noodzakelijke en voldoende) behandeling ten aanzien van de dosering, teneinde geen kwaad doen en voorkomen dat sommige van de complicaties die kunnen optreden bij irrationele behandeling met farmacologische bovengenoemde groepen.

antibiotica

Penicillinepreparaten

• Benzylpenicilline kalium en natriumzouten: voor kinderen tot twee jaar - 50.000-100.000-200.000 (maximum, volgens speciale indicaties) U / kg lichaamsgewicht per dag; van twee tot vijf jaar - 500 000 IU, van vijf tot tien jaar - 750 000 IU en tenslotte van 10 tot 14 jaar - 1000 000 IU per dag. De toedieningsfrequentie is respectievelijk 3-4 maal en niet meer dan 8, binnen 3-4-6 uur. Men moet niet vergeten dat als er aanwijzingen zijn voor intraveneuze toediening, dan alleen natriumbenzypenicilline in de ader kan worden geïnjecteerd.

• Methicilline-natriumzout - voor kinderen tot drie maanden -50 mg / kg lichaamsgewicht per dag, van drie maanden tot twee jaar - 100 mg / kg per dag, ouder dan 12 jaar - dosis voor volwassenen - (van 4 tot 6 g per dag). Geïntroduceerd intramusculair en intraveneus. De frequentie van toediening is ten minste twee en niet meer dan vier maal, respectievelijk, na 6-8-12 uur.

• Oxacilline-natriumzout - kinderen tot een maand - 20-40 mg / kg lichaamsgewicht per dag, van één tot drie maanden - 60-80 mg / kg, van drie maanden tot twee jaar - 1 g per dag, van twee tot zes jaar - 2 g, ouder dan zes jaar - 3 g Geïntroduceerd intramusculair en intraveneus. De frequentie van toediening is ten minste twee keer per dag en niet meer dan vier, respectievelijk, na 6-8-12 uur. Geef 4 tot 6 maal per dag 1 uur voor de maaltijd of 2-3 uur na een maaltijd in de volgende doses: tot 5 jaar - 100 mg / kg per dag, ouder dan 5 jaar - 2 g per dag.

• Ampicilline-natriumzout - tot 1 maand van het leven - 100 mg / kg lichaamsgewicht per dag, tot 1 jaar - 75 mg / kg lichaamsgewicht per dag, van één tot vier jaar - 50 tot 75 mg / kg, ouder dan vier jaar - 50 mg / kg Geïntroduceerd intramusculair en intraveneus. De frequentie van toediening is ten minste twee keer en niet meer dan vier keer per dag, respectievelijk, na 6-8 of 12 uur.

• Ampioks - tot één jaar - 200 mg / kg lichaamsgewicht per dag, van een jaar tot zes jaar - 100 mg / kg, van 7 tot 14 jaar - 50 mg / kg. Geïntroduceerd intramusculair en intraveneus. De toedieningsfrequentie is na respectievelijk 6-8-12 uur minimaal twee en niet meer dan vier keer per dag.

• Dicloxacilline-natriumzout - tot 12 jaar - van 12,5 tot 25 mg / kg lichaamsgewicht per dag in vier verdeelde doses, via de mond, 1 uur vóór de maaltijd of 1-1,5 uur na de maaltijd.

Macrolide medicijnen

• Erytromycine (in één keer) tot twee jaar - 0,005-0,008 g (5-8 mg) per kilogram lichaamsgewicht, van drie tot vier jaar - 0,125 g, van vijf tot zes jaar - 0,15 g, van zeven tot negen - 0,2 g, van tien tot veertien - 0,25 g Het wordt vier keer per dag gedurende 1-1,5 uur vóór de maaltijd oraal toegediend.

• Erytromycine ascorbaat en fosfaat worden voorgeschreven met een snelheid van 20 mg / kg lichaamsgewicht per dag. Voer langzaam intraveneus in na 8-12 uur, respectievelijk 2 of 3 keer.

• Oleandomycinefosfaat - tot drie jaar - 0,02 g / kg lichaamsgewicht per dag, van drie tot zes jaar - 0,25-0,5 g, van zes tot veertien jaar - 0,5-1,0 g, ouder 14 jaar - 1.0-1.5 g per dag. Wordt oraal ingenomen, 4-6 keer per dag. Intramusculair en intraveneus kunnen worden toegediend aan kinderen tot drie jaar - 0,03- 0,05 g / kg lichaamsgewicht per dag, van drie tot zes jaar - 0,25-0,5 g, 6-10 jaar - 0,5 0,75 g, van tien tot veertien jaar - 0,75-1,0 g per dag. Voer 3-4 keer in, respectievelijk, na 6-8 uur.

Bereidingen van de groep van aminoglycosiden

• Gentamicinesulfaat - 0.6-2.0 mg / kg lichaamsgewicht per dag. Geïntroduceerd intramusculair en intraveneus 2-3 keer per dag, respectievelijk, na 8-12 uur.

• Bereidingen van chlooramfenicol - chlooramfenicolnatriumsuccinaat - de dagelijkse dosis voor kinderen jonger dan een jaar is 25-30 mg / kg lichaamsgewicht, ouder dan een jaar - 50 mg / kg lichaamsgewicht. Intramusculair en intraveneus geïntroduceerd tweemaal per dag, respectievelijk, na 12 uur. Gecontra-indiceerd bij kinderen met symptomen van onderdrukking van de vorming van bloed en onder de leeftijd van een jaar.

• Cefaloridine (synoniem - tseporin), kefzol - nieuwgeboren dosis is 30 mg / kg lichaamsgewicht per dag, na één maand leven - een gemiddelde van 75 mg / kg lichaamsgewicht (50 tot 100 mg / kg). Geïntroduceerd intramusculair en intraveneus 2-3 keer per dag, respectievelijk, na 8-12 uur.

Andere antibiotica-groepen

• Lincomycinehydrochloride - 15-30-50 mg / kg lichaamsgewicht per dag. Introductie intramusculair en intraveneus tweemaal per dag na 12 uur.

• Fuzidin-natrium: oraal toegediend in doses: tot 1 jaar - 60-80 mg / kg lichaamsgewicht per dag, van één tot drie jaar - 40-60 mg / kg, van vier tot veertien jaar - 20-40 mg / kg.

Gemiddeld is een antibioticakuur bij kinderen met bronchitis 5-7 dagen. Voor gentamicine, chlooramfenicol - niet meer dan 7 dagen, en alleen om speciale redenen - tot 10-14 dagen.

Bovendien kan het in sommige gevallen passend zijn om combinaties van twee of drie antibiotica te gebruiken (er zijn speciaal ontworpen tabellen om hun compatibiliteit en chemische compatibiliteit te bepalen). Deze opportuniteit wordt bepaald door de toestand van de patiënt, vaak ernstig.

sulfonamiden

De meest gebruikte zijn: Biseptol-120 (Bactrim), sulfadimethoxine, sulfadimezine, norsulfazol.

• Biseptolum-120 bevattende 20 mg trimethoprim en 100 mg sulfamethoxazol, toegediend aan kinderen jonger dan twee eerste transportsnelheid 6 mg en 30 mg van de tweede van de formuleringen voor 1 kg lichaamsgewicht per dag. Van twee tot vijf jaar - twee tabletten 's morgens en' s avonds, van vijf tot twaalf jaar - vier. Bactrim, een analogon van Biseptol, wordt herberekend rekening houdend met het feit dat één theelepel ervan overeenkomt met twee tabletten Biseptol nr. 120.

• Sulfadimethoxine wordt voorgeschreven aan kinderen tot vier jaar oud: eenmaal, op de eerste dag, is het 0,025 mg / kg lichaamsgewicht en op de volgende dagen wordt het ingenomen als 0,0125 g / kg. Kinderen ouder dan vier jaar: op de eerste dag - 1,0 g, in de volgende dagen - 0,5 g per dag. Neem 1 keer per dag.

• Sulfadimezine en norsulfazol. Kinderen tot twee jaar oud - met 0,1 g / kg lichaamsgewicht per dag, daarna met 0,025 g / kg 3-4 keer in 6-8 uur. Kinderen ouder dan twee jaar - 0,5 g 3-4 keer per dag.

• Niftrofuranen (furadonine, furazolidon) worden veel minder vaak gebruikt. De dagelijkse dosis van het medicijn is 5-8 mg / kg lichaamsgewicht voor kinderen tot twee jaar. Receptie 3-4 keer per dag.

Het algemene verloop van de behandeling met sulfonamide of nitrofuran is gemiddeld 5-7 dagen en kan in zeldzame gevallen worden verlengd tot 10.

Chronische bronchitis

Chronische bronchitis is één van verschillende longziekten die samen chronische obstructieve ziekten worden genoemd. Chronische bronchitis wordt gedefinieerd als het hebben van een hoest met slijm dat ten minste drie maanden duurt, twee jaar op rij. Een dergelijke hoest doet zich voor wanneer de weefsels die de bronchiën bekleden (takken van de luchtpijp, waardoor lucht wordt ingeademd en uitgeademde lucht passeert), geïrriteerd en ontstoken zijn. Hoewel de ziekte geleidelijk aan begint, naarmate het zich ontwikkelt, worden recidieven frequenter en als gevolg daarvan kan de hoest permanent worden. Langdurige chronische bronchitis leidt ertoe dat de luchtdoorgangen van de longen onomkeerbaar smal worden, wat de ademhaling aanzienlijk bemoeilijkt. Chronische bronchitis kan niet volledig worden genezen, maar niettemin verlicht de behandeling de symptomen en voorkomt het optreden van complicaties.

Chronische bronchitis is een langdurige ontstekingsziekte van het slijmvlies van de bronchiën en de bronchiolen.

Bij de ontwikkeling en het beloop van de ziekte speelt de infectie een belangrijke rol. Chronische bronchitis kan zich ontwikkelen op basis van acute bronchitis of longontsteking. Een belangrijke rol in de ontwikkeling en het onderhoud heeft ook lange bronchiale slijmvlies irritatie van diverse chemicaliën en stofdeeltjes uit de ingeademde lucht, vooral in steden met vochtige klimaat en de drastische verandering van het weer, in sectoren met een aanzienlijke stofvorming of hoge luchtverzadiging chemische dampen. Bij het in stand houden van chronische bronchitis wordt ook een rol gespeeld door autoimmuun-allergische reacties die optreden op basis van de absorptie van de producten van eiwitafbraak gevormd in de foci van ontsteking.

Roken is niet minder belangrijk in de ontwikkeling van chronische bronchitis: het aantal mensen met bronchitis onder rokers is 50-80%, en onder niet-rokers slechts 7-19%.

redenen

• Roken is de hoofdoorzaak van chronische bronchitis. Ongeveer 90 procent van de patiënten rookte. Passief roken heeft ook invloed op de ontwikkeling van chronische bronchitis.

• Stoffen die de longen irriteren (gasemissies van industriële of chemische fabrieken) kunnen de luchtwegen beschadigen. Andere luchtverontreinigende stoffen dragen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

• Herhaalde infecties van de longen kunnen de longen beschadigen en de ziekte verergeren.

symptomen

• Constaterende hoest met slijm, vooral 's morgens.

• Frequente longinfecties.

• Voor patiënten met chronische bronchitis wordt vaccinatie tegen influenza en de meest voorkomende vorm van bacteriële pneumonie (pneumokokkenpneumonie) aanbevolen.

Klinisch beeld. Helemaal aan het begin van de ziekte is het bronchiale slijmvlies vol bloed, soms hypertrofisch, de slijmklieren verkeren in hyperplasie. Vervolgens verspreidt de ontsteking zich naar de submukeuze en spierlagen, op de plaats waar zich het littekenweefsel vormt; slijm en kraakbeenachtige atrofie van de platen. Op plaatsen waar de bronchiën dunner worden, breidt hun lumen zich geleidelijk uit - bronchiëctasie wordt gevormd.

Peribronchiaal weefsel met de verdere ontwikkeling van interstitiële pneumonie kan ook bij het proces betrokken zijn. Geleidelijk interalveolaire wanden atrofiëren en ontwikkelen emfyseem van de longen.

Het klinische beeld als geheel is vrij typisch en goed bestudeerd, maar alle manifestaties van chronische bronchitis zijn sterk afhankelijk van de uitgebreide verspreiding van ontsteking in de bronchiën, evenals van de diepte van de laesie van de bronchiënwand. De belangrijkste symptomen van chronische bronchitis zijn hoesten en kortademigheid.

Hoesten kan in de natuur variëren en kan variëren met seizoenen, atmosferische druk en weer. In de zomer, vooral droog, is hoest verwaarloosbaar of volledig afwezig. Bij verhoogde luchtvochtigheid en bij regenachtig weer neemt de hoest vaak toe, en in de herfst-winterperiode wordt hij sterk, koppig met de scheiding van viskeus mucopurulent of etterig sputum. De meeste hoest treedt op in de ochtend wanneer de patiënt zich begint te wassen of zich aan te kleden. In sommige gevallen is sputum zo dik dat het opvalt in de vorm van vezelachtige koorden, die lijken op afgietsels van het lumen van de bronchiën.

Dyspnoe bij chronische bronchitis wordt niet alleen veroorzaakt door een schending van de drainagekwaliteiten van de bronchiën, maar ook door een tweede keer ontwikkelen van longemfyseem. Ze heeft vaak een gemengd karakter. Aan het begin van de ziekte is het moeilijk ademhalen alleen tijdens het sporten, het beklimmen van de trap of bergopwaarts. In de toekomst, met de ontwikkeling van emfyseem en pneumosclerose, wordt dyspnoe meer uitgesproken. Bij diffuse ontsteking van de kleine bronchiën krijgt kortademigheid het karakter van uitademing (overheersende moeilijkheid bij uitademen).

Waargenomen en veel voorkomende symptomen van de ziekte - malaise, vermoeidheid, zweten, lichaamstemperatuur neemt zelden toe. In ongecompliceerde gevallen van ziekte onthullen palpatie en percussie van de borst geen veranderingen. Tijdens auscultatie wordt vesiculaire of harde ademhaling bepaald, tegen de achtergrond waarvan droog neuriën en fluiten, maar ook niet-klinkende vochtige ruis hoorbaar zijn. In gevorderde gevallen, tijdens onderzoek, worden palpatie, percussie en auscultatie van de borst bepaald door de veranderingen die kenmerkend zijn voor emfyseem en pneumosclerose, zijn er tekenen van ademhalingsfalen.

Veranderingen in het bloed komen alleen voor tijdens exacerbaties van de ziekte: het aantal leukocyten neemt toe, de ESR versnelt.

Röntgenonderzoek met ongecompliceerde bronchitis onthult meestal geen pathologische veranderingen. Met de ontwikkeling van longfibrose of emfyseem verschijnen de bijbehorende röntgenfoto's. Bronchoscopie onthult een beeld van atrofische of hypertrofische bronchitis (d.w.z. met uitdunnen of opzwellen van de bronchiale mucosa).

De obstructieve aard van chronische bronchitis wordt bevestigd door de gegevens van een functionele studie (in het bijzonder spirografie).

Verbetering van de longventilatie en respiratoire mechanica met het gebruik van bronchodilatoren wijst op bronchospasme en reversibiliteit van bronchiale obstructie.

De differentiële diagnose van chronische bronchitis wordt voornamelijk uitgevoerd met chronische pneumonie, bronchiale astma, tuberculose, longkanker en pneumoconiose.

Behandeling van patiënten met chronische bronchitis moet in een zo vroeg mogelijk stadium beginnen. Het is belangrijk om alle factoren die bijdragen aan irritatie van de bronchiale mucosa te elimineren. Het is noodzakelijk om chronische infectiehaarden te reinigen om een ​​vrije ademhaling door de neus te garanderen. Behandeling van patiënten met verergering van bronchitis is vaak meer geschikt om in het ziekenhuis uit te voeren.

Verder verloop en complicaties. Een van de meest nadelige manifestaties van chronische bronchitis, die grotendeels de prognose bepaalt, is de ontwikkeling van obstructieve stoornissen in de bronchiale boom. De oorzaken van deze soort pathologie kunnen veranderingen van de mucosa en submucosa van de bronchiën membranen, die zich ontwikkelt als gevolg van de vrij lange ontstekingsreactie met infiltratie van de wanden en spasmen, niet alleen de grote luchtwegen, maar ook de kleinste bronchiën en bronchioli verkleinen van de gehele bronchiale boom, een groot aantal afvoerstations en het slijm. De beschreven schendingen in de bronchiën leiden op hun beurt tot schendingen van de ventilatieprocessen. Met een ongunstige variant van de ontwikkeling van het proces ontwikkelt zich arteriële hypertensie van de longcirculatie en ontstaat een beeld van het zogenaamde "chronische longhart".

Bronchospastische syndroom kan in elke vorm van chronische bronchitis en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van expiratoire dyspneu, terwijl wanneer het bronchospasme heeft een indrukwekkende positie in het totale klinische beeld van de ziekte wordt gedefinieerd als chronische bronchitis astma.

Symptomen en kliniek zijn afhankelijk van het kaliber van de aangetaste bronchiën. De eerste symptomen van chronische bronchitis: hoest met of zonder sputum, meer kenmerkend voor de nederlaag van de grote bronchiën, progressieve kortademigheid vaker met het verslaan van de kleine bronchiën. Hoest kan paroxysmaal alleen 's morgens voorkomen en kan de patiënt de hele dag en later' s nachts verstoren. Vaker, beïnvloedt het ontstekingsproces aanvankelijk de grote bronchiën, en spreidt zich dan tot kleinere uit. Chronische bronchitis begint geleidelijk, en gedurende vele jaren, behalve bij occasionele hoest, ondervindt de patiënt geen hinder. In de loop van de jaren wordt de hoest constant, neemt de hoeveelheid sputum toe, het wordt purulent. Naarmate de ziekte vordert, raken meer en meer kleine bronchiën betrokken bij het pathologische proces, wat al leidt tot uitgesproken stoornissen van de long- en bronchiale ventilatie. In periodes van acute exacerbaties van chronische bronchitis (vooral in koude en natte seizoenen) verbeterde hoesten, kortademigheid, vermoeidheid, zwakte, slijm neemt toe, de lichaamstemperatuur stijgt, wat het belangrijkst, zijn er chill en zweten, vooral 's nachts, pijn in de verschillende groepen van de spieren, veroorzaakt door frequente hoest. Exacerbatie van obstructieve bronchitis geopenbaard toename van dyspnoe (vooral tijdens inspanning en warmte-overgang in de kou) compartiment na een kleine hoeveelheid van het sputum paroxysmale pijnlijke hoest, elongatiefase output en het optreden van fluiten rhonchus droge uitademing.

De aanwezigheid van obstructie bepaalt de prognose van de ziekte, omdat deze leidt tot de progressie van chronische bronchitis, pulmonair emfyseem, ontwikkeling van het pulmonale hart, het optreden van atelectasis (gebieden van klonterweefsel in het longweefsel) en dientengevolge pneumonie. In de toekomst wordt het klinische beeld al bepaald door het ontwikkelen van veranderingen in de longen en het hart. Dus, in het geval van complicatie van de ziekte met chronisch longhart tijdens de exacerbatie, neemt het fenomeen van hartfalen toe, pulmonaal emfyseem treedt op, er treedt ernstig ademhalingsfalen op.

In dit stadium is de ontwikkeling en progressie van bronchiëctasie mogelijk, bij hoesten wordt een grote hoeveelheid purulent sputum uitgescheiden, mogelijk bloedspuwing. Sommige patiënten met astmatische bronchitis kunnen bronchiale astma ontwikkelen.

In de exacerbatiefase kunnen zowel verzwakte vesiculaire als harde ademhaling worden gehoord, en het aantal droge fluitend en natte ralingen over het gehele oppervlak van de longen neemt vaak toe. Buiten hun ergernis misschien niet. In het bloed, zelfs tijdens de exacerbatie van de ziekte, kunnen veranderingen ontbreken. Soms wordt matige leukocytose, leukocytverschuiving naar links, een lichte toename van de ESR bepaald. Van groot belang is macroscopisch, cytologisch en biochemisch onderzoek van sputum. Met een uitgesproken exacerbatie van chronische bronchitis sputum van purulent karakter, bevat het meestal leukocyten, DNA-vezels, enz.; bij astmatische bronchitis kunnen eosinofielen, Kurshmann-spiralen, Charcot-Leiden-kristallen die kenmerkend zijn voor bronchiale astma worden waargenomen in het sputum.

Tegelijkertijd worden radiologische symptomen bij de meeste patiënten lange tijd niet gedetecteerd. Bij sommige patiënten vertonen röntgenfoto's ongelijke amplificatie en vervorming, evenals een verandering in de contouren van het pulmonaire patroon, met emfyseem, een toename in de transparantie van de pulmonaire velden.

In de loop van chronische bronchitis is er een aanzienlijke diversiteit bij verschillende patiënten. Soms hebben ze jarenlang last van bronchitis, maar functionele en morfologische aandoeningen zijn niet erg uitgesproken. In een andere groep patiënten gaat de ziekte geleidelijk verder. Het geeft exacerbaties onder invloed van afkoeling, meestal in het koude seizoen, als gevolg van influenza-epidemieën, in de aanwezigheid van nadelige professionele factoren, enz. Herhaalde exacerbaties van bronchitis leiden tot de ontwikkeling van bronchiëctasie, emfyseem, pneumosclerose, ademhalingsproblemen verschijnen - pulmonaire hartziekte.

Chronisch bronchopulmonaal respiratoir falen wordt aangeduid met de term "chronische longinsufficiëntie" en onderscheidt de drie graden, afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties.

Voor patiënten met ernstige pulmonale insufficiëntie is hoest kenmerkend voor de scheiding van een aanzienlijke hoeveelheid sputum, aanhoudende dyspnoe, tekenen van hartfalen: cyanose, vergrote lever (gemiddeld meestal 2-3 cm), soms oedeem van de onderste ledematen. Wanneer thoraxfoto's bij alle patiënten significant emfyseem openbaarden, en de aard van ventilatieverschuivingen een gemengd type heeft.

diagnostiek

• Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek helpen om chronische bronchitis te diagnosticeren.

• Om de gestoorde longfunctie te bevestigen, controleert de patiënt de werking van de longen (meting van het volume van de ingesloten lucht).

• Röntgenstralen kunnen longschade detecteren en helpen bij het identificeren van andere ziekten, zoals longkanker.

• Een arteriële bloedtest wordt uitgevoerd om de zuurstof- en koolstofdioxidegehalten in het bloed te bepalen.

De algemene toestand in het geval van eenvoudige bronchitis wordt veroorzaakt door de reactie op de infectie (bij afwezigheid van toxicose - bevredigend of matig), en bij obstructieve bronchitis wordt deze ook veroorzaakt door de mate van obstructie en dientengevolge door de ernst van respiratoire insufficiëntie.

Hoest met eenvoudige bronchitis is meestal droog; het wordt nat aan het einde van het eerste begin van de tweede week van de ziekte. Met obstructieve bronchitis, hoest - droog, hard, pijnlijk in de eerste week, en diep, nat, rijk aan boventonen - in de tweede. Bronchiolitis hoest - frequent, pijnlijk, diep, stijgend als de resolutie wordt opgelost.

Ademhalingsfalen: afwezig met eenvoudige bronchitis; met obstructieve respiratoire insufficiëntie van de eerste, zelden van de tweede graad, en met bronchiolitis, is het uitgesproken, en het is vaker de tweede tot de derde graad.

De aard van dyspnoe: afwezig met eenvoudige bronchitis, expiratoire - met obstructie.

Percussie: pulmonaal geluid met eenvoudige bronchitis, boxed tone - in de aanwezigheid van obstructie.

Auscultatie: harde of vesiculaire ademhaling met eenvoudige bronchitis met de gebruikelijke verhouding van de fasen van inademing en uitademing. Met obstructieve bronchitis, bronchiolitis, is uitademing moeilijk en langdurig. Rammelaars met eenvoudige bronchitis zijn verspreid, weinig droog en meestal groot bubbelvochtig, bijna volledig verdwenen na hoesten. Met obstructieve bronchitis - in grote hoeveelheden droge en natte reuzen (zowel kleine als middelgrote bubbels), talrijk, symmetrisch door de longen te luisteren. De kwantitatieve dynamiek van hun hoest is bijna niet afhankelijk.

Het onderscheiden van ernstige bronchiolitis door lichtere obstructieve bronchitis, vormt in de regel geen significante moeilijkheid: met bronchitis zijn er geen tekenen van ernstige respiratoire insufficiëntie. Tegelijkertijd is er een aangrenzende zone wanneer het moeilijk is om onderscheid te maken tussen deze twee vormen. In deze gevallen moet u zich laten leiden door de aanwezigheid van overvloedige, fijne bubbelende rales, die kenmerkend zijn voor bronchiolitis. Dit is belangrijk bij differentiatie met pneumonie, terwijl bij patiënten met obstructieve bronchitis zonder vochtige rafels, het belangrijkste diagnostische probleem de eliminatie van astma is.

behandeling

• De progressie van de ziekte kan vertragen als gevolg van stoppen met roken. Het wordt ook aanbevolen om passief roken en andere irriterende stoffen van de longen te vermijden.

• Matige activiteiten in de buitenlucht kunnen ziekteprogressie helpen voorkomen en verhogen in het algemeen de mogelijkheid van fysieke inspanning.

• Aanbevolen wordt om maatregelen te nemen om longinfecties te voorkomen, waaronder frequente handenwassen en vaccinatie.

• Drink veel vocht en adem vochtige lucht in (bijvoorbeeld een luchtbevochtiger), waardoor het slijm minder dicht wordt. Koud droge lucht moet worden vermeden.

• Om de ademhaling te vergemakkelijken, kan een bronchodilatator worden voorgeschreven, die de bronchiën uitbreidt.

• Als inname van bronchodilatators geen resultaten oplevert, kan een steroïde worden voorgeschreven voor oraal of inhalatorgebruik. Patiënten die steroïden gebruiken, moeten onder toezicht staan ​​van een arts die zal bepalen of de ademhaling verbetert. Als er geen reactie op het geneesmiddel optreedt, kan de behandeling met corticosteroïden worden onderbroken.

• Extra zuurstoftoevoer helpt patiënten met een laag zuurstofgehalte in het bloed; voor hen kan het helpen het leven te verlengen.

• Antibiotica worden voorgeschreven voor de behandeling van nieuw opduikende infectieziekten, die helpt om een ​​toename van de symptomen van de ziekte te voorkomen. Een permanente antibioticabehandeling wordt niet aanbevolen.

• Sommige oefeningen kunnen helpen om slijm uit de longen te verwijderen en de ademhaling te verbeteren. De arts kan instructies geven over het uitvoeren van de oefeningen.

• Voor patiënten met chronische bronchitis wordt het gebruik van hoest onderdrukkende en slijmoplossend medicatie niet aanbevolen.

• Raadpleeg uw arts als u aanhoudende hoest met slijm hebt en de hoeveelheid slijm toeneemt, de kleur ervan donker wordt of u merkt bloed in het slijm.

• Raadpleeg uw arts als u 's morgens aanhoudende hoest hebt.

• Raadpleeg uw arts als u kortademigheid of andere ademhalingsmoeilijkheden ervaart.

• Roep onmiddellijk medische hulp in als uw huid een blauwachtige of paarse tint heeft.

Behandeling van bronchitis moet gebaseerd zijn op de etiologie, pathogenese en kliniek van de ziekte. Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld wordt een min of meer strikte rust voorgeschreven, bij hoge temperatuur bedrust. Het is noodzakelijk om ziek roken strikt te verbieden en de droge lucht in de kamer te bevochtigen. Voedsel moet licht verteerbaar en rijk aan vitamines zijn. Tegelijkertijd is overvloedig drinken aanbevolen, zweetdrijvend geld (lindebloesem, framboos, zwarte ouderling en anderen) zijn wenselijk. Mosterdpleisters of blikjes zijn goed voor de nacht, vooral in de beginfase van de ziekte.

Interferon wordt in de eerste 2 dagen (niet later) met 1-2 druppels in beide neusvleugels 4-6 maal daags, tot 5 dagen voorgeschreven.

Wanneer een pijnlijke hoest gedurende 3-4 dagen antitussiva heeft voorgeschreven. Een goed medicijn is glaucine hydrochloride; schreef ook een infusie van ipekakuan-wortel (farmaceutische vorm), 1 eetlepel elke 3-4 uur, gedurende drie dagen voor.

Bij bronchospasme worden ook bronchodilatatoren gebruikt: effectief teofedrine, (1/2, 1 tablet driemaal daags), aminofylline (0,15 g driemaal daags).

In het algemeen kunnen we stellen dat pathogenetische therapie voor bronchitis gericht moet zijn op:

• herstel van de drainagefunctie van de bronchiën,

• in aanwezigheid van obstructie - om de doorgankelijkheid te herstellen.

In het licht van het bovenstaande bestaat medicamenteuze therapie voor bronchitis hoofdzakelijk uit het doel:

• slijmoplossend en sputum verdunnende medicijnen (mucolytica);

• middelen om de oxygenatie te vergroten (het lichaam van zuurstof voorzien).

Slijmoplossend en sputumverdunnende geneesmiddelen worden geïnjecteerd of ipgalyatsionnym. Inhalatietherapie van bronchitis in dit boek is gewijd aan een apart hoofdstuk, hier zullen we ons alleen concentreren op een groep enzympreparaten.

Trypsine is een proteolytisch enzym, waarvan 2-5 mg wordt opgelost in 2-4 ml isotonische natriumchlorideoplossing en eenmaal per dag wordt gebruikt als een aërosol; de cursus duurt 7 tot 10 dagen. Chymotrypsine is resistenter dan trypsine en wordt langzamer geïnactiveerd. Indicaties voor gebruik, methode, doses zijn hetzelfde als voor kristallijn trypsine. Een ander enzympreparaat is ribonuclease. 10-25 mg van het geneesmiddel wordt opgelost in 3-4 mg van een isotonische oplossing van natriumchloride of in 0,5% novocaïne. De cursus duurt 7-8 dagen. Deoxyribonuclease - 2 mg per 1 ml isotonische oplossing van natriumchloride, 1-3 ml per inhalatie gedurende 10-15 minuten 3 keer per dag. De cursus duurt 7-8 dagen.

Experimentele en klinische waarnemingen hebben aangetoond dat enzympreparaten bijdragen aan de vermindering van de viscositeit van de tracheobronchiale secretie, de zuivering van de luchtwegen van etterend exsudaat, slijm, necrotische massa's, regeneratie en epithelisatie van de respiratoire mucosa.

Thuis zijn stoominhalaties van 2% natriumbicarbonaatoplossing of essentiële oliën effectief. Bovendien wordt anijsolie als slijmoplossend middel ingenomen, 2-3 druppels in een lepel warm water bij de receptie (maximaal zes keer per dag).

Wat interne remedies betreft, gebruiken mucolytica de welbekende formuleringen van complexe slijmoplossende mengsels op basis van Althea-wortel of thermopsiskruid (respectievelijk: 3,0 per 100,0 ml of 6,0 per 180,0 ml, 0,6 per 180,0 ml of 1,0 tot 200,0 ml). Natriumbicarbonaat tot 3-5 g, ammoniak-anisische druppels en natriumbenzoaat 2-3 g elk, siroop tot 20 g worden toegevoegd aan het recept met Althea of ​​Thermopsis-infusie, siroop tot 20 g. Mengsel wordt een theelepel, dessert of eetlepel toegediend afhankelijk van de leeftijd..

Borstvergoeding nr. 1 en nr. 2 (standaard doseringsvormen, verkrijgbaar bij apotheken) zijn goed bevonden. Verzameling nr. 1 bevat 4 delen Althea-wortel, 4 delen klein hoefblad en 2 delen Oregano-gras, en nr. 2 bevat 3 delen Coltsfoot-bladeren, 3 weegbreebladeren en 3 delen zoethoutwortels. Infusie wordt bereid uit de berekening: één eetlepel van het mengsel per kop kokend water.

Wanneer sputum moeilijk te scheiden is (vooral in het geval van tracheobronchitis), worden slijmoplossende geneesmiddelen voorgeschreven, waaronder mukaltine - in tabletten van 0,05, glaucinehydrochloride in tabletten van 0,1. De dosering varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de mate van klinische manifestaties. Het mucolytische ACC-middel wordt ook veel gebruikt (M-acetyl-1-cysteïne (vaker in oplosbare tabletten of poeders) Het medicijn heeft de eigenschap de disulfidebindingen van sputummucoproteïnen te verbreken en aldus hun viscositeit te verminderen.

Een aantal slijmoplossende middelen hebben de neiging tot bronchusverwijdende, antispastische, ontstekingsremmende en kalmerende werking. Therapie met slijmoplossende middelen wordt beoordeeld aan de hand van de dynamiek van veranderingen in de hoeveelheid sputum per dag of toegewezen in het eerste uur na het ontwaken.

Rekening houdend met het feit dat het ontstekingsproces kan bijdragen aan de ontwikkeling van bronchospasmen (secundair), is het in sommige gevallen noodzakelijk bronchusverwijders te gebruiken. Euphyllinum verdient de voorkeur, voornamelijk vanwege het milde en veelzijdige effect (verbetering van de pulmonale, coronaire en cerebrale circulatie, diuretisch effect). Het wordt intraveneus toegediend, langzaam gestreamd, alleen of op een isotone natriumchloride-oplossing; 2,4% oplossing van 10,0 ml (of 2-5 mg / kg per ontvangst). Voor intramusculaire toediening worden oplossingen van 12% en 24% gebruikt.

Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd met bevochtigde zuurstof door een masker gedurende 10-15 minuten om de 2-3 uur met initiële manifestaties van respiratoire insufficiëntie, en door nasale katheters om de 1-2 uur gedurende 10-15 minuten met een toename van het fenomeen van respiratoire insufficiëntie.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat oxygenatie met positieve druk tijdens uitademing (volgens Martin Bouyer of Gregory) voor elke vorm van obstructieve bronchitis categorisch gecontra-indiceerd is (acuut emfyseem is mogelijk).

Symptomatische behandeling van acute bronchitis wordt bepaald door de kliniek van de onderliggende ziekte - een acute respiratoire virale infectie en omvat de benoeming van antipyretische en sedativa. Bij kinderen met toxicose wordt multidisciplinaire infusietherapie gebruikt, maar deze vraag is al vrij speciaal, en we zullen hier niet in detail op ingaan.

Het complex van therapeutische maatregelen bij chronische bronchitis wordt bepaald door het stadium ervan. Algemene therapeutische maatregelen voor alle vormen van chronische bronchitis: absoluut rookverbod, eliminatie van stoffen die het slijmvlies van de ademhalingswegen (thuis en op het werk) voortdurend irriteren, regulering van de levensstijl, sanering van de bovenste luchtwegen, verhoogde weerstand van het lichaam, therapeutische fysieke cultuur, fysiotherapie, inhalatie, expectorantia.

Wanneer viskeus sputum wordt gebruikt, zijn enzympreparaten (trypsine, himopsine) endobronchiale, moderne mucolytische middelen (acetylcysteïne, bromhexine) endobronchiaal en inwaarts.

Sputumafvoer draagt ​​ook bij aan bekende slijmoplossende geneesmiddelen van plantaardige oorsprong met hun rationele selectie en ontvangst.

Slijmoplossend drugs bevorderen slijm, verdunnen sputum of verminderen secretie. Ze worden benoemd door:

• in geval van vertraagde secretie of met een zeer overvloedige secretie, bedreigend longoedeem in dit geval is het nodig een hoest te veroorzaken;

• bij hoesten de patiënt ernstig storen;

• bij droge hoest en bij afwezigheid van sputum; hoest moet zacht en nat zijn wanneer sputum wordt uitgestoten;

• met stug sputum als gevolg van ontledingsprocessen in de longen en bronchiën om te ontsmetten, deodoriseren en secreties te verminderen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er voor de benoeming van slijmoplossingsmiddelen tegen chronische bronchitis duidelijk omschreven contra-indicaties zijn:

• als de luchtwegen droog zijn, geen geneesmiddelen gebruiken die de secretie verminderen;

• wanneer bedreigd longoedeem geen geneesmiddelen mag voorschrijven die hoest remmen of de secretie verhogen en verdunnen;

• voorzichtigheid is ook geboden bij het voorschrijven van slijmoplossend medicijn aan zwangere vrouwen.

Geneesmiddelen van de volgende groep hebben de neiging door de bronchiën uitgescheiden te worden, verdunnen bronchiale afscheiding, vergroten en bevorderen ophoesten, en verbeteren de resorptiecapaciteit van de longen. Het wordt vaak gelijktijdig gebruikt met verzachtende middelen of met middelen die de secretie licht afgeven.

Ammonia en zijn zouten. De ingenomen ammoniakzouten worden meestal uitgescheiden door de bronchiale mucosa in de vorm van carbonaten, die de eigenschap hebben de bronchiale secretie (mucine) te versterken en te verdunnen. Het gebruik van deze zouten is het meest geïndiceerd in de aanwezigheid van acute en subacute inflammatoire processen van de luchtwegen en bronchitis. Met de bestaande overvloedige en vloeibare bronchiale afscheiding (in chronische gevallen), wordt hun ontvangst nutteloos. De werking van ammoniak medicijnen is kort, dus je moet ze elke 2-3 uur gebruiken.

Ammoniumchloride. Een deel van de bronchiale mucosa komt vrij in de vorm van ammoniumcarbonaat, dat als een basis fungeert, waardoor de secretie van de slijmklieren en het verdunnende sputum wordt verhoogd, wat de verplaatsing van secreties naar buiten bevordert. Het wordt voornamelijk voorgeschreven voor bronchitis met slechte secretie via de mond - voor volwassenen bij 0,2-0,5 g, voor kinderen bij 0,1-0,25 g per receptie, na 2-3 uur (3-5 keer per dag) bij 0,5-5 2,5% oplossing, of in poedervorm in capsules. Het geneesmiddel moet na een maaltijd worden ingenomen. In grote doses kan reflexstimulatie van het centrum van braken, afkomstig van het maagslijmvlies, soms gepaard gaand met een gevoel van misselijkheid, deelnemen aan de lokale actie.

Ammonium anisische druppels. Ingrediënten: anijsolie 2,81 g, ammoniaoplossing 15 ml, alcohol tot 100 ml. (1 g van het geneesmiddel = 54 druppels). Transparante, kleurloze of enigszins gelige vloeistof met een sterke anijs- of ammoniakgeur. 1 g van het medicijn met 10 ml water vormt een melkachtige heldere alkalische vloeistof. Gebruikt als slijmoplossend middel, vooral voor bronchitis. Wijs om de 2-3 uur 10-15 druppels toe, 5-6 keer per dag zelfstandig (verdund in water, melk, thee); vaak toegevoegd aan slijmoplossend mengsels: ipecac, thermopsis, primula, senega. Kinderen 1 druppel per levensjaar bij de receptie 4-6 keer per dag (elke 2-3 uur). Onverenigbaar met zouten van codeïne en met andere alkaloïden, met zure vruchtensiropen, zouten van jodium.

Alkali en natriumchloride. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van alkalisch-zout mineraalwater zijn catarre van de keelholte en de luchtwegen. Het gebruik van alkaliën is gebaseerd op hun vermogen om mucine op te lossen.

Natriumbicarbonaat. Resorptie zelfs in kleine hoeveelheden, natriumbicarbonaat verhoogt de alkalische reserve van bloed; het geheim van de bronchiale mucosa krijgt ook een alkalisch karakter, wat leidt tot de liquefactie van sputum. Wijs een aantal keren per dag binnen in 0.5-2 g in poeders, oplossing, of vaker met natriumchloride (natriumchloride), in een verhouding zoals met sommige mineraalwaters. Natriumbicarbonaat vermindert de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum terwijl de alkalische bloedreserve wordt verhoogd. Het medicijn is gecontra-indiceerd in overvloedig vloeibaar sputum.

Jodium zout Jodiumzouten, afgescheiden door de slijmvliezen van de luchtwegen, veroorzaken hyperemie en verhoogde secretie van sputum. In de vorm van een slijmoplossend middel wordt kaliumjodide gebruikt; het is minder dan andere jodiumpreparaten irriteert het maagslijmvlies. Het voordeel van kaliumjodide ten opzichte van andere slijmoplossende geneesmiddelen is een langerdurend effect, het nadeel is het irriterende effect op andere manieren van uitscheiding (neusslijmvlies, traanklieren). Jodiumzouten hebben vaak een gunstig effect op chronische bronchitis bij ouderen. Ken met langdurige chronische bronchitis met kleverig, moeilijk slijmoplossend sputum, daarnaast met droge bronchitis, met catarre bij patiënten met emfyseem en vooral met gelijktijdige astmatische klachten. Er zijn contra-indicaties: acute ontsteking van de longen en luchtwegen, vroege stadia van pneumonie.

In veel gevallen zijn verzachtende middelen, zoals Althea-wortelpreparaten, effectief.

In het geval van bronchitis met afscheiding van een grote hoeveelheid sereus sputum, wordt terpinehydraat gebruikt in een dagelijkse dosis van maximaal 1,5 g Terpinehydraat wordt gebruikt in een rotte sputum in een dosis van 0,2 g 3-4 keer per dag, vaak met antibiotica.

Bij verhoogde hoestreflex en bronchiale obstructie, is het raadzaam om doseervormen van tijmkruid voor te schrijven, die een mengsel van essentiële oliën bevatten, waarvan sommige een kalmerende eigenschap hebben. De combinatie van een centraal sedatief effect met slijmoplossend en sommige bacteriedodende activiteit maakt tijm tot een effectief medicijn voor obstructieve bronchitis.

Onder de preventieve maatregelen voor chronische bronchitis om de weerstand van het lichaam te verhogen, samen met het uitvoeren van therapeutische oefeningen in de luchtwegen, zijn verhardingsprocedures van groot belang als een middel voor toniciteit. Adaptieve eigenschappen hebben pantokrine, Eleutherococcus, citroengras, vitamines. Perspectiefeffecten op allergische reactiviteit en mechanismen van immunobiologische bescherming.

Pantocrinum wordt 30 tot 40 druppels 30 minuten vóór de maaltijd gedurende 2-3 weken voorgeschreven. Extract van Eleutherococcus wordt aanbevolen voor 20-40 druppels 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd in kuren van 25-30 dagen. Tinctuur van Chinees citroengras neemt 20-30 druppels om 2-3 keer per dag 2-3 maanden op een lege maag te krijgen. Ook wordt therapie met saparul, 0,05 g, 2-3 maal per dag, gedurende 15-25 dagen getoond.

In het geval van purulente bronchitis wordt daarnaast antibacteriële therapie voorgeschreven en in geval van obstructieve bronchitis worden antispasmodica en in sommige gevallen glucocorticoïden voorgeschreven, strikt volgens indicaties.

Gebruikt ook langdurige sulfamedicijnen: sulfapyridazine 12 g / dag, sulfadimetoksine 1 g / dag. Effectieve baktrim (2 tabletten 2 maal per dag). Van quinoxalinederivaten wordt quinoxidine driemaal daags voorgeschreven aan 0,15 g. Als anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven acetylsalicylzuur, calciumchloride en andere medicijnen.

In het algemeen is voor de effectieve behandeling van chronische bronchitis de identificatie en behandeling van rhinitis, tonsillitis, ontsteking van de neusholten essentieel.

Het is ook nodig om vitaminen aan te wijzen: ascorbinezuur 300-600 mg / dag, vitamine A 3 mg of 9900 ME per dag, vitamines van groep B (thiamine, riboflavine, pyridoxine) - 0,03 g per dag tijdens de behandeling. Vitamine-infusies worden getoond - van rozebottels, zwarte bessen, bessen van de lijsterbes, enz.

De opportuniteit van het gebruik van antibiotica wordt betwist door vele auteurs. Als de kwestie van de indicaties voor hun benoeming met bronchitis echter positief wordt beoordeeld, moet men zich laten leiden door de volgende algemene regels: de mogelijkheid van pneumonie, aanhoudende temperatuurstijging of hoge aantallen, toxicose en gebrek aan effect van eerdere therapie zijn niet uitgesloten.

Gemiddeld is een antibioticakuur voor bronchitis 5-7 dagen. Voor gentamicine, chlooramfenicol - een week, volgens indicaties - 10 dagen, in ernstige gevallen tot twee weken.

In sommige gevallen, op geleide van de toestand van de patiënt, is het raadzaam om een ​​combinatie van twee of zelfs drie antibiotica te gebruiken, wat wordt bepaald door de bestaande compatibiliteitstabellen voor deze groep geneesmiddelen.

Soms kan voor antibioticatherapie een keuze worden gemaakt ten gunste van sulfonamiden of nitrofuranpreparaten. Het algemene beloop van sulfonamidetherapie duurt gemiddeld van vijf dagen tot een week, maar minder vaak tot tien.

het voorkomen

• De beste manier om chronische bronchitis te voorkomen is stoppen of niet beginnen met roken.

• Vermijd contact met stoffen die de longen irriteren en plaatsen met vervuilde lucht.

Traditionele geneeskunde beveelt aan voor de behandeling van bronchitis:

• drink frambozen thee als een diaforeticum;

• drink de infusie van klein hoefblad (een eetlepel bladeren per kopje kokend water, drink een slokje gedurende de dag), of een mengsel van klein hoefblad met wilde rozemarijn en brandnetel in gelijke delen;

• drink de infusie van pijnboomknoppen (een theelepel in een glas water, kook gedurende 5 minuten, houd 1,5-2 uur aan en drink driemaal na een maaltijd);

• uiensap en radijsap drinken als krachtig slijmoplossend middel;

• drink voor hetzelfde doel melk die is gekookt met soda en honing.

Het risico op bronchitis kan tot een minimum worden beperkt door regelmatig het lichaam te temperen en door het huishouden regelmatig te reinigen om ophoping van huishoudstof te voorkomen. Handig lang verblijf in de lucht bij droog weer. Behandeling van chronische bronchitis is vooral succesvol aan de kust, maar ook in droge bergachtige gebieden (bijvoorbeeld in de badplaatsen Kislovodsk).