Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die met succes kan worden behandeld met een tijdige diagnose.
Een van de meest informatieve onderzoeken om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, is de PCR-methode (polymerasekettingreactie).
PCR-analyse is niet alleen de meest informatieve, maar ook een van de meest toegankelijke onderzoeken die tuberculose in een vroeg stadium kunnen detecteren.
Wat is PCR-analyse?
Alle levende micro-organismen, inclusief virussen en bacteriën, bevatten RNA- en DNA-moleculen in hun structuur. Door deze zuren te benadrukken, is het mogelijk om met grote zekerheid te zeggen welke vreemde stoffen in menselijk bloed aanwezig zijn en een nauwkeurige diagnose te stellen.
De essentie van de PCR-methode is de speciale verwerking van monsters van biologische vloeistoffen, waardoor het mogelijk is om te bepalen tot welke soort de micro-organismen behoren die daarin aanwezig zijn.
Analyse van PCR voor tuberculose: indicaties, voor- en nadelen
De PCR-techniek wordt gebruikt in mensen met ernstige longlaesies in die gevallen en respiratoire manifestaties (ernstig hoesten, bloedspuwing), wanneer het onmogelijk is om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren aan de hand van klinische symptomen.
Het wordt aanbevolen om de studie te ondergaan en na direct contact met de drager van de ziekte. De voordelen die hij heeft zijn:
- snelheid van uitvoering - om een resultaat te verkrijgen, hoeft u geen cultuur van het pathogeen te laten groeien of andere complexe procedures uit te voeren;
- zeer informatief - bij het diagnosticeren van tuberculose bereikt de nauwkeurigheid van de analyse 90% en meer;
- hoge gevoeligheid en specificiteit - om pathogenen in het materiaal te identificeren kan slechts één cel van het virus bevatten;
- universaliteit - praktisch alle biologische vloeistoffen zijn geschikt voor analyse: sputum, bloed, bronchiale lava.
Ter vergelijking: de nauwkeurigheid van microscopie van sputum-uitstrijkjes, die wordt gebruikt om tuberculose te detecteren, is slechts 40-50%, en met een laag aantal pathogenen wordt dit teruggebracht tot 10% of minder. Sputum-cultuur is informatief, maar het duurt 2 tot 8 weken om resultaten te krijgen.
U kunt PCR gebruiken voor tuberculose in plaats van Mantoux, als de persoon contra-indicaties voor het monster heeft.
De nadelen van de techniek omvatten het risico van het verkrijgen van een fout-negatief resultaat. Met andere woorden, de afwezigheid van specifiek DNA in sputum, bloed of urine duidt nog niet op de afwezigheid van tuberculose bij een patiënt.
Is belangrijk. Bij de diagnose van tuberculose bij kinderen is de gevoeligheid van PCR-analyse lager dan bij volwassenen en bedraagt deze ongeveer 25-83%.
Foto 1. Het doen van PCR in plaats van Mantoux aan een kind is een goede optie als hij allergisch of vaak ziek is.
De procedure voor de analyse van PCR
De procedure voor het uitvoeren van PCR-analyse wordt uitgevoerd door middel van een speciaal apparaat dat de amplificator wordt genoemd en bestaat uit vier fasen. Voor het onderzoek zijn DNA-coupes vereist waarvan de synthese van moleculen begint, nucleotiden (basen van DNA-moleculen), evenals polymerase, of een enzym dat de procedure versnelt.
- Verzameling van biologisch materiaal (sputum, bloed, bronchiale spoeling).
- Opwarmen van het monster tot een temperatuur van ongeveer 98% om de primaire structuur van de DNA-keten te vernietigen.
- Gloeien of verlagen van de temperatuur enkele graden om de primer te binden aan de DNA-streng.
- Synthese van moleculen die nodig zijn om een resultaat te produceren.
Na het uitvoeren van 25-30 dergelijke cycli, wordt een bepaald aantal kopieën van het DNA van virussen gevormd, waardoor het gemakkelijk is om de veroorzaker van de ziekte te bepalen.
Let op: de PCR-analyse maakt geen onderscheid tussen "dode" micro-organismen en "levend", daarom kan het resultaat na de behandeling een bepaalde tijd positief zijn.
Voorbereiding voor analyse
Als er een PCR-bloedtest wordt afgenomen voor tuberculose, is er geen speciale training nodig, maar wordt patiënten geadviseerd om de algemene regels te volgen: onthoud ten minste 8 uur van eten, elimineer alcohol en neem medicijnen in, rook gedurende een uur voordat u het materiaal inneemt.
Sputum wordt 's ochtends verzameld na het poetsen en grondig spoelen van de mond.
Als het exsudaat slecht wordt uitgescheiden, moet u de avond ervoor een slijmoplossend middel innemen of inhalatie nemen. Sputum met slijm, pus, witte of geelachtige vlekken heeft diagnostische waarde.
Als het niet mogelijk is om sputum te nemen voor analyse, worden bronchio-swabs gebruikt om ziekteverwekkers te identificeren. Een dergelijke analyse vereist geen voorbereiding en het materiaal wordt als volgt genomen. Met behulp van een laryngeal spuit wordt de patiënt in de luchtpijp gegoten een oplossing van natriumchloride, die een sterke hoest veroorzaakt - hoestende vloeistof wordt gebruikt voor onderzoek.
Waarschuwing. Het resultaat van de analyse verstoort antibiotica, heparine en andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor lokale behandeling, dus het onderzoek wordt 10-14 dagen na toediening aanbevolen.
Methoden voor het testen van bloed op tuberculose-PCR
De veroorzaker van tuberculose is een mycobacterium genaamd tuberculosis bacillus of Koch's bacillus. Eenmaal in het menselijk lichaam, manifesteert het zich mogelijk niet voor lange tijd. Maar na verloop van tijd, zodra gunstige omstandigheden zich voordoen, kan de bacterie longtuberculose of andere organen veroorzaken.
Om deze ziekte met succes te bestrijden, is het erg belangrijk om een diagnose te stellen in een vroeg stadium. Een bloedtest voor tuberculose door PCR is de meest effectieve en snelste manier om tuberculose te diagnosticeren. Het duurt vier uur om het uit te voeren. Het is handiger dan andere methoden, het heeft minder contra-indicaties en bijna 100% nauwkeurigheid.
Wat is een PCR bloedtest?
Tegenwoordig is PCR-analyse een van de nieuwste methoden voor het diagnosticeren van verschillende ziekten van het lichaam. Voor de detectie van tuberculose is deze methode het meest effectief in vergelijking met andere tot nu toe gebruikte methoden. De methode werd in 1983 ontdekt door de beroemde chemicus K. Mulllis, die tien jaar later de Nobelprijs voor hem ontving.
De basis van deze methode is polymerasekettingreactie, die het mogelijk maakt om niet alleen de aanwezigheid van het pathogeen in het bloed, maar ook het uiterlijk ervan te bepalen. Voor dit doel wordt met behulp van de PCR-methode een deel van het DNA van de pathogeen gedetecteerd en de identificatie ervan uitgevoerd. Zelfs als er verschillende pathogenen in het bloed zitten, kunt u deze techniek allemaal detecteren.
Een bloedtest-PCR voor tuberculose wordt aan de patiënt voorgeschreven wanneer er een vermoeden bestaat van een tuberkelbacillus, maar deze wordt niet gedetecteerd door andere methoden.
Desgewenst kan iedereen deze analyse zelfstandig doorgeven, contact opnemen met de kliniek waar het is uitgevoerd, bijvoorbeeld INVITRO. Het is een van de grootste particuliere bedrijven met medische laboratoria in veel landen.
Is deze methode effectief bij het diagnosticeren van tuberculose?
Momenteel is er geen nauwkeuriger analyse om Koch-sticks in het lichaam van de patiënt te identificeren. Het volledige aantal bloedcellen is effectief, maar het laat toe om pas na lang genoeg een positief of negatief resultaat te krijgen. Om dit te doen, wordt het bestudeerde materiaal gezaaid op een voedingsbodem en pas na een paar weken wordt duidelijk of de bacteriën zich vermenigvuldigen.
Met de PCR-methode kun je het DNA van de bacteriën in enkele uren detecteren, wat een groot pluspunt is voor de diagnose. Bovendien kunt u met de analyse de bacterie nauwkeurig identificeren, zelfs als deze erg klein is in het bloed.
Contra-indicaties voor de methode
Deze onderzoeksmethode heeft bijna geen contra-indicaties. Vanwege het feit dat bloed wordt gebruikt, doet de toestand van de patiënt er niet toe. De aanwezigheid van verkoudheid heeft geen invloed op het resultaat van de analyse.
Het wordt niet aanbevolen om het na vaccinatie uit te voeren, evenals na de recente behandeling. Dit komt door het feit dat het lichaam nog niet is gereinigd en dat de overblijfselen van bacteriën het resultaat kunnen beïnvloeden.
Voordelen van de analyse
Een bloedtest-PCR voor tuberculose heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere onderzoeksmethoden, zoals de Mantoux-test of röntgenfoto. Onder hen zijn de volgende kwaliteiten:
- De snelheid van uitvoering. In vergelijking met andere PCR-analyses die in een paar uur zijn uitgevoerd.
- Voor de procedure kunt u niet alleen bloed, maar ook andere biologische afscheidingen van het lichaam gebruiken.
- De procedure heeft geen contra-indicaties, het kan niet alleen worden uitgevoerd voor volwassenen, maar ook voor kinderen. Ook geschikt voor zwangere vrouwen zonder schade aan hun gezondheid.
- De methode maakt het mogelijk om bloedinfecties door bacteriën te detecteren in de allereerste fasen, wanneer er geen uitwendige tekenen van de ziekte zijn.
- De techniek maakt het mogelijk de ziekteverwekker te identificeren met de kleinste hoeveelheden bacteriën in het materiaal.
- Geeft een goed effect in de studie van de patiënt, opnieuw geïnfecteerd.
- De analyse kan worden uitgevoerd ongeacht hoe de patiënt zich voelt. Bijvoorbeeld, de Mantoux-reactie wordt gedaan als de patiënt geen verkoudheid en koorts heeft. In dit geval zijn er geen dergelijke beperkingen.
Zoals te zien is in de verstrekte lijst, heeft deze diagnostische methode veel meer de voorkeur dan andere. Het is volkomen onschadelijk voor allergische patiënten. Het kan met succes worden gebruikt door volwassenen en kinderen. Met deze techniek kunt u tijd besparen op de diagnose en de behandeling sneller starten.
De methode is ook handig voor mensen uit een provincie waar geen relevante laboratoria zijn. Ze hoeven niet meerdere keren naar de kliniek te komen, één dag is voldoende om het resultaat van testen en het voorschrijven van de behandeling van een arts te krijgen.
PCR Bloedtest Nadelen
Naast de voordelen heeft deze methode een aantal nadelen, die een obstakel kunnen zijn voor het uitvoeren van PCR-analyse:
- De relatief hoge kosten van de procedure. Om zo'n analyse uit te voeren, zijn dure apparatuur nodig en niet elke kliniek kan het betalen. Het is in grote laboratoria van particuliere bedrijven. De prijzen daar zijn in de regel altijd hoog.
- De analyse geeft alleen het juiste resultaat als het materiaal voor het onderzoek correct is geselecteerd. Bijvoorbeeld, bij tuberculose van het urogenitale systeem zal een bloedtest niet de aanwezigheid van de ziekte aantonen. In dit geval moet u urine verzamelen of afscheiden uit de urineleiders.
- De methode geeft niet altijd een accuraat resultaat bij kinderen. Dit komt door de invloed van vaccinaties. Na BCG-vaccinatie wordt deze analyse bijvoorbeeld niet aanbevolen.
- Er is een mogelijkheid om een vals-positief of fout-negatief resultaat te verkrijgen. Wat is het? De methode heeft een zeer hoge gevoeligheid. Bij het verzamelen van het materiaal moet worden gerespecteerd toegenomen steriliteit. Als het materiaal het kleinste aantal externe bacteriën krijgt, zal de analyse worden beschadigd, het resultaat wordt vervormd.
Ondanks de tekortkomingen wordt de methode veel gebruikt. Bijvoorbeeld in gevallen waarin het noodzakelijk is om de ziekte bij een patiënt dringend te bepalen. Het kan worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen als ze een infectie vermoed die de baby of de moeder kan bedreigen. Soms voorgeschreven voor kinderen voordat ze naar de kleuterschool gaan. Maar dit gebeurt op verzoek van de ouders.
Voorbereiding op de procedure
Alvorens de analyse te maken, moet de patiënt voorbereidende activiteiten uitvoeren. Ze zijn afhankelijk van welk materiaal zich overgeeft:
- Als het nodig is om bloed te doneren, moet een steriele slang worden gemaakt. Het anticoagulans wordt eraan toegevoegd - een speciale oplossing die voorkomt dat bloed stolt. Het verzamelde materiaal wordt erin geplaatst en voorzichtig gemengd. Bloed wordt verzameld met een wegwerpspuit uit een ader.
- De procedure wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Bloed wordt niet langer dan vijf uur in de koelkast bewaard. Als u deze regel negeert, zijn de resultaten van de analyse mogelijk onnauwkeurig.
- Een week voordat de levering van biomateriaal zou moeten stoppen met het nemen van medicatie.
- Je kunt geen bloed geven na het drinken van alcoholische dranken.
- In de aanwezigheid van chronische infectie- of ontstekingsziekten wordt de procedure uitgesteld totdat de persoon volledig hersteld is.
Tijdens de procedure is het noodzakelijk om de maximale steriliteit te observeren. Daarom is het belangrijk om tests alleen af te leggen in beproefde klinieken onder begeleiding van een ervaren specialist. Er moet aan worden herinnerd dat het minimale binnendringen van vreemde micro-organismen het verkeerde resultaat kan geven. Om dit te voorkomen, kan de arts een nieuw onderzoek bevelen.
Hoe wordt bloed gesampled met PCR?
Om bloed te doneren voor analyse mag de patiënt niet meer dan zes uur eten. Het is het beste om de procedure 's ochtends op een lege maag te ondergaan. Bloed wordt via een wegwerpnaald onmiddellijk in een steriele buis van de cubitale ader afgenomen. Hier wordt een anticoagulans geïnjecteerd zodat het bloed niet stolt. Meng de inhoud van de tube voorzichtig, vermijd plotselinge bewegingen.
Als bloed buiten het laboratorium werd genomen, moet het onmiddellijk aan de technicus worden geleverd. Voor het testen op tuberculose moet deze niet langer dan vijf uur worden bewaard. Na deze tijd kan het resultaat onnauwkeurig zijn. Materiaal halen buiten het laboratorium is alleen toegestaan als de patiënt om gezondheidsredenen niet in het ziekenhuis kan aankomen. Hij ligt bijvoorbeeld en er is geen mogelijkheid om het juiste transport te huren.
Decoderingsresultaten
Het resultaat van PCR kan zowel positief als negatief zijn. Positief betekent de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam. Negatief geeft aan dat het ontbreekt. Hoewel niet altijd een positief resultaat spreekt van tuberculose. Het kan onjuist zijn, dus aanvullende diagnostische tests zijn vereist om de diagnose te bevestigen.
Alle andere informatie is moeilijk voor de perceptie van de patiënt en het is een specialist. Als een positief resultaat is, schrijft de arts de noodzakelijke behandeling voor.
Kosten van testen in verschillende centra
De prijs van de procedure kan variëren, afhankelijk van het medisch centrum waar het wordt uitgevoerd. Zie de onderstaande tabel voor details.
Analyse van tuberculose in vitro
№341СВ, Mycobacterium tuberculosis, bepaling van DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) in serum
Bepaling van DNA van pathogenen van tuberculose, mycobacterieel complex: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum in serum door de methode van polymerasekettingreactie (PCR) met detectie in "real time".
Tuberculose (van het Latijn Tuberculum - tuberkel) - een veel voorkomende, sociaal afhankelijke menselijke ziekte. Ze zijn ziek en beesten. Het veroorzakende agens van tuberculose werd ontdekt door R. Koch in 1882. Dit zijn zuurbestendige aerobe bacteriën (74 soorten) van het geslacht Mycobacterium, wijd verspreid in grond, water en bij dieren. Bij mensen is de meest voorkomende pathogeen Mycobacterium tuberculosis. De tweede meest voorkomende is Mycobacterium bovis. Beide soorten zijn zeer resistent tegen vele omgevingsfactoren, en in het lichaam blijven ze levensvatbaar gedurende een zeer lange tijd en kunnen ze vele jaren na infectie een ziekte veroorzaken. Het is erg belangrijk dat mycobacterium tuberculosis zogenaamde L-vormen kan vormen. Als ze in het lichaam blijven, creëren ze een immuniteit tegen tuberculose.
Langdurig kan tuberculose latent optreden en kan het door toeval worden ontdekt, hoewel symptomen zoals zwakte, vermoeidheid, lichte koorts, nachtelijk zweten en bloedarmoede en leukopenie zich vaak manifesteren. Momenteel, ondanks alle prestaties van antimicrobiële therapie, bedreigt tuberculose de toekomst van de natie. Daarom zijn alle diagnostische methoden, vooral de latente vormen ervan, uiterst belangrijk.
Er zijn veel methoden voor laboratoriumdiagnostiek van tuberculose: uitstrijkmicroscopie (meestal gebruikt voor dit doel sputum), de klassieke kweekmethode, ELISA. Ze hebben allemaal voordelen, maar ook bepaalde nadelen, met name de detectie van mycobacteriën alleen in het geval van een voldoende aantal ervan.
In de afgelopen jaren is polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt voor diagnose. De hoge gevoeligheid maakt het mogelijk om afzonderlijke cellen en zelfs DNA-fragmenten in het onderzochte materiaal te detecteren. De methode elimineert kruisreacties en de specificiteit bereikt 100%. PCR maakt differentiatie mogelijk van beperkte en verspreide vormen van tuberculose, vooral bij kinderen, zelfs met negatieve resultaten van microbiologische studies.
Analytische indicatoren:
- detecteerbare fragmentspecifieke delen van mycobacterieel DNA;
- bepalingsspecificiteit - 100%;
- De detectiegevoeligheid is 100 kopieën van mycobacterieel DNA in een monster.
- Koorts die wordt gekenmerkt door dagelijkse dubbele stijging en daling van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van tuberculine overgevoeligheid of tuberculine-anergie.
- Acute ontstekingsziekten van de bovenste en onderste luchtwegen met langdurig contact met een tuberculeuze patiënt in de geschiedenis.
- Abnormale reactie op een tuberculinatie (overgevoeligheid of anergie) tegen de achtergrond van exacerbatie van een systemische ziekte.
- Vermoedelijke systemische lupus erythematosus.
Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.
Testkwaliteit. Het resultaat wordt gegeven in termen van "gedetecteerd" of "niet gedetecteerd".
- "Gedetecteerd": Mycobacterium-specifieke DNA-fragmenten specifiek voor mycobacteriën werden gevonden in het te analyseren monster;
- "Niet gedetecteerd": in het geanalyseerde monster werden mycobacterium-specifieke DNA-fragmenten of de concentratie van het pathogeen in het monster niet onder de gevoeligheidsgrens van de test gevonden.
Houd er rekening mee dat de timing van PCR-onderzoeken kan worden verhoogd bij het uitvoeren van confirmerende tests.
IN PLAATS VAN MANTA KAN JE EEN INVITRO-TEST DOEN!
Phenol maakt deel uit van de Mantoux-monsteroplossing, die jaarlijks wordt gemaakt voor Russische kinderen. Fenol is een bekend protoplasmisch gif, het is giftig voor alle lichaamscellen zonder uitzondering. Het onderdrukt fagocytose en, dienovereenkomstig, de primaire immuunrespons.
Studies die de veiligheid van de introductie van fenol konden aantonen, de mogelijkheid van accumulatie in het lichaam van het kind en de gevolgen hiervan zijn nooit uitgevoerd.
Galina Petrovna Chervonskaya vertelde tijdens een bijeenkomst over de problemen van de vaccinologie over de bestaande complicaties van de Mantoux- en de Diaskintest-reactie. Ze stelde voor om de invitro-test (in vitro) voor de detectie van mycobacterium tuberculosis in het lichaam als alternatief te gebruiken. In tegenstelling tot de vaak gebruikte Mantoux- en Diaskintest-reacties, wanneer er veel vreemde gevaarlijke stoffen in het menselijk lichaam worden geïnjecteerd, is de in-vitrotest veilig, omdat in dit geval niets in het lichaam wordt geïnjecteerd, integendeel, speeksel (of bloed) wordt uit het menselijk lichaam genomen. Deze test is nauwkeuriger - mycobacteriën worden gedefinieerd "van één ding tot 10". Bovendien is een vals-positieve reactie van Mantoux en Diaskintest mogelijk als het kind wordt gevaccineerd in het kraamkliniek.
Rubrieken: Mantoux, nieuws, tegen vaccinatie
Tags: invitro, manta, complicaties, Chervonskaya
2 opmerkingen
2 reacties op " IN PLAATS VAN MANTA MOGELIJK OM EEN INVITRO-TEST TE DOEN! "
Waarom neem je geen T-lymfocyten voor analyse?
"Alleen speeksel wordt uit het menselijk lichaam gehaald" - speeksel en sputum.
Noch PCR noch de enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) is om verschillende redenen geschikt voor het detecteren van een infectie met het kantoor of voor tuberculose:
PCR - voor deze analyse is het DNA van mycobacterium nodig, dat wil zeggen, om ervoor te zorgen dat een persoon is geïnfecteerd, moet je alle materialen die deze mycobacterium tijdens de ziekte kunnen bevatten analyseren - bloed, urine, sputum, speeksel, ontlasting, slijm
maar het probleem is dat bij kinderen de tuberculose verborgen is en niet in het bloed, noch in de urine, en zelfs in het speeksel en het slijm zullen er bacteriën zijn! Sputum komt in principe ook niet voor, en als het wordt uitgescheiden, is het karig en slikken de kinderen het, zodat artsen het uit het waswater van de maag of bronchiën moeten nemen.
ELISA - bepaalt de aanwezigheid van antilichamen tegen tuberculose in het bloed, maar opnieuw is het probleem dat er geen antilichamen in het bloed zullen zijn vanwege tuberculose, het lichaam vecht met behulp van cellulaire immuniteit, en niet humoristisch
(antilichamen vormen slechts een deel van de humorale immuniteit) en cellulaire immuniteit zijn T-lymfocyten die deelnemen aan de Mantoux-reactie en een goed beeld geven van wat er gebeurt. Daarom wordt aanbevolen om aan te bevelen om Manta te doen.
Waar testen we kwantiferon voor tuberculose
Tegenwoordig bestaat er een alternatief voor de traditionele Mantoux en Diaskintest (dst) - dit is een kwantiferische (ook bekend als interferon) test in vitro. Alle drie methodes helpen om tuberculose in zijn vroege stadia te ontdekken.
De methode van Quantifiron-test is verplaatst van landen waar de incidentie van tuberculose veel lager is (Europa, VS, Australië). Wetenschappers werken aan de mogelijkheid om traditionele diagnostiek te vervangen door deze test.
Hierover zijn geschillen, omdat sommigen van mening zijn dat het onmogelijk is om het onderzoekssysteem af te schaffen, wat lange tijd positieve resultaten heeft opgeleverd.
Hun tegenstanders bewijzen de extreme objectiviteit van een dergelijke test en de mogelijkheid van het gebruik ervan zelfs voor mensen met allergische reacties op tuberculine.
De methode kan nu niet overwegend worden genoemd, maar hij bestaat als een alternatieve oplossing.
Deze innovatie was vooral nuttig voor mensen die gecontra-indiceerd zijn om manta of dst te maken, evenals voor kinderen tijdens de quarantaineperiode.
Wat is het verschil tussen de kwantiferontest voor tuberculose en invitro van de andere twee diagnostische methoden?
Dergelijke verschillen tussen de test en manta en dst kunnen worden onderscheiden: wanneer de kwantironestest geen subcutane injecties wordt toegediend, gebruiken ze genomen aderlijk bloed (voor verder onderzoek naar de hoeveelheid gamma-interferon), terwijl andere methoden subcutane injecties gebruiken, wat hun gebruik bij ziekten of verzwakte immuniteit.
Omdat er in het eerste geval geen contact is met het lichaam, zijn er geen bijwerkingen, in het tweede geval kunnen er bijwerkingen optreden als de persoon de substantie die wordt geïnjecteerd niet verdraagt.
Er kan geen verbod op de kwantiferontest zijn, omdat het niet rechtstreeks in het lichaam wordt uitgevoerd, manta en dst kunnen worden verboden in geval van chronische ziekten of exacerbaties.
Bij het uitvoeren van dst en het testen van invitro is er geen reactie op BCG en wanneer manta een reactie is op antilichamen na BCG.
Het schema van de kwantiferische test in invitro is als volgt: de patiënt geeft de benodigde hoeveelheid veneus bloed in speciaal georganiseerde punten. Tegelijkertijd kan bloed alleen worden ingenomen als de persoon gedurende acht uur niet heeft gegeten.
Vervolgens wordt het bloed in drie buisjes geplaatst en de analyse is gericht op het scannen van de aanwezigheid in het bloed van gamma-interferon, dat alleen wordt geproduceerd bij mensen die ziek worden door tuberculose.
Gamma-interferon wordt uitgescheiden door T-lymfocyten wanneer micro-organismen worden gedetecteerd in tuberculose.
Invitro is in staat om eiwitten te identificeren die aanwezig zijn in de microbacteriën van tuberculose van twee soorten: mens en rund, omdat ze antilichamen produceren.
Dit is hoe een objectieve studie van de aanwezigheid van de veroorzaker van tuberculose in het lichaam plaatsvindt door gamma-interferon in het bloed te scannen.
Ook, in het geval van een positief resultaat bij het slagen voor de test, is het noodzakelijk om werk te maken van de gevonden differentiatie.
Het is gericht op het onderscheiden van pathogenen van tuberculose en andere mycobacteriose die tijdens de analyse kunnen worden gedetecteerd.
Tijdens de herhaalde in vitro-test bleek dat een derde van de patiënten mycobacterium in het bloed had. Ondanks dit kan tuberculose zich bij slechts 5-9% van de mensen ontwikkelen.
De volgende factoren vermenigvuldigen het risico om de ziekte te ontwikkelen:
- Contact met mensen die de open vorm van tuberculose hebben (meestal zijn het artsen of familieleden).
- Zwakke immuniteit (dit zijn onder meer mensen die met hiv besmet zijn, diabetisch zijn of uit de gevangenis komen).
De quantiferogene test kan worden toegewezen in de volgende gevallen:
- Als Mantau een positief resultaat heeft gegeven.
- Als de patiënt contact heeft gehad met een patiënt met tuberculose.
- Als er een hoog risico is op contact met de ziekteverwekker.
- Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de traditionele diagnose van tuberculine of dst.
- In het geval van een onderzoek onder migranten.
De voordelen van quantiferongerecht vergeleken met dst en manta:
- Geen bijwerkingen. Dit komt door het feit dat de analyse direct na bemonstering wordt uitgevoerd;
- Hoge specificiteit. Testresultaten kunnen niet vals-positief zijn.
- Geen beperkingen in het vasthouden. De kwantiferondetest kan zelfs worden uitgevoerd met het begin van acute virale ziekten of onmiddellijk na vaccinatie;
- Objectiviteit van de resultaten. Met deze methode van onderzoek worden de resultaten verkregen door laboratoriummethoden, die een orde van grootte meer objectief is dan met de visuele analyse van huidmonsters;
- Het vermogen om op mensen met allergische reacties op tuberculine of contra-indicaties op huidtesten toe te passen;
Zoals bij elke analysemethode heeft de quantifiron-test in invitro zijn nadelen.
Onder hen: de studie (vergeleken met manta en dst) is duur; kan een vals negatief resultaat vertonen, omdat het een gemiddelde gevoeligheid heeft; onvermogen om de latente vorm van tuberculose in het lichaam of directe ontsteking te bepalen.
Een apart probleem is de non-proliferatie van items waar een dergelijke test mogelijk is.
In Rusland bevinden centra zich bijvoorbeeld alleen in de grootste steden (Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk), wat ondubbelzinnig de toegang tot dit soort onderzoek bemoeilijkt.
Quantiferon-test voor tuberculose in Invitro en Diaskintest: voordelen en verschillen
Als iemand symptomen van een dergelijke gevaarlijke en hardnekkige ziekte, zoals tuberculose, heeft, moet hij dringend een aanvraag indienen bij de apotheek om diagnostische tests op het lichaam uit te voeren. Het is net zo belangrijk om regelmatig te worden onderzocht in een tbc-apotheek voor mensen die contact hebben gehad of voortdurend zorgen voor patiënten met open tuberculose. Bovendien moet u na het bezoeken van een land waar de incidentie van infectie en mycobacteriën zeer hoog is, onmiddellijk de geschikte tests doorstaan om de ziekteverwekker in het lichaam te identificeren.
Momenteel kunnen longtuberculose of andere organen op verschillende manieren worden gediagnosticeerd. Maar de allereerste test is de tuberculinetest van Mantoux, die in een paar dagen kan bepalen of een persoon is geïnfecteerd met mycobacteriën of niet. Ook begon het onlangs andere soorten testen te gebruiken: Diaskintest en Quantiferon-onderzoek in Invitro. Overweeg hoe ze worden uitgevoerd en wat hun voordelen zijn ten opzichte van de Mantoux-test.
Diaskintest voor tuberculose
Diasquin is een nieuw allergeen-diagnostisch medicijn dat de kwaliteit van het onderzoek naar het lichaam van tuberculose-infectie verbetert. Het hulpmiddel bevat antilichamen die aanwezig zijn in de pathogene mycobacteriële stammen, maar zijn afwezig in het BCG-vaccin. Hierdoor treedt de allergische reactie van Diaskintest alleen op in de aanwezigheid van een echte infectie. Maar het preparaat bevat geen pathogenen van tuberculose, daarom is het onmogelijk om de ziekte op te lopen na een allergietest.
Als we de monsters Mantoux en Diaskintest vergelijken, kunnen in het eerste geval mycobacteriën slechts in 50-70% van de gevallen worden gedetecteerd. En de tweede allergietest is nauwkeuriger, omdat hij de veroorzaker van tuberculose in 90% vindt. Het kan niet gezegd worden dat Diaskin de tuberculinetest zal vervangen, omdat het niet kan worden gebruikt om te bepalen of de patiënt BCG-hervaccinatie nodig heeft of niet.
Diaskintest wordt voorgeschreven in de volgende situaties:
- Wanneer het nodig is om tuberculose te diagnosticeren en het niveau van activiteit van het ontstekingsproces te identificeren;
- Om de infectie met mycobacteriën te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten met vergelijkbare manifestaties;
- Onderscheid de allergische reactie op BCG van ontsteking tot de ware ziekteverwekker;
- Bekijk het behandelingsproces en de effectiviteit ervan.
Diaskintest voor tuberculose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in gevallen waarin de Mantoux-bocht aanwezig is bij kinderen of bij volwassen patiënten. Maar het is gecontra-indiceerd bij patiënten met dergelijke ziekten:
- Acute ontstekingen of exacerbaties van chronische ziekten (met uitzondering van symptomen die vergelijkbaar zijn met de ontwikkeling van tuberculose);
- Somatische aandoeningen;
- Huidziekten;
- allergieën;
- Epileptische aanvallen.
Nadat de acute ontstekingsprocessen voorbij zijn gegaan, is Diaskintest niet gecontra-indiceerd.
Diaskin wordt op dezelfde manier geïntroduceerd als de Mantoux-test. Maar beide tests combineren niet in één periode. Dat wil zeggen, als de tuberculinereactie volgens de kalender wordt uitgevoerd, wordt Diaskintest overgedragen naar de volgende maand na vaccinatie. Wanneer Mantoux in een onderarm wordt geïnjecteerd, wordt een andere zeker voor de injectie van Diaskin gebruikt.
Het resultaat Diaskintest schat na drie dagen. Als er geen roodheid en infiltratie op de injectieplaats is, is de test negatief. Zodra een papel van welke grootte dan ook op de huid wordt gevormd en er hyperemie is, is de test positief. De respons op Diaskintest zal afwezig zijn bij gezonde patiënten genezen van tuberculose en besmet met inactieve mycobacteriën.
Vervangt Diaskine de Mantoux-test?
Diaskintest is een goede afbraak van tuberculose, maar het kan niet volledig informatief zijn. Met zijn hulp is het mogelijk om de meeste patiënten met de longvorm van de Koch-aandoening bij mensen te isoleren. Maar met andere soorten mycobacteriën kan het monster de oorzaak van tuberculose niet identificeren.
Het is belangrijk op te merken dat de sterkte van de reactie van het lichaam op Diaskin niet kan spreken van de ernst of het niveau van activiteit van de bacillen, aangezien huidallergie meer de reactie van het immuunsysteem op de toegediende antilichamen markeert.
Bovendien diagnosticeert Diaskintest meestal geen secundaire infectie met tuberculose, die meestal wordt veroorzaakt door een runderstam van mycobacteriën. Daarom, zelfs met een scherpe reactie van Mantoux, is een kind of volwassene al gestuurd voor behandeling van tuberculose, zelfs als hij niet hoest. Hoewel in dit geval Diaskintest mogelijk negatief is, vereist de eerste tuberculinereactie speciale aandacht.
Momenteel zijn er drie klinische vormen van tuberculose:
Afhankelijk van het type laesie, zal elke test op zijn eigen manier reageren.
Met de introductie van de Mantoux-injectie zullen alle drie vormen van tuberculose een positieve reactie van de patiënt veroorzaken. Als Diaskintest wordt uitgevoerd, is het meestal positief voor een longziekte en negatief voor twee andere vormen. Hieruit kunnen we concluderen dat Mantu zal wijzen op mycobacteriën die menselijke organen infecteren, zelfs als ze inactief zijn. En Diaskin zal de echte humane tuberculosebacillus onthullen bij patiënten met longvormen. Diaskintest vervangt niet de Mantoux-test, het kan alleen zijn complement zijn.
Kwantiferatietest voor tuberculose
In de afgelopen jaren wordt het heel vaak aanbevolen om samen met de Mantoux-test een test te gebruiken om patiënten te identificeren die besmet zijn met tuberculose-infecties van verschillende soorten. De quantiferontest wordt buiten het lichaam uitgevoerd en is daarom volkomen veilig voor mensen met een verzwakte immuniteit.
Een bloedtest bepaalt de aanwezigheid van gamma-interferon, dat alleen wordt geproduceerd bij patiënten met tuberculose. Om een onderzoek uit te voeren, wordt veneus bloed van de patiënt afgenomen. Iemand moet acht uur lang geen voedsel eten voordat hij wordt getest. Het verzamelde monster wordt in drie buizen geplaatst om valse testresultaten uit te sluiten.
Als u de Quantiferon-test vergelijkt met Mantoux of Diaskintest, is het gevoeliger en helpt het de aanwezigheid van tuberculose-infecties nauwkeurig te detecteren. Maar op hetzelfde moment reageert hij ook niet op het BCG-vaccin en geeft het een negatief resultaat.
De voordelen van het bepalen van gamma-interferon omvatten:
- Hoge gevoeligheidstest;
- Veiligheid, geen bijwerkingen;
- Reageert niet op BCG;
- Er zijn geen contra-indicaties;
- Objectiviteitsevaluatie van testresultaten.
De nadelen van de Quantiferon-studie omvatten het feit dat het niet toelaat om te bepalen of er een latente vorm van tuberculose of actieve ontsteking in het menselijk lichaam is.
Het is belangrijk op te merken dat de test in Invitro het mogelijk maakt om tuberculine diagnose te vervangen. Maar op dit moment wordt de nauwkeurigheid van het Quantiferon-resultaat alleen in laboratoriumstudies bewezen, maar niet in de praktijk getest.
Invitro bepaalt gamma-interferonen, die alleen door T-lymfocyten in het lichaam worden aangemaakt na ontmoeting met het tuberculose-pathogeen. Specifieke eiwitten worden bij contact uitgescheiden, zowel met de menselijke soort van mycobacteriën als met het rund. Nadat de immuuncellen de tuberkelbacillen herkennen, produceren ze antilichamen, die worden gedetecteerd in de studie van veneus bloed. Aldus onthult de Quantiferon-test zelfs mycobacterioses. Daarom moet, in het geval van een positieve diagnose, de aanwezigheid van de veroorzaker van tuberculose door mycobacteriose worden onderscheiden.
Enquêtes van verschillende patiënten maakten duidelijk dat een derde van de gehele populatie besmet was met mycobacteriën. Maar slechts 6% van de mensen kan tuberculose ontwikkelen. Meestal wordt het veroorzaakt door externe ongunstige factoren of verzwakte immuniteit.
De risicogroep omvat mensen:
- Contact met patiënten met een open vorm van tuberculose (familieleden, gezondheidswerkers);
- HIV-geïnfecteerde;
- Met diabetes;
- Vrijgegeven uit correctionele kolonies.
De Quantiferon-test in Invitro wordt aanbevolen aan personen die gecontra-indiceerd zijn om Mantoux of Diaskintest te doen. Als een persoon bijvoorbeeld acute of terugkerende ziekten heeft, is het ten strengste verboden een tuberculine-middel in te spuiten. Tijdens de quarantaineperiode worden er ook geen huidtesten op kinderen gedaan. Sommige mensen zijn allergisch voor tuberculine, dus dit type onderzoek voor tuberculose-infectie is niet geschikt voor hen.
Om de voordelen van de Quantiferon-test te vergelijken met de Mantoux-test of Diaskintest, is het noodzakelijk om uzelf vertrouwd te maken met enkele diagnostische functies.
PCR-methode voor tuberculose in plaats van Mantoux
Ik belde invitro in, ze doen daar niet zo'n analyse, en de laatste keer zat de kip daar en zei dat ze het niet deden, maar ze doen het aan de andere kant van de stad - ga daar voor 7 uur 's ochtends! Dat is goed dat ik opnieuw belde! Waar anders kun je een soortgelijke analyse maken met PCR? Wie kent de draad?
wat betekent de beurt? we hebben een terugtrekking van honing, en zij, met hun vaccins, en manta opgegraven
Wat zeg je, ze is allergisch voor het lichaam, Mama Do not Cry!
op dezelfde plaats wordt ingeblikte tuberculine geïnjecteerd in niet een kleine dosis... Ik vind ook niets goed
In invitro doen, onlangs deed mijn dochter
we doen het niet, gewoon (helaas) gehoopt op hen
vreemd. we hebben een klein stadje
ja blijkbaar alleen in sommige steden daar en we hebben geen... hoewel de stad niet dat kleine zal zeggen. waar te zoeken naar die verdomde nu... ik weet het niet, behalve voor invitro
moet nog steeds laboratoria hebben we ze 3
in het algemeen, als er één systeem is, kunnen overal dezelfde analyses worden uitgevoerd, misschien heb je net een fout gemaakt
zegt dat ze het vroeger deden en doe het nu niet (
+1, we hebben op Rustaveli
laat... ze zeiden in de tuin dat ze zonder manta niet zouden nemen..
Vertel me alstublieft, naar welke van onze kantoren bent u gegaan?
Zoals ik het begrijp, heb je test nr. 329 van Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis-complex) nodig, bepaling van DNA (DNA) in bloed, hersenvocht, uitstroming (kwalitatief formaat)
http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/2447/Biomateriaal voor deze test kan worden genomen op alle INVITRO-kantoren op het grondgebied van de Russische Federatie.
Op basis van uw informatie zullen we zeker samenwerken met het kabinetspersoneel dat onjuiste informatie aan u heeft geuit om dit in de toekomst te voorkomen.
Mycobacterium tuberculosis, DNA-bepaling (Mycobacterium tuberculosis, DNA) in serum
Bepaling van DNA van pathogenen van tuberculose, mycobacterieel complex: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum in serum door de methode van polymerasekettingreactie (PCR) met detectie in "real time".
Tuberculose (van het Latijn Tuberculum - tuberkel) - een veel voorkomende, sociaal afhankelijke menselijke ziekte. Ze zijn ziek en beesten. Het veroorzakende agens van tuberculose werd ontdekt door R. Koch in 1882. Dit zijn zuurbestendige aerobe bacteriën (74 soorten) van het geslacht Mycobacterium, wijd verspreid in grond, water en bij dieren. Bij mensen is de meest voorkomende pathogeen Mycobacterium tuberculosis. De tweede meest voorkomende is Mycobacterium bovis. Beide soorten zijn zeer resistent tegen vele omgevingsfactoren, en in het lichaam blijven ze levensvatbaar gedurende een zeer lange tijd en kunnen ze vele jaren na infectie een ziekte veroorzaken. Het is erg belangrijk dat mycobacterium tuberculosis zogenaamde L-vormen kan vormen. Als ze in het lichaam blijven, creëren ze een immuniteit tegen tuberculose.
Langdurig kan tuberculose latent optreden en kan het door toeval worden ontdekt, hoewel symptomen zoals zwakte, vermoeidheid, lichte koorts, nachtelijk zweten en bloedarmoede en leukopenie zich vaak manifesteren. Momenteel, ondanks alle prestaties van antimicrobiële therapie, bedreigt tuberculose de toekomst van de natie. Daarom zijn alle diagnostische methoden, vooral de latente vormen ervan, uiterst belangrijk.
Er zijn veel methoden voor laboratoriumdiagnostiek van tuberculose: uitstrijkmicroscopie (meestal gebruikt voor dit doel sputum), de klassieke kweekmethode, ELISA. Ze hebben allemaal voordelen, maar ook bepaalde nadelen, met name de detectie van mycobacteriën alleen in het geval van een voldoende aantal ervan.
In de afgelopen jaren is polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt voor diagnose. De hoge gevoeligheid maakt het mogelijk om afzonderlijke cellen en zelfs DNA-fragmenten in het onderzochte materiaal te detecteren. De methode elimineert kruisreacties en de specificiteit bereikt 100%. PCR maakt differentiatie mogelijk van beperkte en verspreide vormen van tuberculose, vooral bij kinderen, zelfs met negatieve resultaten van microbiologische studies.
- detecteerbare fragmentspecifieke delen van mycobacterieel DNA;
- bepalingsspecificiteit - 100%;
- De detectiegevoeligheid is 100 kopieën van mycobacterieel DNA in een monster.
literatuur
- Makarevich A.E. Luchtwegaandoeningen - M. Higher School, 2000. - 368 p.
- Jacobs D. et al. Laboratorium test handboek / Lexi-Comp./2002 - pp. 828 - 829.
- Koorts die wordt gekenmerkt door dagelijkse dubbele stijging en daling van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van tuberculine overgevoeligheid of tuberculine-anergie.
- Acute ontstekingsziekten van de bovenste en onderste luchtwegen met langdurig contact met een tuberculeuze patiënt in de geschiedenis.
- Abnormale reactie op een tuberculinatie (overgevoeligheid of anergie) tegen de achtergrond van exacerbatie van een systemische ziekte.
- Vermoedelijke systemische lupus erythematosus.
Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.
Testkwaliteit. Het resultaat wordt gegeven in termen van "gedetecteerd" of "niet gedetecteerd".
- "Gedetecteerd": Mycobacterium-specifieke DNA-fragmenten specifiek voor mycobacteriën werden gevonden in het te analyseren monster;
- "Niet gedetecteerd": in het geanalyseerde monster werden mycobacterium-specifieke DNA-fragmenten of de concentratie van het pathogeen in het monster niet onder de gevoeligheidsgrens van de test gevonden.