Longuitzaaiingen - de prognose en hoeveel leven

Longuitzaaiing is een frequent gevolg van kanker van de borst, huid, darmen en maag. Pathologie heeft milde symptomen en vereist een verplichte behandeling om het leven van de patiënt te verlengen. Een secundaire tumor verslechtert de prognose voor een persoon, hoeveel patiënten leven wordt individueel bepaald, maar in het artikel presenteren we enkele statistische cijfers.

Wat zijn longmetastasen?

Het gebied van elke long is vrij uitgebreid, met zijn hulp is het mogelijk om heel snel zuurstof uit de lucht te absorberen en hun bloed te verrijken. Dergelijke eigenschappen leiden tot een grotere kans op uitzaaiing, een nog groter risico op uitzaaiing alleen in de lever.

Meestal zijn metastasen gelokaliseerd in de long tegen de achtergrond van darmkanker, de kans hierop is ongeveer 1/3. De overdracht van kwaadaardige cellen is hematogeen (met bloed) of lymfogeen, door de vernietiging van lymfeklieren, vaak cervicaal en axillair. De eerste tekenen en symptomen van een secundaire tumor verschijnen niet onmiddellijk, wat leidt tot de detectie van een neoplasma dat zich al in een ernstig stadium bevindt, wanneer de prognose van het leven laag is.

Foto 1. Sporen van longmetastasen

Het antwoord op de vraag "hoeveel mensen leven met uitzaaiingen in de longen" vereist een studie van de medische geschiedenis van een bepaalde patiënt, we zullen deze cijfers wat gedetailleerder bekijken.

classificatie

In de geneeskunde kunnen longmetastasen worden onderverdeeld in verschillende typen, op basis van enkele symptomen. Geaccepteerde verdeling door:

• grootte - de tumor is klein of groot
• symmetrische opstelling - tweezijdig en eenzijdig
• het aantal foci - onderwijs toegeschreven aan meerdere, enkele (maximaal 3) en solitaire (enkele)
• soorten uitzaaiingen - aangeduid als focaal en infiltratief

Er is een extra verdeling volgens de mogelijkheden van diagnose met behulp van röntgenstralen. Sommige varianten van pulmonaire metastasen zijn dunne strengen van samengeperst weefsel, andere hebben het uiterlijk van een duidelijke vangst.

Oorzaken van longmetastasen

De belangrijkste factor die leidt tot een grote kans op longmetastasen, is de uitgestrektheid van het capillaire netwerk dat dit orgaan omhult. Actieve bloedtoevoer leidt tot de overdracht van kwaadaardige celstructuren van de primaire laesie elders en hun snelle accumulatie. Als gevolg hiervan wordt een secundaire kankercomplicatie gevormd.

We noemen de soorten kanker, gekenmerkt door milde uitzaaiingen naar de luchtwegen:

De lijst op de lijst is verre van volledig: elke tumor van een kwaadaardige aard kan een longmetastase geven, waardoor de effectiviteit van de aanstaande behandeling sterk wordt verminderd. In de vroege stadia wordt de ziekte gekenmerkt door verborgen symptomen en tekenen.

Met een kankerachtige laesie op afstand van de longen, bijvoorbeeld met een melanoom op het been, hebben de abnormale cellen meer tijd nodig om bij het pulmonaire systeem te komen. Maar dit sluit niet uit met uitzaaien op een andere plaats die de prognose van het leven nog meer zou kunnen verergeren.

Laten we enkele primaire tumoren nader bekijken.

Nierkanker

Bij nierpathologie worden in 55-58% van de gevallen longmetastasen gevormd. Soms treedt de detectie van metastase op na de behandeling. De patiënt ging gewoon verder, maar de vreselijke diagnose klinkt weer.

Een dergelijke metastase is een verschillende eivormige of ronde vorm met een diameter van maximaal 20 mm, kan meervoudig of enkelvoudig worden gevormd. De diagnose van dergelijke knooppunten wordt goed uitgevoerd met behulp van röntgenstralen, computertomografie of magnetische tomografie.

In de beginfase zijn de symptomen bijna altijd afwezig, waarna de ziekte zich ontwikkelt als normale longkanker.

Borstklier

Bij borstkanker bij vrouwen treedt het optreden van pulmonale metastase al op in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Dit komt door de nabijheid van de borstklieren, van waaruit de kankermiddelen doordringen in de organen die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling. De vorm van de metastase lijkt op een bal bedekt met hobbels die in grootte groeit.

De eerste tekenen en symptomen van metastasen

Pulmonaire metastase wordt meestal gekenmerkt door een lange ontwikkeling van symptomen, met duidelijke tekenen pas in een laat stadium. De eerste manifestaties verschijnen wanneer de pathologie van pleuraal weefsel wordt gevangen, wat overeenkomt met 2-3 graden van longkanker. De kenmerkende symptomen hiervan zijn gewichtsverlies, snelle vermoeidheid, depressie, gebrek aan eetlust.

De belangrijkste symptomen gerelateerd aan de ademhalingsorganen zijn:

1. Kortademigheid
2. Pijn op de borst
3. hoesten
4. Slijm met bloed
5. Constante hoge temperatuur (37-38 graden)

Met de vroege vorming van metastasen in de longen zijn de symptomen vergelijkbaar met pleuritis. Soms weet iemand op het moment dat tekens verschijnen geen primaire oncologie. Daarbij wordt hij behandeld voor de gebruikelijke ontstekingsreactie in de longen. Als gevolg hiervan wordt de behandeling verloren tijd en een slechte overlevingsprognose.

hoesten

Om de ziekte te helpen identificeren, wanneer er nog niets van bekend is, moet men alert zijn op de hoest die ontstaat.

Dit symptoom lijkt een van de eerste, het is aanwezig in 9 van de 10 patiënten met oncologie van de ademhalingsorganen. Zo'n hoest is anders dan normaal, met verkoudheid, dus voor sommige factoren is het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen.

Aanvankelijk hoest de patiënt hysterisch, intens, droog. Aanvallen gebeuren 's nachts en voorkomen de slaap en recuperatie voor de dag. Dan wordt de hoest nat, het sputum dat lijkt op etterig slijm wordt overvloedig gescheiden. Verdere pathologievoortgang voegt sporen van bloed toe.

Geleidelijk aan, naarmate het bronchiale lumen afneemt, raakt het sputum verzadigd met pus met bloedende aders. In de toekomst is een interne bloeding waarschijnlijk, met diepe kieming van de tumor in het borstvlies. Dergelijke verschijnselen leiden tot knijpen van de bronchiën en intense pijnlijke gewaarwordingen worden toegevoegd aan een sterke hoest.

Type longuitzaaiingen op röntgenfoto's

Longkanker en metastase worden met succes gedetecteerd door röntgenstralen. Daarom is jaarlijkse fluorografie een uitstekende methode voor de preventie van deze ziekte.

Over de analyse van röntgenfoto's op de borst gesproken, moeten de volgende aspecten worden genoemd:

1. Manifestaties van secundair karakter zijn nodulair, gemengd of diffuus lymfatisch van aard. Het eerste type is meervoudig.
2. In het geval van solitaire (enkele) manifestatie worden de knooppunten duidelijk afgebakend en geplaatst in de basale weefsels.
3. Metastase wordt gekenmerkt door een scherp uiterlijk en een snelle aanval op een dichte lymfeklier, waardoor duidelijkere tekenen van de ziekte verschijnen.
4. In het geval van een pleura-laesie lijkt het beeld op pleuritis, maar tegelijkertijd is er een merkbare aanwezigheid van massale effusie en heuvelachtige plaatgroei.

diagnostiek

Voor een nauwkeurige diagnose is een reeks tests en testresultaten vereist. Fundamenteel onderzoek is thoraxradiografie of een computertomografie. De laatste past een duidelijkere momentopname toe met alle details van de metastase. Röntgenstralen worden gemaakt in twee projecties, die de structuur van weefsels en verdonkering tonen.

Bij het diagnosticeren van kinderen of volwassenen die al een ernstige stralingsdosis hebben ontvangen, wordt een MRI-scan getoond. Een bijkomend voordeel van magnetisch onderzoek is het vermogen om tumoren in de beginfase tot een diameter van 0,3 mm te detecteren. Vroege diagnose en chirurgische behandeling van metastasen bepaalt hoeveel patiënten in de toekomst leven en met welke prognose de therapie van de eerste kanker zal worden uitgevoerd.

Foto 2. Hoe zien longmetastasen eruit op röntgenfoto's

De diagnose wordt uiteindelijk bevestigd door de resultaten van cytologische analyse, waaraan monsters van effusie en sputum worden onderworpen. Een andere manier om dit te bevestigen is door de histologie van weefselmonsters genomen tijdens de biopsie.

Behandeling van longmetastasen

Secundaire tumoren worden behandeld evenals primaire tumoren. Gebruik hiervoor de volgende therapiemethoden:

Chirurgie is alleen geïndiceerd voor een enkele metastase in de longen en wanneer er geen laesies zijn in andere delen van het lichaam. Hormonale behandelingen worden gebruikt wanneer de eerste ziekte borstkanker bij vrouwen en prostaatkanker bij mannen is. De hoofdbehandeling is chemotherapie met geneesmiddelen die de groei van een maligne neoplasma onderdrukken.

Radiotherapie wordt voorgeschreven bij de behandeling van metastasen die gevoelig zijn voor dit type therapie, bijvoorbeeld reticulosarcoom of osteogeen sarcoom. In sommige omstandigheden kunnen kwaadaardige foci effectief worden behandeld door middel van laserchirurgie en radiochirurgie. Bij het persen van de grote bronchus wordt endobronchiale brachytherapie voorgeschreven.

Hoeveel live en voorspeld

Het is onmogelijk om de ontwikkeling van pathologie te voorspellen en specifieke cijfers te geven. De duur van het leven wordt bepaald door een combinatie van factoren zoals:

• Maten van metastase
• Hun nummer
• Waar is de eerste focus
• podium
• De aanwezigheid van extra complicaties

Gemiddeld, na de noodzakelijke behandeling van metastasen in de longen, leven mensen ongeveer 5 jaar. Dit is vrij lang in vergelijking met andere soorten kanker. Met therapie in de vroege fase van solitaire metastase leven de kankerpatiënten meer dan vijf jaar. De factor van verslechtering van de voorspelling is de multipliciteit van metastasen. In dit geval leven patiënten zelden meer dan 3 jaar.

Auteur: site-editor, datum 25 januari 2018

Longuitzaaiingen

Metastatisch of secundair, longkanker wordt een tumor genoemd, die kankercellen veroorzaakt die het longweefsel van andere organen zijn binnengekomen.

Longen - favoriete doelwit voor tumormetastasen

Statistieken tonen aan dat longmetastasen worden gevonden bij 30-55% van de kankerpatiënten. Kwaadaardige tumoren verschaffen screeningen in het longweefsel: kanker van elk orgaan, sarcoom, melanoom, ziekten van de hematopoietische en lymfatische systemen. Al het bloed gaat door de longen en de omstandigheden zijn gunstig voor het overleven van bacteriën, virussen, schimmels en tumorcellen.

Het algemene lymfevat dat lymfe verzamelt, voert het naar de grote aderen die in de superieure vena cava vallen. Door het rechter hart gaat veneus bloed vermengd met lymfe ook door de longen. Het gebied van structurele eenheden waaruit we de longen vormen - longblaasjes longblaasjes - meer dan 150 vierkante meter. Genoeg ruimte, verbazingwekkende plethora, uitstekende omstandigheden voor de reproductie van kwaadaardige cellen.

Met andere woorden, er zijn gunstige omstandigheden voor de verspreiding van kankercellen in de longen door hematogene (door het bloed) en lymfogene (door het lymfatische systeem) door.

Wat zijn de metastasen in de longen

Metastatische knobbeltjes zijn heel verschillend, ze geloven dat ze qua dichtheid een volledige weerspiegeling zijn van de primaire tumor. Als je de dichtheid bij aanraking vaststelt, tuimelen alle tumoren naar steenachtig, of op zijn minst naar botdichtheid. Maar dichtheid voor foci in de longen is een relatief concept, ze kunnen alleen gevoeld worden tijdens een operatie, die uiterst zeldzaam is in de metastatische fase. De dichtheid wordt bepaald door röntgenonderzoek hoofdzakelijk voor differentiële diagnose, dat wil zeggen, zoeken naar tekenen van kenmerkende verschillen van de ene ziekte van de andere.

Formeel verdeeld in metastase en hematogene Lymphogenous dat in het longweefsel van de lymfe of bloed wordt vermeld, maar in elk geval uit te maken wat bracht de kankercellen in de alveole is nauwelijks mogelijk, en het beoefenen van oncoloog volledig overbodig, omdat het niets heeft veranderd. Wat de uitzaaiingen langs het pad ook zijn, ze moeten worden behandeld.

De metastasen in de longen zijn verschillend van vorm, het wordt bepaald door röntgenfoto's:

• Brandpuntmetastasen, die zichtbaar zijn op de röntgenfoto van het onderwijs van verschillende diameters. Traditioneel wordt deze variant van metastase beschouwd als een manifestatie van een minder agressieve kwaadaardige tumor. Met een kleine spreiding zijn het focale formaties die gunstiger zijn. Ze worden gewoon beschouwd als overwegend hematogeen, dat wil zeggen bedekt met bloed.
• Infiltratieve metastasen wanneer de tumorcellen overleden op het epitheel van de longblaasjes, die op de röntgenfoto in een gaas of verschillende vormen van opaciteit weergegeven. Deze uitvoeringsvariant wordt traditioneel beschouwd agressievere tumoren - invasief downstream melanoom en sarcoom geven voornamelijk plaats focale infiltratieve longmetastasen. Deze secundaire manifestaties worden lymfogeen genoemd.
• Gemengde metastasen - een combinatie van focale en infiltratieve "schaduwen" in de longen - een veel voorkomend fenomeen in de klinische praktijk.

Door het aantal metastasen kan zijn:

• eenzaam - een haard;
• single - niet meer dan tien;
• meerdere.

Metastatische knopen zijn klein en groot, en ook eenzijdig versmeltend, wanneer een long wordt aangetast en bilateraal.

Rond metastasen ook bacteriën nog kunnen leven op de bronchiale boom wordt gehouden niet-steriele lucht, en de tumor verandert de lokale immuniteit en ontsteking optreedt. Wanneer het binnenste gedeelte van de tumor onvoldoende voeding krijgt, sterft het af en vormt zich in het midden een holte met verval. Als een dergelijke holte in verbinding staat met de bronchiën, kunnen bacteriën deze binnendringen en wordt de holte gevuld met pus.

Wat is het verschil tussen metastasen in de longen en metastasen in de pleura?

Pleura - een film van bindweefsel. Het bestaat uit twee bladen: de ene bedekt de buitenkant van de longen en de andere bedekt de wanden van de borstholte van binnenuit. Het borstvlies is intiem aan de long gesoldeerd. Het kan ook metastasen zijn, maar veel minder. Tumoren uit de longen kunnen uitgroeien tot de pleura en omgekeerd. Vaak worden metastasen gevonden in de longen en wordt het borstvlies niet aangetast.

diagnostiek

Als longmetastasen worden vermoed, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Radiografie. Eenvoudig en snel, maar niet de meest informatieve diagnostische methode. Meestal zie je op de foto's alleen tumoren groter dan 1 cm;
• Computertomografie. Hiermee kunnen brandpunten van minder dan 5 mm worden gedetecteerd. Het is niet beschikbaar voor radiografie en MRI;
• Longbiopsie. Meestal gedaan met een naald. Een klein fragment van tumorweefsel wordt verkregen voor onderzoek;
• Bronchoscopie. Endoscopisch onderzoek, waarbij een speciaal instrument met een lichtbron en een videocamera - een bronchoscoop - in een bronchiale boom wordt geplaatst. Een biopsie kan tijdens de procedure worden uitgevoerd.

In de regel houdt dynamische waarneming van een oncologische patiënt na behandeling van de primaire tumor regelmatige röntgenstralen van de borstorganen in. Bij het detecteren van schaduwen in de longen, is het correct om een ​​CT-scan uit te voeren met de introductie van een contrastmiddel. CT-scan kan foci kleiner dan 5 mm detecteren, wat niet beschikbaar is voor magnetische resonantie beeldvorming. In de toekomst zal het, om de dynamiek van het proces na de behandeling te beheersen, ook nodig zijn om een ​​CT-scan uit te voeren.

Zinloos te doen voor de behandeling CT, en schakel conventionele röntgenfoto van de longen, probeerde beelden te vergelijken om het verschil tussen de vorige toestand van de longen met de onderhavige identificeren. CT detecteert fijnere vorming, een röntgen staat in de beste uitvoeringsvorm om foci van meer dan 1 cm identificeren die minder dan een centimeter tumor "val" uit de hand wanneer er geen mogelijkheid om een ​​referentie CT-onderzoek maken. Het is onmogelijk om het effect van de behandeling op een paar zichtbare grote haarden te evalueren. Sommige chemotherapie-tumoren nemen af, sommige nemen toe en andere zijn maanden stabiel.

Klinische symptomen

De klinische symptomen van longmetastasen zijn afhankelijk van de mate van de laesie en de toevoeging van inflammatoire veranderingen.

• pijn op de borst;
• aanhoudende hoest;
• bloed in het sputum;
• verzwakte ademhaling;
• piepende ademhaling;
• zwakte;
• gewichtsvermindering.

Met enkelvoudige afgeronde haarden, klein formaat, kunnen er geen tekenen van beschadiging zijn, ze worden vaak bij toeval gevonden tijdens een vervolgonderzoek. Het longgebied is enorm en een paar vierkante centimeter tumorlaesie van de alveolen heeft geen invloed op de gasuitwisseling en de toestand van de patiënt. Veel schaduwen zullen, wanneer ze niet langer worden geteld, de gezondheid verergeren, waardoor een droge hoest wordt veroorzaakt die slecht reageert op hoesthulp.

Infiltratieve metastasen veranderen hun gezondheidstoestand eerder, omdat ze vaak gepaard gaan met ontsteking van het weefsel rondom de tumor - pneumonitis. Er verschijnt een hoest, het kan koorts, zwakte zijn, bijna als longontsteking, maar een beetje gemakkelijker. Verstopping van de bronchiën tumor leidt tot atelectase - compleet airless deel van de long, infectie verbinden aanzienlijk verslechteren de toestand, de temperatuur stijgt, zal kortademig zijn. Het nemen van antibiotica verlicht ontstekingen en verbetert het welbevinden, maar niet voor lang, omdat de tumor groeit en ook het airless deel van de long toeneemt. En opnieuw wordt het ontstoken en gaat het rond in een vicieuze cirkel.

Behandeling van metastasen in de longen

Tegenwoordig zijn de metastasen in de longen vaker begonnen dan voorheen, maar nog steeds worden operaties vrij zeldzaam uitgevoerd. Radicale behandeling van metastasen in de longen - operationeel, in principe, is mogelijk onder bepaalde voorwaarden:

• er mag geen primaire tumor of recidief zijn;
• er mogen geen metastasen zijn in andere organen;
• metastase in een licht focaal en alleen of niet meer dan 3 foci;
• de snelheid van progressie van het tumorproces moet laag zijn, in de regel, na de radicale behandeling van de primaire tumor vóór het verschijnen van metastase, moet meer dan een jaar verstrijken;
• sinds het begin van de metastasen in de long, zouden er gedurende zes maanden geen andere metastasen zijn;
• De conditie van de patiënt moet een nogal gecompliceerde chirurgische ingreep mogelijk maken, omdat tijdens de operatie de werkelijke situatie veel slechter kan blijken te zijn dan die beschreven met CT, en u meer dan gepland moet verwijderen.

De belangrijkste behandeling van metastasen in de longen - chemotherapie wordt het circuit bepaald door de primaire tumor, borstkanker, en hormoontherapie, natuurlijk, als je gevoeligheid te hebben.

Radiotherapie van meervoudige longmetastasen werd uitgevoerd in experimentele groepen, de resultaten waren onbevredigend. Met een enkele vrij grote focus is blootstelling mogelijk, maar de werkzaamheid is veel slechter dan met longkanker. De aanwezigheid van metastase, ergens anders, is een indicator van disseminatie - de verspreiding van kwaadaardige cellen, wat niet betekent dat er een goede prognose bestaat met betrekking tot de mogelijkheid van volledige genezing.

Wat zijn de overlevingsvoorspellingen?

Metastasen in elk orgaan suggereren dat de afweer van het lichaam uitgeput is en tumorcellen zich naar verschillende organen hebben verspreid. Remissie is in de meeste gevallen onmogelijk. Maar dit betekent niet dat een arts helemaal niets kan doen. Palliatieve behandeling zal het leven verlengen, pijnlijke symptomen verlichten.

Palliatieve zorg voor kanker van de longen.

Het deel van de long dat wordt ingenomen door de tumor wordt uitgeschakeld voor het ademhalingsproces. In het begin, het resterende gezonde weefsel met succes omgaat en werkt voor de hele long. Maar geleidelijk aan groeit de tumor, reageert niet meer op chemotherapie en neemt meer en meer ruimte in. Er komt een moment dat het resterende gezonde weefsel niet meer kan. De longen kunnen het lichaam niet langer voorzien van de benodigde hoeveelheid zuurstof, respiratoire insufficiëntie ontstaat. Zuurstofgebrek beïnvloedt alle organen, voornamelijk het cardiovasculaire systeem.

Symptomen van respiratoir falen nemen geleidelijk toe:

• In het begin is er slechts kortademigheid na het lopen en fysieke inspanning;
• Dan begint kortademigheid te verstoren met minimale inspanning, met elke beweging;
• In ernstige gevallen, de persoon verstikt constant, zelfs wanneer liggend in bed. De patiënt wordt gekweld door aanhoudende hoest, zwakte, oedeem verschijnt op zijn benen, zijn hartslag versnelt. Het is noodzakelijk om een ​​kleine beweging te maken en alle symptomen verergeren met een orde van grootte.

Lijden aan de patiënt kan de zuurstoftherapie ontlasten. Maar je moet het voor 15 uur per dag uitgeven. Er zijn speciale ademmaskers, deze kunnen worden gekocht, en toch is het heel moeilijk om een ​​dergelijke behandeling thuis uit te voeren.

Oncologische klinieken van de staat nemen dergelijke patiënten niet op een noodsituatie in het ziekenhuis op. Hulp kan worden verkregen bij de afdeling palliatieve geneeskunde, maar er zijn er nog heel weinig in Rusland. In een gewoon ziekenhuis zullen ze praktisch niets helpen. Zuurstoftherapie kan worden verkregen in een hospice, maar er is vrijwel geen symptomatische therapie. Bij ernstige respiratoire insufficiëntie is zuurstoftherapie alleen niet genoeg. Noodzaak van ademhalingsondersteuning - kunstmatige longventilatie. In dit geval wordt mechanische ventilatie uitgevoerd door een masker, tracheale intubatie wordt niet uitgevoerd.

Een dergelijke behandeling zal niet van kanker afkomen en zal de metastasen niet vernietigen, maar het kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten:

• kortademigheid zal afnemen;
• ontspan de ademhalingsspieren, die recentelijk intensief moesten werken;
• de bloedsamenstelling is genormaliseerd, zuurstofverbranding zal afnemen;
• zelfs ontstekingsveranderingen in de longen zullen afnemen;
• uiteindelijk zal de persoon ophouden met stikken, de kwaliteit van leven zal verbeteren.

Het is onmogelijk om een ​​persoon met ernstige ademhalingsproblemen thuis te helpen. Familieleden horen hem constant zwaar ademen, hijgend, hoestend, maar ze kunnen hem niet helpen. Iedereen lijdt.

Artsen, oncologen en beademingsapparaten van de Europese Kliniek weten hoe ze een patiënt met uitgezaaide longkanker kunnen helpen als onderdeel van palliatieve zorg. Competente behandeling zal ernstige symptomen verlichten, kostbare tijd winnen.

Hoe zijn metastasen in de longen, hun behandeling en levensverwachting

De longen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij grote gebieden van weefselstructuren waardoor bloed continu wordt gepompt. Dat is de reden waarom dit gepaarde orgel op de tweede plaats komt in verre metastasen na de lever.

Wanneer zich in de darmen en andere organen een kankertumor ontwikkelt, dan met 30-35% metastasizes naar de longstructuren.

Pulmonaire metastasen zijn screeningen van primaire maligniteiten, verspreid door hematogene en lymfogene overdracht. Een dergelijke lokalisatie van metastasen is levensbedreigend omdat ze pas in de laatste stadia van oncoproces worden gedetecteerd.

redenen

Zoals al is aangegeven, hebben longstructuren een uitgebreid netwerk van haarvaten. Het lymfatische systeem, dat een integraal onderdeel is van het vasculaire systeem en een actieve deelnemer in de processen van organische microcirculatie, draagt ​​de lymfe over en voert drainagefuncties uit, hetgeen de lymfogene oorsprong van pulmonaire metastasen verklaart.

Meest voorkomend, longweefsel uitzaagt kanker:

Longschade bij nierkanker

Volgens de statistieken, nierkanker meest meestal metastasizes naar de longen (50-60%). Bij sommige patiënten worden tijdens de initiële behandeling secundaire maligne haarden gedetecteerd, andere na een nefrectomie.

Gewoonlijk zien pulmonale metastasen bij nierkanker eruit als ovale of afgeronde klieren, duidelijk zichtbaar tijdens röntgendiagnostiek of computertomografisch onderzoek.

Klinisch gezien is pulmonale metastase vergelijkbaar met de primaire laesies van dit orgaan, hoewel het in het geval van metastase gedurende lange tijd asymptomatisch kan zijn.

Metastatische knobbeltjes zijn meervoudig en enkelvoudig en hun afmetingen zijn beperkt tot 0,5-2 cm.

Bij borstkanker

Bij melkachtige kanker kan pulmonaire metastase reeds in de vroege stadia van het kankerproces worden gedetecteerd. De verspreiding van het tumorproces in de longen is hematogeen.

Metastasen voor kanker van dit type zijn gewoonlijk sferisch, hobbelig, solitair en lytisch. Ze kunnen intensief toenemen, maar ze verliezen hun vorm niet.

Pulmonaire metastasen zijn onderverdeeld in veel verschillende types:

1. In diameter zijn ze klein en groot;
2. Op locatie - dubbelzijdig en eenzijdig;
3. Op hoeveelheid - meerdere, enkele (2-3) en eenzame (enkele);
4. Naar het type metastasen - infiltratief en focaal;
5. Volgens de kenmerken van distributie - mediastinaal en verspreid.

Bovendien verschillen pulmonale metastasen in radiologische indicatoren. Ze zijn:

• Pseudo-pneumatisch - in de vorm van dunne draden van dicht weefsel;
• Nodaal - meerdere en eenzame uitzaaiingen, die in de afbeeldingen er uitzien als knopen met duidelijke contouren;
• Gemengd - wanneer meerdere formulieren gecombineerd;
• Pleuraal - lijkt op exudatieve pleuritis op symptomen, klonterige gezwellen verschijnen op de longen, effusie kan voorkomen in het borstvlies.

Symptomen en tekenen van longmetastasen

Metastatische pulmonaire laesies kunnen zich lange tijd geheim ontwikkelen, zodat ze vaak al in vergevorderde stadia worden gedetecteerd.

Wat betreft de specifieke symptomen, is het als volgt:

• Kortademigheid;
• Thoracic pijnen;
• hemoptysis;
• hoesten;
• Gebrek aan eetlust;
• Onderkaakstoornis

Kleine hyperthermie kan nog lange tijd aanhouden. Vergelijkbare symptomen kunnen wijzen op een primaire longtumor.

Ze worden niet verklaard door de aanwezigheid van een tumor, maar door de ontwikkeling van een inflammatoir proces van de thoraxcellokalisatie. Het gebeurt dat pulmonale metastasen eerder worden gedetecteerd dan de primaire kanker laesie.

hoesten

Een van de eerste manifestaties van pulmonaire metastase is hoest, die wordt waargenomen bij 85-90% van de kankerpatiënten. Maar uitgezaaide hoest verschilt aanzienlijk van de traditionele.

Aanvankelijk maken patiënten zich zorgen over een droge, pijnlijke en hysterische hoest, vooral als het 's nachts vermoeiend is.

Dan gaat het in de natte en wordt vergezeld door de afgifte van sputum van purulent-mucous karakter, soms met bloedige onzuiverheden.

Na verloop van tijd vernauwt het bronchiale lumen, de structuur van sputum wordt omgezet in etterig. Soms zijn bloedstroken aanwezig in de bronchopulmonale vloeistof.

Bovendien kunnen er tekenen zijn van een bloeding in de longen. Als metastasen in de pleurale weefsels ontkiemen, oefenen ze druk uit op de bronchiën, wat de hoest intensiveert en ernstige pijn veroorzaakt die de slaap verstoort.

Wat zijn de metastasen in het longweefsel

Pulmonaire metastasen kunnen worden bepaald met behulp van radiografische diagnose.

• In de foto's verschijnen secundaire foci in een nodale, gemengde en diffuse lymfatische vorm. Nodale foci zijn meervoudige of solitaire formaties.
• Solitair zijn duidelijk gedefinieerde afgeronde knooppunten, die zich meestal in de basale structuren bevinden. Solitaire metastatische formaties zijn vergelijkbaar met primaire foci.
• Meestal komt pulmonale metastase tot uiting in een focale vorm, hoewel er ook grote knoopvarianten zijn. Metastatische tumoren gaan vaak gepaard met lymfangitis, zodat de kenmerkende symptomen zich in de vroege stadia beginnen te manifesteren.
• Als metastatische formaties pseudo-pneumatisch van aard zijn, verandert het tekenpatroon en wordt het weergegeven op de röntgenfoto in de vorm van lineaire dunne afdichtingen.
• Metastase naar de pleurale zone lijkt op pleuritis. Een massale effusie en heuvelachtige plaatgroei zijn zichtbaar op het röntgenbeeld. Als gevolg van oncologische processen ontwikkelt zich pulmonale insufficiëntie in het borstvlies, is de subfebriele toestand constant aanwezig, de algemene toestand van de kankerpatiënt verslechtert.

diagnostiek

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De patiënt moet thoraxradiografie en CT ondergaan, waarmee de aanwezigheid van kleine metastatische formaties kan worden bepaald.

Magnetic Resonance Imaging is aangetoond bij pediatrische patiënten en bij mensen die herhaaldelijk stralingsonderzoek hebben ondergaan. Een dergelijke studie kan secundaire tumoren detecteren met een grootte van minder dan 0,3 mm.

Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van cytologische analyse van effusie en sputum of histologie van het biomateriaal verkregen door biopsie.

Röntgenstraal

Radiografisch onderzoek helpt om de structuur van weefsels te verduidelijken, black-outs te detecteren, etc. Meestal worden tijdens het onderzoek afbeeldingen van het orgel en de metastatische formaties uitgevoerd in twee projecties - van de zijkant en van de voorkant.

De foto toont wat lijkt op longuitzaaiingen op een röntgenfoto.

Op röntgenfoto lijken pulmonaire metastasen op munten van verschillende grootten van verschillende aard (pleuraal, meervoudig, solitair, enz.). Het uiterlijk van deze vormen is hierboven beschreven.

Hoe secundaire formaties behandelen?

Behandeling van secundaire pulmonaire oncochagi is identiek aan de primaire formaties. Straling, laser, hormonale en chemotherapeutische methoden worden gebruikt.

• Chirurgische ingrepen zijn alleen gerechtvaardigd in gevallen van enkele metastase en bij afwezigheid van metastatische laesies van andere organen.
• Bij prostaat- of borstkanker met pulmonaire metastasen is hormoontherapie effectief.
• De basis van de behandeling is vaak chemotherapiebehandeling met geneesmiddelen tegen kanker.
• Radiotherapie is gerechtvaardigd als er reticulosarcoom, osteogeen sarcoom of Ewing is, die overgevoelig zijn voor blootstelling aan straling.

Naast de bovengenoemde technieken worden laserchirurgie en radiochirurgie gebruikt. Als de grote bronchiën worden gecomprimeerd, wordt endobronchiale brachytherapie uitgevoerd.

De video toont thoracoscopische verwijdering van longmetastasen:

De prognose en levensverwachting van patiënten

De prognostische resultaten worden bepaald door vele factoren, zoals de grootte en het aantal metastasen, de mate en lokalisatie van de primaire focus, de tijdigheid van de behandeling. Statistieken melden dat pulmonaire metastasen teleurstellende voorspellingen heeft.

De gemiddelde levensverwachting zelfs na ectomie van primaire kanker is ongeveer 5 jaar.

Symptomen, behandeling en prognose van de levensduur in metastasen in de longen

Longmetastasen zijn kwaadaardige gezwellen die in de longen verschijnen door de ziekte uit andere organen te verspreiden. Het aangetaste orgaan, waardoor het metastaseproces werd geïnitieerd, kan de aard van de laesie van het longweefsel beïnvloeden. De longen zijn een van de meest fundamentele doelen voor metastase. Dit komt door het uitgebreide circulatiesysteem in de longweefsels en een gunstige omgeving voor het overleven van kankercellen.

De prognose van metastasen is in de regel niet bemoedigend, voornamelijk vanwege de volgende redenen:

1. Massa schade aan veel organen, waarbij radicale behandeling onmogelijk is.
2. Late diagnose van de focus van de ziekte.

Het uiterlijk van metastasen in de longen is mogelijk met kanker van de volgende organen:

• borstklier;
• colon;
• eierstok;
• de nieren;
• baarmoeder;
• pancreas;
• Prostaat.

Ook veroorzaakt de ontwikkeling van longkanker metastasering in de lever en de longen.

Longkanker met uitzaaiingen is een ziekte waar rokers het meest vatbaar voor zijn.

Verscheidenheden van metastasen

Metastasen in het longweefsel kunnen worden onderverdeeld in vele soorten, bijvoorbeeld in hun vorm kunnen ze zijn:

• focal - verschillend in grootte, hebben een ronde vorm. Kortom, dit type metastase is het bewijs van een lichtere manifestatie van een kwaadaardige tumor. Hiermee is het verloop van de ziekte minder ernstig;
• infiltratief - kijk op CT als rasters of black-outs van verschillende vormen. Bij dit type metastase is de ziekte ernstig;
• gemengd - met dit type ziekte worden beide soorten tumoren waargenomen, het verloop van de ziekte is ernstig.

Metastasen kunnen in aantal variëren:

• solitair (1 haard);
• single (niet meer dan 10);
• meerdere (meer dan 10)

Daarnaast zijn er verschillende opties voor metastase van kwaadaardige tumoren:

• hematogeen - de binnenkomst van kankercellen in andere organen vindt plaats door het bloed;
• lymfogeen - kankercellen verlaten het lymfevat met de stroom van lymfe (vloeistof, waardoor eiwitten, water, verschillende zouten en metabolieten terugkeren naar het bloed) en komen in de dichtstbijzijnde of verder gelegen lymfeklieren.

In de regel is het nogal moeilijk om precies te bepalen hoe de uitzaaiingen het orgel treffen en als u ernaar kijkt, zal deze informatie voor de arts weinig nut hebben.

Tekenen van uitzaaiingen in de longen

Over het algemeen is de manifestatie van eventuele symptomen van uitgezaaide longlaesies in de beginfase een zeldzaamheid. Slechts een klein aantal patiënten kan pijnlijke manifestaties ervaren, waaronder:

• langdurige hoest. In de beginfase is het scheurvast en droog, 's nachts waargenomen. Verder kan bij hoesten bloedafvoer verschijnen;
• het verschijnen van kortademigheid. Waargenomen in rust, zelfs zonder fysieke inspanning;
• moeite met ademhalen;
• ernstige pijn op de borst;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gebrek aan eetlust. Tegen deze achtergrond wordt een gewichtsafname waargenomen;
• chronische vermoeidheid (een significante afname in prestaties, gevoel van ongesteldheid);
• zwelling van de longen. In de nek kunnen gezwollen bloedvaatjes gepaard gaan met braken en koorts.

Er kunnen gevallen zijn van eerdere detectie van metastasen dan de primaire focus van de ziekte.

diagnostiek

Na laboratorium- en instrumentele onderzoeken wordt een diagnose gesteld. Om de ziekte te identificeren met behulp van de volgende methoden:

• thoraxfoto. Met behulp hiervan is het mogelijk om de conditie van het longweefsel te bepalen, evenals het type en de grootte van kwaadaardige tumoren;
• MRI (magnetic resonance imaging) - deze techniek maakt het mogelijk om de stralingsbelasting te verminderen, de procedure is noodzakelijk voor tal van onderzoeken gericht op het identificeren van de primaire focus en tijdens het onderzoek van kinderen. MRI kan kankercellen detecteren die minder dan 0,3 mm groot zijn.
• CT (computertomografie). Met dit type diagnose is het mogelijk om metastasen kleiner dan 0,5 mm te identificeren. Computertomografie kan een goed alternatief zijn voor patiënten met contra-indicaties voor MRI (als er pacemakers in het lichaam zijn, implantaten en angst voor beperkte ruimtes);
• bronchoscopie. Deze methode is gebaseerd op de studie van de toestand van de slijmvliesbronchiën en luchtpijp, uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een bronchofibraskop.

Momenteel zijn de methoden voor de diagnose van metastasen nauwkeuriger geworden. Het was mogelijk om metastasen in een vroeg stadium te identificeren, voordat ze een groot netwerk vormden.

Hoe longuitstakingen te behandelen

Het type en de richting van de behandelingstactiek wordt bepaald door het type primaire tumor (op basis van de grootte), het aantal longmetastasen en de toestand van andere organen. In de regel worden ze behandeld met behulp van de volgende methoden:

• chemotherapie is de belangrijkste methode, behandeling kan plaatsvinden, zowel in isolatie als in combinatie met andere methoden. Chemotherapie stelt u in staat de verspreiding van kankercellen onder controle te houden;
• resectie van de longen - verwijdering van een deel van de long samen met uitzaaiingen. Dergelijke operaties worden vrij zelden uitgevoerd, aangezien de indicatie voor chirurgie een enkele secundaire focus is met een duidelijke locatie van de tumor;
• bestralingstherapie - een methode om tumorziekten te behandelen met geïoniseerde straling. Het belangrijkste doel van bestralingstherapie is om het maximale effect op de tumor te hebben, terwijl het andere weefsels minimaal beïnvloedt. Om dit te doen, moet de arts de exacte locatie van het tumorproces bepalen, het is noodzakelijk om de diepte en richting van de straal te bepalen;
• hormoontherapie - deze methode is relevant in gevallen van een hormoongevoelige tumor, de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van hormonale preparaten;
• Radiosurgery - een patiënt die dit type therapie ondergaat, wordt blootgesteld aan een hoge dosis ioniserende straling. Deze methode is een goed alternatief voor open chirurgie, het is vooral geschikt voor patiënten die niet in staat zijn om een ​​operatie te ondergaan. De radiochirurgische methode is mogelijk voor tumoren die zich bevinden in de buurt van vitale delen van de hersenen of op moeilijk bereikbare plaatsen.
• laserresectie - deze methode wordt aanbevolen in geval van ademhalingsmoeilijkheden door compressie van de bronchiën en de keel;
• chirurgische behandeling;
• Endobronchiale brachytherapie - dit type behandeling wordt gebruikt voor tumoren rond de bronchiën door een radioactief geneesmiddel in de bronchiën in te brengen.

Kenmerken van het verloop van de behandeling moeten worden bepaald door de leidende oncoloog, aangezien de algemene toestand van de patiënt en de hoofdrichting van de tumorbehandeling in aanmerking moeten worden genomen.

Na de behandeling is het optreden van verklevingen mogelijk. Spike is de plaats van het lassen van het longweefsel in de gebieden van hun ontsteking. Er zijn enkele spikes (enkele splitsingen) en meerdere splitsingen (veel splitsingen). Verklevingen beïnvloeden de werking van de inwendige organen negatief: ze belemmeren de werking van het ademhalingssysteem en belemmeren de beweeglijkheid van het ademhalingssysteem. Pathologie kan ertoe leiden dat de holte volledig is overgroeid, waardoor er pijn, ademhalingsproblemen en de noodzaak van een spoedopname zijn.

Is het mogelijk om longmetastasen te genezen?

De snelheid van verspreiding van kankercellen in het lichaam is direct afhankelijk van de differentiatie van de tumor. In sommige gevallen lijkt de tumor op normaal weefsel, in andere gevallen niet. In dit opzicht onderscheiden artsen twee soorten neoplasmata:

• sterk gedifferentieerd. De tumor behoudt de kenmerken van normale cellen, kieming en metastase is vrij langzaam;
• van code gedifferentieerd. De tumor bevat meer agressieve cellen, die zich door het lichaam verspreiden is veel sneller.

Omdat de laaggradige tumoren zich veel sneller verspreiden, wordt de laesie bij de meeste patiënten 1-2 jaar na de ziekte gedetecteerd. Dit bemoeilijkt het behandelingsproces enorm. Grote kansen om uitzaaiingen te genezen bij diegenen die in een vroeg stadium zijn geïdentificeerd en zich dicht bij de tumor bevinden. Het stoppen van een proces dat begon te metastatiseren is veel moeilijker, maar mogelijk. Gebruik hiervoor bestralingstherapie, chemotherapie na verwijdering van de tumor.

Hoeveel is er over om te leven met uitzaaiingen

De meest elementaire vraag bij een botsing met een dergelijke ernstige diagnose blijft: "Hoeveel is nog te leven?".

Meer recent was de detectie van secundaire formaties een zin voor kankerpatiënten. De kansen om een ​​chemotherapiecursus te overleven waren te verwaarlozen. Dit was het gevolg van het enorme aantal bijwerkingen dat werd veroorzaakt door het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen (cytostatica zijn geneesmiddelen die worden gemaakt om het proces van celdeling te vertragen). Het belangrijkste neveneffect van het medicijn is het negatieve effect op het beenmerg, dus op het hele bloedsomloopstelsel. Bij langdurige behandeling met dit medicijn kan leukemie (bloedkanker) ontstaan.

Chirurgische behandeling leverde niet altijd het verwachte resultaat op. Dit komt door het feit dat tijdens het verwijderen van de tumor, chirurgen werden gedwongen om een ​​deel van het gezonde weefsel te verwijderen. Dientengevolge, leefden de meeste patiënten niet voor een jaar.

Op dit moment, dankzij de technologische vooruitgang op het gebied van kankerbehandeling, is het antwoord op de vraag: hoeveel is nog te leven - bemoediger geworden. Het gebruik van moderne behandelingsmethoden stelt u in staat om nauwkeurig de focussen van metastasen te beïnvloeden, terwijl het minimaal gezonde weefsel aantast. Dit vermindert het risico op complicaties tijdens de revalidatieperiode aanzienlijk.

Statistieken wijzen ook op een grote verbetering in de prognose van de behandeling van foci van metastasen. Op dit moment is de levensverwachting van patiënten gegroeid tot 3-6 jaar, in sommige gevallen kan deze 10 jaar worden. Het is vrij moeilijk om de exacte periode te voorspellen, omdat de effectiviteit van de behandeling in elk geval wordt bepaald door:

• een vorm van kanker;
• algemene gezondheid;
• leeftijd van de patiënt.

Het is onmogelijk om de verspreiding van metastasen in de longweefsels volledig te stoppen.

Om de kans op tumorontwikkeling te verkleinen, raden artsen aan om tijdig te worden onderzocht.

Slechte factoren kunnen worden overwogen:

• het verschijnen van metastasen één jaar na de primaire behandeling van de primaire tumor;
• knoopmaat meer dan 4 cm;
• de groei van secundaire foci;
• toegenomen intrathoracale lymfeklieren.

Met chirurgische interventie geassocieerd met de verwijdering van enkele metastasen die zijn ontstaan ​​na de radicale behandeling van de primaire tumor, is het mogelijk om langer te leven.

Lokalisatie van de secundaire focus heeft geen significant effect op de levensverwachting. De beste resultaten worden waargenomen bij de volgende oncologische aandoeningen:

• nierkanker;
• collaterale kanker;
• slokdarmkanker;
• melanoom.

Bij afwezigheid van een goede behandeling heeft metastase een zeer slechte prognose van het leven.

Symptomen voor de dood

In de allerlaatste stadia van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

• moeite met spreken vanwege schade aan de cervicale lymfeklieren. Na de metastase wordt verlamming van de stembanden waargenomen, waardoor de stem schor klinkt;
• gebrek aan eetlust;
• de patiënt slaapt voortdurend;
• volledig verlies van interesse in het leven, apathie;
• geheugen vervalt, onsamenhangende spraak, het verschijnen van hallucinaties;
• zwelling van de benen, het gelaat en de nek als gevolg van nierfalen;
• ernstige pijn Verschijnen met een groot aantal metastasen in alle organen. Het wegwerken van pijn is vaak alleen mogelijk met behulp van verdovende middelen.

Metastase voor veel organen sluit de ontwikkeling van ziekten niet gerelateerd aan oncologie uit. Onder hen zijn geelzucht, aritmie, pyelonefritis, angina, etc. Een tijdig bezoek aan een arts zal de ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen.

Longuitzaaiingen

Longmetastasen zijn secundaire tumoren die zijn ontstaan ​​tijdens de migratie van kwaadaardige cellen van een ander orgaan. In het beginstadium manifesteren zich symptomen van algemene intoxicatie en terugkerende verkoudheid. Vervolgens kortademigheid, pijn op de borst en een hoest vermengd met bloed. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de klinische manifestaties, röntgenstralen, thorax CT, histologische en cytologische studies. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, laserresectie, radiochirurgie en traditionele chirurgische ingrepen.

Longuitzaaiingen

Longmetastasen zijn secundaire maligne laesies in het longweefsel. Mogelijk lymfogeen, hematogeen of implantatiepad van celmigratie van een neoplasma in een ander orgaan. Ze behoren tot de meest voorkomende secundaire tumoren. Onder patiënten gedomineerd door mannen ouder dan 60 jaar. De prognose voor longmetastasen is meestal slecht. Als gevolg van meerdere metastasen, late detectie van laesies in het longweefsel en gelijktijdige beschadiging van andere organen, is radicale behandeling meestal niet mogelijk. Een uitzondering vormen solitaire metastasen in de longen, die lang na de specifieke therapie of operatieve verwijdering van de primaire tumor plaatsvonden. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en pulmonologie.

Etiologie en pathologie van longmetastasen

De oorzaak van frequente laesies van het longweefsel bij kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie is een goed ontwikkeld netwerk van bloed- en lymfevaten in het longweefsel. Primaire tumorcellen migreren door het lymfestelsel of de bloedsomloop, vestigen zich in het longweefsel of onder het borstvlies en geven aanleiding tot uitzaaiingen. Bovendien is implantatie (aspiratie) metastase mogelijk, waarbij kwaadaardige cellen zich door de bronchiën verspreiden vanaf een vervallen neoplasma van de bovenste luchtwegen, bronchiën, longen of een agressief groeiende tumor van een nabijgelegen orgaan. Secundaire tumoren in het longweefsel kunnen zelf een bron van metastasen in andere organen worden.

Longmetastasen worden vaker gediagnosticeerd bij primaire kanker van de borst, maag, slokdarm, blaas, colorectale kanker, prostaatkanker, leverkanker, melanoom en niertumoren, maar kunnen ook worden gedetecteerd bij andere kankers. Meestal zijn het knooppunten met een diameter van enkele millimeters tot vijf of meer centimeters. Vaker zijn meerdere. Metastasen in de longen met melanoom kunnen bruin, bruinachtig zwart, wit of gedeeltelijk gepigmenteerd zijn. Knooppunten voor sarcomen en kanker - wit of roze-grijs. Minder vaak, longuitzaaiingen zijn een diffuus netwerk dat zich uitstrekt onder het borstvlies en diep in het longweefsel - dergelijke secundaire tumoren worden gevonden in kankerachtige lymfangitis als gevolg van de migratie van kwaadaardige cellen door de lymfevaten.

Classificatie van metastasen in de longen

Gemetastaseerde foci in de longen worden geclassificeerd volgens verschillende criteria:

• Door het type tumoren: focale en infiltratieve vormen.
• Door het aantal secundaire tumoren: solitair (enkel), enkel (niet meer dan 3), meervoudig (meer dan 3).
• In diameter: groot en klein.
• Door lokalisatie: eenrichtings- en tweerichtingsverkeer.

Gezien de aard van de verdeling, worden twee vormen van longmetastasen onderscheiden: verspreid en mediastinaal. Wanneer de gedissemineerde vorm in het longweefsel meerdere secundaire tumoren onthulde (in de regel - voornamelijk in de lagere secties). In de mediastinale vorm worden eerst de lymfeklieren van het mediastinum aangetast en vervolgens migreren de tumorcellen door de lymfevaten naar het longweefsel. Gezien de kenmerken van het röntgenfoto-beeld, worden vier vormen van longmetastasen onderscheiden:

• Nodal. Omvat solitaire en meervoudsvormen. Op röntgenfoto's onthulden knopen met duidelijke contouren, voornamelijk gelokaliseerd in de lagere delen. Het longweefsel buiten de foci behoudt zijn normale structuur.
• Pseudo-pneumatisch (diffuus lymfatisch). De foto's tonen meerdere dunne strengen gecompacteerd weefsel in de peribronchiale zone. Dichter bij de haard, hebben de strengen vage contouren, naarmate de grenzen van de zeehonden duidelijker worden.
• Pleurale. Herinnert een beeld van exudatieve pleuritis. In de pleuraholte kan effusie worden gedetecteerd. Heuvelachtige afzettingen worden gevonden op het oppervlak van de longen.
• Mixed. Er is een combinatie van twee of meer van de bovenstaande formulieren.

Bij het bepalen van de tactiek van de behandeling van longmetastasen, is de mate van gevoeligheid van een tumor voor verschillende soorten therapie belangrijk. Met deze indicator kunnen we de volgende typen longmetastasen conditioneel onderscheiden:

• Reagerend op radiotherapie en chemotherapie (met osteogeen sarcoom, eierstokkanker en zaadbalkanker).
• Bestand tegen chemotherapie (voor baarmoederhalskanker en melanoom).
• Reagerend op hormoontherapie (met hormonaal actieve genitale neoplasmata).

Symptomen van longmetastasen

In het beginstadium zijn metastasen naar de longen meestal asymptomatisch. Algemene tekenen van kanker kunnen worden opgespoord: ongemotiveerde zwakte, apathie, bloedarmoede, verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts. De eerste manifestatie van metastasen in de longen wordt meestal terugkerende verkoudheid: influenza, bronchitis, longontsteking. Soms treden symptomen pas op in de laatste fase, met meerdere knopen in de longen, betrokkenheid van de bronchiën en de pleura.

Met de nederlaag van een aanzienlijk deel van de long of compressie van de bronchiën, ontwikkelt zich kortademigheid. Hoest met uitzaaiïngen in de longen bij het eerste droogkoken, komt vaak 's nachts voor. Vervolgens is er een geurloos mucopurulent sputum, vaak met een bijmenging van bloed. Met de vernauwing van de bronchiën wordt sputum dichter, purulent. Mogelijke longbloedingen. Metastasen in de longen, die zich uitbreiden tot het borstvlies, de ribben en de wervelkolom, veroorzaken de ontwikkeling van pijn. Met uitzaaiingen in de lymfeklieren aan de linkerkant van het mediastinum kunnen heesheid en afonie worden waargenomen, en met schade aan de lymfeklieren aan de rechterkant van het mediastinum, zwelling van de bovenste helft van het lichaam als gevolg van compressie van de superieure vena cava.

Diagnose van longmetastasen

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de geschiedenis, klinische manifestaties, resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies. Patiënten met vermoedelijke metastasen in de longen worden naar een thoraxfoto gestuurd, die het mogelijk maakt om de toestand van het longweefsel te bepalen, het type, de aard en het aantal secundaire tumoren, de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte te bepalen. Patiënten krijgen ook CT van de longen voorgeschreven - deze moderne techniek maakt het mogelijk om kleine metastasen met een diameter van minder dan 0,5 mm te detecteren, inclusief die zich op de grond bevinden.

Als het nodig is om de stralingsbelasting te verlagen (met metastasen in de longen bij kinderen, met talrijke onderzoeken om de primaire focus en metastatische laesies van andere organen te identificeren, met langdurige observatie) en een vermoeden van de aanwezigheid van kleine metastasen MRI van de longen uitvoeren - deze techniek maakt het mogelijk secundaire laesies met een diameter kleiner dan 0 te detecteren 3 mm. Longmetastasen worden bevestigd op basis van de resultaten van cytologisch onderzoek van sputum en pleurale effusie of histologisch onderzoek van biopsiespecimen verkregen tijdens bronchoscopie, percutane punctiebiopsie van de long of (minder vaak) open biopsie.

Om metastasen van andere plaatsen te identificeren, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, inclusief echografie van de buikorganen, scintigrafie van de botten van het skelet, CT en MRI van de wervelkolom, CT en MRI van de hersenen, echografie van het kleine bekken, echografie van de retroperitoneale ruimte en andere onderzoeken. Longmetastasen worden gedifferentieerd van perifere longkanker, goedaardige longneoplasie, pneumonie, longcyste en tuberculoma.

Behandeling en prognose voor longmetastasen

De behandelingstactieken worden bepaald door het type primaire tumor, de respons op therapie, het aantal en de diameter van longmetastasen, de aanwezigheid of afwezigheid van metastatische laesies van andere organen, de algemene toestand van de patiënt en enkele andere factoren. De belangrijkste therapeutische techniek is meestal chemotherapie, die kan worden gebruikt in isolatie of in combinatie met andere methoden. Voor metastasen in de longen die zijn ontstaan ​​tijdens de verspreiding van hormoonafhankelijke tumoren, wordt hormoontherapie voorgeschreven. Het beste effect van hormonale behandeling wordt waargenomen bij prostaatkanker en borstkanker.

Radiotherapie wordt voorgeschreven voor secundaire foci van reticulosarcoom, Ewing-sarcoom, osteogeen sarcoom en enkele andere stralingsgevoelige tumoren. Indicaties voor chirurgische behandeling van longmetastasen zijn beperkt. Chirurgische interventie is raadzaam in het geval van enkele metastasen, geïsoleerde schade aan het perifere deel van de long, gecontroleerd primair neoplasma en de afwezigheid van metastasen aan andere organen. Soms wordt een uit twee fasen bestaande resectie van de long- en leverresectie uitgevoerd met enkele metastasen in de long en metastatische leverkanker. In sommige gevallen wordt radiochirurgie gebruikt of laserresectie van de secundaire focus wordt uitgevoerd. Wanneer een grote bronchi wordt ingedrukt, wordt endobronchiale brachytherapie uitgevoerd.

De prognostische ongunstige factoren zijn het verschijnen van longmetastasen eerder dan een jaar na radicale behandeling van het primaire neoplasma, de diameter van de knopen is meer dan 5 cm, de snelle groei van secundaire foci en de toename van intrathoracale lymfeknopen. In sommige gevallen is overleving op lange termijn mogelijk na chirurgische ingrepen voor enkelvoudige longmetastasen die een jaar of langer na de radicale behandeling van de primaire tumor plaatsvonden.

Tot de factoren die geen significante invloed op de levensverwachting in metastasen in de longen hebben, behoren de lokalisatie van de secundaire focus (centraal of perifeer), de zijkant van de laesie, de aanwezigheid of afwezigheid van metastatische laesies van de pleura. De vijfjaarsoverleving van patiënten met enkele longmetastasen na combinatietherapie is ongeveer 40%. De beste resultaten worden waargenomen in primaire tumoren van het lichaam van de baarmoeder, botten, nieren, borst en zachte weefsels.