Hoe adenoïden te identificeren (geheimen van diagnose)

Het eerste element van het immuunsysteem van het lichaam van elke persoon, ontworpen om te beschermen tegen interne en externe agressors - de amygdala. Om de adenoïden te bepalen - hun aanwezigheid en pathologische veranderingen - is het noodzakelijk om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. Moderne diagnostische methoden kunnen betrouwbaar de toestand van deze belangrijke structurele eenheid van het immuunsysteem beoordelen.

Wat zijn ze?

Deskundigen benadrukken dat adenoïden een pathologische proliferatie van nasofaryngeaal tonsilweefsel zijn. Vaak gedetecteerd in de pediatrische praktijk, bij kinderen van 3-12 jaar. Diagnose van adenoïden dient alleen door een KNO-arts te worden uitgevoerd. Voor dit doel worden een aantal verschillende procedures uitgevoerd.

Pathologie is kenmerkend voor jonge kleuters die te maken hebben met veel ziekteverwekkende agentia. En hun immuunsysteem is nog niet voorbereid op dergelijke agressieve aanvallen.

Hoe adenoïden bij een kind te identificeren - een veelgestelde vraag van angstige ouders van een baby. Immers, thuis bekeken zijn ze niet zichtbaar. Men kan de groei van lymfoïde vegetaties vermoeden door enkele karakteristieke tekens. Bijvoorbeeld de constante moeilijkheid van nasale ademhaling, sommige nasale stemmen. Een loopneus met adenoïden stoort het kind 's morgens wanneer het slijm langs de achterkant van de neuskeelholte stroomt.

Bij kinderen van de oudere leeftijdsgroep, na 15-17 jaar, wordt hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil minder vaak gedetecteerd. In de praktijk van volwassenen zijn gevallen van ontsteking van de adenoïden zeldzaam.

Oorzaken van tonsilhypertrofie

Specialisten identificeren verschillende hoofdredenen voor de mogelijke proliferatie van lymfoïde weefsel:

1. Vaak terugkerende ARVI - het nasofaryngeale tonsilweefsel, dat nog niet hersteld is van de eerste aanval, ondergaat opnieuw agressie, zwelt op en wordt ontstoken. Het veroorzaakt adenoïden en otitis.
2. Het verminderen van de immuniteitsparameters - het gebrek aan een adequate reactie op de penetratie van pathogene agentia van buitenaf draagt ​​er aan bij dat het lichaam van de kinderen niet in staat is zichzelf volledig te beschermen. De activiteit van het lymfoïde systeem is verstoord. Dit wordt onmiddellijk weerspiegeld in de staat van immuniteit.
3. Verhoogde allergische achtergrond - adenoïden reageren op de penetratie in het nasopharyngeale gebied van verschillende allergenen, evenals pathogene virussen en bacteriën - door een snelle toename in grootte. Diagnose van adenoïden bij kinderen omvat in dit geval noodzakelijkerwijs een allergietest.
4. In een aparte categorie mensen is er een aangeboren aanleg voor pathologieën van het lymfestelsel - polylimfoadenopathie.

Een specialist, na zorgvuldig de geschiedenis te hebben verzameld en de oorzaak van een negatieve toestand te bepalen, beslist hoe de adenoïden moeten worden gecontroleerd, welke methode het meest informatief is.

Maten van adenoïden

Het gedrag van de otolaryngoloog consultatie is een noodzakelijke voorwaarde om de aanwezigheid van pathologie betrouwbaar te beoordelen. Hoe de graad van adenoïden te bepalen - een specialist zal in elk geval afzonderlijk beslissen.

Geschatte parameters van lymfoïde gezwellen:

• 0 graden - de fysiologische dimensies van de nasofaryngeale tonsil;
• Graad 1 - hypertrofie wordt matig uitgedrukt, overlapping van het lumen van de neusholtes wordt met een kwart waargenomen;
• 2 graden - de groei is meer uitgesproken, de neuspassages zijn geblokkeerd op twee tritiën van hun lumen;
• Graad 3 - nasofaryngeale tonsillen volledig belemmert het lumen van de neusholtes.

Soms, om de adenoïden bij een kind door een otolaryngoloog te bepalen, volstaat het om alleen in zijn mond en neus te kijken.

symptomatologie

De groei van het adenoïde weefsel in de eerste stadia van zijn vorming kan zich praktisch niet manifesteren. Het kind ontwikkelt bevredigend, is actief, krijgt voldoende slaap.

Naarmate de pathologie vordert, bedekt de nasofaryngeale tonsil steeds meer het lumen van de neusholtes, wat het algehele welzijn van de baby beïnvloedt. Hoe adenoïden te identificeren:

• de neusademhaling van het kind is verminderd;
• een karakteristieke sereuze ontlading verschijnt;
• de baby wordt gedwongen niet alleen 's nachts, maar gedurende de dag door de mond te ademen;
• slaapkruimels worden intermitterend;
• snurken kan worden vastgesteld;
• op het moment van slapen, zelfs kortstondige stops van de ademhalingsactiviteit - apneu;
• fonatie is aanzienlijk verslechterd - de stem van de baby krijgt een nasale twang;
• de gehoorparameters dalen.

Het gebrek aan adequate medische zorg veroorzaakt een schending van het fysiologische proces van de vorming van gezichtsstructuren. Hoe adenoïden in een kind te controleren, in welke tijd het het beste is om te presteren, moeten ouders samen met de kinderarts beslissen.

diagnostiek

Als een of meer van de bovenstaande symptomen worden ontdekt, is het raadzaam om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. Kinderartsen moeten vaak de vragen van bezorgde ouders beantwoorden - hoe de KNO de adenoïden onderzoekt, of de procedures pijnlijk zijn en of ze veilig zijn voor de baby.

diagnose van adenoïden met behulp van posterieure rhinoscopie

Momenteel worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

1. Een faryngoscopie wordt gebruikt om de algemene toestand van de oropharynx, evenals de amandelen zelf te beoordelen. Met zijn hulp is het mogelijk om de aanwezigheid van negatieve ontlading te bepalen.
2. Bij het onderzoek van de neusholtes - anterieure rhinoscopie - kan een specialist zwelling van de weefsels onthullen. Nadat instillatie van de vasoconstrictor is gedaald, zijn de adenoïden zichtbaar die over het lumen van de joan liggen. Op het moment dat de baby slikt, wordt de samentrekking van het zachte verhemelte waargenomen oscillatie van de hypertrofied tonsillen.
3. Neusholtes moeten worden onderzocht via de orofarynx - posterieure rhinoscopie. Met behulp van een speciale spiegel zijn tumorachtige formaties zichtbaar, hangend in de neus-keelholte - adenoïden. Onderzoek bij peuters van voorschoolse leeftijd kan moeilijk zijn vanwege een verhoogde gag-reflex.
4. Röntgenfoto's van de nasopharynx met adenoïden worden aanbevolen om te worden uitgevoerd in de laterale projectie Dit maakt het niet alleen mogelijk om vergrote amandelen nauwkeurig te diagnosticeren, maar ook de mate van hun hypertrofie.
5. Diagnose van adenoïden met een endoscoop wordt door otolaryngologen erkend als het meest informatieve onderzoek. Een speciale buis met een microcamera aan het uiteinde wordt in de patiënt ingebracht via de neusholte. Alle ontvangen informatie over de toestand van de nasofaryngeale amandel wordt onmiddellijk weerspiegeld op het videoscherm. Endoscopie van de adenoïden maakt het mogelijk om de algemene toestand van het orgaan te onthullen, de locatie ervan, hoe nauw de choana's, de mond van de gehoorbuizen zijn. Samen met de arts kunnen de ouders van de baby zelf de foto op het scherm zien.

Endoscopie van adenoïden bij kinderen is de "gouden" standaard voor diagnose. Het wordt aanbevolen om het examen te halen op het moment dat het kind al hersteld is. Het onderzoek zal niet als objectief worden beschouwd als de kruimel onlangs ziek is geweest - de weefsels zijn nog niet hersteld, los en oedemateus zelf.

Wat zijn adenoïden en oorzaken van de ziekte?

Het immuunsysteem werkt al op jonge leeftijd onder zware stress. De uiteindelijke formatie is ongeveer 8-10 jaar voltooid.

De meest geïnfecteerde respiratoire virussen (namelijk, ze zijn de meest voorkomende oorzaak van ziekte in de voorschoolse jaren) worden beïnvloed door structurele formaties van lokale immuniteit, gelegen in de keelholte en nasopharynx, palatinale en faryngeale amandelen.

Ontsteking van de amandelen (klieren) wordt tonsillitis genoemd, en hypertrofie, of, met andere woorden, een toename in de grootte van de keelamandelen is het antwoord op de vraag wat adenoïden zijn.

Ze maken deel uit van de structuur, die in de medische literatuur de lympho-pharyngeale Pirogov-Valdeira-ring wordt genoemd.

Het is onmogelijk om de faryngeale tonsil met het blote oog te zien. Het bevindt zich ongeveer in het midden van de nasopharynx, waar lucht uit de neus de mondholte binnenkomt, en aan de zijkanten zijn de gaten van de Eustachiusbuizen, die zorgen voor ventilatie van de trommelholte.

Het is de moeite waard te benadrukken dat een dergelijke opstelling van adenoïden de oorzaak is van complicaties in de vorm van otitis.

De faryngeale amandelen zijn volledig samengesteld uit lymfoïde weefsels, waarvan de belangrijkste functie de productie is van specifieke antilichamen die reageren op de inname van een bepaald virus. Normaal gesproken "recyclen" de adenoïden alle lucht die de neusholte binnendringt.

Hypertrofie of groei van de faryngeale tonsil is een teken dat de factoren van lokale immuniteit niet in staat zijn om met een groot aantal pathogene flora om te gaan. Meestal treedt dit probleem op bij kinderen van voorschoolse leeftijd, bij ongeveer 10-12 jaar oud nemen de keelamandelen duidelijk in omvang af en bij volwassen atrofie volledig. Het is om deze reden dat de vraag wat adenoïden zijn en wat de behandelingsmogelijkheden zijn voor deze ziekte bij de ouders van een jonger kind.

De belangrijkste oorzaken van hypertrofie van de faryngeale tonsil zijn:

• ARVI, vooral veroorzaakt door een groep adenovirussen;
• chronische virale infectie, bijvoorbeeld cytomegalovirus, herpes, Epstein-Barr-virus;
• bacteriële flora, in het bijzonder campylobacter, intestinale en pyo-purulente bacillus, mycoplasma;
• orale candidiasis;
• chronische ziekten van de bovenste luchtwegen, veroorzaakt door antibioticaresistente stammen van Streptococcus, Staphylococcus;
• ontoereikende behandeling van conventioneel snot;
• allergische rhinitis, artsen benadrukken dat adenoïditis meer dan 65% van de kinderen onthult met seizoensgebonden of het hele jaar door rhinitis;
• structurele kenmerken van het gezichtsgestel, de aanwezigheid van poliepen in de neus;
• maternale infectie tijdens de zwangerschap, vooral tijdens het eerste trimester;
• ongunstige ecologische situatie.

Veel minder vaak is de oorzaak van adenoïden aangeboren aandoeningen van het immuunsysteem, bijvoorbeeld lymfatisch-hypoplastische, atonische diathese. Zulke ziektes veroorzaken aandoeningen van de balans van immunoglobulinen en het continue recidiverende verloop van virale en bacteriële infecties.

Hypertrofie van de faryngeale tonsil, vergezeld van symptomen als een constante verstopte neus, kan ook te wijten zijn aan vegetatieve disfunctie op de leeftijd. Het feit is dat een verminderde bloedcirculatie in de nasopharynx leidt tot een toename van de capillaire permeabiliteit, die zich op zijn beurt manifesteert in de vorm van hypersecretie van slijm en nasale obstructie. Dit leidt tot een storing in het functioneren van de lokale immuniteit en stelt ons daardoor in staat om uit te leggen wat adenoïden zijn in de adolescentie.

Veel ouders proberen de ziekte thuis te genezen met verschillende medicinale kruiden, waarbij ze aloë-sap begraven. Sommige artsen adviseren conservatieve behandelingsmethoden, waaronder verschillende sprays en druppels, waaronder hormonen, wassen om de verspreiding van een bacteriële infectie in de neusholte te voorkomen en het verhogen van de lichaamstemperatuur, homeopathie om de lymfestroom te stimuleren.

Echter, de beroemde dokter E.O. Komarovsky is van mening dat inhalatie en andere fysiotherapeutische procedures niet erg effectief zijn. Volgens hem, als in het proces van rhinoscopie en endoscopie, acute adenoïditis werd gediagnosticeerd, is de enige manier om dit te bestrijden, het drinken van veel vocht, koele en voldoende bevochtigde lucht in de kamer.

Maar met de verdere progressie van de pathologie zullen alleen chirurgische behandelingsmethoden helpen. Een operatie op radicale verwijdering van de adenoïden (in sommige gevallen, in het proces van interventie, de amandelen worden ook gesneden) wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Gezien de psychosomatiek van jonge kinderen is adenotomie onder lokale anesthesie buitengewoon ongewenst vanwege het risico op ernstige schrik, huilend en postoperatief bloeden.

Adenoïden: hoe te kijken, symptomen van de ziekte, mogelijke complicaties

Het klinische beeld van adenoïditis is meestal goed uitgedrukt. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een schending van de neusademhaling. Hierdoor slaapt het kind niet goed, snurkt het vaak, en 's nachts worden vaak episodes van periodieke ademhaling opgemerkt.

Als gevolg hiervan worden kinderen lusteloos, apathisch. Adenoïde vegetaties beperken de beweeglijkheid van het zachte gehemelte, veroorzaken hyperemie van het palatinegordijn, het overtreedt de juiste fonatie, de karakteristieke neusstemmen verschijnen, mensen zeggen dat het kind "gundosit" is.

Constante verstopte neus schendt de functie van externe ademhaling, er is een afname van de gasuitwisseling, het zuurstofgehalte in het bloed neemt af en de concentratie koolstofdioxide neemt toe. Vanwege de onmogelijkheid van vrije ademhaling met de neus is de mond van het kind altijd open.

De spanning in de spieren van het gezicht die hiermee gepaard gaan, kan een verandering in de structuur van de groeiende schedel veroorzaken: de bovenkaak steekt naar voren uit en de onderkaak hangt naar buiten. De nasolabiale plooien worden gladgemaakt, levende mimiek verdwijnt. Al deze functies bepalen samen de uiterlijke tekenen van hoe adenoïden eruit zien.

Vanwege het afstromend slijm op de achterkant van de nasopharynx maakt het kind zich zorgen over hoesten, vooral 's morgens of na een dutje, en een slechte adem. Door de locatie van de faryngeale tonsil kan het gehoor achteruitgaan.

Vaak gaat adenoïditis gepaard met de volgende symptomen:

• verlies van eetlust;
• constante zwakte;
• vermoeidheid;
• lichte koorts;
• hoofdpijn;
• overtreding van de geur.

Afhankelijk van welke adenoïden, aangezien zij onderzoek bekijken, zijn er drie graden van pathologie:

• I graad, de neusholtes worden geblokkeerd door 1/3, de klinische symptomen verschijnen meestal tijdens de slaap in de vorm van een korte, hees ademhaling.
• Graad II, de ruimte die de neusholte verbindt met de nasopharynx wordt door adenoïden geblokkeerd met 2/3, ademhalen is erg moeilijk, het kind ademt constant met zijn mond open.
• Graad III, de neuspassages zijn volledig gesloten, het risico op complicaties is hoog.

Vergrote adenoïden verstoren de ventilatie- en afvoerfuncties van de buis van Eustachius. Als gevolg van het drukverschil in de holte achter het trommelvlies, is de lokale immuniteit aangetast. Dit veroorzaakt frequente otitis.

De volledige stopzetting van de luchtstroom door de buis van Eustachius leidt tot een constante opname van zuurstof door het slijmvlies dat het binnenoor bekleedt. Een dergelijke aandoening kan leiden tot gehoorverlies bij slechthorenden.

Langdurige huidige adenoïde ontsteking veroorzaakt de ontwikkeling van chronische infecties van andere KNO-organen, bijvoorbeeld van de amandelen. Een streptokokken tonsillitis wordt een van de hoofdoorzaken van secundaire cardiomyopathie genoemd. Zeer vaak leidt een overtreding van de consistentie van slijmafscheiding uit de neus tot de ontwikkeling van gelijktijdige purulente sinusitis.

Inademing van lucht door de mond veroorzaakt de nasopharynx en keel te drogen, zo vaak eindigt de infectie van de bovenste luchtwegen met bronchitis of zelfs longontsteking. Bovendien leidt een permanente focus van ontsteking in het lichaam tot aanhoudende malaise en een algemene verslechtering van de aandoening.

Hoe adenoïden bij een kind te controleren: diagnostische methoden, conservatieve en alternatieve behandeling, het gebruik van homeopathie

Diagnose van adenoïditis omvat de volgende studies:

• Anterior rhinoscopy wordt uitgevoerd met behulp van een speciale trechter en een spiegel, de eerste inspectie wordt uitgevoerd vóór de instillatie van vaatvernauwende preparaten, de tweede - daarna. De arts neemt nota van de overvloedige afscheiding van slijm (bij het bevestigen van een bacteriële infectie krijgt het een groenachtig gele tint), de aanwezigheid van vergrote faryngeale amandelen, waardoor de neuspassage wordt geblokkeerd.
• Epifaringoscopie (posterieure rhinoscopie) wordt uitgevoerd via de mondholte met behulp van een tandheelkundige spiegel. Duidelijk te onderscheiden adenoïden in de vorm van hangende tepelformaties.
• Een vingeronderzoek van de nasopharynx wordt uitgevoerd wanneer, bij het proberen adenoïden in een kind te testen, een kleine patiënt te angstig is.
• Met endoscopie kan de mate van adenoïditis worden bepaald.

Om bijkomende pathologieën, bijvoorbeeld sinusitis, otitis, tumoren uit te sluiten, wordt het aanbevolen om een ​​röntgenfoto van de schedel te maken. Conservatieve behandeling van adenoïditis geeft meestal geen uitgesproken effect. Het is alleen mogelijk met de eerste, maximale - de tweede graad van pathologie.

Ken een combinatie van meerdere medicijnen toe:

• Lokale intranasale glucocorticoïden vormen de basis van de therapie, hebben een ontstekingsremmende werking en verminderen binnen enkele uren na gebruik oedeem en congestie, en herstellen de nasale ademhaling. Het maximale effect wordt één week na regelmatig gebruik bereikt, daarom worden intranasale glucocorticoïden gedurende lange tijd voorgeschreven. Dergelijke medicijnen worden aanbevolen: Fliksonaze, Nasonex, Avamys 1 spray tweemaal per dag, daarna wordt de dosering geleidelijk verlaagd.
• Antihistaminica. Zorg ervoor dat u voorschrijft wanneer adenoïditis allergische etiologie is, maar zelfs met de groei van faryngeale amandelen als gevolg van infecties en andere oorzaken vullen soortgelijke geneesmiddelen glucocorticoïden aan, waardoor de zwelling van de adenoïden wordt verminderd. Voor jongere kinderen worden deze geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van siropen (Erius of Clarithromycine) 5 ml per dag, van 6-7 jaar oud, is het mogelijk om antihistaminica in de vorm van tabletten (Cetrin, Suprastin, Eden) 2,5-5 mg per dag te gebruiken.
• Vasoconstrictor druppels en sprays. Ze zijn in aanvulling op nasale glucocorticoïden, ze worden voorgeschreven voor een maximum van 5-7 dagen, dat wil zeggen, Avamys en andere soortgelijke medicijnen zullen niet actief zijn tot. Voorgeschreven Vibrocil, Nazivin, Otrivin.
• Het wassen van de neusholte met zoutoplossing, aerosolen met zeezout, oplossingen met toevoeging van antiseptica (furatsilina).
• Antibacteriële geneesmiddelen voor lokaal gebruik. Het belangrijkste bestanddeel van Isofra is alleen het antibioticum framycetine. Polydex bevat naast het antimicrobiële middel een glucocorticoïd, daarom wordt het niet aanbevolen om het gelijktijdig met andere neuscorticosteroïden te gebruiken vanwege het risico op een overdosis. In ernstige gevallen worden antibiotica voorgeschreven in de vorm van tabletten of siropen. Artsen adviseren penicillinepreparaten (Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav), cefalosporines (Ceftriaxon intramusculair, Cefodox) zijn geïndiceerd voor ernstige sinusitis of laesies van de onderste luchtwegen.

Belangrijk om te weten

Profylactisch antibacterieel gebruik bij kinderen is gecontra-indiceerd, omdat dit kan leiden tot een nog sterkere toename van de adenoïden.

Van homeopathische remedies aanbevelen Lymphomyosot. Dit medicijn stimuleert de lymfestroom in de faryngeale amandelen, wat leidt tot een afname van hun grootte. Het medicijn wordt gedurende een lange tijd (2-3 maanden) ingenomen, de dosering is afhankelijk van de leeftijd en varieert driemaal daags van 10 tot 20 druppels.

Parallel aan de conservatieve therapie, kunt u de recepten van traditionele geneeskunde gebruiken:

• Meng 1 theelepel. sap van cyclamenwortel, ui, kalanchoe en aloëbladeren, honing, Vishnevsky-zalf. Bevochtig wattenwolletjes in dit mengsel en steek het in elke neusholte.
• Een eetlepel gehakte klisblaadjes giet 200 ml water, kook, koel en zeef. Gebruik de oplossing voor het spoelen en wassen van de neusholte.
• Meng valeriaan tinctuur en muntdruppels (ze kunnen worden gekocht bij de apotheek) met 3 el. blauw uiensap. Smeer de neusholte meerdere keren per dag.
• Als het beeld van hoe de adenoïden eruit zien bij een kind, de ouders uit de eerste hand kent, is het raadzaam om de conserveermiddelolie van tevoren te bereiden. Om dit te doen, plant bloemen gevouwen in een fles helder glas en giet olijfolie. Het moet 2 weken op een zonnige plaats worden achtergelaten. Wanneer de eerste symptomen van een koude ziekte 1 theelepel. Afdichtingsolie moet worden gemengd met 5 druppels celandine-sap en 2-3 druppels in elke neusholte.

Belangrijk om te weten

Opwarmen van de neusholte met een blauwe lamp, verwarmingskussen of kompres uit zakken met warm zout is verboden, omdat dit de bloedtoevoer naar de adenoïden en de toename van de symptomen van de ziekte stimuleert.

Maar bedenk wel dat als ondanks het gebruik van conservatieve en traditionele geneeskunde, het beeld van hoe de adenoïden eruit zien bij een kind, niet verbetert, en erger nog, een chirurgische verwijdering van de keelamandelen is geïndiceerd. In het bijzijn van strikte medische indicaties wordt het ongeacht leeftijd uitgevoerd.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen: de belangrijkste methoden van chirurgie

De indicaties voor operaties om de faryngeale amandelen te verwijderen, zijn de toename tot graad II - III, ernstig gehoorverlies, episodes van ademhalingsfunctie tijdens de slaap, veranderingen in het skelet van het gezicht, frequent verlengde ARVI, gepaard gaand met bacteriële complicaties en otitis.

Eerder werd adenotomie uitgevoerd onder lokale anesthesie of volledig zonder anesthesie. Via de mondholte wordt een speciaal hulpmiddel, het Beckmann-mes genoemd, naar de faryngeale amandelen gebracht. Het is een lus, die op de adenoïden wordt gegooid, waarna ze zorgvuldig worden afgesneden. De complicaties van een dergelijke interventie omvatten het risico van bloeding, pijn en psychologisch trauma voor het kind.

Daarom wordt nu een adenotomie uitgevoerd onder algemene anesthesie in een ziekenhuis. De procedure is pijnloos, duurt slechts een paar minuten. Meestal wordt moderne endoscopische apparatuur met een camera gebruikt. Hierdoor kan de arts de adenoïden onderzoeken, hun toestand beoordelen en het volledige lymfoïde weefsel zonder residu verwijderen, wat het risico op herhaling aanzienlijk vermindert.

Ouders maken zich zorgen over de vele recensies op het forum tegen de operatie. Maar artsen beweren dat zowel endotracheale als intraveneuze anesthesie absoluut veilig is voor een kind, ongeacht de leeftijd. De dosering van geneesmiddelen voor algemene anesthesie is minimaal, dus het herstel van het lichaam na een operatie vindt binnen enkele uren plaats. Vanwege het risico op bloedingen, wordt het kind echter een dag in het ziekenhuis achtergelaten, maar bij gebrek aan complicaties wordt hij ontslagen.

De moderne manier om adenoïden bij kinderen te verwijderen, is het lasereffect. Het is mogelijk om adenoïdectomie uit te voeren (volledige resectie), verdamping (verkleining van hun grootte) en vernietiging (vernietiging van binnenuit).

De voordelen van deze procedure omvatten de afwezigheid van ongemak, bloeding, minimaal risico op postoperatieve complicaties, gelijktijdige rehabilitatie van de nasopharynx. Maar de hoge kosten van de procedure beperken de brede distributie ervan.

Na adenotomie onder algemene anesthesie of laserblootstelling, een snel herstel van het gehoor, nasale ademhaling, snurken verdwijnt, slaap verbetert. Gedurende 1 tot 2 weken na de operatie heeft het kind passende zorg nodig, de afwezigheid van lichamelijke inspanning. Warme maaltijden, hard voedsel dat de keel zou kunnen beschadigen, moeten van het dieet worden uitgesloten.

Belangrijk om te weten

Wanneer adenoïden op jonge leeftijd uit een kind worden verwijderd, is hun heropvoeding mogelijk. Daarom wordt de bewerking alleen onder strikte indicaties uitgevoerd.

Het voorkomen van faryngeale groei van amandelen levert geen problemen op. Het is noodzakelijk om zo lang mogelijk in de frisse lucht te blijven ongeacht het weer, er moet veel aandacht worden besteed aan de temperatuur in de kinderkamer (deze mag niet hoger zijn dan 19-21 °), de luchtvochtigheid.

Met het verschijnen van tekenen van ARVI zijn veel drinken, frequent wassen van de neusholte en irrigatie van het slijm met zoutoplossingen noodzakelijk. Maar chirurgie om de keelamandelen te verwijderen, moet niet bang zijn, adenotomie onder algemene anesthesie is snel en veroorzaakt geen complicaties.

Adenoïden bij een kind: hoe te detecteren en genezen in de tijd

In de pediatrische praktijk zijn adenoïden bij kinderen nasofaryngeale amandelen, gelokaliseerd op de kruising van de neus en de farynx.

Deze lymfoïde formaties beschermen de neusholte, het strottenhoofd en de farynx van het kind tegen de introductie van pathologische agentia - virussen, schimmels, pathogene bacteriën en hun deeltjes. Hun belangrijkste functie is de productie van lymfocyten (helpers en moordenaars) - de belangrijkste cellen van lokale immuniteit, die de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen beschermen.

Waar zijn en hoe adenoïden eruit zien

Uitwendig lijken de adenoïden palatinale amandelen, die zich tussen de palatinebogen bevinden en de faryngale ring binnengaan - dit zijn relatief grote opeenhopingen van lymfadenoïde weefsel die zich op de achterste bovenwand van de nasopharynx bevinden. Vanwege hun hoge locatie zijn ze tijdens een routine-onderzoek niet zichtbaar, daarom kan alleen hun KNO-arts hun conditie en grootte bepalen.

In de geneeskunde verwijst de term "adenoïden bij kinderen" vaak naar pathologische veranderingen in de nasofaryngeale tonsillen:

• adenoïditis - hun ontsteking en zwelling in luchtweginfecties;
• hypertrofie - de groei van lymfoïde weefsel of adenoïde vegetatie.

Normaal gesproken zijn deze lymfoïde formaties praktisch niet gedefinieerd bij baby's en beginnen ze te stijgen naarmate de infectieuze belasting van een kind toeneemt, met actieve communicatie met leeftijdsgenoten, registratie in het kinderteam (vaker bij kinderen ouder dan 3 jaar). Met een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem falen de amandelen, en hun compenserende toename treedt op, gericht op het verhogen van de productie van lymfocyten.

Een uitgesproken ontstekingsproces van de nasopharynx kan een ontsteking van de adenoïden veroorzaken met de ontwikkeling van adenoïditis, die het beloop van luchtweginfecties verergert en verlengt. Na herstel keren de amandelen terug naar hun vroegere omvang, maar ze breiden gestaag uit met herhaalde episodes van infecties. Geleidelijk vergrote lymfoïde gezwellen blokkeren het lumen van de nasopharynx gedeeltelijk of volledig (afhankelijk van de mate van hun hypertrofie), waardoor de vrije ademhaling door de neus aanzienlijk wordt belemmerd.

Oorzaken van adenoïde gezwellen in de neus

Vormen en symptomen van de ziekte

Adenoïde vegetatie (kiemen) - een veel voorkomende pathologie bij kinderen van één jaar tot 14 jaar, maar meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij kinderen van 3 tot 7 jaar. Tot op heden is er een identificatie van vergrote adenoïden bij jonge kinderen en zelfs bij zuigelingen - aangeboren ontsteking en / of groei van lymfadenoïde weefsel.

In de otolaryngologie zijn er 3 graden toename van adenoïden, afhankelijk van de grootte van de adenoïde groei en sluiting van het nasofaryngeale lumen, die wordt bepaald met behulp van endoscopie, computertomografie of radiografisch:

• in de eerste graad sluiten de adenoïden 1/3 of meer dan 30% van de posterieure foramen van de neusholtes en / of choans;
• in de eerste of tweede graad - vegetaties duren van 1/3 tot? vrij lumen van de nasopharynx;
• bij de tweede graad van toename - adenoïde groei komt dichtbij van 50 tot 66% van het lumen van de nasopharynx;
• in de derde graad sluiten de adenoïden volledig het lumen van de nasopharynx, neuspassages en de joan (in Europese landen worden 3 en 4 graden van adenoïdenproliferatie onderscheiden, wat overeenkomt met de bijna volledige sluiting van het nasopharyngeale lumen en de volledige sluiting ervan).

Algemene tekenen van adenoïde vegetaties bij een kind:

• constante rhinitis met sereuze afscheiding, nasofaryngeale mucus;
• snurken en snurken tijdens de slaap, mogelijk korte periodes van slaapapneu;
• frequente hoest geassocieerd met afstroming van slijm in de nasopharynx;
• gehoorverlies, frequente ontsteking van het middenoor - Eustachitis, otitis, met een langdurige loop;
• hees en nasale stem, spraakgebreken;
• frequente luchtweginfecties.

De tekenen van adenoïden omvatten ook moeite met ademhalen door de neus, afhankelijk van de mate van toename van adenoïden, dit symptoom manifesteert zich als volgt:

1. De baby heeft moeite met ademhalen alleen tijdens de slaap.
2. Er is een constante moeilijkheid om 's nachts en met tussenpozen gedurende de dag door de mond te ademen.
3. Aanhoudende schendingen van de ademhaling door de neus, mond open, er is een uitdroging van de lippen, met een lang proces - een verandering in de beet en vervorming van de bovenkaak.

Bij het samengaan van een ontsteking van de adenoïden (adenoïditis) heeft het kind een temperatuur van 37-37,5 graden, een toename van lymfeklieren, zwakte.

Diagnose van de ziekte

De bepaling van de aanwezigheid van adenoïde-vegetaties bij een kind wordt alleen uitgevoerd door een specialist - KNO-arts.

De diagnose is om een ​​volledig onderzoek uit te voeren, bestaande uit verschillende fasen:

1. Definitie van klachten en geschiedenis van de ziekte.
2. Vingeronderzoek van de nasopharynx.
3. Rhinoscopie (voor- en achterkant) - onderzoek van de bovenste delen van de nasopharynx met behulp van een spiegel.
4. Radiografie van de nasopharynx (momenteel zeer zelden gebruikt).
5. Endoscopie (inspectie met een sonde met een camera).
6. CT.

Endoscopisch onderzoek en computertomografie worden beschouwd als de meest informatieve diagnostische methoden, die het mogelijk maken om met hoge nauwkeurigheid de graad van groei van adenoïde-vegetaties, de redenen voor hun toename en de structuur van het weefsel, de aanwezigheid van oedeem te bepalen. Ontdek ook de staat van de naburige organen, bepaal de mogelijkheden van conservatieve therapieën (lokale behandeling, lasertherapie, therapie met folkremedies en homeopathie, fysiotherapie) of de noodzaak van chirurgie en adenotomie.

Behandelmethoden

Bij de behandeling van adenoïden zijn er twee belangrijke manieren

Hoe adenoïden gemakkelijk te herkennen bij een kind?

Hallo lieve vrienden. Katya Ivanova is weer bij je.

Vandaag wil ik onze communicatie met u wijden aan adenoïden. Hoe kan ik ze bij een kind zien? Mee eens, het onderwerp is belangrijk en relevant voor velen. Dit is tenslotte het meest voorkomende ENT-probleem in de kindertijd en de gevolgen van deze ziekte zijn betreurenswaardig.

De groei van de faryngeale tonsil is 100% pathologisch en hun ontsteking brengt veel negatieve gevolgen met zich mee. Daarom, beste ouders, raad ik aan om zorgvuldig de informatie te lezen die nuttig voor u is, om complicaties van de ziekte en de tijdige preventie ervan te voorkomen.

Tekenen van pathologie bij kinderen

De belangrijkste piek van de ziekte vindt plaats op de leeftijd van 3 jaar, wanneer het kind actief communiceert en contact met zijn leeftijdsgenoten op de kleuterschool of op andere openbare plaatsen.

Door gebrek aan medische kennis panikeren veel ouders gewoon, zichzelf kwellende met twijfels: heeft de baby verkouden, ORVI of zijn het adenoïden?

Verdwijn alle twijfels zal de tekenen van de ziekte helpen, die zal komen met het idee van een bezoek aan de dokter:

Maar dat is niet alles, deze pathologie laat haar "afdruk" achter op het uiterlijk. In het vergevorderde stadium van de ziekte leidt dit tot verstoring van de vorming van het kaaksysteem en het gezichtsgedeelte van de schedel.

Er is een lichte trekkracht van de bovenkaak samen met de bovenste snijtanden. Het adenoïde type gezicht ziet eruit alsof het kind constant rond snuffelt. De gevolgen van deze pathologie zijn beladen met een verandering in occlusie en kromming van het neustussenschot.

Moderne methoden voor het bepalen van ontstekingen

Als alle symptomen erop wijzen dat de baby adenoïden heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met de pediatrische KNO arts. Om de omvang en de structuur van het overwoekerde lymfoïde weefsel en de mate van amandelverandering te bepalen, gebruikt u de vingermethode van de nasopharynx.

Bovendien omvat de definitie van een ontstoken keelholte amandel bij een kind van 5 jaar een aantal andere procedures voor het identificeren van de ziekte:

De definitieve diagnose wordt gesteld na het bepalen van de vormeloze gezwellen van een roze kleur met een brede basis op de keelholte.

Goed om te weten

De manifestatie van een dergelijke pathologie in de kindertijd is te wijten aan drie factoren: infectie van het adenoïde weefsel, verminderde reflexfunctie en mechanische druk veroorzaakt door een toename van de grootte van de faryngeale tonsil.

Verschillende ziekten van zowel chronische als acute aard, zoals faryngitis, laryngitis, tonsillitis, kunnen de voorlopers van de ziekte zijn.

De provocateurs van faryngeale amandelproliferatie zijn roodvonk, kinkhoest, griep, acute respiratoire virale infecties, mazelen, difterie en aangeboren syfilis en tuberculose.

Allergische reacties, schimmelinfecties, hypoavitaminose en ongunstige sociale en leefomstandigheden - dit alles kan een gevolg zijn van een ontsteking.

Bij kinderen van voorschoolse leeftijd (in de periode van 4 tot 6 jaar) is het optreden van adenoïden het gevolg van de vorming van aangeboren immuniteit.

Helaas zijn bij sommige baby's de keelamandelen een aangeboren kenmerk van het lichaam. Maar in de meeste gevallen is het een verworven ziekte die nog steeds kan worden voorkomen.

Daarom zou ik aan het einde van ons gesprek een praktisch advies willen geven dat u zeker zal helpen om dit probleem op te lossen:

• goede voeding en een actieve levensstijl;

• regelmatige bezoeken aan de KNO-arts en de rationele, tijdige behandeling van bovenste luchtweginfecties;

• naleving van hygiënevoorschriften om infectie met infectieziekten te voorkomen;

• verbetering van de immunologische eigenschappen van het lichaam van het kind.

Het observeren van preventieve maatregelen, het risico op het ontwikkelen van adenoïden in de kindertijd is tot een minimum beperkt.

Ik hoop dat ons artikel nuttig voor je was! Gezondheid voor uw kinderen!

Symptomen van adenoïden bij een kind

Inhoud van het artikel

Tijdige diagnose en verwijdering van goedaardige tumoren kan geleidend gehoorverlies, retronasale angina, chronische rhinitis, deformatie van het gezicht en de borst voorkomen. Het is mogelijk om pathologie te herkennen aan kenmerkende klinische manifestaties, waarvan de ernst grotendeels wordt bepaald door de mate van adenoïde vegetatiegroei.

Is adenoïden de norm?

Hoe te begrijpen dat een kind adenoïde vegetatie heeft gegroeid? Adenoïden - een hypertrofische tonsil, die zich bevindt in de boog van de nasopharynx. Zelfs een lichte afbraak van klierweefsels wordt door otolaryngologen beschouwd als een afwijking van de norm. De faryngeale tonsil is betrokken bij het verwarmen en zuiveren van de lucht van voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Tegen de achtergrond van de frequente ontwikkeling van aandoeningen van de luchtwegen, groeit het aantal structurele elementen in de lymfoïde weefsels, wat leidt tot hypertrofie van het immuunorgaan.

Het is moeilijk om pathologie vast te stellen bij kinderen jonger dan 3 jaar vanwege de schaarste van symptomen en klachten van het kind aan de verslechtering van de gezondheid.

Een toename van adenoïde vegetatie leidt tot verstopping van de neusholtes en moeite met ademhalen door de neus. Het is bekend dat in geval van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil, het lichaam van de kinderen ongeveer 16-18% zuurstof verliest, hetgeen de fysiologische en soms mentale ontwikkeling van het kind nadelig beïnvloedt. Natuurlijk kan alleen de otolaryngoloog de mate van hypertrofie van het immuunorgaan bepalen na een hardwarebeurt van de nasofarynx van de patiënt.

Tekenen van adenoïden

Is het mogelijk om de tekenen en symptomen van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil zelfstandig te begrijpen? Zonder speciale apparatuur is het bijna onmogelijk om pathologie te identificeren in de beginfase van lymfadenoïde weefselgroei. In de meeste gevallen zoeken ouders hulp bij een kinderarts die al in ontwikkeling is met een aanhoudende loopneus en frequente recidieven van infectieziekten die zich voordoen bij ongeveer 2 of 3 stadia van adenoïde vegetatiegroei.

U kunt pathologie vermoeden als u de volgende symptomen vindt:

• frequente mondopening;
• snurken en snurken in een droom;
• lethargie en betraandheid;
• hoofdpijn;
• lichte verslechtering van het gehoor;
• verstrooidheid;
• verstopte neus zonder rhinitis.

Adenoïden bij een kind treden op als gevolg van frequente overdracht van verkoudheid. In het geval van een infectie in de ademhalingsorganen neemt de pharyngeale amandelen in omvang toe, wat wijst op een intensieve productie van immunoglobuline. Wanneer de ontsteking regresseert, wordt het immuun-orgaan gereduceerd tot zijn normale fysiologische grootte. Maar als de ENT-ziekten te vaak terugkeren, heeft de faryngeale tonsil "geen tijd" om weer normaal te worden, wat de reden is voor de proliferatie van klierweefsel.

Het is belangrijk! Frequente recidieven van infectie leiden tot een afname van de lokale immuniteit, wat het risico op ontsteking van de adenoïden verhoogt.

Veel voorkomende symptomen

De meest voorkomende symptomen van adenoïden zijn vergelijkbaar met de manifestaties van verkoudheid, dus ouders negeren vaak de schijn van het probleem. Naarmate het lymfoïde weefsel groeit, verslechtert de gezondheidstoestand van het kind. In ongeveer 42% van de gevallen wenden patiënten zich reeds tot hulp bij een KNO-arts in fase 2 en 3 van hypertrofie van adenoïde-vegetaties.

Het moet duidelijk zijn dat hoe vroeger de pathologie wordt gevonden, hoe pijnloos de behandeling zal zijn. Met een lichte toename van de grootte van de nasofaryngeale tonsil is het mogelijk om de symptomen van de ziekte te elimineren met behulp van conservatieve therapie. Als de hyperplassed glandulaire weefsels de neuskanalen meer dan 50% overlappen, is een operatie noodzakelijk (adenotomie).

Het is belangrijk! Met de gedeeltelijke verwijdering van adenoïde-vegetaties is het risico van herhaalde keelamandelen 47%.

Herken de ziekte door de volgende klinische manifestaties:

• terugkerende hoofdpijn;
• aanhoudende schending van de neusademhaling;
• constante neuscongestie;
• geneesbare rhinitis;
• slijmafscheiding uit de neus;
• droge hoest bij het ontwaken;
• periodiek ademhouden tijdens de slaap;
• wegvloeien van slijm op de wanden van de laryngopharynx;
• gehoorverlies;
• frequente exacerbatie van faryngitis, tonsillitis, sinusitis;
• schending van fonatie;
• constante mondademhaling;
• snurken in een droom;
• verminderde eetlust;
• geheugenstoornis;
• nasale stemmen;
• ongemotiveerde vermoeidheid.

Hyperplasie van de adenoïden bij een kind leidt tot aanhoudende ademhalingsinsufficiëntie en rhinofonie. Hersenhypoxie beïnvloedt de mentale ontwikkeling en kwaliteit van leven van de patiënt nadelig. Onbehoedzame eliminatie van de pathologie leidt tot de ontwikkeling van depressie, ongemotiveerde agressie en prikkelbaarheid.

Lokale manifestaties

Een geleidelijke toename van de grootte van het immuunsysteem verergert het probleem van de nasale ademhaling. Goedaardige laesies, die over de mond van de gehoorbuizen en neuspassages liggen, voorkomen de uitstroom van slijm uit de neusholte. Congestieve hyperemie van zachte weefsels leidt tot oedeem van de palatinebogen, zachte gehemelte, nasofaryngeale mucosa, enz.

Pathologische veranderingen in de bovenste luchtwegen veroorzaken een afname van de lokale immuniteit, waardoor chronische sinusitis, rhinitis, postnasaal wicking syndroom, blaffende hoest, etc. ontstaan. Ondiepe ademhaling na verloop van tijd brengt vervorming van de borst met zich mee, waardoor het de vorm aanneemt van een bootkiel.

Constante opening van de mond veroorzaakt uitrekking van de gezichtsschedel en het uiterlijk van een onverschillige gezichtsuitdrukking. Door de verlenging van de onderkaak is de beet verbroken en wordt het gezicht opgezwollen. Als de adenoïde vegetatie te laat wordt verwijderd, blijft het kind door de mond ademen nadat de hyperplastische weefsels in de nasopharynx zijn verwijderd.

De mate van ontwikkeling van de adenoïden

Afhankelijk van de ernst van het symptomatische beeld, de mate van oplossing van het glandulaire weefsel en de ernst van de gevolgen, zijn er drie graden hypertrofie van de faryngeale tonsil. In de regel zijn de symptomen van de pathologie, wanneer de adenoïde-vegetaties enigszins verdund zijn, mild en manifesteren ze zich alleen tijdens de slaap of na het ontwaken van het kind. Tijdige herkenning van KNO-ziekten helpt onomkeerbare effecten in het lichaam te voorkomen die gepaard gaan met een schending van de neusademhaling.

Constant ademen door de mond leidt onvermijdelijk tot vervorming van het tandheelkundig systeem. Als de verstopte neus niet tijdig wordt geëlimineerd, zal de vorm van de gezichtsschedel na een paar maanden beginnen te veranderen.

effecten

Zijn er gevolgen van adenoïden en hoe kun je ze voorkomen? Het moet duidelijk zijn dat de hypertrofische tonsil destructief het werk van het gehele ademhalingssysteem beïnvloedt. Dit kan onomkeerbare processen veroorzaken. In het bijzonder is het onmogelijk om de manifestaties van het "adenoïde gezicht" te elimineren, zelfs in het geval van excisie van overgroeide glandulaire weefsels.

Het aantal onomkeerbare veranderingen in het lichaam van het kind, ontstaan ​​op de achtergrond van adenoïde vegetaties, zijn onder meer:

• bijt verandering;
• geleidend gehoorverlies;
• spinale kromming;
• urinaire systeemdisfunctie;
• chronische KNO-ziekten.

Het is belangrijk! Het gebrek aan zuurstof heeft een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van het kind, wat vaak de ontwikkeling van neurose veroorzaakt.

Is het mogelijk om meteen te begrijpen dat de faryngeale tonsil van het kind begon te groeien? Voor de hand liggende symptomen, zoals gehoorverlies, chronische rhinitis en "adenoïde gezicht" komen al voor in de gevorderde stadia van de ontwikkeling van pathologie. U moet contact opnemen met een kinderarts als u het minste teken van adenoïde ontwikkeling vindt - snuiven, snelle vermoeidheid, slechte schoolprestaties, apathie, enz. Tijdige eliminatie van schendingen in het ademhalingssysteem voorkomt de ontwikkeling van onomkeerbare processen.

Wat is adenoïditis?

Het is noodzakelijk om de gebruikelijke tonsilhypertrofie en de ontsteking ervan te onderscheiden. Besmettelijke laesies van adenoïde vegetaties worden adenoïditis (retro-nasale angina) genoemd. De ziekte wordt vaak voorafgegaan door sinusitis, faryngitis, tonsillitis, bacteriële rhinitis, enz. Pathogenen en virussen, zoals rhinovirussen, streptokokken, influenzavirussen, adenovirussen, meningokokken en pseudomonas bacillus, zijn de veroorzakers van de infectie.

Het ontstekingsproces in de weefsels van de nasopharynx leidt tot de ontwikkeling van allergische reacties en ernstige zwelling van de slijmvliezen. Late behandeling van een infectie brengt met zich mee de vorming van etterend exsudaat in de laesies, wat gepaard gaat met de vorming van abcessen. Daaropvolgende stenose van de hypofarynx leidt tot ademhalingsfalen en acute verstikking. Chronische adenoïditis kan de ontwikkeling van glomerulonefritis en pyelonefritis teweegbrengen.

Acute en chronische adenoïditis worden behandeld met antibacteriële en antivirale medicijnen. Als de tijd niet stopt met infectieus-allergische reacties in de ademhalingsorganen, zal dit leiden tot vergiftiging van het lichaam. De penetratie van pathogene metabolieten in de systemische circulatie kan leiden tot een verminderde nierfunctie.

Symptomen van adenoïditis

Wat zijn de symptomen van adenoïde ontsteking bij kinderen? Retronasale angina, d.w.z. acute adenoïditis, voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen tijdens de actieve ontwikkeling van nasofaryngeale tonsillen. ENT-ziekte komt vaak voor als een complicatie van catarrale processen in de neusbijholten en hypofarynx.

Het is mogelijk om ontsteking van hyperplastische weefsels te detecteren door de volgende klinische manifestaties:

• temperatuurstijging;
• pijn in de neus, uitstralend naar het hoofd;
• oorcongestie;
• obsessieve hoest;
• chronische rhinitis;
• ophoping van viskeus sputum in de keelholte;
• pijn in een zacht gehemelte bij het slikken;
• aanzienlijk gehoorverlies;
• etterende loopneus;
• parenterale dyspepsie;
• conjunctivale ontsteking van de ogen;
• gezwollen lymfeklieren;
• verstikking 's nachts;
• hyperemie van het slijmvlies laryngopharynx.

Als het kind symptomen van een ontsteking van de adenoïden heeft, moet u hulp zoeken bij een KNO-arts. Late behandeling van de ziekte kan leiden tot dysfagie en peritonsillair abces. Indirecte tekenen van septische ontsteking van adenoïde-vegetaties zijn hyperemie en zwelling van de palatinebogen, blokkering van klieren in de lymfadenoïde weefsels, witachtige plaque op de wanden van de keel.

Het is belangrijk! Acute adenoïditis kan gecompliceerd zijn door longontsteking, bronchitis en laryngotracheobronchitis.

diagnostiek

Hoe adenoïden bij kinderen te behandelen? Symptomen van de ziekte kunnen worden verward met de manifestaties van andere KNO-ziekten. In tegenstelling tot de klieren is de nasofaryngeale tonsil niet zichtbaar bij visuele inspectie, daarom kan alleen een gekwalificeerde specialist de mate van orgaanhypertrofie en de aanwezigheid van ontsteking na een hardware-onderzoek van de patiënt bepalen.

Voor een nauwkeurige diagnose voert de otorolaryngoloog de volgende soorten onderzoeken uit:

• faryngoscopie - beoordeling van de toestand van het slijmvlies van de oropharynx, die wordt uitgevoerd met een speciale spiegel en een medische spatel; stelt u in staat om de aanwezigheid van foci van ontsteking en mucopurulent exsudaat op het oppervlak van de faryngeale tonsil te bepalen;
• x-ray van de nasopharynx - bepaling van de mate van hypertrofie van het immuunorgaan van een röntgenfoto genomen in de laterale projectie van de nasopharynx;
• Anterior rhinoscopy - een visuele inspectie van de neuspassages, die met behulp van een otolaryngological spiegel en een speciale flitslicht wordt uitgevoerd; stelt u in staat om de zwelling en de doorgankelijkheid van de neuskanalen te beoordelen;
• posterieure rhinoscopie - onderzoek van de neuskanalen met behulp van een spiegel, waarmee u de mate van kanaalland en zwelling van de omliggende weefsels kunt beoordelen;
• nasofaryngeale endoscopie - onderzoek van de neusholte met behulp van een flexibele endoscoop; zeer informatieve diagnostische methode maakt het mogelijk om nauwkeurig de plaats van lokalisatie van foci van ontsteking in de amygdala en de mate van ontbinding te bepalen;

Hardware-onderzoek is een bewezen en meest betrouwbare methode voor de differentiële diagnose van KNO-ziekten. Het is echter mogelijk om de aard van de veroorzaker van infectie alleen te bepalen na het verkrijgen van de resultaten van virologisch en bacterieel zaaien. Op basis van de verkregen gegevens, schrijft de arts geneesmiddelen voor aan de patiënt, die ontstekingen kunnen elimineren en bijgevolg de daaropvolgende verdunning van adenoïde-vegetaties.

therapie

Hoe adenoïde vegetatie te behandelen? Therapie wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen of chirurgie door excisie van hyperplastische glandulaire weefsels met adenotomen. De behandelingsmethode die door een specialist wordt bepaald, is afhankelijk van de mate van hypertrofie van het immuunorgaan. Het is bijna onmogelijk om de normale grootte van de tonsil te herstellen met behulp van medicijnen in stadium 2 en 3 van het implanteren van zachte weefsels.

Opgemerkt moet worden dat de tactiek van therapie niet alleen kan afhangen van de mate van ontwikkeling van adenoïde-vegetaties, maar ook van de begeleidende klinische manifestaties. In de regel zijn de volgende soorten medicijnen opgenomen in het schema voor conservatieve behandeling van KNO-pathologie:

• pijnstillers - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
• antihistaminica - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
• vasoconstrictor - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
• antibiotica - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxon;
• immunostimulantia - Dekaris, Immunal, Viferon;
• oplossingen voor het wassen van de nasopharynx - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
• oplossingen voor inhalatie - "Sodium Chloride", "Fluimucil", "Evkacept".

Bij het nemen van antibiotica is het wenselijk om in het behandelregime probiotica op te nemen die de ontwikkeling van dysbiose voorkomen.

De absolute indicaties voor adenotomie zijn ernstige tonsilhypertrofie (2-3 graden groei van adenoïde-vegetaties), aanhoudende recidieven van KNO-ziekten, persisterende rhinitis en absolute obstructie van de neuspassages.

Bij kleine kinderen wordt de operatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie, waardoor de chirurg gemakkelijk alle weefsels van de hypertrofische tonsil kan verwijderen.

Hoe adenoïden in een kind te leren

Adenoïden - een vrij veel voorkomende ziekte die optreedt met dezelfde frequentie als bij meisjes en jongens in de leeftijd van 3 tot 10 jaar (er kunnen kleine afwijkingen van de leeftijdsnorm zijn). In de regel moeten ouders van dergelijke kinderen vaak "in het ziekenhuis zitten", wat meestal de reden is om naar een dokter te gaan voor een meer gedetailleerd onderzoek. Dit is hoe adenoïditis wordt gevonden, omdat een diagnose alleen kan worden gesteld door een otolaryngoloog - bij onderzoek door andere specialisten (inclusief de kinderarts) is het probleem niet zichtbaar.

Adenoïden - wat is het?

Adenoïden zijn de faryngeale tonsil die zich in de nasofarynx bevindt. Het heeft een belangrijke functie - het beschermt het lichaam tegen infecties. Tijdens de strijd groeien de weefsels, en na herstel keren ze normaal terug naar hun vroegere omvang. Vanwege frequente en langdurige ziektes wordt de nasofaryngeale tonsil echter pathologisch groot en in dit geval is de diagnose "adenoïde hypertrofie". Als er bovendien sprake is van een ontsteking, klinkt de diagnose al als "adenoïditis".

Adenoïden zijn een probleem dat bij volwassenen zeldzaam is. Maar kinderen lijden heel vaak aan de ziekte. Het gaat allemaal om de onvolmaaktheid van het immuunsysteem van jonge organismen, die in de periode van penetratie van de infectie werkt met verhoogde stress.

Oorzaken van adenoïden bij kinderen

De volgende oorzaken van adenoïden bij kinderen komen het meest voor:

• Genetische "erfenis" - neiging om de amandelen is genetisch doorgegeven en geconditioneerd in dit geval pathologieën apparaat endocriene en lymfestelsel (dat is de reden waarom lijden adenoiditis kinderen vaak dergelijke gerelateerde problemen, zoals lage schildklierfunctie, gewichtstoename, lethargie, apathie te identificeren, en ga zo maar door. d.).
• Probleem zwangerschap, moeilijke bevalling - virusziekten tijdens het eerste trimester over de toekomstige moeder uitgevoerd, het nemen van het in deze tijd van giftige medicijnen en antibiotica, foetale hypoxie, verstikking baby en trauma tijdens de bevalling - dit alles, naar het oordeel van de artsen, verhoogt de kans op dat het kind vervolgens de diagnose adenoïden krijgt.
• Vooral jonge kinderen - in het bijzonder babyvoeding, voeding overtredingen, misbruik van zoete en conserveringsmiddelen, baby ziekte - al op jonge leeftijd wordt ook beïnvloed door de stijging van de adenoiditis risico in de toekomst.

Bovendien verhoogt de kans op het optreden van de ziekte de ongunstige omgevingsomstandigheden, allergieën in de geschiedenis van het kind en zijn familieleden, zwakheid van immuniteit, en dientengevolge frequente virussen en verkoudheden.

Symptomen van adenoïden bij kinderen

Om op tijd een arts te raadplegen, wanneer behandeling op een conservatieve manier nog steeds mogelijk is zonder een traumatische kinderpsychische operatie, is het noodzakelijk om een ​​duidelijk begrip te hebben van de symptomen van adenoïden. Ze kunnen als volgt zijn:

• Moeilijk ademen is het eerste en zekere teken wanneer een kind voortdurend of zeer vaak door de mond ademt;
• Een loopneus die constant een kind zorgen baart en afscheiding onderscheidt zich door een sereus karakter;
• Slaap gaat gepaard met snurken en piepen, mogelijk verstikking of aanvallen van apneu;
• Frequente rhinitis en hoesten (vanwege de afvoerstroom op de achterwand);
• Gehoorproblemen - frequente otitis, verslechtering van het gehoor (aangezien het groeiende weefsel de openingen van de gehoorbuizen bedekt);
• Stemveranderingen - hij wordt hees en nasaal;
• Frequente ontstekingsziekten van de luchtwegen, sinussen - sinusitis, longontsteking, bronchitis, tonsillitis;
• Hypoxie, die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek als gevolg van aanhoudende ademhaling, en in de eerste plaats de hersenen lijden (dat is de reden waarom adenoïden onder schoolkinderen zelfs een afname van de academische prestaties veroorzaken);
• Pathologie bij de ontwikkeling van de faciale skelet - als gevolg van de steeds halfopen mond vormde een specifiek "adenoid" face: onverschillig uitdrukking, malocclusion, het verlengen en vernauwen van de onderkaak;
• Borstmisvorming - een lang verloop van de ziekte leidt tot afvlakking of zelfs depressie van de borst als gevolg van de kleine diepte van inademing;
• Bloedarmoede - treedt in sommige gevallen op;
• Signalen van het maagdarmkanaal - verlies van eetlust, diarree of obstipatie.

Alle bovengenoemde toestanden zijn tekenen van hypertrofische adenoïden. Als ze om wat voor reden dan ook ontstoken zijn, treedt er adenoïditis op en kunnen de symptomen als volgt zijn:

• temperatuurstijging;
• zwakte;
• gezwollen lymfeklieren.

Diagnose van adenoïden

Tot op heden zijn er, naast het standaard ENT-onderzoek, andere methoden voor de herkenning van adenoïden:

• Endoscopie is de veiligste en meest effectieve methode om de toestand van de nasopharynx op een computerscherm te zien (de voorwaarde is de afwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam van de patiënt, anders zal het beeld onbetrouwbaar zijn).
• Radiography - kunt u de juiste conclusies te trekken over de grootte van de amandelen, maar het heeft zijn nadelen: de radiale belasting op het lichaam van een beetje geduld en een lage informatiegehalte van de aanwezigheid van een ontsteking in de neus-keelholte.

Eerder gebruikt en de zogenaamde vingeronderzoeksmethode, maar vandaag wordt dit zeer pijnlijke onderzoek niet beoefend.

Graden van adenoïden

Onze artsen onderscheiden drie graden van de ziekte, afhankelijk van de grootte van de groei van de tonsillen. In sommige andere landen zijn er adenoïden graad 4. Deze worden gekenmerkt door volledige overlapping van de neusholtes met bindweefsel. Het stadium van de ziekte ENT bepaalt tijdens de inspectie. Maar de meest nauwkeurige resultaten zijn radiografie.

• 1 graad adenoïden - in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte overlapt het weefsel ongeveer 1/3 van de achterkant van de neusholtes. Het kind ondervindt in de regel over het algemeen geen problemen met ademhalen. 'S Nachts, wanneer de adenoïden, vanwege het bloed dat naar hen stroomt, een beetje zwellen, kan de patiënt door zijn mond ademen, snuiven of snurken. In dit stadium is de kwestie van verwijdering echter nog niet aan de gang. Nu zijn de kansen om op de meest conservatieve manier met het probleem om te gaan zo groot mogelijk.
• 1-2 graad adenoïden - een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het lymfoïde weefsel meer dan 1/3, maar minder dan de helft van de achterkant van de neusholtes bedekt.
• 2 graad adenoïden - adenoïden bedekken tegelijkertijd meer dan 60% van het lumen van de nasopharynx. Het kind kan overdag niet meer normaal ademen - zijn mond is voortdurend gescheiden. Spraakproblemen beginnen - het wordt onleesbaar en er verschijnt nasaal gedrag. Grade 2 wordt echter niet beschouwd als een indicatie voor een operatie.
• Graad 3 adenoïden - in dit stadium wordt het lumen van de nasopharynx bijna volledig geblokkeerd door het overgroeide bindweefsel. Het kind ervaart echte kwelling, hij kan niet door zijn neus ademen, dag of nacht.

complicaties

Adenoïden - een ziekte die moet worden gecontroleerd door een arts. Immers, het gebruik van gehypertrofieerde dimensies, lymfoïde weefsel, waarvan het oorspronkelijke doel is om het lichaam te beschermen tegen infectie, kan ernstige complicaties veroorzaken:

• Gehoorproblemen - het overgroeide weefsel blokkeert de gehoorgang gedeeltelijk.
• Allergieën - adenoïden zijn een ideale broedplaats voor bacteriën en virussen, die op hun beurt een gunstige achtergrond voor allergieën creëren.
• De daling in prestaties, geheugenstoornis - dit alles gebeurt door zuurstofgebrek in de hersenen.
• Abnormale spraakontwikkeling - deze complicatie houdt de pathologische ontwikkeling in vanwege de constant open mond van het gezichtskelet, die de normale vorming van het stemapparaat verstoort.
• Frequente otitis - de adenoïden blokkeren de openingen van de gehoorbuizen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, verergerd, bovendien door de moeilijkheid van uitstroom van de ontstekingssecretie.
• Aanhoudende verkoudheden en ontstekingsziekten van de luchtwegen - uitstroom van slijm in de adenoïden is moeilijk, het stagneert, en als gevolg daarvan ontwikkelt zich de infectie, die de neiging heeft om naar beneden te gaan.
• Bedplassen.

Een kind met de diagnose adenoïden slaapt niet goed. Hij wordt 's nachts wakker van verstikking of angst voor verstikking. Zulke patiënten vaker dan hun leeftijdgenoten zijn niet in de stemming. Ze zijn rusteloos, angstig en apathisch. Daarom, wanneer de eerste vermoedens van de adenoïden verschijnen, mag in geen geval een bezoek aan de otolaryngoloog worden uitgesteld.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Er zijn twee soorten behandeling van de ziekte - chirurgisch en conservatief. Wanneer mogelijk proberen artsen een operatie te vermijden. Maar in sommige gevallen kun je niet zonder.

De prioriteitsmethode van vandaag is nog steeds een conservatieve behandeling, die de volgende maatregelen in combinatie of afzonderlijk kan omvatten:

• Medicamenteuze therapie - het gebruik van medicijnen, voordat u de neus gebruikt, moet u hem grondig reinigen: spoel hem grondig af en verwijder het slijm.
• Laser - is een redelijk effectieve methode om een ​​ziekte te behandelen die de lokale immuniteit verhoogt en zwelling en ontsteking van lymfoïde weefsels vermindert.
• Fysiotherapie - elektroforese, UHF, UFO.
• Homeopathie is de veiligste van de bekende methoden, goed gecombineerd met traditionele behandeling (hoewel de effectiviteit van de methode zeer individueel is - het helpt iemand goed, zwak voor iemand).
• Climatotherapie - behandeling in gespecialiseerde sanatoria remt niet alleen de groei van lymfoïde weefsels, maar heeft ook een positief effect op het lichaam van de kinderen als geheel.
• Ademhalingsgymnastiek, evenals een speciale massage van het gezichts- en halsgebied.

Helaas is het echter niet altijd mogelijk om het probleem op een voorzichtige manier aan te pakken. Indicaties voor de werking omvatten de volgende:

• Een ernstige schending van de neusademhaling, wanneer het kind altijd door de neus ademt en 's nachts af en toe apneu heeft (dit is allemaal kenmerkend voor graad 3 adenoïden en is zeer gevaarlijk, omdat alle organen lijden aan zuurstofgebrek);
• De ontwikkeling van otitis media, met een afname van de auditieve functie;
• Maxillo-faciale pathologieën veroorzaakt door de groei van adenoïden;
• De degeneratie van weefsel in een kwaadaardige formatie;
• Meer dan 4 maal adenoïditis per jaar met conservatieve therapie.

Er zijn echter een aantal contra-indicaties voor de operatie om de adenoïden te verwijderen. Deze omvatten:

• Ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• Bloedaandoeningen;
• Alle infectieziekten (bijvoorbeeld als het kind ziek was van de griep, dan kan de operatie niet eerder dan 2 maanden na herstel worden uitgevoerd);
• Bronchiale astma;
• Ernstige allergische reacties.

Dus, de operatie om de adenoïden (adenoectomie) te verwijderen wordt alleen uitgevoerd onder de conditie van de volledige gezondheid van het kind, na het elimineren van de geringste tekenen van ontsteking. Anesthesie is vereist - lokaal of algemeen. Het moet duidelijk zijn dat de operatie het immuunsysteem van een kleine patiënt ondermijnt. Daarom moet het lang na de interventie worden beschermd tegen ontstekingsziekten. De postoperatieve periode gaat noodzakelijkerwijs gepaard met medicamenteuze behandeling - anders bestaat het risico van hergroei van het weefsel.

Veel ouders, zelfs met directe aanwijzingen voor adenoectomie, zijn het niet eens met de operatie. Ze motiveren hun beslissing door het feit dat de verwijdering van adenoïden onherroepelijk de immuniteit van hun kind ondermijnt. Maar dit is niet helemaal waar. Ja, voor het eerst na de interventie zullen de beschermende krachten aanzienlijk worden verzwakt. Maar na 2-3 maanden zal alles weer normaal zijn - de andere amandelen zullen de functies van de afgelegen adenoïden overnemen.

Het leven van een kind met adenoïden heeft zijn eigen kenmerken. Hij moet de KNO-arts van tijd tot tijd bezoeken, vaker dan andere kinderen om nasaal toilet te doen, catarrale en ontstekingsziekten vermijden, speciale aandacht schenken aan het versterken van het immuunsysteem. Het goede nieuws is dat het probleem waarschijnlijk zal verdwijnen op de leeftijd van 13-14. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het lymfoïde weefsel geleidelijk vervangen door bindweefsel en wordt de neusademhaling hersteld. Maar dit betekent niet dat alles aan het toeval kan worden overgelaten, omdat als u de adenoïden niet geneest en controleert, u niet zult moeten wachten op ernstige en vaak onomkeerbare complicaties.