Laatste fase van tuberculose en pulmonaire instorting

Tuberculose is een verraderlijke ziekte, het gevaar ervan ligt in verborgen vormen die niet alleen kenmerkend zijn voor de primaire infectie, maar ook voor de eerste stadia van de ziekte. Het is geïnfecteerd en patiënten met de eerste vorm van patiënten hebben een betere kans op herstel of stabilisatie van de aandoening. Maar verborgen vormen zijn moeilijk te diagnosticeren.

Meestal wordt een vreselijke diagnose gesteld wanneer de patiënt ernstige symptomen omkeert en zich manifesteert als de ziekte vordert. Maar zelfs een hoest met sputum maakt patiënten die het als een teken van verkoudheid of een gecompliceerde griep beschouwen niet altijd bang en wordt er liever alleen behandeld. In dergelijke gevallen kan tuberculose worden gedetecteerd wanneer de ineenstorting van de longen al is begonnen. Zelfs in dit stadium is behandeling mogelijk, maar de effectiviteit ervan zal veel lager zijn.

De symptomen van tuberculose in de laatste fase

Niet op te merken dat de ineenstorting van de longen bij tuberculose moeilijk is, omdat het klinische beeld sterk lijkt op de ernstige vorm van longontsteking:

• aanhoudende lage koorts;
• hoesten met sereus sputum en bloedverontreinigingen;
• ernstige pijn op de borst;
• overmatig zweten, meer 's nachts en' s morgens;
• kortademigheid (meer dan 20 ademhalingsbewegingen per minuut, zelfs tijdens het liggen).

De eerste fase van desintegratie bij tuberculose vereist een verplichte differentiële diagnose met behulp van klinische onderzoeken:

• bronchoscopie, waardoor endobronchitis wordt gedetecteerd aan de kant waar het infiltraat zich ontwikkelt;
• een klinische bloedtest - tuberculose in het verval stadium gaat gepaard met leukocytose, een toename van de ESR en een afname van het aantal lymfocyten;
• bacteriologische analyse van sputum, waarmee u het type mogelijke secundaire infectie kunt bepalen en het optimale behandelingsregime kunt selecteren;
• radiografie, die kan worden gebruikt om het type infiltratieve tuberculose te bepalen.

Deze radiografie is het meest informatief. De laatste fase van tuberculose gaat gepaard met atypische symptomen, en alleen de exacte locatie en graad van pulmonaire laesie zijn duidelijk zichtbaar op de afbeelding.

Lung Desintegration: Types van infiltratieve tuberculose

Het proces van verval begint met het gladmaken van longweefsel in aanwezigheid van infiltratie: tegelijkertijd komen de actieve mycobacteriën vrij in de bloedbaan, wat leidt tot algemene intoxicatie. Op dit punt is het lichaam van de patiënt voldoende uitgeput door comorbiditeiten, zodat de laatste fase van tuberculose alleen nauwkeurig radiologisch kan worden gediagnosticeerd. De volgende typen infiltraten worden op de afbeeldingen bepaald:

1. - zelfs in de afbeelding is het vergelijkbaar met necrotische processen bij pneumonie, wanneer grote en talrijke holtes van rottende weefsels worden gevormd;
2. rond - de vorm van infiltraten is rond, maar niet groter dan 6 cm in diameter, met progressieve stroomschaduwen verschijnen in de richting van de wortel van de long;
3. liefdes - uitgebreide schade aan de lob of verschillende lobben van de long, vergezeld door de vorming van talrijke en grote holtes van desintegratie van het longweefsel;
4. lobulair - laesies komen samen, zichtbare schaduwen naar de wortel van de long;
5. bewolkt - in de afbeelding zijn de contouren van holtes zwak uitgedrukt, zijn de schaduwen wazig;
6. periocissuriet - infiltratie is gelokaliseerd in de bovenste lobben van de longen, de schaduwen hebben duidelijke ondergrenzen en een wazig bovenwerk.

Dit onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om nauwkeurig tuberculose te diagnosticeren met de ineenstorting van de longen, maar ook om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven.

Kenmerken van de behandeling

De laatste fase van tuberculose is het moeilijkst in termen van behandeling, die wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, omdat het constante klinische monitoring van de effectiviteit vereist. Een verplichte methode is gefaseerde chemotherapie.

In de eerste fase worden bacteriostatische geneesmiddelen voorgeschreven om de actieve voortplanting en verspreiding van mycobacteriën (isoniazide en rifampicine) te stoppen. Tegelijkertijd wordt specifieke antibacteriële therapie met streptomycine, kanamycine, pyrazinamide of ethambutol extra voorgeschreven - dit maakt het mogelijk de waarschijnlijke resistentie van de pathogene microflora voor de gebruikte geneesmiddelen te vermijden. Tegelijkertijd wordt immunostimulerende en symptomatische therapie uitgevoerd. Als het infiltraat langzaam wordt geabsorbeerd, wordt chirurgische verwijdering van pus uit de longen en de introductie van geneesmiddelen in de aangetaste weefsels toegepast. Om pulmonaire bloeding te voorkomen, wordt een collapsbehandeling voorgeschreven - het vullen van de pleuraholte met lucht. In ernstige gevallen wordt chirurgische verwijdering van necrotisch weefsel en lymfeklieren uitgevoerd met behulp van longresectie of osteoplastische chirurgie.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het scheiden van patiënten met actieve tuberculose van gezonde mensen. Deze scheiding is niet alleen belangrijk in het ziekenhuis, waar het gemakkelijk is om te doen. Het is belangrijker om gedeeltelijke quarantaine te bieden aan patiënten die een ambulante behandeling krijgen.

Typen en behandeling van infiltratieve pulmonaire tuberculose in de fase van desintegratie

• Typen infiltratieve tuberculose
• Symptomen van infiltratieve pulmonale tuberculose in de fase van desintegratie
• Behandeling van infiltratieve longtuberculose

Infiltratieve pulmonale tuberculose in de vervalfase wordt gekenmerkt door een snel verloop met algemene intoxicatie van het lichaam en het optreden van respiratoire insufficiëntie. Pathologische necrose van de alveoli en afbraak van de inwendige weefsels gedurende de periode van de ziekte vormen een grote bedreiging voor het menselijk lichaam. Meer dan 70% van de patiënten lijdt aan deze specifieke ziekte. Deze ziekte is geclassificeerd als sociaal gevaarlijk. Mislukkende gezinnen, mensen die lijden aan alcoholisme, drugsverslaving, trage en chronische infectieziekten vallen in de categorie risico's. Deze ziekten beginnen Mycobacterium tuberculosis te activeren, die zich in het lichaam van elke persoon bevinden. Daarom wordt vaccinatie uitgevoerd, elk van de patiënten heeft de mogelijkheid om een ​​soort van hulpmiddel te hebben om de ziekte te bestrijden - de primaire immuniteit.

Typen infiltratieve tuberculose

Klinisch gezien lijkt tuberculose in de fase van desintegratie op acute longontsteking in een ernstige vorm. De infectie verdwijnt direct in één lob van de long. Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong in de vervalfase smelt het longweefsel en zorgt ervoor dat toxines in het bloed kunnen komen. Dyspnoe, blauwverkleuring en bleekheid van de huid, gewichtsverlies, langdurige hoest zonder koorts, sputum met bloed verschijnen. Infiltreer met caseïne-insluitsels, begint het stadium van verval.

Stoffen die in capsules zitten, kunnen gedurende het hele leven in het longweefsel blijven bestaan. Ze zijn niet beperkt tot verhardingsvelden, dus de vervalsfase begint snel en vordert door het hele lichaam. Langdurige behandeling van de belangrijkste vorm van tuberculose kan leiden tot de vorming van de verspreide vorm, wanneer de infectie zich verspreidt naar alle organen en systemen. Volgens klinische en radiologische studies van infiltratieve longtuberculose in de fase van verval en zaaien, worden de volgende typen onderscheiden:

1. Lobulair (grote of kleine laesies van het longweefsel versmelten tot een of meer conglomeraten, in het beeld zichtbare peribronchiale en perivasculaire lineaire schaduw gericht op de wortel van de long).
2. Rond (infiltraat heeft ronde duidelijke contouren, waarvan de diameter 3-6 cm is; als er een pad naar de wortel van de long is, begint de activiteit van Mycobacterium tuberculosis en moet je op zoek naar nieuwe locaties voor verspreiding).
3. Bewolkt (de schaduw van de holte is zeer delicaat, lijkt op een wolk, de contouren zijn wazig, onduidelijk).
4. Periocissuriet (de laesie is gelokaliseerd in de bovenste lob langs de dwarsbalk, de onderste contouren van de schaduw zijn gericht op het interlobar pleura en hebben een duidelijke contour, en de bovenrand is wazig en wazig).
5. Likes (uitgebreid proces van laesie van de gehele lob van de long, de aanwezigheid van zeer grote of meerdere caviteiten van verval wordt waargenomen).
6. Caseuze pneumonie (toename van de gevallen van necrotische processen in de longweefsels en de vorming van een groot aantal holtes van longafwijkingen).

Voor alle bovengenoemde typen wordt niet alleen de aanwezigheid van infiltratie, maar ook het bronchogeen zaaien gekenmerkt. Infiltratieve pulmonaire tuberculose komt voor onder een massa van andere ziekten en is perceptueel en kan worden herkend door röntgenonderzoek.

Symptomen van infiltratieve pulmonale tuberculose in de fase van desintegratie

Het begin van de ziekte kan acuut en plotseling of asymptomatisch zijn. Tussen deze staten zijn er overgangsvormen. Onder het mom van influenza is ARVI, longontsteking, infiltratieve tuberculose verborgen. Symptomen van algemene intoxicatie verschijnen. De lichaamstemperatuur stijgt, de prestaties nemen af, er is zweten, productieve hoest, in sommige gevallen vergezeld van bloedspuwing. Tijdens het luisteren worden rammelaars gehoord, die verdwijnen wanneer de behandeling wordt gestart.

Bronchologisch onderzoek van patiënten met infiltratieve tuberculose in de vervalfase toont de aanwezigheid van endobronchitis aan de kant van de laesie.

De bloedtest vertoont verhoogde leukocytose, die optreedt als gevolg van een toename van steekneusrofrofillen, een verminderd aantal lymfocyten en toenemende ESR-indicatoren.

Effectieve behandeling met anti-tuberculosemedicijnen normaliseert het bloedbeeld, de klinische symptomen van de ziekte verdwijnen geleidelijk. Infiltratieve tuberculose in de zaadfase gedurende de eerste drie maanden na het begin van de medicatie toont het verdwijnen van thoracale symptomen. Tegelijkertijd wordt de algemene toestand van de patiënt genormaliseerd, stopt de afgifte van MBT.

Morfologische veranderingen in de longen zijn moeilijker te behandelen. Ze worden gekenmerkt door resorptie van ontstekingshaarden en sluiting van de gevormde afbraak. Op de infiltratieplaats worden vezelachtige veranderingen of formaties in de vorm van een zak gevormd, die in tuberculomen veranderen. Dien dan een chirurgische therapie voor.

Behandeling van infiltratieve longtuberculose

Moderne geneesmiddelen tegen tuberculose (chemotherapie) geven een positief resultaat bij de behandeling van alle vormen van infiltratieve tuberculose. Ze zijn allemaal verdeeld in drie groepen. Deze omvatten:

• eerste groep: Isoniazid en Rifampicin;
• de tweede groep: Ethambutol, Streptomycine, Protionamide, Pyrazinamide, Cycloserin, Kanamycin, Biomitsin;
• derde groep: PASK en Tibon.

Eerst wordt de behandeling uitgevoerd met de eerste groep geneesmiddelen om de vermenigvuldiging van mycobacterium tuberculosis te stoppen. Tegelijkertijd worden tegelijkertijd 1 tot 4 geneesmiddelen voorgeschreven om duurzaamheid te voorkomen en de behandeling heeft een positief resultaat.

Om het vermogen om mycobacteriën snel te verspreiden te onderdrukken, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Als het ziektebeeld genormaliseerd is, wordt een sanatorium- en poliklinische behandeling voorgeschreven.

Om de ontwikkeling van ziekten, parallel voorgeschreven middelen om de immuniteit te verbeteren - levamisool Etimizol, Methyluracil, geneesmiddelen die de ontwikkeling van bindweefsel voorkomen - Pyrogenalum, Lidaza, prednisolon, tuberculine verhoging van de weerstand van longweefsel te verslaan - tocoferol, natriumthiosulfaat, antipyretica, antiallergica, hemostatische, geneesmiddelen om het cardiovasculaire systeem, zuurstoftherapie te verbeteren.

Bij tragere snelheden van resorptie wordt een procedure voor het verwijderen van vocht voorgeschreven en voor purulente ontsteking, verwijdering van pus uit de pleuraholte met gelijktijdige wassing met geneesmiddelen.

Behandeling van patiënten met infiltratieve pulmonaire tuberculose in het stadium van desintegratie, naast therapeutische en chirurgische, omvat ook collaptherapie. Deze techniek voorkomt bloedspuwing, pulmonale hemorragie en is de introductie van lucht in de pleuraholte.

Verwijdering van de necrose hilarische lymfeklieren wordt operatief uitgevoerd. Om dit te doen, wordt resectie van de aangetaste longkwab gedaan, holtes en dood weefsel worden verwijderd. Soms wordt osteoplastische chirurgie uitgevoerd.

Van groot belang is de preventie van tuberculose. De eerste en belangrijkste taak is om patiënten te beschermen tegen gezonde patiënten. Het wordt effectief beheerd door tuberculose klinieken, die de leefomstandigheden bewaken en sanitair en educatief werk verrichten.

Iemand die een gezonde levensstijl leidt, sport beoefent, tempert, vitaminen eet, is minder vatbaar voor infecties met tuberculose-micro-organismen.

Van groot belang is vaccinatie en hervaccinatie. Zonnestralen, schone lucht, dagelijkse persoonlijke hygiëne zijn de noodzakelijke voorwaarden voor het onderdrukken van tuberculose-infecties.

Longtuberculose in de instortfase

De snelle progressie van pathologie als gevolg van mycobacterium schade leidt tot de vernietiging van weefsels, in de plaats waarvan cavernes worden gevormd. Deze vorm van de ziekte wordt infiltratieve pulmonale tuberculose genoemd in de fase van desintegratie. Dit stadium van het ontstekingsproces van het perifocale type, dat gepaard gaat met overgevoeligheid, pathologische veranderingen in de functies van het endocriene systeem. Bij afwezigheid van adequate behandeling verspreidt de infectie zich via de bloedbaan naar de andere organen. Therapeutische natuurlijk lang genoeg, de prognose gunstig is in het geval van tijdige actie wanneer de ILO (Mycobacterium tuberculosis) hebben geen tijd om resistentie te ontwikkelen voor alle groepen van drugs te hebben.

etiologie

De basis voor de ontwikkeling van gedissemineerde vormen is endogene of exogene infectie. Reactivering vindt plaats wanneer de progressie in de foci van oude of nieuw gevormde gebieden waarin sprake is van een exudatief proces. Bij herhaalde massale MBT-penetratie treedt hypertensie op - een acute reactie van het lichaam op de effecten van een provocerende pathogeen. De risicogroep omvat mensen die lijden aan de volgende pathologieën en aandoeningen:

• Patiënten met eerdere MBT-infectie
• Bij alcohol- en drugsverslaving
• Mensen die een asociale levensstijl leiden
• Met diabetes
• Voor ernstige chronische aandoeningen van de luchtwegen
• Mensen met een HIV-infectie.

pathogenese

De afweersystemen van het lichaam in de mucociliaire klaring, wanneer een specifiek geheim wordt geproduceerd, dat binnenvallende MBT verlijmt. In de toekomst wordt de ziekteverwekker geëlimineerd. Als het immuunsysteem onder invloed van een aantal redenen geen tijd te vormen heeft, de bacteriën beginnen te accumuleren in de afdelingen met de meest geavanceerde kanaal microcirculatie - in de longen, lymfeknopen. Tegelijkertijd neemt de bevolking aanzienlijk toe.

Op de plaats van vorming van uitgebreide kolonies van mbt ontwikkelt zich een fagocytoseproces met de deelname van macrofagen. Maar de ziekteverwekker creëert virulente factoren die bijdragen aan de vernietiging van lysosomale verbindingen. Dientengevolge blijven bacteriën zich vermenigvuldigen, maar al extracellulair.

In het geval van deactivering van macrofagen, is het fagocytoseproces niet effectief, dus de groei van kolonies van mbt wordt niet gecontroleerd. Cellen kunnen zo'n hoeveelheid schade niet dekken, er is een massale dood. Veel mediatoren en proteolytica komen vrij, wat leidt tot de vernietiging van weefsels. Op dit moment wordt een voedingsmedium gecreëerd dat bijdraagt ​​aan het functioneren van de MBT.

Ontsteking neemt een uitgebreid karakter aan, de wanden van bloedvaten worden doorlaatbaar, waardoor eiwit-, plasma- en leukocytverbindingen granulomen in de weefsels vormen. Necrose begint in deze formaties, er treedt caseose op. Infiltratie neemt toe, individuele focus op grote gebieden.

De progressie van pathologie bestaat uit drie fasen: infiltratie, verval, seeding, die de actieve fase aangeeft. Bovendien kan bij sommige patiënten één van de fasen worden waargenomen, terwijl in andere patiënten twee of drie worden waargenomen. Elk heeft zijn eigen symptomen die helpen om de diagnose correct vast te stellen en de behandeling voor te schrijven.

Het belangrijkste kenmerk is het exudatieve proces. Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong of het linkerdeel van het systeem wordt gekenmerkt door de vorming van vocht in de alveolaire lumina. Dit geheim bestaat uit eiwitfibrine en dode epitheelcellen. Complicaties zijn longontsteking met schade aan de lobaire gebieden en de vorming van holle holtes.

Phthisiatricians onderverdelen verschillende soorten pathologie met versneld zaaien:

• Tuberculose van de rechterlong of van links met een wolkachtig infiltraat wordt gekenmerkt door een snel proces van desintegratie en het ontstaan ​​van nieuwe holtes. Op de radiografie wordt opgemerkt in het idee van vage schaduwen.
• Een laesie met duidelijke grenzen, die is gelokaliseerd in de subclavian zone en heeft heldere gebieden in het midden - een ronde infiltratie.
• Een onregelmatige vorm arceren in de vorm van het combineren van verschillende lokalisaties heeft een kenmerkende vervalplek in het midden - dit is het lobvormige stadium.
• De driehoekige schaduw met een scherp uiteinde dat naar de wortel toe gekeerd is en een groefbeperking langs zijn lagere rand heeft, is het perisissouritic stadium van verval.
• Uitgebreide seeding en schade aan grote delen van infiltraten die in gemeenschappelijke holtes samenkomen, die een hele kwab van de linker- of rechterlong innemen, is een lobaire vorm.

Alle soorten, zonder uitzondering, hebben een gemeenschappelijk kenmerk: de aanwezigheid van infiltratie en seeding van het bronchogene type. De moeilijkheid ligt in het feit dat de pathologie tot op zekere hoogte symptomen heeft die kenmerkend zijn voor longontsteking en influenza-luchtweginfecties. Daarom wordt tuberculose in het vervalstadium herkend door röntgenonderzoek.

Klinisch beeld

De ziekte ontwikkelt zich van 14 tot 120 dagen. Tekens variëren, afhankelijk van de mate van ontwikkeling:

Infiltratiefase

In deze vorm zijn er nog steeds geen destructieve veranderingen, maar er is een ontstekingsproces gepaard met uitzweting. Symptomen worden uitgedrukt in de volgende manifestaties:

• Zwakte, vermoeidheid
• Verminderde eetlust
• Pijn op de borst
• Droge hoest met nat hijgen
• pyoderma
• Spierbelasting
• Het geluid van pleurale wrijving.

Desintegratiefase

Het smelten van de epitheliale laag met hoestachtige necrotische formaties begint. Gedesintegreerde massa's worden afgewezen, via de luchtwegen via de luchtwegen uitgescheiden. Pneumiogene holtes karakteriseren de mate van verval. Als er sprake is van lymfeklieren, treedt er een ernstige uitscheiding door de fistels op. Het klinische beeld is als volgt:

• Hoest met piepende ademhaling van verschillende intensiteit en sputum
• hemoptysis
• Aanhoudende dyspneu
• Gevoel van druk in de borst
• Overmatig zweten
• Temperatuur springt van subfebrile naar zeer hoog
• Slaapstoornissen
• Cyanose van het mondslijmvlies
• Verminderde huid turgor.

Fase-verontreiniging

Vaak leidt de afbraak van weefsels tot de verspreiding van MBT naar onaangetaste organen. Ze komen tijdens het hoesten in gezonde delen van de longen en sputum. Tekenen van ernstige intoxicatie worden toegevoegd aan alle kenmerkende symptomen. Ten eerste verspreidt de ziekte zich naar nabijgelegen gebieden en gaat dan verder.

Foci hebben onregelmatige vormen, de overgang van het ontstekingsproces door de alveolaire passages en de bronchiolen. Deze fase van tuberculose wordt ook open genoemd.

diagnostiek

De arts verzamelt tijdens het onderzoek van de patiënt gegevens over zijn toestand en vindt informatie over de primaire infectie. Auscultatie en percussie zijn nodig voor het beoordelen van ademhaling en piepende ademhaling, ze zijn meer uitgesproken in lobaire vorm.

De meest effectieve manier om een ​​vorm van tuberculose te bepalen, is een tuberculinatie. Deze techniek is ontworpen om de reactie van het immuunsysteem van het lichaam op MBT te bepalen, wat enorm helpt bij de behandeling. Na ontvangst van een positief resultaat, worden de volgende tests en analyses uitgevoerd:

• Röntgenfoto in 3 projecties
• Tomografisch onderzoek
• Bronchoscopie voor sputumanalyse
• Biochemische test voor het bepalen van het niveau van leukocytenelementen.

Behandelmethoden

Als tuberculose wordt gedetecteerd in de vervalfase, wordt de therapie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Tactiek gericht op resorptie van infiltraten, grotsluitingen en een negatief resultaat van de tuberculinatie. Anti-tbc-medicijnen voor chemotherapie worden op een uitgebreide manier voorgeschreven om de ontwikkeling van resistentie te voorkomen. Er is een principe van drie groepen, waarbij het gaat om het gebruik van de volgende antibiotica:

Eerste schema

De loop van de behandeling omvat twee medicijnen. De eerste hiervan, Isoniazid, is een verbinding die de productie van mycolzuur, het bouwmateriaal voor MBT-wanden, kan remmen. Het bacteriedodende middel werkt in op pathogenen in de kweekfase en bacteriostatisch op het pathogeen in de rustfase. De dosering is 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De duur van de behandeling voor kinderen is twee maanden, voor volwassenen - 6-12 maanden.

Het tweede medicijnregime - Rifampicine, dat tot de groep van breedspectrumantibiotica behoort. Het verstoort de productie van ribonucleïne-elementen direct in de bacteriecel. Creëert de maximale concentratie in het bloed na 2 uur na toediening, houdt het de hele dag goed. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0,45 g, maar in de weefseldisintegratiefase kan deze 0,6 g / kg lichaamsgewicht bereiken. De totale behandelduur is 12 maanden.

Tweede circuit

De methode is gericht op het voorkomen van besmetting, omvat het gebruik van 4 geneesmiddelen. De eerste is Ethambutol, dat pathogenen vernietigt die resistentie tegen Isoniazid hebben ontwikkeld. De werkzame stof penetreert in de cellen van de ziekteverwekker, schendt het cellulaire metabolisme, maar alleen in stammen die zich in het stadium van reproductie bevinden. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 25 mg / kg lichaamsgewicht gedurende twee maanden, de totale duur van de behandeling is 6-12 maanden.

De tweede medicatie van het schema is Protionamide, dat de productie van eiwitelementen in de structuur van mycobacteriën stopt. Het werkt tegen zowel intracellulaire als extracellulaire pathogenen. Beïnvloedt de stammen in het stadium van rust, voortplanting en atypische vormen. Volwassenen stellen 0,5 - 1 g aan, verdeeld in 3 doses per dag, kinderen - 20 mg / kg lichaamsgewicht.

De derde in de groep is Pyrazinamide, dat goed doordringt in tuberculeuze haarden. Meest actief in een zure omgeving, kan bacteriostatisch en bactericide werken. Dagelijkse dosering - 1,5-2 g.

Een andere remedie die is opgenomen in het behandelingsregime is Streptomycine. Dit is een van de eerste aminoglycoside-antibiotica, die begon te worden gebruikt bij de behandeling van tuberculose. Remt eiwitsynthese van de ziekteverwekker, waardoor de verdeling van bacteriën wordt onderdrukt, en hun ontwikkeling stopt. De dosering is 0,5-1 g per dag. Alleen met het gebruik van alle 4 geneesmiddelen kan de weerstand van de stam worden geblokkeerd.

Derde schema

Benoemd in geval van falen van andere behandelmethoden. Para-aminosalicylzuur heeft een laag vermogen om weerstand te bieden. De samenstelling verdringt de moleculen van de benzoische elementen van foliumzuur, waardoor een replicatorovertreding optreedt in de structuren van ribonucleïnezuurverbindingen. De gemiddelde dosis laat 10-12 g per dag achter, verdeeld in verschillende doses. Voor de behandeling van kinderen is 200 mg / kg lichaamsgewicht per dag vereist. Vereist langdurige therapie gedurende 6 tot 12 maanden.

Het tweede medicijn in de groep is Tibon (thioacetazon), dat het vermogen heeft om de groei van mycobacteriën te voorkomen. Het voorkomt de weerstand van ziekteverwekkers, is effectief in de aanwezigheid van fistels of de betrokkenheid van lymfeklieren bij het pathologische proces. Het product wordt als giftig beschouwd, daarom wordt het zelden gebruikt. Het wordt ook gebruikt in het eerste en tweede schema, indien nodig. De dosering begint met 0,01 g tweemaal daags, geleidelijk verhoogd tot 0,5 g gedurende 6 maanden.

Bovendien adviseerde de behandeling van tuberculose het gebruik van immunomodulerende middelen, corticosteroïden, ontstekingsremmende verbindingen. Voor tuberculose in de vervalfase worden meestal de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Methyluracil stimuleert beschermingsfactoren op cellulair niveau, helpt de weefsels te regenereren. Dosering - 0,5 g 4-6 keer per dag.
• Etimizol behoort tot de groep van analeptica. Het stimuleert de ademhalingscentra, verhoogt het niveau van corticosteroïden in het bloed. Gebruikt met complicaties - atelectasis, verminderde ventilatie en gasuitwisseling van de longen. Effectief met bronchioli zaaien. Benoemd in de hoeveelheid van 0,1 g driemaal per dag.
• Levamisole is een immunostimulant dat de werking van macrofagen en leukocyten activeert. De dosering is 150 mg per dag, verdeeld over 3 doses.
• Pyrogenal is een liposaccharide met interferonogene eigenschappen. Het verbetert de herstellende processen, verhoogt de effectiviteit van de behandeling met chemotherapie. De maximale therapeutische dosis per dag is 1000 eenheden.
• Prednisolon is een hormonaal, ontstekingsremmend, anti-exsudatief effect. Interfereert met de ontwikkeling van een shocktoestand en allergische reacties. Helpt bij diffuse laesies van bindweefsel. Voor de behandeling wordt 20-30 mg per dag gebruikt.

Preventie en prognose

Het gunstige resultaat van de behandeling van pathologie is de resorptie van infiltratie. Tegelijkertijd blijven vezel- en focale weefselveranderingen over. Bij een slechtere prognose kan zich tuberculoma vormen en er ontwikkelt zich een longontsteking. Voor een patiënt met toenemende intoxicatie is het risico op overlijden hoog genoeg, maar met moderne therapeutische methoden is een dergelijk resultaat uiterst zeldzaam.

Om te voorkomen dat de volgende activiteiten worden uitgevoerd:

• Tijdige vaccinatie
• Isolatie van patiënten met zich ontwikkelende pathologie
• Verplicht onderzoek voor toelating tot het werk
• Vroegtijdige detectie van risicopersonen
• Het uitvoeren van anti-epidemische maatregelen.

Tuberculose is minder vatbaar voor mensen die een gezonde en bevredigende levensstijl leiden. Een grote rol wordt gespeeld door normale voeding, afwijzing van slechte gewoonten, verharding, verblijf in de open lucht, lichaamsbeweging en sport. Om de immuunkrachten van het lichaam te behouden, is het nodig om vitaminetekorten aan te vullen.

Infiltratieve longtuberculose

Om de diagnose van infiltratieve longtuberculose te begrijpen, wat het is en of het besmettelijk is of niet voor anderen, moet u weten dat deze ziekte het longweefsel aantast met de vorming van infiltratiehaarden en hun daaropvolgende desintegratie.

Infiltratie betekent penetratie in de zone waar de tuberkelbacterie zich bevindt, bloedcellen (leukocyten en monocyten), eiwitten.

Er is een ontstekingsproces, dat eindigt met de dood van een deel van de longen. Tuberculose in het stadium van desintegratie verwijst naar een gevaarlijke ziekte voor de patiënt en al diegenen die met hem in contact staan.

Oorzaken van foci van infiltratieve tuberculose

De ontwikkeling van deze vorm van tuberculeuze laesie van de longen kan bestaan ​​uit twee opties: hernieuwde exacerbatie van een bestaande ziekte of nieuwe microben in het lichaam die eerder zijn geïnfecteerd.

De hervatting van de activiteit betekent dat er een infiltratiereactie plaatsvindt in het gebied van de locatie van oude of nieuwe haarden - het weefsel drenken met cellen van het immuunsysteem.

Als er een enorme infectie was met de mycobacterium van een persoon die er al eerder mee in contact was geweest, dan wordt een allergische ontstekingsreactie gevormd - een hyperemie.

In elk geval ontwikkelt de infiltratieve vorm van tuberculose zich alleen bij patiënten die al immuniteit hadden na de infectie op het moment van de nieuwe infectie.

Deze categorieën kunnen zijn:

• in contact met een patiënt die mycobacteriën uitscheidt;
• doorstaan ​​zware stress;
• alcohol, drugs of nicotineverslaving hebben;
• geïnfecteerd met immunodeficiëntie-virus;
• leden van asociale groepen (leven in onhygiënische omstandigheden, daklozen, gevangenen);
• lijden aan chronische ziekten, in het bijzonder diabetes, bronchitis of pneumonie;
• werken in gevaarlijke industrieën.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van infiltratieve tuberculose

De eerste fase gaat gepaard met de vorming van foci met afmetingen tot 3 cm. De randen kunnen uitzetten om een ​​heel segment of zelfs een fractie van het longweefsel in beslag te nemen.

In dergelijke gevallen is de diagnose infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong (of links). Infiltraten zijn ophopingen van bloedleukocyten, macrofagen, alveolaire cellen, filamenten van bindweefsel.

Wanneer ze samenvoegen, treedt longontsteking op. De volgende fase (verval) gaat gepaard met het smelten van weefsels, het kan worden aangevuld met de vorming van holten (holten).

Als de behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose succesvol was, dan is het infiltraat opgelost, met littekens bedekt of er vormt zich een capsule omheen.

Ziekte classificatie

Om te begrijpen hoe een radiografie eruit kan zien en wat een vorm van infiltratie is voor infiltratieve longtuberculose, worden de volgende soorten foci geïdentificeerd:

• bewolkt - een zwakke homogene schaduw met vage contouren. Ze vergaan snel en vormen grotten;
• rond - de randen zijn gelijkmatig en helder, de vorm is afgerond, als de stof begint uiteen te vallen, verschijnt de verlichting in het midden;
• lobulaire - heterogene structuur, gevormd door de fusie van verschillende foci;
• marginaal - uitgebreid in de vorm van een driehoek, waarvan een hoek naar de wortel wijst;
• Lobit - infiltratief gebied beslaat het hele aandeel.

Infiltratieve tuberculose van de rechter long (of links) kan optreden in de vorm van een longontsteking. Dergelijke uitgebreide laesies bedekken volledig de lob of het gehele longveld.

Deze ziekte komt voor bij diabetici tijdens de zwangerschap.

Symptomen bij infiltratieve tuberculose

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat een acuut begin, dat aanleiding geeft tot verdachte infiltratieve pulmonaire tuberculose in de desintegratiefase, slechts bij een vijfde van de patiënten voorkomt.

Elke vierde pathologie heeft een asymptomatische loop, dus een persoon kan leven en zich niet bewust zijn van wat infiltratieve tuberculose is, en de afscheiding van mycobacteriën in de fase van desintegratie en seeding maakt het extreem gevaarlijk voor anderen.

Als er nog steeds tekenen zijn van de ziekte, worden ze vaak verward met de klinische manifestaties van influenza-infectie, bronchitis of longontsteking:

• temperatuurstijging tot 38 graden;
• toegenomen zweten;
• pijn in de gewrichten en spieren;
• hoesten met sputum;
• pijn op de borst rechts of links;
• verlies van eetlust;
• slaperigheid of slapeloosheid;
• ernstige zwakte;
• hartkloppingen.

Infiltratieve tuberculose in de vervalfase kan beginnen met pulmonaire bloeding.

Bij een ernstige belooping, meestal met een geval van pneumonie, stijgt de temperatuur tot 40 graden, daalt scherp en stijgt opnieuw.

Patiënten melden moeilijkheden met ademhalen, afscheiding van etter bij hoesten, gewichtsverlies.

Instorting van de longen door tuberculose kan gecompliceerd worden door de penetratie van lucht in de borstholte (pneumothorax), het vallen van een deel van het longweefsel (atelectasis), ontsteking van de hartspier en de membranen van de hersenen.

Asymptomatische vormen van de ziekte worden gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken.

Daarom kunnen sommige mensen na wat fluorografie verrast worden door de diagnose "infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong".

Diagnose van de ziekte

Omdat manifestaties van tuberculose niet verschillen qua specificiteit of helemaal niet aanwezig zijn, hebben instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden diagnostische waarde:

• radiografie helpt bij het detecteren van infiltraten, hun vorm, het volgen van het behandelingsproces;
• test met tuberculine, in de regel positief;
• analyse van sputum en zijn cultuur onthult mycobacteriën.

Differentiële diagnose van infiltratieve pulmonale tuberculose wordt uitgevoerd met bacteriële of virale pneumonie, kanker, cyste, parasitaire infecties.

Behandeling van infiltratieve longtuberculose

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd, is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat longtuberculose besmettelijk is en wordt behandeld in speciale instellingen.

Daarom kan behandeling met folkremedies thuis de ziekte alleen maar verergeren en de verspreiding (verspreiding) van mycobacteriën door het hele lichaam bevorderen.

Met het verslaan van de longen wordt de behandeling uitgevoerd met anti-tuberculosegeneesmiddelen (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulantia, hormonale geneesmiddelen en antioxidanten.

Hoe lang de therapie zal doorgaan, wordt bepaald door röntgengegevens. Het criterium voor genezing is de resorptie van infiltraten.

Als medicijnen tijdig en in voldoende hoeveelheden worden voorgeschreven, verdwijnen de symptomen binnen een maand.

Infltratieve tuberculose is besmettelijk voor anderen zolang bacteriën uit het lichaam worden uitgescheiden. Dit kan een tot vier maanden duren.

Holen in het longweefsel sluiten ook rond deze periode. Na ontslag neemt de patiënt preventieve cursussen om herhaling te voorkomen.

Prognose voor patiënten

Longtuberculose is momenteel geneesbaar. Patiënten na de therapie kunnen lang leven, onder voorbehoud van de aanbevelingen van de tbc-arts.

Volledige resorptie van infiltraten komt minder vaak voor, vaker zijn er in het longweefsel residuele zegels.

Een ongunstige variant van de ziekte wordt beschouwd als een overgang naar een gevallen longontsteking, de vorming van grote gaatjes, tuberkel.

Ernstige vormen van deze aandoeningen kunnen in de dood eindigen. Een dergelijke uitkomst vindt plaats wanneer patiënten de behandeling weigeren.

Preventie van tuberculose

Omdat deze ziekte rechtstreeks verband houdt met de manier en levensomstandigheden, zijn de factoren die van invloed zijn op de toename van het aantal gevallen:

• sociaal-economische omstandigheden
• levensstandaard
• het aantal personen zonder verblijf en werk,
• bevolkingsmigratie.

Daarom wordt de epidemiologische situatie als extreem ongunstig beschouwd. Om dit te verbeteren, is het noodzakelijk om de distributeurs van de infectie zo vroeg mogelijk te identificeren.

Voor dit doel worden verplichte medische onderzoeken uitgevoerd, waaronder fluorografie. Vaccinatie is geïndiceerd voor kinderen van de eerste levensmaand.

Alles over het verval van de longen bij tuberculose

Bij infiltratieve pulmonaire tuberculose is de desintegratiefase een ernstige pathologie, het verschil in snelle progressie. Symptomen van algemene intoxicatie van het organisme, ontwikkeling van stoornissen in het ademhalingssysteem, tot respiratoire insufficiëntie, zijn kenmerkend voor dit type van de ziekte. Longtuberculose in de fase van desintegratie wordt gekenmerkt door daaropvolgende instorting en verstoring van de structuur van het longweefsel, de longblaasjes beginnen te necrotiseren, en dit is niet alleen een gevaar voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

Infltratieve longtuberculose is een sociaal gevaarlijke ziekte. Hij is onderworpen aan mensen van 20 tot 40 jaar, leeft vaker in ongunstige omstandigheden, met alcohol of drugs. In gevaar zijn ook personen die lijden aan chronische infectieziekten.

Provocerende voorwaarden

Er zijn bepaalde provocerende factoren die het longverval bij tuberculose veroorzaken. Het risico op het ontwikkelen van longziekten neemt toe met de volgende ongunstige omstandigheden:

• HIV;
• misbruik van sigaretten (meer dan twee verpakkingen per dag roken);
• de aanwezigheid van auto-immuunziekten (bijv. diabetes);
• drugsgebruik;
• alcoholmisbruik;
• regelmatige stress;
• langdurig contact met een besmette persoon;
• verschillende pathologieën van een of beide longen.

De ziekteverwekker kan een aantal jaren in de rusttoestand verkeren. Maar met frequente hypothermie, met een verzwakt immuunsysteem of bij afwezigheid van een uitgebalanceerd dieet, worden de ziekteverwekkers geactiveerd.

Klinische symptomen

Het infectieproces in het stadium van desintegratie in zijn kenmerken lijkt op het ernstige stadium van pneumonie. Door het ontstekingsproces vermenigvuldigen infectieuze agentia zich snel in de longruimte en vangen ze gezonde structuren op.

De tijd dat een persoon met deze ziekte kan leven, hangt af van de tijdige detectie van de pathologie en het tijdstip waarop de behandeling is gestart. Infltratieve tuberculose kan longweefsel snel vernietigen, waardoor de penetratie van toxische stoffen in de bloedbaan wordt veroorzaakt. Als gevolg hiervan treden de volgende symptomen op:

• cyanose van de huid;
• kortademigheid;
• algemene zwakte;
• moeite met ademhalen.

Bij langdurige behandeling van de ziekte ontwikkelt zich vaak de gedissemineerde fase, die wordt gekenmerkt door de actieve verspreiding van infectieuze agentia in de holte van de inwendige organen. Vaker is de bron van besmetting en verval gelocaliseerd in één lobulus van het orgel, terwijl de tweede geen invloed heeft op de pathologische focus.

Bij infiltratieve longtuberculose verschijnen bepaalde tekenen in het vervalstadium die niet echt kenmerkend zijn voor de ziekte:

• pijn in de borst, waarvan de behandeling minimaal twee maanden duurt;
• algemene zwakte en vermoeidheid;
• slaapstoornissen;
• pijn in het spierstelsel, gevoel van stijfheid;
• hartkloppingen;
• langdurige droge hoest en heesheid bij het communiceren;
• overmatig zweten, vooral 's nachts.

therapie

Dankzij het gebruik van moderne snelle medicijnen kan het ontstekingsproces in de longen, dat zich in de fase van het zaaien bevindt, worden genezen. De toestand van de patiënt verbetert, onaangename klinische manifestaties worden geëlimineerd.

Het is belangrijk om te onthouden dat het effect van medicatie niet eerder dan twee maanden na aanvang van de complexe therapie wordt gevoeld.

Tegelijkertijd is het erg belangrijk om zich aan alle medische aanbevelingen te houden, om voorgeschreven medicijnen in te nemen, niet om van het regime af te wijken. Met de juiste aanpak kunt u de aandoening normaliseren, de reproductie van ziekteverwekkers vertragen, zodat de patiënt veel langer kan leven. De behandeling van pathologie wordt aanzienlijk belemmerd als verschillende morfologische veranderingen optreden in de weefsels van de longen. Deze complicatie wordt veroorzaakt door het feit dat de foci van het ontstekingsproces beginnen op te lossen, wat resulteert in een zak die zich ontwikkelt tot een tuberculose. Behandeling van deze aandoening omvat chirurgie.

duur

Met behulp van moderne medische producten komt het positieve effect van therapeutische effecten al na zes maanden.

Voeding bij longtuberculose is erg belangrijk. Uit het dieet is het noodzakelijk om de volgende soorten voedsel uit te sluiten: gezouten, gerookte, gebeitste voedingsmiddelen, snoep. Voeg meer verse groenten, fruit en bessen toe aan het menu. Met de hulp van het consumeren van grote hoeveelheden vitamines, is het mogelijk om de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam te versterken, het immuunsysteem te activeren, waardoor het lichaam een ​​sterkere afwijzing van de ziekte kan geven en het algehele welzijn kan verbeteren.

Lees meer over voeding in het artikel Dieet voor tuberculose.

Geneesmiddelen van de volgende types worden voorgeschreven:

1. Stop de verspreiding van ziekteverwekkers: Isoniazid, Pyrazinamide.
2. Bacteriën worden geëlimineerd uit het lichaam: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
3. Herstel de aangetaste structuren van organen - Tibon.

1. Om te beginnen worden medicijnen gebruikt die de activiteit van de ziekteverwekker in het lichaam stoppen, en vervolgens worden medicijnen gebruikt die giftige stoffen verwijderen.
2. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: Levamisol, Etimizol.
3. Gebruikte medicijnen die de groei van bindweefsel voorkomen: Lidaza, Prednisolon.
4. Indien nodig worden antipyretica, antihistaminica en hemostatische middelen voorgeschreven.

Het wordt aanbevolen om de behandeling uitsluitend in een gespecialiseerde medische instelling uit te voeren, waarbij niet alleen conservatieve methoden worden gebruikt, maar ook fysiotherapeutische procedures.

Met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, beschouwt de arts de uitvoerbaarheid van chirurgische ingrepen waarbij intrathoracale lymfatische formaties worden verwijderd. Bovendien kan een procedure worden toegewezen om vloeistof of pus uit het pleurale gebied te verwijderen. Het wordt getoond in het geval van langzame resorptie. Na het verwijderen van de inhoud van de holte wordt gewassen met medicijnen.

Infiltratieve longtuberculose

Infiltratieve pulmonale tuberculose is een secundaire laesie van de long door tuberculose-infectie, die wordt gekenmerkt door de progressie van exudatief-pneumonisch ontstekingsproces.

Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van hoestnecrose met daaropvolgende vernietiging van longweefsel. Onder de gevallen van primaire diagnose van tuberculose in de helft van deze vorm komt voor.

Infiltratieve longtuberculose

Het veroorzakende agens van infectie is tuberkelbacillus of mycobacterium. Het onderscheidt zich door hoge pathogeniteit, virulentie (besmetting) en de eigenschap van veranderende manifestaties afhankelijk van exogene factoren.

Deze vorm van de ziekte komt voor:

• onafhankelijk;
• tegen de achtergrond van de progressie van pathologische (focale, fibro-focale) processen in de weefsels van de longen.

Kenmerkend voor de diagnose is de aanwezigheid van infiltratie - een tuberculeuze focus met een perifocale laesie van een omtrek van enkele centimeters tot de grootte van een volle lob.

Infiltraat is een regio van polymorfe exsudaat, die bestaat uit:

• fibrine - een eiwit gevormd uit fibrinogeen, waarvan de synthese plaatsvindt in de levercellen, bloedplasma, wordt gereguleerd door het enzym trombine;
• mononucleaire fagocyten (macrofagen) - cellen van het immuunsysteem die weefselhomeostase ondersteunen;
• mononucleaire cellen van verschillende typen - morfologische analogen van monocyten, die de aanwezigheid van een infectie aantonen;
• granulocyten (polymorfe en nucleaire leukocyten) in gematigde concentraties - witte bloedcellen (basofielen, eosinofielen, neutrofielen) met een multi-core structuur;
• afgeschilferde epitheliale laag van de longblaasjes.

In het getroffen gebied kan ook worden gedetecteerd:

• lokale caseale (coagulatieve) necrose - de dood van biologische structuren, die het uiterlijk heeft van een zachte massa met kaasachtige consistentie;
• lobaire longontsteking met bronchodilair infiltreert gevoelig voor fusie, zich uitstrekkend in verschillende segmenten, in ernstige gevallen - die het gebied van de gehele longkwab bedekken.

Oorzaken en symptomen van focale laesies:

1. Exogene infectie - inname van de ziekteverwekker uit de externe omgeving, die een lange tijd nodig heeft om te incuberen, dus de beginfase is asymptomatisch.
2. Endogene factoren van reactivering - geconserveerde activiteit, verergerde primaire, secundaire haarden. Acuut beloop, symptomen van ontsteking van de ademhalingsorganen.

Het uiterlijk van infiltratie draagt ​​bij aan:

• overgevoeligheid van de organen van het ademhalingssysteem;
• een algemene afname van de beschermende functies van het lichaam;
• gebrek aan endocriene weerstand van het zenuwstelsel tegen pathogenen.

Degenen die getroffen zijn door hersennecrose, lossen praktisch niet op, vaker smelten, en dragen bij aan de vorming van holten (holten) met daaropvolgende littekens.

Bekijk video's van dit onderwerp.

Karakteristieke manifestaties in de fase van verval en zaaien

Succesvolle therapie van pathologie is alleen mogelijk met een duidelijke definitie van de fase van een infectieziekte.

De ontwikkeling van pathologie is onderverdeeld in:

• de fase van resorptie is de feitelijke verbetering in de staat waarin de verdwijning of vermindering van de volumes van etterende formaties optreedt, de littekens van de holle ruimtes;
• verdichting - gekenmerkt door de omzetting van pus in een weefsel met een hogere dichtheid met inbegrip van fibrovolokon;
• verval - bevat een verborgen gevaar, omdat de knoop plotseling kan doorbreken en de inhoud ervan een secundaire ontwikkeling van pathologische processen van vernietiging kan uitlokken;
• disseminatie (disseminatie) - de vorming van meerdere foci in de onmiddellijke nabijheid van de belangrijkste accumulatie van lymfe en bloederige onzuiverheden.

De laatste fase gaat gepaard met een abrupte toename van de lichaamstemperatuur. Tegelijkertijd wordt de prevalentie van subfebrile indicatoren opgespoord.

Besmettelijke of niet focale infiltratieve tuberculose

Het veroorzakende agens van de ziekte heeft een hoge mate van virulentie.

Infectie gebeurt als volgt:

• luchtdruppels in 70% van de klinische gevallen;
• contact (via algemene gebruikspunten) - in 25%;
• voeding (met geïnfecteerde secreties) - 5%.

Focal-infiltrative tuberculosis verspreidt zich door externe factoren:

• schending van gezondheidsnormen in woningen, openbare plaatsen;
• gebrek aan persoonlijke hygiëne;
• het negeren van veiligheidsregels en gezondheidsnormen in medische instellingen, gevangenissen, andere organisaties;
• gebrek aan vaccinatie.

Het probleem van de tuberculose-epidemie is lang voorbij gegaan aan het medische, en werd sociaal. Dit komt door het lage bewustzijn van burgers, een groot aantal arme mensen die in slechte huisvestingsomstandigheden verkeren.

Is besmettelijke longtuberculose besmettelijk of niet? Een zeer besmettelijke ziekte wordt beschouwd als in de fase van verval en zaaien.

Behandeling van infiltratieve longtuberculose

De therapie wordt uitgevoerd onder intramurale omstandigheden in een dispensarium voor tuberculose. Een voorwaarde voor een effectieve behandeling is hygiëne en dieet (tabel nummer 11).

Blootstelling aan geneesmiddelen omvat het gebruik van anti-tbc-geneesmiddelen (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol en anderen) in verschillende combinaties. Symptomen en behandeling zijn met elkaar verbonden, de benoeming van symptomatische geneesmiddelen is afhankelijk van de ernst van de manifestaties.

Wanneer de ernst van exsudatieve ontsteking wordt voorgeschreven:

• immunomodulatoren;
• corticosteroïden;
• antioxidanten.

Differentiële diagnose bij infiltratieve tuberculose

Methoden van differentiële diagnostiek worden gebruikt om pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Infiltratieve vorm van tuberculose wordt niet gekenmerkt door specifieke manifestaties en kan asymptomatisch zijn.

Ziekten met een soortgelijk ziektebeeld omvatten:

• croupous (pleuropneumonia);
• virale pneumonie met een atypische loop;
• SARS;
• longinfarct;
• Leffler-syndroom of pulmonale eosinofilie;
• ziekte van Hodgkin;
• oncologie (centrale, perifere vorm van kanker) van de long;
• hydatid ziekte;
• candidiasis;
• actinomycose.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de resultaten van instrumenteel, laboratoriumonderzoek.

De meest informatieve zijn:

• directe, indirecte (met behulp van een stethoscoop) auscultatie - stelt u in staat om sonore piepende ademhaling te detecteren;
• percussie - bepaalt de aanwezigheid van een saai geluid direct boven de plaats van lokalisatie van het infiltraat, een speciale manifestatie van geluidsvervorming wordt genoteerd met lobitiet, de desintegratie van het infiltraat met de vorming van een holte;
• Pirke's tuberculosetest, de Mantoux-test - in de meeste klinische gevallen geeft het een positief resultaat;
• X-thorax - helpt bij het identificeren van pathologische (infiltratieve) veranderingen in de structuur, de aard van de verduistering, om de effectiviteit van therapie in de dynamica te beoordelen;
• bacteriologisch (microscopisch) onderzoek van sputum, bronchiaal spoelwater - wordt verkregen tijdens bronchoscopie.
• quantum ferontest;
• m-spot.

Differentiële diagnose stelt u in staat ernstige complicaties te voorkomen en een gunstigere prognose van de behandeling te krijgen.

Kenmerken van infiltratieve tuberculose van de linker- en rechterlong

Een onderscheidend kenmerk van de laesie aan de rechterkant - meer acuut dan bij het verlies van de linkerlong.

• leukocytose;
• afname van het aantal lymfocyten;
• bedwelming van het lichaam in combinatie met abnormaal zweten, verminderde prestaties.

De rechterlong is meer vatbaar voor de ontwikkeling van pathologische processen. Dit kan de overgrote meerderheid van de patiënten die gediagnosticeerd zijn met rechtszijdige tuberculeuze laesie verklaren.

Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong

Infectieuze laesie van de bovenste lob van de rechterlong als gevolg van de grote kwetsbaarheid van dit deel van het lichaam. Pathologie wordt gediagnosticeerd bij 97% van de patiënten, bij 3% - een ontsteking van de onderkwab wordt gedetecteerd. Gevormde tumorvorming verschilt niet-significante grootte, fuzzy contouren.

• lange incubatieperiode;
• asymptomatische cursus;
• hyperthermie tijdens de overgang naar de acute fase;
• lichte hoest.

Na detectie van de pathologie en de juiste behandeling worden patiënten geregistreerd bij de tbs-apotheek. Regelmatig lichamelijk onderzoek stelt u in staat om een ​​terugval tijdig te diagnosticeren en te stoppen.

Verschillen tussen focale en infiltratieve tuberculose

Focale tuberculose verschilt in enkele, zelden bilaterale laesies, die worden gekenmerkt door:

• asymmetrie;
• verschillende grootte van brandpunten;
• verschillende soorten, aard van inflammatoire veranderingen.

Uitgedrukte perifocale verschijnselen langs de omtrek van de foci, fusie, desintegratie geeft het recht om de ziekte toe te schrijven aan de infiltratieve vorm. De meest voorkomende is focaal - infiltratief van aard.

Typologie van infiltratieve tuberculose

Afhankelijk van de klinische en radiologische manifestaties worden infiltraten ingedeeld naar type:

1. Afgeronde - homogene (homogene) schaduw van lage intensiteit, met duidelijke contouren. Bepaling van de vernietiging van de long in de vroege stadia is mogelijk met behulp van een CT-scan, die zich manifesteert als een gebied van verlichting.
2. Lobulair - inhomogene aard van de schaduw, heeft het uiterlijk van talrijke focussen van verschillende groottes, samengevoegd tot een of meer conglomeraten met de ineenstorting in het centrale gebied.
3. Lobit - heeft een inhomogene schaduw met een enkele, talrijke vervallocaties, grotten van verschillende grootte. Meestal gelokaliseerd in het bovenste deel van de rechterkant. Gekenmerkt door infiltratieve laesie van de hele lob.
4. Cloudachtig of Rubinstein - het onderscheidt zich door een zwak uniform dimmen zonder duidelijke grenzen. Vaak gepaard met snelle vernietiging van weefsels, de vorming van holtes.
5. Perisisouritis - uitgebreide schaduw met een duidelijke eenzijdige contour. De tweede kant is wazig. Deze foto is te wijten aan de nederlaag van het interparticle pleura, vaak met ettering, weefselafbraak.

In de meeste gevallen is er een bovenste infiltratieve laesie. Ongeveer bij 3% wordt de opstelling in het onderste gebied genoteerd, wat kenmerkend is de moeilijkheid van het verwijderen van hoestachtige formaties door de bronchiën in combinatie met cavernes. Als een resultaat worden nieuwe foci gevormd, ontwikkelt bronchiale tuberculose.

Preventieve maatregelen en prognose

Preventie omvat een reeks van de volgende activiteiten:

• regelmatig medisch onderzoek - jaarlijks;
• organiseer quarantaine wanneer de eerste gevallen van infectie verschijnen;
• ondergaan verplichte vaccinatie;
• om te voldoen aan de hygiënische en hygiënische eisen in huis en op de werkplek.

Tijdige en adequate therapie draagt ​​bij aan de absorptie van exsudaat.

De volgende afbeelding heeft verschillende ontwikkelingsmogelijkheden:

• volledig herstel van de aangetaste structuren;
• littekens in geselecteerde gebieden;
• in het geval van de overheersing van veranderingen in de sclerotische aard van het gevormde inductieveld.

Een minder gunstige prognose is wanneer een capsule met een hoge waarschijnlijkheid van infiltratief pneumonisch tuberculoma wordt gevormd in het infiltratiegebied.

De progressieve vorm heeft twee opties voor ontwikkeling:

1. Caseous pneumonia - het overwicht van caseïne op exsudatieve ontstekingsprocessen.
2. Desintegratie en de vorming van gaatjes, dat is het volgende stadium van de ziekte.

Bij afwezigheid van uitgebreide fibrose worden holtes effectief geëlimineerd met behulp van collaps, wat vaak tot littekens leidt. Blootstelling aan geneesmiddelen tegen tuberculose normaliseert bloedkwaliteitsindicatoren.

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Met een bevredigende algemene toestand van het kind kan de hoest aanhouden met de afgifte van sputum met bloed. Het radiografische beeld toont de infiltratieve schaduw, in sommige gevallen - verval.

• acuut beloop, met ernstige intoxicatie;
• hyperthermie;
• bleke huid met een grijsachtige tint;
• monotoon huilen;
• schokken van ledematen.

In zeldzame gevallen verschijnen er tekenen van broncho-adenitis.

Infiltratieve tuberculose is een zeer gevaarlijke en zich snel ontwikkelende vorm van de ziekte, die in de vroege stadia geen typisch klinisch beeld heeft. Met een vroege diagnose en passende behandeling is de prognose positief. In het geval van falen van medicamenteuze behandeling of ziekte verwaarlozing, is chirurgische interventie geïndiceerd.