Longabces - vormen, symptomen en behandeling, complicaties, prognose

Snelle overgang op de pagina

Abces van het type pneumonie of longabces is een destructief-purulent beperkt proces dat zich ontwikkelt in de structuur van het longweefsel. Verschillende genese ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van acute abcessen.

Longabcessen worden meestal geassocieerd met pneumonie, een acuut proces in het parenchym. Hoofdzakelijk met tekenen van functionele beschadiging van bronchiale doorgankelijkheid, wat leidt tot insolventie van drainage van bepaalde segmenten van het longweefsel.

Genesis: factoren voor de ontwikkeling van het longabces

Een van de belangrijkste factoren van het ontstaan ​​is een schending van de openheid en drainage-eigenschappen van de bronchiën. Verschillende pathologische processen kunnen dergelijke verstoringen veroorzaken - bronchiale obstructie (blokkering) door deeltjes van verschillende afvallen, verschillende vreemde lichamen, of door de zwelling van het slijmvlies van de bronchiale takken.

Dergelijke schendingen kunnen te wijten zijn aan:

• longontsteking van lobaire of influenza-genese;
• septicopyemia en thrombophlebitis;
• letsels van longweefsel van een andere aard;
• verschillende purulente pathologieën gedragen door lymfogeen of hematogeen.

Het falen van drainagefuncties veroorzaakt een verlies van luchtigheid van de weefselstructuur van het orgaan - de ontwikkeling van samenvloeiingsgebieden en een significante vermindering van weefsel (atelectasis). Het is in deze aangetaste gebieden dat de infectie zich actief ontwikkelt en ontstekingsreacties veroorzaakt die bijdragen aan de vorming van etterende infiltraten en purulent-necrotische fusie in het parenchym (bronchiën, alveoli, vasculair netwerk).

De aangetaste foci zijn omgeven door perifocale ontsteking, die purulente formaties uit gezonde weefselstructuren beperkt. Tegelijkertijd wordt de gevormde pathologische holte geïmpregneerd met etterende infiltratie en bedekt met korreltjes en granules.

Als de bronchus drainage zich dicht bij de purulente focus bevindt, kan deze gedeeltelijk hoesten en de lucht die is binnengekomen begint zich op te hopen over het etterende oppervlak.

In het acute klinische beeld van de ziekte ondergaat de holte obliteratie (sluiting of sluiting), waardoor de foci van pneumosclerose worden gevormd. In het geval dat de holte bedekt is met fibrillair weefsel, is etterende infiltratie het gevolg van een lang proces dat overgaat in een chronische fase.

• Burgers met een voorgeschiedenis van problemen met de ademhalingsorganen en mondholte-pathologieën lopen het grootste risico op het ontwikkelen van abcespneumonie.

Het risico van destructieve purulente processen in de weefselstructuren van de longen neemt vele malen toe bij patiënten met diabetes, bij chronische alcoholisten, die vaak obstructie van bronchus braken veroorzaken, of bij patiënten met bronchiëctasie, waardoor sputum bronchiale aspiratie wordt veroorzaakt.

Met verdere behandeling, op de plaats van laesies, de vorming van littekenweefsel, de ontwikkeling van chronische abcessen met de vorming van ingekapselde gebieden, of ziekte, met de ontwikkeling van uitgebreide gebieden van etterige bedorven necrose (gangreen) met hun verdere verspreiding.

Acuut en chronisch longabces

Volgens het klinische beloop wordt de ziekte geclassificeerd in acute en chronische vormen.

1. In het geval van een acuut verloop van een abces-longontsteking wordt de ontwikkeling van etterende processen al na één, twee maanden genoteerd.
2. In het chronische proces worden necrotische foci gekenmerkt door langzame formatie.

De classificatie volgens de genese wordt bepaald volgens:

• infectiefactor - hematogeen, traumatisch of bronchogeen.
• infectiefactor - streptokokken, pneumokokken, enz.

Gebaseerd op de oorzakelijke factor, zijn longabcessen primair, veroorzaakt door microbiële flora en secundair, als een resultaat van pathologische processen in het lichaam, die een obstructie van de luchtwegen veroorzaken.

Op de plaats van de lokalisatie van het pathologische proces - enkelvoudig, meervoudig, unilateraal (rechter longabces), bilateraal, centraal of perifeer, gemanifesteerd door een mild, matig en ernstig.

Symptomen van longabces (rechts / links)

Volgens klinische waarnemingen wordt het rechter longabces gekenmerkt door de meest voorkomende manifestatie vanwege het grote volume.

Een etterig-destructieve pathologie ontwikkelt zich in volledig verschillende zones ervan, maar meestal is het gelokaliseerd in zijn bovenste lob in het gebied van het eerste, tweede en vierde segment. Symptomen van pathologie gemanifesteerd in stadia.

Tijdens de periode van pathologievorming wordt etterende infiltratie waargenomen, vergezeld door weefsel purulente fusie, maar zonder communicatie van het abces met het bronchiale lumen.

De eerste fase van het longabces wordt gekenmerkt door de gelijkenis van tekenen van ernstige longontsteking met longabces, die zich manifesteert:

• hoest en hoge temperaturen;
• overvloedig zweten 's nachts;
• verminderde eetlust;
• verdikking van de vingerkootjes;
• doffe percussie en bronchiaal geluid;
• zwakke ademhaling en ernstige pijn van het getroffen gebied.

Binnen één, anderhalve week neemt de intensiteit van de symptomen toe, het longabces stroomt het bronchiale lumen in. Vanaf dit stadium begint de ontwikkeling van de tweede fase van de ziekte.

Hoest gaat gepaard met meerdere smerig ruikende sputumsecreties met een bedorven geur (tot 800 ml). Als weefselnecrose (gangreneuze necrose) heerst in de holte van het abces, heeft het sputum een ​​bijzonder onaangename geur en kan het bloedonzuiverheden bevatten.

Na pusdoorbraak is een ander beloop van de ziekte mogelijk, vanwege de mate van purulente lediging van de holte, de effectiviteit van het behandelingsproces en de mate van levensvatbaarheid van de immuunafweer van de patiënt.

• De ziekte kan naar de derde fase gaan - herstel, of in de chronische vorm gaan met de ontwikkeling van secundaire processen van bronchiëctasie.

Een purulente doorbraak kan zich niet alleen voordoen in de drainerende bronchiën, maar ook in de pleuraholte, wat de ontwikkeling van pleuraal empyeem (pyothorax) en acute pneumothorax (luchtpenetratie tussen de pleura's) veroorzaakt, waarvan de tekenen de ware aard van de pathologie kunnen verbergen.

Bij een bijzonder agressieve infectie kan onvolledige afgifte van pus door de bronchiale tak de progressie van de ziekte veroorzaken.

Er is een verspreiding van purulente infiltratie, gepaard gaande met een toename van gebieden van weefselnecrose en de vorming van veel nieuwe zweren op het gezonde weefsel van het longparenchym. De volgende symptomen worden toegevoegd aan de eerder gemanifesteerde symptomen:

• overvloedige transpiratie en koude rillingen;
• bloedarmoede en gewichtsverlies;
• verslechtering van hartactiviteit;
• functionele stoornissen in de nieren en de lever.

Bij veel patiënten verloopt de genezing van de effecten van destructieve aandoeningen traag, de afgifte van de holte uit de pus is mogelijk niet volledig en de weefselregeneratie is vertraagd. In dit geval bestaat er een reëel risico om chronische processen te ontwikkelen met hun eigen symptomen en andere behandelingsmethoden.

Wanneer een diagnose van longweefsel wordt vastgesteld, is dringend ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk, omdat progressieve verslechtering kan leiden tot overvloedige bloeding, purulente metastase (septicopyemie) of gangreen, die vaak eindigt in de dood.

Lungabcesbehandeling, medicijnen

Met de kenmerkende symptomen van acute longabcessen worden het behandelingsprotocol en de tactieken van het behandelingsproces gemaakt op basis van de ernst van het pathologische proces. Kan beperkt zijn tot conservatieve behandeling of plaatsvinden met chirurgische technieken.

In de beginfase van de ontwikkeling van een etterend-destructief proces, maar niet later dan anderhalve maand sinds het begin van de vorming van etterende holtes, worden antimicrobiële therapiedrugs voorgeschreven.

1. Een enkele ontibiotische therapie, of een combinatie van verschillende geneesmiddelen - "Penicilline", "Streptomycine" en "Biomycine".
2. Om de immuunfunctie te verbeteren, worden bloedtransfusie (transfusie) en medicamenteuze immunotherapie voorgeschreven - dagelijkse herontwikkeling (gedurende 1-1,5 weken) van de vernietigingsholte met het SuperLife-medicijn in een hoeveelheid die gelijk is aan het volume van de destructieve holte. Effectief bij de behandeling van - "Anatoxin staphylococcal" en "Autovaccine."
3. Om de weefselregeneratieprocessen te versnellen, worden steroïde anabole en proteïnegeneesmiddelen voorgeschreven - "Methyluracil", "Kalium orotaat", "Eiwit" of "Albumine", intraveneuze toediening van "Calciumchloride".
4. In het behandelingsproces zit een verplicht gebalanceerd dieet van eiwitrijk voedsel en vitamines.
5. Bij het communiceren van pathologische holten met een bronchiaal lumen, wordt de verwijdering van etterende inhoud uitgevoerd door posturale drainage of drainage door bronchoscopie, gevolgd door antimicrobiële therapie direct in het centrum van necrose.

De effectiviteit van de medicamenteuze behandeling van het longabces is het belangrijkste criterium voor de indicatie van chirurgische ingrepen.

Het openen van purulente foci en hun drainage wordt uitgevoerd in overeenstemming met alle regels van chirurgische interventie. Volledig herstel van de functies van het ademhalingsorgaan is alleen mogelijk na radicale chirurgische ingrepen.

1) Lobectomie - resectie van een deel van het aangetaste orgaan met een verdere intensieve antibacteriële therapie. Het wordt uitgevoerd in de periode van stabiele remissie van de ziekte.

2) De meest radicale techniek is pneumonectomie, de volledige verwijdering van één deel van het aangetaste orgaan. Met een succesvolle postoperatieve behandeling wordt de werkcapaciteit van de patiënt binnen een jaar hersteld.

vooruitzicht

Gunstige prognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose en de geschiktheid van therapeutische afspraken. Bij afwezigheid van een langdurig of gecompliceerd proces komt het herstel na één of twee weken. Een kwart van de patiënten heeft een chronisch abces.

Longabces - wat het is, foto, symptomen en behandeling

Wat is longabces?

Longabces is het smelten van het longweefsel van suppuratieve en necrotische aard met de vorming van een holte.

Longabces ziekte is geassocieerd met een infectie van de luchtwegen, verwondingen, aspiratie van vreemde stoffen, longatelectase, de overgang van het proces van ettering van een nabijgelegen orgaan.

Bij longontsteking en abces komt de infectie op verschillende manieren de longen binnen:

• bronchopulmonaal (aspiratie);
• lymphogenous;
• hematogenically-embolische;
• traumatisch.

Symptomen van longabces

De etiologie van longabcessen is geclassificeerd op basis van het pathogeen, de pathogenetische classificatie van de ziekte is gebaseerd op de infectiemethoden (traumatisch, hematogeen, bronchogeen, enz.).

Afhankelijk van de locatie van de abcessen in het longweefsel, worden ze verdeeld in perifeer en centraal. Bovendien kunnen ze bilateraal zijn of zich in één long bevinden, evenals meerdere en enkele.

Het verloop van het longabces heeft twee perioden: de vorming van de ziekte en het openen van een etterende holte.

De eerste periode van het longabces wordt gekenmerkt door pijn op de borst, die verergerd wordt door hoesten en ademhalen, koorts, kortademigheid, droge hoest, koorts. Bij het ontwikkelen van de ziekte is er hoofdpijn, bedwelming, verlies van eetlust, algemene zwakte, misselijkheid.

De tweede periode van longabces wordt gekenmerkt door de opening van de holte en, dientengevolge, de uitstroom van purulente inhoud door de bronchus. Plotseling wordt de hoest, tegen de achtergrond van koorts, nat, en het sputum hoest op met een volle mond.

In gevallen waarbij het borstvlies en de pleuraholte betrokken zijn bij het ziekteproces, wordt het abces gecompliceerd door pyopneumothorax en purulente pleuritis. Purulente fusie van de vaatwanden gaat gepaard met pulmonaire bloeding.

Diagnose van longabces

Diagnose van longabces wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van urine, feces, bloedonderzoek. Een algemene analyse van sputum wordt ook uitgevoerd om elastische vezels, mycobacterium tuberculosis, atypische cellen, vetzuren en hematoidine te identificeren.
Röntgen- en fluoroscopische onderzoeken maken het mogelijk de meest betrouwbare gegevens in de diagnose te identificeren.

Lungabcesbehandeling

In het longabces wordt zowel een conservatieve als een chirurgische behandeling gebruikt. Conservatieve therapie is in overeenstemming met bedrust en de drainerende positie van de patiënt voor de uitstroom van sputum.

Als conservatieve behandeling geen positief resultaat oplevert, wordt gebruik gemaakt van een chirurgische interventie waarbij een deel van de long wordt verwijderd.

Acuut en chronisch longabces - oorzaken, diagnose, medicamenteuze en chirurgische behandeling

Ontsteking van het longweefsel, wat resulteert in celdood en purulente necrotische holten, wordt longabces genoemd: alleen een juiste diagnose en adequate daaropvolgende behandeling van de ziekte kan het leven van de patiënt redden. De veroorzakers van deze ziekte zijn vaak schadelijke anaerobe en andere bacteriën, maar de ontwikkeling van de ziekte is ook mogelijk als gevolg van letsel (kneuzing, verwonding), aspiratie van de bronchiën (vreemd lichaam, braaksel of tumor) of tegen de achtergrond van een onderbehandelde ziekte (longontsteking, tuberculose).

Wat is longabces

Nadat het pathogeen de luchtweg is binnengegaan, kan het proces van weefselontsteking en celdood in bepaalde delen van het orgaan (longabces) beginnen. De schadelijke bacterie wordt vaak overgebracht naar de bronchiën van andere organen of systemen van het lichaam (parodontitis, tonsillitis, gingivitis zijn de belangrijkste focus). Soms kan de oorzaak van de vorming van necrotische holtes sepsis worden. Kenmerken van de stroom:

1. Vormingsperiode = hangt rechtstreeks af van de oorzaak en immuniteit van het lichaam. Gemiddeld duurt het van 3 dagen tot 3 weken.
2. De volgende fase - de opening van de holte met pus en sputum uitstroomt door de bronchiën.

Deze ziekte heeft verschillende opties voor de cursus, dus je moet de gezondheidstoestand tijdens de behandeling en veranderingen in de symptomen nauwlettend volgen:

• in geval van milde klinische tekenen van de ziekte mild zijn, zijn er geen plotselinge veranderingen in temperatuur of sterke hoest (gunstig beloop);
• bij matig beloop van de ziekte zijn de symptomen matig;
• in ernstige gevallen zijn alle symptomen uitgesproken, er kunnen complicaties van de ziekte zijn.

symptomen

In het beginstadium raken de weefsels binnen hetzelfde gebied ontstoken, infiltratie van deze zone treedt op. Als gevolg van de verspreiding van pus van het midden naar de perifere gebieden, treedt er een holte (abces) op. Na een doorbraak wordt sputum via de bronchiën uit het lichaam verwijderd. Geleidelijk aan wordt het ontstoken gebied gevuld met granulatieweefsel en treedt er een zone van pneumosclerose op. Bij het vormen van een holte met vezelige wanden, heeft het purulente proces het vermogen om zichzelf gedurende een lange periode in stand te houden.

In de periode van vorming en doorbraak van ettering verschillen de symptomen van de ziekte aanzienlijk, vaak na de doorbraak verbetert het welzijn van de patiënt aanzienlijk, zoals beschreven in de tabel:

De manifestaties van de ziekte tijdens de formatie

Symptomen van longabces na het breken van een etterende holte

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C;
• rillingen, overmatig zweten;
• kortademigheid, droge, niet-productieve hoest;
• pijn in het borstbeen (vaak sterker aan de kant van het getroffen gebied);
• tachycardie;
• verzwakte ademhaling;
• vochtige rales;
• gebrek aan eetlust, zwakte, hoofdpijn.

• productieve diepe hoest met veel etterig sputum (maximaal 1 l);
• sputum heeft een sterke onaangename geur, vaak donker van kleur;
• verlaging van de lichaamstemperatuur;
• bronchiale ademhaling, vochtige rales;
• algemene verbetering van de toestand van de patiënt.

Acute vorm

Het abces van het longgebied in de acute vorm in het beginstadium wordt onmiddellijk gemanifesteerd door verschillende symptomen. Met een gunstig verloop, duurt de gehele periode vanaf het begin van de ziekte tot herstel niet langer dan 6 weken, met de juiste drainage wordt het gehele sputum uit het orgaan verwijderd en blijft slechts een dunwandige cyste van kleine omvang in plaats van de holte. Na een abcesdoorbraak verbetert de toestand van de patiënt onmiddellijk. In 80% van de gevallen wordt deze vorm van de ziekte gekenmerkt door een enkel abces. Vaak is er een abces van de rechterlong bij mannen van 30 tot 50 jaar.

Chronische vorm

Als een abces van de longen niet binnen 2 maanden genezen is, wordt het chronisch. Deze vorm wordt gekenmerkt door cyclische afwisseling van perioden van remissie en exacerbaties. Tijdens de activering van het purulente proces verschijnt koorts, de hoeveelheid etterig sputum neemt toe. De duur van elke periode hangt af van het vermogen van de bronchiën om de longabcesholte leeg te maken en te ledigen. Tijdens remissie kan de patiënt klagen over:

1. aanvallen van blaffende hoest;
2. verhoogde sputumproductie bij het veranderen van lichaamshoudingen;
3. vermoeidheid, zwakte.

Vaak heeft de overgang van de ziekte naar de chronische vorm redenen die verband houden met de individuele kenmerken van de ziekte van de patiënt of fouten bij het voorschrijven van de behandeling door een arts:

• etterende holtes met een diameter groter dan 6 cm;
• sequesters in het abces;
• er zijn geen voorwaarden voor een goede drainage van sputum, waarbij het gebied in de lagere kwab van het lichaam wordt geplaatst;
• onvoldoende immuniteit;
• verkeerde (of late) voorgeschreven therapie met antibacteriële geneesmiddelen;
• gebrek aan therapeutische procedures om de drainage te verbeteren;
• gebrek aan herstellende preparaten voor de patiënt.

Slijm met longabces

Artsen zeggen vaak dat het eerste teken van de ziekte te vinden is in de spuug. En dat klopt, want na het doorbreken van de luchtwegen komt er veel (maximaal 1 liter) specifiek sputum vrij. Deze afscheidingen na lang staan ​​bestaan ​​uit drie lagen vloeistof - geel slijm, pus en waterige laag (de onderste laag is meer dicht en dik). Dit sputum heeft een scherpe bedorven geur, dus de patiënt heeft een aparte kamer. Soms wordt een kleine hoeveelheid bloed gemengd met etterende afscheidingen.

Oorzaken van pus in de longen

Het verschijnen van pus in de weefsels en de daaropvolgende afbraak van de longen wordt vaak geassocieerd met het onthouden van luchtorgelsecties. Er zijn veel factoren voor een dergelijk proces. Een abces van het longgebied kan ontstaan ​​als gevolg van penetratie van de schadelijke micro-organismen in de ademhalingsorganen (bronchogene methode). Als er foci van infectie zijn in andere organen van het lichaam, kan deze de luchtwegen bereiken via de hematogene route van infectie (met de bloedbaan). Vaak kan het longabces beginnen als gevolg van een trauma of een blokkering van de ademhalingsorganen met vreemde voorwerpen.

De kans op ontwikkeling is zeer hoog bij mensen met slechte gewoonten en niet-behandelde ziekten (risicogroep):

• alcoholisme, roken, drugs gebruiken;
• neoplasmata;
• diabetes mellitus;
• sinusitis, otitis media;
• parodontitis;
• verstoring van het maagdarmkanaal als gevolg van operaties (borst- en buikholte);
• immunodeficiëntie;
• epilepsie.

Bij kinderen

Acuut of chronisch longabces bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Vaak treden ze op als gevolg van contact met het pathogeen van een bacteriële of schimmeletiologie in het lichaam van het kind. Het klinische beeld en de oorzaken van het optreden van purulente ontsteking bij een kleine patiënt is praktisch niet verschillend van de etiologie van de ziekte bij volwassenen. Bij kinderen zijn vaak voorkomende symptomen braken of diarree. Purulente formaties gaan vaak niet over in een abces, weefsel wordt beschadigd door kleine foci (vlekken).

classificatie

Het abces van het longgebied kan als primair worden beschouwd (als de ziekte is ontstaan ​​door laesies van het parenchym) en secundair (als het ontstekingsproces begon als een resultaat van een andere ziekte). Er zijn verschillende soorten ziekten, afhankelijk van het type ziekteverwekker en het imago van een infectie. Bovendien worden bij de classificatie van de ziekte, afhankelijk van de locatie, centraal (dichter bij het midden van het orgaan gelegen) en perifeer (aan de randen van de long) abcessen onderscheiden. In dit geval zweren:

• kan enkelvoudig of meervoudig zijn;
• gelegen in een of beide gekoppelde ademhalingsorganen.

diagnostiek

Bij het optreden van de eerste tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​longarts te raadplegen. Hij zal alle noodzakelijke tests en onderzoeken voorschrijven die kunnen worden gebruikt om de omvang van de weefselbeschadiging, de algemene reactie van het lichaam op de aandoening en het geschikte behandelingsschema te bepalen. Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van chronische longziekten of andere predisponerende factoren. Als etterachtige ontstekingen van andere organen worden gedetecteerd, neemt de kans op beschadiging van de luchtwegen toe.

Om een ​​duidelijk klinisch beeld te krijgen, is het noodzakelijk om een ​​reeks tests en onderzoek uit te voeren:

• volledig bloedbeeld, speciale aandacht wordt besteed aan het aantal leukocyten;
• biochemische bloedtest;
• sputumanalyse, identificatie van pathogenen en opheldering van hun gevoeligheid voor het effect van geneesmiddelen (antibiotica);
• röntgenonderzoek van de borstkas (lokalisatie van de laesie);
• computertomografie (meer gedetailleerde diagnose van het abces);
• fibrobronchoscopie (om de toestand van de weefsels van de luchtwegen te bepalen).

Lungabcesbehandeling

Bij het kiezen van een behandelingsregime voor longabces, is het noodzakelijk om een ​​geïntegreerde aanpak te observeren. In de meeste gevallen is het mogelijk om te overleven met conservatieve behandelingsmethoden, waarbij grote doses breedspectrumantibiotica en versterkende therapie worden voorgeschreven door een arts. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen en onmiddellijk met de behandeling beginnen. Het is heel belangrijk dat het zieke lichaam hoogwaardige voeding krijgt (voornamelijk eiwit met de benodigde hoeveelheid vitamines) en constant toegang heeft tot verse, zuurstofrijke lucht.

De conservatieve behandelmethode is een complex van hygiënische procedures (drainage, massage, gymnastiek) en geneesmiddelen die gericht zijn op het verlichten van de conditie van de patiënt:

• antibiotica (breedspectrum, gevoeligheidstests worden uitgevoerd vóór het voorschrijven);
• antiseptische middelen;
• mucolytica (om etterig sputum vloeibaar te maken);
• slijmoplossend drugs;
• geneesmiddelen voor het verlichten van intoxicatie;
• inademing met zuurstof;
• fondsen gericht op het stimuleren van het immuunsysteem van het lichaam (immunostimulantia).

operatie

Als de beproefde methoden van een conservatieve behandeling geen resultaat opleveren en de voortgang van de ontsteking aanhoudt, bevelen artsen de verwijdering van pathologische holten aan. Chirurgische interventie is vereist in gevallen waarbij de behandeling 2-3 maanden niet werkt, met pulmonaire bloeding of een grote hoeveelheid etterende holte. Als bij een actief infectieus proces het aantal laesies toeneemt, gangreen zich ontwikkelt of een destructieve desintegratie van de long mogelijk is, raden artsen punctie of verwijdering van de aangetaste long aan.

complicaties

Vaak treden complicaties van longabces op als gevolg van een late of slechte behandeling. Het is erg belangrijk om te beginnen met het uitvoeren van therapeutische maatregelen (het nemen van antibacteriële geneesmiddelen en andere therapieën) bij het detecteren van de eerste tekenen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. We moeten proberen de overgang van de ziekte naar de chronische vorm te voorkomen, omdat het dan slechtere behandeling is. Longabces kan complicaties veroorzaken die fataal kunnen zijn.

Als u niet naar een arts gaat met de eerste tekenen van de ziekte, neemt het risico op het ontwikkelen van dergelijke gevolgen van het longabces dramatisch toe. Gemarkeerd door:

• onvoldoende zuurstof in de luchtwegen;
• pneumothorax (doorbraak van pus in de pleuraholte), pleuritis;
• het openen van pulmonaire bloeding;
• tumorvorming;
• de verspreiding van de infectie naar andere organen en lichaamssystemen;
• emfyseem;
• bronchiale misvorming.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen, met adequate behandeling, is de uitkomst gunstig, na anderhalf tot twee maanden vindt het proces van resorptie van het infiltraat rond het abces plaats en wordt de holte hersteld. De belangrijkste manier om jezelf tegen dit proces te beschermen is een geleidelijke overgang naar een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten, vet en ongezond voedsel op te geven. Regelmatig medisch onderzoek zal helpen om bijna alle negatieve processen in het lichaam te identificeren en hen in staat stellen om ze op tijd te behandelen, waardoor de overgang naar de chronische vorm wordt vermeden.

Longabces op radiografie

Een abces wordt gevormd in de longen als gevolg van purulente fusie van het longweefsel, veroorzaakt door purulente of aspiratiepneumonie, longinfarct, verval van een kankergezwel, septicopyemie en een aantal andere factoren. Longabces op radiografieën ziet er anders uit, afhankelijk van het stadium en verwaarlozing van het proces.

De vorm van ontsteking van het longweefsel op röntgenfoto's is afhankelijk van de volgende factoren:

Longabces op radiografie

1. Fase van proces:

• acute - regelmatige vorm met vage contouren;
• in chronisch - onregelmatige vorm met meerdere "pockets".

1. De grootte van het purulent-destructieve proces:

• klein - niet minder dan 2 cm in diameter;
• groot - meer dan 10 cm in diameter.

1. Abcesstructuur:

• homogeen - voordat het in de bronchus breekt;
• sterk heterogeen - na een doorbraak met visualisatie van verlichting en een horizontaal niveau door het verschijnen van gas en vloeistof in de holte.

In de vroege stadia geeft een röntgenfoto geen duidelijk beeld van de ziekte en kan het bijvoorbeeld lijken op focale pneumonie. Een karakteristiek kenmerk van een momentopname van de borstkas in dit stadium is de aanwezigheid van duisternis met ongelijke contouren in het pulmonale gebied.

Radiografische tekens in het stadium van desintegratie (abcesdoorbraak in de bronchiën) onderscheiden zich door een meer uitgesproken beeld, wat het mogelijk maakt om de holte te bepalen met het niveau van de vloeistof, om het gas boven de vloeistof in de vorm van een geklaarde halve cirkel te zien.

Om de grootte en locatie van holtes te bepalen, wordt het aanbevolen om foto's te maken in verschillende stadia van het vullen van de pleuraholte met vloeistof, bijvoorbeeld vóór en na expectoratie en in verschillende projecties. De abcesholte op radiografische beelden heeft meestal een ovale vorm.

Abcessen van het longweefsel is een acuut pathologisch proces, dat een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel is, vergezeld door de vorming van een beperkte holte in het longweefsel als gevolg van de dood en purulente fusie. Lokalisatie van het abces is divers, maar meestal bevindt de laesie zich in de bovenste lob van de rechterlong. Volgens statistieken komt deze ziekte vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd 25-50 jaar, vergeleken met vrouwen in de verhouding van 10: 1.

Voor de juistheid van een dergelijke diagnose wordt gebruikt:

• het nemen van patiëntenhistorie (recente klachten);
• auscultatie (auditie);
• percussie (tikken);
• palpatie (palpatie) van de bovenste en onderste delen van de borstkas;
• laboratoriumonderzoek van biologische materialen;
• instrumentele onderzoeken (röntgenfoto's, thorax tomogram voor een nauwkeuriger beeld - ter beoordeling van de arts).

Belangrijkste kenmerken

Deze ziekte kan zowel acuut als chronisch zijn. Vanwege verminderde immuniteit of ongeschikte en vroegtijdige hulp bij de behandeling van de acute vorm, worden de volgende symptomen waargenomen:

Blaffende hoest

• slaperigheid;
• gewichtsverlies (tot uitputting);
• blaffen (blaffen) hoest, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen;
• overvloedig stinkende sputum;
• hyperhidrose (verhoogde transpiratie).

De klinische symptomen van het longabces verschillen in de loop van de ziekte, de ernst en ernst ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de ziekte, dat slechts door twee wordt gekenmerkt:

1. De vorming van de holte smelten. Vergezeld van dergelijke symptomen: langdurige aanhoudende koorts, algemene malaise (duizeligheid, koude rillingen), aandoeningen van het ademhalingssysteem (veranderingen in de frequentie van samentrekkingen van de luchtwegen, ernstige kortademigheid), pijn in het borstbeen, het optreden van niet-productieve droge hoest, waarbij de tijd productief wordt, purulent sputum scheiden.
2. Het openen en afscheiden van exsudaat (etterende massa's die zich in de longholte bevinden). Tijdens de tweede fase, het daadwerkelijke doorbraakabces en drainage van de pleuraholte, is er een toename van de bovenstaande symptomen van de eerste fase, waaraan een grote hoeveelheid (100 - 1500 ml per dag) etterig sputum met een bedorven geur wordt toegevoegd. Tegelijkertijd, na de abcesdoorbraak, voelt de patiënt een vermindering van bedwelming, een verbetering van de algemene toestand. Op de röntgenfoto in de long is een duidelijk gemarkeerde holte zichtbaar, waarbij een lucht-vloeistofniveau 1/3 van het volume bezet.

Purulent sputum in de longen

Predisponerende factoren

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van longabces, het worden niet-specifieke polyetiologische ziekten genoemd. De risicogroep omvat:

• mensen met diabetes;
• patiënten met bronchiëctasie of bronchiale infecties, meestal pneumonie;
• mensen die lijden aan alcoholisme, vaak is het beladen met braken in de longen, het is ook een van de risicofactoren voor abces.

Een longinfarct, veroorzaakt door blokkering van een van de takken van de longstam, en directe schade aan de menselijke borst kan leiden tot een abces.

Behandelmethoden

De behandeling bestaat uit actieve complexe conservatieve therapie en zelfs bij chirurgische ingrepen - met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, het chronische beloop van de ziekte of de ontwikkeling van verschillende complicaties.

Behandelingsalgoritme voor abces:

bronchoscopie

• revalidatie van de mond en luchtwegen:
• verwijdering van pus;
• houdingsdrainage (een bepaalde positie van het lichaam, vaak liggend aan een gezonde kant, gebruikt om de kwaliteit van de sputumafvoer te verbeteren);
• massageprocedures met behulp van vibratietechnieken;
• speciale ademhalingsoefeningen;
• bronchoscopie met als doel het exsudaat door de gehele bronchiale boom te ontsmetten (met behulp van een vergelijkbare procedure kunnen ook de noodzakelijke preparaten worden toegediend).

Wanneer een abces het vaakst dergelijke groepen medicijnen wordt voorgeschreven:

• mucolytische geneesmiddelen (om sputum liquefactie te verbeteren);
• antiseptica (voor het wassen van de aangetaste holte);
• antibioticatherapie (met eerdere detectie van floragevoeligheid voor hen);
• luchtwegverwijders (benoemd om de afvoer van exsudaat te verbeteren);
• immunomodulatoren.

Intensieve therapie bestaat uit de volgende activiteiten:

deintoxication

• intensieve infusie (eliminatie van hypovolemie, herstel van elektrolytenbalans, correctie van het eiwitniveau in het bloed);
• ontgifting (gebruik van geforceerde diurese, plasmaferese);
• zuurstoftherapie met natriumhypochloriet voor bloedoxidatie;
• hemofiltratie;
• dieet met een hoge calorie (indien nodig parenteraal).

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt chirurgische interventie toegepast:

1. Punctie van het pleuraal gebied (punctie van een abces) met behulp van een speciale langwerpige naald om etterende inhoud te verwijderen, de holte te wassen met antiseptische middelen voor verdere toediening van antibiotica. Het wordt uitgevoerd met een abces van maximaal 5 cm diameter.
2. Een abces moet worden gedraineerd met behulp van thoracocentesis. Uitgevoerd om de inhoud te evacueren (etterig sputum en lucht). Een speciale geperforeerde buis-drainage wordt geïntroduceerd in de pleuraholte, die is verbonden met een aspirator of sifon volgens de Bulau-methode, het zorgt voor passieve exudaatafvloeiing.
3. Resectie (verwijdering) van het benodigde volume en een deel van de longen. Dit type operatie is kenmerkend voor chronische abcessen wanneer conservatieve behandeling niet effectief is.

Punctie van de pleurale regio

Deze procedure heeft een aantal contra-indicaties, vooral vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem en in geval van respiratoire insufficiëntie met ernstige ernst. De trieste statistiek van sterfte na de interventie is ook aanwezig en maakt 3-10% van alle gevallen uit.

In het geval van meervoudige abcessen van de longen wordt een uitgebreide pneumotomie toegepast, dat wil zeggen een totale autopsie van alle mogelijke abcessen op het aangetaste longgebied, wat niet altijd mogelijk is. Met een succesvolle chirurgische ingreep wordt een positieve dynamiek van de toestand van de patiënt opgemerkt en een uitweg uit de toestand van ernstige intoxicatie. In het tegenovergestelde geval kan er een ernstig gevolg zijn - bronchiale fistel, waardoor opnieuw een operatie moet worden uitgevoerd.

Longabces: "foto's uit het leven" van het ademhalingssysteem

Ondanks het feit dat het antibioticumarsenaal voortdurend wordt bijgewerkt, is het longabces geen zeldzaam beeld in de pulmonologie. Wat kan worden veroorzaakt door de vorming van het longabces, de pathogenese ervan, de oorzaken die bijdragen aan de ziekte - in ons artikel.

Longabces is een ernstige purulent-necrotische ziekte die heel gewoon is in onze tijd. Ondanks de voortdurende bijwerking van het antibioticumarsenaal, blijft deze ziekte een urgent probleem van moderne longziekten.

Longabces: etiologie

Het is buitengewoon moeilijk om te bepalen wat een longabces heeft veroorzaakt, om de etiologie te herkennen. Er is geen twijfel mogelijk, ongeacht de oorzaken, het is het resultaat van de vitale activiteit van micro-organismen, vaker hemolytische en Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli of Proteus. Vaak vestigen anaerobe micro-organismen zich hier, welke zuurstofvrije isolatie in een abces ons niet verhindert om vreselijke beelden van de ziekte in de longen te maken.

Zowel acute als chronische longabcessen hebben een algemene etiologie. Een chronisch abces is slechts het gevolg van langdurige acute ontsteking veroorzaakt door dezelfde microben als voorheen.

Longabces: pathogenese

Meestal wordt de vorming van een longabces voorafgegaan door een beeld van focale pneumonie, ondersteund door intoxicatie, algemeen overwerk, stress en verslechtering van het zenuwstelsel. De ineenstorting van het longparenchym leidt tot een afname van de lokale immuniteit, de penetratie van pathogene microben in weefsels en het etterende smelten ervan.

Longabces - een foto geschilderd met necrose van het longweefsel. Met een hoge weerstand van het lichaam, dat wil zeggen, het vermogen om de ziekte te weerstaan, worden de vernietigde weefsels zorgvuldig geïsoleerd van de gezonde met behulp van een pyogene capsule. Een abces wordt gevormd, vaak één, maar in sommige gevallen wordt het longsegment letterlijk gevuld met dergelijke formaties. Het longweefsel rondom het abces is ook betrokken bij het pathologische proces, maar hier gaat de ontsteking door zonder zulke destructieve gevolgen.

Als zich op de achtergrond van een longinfarct een longabces ontwikkelt, speelt verstoring van de bloedsomloop een hoofdrol, komt de infectie later samen en daalt af naar de plaats van een catastrofe in een bronchiale boom.

Verschillende factoren spelen dus een rol bij de pathogenese van een acuut longabces, en

Longabces - een foto geschilderd met necrose van het longweefsel. Met een hoge weerstand van het lichaam, dat wil zeggen, het vermogen om de ziekte te weerstaan, worden de vernietigde weefsels zorgvuldig geïsoleerd van de gezonde met behulp van een pyogene capsule. Een abces wordt gevormd, vaak één, maar in sommige gevallen wordt het longsegment letterlijk gevuld met dergelijke formaties. Het longweefsel rondom het abces is ook betrokken bij het pathologische proces, maar hier gaat de ontsteking door zonder zulke destructieve gevolgen.

Als zich op de achtergrond van een longinfarct een longabces ontwikkelt, speelt verstoring van de bloedsomloop een hoofdrol, komt de infectie later samen en daalt af naar de plaats van een catastrofe in een bronchiale boom.

Dus, in de pathogenese van acuut longabces spelen verschillende factoren een rol, en ongeacht de heersende, voegen de rest zich vervolgens bij.

Longabces: classificatie

Afhankelijk van de paden van kiemen in het longweefsel, evenals de oorzaken van ontsteking, worden longabcessen geclassificeerd:

1. Bronchogene longabcessen, bij de etiologie waarvan bronchiën betrokken zijn (60-80%).
2. Hematogeen-embolisch, als gevolg van de introductie van microben in de longen van andere verre ontstekingshaarden, evenals de blokkering van longvaten, verminderde pulmonaire circulatie en de ontwikkeling van longinfarcten (1,5-9%).
3. Traumatische abcessen die zich ontwikkelen met longletsel en indringende verwondingen (1,1%).

Bronchogeen abcessen van de longen, classificatie

Afhankelijk van het heersende mechanisme van optreden, worden bronchogene longabcessen geclassificeerd:

• Aspiratie-abcessen zijn de meest voorkomende, waarbij microben via de bronchiën vanuit de bovenliggende luchtwegen in de longen afdalen. Dit mechanisme is betrokken bij de inademing van vreemde lichamen uit de mondholte, farynx, nasopharynx, strottenhoofd, bronchiën. Na het binnengaan van de longen, in afwezigheid van productieve hoest, wordt het geïnfecteerde materiaal gefixeerd in de bronchiolen, waardoor hun ventilatie vermindert en aldus gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van microben en ontstekingen. Een voorbeeld is een longabces, waarvan de foto's zich ontvouwen tegen de achtergrond van bronchogene longontsteking.
  
• Obstructieve longabcessen, in de pathogenese waarvan de bronchus wordt geblokkeerd door een vreemd lichaam, een tumor of een scherpe en aanhoudende vernauwing van de bronchiën, vergezeld door een schending van de zelfreinigende processen van de bronchiën en het creëren van voorwaarden voor de activering van de lokale pathogene flora (tot 1%).

Bronchogeen longabces, oorzaken van ontwikkeling

Dus, aspiratie van microben en bronchiale blokkade met geïnfecteerd materiaal resulteert in bronchogeen longabces, maar wat zorgt ervoor dat de longen voorkomen dat ze vrijkomen uit vreemde lichamen? Fixatie van pathogeen materiaal in de longen draagt ​​bij aan het gebrek aan productieve hoest tegen de achtergrond van een afname van de hoestreflex.

• Belemmerde bewustzijn tijdens dronkenschap. Longabcessen worden meestal gecombineerd met alcoholisme.
  
• Verminderde hoestreflex bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, craniale verwondingen, coma, beroerte.
  
• Misschien is de ontwikkeling van het longabces door langdurige immobilisatie, met bedrust op de lange termijn, beperkte mobiliteit van de borst, seniele verloedering.

Gunstige achtergrond voor de vorming van een abces creëert chronische ziekten van het ademhalingssysteem, veroorzaakt een schending van bronchopulmonale ventilatie en ondersteunt het bestaan ​​van een infectie, bijvoorbeeld bronchiaal astma, emfyseem, pneumosclerose, chronische bronchitis. Vaak ontwikkelt zich een longabces door en tegen de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop in de longen tegen de achtergrond van hartafwijkingen, bloedziekten, diabetes, atherosclerose.

Longabces

Longabces is een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor het smelten plaatsvindt met de vorming van purulent-necrotische holtes. Tijdens de vorming van een abces, koorts, thoracalgie, droge hoest, intoxicatie worden opgemerkt; tijdens het openen van het abces - hoest met overvloedige afscheiding van etterig sputum. De diagnose wordt gesteld op basis van een combinatie van klinische, laboratoriumgegevens, röntgenfoto's. De behandeling omvat het uitvoeren van massale antimicrobiële therapie, infusie-transfusietherapie, een reeks van rehabilitatie bronchoscopie. Chirurgische tactieken kunnen onder meer abcesafvoer of longresectie omvatten.

Longabces

Longabces is opgenomen in de groep van 'infectieuze vernietiging van de long' of 'destructieve pneumonitis'. Van alle etterende processen in de longen is het aandeel abces 25-40%. Abcessen van het longweefsel zijn 3-4 keer vaker geregistreerd bij mannen. Een typisch portret van een patiënt is een man van middelbare leeftijd (40-50 jaar oud), sociaal ontregeld, alcoholmisbruik, en een lange ervaring met roker. Meer dan de helft van de abcessen wordt gevormd in de bovenste lob van de rechterlong. De relevantie van de problematiek in moderne pulmonologie is te wijten aan de hoge frequentie van onbevredigende resultaten.

redenen

Ziektekiemen doordringen bronchogenic middelen in de longholte. Staphylococcus aureus, gram-negatieve aerobe bacteriën en niet-sporeuze anaerobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van het longabces. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de mondholte en nasopharynx (parodontitis, tonsillitis, gingivitis, enz.) Neemt de kans op infectie van het longweefsel toe. Aspiratie van braaksel, bijvoorbeeld in een onbewuste toestand of in een staat van intoxicatie, aspiratie met vreemde lichamen kan ook een abces in de longen veroorzaken.

Varianten van infectie door hematogene route, wanneer de infectie de pulmonaire haarvaten met bacteremie (sepsis) binnenkomt, zijn zeldzaam. Secundaire bronchogene infectie is mogelijk met longinfarct, die optreedt als gevolg van embolie van een van de takken van de longslagader. Tijdens oorlogsvoering en terreurdaden kan zich longabces vormen als gevolg van direct letsel of letsel aan de borstkas.

De risicogroep omvat mensen met ziekten waarbij de kans op etterende ontsteking toeneemt, bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes. Met bronchiëctasie verschijnt de kans op aspiratie van geïnfecteerd sputum. Bij chronisch alcoholisme is aspiratie van braaksel mogelijk, waarvan de chemisch agressieve omgeving ook het longabces kan veroorzaken.

pathogenese

De beginfase wordt gekenmerkt door beperkte inflammatoire infiltratie van het longweefsel. Dan is er een etterende samensmelting van het infiltraat van het centrum naar de periferie, waardoor er een holte ontstaat. Geleidelijk verdwijnt infiltratie rond de holte en de holte zelf is bekleed met granulatieweefsel, in het geval van een gunstig verloop van het longabces wordt de holte uitgewist om een ​​plaats van pneumosclerose te vormen. Als, als gevolg van het infectieproces, een holte met vezelige wanden wordt gevormd, kan een purulent proces zichzelf gedurende een onbepaalde lange tijd onderhouden (chronisch longabces).

classificatie

Volgens de etiologie worden longabcessen ingedeeld op basis van het pathogeen in pneumokokken, staphylococcen, collibacillair, anaëroob enz. De pathogenetische classificatie is gebaseerd op de manier waarop de infectie plaatsvond (bronchogeen, hematogeen, traumatisch en op andere manieren). Op locatie in het longweefsel bevinden abcessen zich centraal en perifeer, daarnaast kunnen ze enkelvoudig en meervoudig zijn, zich bevinden in één long of bilateraal zijn. Sommige auteurs zijn van mening dat long-gangreen de volgende fase van een abces is. Van oorsprong zijn er:

• Primaire abcessen. Ontwikkelen in afwezigheid van achtergrondpathologie bij eerder gezonde individuen.
• Secundaire abcessen. Gevormd in personen met immunosuppressie (HIV-geïnfecteerd, orgaantransplantatie).

Lung abces symptomen

De ziekte komt in twee perioden voor: de periode van vorming van een abces en de periode van het openen van een etterende holte. Tijdens de periode van vorming van een etterende holte, worden pijn in de borst opgemerkt, verergerd door ademhaling en hoesten, koorts, soms van het hectische type, droge hoest, kortademigheid, temperatuurstijging. Maar in sommige gevallen kunnen klinische manifestaties mild zijn, bijvoorbeeld in het geval van alcoholisme, wordt pijn praktisch niet waargenomen en stijgt de temperatuur zelden tot subfebriel. Met de ontwikkeling van de ziekte groeien symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid en algemene zwakte. De eerste periode van longabces duurt gemiddeld 7-10 dagen, maar kan tot 2-3 weken lang aanhouden of omgekeerd, de ontwikkeling van een etterende holte is snel en na 2-3 dagen begint de tweede periode van de ziekte.

Tijdens de tweede periode van het longabces wordt de holte geopend en de purulente inhoud stroomt door de bronchiën. Plotseling, tegen de achtergrond van koorts, wordt de hoest nat, en hoesten van sputum gebeurt met een "volle mond". Tot 1 liter of meer purulent sputum vertrekt per dag, waarvan de hoeveelheid afhangt van het volume van de holte. Symptomen van koorts en intoxicatie na sputumafscheiding beginnen af ​​te nemen, de toestand van de patiënt verbetert, bloedonderzoek bevestigt ook het uitsterven van het infectieuze proces. Maar een duidelijke scheiding tussen de perioden wordt niet altijd waargenomen, als de drainerende bronchiën van kleine diameter, de afvoer van sputum mag matig zijn.

Als de oorzaak van het longabces verrekende microflora is, is het verblijf van de patiënt in de algemene afdeling als gevolg van de onaangename geur van sputum onmogelijk. Na een lange tijd in de tank te hebben gestaan, treedt sputumstratificatie op: de onderste dikke en dichte laag van grijsachtige kleur met klein weefselafval, de middelste laag bestaat uit vloeibaar etterig sputum en bevat een grote hoeveelheid speeksel, en in de bovenste lagen is schuimige, sereuze vloeistof.

complicaties

Als de pleuraholte en het borstvlies betrokken zijn bij het proces, wordt het abces gecompliceerd door purulente pleuritis en pyopneumothorax, met etterende fusie van de vaatwanden treedt pulmonale bloeding op. Het is ook mogelijk de verspreiding van de infectie, met de nederlaag van een gezonde long en met de vorming van meerdere abcessen, en in het geval van de verspreiding van de infectie door hematogene - de vorming van abcessen in andere organen en weefsels, dat wil zeggen, de generalisatie van infectie en bacteriëmische shock. In ongeveer 20% van de gevallen wordt het acute etterproces omgevormd tot een chronisch proces.

diagnostiek

Bij visuele inspectie blijft een deel van de borstkas met de aangetaste long achter tijdens het ademen, of, als het abces van de longen bilateraal is, is de beweging van de borst asymmetrisch. In het bloed, uitgesproken leukocytose, verschuiving van leukocytverschuiving, toxische neutrofiel granulariteit, verhoogde niveaus van ESR. In de tweede fase van het longabces worden bloedtesten geleidelijk verbeterd. Als het proces chronisch is, neemt het ESR-niveau toe, maar het blijft relatief stabiel en er zijn ook tekenen van bloedarmoede. Bloed biochemische parameters veranderen - het aantal siaalzuren, fibrine, seromucoïde, haptoglobines en α2- en γ-globulines neemt toe; over de chronisatie van het proces zegt de reductie van albumine in het bloed. In het algemeen, urineanalyse - cylindruria, microhematurie en albuminurie, hangt de ernst van de veranderingen af ​​van de ernst van het longabces.

Voer een algemene analyse uit van sputum op de aanwezigheid van elastische vezels, atypische cellen, mycobacterium tuberculosis, hematoidine en vetzuren. Bacterioscopie gevolgd door baccaput sputum wordt uitgevoerd om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Radiografie van de longen is de meest betrouwbare studie voor diagnose, evenals voor de differentiatie van abcessen van andere bronchopulmonale ziekten. In moeilijke diagnostische gevallen wordt CT of MRI van de longen uitgevoerd. ECG, spirografie en bronchoscopie worden voorgeschreven om complicaties van het longabces te bevestigen of uit te sluiten. Als u vermoedt dat de ontwikkeling van pleuritis een pleurale punctie is.

Lungabcesbehandeling

De ernst van de ziekte bepaalt de tactiek van de behandeling. Misschien zowel chirurgische als conservatieve behandeling. In elk geval wordt het in het ziekenhuis in een gespecialiseerde afdeling pulmonologie gehouden. Conservatieve therapie omvat het in acht nemen van bedrust, waardoor de patiënt een aantal keren per dag gedurende 10-30 minuten een uitdruipende positie krijgt om de sputumafvoer te verbeteren. Antibacteriële therapie wordt onmiddellijk voorgeschreven, na het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, is correctie van antibiotische therapie mogelijk. Om het immuunsysteem te reactiveren, worden autohemotransfusie en transfusie van bloedcomponenten uitgevoerd. Antistaphylococcus en gamma-globuline worden aangegeven volgens indicaties.

Als natuurlijke drainage niet voldoende is, wordt bronchoscopie uitgevoerd met actieve aspiratie van de holtes en deze te wassen met antiseptische oplossingen (bronchoalveolaire lavage). Het is ook mogelijk om antibiotica rechtstreeks in de longabcesholte in te brengen. Als het abces aan de omtrek ligt en een grote omvang heeft, gebruik dan een transthoracale punctie. Wanneer conservatieve behandeling van het longabces niet effectief is en in geval van complicaties, is longresectie geïndiceerd.

Prognose en preventie

Het gunstige verloop van het longabces wordt veroorzaakt door een geleidelijke resorptie van infiltratie rond de etterende holte; de holte verliest zijn regelmatige afgeronde vorm en wordt niet meer bepaald. Als het proces geen langdurig of gecompliceerd karakter heeft, vindt het herstel plaats na 6-8 weken. De mortaliteit in het abces van de long is vrij hoog en bedraagt ​​tegenwoordig 5-10%. Er is geen specifieke preventie van het longabces. Niet-specifieke profylaxe is een tijdige behandeling van longontsteking en bronchitis, revalidatie van foci van chronische infectie en preventie van aspiratie van de luchtwegen. Een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie van ziekten is de strijd tegen alcoholisme.