Wat is deze klomp stond in het midden van het borstbeen

Elke persoon minstens één keer in zijn leven, maar geconfronteerd met zo'n onaangenaam symptoom als een coma gevoel in de slokdarm. Dit pathologische gevoel kan niet alleen een achteruitgang in de kwaliteit van het leven, prikkelbaarheid veroorzaken, maar ook grote angst veroorzaken, omdat sommige mensen paniek en angst voor mogelijke verstikking kunnen ervaren, of een vermoeden van een ernstige ziekte.

Hoe manifesteert het ongemak in de slokdarm zich?

In feite is in de meeste gevallen het gevoel van een knobbel in de slokdarm geen gevaarlijke aandoening, maar ontstaat als een fysiologische reactie van het lichaam wanneer zich een overmatige hoeveelheid slijm in het strottenhoofd begint te verzamelen. Het vormt zich in een stolsel en irriteert de zenuwuiteinden in de keel. Dit fenomeen is van korte duur en vereist geen speciaal effect met medische preparaten. Bovendien zijn er een aantal ziektes die zich feitelijk manifesteren in de vorm van een vergelijkbaar symptoom.

Vanwege de individuele kenmerken van het organisme van elke persoon afzonderlijk, wordt de aanwezigheid van een gevoel van een mucusstolsel in het strottenhoofd anders ervaren. Desondanks merken de meeste mensen die medische zorg hebben aangevraagd met dit soort symptomen op de algemene principes van de manifestatie van deze sensaties:

• een knobbel in het borstbeen is duidelijk gevoeld in het midden, dat regelmatig lijkt op te stijgen naar de voorste wand van de keel (dit kan wijzen op de eerste tekenen van verhoogde zuurgraad van het maagsap en het beginstadium van brandend maagzuur);
• in de mondholte, evenals in het strottenhoofd is er een grote hoeveelheid dik slijm, die ontstond na lichamelijke arbeid, joggen of onder invloed van andere factoren;
• alle pogingen om de obsessieve com te slikken die geen positief resultaat brengen, vervelende gevoelens verdwijnen slechts gedurende 3-5 seconden en komen dan weer terug;
• periodiek is er een gevoel dat iemand in de slokdarm staat en op hem drukt, waardoor het moeilijk wordt voedsel over te steken;
• van tijd tot tijd kan er paniek zijn dat buitenstaand onderwijs de luchtpijp onder druk zal zetten en het begin van verstikking zal veroorzaken (vooral kinderen die, onder de angst voor voorheen onbekende gewaarwordingen, bang zijn en gaan huilen) klagen.

Ook klaagt het merendeel van de respondenten over zwaarte in de slokdarm, die tegelijkertijd met een knobbel verschijnt, en pas pas nadat de strottenhoofdconditie is gestabiliseerd.

Redenen - wat zou het kunnen zijn voor een knobbel in het borstbeen?

De manifestatie van een onaangenaam gevoel in de borstholte kan worden beïnvloed door een groot aantal factoren die direct of indirect verband houden met dit deel van het lichaam. De volgende ziekten en pathologische aandoeningen worden het vaakst gevonden bij patiënten die klagen over het gevoel van coma in de borst:

• onregelmatigheden in het hartritme als gevolg van de eerste tekenen van het begin van tachycardie, bradycardie, mitralisklepprolaps, hartfalen;
• scheuring van een goedaardig neoplasma op het oppervlak van het longweefsel (meestal is het een cyste, die bestaat uit het eigen epitheel van de patiënt);
• verwondingen aan de ribben of verschillende segmenten botweefsel die zich direct naast het borstbeen bevinden;
• ontsteking van zenuwuiteinden die verantwoordelijk is voor de gevoeligheid van de spiervezels rondom de borstkas;
• pleuritis, stromend in een latente vorm, die in de komende dagen zijn bestaan ​​kan tonen;
• de vorming van nodulaire verbindingen in de weefsels van de schildklier, die zijn ontstaan ​​onder invloed van negatieve factoren vanuit het lichaam (onvoldoende hormoonproductie), of worden veroorzaakt door de invloed van agressieve omgevingsomstandigheden;
• de aanwezigheid van maligne neoplasmata in de slokdarm, luchtpijp of longen, die al voldoende volumes heeft bereikt om de zenuwuiteinden te irriteren (in de meeste gevallen is de kankertumor in 1 of 2 stadia van zijn ontwikkeling);
• verhoogde concentratie van zoutzuur in het maagsap, dat brandwonden veroorzaakt van het slijmvlies van de slokdarm en de persoon voelt de aanwezigheid van coma in het borstbeen.

Ongeacht wat de reden was van een dergelijk onaangenaam gevoel in het strottenhoofd, de borstholte of coma-vorming in de maag, is het noodzakelijk om de kliniek te bezoeken en een onderzoek van het lichaam te ondergaan om de verdere ontwikkeling van de ziekte en ernstige complicaties die zich kunnen voordoen tijdig te detecteren en te voorkomen. bij gebrek aan adequate therapie.

Wat te doen met de onaangename sensatie van coma in de slokdarm?

Het onafhankelijk elimineren van dit gevoel zal uiterst problematisch zijn, en vooral als er geen betrouwbare en uitgebreide informatie over de aard van de pathologie is vastgesteld. Als het niet mogelijk is om een ​​arts-gastro-enteroloog te raadplegen, of het gevoel van een knobbel in de slokdarm is ontstaan ​​in de avond, dan kunt u in dit geval de volgende aanbevelingen gebruiken:

• giet een glas melk in een metalen vat, verwarm het langzaam tot een temperatuur van 50 graden en drink langzaam slokjes met 1 theelepel honing uit de kruiden (het calcium in dit drankje doven de zuurgraad van de maag, en honing zal de hartspier ondersteunen als de oorzaak een ziekte is deze lichamen);
• neem een ​​korst brood en kauw het niet te veel op (het is goed mogelijk dat er een kleine hoeveelheid voedsel in de slokdarm is blijven hangen, wat zijn slijmvlies irriteert);
• neem een ​​horizontale positie in en voer zelfstandig een borstmassage uit met een vloeiende overgang naar de voorzijde van de keel, om te zorgen voor een verhoogde bloedtoevoer naar dit deel van het lichaam.

Dit zijn eenvoudige tips die helpen bij het wegwerken van onaangename gewaarwordingen in de slokdarm, als de reden voor hun uiterlijk niet wordt geassocieerd met ernstige ziekten zoals kanker, ribfractuur, ontstekingsproces in het borstvlies en longweefsel. Meer gedetailleerde informatie kan alleen worden verkregen na een uitgebreid onderzoek van de cardiovasculaire, respiratoire, spijsverterings- en larynxweefsels.

Longongemakken

Gerelateerde en aanbevolen vragen

1 antwoord

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins verschilt van het probleem, stelt u de extra vraag op dezelfde pagina als bij de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 95,63% van de vragen.

Oorzaken van het gevoel alsof het 'de moeite waard is' in de borst

Het gevoel dat er een knobbel in de borst is, elke persoon heeft het minstens een keer in zijn leven meegemaakt. Wanneer nerveuze stress de afscheiding van slijm in de slokdarm en maag vermindert, wat de doorgang van voedsel bemoeilijkt. Dit gevoel is van korte duur en gaat voorbij aan de normalisatie van de toestand van het zenuwstelsel.

Er zijn echter nog andere oorzaken van ziekte. Er zijn er veel die in één artikel kunnen worden beschreven. Een gevoel van congestie achter het borstbeen kan een vroeg symptoom van een tumor zijn, daarom, als het aanwezig is, voeren artsen een grondige diagnose van de menselijke conditie uit.

Als de druk in de borstkas, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Crunch en klikken in de borst kunnen wijzen op verschillende ziekten.

Over de oorzaken van pijn in de borst en keel, lees hier.

Etiologie van de ziekte

Om te bepalen waarom de patiënt coma-gevoel achter het borstbeen heeft, houdt de arts rekening met de volgende nuances:

1. Een knobbel in de borstkas kan worden veroorzaakt door de ziekte van een van de volgende organen - de slokdarm, het hart, de longen en de spieren.
2. In de borst is een complex complex van zenuw- en vasculaire plexi, dus elke pathologie kan ongemak veroorzaken.
3. Organen gelokaliseerd in de buik kunnen ook een gevoel van congestie veroorzaken achter het borstbeen.
4. Organen die zich in de buik bevinden, kunnen pijn veroorzaken.

Bij het onderzoeken van een patiënt met deze symptomen moet de arts een aantal andere pathologische aandoeningen uitsluiten:

• ontsteking van de pleura;
• veranderingen in de muren van het hart;
• cyste-ruptuur in longweefsel;
• rib kraakbeenontsteking;
• ribbreuken;
• druk op de intercostale zenuwen.

Bij hartaandoeningen kan pijn worden gecombineerd met een brok in de keel. Ten eerste veroorzaakt angina pijnlijk ongemak. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is atherosclerose. Een paar dagen later komt het gevoel van benauwdheid achter het borstbeen, veroorzaakt door compressie van de slokdarm tijdens expansie van de hartspier, samen.

Bij een hartinfarct zijn de gewaarwordingen vergelijkbaar, maar deze blijven langer aanwezig.

Intercostale neuralgie

Bij intercostale neuralgie kan ook congestie achter het sternum optreden. Daarnaast wordt vaak pijn waargenomen. De pijn lijkt op een naaldprik in de intercostale ruimtes. Inademen en uitademen neemt toe.

De ontstoken zenuw wordt dikker en verlaat vaak het kanaal op de rib. Bij het ademen wordt de zenuw aangetast, dus er is een scherpe pijn en de peristaltiek is verstoord in de darm en de slokdarm.

Als de pathologie optreedt op de achtergrond van traumatische verwondingen van de borstkas, kan het gevoel van een knobbel achter het borstbeen worden veroorzaakt door vervorming en ontsteking van de ribben.

Gevoelens nemen toe met overmatige fysieke inspanning en gewichtheffen. Bij het overbelasten van de borstspieren treedt uitrekken op. Na een rust passeert het ongemak niet. In een dergelijke situatie kunnen misselijkheid en braken optreden na het eten, als gevolg van spastische samentrekking van de maag en de slokdarm.

Darmziekte

Een brok in de borstholte staat ook voor ziekten van de galblaas, maag en slokdarm. Pathologie neemt toe als iemand vet voedsel misbruikt. Artsen bepalen leverproblemen door indirecte tekenen, zelfs zonder de resultaten van klinische tests voor de detectie van leverenzymen (AlAt, AsAt). In de regel wordt bij patiënten met vergrote lever pijn waargenomen in de rechter schouder die naar de rug straalt.

Bij langdurige medicatie kunnen medicijnen rechts pijn veroorzaken. Als een persoon antacida gebruikt gedurende een lange tijd, kunnen ze een coma in de keel veroorzaken als gevolg van een schending van slijmafscheiding.

Ribblessure

Na een verwonding aan de borstwand, wordt een knobbel in de keel gevormd als gevolg van de vervorming of breuk van de ribben met compressie van de zachte weefsels. In een dergelijke situatie is eerste hulp vereist. Het bevat de volgende procedures:

• plaats een cirkelvormig verband in plaats van de pijn, waardoor de pijn vermindert;
• maak iets koud aan het gewonde gebied vast;
• gebruik koude pakken om bloedingen te verminderen. Je kunt ze doen met behulp van een verwarmingsmatras. Het wordt elke 20 minuten op de plaats van de verwonding aangebracht;
• neem een ​​verdoving: baralgin, analgin, spazgan;
• bel een ambulance. Vóór de komst van de dokter probeer je niet te bewegen.

Blauwe plekken in de borstholte kunnen ademhalingsproblemen veroorzaken. Het gaat vaak gepaard met bloeding in de borstholte. Tegen deze achtergrond is de slokdarm gecomprimeerd en is er een gevoel van slikproblemen. Als je de blauwheid van de huid in het midden van het borstbeen opmerkt, bel dan onmiddellijk een arts!

Oncologische oorzaken

Kanker veroorzaakt congestieproblemen van de slokdarm vereisen een vroege diagnose. Een kleine tumor kan de wanden van de omliggende organen lichtjes duwen. Tegelijkertijd zijn er symptomen van slikproblemen, coma in de borstwand, brandend maagzuur. Wanneer de formatie een groot formaat bereikt, kan het druk uitoefenen op het hart. Onthoud dat alleen het detecteren van kanker in een vroeg stadium de dood kan voorkomen.

Wat te doen

Als u een knobbeltje in uw keel voelt, moet u de oorzaak van de ziekte opzoeken. Als de pathologie het gevolg is van een verhoogde zuurgraad van de maag, moet u middelen nemen om de concentratie van maagsap te verminderen en gastritis of een maagzweer te behandelen.

Als het gevoel van congestie achter het borstbeen wordt gevormd als gevolg van hart- en vaatziekten, is het noodzakelijk om een ​​cardiogram te maken en een cardioloog te raadplegen. De specialist zal de nodige medicijnen voorschrijven.

Spinale osteochondrose en ischias worden behandeld door een neuroloog. Het zal ook pathologische reflexen onthullen die leiden tot spasmen van de slokdarm.

Raadpleeg een traumatoloog voor letsels aan de borst.

Behandeling van coma in de keel met folkremedies brengt tijdelijke verlichting, en na verloop van tijd zullen de symptomen van de pathologie alleen maar toenemen. Het is belangrijk om ze in de beginfase te identificeren en de hulp van een specialist in te roepen.

Denk niet dat de symptomen vanzelf zullen verdwijnen. Na verloop van tijd zullen ze alleen maar vorderen.

Een brok in de borst: wat zou het kunnen zijn?

Elke persoon, ongeacht geslacht en leeftijd, had minstens eenmaal in zijn leven het gevoel dat er een knobbel in zijn borst was. Dit gevoel is niet prettig en kan behoorlijk ongemak veroorzaken. Daarom wordt het belangrijk om te weten wat een knobbel in de borst is en wat voor soort ziekte het kan zijn.

Het gevoel van een knobbel in het borstbeen wordt veroorzaakt door het feit dat tijdens zenuwstress in de slokdarm zowel de slijmafscheiding als de maag afnemen, dit leidt tot problemen bij het passeren van voedsel, een persoon ervaart ongemak.

Deze toestand is eigenlijk van korte duur en verdwijnt onmiddellijk nadat het zenuwstelsel normaliseert.

De bovenstaande reden voor het optreden van een knobbel in het borstbeen is niet de enige, er zijn ook vele andere redenen. Het is vooral belangrijk dat de congestie achter het borstbeen alleen het begin van de tumor kan laten zien.

Om een ​​dergelijke mogelijkheid uit te sluiten, moet bij het verschijnen van een knobbel in het sternum een ​​arts worden geraadpleegd, aan wie een grondige diagnose van de wervelkolom zal worden voorgeschreven om de oorzaken van de aandoening uit te sluiten.

Etiologie van malaise

In de regel houdt de arts bij het onderzoeken en diagnosticeren van een patiënt met een gevoel van een knobbel in de borstkas rekening met de volgende factoren:

1. Ziektes van de slokdarm, het hart, de longen en spieren, zowel samen als afzonderlijk, kunnen de oorzaak zijn van het gevoel van een knobbel in de borst, een persoon heeft pijn.
2. De thorax bevat een complex complex van zenuw- en vasculaire plexus, een complex complex dat leidt tot onaangename sensaties, vooral ongemak.
3. Congestie in de borst kan ook worden veroorzaakt door organen die zich tijdens hun ziekten in het binnenste van de buik bevinden.
4. Pijn kan optreden bij organen die zich in de buikholte van de buik bevinden.

Naast de bovengenoemde redenen, onderzoekt een patiënt met de bovenstaande symptomen de mogelijkheid van een andere pathologische aandoening. Namelijk, redenen zoals:

• ontsteking die optreedt in de pleura;
• veranderingen in de muren van het hart;
• het optreden van cystruptuur in het longweefsel;
• ontsteking van kraakbeen in de ribben;
• rib- of ribfractuur;
• druk op de intercostale zenuwen.

Een andere oorzaak van coma in het sternum kan hartaandoening zijn. In dit geval komt de pijn van hartaandoeningen samen met het gevoel van een knobbel in de thoracale wervelkolom.

Ongemak vindt plaats in de beginfase van angina pectoris. Atherosclerose gaat meestal gepaard met een gevoel van een knobbel in de borst.

Congestie in de borst verschijnt binnen een paar dagen, de oorzaken in dit geval zijn knijpen van de slokdarm geassocieerd met de uitbreiding van de hartspier. Myocardiaal infarct veroorzaakt vergelijkbare sensaties die langer duren dan met atherosclerose.

Intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie veroorzaakt ook vaak een knobbel in de borst tijdens het inhaleren. Deze ziekte veroorzaakt vaak pijn. De pijn lijkt op een naaldprik in de intercostale ruimtes. Pijn neemt toe met inademing, vooral diepe inademing en uitademing.

Intercostale neuralgie veroorzaakt een verdikking van de ontstoken zenuw, wat vaak leidt tot het verlaten van het ribkanaal, dat wordt gevoeld bij het nemen van een diepe ademhaling.

Vervolgens wordt de zenuw, die niet op zijn plaats zit, aangetast tijdens het ademen, vooral bij een diepe ademhaling, die acute pijn en verminderde darmperistaltiek en slokdarm veroorzaakt.

Als de pathologische aandoening wordt veroorzaakt door een traumatische verwonding in de borst en gewaarwordingen tijdens de inhalatie, kunnen de misvorming en ontsteking van de ribben ook een gevoel van een knobbel in de borst veroorzaken, wat met name bij het inademen bijzonder duidelijk is.

Ongemak wordt verergerd wanneer iemand overmatige fysieke inspanning ervaart en gewichten optilt. Overbelasting van de spieren van de thoracale wervelkolom veroorzaakt uitrekken.

Rust helpt niet bij het wegwerken van onaangename gevoelens. Deze situatie is vaak beladen met misselijkheid en braken onmiddellijk na een maaltijd, die wordt veroorzaakt door een spastische samentrekking in de maag en slokdarm.

Darmziekte

Een brok in het thoracale gebied staat ook voor ziekten in de galblaas, maag en slokdarm. Dit kunnen de redenen zijn die het gevoel van een knobbel in het borstbeen veroorzaken. Wanneer een persoon vet voedsel gebruikt, wordt de pathologie verbeterd.

Zelfs indirecte signalen kunnen voor de arts een indicatie zijn van leverproblemen, en hij heeft geen behoefte aan de resultaten van klinische tests, waarmee leverenzymen worden gedetecteerd (AlAt, AsAt).

Meestal voelen patiënten met een vergrote lever zich ongemakkelijk, pijn in de rechterschouder, met bestraling die zich naar achteren verspreidt, naar het thoracale gebied.

Langdurige medicatie is vaak de oorzaak, die pijn veroorzaakt aan de rechterkant, in de thoracale regio.

Antacida met hun langdurig gebruik zijn ook de oorzaak, die een brok in de keel veroorzaakt, omdat dit een overtreding van slijmsecretie veroorzaakt, voelt de patiënt ongemak.

Ribblessures

Verwondingen in de thoracale wervelkolom veroorzaken vervorming of breuk van de ribben, knijpen in de zachte weefsels en vormen een knobbel in de keel, terwijl de persoon ernstige pijn ervaart. Voor ribblessures moet de patiënt eerste hulp krijgen. Het bevat de onderstaande procedures:

1. op een zere plek een cirkelvormig verband opleggen, wat helpt pijn te verminderen;
2. zorg ervoor dat u iets kouds op de gewonde plaats aanbrengt;
3. het gebruik van koude kompressen helpt ook de bloeding te verminderen. Voor hen kunt u de verwarming gebruiken. Het wordt met intervallen van twintig minuten op het beschadigde gebied aangebracht;
4. Het is ook noodzakelijk om pijnstillers te nemen: baralgina, analgin, spazgana;
5. Een oproep voor een ambulance is verplicht. Probeer volledige onbeweeglijkheid te bereiken totdat de arts arriveert.

Respiratoire arrestatie wordt ook veroorzaakt door een blauwe plek in de thoracale wervelkolom. Dit veroorzaakt knijpen in de slokdarm, wat leidt tot een gevoel van slikproblemen. U moet onmiddellijk een arts bellen als er blauwheid op de huid in het midden van de borst is!

Oorzaken van oncologische aard

Met oncologische oorzaken die verantwoordelijk zijn voor het verschijnen van een knobbel in het borstbeen, is een verplichte vroege diagnose vereist. Bij een kleine tumor is er een kleine inkeping in de wanden van de organen die het omringen. Dit veroorzaakt veel symptomen zoals: moeite met slikken, coma gevoel in de borststreek, brandend maagzuur.

Wanneer een grote tumor wordt bereikt, begint het vaak druk uit te oefenen op het hart. Vergeet niet dat alleen de diagnose van kanker in de beginfase het mogelijk maakt de dood te voorkomen.

Acties wanneer een coma verschijnt

Wanneer gevoelens in het sternum samenkomen, moet u eerst de etiologie van de ziekte opzoeken.

Pathologie, die is ontstaan ​​door de verhoogde zuurgraad van de maag, wordt genezen door het gebruik van geneesmiddelen die de concentratie van maagsap verminderen en gastritis of maagzweren behandelen.

Als hart- en vaatziekten de oorzaak zijn van congestie in de borst, maak dan een cardiogram en wend u tot een cardioloog. De specialist maakt de benoeming van de noodzakelijke medicijnen.

Een neuroloog behandelt radiculitis en osteochondrose van de wervelkolom. Ze identificeren ook pathologische reflexen die een spasme van de slokdarm veroorzaken.

Kneuzing van de borst veroorzaakt de noodzaak om een ​​beroep te doen op een traumatoloog.

Folkmedicijnen brengen verlichting voor een tijdje en de symptomen nemen in de loop van de tijd toe. Denk niet dat natuurlijk het verdwijnen van symptomen zal optreden. Na verloop van tijd zullen ze intensiveren en beginnen te vorderen in een diepe geschiedenis, wat de noodzaak van een verplichte diagnose suggereert met het gevoel van een knobbel in het borstbeen.

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat gematigde therapeutische oefeningen nuttig zullen zijn voor mensen van elke leeftijd. Oefeningen kunnen het natuurlijke, gespierde korset van een persoon in goede conditie houden, en dit is erg belangrijk voor de hele wervelkolom en de algehele gezondheid.

Het is bijvoorbeeld mogelijk om thuis oefeningen te doen volgens Bubnovsky. Het complex omvat ontspanning en verzakking van de rug, het rekken van de spieren en bochten, waarvan een gedetailleerde beschrijving te vinden is op het internet. Zegene jou!

Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.

Waarom verschijnt er een zwaarte in het midden in het borstbeen en adem dan zwaar

Onaangename gevoelens in de borst, zoals pijn, zwaarte, moeite met ademhalen, coma in de keel en hartkloppingen, signaleren problemen in het lichaam of fungeren als een tijdelijk en ongevaarlijk fenomeen. Dergelijke symptomen vereisen altijd aandacht en het is belangrijk om te begrijpen waardoor ze zijn veroorzaakt.

Als het gaat om pijn in de borst, wordt het hart het eerst herinnerd, maar niet alleen geeft het deze symptomen. Moeilijkheden met ademhalen, een brok in de keel, ongemak achter het borstbeen - dit zijn allemaal symptomen en op dit moment kunnen zowel het hart als andere organen, waarvan men de ziekte niet eens vermoedt, eronder lijden.

Differentiële diagnose van een patiënt met symptomen van ademhaling en pijn op de borst wordt uitgevoerd met ziekten zoals hartfalen, longontsteking, spinale pathologieën, diafragmatische hernia en andere. Allereerst moet je naar het hart luisteren, bepalen of er vreemde geluiden zijn en dan geleidelijk alle organen van de borst en de wervelkolom onderzoeken.

Een persoon kan worden gehinderd door acute, dringende, paroxysmale, chronische pijn in de borstkas, en elk symptoom heeft vele oorzaken die niet kunnen worden vastgesteld zonder de hulp van een specialist.

Oorzaken van pijn op de borst

De reden van borstbeen ongemak kan ziekten van organen te onderscheiden zoals het hart, longen, middenrif, zenuwstelsel, spierweefsel, de hersenen. Onder zo'n verscheidenheid van risicofactoren in de eerste plaats moet het hart steken.

Wanneer het moeilijk wordt om te ademen en er is een druksensatie in de borstkas na inspanning, wordt dit als normaal beschouwd. Maar het gebeurt ook dat dergelijke symptomen verschijnen ongeacht de belasting van het lichaam. Dit kan in verband worden gebracht met aangeboren of verworven tachycardie. Deze term betekent hartkloppingen, en dit is slechts een symptoom, dat ook vele oorzaken heeft. Tachycardie gaat altijd gepaard met zware ademhaling, kortademigheid, angstgevoelens, een coma-gevoel in de keel. Het manifesteert zich in reactie op fysieke inspanning, stress, ervaringen en bepaalde pathologieën van het cardiovasculaire systeem en de longen.

Atherosclerotische plaques hopen zich gedurende het hele leven op de vaatwanden op. Dit wordt vergemakkelijkt door slechte voeding, slechte gewoonten, sedentaire levensstijl. Hun accumulatie leidt tot het feit dat de bloedcirculatie wordt verstoord, niet genoeg bloed stroomt naar het hart, en het begint sneller te werken, toeneemt. Dit is een gevaarlijk fenomeen, gepaard gaand met pijn in de borst, zwaar ademen, hartkloppingen, brok in de keel.

Tachycardie en hartziekte

Ernst en drukkende pijn in het borstbeen kunnen van dergelijke hartaandoeningen spreken:

• angina pectoris - met deze aandoening beginnen veranderingen in het hart, ontstaan ​​congestieve processen en druk op het diafragma leidt tot symptomen van zwaar ademen en pijn op de borst;
• myocardinfarct - deze toestand is acuut, een persoon voelt hevige pijn achter het borstbeen, er is een knobbel in de keel, zwaar ademen, een sterk gevoel van angst en angst voor de dood verschijnt;
• aangeboren en verworven defecten van het cardiovasculaire systeem - meestal worden dergelijke afwijkingen op jonge leeftijd gediagnosticeerd, en de persoon staat onder toezicht van specialisten, wordt regelmatig behandeld, kan af en toe gestoord worden door pijn op de borst en moeilijke ademhaling, vooral na zwaar lichamelijk werk, dat hetzelfde kan gecontra-indiceerd zijn;
• Myocarditis is een inflammatoir-dystrofische ziekte, die zich manifesteert door een afwijking in het werk van de hartspier, en in dit geval zal er een heel complex van symptomen zijn die wijzen op een schending van de functie van het myocardium.

De behandeling van al deze afwijkingen wordt uitgevoerd door een cardioloog, een fysiotherapeut, een neuroloog. Een persoon met een hartaandoening moet gedurende het hele leven een aantal specifieke regels volgen die bescherming bieden tegen plotselinge complicaties.

Diafragmatische hernia en knobbel in de keel

Er zijn verschillende soorten hernia die lijken op een hartaandoening bij symptomen, maar ze verschijnen niet uiterlijk. Hernia AML (hiatus) - dit is een veel voorkomende ziekte gekenmerkt door vergroting van de natuurlijke opening waardoor de slokdarm.

In dit geval beginnen een deel van de maag en het abdominale segment van de slokdarm, die zich normaal gesproken in de buikholte moeten bevinden, uit te gaan door het gat in het diafragma. Zo dringen de organen de borst binnen, beginnen ze de longen en het hart samen te persen en samen te persen, in het midden. Uiterlijk kan deze ziekte zich niet manifesteren, maar treden typische symptomen op.

Met hernia AML kunnen, naast de hevigheid van het sternum, de volgende symptomen worden waargenomen:

• ongemak en kortademigheid na inname, omdat de volle maag druk begint te zetten op het middenrif en de longen;
• misselijkheid, braakneigingen, die gepaard gaat met overeten en druk op de maag van de wanden van het middenrif;
• reflux oesofagitis - is de penetratie van de inhoud van de maag terug in de slokdarm, die gepaard gaat met ontsteking, symptomen van brandend maagzuur, hikken, coma in de keel, pijn op de borst aanwezig is;
• hartkloppingen en steken in de regio van het hart.

Het bepalen van de aanwezigheid van diafragmatische hernia kan plaatsvinden na röntgenfoto's met een contrastmiddel. De foto toont de grenzen van de maag en de slokdarm. Om de symptomen van de ziekte te verlichten, moet u medicijnen, fysiotherapie, speciale therapeutische oefeningen nemen. In zeer zeldzame gevallen geeft de pathologie complicaties en is chirurgie vereist.

Longziekte en borsthardheid

Pijn en zwaarte in de borst samen met ademhalingsinsufficiëntie kunnen worden veroorzaakt door afwijkingen zoals traumatische of infectieuze pneumonie, bronchiale astma, goedaardige of maligne neoplasma, pleuritis met de aanwezigheid van purulent of sereus exsudaat (vloeistof). Bij longontsteking en andere longziekten, houdt een deel van het orgaan op zijn functie volledig uit te oefenen, wat de reden is waarom de ernstige symptomen van ademhalingsproblemen en pijn in het borstgebied zich ontwikkelen.

Bilaterale pneumonie komt nog moeilijker tot uiting, uitgebreide weefselbeschadiging ontwikkelt zich, het volume van het orgel neemt af. Daarnaast is er druk op de maag en de nabijgelegen organen, wat leidt tot onplezierige gevoelens in het midden van de borstkas.

Wanneer pleuritis met vochtophoping de druk op het hart verhoogt, nemen de symptomen toe naarmate de bloedcirculatie wordt verstoord. Met de aanwezigheid van bijkomende angina, neemt het gevaar van de ziekte toe, daarom is het noodzakelijk om een ​​complexe behandeling uit te voeren, om de oorzaak van pijn en angstige symptomen in de borst weg te nemen.

Psychische en neurologische aandoeningen

Een lange ervaring wordt stress en het kan eindigen in een depressie, en dit heeft niet alleen invloed op de psychische toestand, maar ook op de fysieke toestand. Bij een dergelijke aandoening wordt vaak vasculaire spasmen waargenomen, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord. Een persoon heeft een onredelijke tachycardie, ademen zwaar en angina pectoris.

Andere mentale en neurologische aandoeningen hebben een vergelijkbaar effect op het lichaam. Het is bijna onmogelijk om ermee om te gaan, daarom is een consult bij een neuroloog en een psychotherapeut noodzakelijk. Symptomatische therapie zal in dit geval niet effectief zijn en zal de ziekte uitvoerig moeten benaderen.

Het gewicht achter het borstbeen bij een kind

Symptoom van ongemak op de borst bij een kind kan te wijten zijn aan het syndroom van Raynaud. Deze ziekte manifesteert zich door pijn in het voorste gedeelte van de borstkas, en een lichte zwelling kan worden waargenomen in de projectie van ribben gewrichts- en sternale.

De oorzaak van ongemak achter het borstbeen kan hartproblemen zijn:

• ontlading van de kransslagader en longstam;
• dislopoproteinemiya;
• Ziekte van Kawasaki en verzakking van de mitralisklep;
• aangeboren hartafwijkingen.

Deze ziekten leiden tot onvoldoende bloedcirculatie en stagnerende processen geven symptomen van zwaar ademhalen en pijn op de borst. Visueel gezien kan het kind een toename van de borst waarnemen, zijn uitpuilende voorwaartse richting. De behandeling begint bij de geboorte en is gericht op verlichting van de symptomen en preventie van hartfalen.

Wat te doen met het drukken van pijn op de borst

Tijdelijke tachycardie en pijn zijn niet gevaarlijk, tenzij het zonder reden verschijnt. Wanneer deze symptomen in rust worden waargenomen en niet lang stoppen, alleen door te intensiveren, moet u een ambulance bellen.

Gevaarlijke symptomen die medische aandacht vereisen:

• verergerde pijnen bij het proberen om diep adem te halen;
• zwaarte in het hart tijdens langdurig zitten op één plaats;
• scherpe schietpijn in de borst;
• gevoel van "barsten" van het hart, hartkloppingen;
• onvermogen om de rug waterpas te maken, wat gepaard gaat met pijn op de borst;
• gebrek aan lucht, kortademigheid.

Na onderzoek door een specialist worden de nodige diagnostische maatregelen genomen, waarna de arts de behandeling voorschrijft. Mogelijk hebt u een langdurige ziekenhuisbehandeling of medicamenteuze behandeling nodig die thuis kan worden uitgevoerd.

Preventie van borstbeenbelasting

Om hartaandoeningen te voorkomen, volstaat het om een ​​gezonde levensstijl te leiden. Helaas vergeten veel mensen in moderne omstandigheden deze regel, ondanks het feit dat er altijd een mogelijkheid is. Het hart is net als elke andere spier in staat om te groeien, maar het is net zo gevaarlijk. Dit kan worden voorkomen door regelmatige matige fysieke inspanning, een dieet en het onderhouden van psychologisch comfort.

Omdat zwaarte achter het borstbeen ziekten van de wervelkolom kan veroorzaken, moet het ook veel tijd worden gegeven. Lopen in de natuur, fietsen, naar de sportschool gaan - dit alles zal een goede preventie zijn van ziekten van het cardiovasculaire systeem en het bewegingsapparaat.

Pijn in de longen - de belangrijkste oorzaken en aard van de manifestatie

Longpijn

Vanuit het oogpunt van anatomie en fysiologie kunnen de longen zelf geen pijn doen, er zijn geen sensorische zenuwen in hun structuur die pijnimpulsen waarnemen, dus er is geen pijn in de longen zelf, de gebruikelijke manifestaties van longproblemen zijn hoest en ademhalingsproblemen. Maar wat ziet iemand dan als pijn in het longgebied?

De pleura (een film die de long buiten bedekt en geen trauma geeft als hij tegen de borst wrijft) of het gedeelte van de luchtpijp en grote bronchiën kan pijnlijke gevoelens in de longzone geven. Ze hebben pijnreceptoren die pijn veroorzaken bij ademhalen of hoesten.

Pijn in de longen - scherp of zwak

In termen van diagnose en vaststelling van de oorzaak van de pijn, moet de arts weten hoe intens het is, wat de aard ervan is, is er pijn bij hoesten of diep ademhalen, treedt kortademigheid op of doen pijnstillers.

Scherpe, intense pijn zal getuigen van een acute ziekte. Meestal is pijn gelokaliseerd in het borstvlies, neemt toe met de ademhaling en kan gepaard gaan met kortademigheid. Uiterste pijn op de borst ontstaat meestal bij acute tracheitis, vooral als deze verergerd wordt door hoesten. Het zal belangrijk zijn of de intensiteit van de pijn verandert met de positie van het lichaam, of de fysieke activiteit van de patiënt het beïnvloedt. Meestal geven dergelijke pijnen geen problemen met de longen, maar met zenuwen, rugklachten, radiculitis of spierpijn.

Let op of de pijn achter het borstbeen zit, tussen de schouderbladen, aan de linkerkant of aan de linkerhand. Dergelijke pijnen worden meestal geassocieerd met problemen in het werk van het hart. Soms geeft pijn in de thoraxzone van een scherpe opname door rechts een galblaas of maagzweer.

Pijn in de longen bij het inademen

Inhalatiepijn wordt meestal geassocieerd met longaandoeningen. De hoofdoorzaak van dergelijke pijn is droge pleuritis, wat meestal een complicatie is van longontsteking. Tegelijkertijd zijn er pijnen, meestal met een lokalisatie in een bepaald deel van de borst. Ze gaan gepaard met ernstige zwakte, met aanvallen van nachtelijk zweten en koude rillingen. Van karakter - steken. Dit komt door de inflammatoire verkorting van specifieke interpleurale ligamenten.

Echter, intense pijn, verergerd door inademing, kan een symptoom zijn van andere ziekten:

• pericarditis;
• ontsteking van het pericardium door mazelen;
• influenza;
• tuberculose;
• reuma;
• hartinfarct.

Inhalatiepijnen kunnen zich ontwikkelen tijdens oncologische processen in de longen en de pleura en bij osteochondrose in de thoracale wervelkolom. Bij intercostale neuralgie intensiveert de pijn ook bij inspiratie en lijkt op een "rugpijn" of een naaldprik. Het lijdt geen twijfel dat borstletsel of ribbreuken ook pijn veroorzaken tijdens de ademhaling.

Longpijn bij hoesten

Dit is een ander belangrijk symptoom van problemen met de borst. Er zijn verschillende redenen voor het optreden van pijn tijdens hoesten. De meest voorkomende hiervan is de spanning in de intercostale spieren, die niet gewend zijn aan sterke belastingen. Bij veelvuldig hoesten worden de intercostale spieren sterk belast en accumuleren melkzuur, wat een toenemend pijnsyndroom geeft. Bij het voelen van intercostale ruimtes zal pijn worden onthuld.

Hoestpijn kan optreden wanneer ontsteking overgaat naar longweefsel en pleura, evenals infecties. Dan is de pijn meestal eenzijdig? en gaat gepaard met een droge en obsessieve sterke hoest. Sputumafscheiding is erg moeilijk. Kan bovendien hoestpijn optreden bij tracheitis en bronchitis door een zeer viskeus sputum? en onthechting samen met haar stukjes slijm. Gewoonlijk eindigt een dergelijke hoestaanval met de afvoer van een klomp slijm met bloedstroken.

Pijn in de linker long, pijn in de rechterlong

Welke ziekten wijzen op pijn in een van de zijkanten van de borstkas? Meestal is het pleuritis, droog of hechtend. In dit geval is de laesie meestal gelokaliseerd in één kant van de borst, respectievelijk laesie in de long. Manifestaties van pijn zullen intenser worden met diepe ademhalingen, lichaamsbuigingen of plotselinge bewegingen, met hoestschokken. Meestal is de pijn gelokaliseerd in de onderste delen van de ribben, of langs de laterale uitsteeksels van de borst. Als de patiënt in bed zich naar het pijnlijke gebied draait, neemt de pijn af naarmate het borstvlies samentrekt en minder beweegt. Daarom vallen pleuritispatiënten instinctief op de aangedane zijde en proberen ze minder te bewegen.

Een andere oorzaak is exsudatieve pleuritis of anders pleuritis-effusie (vloeistof of exsudaat in de pleuraholte). Dit gebeurt met tuberculeuze laesies van het borstvlies en de longen, met sommige soorten pneumonie, cirrose of pancreatitis. Pijnen met dit type pleuritis bevinden zich aan de zijkant van de laesie aan het begin van de ziekte, terwijl er weinig vocht is opgehoopt. Tegelijkertijd, parallel aan de pijn, is ademen moeilijk in het getroffen gebied, zijn er aanvallen van droge hoest. Aan de aangedane zijde luistert de arts naar een speciale pleurale wrijvingsruis als gevolg van een ontsteking. Naarmate de inhoud zich ophoopt in de pleuraholte, neemt de pijn af, maar wordt zwaarte zichtbaar en de openingen tussen de ribben worden plat of uitsteken.

Een andere oorzaak van acute pijn in een van de longen is de toestand van spontane pneumothorax - lucht die de pleurale holte binnenkomt:
1.Orely, buiten de borst:

• met verwondingen;
• ribbreuken;
• wonden.

2. Van binnenuit:

• met vreemde lichamen van de bronchiën en de longen;
• tuberculose;
• abcessen;
• tumoren;
• scheurt cysten.

Het komt het vaakst voor bij mannen op jonge leeftijd en manifesteert zich door scherpe pijnen in het longgebied, die toenemen met inspanning en ademhaling als gevolg van de beweging van de longen. Tegelijkertijd duurt de pijn lange tijd en verslechtert de toestand geleidelijk - bleekheid, zwakte, koud zweet, drukvermindering, cyanose van het gezicht, vingers en tenen, geforceerde houding (meestal zitten), oppervlakkige ademhaling verschijnt. De helft van de borst, waar de lucht zich ophoopt, is niet betrokken bij het ademen, de stem aan deze kant is niet hoorbaar. De aandoening vereist spoedeisende zorg.

Pijn bij ontsteking van de longen

Doorgaans, bij pneumonie, als microben of virussen het longweefsel zijn binnengedrongen en het hebben beschadigd, treden ernstige manifestaties op, afhankelijk van hoe uitgebreid het gebied is aangetast en of er een ontsteking op het borstvlies is (dan treedt pleuropneumonie op).

De belangrijkste symptomen van longontsteking zijn koorts, symptomen van toxemie, koude rillingen en overvloedig zweten, roodheid op de wangen, piepende ademhaling in de longen en hoesten met verschillende intensiteitsniveaus. Bovendien kan de hoest aanvankelijk nat zijn en van droog tot nat, met overvloedig sputum. Als er tekenen zijn van ademhalingsfalen, kan een persoon blauwe lippen hebben, moeite met ademhalen en een verminderde bewustzijnsgraad.

Longkanker Pijn

Longpijn, temperatuur

Andere oorzaken van pijn in de longen

Soms, voor de pijn in de longen, worden verschillende andere soorten pijn genomen, die ook in de borst gelokaliseerd zijn en aan het longgebied kunnen worden gegeven. Deze kunnen zijn:

• verwondingen of ontstekingen in het gebied van de ribben (osteomyelitis, tuberculose, schade aan de ribben door actinomycose, syfilitische schade).
• tumoren op het gebied van ribaal kraakbeen, botmetastasen, cysten.
• osteoporose en verzachting van botten door hormonale aandoeningen of door corticosteroïden.

Pijn op de borst wordt mogelijk niet door de longen toegediend, maar door het gespierde korset, de gewrichten of de wervelkolom, maar door bestraling (spreiding) worden ze als pijn in de longen gezien.

Soms geeft de pijn in de borst het hart, en de symptomen kunnen erg lijken op ademhalingsproblemen - een gevoel van gebrek aan lucht, pijn in de borst, in het gebied van de linker long, kortademigheid. Dit zijn meestal tekenen van falen van de bloedsomloop en ischemie van het hart. Bovendien kunnen pijn op de borst tekenen zijn van neuralgie van de zenuwen of tekenen van neurose, dat wil zeggen manifestaties van pijn onder stress, als een persoon nerveus is.

Longpijn als symptoom

Ziekten van het ademhalingssysteem

Tracheitis, tracheobronchitis
Voor tracheitis en tracheobronchitis wordt een droge en pijnlijke hoest uitgelokt, veroorzaakt door diep ademhalen, een verandering in luchttemperatuur, gelach, pijn in de borst die 's nachts sterker wordt, een gevoel van rauwheid in de keel en in de luchtpijp. Het slijm hoest slecht, de algemene toestand is niet veel veranderd - de temperatuur is niet hoger dan 37,5-38 ° C, het stijgt in de avond. Vereist behandeling voor de therapeut voor behandeling.
bronchitis
De belangrijkste symptomen van bronchitis zijn:

• droge hoest met pijn in de borst;
• schrale sputumscheiding;
• schending van welzijn;
• lage temperatuur, hoewel met betrokkenheid van de kleine bronchiën, het tot 39 ° C kan zijn. Bij het luisteren naar de longen, zal de arts droge sporen vinden. Meestal wordt bronchitis met succes door therapeuten behandeld.

Croupous pneumonia
Dit is een ernstige ziekte met acuut begin, ernstige malaise, koude rillingen, overvloedig zweten, ernstige hoofdpijn, bleekheid met blauwheid rond de neus en mond. Tegen de achtergrond van hoge temperaturen (tot 40 o C) kan er verwarring zijn. De temperatuur duurt enkele dagen en neemt af, maar er treedt een sterke zwakte op. Een van de belangrijkste symptomen is een hoest met pijn in de longen, pijn bij het ademen aan de aangedane zijde als gevolg van de betrokkenheid van het borstvlies. Het deel van de borst waar sprake is van een ontsteking blijft achter bij het ademen. De slijmopruiming op slijm is roestig. Soms zijn rales in een longontsteking op afstand te horen, is de ademhaling van de patiënt moeilijk, is er sprake van kortademigheid. Dramatische veranderingen zijn in het bloedonderzoek en op de röntgenfoto. Longontsteking wordt behandeld door therapeuten of longartsen. Soms is in ernstige omstandigheden ziekenhuisopname vereist.

abcessen
De loop van een abces lijkt sterk op pneumonie, zwakte, koorts, bloedspuwing en pijn op de borst tijdens ademhaling, kortademigheid en toxemie. Een doorbraak naar de bronchiën is een hoest met een volle sputummonding en vervolgens een afname van de temperatuur en een verbetering van de conditie. Onmiddellijke noodoproep en ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis is vereist.

tuberculose
Dit is een traag proces met malaise, gewichtsverlies, constante subfebrile temperatuur en een toename van groepen lymfeklieren. Er kan een lange hoest zijn die maanden aanhoudt met tederheid in de borst en sputum, hemoptysis, moeite met ademhalen. Fytotherapieartsen zijn betrokken bij de behandeling en revalidatie.

Longinfarct
De aandoening treedt acuut op - plotselinge kortademigheid, geleidelijk toenemende pijn in de borst, scherpe asor bleekheid, cyanose van de ledematen en in de buurt van de mond is mogelijk, hartkloppingen nemen toe, er kan een gevoel van hartfalen en drukverlaging zijn tot verlies van bewustzijn, opwinding, koorts, hoest sputum en strepen bloed, bloedspuwing. Omdat het longgebied met bloed is gevuld, wordt de ademhaling verzwakt. Een onmiddellijke noodoproep en hospitalisatie zullen het leven van de patiënt redden.
pleuris
Compliceer meestal de bestaande problemen in de luchtwegen, manifesteerde acute pijn bij het ademen, gelokaliseerd in het getroffen gebied. Dit is voornamelijk de zone van de onderste ribben aan de linkerkant of aan de rechterkant. De pijnen worden verergerd door diepe ademhalingen en buigingen in de richting tegenovergesteld aan het getroffen gebied. Zwakte en algemene aantasting van het welbevinden worden opgemerkt, koorts is mild. De ademhaling is oppervlakkig en zwak, aan de kant van de laesie is de borst minder betrokken bij het ademen, patiënten nemen een houding aan de zere kant. Pleuritis wordt gewoonlijk permanent in de pulmonale of therapeutische afdelingen behandeld.

pneumothorax
Als het een spontane pneumothorax is, verschijnt er een scherpe stekende pijn aan de zijkant van de laesie, deze geeft aan de arm, borst en nek. De pijn wordt sterker bij hoesten, ademhalen en bewegingen, er is paniekangst. Dyspnoe, die toeneemt naarmate de long zakt, komt erbij, een persoon wordt bleek of blauw en er ontwikkelt zich ademhalingsfalen. Er kan een droge hoest zijn als gevolg van irritatie van de bronchiën. Deze aandoening vereist onmiddellijke opname in de chirurgische afdeling.

Ziekten en pathologieën van andere organen en systemen

Subfrenisch abces
Wordt meestal gemanifesteerd door pijn in de longen, vooral de onderste lobben, verergerd door de ademhaling. De pijn kan in de arm of nek zijn. Vergezeld van rillingen, achterblijven van de borst bij het ademen aan de aangedane zijde, paradoxale ademhaling, geforceerde halfzittende houding, tekenen van acuut achterlijf, koorts en algemene ernstige toestand. Deze aandoening vereist onmiddellijke opname in de chirurgische afdeling.

Gordelroos (herpes zoster)
In de beginfase geeft het een branderig gevoel en pijn in de borst, tussen de ribben en in de borst. Gordelroos gaat gepaard met tekenen van infectie - koorts, malaise, hoofdpijn en weigering om te eten. Tijdens de hoogte van de doorgang door de zenuwstammen in de borst verschijnen typische huiduitslag. Het wordt meestal behandeld door een arts of een arts met een besmettelijke ziekte.

Myocardiaal infarct, ischemische aanval
Bij een atypische vorm van een hartinfarct kan kortademigheid optreden, pijn op de borst die niet achter het borstbeen is gelokaliseerd, botte of drukkende aard, kan geven aan de arm, de ruggengraat, de rug, de buik. In dit geval is de algemene gezondheidstoestand verstoord, kan er verwarring, koud zweet, een gevoel van gebrek aan lucht en de angst voor de dood zijn. Ischemische aanvallen worden gemanifesteerd door pijn in de borst te beperken of te knijpen, voornamelijk in de linkerhelft, en ademhalingsstoornissen - kortademigheid met oppervlakkige ademhaling. Deze aandoening vereist onmiddellijke opname in de afdeling cardiologie of reanimatie.
Thoraxic ischias
Borst radiculitis manifesteert zich meestal door pijnsyndroom met exacerbatie of knijpen van de schijven. Er is een plotselinge pijn langs de ribben, in de borst. Het wordt versterkt door te ademen, niezen en lachen. De pijn varieert in intensiteit, afhankelijk van de ademhalingsbewegingen. De aandoening wordt behandeld door een neuroloog.

Welke dokter heb je voor pijn in de longen?

Omdat de pijn in de longen kan worden veroorzaakt door ziekten van verschillende organen en systemen, moet u voor dit symptoom een ​​aanvraag indienen bij artsen van verschillende specialismen. De keuze van een specialist om in elk geval met pijn in de longen te worden behandeld, is afhankelijk van de andere symptomen die een persoon heeft, aangezien het de totaliteit van alle tekenen van de ziekte is die het mogelijk maakt om het aangetaste orgaan te vermoeden en bijgevolg uit te vinden welke specialist nodig is. voor onderzoek en behandeling.

Helaas kan pijn in de longen een symptoom zijn van levensbedreigende aandoeningen, met de ontwikkeling waarvan je onmiddellijk een ambulance moet bellen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis moet op eigen vervoer, omdat de persoon eenvoudigweg sterft als er geen gekwalificeerde hulp is. We zullen dergelijke urgente aandoeningen die voorkomen met pijn in de longen apart aangeven en pas daarna zullen we aanbevelingen doen over welke specialismen artsen moeten behandelen voor pijn in de longen, afhankelijk van de bestaande begeleidende symptomen.

Als de pijn in de longen acuut is, neemt de hechting toe met de ademhaling en de fysieke inspanning, neemt niet af na verloop van tijd en de algemene toestand na het verschijnen ervan wordt constant en gestaag slechter - koud zweet, kortademigheid, bleekheid, ophoesten van het bloedsomloop neemt af, vingers, benen en gezicht worden blauwachtig van tint, een persoon neemt instinctief een zittende houding aan, aangezien het het gemakkelijkst voor hem is om deze positie te doen, dan moet onmiddellijk een Ambulance worden gebeld, omdat een dergelijk symptoomcomplex mon geeft vmotorakse of longinfarct, waarvan de aanwezigheid vereist dringende medische interventie om levens te redden.

Het is ook noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen als pijn in de longen verergerd wordt door ademhaling, gecombineerd met zwakte, hoge koorts, bloedspuwing, ernstige kortademigheid en bedwelming (hoofdpijn, zwakte, enz.) En soms sputumafscheiding met volle mond of pijn maag, aangezien dergelijke symptomen wijzen op een longabces of subfrenisch abces - ernstige ziekten waarvoor medische hulp nodig is om levens te redden.

Als de pijn in de longen te drukken, vernauwend, vergezeld van een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, en geeft ook aan het borstbeen, tussen de schouderbladen, in de linkerarm of de linker helft van de onderkaak, moet u onmiddellijk een ambulance bellen, omdat soortgelijke symptomen kenmerkend zijn voor een hartinfarct.

Als er stikpijn optreedt in de longen, vooral sterk op het moment van inhalatie, voelde op een bepaald punt van de borstkas of over de borst, gecombineerd met ernstige zwakte, rillingen, nachtelijk zweten, aanhoudende hoest in of zonder sputum, kan dit duiden op tuberculose, en Daarom is het, wanneer ze zich voordoen, noodzakelijk om een ​​tbc-arts te raadplegen (om in te schrijven).

Als de pijn in de longen aan één of beide zijden optreedt bij hoesten, neemt toe met inspiratie-uitademing, buigt het lichaam naar de zijkant, zakt het weg, als je naar de zijkant van de pijn gaat, gecombineerd met pijn in de intercostale ruimtes wanneer je ze voelt, hoesten geen slijm afgeeft of vertrekt dik, stroperig sputum (soms met bloedstrepen), moet u een longarts raadplegen (inschrijven) of een therapeut (inschrijven) omdat een dergelijk symptoomcomplex duidt op pleuritis, tracheitis, bronchitis of pleurale infectieuze laesies (bijvoorbeeld pleuritis bij mazelen).

Wanneer de pijn in de longen wordt gecombineerd met verhoogde lichaamstemperatuur, hoest met of zonder sputum, piepende ademhaling, symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, algemene zwakte, enz.), Moet de arts zo snel mogelijk worden geraadpleegd omdat een dergelijk symptoomcomplex duidt op acuut infectieus-ontstekingsproces in de organen van het ademhalingssysteem (bijvoorbeeld longontsteking, bronchitis, tracheitis, pleuritis).

Als de pijn in de longen constant aanwezig is, verergerd door inademing, en hun versterking lijkt op een kamer of een foto met een scherp voorwerp, niet gecombineerd met andere symptomen van ziekten van de luchtwegen en het hart (hoest, koorts, rillingen, nachtelijk zweten, enz.) U dient een neuroloog te raadplegen (zich aan te melden), aangezien dergelijke symptomen wijzen op intercostale neuralgie.

Als de pijn in de longen brandt, gelokaliseerd tussen de ribben en in de borst, gecombineerd met koorts en hoofdpijn, en enkele dagen na het begin van pijn op de huid van de borst, verschijnen er kleine bruisende rode huiduitslag, dan moet u contact opnemen met een arts voor besmettelijke ziekten ( inschrijven) of de therapeut, omdat dergelijke symptomen gordelroos aangeven.

Als pijn in de longen zwakker of sterker wordt met veranderende houdingen, versterking of verzwakking van motorische activiteit (overgang van een rustige toestand naar actieve fysieke acties, bijvoorbeeld actief wandelen, enz.), Wordt het verergerd door hoesten, lachen, niezen, gelokaliseerd niet alleen borst, maar ook langs de ribben, worden niet gecombineerd met andere symptomen van long- of hartziekten (hoest, zweten, etc.), dan moet u een neuroloog raadplegen, omdat een dergelijk symptoomcomplex wijst op een ziekte van zenuwen (neuritis, neuralgie, opsluiting, p adiculitis, etc.).

Als de pijn in de longen verergerd en verzwakt door fysieke activiteit, gecombineerd met hoofdpijn, pijn in de thoracale wervelkolom, verhoogde of verzwakte gevoeligheid van de handen, duidt dit op spinale aandoeningen (bijvoorbeeld osteochondrose), en daarom moet u in dit geval een arts raadplegen -de vertebrologist (inschrijven) en bij zijn afwezigheid kan je naar een afspraak met een neuroloog, een neuropatholoog (inschrijven), een traumatoloog (inschrijven), een manueel therapeut (inschrijven) of een osteopaat (inschrijven).

Als de pijn in de longen toeneemt met de ademhaling en verschijnt na verwondingen of hartaanvallen, moet u een traumatoloog of chirurg raadplegen (aanmelden), omdat deze aandoening wijst op een breuk of scheurtjes in de ribben.

Als de pijn in de longen in de borst wordt gecombineerd met een duidelijk waargenomen pijnpunt op een bepaald punt van de rib, en in sommige gevallen met een lage of hoge lichaamstemperatuur en ernstige intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, enz.), Dan Het is noodzakelijk om een ​​chirurg, een oncoloog (om te registreren) en een arts (te registreren) tegelijkertijd te raadplegen, omdat het symptoomcomplex kan duiden op osteomyelitis, cysten, tumoren of syfilis van de botten.

Als de longen in de longen acuut zijn, steken, omcirkelen, intensiveren of verschijnen tijdens inademing, uitademing en hoesten, gelokaliseerd op een bepaald punt van de borst, zich uitstrekkend van de arm, de buik, nek of ruggenwervel, bestaande gedurende een lange tijd en niet voorbijgaand gedurende 1 tot 2 weken, moet u een oncoloog raadplegen, omdat deze symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de longen.

Als pijn in de longen optreedt op het moment van stress of een sterke emotionele ervaring, na een tijdje zonder een spoor overgaat, geen scherpe verslechtering van het algehele welzijn veroorzaken (bleekheid, drukval, ernstige zwakte, enz.) Zodat een persoon niet naar huis of de kamer kan lopen rust, neem contact op met een psycholoog (om je in te schrijven) of een psychiater (om je in te schrijven), omdat dergelijke verschijnselen duiden op neurose.

Als een persoon pijn in de longen heeft die stekend of stikend is, worden deze gecombineerd met hoge koorts, symptomen van intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, zweten, etc.), een matige drukdaling en snelle hartslag, dan moet u een cardioloog (registratie) raadplegen of reumatoloog (om zich aan te melden), omdat dergelijke symptomen wijzen op reuma.

Een scherpe schietpijn in de longen aan de rechterkant, in combinatie met spijsverteringsstoornissen, vereist een beroep op een arts-gastro-enteroloog (inschrijving), omdat dit een pathologie van de galblaas of een maagzweer kan aanduiden.

Welke tests kunnen artsen voorschrijven voor pijn in de longen?

Pijn in de longen is een symptoom van verschillende ziekten en aandoeningen, voor de diagnose van welke verschillende onderzoeks- en analysemethoden worden gebruikt. De keuze van de onderzoeken en tests hangt in beide gevallen af ​​van de begeleidende symptomen, waardoor de arts kan suggereren wat voor soort ziekte een persoon heeft en dienovereenkomstig de studies voorschrijven die nodig zijn om de uiteindelijke diagnose te bevestigen. Dus hieronder zullen we de lijst met testen en onderzoeken aangeven die een arts kan voorschrijven voor pijn in de longen, afhankelijk van de combinatie met andere symptomen.

Wanneer een persoon zich zorgen maakt over pijn in de longen, zich overal op de borst voelt of alleen op een bepaald moment, verergerd door inspiratie, gecombineerd met zwakte, koude rillingen, 's nachts zweten, langdurige hoest met of zonder slijm, vermoedt de arts tuberculose, en om het te bevestigen of weigeringen schrijft de volgende tests en examens voor:

• Microscopie van geëxpectoreerd sputum;
• Mantoux-test (aanmelden);
• Diaskintest (registreren);
• Quantiferon-test (inschrijven);
• Analyse van bloed, sputum, bronchiale spoeling, spoelvloeistof of urine voor de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis met PCR;
• Onderzoek naar het wassen van water uit de bronchiën;
• Volledige bloedtelling;
• urineonderzoek;
• X-thorax (inschrijven);
• X-thorax (inschrijven);
• Computertomografie;
• Bronchoscopie (inschrijven) met lavage-verzameling;
• Thoracoscopie (inschrijven);
• Longbiopsie (registratie) of pleura.

De arts schrijft niet alle testen van de bovenstaande lijst in één keer voor, omdat dit niet nodig is, omdat in de meeste gevallen een veel kleinere lijst van onderzoeken voldoende is voor de diagnose. Dat wil zeggen, ten eerste, de meest eenvoudige, minimaal traumatische en onplezierige tests voor de patiënt worden toegewezen, die zeer informatief zijn en tuberculose in de meeste gevallen kunnen detecteren. En alleen als dergelijke eenvoudige en niet-traumatische tests de detectie van de ziekte niet mogelijk maakten, schrijft de arts bovendien ander, complexer, duurder en onplezieriger onderzoek voor de patiënt voor.

Dus in de eerste plaats wordt een algemene analyse van bloed en urine, evenals microscopie van geëxecreteerd sputum toegewezen. Het wordt ook toegewezen aan een thoraxfoto of fluorografie of computertomografie. Bovendien wordt slechts één diagnostische methode gebruikt, die wordt geselecteerd afhankelijk van het niveau van technische uitrusting van de medische instelling en de mogelijkheden van de patiënt om, indien nodig, tegen betaling te worden onderzocht. Röntgenstralen en fluorografie worden het meest gebruikt. In de eerste plaats bevat de arts naast de sputummicroscopie en het instrumentele onderzoek van de borst een van de volgende tests voor de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis in het lichaam: Mantoux-test, diaskintest, kwantiferontest of bloedtest, sputum, bronchiale uitstrijkjes en een speekselvloeistof of urine voor de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis met PCR. De beste resultaten worden gegeven door bloedtesten of sputum door PCR en kwantificeringstest, maar ze worden relatief zelden gebruikt vanwege de hoge kosten. Diaskintest is een modern en meer accuraat alternatief voor de Mantoux-test en het is deze studie die momenteel het vaakst wordt voorgeschreven.

Verder, als het niet mogelijk was om de aanwezigheid of afwezigheid van tuberculose vast te stellen op basis van de resultaten van tests op de aanwezigheid van mycobacteriën, instrumenteel onderzoek van de thorax en sputummicroscopie, schrijft de arts een aanvullende studie voor van het wassen van water uit de bronchiën, evenals bronchoscopie of thoracoscopie. Als deze onderzoeken echter niet informatief waren, schrijft de arts een biopsie van de longen en het borstvlies voor, om de stukjes weefsel van het orgel onder een microscoop te onderzoeken en om precies te bepalen of een persoon tuberculose heeft.

Wanneer een persoon zich zorgen maakt over pijn in de longen van één of beide zijden, die optreedt of toeneemt wanneer hoesten, inademen, uitademen, het lichaam naar de zijkant draaien, wegzakken wanneer liggend op de zijkant van de laesie, wordt gecombineerd met pijn en uitpuilende intercostale ruimten, hoesten zonder sputum of met dikke viskeuze sputum met strepen bloed, de arts schudt pleuritis, tracheitis of bronchitis en schrijft de volgende tests en onderzoeken voor:

• Auscultatie van de borst (luisteren naar de longen en bronchiën met een stetofonendoskop);
• X-thorax;
• Computertomografie van de borstkas;
• Echoscopisch onderzoek van de pleuraholte;
• Volledige bloedtelling;
• Pleuraal punctie (registratie) met de selectie van pleuravocht voor biochemische analyse (bepaling van glucoseconcentratie, eiwit, aantal witte bloedcellen, amylase en lactaatdehydrogenaseactiviteit).

Meestal worden meestal een algemene bloedtest, auscultatie van de borstkas en een röntgenfoto van de borstkas toegewezen, omdat deze eenvoudige onderzoeken in de meeste gevallen het mogelijk maken om een ​​diagnose te stellen. Als er na de onderzoeken echter twijfel bestond bij de diagnose, kon de arts ofwel een CT-scan of een echografie van de pleuraholte voorschrijven in combinatie met een biochemische analyse van de pleuravocht.

Als longpijn wordt gecombineerd met verhoogde lichaamstemperatuur, hoest met of zonder sputum, piepende ademhaling en symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, gebrek aan eetlust, enz.), Vermoedt de arts een inflammatoire aandoening van de luchtwegen en schrijft hij de volgende tests en onderzoeken voor:

• Volledige bloedtelling;
• Algemene analyse van sputum;
• Sputum-microscopie;
• Biochemische analyse van bloed (C-reactief proteïne, totaal eiwit, etc.);
• Auscultatie van de borst (luisteren naar het ademhalingssysteem met een stetofonendoskop);
• X-thorax;
• Bloedonderzoek voor HIV (inschrijven);
• Analyse van uitwerpselen op de eieren van de worm;
• Elektrocardiografie (ECG) (aanmelden);
• Computertomografie;
• Detectie van antilichamen in het bloed tegen Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, respiratoir syncyt. vir., en het herpesvirus type 6 door ELISA;
• De aanwezigheid van streptokokken, mycoplasma, chlamydia, Candida-schimmels door PCR in bloed, speeksel, sputum, lavages en wasbeurten van de bronchiën.

De arts schrijft in eerste instantie een volledige bloedtelling, een biochemische bloedtest, microscopie en een algemene analyse van sputum, auscultatie van de borst, röntgenfoto's, een bloedtest voor HIV, een ECG en een ontlastingstest voor wormeneieren voor, omdat deze onderzoeken u in de meeste gevallen in staat stellen de diagnose vast te stellen en start de behandeling En alleen als volgens de resultaten van het onderzoek het niet mogelijk was om de diagnose te bepalen, kunnen computertomografie en bepaling in het bloed, sputum, lavages en wasbeurten van de aanwezigheid van antilichamen of DNA van pathogene microben die de veroorzakers van ontstekingsziekten van de ademhalingsorganen kunnen zijn, bijkomend worden toegewezen. Bovendien wordt de definitie van antilichamen of DNA van pathogenen in biologische vloeistoffen gewoonlijk gebruikt als de ziekte niet reageert op standaardtherapie om het behandelingsregime te veranderen, rekening houdend met de gevoeligheid van de microbe voor antibiotica.

Wanneer pijn in de longen niet wordt gecombineerd met andere symptomen van luchtwegaandoeningen (hoest, kortademigheid, koorts, nachtelijk zweten, koude rillingen, enz.), Zijn ze constant aanwezig, kunnen ze verergeren door hoesten, lachen, niezen, soms voelen in de vorm van schieten, gelokaliseerd langs de ribben, kan worden gecombineerd met blaasjes met rode uitslag op de huid van de borst, vermoedt de arts zenuwziekte (neuralgie, opsluiting, neuritis, ischias, gordelroos, enz.) en kan de volgende tests en onderzoeken voorschrijven:

• X-thorax (om de grootte van de organen en de theoretische mogelijkheid van hun druk op de zenuwen te beoordelen);
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming (geregistreerd) (stelt u in staat om de waarschijnlijkheid van de druk van organen en weefsels op de zenuwen te beoordelen);
• Elektronurografie (hiermee kunt u de snelheid van signaalvoortplanting langs de zenuw beoordelen);
• Algemene bloedtest.

Deze testen worden zelden in hun geheel voorgeschreven, omdat meestal een onderzoek en een algemeen onderzoek van een persoon voldoende zijn om zenuwaandoeningen te diagnosticeren.

Wanneer de pijn in de longen verergert of zakt tijdens bewegingen, gecombineerd met hoofdpijn, pijn in de thoracale wervelkolom, verhoogde of verzwakte gevoeligheid in de handen, verdenkt de arts spinale aandoeningen en kan hij de volgende studies bestellen:

• Enquête X-ray van de wervelkolom (om in te schrijven). Het kan worden gebruikt om osteochondrose, spinale kromming, enz. Te identificeren.
• Myelography (inschrijven). Met de hulp onthullen spinale hernia.
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Met hun hulp kunt u ziekten van de wervelkolom identificeren die kunnen leiden tot pijn in de longen.

Meestal wordt een conventionele review-röntgenfoto voorgeschreven en als deze technisch mogelijk is, kan deze worden vervangen door een computer of beeldvorming door middel van magnetische resonantie. Myelografie wordt zelden voorgeschreven, omdat de methode complex en gevaarlijk is, omdat deze gepaard gaat met de noodzaak om een ​​contrastmiddel in het wervelkanaal in te brengen.

Wanneer pijn in de longen wordt veroorzaakt door verwondingen, zal de arts een röntgenfoto van de borst voorschrijven om bestaande scheuren, breuken en andere botschade te detecteren. Röntgenstralen kunnen worden vervangen door berekende of magnetische resonantie beeldvorming, als er een technische mogelijkheid is.

Wanneer pijn in de longen wordt gecombineerd met een duidelijk pijnpunt op elk punt van de rib, soms met subfebrile of hoge lichaamstemperatuur en ernstige intoxicatie (zwakte, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, enz.), Neemt het toe of verschijnt het tijdens inademing, uitademing en hoest, geeft aan de arm, nek of rug, de arts kan de volgende tests en onderzoeken voorschrijven:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Bloedonderzoek voor syfilis (aanmelden);
• Echografie van de pleuraholte;
• X-thorax;
• X-thorax;
• Computertomografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• bronchoscopie;
• thoracoscopy;
• Punctie van de pleuraholte of botten van de borstkas;
• Biopsie van de longen, bronchiën, borstbeenderen.

In de regel schrijft de arts bijna alle onderzoeken voor uit de lijst, maar in de eerste plaats worden algemene en biochemische bloedtests, bloedtesten voor syfilis, echografie van de pleuraholte, röntgenfoto's en een thoraxfoto uitgevoerd. Indien technisch mogelijk, kunnen röntgenfoto's en fluorografie worden vervangen door tomografie. Bronchoscopie, thoracoscopie, punctie en biopsie van de weefsels van de borstorganen worden alleen voorgeschreven na ontvangst van de resultaten van eerdere onderzoeken, als ze de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor of cyste aantonen.

Wanneer de pijn in de longen wordt veroorzaakt door neurose, kan de arts een breed scala aan tests en onderzoeken voorschrijven, in een poging niet-bestaande pathologie te identificeren. In dergelijke gevallen begint de diagnose met algemene bloed- en urinetests, röntgenfoto's op de borst, tomografie, sputumanalyse, en vervolgens schrijft de arts meer en meer nieuwe onderzoeken voor om de ziekte te identificeren. Maar als uit de resultaten van alle onderzoeken blijkt dat er geen pathologie is die pijn in de longen kan veroorzaken, wordt de patiënt gediagnosticeerd met "neurose" en aanbevolen om een ​​psycholoog of psychiater te raadplegen. Sommige ervaren artsen "berekenen" neurotici en zonder onderzoek en proberen deze patiënten onmiddellijk door te verwijzen naar een specialist van het juiste profiel zonder tests, tests enz., Omdat ze hem gewoon niet nodig hebben.

Wanneer de pijn in de longen puncturerend of prikend is, gecombineerd met verhoogde lichaamstemperatuur, symptomen van intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, zweten, enz.), Matige drukreductie en hartkloppingen, verdenkt de arts reuma en schrijft hij de volgende tests en onderzoeken voor:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische analyse van bloed (totale eiwit- en eiwitfracties, C-reactief proteïne, reumatische factor, activiteit van AST, AlAT, lactaat dehydrogenase, etc.);
• Bloedonderzoek voor ASL-O-titer (aanmelden);
• ECG;
• PCG;
• Ausculatie van harttonen (inschrijven).

Alle vermelde tests en onderzoeken worden meestal toegewezen, omdat ze nodig zijn om reumatische hartziekte op te sporen.

Als de pijn in de longen scherp is, schieten, in combinatie met spijsverteringsstoornissen, vermoedt de arts de pathologie van de galblaas of maag en schrijft hij de volgende tests en onderzoeken voor:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische analyse van bloed (bilirubine, alkalische fosfatase, AsAT, AlAT, lactaat dehydrogenase, amylase, elastase, lipase, etc.);
• Detectie van Helicobacter Pylori in materiaal verzameld tijdens EGD (om in te schrijven);
• De aanwezigheid van antilichamen tegen Helicobacter Pylori (IgM, IgG) in het bloed;
• Het gehalte aan pepsinogeen en gastrine in het serum;
• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS);
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• Retrograde cholangiopancreatografie;
• Echoscopisch onderzoek van de buikorganen (inschrijven).

In de regel worden in het algemeen een algemene en biochemische bloedtest, een test voor de aanwezigheid van Helicobacter Pylori (registratie), EFGDS en een echografie van de buikorganen voorgeschreven, aangezien het deze onderzoeken en tests zijn die in de meeste gevallen kunnen worden gebruikt voor het diagnosticeren van maagzweren en galwegpathologie. En alleen als deze studies niet informatief waren, kunnen tomografie, cholangiopancreatografie, bepaling van het niveau van pepsinogeen en gastrine in het bloed, etc. worden voorgeschreven.