Ontdekking van de veroorzaker van tuberculose

In 1882 ontdekte de Duitse bacterioloog R. Koch de veroorzaker van tuberculose, de Koch-bacillus. De term "mycobacterium tuberculosis" wordt momenteel gebruikt. De ontdekking van R. Koch werd voorafgegaan door 17 jaar van zijn harde werk in het laboratorium. Koch ontdekte de ziekteverwekker tijdens microscopisch onderzoek van het sputum van een patiënt met tuberculose na kleuring van het medicijn met vesuvine en methyleenblauw. Vervolgens isoleerde hij een pure kweek van de ziekteverwekker en veroorzaakte tuberculose bij proefdieren (de Koch-triade).

Op een bijeenkomst van de Physiological Society in Berlijn op 24 maart 1882, gaf R. Koch een rapport over 'The etiology of tuberculosis', waarin hij overtuigende gegevens presenteerde over de ontdekking door hem van de veroorzaker van tuberculose. Voor deze ontdekking ontving R. Koch de hoogste onderscheidingen. In 1905 ontving hij de Nobelprijs. Het honderdjarig bestaan ​​van de ontdekking door R. Koch van de veroorzaker van tuberculose werd in 1982 in verschillende landen algemeen erkend en de dag van 24 maart werd uitgeroepen tot de officiële World TB Day.

Onder de oorzaken van tuberculose, benadrukte R. Koch de rol van sociale factoren. "Bereidheid om ziek te worden," schreef hij, is vooral geweldig in verzwakte, in slechte omstandigheden levende organismen. Zolang er sloppenwijken zijn op aarde waar de zon niet binnendringt, blijft het verbruik bestaan.

Geschiedenis van ontdekking en ontwikkeling van tuberculose

De geschiedenis van de ontdekking van tuberculose

De geschiedenis van de ontdekking van tuberculose

Tuberculose is bekend bij de mensheid sinds de oudheid, omdat het bestaat. Deze ziekte, bekend als droogte, heeft mensen eeuwenlang getroffen. Perioden van tuberculose-epidemieën afgewisseld met een rustperiode, dat wil zeggen tuberculose heeft een golfachtige ontwikkeling. Tot het midden van de 19e eeuw dacht men dat tuberculose een erfelijke ziekte was, maar mensen wisten niet dat tuberculose zich van persoon tot persoon kon verspreiden door de lucht. Tot de jaren 1940 waren er geen medicijnen voor de behandeling van tuberculose.
Tijdens deze periode werd de behandeling van patiënten met tuberculose uitgevoerd in sanatoria en rusthuizen met als doel verbeterde therapeutische voeding en verschillende geneesmiddelen die de veroorzaker van tuberculose niet beïnvloedden.
In 1882 ontdekte de Duitse wetenschapper Robert Koch de bacterie,
veroorzaakt tuberculose, en in 1891 vond hij uit en beschreef de samenstelling van tuberculine.
Het werd de "Koch-toverstaf" genoemd en nu wordt het "mycobacterium" genoemd

TB. " In 1894 gebruikte C. Forlanini kunstmatige pneumothorax voor
longtuberculose, die heeft bijgedragen tot een snellere genezing van het pathologische proces.
Op 8 november 1895 ontdekte een Duitse wetenschapper uit Würzburg, Wilhelm Kondrat Roentgen, de naar hem genoemde röntgenfoto's en op 22 december 1895 de professor
K. Roentgen ontving een röntgenopname en hij rapporteerde hierover aan de wetenschappelijke gemeenschap op 23 januari 1896, toen hij de foto's demonstreerde. Het jaar 1900 werd gekenmerkt door het begin van de sanatoriumfase van de behandeling van patiënten met tuberculose. Veel mensen met tuberculose werden naar sanatoria en speciale vakantiehuizen met een specifiek dagregime gestuurd. Sanatoriumbehandeling was in veel landen vrij gewoon. Maar het feit was dat veel mensen met tuberculose om verschillende redenen (onder meer door armoede en gebrek aan middelen) niet konden worden behandeld in een sanatorium en thuis stierven.
In 1920, een Franse microbioloog en hygiënist, een student van L. Pasteur
Albert Calmett ontwikkelde samen met Geren het BCG-vaccin tegen tuberculose. Voor het eerst werd het BCG-vaccin gebruikt door Calmett en Guérin, samen met Weil-Allay, in een pasgeboren kind in 1921. In 1924 werden meer dan 300 pasgeborenen gevaccineerd in Frankrijk, van wie de moeder tuberculose had. In de USSR begon BCG-vaccinatie van pasgeborenen in 1925 en in 1948 werd verplichte hervaccinatie van kinderen die niet met mycobacteriën waren geïnfecteerd geïntroduceerd.
Het keerpunt in de strijd tegen tuberculose kwam in 1943, toen de Amerikaanse wetenschapper Selman Waksman streptomycine ontdekte, die de mycobacterium tuberculosis vernietigde. Sinds die tijd begon het tijdperk van anti-mycobacteriële therapie in de strijd tegen tuberculose. 9 jaar na de geboorte van streptomycine, in 1952, werd het meest effectieve antimycobacteriële geneesmiddel, isoniazide, ontdekt.

De veroorzaker van tuberculose - microbiologie

Rusland staat op de lijst van landen waar de meeste mensen elk jaar ziek worden en sterven aan tuberculose.

Tegelijkertijd behoort phthisiology in de ontwikkelde landen van de wereld tot de therapeutische richting en is het erg moeilijk om enggerichte specialisten te vinden die alleen tuberculose behandelen.

Waarom gebeurt dit? Welk micro-organisme is de veroorzaker van tuberculose? En waarom is er geen aanhoudende immuniteit tegen deze vreselijke ziekte en is het nodig om meerdere keren gevaccineerd te worden?

Hoe kun je jezelf beschermen tegen deze gevaarlijke microben? We zullen vandaag over dit alles praten.

Bacteriën die tuberculose veroorzaken

Laten we een paar woorden zeggen over de ziekte zelf. Tuberculose is een ziekte die als infectueus wordt beschouwd.

Het beïnvloedt de ziekte niet alleen de mens, maar ook dieren. Deze ziekte is altijd klinisch gerealiseerd, heeft een genetische aanleg en is afhankelijk van omgevingsfactoren.

In de regel heeft tuberculose invloed op de longen, maar ook andere organen en systemen kunnen lijden (lymfeklieren, darmen, botten, nieren, voortplantingsorganen, het centrale zenuwstelsel, enz.).

Met de ontwikkeling van de ziekte verschijnen karakteristieke granulomen, dit zijn kleine korrels die lijken op knobbeltjes en knobbeltjes.

In de oudheid werd tuberculose "consumptie" genoemd. En pas in 1882 was Heinrich Koch (Duitse microbioloog) in staat om het veroorzakende agens van de ziekte te detecteren en uit te brengen in een serummedium.

Voor zijn onderzoek in 1905 ontving de wetenschapper de Nobelprijs. Welke andere micro-organismen veroorzaken tuberculose?

Microbiologie heeft het antwoord op deze vraag gevonden. De veroorzakers van tuberculose zijn specifieke mycobacteriën die behoren tot de groep van Mycobacterium tuberculosis-complex (M. tuberculosis en andere nauwverwante soorten.

In totaal kent de wetenschapper meer dan 150 soorten van dergelijke bacteriën. Dit micro-organisme wordt nog steeds de "Koch-stok" genoemd ter ere van de beroemde Duitse wetenschapper die deze bacterie in de wetenschappelijke wereld heeft ontdekt.

Bij mensen kan tuberculose veroorzaakt worden door een van de drie soorten mycobacteriën:

1. "Koch's toverstaf", in het Latijn genaamd M. Tuberculоsis. Dit micro-organisme veroorzaakt ongeveer 92% van alle gevallen van de ziekte.
2. Bullish species, M. bovis. Dit pathogeen van tuberculose wordt gevonden in 5% van de gevallen.
3. Gemiddeld type, M. afriсnum, dat meestal Zuid-Afrikanen treft en wordt aangetroffen in 3% van de gevallen.

Zeer zelden kunt u besmet raken met tuberculose van mycobacterium van het vogel- of muistype, wat zeer zeldzaam is en vaker voorkomt bij mensen die zijn geïnfecteerd met immunodeficiëntie.

Manier van besmetting

Tuberculose kan op verschillende manieren worden geïnfecteerd:

1. In de lucht zwevende druppels. Deze optie komt het meest voor en treft ongeveer 92% van alle gevallen.
2. Door besmet voedsel (3-4%).
3. Van dier tot persoon (ongeveer 3%.

Alle andere gevallen zijn vrij zeldzaam. Veel van de 150 bekende soorten mycobacteriën zijn veilig voor mensen, terwijl anderen voorwaardelijk ziekelijk tegengesteld zijn.

Met andere woorden, ze provoceren het begin van de ziekte in bepaalde toestanden van het immuunsysteem.

Er zijn bijvoorbeeld zogenaamde niet-tuberculeuze mycobacteriose, waaronder lepra. Dit is een vreselijke ziekte. Het bevat ook zweren, huidinfecties en meer.

Morfologische component

Als je onder een microscoop kijkt, lijkt de mycobacterium tuberculosis op ovale staven, aan het uiteinde lichtjes afgerond.

Er zijn echter ook gebogen en ovale vormen. Alle soorten tuberculeuze mycobacteriën zijn zonder uitzondering resistent tegen zuren, logen en alcohol. Ze zijn gefixeerd en vormen geen capsules en sporen.

Wetenschappers hebben de gelijkenis van Mycobacterium tuberculosis met stralingsschimmels vastgesteld. Ze hadden gemeen:

• langzame ontwikkeling op electieve omgevingen;
• fokmethode;
• polymorfisme;
• het vermogen om in sommige gevallen draadachtige vormen te vormen die lijken op actinomycete-schimmels.

Het zijn deze overeenkomsten die ervoor hebben gezorgd dat de moderne geneeskunde de naam Koch-bacterie heeft vervangen door Mycobacterium tuberculosis. Micro-organismen vermenigvuldigen zich door deling.

Dit gebeurt binnen 24 uur. Maar ze zijn in dergelijke gevallen onkwetsbaar:

• zich kunnen aanpassen aan alle medicijnen en een genetisch geheugen hebben dat wordt doorgegeven aan "afstammelingen";
• vrees niet te drogen;
• bestand tegen de meeste antiseptica;
• Voel je goed in een vochtige omgeving, water.

In eenvoudige bewoordingen zijn mycobacteriën zeer gevaarlijke micro-organismen die zich aan bijna alle omgevingsomstandigheden kunnen aanpassen.

De fysiologische eigenaardigheid van bacteriën is dat ze bijna alle organische verbindingen voor hun vitale activiteit van alle atomen kunnen synthetiseren.

Dat is de reden waarom de bacillus zo resistent en gevaarlijk is voor het menselijk leven.

Biochemische kenmerken

Laten we het hebben over de bacteriële component en de habitat van micro-organismen. Mycobacterium tuberculosis is erg gevoelig voor direct zonlicht.

Dus tijdens warm weer in het sputum, waarin infecties leven, kunnen ze binnen twee uur sterven.

Ze zijn vooral gevoelig voor ultraviolet licht. Ook mycobacteriën sterven bij verhitting.

Op 60 graden en een vochtige omgeving sterven ze binnen een uur, op 65 graden - op 15 minuten, op 80 graden - binnen 5 minuten.

Interessant is dat in verse ongebrande melk dergelijke bacteriën in staat zijn om gedurende 10 dagen te leven, en in boter of harde kazen gedurende enkele maanden. Dergelijke micro-organismen zijn meer resistent tegen de meeste desinfecterende middelen.

Zo kan een vijf procent oplossing van fenol met 10% lysol bacillen binnen 24 uur vernietigen! Een formaline-oplossing - na 12 uur.

De stok is bestand tegen bevriezing. Het kan ongeveer een jaar in de riolering leven, in mest - tot 10 jaar. Zelfs in een volledig gedroogde staat, kan het levensvatbaar zijn voor 3 jaar!

Als u niet ingaat op de meest complexe biochemische processen die plaatsvinden tijdens het metabolisme van mycobacteriën, kan het volgende kort worden opgemerkt: de cellen van tuberculosebacteriën zijn zeer flexibel, variabel en bestand tegen verschillende veranderingen in de omgeving.

Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze meerdere jaren leven, "wachtend" op het slachtoffer! Daarom is het soms niet voldoende om op tijd voor deze ziekte te worden gevaccineerd.

Wat voor soort profylactisch gebruik van tuberculose dan?

Hoe contact met mycobacteriën te vermijden?

Meteen moet worden opgemerkt dat het in ons land bijna onmogelijk is om geen pathogene micro-organismen tegen te komen die tuberculose veroorzaken.

Dat is de reden waarom baby's direct na de geboorte tegen tuberculose worden ingeënt om het risico op contact met mycobacteriën te verkleinen.

Moedermelk, tijdige vaccinatie tegen tuberculose, jaarlijkse Mantoux-test voor kinderen - dit is niet altijd voldoende om infectie te voorkomen. Welke andere maatregelen zijn nodig?

Vreemd genoeg, maar tuberculose of preventieve maatregelen kunnen worden overwogen om bij kinderen een liefde voor sport in te blazen, een gezonde levensstijl, goede voeding op basis van leeftijdskarakteristieken, verharden, het gebouw luchten en natte reiniging op openbare plaatsen enzovoort.

Dit zijn de belangrijkste factoren die bijdragen tot een afname van de immuniteit en de mogelijkheid vergroten om tuberculose op te lopen:

• Ontoereikende voeding (gebrek aan eiwit in de voeding);
• de aanwezigheid van chronische ziekten zoals alcoholisme, drugsverslaving, diabetes, enzovoort;
• mentaal letsel;
• ouderdom, enzovoort.

Men kan zeggen dat tuberculose niet alleen een complexe ziekte is, maar ook een sociaal fenomeen, dat in feite een soort indicator is van hoe goed de bevolking van een bepaald land leeft, hoe de behandeling en preventie van de ziekte is georganiseerd.

Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen of iemand besmet is met tuberculose of niet, als hij geen constant contact heeft met de patiënt.

Veel hangt ook hier af van de toestand van het immuunsysteem, de levensstijl, het type mycobacteriën en de aanwezigheid van de omgeving waarin de microbe zich zal bevinden.

Veel mensen zijn jaren drager van infecties en tegelijkertijd worden ze zelf niet ziek. Een verzwakt lichaam heeft soms slechts één contact nodig met een zieke persoon om besmet te raken.

Probeer daarom contact met geïnfecteerde mensen te vermijden, een actieve levensstijl te leiden en vaak de kamer te ventileren.

Wat is de veroorzaker van tuberculose

De veroorzaker van tuberculose veroorzaakt de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte die het menselijk lichaam vernietigt en vaak tot de dood leidt. Mycobacterium heeft speciale vitale functies: metabolisme, voeding, energie, groei en voortplanting, interactie met de buitenwereld.

Beschrijving van de veroorzaker van tuberculose

Zuurbestendige bacteriën hebben de vorm van een staaf met een grootte van 1-4 micron, een uniforme of enigszins korrelige consistentie. Mycobacteriën vormen geen capsules en endosporen.

Het vergelijkende kenmerk van Koch's stokken maakt het mogelijk om vertrouwd te raken met de structurele kenmerken van de celwand, de fenotypische eigenschappen ervan, de houding ten opzichte van Gramkleuring, biochemische parameters en antigeenstructuur.

Het pathogeen behoort tot de soort Actinobacteria, het geslacht Mycobacterium. De staafvormige veroorzakende agenscel heeft een wanddikte van 0,5-2 micron. Het is omgeven door een schaal, die extra elementen bevat:

De interne structuur van de bacteriecel is complex en bevat belangrijke structurele elementen. De wand bestaat uit peptidoglycan, een kleine hoeveelheid eiwitten en lipiden.

Tuberculosebacillus verwijst naar pathogene actinomyceten. De cel bevat sporenelementen N, S, P, Ca, K, Mg, Fe en Mn.

De veroorzaker van tuberculose en zijn eigenschappen, kenmerken en transmissieroutes hebben een directe invloed op de diagnose van het pathologische proces in het lichaam van de patiënt.

Mycobacterium soorten

De veroorzakers van tuberculose zijn verschillende soorten bacteriën:

Atypische mycobacterium veroorzaakt tuberculose bij de mens en wordt gekenmerkt door hoge eisen aan voedingsmedia. M. tuberculosis geeft een langzame groei in hoogte op het medium van Petrov, Lowenstein-Jensen, glycerinevloeistof, l-glutamine zonder natriumbicarbonaat.

Bacteriën zijn te vinden in de R- en S-formulieren. Voor hun groei wordt een vloeibaar medium gebruikt waarin een grove, gerimpelde film wordt gevormd op de 15e dag.

De volgende parameters zijn kenmerkend voor een bacteriecel:

• lage activiteit;
• de aanwezigheid van een proteolytisch enzym dat eiwit afbreekt.

Koch's toverstaf is de veroorzaker van een gevaarlijke infectie en scheidt endotoxine af, tuberculine genaamd. De stof die door R. Koch wordt gedetecteerd, heeft een allergisch effect op het lichaam van de patiënt, veroorzaakt het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor het tuberculoseproces. Mycobacterium-antigenen bevatten eiwit-, vet- en polysaccharide-componenten.

De tuberculosebacterie is bestand tegen temperaturen tot + 100 ° C, sterft na 5-6 uur af onder invloed van ultraviolette stralen en blijft tot 12 maanden in gedroogd sputum bestaan.

Kenmerken van het geslacht Mycobacterium

Bacteriën die de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaken, worden ingedeeld volgens verschillende criteria:

• een pigment gevormd door een micro-organisme;
• groeisnelheid;
• zuurbestendigheid.

Van de karakteristieke kenmerken van mycobacterium tuberculosis worden de lengte, groeisnelheid, pathogeniteit, het vermogen om nitraten tot nitrieten te herstellen, het resultaat van een niacineproef (positief of negatief) vastgesteld.

Mycobacteriën zijn de opslagplaats voor:

• giftige stoffen;
• mycolzuur;
• fosfaten;
• vrije vetzuren;
• glycosiden;
• nucleoproteïne.

De tuberculosebacterie bevat koolhydraten in de hoeveelheid van 15-16% van het droge residu, wordt gekweekt op voedingsmedia, waaronder eidooier, aardappelzetmeel, glycerine, melk, met een temperatuur van + 37 ° C.

Voedingsmedia die worden bevolkt door de veroorzaker van tuberculose, geven groei van kolonies in 10-15 dagen. Sommige soorten mycobacteriën zijn pathogeen voor mensen en alleen m. avium heeft geen specifiek effect, omdat het de oorzaak is van de ziekte bij vogels.

Enzymatische urease-activiteit kan voorkomen in M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacine-test is alleen positief bij M. tuberculosis, die in 90% van de gevallen tuberculose veroorzaakt.

Koch hecht stabiliteit

Mycobacterium tuberculosis is resistent tegen de werking van geneesmiddelen. Wanneer symptomen van de ziekte verschijnen, schrijft de arts een combinatie van verschillende geneesmiddelen voor aan de patiënt. Koch's toverstaf wordt gevonden in de lichamen van veel mensen, maar een sterke immuniteit verhindert de voortplanting ervan. Drugsbestendige vormen van bacteriën kunnen alleen voorkomen als de behandeling niet volledig is uitgevoerd of minder dan 6 maanden heeft geduurd.

Als de patiënt de medicatie niet neemt, verschijnt er een gemuteerd uiterlijk van Koch-staafjes, wat aanleiding geeft tot nieuwe populaties. Er is een vorm van het pathogeen dat de terugkeer van een ziekte veroorzaakt die moeilijk te behandelen is.

De constantheid van Mycobacterium tuberculosis voor de werking van chemicaliën wordt veroorzaakt door de aanpassing aan milieuomstandigheden.

Talrijke manifestaties van resistentie tegen pathogenen zijn geassocieerd met genen gelokaliseerd in het chromosoom en plasmiden.

Koch's toverstok muteert constant, maar antibiotica hebben geen significant effect op de frequentie van het proces. Overdracht van plasmiden van resistentie van het pathogeen naar de cellen van het menselijk lichaam verhoogt de weerstand van Koch-sticks.

Het veroorzakende agens van tuberculose wordt maximaal twee of drie weken in rauwe melk bewaard, in een bevroren vorm manifesteren zich de pathogene eigenschappen na 30 jaar.

Infectie mechanisme

Tuberculose wordt veroorzaakt door Koch's toverstok, die op verschillende manieren wordt overgedragen:

• de lucht;
• voedingsdoeleinden;
• contact;
• intra-uteriene.

Manifestaties van luchtinfecties worden gekenmerkt door secreties van mucusdruppels wanneer de patiënt ademt. De voedingsroute van infectie is mogelijk via de maag en darmen.

Mycobacterium komt het lichaam binnen met voedsel: de patiënt manifesteert tuberculose veroorzaakt door het gebruik van zuivelproducten (zure room, kwark). Contactinfectie is zeldzaam.

Longtuberculose wordt niet geërfd, maar sommige mensen hebben een aanleg om de ziekte te ontwikkelen. Het pathologische proces begint na infectie van een persoon met Mycobacterium tuberculosis en de aard ervan hangt af van de duur van het contact met de patiënt. De ziekte treedt op als gevolg van communicatiemensen die al heel lang in dezelfde familie wonen. Hoe snel de ontwikkeling van longtuberculose zal plaatsvinden, hangt af van de klinische vorm van de ziekte, de fase, de leefomstandigheden van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling.

Actief gemanifesteerde tuberculose bij patiënten met verse of chronische holtes. De ziekte gaat gepaard met een massale vrijlating van Koch-sticks met sputum. Het tuberculeuze proces kan in open of gesloten vorm plaatsvinden.

De ontwikkeling van longtuberculose hangt af van de kenmerken van mycobacteriën, de toestand van het immuunsysteem van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Waar de introductie van Koch's toverstok ook vandaan komt, tuberculose is gevaarlijk voor de mens.

Koch's toverstaf fokt

Bij mensen behoudt mycobacterium tuberculosis het vermogen zich voort te planten. Het proces kan op twee manieren worden weergegeven:

Het proces van het verdelen van bacteriën vindt plaats binnen 15-20 uur, waarna een dochtercel wordt gevormd. De toename van het aantal pathogenen door de synthese van voedingsstoffen in hun samenstelling.

Want Koch plakt karakteristieke transversale deling, vergezeld van de vorming van partities. In een voedingsbodem vermenigvuldigt de bacterie van tuberculose zich totdat een van zijn componenten zijn maximale waarde bereikt.

In dit geval stoppen de groei en reproductie van Koch-sticks. De logaritmische fase van celdeling wordt meestal getriggerd door het type voedingsmedium. Mycobacterium tuberculosis heeft een celverdubbelingstijd van 24 uur.

Bacteriële cultuur bestaat uit normale cellen. In de stationaire fase van reproductie neemt hun aantal niet meer toe. Mycobacterium kan tot 50 keer delen en de cel sterft.

Het Koch-virus in het reproductieproces vormt korrels op de celpolen. Een bolling vormt, die een aanzienlijk deel van het membraan inneemt. De tuberkel wordt geleidelijk groter en wordt gescheiden van de moedercel.

Het Koch-virus kan, zoals wetenschappers suggereren, zich vermenigvuldigen met sporen.

Culturele eigenschappen van de ziekteverwekker

De tuberculosebacterie groeit op vaste en vloeibare voedingsmedia. Mycobacteriën hebben constante zuurstoftoevoer nodig, maar soms verschijnen er kolonies onder anaërobe omstandigheden. Hun aantal is onbeduidend, de groei is traag. Het veroorzakende agens van tuberculose kan op het oppervlak van een substraat met één component verschijnen als een gerimpelde film. Voedingsmedium voldoet aan de voedings- en energiebehoeften van Mycobacterium tuberculosis.

Koch's stick kan verschijnen op een substraat met meerdere componenten dat aminozuren, minerale zouten, koolhydraten en glycerine bevat. In dichte omgevingen zien mycobacteriën er droog uit met een schilferige, grijsachtige bloei met een specifieke geur.

Vaak bevat het substraat bevolkt door de veroorzaker van tuberculose gladde kolonies.

Antibacteriële therapie beïnvloedt het uiterlijk van de kolonies: ze worden nat en gepigmenteerd. Zodra atypische culturen verschijnen, wordt er onmiddellijk een speciale test uitgevoerd om de pathogeniteit van pathogenen vast te stellen.

Het kweekfiltraat dat op een vloeibaar voedingsmedium verschijnt, heeft één kenmerk: het is giftig, omdat geeft een giftige stof af in het milieu. De ziekte bij mensen en dieren die wordt blootgesteld aan zijn specifieke actie is erg moeilijk.

Biochemische eigenschappen van Koch's sticks

De microbe die de infectieziekte veroorzaakt, wordt geïdentificeerd door een niacine-test. De test bevestigt de aanwezigheid van nicotinezuur in een extract van groeiende mycobacteriën. Een monster van M. tuberculosis kan positief zijn. Voor het uitvoeren van de reactie wordt een reagens - 1 ml van een 10% waterige oplossing van kaliumcyanide - toegevoegd aan de kweek van mycobacteriën in een vloeibaar medium. Als de reactie positief is, wordt het extract helder geel.

Talrijke stammen van het veroorzakende agens die longbeschadiging veroorzaken, hoge virulentie hebben, dringen snel in de patiënt binnen. Mycobacteriële antigenen kunnen het uiterlijk van een koordenfactor veroorzaken - glycolipiden van de oppervlaktewand van het pathogeen, waarbij de mitochondria van cellen in het lichaam van de patiënt worden vernietigd. In dit geval is de ademhalingsfunctie van de patiënt verstoord.

De tuberculosebacterie vormt geen endotoxine. De studie van Koch-sticks, die zich in het lichaam van de patiënt bevinden, wordt uitgevoerd met behulp van de bacteriostatische methode.

De groei van het pathogeen in de cultuur van sputum bevolkt door micro-organismen duurt 90 dagen. Vervolgens geeft de arts een beoordeling van het resultaat.

Ondoeltreffende behandeling met anti-tbc-geneesmiddelen leidt tot een verandering in de eigenschappen van het pathogeen. Mycobacterium begint te groeien en zich te vermenigvuldigen in immuunlichamen, het aantal gevallen van open tuberculose neemt toe.

Tinctoriale eigenschappen van Koch's Wand

De bacterie van tuberculose is een gram-positief micro-organisme en is moeilijk te beitsen. Het bevat maximaal 40% vet, was, mycolzuur.

Om de infectie vast te stellen, wordt de veroorzaker van tuberculose bevlekt met een speciale Ziehl-Nielsen-methode. In dit geval wordt Koch's toverstok rood.

De studie van de kleur eigenschappen van de veroorzaker van tuberculose wordt uitgevoerd met behulp van aniline kleurstoffen. Tijdens het bestuderen van Koch-sticks verschijnt homogene kleuring van het cytoplasma. De studie van het pathogeen maakt het mogelijk om de aanwezigheid van de kern en andere cellulaire structuren te bepalen.

Het veroorzakende agens van tuberculose is een aerobe voeding die langzaam groeit op een voedingsmedium met meerdere bestanddelen. Tijdens het uitvoeren van de primaire microscopie kan een Koch-staaf worden geïnstalleerd, waarvan de identificatie wordt uitgevoerd door morfologische en kleurende eigenschappen.

Tests met antwoorden in de specialiteit "Tuberculose-verpleegster"

Zoek naar een vraag - voer een vraag in of kopieer / plak deze:

T-service voor verpleegsters

1. Tuberculose is
Antwoord: Chronische infectieziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculose

2. Wie ontdekte de veroorzaker van tuberculose
Antwoord: Robert Koch

3. In welk jaar werd de veroorzaker van tuberculose ontdekt?
Antwoord: in 1882

4. Hoe laat wordt World TB Day gevierd?
Antwoord: 24 maart

5. In welk jaar was het vaccin tegen tuberculose
Antwoord: in 1919

6. Welk type Mycobacterium tuberculosis bestaat niet
Het antwoord is: hond

7. Welke melding legt u voor aan het SES, als een tbc-patiënt met bacteriële excretie (BK +) voor de eerste keer op uw site wordt gedetecteerd?
Antwoord: 058 / u

8. Geef de belangrijkste symptomen van longtuberculose aan.
1. zere keel bij het slikken
2. Hoest meer dan 2 weken
3. pijn op de borst
4. lichte koorts
5. zweten 's nachts
Antwoord: 2, 3, 4, 5

9. De veroorzaker van tuberculose is
Het antwoord is: mycobacterium

10. Welke van de volgende diagnostische methoden de voorkeur heeft bij de detectie van tuberculose onder de huidige volgorde
Antwoord: sputummicroscopie op kantoor

11. Wat betekent "stille" hoest?
Het antwoord: de nederlaag van de stembanden

12. Lijst van de personen onderworpen aan bacterioscopisch onderzoek van sputum voor Mycobacterium tuberculosis (MBT)
1. alle personen die hebben geklaagd bij de therapeut
2. Personen met langdurige hoest met sputum, evenals pijn op de borst, lichaamstemperatuur, zwakte
3. Personen die voor permanent verblijf in de Republiek Kazachstan aankomen
4. personen die zich op de eerstehulpafdeling van het ziekenhuis hebben gemeld met fracturen en borstcontusie
5. personen die röntgenfoto's in de longen hebben verdacht van tuberculose
Antwoord: 2, 5

13. Hoeveel sputum moet worden verzameld in een container
Antwoord: 3-5 ml.

14. Hoeveel dagen kan het verzamelde sputum zich in een container op een koude plaats bevinden?
Antwoord: 2 dagen

15. Hoeveel dagen kan het verzamelde sputum in de koelkast zijn
Antwoord: 7 dagen

16. Wat is de "passieve" methode voor het opsporen van tuberculose
Antwoord: detectie van tuberculose door deelname

17. Welke methode voor het verzamelen van sputum resulteert in betrouwbaardere resultaten?
Antwoord: onder toezicht van een medisch professional met een voorafgaande uitleg.

18. Welke methode wordt gebruikt voor het kleuren van sputum voor bacterioscopie? Welke methode wordt gebruikt voor het kleuren van sputum voor bacterioscopisch?
Antwoord: Ziel-Nielsen

19. Welk voedingsmedium wordt gebruikt voor sputumkweek voor de aanwezigheid van MBT
Antwoord: Levenshteyn-Jensen

20. Biologische onderzoeksmethode voor tuberculose is
Antwoord: infectie van dieren met besmet pathologisch materiaal.

21. Welke van de volgende röntgenmethoden is het meest economisch?
Antwoord: fluorografie

22. Welke klinische vorm is niet kenmerkend voor primaire tuberculose.
Het antwoord is: fibro-cavernous tuberculosis

23. Welke klinische vormen van tuberculose komen het meest voor bij kinderen?
1. miliary tuberculosis
2. primair tuberculosecomplex
3 fibreuze-caverneuze tuberculose
4. tuberculose van intrathoracale lymfeklieren
5. pleuritis
Antwoord: 2, 4

24. Van hoeveel componenten is het primaire tuberculosecomplex
Antwoord: van de drie

25. Selecteer de belangrijkste complicaties bij tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren
1. longatelectasis
2. pleuritis
3. bronchiale fistels
4. longbloeding
5. pulmonale hartziekte
Antwoord: 1, 3

26. Welke eerstelijns anti-tbc-medicijnen zijn zeer effectief
Antwoord: isoniazid, rifampicine

27. Wat is de voornaamste resistentie van mycobacterium tuberculosis voor geneesmiddelen tegen tuberculose?
1. wanneer de patiënt minder dan 1 maand anti-tbc-medicijnen heeft ingenomen
2. wanneer de patiënt nooit is behandeld voor tuberculose
3. wanneer de patiënt een jaar lang intermitterend anti-tbc-medicijnen slikte
4. wanneer de patiënt rifampicine ontving voordat de diagnose van tuberculose werd vastgesteld.
5. wanneer de patiënt isoniazide ontving vóór opname in het ziekenhuis
Antwoord: 1, 2

28. De redenen voor de ontwikkeling van TBT-resistentie tegen tuberculose-geneesmiddelen zijn
1. pauzes bij behandeling met tuberculose
2. slechte voeding
3. gebrek aan controle bij het nemen van anti-tbc-medicijnen
4. progressie van geassocieerde ziekten
5. langdurig contact met chronische patiënten
Antwoord: 1, 3, 5

29. Welke anti-tb-medicijnen worden voorgeschreven voor de herhaalde behandeling van tuberculose
Antwoord: isoniazid, rifampicine, ethambutol, pyrazinamide, streptomycine

30. Wat zijn anti-tbc-geneesmiddelen gerelateerd aan geneesmiddelenreserve
1. isoniazid
2. fluoroquinolonen
3. streptomycine
4. amikacin
5. PASK
Antwoord: 2, 4, 5

31. Hoeveel preparaten van de reserve rij moeten door de patiënt in de intensieve behandelingsfase volgens het standaardschema worden ingenomen?
Het antwoord: minstens vier

32. Welke vormen van tuberculose worden "verwaarloosd"
Antwoord: eerst geïdentificeerde fibreuze-caverneuze tuberculose

33. Wat beïnvloedt primair de uitkomst (effectiviteit) van tuberculosebehandeling?
Antwoord: gecontroleerde adequate behandeling

34. Selecteer complicaties voor tuberculose
1. longbloeding
2. maagbloeding
3. atelectasis van de longen
4. pulmonale arteriële trombose
5. spontane pneumothorax
Antwoord: 1, 3, 5

35. Wat bepaalt de incidentie van tuberculose
Antwoord: al het bovenstaande

36. Selecteer de belangrijkste symptomen die karakteristiek zijn voor tuberculeuze meningitis
1. buikpijn
2. hoofdpijn
3. misselijkheid, braken
4. een opgeblazen gevoel
5. stijve nek
Antwoord: 2, 3, 5

37. Dat is niet van toepassing op de principes van de DOTS-strategie
Antwoord: actieve detectie van patiënten met tuberculose

38. Wie behoort tot de categorie I-patiënten met tuberculose
1. zieke chronische vorm van tuberculose
2. eerste geïdentificeerde TB-patiënt met VC
3. patiënt met falen van de behandeling
4. patiënt met terugval
5. eerste geïdentificeerde TB-patiënt met BK-, met grote veranderingen in het pulmonaire systeem
Antwoord: 2, 5

39. Wie behoort tot de categorie II van patiënten met tuberculose
1. nieuw gediagnosticeerde tuberculosepatiënt met CD +
2. patiënt met chronische tuberculose
3. patiënt met pleuritis
4. patiënt met terugval
5. patiënt met schending van het regime
Antwoord: 4, 5

40. Welke van de volgende fasen karakteriseren de progressie van tuberculose?
1. infiltratie
2. resorptie
3. verdichting
4. verval
5. zaaien
Antwoord: 1, 4, 5

41. Kies soorten tuberculosepreventie
1. natuurlijk
2. onnatuurlijk
3. specifiek
4. niet-specifiek
5. individu
Antwoord: 3, 4

42. Lijst gezondheidseducatiepraktijken.
1. mondeling
2. schrijven
3. gemengd
4. adverteren
5. afstandsbediening
Antwoord: 1, 2

43. Selecteer methoden voor orale gezondheidseducatie.
1. folders
2. gesprekken
3. toespraken op radio, televisie
4. sanitair certificaat
5. lezing
Antwoord: 2, 3, 5

44. Maak een lijst van de soorten specifieke preventie.
1. vaccinatie, hervaccinatie
2. desinfectie
3. isolatie van een patiënt met tuberculose
4. chemoprofylaxe
5. sanitaire en educatieve werkzaamheden
Antwoord: 1, 4

45. Wat geeft vaccinatie en hervaccinatie?
1. de introductie van BCG-vaccin om een ​​allergische reactie te creëren
2. vermindert de mortaliteit van kinderen en adolescenten van tuberculose (4-10 keer)
3. Bepaalt de staat van infectie met Mycobacterium tuberculosis
4. vermindert het risico op tbc bij kinderen en adolescenten 15 keer
5. vermindert het risico op ernstige gegeneraliseerde vormen van tbc
Antwoord: 2, 4, 5

46. ​​Waar het BCG-vaccin wordt toegediend
Antwoord: in de linkerschouder op de rand van het bovenste en middelste derde deel

47. Wat gebeurt er op de plaats van het BCG-vaccin?
Antwoord: infiltreren - papule - blaar - zweer minder dan 10 mm - korst - litteken

48. Convulsiesyndroom is het meest kenmerkend voor alle geneesmiddelen, behalve:
Het antwoord is: ethambutol

49. Wat is tuberculine?
Antwoord: de metabole producten van Mycobacterium tuberculosis

50. In welke gevallen kan de primaire geneesmiddelresistentie van een patiënt met tuberculose worden vastgesteld
1. tijdens de behandeling onderbrekingen als gevolg van schending van het regime
2. in familiaal contact met een chronische patiënt
3. in geval van late diagnose van tuberculose, late behandeling bij een arts
4. met een uitgesproken destructief proces in de longen
5. met drugintolerantie
Antwoord: 2, 3

51. Welk anti-tbc-medicijn heeft het grootste neurotoxische effect?
Het antwoord isoniazid

52. Welke van de hieronder vermelde tbc-medicijnen heeft een ototoxisch effect?
Het antwoord is: streptomycin

53. Hoe lang duurt het om gevaccineerd te controleren
Antwoord: na 1, 3, 12 maanden

54. Op welke leeftijd wordt hervaccinatie uitgevoerd?
Het antwoord is: 6-7 jaar oud

55. Noem de complicaties die kunnen optreden tijdens vaccinatie en hervaccinatie.
1. acute blindedarmontsteking
2. subcutane koude abcessen
3. lymfadenitis
4. bloeden uit een wond
5. keloïde littekens
Antwoord: 2, 3, 5

56. Wat is het doel van de diagnose van tuberculine?
1. voor vroege en tijdige detectie van mensen met een verhoogd risico op tbc-ziekte bij kinderen en adolescenten
2. bepaling van infectie van het lichaam MBT
3. het bepalen van de incidentie van tuberculose
4. diagnose van tuberculose
5. bepaling van indicaties voor hervaccinatie
Antwoord: 1, 2, 5

57. Vanaf welk medicijn begon de etiotrope behandeling van tuberculose?
Het antwoord is: streptomycin

58. Waar tuberculine wordt geïnjecteerd
Antwoord: op het binnenoppervlak van het middelste derde deel van de onderarm

59. Hoe lang duurt het om het resultaat van een Mantoux-test te bepalen?
Antwoord: na 72 uur

60. Wat is een negatieve Mantoux-test?
Het antwoord is: de aanwezigheid van de prikreactie

61. Wat is een positieve Mantoux-test?
Antwoord: de aanwezigheid van papels met een diameter van 5 mm. en meer

62. De risicocategorieën voor kinderen en adolescenten voor tuberculose omvatten de volgende categorieën
1. Vaak zieke kinderen en tieners.
2. kinderen en adolescenten na een hartoperatie
3. kinderen en tieners uit opvanghuizen
4. kinderen en adolescenten van foci van tuberculose
5. kinderen en adolescenten met vergrote perifere lymfeklieren
Antwoord: 1, 4, 5

63. De risicogroep voor tuberculose onder de volwassen bevolking omvat de volgende categorieën, behalve
Antwoord: patiënten met chronische pyelonefritis

64. Kies de hoofdfuncties van de tb-dispensaria
1. coördinatie van alle tuberculose-activiteiten in een specifiek gebied
2. vermindering van morbiditeit en mortaliteit door kanker
3. onderzoek uitvoeren
4. het uitvoeren van sanitaire en educatieve werkzaamheden
5. behandeling van patiënten met diabetes
Antwoord: 1, 4

65. Selecteer de belangrijkste functies van het algemeen medisch netwerk voor tuberculose.
1. diagnose van tuberculose
2. coördinatie van alle tuberculose-activiteiten in uw omgeving
3. sanitaire en educatieve werkzaamheden
4. behandeling van patiënten met tuberculose in de ondersteunende fase
5. Onderzoek van personen die risico lopen op tuberculose in hun gebied
Antwoord: 3, 4, 5

66. Welke klinische vorm is niet van toepassing op respiratoire tuberculose
Het antwoord: miliaire tuberculose

67. De huidige natte reiniging in een tuberculose-instelling moet worden uitgevoerd
Antwoord: elke dag, 2 keer per dag

68. Wat is een tuberculeuze rit?
Antwoord: knietuberculose

69. Huidige desinfectie bij de uitbraak wordt uitgevoerd.
Antwoord: constant door de patiënt en zijn familieleden

70. Laatste desinfectie wordt uitgevoerd.
1. permanent door SES-autoriteiten
2. bij ziekenhuisopname van de patiënt
3. bij het overlijden van de patiënt thuis
4. voortdurend door de patiënt en zijn familieleden
5. bij het veranderen van de woonplaats van de patiënt
Antwoord: 3, 5

71. Wie heeft de tuberculine verkregen
Antwoord: R.Kokhom

72. Wat is de belangrijkste studie in de diagnose van resistente tuberculose?
Antwoord: drug gevoeligheidstest

73. Wat zijn nevenreacties?
1. bijwerkingen bij het nemen van anti-tbc-medicatie
2. allergische reacties bij de behandeling van tuberculose
3. intolerantie voor drugs
4. toxische effecten van anti-tbc-medicijnen
5. toename van immuniteit
Antwoord: 1, 2, 3, 4

74. Wat is tendovaginitis?
Antwoord: spierpeesontsteking

75. Welke geneesmiddelen hebben betrekking op hepatotoxisch
1. isoniazid
2. pyrazinamide
3. ethambutol
4. capreomycine
5. rifampicine
Antwoord: 2, 5

76. Welke drug veroorzaakt meestal een visuele beperking.
Het antwoord is: ethambutol

77. Vermeld de dagelijkse dosis pyrazinamide (gewicht van de patiënt 48 kg.) Volgens de DOTS-strategie (in gram)
Het antwoord is: 1.5

78. Welke pathologie van het endocriene systeem beïnvloedt het verloop van het tuberculoseproces negatief?
Het antwoord: diabetes

79. Het epidemiologische risico van foci van tuberculose hangt van iedereen behalve uit
Antwoord: haardbezoektarief

80. Wat is de meest voorkomende vorm van tuberculose?
Antwoord: longtuberculose

81. De veelvuldigheid en timing van het diagnostische onderzoek van sputum bij tuberculose
Antwoord: 3 keer in 2 dagen

82. Hoe BCG-vaccin wordt toegediend
Het antwoord is: intracutaan

83. Waar is het overzicht van kansongevallen
Antwoord: in instellingen voor eerstelijnsgezondheidszorg

84. Wat is de meest gevaarlijke vorm van respiratoire tuberculose in epidemiologische termen?
Het antwoord is: fibro-cavernous tuberculosis

85. Dosis protionamide voor een patiënt met een lichaamsgewicht van 56 kg (in gram)
Het antwoord is: 0.75

86. Zoals aangetoond door residuele veranderingen in de longen.
1. over longchirurgie
2. over actieve tuberculose
3. over de complicatie van longtuberculose
4. over genezing tuberculose
5. over uitgestelde tuberculose
Antwoord: 4, 5

87. Welk medicijn is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen?
Het antwoord is: streptomycin

88. Selecteer anti-tbc-geneesmiddelen uit de groep van aminoglycosiden.
1. isoniazid
2. rifampicine
3. kanamycin
4. gentamicin
5. streptomycine
Antwoord: 2, 5

89. Welk medicijn is ongewenst om bij kinderen te gebruiken?
Antwoord: ofloxacine

90. Als een gevaccineerd kind volwassen tv heeft ontwikkeld - geeft dit aan
1. late diagnose van tuberculose
2. onsuccesvolle epidemiologische situatie
3. lijdt aan tuberculose ouders, naaste familieleden
4. niet-effectieve vaccinatie
5. Immunodeficiëntie staat
Antwoord: 3, 5

91. Welk type weerstand is gevaarlijker in epidemiologische en klinische termen?
1. monoresistance
2. multiresistance
3. polyresistentie
4. multidrugresistentie
5. primaire weerstand
Antwoord: 2, 4

92. Behandelingsduur in de DOTS-plus-modus
Het antwoord: minstens 18 maanden

93. Wat is het doel van de studie van sputum op kantoor
Antwoord: al het bovenstaande

94. Welke indicator kenmerkt de epidemiologische situatie in het land niet?
Het antwoord: sterfte

95. Manieren van overdracht van de ziekte bij tuberculose
1. in de lucht
2. seksueel
3. contact
4. voeding
5. parenteraal
Antwoord: 1, 4

96. Is er een remedie voor tuberculose?
Antwoord: alle antwoorden zijn correct

97. Wat zijn de methoden voor infectiebeheersing is het dragen van maskers door patiënten en medisch personeel
Het antwoord is: individueel

98. Direct gecontroleerde behandeling (hand-tot-mond medicatie) kan door iedereen worden uitgevoerd, behalve
Het antwoord: de patiënt

99. Welke medische maatregelen worden niet uitgevoerd bij longbloedingen
Antwoord: stopzetting van geneesmiddelen tegen tuberculose

100. Algemene reiniging in tuberculose-installaties moet worden uitgevoerd
Antwoord: 1 keer per week

101. Bepaal de incidentie in plaats A, als de bevolking 25.000 is.Dit jaar zijn voor het eerst 30 mensen ziek geworden met tuberculose.
Het antwoord is: 120

102. Bepaal de mortaliteit in plaats B als de populatie 30.000 is. Acht patiënten zijn dit jaar overleden aan tuberculose.
Het antwoord is: 26.7

103. Een patiënt met resistente tuberculose tijdens de behandeling heeft bijwerkingen op capreomycine ontwikkeld. Selecteer de meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn.
1. convulsies
2. spierzwakte
3. hoofdpijn
4. misselijkheid, braken
5. gehoorverlies
Antwoord: 1, 2, 5

104. In de intensieve fase van de behandeling ontwikkelde een patiënt met tuberculose symptomen van intolerantie voor protionamide. Selecteer de belangrijkste bijwerkingen van dit medicijn.
1. convulsies
2. spierzwakte
3. hoofdpijn
4. misselijkheid, braken
5. slaapstoornissen
Antwoord: 3, 4, 5

105. Patiënt S. werd eerst ziek met longtuberculose. Bij onderzoek bleek bacteriële uitscheiding. Ziekenhuis opgenomen in de kliniek. Welk behandelingsregime moet aan deze patiënt worden toegewezen?
Antwoord: 2-4HREZ / 4HR of 2-4HREZ / 4H3R3

106. Patiënt M. werd na de bevalling opnieuw ziek. Kies het juiste behandelingsschema voor patiënten met tuberculose van categorie II
Antwoord: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE of 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3

107. Olga I. had een voorgeschiedenis van tuberculose in de kindertijd. Ze is nu 30 jaar oud en heeft MBT in haar sputumuitstrijkmicroscopie. Selecteer het type patiënt.
Antwoord: terugval

108. Olga I. leed eerder aan tuberculose in zijn jeugd. Ze is nu 30 jaar oud en ze heeft mycobacterium tuberculosis gedetecteerd met sputumuitstrijkmicroscopie. In welke categorie neem je Olga?
Antwoord: naar categorie II

109. In de onderhoudsfase van de behandeling ontvangen 5 patiënten een behandeling van de chemicus. Alle lichaamsgewicht meer dan 50 kg. Hoeveel capsules rifampicine moeten aan één patiënt worden gegeven als elke capsule rifampicine = 0,15 mg?
Het antwoord is vier

110. Patiënt S. kwam eerst een phthisiater tegen en werd niet eerder ziek van tuberculose. Microscopie van sputum vond MBT in drie uitstrijkjes van sputum. Selecteer het type patiënt.
Antwoord: eerst geïdentificeerd

111. Patiënt Kairat kwam voor het eerst naar de spreekkamer voor een arts en had daarvoor nog geen tuberculose gehad. Microscopie van sputum vond MBT in drie uitstrijkjes van sputum. In welke categorie rang je Kairat
Antwoord: naar categorie I

112. Patiënt S. kwam voor het eerst naar de spreekkamer voor een arts en had niet eerder last van tuberculose. Hij woont alleen in het appartement, single. Microscopie van sputum vond MBT in drie uitstrijkjes van sputum. Onder welke omstandigheden moet de patiënt worden behandeld
Antwoord: in stilstaand

113. Patiënt A., 22 jaar oud, krijgt een behandeling in de categorie 2-modus in het intramurale ziekenhuis van de tuberculose-instelling. Hij had twee jaar geleden virale hepatitis. Hoeveel tabletten van Pyrazinamide krijgt u toegediend als zijn gewicht = 48 kg (elke tablet Pyrazinamide = 0,5 mg)
Het antwoord is: drie

114. Patiënt S. is een bacterie-emitter en woont met zijn gezin in een hostel. Het gezin voert alle sanitaire en hygiënische maatregelen uit. De vrouw werkt, onderzocht. De patiënt heeft kinderen van voorschoolse leeftijd. Bepaal de focus van tuberculose-infectie
Antwoord: eerst

115. Patiënt S. is een voorwaardelijke bacterie-emitter en woont met zijn gezin in een privé-huis. Het gezin voert alle sanitaire en hygiënische maatregelen uit. De patiënt heeft kinderen van voorschoolse leeftijd. Wat u moet doen nadat u de knolcirkel hebt bezocht
Antwoord: Outbreak Health Plan

116. Bij een patiënt, "Infiltratieve tuberculose van beide longen in de fase van verval en besmetting, VK +, categorie 2 DOTS, LSN 1-2st." Wat kunt u zeggen over de diagnose? Wat zijn de vooruitzichten?
Antwoord: de patiënt is besmettelijk voor anderen, herbehandelde, gecompliceerde en veel voorkomende vorm van longtuberculose. Genezen is mogelijk

117. Bij behandeling in de DOTS-modus ontvangt de patiënt met tuberculose gedurende 18 maanden geneesmiddelen uit de reserve. Welke medicijnen worden voorgeschreven in injecteerbare vorm
1. capreomycine
2. streptomycine
3. rifampicine
4. amikacin
5. kanamycin
Antwoord: 1, 4, 5

118. In het geval van behandeling in de DOTS-modus - plus een patiënt met tuberculose krijgt hij binnen 18-24 maanden geneesmiddelen van de reservelijst. Hoeveel medicijnen moeten de patiënt in de onderhoudsfase van de behandeling innemen
Antwoord: 3 reserve rij medicijnen

119. Een verpleegkundige die verantwoordelijk is voor het verzamelen van sputum, de patiënt uitlegt over de regels voor het verzamelen van sputum en de gegevens van de patiënt uit MSW5 heeft vastgelegd in het sputumverzamelinglogboek. Markeerde het patiëntnummer op de container. Toen vroeg ze de patiënt om naar het open raam te kijken, en ze stond op minstens 1 meter afstand. Ik was ervan overtuigd dat de hoeveelheid sputum niet minder is dan 3,0 ml. Ze verwerkte de container met een decontaminatieoplossing en stopte deze in Bix. Ze verwerkte haar handen in overeenstemming met de instructies en gaf de patiënt een schone container. Ik vroeg de patiënt om de volgende dag weer terug te komen voor sputum. Genoemd in het tijdschrift om sputumprocedure te verzamelen (rechterkant van het tijdschrift). Is het verzamelprotocol voor sputum volledig geïmplementeerd?
Antwoord: de patiënt niet gevraagd zijn handen te wassen, de mond grondig te spoelen

120. Tijdens de onderhoudsfase van de behandeling krijgt de patiënt M. behandeling in het 1e categorie-regime van de chemicus in de kliniek. Kan een patiënt 3 dagen per week komen, zodat het principe van direct gecontroleerde behandeling niet wordt geschonden
Het antwoord is: ja, als u een onderbroken behandeling krijgt.

121. Patiënt S. kreeg voor de eerste keer tuberculose. Geïdentificeerd door verhandelbaarheid. In de analyse van sputum onthulde MBT 1+. Getrouwd, heeft 1 kind van 4 jaar. De baby is gezond. Echtgenoot - misbruikt alcohol. Wat te doen met de patiënt en het kind?
Antwoord: de patiënt moet worden opgenomen in een ziekenhuis en het kind - in een sanatorium

122. Bij de evaluatie van de Mantoux-test vertoonde een kind van 3 jaar een positieve reactie. Ouders zijn gezond. Moet een kind chemoprofylaxe ondergaan
Het antwoord is nee

123. Igor A. klaagt over hoest, pijn op de borst, gewichtsverlies, toename van de lichaamstemperatuur tot 37,8 in de avond. Verzonden naar sputum-microscopie, maar CD werd niet gedetecteerd. Wat moet een gezondheidswerker doen
Antwoord: stuur naar de thoraxfoto

124. Een patiënt die verdacht wordt van tuberculose wordt verwezen voor levering van sputum. Een verpleegkundige die verantwoordelijk was voor het verzamelen van sputum verzamelde twee porties sputum met een pauze van tien minuten in een aparte ruimte zonder ramen. Zoek verpleegkundige fouten
1. 2 porties op één dag verzameld
2. tegelijkertijd 2 porties sputum verzameld
3. Er is geen raam in de sputumcollectiekamer.
4. heeft op dezelfde dag geen 3 porties sputum verzameld
5. Het interval tussen delen van sputum moet 10 minuten zijn.
Antwoord: 2, 3

125. Patiënt S. kreeg voor de eerste keer tuberculose. Geïdentificeerd door verhandelbaarheid. Bij de analyse van sputum onthulde MBT 3+. Tuberculeus contact ontkent. Onder welke omstandigheden moet de patiënt worden behandeld?
Antwoord: stationair

126. Een plaatselijke verpleegkundige bezocht de woonplaats van de patiënt M., die was geregistreerd als een nieuw gediagnosticeerde patiënt met tuberculose. Welke boekhoudkundige vorm moet worden gegeven na inspectie van de bacillaire focus
Antwoord: 093 / U

127. De moeder van een 2-jarig kind heeft specifieke veranderingen in de longen bij het solliciteren naar een baan. In de studie van sputum MBT niet gedetecteerd met behulp van microscopie. Het sputum op kantoor - in het werk. Geregistreerd als een nieuw gediagnosticeerde tuberculosepatiënt. Moet de wijkverpleegster formulier 093 / U invullen.
1. Ja, na een bezoek aan de uitbraak
2. Nee, de patiënt heeft geen epidemiologisch risico.
3. Ja, met positieve resultaten van het sputum
4 nee, de patiënt voor het eerst geïdentificeerd
5. Ja, er is een kind in het gezin
Antwoord: 2, 3

128. Een jong gezin bestaande uit een moeder, vader en een 3-jarig kind woont in een eenkamerappartement. Mijn vader leerde tijdens routine-onderzoek longtuberculose. Mycobacterium tuberculosis wordt alleen gedetecteerd door sputumkweek. Aan welke groep van de epidemiologische focus kan deze zaak worden toegeschreven?
Antwoord: naar de tweede

129. Een familie van grootouders en een jong stel met een kind van 1,5 jaar wonen in een driekamerappartement. Grootvader leed aan longtuberculose en werd uit het register verwijderd. Tot welke epidemiologische groep behoort deze uitbraak momenteel?
Antwoord: vertegenwoordigt geen epidemiologisch gevaar.

130. Het kind werd gedurende 2 dagen gevaccineerd met het BCG-vaccin in het ziekenhuis. Een bezoekende verpleegster, bij thuisbezoek, vond een complicatie van de vaccinatiereactie bij de pasgeborene. Wie moet een verpleegster over deze reactie rapporteren?
Het antwoord: district kinderarts

131. Bij een patiënt met pulmonale tuberculose werd mycobacterium tuberculosis alleen door kieming gedetecteerd. In het weekend wonen zijn kleinkinderen 10 en 5 jaar oud. Geef de epidopegroep een naam
Het antwoord is: de derde

132. Na evaluatie van de Mantoux-test voor hervaccinatie werden 30 klasgenoten geselecteerd. Hoeveel ampullen tuberculine, elk 3,0 ml, zullen nodig zijn voor hervaccinatie
Het antwoord is: twee

133. Een pasgeboren kind is in de familie van de bacillen patiënt verschenen. De schoondochter is gezond, het kind is ingeënt in het kraamkliniek. Wie moet de pasgeborene in de uitbraak bezoeken
Antwoord: Verplegend verpleegster

134. Een pasgeborene, 36 dagen oud, heeft een puist op zijn linkerschouder. Noem het element van de vaccinatiereactie.
Het antwoord is: puist

135. Bij een bezoek aan een bacillaire focus bleek dat patiënt C. lijdt aan alcoholisme. In de analyse van sputummicroscopie van de patiënt MBT 1+. Hij woont in zijn eigen goed onderhouden huis. Geen kinderen, mijn vrouw werkt. Epidgrupp wordt als de tweede beschouwd. Of de groep epidochag moet worden veranderd.
Het antwoord is: ja, vanwege verzwarende factoren - in de eerste groep

136. Een focale tuberculose van de longen zonder bacteriële uitscheiding wordt vastgesteld tijdens het onderzoek door de verzorger van de kleuterschool. Toegewezen polikliniek behandelmodus 1 categorie. Wanneer de patiënt het vorige werk kan starten
Het antwoord is: nooit

137. Een 3-jarig kind uit een gezin met een laag inkomen ontwikkelde plotseling braken, niet geassocieerd met voedselinname. Het kind is inactief, bezorgd over constipatie. Moeder wendde zich tot de buurzuster. Wat moet een verpleegster doen?
Antwoord: bel een ambulance

138. De patiënt krijgt een behandeling met 2 rijen geneesmiddelen tegen tuberculose. Klagen over pijn in de onderste ledematen tijdens het lopen. Er is een verandering in de huidskleur. Welke van de medicijnen deze reacties veroorzaakt.
Antwoord: ofloxacilin

139. Leerlingen van klasse 1 vóór hervaccinatie van BCG voerden de Mantoux-reactie uit. Eén student heeft een testresultaat van 16 mm. De acties van de medische werker
1. voer hervaccinatie uit
2. verzend naar phthisiopediatrician
3. isoleer het kind
4. voorschrijven van een specifieke behandeling
5. Voer geen hervaccinatie uit.
Antwoord: 2, 5

140. Een 5-jarige jongen na het fietsen had een blauwe plek in zijn rechterkniegewricht. 6 maanden na het letsel, verschijnselen van intoxicatie en pijn in hetzelfde gewricht hervat. Ouders deden een beroep op de kinderkliniek. Kies de juiste acties voor uw zorgverlener.
1. inspecteer de verbinding en het verband
2. stuur naar een phthisiater
3. palpate perifere lymfeklieren
4. stuur naar fysiotherapie
5. verzeker ouders en stuur naar huis
Antwoord: 2, 3