Is het effectief - urine-analyse voor tuberculose?

Urineonderzoek is een van de manieren om mycobacterium tuberculosis in het menselijk lichaam te detecteren. Het wordt gebruikt in combinatie met tuberculinetests, hardwarediagnostiek, bloed- en sputumonderzoek.

Het onderzoek wordt gebruikt om extrapulmonale vormen van de ziekte te identificeren: niertuberculose, urinewegen, voortplantingssysteem.

Hoe wordt urineanalyse uitgevoerd om ziekteverwekkers te identificeren, welke regels moeten worden gevolgd om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen?

Urinalyse voor microbacteriën van tuberculose: indicaties voor

Tuberculose van de nier en het urogenitale systeem komt minder vaak voor dan de longvorm van de ziekte, maar door de afwezigheid van uitgesproken symptomen en leidt de gecompliceerde diagnose vaak tot ernstige gevolgen.

Foto 1. Afbeelding van nieren gemodificeerd door tuberculose-infectie.

De belangrijkste indicatie voor urine-analyse is vermoedelijke extrapulmonale tuberculose. Deze studie is bestemd voor mensen die al lang niet succesvol zijn behandeld voor pathologieën zoals blaasontsteking, ontsteking van de prostaatklier en aanhangsels, nieren, urolithiasis. Het ontbreken van resultaten van behandeling van urogenitale ziekten kan erop wijzen dat ze worden veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis.

Met een bevestigde diagnose wordt deze studie uitgevoerd om het type mycobacteriën te bepalen en het juiste behandelingsregime te selecteren, en in gevorderde gevallen om de conditie van het urinestelsel te beoordelen.

Help. In de longvorm van de ziekte is de algemene analyse van urine praktisch niet-informatief, omdat het pathologische proces geen heldere veranderingen in de samenstelling veroorzaakt.

Hoe het te doen?

Met het verslaan van het lichaam door tuberculose worden mycobacteriën uitgescheiden met alle lichaamsvloeistoffen, inclusief urine. De meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van een ziekte zijn bacterioscopie of het uitzaaien van een monster van een biomateriaal op voedingsmedia. Het ochtenduriegedeelte wordt gebruikt om micro-organismen te identificeren en de studie wordt aanbevolen om 2-3 maal te worden herhaald, omdat het niet altijd mogelijk is om de infectie te bepalen met het eerste urinegedeelte.

Het is belangrijk! Extrapulmonale vormen van tuberculose zijn vaak asymptomatisch (soms voelen patiënten een beetje ongemak in de lumbale regio), dus urine-analyse speelt een belangrijke rol bij de tijdige diagnose en behandeling van de ziekte.

Voorbereiding voor analyse

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, wordt de patiënt aangeraden om verschillende regels te volgen:

• voor de dag om geen producten te gebruiken die de kleur van de vloeistof kunnen veranderen (bieten, bosbessen, wortels, enz.);
• weigeren om bepaalde medicijnen te nemen: diuretica, groep B-vitaminen, aspirine;
• vrouwen kunnen beter materiaal verzamelen voor of na de menstruatie.

Voordat u urine verzamelt, wordt het aangeraden de geslachtsdelen grondig te wassen en de "gemiddelde" urine in een steriele container te verzamelen. Om contaminatie en het binnendringen van bacteriën in het biomateriaal te voorkomen, moet de container onmiddellijk goed worden afgesloten. Alvorens het monster naar het laboratorium te brengen, moet het op een koele plaats worden bewaard.

Waarschuwing! Verontreiniging van het biomateriaal kan leiden tot remming van de groei van mycobacteriën en een vals-negatief resultaat.

De essentie en methodologie van

Mycobacterium tuberculosis behoort tot de lagere schimmels en zijn stokken niet langer dan een honderdste millimeter lang. Bij de analyse van urine kunnen ze op drie manieren worden geïdentificeerd: bacterioscopisch, bacteriologisch, met behulp van een biologisch monster.

Bacterioscopisch (volgens Zill-Nielsen). De essentie van de methode is dat mycobacteriën niet in een zure omgeving kunnen leven, dus worden speciale reagentia gebruikt om ze te detecteren, die alle onstabiele structuren bevlekken. Eerst worden ze ontkleurd met zwavelzuur, waarna een oplossing van methyleenblauw wordt geïnjecteerd. Hierdoor krijgen alle structuren en cellen een helderblauwe kleur, met uitzondering van mycobacterium, dat karmijnrood wordt.

Het nadeel van deze methode is dat het vrij moeilijk is om de urine van onzuiverheden te reinigen, wat de nauwkeurigheid van het onderzoek vermindert (om de diagnostische waarde van het onderzoek te verhogen, wordt urine ingenomen met behulp van een katheter).

Bacteriologisch. Een andere manier om de veroorzakers van tuberculose bij urineonderzoek te identificeren, is bacteriologisch. Voor het uitvoeren van het sediment wordt urine opgenomen, waarna het wordt gekweekt in een voedingsbodem.

Het minpunt van de methode is nogal lang wachten op het resultaat. De exacte data variëren afhankelijk van het type medium dat wordt gebruikt voor de teelt van het biomateriaal. Bij gebruik van de bloedomgeving moet het resultaat ongeveer 7 dagen wachten, aardappel - 30-45 dagen.

Foto 2. Het resultaat van de bacteriologische test: bacteriën in het urinesediment van de patiënt werden gekweekt in een petrischaal.

Biologisch monster. De meest gevoelige methode voor de detectie van mycobacteriën, die vaak wordt gebruikt in plaats van de Mantoux-reactie.

Een urinemonster wordt in de cavia geïnjecteerd en het dier kan binnen enkele maanden worden gebruikt voor een nauwkeurige diagnose. Om een ​​diagnose eerder te stellen, kunt u een tuberculinatie-test uit de bof nemen.

De nauwkeurigheid van bacterioscopische en bacteriologische analyses is ongeveer 80%, de nauwkeurigheid van een biologisch monster is 100%.

Voor het opsporen van tuberculose van het urogenitale systeem wordt niet alleen bacteriologisch, maar ook een algemene urinalyse gebruikt. Indicatoren van de ziekte zijn niet alleen mycobacteriën, maar ook karakteristieke nagelachtige leukocyten, proteïne (proteïnurie), niet-specifieke bacteriën, een toename van de concentratie van rode bloedcellen. De zure reactie van het biomateriaalmonster wordt in ongeveer 60% van de gevallen waargenomen, dus het kan niet als een exact diagnostisch criterium worden beschouwd.

Help. De meest informatieve indicator van tuberculose is volgens de meeste experts de klassieke triade: pyurie (aanwezigheid van pus in het monster), albuminurie (of sporen van eiwitten) en een zure reactie.

Wat is PCR voor tuberculose en hoe maak je een test?

PCR voor tuberculose wordt voorgeschreven wanneer het onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen of het is onmogelijk om andere onderzoeken uit te voeren. De analyse maakt het mogelijk om de Koch-staf in de vroegste stadia te identificeren en de behandeling tijdig te starten.

Beschrijving van PCR voor tuberculose

Indicaties voor PCR-diagnostiek

Typen PCR voor tuberculose

Voorbereiding voor de analyse

Hoe is PCR voor tuberculose

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Eigenaardigheden van PCR voor tuberculose bij kinderen

Hoeveel kost PCR voor tuberculose?

Opmerkingen en recensies

Beschrijving van PCR voor tuberculose

PCR (polymerasekettingreactie) voor tuberculose is een nauwkeurige analyse die een Koch-staf in een paar uur kan detecteren. Diagnostiek is gebaseerd op genetische manipulatiemethoden. Artsen isoleren de DNA-cel met behulp van de gen-moleculaire tests om het type pathogenen te bepalen.

Voordelen van de methode

• kunt u de ziekteverwekker in de vroege stadia identificeren, zonder de manifestatie van zichtbare symptomen;
• diagnostiek heeft geen contra-indicaties en is toegestaan ​​voor kinderen;
• onderzoek kan worden uitgevoerd bij het nemen van de minimale hoeveelheid materiaal.
• universaliteit van onderzoek van biomaterialen;
• Het onderzoek is effectief bij het bepalen van de herhaling van de ziekte.

Nadelen van de methode

Naast de voordelen hebben PCR-studies ook nadelen.

De belangrijkste zijn:

1. De studie is niet overal waar je kunt slagen. Omdat de apparatuur voor een dergelijke diagnose duur is, wordt deze in betaalde laboratoria geïnstalleerd.
2. PCR voor tuberculose kan een positieve respons geven als het dode mycobacteriën detecteert, bijvoorbeeld na de behandeling.
3. Mutaties van pathogenen verminderen significant de effectiviteit van de PCR-methode, omdat DNA-strengen niet in staat zijn sequentieel te synthetiseren.
4. De noodzaak om zorgvuldig biomateriaal te selecteren voor analyse.

Indicaties voor PCR-diagnostiek

Stuur naar de enquête voor de volgende indicaties:

1. Als er ten minste één contact was met een patiënt met tuberculose en het moeilijk is om de ziekte te identificeren met behulp van standaardtests.
2. Er zijn situaties waarin het niet mogelijk is om een ​​persoon voor röntgenfoto's of andere onderzoeken te brengen. In dergelijke gevallen is het veel gemakkelijker om het sputum af te geven.
3. De analyse wordt aan de vooravond van de komende operatie aangesteld, wanneer het nodig is om te bepalen of een persoon ziek is of niet.
4. Als de patiënt een twijfelachtig resultaat van de Mantoux-reactie heeft.
5. Toewijzen aan zwangere vrouwen en kinderen om blootstelling aan röntgenfoto's te voorkomen.

Typen PCR voor tuberculose

De keuze van biomateriaal voor screening op tuberculose moet individueel worden benoemd.

Voor de diagnose van PCR voor tuberculose kunnen tests worden uitgevoerd:

Bloedonderzoek

Kenmerken van de bloedtest voor tuberculose:

1. Uitgevoerd in gevallen waarin andere diagnoses niet geschikt zijn of gecontra-indiceerd. Als u bijvoorbeeld een juiste diagnose wilt stellen, moet u meer dan één röntgenfoto maken. Overmatige blootstelling is niet veilig voor het lichaam, dus het is veel gemakkelijker om bloed van een patiënt te nemen.
2. Ook kan de arts richting geven aan het bloed bij het ontvangen van controversiële resultaten na fluorografie.

Speeksel analyse

1. De analyse van speeksel is minder populair en informatief dan andere studies, omdat tuberculose geen invloed heeft op de speekselklieren. Daarom zal in de meeste gevallen het resultaat negatief zijn.
2. De methode is gericht op het identificeren van pulmonaire en extrapulmonale vormen.
3. Als de kleur van het monster niet verandert door de werking van het reagens, betekent dit dat er geen pathogenen zijn. Als er desondanks een vermoeden van een ziekte opduikt, wordt er een extra complex van analyses uitgevoerd.

Sputum-analyse

Sputum-analyse is het meest informatief voor het detecteren van tuberculosepathogenen. Monsters worden verschillende keren genomen, in de regel is driemaal voldoende. Dit elimineert de mogelijkheid van fouten bij het verkrijgen van materiaal van slechte kwaliteit.

Als een persoon is geïnfecteerd met tuberculose, zal sputum in kleine hoeveelheden worden vrijgegeven samen met de hoest. Bij patiënten in het vergevorderde stadium van de ziekte, zal het slijm worden uitgescheiden met bloedige vlekken.

Het wordt niet aanbevolen om sputum te nemen voor onderzoek als de patiënt een vermoeden heeft van tuberculose van de botten of het zenuwstelsel.

Urine analyse

Urineonderzoek is een van de manieren om extrapulmonale vormen van de ziekte te detecteren: niertuberculose en urinewegen.

In het geval van de longvorm van de ziekte, is de algemene analyse van urine praktisch niet-informatief, aangezien geen uitgesproken pathologische veranderingen worden waargenomen.

Uit de video kun je zien welke arts de diagnose tuberculose stelt. Gefilmd door kanaal tuberculum. ru.

Voorbereiding voor de analyse

Bij het uitvoeren van een bloedtest moet de PCR een aantal regels volgen om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen:

• Het wordt aanbevolen om een ​​analyse uit te voeren op een lege maag;
• zou alcohol moeten uitsluiten aan de vooravond van de enquête;
• je moet 15-20 dagen voor de analyse klaar zijn met het innemen van antibiotica;
• Het wordt aanbevolen om een ​​uur voor het bloedafname niet te roken.

Bij het nemen van een sputum voor onderzoek is het ook aan te raden om een ​​aantal regels te volgen:

• het materiaal wordt 's morgens verzameld, daarom poetsen ze hun tanden en spoelen de mondholte grondig;
• als sputum niet goed beweegt, wordt het aanbevolen om 's avonds een slijmoplossend middel in te nemen of in te ademen;
• Het is noodzakelijk om 15 dagen vóór het onderzoek te stoppen met het nemen van antibiotica.

Om een ​​betrouwbaar resultaat van urine-analyse te verkrijgen, wordt de patiënt aangeraden zich te houden aan de volgende regels:

• materiaal moet 's ochtends worden verzameld;
• aan de vooravond wordt het niet aanbevolen voedingsmiddelen te eten die de kleur van de vloeistof kunnen veranderen (rode biet, blauwe bes en andere);
• Stop met het nemen van antibiotica gedurende 15 dagen vóór het onderzoek.

Hoe is PCR voor tuberculose

Kenmerken van de materiaalinname:

1. Een bloedtest wordt 's morgens bij een patiënt afgenomen van een ader in het laboratorium.
2. Voor afgifte van sputum op slijm is het noodzakelijk noodzakelijk uit het strottenhoofd en bij voorkeur zonder een grote hoeveelheid speeksel. Haar patiënt moet in een speciale steriele container spuwen en vervolgens aan de studie overhandigen.
3. Artsen nemen een scraping met een speciaal hulpmiddel uit de wangmucosa.
4. Urine wordt in een speciale container gehuurd. Neem het middengedeelte van het ochtendgedeelte.

Moleculair genetische reactie door PCR wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat een amplificator wordt genoemd. Om de nodige DNA-segmenten te bestuderen, die de synthese van moleculen begint.

De techniek bestaat uit vier fasen:

1. Aanvankelijk wordt het benodigde biomateriaal verzameld voor onderzoek (bloed, sputum en speeksel).
2. Vervolgens wordt het monster verwarmd tot een temperatuur van maximaal 98 graden en niet meer dan twee minuten. Zo wordt de primaire vorm van DNA-genetica vernietigd en worden twee ketens gevormd.
3. Vervolgens komt het uitgloeien of verlagen van de temperatuur, waardoor de primer aan de DNA-streng bindt.
4. De laatste fase wordt uitgerektheid genoemd. Dit is de synthese van moleculen, wat leidt tot het eindresultaat.

Je moet 25-30 van dergelijke cycli spenderen om een ​​bepaald aantal kopieën van het DNA van virussen te krijgen. De veroorzakers van de ziekte worden door hen bepaald.

De informatie-inhoud en betrouwbaarheid van PCR-diagnostiek is 100%.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

De productietijd van de analyse is ongeveer 5-6 uur.

Diagnostiek door de PCR-methode geeft 2 varianten van resultaten:

1. Gevonden. In het materiaal dat werd onderzocht, werd het DNA van het tuberculeuze middel gedetecteerd. De kans op infectie is 97%. Dergelijke patiënten worden snel naar een tbs-apotheek gestuurd, waar de behandeling zal worden uitgevoerd.
2. Niet gedetecteerd. Een negatief antwoord geeft de afwezigheid van de veroorzaker aan.

Als het resultaat positief is, voert de arts een gedetailleerde decodering uit, die het stadium en de focus van de ziekte bepaalt.

Fotogalerij

Eigenaardigheden van PCR voor tuberculose bij kinderen

PCR wordt voorgeschreven als het resultaat van een Mantoux-test onzeker is of bij de geringste verdenking van infectie. Het verstrekken van de procedure is veilig voor kinderen.

De haalbaarheid van urinalyse voor tuberculose door PCR

Als Mantu een slecht resultaat heeft gegeven, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt. Het belangrijkste is om de ziekte te identificeren en de vraag in hoeverre de diagnostische onderzoekskosten naar de achtergrond verdwijnen. Een van de meest accurate en opgeloste op elke leeftijd is PCR. Urinalyse voor tuberculose onthult op deze manier ICD onmiddellijk nadat ze het lichaam zijn binnengekomen. Wat is de methode en wat zijn de voordelen ervan?

Wat is urineanalyse met PCR?

Polymerase kettingreactie wordt geleid door het principe van moleculaire biologie. Om de urine (of ander biomateriaal) te onderzoeken, gebruikt u speciale enzymen. Ze kunnen het DNA van micro-organismen kopiëren. Deskundigen vergelijken het materiaal met de bestaande basis en bepalen of er een infectie is. Als het antwoord positief is, worden de mate van infectie en het type pathogeen bepaald.

Nauwkeurigheid is hier belangrijk, dus laboratoriummedewerkers moeten over de juiste kennis en vaardigheden beschikken.

Naast tuberculose diagnosticeert PCR andere infectieziekten (hepatitis, soa, hiv, candidiasis, borreliose, enz.).

Sommige ouders geloven dat deze methode kan worden gebruikt in plaats van Mantoux, maar dat is het niet. Zelfs de hoge prestaties ervan kunnen de steekproef niet vervangen, die is goedgekeurd en verplicht is in alle voorschoolse en schoolinstellingen. Het verstrekken van een PCR-resultaat aan een kleuterschool of school is misschien niet genoeg om een ​​kind toe te laten tot het kinderteam.

Is deze methode effectief bij het diagnosticeren van tuberculose?

Urine PCR voor tuberculose is een effectieve manier om pathologie te detecteren, maar soms zijn er valse resultaten met betrekking tot kleine kinderen. In dit geval worden onnauwkeurigheden waargenomen, omdat er veel onzuiverheden in de urine zijn. Af en toe worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de diagnose te valideren en te bevestigen.

Hoe geschikt deze methode in een bepaald geval is, zal de phthisiatrician vertellen. Het is deze specialist die eerst een consult moet ondergaan.

Contra-indicaties voor de methode

Er zijn geen contra-indicaties. Analyse uitvoeren toegestaan:

• bij kinderen;
• met ARD, ARVI, GRIPpe, mazelen, enz.;
• tijdens allergieën, etc.

Het is ongepast om de leeftijdscategorie van 0 tot 3 jaar uit te voeren vanwege de ontvangst van onbetrouwbare resultaten.

Deze onderzoeksmethode wordt vaker gekozen vanwege de afwezigheid van contra-indicaties en een hoog percentage van het verkrijgen van betrouwbare resultaten.

voordelen

De praktijk leert dat de methode de kosten rechtvaardigt. Voordelen van urine PCR:

• om een ​​'vonnis' te maken, mogen er geen medicijnen in het lichaam worden geïntroduceerd, omdat de analyse wordt uitgevoerd in een reageerbuis in het laboratorium;
• pijnloos;
• voor het verkrijgen van resultaten, is het niet nodig om enkele dagen te wachten, in slechts een paar uur, maximaal één dag (wat niet kan worden verwacht als de urinecultuur wordt gedaan);
• identificeert het pathogeen, zelfs als andere methoden geen resultaten hebben opgeleverd;
• de ziekte in een vroeg stadium detecteren;
• de analyse is zeer gevoelig, daarom is het moeilijk om tuberculose te missen;
• valse resultaten worden zelden waargenomen (meestal de fout van de incompetentie van de gezondheidswerker of de onjuiste verzameling van urine door de patiënt zelf);
• een infectieus agens wordt gedetecteerd, zelfs als het biomateriaal de minimale hoeveelheid bevat.

naar inhoud ↑

tekortkomingen

• hoge prijs (maar het varieert afhankelijk van de dollar en andere factoren);
• er zijn valse resultaten (ongeveer 10%).

Valse antwoorden verschijnen om verschillende redenen.

1. Als de verzameling van urine verkeerd werd uitgevoerd, werden de aanbevelingen geschonden.
2. Wanneer een labmedewerker niet over de nodige kennis beschikt om de analyse uit te voeren of de materiaalonderzoekstechniek heeft overtreden.
3. Als de verzamelde urine geen mycobacteriën krijgt.
4. In de urine veel onzuiverheden van derden die het resultaat vervormen (meestal bij kinderen).

Al het bovenstaande is een reden om aanvullende diagnostische maatregelen te gebruiken.

Voorbereiding voor analyse

Hoe kan ik plassen? Om Urin niet de oorzaak van het verkeerde antwoord te laten worden, is het noodzakelijk om de juiste verzameling uit te voeren. Voorbereiding is belangrijk.

1. Als de analyse is gepland voor een volwassene, dan 1-2 dagen ervoor, moet je seksuele geslachtsgemeenschap vergeten.
2. Het is belangrijk om de arts te vertellen over antibiotische therapie (als het de afgelopen weken is geweest). U moet minstens een maand wachten en vervolgens pas naar de enquête gaan. Elke medicatie zal het resultaat van de analyse beïnvloeden.
3. De beste tijd om te verzamelen is 's ochtends. Voorlopige consumptie van voedsel en dranken is niet toegestaan.
4. De geslachtsorganen zijn niet voorgewassen.
5. Het is belangrijk om een ​​speciale vacuümset te kopen waarin urine wordt verzameld. Zet het in een gewone pot en giet het dan uit. Als gevolg hiervan zullen bacteriën of virussen uit de externe omgeving in de urine terechtkomen, waardoor een betrouwbaar resultaat wordt voorkomen. Contact met de externe omgeving moet worden vermeden. Een speciale set bestaat uit een steriele pot met een deksel, reageerbuizen en tubes.
6. In een pot leegt een persoon de urineblaas. Het is belangrijk om het eerste deel van de urine te verzamelen.
7. Nadat de container is gesloten en in de buis is gestoken. Het wordt gevuld met inhoud op zichzelf. Beïnvloed deze negatieve druk.
8. Na het vullen van de buis worden de container en de buis verwijderd.
9. Het resulterende biomateriaal wordt naar het laboratorium getransporteerd, waar ze de analyse zelf zullen uitvoeren. Alleen de buis met de urine erin wordt afgeleverd.

Als de patiënt om de een of andere reden geen urine kan verzamelen, zal een specialist uit de kliniek hem te hulp komen. Speciaal opgeleide mensen komen met alles wat ze nodig hebben en maken alles zonder fouten.

Hoe wordt deze analyse uitgevoerd?

PCR voor tuberculose wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Beschouw elk in detail.

1. Ten eerste worden DNA-moleculen verdeeld in complementaire strengen door te verhitten tot hoge temperaturen.
2. Vervolgens worden primers in het resulterende materiaal gebracht. Een van hun typen is complementair aan het DNA van de eerste streng (het begin), het tweede DNA van de tweede streng (zijn einde). De samenstelling van de vier soorten DDNTP wordt onmiddellijk toegevoegd. Vervolgens komt de verbinding van alle componenten.
3. De samenstelling wordt verwarmd en thermostabiel DNA-polymerase wordt erin ingebracht. Nadat de testmonsters zijn afgekoeld. Dit alles gebeurt in thermostaten (thermische cyclers).
4. Op het einde evalueert de specialist de verkregen resultaten. Dit gebeurt met een speciale gel met lichtgevende ultraviolette stralen. Het elektroforegram, dat is verkregen, geanalyseerd en het resultaat is vastgesteld.

De apparatuur waarmee de analyse wordt uitgevoerd, is duur en niet overal aanwezig.

Decoderingsresultaten

Alleen een gekwalificeerde specialist kan het resultaat ontcijferen. Dit houdt rekening met de leeftijd van de patiënt. Het antwoord is gebaseerd op de hoeveelheid pathogenen die in het monster aanwezig zijn.

Er kunnen twee antwoorden zijn:

Positief betekent dat er IBC in de urine zit. Dit is een reden om ofwel extra diagnostiek te ondergaan (indien nodig) of om een ​​behandeling voor tuberculose te beginnen. Kinderen hebben meestal valse resultaten, dus zij schrijven andere onderzoeksmethoden voor die de diagnose bevestigen.

Wanneer u een negatief antwoord ontvangt, kunt u kalm zijn, er is geen infectie. In aanwezigheid van symptomen die anders suggereren, eindigt het onderzoek niet.

Nadat de labmedewerker het resultaat heeft ontcijferd, wordt het papier waarop het antwoord wordt vermeld naar de gespecialiseerde specialist gestuurd, degene die de richting voor analyse heeft gegeven. De tbc-arts bestudeert dit document, op basis waarvan hij beslist wat hij vervolgens moet doen.

Kostenanalyse in verschillende centra

Hieronder kunt u informatie vinden over de geschatte prijzen voor urine-PCR in medische laboratoria. Ter vergelijking presenteren we drie populaire instellingen.

PCR-diagnose van tuberculose bij kinderen en volwassenen: aanwijzingen voor

De Wereldgezondheidsorganisatie erkende 20 jaar geleden dat de verspreiding van tuberculose uit de hand gelopen was en de omvang van een epidemie bereikte. Sindsdien is de situatie niet verbeterd. Jaarlijks worden meer dan een miljoen gevallen van de ziekte gediagnosticeerd, waarvan bijna een kwart dodelijk is. In het laatste decennium is de incidentie van kinderen toegenomen, de meeste vormen van de ziekte lenen zich niet voor standaard antibiotische therapie.

Tegenwoordig is een van de wereldwijde taken voor de geneeskunde de ontwikkeling van dergelijke diagnostische methoden die het mogelijk maken om pathologie te identificeren vóór het begin van uitgesproken klinische symptomen. Een daarvan is de polymerasekettingreactie (PCR) voor tuberculose, die helpt om Koch-ziekteverwekkende sticks in bloed, sputum en andere biologische vloeistoffen te detecteren.

Diagnose van tuberculose

Screeningtests zijn gericht op het detecteren van patiënten, dragers van tuberculose en het voorkomen van de verspreiding van infecties in de samenleving. Voor kinderen onder de 14 jaar wordt de Mantoux-test massaal gebruikt. Dit is een immunologische test waarbij een dosis tuberculine subcutaan wordt geïnjecteerd - een complex mengsel van het genetisch materiaal van verschillende soorten mycobacteriën. Het verschijnen van een uitgesproken reactie duidt op een actief voorkomend infectieus proces.

Voor preventief onderzoek bij volwassenen met fluorografie of röntgenfoto's. Deze methoden helpen bij het visualiseren van pathologische laesies in longweefsel. Het veroorzaakt echter moeilijkheden bij het onderscheiden van tuberculose van een andere organische pathologie (kwaadaardige en goedaardige neoplasmata, ontstekingsprocessen, parasitaire invasies, professionele longschade).

Om de structuur en de omvang van de pathologische focus te verduidelijken, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken nodig:

• gerichte radiografie;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Methoden voor de diagnose van tuberculose

In het geval van twijfelachtige resultaten en voor de benoeming van adequate therapie, is er behoefte aan nauwkeurigere diagnostische methoden die het mogelijk maken om de pathogeen te isoleren. Microscopisch en bacteriologisch onderzoek van sputum wordt gebruikt om lange tijd longvormen van tuberculose te bevestigen.

In de afgelopen jaren is de incidentie van mycobacterium van verschillende organen en systemen - de nieren, botten, darmen, huid - frequenter geworden. Om deze vormen van tuberculose, echoscopische onderzoeken, urine- en feceskweek te identificeren, kunnen endoscopische onderzoeken worden gebruikt.

PCR-diagnostiek voor tuberculose zal helpen de aanwezigheid van Koch-stengels in het bloed te bevestigen, evenals de gevoeligheid voor bepaalde geneesmiddelen. Dit is een zeer effectieve methode op basis van de detectie van het bacterieel genetisch materiaal in verschillende biologische vloeistoffen.

Specificiteit en indicaties

Polymerase-kettingreactie is een zeer gevoelige microbiologische diagnostische methode, die is gebaseerd op de principes van genetische manipulatie. Om de aanwezigheid van een pathogeen in een biologisch materiaal te bevestigen, is het voldoende om daarvoor een uniek nucleïnezuurfragment te detecteren. PCR voor tuberculose kan bacteriën in het bloed, sputum, urine detecteren.

Op dit moment zijn verschillende analysemethoden ontwikkeld. De meest populaire onder hen zijn de volgende:

• Real-time PCR;
• microfluïdische technologie;
• sequencing en pyrosequencing.

Real-time PCR

Laboratoria gebruiken meestal real-time polymerasekettingreactie, omdat het het aantal foutpositieve resultaten vermindert en het analyseproces zelf een korte tijd kost.

Gezien het grote aantal verborgen vormen van de ziekte en de ineffectiviteit van standaard diagnostische methoden, wordt PCR in toenemende mate gebruikt. Het doel van deze analyse wordt getoond bij:

• verdachte gebieden op de röntgenfoto identificeren;
• twijfelachtige resultaten van tuberculinatie;
• de onmogelijkheid om microscopisch en bacteriologisch onderzoek uit te voeren van sputum bij personen in ernstige toestand;
• het uitvoeren van chirurgische ingrepen wanneer het nodig is om snel te verzekeren dat er geen infectie is;
• de onontvankelijkheid van het gebruik van fluorografie, röntgenfoto's of computertomografie (bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen en bij borstvoeding, in geval van overmatige blootstelling aan straling);
• vermoedelijke extrapulmonale tuberculose (aanbevolen wordt niet alleen bloed maar ook slijm te gebruiken).

PCR-diagnostiek van tuberculose heeft zichzelf bewezen bij het onderzoek van kinderen, vanwege het gebrek aan extra blootstelling en snelle resultaten.

Voorbereiding en analyseprocedure

Speciale voorbereiding voor bloed-PCR is niet vereist. Om echter complicaties bij het nemen van bloedmonsters te voorkomen en om materiaal van hoge kwaliteit te verkrijgen, moeten de volgende algemene regels worden gevolgd:

• de analyse dient 's morgens niet eerder te worden gedaan dan 2 uur na het ontwaken;
• Het moet de inname van vet en gefrituurd voedsel een dag vóór het nemen van bloedmonsters beperken;
• afzien van eten, thee en koffie gedurende 8-9 uur, het is toegestaan ​​om schoon water te drinken;
• Rook niet gedurende minstens 3-4 uur.

In het geval van permanente medicatie (hormonen, anticoagulantia, ontstekingsremmers, antibiotica, bloedverdunners), moet u dit aan de laborant melden.

Bij aflevering van sputum moet u uw tanden goed poetsen en uw mond meerdere malen spoelen. Verzamel materiaal in een steriele container. Voor betere resultaten kan 's avonds een slijmoplossend of mucolytisch middel worden ingenomen.

De diagnose zelf bestaat uit verschillende stadia.

Hekmateriaal. Het kan worden uitgevoerd in het laboratorium en op afstand. Sommige soorten materiaal verzamelt de patiënt zelfstandig (urine, slijm).

De vernietiging van de structuur van nucleïnezuren (denaturatie van DNA- en RNA-moleculen). Om dit te doen, wordt het testmateriaal verwarmd tot een temperatuur van 98 graden en gedurende enkele minuten vastgehouden. Dientengevolge worden de dubbele helix afwikkelt, worden enkelstrengs moleculen gevormd.

Joke. Na het toevoegen van een primer (een korte sectie nucleïnezuur), neemt de temperatuur enkele graden af, polymerase wordt geactiveerd.

Elognatsiya. De temperatuur wordt op het optimale niveau gebracht, de enzymactiviteit bereikt een maximum en de tweede keten wordt voltooid volgens de Chargaff-regel van complementariteit.

Om de studie te voltooien, is het noodzakelijk om het vereiste aantal DNA-moleculen te synthetiseren - ongeveer 50 cycli van de bovenstaande reactie. Het duurt ongeveer 2-3 uur. Een positief resultaat van de reactie wijst niet altijd op het actieve stadium van de ziekte, maar is een indicator van de aanwezigheid van een micro-organisme in het lichaam.

Voor- en nadelen van de methode

In vergelijking met andere microbiologische methoden, kost PCR niet veel tijd om Mycobacterium tuberculosis te detecteren met behulp van PCR, het resultaat kan worden verkregen op de dag van testen.

Een ander voordeel is de hoge specificiteit van de analyse, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van de ziekteverwekker te detecteren met een nauwkeurigheid van 90-95% in bijna elk biomateriaal (bloed, urine, uitwerpselen, hersenvocht, sputum, bronchusspoeling).

Er zijn echter verschillende nadelen van de methode:

• een vrij hoog percentage fout-positieve resultaten (tot 15%), wat geassocieerd is met de detectie van niet-levende micro-organismen;
• in sommige gevallen kunt u het feit van de ziekte overslaan, aangezien Mycobacterium tuberculosis vaak wordt onderworpen aan mutaties en het genetisch materiaal verandert;
• lage efficiëntie bij het onderzoek van mensen met immunodeficiëntie;
• hoge kosten van onderzoek, de behoefte aan dure apparatuur en reagentia.

Wat kan worden vervangen?

Gezien de verscheidenheid aan vormen van tuberculose-infectie, voor een meer accurate diagnose en keuze van behandeling, is het noodzakelijk om verschillende diagnostische onderzoeken te combineren:

Verplichte analyse voor kinderen is de Mantoux-test. Als de introductie van tuberculine (genetisch materiaal van mycobacteriën) een uitgesproken reactie is, kan worden aangenomen dat het een infectie met een tuberkelbacillus heeft.

Röntgenmethoden kunnen worden gebruikt om de pathologische focus te visualiseren. Bij de diagnose van extrapulmonale tuberculose worden endoscopische methoden gebruikt bij gelijktijdige biopsie:

• bronchoscopie helpt bij het identificeren van laesies van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën;
• colonoscopie - darmen;
• cystourethroscopy - organen van het urinestelsel;
• hysteroscopie - vrouwelijke geslachtsorganen. Deze methoden zijn niet specifiek, voor het maken van een nauwkeurige diagnose moet het pathogeen worden geïdentificeerd.

Algemene klinische tests zullen helpen om meer specifiek de toestand van het lichaam te bepalen. Een complete bloedtelling met leukocytenformule is vereist.

Een toename van het aantal neutrofielen met een verlaagd niveau van lymfocyten en een toename van de erythrocytensedimentatiesnelheid (ESR) duidt op een actief ontstekingsproces van bacteriële etiologie. Om schade aan de organen van het urinestelsel uit te sluiten met behulp van een algemene urinalyse en kweek voor steriliteit.

PCR is momenteel beschikbaar in de meeste privélaboratoria. Dit vereist niet alleen hooggekwalificeerde specialisten, maar ook dure apparatuur, een groot aantal reagentia. Daarom is het gebruik van deze methode beperkt, ondanks de hoge nauwkeurigheid en specificiteit.

PCR-diagnose van tuberculose

Tuberculose is een specifieke infectie, de focus ervan kan jarenlang in menselijke weefsels liggen en vervolgens gedurende enkele maanden worden verspreid. Dit is een chronische ziekte waarvan de optimale behandelingsregimes moeilijk te selecteren zijn. Een van de redenen hiervoor is de late diagnose, wanneer mycobacteriën, terwijl ze zich in het menselijk lichaam bevinden, al aan veel medicijnen zijn aangepast.

Welke moderne diagnosemethoden bestaan ​​er? PCR-diagnose - wat is het? Hoe wordt dit onderzoek gedaan? In welke gevallen wordt met deze methode tuberculose gediagnosticeerd en wat is de essentie ervan?

Wat is PCR-diagnostiek

Dit is een van de modernste methoden om niet alleen ziekten te diagnosticeren, maar ook om biologisch materiaal te detecteren. PCR-diagnostiek is relatief recent uitgevonden. Ongeveer 30 jaar geleden, in 1983, stelde een Amerikaanse biochemicus, Carey Banks Mullis, een complex herstelplan voor het biologische materiaal van micro-organismen voor in een kort segment. Dankzij zijn ontdekking kreeg de wetenschapper de hoogste onderscheiding - de Nobelprijs.

Wat is het - PCR-diagnose van infecties? Polymerase-kettingreactie (PCR) is een diagnose van de detectie van virale ziekten, gebaseerd op werkwijzen van genetische manipulatie. Het wordt veel gebruikt in de medische microbiologie, immunologie en virologie. De methode is universeel en helpt om een ​​diagnose te stellen met een kleine hoeveelheid materiaal. Een infectie kan letterlijk worden gedetecteerd in de eerste uren van infectie ermee, lang voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

De methode bestaat erin om uit het materiaal van een zieke persoon niet de ziekteverwekker zelf te halen, maar fragmenten van het genoom (DNA-deeltjes), de biosynthese ervan met daaropvolgende bepaling tot welke klasse van micro-organismen het verkregen genetische materiaal behoort door middel van moleculair genetische methoden.

Ondanks het feit dat dit een complex proces is, kost het veel minder tijd dan veel biologische methoden voor het detecteren van infectieuze agentia. Binnen slechts een paar uur kan een micro-organisme worden gedetecteerd met behulp van PCR. Om dit te doen, is het niet nodig om het te isoleren van de omgeving (bloed, hersenvocht, sputum) en het te laten groeien op kunstmatige voedingsmedia. Het is voldoende dat een klein fragment van de DNA-streng van het infectieuze agens aanwezig is in het materiaal dat wordt bestudeerd.

De basis van de reactie is de mogelijkheid onder kunstmatige omstandigheden (in vitro) om de synthese van nucleïnezuurmoleculen van het infectieuze agens te creëren.

Wat is nodig voor PCR?

1. Primers zijn de DNA-segmenten waaruit biosynthese of creatie begint.
2. Nucleotiden of complexe verbindingen die de basis vormen van een DNA- of RNA-molecuul.
3. Polymerase kettingreactie is onmogelijk zonder de aanwezigheid van polymerase, wat een enzym is dat de PCR versnelt.

Stadia van PCR-diagnostiek

Hoe wordt moleculaire diagnose uitgevoerd door PCR? De procedure is eenvoudig en neemt een korte tijd in beslag, rekening houdend met de verzameling van materiaal.

1. Voordat ze met het onderzoek beginnen, nemen ze het nodige biologische materiaal in - dit is het bronchiale waswater, bloed, maaginhoud, sputum. Het type biologisch materiaal hangt af van het vermoedelijke pathogeen.
2. Denaturatie of vernietiging van de primaire structuur van DNA, dat uit twee ketens bestaat. De essentie van deze fase is om de twee ketens te scheiden onder invloed van hoge temperaturen (het maximum is 98 ºC, dat niet langer duurt dan twee minuten).
3. In het volgende stadium van PCR, genaamd uitgloeien, wordt de temperatuur met verschillende graden verlaagd, zodat de primer aan de DNA-streng zal binden.
4. Verlenging, waarbij de synthese van de gewenste moleculen direct plaatsvindt.

Als resultaat ontvangen slechts 25-30 van dergelijke cycli het noodzakelijke aantal kopieën van het DNA van het micro-organisme, die gemakkelijk te herkennen zijn.

Vereist PCR een diagnose van tuberculose?

Het is niet mogelijk voor absoluut alle mensen met vermoedelijke tuberculose om PCR uit te voeren, omdat de methode dure apparatuur vereist. Niet alle openbare klinieken kunnen het zich veroorloven om het te kopen. Bovendien was het zo dat de gebruikelijke methoden om een ​​infectie te diagnosticeren in de meeste gevallen ook zichzelf rechtvaardigen.

Deze omvatten:

• patiëntonderzoek, geschiedenis nemen;
• volledig onderzoek van de persoon;
• een studie met de tuberculinetest van Mantoux;
• radiografie of fluorografie;
• computer diagnostiek indien nodig;
• microbiologische onderzoeksmethoden: uitstrijk microscopie en sputum bacteriologisch onderzoek.

PCR voor tuberculose wordt in speciale gevallen uitgevoerd wanneer het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen of het niet mogelijk is om andere instrumentele methoden uit te voeren.

Ondanks de overvloed aan diagnostische methoden, blijft de incidentie van tuberculose toenemen. Momenteel is er niet alleen de groei, maar ook andere kenmerken:

• de ziekte komt vaak in ernstige vorm voor;
• het aantal dodelijke gevallen neemt toe;
• steeds resistenter tegen moderne chemotherapie zijn gediagnostiseerde vormen van de ziekte.

De terughoudendheid van de mensen zelf om jaarlijks routine-medische onderzoeken te ondergaan, de afwijzing van vaccinatie leidt tot de verspreiding van tuberculose. In dergelijke omstandigheden hebben we snelle, informatieve en effectieve onderzoeksmethoden nodig die toegankelijk moeten zijn voor kinderen en volwassenen. Alle bovenstaande diagnostische methoden zijn veel slechter dan PCR.

Voordelen van het diagnosticeren van tuberculose met PCR

Dit onderzoek, hoewel nieuw, heeft zichzelf goed bewezen, vooral in controversiële gevallen waarin het onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen om een ​​aantal redenen.

Dankzij PCR is het veel gemakkelijker om de veroorzaker van tuberculose in het testmateriaal te detecteren.

De voordelen van PCR-diagnose zijn als volgt.

1. Dit is een snelle analyse. Een klein fragment van het DNA-molecuul kan worden gebruikt om binnen enkele uren (ongeveer vijf) een diagnose te stellen, die met succes wordt gebruikt in noodsituaties, wanneer bijvoorbeeld vóór een operatie moet worden vastgesteld of iemand ziek is van tuberculose.
2. PCR-analyse is toegestaan ​​in het geval dat andere methoden niet beschikbaar of verboden zijn (voor de detectie van longtuberculose, moet u soms meerdere radiografische beelden maken, wat een grote dosis straling zal zijn).
3. Met behulp van PCR wordt elke biologische omgeving onderzocht op de aanwezigheid van een pathogeen daarin. U kunt bijvoorbeeld een studie van hersenvocht uitvoeren, als er een vermoeden bestaat van tuberculeuze meningitis.
4. Toegestane PCR-diagnose van infectieziekten bij kinderen, omdat de methode veilig is.
5. Hiermee kunt u de ziekteverwekker in elk stadium van de ziekte identificeren.
6. De hoge gevoeligheid van PCR maakt het mogelijk om Mycobacterium tuberculosis te detecteren, zelfs als er slechts een paar micro-organismen in het biologische materiaal aanwezig zijn.
7. Het is goed om uit te voeren voor de diagnose van ziekte-recidief.

Immers de lees-PCR lijkt een bijna perfecte diagnostische methode, die iedereen met verdenking van tuberculose zou moeten maken. Maar er zijn ook nadelen, ze moeten in aanmerking worden genomen.

Nadelen van PCR bij de diagnose van tuberculose

In onze tijd zijn dergelijke diagnoses zeldzamer dan regelmaat. En daarvoor is er reden.

1. Dit is een dure onderzoeksmethode. In veel klinieken is apparatuur voor PCR afwezig vanwege de hoge kosten, maar analyse kan nog steeds worden uitgevoerd in betaalde laboratoria.
2. Direct na de behandeling kunnen dode mycobacteriën of in kleine hoeveelheden leven nog aanwezig zijn in het menselijk lichaam (het resultaat zal positief zijn tijdens PCR-diagnostiek), dus de methode zal op dit moment onbetrouwbaar zijn, het heeft geen zin om het uit te voeren.
3. Mutaties van mycobacteriën resulteren in niet-effectieve PCR - een normale DNA-strengsequentie kan niet worden gesynthetiseerd.
4. Het is noodzakelijk om de juiste omgeving voor de studie te kiezen, bloed wordt alleen ingenomen als het wordt vermoed besmet te zijn (sepsis), het is niet nodig om sputum te nemen als er sprake is van tuberculose van de organen van het zenuwstelsel. In dit geval kan de PCR het pathogeen niet detecteren en is de diagnose niet informatief.

Indicaties voor het detecteren van tuberculose met behulp van PCR-analyse

PCR-diagnose van tuberculose wordt het vaakst uitgevoerd in controversiële gevallen. Wanneer verwijzen artsen naar deze studie?

1. Als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen met behulp van de gebruikelijke beschikbare methoden, maar er was contact met een patiënt met tuberculose.
2. In het geval dat een persoon niet aan een kliniek kan worden afgeleverd om routinematige routinetests voor tuberculose te ondergaan, is het gemakkelijker om hem met PCR te onderzoeken, omdat het sputum voor de test in een pot kan worden afgeleverd en de diagnose binnen een paar uur wordt bevestigd.
3. Als een persoon een spoedoperatie gaat krijgen en het is dringend nodig om uit te zoeken of hij ziek is van tuberculose.
4. Indien nodig, is een zwangere vrouw ook beter om te onderzoeken op tuberculose met behulp van PCR, omdat de methode veilig is.
5. Op betaalde basis is iedereen die niet is gediagnosticeerd met tuberculose bevestigd met bacteriologische methoden en fluoroscopie. Dit gebeurt wanneer de laesie in de longen onmerkbaar is in het directe beeld en de persoon tijdens de bevalling van sputum voor het onderzoek de aanbevelingen voor de juiste verzameling van materiaal niet kon volgen. In dit geval maakt de persoon zich zorgen over alle symptomen die kenmerkend zijn voor longtuberculose.
6. Als er twijfels zijn over de resultaten van de Mantoux-test.
7. Het verdient de voorkeur een PCR-diagnose van tuberculose bij kinderen te doen. De procedure is veilig, creëert geen extra blootstelling aan straling en is effectief bij het opsporen van moeilijk te diagnosticeren vormen van de ziekte.

Tijdige diagnose van tuberculose is de sleutel tot een goed voorgeschreven behandeling en het verminderen van de verspreiding van de ziekte. Vaak zijn bekende ziektedetectiemethoden niet altijd effectief. Daarom is PCR vandaag de dag een van de meest betrouwbare en veilige manieren om infectie te detecteren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling.

Wanneer en wie wordt een urinetest voor tuberculose voorgeschreven

Tuberculose is geïnfecteerd ongeacht de sociale status, leeftijd en woonplaats. Naast standaardmethoden zoals tuberculine-diagnose en FLG, kunnen phthisiatricians een urinetest voor tuberculose voorschrijven om een ​​infectie te detecteren.

Algemene informatie

Nier-infectie is de op een na meest voorkomende ziekte na de longvorm van de ziekte. Ontstaat meestal bij mensen met verwaarloosde laesies van de longen of botten als gevolg van een infectie met het bloed. Het predisponeert tot de sedimentatie van bacteriën in de weefsels van de urogenitale tractusschending van urodynamica of lokale bloedcirculatie.

Normaal gesproken dringen Koch's gezonde ballen niet door. De aanwezigheid van deze bacteriën in de urine wordt een betrouwbaar teken van tuberculose, die het onderscheidt van andere infecties waarvoor ondergrenzen van aanwezigheid toelaatbaar zijn.

Voorbereiding voor analyses

Vereisten die worden uitgevoerd voordat OAM wordt ingenomen (urineonderzoek):

• gebruik medium urine verkregen direct na het ontwaken;
• het materiaal wordt verzameld in een schone houder in de hoeveelheid van 50-100 ml;
• was de uitwendige geslachtsdelen vóór gebruik zonder gebruik te maken van detergentia;
• Het resulterende materiaal wordt uiterlijk om 10-11 uur (minder dan 2 uur na de analyse) aan het laboratorium geleverd.

De verzameling van urine voor bacterioscopie en zaaien wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels, maar strengere eisen worden gesteld aan containers voor urine. Ze moeten strikt steriel zijn, dus raden ze af om hun binnenoppervlak en randen aan te raken en het deksel onmiddellijk na het vullen te sluiten. Vóór levering aan het laboratorium wordt het verzamelde materiaal bewaard in een koelkast.

Vóór elke analyse van urine wordt aanbevolen het gebruik van kleurproducten gedurende 1-2 dagen te beperken: wortels, bieten, bosbessen.

Kan de indicatoren van urine en zijn kleur veranderen: anti-tuberculose (rifampicine), diuretica, antivirale middelen, acetylsalicylzuur, vitamine-minerale complexen, enz.

Vrouwen moeten worden getest in afwezigheid van menstruatiebloedingen.

In welke gevallen analyse voorschrijven

Tuberculeuze nierschade heeft geen specifieke symptomen, dus patiënten zullen langdurig worden behandeld, maar zonder een langdurig effect, met verschillende urologische of gynaecologische diagnoses:

• cystitis;
• prostatitis;
• pielitah;
• pyelonefritis;
• salpingo;
• urolithiasis.

Als bij een persoon al een longinfectie is vastgesteld, wordt er drie keer een urinalyse uitgevoerd voor niertuberculose bij aanwezigheid van symptomen van beschadiging van het urogenitale systeem. Tekenen van ziekte die wijzen op infectie met Koch-sticks omvatten de volgende klachten:

• rugpijn;
• dysurie;
• ontslag van bloed of etter in de urine.

Een urinetest voor longtuberculose bepaalt overwegend geen veranderingen, en wanneer de weefsels van het urogenitale systeem bij het proces zijn betrokken, constateert het laboratorium afwijkingen in de indicatoren die het mogelijk maken een diagnose van tuberculose te vermoeden:

• pH minder dan 4,0;
• toename van het aantal leukocyten en rode bloedcellen;
• nagelachtige leukocyten in de urine;
• positieve reactie op eiwit;
• pus in de urine, vooral zonder bacteriële uitscheiding.

Bloedonderzoek onthult ook niet-specifieke veranderingen: bloedarmoede, leukocytose. Met deze wijzigingen kan aanvullend onderzoek van de patiënt noodzakelijk zijn. Bij mannen worden terugkerende symptomen van laesies van de prostaat geacht verdacht te zijn van tuberculose, wanneer plassen moeilijk is, klier wordt vergroot of gerimpeld, en pus of bloed met sperma wordt gedurende een lange tijd afgegeven.

Detectie van tuberculose sluit de gelijktijdige ontwikkeling ervan tegen de achtergrond van andere pathologieën van de urineleiders niet uit.

Definitie van tuberkelbacillus

Als een nierinfectie met Mycobacterium wordt vermoed, schrijft een specialist een complex van onderzoeken voor, inclusief algemene bloed- en urinetests, de Mantoux-test voor een kind, röntgendiagnostiek, echografie, CT, MRI. Maar de positieve analyse van urine voor Mycobacterium tuberculosis zal een onvoorwaardelijke bevestiging zijn van de aanwezigheid van een infectie.

De volgende methoden worden gebruikt om het pathogeen of het antigene materiaal ervan te detecteren:

1. Microscopie volgens Ziehl-Nielsen. Na verkleuring van het materiaal met zwavelzuur wordt verf geverfd met methyleenblauw. Mycobacterium tuberculosis, wanneer gekleurd, wordt karmozijnrood en onderscheidt zich van de achtergrond van blauwe cellen. Dit komt door de weerstand van Koch aan de werking van zuren. Om de nauwkeurigheid van de bepaling te verbeteren, wordt aangeraden om urine te verzamelen met een katheter.
2. Fluorescentie-microscopie - wanneer gekleurd met auromin Koch-sticks gloeit oranjegele kleur. Gevoeligheid is hoger dan wanneer gekleurd door Ziehl-Nielsen.
3. Bacteriologisch onderzoek - urincultuur op een voedingsbodem (vaak gebruik van bloed of aardappel). Eenmaal in gunstige omstandigheden beginnen de stokken zich te vermenigvuldigen. Maar het is een lang proces en kan 20 dagen tot 3 maanden duren. Het is mogelijk om de resistentie tegen geneesmiddelen tegen tuberculose te bepalen.
4. Biologisch monster - gebaseerd op de detectie van mycobacteriën in de weefsels van de cavia na subcutane injectie van de onderzochte urine. Deze studie kost tijd: de bof wordt binnen ongeveer een maand geëuthanaseerd en gedissecteerd, als hij niet eerder is gestorven. Of, voor een eerdere diagnose, wordt het dier onderworpen aan een tuberculinatie-test.
5. Polymerase kettingreactie - met behulp van gevoelige systemen worden specifieke delen van Koch's DNA in de urine gedetecteerd.

In sommige gevallen wordt een provocatieve test uitgevoerd met een subcutane injectie van tuberculine in een dosis van 20-100 TE of door de huid te bestralen met een infraroodlaser. In het eerste geval worden na 24 en 48 uur herhaalde urinetests uitgevoerd en vergeleken met de eerste, in het tweede geval - na 10 dagen. Positief beschouw het resultaat, gekenmerkt door een toename van het aantal rode bloedcellen en witte bloedcellen in de urine, de uitscheiding van mycobacteriën.

Methode effectiviteit

Bij tuberculeuze nierbeschadiging treedt bij niet meer dan 60% van de patiënten een verandering in de totale urineanalyse op. Detectie van mycobacteriën in bacterioscopie bevestigt de diagnose, maar de specificiteit van deze methode is niet hoger dan 80% (gevoeligheid bij bevlekking volgens Ziehl-Nielsen is meer dan 100.000 microbiële cellen in 1 ml en in het fluorescente onderzoek meer dan 10.000 in 1 ml).

Gevoeliger zaaien op het milieu, maar te lang. PCR voor tuberculose wint voor hen:

• het resultaat wordt binnen 4-5 uur verkregen;
• hoge gevoeligheid;
• bepaalt het DNA van mycobacteriën in de urine, zelfs met longtuberculose en de afwezigheid van een specifiek proces in de nieren;
• vermogen om de gevoeligheid van geneesmiddelen te bepalen.

Mag deze studie toewijzen in plaats van Mantoux bij kinderen, als extrapulmonale tuberculose wordt vermoed, er is een allergie voor tuberculine of het lichaam van het kind produceert geen antilichamen tegen de ziekteverwekker als deze in het lichaam aanwezig is. Maar er is een klein percentage van zowel fout-negatieve als fout-positieve resultaten.

De kans op een onjuist negatief resultaat neemt toe bij patiënten die de ziekten van het urogenitale kanaal al lang met antibiotica hebben behandeld. Geneesmiddelen zoals fluoroquinolonen en aminoglycosiden remmen de groei van Koch-sticks, maar doden ze niet tot het einde. Zelfs als een methode een negatief resultaat liet zien, blijft de diagnose van tuberculose waarschijnlijk, dus artsen gebruiken een reeks tests en instrumentele onderzoeken voor verificatie.