Laryngotracheobronchitis is een syndroom dat zich kan ontwikkelen vanaf de eerste levensdagen na acute respiratoire virale infecties, vergezeld door obstructie van de bronchiën, luchtpijp of strottenhoofd.
Vanwege het feit dat in de meeste gevallen ontsteking alleen in de luchtpijp of het strottenhoofd optreedt, wordt de ziekte laryngotracheobronchitis genoemd, maar eerder werd deze ook valse kroep genoemd.
Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een virale infectie:
- griepvirus - 57% van de gevallen;
- para-influenza - 20%;
- adenovirussen - 17%;
- gemengde virale infectie - 6-7%.
Bovendien is de ziekte vaak een integraal symptoom van een leidende ziekte (acute luchtweginfecties, para-influenza, influenza), of het is een complicatie die ontstaat op de achtergrond van de toetreding van een secundaire bacteriële infectie.
De risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte met SARS omvatten de volgende factoren:
- het beloop van thymische lymfatische diathese;
- vroege leeftijd;
- exudatieve catarrale diathese;
- mannelijk geslacht;
- allergieën;
- profylactische vaccinaties gemaakt tijdens ARVI.
Laryngotracheobronchitis ontwikkelt zich wanneer catarrhal-etterende en catarrale processen optreden in de slijmvliezen van de luchtwegen, wat bijdraagt tot het optreden van oedeem van de larynx-pads en hypersecretie van de bronchiën en luchtpijp.
Tegelijkertijd leidt de vernauwing van de deelgevormde ruimte tot verminderde afvoer van het ademhalingssysteem en de opeenhoping van de inhoud in de bronchiën en luchtpijp. Er is echter hoest en ontwikkelt spierspasmen van het strottenhoofd, wat leidt tot ernstige stenose van het strottenhoofd.
Laryngotracheobronchitis heeft drie belangrijke manifestaties:
- stenotische ademhaling;
- stem verandering;
- blaffende hoest.
In de regel verschijnt de ziekte plotseling, vaak worden de symptomen waargenomen tijdens de slaap 's nachts. Als laryngotracheobronchitis wordt veroorzaakt door secundaire microflora, verschijnen de tekenen na 2-4 dagen vanaf het begin van de ziekte op de achtergrond van de symptomen van een bestaande ziekte (hoest, zwakte, hoge koorts, enz.).
Tegelijkertijd is het verloop van de ziekte lang en ernstig, in feite heeft het een golfachtige loop.
oorzaken van
Over het algemeen is laryngotracheobronchitis een complicatie van ARVI, of het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verzwakte lokale of algemene immuniteit.
Tegelijkertijd kunnen ziekten afzonderlijk verschijnen - laryngitis, bronchitis, tracheitis, maar meestal vanwege de eigenaardigheden van de structuur van organen, komen deze ziekten samen voor, met vergelijkbare klinische symptomen.
De belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van laryngotracheïtis zijn:
- allergieën;
- SARS veroorzaakt door adenovirussen, paragrip of influenzavirussen;
- chemische agentia;
- bacteriën (staphylococcus, streptococcus, etc.);
- herpes-infectie;
- mycoplasma.
Daarnaast zijn provocateurs, waardoor laryngotracheobronchitis ontstaat, luide zang, verslaving, inhalatie van vergaste en stoffige lucht. Bovendien kan de ziekte verschijnen op de achtergrond van bevriezing van de benen of algemene hypothermie van het lichaam of na een hysterische kreet.
classificatie
Laryngotracheobronchitis kan acuut of chronisch zijn. Sharp is op zijn beurt verdeeld in:
- primair
- terugkerende, terugkerende in het geval van verkoudheid of tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit.
Primaire acute laryngotracheïtis heeft 3 varianten van percolatie. Het kan zich dus plotseling ontwikkelen zonder manifestaties van acute luchtweginfecties, zich acuut ontwikkelen tegen de achtergrond van een stromende acute ademhalingsinfectie en progressief worden, een complicatie van de gewone verkoudheid. Bovendien is het verloop van de acute vorm van de ziekte kalm of paroxysmaal.
De chronische vorm van ontsteking van de trachea, het strottenhoofd en de bronchiën lijkt te wijten aan onjuiste therapie of de volledige afwezigheid ervan. Bovendien ontwikkelt het zich vaak met een constante overbelasting van de stembanden.
Er zijn 3 vormen van de ziekte:
- catarrale, gekenmerkt door zwelling en roodheid van de luchtpijp en ligamenten;
- atrofisch, waarbij sprake is van atrofie van het laryngeale slijmvlies, waardoor het ontstoken raakt, wat kenmerkend is voor rokers en werknemers in gevaarlijke industrieën;
- hyperplastisch, wordt het gekenmerkt door gezwellen in het strottenhoofd en de luchtpijp, wat wordt weerspiegeld in ademhalingsfuncties.
Symptomen van de acute vorm van de ziekte
Acute laryngotracheobronchitis manifesteert zich vaak op de achtergrond van ARVI. Het syndroom gaat gepaard met manifestaties als keelpijn, droogheid en ongemak in het strottenhoofd, pijn achter het borstbeen en een onproductieve, ruwe, pijnlijke hoest.
Bovendien kan een kleine hoeveelheid dik sputum optreden, kan de temperatuur stijgen en kan heesheid of heesheid in de stem optreden.
Vaak hoest aanvallen verschijnen tijdens diepe inademing van koude of stoffige lucht of tijdens het lachen. In dit geval treedt vanwege een zwelling en spasme van de stembanden een blaffende of kwakende hoest op. Tijdens het ontwikkelingsproces wordt het nat, niet zo pijnlijk met de afvoer van etterig slijm.
De cervicale lymfeklieren kunnen echter groeien en pijn doen. En tijdens het luisteren naar de longen worden droge rales in de luchtpijp en harde ademhaling waargenomen.
Manifestaties van chronische laryngotracheobronchitis
De chronische vorm van de ziekte verschijnt geleidelijk. Het wordt gekenmerkt door manifestaties zoals:
- stemmoeheid bij langdurig gesprek of zang;
- hees stemgeluid dat kan leiden tot complete afonie;
- pijn in de borst en larynx;
- periodes van hoest, ontstaan na een diepe ademhaling, gelach of een lang verblijf in de koude lucht.
Exacerbaties van het chronische stadium van de ziekte kunnen optreden bij vrouwen met hormonale veranderingen, stress, als gevolg van hypothermie, na overbelasting van het ligamentapparaat (zingen met spanning, huilen).
In de regel is in dit geval de hoest constant, met een geringe hoeveelheid slijm. Maar tijdens exacerbaties komen hoestaanvallen vaker voor en neemt de hoeveelheid sputum toe.
Op hetzelfde moment in het gebied van het strottenhoofd en de luchtpijp kan een gevoel van droogte en jeuk optreden.
diagnostiek
Tijdens het diagnoseproces accepteert de arts klachten van de patiënt die kenmerkend zijn voor laryngotracheobronchitis (pijn op de borst, droge hoest, schorre stem). Daarnaast luistert de arts naar de trachea, longen en onderzoeken.
Daarnaast is het raadzaam om laboratoriumtests uit te voeren, waaronder:
- algemeen bloedonderzoek;
- bacteriologisch onderzoek van secreties;
- algemene urinetest;
- serologische analyse voor respiratoire virussen.
Bovendien worden microlaryngoscopie en tracheoscopie uitgevoerd, tijdens deze procedures onderzoekt de arts het strottenhoofd en de stembanden met een speciaal apparaat. Indien nodig worden X-stralen en CT van de luchtpijp en het strottenhoofd gedaan.
Als de laryngotracheobronchitis chronisch is, kan laryngoscopie nodig zijn, waarbij weefsel wordt afgenomen voor biopsie om kanker uit te sluiten. Bij piepende ademhaling wordt een thoraxfoto gemaakt om de aanwezigheid van een longontsteking uit te sluiten.
Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van het buitenaardse lichaam, dat in de luchtpijp of het strottenhoofd, de keelholte abcessen, papillomatose en difterie kan komen.
behandeling
Laryngotracheobronchitis therapie wordt uitgevoerd door de therapeut of KNO. Als het verloop van de ziekte niet moeilijk is, kan het op poliklinische basis worden uitgevoerd onder medisch toezicht.
In het acute of acute stadium van de ziekte, om een hoest te verlichten, moet u veel warme vloeistoffen drinken. Het kunnen dranken zijn zoals:
- borstverzameling;
- thee;
- compotes;
- warme melk met honing.
Het is belangrijk om op te merken dat het voor een succesvol herstel belangrijk is dat de lucht in de kamer waar de patiënt al lang is, vochtig en koel is.
Als de lichaamstemperatuur niet hoog is en de patiënt voelt zich relatief goed, dan moet het niet worden verminderd. Inderdaad, op deze manier bestrijdt het lichaam een virale infectie.
Maar als de temperatuur hoger is dan 38,5 graden, moet een antipyreticum worden gebruikt, bijvoorbeeld Paracetamol. Combinatiedrugs, zoals Coldrex of Tera-influenza, zijn in dit geval niet minder effectief.
In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte kan de arts antivirale geneesmiddelen voorschrijven (Ergoferon, Anaferon), die volgens een bepaald schema vijf dagen drinken. Het is vermeldenswaard dat als de temperatuur op de 4e dag van het ziekteverloop niet zakt, de arts antibiotica voorschrijft.
Dus, wanneer de luchtwegen zijn geïnfecteerd, gelden:
- macrolides (Klacid, Sumamed);
- cefalosporinen (ceftriaxon), die intraveneus of intramusculair worden toegediend;
- penicillinen (Augmentin, Amoxiclav).
Om hoestopnamen te verminderen, moet u inhaleren met een vernevelaar. Als het verloop van de ziekte niet ernstig is, kunt u zoutoplossing en hydratatie van de slijmvliezen van de luchtwegen toepassen, wat het genezingsproces aanzienlijk zal versnellen. In het geval dat een dergelijke therapie onvoldoende is, kunnen mucolytica worden gebruikt (inhalatieoplossing Lasolvan).
Wanneer laryngotracheobronchitis acuut is met ernstig luchtwegoedeem, kan Pulmicort worden voorgeschreven. Dit medicijn is een suspensie voor afgemeten doses, die wordt gebruikt voor inhalatiebehandeling 1-2 mg per keer.
Maar voordat het middel wordt verdund met de helft met zoutoplossing en dan in de container wordt gegoten voor de medicatie in een vernevelaar. Vervolgens is inademing, en nadat de patiënt de mond moet spoelen en wassen.
Als er hoest is, kan de arts mucolytische geneesmiddelen (ACC) of combinatiegeneesmiddelen voorschrijven, bijvoorbeeld Codelac-broncho-siroop.
Bij ontsteking van de ademhalingsorganen leveren fysiotherapeutische procedures goede resultaten, waaronder:
- lasereffect op het keelgebied;
- geneesmiddelelektroforese;
- massage;
- UHF;
- oefentherapie.
Het is vermeldenswaard dat met laryngotracheobronchitis, de prognose meestal gunstig is. Maar mensen die in gevaarlijke beroepen werken, rokers en mensen die hun stembanden dagelijks blootstellen aan zware ladingen, lopen voortdurend gevaar. Alles wat u moet weten over de ziekte - in de video in dit artikel.
Laryngotracheitis bij kinderen
Laryngotracheïtis bij kinderen is een ontstekingsziekte van voornamelijk virale of bacteriële etiologie, waarbij het ontstekingsproces zich verspreidt naar het strottenhoofd en de luchtpijp.
Kenmerken van immuniteit bij kinderen, evenals de relatief korte lengte van de luchtwegen, dragen bij aan een grotere vatbaarheid van kinderen voor deze ziekte. In de kindertijd heeft een infectieus-inflammatoir proces dat begon in de nasopharynx, met name vaak de neiging om naar beneden te dalen, met het strottenhoofd en vervolgens de luchtpijp aangetast. Bij kinderen jonger dan zes jaar kan, vanwege de anatomische eigenaardigheden op de achtergrond van laryngotracheitis, een vernauwing van het larynxlumen optreden, wat ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt - een zogenaamde valse kroep ontwikkelt zich, die een potentiële bedreiging voor het leven met zich meebrengt. Een andere naam voor deze aandoening is stenose laryngotracheitis.
Laryngotracheitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als een complicatie van sinusitis, laryngitis, faryngitis, tonsillitis, adenoïdeitis.
Oorzaken van laryngotracheïtis bij kinderen en risicofactoren
De oorzaak van laryngotracheïtis bij kinderen is infectie met virussen en / of bacteriën, meestal fungeren virussen als een infectieus agens. Infectie gebeurt door druppeltjes in de lucht van een zieke persoon. In de meeste gevallen ontwikkelt zich laryngotracheitis tegen de achtergrond van acute respiratoire aandoeningen: adenovirusinfectie, para-influenza, griep, mazelen, rode hond, waterpokken, roodvonk.
Laryngotracheïtis van bacteriële etiologie kan optreden tijdens infectie met stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, mycobacteriën van tuberculose, mycoplasma, treponema bleek, chlamydia.
Laryngotracheitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als een complicatie van sinusitis, laryngitis, faryngitis, tonsillitis, adenoïdeitis.
De risicofactoren voor de ziekte, evenals de overgang naar de chronische vorm, omvatten:
- immunodeficiëntie toestanden;
- constante ademhaling door de mond (in strijd met de neusademhaling op de achtergrond van de kromming van het neustussenschot, allergische rhinitis, sinusitis, Joan atresia);
- chronische somatische ziekten (hepatitis, gastritis, pyelonefritis, glomerulonefritis, enz.);
- onderkoeling;
- stofwisselingsstoornissen;
- slechte voeding;
- te warme of koude, te droge of vochtige ingeademde lucht;
- passief roken.
Vormen van de ziekte
Laryngotracheïtis bij kinderen kan acuut (ongecompliceerd en stenotisch) en chronisch zijn. Chronisch, afhankelijk van de morfologische veranderingen van het slijmvlies is verdeeld in catarrhal, hypertrofische en atrofische vorm. Acute laryngotracheïtis bij kinderen komt veel vaker voor.
Exacerbaties in chronische vorm van laryngotracheïtis bij kinderen worden meestal waargenomen in de herfst-winterperiode.
Volgens de etiologische factor worden virale, bacteriële en gemengde vormen van laryngotracheitis geïsoleerd.
Symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen
Acute laryngotracheitis
Klinische manifestaties van acute laryngotracheïtis bij kinderen komen meestal voor op de achtergrond van de reeds bestaande symptomen van acute bovenste luchtweginfectie (loopneus, verstopte neus, kietelen of keelpijn, ongemak bij het slikken, koorts). In dit geval verschijnen de symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen al nadat de lichaamstemperatuur van de patiënt is afgenomen tot subfebriele waarden - na verbetering verslechtert de toestand van het kind opnieuw.
Kinderen met acute laryngotracheitis ontwikkelen heesheid van stem, er is ongemak in het strottenhoofdgebied (droog, brandend, kietelend, vreemd lichaamssensatie), droge hoest, waarna er pijn achter het borstbeen is. Hoest wordt meestal 's morgens en' s nachts waargenomen, kan zich manifesteren als een aanval tegen de achtergrond van inademing van koude of stoffige lucht, een diepe ademhaling, huilen, lachen. Tegelijkertijd wordt een kleine hoeveelheid slijm sputum afgescheiden, die bij de aanhechting van een secundaire bacteriële infectie (of bacteriële laryngitis), een mucopurulent karakter krijgt.
Acute laryngotracheïtis bij kinderen gaat vaak gepaard met een toename van cervicale lymfeklieren. In de regel nemen ze aan beide kanten toe, pijnlijk bij palpatie.
Na onderzoek, gemarkeerd hyperemie en verdikking van de slijmvliezen in het getroffen gebied. Bacteriële laryngotracheitis wordt gekenmerkt door ophoping van purulent exsudaat in het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. In het beginstadium van de ziekte heeft de pathologische ontlading een vloeibare consistentie, naarmate het pathologische proces voortschrijdt, het exsudaat dichter wordt, verschijnen fibrineuze films op de slijmvliezen. In het geval van stafylokokken of streptokokken etiologie van laryngotracheitis, vormen de geelgroene korstjes, die het lumen van de luchtwegen vullen.
Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen wordt in de regel op poliklinische basis uitgevoerd, in het geval van de ontwikkeling van valse kroep wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.
Stenosering van laryngotracheïtis wordt gekenmerkt door zwelling van de aangetaste slijmvliezen, een uitgesproken vernauwing van het larynxlumen, waardoor het moeilijk is om de lucht te bewegen, lawaaierig inademen en uitademen (droge piepende ademhaling is te horen tijdens inademing - de zogenaamde gestreepte ademhaling), dyspnoe-aanvallen, tachycardie.
Chronische laryngotracheitis
In catarrale vorm van chronische laryngotracheïtis bij kinderen, worden hyperemie van de aangetaste slijmvliezen met een cyanotische tint, expansie van submukeuze bloedvaten, petechiale bloedingen in de submucosale laag, veroorzaakt door verhoogde vasculaire permeabiliteit, waargenomen.
In het geval van de ontwikkeling van chronische hypertrofische vorm van de ziekte, worden hyperplasie van het epitheel van de aangetaste slijmvliezen, bindweefselelementen van de slijmklieren en de submucosale laag, evenals infiltratie van de vezels van de interne spieren van het strottenhoofd en de trachea (inclusief de spieren van de stembanden) opgemerkt. In deze vorm van de ziekte kan de verdikking van de stembanden beperkt zijn, in de vorm van knobbeltjes, of diffuus, de vorming van cysten, larynx contactzweer of laryngeale ventriculaire prolaps is ook mogelijk.
Bij chronische atrofische laryngotracheïtis (de meest zeldzame vorm van laryngotracheïtis bij kinderen), wordt het cilindrische ciliated epitheel van het slijmvlies vervangen door een keratinisering, atrofie van intraguttische spieren en slijmklieren, sclerotica van bindweefselcellulaire elementen van de submucosale laag en dunner worden van de stembanden. De wanden van het strottenhoofd en de luchtpijp zijn vaak bedekt met korstjes, gevormd tijdens het drogen van de afscheiding van slijmklieren.
Stemstoornissen bij chronische laryngotracheïtis variëren van onbeduidende heesheid, die voornamelijk in de ochtend en de avond optreedt, tot constante heesheid en soms complete afonie. Bij chronische laryngotracheïtis bij kinderen is hoest permanent, wat de ontwikkeling van slaapstoornissen bij deze patiënten kan veroorzaken. De hoeveelheid sputum in deze vorm van de ziekte neemt in de regel toe.
Exacerbaties in chronische vorm van laryngotracheïtis bij kinderen worden meestal waargenomen in de herfst-winterperiode.
diagnostiek
Voor de diagnose van laryngotracheïtis bij kinderen, een verzameling klachten en anamnese, wordt lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Indien nodig wordt de diagnose bevestigd door instrumentele en laboratoriumtests.
Identificatie van het infectieuze agens bij kinderen met laryngotracheïtis kan worden uitgevoerd door bacteriologisch onderzoek van sputum en afscheiding uit de keel en neus, sputummicroscopie, evenals enzymimmunoassay, immunofluorescentie, polymerasekettingreactie. Als mycobacterium tuberculosis wordt ontdekt, is overleg met een arts op het gebied van phytopathologie noodzakelijk.
In complexe diagnostische gevallen kan een microlaryngoscopie vereist zijn, die het mogelijk maakt om materiaal voor biopsie te nemen, indien nodig.
Bij chronische laryngotracheïtis (vooral bij het identificeren van hypertrofische veranderingen), kan het nodig zijn om frontale computertomografie van de larynx, endoscopische biopsie te gebruiken. Op basis van de resultaten van deze onderzoeken kan een oncoloog nodig zijn.
Om mogelijke bronchopulmonale complicaties te identificeren, wordt een röntgenonderzoek van de longen uitgevoerd.
De oorzaak van laryngotracheïtis bij kinderen is infectie met virussen en / of bacteriën, meestal fungeren virussen als een infectieus agens.
Differentiële diagnose van laryngotracheïtis is vereist bij kinderen met vreemde lichamen van het strottenhoofd en de luchtpijp, difterie, bronchiale astma, farynx abces en kwaadaardige tumoren.
Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen
Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen wordt in de regel op poliklinische basis uitgevoerd, in het geval van de ontwikkeling van valse kroep wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.
Antihistamine, hoestwerende en mucolytische geneesmiddelen worden voorgeschreven. Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven. Alkaline en / of olie-inhalaties, vernevelaarstherapie, elektroforese op het strottenhoofd en de luchtpijp worden getoond.
Medicamenteuze therapie van laryngotracheïtis van bacteriële oorsprong bestaat in het gebruik van anti-infectieuze geneesmiddelen, waarvan de selectie wordt uitgevoerd afhankelijk van het type ziekteverwekker en rekening houdend met de gevoeligheid ervan.
Behandeling van de chronische vorm van laryngotracheïtis bij kinderen wordt aangevuld door het voorschrijven van vitaminecomplexen, immunomodulerende therapie, fysiotherapie (ultrahoge frequentietherapie, inductometrie) en ook massage.
Chirurgische interventie kan aangewezen zijn bij de ontwikkeling van complicaties zoals een faryngeale abces of laryngeale cyste.
De hoofdbehandeling van laryngotracheïtis bij kinderen kan worden aangevuld met kruidengeneesmiddelen (eucalyptus, salie, kamille medicijnen in de vorm van spoelingen of inhalaties). Gezien de hoge allergeniciteit van kruidengeneesmiddelen, mogen ze alleen in overleg met uw arts worden gebruikt.
In de meeste gevallen ontwikkelt zich laryngotracheitis tegen de achtergrond van acute respiratoire aandoeningen: adenovirusinfectie, para-influenza, griep, mazelen, rode hond, waterpokken, roodvonk.
Kinderen met een acute vorm van de ziekte of exacerbatie van de chronische worden getoond overvloedige drinken regime (warme thee, compote, gelei), evenals een sparende dieet evenwichtig in samenstelling, met uitzondering van slijmvlies irriterende voedingsmiddelen (zure, pittige, warme, koude gerechten). De lucht in de ruimte waarin de patiënt zich bevindt, moet vers en voldoende vochtig zijn.
Mogelijke gevolgen en complicaties van laryngotracheïtis bij kinderen
Complicaties van laryngotracheïtis bij kinderen omvatten de verspreiding van het pathologische proces naar andere delen van de luchtwegen met de ontwikkeling van tracheobronchitis en pneumonie, bronchiolitis, laryngeale of tracheale neoplasmata.
Tegen de achtergrond van valse kroep kan een patiënt met laryngotracheitis verstikking ontwikkelen.
vooruitzicht
Met tijdige adequate behandeling van acute ongecompliceerde laryngotracheïtis, is de prognose gunstig. In het geval van de ontwikkeling van complicaties en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm verslechtert de prognose. Verstikking kan dodelijk zijn.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van laryngotracheïtis bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige en adequate behandeling van infectieziekten, met name acute respiratoire virale infecties (ARVI);
- hypothermie vermijden;
- voldoende lichaamsbeweging;
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
- rationele dagelijkse routine;
- uitgebalanceerd dieet;
- verharding;
- stoppen met roken in de aanwezigheid van een kind.
Laryngotracheobronchitis bij kinderen: manifestaties van de ziekte
Laryngotracheobronchitis is een van de meest complexe ziekten die gepaard gaan met influenza-infectie. Het pathologische proces kan optreden als een onafhankelijke ziekte, maar het ontwikkelt zich vaker tegen de achtergrond van influenza, ARVI en andere luchtweginfecties. Als laryngotracheobronchitis optreedt bij kinderen jonger dan twee jaar, is de pathologie een bedreiging voor het leven van het kind.
Oorzaken van ziekte
De ziekte is van virale of bacteriële virale oorsprong. Gewoonlijk zijn kinderen jonger dan 3 jaar ziek, waarbij de ziekte jongens vaker treft dan meisjes. Pathologische veranderingen in de luchtwegen zijn het meest uitgesproken in het strottenhoofd, van lichte roodheid tot ulceratieve laesies van het slijmvlies.
Kinderen raken besmet door contact met de lucht met een patiënt die niest of hoest. Binnenlandse verzending is niet uitgesloten, maar dit is uiterst zeldzaam.
Vormen van het pathologische proces
De incubatieperiode duurt één tot drie dagen. Het beloop van laryngotracheobronchitis wordt gekenmerkt door verschillende stadia, gebaseerd op de mate van vernauwing van het larynxlumen. In de geneeskunde zijn er dergelijke graden van laryngotraaheobronchitis:
- Compensatie. De eerste fase van ontwikkeling is patholoog, want het zijn geen kenmerkende symptomen van ademhalingsfalen.
- Subindemnification. Er zijn symptomen van ademhalingsfalen - bleke huid, blauwe nasolabiale driehoek, tachycardie, hoest.
- Decompensatie. Het stadium van de ziekte manifesteert zich door ernstig ademhalingsfalen, dat wordt gekenmerkt door aanhoudende bleekheid van de huid, blauwe lippen en vingertoppen. Met de ontwikkeling van de ziekte, heeft een kind een gevoel van angst.
- Asphyxia. De ziekte in dit stadium manifesteert zich door het stoppen van de ademhaling en het verlies van bewustzijn.
Wanneer bekeken vanuit de otolaryngoloog luchtwegen van het kind, is er een hyperemisch slijmvlies, dat wordt gekenmerkt door een felle rode kleur met een uitgesproken kutafscheiding. Aan het begin van de ontwikkeling van laryngotracheobronchitis is de pus vloeibaar, maar na verloop van tijd wordt deze meer viskeus en vormt het een film op het oppervlak van het slijmvlies. Als de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces bij een kind streptokokken of staphylococcus slib is, heeft de etterende inhoud een geelachtig groenachtige kleur. Pathologisch slijm vult de luchtwegen en leidt tot obstructie. Een dergelijk proces kan het optreden van dergelijke complicaties van acute laryngotracheobronchitis als longweefseloedeem en atelectase veroorzaken.
Kenmerken van de ziekte
Afhankelijk van de aard van de pathologie, is het gebruikelijk om dergelijke vormen van stenose laryngotracheobronchitis te onderscheiden:
- edematous;
- catarrhal oedeem;
- oedemateuze infiltratieve;
- fibrinopurulent;
- hemorragische;
- ulceratieve necrotica.
De ernst van de ziekte wordt bepaald door de toestand van het immuunsysteem van het kind, evenals het type acute respiratoire virale infectie, waartegen een stenose laryngotracheobronchitis, laryngeale stenose en andere complicaties ontstonden.
Oedemateuze, catarraal-oedemateuze en oedemateus-infiltratieve vormen van laryngotracheobronchitis, komen in de regel gemakkelijk voor bij kinderen, waardoor eerste en tweede graden van larynxvernauwing ontstaan. Met fibrineus-purulente, hemorragische, ulcera-necrotische vormen van het pathologische proces die in de luchtwegen van een kind voorkomen, is er sprake van een matig ernstig en ernstig verloop van de ziekte. Ernstige laryngotracheobronchitis veroorzaakt door neurotoxicose veroorzaakt ook een ernstige aandoening bij kinderen.
In de regel manifesteert de ziekte zich 's nachts, ontstaan op de achtergrond van ARVI. Het kind heeft een blaffende hoest, hij lijdt aan aanvallen van verstikking, waarvan hij wakker wordt en op het bed rondrent. Er zijn veranderingen in de ademhaling - het wordt erg moeilijk, wordt luidruchtig, stenotisch, met duidelijke inspiratoire dyspneu. De stem is hees, de ondersteunende spieren nemen deel aan het ademhalingsproces. In zeer ernstige gevallen wordt de huid van het kind marmer of bleek, er is tachycardie.
diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van het acute begin van de ziekte, wanneer er een snelle toename is van apneu, hypoxie, tachycardie en een ernstige toestand van het kind. Directe laryngoscopie wordt beschouwd als de meest accurate methode voor het diagnosticeren van stenose laryngotracheobronchitis. In het geval van een stenose van de eerste en tweede graad, wordt de methode uitgevoerd na het nemen van geneesmiddelen met stenose en als de ziekte stadium 3-4 heeft bereikt, wordt laryngoscopie alleen mogelijk onder algemene anesthesie. De introductie van pijnstillers elimineert de ontwikkeling van laryngospasme en ademstilstand tijdens de diagnose.
Directe laryngoscopie kan alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De toepassing van deze diagnostische methode op otolaryngologen opent de volgende afbeelding. Met dit type ziekte maakt laryngoscopie de infiltratie van de slijmvliezen van het strottenhoofd en de luchtpijp duidelijk. Voor deze vorm van laryngotracheobronchitis wordt een scherpe vernauwing van het larynxlarynx kenmerkend, wat duidelijk te zien is in de loop van het onderzoek. De specialist kan de vorming van etterende korstjes, fibrinous raids in het strottenhoofd, de trachea en de bronchiën opmerken.
Voor de hemorragische vorm van de ziekte van het ademhalingssysteem, bloedingen in de slijmvliezen van het strottenhoofd en de luchtpijp, een scherpe versmalling van het lumen van het strottenhoofd, is de vorming van bloedkorsten kenmerkend. In zwerende necrotische vorm kunnen specialisten naast al deze symptomen ook de aanwezigheid detecteren van etterend exsudaat in het lumen van de luchtwegen.
Om een diagnose te stellen, houdt de specialist rekening met de gegevens van anamnese, de manifestaties van het ziektebeeld en de resultaten van laryngoscopie.
behandeling
De behandeling van lingotracheobronchitis bij kinderen moet alomvattend en systematisch zijn, en hoe sneller medische zorg aan het kind wordt verleend, hoe groter de kans om de ontwikkeling van gevaarlijke en zelfs onomkeerbare effecten te voorkomen. De behandeling moet dergelijke therapie omvatten als:
- anti-inflammatoire;
- desensibiziruyuschaya;
- ontgifting;
- antibacteriële;
- symptomatisch.
Kinderen met stenose laryngotracheobronchitis zijn voorgeschreven corticosteroïden, lytisch mengsel, anti-oedemateuze inhalaties en bevochtigde zuurstof. Experts raden ouders aan de luchtvochtigheid in de kamer tot 90% te verhogen.
Wanneer een ambulance wordt geroepen om laryngospasme te worden, worden sederende en desensibiliserende geneesmiddelen intramusculair toegediend aan het kind: difenhydramine, suprastin, antibiotica, sulfonamiden, antipyretica en corticosteroïden - hydrocortison of prednisolon. De keuze van het medicijn voor intramusculaire toediening wordt bepaald door de toestand van het kind en zijn leeftijd.
Alle kinderen met symptomen van stenose van laryngotracheobronchitis met enige mate van larynxvernauwing dienen dringend in het ziekenhuis te worden opgenomen om het optreden van uitgesproken stenose te voorkomen. Dergelijke patiënten worden in een ziekenhuis opgenomen in een afdeling voor laryngologie, waar ze onder toezicht staan van een otolaryngoloog, een anesthesist en een kinderarts.
In het geval dat de bovenstaande maatregelen niet effectief zijn, wanneer de tekenen van laryngotracheobronchitis niet verdwijnen en de toestand van het kind verslechtert, is het aangewezen om larynx-intubatie uit te voeren. De endotracheale tube wordt meestal 8 dagen in het strottenhoofd achtergelaten. Als deze methode geen positieve resultaten opleverde, wordt een tracheotomie uitgevoerd.
Als u vragen aan de arts hebt, kunt u deze stellen op de consultatiepagina. Om dit te doen, klik op de knop:
Laryngotracheitis: symptomen en behandelingsmethoden bij kinderen
Laryngotracheitis is een infectieus-inflammatoir proces waarbij het strottenhoofd en de luchtpijp betrokken zijn. Bij kinderen ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van verwaarloosde luchtwegaandoeningen: griep, tonsillitis, sinusitis. Als laryngotracheitis verschijnt, bepaalt de kinderarts de symptomen en de behandeling bij kinderen.
Het is moeilijk voor ouders om de symptomen van deze pathologie te onderscheiden van andere catarrale ziektes. Aangezien de ziekte bij kinderen snel wordt omgezet in complicaties - bronchitis, longontsteking of valse kroep - kan de behandeling niet worden uitgesteld. De kinderarts zal een diagnose stellen, behandeling voorschrijven, inclusief medicijnen en folkremedies.
redenen
Bij kinderen is de immuniteit in de vormende fase en is het pad van de bovenste naar de onderste ademhalingsorganen kort. Om deze reden is de kans groter dat ze ziek worden met laryngotracheïtis. De ziekte wordt veroorzaakt door:
- virussen (rino, entero, adenovirussen);
- bacteriën;
- allergenen;
- schimmels.
Pathologie ontwikkelt zich onder de invloed van virale microflora, die verschijnt in de ademhalingsorganen als gevolg van acute respiratoire infectie. In zijn loop treedt een spasme van vaten op dat door de trachea passeert, evenals zwelling van de slijmvliezen van de ademhalingsslang.
Deze complicatie leidt tot een exacerbatie van de ziekte, de overgang naar een stenose laryngotracheobronchitis (valse kroep) - een dodelijke toestand. Tegelijkertijd heeft het kind nood medische zorg nodig. Anders, als gevolg van de pathologische vernauwing of volledige overlapping van de luchtpijp, zal de baby stikken, wat vaak dodelijk is.
symptomatologie
Laryngotracheïtis bij kinderen komt als volgt tot uiting:
- er is luide ademhaling, erger 's nachts;
- snurken verschijnt;
- het kind wordt gekweld door aanvallen van slopende blafhoest;
- de ligamenten worden beïnvloed, het timbre van de stem verandert, er verschijnt heesheid;
- temperatuur stijgt;
- verlies van eetlust;
- ontstaat lethargie, slaperigheid.
Als u symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen vindt, dient de behandeling onverwijld te beginnen. Hierdoor kunnen ziekten zich niet ontwikkelen tot gevaarlijke complicaties. Bij een ernstig verloop van de ziekte is zelfbehandeling onaanvaardbaar, het kind heeft de hulp van een arts nodig.
Medicamenteuze therapie
Laryngotracheitis is een voorbijgaande ziekte, deze ontstaat plotseling en ontwikkelt zich onmiddellijk tot ernstige complicaties. Alleen een kinderarts kan bepalen hoe een laryngotracheïtis bij een kind moet worden behandeld. Hij zal medicijnen selecteren, rekening houdend met de vorm van de ziekte, de ernst van zijn loop, complicaties, contra-indicaties.
geneesmiddelen
Gewoonlijk omvat de loop van de therapie:
- antivirale middelen en antibacteriële geneesmiddelen - ze kunnen de ontwikkeling van pathogene microflora onderdrukken;
- immunomodulerende middelen helpen het lichaam om ziekteverwekkers te bestrijden, het herstel te versnellen;
- interferonen versterken de effecten van antivirale geneesmiddelen;
- antihistaminica onderdrukken allergische manifestaties;
- corticosteroïden verlichten ontsteking en zwelling;
- hoestmiddel helpt sputum te verdunnen, de ontlading te vergemakkelijken;
- zuigtabletten, lokale preparaten worden gebruikt om pijn, keelpijn te elimineren.
Voordat u geneesmiddelen gaat kopen, moet u uw arts raadplegen. Dit voorkomt het optreden van ongewenste gevolgen.
Antibiotica voor laryngotracheïtis
Voor de behandeling van pathologie in de vroege stadia wordt standaardtherapie voorgeschreven:
- bedrust;
- het gebruik van geneesmiddelen die symptomen van pathologie verlichten;
- inhalatie.
Met tijdige behandeling gaat de ziekte voorbij zonder het gebruik van antibiotica. Antivirale middelen en antitussiva werken ermee om. Na de diagnose van acute laryngotracheïtis bij kinderen, wordt de behandeling uitgevoerd met het voorschrijven van antibiotica, als een bacteriële infectie de ziekte verbindt.
Algemene instructies
In de kamer van een zieke baby maak je comfortabele omstandigheden:
- zorgen voor een gunstige temperatuur en vochtigheid;
- het kind wordt overvloedig gedrenkt met fruitdrank, compote, kruidenthee;
- kruimels worden beschermd tegen stress en overmatige fysieke inspanning.
Inhalaties met medicijnen
In het geval van laryngotracheitis zijn inhalaties vereist. Voer hun verschillende methoden uit. Het grootste effect wordt verkregen met behulp van een vernevelaar.
Antiseptische oplossingen worden in het apparaat gegoten:
- zoutoplossing met propolisintinctuur (in een verhouding van 20: 1);
- zoutoplossing met Tonsilgon (verhoudingen: kinderen jonger dan 7 jaar - 1: 2, ouder dan 7 - 1: 1);
- zoutoplossing met calendula tinctuur (in een verhouding van 40: 1).
Neem per dag 2-3 inhalaties van 10-15 minuten. Eén procedure wordt 's nachts uitgevoerd.
Inhalaties niet, als:
- de temperatuur van het kind steeg tot 38 graden;
- de baby is niet 1 jaar oud;
- de baby lijdt aan ziekten van het cardiovasculaire systeem, vatbaar voor bloeden;
- verergerde bronchiale astma;
- ontwikkelde ernstige laryngitis;
- Er is een allergische reactie op het medicijn.
Behandeling door folk-methoden
Bij laryngotracheïtis bij kinderen wordt de therapeutische behandeling aangevuld met traditionele geneeskunde. Om de ziekte te onderdrukken door middel van inademing, kruidenthee, afkooksels van kruiden om te spoelen en te drinken. De remedies hebben een kalmerende, ontstekingsremmende, hoestende en kalmerende werking.
Kruidenheffingen
Voor de behandeling van laryngotracheitis bereidt u deze kosten voor:
- De collectie bestaat uit klein hoefblad en oregano, waardoor ze tot 10 g, en uit 20 g kamille. Meet 1 eetlepel grondstoffen, gebrouwen in 250 ml kokend water. Infusie wordt bereid in een thermoskan. Drink als thee, 0,25 kop.
- De collectie wordt bereid uit de weegbree, lindebloesem, calendula, sint-janskruid, Althea, kruiden in dezelfde verhoudingen. Neem voor het mengsel 1 eetlepel grondstoffen, gebrouwen in 0,5 liter kokend water. Laat het 20 minuten in de oven staan. Laat zes uur staan om erop te staan. Ze drinken driemaal of vier keer per dag 0,25 kopjes.
Siropen, sappen en infusies
- Siroop met honing en citroen. Neem een citroen, maak een incisie in het midden ervan. Ondergedompeld in water, kook tot het zacht is (ongeveer 15 minuten). Koel, verwijder de zaden, verander in een puree. Gecombineerd met honing in gelijke delen. Giet in het mengsel 1 eetlepel glycerine. Kinderen van 4 tot 8 jaar geven maximaal 1 theelepel tot 5 keer per dag. Vanaf de leeftijd van 9 jaar wordt de dosis verhoogd tot 1 eetlepel, tot 6 keer per dag. Siroop heeft antitussieve werking.
- Infusie van melk met vijgen. In 250 ml gekookte melk worden 5 verse vijgen gedompeld. Na acht uur zal de agent infuseren. De ontharde bessen worden uit de melk verwijderd, gemalen in een puree, gecombineerd met melk. Geef het kind driemaal daags 1/3 kopje.
- Wortelsap met honing. In 250 ml vers geperst sap los je 1 eetlepel honing. De siroop is lichtjes verwarmd, geef 1 theelepel tot vijf keer per dag.
- Infusie van uien. Voeg in 250 ml water 3 theelepels suiker en pap van een ui toe. 10 minuten in brand. Verdikte middelen geven vier keer per dag 1 theelepel.
- Van de zeldzame zwarte haal je zelden de kern, giet het gat met honing. Het gescheiden sap gaf het kind water en gaf hem drie keer per dag 1 theelepel.
- Bij aloë worden de bladeren gesneden en gedurende 5-10 dagen in de koelkast bewaard. Gedurende deze periode hopen bioactieve stoffen die pathogene micro-organismen kunnen vernietigen zich op in de pulp. Pers sap uit de bladeren. Honing wordt opgelost in vers geperst aloë-sap. Geef drie keer per dag 1 theelepel.
- Melk met knoflook. Voeg in 250 ml melk pap van vijf teentjes knoflook toe. Het geneesmiddel wordt in brand gestoken, mag koken, wordt gekoeld. Het hele volume is de hele dag dronken.
- Meng wortelsap en aloë met honing (in een verhouding van 1: 1: 1). Geef drie keer per dag 1 theelepel.
- Verwarm 250 ml melk, giet er 1 theelepel frisdrank in en voeg 1 theelepel honing toe. Geef het kind twee keer per dag water.
- Verander gemberwortel in brij, voeg honing toe (verhouding 1: 3), op het vuur en dan 5 minuten. Voeg toe aan hete thee, geef het kind voor het slapen gaan.
spoelen
- Aardappelsap. Van één tuber squeeze juice. In 250 ml water giet het resulterende sap en giet 1 theelepel frisdrank. Spoel de keel 2-3 keer per dag met een oplossing.
- Soda-zoutoplossing. In 200 ml water 1 theelepel zout en soda roeren. Spoel de oropharynx 2-3 keer per dag.
- In een thermoskan 1 eetlepel kamille en eucalyptus gieten, kokend water (1-1,5 l) gieten. Laat twee uur staan om erop te staan. Gorgelen 2-3 keer per dag.
Inhalaties met kruiden
In het stadium van exacerbatie van inademing is verboden. Ze worden gestart wanneer de temperatuur weer normaal wordt.
Gebruik voor stoomprocedures afkooksels van de volgende kruiden:
Aromatische dampen verzachten, hydrateren, vergemakkelijken de ademhaling, verlichten ontstekingen. Voor het bereiden van afkooksels met een enkele medicinale plant of een mengsel van kruiden. Bij de voorbereiding van vergoedingen gras gemeten in gelijke hoeveelheden.
Het extract voor inhalatie wordt als volgt bereid: in 250 ml kokend water wordt 1 eetlepel grondstoffen gegoten (een kruid of mengsel). De oplossing is gevuld met een inhalator of een container met een warme oplossing voor het kind, de kop is bedekt met een grote handdoek. Geef de baby 10-15 minuten een adem van geurige paren.
Effectieve inhalatie met aroma-oliën:
3-5 druppels olie (een of een mengsel) worden toegevoegd aan 250 ml heet water. De duur van inhalatie met essentiële oliën is 10-15 minuten.
Voor inhalaties thuis gebruikt u vaak zeezout, opgelost in kokend water, een paar aardappelen, in uniform gekookt. Voor een groter therapeutisch effect, wordt het aanbevolen om 2-3 druppels etherische olie toe te voegen aan gepureerde aardappelknollen.
Kies voor de procedure de middelen waarvoor het kind geen allergische reactie heeft.
Laryngotracheïtis veroorzaakt kinderen ongemak, put ze uit met aanvallen van onproductieve hoest, leidt tot gevaarlijke complicaties. Zelfbehandeling van pathologie is echter ten strengste verboden.
Het kind moet aan de kinderarts worden getoond, hij zal de behandeling voorschrijven en, indien nodig, de therapie corrigeren. Geneesmiddelen en huismiddeltjes die door de arts worden aanbevolen, zullen de baby in staat stellen om snel te herstellen.
Laryngotracheobronchitis acute stenose
Laryngotracheobronchitis acute stenose
(Griekse larinx, laryngos strottenhoofd + luchtpijp + bronchitis; Griekse stenos smal, krap)
syndroom dat zich ontwikkelt bij kinderen van de eerste levensjaren als gevolg van acute respiratoire virale infecties, wat gepaard gaat met obstructie van het strottenhoofd, de trachea en de bronchiën. Vanwege het feit dat in de meeste gevallen het proces alleen het strottenhoofd en de luchtpijp vangt, wordt de term "acute stenose laryngotracheitis" vaak gebruikt om naar deze pathologie bij kinderen te verwijzen. Eerder werd deze toestand valse kroep genoemd.
Acute stenose laryngotracheobronchitis ontwikkelt zich meestal bij kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden. tot 3 jaar. Tot 4 maanden het komt praktisch niet voor bij kinderen van 4 tot 6 maanden. enkele gevallen worden genoteerd. De hoogste incidentie komt voor in de tweede helft van het leven; vaak zieke kinderen van 1-2 jaar. Bij jongens, los. waargenomen bijna 3 keer vaker dan meisjes.
Etiologie pathogenese. Oorzaak lvp er is altijd een virale infectie (in 56,8% van de gevallen - influenzavirussen, in 20,1% van de gevallen - para-influenzavirussen, in 16,7% van de gevallen - adenovirussen, in 6,4% van de gevallen - gemengde virale infectie). In dit geval kan laryngotracheobronchitis een directe klinische manifestatie zijn van de onderliggende ziekte (influenza, para-influenza, acute ademhalingsziekte) of het kan ook de complicatie zijn als gevolg van de toevoeging van secundaire bacteriële microflora.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van los. bij acute respiratoire virale infecties (ARVI) zijn de vroege leeftijd van het kind, het mannelijke geslacht, de aanwezigheid van exudatieve catarrale of thymische lymfatische diathese (zie Diathese), voorafgaand aan de allergie van de ziekte, verergerde verloskundige geschiedenis van de moeder en de ongunstige neonatale periode, preventieve vaccinaties, samenvallend op tijd met de ziekte SARS.
In de ontwikkeling van los. De hoofdrol wordt gespeeld door ontsteking van het slijmvlies van de luchtwegen (catarral of catarrhal-purulent karakter), wat leidt tot oedeem van de slijmvliezen van de laryngeale subsharpolus, hypersecretie van de tracheale klieren (tracheitis) en bronchiën. Versmalling van de submapruimte veroorzaakt een schending van de drainagefunctie van de luchtwegen en accumulatie van de inhoud in de luchtpijp en de bronchiën. De hoest en toename van de spasmen van de spieren van het strottenhoofd, die op hun beurt weer toenemen, veroorzaakt op zijn beurt een nog meer uitgesproken stenose van het strottenhoofd.
Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door drie belangrijke symptomen: een stemverandering, een ruwe ("blaffende") hoest en moeilijk ademen (stenose). Het syndroom ontwikkelt zich meestal plotseling. Als dit gebeurt bij het allereerste begin van de ziekte, kan het de eerste manifestatie worden, die ontstaat tegen de achtergrond van wat een complete gezondheid lijkt, vaker 's nachts, tijdens de slaap. Het kan enkele uren duren, soms 1-2 dagen, zelfstandig of na het houden van relevante evenementen; meestal niet vernieuwen. In gevallen waarin lp het wordt veroorzaakt door secundaire microflora en de symptomen verschijnen 2-4 dagen na het begin van de ziekte op de achtergrond van reeds bestaande symptomen van de onderliggende ziekte (malaise, hoest, rhinitis, koorts, enz.), het klinische beloop ervan is ernstiger en langduriger, soms heeft het een golfachtig karakter nodig.
De ernst van de conditie van het kind hangt voornamelijk af van de mate van stenose van het strottenhoofd (tabel), de ernst van de toxicose die de onderliggende ziekte vergezelt, evenals complicaties (longontsteking, otitis, stomatitis, bloedarmoede), die bij kinderen van jonge leeftijd meestal heel vroeg samenkomen.
De diagnose wordt voornamelijk gesteld op basis van het klinische beeld, in ernstige gevallen, toevlucht tot laryngo, tracheo-en bronchoscopie. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met larynxdifterie, obstructief abces, vreemd lichaam van het strottenhoofd, astma, laryngeale papillomatose.
Bij difterie van het strottenhoofd (zie Difterie) zijn drie stadia duidelijk te onderscheiden: dysfonisch, stenotisch en asphyctisch. Heesheid gaat naar afonie, wat niet kenmerkend is voor los. Moeilijk ademhalen, door de aanwezigheid van films in het lumen van het strottenhoofd, neemt geleidelijk toe, is progressief. Bij laryngoscopie (Laryngoscopie) op de stemplooien en plooien van de vestibule van het strottenhoofd, worden fibrineuze films gedetecteerd. Strottenhoofd difterie kan worden aangegeven door gelijktijdige laesies van de neus en farynx, evenals gegevens uit de epidemiologische geschiedenis.
Klinische kenmerken van verschillende graden van laryngeale stenose
| Symptomen | De mate van stenose van het strottenhoofd |
| | I (state | II (state | III (state | IV (state |
| | compensatie) | subcompensaties) | decompensatie) | verstikking
| Algemeen | Bevredigend | Medium | Zwaar of | Zeer |
| staat | of medium | zwaartekracht | erg zwaar | zwaar |
| | zwaartekracht, bewustzijn | heldere geest, | bewustzijn | bewustzijn |
| | wissen | constante | verward, | vermist |
| | periodieke | opwinding | constante | |
| Huidskleur Gemakkelijke cyanose | Matig | Uitgesproken | Cyanose van allemaal |
| | rond de mond bij | uitgesproken | huid blauwzucht | lichaam |
| | angst cyanose | gezichten | |
| Injectie | Alleen | Uitgesproken | Uitgesproken | Wordt |
| intercostal | afwezig wanneer | zelfs in | op | minder |
| hiaten | angst rusten | oppervlakkig | uitgesproken |
| en | gematigd | | ademhaling kan | |
| Ademhaling | Niet versneld | Matig | Aanzienlijk | Intermitterend, |
| | | versneld | versneld, | oppervlakkig |
| Pulse | Voldoet aan | Frequent, | Aanzienlijk | Aanzienlijk |
| | lichaamstemperatuur | neerslag op | versneld | versneld, |
| | | inademen | | draadvormig, in |
Het abces van Zagothy komt vaker voor bij kinderen jonger dan 1 jaar. Gekenmerkt door piepende ademhaling, pijn en moeite met slikken, kwijlen, koorts, een vaste positie van het hoofd, geen hoesten en heesheid. Bij faryngoscopie wordt het uitsteeksel van de achterste farynxwand gedetecteerd.
Bij het herkennen van het vreemde lichaam van het strottenhoofd (zie Foreign Bodies), speelt anamnese een belangrijke rol (het plotseling optreden van symptomen bij volledige gezondheid, in de namiddag tijdens het eten of spelen). Ademhalingsaandoeningen gaan gepaard met cyanose, hoesten tot overgeven; de lichaamstemperatuur is normaal, er zijn geen andere tekenen van intoxicatie. Laryngoscopie is van cruciaal belang.
Bronchiale astma wordt gekenmerkt door uitademingsdyspnoe, de thorax ter hoogte van de aanval is tonvormig, de samentrekking van de intercostale ruimten wordt niet waargenomen. Hoesten is niet onbeleefd, "blaffen", dysfonie wordt niet waargenomen. Symptomen van intoxicatie zijn afwezig. Wanneer percussie over de longen bepaald wordt door boxed geluid, met auscultatie - een overvloed aan piepende ademhaling.
Stenose met papillomatose (zie papilloma) van het strottenhoofd ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van lang bestaande heesheid. De diagnose wordt gesteld op basis van laryngoscopiegegevens.
De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, bij voorkeur in gespecialiseerde afdelingen, die worden opgezet in kinderhospitalen met meerdere velden en infectieziekten. Om spoedeisende zorg in de preklinische fase te bieden, is het nodig om de opwinding te verwijderen, inclusief Met de hulp van Seduxen, Dimedrol, geef je het kind om warme melk te drinken met natriumbicarbonaat of Borjomi, een warm voetbad te maken.
In een ziekenhuisomgeving wordt de behandeling voorgeschreven, rekening houdend met de etiopathogenetische kenmerken van de onderliggende ziekte (interferon, anti-influenza gamma-globuline, antibiotica), de mate van laryngeale stenose, de leeftijd van het kind. De patiënt moet een rustige omgeving creëren, hem indien mogelijk in het ziekenhuis opnemen bij zijn moeder. Sedativa, antihistaminica, spasmolytica, proteolytische enzymen en slijmoplossende geneesmiddelen die de verdunning en afgifte van sputum bevorderen, worden weergegeven. Beveel soda-inhalatie aan met bevochtigde zuurstof, inclusief de hierboven genoemde middelen. Bij subcompensatie aanvullende intraveneuze infusie van 20% glucose-oplossing (10-20 ml), 10% calciumchlorideoplossing (in een hoeveelheid van 1 ml gedurende 1 jaar), 5% oplossing van ascorbinezuur (1 ml gedurende 1 jaar), binnen - prednison (2-3 mg per 1 kg lichaamsgewicht). Behandeling van HP, vooral tijdens de overgang naar het stadium van decompensatie, wordt aanbevolen in een speciale stoom-zuurstof medische tent. De essentie van de methode ligt in de gelijktijdige blootstelling van verschillende niveaus van pathogenese aan zuurstof in hoge concentraties en geneeskrachtige stoffen in de vorm van aërosolen. Tegelijkertijd worstelen ze met acidose, elimineren ze kaliumgebrek, injecteren ze cardiovasculaire geneesmiddelen en gebruiken ze corticosteroïden parenteraal.
Bij gedecompenseerde stenose (als de therapie niet effectief is), is larynxintubatie geïndiceerd, waarbij de intubatie (meestal een speciale thermoplastische buis) enkele dagen wordt achtergelaten (langdurige intubatie). Wanneer intubatie niet effectief is, wordt een tracheostomie uitgevoerd (tracheostomie).
De prognose is serieus; de mortaliteit blijft hoog en is volgens verschillende auteurs 0,5-5%; bij patiënten met gedecompenseerde proces bereikt het 20%.
Preventie is gericht op het verhogen van de reactiviteit van het lichaam van het kind, de revalidatie van foci van chronische infectie. Kinderen, vaak ziek met ARVI, zijn onderworpen aan follow-up.
Bibliografie: Mitin Yu.V. Acute laryngotracheïtis bij kinderen, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. en Pashkevich G.S. Kroep bij kinderen, M., 1973; Tarasov D.I. Stenose en defecten van het strottenhoofd en de trachea, Chisinau, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. en anderen Acute stenose laryngotracheobronchitis bij kinderen, Alma-Ata, 1981.
Laryngotracheitis bij kinderen - symptomen. Behandeling van acute en stenotische laryngotracheïtis thuis
Virussen en pathogene microflora zijn betrokken bij ontstekingen en zwelling van het strottenhoofd bij kinderen. Laryngotracheitis treedt op na infectie- en virusziekten. De tweede optie is een reactie op allergenen. Behandeling voor laryngotracheïtis bij kinderen hangt af van het type ziekte, de ernst ervan.
Wat is laryngotracheitis
In de geneeskunde wordt het inflammatoire proces van een infectieuze aard, dat zich uitstrekt tot de trachea (tracheitis) en de luchtwegen, het strottenhoofd (laryngitis) de algemene term "laryngotracheitis" genoemd. De ziekte komt voor als een complicatie van sinusitis, faryngitis, rhinitis, laryngitis, adenoïden, tonsillitis. De ziekte laryngotracheitis kan zich ontwikkelen tot een ontsteking van de onderste luchtwegen. In dergelijke gevallen is het optreden van pneumonie, bronchiolitis en bronchitis niet uitgesloten.
Oorzaken van laryngotracheïtis bij kinderen
De belangrijkste oorzaak van laryngotracheïtis bij kinderen van 2 tot 5 jaar oud is B-type hemofiele bacillus. De epiglottis zwelt op als de ziekteverwekker het organisme van de kinderen binnengaat. Het ontstekingsproces begint met de nasopharynx en gaat naar de luchtpijp en het strottenhoofd. Vervolgens zijn de epitheliale cellen, het slijmvlies en de submucosa opgezwollen. Andere oorzaken van laryngotracheïtis bij kinderen:
- virale / adenovirale infecties, bijvoorbeeld enterovirus, para-influenza, rhinovirus, adenovirus;
- bacteriële infecties (mycoplasma);
- complicatie van faryngitis, sinusitis, tonsillitis, rhinitis;
- allergieën;
- onderkoeling, inademing van koude lucht;
- milieuarme omgeving (schadelijke dampen, passief roken, stof, droge lucht).
Complicaties van laryngotracheïtis bij kinderen
Een kind jonger dan 6 jaar kan een vernauwing van het lumen van het strottenhoofd ontwikkelen - valse kroep (laryngotracheïtis bij zuigelingen). Met de verspreiding van virussen naar de lagere delen van het ademhalingsstelsel ontwikkelt laryngotracheobronchitis en longontsteking, die gepaard gaat met bronchiolitis. Complicaties van laryngotracheïtis bij kinderen kunnen ernstiger zijn: bij chronische hypertrofische laryngitis bestaat het risico van het ontwikkelen van larynxkanker of suppuratieve ontsteking. Een dodelijk gevaarlijke complicatie waarbij een ambulance moet worden geroepen, wordt beschouwd als een stenose van tracheolaryngitis bij kinderen.
Laryngotracheitis bij kinderen - symptomen
Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het type laryngotracheïtis: acuut, chronisch, stenotisch en allergisch. De ziekte begint plotseling, 's nachts. Het gevaar van pathologie ligt in de moeilijkheid om het te onderscheiden van andere soortgelijke ziekten. Er zijn veel voorkomende symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen:
- loopneus (als er sprake was van onderkoeling);
- verstopte neus;
- kortademigheid;
- keelpijn;
- heesheid;
- aanvallen van scherpe hoest;
- hartkloppingen.
Acute laryngotracheïtis bij kinderen
Na acute respiratoire virale infecties beginnen de symptomen van acute laryngotracheïtis bij kinderen (OSLT, terugkerende laryngitis) gedurende 3-5 dagen te verschijnen. Het kind heeft moeite met ademhalen en lawaai, een "krassende hoest", koorts, angst. Het bepalen van de acute vorm van de ziekte voor artsen zal 3 hoofdkenmerken helpen:
- verander de stem van het kind;
- stenotische ademhaling;
- sterke hoest.
Laryngotracheïtis bij kinderen stentosing
Het smalste punt van de bovenste luchtwegen is de stembanden, met oedeem waarbij het kind moeilijk te ademen is vanwege het verminderde lumen. Dit fenomeen duidt op stenotische laryngotracheïtis. Behandeling van een milde vorm kan thuis worden uitgevoerd na overleg met een arts, maar in moeilijke gevallen is spoedeisende medische zorg aangewezen. Symptomen van laryngobronchitis bij pulmonologie zijn onderverdeeld in 3 graden:
- Gedecompenseerde stenose manifesteert zich door zwakke ademhaling, koud zweet, slaapstoornissen, bleekheid van de huid, veelvuldig hoesten en veranderlijkheid van gedrag.
- Onder de tekenen van gecompenseerde stenose zijn heesheid, "blaffende hoest", kortademigheid, die gepaard gaat met een luidruchtige ademhaling tijdens hoesten of huilen.
- Bij onvolledige compensatie zwellen neusgaten, tijdens ademhalen tijdens uitademing, geluid hoorbaar, paroxysmale hoest, blauwachtige huid, zweten verschijnen.
Chronische laryngotracheitis
Deze ziekte treedt geleidelijk op wanneer het ontstekingsproces van het slijmvlies van het strottenhoofd langer duurt dan drie weken. Chronische laryngotracheitis wordt gekenmerkt door aanhoudende hoest met sputumafscheiding. Met de exacerbatie van hoest neemt de hoeveelheid sputum toe, en in het gebied van het strottenhoofd en de luchtpijp komen jeuk en een droog gevoel. Als u de volgende symptomen bij uw kind bemerkt, dient u een arts te raadplegen omdat er een risico op larynxkanker bestaat. Moet waarschuwen:
- Verschillende stemveranderingen - van heesheid en dysfonie, tot afonie (stemverlies).
- Met een diepe zucht, gelach en verkoudheid - hoesten.
- Pijn bij hoesten, in het bovenste deel van de luchtwegen, achter het borstbeen en in het strottenhoofd.
- Bij praten - stemmoeheid.
Allergische laryngotracheitis
Kinderen jonger dan 3 jaar zijn gevoelig voor allergische verschijnselen: een onvolledig gevormde immuniteit en een klein strottenhoofd kan zelfs een kleine ontsteking schaden. Bij een eenmalige inademing van allergenen gebeurt er niets, maar als de immuniteit van het kind afneemt en het lichaam systematisch wordt beïnvloed door irriterende stoffen, bestaat er een risico op het ontwikkelen van de ziekte. Symptomen van allergische laryngotracheïtis verschillen niet van de virale vorm: "blaffen" hoest, moeite met slikken en ademen, kietelen, heesheid. Wanneer een infectie samenkomt, stijgt de lichaamstemperatuur tot 38,5 graden.
Laryngotracheitis bij kinderen - behandeling
Dr. Komarovsky betoogt dat de behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen moet plaatsvinden zonder antibiotica te nemen en te worden beperkt tot strikte bedrust, frisse lucht in de kamer en overvloedig drinken van warm water. Als de ziekte de bronchiën niet raakt en zich niet ontwikkelt tot bronchitis, moet u antitussiva gebruiken. Voor de behandeling van gevorderde laryngotracheïtis, fysiotherapie, alkalische inhalatie moet worden uitgevoerd, en de effecten van ongunstige factoren moeten worden geëlimineerd.
Immunostimulerende therapie zal helpen om de ziekte te genezen, waarvan het complex omvat:
- antivirale immunomodulatoren (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
- antibacteriële immunomodulatoren (Imudon, IRS-19).
Symptomatische therapie wordt toegepast om de pijnlijke symptomen te elimineren, waaronder medicijnen:
- tegen droge hoest: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
- voor sputumafvoer: ACC, broomhexine, mucaltine, ambroxol;
- tegen jeuk, irritatie en zwelling: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.
Eerste hulp bij laryngotracheïtis
Voor de komst van artsen, wanneer het voor het kind moeilijk wordt om te ademen, is het noodzakelijk om eerste hulp bij laryngotracheïtis te geven. Het is noodzakelijk om het kind te kalmeren, hem half zittend te zetten, een warme alkalische vloeistof te drinken. Als er geen temperatuur is, dan om zwelling te verlichten, moet je je benen en armen stomen: bloedtoevoer naar de ledematen zal een uitstroom van het strottenhoofd veroorzaken. Wanneer u stopt met ademen, wordt braken veroorzaakt door de wortel van de tong in te drukken met een lepel. Als de ziekte is ontstaan door allergieën, kunnen antihistaminica de zwelling helpen verlichten.