geknetter

Rammelaars zijn abnormale ademhalingsgeluiden. Volgens het mechanisme van piepende ademhaling, evenals het geluidssensatie, verkregen door naar hen te luisteren, wordt het piepen verdeeld in droog en nat.

Natte rales treden op in het geval dat zich een vloeistof ophoopt in de bronchiën (vloeistofafscheiding of bloed); De passerende luchtstraal schuimt de opgehoopte vloeistof op, de bellen vormen zich op het oppervlak en worden door het oor van de onderzoeker waargenomen als vochtige sporen. Wanneer vocht zich ophoopt in de bronchiolen en kleine bronchiën (bronchopneumonie, bronchiolitis), zijn fijne bubbelende rales te horen; als er vochtafscheiding of bloed zit in de bronchiën van medium of groot kaliber (bronchitis, longoedeem) of in de juiste grootte van holten (bronchiëctasie, abces, caverne), hoort u middelgrote of grote piepende ademhaling. Het moet fijn piepende ademhaling van crepitus onderscheiden (zie). Wanneer het longweefsel wordt samengeperst rond de holte, worden vochtige geluiden sonore.

Droge rales treden op in overtreding van de bronchiale doorgankelijkheid (spasmen van de bronchiën, de vervorming of compressie ervan, zwelling van het slijmvlies van de bronchiën of ophoping van viskeus sputum daarin). Hun vorming is geassocieerd met wervelbewegingen van lucht op de plaatsen van vernauwing.

Humming (bas) droge rales worden gevormd in de grote bronchiën, fluitende - in de bronchiën van klein kaliber, bronchioli.

Bij uitgebreide schendingen van bronchiale doorgankelijkheid zijn droge fluittoon te horen over alle longvelden (bijvoorbeeld bronchiale astma, bronchitis).

De constantheid van droge piepende ademhaling over welk deel van het longweefsel dan ook is een symptoom van een lokale inflammatoire focus of tumor die een verlaging van het lumen van de bronchiën veroorzaakt.

Rammelaars (rhonclii) - pathologische ademhalingsgeluiden die optreden in de bronchiën, luchtpijp, maar ook in de pathologische holten van de longen (abces, holte, bronchiëctasie). Bij afwezigheid van gaatjes in de longen wijst het piepen op piepende ademhaling op een schending van de bronchiale doorgankelijkheid. Er zijn droge en natte rales.

Dry rales hebben een enkel mechanisme van vorming - een vernauwing van het lumen van de bronchiën die optreedt wanneer bronchiale spasmen (bronchiale astma), oedeem van de bronchiale mucosa (ontsteking, allergische reacties), in de aanwezigheid van een viskeus slijmvlies dat aan de wanden van de bronchiën hecht
(bronchitis), met de groei van een bronchogene tumor of compressie van de bronchiën van buitenaf (tumor, vergrote lymfeklier, ontstekingsproces). In het gebied van vernauwing van de bronchiën, maakt de passerende lucht extra vortexachtige bewegingen, die droge rages veroorzaken. Er zijn droge rales te horen tijdens inademing en uitademing. Afhankelijk van de breedte van het lumen en de mate van vernauwing van de bronchiën, zijn er hoge (hoge) fluitend en lage, zoemende - bassen. Hogere droge rales (rhonchi sibilantes) komen voor in de kleine bronchi, en lagere (rlionchi sonores) in de grote. Droge wheezes worden gekenmerkt door grote onbestendigheid: in een korte tijd en in hetzelfde gebied kan hun aantal stijgen of dalen, ze kunnen verdwijnen en weer verschijnen. Bij hoesten beweegt een kleverig geheim van de ene bronchus naar de andere, dus piepende ademhaling kan zijn karakter veranderen - verdwijnen op de plaats waar ze naar hoest luisterden en verschijnen waar ze niet hoestten. Hierdoor kunnen ze worden onderscheiden van andere aanvullende ademhalingsgeluiden (crepitaties, pleurale wrijvingsruis), die niet veranderen bij hoesten. Hoe krachtiger de beweging van de massa's in de bronchiën, hoe luider het piepen. Omdat tijdens diep ademhalen de snelheid van luchtbeweging in de bronchiën toeneemt, neemt de amplitude van oscillaties toe en neemt het volume van piepende ademhaling toe. Daarom moet de patiënt tijdens het luisteren gedwongen worden om dieper te ademen. Tijdens uitademen is het luchtdebiet in de bronchiën lager dan tijdens inhalatie. Daarom is piepende ademhaling tijdens het uitademen minder duidelijk te horen dan tijdens inademing. De uitzondering is bronchiale astma, wanneer droge raliën vooral tijdens het uitademen worden gehoord.

Aanhoudende droge raliën over welk deel van het longweefsel dan ook hebben een grote diagnostische waarde, omdat ze een symptoom zijn van een lokale inflammatoire focus of een tumor in de long, die het lumen van de bronchiën vermindert.

Natte rales komen voor in de bronchiën en pathologische holten van de longen als het geheim dat ze bevatten een vloeibare consistentie heeft (vloeibaar sputum, exsudaat of transudaat, bloed). Ze lijken op het geluid van luchtbellen die in water barsten, door een buis worden geblazen. In de meeste gevallen is het mechanisme van nat hijgen precies dat. Lucht, die door inademing en uitademing door de vloeistof die de bronchiën vult, schuimt. Bellen, die naar de oppervlakte van de vloeistof stijgen, barsten en worden waargenomen wanneer ze luisteren als natte geluiden. Volgens B.S. Shklyara kan het beschreven mechanisme voor het optreden van nat piepen alleen zijn als de inhoud van de bronchiën volledig vloeibaar is. Als de massa's in de bronchiën halfvloeibaar zijn (dik sputum), is het moeilijk om lucht er doorheen te laten gaan met de vorming van luchtbellen. In deze gevallen wordt blijkbaar een halfvloeibare film gevormd vóór de luchtstroom, die uitpersen geleidelijk geleidelijk dunner en barst, waardoor een geluid wordt waargenomen als een vochtige piepende ademhaling.

De grootte van de gevormde luchtbellen hangt af van de sterkte van de luchtstraal, de snelheid, de hoeveelheid secretie en hoofdzakelijk van de breedte van het bronchiale lumen of de diameter van de pathologische holten. Tijdens het luisteren lijken sommige van de natte toetsen op het geluid van barstende kleinere bellen, andere - grotere. Daarom zijn natte reeksen verdeeld in grote, middelgrote en fijne bubbels. Krupnopuzyrchatye rales komen voor in grote bronchiën met longoedeem en pathologische holten. Tracheale borrelende rales verschijnen meestal in een ernstige toestand van de patiënt, wanneer hij niet in staat is om slijm uit de luchtpijp op te hoesten. Zo een piepende ademhaling wordt vaak gehoord in de periode van de pijn. Het verschijnen van grote piepende ademhaling boven de perifere delen van de longen, waar geen grote bronchiën zijn, kan wijzen op de vorming van een holte.

Medium bellen vochtige rales worden gevormd in de bronchiën van gemiddeld kaliber en zijn een teken van bronchitis of verschijnen wanneer er sprake is van stagnatie in de longcirculatie.

Fijne bubbelende vochtige rales komen voor in de kleinste en kleinste bronchiën tijdens ontsteking van het slijmvlies van de laatste (bronchitis, bronchiolitis). De kleine bronchiën zijn vaak betrokken bij het ontstekingsproces met het verslaan van de longen, dus vochtige, fijne borrelende reeksen worden vaak geïdentificeerd met focale pneumonie. De aanwezigheid van vochtige kleine en middelgrote wheezes in de lagere delen van beide longen wordt vaak geassocieerd met falen van de bloedsomloop, die een bloedstasis in de longcirculatie ontwikkelt (hartafwijkingen, cardiosclerose, astma van het hart).

Natte windingen zijn onderverdeeld in sonoor en niet-geluid. Het piepen is afhankelijk van de mate van geluid en de aanwezigheid van resonantie. Bij het versterken van de geluidsgeleidbaarheid van de longen (verdichting) en vooral in de aanwezigheid van resonantie (holte), worden vochtige geluiden sonoor. Wanneer cavernes sonore vochtige rales vaak een metaalachtige tint hebben. Dit draagt ​​bij aan het omringende holte samengeperst longweefsel, dat de resonantie verhoogt.

Er zijn stille, vochtige raliën te horen in het geval van bronchitis, congestie in de longen. Het zou fijn piepende ademhaling moeten onderscheiden van crepitus (zie) en pleurale wrijvingsruis. Fijne borrelende vochtige rafels zijn op verschillende tijdstippen te horen in beide fasen van de ademhaling, terwijl crepitus alleen op het hoogtepunt van inademing wordt gehoord in de vorm van een "explosie". Natte temperaturen veranderen na hoesten (verhogen, verlagen, veranderen van lokalisatie), en crepitus verandert niet. Om de pleurale wrijvingsruis van de natte piepende ademhaling te onderscheiden, vragen ze de patiënt op te hoesten - terwijl de piepende ademhaling verandert en de pleurale wrijvingsruis niet verandert; ze vragen de patiënt om zijn mond te sluiten en zijn neus vast te houden, en dan naar binnen te trekken en de maag uit te steken - het pleurale wrijvingsgeluid wordt gehoord en er piept er geen ademhaling, omdat er geen luchtstroom is. Bij het ademhalen van pleura wrijvingsgeluid komt het vaakst voor
gepaard met pijn in de overeenkomstige helft van de borst, wat niet het geval is bij piepende ademhaling.

Natte en grote bellenbellen - oorzaken en ziekten

Medium bellen vochtige rales wijzen op de aanwezigheid van vocht in de bronchiën van gemiddeld kaliber of kleine holtes (met ectasie van de distale kleine bronchiën). Op de hoorzitting worden deze piepende ademhaling opgevat als het geluid van barstende luchtbellen die met behulp van een heel dun rietje door de vloeistof worden geblazen. De meeste van de zogenaamde knetterende rales - meestal sonore, lijkend op een crunch tijdens subcutane crepitatie of het knetteren van gescheurd weefsel - behoren ook tot de categorie medium-borrelende vochtige rales. Het mechanisme van de vorming van knetteren piepen is niet geassocieerd met het schuimen van de vloeistof wanneer lucht er doorheen gaat. Deze reeksen worden veroorzaakt door de inademing van de wanden van de bronchiolen van de luchtwegen en alveolaire doorgangen, die worden gecomprimeerd door het omringende weefsel tijdens het uitademen (bijvoorbeeld in het geval van pneumosclerose, fibrose of onvolledige compressie-atelectasis).

Grote belletjes vochtige rales worden gevormd wanneer lucht door de vloeistof in de bronchiën van een groot kaliber, luchtpijp en grote pathologische holten gaat. Ze lijken op het geluid dat ontstaat door het blazen van water door de lucht door een dik rietje of zelfs door een buisvormige stengel van rietblazende rieken. Veel piepende ademhaling met grote bubbels dan kleine en middelgrote bellen, goed te horen aan de uitademing, borrelende rales in de grote bronchiën, de luchtpijp worden vaak gehoord op een afstand van de patiënt en vaak meer uitgesproken bij de uitademing.

Medium bellenvochtigheid wordt gedetecteerd met hypersecretoire bronchitis (diffuus, heterogeen in sonoriteit en kaliber, significant veranderend na hoest), longoedeem en pneumonie met meerdere kleine abcessen. In het laatste geval wordt piepende ademhaling bepaald door het midden van de saaiheid van het percussiegeluid, gelokaliseerd en meestal gehoord, samen met een overvloedige, fijne borrelende piepende ademhaling. Bij longoedeem zijn medium-bubbly wheezes meer sonore, wijdverspreide, meer gehoord over beide longen (in de positie van de zittende patiënt) of meestal zijdelings vanaf de kant waar de patiënt ligt. Midden-bruisende sonore rales, gehoord over de perifere gebieden van de longen binnen de grenzen van een segment of lob (aan één kant of aan beide zijden), zijn kenmerkend voor kleine bronchiëctasie in de foci van pneumosclerose.

Medium bellenblaasjes met een uiteenspattend timbre, gedefinieerd over de rand van de pleurale effusie, worden meestal veroorzaakt door compressie-atelectasis en treden op in de marginale zone, waar de long niet volledig wegzak, in dergelijke gevallen worden ze gedetecteerd als een delicaat craquelé (zogenaamde sub-versterkingen piepten) worden alleen gehoord als je diep ademhaalt, hun aantal is evenredig met de diepte van inhalatie. Lokale knetterende sonore rales op plaatsen met dof percussiegeluid zijn te horen boven de focussen van pneumosclerose, pulmonaire fibrose. Met diffuse interstitiële pulmonaire fibrose, soms met sarcoïdose, zijn rammeltoestanden gebruikelijk, worden ze over de symmetrische gebieden van de borst meestal als talrijk gehoord, zijn ze meestal uniform van klank en grootte en veranderen ze nauwelijks wanneer ze hoesten, diep ademhalen en hun lichaamshouding veranderen.

Bubbelvochtige rales samen met medium-bubble en knetterende rales worden gehoord over relatief grote holtes die vloeistof bevatten en communiceren met de bronchiën (grot, longabces, grote bronchiëctasie). Onder deze omstandigheden worden in de ochtenduren grote bellenboringen met grote constantheid gedetecteerd en deze worden gekenmerkt door aanzienlijke variabiliteit na hoesten. Fladderende reekhalzen verschijnen in de late fase van longoedeem en worden gehoord tegen de achtergrond van overvloedige middelgrote en fijne bellenregenen, vaak overstemmende, evenals met ophoping van bronchiale secreties of vloeistoffen in de hoofdbronchiën en de trachea bij patiënten met een verzwakte hoestreflex, in het bijzonder met coma.

Wet rales

Nat hijgen vindt plaats wanneer er congestie optreedt in de luchtwegen of in de pathologische holten van de vloeistof (exsudaat, transsudaat, bronchiënafscheiding, bloed) die met hen communiceren. Ze worden veroorzaakt door de vorming van direct barstende luchtbellen tijdens de passage van ademhalingslucht door een vloeibaar geheim. Het geluid dat gepaard gaat met het scheuren van luchtbellen op het oppervlak van de vloeistof wordt tijdens auscultatie gehoord als een piepende ademhaling.

Natte windingen worden voornamelijk tijdens het inhaleren gehoord, omdat tijdens het inademen het luchtdebiet het hoogst is. De grootte van de gevormde luchtbellen hangt af van het kaliber (diameter) van de bronchiën of de grootte van de pathologische holte waarin piepende ademhaling wordt gevormd. Als vochtige raliën optreden in de longblaasjes, terminale bronchiolen en de kleinste bronchiën, lijken ze op het geluid van barstende bubbels in een glas koolzuurhoudend water en worden ze prima-bubbels genoemd. Bubbly moist rales worden het vaakst gehoord in het geval van bronchopneumonie, longinfarct, bronchiolitis en in de beginfase van auscultatoire manifestaties van longoedeem.

Wanneer vochtige raliën zich vormen in de bronchiën van middelgrote of kleine holten, worden ze door het oor waargenomen als het geluid van luchtbellen die door een heel dun rietje door de vloeistof blazen. Deze vochtige rales worden medium bubble genoemd. Medium bellen vochtige rales worden gedetecteerd met hypersecretoire bronchitis, longontsteking met meerdere kleine abcessen, longoedeem. Met bronchitis zijn deze rales verspreid, ongelijk in sonoriteit; na diep ademhalen en hoesten nemen hun aantal en hun sonoriteit af. Bij een longontsteking met meerdere abcessen wordt het piepen bepaald door de saaiheid van het percussiegeluid, gelokaliseerd en meestal gehoord, samen met een overvloedige piepende ademhaling. Bij pulmonaal oedeem is gemiddeld bruisend piepen normaal, gehoord van beide longen meer van achteren (in een zittende houding) of meestal zijdelings vanaf de kant waar de patiënt ligt.

De categorie van medium-vochtige vochtige rales bevat ook de zogenaamde knetterende rales - meestal sonore, lijkt op een crunch tijdens subcutane crepitatie of het knetteren van gescheurde weefsel. Het mechanisme van de vorming van knetteren piepen is niet geassocieerd met het schuimen van de vloeistof wanneer lucht er doorheen gaat. Deze snoepen worden gevormd als een resultaat van de zonnestraling van de wanden van de ademhalingsbronchiolen en alveolaire doorgangen (acini), die worden gecomprimeerd door het omringende weefsel tijdens het uitademen (bijvoorbeeld in het geval van pneumosclerose, fibrose of onvolledige compressieatherose).

Met de passage van lucht door de vloeistof in de bronchiën van een groot kaliber, luchtpijp en grote pathologische holten, zijn er grote, vochtige piepende ademhaling. Op de hoorzitting worden ze opgevat als het geluid dat ontstaat wanneer water door de lucht wordt geblazen door een dik rietje of een buisvormige stengel van rietblazende rieken. Grote bubbelvlekken vaker dan kleine en middelgrote bellen, goed geluisterd, niet alleen tijdens inademing, maar ook tijdens uitademing, worden vaak op afstand van de patiënt gehoord. Lokale vochtige bellen met grote bellen worden gehoord over relatief grote holten die vloeistof bevatten en communiceren met de bronchiën (holte, longabces, grote bronchiëctasie). Ze worden 's ochtends meer consistent gedetecteerd en worden gekenmerkt door aanzienlijke variabiliteit na hoesten. Trillende rales verschijnen in de late fase van longoedeem, evenals met ophoping van bronchiale afscheidingen of vloeistoffen in de hoofdbronchiën en luchtpijp bij patiënten met een verzwakte hoestreflex (bijvoorbeeld met coma).

Van groot praktisch belang is de scheiding van natte rales in sonore (sonar of medeklinker) en niet-klinkende (niet-resonerende of non-conon). Rammelaars, gevormd in de bronchiën, omgeven door normaal longweefsel, zijn niet zo duidelijk te horen, alsof ze van een afstandje zijn, omdat ze worden gedempt door de "airbag" van de longen, die de bronchiën omhult ("omhult"). Een dergelijke piepende ademhaling wordt niet-klinkend of niet-klinkend genoemd. Natte niet-piepende ademhaling reflecteert het ontstekingsproces in de bronchiën (bronchitis). Als het ontstekingsproces van de bronchiën overgaat in het longweefsel, wordt het laatste dicht, de condities voor de geluiden die in het bronchiale lumen worden gegenereerd verbeteren en de reeksen worden duidelijker gehoord, alsof ze onder het oor zelf zijn. Een dergelijke piepende ademhaling wordt sonore (sonore) of medeklinker genoemd. Natte, sonore rales zijn een teken van het ontstekingsproces, niet alleen in de bronchiën, maar ook in het longparenchym zelf. Boven de holtes, vanwege het feit dat ze in de regel omgeven zijn door dicht ontstekingsweefsel, en ook door resonantie, worden vochtige geluiden hardop gehoord. Het verschijnen van sonore piepende ademhaling in de lagere delen van de longen kan duiden op een ontsteking van het longweefsel rondom de bronchiën en in de subclavia- of subscapularisgebieden - de aanwezigheid van tuberculeus infiltraat of een holte in de long.

Oorzaken van vochtige raliën in de longen en bronchiën

De normale ademhaling van een persoon is altijd bijna stil, gratis en niet gecompliceerd door een pathologische inademing of uitademing. Wanneer verschillende ademhalingsproblemen optreden, verandert de ademhaling.

Tegelijkertijd kunnen verschillende geluiden, fluitend geluid en piepende ademhaling verschijnen, vooral bij een kind. Pathologisch geluid tijdens ademhalen is verdeeld in droge en natte reeksen, elk van deze typen verschijnt in een bepaalde periode van het ontstekingsproces.

Wat piept in de longen

Het verschijnen van verschillende geluiden tijdens het ademen is een teken van de ontwikkeling van ontsteking of irritatie in de luchtwegen. Wanneer de ontstekingsslijmlaag zwelt en een speciaal geheim uitscheidt, waardoor het moeilijk wordt voor lucht om door de bronchiën te gaan.

Bij een kind en een volwassene komen droge rales voor onder invloed van twee belangrijke redenen:

1. In de eerste fase van ontsteking hecht de stroperige afscheiding stevig aan de wanden van de bronchiën en vernauwt daardoor hun normaal lumen. De passage van lucht tijdens dit proces wordt ook belemmerd door inademing, en vooral in uitademing. Er verschijnen speciale geluiden of droge piepende geluiden, dit worden stenotische geluiden genoemd.
2. Droge piepende ademhaling treedt ook op wanneer het viskeuze sputum filamenten vormt, die zich in de bronchiën bevinden en op de ene en de andere van hun wanden hechten. Dat wil zeggen, dunne bruggen worden verkregen, die trillen tijdens het ademen en verschillende geluiden creëren.

Droge geluiden worden gedeeld door de plaats van hun formatie. Je kunt naar ze luisteren op elke plaats boven de bronchiën en de longen. In het geval van bronchitis en longontsteking worden droge zoemende en basgeluiden opgenomen in de beginfase, er kan sprake zijn van een hoge piepende ademhaling. De hoogte en aard van alle pathologische ruis hangt af van de grootte van de bronchiën, van de kracht van de ademhaling, en daarom kunnen bij een kind veranderingen in de ademhaling duidelijker worden gehoord bij ziekten. Droge, inflammatoire rales zijn enigszins inconsistent, dat wil zeggen, ze kunnen verdwijnen of hersteld worden.

Hun belangrijkste oorzaak is bronchitis, longontsteking en ziekten, vergezeld van een scherpe vernauwing van de bronchiën, waaronder bronchiale astma tijdens een aanval.

Natte regen komt voor op het moment dat het vloeibare geheim zich ophoopt in de bronchiën. Het passeren van lucht bij het ademen door sputum leidt tot schuimvorming en de vorming van luchtbellen, terwijl ze onder de druk van lucht barsten, wat bepaalde geluiden veroorzaakt. Tijdens het inademen en uitademen worden natte raliën gehoord, maar het is beter om tijdens het uitademen in een kind naar hen te luisteren. Afhankelijk van de grootte van de bronchiën waarin ze worden gevormd, worden vochtige piepende geluiden verdeeld in fijn bubbelvochtige reuzen, medium en groot.

De arts moet het type wheeze diagnosticeren

Natte rales in aanvulling op de ophoping van sputum kan te wijten zijn aan de aanwezigheid in de bronchiën van een ander geheim - bloed of oedemateus vocht. Bij longoedeem zijn vochtige rales duidelijk hoorbaar van de patiënt op een voldoende grote afstand.

Natte windingen en andere externe geluiden in de longen kunnen gedurende verschillende weken na bronchitis en longontsteking worden verholpen. Vaak blijven ze bij de ontwikkeling van chronische ziekten van de bronchiën en de longen. Vooral piepende ademhaling is kenmerkend voor volwassen rokers.

Hoe piepende ademhaling te behandelen

Het verschijnen van piepende ademhaling bij een kind of een volwassene moet niet worden genegeerd. Zoals al eerder vermeld, zijn droge en natte reuken een teken van het ontstekingsproces en moet een onderzoek worden uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. In de beginfase van de ziekte, d.w.z. wanneer droge rales worden gedetecteerd, schrijft de arts een behandeling voor die gericht is op het verminderen van het ontstekingsproces en het verbeteren van sputumontlading. Zo'n behandeling met de juiste keuze leidt tot het feit dat er vochtige rales zijn, die ook geëlimineerd moeten worden.

Lasolvan - een van de populaire mucolytics

Om het slijm snel uit de bronchiën te verwijderen, is het noodzakelijk om de vroegste verdunning en expectoratie te bereiken. Dit helpt medicijnen tegen mucolytica - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. Voor een kind moet de arts medicijnen selecteren op basis van zijn leeftijd en het beloop van de ziekte.

Als een extra huismiddeltje voor de behandeling van vochtige rales met bronchitis en longontsteking, zullen kompressen en inhalaties via kruidenafkooksels doen. De interne methode van afkooksel van slijmoplossend planten - moeder en stiefmoeder, tijm, weegbree helpt ook om dunne slijm in de bronchiën. Bij een kind kan de aanwezigheid van vochtige rales in de longen en de bronchiën ook gedurende enkele weken na herstel worden geregistreerd. Op dit moment kan hij een afkooksel van kruiden, vitaminecomplexen, krijgen om ziekte te voorkomen. Complexe ademhalingsoefeningen helpen om het herstel van normale ademhaling sneller te herstellen. Na het vasthouden ervan neemt het hoesten toe en wordt opgehoopt sputum vrijgegeven.

Het is noodzakelijk om te weten dat een plotseling piepen in de longen van een kind een vreemd lichaam de bronchiën kan binnenkomen, daarom is het noodzakelijk om een ​​ervaren kinderarts te raadplegen. Elke pathologische verandering van de ademhalingsorganen is een belangrijke reden voor het onderzoek van het lichaam, en het is niet de moeite waard om ermee te wachten. Momenteel kan de ernstigste ziekte met succes worden genezen, maar alleen als deze in een vroeg stadium van ontwikkeling is vastgesteld.

Piepende ademhaling - de oorzaken van uiterlijk. Ziekten gepaard met piepende ademhaling

Veel mensen komen in de loop van hun leven zoiets tegen als een piepende ademhaling. Piepende ademhaling kan zich sporadisch voordoen, dat wil zeggen, gedurende een korte periode, en bestaat ook voor een lange tijd, en begeleidt verschillende pathologische processen in het menselijk lichaam. De belangrijkste methode om piepende ademhaling te detecteren is naar de borst luisteren met een medisch instrument, een phonendoscope. Sommige varianten van piepende geluiden kunnen hoorbaar zijn met het blote oor.

Definitie van wheeze

Tegenwoordig combineert het concept piepende ademhaling elke vorm van niet-fysiologische ruis, dat wil zeggen extra geluiden die optreden tijdens ademhalen, pleurale wrijving van de ribben, enz. Het piepende geluid van de ademhaling wordt veroorzaakt door obstakels op het pad van de passage van een stroom lucht door de luchtwegen. Een dergelijk obstakel kan liggen in de aard van de vernauwing van het lumen of het uiterlijk van pathologische componenten daarin (slijm, vreemd lichaam, etc.). Rammelaars zijn een zeer diverse groep ademhalingsgeluiden die verschillen in toonhoogte, duur, prevalentie tijdens inademing of expiratie, in het aantal tonen, enz. Bovendien komt elke specifieke variant van de griep overeen met een bepaalde pathologie, waarvan de karakteristieken van de stroom het unieke karakter vormen van de ontstane ademhalingsgeluiden.

Kenmerken van wheeze

Dus piepen kan nat, droog, fluiten, crêpen, enz. Zijn Droge piepende ademhaling ontwikkelt zich wanneer er een versmallend obstakel is naar de doorgang van de luchtstroom, en natte tarwe ontwikkelt zich wanneer er vloeistof in de luchtwegen is. De pieptoon hangt af van de diameter van de aangedane luchtwegen en de viscositeit van de vloeistof die erin zit. Dus hoe kleiner de diameter van de aangetaste bronchus, hoe hoger de pieptoon en hoe groter de diameter, hoe lager en 'bas' het hees geluid.

Ook piepende ademhaling kan optreden tijdens inademing of uitademen. De pieptoon die tijdens het inademen wordt gehoord, wordt inspiratoir genoemd, terwijl uitademen expiratie wordt genoemd.

Omdat vanaf de plaats van zijn vorming in de longen het piepen door verschillende weefsels gaat, hangt de sonoriteit van dit beluisterde geluid af van de individuele kenmerken van de omringende weefsels. Als het weefsel dicht is (bijvoorbeeld als er een ontsteking is in de longen of rond de bronchiën), wordt het piepende geluid resonant, als het weefsel luchtig is, niet dicht (bijvoorbeeld in de normale toestand van de longen), wordt het gevormde piepende geluid als minder sonoor, enigszins gedempt gehoord.

Wet rales zijn onderverdeeld in drie categorieën:

• fijne bubbel;
• middelgrote luchtbel;
• grote luchtbel;

Tegelijkertijd ontwikkelen zich fijne bubbelvliezen in aanwezigheid van vloeistof in de kleinste bronchiën, medium-bubbel - wanneer vloeistof zich ophoopt in de bronchiën van middelgrote diameter en grote bubbel - in grote bronchiën. Luister naar het verschil tussen de bovengenoemde soorten vochtige rafels en probeer met een rietje van verschillende diameters in een glas water te ademen. In een enigszins vereenvoudigde en geschatte versie, kunt u zelfstandig het verschil horen tussen bellen met kleine bellen, middelgrote bubbels en piepende ademhaling met grote bubbels.

Pulmonaire en extrapulmonaire rales

Afhankelijk van de oorsprong zijn alle rales verdeeld in twee brede categorieën:

• long;
• extrapulmonale.

Pulmonale stoornissen komen voor bij de ontwikkeling van het pathologische proces in het bronchopulmonale systeem en extrapulmonale ontwikkelt zich als een gelijktijdig symptoom van verschillende ziekten die zich buiten het ademhalingssysteem bevinden (bijvoorbeeld hartfalen).

Pathologie, vergezeld van de aanwezigheid van een piepende ademhaling

De lijst van ziekten die gepaard gaat met de ontwikkeling van een piepende ademhaling is zeer breed en omvat de pathologieën van verschillende organen en systemen.

Overweeg de belangrijkste pathologische processen, vergezeld van verschillende soorten piepende ademhaling:

• bronchiale astma;
• hartfalen;
• sarcoïdose;
• hypertensie;
• longoedeem;
• kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie;
• bronchiëctasieën;
• longontsteking;
• acuut nierfalen;
• hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
• chronische obstructieve longziekte (chronische bronchitis, chronische obstructieve longziekte);
• acute GVHD (graft-versus-host-reactie);
• Legionellaziekte;
• acute respiratoire virale infecties;
• griep, para-influenza;
• endemische vlo typhus;
• longtuberculose;
• pulmonale arterie-trombo-embolie (PE).

Zoals te zien is in de bovenstaande lijst, is het symptoom van hijgen niet specifiek, dat wil zeggen, het kan niet dienen als een volledig diagnostisch criterium voor een bepaalde ziekte. Vanwege deze omstandigheid is het voor een correcte en nauwkeurige diagnose noodzakelijk om rekening te houden met andere bestaande symptomen, hun combinatie, evenals gegevens van objectieve onderzoeksmethoden (luisteren, percussie, ultrasone diagnostiek, laboratoriumtests, enz.).

Het concept van auscultatie - de methode om naar piepende ademhaling te luisteren

Luisteren naar piepende ademhaling, het bepalen van hun aard en precieze tekens wordt uitgevoerd met behulp van speciale medische manipulatie genaamd auscultatie. Auscultatie wordt uitgevoerd met behulp van een phonendoscope, stethoscoop of stethophonendoscope. Auscultatie wordt uitgevoerd op verschillende posities van de patiënt - staand, zittend of liggend, terwijl het afwisselend grondig luisteren van alle delen van de borst naar rechts en links. Tijdens auscultatie worden verschillende ademhalingsregimes gebruikt om de exacte locatie van piepende ademhaling en hun oorsprong te bepalen, evenals horen van geluiden voor en na hoest, terwijl ze bepaalde geluiden uitspreken of na het innemen van medicijnen.
Voor verdere diagnose wordt rekening gehouden met:
1. kaliber piepende ademhaling (fijn bubbelen, grote bubbel);
2. piepende toon (hoog, laag);
3. timbre van piepende ademhaling (polyfoon, monofonisch);
4. sonoriteit (rinkelen, gedempt);
5. prevalentie (over welke delen van de borst zijn gelokaliseerd);
6. homogeniteit (homogeen of heterogeen);
7. het aantal piepende ademhalingen (single, multiple);
8. invloed op de kenmerken van piepende ademhaling veranderingen in lichaamshouding, hoest of diepte van ademhalingsbewegingen;
9. expiratoir of inspiratoir karakter.

Natte windingen - oorzaken van ontwikkeling, algemene kenmerken

Laten we eerst de natte rales eens nader bekijken. Een soortgelijke natte eigenschap van piepende ademhaling wordt onder invloed van ophopingen in de luchtwegen van verschillende vloeistoffen - inflammatoire exsudaat, niet-inflammatoire exsudaat exsudaat, bloed, slijm of sputum. Meestal zijn dergelijke wheezes inspiratoir, maar ze kunnen ook expiratoir inspiratoir zijn.

Fijne vochtige rales begeleiden het pathologische proces in de alveoli van de long, kleine bronchiolen en bronchiën. Als een persoon in een liggende positie is, is het mogelijk dat er geen fijne borrelende vochtige geluiden worden gehoord, dus auscultatie moet worden uitgevoerd in een staande of zittende positie om ze te onthullen.

Medium bubbelbad vochtige rales ontwikkelen zich wanneer gelokaliseerde pathologische inhoud in de bronchiën van gemiddeld kaliber, en hebben vaak een knetterend geluid vergelijkbaar met het geluid van gescheurd weefsel.

Krupnopuzyrchatye rales karakteriseren het pathologische proces, gelokaliseerd in de grote bronchiën. Tegelijkertijd is het geluid gorgelend, borrelen, sterk uitgedrukt expiratoir, vaak gehoord zelfs op enige afstand van de patiënt.

Ziekten die voorkomen met de aanwezigheid van vochtige rales

Ziekten die gepaard kunnen gaan met de ontwikkeling van vochtige rales:

• Williams-Campbell-syndroom;
• primaire ciliaire dyskinesie;
• bronchiale astma (na een aanval);
• bronchitis (recidiverend of chronisch obstructief);
• chronische obstructieve longziekte;
• tuberculose;
• longoedeem;
• bronchiolitis;
• pulmonale arterie-trombo-embolie (PE);
• cystische fibrose;
• bronchiëctasieën;
• longontsteking (in de ontwikkelingsfase van de ziekte);
• longabces;
• atelectasis van de long.

Bronchitis, bronchiolitis en bronchiale astma worden gekenmerkt door de aanwezigheid van zowel natte als droge rales. Het overwicht van de ene of de andere wordt bepaald door de aanwezigheid van abnormale fluïdum in de bronchiën, dat wil zeggen, als er bloed of exudaat accumulatie - piepen nat, en indien de inhoud van de bronchiën no - zal piepen droog.

De combinatie van nat hijgen met andere ziektebeelden en symptomen

Zoals uit de bovenstaande lijst blijkt, vergezellen natte reuzen verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem. Concomitante symptomen kunnen verschillen en zijn afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.
Het is aangewezen verschillende syndromen te onderscheiden die piepende ademhaling begeleiden:

• hypoxisch syndroom;
• schending van de ademhalingsfunctie;
• asthenisch syndroom;
• kortademigheid;
• hoesten;
• hematologisch syndroom;
• radiologisch syndroom.

Hypoxisch syndroom combineert verschillende verschijnselen van zuurstofgebrek van lichaamsweefsels - het is kortademigheid, bleekheid, frequente ademhaling, ondiepe diepte van ademhalingsbewegingen, verminderde activiteit van alle organen en systemen, vingervorming in de vorm van "drumsticks", verdikking van bloed.

Asthenisch syndroom omvat zwakte, gebrek aan concentratie, apathie, slaperigheid, lethargie, slecht humeur.

De functie van externe ademhaling wordt geschat aan de hand van een aantal parameters: het volume van de ingeademde lucht, het volume van uitgeademde lucht, de vitale capaciteit van de longen, het volume van geforceerde inspiratie, het volume van geforceerde expiratie en andere.

Hematologie syndroom omvat verschillende aandoeningen van het bloed, bijvoorbeeld, verhoging ESR, erythrocytentelling, hemoglobine en leukocyten, erytrocyten zuurstofreductiesysteem verzadigbaarheid en anderen.

X-straalsyndroom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een specifiek patroon, zichtbaar op de röntgenfoto.

Rammelaars, bijkomende symptomen en veranderingen in de röntgenfoto bij verschillende pathologieën

Overweeg de combinatie van het symptoom van griep met andere symptomen en pathologische veranderingen die optreden bij aandoeningen van de luchtwegen.

Men moet altijd in gedachten houden dat als de ziekte van de luchtwegen infectieus en ontstekingsziek van aard is, dan zullen alle tekenen en symptomen van de onderliggende ziekte aanwezig zijn. Infecties worden veroorzaakt door verschillende pathogene micro-organismen - virussen, bacteriën, schimmels, die het beeld vormen van het ontstekingsproces.

Het is belangrijk om te weten dat piepende ademhaling het karakter kan veranderen - dat wil zeggen, nat kan droog worden of omgekeerd. Ook piepen in de loop van het pathologische proces kan elk van zijn kenmerken veranderen. Alle veranderingen in de aard van piepende ademhaling moeten worden geregistreerd en in aanmerking worden genomen, omdat ze de eigenaardigheden van de cursus of het stadium van het pathologische proces aangeven en kunnen dienen als een signaal van een verslechterende situatie of, in tegendeel, een verbetering.

Oorzaken van vorming en algemene kenmerken van droge piepende ademhaling

Droge rales worden gevormd tijdens turbulente turbulenties van de luchtstraal terwijl deze door pathologisch veranderde luchtwegen passeert. Als een resultaat worden ademhalingsgeluiden met variërende lengte en timbre gevormd. Vorming van wheezes altijd veroorzaakt bronchoconstrictieve die mogelijk als gevolg van oedeem (acuut of chronisch), het invoeren van een vreemd lichaam fragment gehecht sputum, bronchiale compressie tumorvorming extern growths mucosa en in het lumen van de tumor uitwassen natuur. Dat is de reden waarom droge rales voornamelijk expiratoir zijn.

Afhankelijk van het kaliber van de bronchiën, waarbij sprake is van een pathologisch proces, worden droge rales verdeeld in zoemend, zoemend en fluitend. Tegelijkertijd ontwikkelt het fluitende timbre van piepende ademhaling zich met het verslaan van de kleine bronchiën en bronchiolen, en het zoemen en zoemen - met de ziekte van de medium en grote bronchiën. Zo kan het type timbre van droge griep, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, bepalen in welke delen van de bronchiale boom het pathologische proces is gelokaliseerd. Ook hebben de bovenstaande tonen verschillende tinten (boventonen) om te onderscheiden welke auscultatie-stethoscoop en phonendoscope moeten worden afgewisseld. Soms is droge ruis op enige afstand van de patiënt te horen.

Verschillen droog piepen van hartruis

Om sommige varianten van droge rales van hartgeluiden te onderscheiden, is het noodzakelijk om auscultatie uit te voeren met een verandering in ademhalingspatronen, en ook rekening te houden dat hartgeluiden worden geassocieerd met de fase van samentrekking van de hartspier.

Pathologieën waarin droge rales worden gedetecteerd

Fysiologische droge rales

Droge rales kunnen zich ook vormen als een compenserende reactie op te droge lucht. Veel ouderen met een oppervlakkige ademhaling hebben ook af en toe droge riffs, die volledig verdwijnen na verschillende energetische ademhalingsbewegingen of geforceerd hoesten. In deze situatie zijn droge reuzen niet pathologisch, maar hebben ze een compensatoir aanpassingsvermogen.

Kenmerken van droge reeksen in verschillende pathologieën

Bronchitis, bronchiolitis en bronchiaal astma worden gekenmerkt door verschillende gebruikelijke fluittonen met een droge fluitende ademhaling, die onderhevig zijn aan veranderingen in verschillende perioden van tijd en fasen van de ziekte. Bovendien gaat een aanval van bronchiale astma gepaard met fluitende piepende ademhaling met muziektonen, wat tot uiting komt in het "spelende accordeon" -syndroom. Tracheobronchitis, laryngitis en faryngitis worden gekenmerkt door het overwicht van zoemende en zoemende raleinden. De invariantie en consistentie van droge rales suggereert de aanwezigheid van fibrose of sclerose van de long, of tumorvorming, die constant de bronchus inknijpt.

Met de ontwikkeling van hartfalen, worden droge ruisen over de longen gehoord, de overgang naar natte longen geeft de ontwikkeling van longoedeem aan.

Droge reukstoffen bij afwezigheid van pathologie van de luchtwegen

Fluitende droge geluiden kunnen zich vormen in verschillende pathologieën van de stembanden: disfunctie, hematoom, verlamming.
Ook gaat een verscheidenheid van pathologieën van de mondholte en het bovenste maagdarmkanaal gepaard met droge rales, bijvoorbeeld:

• epiglottis;
• vergrote amandelen;
• larynxoedeem;
• larynx stenose;
• faryngaal abces;
• retinale struma;
• parasitaire infectie;
• laringotsele;
• zachte beweeglijke weefsels van de keelholte.

Inspiratory dry rales zijn geen specifiek teken van laesie van het broncho-pulmonaire systeem, en uitademing kan een tamelijk objectief teken van bronchiale astma zijn.

Droge rales en andere symptomen in verschillende pathologieën

De combinatie van droge reals met andere symptomen in verschillende pathologieën wordt gegeven in de tabel.

Aldus kunnen we uit het voorgaande concluderen dat piepende ademhaling een complex symptoom is dat optreedt in verschillende pathologieën. De juiste interpretatie van alle kenmerken van piepende ademhaling kan helpen bij de vroege niet-specifieke diagnose, verduidelijking van de lokalisatie van het pathologische proces en bij het volgen van de dynamiek van het beloop van de ziekte. Wanneer piepende ademhaling optreedt, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan om tijdig een noodzakelijke therapie te krijgen.

Naar welke dokter moet hij luisteren voor een piepende ademhaling?

Het is dus noodzakelijk om dringend de "Eerste Hulp" te bellen en in het ziekenhuis te worden opgenomen met de volgende klinische beelden, waaronder piepende ademhaling:

• Wanneer een persoon plotseling stikt of paroxismale stikkende hoest, gecombineerd met piepende ademhaling of borrelende ademhaling, met de afgifte van schuim uit de mond bij het ademen (vaak roze met bloed), met blauwe lippen, nagels en huid, koud zweet, verhoogde druk, gezwollen gezicht, snelle hartslag, zwelling van de aders in de nek (longoedeem wordt vermoed).
• Wanneer een persoon kortademig is met piepende ademhaling, gecombineerd met de bijna volledige afwezigheid van urineren, diarree, misselijkheid, braken, lethargie, slaperigheid (acute nierinsufficiëntie wordt vermoed).
• Wanneer een persoon na een bloedtransfusie beenmergtransplantatie of andere manipulatie van transplantatie piepende ademhaling, uitslag op de huid, aandoeningen van het spijsverteringskanaal (een acute "graft-versus-host" -reactie wordt vermoed).
• Wanneer kortademigheid plotseling verschijnt met een snelle ademhaling en fluitende piepende ademhaling, die worden gecombineerd met een lichtgrijze of blauwachtige huidskleur, een scherpe daling van de bloeddruk, een verhoogde hartslag, zwelling en pulsatie van de aders in de nek, duizeligheid, tinnitus, braken, flauwvallen, een lichte temperatuurstijging lichaam, boeren, hikken, pijn onder de juiste rib, mogelijk pijn achter het borstbeen en aritmie (longembolie is vermoed).
• Wanneer droge hoest optreedt in combinatie met kortademigheid, pijn op de borst, verergerd door hoesten en ademhalen, hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn, misselijkheid, zwakte, achterblijven van de ene helft van de borstkas tijdens inademing en uitademing (een abces in de longen wordt vermoed). Je moet ook meteen een ambulance bellen als tegen de achtergrond van de beschreven symptomen plotseling een grote hoeveelheid sputum begint te hoesten (vermoed wordt dat er een abces in de long wordt geopend).
• Wanneer in de helft van de borstkas, plotseling is er hevige pijn, gecombineerd met een droge hoest, piepende ademhaling, kortademigheid, blauwe huid, een scherpe daling van de bloeddruk en hartkloppingen (vermoedelijke atelectasis van de long).
• Bij het inademen van een persoon, piepende ademhaling wordt gehoord in combinatie met kortademigheid, pijn in de ene helft van de borst, mogelijk paroxysmale hoest (een vreemd lichaam wordt vermoed in de bronchie).
• Wanneer iemands lichaamstemperatuur stijgt tot 39 - 40 o C, is er moeite met ademhalen met hijgen of klooien, kortademigheid, keelpijn, neusstemmen, cervicale en occipitale lymfeklieren toenemen, hals rond de hoek van de onderkaakzwellen (verdacht faryngeus abces).

Hierboven hebben we situaties aangegeven waarin piepende ademhaling in combinatie met andere symptomen wijst op een ernstige aandoening waarbij onmiddellijke medische zorg vereist is om het leven te redden. Hieronder geven we de omstandigheden aan waarin een persoon een piepende ademhaling heeft, wat aangeeft dat een arts in de kliniek moet worden geraadpleegd, en we zullen aangeven in welke of welke gevallen de arts moet worden doorverwezen.

Dus als een persoon plotseling koorts heeft, pijn en keelpijn, loopneus, hoest, spier- en gewrichtspijnen, hoofdpijn, zwakte, dan wordt vermoed ARVI, griep of parainfluy, en in dit geval moet u een huisarts raadplegen (inschrijven) of kinderarts (inschrijven) als het om een ​​kind gaat.

Rammelaars zijn symptomen van vele aandoeningen van het ademhalingssysteem, in het bijzijn waarvan het noodzakelijk is om een ​​longarts (enrolment) of een therapeut te raadplegen. Hieronder geven we een lijst met symptoomcomplexen, waaronder een piepende ademhaling, waarvoor u contact moet opnemen met een longarts of een huisarts, omdat dit aandoeningen van de luchtwegen zijn:

• Als een persoon periodiek astma-aanvallen heeft, waarbij hij een gevoel van beklemming op de borst heeft, wat ademhaling voorkomt, wanneer luide fluitende ademhaling wordt gehoord tijdens het ademen, dan is er een hoest met een stroperig, spaarzaam sputum (astma wordt vermoed).
• Als een persoon vochtige rales heeft, gecombineerd met een constante hoest met ontlading van onaangenaam ruikende etterige sputum, periodieke bloedspuwing, kortademigheid, blauwachtige huid, algemene zwakte, verdikking van nagels zoals "kijkglazen" en vingerkussens zoals "drumsticks", misvorming van de borst (vermoedelijke bronchiëctasie).
• Als iemands lichaamstemperatuur stijgt, kortademig, hijgend, vaak oppervlakkig ademen, zwakheid, hoest verschijnt, eerst droog en dan met een lading "roestig" sputum (longontsteking wordt vermoed).
• Als een persoon hoest met slijm-etterende sputum, piepende ademhaling, piepende ademhaling, zweten, zwakte, zwelling van de cervicale aderen bij de uitademing (tot 37,5 o C), een persoon heeft een hoest met subfebrile lichaamstemperatuur (tot 37,5 o С).
• Als een persoon lijdt aan aanhoudende hoest met sputum en kortademigheid, gecombineerd met piepende ademhaling, blauwachtige of grijs-roze huidskleur, tonvormige borst (vermoedelijk chronische obstructieve longziekte).
• Als er sprake is van een droge, obsessieve hoest, zwakte, verhoogde lichaamstemperatuur, fluitende of vochtige sporen die op afstand worden gehoord, kortademigheid, blauwheid van de huid en na een lang beloop van de ziekte, puffende adem (bronchiolitis wordt vermoed).
• Als een persoon kortademig is, droge hoest, nat wordt in sputum, piepende ademhaling, verdikking van de vingertoppen zoals "drumstokken", blauwachtige huidtint, pijnlijke pijn op de borst, zwakte, misvorming van de borstkas (er wordt vermoed dat pneumosclerose optreedt).
• Als het moeilijk is voor een persoon om uit te ademen, waarvoor hij zijn lippen sluit en zijn wangen (puffend) opblaast, piepende ademhaling wordt gehoord tijdens de ademhaling, is er een hoest met een kleine hoeveelheid slijm sputum, gezwollen gezicht, gezwollen nekaders, blauwachtig huid, borst tonvormig de longen).
• Als een persoon hoest, kortademigheid, piepende ademhaling, pijn op de borst, huiduitslag, ontsteking van de lymfeklieren en speekselklieren, ongesteldheid, zwakte, gebrek aan eetlust, nachtelijk zweten, slaapstoornissen, mogelijk pijn in de gewrichten ontwikkelt (sarcoïdose wordt vermoed).
• Als een kind bij het ademen droge of natte piepende ademhaling heeft, zijn er periodiek aanvallen van onbeheersbare, verstikkende hoest (zoals kinkhoest), kortademigheid, vervorming van de vingers en borst, langdurige frequente bronchitis en laryngitis, spijsverteringsaandoeningen (slijmachtige fibrose wordt vermoed).

Hieronder zullen we aangeven in welke gevallen van piepende ademhaling het oor, de neus of de keel wordt vermoed en, bijgevolg, is het noodzakelijk om een ​​otolaryngoloog (LOR) (register) te raadplegen:

• Wanneer de stem husky wordt, is er ongemak in de keel en het gevoel van een vreemd voorwerp, kortademigheid en piepende ademhaling verschijnen, een ronde of ovale pijnloze uitsteeksel vormen op de nek (verdachte laryngotsele);
• Wanneer er pijn is, kietelen en "brokken" in de keel, en de pijn verergert door te slikken, worden ze gecombineerd met een droge hoest, de ophoping van sputum in de keel en de noodzaak van constant hoesten (faryngitis wordt vermoed);
• Wanneer de keel droog aanvoelt, krabt, gecombineerd met heesheid of een gebrek aan stem (je kunt alleen fluisterend spreken), blaffende hoest en piepende ademhaling (verdenking op laryngitis);
• Als een persoon kortademig ademt gedurende een lange tijd (moeilijk te inhaleren), terwijl hij ademt, piepende ademhaling hoorbaar is, is zijn stem hees en zijn er symptomen van hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen, zoals: slecht geheugen, verstrooidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, misselijkheid aanval (larynx stenose is vermoed).

Als iemand tijdens het ademhalen last heeft van een piepende ademhaling die gepaard gaat met periodieke hartpijn, kortademigheid bij inspanning, cyanose of bleekheid van de huid, gevoelens van hartfalen of hartkloppingen, droge hoest, oedeem van de benen, moet u een cardioloog raadplegen (inschrijven) omdat een soortgelijk symptoomcomplex duidt op hart- en vaatziekten (hartfalen, hartziekte).

Wanneer een persoon niet-specifieke tekenen van infectie ontwikkelt, zoals koorts, rillingen, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, huiduitslag, zweten, die worden gecombineerd met kortademigheid, piepende ademhaling en hoesten, moet u contact opnemen met een arts voor infectieziekten (aanmelden ), omdat we het hebben over een duidelijk besmettelijke pathologie (veteranenziekte, endemische vlooienfamus), die optreedt bij de nederlaag van het bronchopulmonale systeem.

Als een persoon langer dan 3 weken (met of zonder sputum) hoest, wat wordt gecombineerd met 's nachts zweten, een lage lichaamstemperatuur (tot 37,5 ° C), zwakte, gewichtsverlies, neem dan contact op met een tbc-specialist (inschrijven) omdat tuberculose wordt vermoed.

Als iemand lange tijd een irriterende hoest heeft, piepende ademhaling, kortademigheid, soms bloedspuwing, pijn op de borst en symptomen van een algemene verslechtering van het welbevinden (zwakte, lusteloosheid, slechte prestaties, geïrriteerdheid, gewichtsverlies, hoofdpijn enz.), Dit moet worden doorverwezen naar een oncoloog (om zich in te schrijven), omdat bronchus of longkanker wordt vermoed.

Welke tests en onderzoeken kunnen door een arts worden voorgeschreven voor piepende ademhaling?

Rammelaars worden geprovoceerd door verschillende ziekten, en daarom, in aanwezigheid van dit symptoom, schrijft de arts verschillende tests en onderzoeken voor, waarvan de lijst afhangt van welke pathologie wordt vermoed. Hieronder zullen we aangeven welke onderzoeken de arts kan voorschrijven voor piepende ademhaling als een of andere ziekte wordt vermoed.

Wanneer een persoon plotseling koorts, pijn en keelpijn, loopneus, hoest, spierpijn, hoofdpijn en zwakte heeft, diagnosticeert de arts een acute respiratoire virale infectie, griep of para-influenza, en in dit geval wordt meestal alleen een algemene bloedtest voorgeschreven. en urine om de toestand van het lichaam te beoordelen. Soms tijdens een griepepidemie, kan de arts een bloedonderzoek voorschrijven om het type influenzavirus te identificeren.

Wanneer, tijdens periodieke aanvallen van kortademigheid, tijdens welke het moeilijk is om te ademen, luide piepende ademhaling, hoesten en stroperige, slecht zuigende sputum verschijnen - verdenkt de arts astma en schrijft de volgende tests en onderzoeken voor:

• Bloedgasanalyse;
• Volledige bloedtelling;
• Algemene analyse van sputum (aanmelden);
• Biochemische bloedtest (aanmelden);
• Allergologische tests (om aan te melden) voor gevoeligheid voor verschillende allergenen;
• Immuniteitsstatus (aantal immunoglobulinen, aantal T- en B-lymfocyten, enz.);
• Kleur flowmetry (inschrijven);
• Spirometrie (inschrijven);
• Röntgenfoto van de longen (om in te schrijven);
• Elektrocardiografie (inschrijven);
• Bronchoscopie (inschrijven).

Om de ernst van de ziekte te diagnosticeren en te beoordelen, moet de arts een volledige bloedtelling voorschrijven, een algemene analyse van sputum, piekdebietmeting en spirometrie. Alle andere hierboven genoemde onderzoeksmethoden zijn optioneel en worden alleen benoemd als dat nodig is. Met verlengde of ernstige bronchiale astma worden bijvoorbeeld een röntgenfoto van de longen en bronchoscopie voorgeschreven om de mate van pathologische veranderingen in de organen te bepalen. Allergologische tests voor gevoeligheid voor allergenen worden voorgeschreven om te begrijpen welke stoffen astma-aanvallen bij de mens kunnen veroorzaken. Elektrocardiografie is voorgeschreven voor vermoedelijke hartaandoeningen. Bloedgasanalyse, biochemische analyse van bloed en immuunstatus worden aangewezen als hulpmethoden voor onderzoek, waardoor het beeld van de pathologische veranderingen die in het lichaam voorkomen, kan worden aangevuld.

Wanneer tijdens het ademen hoorbaar gekraak, gecombineerd met de constante aanwezigheid van hoest met slijm of purulent sputum met een onaangename geur af hemoptysis, kortademigheid, bleekheid of cyanose van de huid, borst vervorming, verdikking van de pen volgens de "zandloper" en vingertoppen voor "trommeltype sticks "- de arts vermoedt bronchiëctasie en schrijft de volgende tests en onderzoeken voor:

• Volledige bloedtelling;
• Auscultatie (luisteren met een stethophonendoscope) van de borstkas;
• X-thorax (inschrijven);
• bronchoscopie;
• Bacteriologisch zaaien (registratie) van etterende afscheidingen uit de bronchiën;
• Bronchografie (röntgenfoto van bronchiën met contrast) (registratie);
• spirometrie;
• Peak flowmetry.

Allereerst schrijft de arts een algemene bloedtest, auscultatie en een thoraxfoto voor, omdat deze onderzoeken het mogelijk maken om zeker te zijn van verdenkingen over bronchiëctasie. Vervolgens wordt bronchoscopie voorgeschreven om de toestand van de bronchiale mucosa te bestuderen, purulente afscheidingen te nemen voor bacteriologisch zaaien, hechtende stukjes pus en slijm te verwijderen om zich voor te bereiden op bronchografie. Vervolgens wordt een bronchografie uitgevoerd, wat een röntgenopname (opgenomen) is met een contrastmiddel, wat de belangrijkste methode is voor de diagnose van bronchiëctasie. Wanneer een bronchoectatische ziekte wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van de bronchografie, schrijft de arts spirometrie en piekstroommeting voor om de mate van verminderde ademhalingsfunctie te bepalen.

Wanneer piepende ademhaling, kortademigheid, zwakte, hoest (eerst droog, dan met het vrijkomen van "roestig sputum") op de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur verschijnen, wordt de ademhaling frequent en oppervlakkig - de arts vermoedt longontsteking en produceert voor zijn diagnose auscultatie (luisteren naar piepende ademhaling met een stetonendoscope) en compleet aantal bloedcellen en röntgenfoto's. Het zijn de röntgengegevens die longontsteking kunnen bevestigen. Bovendien wordt bacteriologische sputumkweek voorgeschreven om de microbe te detecteren die de veroorzaker is geworden van de infectie.

Wanneer een persoon periodiek optreden met acute verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C, met hoest mucopurulent slijm, piepende ademhaling, kortademigheid, sterk transpireren, zwakte, uitpuilende uitademing nekaderen de arts vermoedt bronchitis, en aanvankelijk produceert auscultatie ( luisteren naar een piepende ademhaling met een stetofonendoskop) en schrijft een thoraxröntgenfoto voor. Deze twee studies zijn de belangrijkste voor de diagnose van bronchitis. Vervolgens worden microscopie en bacteriologische sputumkweek benoemd om de kiem te detecteren die het veroorzakende agens is van het ontstekingsproces. Als sputum slecht wordt uitgescheiden, wordt voor de verzameling bronchoalveolaire lavage geproduceerd. Spirometrie en pneumotachografie worden voorgeschreven om de ademhalingsfunctie te beoordelen. Als bronchitis wordt verlengd, wordt bronchoscopie voorgeschreven om de activiteit van het pathologische proces te verduidelijken en de aard van ontsteking te identificeren, en bronchografie wordt gebruikt om bronchiëctasie te identificeren.

Wanneer continu een hoest met slijmproductie, kortademigheid, piepende ademhaling, huidkleurig blauw of grijs-roze ribbenkast tonvormig - de arts vermoedt chronische obstructieve longziekte (COPD), en voor de diagnose stelt spirometrie (primaire COPD diagnosewerkwijze) röntgenfoto van de longen, volledig bloedbeeld en bloedgasanalyse. Bovendien kunnen sputumcytologie en bronchoscopie worden voorgeschreven om de ernst en aard van ontsteking te beoordelen.

Wanneer een droge, obsessieve hoest wordt gecombineerd met zwakte, fluitende of vochtige ruis, zelfs van een afstand duidelijk hoorbaar, kortademig, lichaamstemperatuur, en na een lange loop van de ziekte en met blauwachtige huid en puffende adem, verdenkt de arts bronchiolitis en schrijft de volgende tests en onderzoeken voor:

• Bloedgasanalyse;
• X-thorax;
• Borst tomografie;
• spirometrie;
• Bepaling van stikstofmonoxide in uitgeademde lucht;
• elektrocardiografie;
• Echocardiografie (inschrijven);
• Cytologie van de bronchoalveolaire uitspoeling;
• Histologisch onderzoek van longweefselbiopsie (inschrijven).

Vanwege de moeilijkheid van het diagnosticeren van bronchiolitis, als een patiënt ervan verdacht wordt, schrijft de arts alle bovenstaande tests en onderzoeken voor (tenzij de instelling de technische mogelijkheden heeft om ze uit te voeren).

Wanneer iemand bezorgd over de kortademigheid, eerst gecombineerd met droge en natte hoesten, piepende ademhaling, verdikking van de toppen van de vingers naar de "clubbing" een blauwachtige tint van de huid, zeurende pijn in de borst, zwakte, vormverandering van de borst, de arts vermoedt longfibrose, en voor zijn diagnose worden röntgenfoto's voorgeschreven. Als er een technische mogelijkheid is, worden ook tomografie en bronchografie voorgeschreven om een ​​gedetailleerder beeld te krijgen van de toestand van de weefsels bij pneumosclerose. Om externe ademhaling te beoordelen, moet de arts spirometrie en piekflowmetrie voorschrijven.

Wanneer een persoon door gesloten lippen ademt, terwijl puffend uit zijn wangen (pufjes), last hebben van hoest met afvoer van een kleine hoeveelheid slijm slijm heeft kortademigheid, piepende ademhaling, opgezwollen gezicht, uitpuilende nekaderen, tonvormige borst en blauwachtige tint van de huid - arts vermoedt longemfyseem, en voor zijn diagnose produceert auscultatie (luisteren naar piepende ademhaling en ademhaling met een stetofonendoscope), schrijft röntgenstraling, een compleet bloedbeeld, een bloedtest voor alfa1-antitrypsineconcentratie, spirometrie, piekstroming en gasanalyse voor tava bloed. Bovendien kan voor meer informatie computertomografie van de long worden toegediend (geregistreerd).

Als er hoest is, piepen, kortademigheid, pijn op de borst, uitslag op de huid, malaise, zwakte, gebrek aan eetlust, nachtelijk zweten, slaapstoornissen, lymfeklieren en speekselklieren zijn ontstoken, kan gewrichtspijn optreden - de arts vermoedt sarcoïdose en schrijft het volgende voor analyses en onderzoeken:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, eiwitfracties, bilirubine (inschrijven), cholesterol, ureum, creatinine, AcAT, AlAT, amylase, alkalische fosfatase);
• Kveim-reactie;
• X-ray van de longen;
• Tomografie (computed of magnetic resonance (sign-up)) van de longen;
• Bronchoscopie met biopsie (inschrijven).

Bloedonderzoek, de Kveim-reactie en röntgenfoto's zijn vereist, omdat deze studies in de meeste gevallen sarcoïdose kunnen detecteren. Indien mogelijk wordt een extra bronchoscopie met biopsie uitgevoerd en het resultaat van het histologische onderzoek van het biopsiemateriaal wordt beschouwd als de meest accurate methode voor het diagnosticeren van sarcoïdose. Indien technisch mogelijk, worden röntgenfoto's aangevuld met tomografie.

Als een kind met de ademhaling hoorbaar piepende ademhaling, in combinatie met aanvallen van verstikking hoesten, kortademigheid, langdurige en frequente bronchitis en laryngitis, misvorming van de vingers en de borst, spijsverteringsstoornissen - de arts vermoedt cystic fibrosis, en de diagnose wijst de volgende onderzoeksvragen:

• Volledige bloedtelling;
• urineonderzoek;
• Microbiologisch onderzoek van sputum;
• Scalologische analyse van ontlasting;
• bronchoscopie;
• bronchografie;
• X-ray van de longen;
• spirometrie;
• Zweettest;
• Analyse van bloed, speeksel of ander biologisch materiaal voor de aanwezigheid van cystische fibrose-genen.

De meest informatieve test voor het detecteren van cystische fibrose is de zweettest en de analyse van biologisch materiaal voor het ziektegen. De rest van de onderzoeken worden gebruikt om de toestand van de ademhalings- en spijsverteringssystemen (röntgenonderzoek, bronchoscopie, bronchografie, bloed- en urinetests, scalologische analyse van feces, sputumonderzoek) te bepalen, evenals om een ​​verminderde ademhalingsfunctie (spirometrie) te identificeren.

Als de stem van een persoon schor klinkt, kortademigheid, piepende ademhaling, ongemak en een vreemd voorwerp in de keel verschijnen en een uitsteeksel wordt gevormd dat pijnloos is wanneer het wordt aangeraakt, verdenkt de arts het laryngocele en schrijft het de volgende tests en onderzoeken voor:

• Volledige bloedtelling;
• Laryngoscopie (inschrijven);
• Endofibrolaringoskopiya;
• Nekröntgenfoto (inschrijven);
• Tomografie (computed of magnetic resonance (enroll)) nek.

Het volledige bloedbeeld wordt voorgeschreven om het ontstekingsproces te elimineren, en de belangrijkste methoden voor de diagnose van laryngotsele zijn laryngoscopie, endofibrolaryngoscopie en röntgenfoto van de nek. Als de resultaten van deze onderzoeken twijfelachtig waren, wordt nekbeeldvorming uitgevoerd.

Als een persoon kietelen en een gevoel van "brok" ​​in de keel, keelpijn heeft, verergert bij het slikken, gecombineerd met een droge hoest, de noodzaak van periodiek hoesten om slijm te verwijderen dat zich ophoopt in de keel, verdenkt de arts faryngitis en produceert voor zijn diagnose faryngoscopie (opgenomen) en schrijft ook bacteriologisch zaaien van een uitstrijkje uit de farynx voor om de kiem te detecteren die het ontstekingsproces veroorzaakt.

Als de keel droog aanvoelt, krabt in combinatie met blaffende hoest, piepende ademhaling, schorre of afwezige stem - de arts vermoedt laryngitis en produceert laryngoscopie voor zijn diagnose, en schrijft ook sputum bakposev voor om het veroorzakende agens van het infectieuze-inflammatoire proces te identificeren.

Wanneer iemand lange tijd nauwelijks de lucht inhaleert, fluitende piepende ademhaling is te horen tijdens het ademen, zijn stem hees is, en deze stoornissen gepaard gaan met tekenen van hersenhypoxie (slecht geheugen, verwarring, slaapstoornissen, hoofdpijn, misselijkheid), vermoedt de arts stenose van het strottenhoofd, en voorschrijft laryngoscopie of microlaryngoscopie met biopsie-bemonstering om het te detecteren. Om de spraakfunctie te evalueren, wordt fonografie toegewezen en uitgevoerd. Deze onderzoeken onthullen direct de stenose van het strottenhoofd, maar om de redenen voor de vernauwing van dit orgaan te achterhalen, schrijft de arts de volgende onderzoeken voor:

• Schildklier-echografie (aanmelden);
• Multispirale tomografie van het strottenhoofd;
• Röntgenfoto van de slokdarm (om in te schrijven);
• Berekende (geregistreerde) of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (opgenomen);
• Bacteriologisch zaaien smeren uit de keelholte.

Om complicaties van laryngeale stenose te identificeren, wordt bovendien een analyse van de zuur-base-status en bloedgassamenstelling, röntgenonderzoek van de longen, elektrocardiografie en echocardiografie voorgeschreven.

Wanneer piepende ademhaling wordt gehoord tijdens ademhaling, gecombineerd met hartpijn, een gevoel van hartfalen, hartkloppingen of hartritmestoornissen, kortademigheid tijdens fysieke of emotionele stress, droge hoest, zwelling van de benen - vermoedt de arts pathologie van het cardiovasculaire systeem en om het te detecteren, evenals het beoordelen van de mate van pathologische veranderingen schrijft de volgende tests en onderzoeken:

• Volledige bloedtelling;
• urineonderzoek;
• Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, albumine, suiker, ureum, creatinine, bilirubine, cholesterol, triglyceriden, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, alkalische fosfatase, amylase, etc.);
• Bloed-ionogram (kalium, natrium, calcium, chloor);
• Bloed coagulogram (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogeen) (inschrijven);
• Bloedonderzoek voor reumatische factor (registratie) en C-reactief proteïne;
• Elektrocardiografie (ECG);
• Echocardiografie (Echo-KG);
• Phonocardiography (PCG) (om te registreren);
• Holter ECG-monitoring dagelijks (aanmelden);
• X-thorax;
• Functionele testen (om te registreren) (fietsergometrie (om te registreren), loopband, etc.).

Als een persoon niet-specifieke symptomen van infectie heeft (koorts, koude rillingen, hoofdpijn, pijn in gewrichten en spieren, huiduitslag, zweten), gecombineerd met hoest, piepende ademhaling en kortademigheid, vermoedt de arts een infectieziekte die optreedt met een laesie van de luchtwegen ( Veteranenziekte, endemische vlooienfest) en voor de diagnose ervan de volgende tests en onderzoeken:

• Volledige bloedtelling;
• Bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen (geregistreerd) aan rickettsiae (diagnose van endemische vlo tyfus) volgens de methoden van RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
• Bacteriologisch sputum of staafjes van de bronchiën (diagnose van de ziekte van Legionella);
• Analyse van bloed, swabs uit de bronchiën of pleuravocht voor de aanwezigheid van antilichamen tegen legionella door de RIF, ELISA, RFIF, PMA-methoden (diagnostiek van de veteranenziekte);
• Röntgenfoto van de longen.

De belangrijkste methoden voor het detecteren van infecties zijn bloed- en sputumtesten, die artsen als eerste voorschrijven. Het volledige bloedbeeld wordt toegekend om de toestand van het lichaam en de mate van activiteit van het pathologische proces te beoordelen. Een long-röntgenfoto wordt voorgeschreven wanneer een veteranenziekte wordt gedetecteerd op basis van testresultaten om de mate van pathologische veranderingen in de longen te beoordelen.

Wanneer een hoest (droog of met sputum) niet langer duurt dan 3 weken, gecombineerd met nachtelijk zweten, gewichtsverlies en aanhoudende lage lichaamstemperatuur (tot 37,5 ° C), verdenkt de arts tuberculose en schrijft hij een volledig bloedbeeld en sputummicroscopie voor om mycobacteriën te identificeren. Vervolgens wordt een van de volgende tests toegewezen om mycobacterium tuberculosis in het lichaam te detecteren - Mantoux-test (registratie), diaskintest (registratie), kwantiferontest (registratie), bloedonderzoek, uitstrijkjes uit de bronchiën, pleuravocht door PCR (registratie). Om veranderingen in de longen te detecteren, wordt fluorografie (een afspraak), röntgen- of computertomografie (één ding) voorgeschreven. En alleen als deze studies niet hebben toegestaan ​​om ondubbelzinnig tuberculose te weerleggen of te bevestigen, worden een thoracoscopie (registratie) / bronchoscopie en longbiopsie voor histologisch onderzoek voorgeschreven voor aanvullende diagnostiek.

Wanneer een persoon gedurende lange tijd lijdt aan irriterende hoest, piepende ademhaling, kortademigheid, soms bloedspuwing, pijn op de borst en symptomen van algemene slechte gezondheid (verminderde prestaties, constante vermoeidheid, lethargie, gewichtsverlies, geïrriteerdheid, hoofdpijn, enz.), dan wordt de tumorvorming in de bronchi of de longen vermoed, en in dit geval moet de arts de volgende tests en onderzoeken voorschrijven:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Bloed-ionogram;
• urineonderzoek;
• Cytologisch onderzoek van sputum, swabs van de bronchiën of pleuravocht;
• X-thorax;
• Borst tomografie;
• bronchoscopie;
• Neoplasmische weefselbiopsie (registratie) voor histologisch onderzoek.

Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.