borstvlies

Het borstvlies is een sereus membraan dat het binnenoppervlak van de borstwand en het buitenoppervlak van de longen bekleedt en twee geïsoleerde zakjes vormt (afb.).

Grenzen van een borstvlies en longen vooraan (1) en achter (2): stippellijn - een rand van een pleura, de ononderbroken lijn - een rand van longen.

Het borstvlies dat de wanden van de borstholte bedekt, wordt pariëtaal of pariëtaal genoemd. Het onderscheidt de rib pleura (bedekkende ribben en intercostale ruimten, diafragmatische pleura, voering van het bovenoppervlak van het diafragma en mediastinale pleura, waardoor het mediastinum wordt beperkt.De long- of viscerale pleura bedekt de externe en tussenlensoppervlakken van de longen. het wordt gevormd door scheidingswanden die de longlobben scheiden: er is een gesloten geïsoleerde ruimte tussen de viscerale en pariëtale platen van het borstvlies - een spleetachtige pleuraholte.

Gesloten pleura-laesies treden op wanneer ze worden geraakt met stompe voorwerpen. Er zijn kneuzingen en breuken van de pleura als gevolg van een hersenschudding, kneuzing of compressie van de borst, gebroken ribben.

Wonden van het borstvlies worden waargenomen in alle doordringende wonden van de borst. Tegelijkertijd is er een traumatische pneumothorax (zie) en hemothorax (zie) met mogelijke infectieuze complicaties in de volgende - pleuritis en pyopneumothorax (zie Purulente pleuritis).

Ontstekingsziekten van het borstvlies - zie Pleurisy.

Onder goedaardige tumoren van de pleura, fibromen, lipomen, angiomen, enz. Worden waargenomen. Er zijn geen specifieke symptomen voor deze tumoren. Primaire maligne tumoren van het borstvlies zijn vaak meervoudig van aard en gaan gepaard met een dramatische verdikking van het borstvlies met de ontwikkeling van secundaire pleuritis. Wanneer ze relatief vroeg zijn, treedt pijn op met diep ademhalen en hoesten met bestraling naar de schouder, later - kortademigheid en koorts. Sereus effusie in de pleuraholte verandert dan in een hemorragie. De voorspelling is slecht. In de pleura-uitzaaiing van kwaadaardige tumoren van andere organen.

Zelden waargenomen niet-parasitaire cysten van het borstvlies. Ze bevinden zich voornamelijk in de buurt van de pleurale bijholten. Echinokokkencysten komen het meest voor als een resultaat van een doorbraak van de echococcus cyste van de long (zie Longen). De behandeling is snel.

De pleura (van het Griekse Pleura - zijkant, wand) - het sereuze membraan dat de longen bedekt en het binnenoppervlak van de borst, vormt twee symmetrische geïsoleerde zakken die zich in beide helften van de borst bevinden. De pleura ontwikkelt zich van de binnenste (splankhopleura) en buitenste (somatopleura) bladen van de splanchnoma's van het mesoderm.

Anatomie, histologie. De viscerale pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) bedekt het gehele oppervlak van de longen, stort in hun groeven en verlaat onbedekt slechts een klein gebied in het gebied van de poort van de long. De pariëtale pleura (pleura parietalis) is verdeeld in ribben (pleura costalis), diafragmatische (pleura diafragmatica) en mediastinale (pleura inediastinalis). De pulmonale ligamenten (ligg Pulmonalia) vertegenwoordigen een duplicatie van het sereuze membraan, gelegen in het frontale vlak en verbinden de viscerale en mediastinale pleura. Tussen de viscerale en pariëtale pleura bevindt zich een spleetvormige microscopische holte, die reikt wanneer de longen groot zijn. De afdelingen van het borstvlies, waarin één pariëtale blad in een ander passeert en lacunes vormen die niet gevuld zijn met longweefsel, worden pleurale sinussen genoemd (recessus pleuralis). Er zijn rib-diafragmatische, rib-mediastinale en phrenic-mediastinale sinussen.

Net als andere sereuze membranen, heeft het borstvlies een gelaagde structuur. De viscerale pleura omvat 6 lagen: 1) mesothelium; 2) grensmembraan; 3) oppervlaktevezelachtige collageenlaag; 4) oppervlakte-elastisch netwerk; 5) diep elastisch netwerk; 6) diepe trellised collageen-elastische laag (figuur 1). Alle vezellagen van de pleura zijn doorboord met een verknoping van reticulaire vezels. Plaatsen in de diepe trellised collageen-elastische laag zijn strengen van gladde spiervezels. De pariëtale pleura is veel dikker dan de viscerale en verschilt in de structurele kenmerken van de vezelachtige structuur. Onder de cellulaire vormen van de pleura gevonden fibroblasten, histiocyten, vet en mestcellen, lymfocyten.

Fig. 1. Schema van de vezelachtige structuur van het borstvlies (volgens Wittels): 1 - mesothelium; 2 - grensmembraan; 3 - oppervlakkige vezelachtige collageenlaag; 4 - oppervlakte-elastisch netwerk; 5 - diep elastisch net; 6 - diepe trellised collageen-elastische laag.

Overal in de viscerale pleura en in het heersende gebied van de pariëtale pleura liggen de bloed- en lymfevaten alleen in de diepste laag. Ze zijn gescheiden van de pleurale holte door een vezelige, serous hemolymfatische barrière, die de meeste lagen van het borstvlies omvat. Op bepaalde plaatsen van de pariëtale pleura (intercostale ruimten, het gebied van de transversale spier van de borst, de laterale delen van het peescentrum van het diafragma) sereus-lymfatische barrière van het "gereduceerde" type. Hierdoor komen de lymfevaten hier zo dicht mogelijk bij de pleuraholte. Op deze plaatsen zijn er speciaal gedifferentieerde apparaten voor de resorptie van holtevloeistof - zuigluiken (zie Peritine). In de viscerale pleura van volwassenen overheersen bloedcapillairen zich oppervlakkig (dichter bij de pleuraholte). In de pariëtale pleura in de gebieden van concentratie van zuigluiken, overheersen lymfatische capillairen kwantitatief en bereiken het oppervlak op deze plaatsen.

In de pleuraholte is er een continue verandering in de holtevloeistof: de vorming en absorptie. Overdag passeert een volume vloeistof de pleuraholte, ongeveer gelijk aan 27% van het volume bloedplasma. Onder fysiologische omstandigheden wordt de vorming van buikvocht voornamelijk uitgevoerd door de viscerale pleura, terwijl deze vloeistof hoofdzakelijk de rib pleura absorbeert. De resterende delen van de pariëtale pleura nemen normaal niet deel aan deze processen. Vanwege de morfologische en functionele kenmerken van de verschillende delen van het borstvlies, waarvan de verschillende permeabiliteit van zijn vaten van bijzonder belang is, beweegt het fluïdum van het viscerale naar het ribbenpleura, dat wil zeggen, in de pleuraholte is er een gerichte circulatie van het fluïdum. Onder de condities van pathologie veranderen deze relaties radicaal, aangezien elk deel van de viscerale of pariëtale pleura in staat is tot zowel de vorming als de absorptie van abdominale vloeistof.

Pleurale bloedvaten zijn voornamelijk afkomstig uit de intercostale en interne thoracale slagaders. De viscerale pleura wordt ook geleverd met bloedvaten van het diafragmatische systeem.

De lymfe-uitstroom uit de pariëtale pleura wordt parallel aan de intercostale bloedvaten in de lymfeknopen aan de kop van de ribben uitgevoerd. Van de mediastinale en diafragmatische pleura volgt de lymfe de sternale en anterior mediastinale route naar de veneuze hoek of thoracale ductus, en de posterieure mediastinale route naar de bijna-aortische lymfeknopen.

Het borstvlies wordt geïnnerveerd door de zwervers en de zenuwen, bundels van vezels die zich uitstrekken van de V-VII cervicale en I-II thoracale wervelkolomknopen. Het grootste aantal receptoruiteinden en ganglia van de kleine zenuw zijn geconcentreerd in het mediastinale borstvlies: in het gebied van de longwortel, het longbundel en de hartdepressie.

pleuris

Figuur 1. De pleuraholte vooraan geopend: '1 - t. sterno-cleido-mast; 2 - m. scalenus ant.; 3 - sleutelbeen; 4 - Irebro; 5-lobussup.; "- lobusmed; 7 - proeessus xiphoideus; tf - lobus inf.; 9-VII-rand; 10 - onderste grens van de ribben pleura; 11 - m. transversus.abdominis; ij; - Jinea alba; 13 - pericardium; 14 - pleura mediaslinal.is; IS - cupula pleurae.

uitgedrukt in de laterale en anterieure delen van de borst, en is gescheiden van de laatste laag losse subpleurale vezels. Afhankelijk van de ernst en dichtheid van de verbinding in de subpleurevezel, zijn er drie zones of ploffen (Rudnev). De eerste zone bevindt zich in het achterste gedeelte, aan de zijkanten van de wervelkolom, van waaruit deze zich in beide richtingen 5-6 cm uitstrekt. Hier is de vezel overvloedig, los en> bevat een aantal van de belangrijkste vaten en neri (nn. Sympathieën aa., Vt. Ct nn.mterccstales, v. Azygos ef. Nemiazygos) en (zelfs met een ernstige vermagering kan het gemakkelijk van de fascia worden afgescheurd, waardoor de bovengenoemde worden blootgelegd De tweede, middelste zone, die zich uitstrekt tot de oksellijn, bevat minder overvloedige, maar nog steeds vrij losse cellulose, waardoor de onderzeeër kan worden gescheiden zonder deze te beschadigen.In de frontale zone wordt de subcellulaire vezel dunner genoeg om de pleura van de thorax te scheiden. fascia is bijna onmogelijk Er zijn verschillende delen of gebieden in de pariëtale P. Het deel dat grenst aan de wervelkolom en de ribben, intercostale ruimten en het oppervlak van de kraakbeenachtige ribben bedekt met een deel van het borstbeen, wordt rib pleura costalis genoemd.Voor volwassenen rib rib P. door de intrathoracale fascia zo nauw verbonden met de ribbenkraakbeen, dat zonder het beschadigen van de pleurale laag, het onmogelijk is om het te scheiden van de ribben en intercostale spieren. Bij pasgeborenen en kinderen is ribben P. aan randen veel meer brokkelig verbonden. Het deel van de pariëtale P., grenzend aan het mediastinum (mediasj tinum) en gelegen anterior, wordt het mediastinale P genoemd (pleura medias-tinalis); bij de poort van de long gaat het onmerkbaar de viscerale P binnen. In het gebied van de poort vormt het mediastinale P. in de richting van het diafragma een driehoekige vouw, in het ligamentriet (lig.pulmonale) dat het mediastinale longoppervlak verbindt met het mediastinale en diafragmatische P. (Fig. 2). en 3). Mediastinale P. is ventraal grenzend aan het pericardium, met de Krim verbonden door middel van zacht en, bovendien, zwak geprononceerd bindweefsel, en door het gespecificeerde segment wordt niet-cardiaal P. (pleura peri-cardialis) genoemd. In het interval tussen het buitenblad van het pericardium en het pericardiale borstvlies passeert de phrenische zenuw (n.Diaaplirag-maticus, s.Phrenicus), ingebed in los bindweefsel en soms in vetweefsel. Aan de linkerkant bedekt het mediastinale P. een deel van de aorta en de linker subclavia-ader, de stam van de linker sympathiek. zenuw en semi-ongepaarde aderen, en aan de rechterkant, de rechterkant van de superieure vena cava en de naamloze slagader, de ongepaarde ader en de romp van de rechter sympathiek. zenuw en de rechterkant van de luchtpijp. Onder het diafragmatischeP. (pleura diafragmatica) begrijpen dat een deel van de onderste bijsluiter van de pariëtale II. links en rechts bedekt het bovenoppervlak van het diafragma vrij blijft van de bevestiging van het diafragmatische blad van het pericardium.

Beschreven afdelingen van de pleura b. of m. afgebakend van elkaar en vormen een gesloten holte van de pleuraalzakken rond de long. De afmetingen van de pleuraalzakken zijn iets groter dan de longen die erin passen, waardoor de uitsteeksels van de pleuraalzakken duidelijk uitsteken tijdens het uitademen. Deze uitsteeksels, op de bodem waarvan de verschillende afdelingen van de pleura in elkaar overgaan, worden sinussen (sinussen pleurae); lager

Figuur 2. Fig. 3.

Figuur 2. Mediastinale ruimten en hun relatie tot de pleurale zakken (links): 1 - a.sub-clavia sin.; S

a. carot. comm.; 3 - n. vagus; 4 - aortaboog;, 5 - v. pulmonalis sup.; 6 - bronchus; 7 - v. pulmonalis inf.; s - n. phrenicus; 9- itg. triangu-lare sin.; lo - n. splanchnicus major;. 11 - n. vagus; 12 - n. sympathicusactiviteit; 13 - a. pulmonalis;, 14 - x. azygos. Figuur Z. Mediastinale ruimten en hun relatie tot de pleurale zakken (rechts): 1- y. azygos; 2 - p. sympathicusactiviteit; 3 - v. pulmonalis; 4 - n. Splanchnicus; 5 - iig. triangulare dex.; 6'- a. pulmonalis et bronchus; 7 - rechter bronchus; in - n. phrenicus; 9 - v. cava sup; 10 - n. vagus. de pleurale lijn ligt onder de onderste rand van de longen. Alleen in een staat van diepe inademing, evenals enkele pat. In toestanden (bijvoorbeeld emfyseem van de longen) worden de gekloofde sinussen gladgestreken en wordt hun holte uitgevoerd door de longen. Meestal zijn er drie hoofduitsteeksels van pleurale zakken: 1) costal-midi-diarrheal sinus (sinussen pleurae costo-me-diastinalis) -tussen het voorste einde van de ribben P. en het hartoverhemd, duidelijk zichtbaar. op het horizontale gedeelte van de borstholte <рисунок 4); 2) реберно-диафрагмальный синус Гергардта (Gerhardt)—между нижними краями реберной и диафрагмальной П., представляющий наибольшие углубления мешков и также хорошо видимый на фронтальных разрезах через грудную полость (рис. 5); 3) диафрагма-льно-медиастинальный" синус (sinus pleurae phrenico-mediastinalis)—наименее резко выраженный и расположенный на месте соединения

Figuur 4. Figuur 5.

Figuur 4. Horizontale incisie door de borst: 1- 'aorta; 2 - v. azygos; L - pleura costalis; 4 - cavum pleurale dext.; 5 - n. phrenicus; 6 - pleura media-stinatis; 7 - pericardium parietale; # -Sirlus pleurae costo-mediastinalis;.9 - slokdarm. Figuur over. Frontale incisie h "gesneden borst: 1 - pleu-racostalis; 2 -pleura mediastinalis; L - pleura dia-phragmatica; 4 - sinus phrenico-costalis; 5 - pericardium parietale. diafragmakiep P. met een stuk ervan dat de hartzak bedekt. De eerste twee sinussen - costo-mediastinal en costophrenic - vertegenwoordigen de reserveholten waar de longen voornamelijk bewegen tijdens inademing en van waar ze vertrekken tijdens uitademing, volgend op

Figuur 6. Pneumatische en pleurale begrenzingen vooraan: 1

apex pulmonis; 2 - limoenen mier. pleurae dext.; s

margo ant. pulmonis dext.; 4 - margo inf.; 5 - limoenen inf.; 6 - sinus diafragmaticus; 7 - incisura car diaca.

■ Het effect waarvan beide bladen die de sinussen vormen nauw aan elkaar grenzen. De studie van de grenzen van P.'s extreme verplaatsing op de voorste borstwand is uit praktisch oogpunt uiterst belangrijk. Beginnend aan beide zijden in de borst-geen-claviculaire articulatie, daalt de grenslijn, en op een bepaalde lengte op het achterste oppervlak van de arm en het lichaam van het borstbeen blijft er een driehoekig gebied vrij van pleurale dekking en grenzend aan het losse bindweefsel van de mediastinale ruimte ; Op het niveau van de steriele uiteinden van het IV-ribkraakbeen divergeren de lijnen van de voorste pleurale grenzen: links wordt de lijn geleid door een licht gebogen boog naar buiten naar het VI ribbenkraakbeen, waar het ter hoogte van zijn sternale einde in de lijn van de onderste inversie P overgaat. Zoals te zien in Fig. 6, ventrale uiteinden van de IV • "V intercostale ruimten zijn vrij van pleurale dekking. De rechterlijn loopt parallel aan de ribboog naar het VІI ribbenkraakbeen, waar de onderste rand van de pleuraholte aan beide zijden begint, wat respectievelijk leidt tot het uitsteeksel van het diafragma - de ribbenboog boogvormig naar beneden en naar buiten. On. de mamshgarny-lijn overschrijdt de grens, de VІI-rand, langs de axiale lijn - X en nadert de wervelkolom ter hoogte van de middelste Dxn. T. "O. XII rib Kruis- ^, de ondergrens van het borstvlies op de lijn

Figuur 7. Licht van achteren. De onderste grens van de longen en de pleura: 1 - apex pulmonis; 2 - margo inf. pulmonis sin.; g - limoenen inf.; 4-sinus phrenico-costalis; i - incisura interlobaris.

de eenheid van het bovenste en middelste derde deel van de rib (figuur 7), hetgeen van praktisch belang is in de operationele benadering van de nieren en het nierbekken. Over de omvang van de aangegeven grenzen blijven op de voormuur twee plaatsen vrij van respectievelijk P., het handvat en het sternumlichaam. De pericquardiale meeschok is bevestigd aan het borstbeen, dat de methode van operatieve nadering ervan bepaalt tijdens het doorprikken of openen zonder de pleurale zakken te beschadigen in gevallen van hun typische locatie (in de regio IV of V intercostale ruimte). Naar het bovenste gedeelte, overeenkomend met het handvat van het borstbeen, zijn kroppelers of de vidochka-klier grenzend aan pasgeborenen en kinderen en volwassenen, vetweefsel, dat de restanten voorstelt. T. o. pleurax zakken, divergerend in de middellijn, laat achter het sternum twee vrije velden achter die niet worden afgedekt door P.: bovenaan - het struisveld (gebied thymica) en onderaan - het pericardiale veld (gebied pericardiaca). Afwijkingen van het typische verloop van de pleurale grenzen worden vaak waargenomen en hun variaties zijn zeer significant en kunnen worden teruggebracht tot de twee belangrijkste extreme vormen van grensverplaatsing naar rechts of links, wat duidelijk te zien is in de bijgevoegde diagrammen van deze verplaatsingen op de voorste borstwand (fig. 8). De hierboven beschreven gevallen van het atypische verloop van de pleurale zakken moeten worden overwogen bij het doorprikken of openen van de pleuraholten. Het bovenste deel van de pleuraalzakken, de koepel P genaamd (cupula pleurae), in de vorm van een kegelvormige uitgroei komt door de bovenste opening van de thorax in het gebied van het onderste deel van de nek en bereikt het niveau van de middelste Su_n, en omvat de punt van de

Figuur 8. Diagram van de extreme verplaatsing van de pleuratranche; rechts en links op de voorste borstwand: 1- limes anterieure pleurae dext.; g - limes inferior pleurae dext.

long long. De mate van elevatie van de top van de long, en dus van de pleura, is onderhevig aan individuele fluctuaties en staat het dichtst in de buurt van de constitutionele kenmerken van de borst: in de verlamde vorm van de borst stijgt de tip van P. boven de bovenrand van de I-rib, en met een kegelvormige ' De vorm strekt zich nauwelijks over de randen uit. De obyp-juveniel-rechtse koepel van het borstvlies is iets hoger dan de linker, wat blijkbaar is

Figuur 9. Trog. 10.

Figuur 9. Grenzen van de rechter long en onderste pleurale rand: 1 - lobus sup; 2 - lobus inf.; 3 - sinus phrenico-costalis; * -l.imes inf. pleurae; 5- "largo inf. pulmonis; 6 - lobus med.; 7 - apex pulmonis. Figuur 10. Grenzen van de linker long en de onderste pleurale grens: -? - apex pulmonis; 2 - lobus sup.; s

margo inf. pulmonis; 4 - sinus diafragmati-cus; 5 - limoenen inf.; in - lobus inf.; 7- ^ incisura inler-lobaris. vanwege de rechtzijdige positie van de lever, waardoor de rechter pleuraalzak korter is dan de linker, maar iets groter dan de breedte. De pleurale koepel aan de bovenkant en larynthaal grenzend aan de scalene spieren, posterior en mediaal - aan de ademhalingskeel en slokdarm, van de voorkant - aan de subclaviale slagader en ader en ten slotte van bovenaf - aan de onderste romp van de brachiale plexus. ■ De ondergrens van de pleuraalzakken bereikt het diafragma niet, passeert naar de borst en ligt aan de negende kant lager dan aan de rechterkant (figuur 9 en 10). In de staat van maximale expiratie (en op het lijk), vormt de ondergrens van de pleuraalzakken een rechte lijn, beginnend van rechts op de plaats van bevestiging aan het sternum van de VI-rand en aan de linkerkant in het midden van dezelfde beha en eindigend aan de achterkant van het bevestigingspunt XI, wat overeenkomt met het niveau doornachtig proces Dx. Op de levende persoon, op basis van de resultaten van de percussie, wordt de onderste rand van de longen aan de rechterkant genomen: VI rand langs de parasternale lijn, bovenkant van de VIII-rand langs de mammolaire lijn, onderrand van dezelfde rand langs de oksellijn, IX-rand langs het scapulier en ten slotte X-rand langs de paravertebrale lijn. Aan de linkerkant bevindt de rand zich op de vinger of de breedte van de ribben eronder. Bij inhalatie wordt de rand een paar centimeter lager bewogen. De structuur van P. Pleura is vergelijkbaar met het peritoneum en het pericardium bestaat uit een elastische basis van bindweefsel, een dun glasachtig membraan en een buitenste laag van een enkellaags polygonaal plat epitheel. Het epitheel van de pariëtale pleura bevat speciale spleten, prominente openingen (huidmondjes), staande in verband met de limf, vaten. De dikte van de P. varieert in de verschillende secties; het is dunner alleen op de longen, waar het stevig is aangehecht, rib rib is de dikste van allemaal, gemakkelijk afgescheurd van de ribben. Aan de scherpe randen van de longen zijn er een groot aantal pleurale villi (villi pleurales) vergelijkbaar met die van de synoviale villi, zenuwvezels (Luschka). / P. De bloedvaten zijn afkomstig van verschillende bronnen en vormen * brede capillaire netwerken. De slagaders van de pariëtale pleura zijn afkomstig van naburige slagaders, namelijk: van de takken van de interne thoracale slagader (a. mammaria int.), mediastinale (a m ^ diastinalis) en diafragmatische kunst Serie (a. Diafragmatica), het ribbengedeelte van de pariëtale pleura ontvangt ook takken van de intercostale slagaders (aa. Intercostales). Visceraal P. hechtte zich strak aan het longweefsel, zoals deze gevasculariseerd vanuit de bronchiale slagaders (aa. Bronchiën). de stammen van de pariëtale en viscerale P. komen volledig overeen met de aftakking van de slagaders (zie hierboven). Lymfevaten vormen dichte en rijke plexi in de intercostale ruimten en van de viscerale P. gaan samen met de oppervlakkige lymfevaten. Longen van de longen (zie Longen). Lymfatische vaten van de ribbenafdeling van de pariëtale P. zijn gericht op de voorste intercostale klieren (Igl. Intercostales mier.); ze bevinden zich onmiddellijk onder GG. limfatich. intercostale ruimtes voor schepen. Vanuit deze voorste intercostale klieren stijgen de limf, de bloedvaten naar boven toe samen met de interne * thoracale slagaders en aders en stromen in de linker thoraxbuis (ductus tho-racicus), en naar rechts in de rechterbroncho-mediastinale stam (truncus broncho-mediastmalis dexter). De lymfe, de vaten van de andere afdelingen van de pariëtale P. komen in de limf, de vaten van de wanden en gaan met hen naar de vaten die de intercostale, interne thoracale en middenrifaders vergezellen. -H, de troggen van de viscerale P., komen uit de pulmonaire sympathiek. plexus, wat zijn ongevoeligheid verklaart; parietal-nayazh P. innerviruetsya niet alleen van sympathiek. 4 1 PLEUALE CAVITEIT, zie Pleura, Thoracale holte. Longen.

borstvlies

De pleura (van het Grieks. Πλευρά - rib, zijkant) - is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale). Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het viscerale (pulmonale) borstvlies versmelt dicht met het weefsel van het lichaam, bedekt het van alle kanten, komt in de opening tussen de lobben van de long. Beneden van de wortel van de long vormt het viscerale borstvlies, dat afdaalt van de voorste en achterste oppervlakken van de longwortel, een verticaal geplaatst longbot dat in het frontale vlak tussen het mediale oppervlak van de long en het mediastinale borstvlies ligt en bijna naar het diafragma afdaalt.

Pariëtale (pariëtale) pleura is een doorlopende laag. Het vloeit samen met het binnenoppervlak van de borstwand en vormt een gesloten zak in elke helft van de borstholte, die de rechter- of linkerlong bevat, bedekt met viscerale pleura. Gebaseerd op de positie van de delen van de pariëtale pleura, wordt het rib, mediastinale en diafragmatische pleura toegewezen. Rib pleura bedekt het binnenoppervlak van de ribben en intercostale ruimtes. Het ligt op de intrathoracale fascia. Voor het borstbeen en achter de wervelkolom passeert de ribbenpleura het mediastinum. De mediastinale pleura ligt aan de laterale zijde van de mediastinale organen, gelegen in de anteroposterieure richting, en strekt zich uit van het binnenoppervlak van het borstbeen naar het laterale oppervlak van de wervelkolom. Het mediastinale borstvlies is rechts en links gesmolten met het pericardium. Aan de rechterkant grenst het ook aan de bovenste holle en ongepaarde aders, evenals aan de slokdarm, aan de linkerkant, aan de thoracale aorta. In het gebied van de wortel van de long, omsluit het mediastinale borstvlies het en gaat het visceraal binnen. Aan de bovenkant, op het niveau van de bovenste opening van de borst, passeren de ribben en het mediastinale borstvlies elkaar en vormen de koepel van het borstvlies, het is beperkt op de laterale zijde met de ladder spieren. Achter de koepel van het borstvlies bevindt zich een hoofd van 1 rib en een lange nek van de nek, bedekt met een prevertebrale plaat van de cervicale fascia, waarop de pleura van het borstvlies is bevestigd. De anterieure en mediale subclavia-ader en -ader liggen naast de koepel van de pleura. Boven de koepel van het borstvlies bevindt zich de brachiale plexus. Onder de rib en het mediastinale pleura passeert het diafragmatische borstvlies, het bedekt de spier- en peesdelen van het diafragma, met uitzondering van de centrale secties, waar het pericardium met het diafragma wordt gesplitst. Tussen de pariëtale en viscerale pleura bevindt zich een spleetachtige gesloten ruimte - de pleuraholte. In de holte bevindt zich een kleine hoeveelheid sereus vocht, dat de aangrenzende gladde, pleurale lagen bedekt met cellen van het mesothelium, waardoor hun wrijving tegen elkaar wordt weggenomen. Bij het ademen, het verhogen en verlagen van het volume van de longen, glijdt het vochtige viscerale borstvlies vrij langs het binnenoppervlak van het wandvlies.

Op de plaatsen van overgang van het ribbenpleura naar het diafragmatische en mediastinale zijn er min of meer inspringende pleurale sinussen. Deze sinussen zijn reserve-ruimtes van de rechter en linker pleuraholten, evenals houders waarin pleurale (sereuze) vloeistof kan accumuleren in overtreding van het proces van de vorming of absorptie ervan, evenals bloed, pus in het geval van verwondingen of ziekten van de longen, pleura. Tussen de ribben en diafragmatische pleura is er een goed gemarkeerde diepe rib-diafragmatische sinus die de grootste afmeting bereikt ter hoogte van de middellangaxiale lijn (hier is de diepte ongeveer 3 cm). In de plaats van de overgang van het mediastinale borstvlies naar het diafragma is er een niet erg diepe, sagittaal gerichte diafragomedialastinale sinus. Een minder uitgesproken sinus (depressie) is aanwezig op de plaats van overgang van de ribbenpleura (in de voorste sectie) naar de mediastinale. Hier wordt de rib-mediastinale sinus gevormd.

De pleura van de pleura aan de rechterkant en aan de linkerkant bereikt de nek 1 van de rib, wat overeenkomt met het niveau van het processus spinosus 7 van de halswervel (posterior). Aan de voorkant stijgt de koepel van de pleura 3-4 cm boven 1 rib (1-2 cm boven het sleutelbeen). De voorste rand van de rechter en linker ribben pleura gaat ongelijk over. Aan de rechterkant daalt de voorste rand van de pleura achter het rechter sternoclaviculaire gewricht af, gaat dan achter het handvat naar het midden van zijn verbinding met het lichaam en daalt daarna achter het borstbeen naar links van de middellijn, maximaal 6 ribben, waar het naar rechts gaat en de onderste rand van het borstvlies binnengaat.

De ondergrens van het borstvlies rechts komt overeen met de overgangslijn van het ribbenpleura naar het diafragma. Vanaf het niveau van kraakbeenknooppunt 6 ribben met borstbeen, gaat de onderste rand van het borstvlies zijwaarts en omlaag, 7 rib kruist langs de mid-claviculaire lijn, 8 rib langs de voorste axillaire lijn, 9 rib langs de axillaire lijn, 10 rib langs de oksellijn, de scapulaire lijn is 11e rib en nadert de wervelkolom ter hoogte van de cervicale 12e rib, waar de onderste rand de achterste rand van het borstvlies passeert.

Aan de linkerkant strekt de voorste rand van de pariëtale pleura van de koepel zich eveneens uit, zowel naar rechts als achter het sternoclaviculaire gewricht (links). Daarna daalt het achter het handvat en de romp van het borstbeen naar het niveau van kraakbeen 4 ribben, dat zich dichter bij de linkerrand van het borstbeen bevindt. Hier, zijwaarts en naar beneden afwijkend, steekt de linkerrand van het borstbeen over en daalt er dichtbij naar het kraakbeen 6 ribben (loopt bijna evenwijdig aan de linkerrand van het borstbeen), waar het de onderste rand van het borstvlies passeert. De onderste rand van het ribbenplassen aan de linkerkant is iets lager dan aan de rechterkant. Achter, evenals aan de rechterkant, op het niveau van de 12e rib, passeert het de achterste rand. De rand van de pleura achter (correspondeert met de achterlijn van de rib pleura naar de mediastinal) daalt van de pleura naar beneden langs de wervelkolom naar de kop van de 12e rib, waar deze de onderste grens passeert. De voorste randen van het ribbenplassen rechts en links zijn ongelijk. Van 2 tot 4 ribben gaan ze parallel aan elkaar over het sternum en aan de bovenkant en verspreiden ze zich, waarbij ze twee driehoekige ruimtes vormen die vrij zijn van het borstvlies - de bovenste en onderste interpleurale velden. Het bovenste intertreetale veld, dat naar de top toe naar beneden is gericht, bevindt zich achter het handvat van het borstbeen. In het gebied van de bovenruimte bij kinderen ligt de zwezerik, en bij volwassenen de overblijfselen van deze gelei en vetweefsel. Het onderste interpleurale veld, gelegen top omhoog, bevindt zich achter de onderste helft van het lichaam van het borstbeen en de voorste delen van de vierde en vijfde linker intercostale ruimten ernaast. Hier raakt het pericardiale zakje direct contact met de borstwand. De grenzen van de long- en pleuraalzak (zowel rechts als links) komen meestal met elkaar overeen. Zelfs met de maximale inademing, vult de long de pleurale zak echter niet volledig, omdat deze grotere maatregelen heeft dan het orgaan dat zich daarin bevindt. De grenzen van de koepel van de pleura komen overeen met de grenzen van de top van de long. De achterste rand van de longen en het borstvlies, evenals hun voorste rand aan de rechterkant, vallen samen. De voorste rand van de wandvliezen aan de linkerzijde, evenals de onderste rand van de wandbeenwand rechts en links, verschillen aanzienlijk van deze randen aan de linker- en rechterlongen.

Word pleura

Het woord pleura in Engelse letters (transliteratie) - plevra

Het woord pleura bestaat uit 6 letters: a

• De letter a komt 1 keer voor. Woorden met 1 letter a
• De letter wordt 1 keer gevonden. Woorden met 1 letter erin
• De letter e wordt 1 keer gevonden. Woorden met 1 letter e
• De letter l komt 1 keer voor. Woorden met 1 letter l
• De letter n is 1 keer gevonden. Woorden met 1 letter n
• De letter p wordt 1 keer gevonden. Woorden met 1 letter p

De betekenis van het woord pleura. Wat is borstvlies?

Pleura I Pleura (pleura; Griekse borstrib, zijkant) sereus membraan dat de longen bedekt, het binnenoppervlak van de borst, mediastinum en middenrif.

PLEAVER (pleura; Griekse borstvlieszijde, wand) - sereus membraan dat de longen bedekt, mediastinum, middenrif en het binnenoppervlak van de borstwand. Anatomie. Toewijzen van viscerale en pariëtale P. Visceral P.

Korte medische encyclopedie. - M., 1989

De pleura (pleura) is het sereus membraan dat de longen omringt (viscerale pleura) en het binnenoppervlak van de borstwand (pariëtale plera).

Pleura- (pleur-), pleuro (pleuro-)

Pleura, Pleuro (Pleur, Pleuro) Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) is een voorvoegsel dat aangeeft: 1. Pleura. 2. De zijkant van het lichaam. De pleura (pleura) is een sereus membraan...

Medische termen van A tot Z

Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) is een voorvoegsel dat aangeeft: 1. Pleura. 2. De zijkant van het lichaam HET VLAK (pleura) is het sereus membraan dat de longen omringt (viscerale (long) pleura (viscerale pleura)) en het binnenoppervlak van de borstwand...

Medische termen. - 2000

Pleuritis I Pleuritis (pleuritis; Pleura + -itis) is een ontsteking van het borstvlies, vergezeld van de vorming van verschillende afscheidingen in de pleuraholte. In de regel is P. geen onafhankelijke nosologische vorm...

Pleuritis (pleuritis; Griekse pleura rib + -itis) is een ontsteking van het borstvlies. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt het zich weer met een verscheidenheid aan infectieuze en niet-infectieuze patol. processen in de longen of (zelden) in andere organen.

Korte medische encyclopedie. - M., 1989

Pleuritis - ontsteking van de pleura met de vorming van fibrineuze plaque op het oppervlak of effusie in de holte. Altijd secundair, is een syndroom of een complicatie van vele ziekten...

Morpheme-spelling woordenboek. - 2002

Empyema van het borstvlies (pyothorax, purulente pleuritis) - ophoping van pus in de pleuraholte. In de regel ontwikkelt pleuraal empyeem in verband met een infectieus letsel van de longen (pneumonie) en wordt vaak geassocieerd met parapneumonische effusie.

Empyema pleura I empyema pleura (empyema pleurae; synoniem voor purulente pleuritis) pleurale ontsteking met ophoping van etterend exsudaat in de pleuraholte - zie

EMPIEMA VAN DE PLEURA (purulente pleuritis, pyothorax) - ophoping van pus in de pleurale holte met secundaire compressie van het longweefsel. Directe route van infectie; longletsel, verwonding van de borstwand, oesofageale ruptuur (posttraumatisch empyeem)...

Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis

Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.

Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.

Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.

Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.

Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:

• purulente pleuritis;
• sereuze pleuritis;
• sero-purulente pleuritis.

De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.

Pleuritis kan ook zijn:

• acuut of chronisch;
• ernstig of matig;
• invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
• ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.

De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:

• bindweefselziekten;
• vasculitis;
• longembolie;
• verwondingen aan de borst;
• allergieën;
• oncologie.

In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van de lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.

Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt ​​de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.

Symptomen van pleuritis

De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.

Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.

In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.

Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:

1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
2. Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
3. Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
4. Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
5. Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.

Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een ​​tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.

Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.

1. Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
2. Vaak wordt de procedure dient uit te voeren opnieuw ontworpen voor dit moderne en volledig veilige intraplevralnye poort systemen, zodat u direct toegang tot de borstholte voor de evacuatie van de vloeistof en de toegang van geneesmiddelen, onder meer in het kader van de chemotherapie.
   Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken.
3. Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
4. Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
5. Medicamenteuze behandeling. In het geval waarin het besmettingsgevaar heeft pleuritis of gecompliceerde infecties worden antibiotica gebruikt, waarbij de keuze is volledig afhankelijk van het type stof en de gevoeligheid voor een bepaald antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:

• natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptiden ( "Vancomycine" "Vero Bleomycine", "Targotsid", "VIBATIV" ramoplanine, dekaplanin);
• macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycinen ("rifampicine");
• aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
• lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucoseoplossing), diuretica ( "Furosemide") elektroforese lidazy (64 IE elke 3 dagen bij 10-15 procedures behandeling). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.

Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan ​​en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.

Prognose van de ziekte

Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.

In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.

Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.

Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.

De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.

borstvlies

Alle longen zijn strak bedekt met pleura. De pleura is een vrij dun en glad sereus membraan, dat verzadigd is met elastische vezels. Pleura van wetenschappers onderverdeeld in pariëtale en viscerale, dat wil zeggen pulmonale. Tussen deze twee soorten in ons lichaam ontstaat een opening - de pleuraholte. Binnenin is de minimale hoeveelheid pleuravocht. Het viscerale borstvlies, dat ook long wordt genoemd, bedekt de gehele long. Zo groeit het samen met de substantie van de long zo stevig dat het niet kan worden verwijderd zonder het weefsel te beschadigen. Door de intrede in de longvoor, scheidt de viscerale pleura de longlobben van elkaar. Op de plaats van de scherpe randen van de longen zijn villusachtige uitsteeksels van de pleura merkbaar.

Alle zijden van de long worden bedekt door de viscerale pleura, maar bereiken de wortel van dit orgaan, je kunt zien hoe het overgaat in de pariëtale pleura. In het gebied van de onderste rand van de long vormen de zogenaamde sereuze bladen, die zich op de achter- en vooroppervlakken bevinden, één vouw, die in een verticale richting langs het licht naar binnen beweegt en vervolgens in het gebied van het diafragma wordt samengevoegd.

De pariëtale pleura is verbonden met delen van de borstholte, namelijk de wanden. Dus, de vorming van twee pleura, namelijk de diafragmatische en ribben, mediastinal. Met dit laatste kunt u onderscheid maken tussen het mediastinum. De hals van de long bevindt zich op dezelfde plaats waar het pariëtale borstvlies in de long verandert. Zo bedekt het met overgangsmetselwerk de longwortel, niet alleen de voorkant, maar ook de rug. Pariëtale pleura, die ook pariëtale wordt genoemd, ziet eruit als een doorlopende laag. Deze pleura sluit aan op de binnenkant van de borstwand en vormt dan een gesloten zak. Het is aanwezig in beide helften van de borstholte. Binnenin bevinden zich de longen, die bedekt zijn door het viscerale borstvlies. De binnenste zone van de pleura bevindt zich in het mesothelium. Omdat de buitenkant bedekt is met een bepaald volume sereuze vloeistof, lijkt het iets briljant. Door een dergelijk smeermiddel wordt de wrijving tussen de twee viscerale bijsluiter en de pariëtale bijsluiter tijdens het ademhalingsproces verminderd.

De pleura die het laterale oppervlak van de borstholte bedekt, evenals het borstvlies dat het mediastinal op het onderste deel van de long wordt genoemd, gaat naar het oppervlak van het diafragma en vormt zo het diafragmatische borstvlies. De plaats waar het borstvlies zich van het ene naar het andere oppervlak verplaatst, wordt in de geneeskunde vaak pleurale bijholten genoemd. Deze sinussen worden niet gevuld met lucht, zelfs niet tijdens een diepe ademhaling. In ons lichaam zijn er verschillende sinussen. Gelegen in verschillende vliegtuigen. Dit zijn ribaal-diafragmatische, ribben-mediastinale en diafragmatisch-mediastinale sinussen.

In het proces van extravasatie, dat wil zeggen verwijdering, evenals resorptie, dat wil zeggen absorptie, is pleura eenvoudigweg noodzakelijk. Normale verhoudingen tussen hen moeten worden gehandhaafd, maar met verschillende pijnen kan dit fragiele gezicht worden verbroken.

Bloedvaten domineren het lymfevat in het viscerale borstvlies. Deze situatie betekent alleen dat het lichaam een ​​grote rol speelt in bevrijding. In het ribbengedeelte gebruikt de pleura parietal een speciale zuiginrichting uit de sereuze holtes. In tegenstelling tot de viscerale pleura, is er een overheersing van lymfevaten ten opzichte van de andere, bloedvaten. Dit geeft aan dat de resorptie hier wordt uitgevoerd. Tussen deze twee pleurae wordt een kleine opening gevormd, die in de geneeskunde de pleuraholte wordt genoemd.

De pleuraholte en pleurale platen, waardoor het wordt gecreëerd, zijn uitstekende assistenten tijdens de luchtwegen. Het feit dat de longen constant aanwezig zijn in een gelijkmatige en gelijkmatige toestand, terwijl ze dicht bij de wanden van de borstholte liggen, is de verdienste van de pleuraholten, die nauw zijn verbonden om een ​​constante druk te handhaven, evenals de oppervlaktespanning van het pleuravocht zichtbaar. Als gevolg hiervan, de ademhalingsbeweging van de borst naar exact dezelfde pleura en longen.

Het is onmogelijk om een ​​pleuraholte te vinden bij een gezond persoon. Terwijl het in rust wordt gehouden, is er slechts 1 of 2 milliliter vloeistof binnen, die dankzij de capillaire laag in staat is onderscheid te maken tussen de pleurale vellen naast elkaar, of liever hun oppervlakken. Dankzij deze vloeistof werd het mogelijk om twee oppervlakken aan te sluiten die onder invloed zijn van krachten van verschillende kanten. De ene kant beïnvloedt het rekken van de borst tijdens het ademen. De andere kant produceert trekeffecten op het longweefsel. Deze confrontatie vormt een negatieve druk in de pleuraholte. Het ontstaat niet vanwege de druk van het gas, maar vanwege de invloed van deze twee krachten.

Pariëtale pleura is niets meer dan een gewone zak die de long aan alle kanten omringt. Het bovenste deel van deze tas heette de pleurakoepel. Het bevindt zich op het bovenste oppervlak van een geschikte long, iets uit de borst, en bereikt het nekgebied. Dit gebeurt 3-4 cm boven de voorkant van de eerste rib. Een speciaal vezelig membraan scheidt het ribbenpleura van de borstwand. Het is zeer zichtbaar in het gebied van de pleurale koepel. Vanwege de discrepantie in de weg, vormt de drempel van de pariëtale pleura in de twee longen, zowel boven als beneden, achter de borstbeenhendel een relatief kleine vrije ruimte, waarvan de vorm op een driehoek lijkt. Binnenin bevindt zich de thymusklier. Maar het lagere gedeelte siert deze discrepantie met een driehoekige spleet, die grenst aan het pericardium erachter.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rechten voorbehouden.
Sitemap
Moskou, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 van. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96