Tuberculosepreventie

Preventie van tuberculose is een belangrijke factor bij het voorkomen van een van de gevaarlijkste en meest voorkomende infectieziekten bij mens en dier ter wereld. De ziekte treft vaak de longen. Veel minder vaak - andere orgels en systemen. Mycobacterium tuberculosis wordt door de patiënt overgedragen door druppeltjes in de lucht: tijdens hoesten, niezen, praten. Met een afname van immuniteit en blootstelling aan omgevingsfactoren, kan de ziekte zich ontwikkelen. Kennis van de symptomen van tuberculose, de klinische vormen ervan, de specifieke kenmerken van de behandeling en preventiemethoden zullen helpen de ziekte te genezen en te voorkomen.

Tuberculose is een groot sociaal en medisch probleem. Het complex van maatregelen voor de preventie ervan is gericht op de bron van de verspreiding van de infectie, de manieren waarop het wordt overgedragen en het vatbare contingent.

Fig. 1. Materiële deprivatie, armoede, honger en dronkenschap dragen bij aan de ziekte van tuberculose.

Fig. 2. Het probleem van armoede op wereldschaal is relatief recent door de mensheid begrepen.

Sociale activiteiten in de strijd tegen tuberculose

Sociale activiteiten zijn gericht op het verminderen van sociale risicofactoren. Ze omvatten:

• verhoging van de levensstandaard van de bevolking;
• de eliminatie van het fenomeen armoede;
• verbetering van de ecologische situatie;
• verhoging van het niveau van cultuur en sociale geletterdheid.

De vervulling van deze voorwaarden wordt beïnvloed door de sociaal-economische situatie in het land, zijn politieke structuur en ideologie.

Tuberculosepreventie heeft tot doel het niveau van de menselijke sociaaleconomische last te verminderen!

Medische preventieve maatregelen

Het doel van medische preventieve maatregelen is om het risico op infectie met een tuberculose-infectie van een gezond contingent te verminderen. De belangrijkste gebieden zijn:

• Anti-epidemische maatregelen in de verblijfplaatsen van de patiënt.
• Tijdige detectie van patiënten (in de vroege stadia van de ziekte).
• Adequate behandeling.
• De strijd tegen nosocomiale infecties en behandelingsonderbrekingen.
• Vaccinatie en chemoprofylaxe.

Fig. 3. Tijdige detectie van patiënten is een van de hoofdrichtingen van tuberculosepreventie.

Anti-epidemische maatregelen in de focus van tuberculose-infectie

Bij het identificeren van een patiënt met tuberculose stelt de plaatselijke arts van de phthisiatrician een plan op om de focus van de infectie te verbeteren. Het behandelplan van de patiënt wordt bepaald. Alle leden van zijn familie worden onderzocht en chemoprofylaxe wordt uitgevoerd. De familie van de patiënt wordt geleverd met desinfecterende oplossingen.

Preventie van tuberculose-infectie bij de familie van de patiënt omvat de volgende activiteiten:

• de toewijzing van afzonderlijke gerechten voor de patiënt, haar individuele opslag en speciale behandeling;
• de toewijzing van individuele handdoeken en beddengoed;
• gebruik van een speciale spittoon;
• het uitvoeren van de huidige desinfectie (dagelijkse natte reiniging van de kamer);
• definitieve desinfectie. Het wordt uitgevoerd door de sanitair-epidemiologische dienst in geval van ziekenhuisopname van de patiënt of in geval van overlijden.

Desinfectie van objecten en dingen die in gebruik zijn van de patiënt

• Desinfectie van sputum en spittoon met 5% oplossing van chloramine.
• De kom wordt gekookt in 2% natriumbicarbonaatoplossing. De kooktijd is minimaal 20 minuten. Ofwel de spittoon zakt gedurende 6 uur in een 5% oplossing van chloramine, gevolgd door behandeling met warm water.
• Gerechten gekookt gedurende ten minste 20 minuten. in water of in een 2% soda-oplossing.
• Het linnen is gedrenkt in wasmiddel en gekookt gedurende ten minste 20 minuten.

Fig. 4. In de fotopreparaten voor het desinfecteren van oppervlakken, linnengoed, vaat.

Preventie van tuberculose is gericht op het voorkomen van infecties van personen in contact met patiënten!

Tijdige detectie van tuberculosepatiënten

Tijdige detectie van tuberculose zal het mogelijk maken om de patiënt zo snel mogelijk te genezen met minimale schade aan de gezondheid van de patiënt. Late detectie van de ziekte, wanneer uitgebreide delen van het orgel worden aangetast, met de aanwezigheid van foci van vernietiging en massieve bacillen, is het moeilijk te genezen en soms is het onmogelijk. Zulke patiënten zijn vooral gevaarlijk voor de bevolking om hen heen.

De taken van het identificeren van patiënten met tuberculose worden toegewezen aan artsen van het algemeen medisch netwerk. Detectie van de ziekte wordt voorgeschreven tijdens preventieve onderzoeken, bij patiënten die medische hulp zoeken in de kliniek en bij patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen voor andere ziekten. Artsen van het algemene medische netwerk zijn verplicht om de symptomen van tuberculose te kennen, patiënten goed te interviewen en te onderzoeken, onderzoeken met behulp van radiologische methoden van diagnose, microbiologische en bronchologische.

Massafluorografische onderzoeken van de volwassen en adolescente bevolking worden in de Russische Federatie gebruikt voor vroege, tijdige detectie van tuberculose. Tuberculine diagnose is de belangrijkste methode voor het detecteren van geïnfecteerd met tuberkelbacillen, individuen met een verhoogd risico op ziekte en kinderen met tuberculose. Voor het uitvoeren van de tuberculine-diagnose wordt de Mantoux-test gebruikt (Mantoux-test). Het is de enige methode voor de vroege detectie van tuberculose bij kinderen.

Tijdige detectie van de ziekte en adequate behandeling leidt ertoe dat patiënten snel niet-infectieus worden en uiteindelijk snel genezen.

Fig. 5. De Mantoux-reactie (Mantoux-test) is de enige methode voor de vroege detectie van tuberculose bij kinderen.

Fig. 6. Om de ziekte te identificeren, worden mobiele (rechts) en stationaire (links) fluorografie-eenheden op massale schaal gebruikt

Bacterioscopisch onderzoek

De analyse van tuberculose door directe microscopie is de eenvoudigste en snelste manier om mycobacteriën in het onderzochte materiaal te detecteren. Identificeer de aanwezigheid van het pathogeen kan binnen 1 uur zijn. Bij gebruik van deze methode is detectie van mycobacteriën alleen mogelijk als ze niet kleiner zijn dan 10 duizend microbiële cellen in 1 ml materiaal. Daarom dient een negatief resultaat nog niet als basis voor het uitsluiten van de diagnose van tuberculose. Bovendien beïnvloedt de kwaliteit van het diagnostische materiaal de effectiviteit van de analyse.

Fig. 7. Om mycobacterium tuberculosis in sputum en ander biologisch materiaal te detecteren, wordt de pathogeen-detectiemethode in uitstrijk gebruikt - directe microscopie (links) en luminescentiemicroscopie (rechts). (aan de linkerkant is een directe bacterioscopie) en bij het planten van materiaal op voedingsmedia.

Culturele methode

Analyse van tuberculose door de methode van het zaaien van biologisch materiaal (kweekmethode) is gevoeliger dan microscopie van het uitstrijkje. MBT wordt gedetecteerd als er enkele honderden in het testmateriaal zitten. Tijd om een ​​reactie van 3 weken tot 3 maanden te ontvangen. Tot die tijd wordt chemotherapie "blind" voorgeschreven.

Fig. 8. Om mycobacterium tuberculosis in sputum en ander biologisch materiaal te identificeren, wordt de pathogeen-detectiemethode gebruikt voor kweken van het materiaal op voedingsmedia. Op de foto wordt de glorie gezien van de groei van mycobacteriële kolonies op het eimedium van Löwenstein-Jensen. De foto toont een kolonie van mycobacteriën.

Preventie van tuberculose is gericht op vroege, tijdige detectie van patiënten!

Adequate behandeling van tuberculose

Behandeling van tuberculose in het huidige stadium is een belangrijk onderdeel van de strijd om de verspreiding van infecties te voorkomen. Door het aantal bacilli-uitwerpselen te verminderen, vermindert u het aantal geïnfecteerde en voorkomt u het ontstaan ​​van nieuwe gevallen van de ziekte.

De strategie van het behandelingsproces is om de populatie van mycobacteriën zo snel mogelijk te onderdrukken en de pathologische veranderingen die door de infectie zijn veroorzaakt te verminderen.

De belangrijkste principes van antimicrobiële therapie zijn:

Tijdigheid van initiatie van antimicrobiële therapie. Hierdoor kan de patiënt de bacilli-uitscheiding in de vroege stadia van de behandeling stoppen en het aangetaste orgaan herstellen zonder het organisme als geheel te beschadigen.

Behandeling van tuberculose zou lang moeten duren, tot volledige klinische genezing. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een verwaarloosde vorm van de ziekte, zal de behandeling worden voortgezet totdat het infectieproces stabiliseert.

Behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en comorbiditeiten:

• blootstelling aan infectie;
• effecten op het lichaam van de patiënt als geheel (immuunstatus) en op de pathologische processen die daarin voorkomen (pathogenetische behandeling);
• vermindering en eliminatie van symptomen van de ziekte;
• actuele behandeling
• het gebruik van chirurgische behandelingen.

De receptie van geneesmiddelen tegen tuberculose moet regelmatig zijn. Zelfs kleine pauzes leiden tot de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen. De receptie van geneesmiddelen tegen tuberculose moet plaatsvinden onder toezicht van medisch personeel.

Adequate behandeling van tuberculose is een belangrijke maatregel om tuberculose te voorkomen!

Fig. 9. Medicatie-inname.

Specifieke preventie van tuberculose

Tuberculose-vaccinatie is een belangrijk onderdeel in de strijd tegen kinder tuberculose in de Russische Federatie. 64 landen over de hele wereld hebben nu vaccinatie tot een verplichte component gemaakt in het werk om de ontwikkeling van tuberculose te voorkomen.

Voor het eerst in 1919 creëerden de Franse wetenschapper A. Calmette en S. Guérin de BCG-stam, die werd gebruikt om mensen te vaccineren. In 1921 werd het eerste kind gevaccineerd.

• Een vaccin bereiden op basis van een stam levende en verzwakte Mycobacterium tuberculosis, die praktisch zijn schadelijke eigenschap heeft verloren.
• Het vaccin wordt intracutaan in het bovenste derde deel van de schouder geïnjecteerd en zorgt ervoor dat het lichaam antilichamen aanmaakt.
• Het effect van het vaccin neemt af tegen het 4e jaar.
• De eerste vaccinatie vindt plaats in het ziekenhuis gedurende 3-7 dagen vanaf de geboorte van het kind.

Als om welke reden dan ook het vaccin in het kraamkliniek niet wordt toegediend, wordt de vaccinatie in de kliniek uitgevoerd. De tweede vaccinatie wordt uitgevoerd voor kinderen van 7 jaar oud (eerste-klassers).

• Volledige immuniteit wordt binnen een jaar gevormd.
• Over het creëren van immuniteit zegt litteken als gevolg van vaccinatie. Het is volledig gevormd door 9 - 12 maanden.
• Als de littekengrootte 5-8 mm is, dan is de index van bescherming tegen tuberculose 93 tot 95%.
• Als het litteken 2 - 4 mm is, wordt de beschermingsindex verlaagd tot 74%.
• Als het litteken 10 mm is en vervormd, dan zegt het dat complicaties zijn ontstaan ​​tijdens de vaccinatie en immuniteit niet is ontwikkeld.
• De frequentie van complicaties van vaccinatie is 0,1%. Complicaties manifesteren zich in de vorm van koude abcessen, oppervlakkige zweren, BCG-ites (regionale lymfadenitis, osteïtis, conjunctivitis), keloïde littekens. Zeer zelden ontwikkelt zich een gegeneraliseerde BCG-infectie.

Preventie van tuberculose bij kinderen met het gebruik van vaccins voorkomt de ontwikkeling van veel voorkomende vormen van tuberculose.

Fig. 10. Vaccinatie in het kraamkliniek (links) in de kliniek (rechts).

Tuberculose bij kinderen is een nogal gevaarlijke ziekte. Ouders moeten weten dat weigering om te worden gevaccineerd een kind het recht op bescherming tegen infectie ontneemt!

chemoprophylaxe

Chemoprofylaxe wordt uitgevoerd bij personen die een hoog risico lopen op het krijgen van tuberculose. Chemotherapie medicijnen kunnen het aantal mycobacteriën in het menselijk lichaam verminderen. Hun ontvangst voorkomt de ontwikkeling van de ziekte. Verplichte chemoprofylaxe is in de eerste plaats onderworpen aan:

• kinderen in de periode van primaire tuberculose-infectie
• personen in gezinscontact.

De duur van de chemoprofylaxe varieert van 3 tot 6 maanden.

Tuberculosebestrijding is een van de hoofdtaken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)

Tuberculose is een ziekte die in 95% van de gevallen wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Mycobacterium tuberculosis-hoest komt in het milieu en infecteert anderen. Mensen met een verzwakte immuniteit zijn vatbaar voor de ziekte. Bijna 30 keer meer kans op tuberculose bij mensen met een HIV-infectie.

1/3 van de zieke populatie van de wereld is besmet met een tuberkelbacillus. Een klein deel van hen wordt ziek. Om redenen van overlijden aan infectieziekten staat tuberculose op de tweede plaats. In 2014 stierven ongeveer 10 miljoen mensen met tuberculose. Dankzij een tijdige opsporing en adequate behandeling werden 37 miljoen mensen gered van 2000 tot 2013 en het sterftecijfer daalde in deze periode met 45%.

De belangrijkste taken van de WHO in de strijd tegen tuberculose:

• Om patiënten ongehinderde toegang tot hoogwaardige medische zorg te bieden.
• Verminder de sociaal-economische achtergrond van de ziekte.
• Bescherming van populaties die vatbaar zijn voor tuberculose, inclusief die met een gecombineerde pathologie: tuberculose en HIV, multiresistente tuberculose.
• Ondersteuning van de ontwikkeling van nieuwe methoden voor de behandeling van de ziekte en het effectieve gebruik ervan.
• Bescherming van de mensenrechten bij de behandeling en preventie van tuberculose.

Preventie van tuberculose is het belangrijkste doel van nationale gezondheidsprogramma's in vele landen van de wereld. Sociale activiteiten in de strijd tegen tuberculose, medische preventieve maatregelen, anti-epidemische maatregelen in de focus van tuberculose-infectie, tijdige identificatie van patiënten met tuberculose, adequate behandeling van tuberculose, specifieke preventie van tuberculose en chemoprofylaxe zijn de belangrijkste maatregelen ter voorkoming van tuberculose in de Russische Federatie.

Fig. 11. Kamille - een symbool van de strijd tegen tuberculose in de wereld.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Sociale en sanitaire preventie van tuberculose

VA Koshechkin, Z.A. Ivanova

De basisprincipes van het uitvoeren van anti-tuberculose-activiteiten in de Russische Federatie zijn gebaseerd op het staatskarakter van de strijd tegen tuberculose als een sociale ziekte.

Samen met gespecialiseerde tuberculose-instellingen zijn alle behandelings- en profylactische instellingen van de gezondheidsautoriteiten betrokken bij het organiseren van de strijd tegen tuberculose.

Het doel van anti-tuberculose maatregelen: om de infectie van het Bureau van gezonde mensen te voorkomen; beperken en veilig contact maken met zieke tuberculose in een actieve vorm (vooral met een bacterie-emitter) van gezonde mensen om hem heen thuis en op het werk.

Het belangrijkste onderdeel van sanitaire profylaxe is het uitvoeren van sociale, anti-epidemische en therapeutische maatregelen bij het uitbreken van een tuberculose-infectie, dat wil zeggen in het gezin en thuis van een patiënt met tuberculose - een bacterieseparator.

Preventieve maatregelen in de focus van infectie beginnen met een bezoek aan de districts tuberculose specialist, een epidemioloog en een wijkverpleegkundige in een apotheek onmiddellijk vanaf het moment dat een bacterie wordt gedetecteerd in een patiënt, of destructieve tuberculose wordt gedetecteerd in de longen. Volgens de resultaten van onderzoek naar de bron van infectie, wordt een herstelplan opgesteld.

Het plan zou moeten weerspiegelen:

1. ontsmetting;
2. behandeling van de patiënt;
3. isolatie van kinderen;
4. registratie in de kliniek;
5. de frequentie en het volume van regelmatige onderzoeken van alle familieleden, hun chemoprofylaxe, de levering van ontsmettingsmiddelen.

De criteria voor het epidemische gevaar van een focus op tuberculosebesmettingen zijn:

1. de massaliteit en consistentie van de toewijzing van patiënten aan het kantoor;
2. familie- en levensomstandigheden van de patiënt;
3. gedrag, algemene cultuur en gezondheidsgeletterdheid van de patiënt en zijn omgeving.

Op basis van deze criteria worden de foci van tuberculose-infectie verdeeld in drie groepen, afhankelijk van de mate van epidemisch gevaar. In overeenstemming met deze groepering bepalen de hoeveelheid en inhoud van preventieve maatregelen in de uitbraak.

Het centrum van groep I is het meest ongunstig:

1. een patiënt met chronische destructieve tuberculose wijst het kantoor voortdurend toe, en leeft in slechte huisvestingsomstandigheden;
2. in de familie van de patiënt zijn er kinderen, tieners, zwangere vrouwen;
3. de patiënt en zijn omgeving volgen geen hygiënische gedragsregels.

De uitbraak van groep II is relatief ongunstig:

1. de patiënt heeft een slechte bacteriële uitscheiding, een stabiel tuberculeus proces, leeft in bevredigende woonomstandigheden;
2. in de familie van de patiënt, alleen volwassenen, zijn er geen verzwarende factoren;
3. de patiënt en zijn omgeving volgen geen hygiënische gedragsregels.

Het uitbreken van groep III - mogelijk gevaarlijk:

1. de patiënt is een voorwaardelijke spin;
2. in de familie van de patiënt alleen volwassenen;
3. de patiënt en zijn omgeving verrichten alle noodzakelijke sanitaire en hygiënische maatregelen ter voorkoming van tuberculose.

Het uitvoeren van preventieve maatregelen in de focus van infectie:
Een belangrijk onderdeel van het plan is de training van de patiënt en zijn familieleden in sanitaire en hygiënevaardigheden.

In de kamer van de patiënt is het noodzakelijk om de dagelijkse natte reiniging uit te voeren (de huidige desinfectie). Reiniging van de vloer moet worden gedaan met een 2% soda-oplossing.

Wanneer een patiënt het huis verlaat voor behandeling in een ziekenhuis, in een sanatorium of in geval van overlijden, voert de sanitair-epidemiologische dienst een laatste desinfectie uit.

Het is erg belangrijk om de patiënt de juiste vaardigheden bij te brengen bij het hanteren van sputum, borden, persoonlijke spullen, waardoor hij praktisch niet gevaarlijk is voor anderen.

De scheider moet een spuwbak hebben voor de sputumcollectie, waarvan de inhoud dagelijks moet zijn, om het kantoor te vernietigen, aan te koken, te bleken.

Het linnengoed van de patiënt, met name zakdoeken, handdoeken, moet in een afzonderlijke zak worden verzameld, een nacht lang worden gedrenkt in 5% chlooramineoplossing en gedurende 30 minuten worden gekookt in een 2% soda-oplossing voor het wassen.

Was gerechten apart en veeg af met een handdoek die alleen voor de patiënt bedoeld is.

Buitenkledij van een patiënt met tuberculose wordt zo vaak mogelijk naar de zon geventileerd, wekelijks gestreken en minstens 2 keer per jaar in stoomkamers of in stoom-formaline-kamers gedesinfecteerd. Kleding moet buiten het terrein worden schoongemaakt.

Alle bovenstaande activiteiten passen in het concept van de huidige desinfectie, die wordt uitgevoerd door zieke of volwassen familieleden onder leiding en toezicht van een verpleegkundige in een tuberculose-apotheek.

Maatregelen ter preventie van tuberculose bij personen die werkzaam zijn in instellingen voor tuberculose en in contact met patiënten met tuberculose:
In tuberculosecentra communiceert het personeel met patiënten met tuberculose, inclusief bacillaire afgifte-middelen. Deze communicatie vindt plaats op een poliklinische opname van patiënten, terwijl ze worden bediend in het ziekenhuis en thuis, waar transmissie van infectie door stof, contact, druppel en voedingsroutes mogelijk is.

De incidentie van tuberculose onder werknemers bij tuberculose-inrichtingen is 8-10 keer hoger dan onder de algemene bevolking.

In elke tuberculose-instelling zijn er regels die erop gericht zijn het risico op tuberculose te minimaliseren en de meest gunstige arbeidsomstandigheden voor het personeel te creëren. Deze regels moeten strikt worden nageleefd.

Persoonlijke ademhalingsbescherming:
Individuele ademhalingsbescherming (ademhalingstoestellen, gaasverband) dient als een middel voor gezondheidswerkers om te beschermen tegen nosocomiale verspreiding van MW.

Het gebruik van gasmaskers is beperkt binnen gebieden met een hoog risico, namelijk:

1. in dozen voor patiënten met tuberculose of multiresistente tuberculose;
2. bij het induceren van sputum of andere procedures die het ophoesten veroorzaken;
3. in de kantoren van bronchoscopie;
4. in doorsnedenhallen;
5. in spirometrische kasten;
6. tijdens noodoperaties voor mogelijk besmettelijke tuberculosepatiënten.

Chirurgische maskers

Er zijn belangrijke verschillen tussen het gelaatsmasker en het beademingsapparaat. Gezichtsmaskers, zoals chirurgisch (doek of papier):

1. zorg inderdaad voor preventie van de verspreiding van micro-organismen van hun gebruiker (bijvoorbeeld een patiënt met tuberculose) naar andere personen door grote deeltjes gescheiden bij de neus en mond gescheiden te houden;
2. ze beschermen het lichaam van de gebruiker (bijvoorbeeld de gezondheidswerker, patiënt, familielid) niet tegen inademing van luchtdruppeltjes die een infectieus agens bevatten.

Middelen en methoden voor desinfectie
Momenteel is er een enorm scala aan ontsmettingsmiddelen. Het is echter noodzakelijk om hun activiteit te controleren bij het desinfecteren van het geïnfecteerde MBT-materiaal.

Bleekmiddel is een wit poeder met 28,0-35,0% actief chloor.
Chloramine B en HB - crèmekleurig poeder, het gehalte aan actief chloor is 27,0 - 28%.

Momenteel wordt chlooramine B niet geproduceerd in de Russische Federatie. Als een analoog geregistreerd voor gebruik op het grondgebied van de Russische Federatie chloramine B van het bedrijf "Bohemen" (Tsjechische Republiek).

Bereid 500 g chlooramine in 10,0 water om een ​​5% desinfecterende oplossing van chlooramine te bereiden.

Spittoon. Gerechten (eetzaal) met voedselresten. Overgebleven voedsel. Wasbakken, urinoirs, toiletpotten, gootsteenkranen. Items voor patiëntenzorg: bedpannen, urinoirs, tips voor klisma's.

Desinfectiemethoden:

1. Kokend in soda-oplossing.
2. Onderdompeling in een vat met een deksel dat een oplossing van chlooramine bevat.
3. Autoclaveren.
4. Bleekmiddel voor de slaap, chloramine.

Bedrijfsruimten: muren, vloeren, deuren, meubilair op afdelingen, in behandelingsruimten, in gemeenschappelijke ruimtes.

Desinfectiemethoden:

1. Wrijven met een doek bevochtigd met geactiveerde chloorbleekmiddelbleekoplossingen.
2. Wassen met hete zeep-soda-oplossing.
3. Onderdompeling in een vat met een deksel dat een chlooroplossing bevat.
4. Bleekmiddel voor de slaap, chloramine.

Ondergoed (bed, tafel, ondergoed, meubelbekleding, gaasverbanden, ademhalingstoestellen, zakdoeken, versleten kleding en bedaccessoires.

Desinfectiemethoden:

1. Kokend in soda-oplossing.
2. Een heet strijkijzer luchten en strijken.
3. Desinfectie in de kamer.

Gestoffeerde meubels. Kleine huishoudelijke voorwerpen, speelgoed (metaal, rubber, hout, plastic), boeken, bankbiljetten, papier.

Desinfectiemethoden:

1. Onderdompeling in oplossingen en desinfectiemodi.
2. Laagwaardige items branden, kamerverwerking waardevol.
3. Borstel bevochtigd in een van de desinfecterende oplossingen.

In tuberculose faciliteiten van de patiënten ontvangen systematisch moet worden uitgevoerd sanitaire en educatieve werkzaamheden. Om personeel tegen infecties te beschermen, moet speciale aandacht worden besteed aan de gedragsregels die voor patiënten verplicht zijn.

Bij ontslag moet de patiënt de regels van zijn gedrag thuis en op openbare plaatsen worden uitgelegd, waarschuwing voor infectie met tuberculose van anderen.

Gezondheidseducatie is een van de schakels in het preventieve werk van de apotheek. In termen van anti-epidemische maatregelen gericht op de bestrijding van tuberculose, zou propaganda tegen tuberculose één van de centrale plaatsen moeten innemen. Sanitair-educatief werk zou in de eerste plaats onder patiënten met tuberculose moeten worden uitgevoerd.

Bevordering van kennis over de oorsprong van tuberculose, de bronnen ervan, verspreiding is een belangrijk onderdeel van de strijd tegen deze ziekte.

Kennis van persoonlijke en publieke preventie van tuberculose is van groot praktisch belang voor de bevolking.

Tuberculose werk van instellingen van het algemene therapeutische en preventieve netwerk
Preventie van tuberculose en identificatie van patiënten met tuberculose onder de bevolking is een functie van behandelings- en profylactische instellingen van het algemene medische netwerk. Dit werk wordt uitgevoerd onder de organisatorische en methodologische begeleiding van de tuberculose-instelling en het opzetten van sanitair en epidemiologisch toezicht.

De belangrijkste taken van algemene medische instellingen van een polikliniektype zijn gekwalificeerd onderzoek van een patiënt naar tuberculose en tijdige verwijzing van hem naar een tuberculose-apotheek.

Poliklinieken van een algemeen profiel worden uitgevoerd tijdens het onderzoek van patiënten naar tuberculose: de vervulling van een klinisch minimum: fluorografie van de longen, analyse van sputum voor MBT, tuberculinatie, bloedonderzoek, urine.

Maatregelen van de Russische Federatie Sanitair en epidemiologisch surveillancesysteem voor de preventie en detectie van tuberculose
Het werk van het Comité voor Sanitaire en Epidemiologische Toezicht en zijn eenheden voor de preventie van tuberculose op hun verantwoordelijkheid omvat:

1. het uitvoeren van specifieke preventie, vroege en tijdige detectie van tuberculose, versterking van bacteriologische diensten om de epidemiologische situatie van tuberculose te verbeteren;
2. controle over de gezondheidstoestand van industriële ondernemingen, kinder- en tienertijdinstellingen, over de vervulling van het epidemiologische regime in tuberculose-instellingen en foci van tuberculose-infectie;
3. het uitvoeren van een retrospectieve epidemiologische prognose en het deelnemen aan de planning van tuberculose-maatregelen.

Preventie van sanitaire tuberculose

Het directe doel van sanitaire preventie van tuberculose is het voorkomen van MW-infecties bij gezonde mensen en het creëren van omstandigheden waaronder hun contact met een bron van tuberculose-infecties in het dagelijks leven en op het werk het minst gevaarlijk wordt. Sanitaire profylaxe is voornamelijk gericht op de bron van bacteriële excretie en de route van overdracht van de veroorzaker van tuberculose. Bronnen van MW zijn zieke mensen (anthroponotische tuberculose) en dieren (zoönotische tuberculose) die de tuberculose-ziekteverwekker afgeven aan de externe omgeving.

Bacteriënuitwerpselen vormen het grootste epidemische gevaar: mensen en dieren met actieve tuberculose, die een aanzienlijke hoeveelheid MW in het milieu afvoeren. In dit geval worden mycobacteriën gedetecteerd door bacteriologisch onderzoek van pathologisch materiaal of een aantal biologische substraten afgeleid van de patiënt.

Bron van tuberculose-infectie:

De gevaarlijkste bron van tuberculose-infectie zijn patiënten die hun ademhalingsorganen hebben aangetast en een vernietiging hebben op het gebied van tuberculeuze ontstekingen. Zulke patiënten stoten een groot aantal MW uit met de kleinste deeltjes sputum bij hoesten, niezen, luidruchtig emotioneel gesprek. De lucht rondom de bacterie-emitter bevat pathogenen van tuberculose. Penetratie van deze lucht in de luchtwegen van een gezond persoon leidt gemakkelijk tot zijn infectie.

Van het aantal patiënten met extrapulmonale tuberculose omvatten bacteriële excreta personen bij wie MW wordt gedetecteerd in de afvoer van fistels, urine, menstruatiebloed en andere afscheidingen. Het epidemiologische risico van deze patiënten is relatief klein. Patiënten die een toename in MW hebben geconstateerd bij het zaaien van een punctie, biopsie of chirurgisch materiaal, zoals bacteriële uitwerpselen, worden niet meegeteld.

Alle medische instellingen (inclusief prenatale klinieken) die informatie hebben over een patiënt met tuberculose, delen hun informatie. Voor elke patiënt met een eerste diagnose van actieve tuberculose (inclusief postuum) op de plaats van detectie, vult de arts een bericht over de patiënt in met de allereerste diagnose van actieve tuberculose. Voor een patiënt met een vastgestelde MVT-ontlading vult de arts ook een extra noodbericht in voor het territoriale centrum van de staat, sanitaire en epidemiologische surveillance.

Diagnose van tuberculose:

Bij het bevestigen van de diagnose van tuberculose verzendt de tbc-apotheek gedurende 3 dagen informatie over de geïdentificeerde patiënt naar de wijkkliniek, evenals naar de werkplek of studie van de patiënt. Informatie over de patiënt wordt gerapporteerd aan de afdeling onderhoud van de wijk om de introductie in het appartement van de patiënt van nieuwe bewoners of de introductie van patiënten met tuberculose in gemeenschappelijke appartementen uit te sluiten.

In elk geval van nieuw gediagnosticeerde respiratoire tuberculose bij een plattelandsbewoner, wordt de veterinaire dienst op de hoogte gebracht. Dienovereenkomstig rapporteert de veterinaire dienst aan de centra van het Nationaal Sanitair en Epidemiologisch Toezicht gevallen van identificatie van dieren die positief reageren op tuberculine. De aandachtsgebieden van zoönotische tuberculose worden gezamenlijk onderzocht door specialisten op het gebied van tbc, sanitaire en epidemiologische en veterinaire diensten. In geval van tuberculose bij dieren wordt de boerderij (boerderij) ongunstig verklaard, quarantaine vastgesteld en de nodige maatregelen genomen om de ziekte te lokaliseren.

Het risico van verspreiding van een tuberculose-infectie hangt af van de leefomstandigheden, het culturele niveau, de gewoonten van de patiënt en mensen die met hem in contact komen. Daarom is het doel van sanitaire preventie niet alleen de directe bron van MW, maar ook het epidemische centrum van tuberculose-infectie dat zich eromheen vormt.

De focus van tuberculose-infectie:

De focus van tuberculose-infectie is een voorwaardelijk concept dat de locatie van de bacterie-emitter en zijn omgeving (mensen, gebouwen, omgeving) omvat. De focus van infectie bestaat binnen de ruimte en tijd waarin de overdracht van mycobacteriën aan gezonde mensen met hun infectie en daaropvolgende ontwikkeling van tuberculose mogelijk is. De ruimtelijke grenzen van de anthroponotische focus van infectie omvatten de verblijfplaats van de patiënt (appartement, huis, slaapzaal, weeshuis), evenals de instelling waarin hij werkt, studeert of wordt gevoed.

Het ziekenhuis waar de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt ook beschouwd als een focus van tuberculose-infectie. Familieleden van een patiënt met tuberculose, groepen en groepen van mensen met wie hij communiceert, zijn ook componenten van de uitbraak. Vanuit dit oogpunt wordt een kleine stad (dorp, dorp) met nauw verbonden inwoners, waaronder een patiënt met actieve tuberculose, ook als een bron van infectie beschouwd.

De temporele grenzen van de focus van tuberculose-infectie hangen af ​​van de duur van de communicatie met de bacterie-extractor en de timing van het verhoogde risico op ziekte van geïnfecteerde contactpersonen.

Onder de vele factoren die het mogelijk maken om het gevaar van een bron van tuberculose-infecties vast te stellen, moet speciale aandacht worden besteed aan:
• lokalisatie van het tuberculoseproces (het grootste gevaar is een longbeschadiging);
• massaliteit van bacteriën uitscheiding; levensvatbaarheid, virulentie, geneesmiddelresistentie toegewezen aan patiënten MW;
• de aanwezigheid bij de uitbraak van adolescenten, zwangere vrouwen en andere personen met een verhoogde vatbaarheid voor tuberculose-infectie;
• de aard van de woning (slaapzaal, gemeenschappelijke of afzonderlijke woning, individuele woning, gesloten instelling) en de sanitaire en gemeenschappelijke verbetering ervan;
• tijdigheid en kwaliteit van de uitvoering van anti-epidemische maatregelen;
• sociale status, algemene cultuur, gezondheidsvaardigheden van de patiënt en de mensen om hem heen.

De karakterisering van de uitbraak, rekening houdend met deze factoren, maakt het mogelijk om de ernst van het epidemische gevaar te bepalen en om het risico op de verspreiding van tuberculose te voorspellen. Op basis van de ontvangen informatie wordt de hoeveelheid en inhoud van preventieve maatregelen bij de uitbraak bepaald.

Conditioneer voorwaardelijk 5 groepen van foci van tuberculose-infectie. De eerste groep bestaat uit foci met het grootste epidemische gevaar. Deze omvatten verblijfplaatsen van patiënten met longtuberculose, die bacteriële excretie hebben vastgesteld. Het gevaar van infectie bij deze uitbraken wordt nog verergerd door vele factoren: de aanwezigheid van kinderen, adolescenten en personen met een verhoogde vatbaarheid voor MW bij gezinsleden, slechte publieke leefomstandigheden, niet-naleving van het anti-epidemische regime. Dergelijke sociaalbelaste foci worden vaker aangetroffen in slaapzalen, gemeenschappelijke appartementen, gesloten instellingen, waar het onmogelijk is om een ​​kamer te voorzien voor de patiënt.

Onder de foci van de eerste groep worden "territoriale" focussen van tuberculose onderscheiden - dit is het appartement waarin een patiënt met longtuberculose leeft met overvloedige bacteriële uitscheiding, een trap en een huisingang, nabijgelegen huizen verenigd door een gemeenschappelijke binnenplaats.

De tweede groep omvat foci waarin er patiënten zijn met pulmonale tuberculose, die MW toewijzen, maar leven in afzonderlijke comfortabele appartementen zonder kinderen en adolescenten en met inachtneming van hygiënische en hygiënische omstandigheden. Deze foci zijn sociaal welvarend.

De derde groep omvat foci waarin patiënten met actieve longtuberculose leven zonder een vastgestelde registratie van MVT, maar er zijn kinderen en adolescenten of personen met een verhoogde gevoeligheid voor de laatste. Deze groep omvat ook foci van infectie waarbij patiënten met extrapulmonale tuberculose en de aanwezigheid van zweren of fistels leven.

De centra van de vierde groep beschouwen de verblijfplaatsen van patiënten met actieve longtuberculose, die de stopzetting van de MW-excretie (voorwaardelijke bacteriële excreta) hebben vastgesteld. Bij deze uitbraken onder contactpersonen zijn er geen kinderen, adolescenten, personen met een verhoogde vatbaarheid voor MW. Verergerende sociale factoren zijn afwezig. De vierde groep omvat ook foci na de verwijdering (of de dood) van de bacterie-uitwerpselen (controlegroep van foci). Foci van de vijfde groep vormen foci van zoönotische oorsprong.

Verbondenheid van de uitbraak van tuberculose met een specifieke epidemische groep wordt bepaald door de districts tuberculose specialist met de deelname van de epidemioloog. Veranderingen in de omstandigheden bij de uitbraak die het gevaar verminderen of vergroten, vereisen de overdracht van de uitbraak naar een andere groep. Een dergelijk besluit moet gezamenlijk door een tbc-arts en een epidemioloog worden genomen.

Werk in de uitbraak van tuberculose-infectie bestaat uit 3 fasen: primair onderzoek en het uitvoeren van primaire activiteiten; dynamische observatie van de uitbraak; voorbereiding op verwijdering uit het register en uitsluiting van het aantal brandpunten van tuberculose.

Preventief anti-epidemisch werk bij het uitbreken van een tuberculose-infectie is ontworpen om:
• infectie van gezonde mensen voorkomen;
• de ziekte van met MW-geïnfecteerde personen voorkomen;
• verbetering van de gezondheidsvaardigheden en de algemene hygiënische cultuur van de patiënt en van degenen die met hem in contact staan.

Anti-epidemie werk in de uitbraken van tuberculose-dispensaria wordt uitgevoerd samen met de centra van de Staat Sanitaire en Epidemiologische Surveillance. De resultaten van het monitoren van de focus van tuberculose-infectie en het uitvoeren van anti-epidemische maatregelen daarin worden weerspiegeld in een speciale epidemiologische overzichtskaart. Veel van het anti-epidemische werk is toevertrouwd aan de tbc-dienst.

De taken van de kliniek omvatten de volgende belangrijke activiteiten:
• epidemiologisch onderzoek van de uitbraak, beoordeling van het infectierisico bij de uitbraak, ontwikkeling van een plan van preventieve maatregelen, dynamische observatie van de uitbraak;
• hospitalisatie en behandeling van de patiënt;
• isolatie van de patiënt in de focus, als hij niet in het ziekenhuis is opgenomen en isolatie van kinderen;
• eerste onderzoek van contactpersonen;
• observatie van contactpersonen en hun dynamisch onderzoek (fluorografie, Mantoux-tests met 2 TE, bacteriologisch onderzoek, klinische tests);
• BCG hervaccinatie van niet-geïnfecteerde contactpersonen, chemoprofylaxe;
• organisatie van de huidige desinfectie, training van de patiënt en contactpersonen over sanitaire en hygiënische regels en desinfectiemethoden;
• registratie van de aanvraag voor definitieve desinfectie;
• papierwerk ter verbetering van de levensomstandigheden;
• bepaling van omstandigheden waaronder de focus kan worden verwijderd uit de epidemiologische gegevens;
• Vullen en dynamisch onderhoud van een broeikast waarnemingskaart, die de kenmerken ervan weergeeft en een lijst van lopende activiteiten.

Verantwoordelijkheden van de autoriteit van sanitair en epidemiologisch toezicht bij de taakverdeling in foci van tuberculose:
• het uitvoeren van een eerste epidemiologisch onderzoek naar de uitbraak, het bepalen van de grenzen en het ontwikkelen van een herstelplan (samen met een tbc-specialist);
• bijhouden van de nodige boekhoud- en rapportagedocumentatie van de epidemiologische enquête en bewaking van de focus op tuberculose;
• assistentie verlenen aan tuberspecialisten bij het organiseren en uitvoeren van anti-epidemische maatregelen bij de uitbraak;
• dynamische observatie van de uitbraak, toevoegingen en wijzigingen aan het maatregelenplan;
• monitoring van de tijdigheid, kwaliteit en volledigheid van de anti-epidemische maatregelen bij het uitbreken van het complex;
• een epidemiologische analyse van de situatie bij de uitbraken van tuberculose in de regio als geheel, een beoordeling van de doeltreffendheid van het werk in uitbraken in het gebied dat is verstrekt en een bespreking met de tuberculose-specialisten van de resultaten van dit werk.

In kleine steden, die aanzienlijk verwijderd zijn van de territoriale tbc-dispensaria, moeten alle anti-epidemiologische maatregelen worden uitgevoerd door specialisten van het algemene polikliniekpolikliniek met de methodologische hulp van de tbs-behandelaar en epidemioloog.

Het primaire bezoek aan de woonplaats van de nieuw gediagnosticeerde tuberculosepatiënt, de districts tuberculose-specialist en de epidemioloog, vindt plaats binnen 3 dagen nadat de diagnose is gesteld. De patiënt en zijn gezinsleden specificeren het adres van de permanente verblijfplaats en komen erachter dat het mogelijk is om op andere adressen te wonen. Verzamel bijgewerkte informatie over het beroep van de patiënt, de werkplek (studie), inclusief parttime. Identificeer contactpersonen, evalueer in detail de levensomstandigheden, het niveau van sanitaire en hygiënische vaardigheden van de patiënt, zijn familieleden en andere contacten. Ze zijn geïnteresseerd in de gezondheidstoestand van diegenen die in contact komen met de patiënt, informeren hen over de timing en inhoud van de komende screening op tuberculose en het plan van gezondheidsmaatregelen, met de nadruk op anti-epidemische maatregelen.

Tijdens de eerste epidemiologische enquête naar de uitbraak, werd de vraag van de noodzaak van ziekenhuisopname en de mogelijkheid om de patiënt thuis te isoleren (de toewijzing van een afzonderlijke kamer of een deel ervan, gescheiden door een scherm, de patiënt een individueel bed, handdoek, linnengoed, gerechten te geven) bepaald. Wanneer u de uitbraak bezoekt, moet u een kaart van het epidemiologisch onderzoek en de observatie van de uitbraak van tuberculose invullen in de vorm die voor tuberculose-apotheken en staatseigen epidemiologische surveillance hetzelfde is.

De nationale sanitaire en epidemiologische bewakingsdienst houdt toezicht op de ziekenhuisopname van een patiënt die MBT toewijst. De eerste die in het ziekenhuis wordt opgenomen, zijn patiënten die door de aard van hun professionele activiteiten in contact komen met grote groepen mensen in omstandigheden die een snelle overdracht van infectie mogelijk maken. Deze omvatten werknemers van kinderinstellingen, medische en preventieve instellingen voor kinderen, scholen, scholen voor beroepsonderwijs en andere speciale onderwijsinstellingen, openbare cateringbedrijven, handel, stadsvervoer, bibliotheekpersoneel, de dienstensector, alsmede personen die in een slaapzaal werken of wonen; kostscholen en gemeenschappelijke appartementen.

Een volledig eerste onderzoek van de contactpersonen moet worden uitgevoerd binnen 14 dagen vanaf het moment van identificatie van de patiënt met tuberculose. Het onderzoek omvat een fytopathologisch onderzoek, een tuberculinetest met Mantoux met 2 TE, een thoraxfoto van de borstorganen en klinische bloed- en urinetests. In aanwezigheid van sputum, gescheiden van fistels of ander diagnostisch materiaal, wordt het getest op MVT.

Als extrapulmonale lokalisatie van een tuberculeuze laesie wordt vermoed, is aanvullend onderzoek noodzakelijk. De kliniek stuurt informatie over tuberculosecontacten naar de kliniek en het gezondheidscentrum of de medische afdeling op de werkplek of studie van mensen die in contact zijn met een patiënt met tuberculose. Jongeren met een negatieve reactie op de Mantoux-test met 2 TE-hervaccinatie van BCG. Kinderen, adolescenten en volwassenen die in contact komen met excreta van bacteriën krijgen chemoprofylaxe.

Desinfectie met tuberculose:

Desinfecterende maatregelen bij het uitbreken van een tuberculose-infectie zijn een noodzakelijk onderdeel van de sanitaire preventie van tuberculose. Bij het uitvoeren van deze is het belangrijk om rekening te houden met de hoge weerstand van MW tegen omgevingsfactoren. Het meest schadelijke effect op mycobacteriën is ultraviolette straling en chloorbevattende desinfectiemiddelen. Voor desinfectie in de brandpunten van tuberculose-infectie, hoofdzakelijk 5% oplossing van chloramine, 0,5% oplossing van geactiveerd chlooramine, 0,5% oplossing van geactiveerd bleekmiddel wordt gebruikt. Als het niet mogelijk is om desinfectiemiddelen te gebruiken, is het aan te bevelen om op grote schaal te koken, vooral met toevoeging van natriumcarbonaat.

Desinfectie bij het uitbreken van tuberculose-infectie is verdeeld in huidige en finale. De huidige desinfectie wordt georganiseerd door de tbc-dienst en wordt uitgevoerd door de patiënt en zijn familieleden. Periodieke controle over de kwaliteit ervan wordt uitgevoerd door een epidemioloog. De definitieve desinfectie wordt uitgevoerd op verzoek van een phthisiatrician door het State Sanitary and Epidemiological Surveillance Centre tijdens ziekenhuisopname, vertrek of overlijden van de patiënt, of wanneer hij uit het register wordt verwijderd als een bacteriologische separator. De huidige desinfectie bij de uitbraak wordt sinds de detectie in de omgeving van de besmettelijke patiënt uitgevoerd. Het omvat de dagelijkse schoonmaak van het pand, luchten, ontsmetting van gerechten en voedselresten, persoonlijke spullen, evenals ontsmetting van biologisch materiaal dat MW bevat.

In de kamer van de patiënt het aantal dagelijkse items beperken. Gebruik waar mogelijk objecten en dingen die gemakkelijk te reinigen, te wassen en te ontsmetten zijn. Gestoffeerde meubels bedekt met covers. Bij het schoonmaken van de ruimte waar de patiënt woont, het desinfecteren van vaatwerk, voedselresten, moeten familieleden van de patiënt veranderen in kleding die speciaal voor dit doel is ontworpen (badjas, sjaal, handschoenen).

Bij het verschonen van beddengoed moet u een masker van 4 lagen gaas dragen. Overalls worden verzameld in een tank met een goed gesloten deksel, apart van het ondergoed van de gezinsleden en gedesinfecteerd. Het appartement van de patiënt wordt dagelijks schoongemaakt met een doek in zeepsoda of een desinfecterende oplossing, met de deuren en ramen open. Sanitaire artikelen, deurgrepen worden gedesinfecteerd door twee keer af te vegen met een desinfecterende oplossing. Het luchten van de kamer wordt minstens 2 keer per dag gedurende 30 minuten uitgevoerd. Als er vliegen in de kamer zijn, worden voorafgaand aan de desinfectie disinsectie-maatregelen uitgevoerd. Gestoffeerde meubels worden regelmatig gestofzuigd.

Na eetgerei patiënt gezuiverd uit voedselresten, eerst gereinigd door koken in 2% natriumcarbonaat gedurende 15 minuten (30 minuten zonder soda) of door onderdompeling in een verticale positie in een van de desinfecterende oplossing en vervolgens gewassen in stromend water. Voedselafval wordt gedurende 30 minuten gekookt in water of gedurende 15 minuten in een 2% soda-oplossing. Desinfectie van voedselafval kan met desinfecterende oplossingen worden gedaan. Hiervoor worden voedselresten met een ontsmettingsmiddel in een verhouding van 1: 5 gedurende 2 uur gegoten.

Het beddengoed moet periodiek worden vernietigd door natte vellen, die na het schoonmaken moeten worden gekookt. Vuil linnen van de patiënt wordt verzameld in een speciale tank met een goed gesloten deksel gescheiden van het linnen van familieleden. Desinfecteren van wasgoed door onderdompelen in een desinfecterende oplossing (5 L per 1 kg droog wasgoed) en koken gedurende 15 minuten in 2% natriumbicarbonaatoplossing of binnen 30 minuten in water zonder toevoeging van soda uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om kleding (pak, broek) één keer per week te stomen. In de zomer van de patiënt moeten de dingen zo lang mogelijk onder de open stralen van de zon worden gehouden.

Zorg voor de patiënt en schoonmaakmiddelen worden na elk gebruik gedesinfecteerd met een ontsmettingsmiddel. In aanwezigheid van sputum is het noodzakelijk om de verzameling en desinfectie ervan te garanderen. Om dit te doen, moet de patiënt 2 speciale containers hebben voor het verzamelen van sputum (deze worden vaak spittoonbekers genoemd). In één container moet de patiënt sputum verzamelen en de andere, gevuld met sputum, desinfecteren.

Om dit te doen, wordt de container met sputum gedurende 15 minuten gekookt in een 2% soda-oplossing of zonder soda gedurende 30 minuten. Desinfectie van sputum kan worden gedaan door de container met sputum onder te dompelen in een desinfecterende oplossing. De belichtingstijd varieert van 2 tot 12 uur, afhankelijk van het gebruikte desinfectiemiddel. Wanneer mycobacteriën worden gedetecteerd in de afvoer van de patiënt (urine, feces), worden ze ook onderworpen aan desinfectie. Hiertoe worden de uitstortingen gegoten of bedekt met ontsmettingsmiddelen, waarbij strikt de aanbevelingen en belichtingstijden worden gevolgd die in de instructies worden gespecificeerd.

De definitieve desinfectie wordt uitgevoerd in alle gevallen waarin de patiënt het huis verlaat, maar minstens één keer per jaar. Bij verplaatsing wordt desinfectie uitgevoerd voordat de patiënt beweegt, wanneer een appartement of een kamer met spullen wordt behandeld, en weer na de verhuizing (behandeling van een lege kamer, appartement). Een buitengewone definitieve ontsmetting wordt uitgevoerd voordat de puerperas uit kraamklinieken worden teruggebracht; vóór de sloop van oude huizen waar mensen met tuberculose leefden; in geval van overlijden van de patiënt aan tuberculose thuis en wanneer de overledene niet was geregistreerd bij de apotheek.

De definitieve desinfectie in instellingen wordt uitgevoerd in alle gevallen van het identificeren van een patiënt met actieve vorm van tuberculose bij kinderen en adolescenten, evenals bij medewerkers van kinderdagverblijven, scholen en vergelijkbare onderwijsinstellingen. Het is vereist in kraamklinieken en andere medische instellingen die niet geprofileerd zijn met tuberculose bij het opsporen van tuberculose bij vrouwen in de bevalling en kraambed, evenals bij gezondheidswerkers en personeel.

Hygiënische educatie van patiënten en hun families is een noodzakelijke voorwaarde voor effectieve sanitaire voorzieningen in het centrum van tuberculose-infectie. De medische staf van de dispensatie voor tuberculose moet de patiënt de regels van persoonlijke hygiëne, methoden voor de huidige desinfectie, het gebruik van containers voor sputum en het verbeteren van hun algemene gezondheid en medische geletterdheid leren. Het is belangrijk dat deze training respectvol is en, indien mogelijk, de sterke motivatie van een patiënt vormen om alle regels en aanbevelingen strikt na te leven. Herhaalde gesprekken met de patiënt zijn nodig, gericht op het corrigeren van mogelijke fouten en het behoud van de gewoonte om de noodzakelijke hygiënische normen in acht te nemen. Soortgelijke werk moet worden gedaan met de familieleden van de patiënt.

In een gespannen epidemische situatie is de kans op ziekenhuisopname van tuberculosepatiënten in instellingen van het algemeen medisch netwerk groot, wat bijdraagt ​​tot een toename van het aandeel tuberculose bij nosocomiale infecties. Om de vorming van een epidemische tuberculose-nidus te voorkomen, worden de volgende maatregelen uitgevoerd in de algemene medische netwerkfaciliteiten:
• poliklinisch onderzoek van mensen uit hoogrisicogroepen voor tuberculose;
• screening op tuberculose bij alle patiënten die al lange tijd in niet-tbc-ziekenhuizen zijn behandeld;
• operationele lokalisatie en overdracht van de bron van tuberculose-infecties aan ziekenhuizen met een fysiologisch profiel;
• jaarlijkse medische onderzoeken met fluorografie van medewerkers van het algemeen medisch netwerk; dispensary observatie van personen met verhoogde vatbaarheid voor MW en geïnfecteerd;
• volledige controle over de naleving van het sanitaire regime dat is ingesteld voor medische instellingen.

In medische instellingen van het algemene medische netwerk met een langdurig verblijf van patiënten tijdens een epidemische uitbraak van tuberculose, samen met andere anti-epidemische maatregelen, wordt quarantaine vastgesteld gedurende ten minste 2 maanden. Strikte naleving van de regels van sanitaire voorzieningen in tuberculose-installaties is een van de belangrijke onderdelen van tuberculosepreventie. Controle over de naleving van het sanitaire regime is toevertrouwd aan de centra van state sanitary en epidemiological surveillance.

Voor de preventie van tuberculose onder de medische staf die patiënten met actieve tuberculose dient, worden de volgende maatregelen genomen:
• Voor tbc-voorzieningen zijn personen van 18 jaar of ouder verplicht met verplichte medische onderzoeken vooraf. Daaropvolgende controle-onderzoeken voor tuberculose worden elke 6 maanden uitgevoerd;
• Personen die niet zijn geïnfecteerd met MHT, zijn in geval van een negatieve reactie op tuberculine onderworpen aan BCG-vaccinatie. Hun toelating tot het werk is alleen mogelijk na het verschijnen van een post-vaccinatieallergie en, dienovereenkomstig, de vorming van een stabiele immuniteit;
• bij de toelating tot het werk en vervolgens minstens één keer per jaar voert de hoofdarts of het hoofd van de afdeling met alle werknemers instructies uit over de interne regels voor personeel en patiënten om besmetting met tuberculose te voorkomen;
• Het toedienen van tuberculose-apotheken en ziekenhuizen onder de controle van de State Sanitary Epidemiological Surveillance levert desinfecterende maatregelen;
• medewerkers van tuberculose-instituten worden in de tuberculose-apotheek in de IVB-registratiegroep geobserveerd met het oog op reguliere screening op tuberculose.

In zoönotische brandpunten van tuberculose-infectie een geplande controle van de passage van veestapelenquêtes verplicht voor TB verleent service SSES. Patiënten met tuberculose mogen niet werken op vee en pluimvee. Voor personen die niet besmet zijn met het Bureau, vaccinatie tegen tuberculose. Melk van dieren die ongunstig zijn door de incidentie van tuberculoseboerderijen wordt onderworpen aan dubbele verwerking door pasteurisatie en is onderworpen aan controle. Vlees en andere producten van ongunstige boerderijen worden met warmte behandeld. Tuberculosepatiënten zijn onderhevig aan dieren met een zorgvuldige controle van de veterinaire en sanitaire-epidemiologische dienst van de staat slachten plaatsen slachten en gevolgd door recreatieve activiteiten in achtergebleven op de incidentie van tuberculose boerderijen.

Dynamische observatie van de foci van tuberculose-infectie wordt uitgevoerd rekening houdend met hun epidemische gevaar. De tbc-arts bezoekt minimaal één keer per kwartaal de foci van de eerste groep, de verpleegster minstens één keer per maand en de epidemioloog eenmaal in de zes maanden. De centra van de tweede groep bezoeken de TB-arts 1 keer in een half jaar, de verpleegster - 1 keer in een kwart, de epidemioloog - 1 keer per jaar. Het minimale risico op infectie bij de uitbraken van de derde groep stelt de tbc-arts en de epidemioloog in de gelegenheid om deze uitbraken 1 keer per jaar te bezoeken, en de verpleegster eens in de zes maanden. De vierde groep van epidemische brandpunten van tuberculose-infectie na de eerste evaluatie specialisten TB service en sanitaire inspectie Center bezoek in geval van bijzondere indicaties. Zoönotische foci (vijfde groep), een arts van de phthiseactor en een epidemioloog, bezoeken de kliniek eenmaal per jaar, als er indicaties zijn, de apotheek-verpleegkundige.

Dynamische observatie van de uitbraak biedt controle over veranderingen die zich voordoen en tijdige correctie in het uitvoeren van anti-epidemische maatregelen. Ter voorbereiding van de jaarlijkse verbeterplan nadruk weerspiegelt de organisatievorm, de duur, de aard van de behandeling en de resultaten ervan, de kwaliteit van een lopende desinfectie en timing van de definitieve ontsmetting en regelmatige inspectie en de regelmatigheid van de preventieve maatregelen ten aanzien van contacten, evenals de effectiviteit van gezondheidsvoorlichting in de haard. De resultaten van de dynamische observatie van de uitbraak worden vastgelegd in de epidemiologische kaart.

Er wordt van uitgegaan dat een patiënt met tuberculose na een effectieve hoofdbehandeling, maar niet eerder dan 12 maanden na het stoppen van de bacteriële uitscheiding, geen epidemisch gevaar vormt. Het ontbreken van uitscheiding van mycobacteriën moet worden bevestigd door twee opeenvolgende negatieve bacterioscopische en cultuurstudies met een interval van 2-3 maanden. X-ray tomografische gegevens over de sluiting van de vervalholte zijn ook nodig. Als er verzwarende factoren zijn om de afwezigheid van bacteriële excretie te bevestigen, is extra observatie nodig gedurende 6-12 maanden. Deze factoren omvatten slechte leefomstandigheden van de patiënt, alcoholisme, drugsverslaving en psychische ziekte, de aanwezigheid in het hart van kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen, patiënten met niet-naleving van hygiënische normen.

Monitoring van contactpersonen uitgevoerd tijdens de gehele selectieperiode van patiënten met MW. Na behandeling (of vertrek) van de patiënt en hem uit het register te verwijderen als een bacteriolysis-middel, blijft de eerder gevormde focus van tuberculose-infectie gevaarlijk en vereist monitoring gedurende 1 jaar. In het geval van een dodelijke afloop van de ziekte, blijft observatie van de uitbraak nog 2 jaar bestaan.