Longabces: symptomen, behandeling

Longabces is een necrotische laesie in het longweefsel met etterende inhoud, begrensd van het gezonde deel van het orgaan door het pyogene membraan. Momenteel in ontwikkelde landen is deze pathologie vrij zeldzaam. In de meeste gevallen komt het voor bij immuungecompromitteerde personen, alcoholisten of zware rokers.

Oorzaken van ziekte

De veranderingen die in het longweefsel optreden tijdens het abces zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die bij longontsteking. Onderwijs in plaats van de focus van ontsteking van de holte met etterende inhoud hangt af van het vermogen van de ziekteverwekker om necrose te veroorzaken en van de algemene reactiviteit van het organisme zelf. Roken speelt hier een duidelijke rol in, die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van chronische bronchitis en een afname van de lokale immuniteit.

Vaak ontwikkelt ettering in de longen zich op de achtergrond:

• diabetes;
• langdurig gebruik van corticosteroïden;
• leukemie;
• stralingsziekte;
• andere ernstige pathologische aandoeningen die de beschermende functie van het lichaam verminderen.

Verminder ook het immuunsysteem respiratoire virale infecties (influenza, para-influenza), die bijdragen aan de ontwikkeling van bacteriële ontsteking in de longen.

De meest voorkomende pathogenen van pulmonale suppuratie zijn de volgende micro-organismen:

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella;
• blauwe pus bacillus;
• fuzobakterii;
• Streptococcus-groep A;
• anaerobe cocci;
• bacteroïden, etc.

Een voorwaarde voor de vorming van de bron van vernietiging is de penetratie van pus microflora in het longweefsel. Dit gebeurt op 4 belangrijke manieren:

• bronchogeen (aspiratie van de inhoud van de orofarynx, nasofarynx of maag, evenals inademing van pathogene bacteriën);
• hematogeen (drift van infectie van de bloedstroom van de ontsteking bij osteomyelitis, tromboflebitis, bacteriële endocarditis);
• traumatisch (bijvoorbeeld met schotwonden naar de borst);
• lymfatisch (verspreiding van pathogenen met lymfestroom).

In zeldzame gevallen wordt het longabces gevormd als gevolg van direct contact met de etterende focus wanneer de subfrenische abcessen of abcessen van de lever breken.

Opgemerkt moet worden dat aspiratie van geïnfecteerde brokken slijm of voedselmassa vaker ettering veroorzaakt dan andere. Draagt ​​hiertoe bij:

• diepe dronkenschap;
• epileptische aanvallen;
• hoofdletsel;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Belangrijkste symptomen

In de kliniek van een acuut destructief proces in de longen zijn er twee perioden:

• de vorming van het centrum van purulente fusie van weefsels voor de doorbraak van de inhoud ervan in de bronchiale boom;
• na de doorbraak.

De eerste periode heeft een acuut begin:

• De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt sterk tot koortsige aantallen, koude rillingen verschijnen.
• Acute pijn in de borst aan de zijkant van de laesie, verergerd door diep ademhalen, buigen of palperen van de intercostale ruimten in het gebied van het abces.
• Vanaf het allereerste begin van de ziekte is er een droge paroxysmale hoest en benauwdheid (als gevolg van beperking van de thoraxexcursie en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie).
• Tegelijkertijd zijn er tekenen van bedwelming met ernstige zwakte, zweten en hoofdpijn.

De toestand van dergelijke patiënten nadert hard. De huid wordt bleek met cyanose van de lippen. De aangedane zijde van de borst blijft achter tijdens het ademen. Op de plaats van de laesie wordt een mat van percussiegeluid en verzwakte blaasblaasademing bepaald.

Naarmate het pathologische proces vordert, begint etterig smelten van de bronchiale wand, die door de abcesholte of dichtbij het pyogene membraan gaat. Dus komt de tweede periode van de ziekte.

• De patiënt begint etterig sputum met een onaangename geur af te geven. Bovendien wordt het sputum na het begin van het ledigen van de holte van het abces gescheiden door "mondvol". De hoeveelheid kan oplopen tot 1000 ml.
• Tegelijkertijd neemt de lichaamstemperatuur af en begint de algemene toestand te verbeteren.
• Over de holte van het aftappende abces wordt objectief bronchiale ademhaling met vochtige rales gehoord. In het geval van volledige lediging, kan de adem boven de focus amfoor worden.

Bij voldoende behandeling wordt de abcesholte vrijgemaakt van pus, vervormd en neemt geleidelijk af. De volledige verdwijning kan enkele weken of maanden duren.

In geval van onvoldoende caviteitsafvoer, afname van de algemene reactiviteit of onjuiste behandeling, kan het pathologische proces voortgaan en chronisch worden.

• Zulke patiënten verliezen hun eetlust, verliezen gewicht.
• Elke dag stijgt hun lichaamstemperatuur met koude rillingen en zweetdruppels.
• Gescheiden van een grote hoeveelheid sputum met een bedorven geur.

complicaties

Het nadelige verloop van ettering van de longen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van complicaties, die vaak chirurgische ingrepen vereisen. Deze omvatten:

1. Pneumoempyema.
2. Empyema pleura.
3. Subcutaan emfyseem.
4. Longbloedingen.
5. Sepsis.
6. Gemetastaseerde abcessen van de hersenen.
7. Respiratory distress syndrome.

Principes van diagnose

De arts kan de diagnose "longabces" op basis van een reeks klinische symptomen vermoeden, rekening houdend met de klachten van de patiënt, de geschiedenis van zijn ziekte en een objectief onderzoek. Aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken helpen hem de diagnose te bevestigen.

1. Een bloedtest (bevestigt de aanwezigheid van bacteriële ontsteking door de aanwezigheid van leukocytose, een verschuiving van de witbloedformule naar links, een toename van de ESR).
2. Sputum-analyse (wanneer sputum wordt gehandhaafd wordt verdeeld in drie lagen: de bovenste is schuimig, bestaat uit slijm met een mengsel van pus, de middelste is een mengsel van speeksel met een sereuze component, en de onderste heeft een heterogene structuur, het bevat pus, stukjes longweefsel, enz. microscopisch onderzoek onthulde een verscheidenheid aan micro-organismen en een groot aantal neutrofielen).
3. Radiografie van de borst (aan het begin van de ziekte onthult een donker gebied met vage contouren, na het openen van een abces - een holte met dikke wanden en een horizontaal vloeistofniveau).
4. Computertomografie (is een meer accurate methode en wordt gebruikt in het geval dat gegevens van conventionele radiografie voor de diagnose niet voldoende zijn).
5. Bronchoscopie (aangewezen in twijfelgevallen om de lokalisatie van het abces en de doorgankelijkheid van de drainerende bronchiën te verduidelijken).

De sleutel tot succes bij het maken van een juiste diagnose is om een ​​differentiële diagnose te stellen met:

behandeling

Vanwege de ernst van het beloop en het hoge risico op complicaties, wordt de behandeling van infectieuze vernietiging van de longen in een ziekenhuis uitgevoerd.

Conservatieve behandeling is gericht op het onderdrukken van het infectieuze proces, adequate drainage van purulente holtes en hun revalidatie.

1. Alle patiënten met longabces krijgen een antibacteriële therapie voorgeschreven. In het eerste stadium worden preparaten uit de groep van aminoglycosiden, cefalosporinen, macroliden en carbapenems in hoge doses gebruikt. Na bacteriologisch onderzoek van sputum en het bepalen van de gevoeligheid van pathogene micro-organismen voor antibiotica, kan de therapie worden gecorrigeerd. In dit geval is de behandelingsduur gemiddeld 6 weken.
2. Om de bronchiale doorgankelijkheid en drainage te verbeteren, worden luchtwegverwijders, slijmoplossend en mucolytische geneesmiddelen voorgeschreven. In het geval dat deze maatregelen niet effectief zijn, zijn herhaalde endoscopische sancties met intrabronchiale toediening van antiseptica, antibiotica en proteolytische enzymen geïndiceerd voor dergelijke patiënten.
3. Parallel hieraan wordt detoxificatietherapie uitgevoerd met intraveneuze infusie van plasmavervangende oplossingen, hemosorptie. Indien aangegeven, wordt zuurstoftherapie toegepast.
4. Om de verminderde immunologische reactiviteit te verbeteren, worden verschillende immunomodulatoren gebruikt (thymus-preparaten, enz.).

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie of de ontwikkeling van complicaties, wordt chirurgische behandeling aanbevolen voor dergelijke patiënten.

conclusie

De prognose voor het longabces wordt bepaald door de ernst van het beloop, de aanwezigheid van complicaties, de algemene reactiviteit van het lichaam en de adequaatheid van de therapeutische tactieken van de patiënt. Sterfte bij patiënten met ettering van de longen bereikt 10-15%.

Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen, met tijdige en juiste behandeling, patiënten met een acuut destructief proces in het longweefsel klinisch herstel ondergaan. In sommige daarvan, met de volledige vernietiging van de pathologische focus, en in het deel met behoud van de holte en pulmonaire fibrose eromheen. Tegelijkertijd helpen een goede drainage en epithelisatie van het binnenoppervlak van de holte van het abces om het purulente proces te stoppen. Deze aandoening kan vele jaren aanhouden, maar onder ongunstige omstandigheden die het immuunsysteem verzwakken, is een hernieuwde uitbraak van infectie met de ontwikkeling van de ziekte mogelijk. Bij 15-20% van deze patiënten wordt een chronisch longabces gevormd.

De specialist van de Moscow Doctor Clinic praat over het longabces:

Lungabces behandeling van folk remedies thuis

Lung abces thuisbehandeling

Elke zelfs de meest onbeduidende ziekte beïnvloedt de algemene toestand van het lichaam of het functioneren van bepaalde organen en weefsels nadelig. Wat te zeggen over het feit dat een ziekte een aantal negatieve gevolgen met zich meebrengt. Bijvoorbeeld, een abces, als het in chronische vormen kan komen, leidt tot ontsteking van het slijmvlies van de hersenen en de dood. Daarom is het verschijnen van zelfs maar kleine signalen van de aanwezigheid van de ziekte een reden om een ​​specialist te raadplegen. Als het niet mogelijk is om het te bereiken, is het de moeite waard om alle informatie in het publieke domein over het onderwerp: Longabces thuis te bestuderen en onmiddellijk in de praktijk toe te passen.

Oorzaken van longabces

Om de oorzaken van deze pathologie te begrijpen, moet je eerst uitzoeken wat een abces is. Toegankelijke taal is een ontstekingsproces in de longen, waarin schadelijke micro-organismen in de longen dringen, wat leidt tot het gladmaken ervan en de vorming van met pus gevulde holtes.

Tot zo'n rampzalig resultaat leiden:

• infectie met Staphylococcus aureus, de vitale processen van aërobe en anaerobe micro-organismen is de meest voorkomende oorzaak;
• aspiratie met een vreemd lichaam of emetische massa;
• overgedragen sepsis (vrij zeldzaam);
• uitgesteld longinfarct, met longembolie;
• borstletsel (direct), letsel, schade;
• complicaties na longontsteking;
• het optreden van tumorprocessen in de bronchiën.

Waarschuwing! Het risico op een abces in de longen neemt aanzienlijk toe, tegen de achtergrond van een algemene afname van de afweer van het lichaam.

Vormen en classificatie van de ziekte

Op basis van het klinisch beloop van de pathologie wordt een acuut en chronisch abces geïsoleerd. Als de ziekte zich in een acute vorm voortzet, wordt na 1-2 maanden het verschijnen en verergeren van etterende processen waargenomen. Wanneer het in de chronische fase stroomt, verschijnen ook niet-mecrotische laesies.

De ziekte is ingedeeld op basis van de volgende factoren:

• de ernst van de ziekte;
• duur;
• oorzaken van onderwijs;
• locatie.

Opgemerkt moet worden dat milde vormen van laesies thuis behandelbaar zijn, en gevallen van ernstige (ernstige) afwijkingen zijn een reden om een ​​specialist te raadplegen.

Op basis van de ernst van het abces is:

Afhankelijk van de factoren die de ziekte provoceren en verergeren, zoals roekeloze mechanische schade of schade en ongecontroleerde reproductie van schadelijke micro-organismen, kan een abces zijn:

• bronchogenic;
• traumatische;
• hematogene;
• streptokokken;
• pneumokokken;
• schimmel.

Primaire pathogenen veroorzaakt door pathogenen en secundaire worden onderscheiden, als een complicatie van infecties, die leiden tot obstructie van de luchtwegen.

Waarschuwing! De meerderheid van de mensen die last hebben van abcessen zijn mensen die roken en alcohol misbruiken, omdat Vanwege deze schadelijke gewoonten kunnen hun longen niet goed functioneren en kwetsbaarder worden.

Op basis van de locatie:

• twee richtingen;
• centraal;
• eenzijdige;
• multiple;
• Single;
• perifere.

Elk van de vormen en soorten abces heeft zijn eigen kenmerken. Bijvoorbeeld, pijn op de borst, hoest met de afgifte van purulent sputum en een momentopname, tijdelijke verbetering van de aandoening geeft aan dat de ziekte zich in de acute fase bevindt en na 1-2 maanden is er een verslechtering van etterende processen. Maar verhoogde vermoeidheid, slechte hoest, zweten, een abrupte verandering van toestanden, wanneer er een aanzienlijke verslechtering is na remissie - ze zullen je vertellen dat de ziekte in de chronische fase of in de gangreneuze fase terechtkomt. En dan verschijnen necrotische foci, maar dit gebeurt langzaam.

Gangreneuze abcessen leiden tot necrose. Dit komt omdat het purulent-necrotische ontstekingsproces dat zich in de long voordoet zich zeer snel verspreidt en alle gezonde gebieden beïnvloedt.

Als je ten minste één van de brandpunten van het abces gebruikt, zal dit ertoe leiden dat het meerdere wordt. Dit is een gevolg van necrose van het longweefsel (dat wil zeggen, het proces waardoor de resulterende laesies niet konden genezen en genezen in de tijd, wat leidde tot het verschijnen van nieuwe laesies).

Remember! Accidentele ingestie van zelfs een klein voorwerp kan het verschijnen en ontwikkelen van een abces veroorzaken.

symptomen

De symptomen van het longabces hangen af ​​van de periode waarin het optreedt (de vorming of opening van de aangedane holte).

Symptomen van longabces omvatten:

• piepende ademhaling (van verschillende aard en ernst);
• kortademigheid;
• tachycardie;
• dik sputum (pus + geel / waterig slijm);
• pijn op de borst;
• asymmetrie van de borstkas, die vooral merkbaar wordt tijdens inademing en uitademing.

In geavanceerde gevallen, wanneer de uitgevoerde behandeling geen resultaten oplevert of het proces begint te verslechteren, d.w.z. er zijn voorwaarden voor de ontwikkeling van een chronisch abces, een specialist beslist over het openen van de ontstoken gebieden. Dit gebeurt wanneer de volgende afwijkingen optreden:

• hoest, met een grote hoeveelheid dik etterig sputum;
• zweten;
• afname in body mass index;
• ontwikkeling van hartfalen.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

Zelfs een simpele man op straat is duidelijk dat deze pathologie niet vanuit het niets ontstaat. Het komt ofwel voor tegen de achtergrond van sommige gelijktijdige of eerder overgedragen ziektetoestanden, of bij mensen uit de zogenaamde risicogroepen.

Deze omvatten:

• alcoholverslaafden;
• rokers;
• mensen die gevoelig zijn voor onderkoeling;
• patiënten die griep hebben gehad;
• immuungecompromitteerde patiënten.

Waarschuwing! Als de afweer van het lichaam wordt verminderd, neemt de kans op een abces aanzienlijk toe. Als u dus een of meer symptomen heeft en behoort tot een van de bovengenoemde categorieën, dient u onmiddellijk een specialist te raadplegen.

Ook kan de ziekte zich als gevolg van of op de achtergrond ontwikkelen:

• sepsis;
• bronchiale obstructie;
• als gevolg van vreemde lichamen en de inhoud van de maag in de luchtwegen;
• een geschiedenis van pneumonie;
• aandoeningen in de bloedsomloop;
• amandelontsteking;
• longinfarct;
• prostatitis;
• diabetes;
• parodontitis.

Lungabcesbehandeling thuis

Aangezien een abces een zeer gevaarlijke ziekte is met complexe en soms onomkeerbare gevolgen, is het raadzaam om antibiotische therapie te gebruiken bij de behandeling. De voorbereidingen worden voorgeschreven door een ervaren specialist en het is beter als hij de ontvangst en het effect op het lichaam regelt. Als een patiënt om verschillende redenen niet de mogelijkheid heeft om in een medische instelling te worden behandeld, is het acceptabel om thuis een abces te behandelen. Maar op voorwaarde dat de patiënt een strikte bedrust opmerkt, zijn dieet volgt en in rust is, nadat de toestand van de patiënt verbetert, worden zelfs korte wandelingen in de frisse lucht aanbevolen. Daarnaast zijn er een aantal populaire methoden die de situatie kunnen veranderen, die kan worden onderverdeeld in:

• middelen voor orale toediening;
• opwarming - voor uitwendig gebruik;
• geneesmiddelen voor inhalatie.

Ze beginnen altijd met het verwijderen van de afvalproducten van pathogene micro-organismen, hiervoor nemen ze luchtwegverwijders en slijmoplossende geneesmiddelen, en het is noodzakelijk om grote hoeveelheden vloeistof te gebruiken (bij voorkeur in de vorm van warmte) - dit zal helpen om sputum te elimineren en de afvoerfunctie van de bronchiën te herstellen. Perfect omgaan met deze taak zal de dagelijkse gymnastiek helpen. Het is noodzakelijk om de borst te masseren met lichte, klopbewegingen, van onder naar boven en om sputum goed op te hoesten, dat tegelijkertijd vertrekt. Herhaal deze procedure elke ochtend na het ontwaken en, indien nodig, na een dutje.

Dan moet je het immuunsysteem helpen "adequaat te reageren" op de dreiging. Om dit te doen, neem vitamine afkooksels, infusies (duindoorn, citrus, vers fruit, etc.)

Remember! Als de bovengenoemde maatregelen niet het gewenste resultaat opleveren, is het aanbevolen om een ​​arts te bezoeken, omdat verwaarloosde gevallen worden alleen genezen onder de voorwaarde van chirurgische interventie.

Wat voor soort medicijnen (antibiotica) om het longabces te behandelen

Wanneer antibiotica worden gekozen voor behandeling, zou men moeten afstemmen op het feit dat het proces lang genoeg zal duren (van 3 weken tot enkele maanden). De standaardpraktijk is het gebruik van intraveneuze antibiotica, maar de dosering van medicijnen en de timing van de behandeling zijn puur individuele vragen.

Met duidelijke remissie - u kunt gebruik maken van orale medicatie. De volgende medicijnen geven goede resultaten:

Gewoonlijk wordt hun toediening intraveneus voorgeschreven, een kuur, elke 6-8 uur. Het behandelingsregime wordt in elk afzonderlijk geval afzonderlijk geselecteerd en aangepast.

Er zijn patiënten voor wie het gebruik van antibiotica onpraktisch is, zoals ongeveer 10%. Meestal herstellen ze door chirurgie en verdere medicamenteuze behandeling.

Behandeling van abces met folkmethoden, recepten

Gebruik in alternatieve geneeskunde vaak scharlaken, ui, lijnzaad, knoflook, mierikswortel en veel andere verse groenten, bessen en fruit. Van hen maken ze tincturen, afkooksels, ze zijn gerafeld en worden vers of ingevroren geconsumeerd.

Waarschuwing! Het is mogelijk om de therapie alleen te beperken tot folk remedies als de ziekte in het beginstadium is of in combinatie met antibiotica.

Tinctuur met aloë-sap

• Dieprode bladeren (geplet) - 1 kop;
• kalkhoning - 1 kg;
• berk knoppen - 150 g;
• gekookt water - 1 kop;
• lindebloemen - 50 g;
• olijfolie - 100 g

Meng eerst honing en aloë, combineer dan andere componenten, doe het in een aparte container, doe het vuur aan de kook en breng aan de kook, koel en bewaar in de koelkast. Neem 1 eetl. - 3 keer per dag.

Ui infusie

Dit medicijn wordt op dezelfde manier ingenomen. Het duurt: 2-3 uien en 1 kopje suiker, alles gemengd en een nacht weggezet. Filter vervolgens en neem alleen sap.

Recept genezen

De massa van alle plantcomponenten voor verzameling zal 30 g zijn - veld klimop, sint-janskruid, kamille (bloemen) zal vereist zijn, dan wordt water toegevoegd in een verhouding van 0,5 liter vloeistof per 2 eetlepels. kruiden, en kook gedurende 15 minuten. Het resulterende mengsel wordt gebruikt voor compressen.

Eucalyptus afkooksel

• eucalyptusbladeren -10 g;
• koud water - 200 ml.

Combineer alles, kook gedurende 10 minuten, zeef en koel. Het regime is hetzelfde.

Bovendien, met een dergelijke pathologie als een abces, is honing geïndiceerd voor patiënten. De dosering is ongeveer 180 gram per dag, verdeeld in 3 doses.

In de strijd tegen deze gevaarlijke toestand hebben inhalaties, bijvoorbeeld honing, zich goed bewezen. Het heeft 0,5 kopjes honing nodig, 100-150 gram uien, 50 gram was. Uien wreven over een rooster, voeg honing en was toe en start het proces. De procedure duurt gemiddeld 30 minuten.

Wees ervan bewust! Voor de behandeling van een abces is geschikt niet alleen honing, maar ook andere bijenteeltproducten, bijvoorbeeld propolis.

Er is nog een recept, maar vanwege de ingrediënten die erin worden gebruikt, is het niet voor iedereen geschikt.

Alcoholtinctuur

• 0,5 liter alcohol of maneschijn;
• 50 g hars (grenen).

De componenten worden gemengd, in een glazen houder gegoten en gedurende twee weken op een donkere plaats toegediend. Neem de infusie moet worden gecombineerd met honing en kippeneieren, en 1 eetl. op een lege maag Herhaal indien nodig de procedure, maar niet meer dan 3 p., 30 minuten vóór de maaltijd.

Lijnzaad tinctuur

• lijnzaad - 100 g;
• plantaardige olie - 0,5 liter.

Mengsel gedurende 14 dagen in een donkere, koele kamer. Neem 1-1, 5 st.l. voor de maaltijd, 3 p.

Mogelijke complicaties

Opgemerkt moet worden dat een abces kan leiden tot het ontstaan ​​en verergering van vele ziekten, maar dit gebeurt alleen als de patiënt de behandeling van deze pathologie niet voltooit of als de behandeling met een afwijking is uitgevoerd. Dit leidt ertoe dat de ziekte in een chronische vorm overgaat of organen en weefsels treft die voorheen gezond waren. Dit komt door het feit dat:

• ontsteking heeft uitgebreide lokalisatie;
• slecht uitgevoerde of niet-uitgevoerde drainage;
• extra aangetaste interne organen (meerdere laesies);
• ernstige verzwakking van het immuunsysteem;
• residuele purulente processen (20% van de gevallen).

Als u het probleem niet op tijd probeert op te lossen, leidt dit in de meeste gevallen tot de volgende ernstige pathologieën:

• peritonitis;
• meningitis;
• arthritis;
• neuritis;
• het optreden van bloedingen, met verdere vernietiging van het vat;
• longontsteking, die vaak dodelijk is.

Tip! Om ongewenste gevolgen te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat de behandeling volledig wordt ontvangen en er geen ontsteking in het lichaam is. Dit kan worden gedaan met behulp van moderne diagnostische methoden (echografie, MRI, etc.)

Welke artsen moeten contact opnemen

In het geval van een abces hangt de keuze van een specialist af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Een ervaren longarts stelt een diagnose en schrijft een adequate behandeling voor. En als de ziekte voortschrijdt en verandert in een chronische vorm, dan kan er niet zonder een chirurg worden gedaan. Hij zal een operatie of drainage uitvoeren, vertrouwend op de symptomen en het welzijn van de patiënt.

dieet

De behandeling van een abces, evenals elke complexe pathologie, moet uitvoerig worden benaderd. Antibiotica, massages, folkmethoden - niet een volledige lijst van maatregelen, om ze te versterken en het resultaat van de behandeling te consolideren, is het noodzakelijk om gebruik te maken van een dieettherapie.

Het ontstekingsproces in het lichaam, hoe meer etterig het altijd verzwakt, de weerstand van het lichaam afneemt, de immuniteitsfunctie verslechtert, de persoon zwakker wordt en letterlijk voor hun ogen smelt, de body mass index afneemt, hun uiterlijk en algeheel welbevinden verslechtert. Om deze problemen te overwinnen, moet u dus een dieet kiezen dat de patiënt in staat stelt te compenseren voor het verlies aan energie dat in het herstelproces terechtkomt.

Allereerst is het noodzakelijk om het verlies van eiwitten te compenseren, de tabel aan te vullen met zeevruchten, vlees, mogelijk soja-componenten. Om de opname te verbeteren, hebt u vitamines nodig, vooral vitamines van groep B, C, A en E (citrusfruit, tomaten, appels, zuivelproducten, verse groenten, groenten). Op de tafel van de patiënt moet elke dag calciumrijk voedsel aanwezig zijn van 1,5 g (kwark, kefir, kaas van 1,5 g), magnesium (noten, zemelen, chocolade) en fosfor (peulvruchten, granen).

Waarschuwing! Dieet is een belangrijk onderdeel van het behandelingsregime.

De patiënt moet voedsel krijgen met een calorische waarde van minstens 3000 kcal. Maar om zulke belangrijke energie-indicatoren te bereiken, maken eiwitten (tot 150 g) mogelijk, maar vetten moeten aanzienlijk worden beperkt (tot 70 g) of helemaal worden geëlimineerd, omdat ze een extra belasting vormen voor het maag-darmkanaal en het verzwakte lichaam energie laten besteden om ze te verwerken. De hoeveelheid koolhydraten is ongeveer 400 g, maar u mag ze ook niet misbruiken. Inderdaad, samen met een sterke toename, leiden ze tot een toename van het glucosegehalte en, als gevolg daarvan, de vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen, die het herstel vertragen.

Voor sommige patiënten is het niet overbodig om de vloeistofinname te verlagen tot 1,4 liter per dag (dit probleem wordt individueel opgelost). Het verbod is gerookt en zout, ze houden de vloeistof vast en hebben een negatieve invloed op de afvoer van sputum. Een ander taboe - alcoholische dranken, het veroorzaakt een toename van de hoeveelheid sputum en pus, vertraagt ​​het herstel en leidt zelfs tot de ontwikkeling van een longontsteking.

Een bijzonder voordeel voor het dieet van de patiënt is gist, dat helpt bij het compenseren van het tekort aan eiwitten, foliumzuur en ijzer. Ze worden voor de maaltijd ingenomen als een additief of een afzonderlijk element.

Tip! Kook de gist door hem gedurende 45-60 minuten in de magnetron of in een waterbad te smelten, voeg een beetje water toe.

Dieet voor abcesbehandeling (voorbeelden)

• Brood (tarwe, rogge) - 300 g
• Suiker - 20 g
• Gist - 100 g

Ontbijt: kwark braadpan met groenten of fruit - 100 g, melk pap - 150, boter - 10 g.

Tweede ontbijt: Zrazy with greens - 100 g.

Lunch: 100 g borsjt, gestoofd vlees, groenten - 75 g, bessengelei - 200 g.

Diner: aardappelen, gekookt vlees - 100 g.

Voor het slapengaan: zure melk / Kefir + suiker 200/10;

Remember! Als zich een abces ontwikkelt bij kinderen of zwangere vrouwen, worden de goedaardige methoden gebruikt om het te behandelen, een operatie uit te stellen of antibiotica voor te schrijven. Dieet speelt een zeer belangrijke rol in de therapie voor deze groepen.

Maatregelen ter preventie van ziekten

Er is geen universele lijst met maatregelen om de ontwikkeling van een abces te voorkomen. Maar er zijn enkele activiteiten die de conditie van de patiënt niet verergeren:

• volledig genezen eerder opkomende pathologieën: longontsteking, chronische luchtweginfecties, bronchitis;
• zorgvuldige omgang met kleine voorwerpen om hun contact met de bronchiën te vermijden (dit geldt met name voor kinderen die niet goed hebben leren slikken);
• nauwlettende monitoring van de bejaarde en bedlegerige patiënten met een voorgeschiedenis van bloeding of necrose.

Waarschuwing! Na een luchtweginfectie is een raadpleging van specialisten altijd noodzakelijk.

Een abces is een zeer ernstige overtreding, laat het zijn gang gaan, de patiënt riskeert onomkeerbare aandoeningen te krijgen die het leven moeilijk maken, en in ernstige gevallen kunnen ze dodelijk zijn. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en stappen te ondernemen om deze te elimineren. Echter, een ervaren arts, die de diagnose gehoord heeft: longabces - behandeling thuis kan volledig goedkeuren, maar alleen als het onder zijn controle komt en de patiënt zelf de aanbevelingen strikt zal volgen.

Longabces: oorzaken, symptomen, behandelingsprincipes

Longabces is een beperkt ontstekingsproces in het longweefsel, met het uiterlijk van een holte gevuld met purulent-necrotische massa's. Dit is een ernstige ziekte, die in sommige gevallen zelfs iemands leven bedreigt - 5-10% van de mensen met deze diagnose sterft helaas.

Voornamelijk mannen van 30-35 jaar zijn ziek - bij 7 mensen met een longabces, in de regel slechts 1 vrouw. Dit is te wijten aan de verspreiding onder mannen met slechte gewoonten (roken, alcoholverslaving), wat leidt tot een schending van de drainagefunctie van de bronchiën.

Over waarom en hoe het longabces plaatsvindt, de symptomen, principes van diagnose en behandeling van deze ziekte die u zult leren van ons artikel.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Longabces - een ziekte van besmettelijke aard. De volgende infectieuze agentia kunnen de vorming ervan veroorzaken:

• aëroob (waarvoor essentiële lucht nodig is) bacteriën: staphylococcus, streptococcus, klebsiella, pseudomonas aeruginosa;
• anaerobe (leven en vermenigvuldigen in luchtloze ruimte) bacteriën: fusobacteriën, peptostreptokokki, bacteroïden, Prevotella en anderen;
• mycobacteriën;
• pathogene schimmels (aspergillus, pathogenen van blastomycose, cryptokokkose, histoplasmose en andere);
• parasieten (amoeben, echinococcen en anderen).

Risicofactoren

De waarschijnlijkheid van een longabces is groter bij patiënten met ernstige comorbiditeiten:

• diabetes;
• bloedsomloop mislukking;
• bronchiëctasie, bronchogene kanker, COPD en andere ziekten van het bronchopulmonale systeem;
• chronisch alcoholisme, dysfagie, verlamming van de laryngeuszenuw en andere ziekten die bijdragen aan aspiratie;
• immunodeficiëntie geassocieerd met ernstige ziekte of met het gebruik van geneesmiddelen-immunosuppressiva.

Manier van besmetting

Infectie op het gebied van het toekomstige abces kan op 4 manieren gebeuren: aspiratie of bronchopulmonaal, hematogeen-embolisch, lymfogeen, traumatisch.

Bronchopulmonale (aspiratie) mechanisme van infectie

Het wordt gerealiseerd door aspiratie (inhalatie) van geïnfecteerde deeltjes uit de mondholte of farynx door een persoon. Vaak komt dit voor bij alcoholintoxicatie of bij een bewusteloze patiënt, maar ook bij de bevrijding van de anesthesie. Geïnfecteerd materiaal is in dergelijke gevallen braaksel, speeksel, voedsel of zelfs wijnsteen. Bacteriën (zowel aerobe als anaerobe), die in het longweefsel doordringen, veroorzaken ontsteking en zwelling, resulterend in een vernauwing of volledige blokkering van het lumen van de bronchiën. Distaal (onder) de plaats van occlusie, atelectasis ontwikkelt zich en longweefsel raakt ook ontstoken.

Obstructie van het bronchuslumen door een vreemd lichaam, neoplasma of littekenweefsel is mogelijk. Het abcesvormingsmechanisme is hetzelfde. Het verschil ligt in de reactie op therapie - het herstel van de bronchiale doorgankelijkheid leidt tot een snel herstel van de patiënt.

Dergelijke abcessen worden meestal gevonden in de achterste segmenten van de rechterlong.

Hematogeen-embolische route van infectie

In bijna 10% van de gevallen ontwikkelt zich longabces als gevolg van een infectie in de weefsels van een orgaan van afgelegen plaatsen met bloedstroming. De primaire bron in dergelijke gevallen is osteomyelitis, septicopyemie, tromboflebitis, enzovoort.

De kleine bloedvaten van de long zijn verstopt met bloedstolsels, longinfarct ontwikkelt zich, de weefsels in het getroffen gebied worden necrotized (sterven) en ondergaan purulente fusie.

Dergelijke abcessen zijn meestal meervoudig, gelegen in de lagere delen van de longen.

Lymfogene infectieroute

De infectie komt dan vanuit afgelegen locaties het longweefsel binnen met lymfestroom. Primaire ziekten worden meestal tonsillitis, mediastinitis en anderen.

Lymfogene abcessen komen zelden voor.

Traumatische infectieroute

Dergelijke abcessen zijn ook vrij zeldzaam. Ze worden veroorzaakt door open (indringende verwondingen) of gesloten borstblessures.

Wat gebeurt er in de longen tijdens een abces

Een ontstekingsproces ontwikkelt zich in het longweefsel, later in de richting van het centrum naar de periferie worden necrose gebieden gevormd, waarin het infectieuze agens actief reproduceert. Enzymen afgescheiden door bacteriën smelten de aangetaste weefsels die hun levensvatbaarheid hebben verloren - een holte wordt gevormd, afgebakend van gezond weefsel door een capsule, gevuld met etterende massa's.

In de buurt van de holte bevinden zich de bronchiën. Vroeg of laat vernietigen bacteriën de wand van een van hen - pus en weefselafval (vernietigd longweefsel) komen in de bronchiale boom en komen eruit in de vorm van sputum met de hoest van de patiënt.

Enkele abcessen na een doorbraak in de bronchiën worden snel vrijgemaakt van etterig-necrotische massa's. In plaats van een abces wordt een litteken of een nauwe holte gevormd door epitheel gevormd.

Soms komen abcessen, zelfs nadat ze in de bronchiën zijn ingebroken, langzaam uit de inhoud. Tegelijkertijd wordt de capsule van de holte vervangen door littekenweefsel, wat verdere genezing voorkomt - dit is hoe chronisch longabces wordt gevormd.

classificatie

Om te beginnen zijn door de aard van het verloop van longabcessen acuut en chronisch (meer dan 6 weken).

Afhankelijk van het aantal - single (single) en multiple.

Afhankelijk van de locatie - centraal of perifeer, een- of tweezijdig.

Afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende ziekten, primair (ontwikkelen in gezonde bronchiën en longen) en secundair (komen voor tegen de achtergrond van ziekten van de bronchiën die hun drainage verstoren).

Ze zijn ook geclassificeerd volgens het pad van infectie (mogelijke paden zijn hierboven beschreven) en het type ziekteverwekker (ze worden ook aangegeven in de vorige sectie).

symptomen

Tijdens een enkel abces zijn er in de regel 3 stadia:

• rijping of infiltratie;
• doorbraak abces in bronchiën;
• het resultaat.

De eerste fase gaat gepaard met acute ontsteking van het longweefsel en de purulente fusie ervan. Door symptomen lijkt het op longontsteking. De patiënt klaagt over algemene zwakte, rillingen, zweten, koorts. Dit alles - de symptomen van intoxicatie van het lichaam met stoffen die bacteriën afgeven. Ook noteert een persoon pijn op de borst en kortademigheid (het treedt op als gevolg van intoxicatie, en vanwege het feit dat een deel van de long niet functioneert en respiratoire insufficiëntie ontstaat).

Objectief blijft de ribbenkast aan de zijkant van de laesie achter bij de gezonde helft tijdens het ademen. Over het vormen van een abces tijdens percussie (tikken), wordt een saai geluid gedetecteerd, tijdens palpatie (palpatie met vingers) - verzwakking van stemtremor en tijdens auscultatie (luisteren via een phonendoscope) - ademhaling wordt versneld, harde, droge of vochtige, fijn borrelende reeksen over het getroffen gebied. Geregistreerde tachycardie (hartslag overschrijdt de norm). Een abces rijpt, meestal binnen 2-3 weken.

Het begin van de tweede fase van de ziekte kan worden beschouwd als een doorbraak van het abces in de holte van de bronchiën. In dit geval vertrekt de inhoud ervan en in letterlijke zin met een volle mond. Gedurende de dag kan het volume van etterig sputum 1,5 liter bereiken en dit proces gaat gepaard met een onaangename en vaak stinkende geur. Na een abcesdoorbraak verbetert de toestand van de patiënt - de lichaamstemperatuur daalt tot subfebriele waarden, pijn op de borst wordt minder uitgesproken, kortademigheid - niet zo intens. Objectief gezien, als het abces wordt vrijgegeven van pus, wordt een steeds meer trommelachtig percussiegeluid en auscultatorisch-amfoor ademend met vochtige kleine, middelgrote en grote bubbelvliezen bepaald.

In het stadium van de uitkomst wordt het geopende abces geleidelijk vervangen door bindweefsel. De patiënt merkt op dat sputum minder is geworden, hoest - minder vaak zijn de lichaamstemperatuurwaarden weer normaal geworden.

Als de afvoer van sputum om welke reden dan ook verstoord is (bijvoorbeeld de bronchie, waarin het abces brak, van kleine diameter en zich bevindt in het bovenste deel van de holte), wordt etterende ontsteking vertraagd, wordt chronische purulente bronchitis gevormd en na 60-90 dagen wordt het abces ook als chronisch beschouwd.

Meerdere longabcessen: stromingskenmerken

Ze vloeien in de regel hard. Komt vooral voor op de achtergrond van destructieve pneumonie. Het ontstekingsproces heeft invloed op grote delen van de longen. Kinderen en jongeren lopen meer kans ziek te worden.

De toestand van een persoon verslechtert elke dag. Al in de eerste dagen werd een duidelijk intoxicatiesyndroom gedetecteerd, gevolgd door sepsis.

Doorbraak van een van de purulente foci in de bronchiën leidt niet tot verlichting van de toestand van de patiënt. Foci van necrotisch weefsel nemen snel in omvang toe. Purulente bronchitis ontwikkelt zich met een groot aantal offensieve sputum. De toestand van de patiënt verslechtert snel en Polyorgan-insufficiëntie ontwikkelt zich snel. Vertraging in de operatie leidt tot de dood van bijna al dergelijke patiënten.

complicaties

Acuut longabces kan tot enkele (vaak levensbedreigende) complicaties leiden. Dit zijn:

• de transformatie van acuut longabces naar chronisch;
• een abcesdoorbraak niet in de bronchiën, maar in de pleuraholte met de vorming van purulente pleuritis of pyopneumothorax (dit is een gevaar van perifere abcessen aan de rand van de long);
• bloeden in de bronchusholte (treedt op als de etterende massa de bloedvatwand doet smelten) - in ernstige gevallen, wanneer er voldoende bloed is, blokkeert het het lumen van de luchtwegen en treedt verstikking op - de persoon stikt);
• de verspreiding van pus in de gezonde bronchiën met de verdere vorming van abcessen daar;
• penetratie van het micro-organisme veroorzaker van de ziekte in de bloedbaan, gevolgd door de vorming van abcessen in verre organen, inclusief de hersenen;
• bronchopulmonale fistels;
• bacteremische shock, RDS-syndroom.

Complicaties ontwikkelen zich voornamelijk in de afwezigheid van tijdige behandeling van het abces, of in het geval van een immuundeficiënte aandoening bij een patiënt.

Principes van diagnose

De diagnose van longabces is gebaseerd op de klachten van de patiënt, een geschiedenis van zijn leven en de huidige ziekte (omstandigheden van optreden, de dynamiek van symptomen, etc.), objectieve onderzoeksgegevens (palpatie, percussie en auscultatie - hierboven beschreven), laboratorium- en instrumentele aanvullende onderzoeksmethoden.

De patiënt wordt toegewezen aan:

1. Volledige bloedtelling (er is een toename van het aantal leukocyten met een overheersende hoeveelheid onrijpe vormen in de leukocytenformule, toxische granulariteit van neutrofielen, hoge ESR).
2. Biochemische analyse van bloed (concentratie van siaalzuren, seromucoïde, fibrine, sommige soorten eiwitten is verhoogd).
3. Urinalyse (verhoogd aantal cilindrisch epitheel, er is albumine en hematurie).
4. Sputum-test. Bij een abces wordt het gekenmerkt door een onaangename, zelfs stinkende geur (dit is een teken van een anaerobe infectie). Wanneer je in een bank staat, is het verdeeld in 3 lagen: de onderste is pus en necrotische massa's, de middelste is kleurloze (sereuze) vloeistof, de bovenste is schuimig en slijm. Soms worden daarin sporen van bloed aangetroffen. Bij microscopie - veel leukocyten, elastische vezels, verschillende soorten bacteriën.
5. Onderzoek naar een pleuraal exsudaat (op verdenking van empyeem van een pleura).
6. Radiografie van de kist in twee - directe en laterale - projecties. Op de radiografie in de eerste fase in de plaats van het vormende abces werd een uniforme verduistering zichtbaar - ontstekingsinfiltratie. Nadat een abces is doorbroken in een bronchiale boom, wordt een verlichting (dit is de abcesholte) met een horizontaal vloeistofniveau in het beeld gedetecteerd; boven dit niveau - gas en soms - gebieden met necrotisch weefsel. In het geval van meerdere abcessen in de beginfase zal de radiografie een focale, waarschijnlijk dubbelzijdige bronchopneumonie vertonen. Vervolgens - een groot aantal holten met pus, pleurale effusie, pyopneumothorax. Kinderen hebben gaatjes (bullae, cysten).
7. Bronchoscopie met aspiratie van een klein volume van de inhoud van het abces met het oog op het daaropvolgende microscopisch onderzoek, bacteriële screening en bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica.
8. Computertomografie van de longen (voorgeschreven in moeilijke, twijfelachtige gevallen om de diagnose te verduidelijken).
9. Punctie van de pleuraholte - bij vermoedelijke ontwikkeling van pleuritis.

Differentiële diagnose

Sommige longziekten komen voor met symptomen die lijken op die van een abces. De juiste diagnose is erg belangrijk, omdat het bijna een adequate behandeling garandeert en daarom de prognose verbetert. Als u vermoedt dat een longabces een differentiële diagnose moet zijn bij dergelijke ziekten:

• longkanker;
• goedaardige neoplasmata (cysten) van de long;
• cavernous tuberculosis;
• bronchiëctasieën;
• destructieve pneumonie;
• longembolie gecompliceerd door longinfarct;
• septische embolie.

Beginselen van behandeling

De tactiek van de behandeling van longabces hangt af van de ernst van het beloop. Afhankelijk van de klinische situatie kan de arts de patiënt een conservatieve of chirurgische behandeling bieden, maar in elk geval wordt deze uitgevoerd in het ziekenhuis.

Conservatieve behandeling omvat:

• bedrust met een drainerende positie gedurende 15-30 minuten meerdere keren per dag (met een verhoogde voet en een plat hoofdeinde, zodat het sputum gemakkelijker kan worden teruggetrokken);
• hoogcalorische, verrijkte, eiwitrijke maaltijden;
• antibiotica (eerste - een breed werkingsspectrum (semisynthetische aminopenicillinen, aminoglycosiden, fluoroquinolonen), na het bepalen van de gevoeligheid van de pathogene microbe voor antibiotica - het geneesmiddel veranderen in een geschikter geneesmiddel);
• geneesmiddelen die sputum verdunnen (acetylcysteïne, ambroxol en andere);
• slijmoplossende geneesmiddelen (op basis van extracten van weegbree, klimop);
• inademing van natriumbicarbonaatoplossing 2%;
• immunomodulatoren (om het immuunsysteem te normaliseren);
• infusie van oplossingen (om intoxicatie en normalisatie van de water-zoutbalans te verminderen);
• autotransfusie;
• bloedtransfusies;
• volgens indicaties - gamma- en antistafylococcen-globuline;
• vibratiemassage van de borst;
• zuurstoftherapie;
• in ernstige gevallen - hemosorptie, plasmaferese.

Indien noodzakelijk, indien het sputum niet in voldoende volume weggaat, wordt bronchoscopie uitgevoerd met actieve afzuiging van de holtelehaltes en daaropvolgende introductie van antibiotische oplossingen daarin.

Als het abces niet in het midden is gelokaliseerd, maar aan de randen van de long, dichtbij de borstwand, wordt een transthoracale punctie uitgevoerd - de borstwand wordt boven de holte doorboord, de inhoud wordt weggezogen en de holte wordt met een antiseptische oplossing gewassen.

In gevallen waar de toestand van de patiënt aanvankelijk ernstig is, of conservatieve therapie niet effectief is gebleken, of er zijn complicaties, wordt een operatie uitgevoerd in de mate van verwijdering van het aangetaste deel van de long.

Prognose en preventie

Bij een gunstig beloop van de ziekte vindt herstel plaats binnen 1,5 - 2 maanden vanaf het begin.

Elke vijfde patiënt heeft een acuut abces dat is getransformeerd in een chronisch abces.

5-10% van de longabcessen zijn helaas helaas voltooid.

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen. Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, moet u:

• tijdig behandelen van acute bronchitis, longontsteking, ernstige somatische aandoeningen, onderdrukken van het immuunsysteem;
• bewaken van de status van foci van chronische infectie, in het geval van een exacerbatie - niet om te negeren, maar om ze te elimineren;
• aspiratie van de luchtwegen voorkomen;
• alcoholisme behandelen, indien aanwezig;
• stoppen met roken;
• vermijd hypothermie.

Welke arts moet contact opnemen

Als u een besmettelijke longziekte, inclusief een abces, vermoedt, moet u een longarts raadplegen. Daarnaast zal er een thoracaal chirurgisch consult gepland worden. Bij chronische abcessen, een onderzoek door een specialist in infectieziekten, is een immunoloog noodzakelijk. Een endoscopist, een fysiotherapeut en een fysiotherapeut zijn ook betrokken bij de behandeling.

conclusie

Longabces is een acute of chronische infectieziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van één of meer holten gevuld met pus in het longweefsel. Vergezeld van symptomen van algemene intoxicatie, pijn op de borst, kortademigheid en hoesten. Nadat een abces in de bronchusholte is doorgebroken, merkt de patiënt een significante verbetering van de aandoening op, maar tegelijkertijd wordt een grote hoeveelheid stig sputum vrijgegeven.

Een belangrijke rol bij de diagnose speelt de analyse van sputum, radiografie en in ernstige gevallen - computertomografie van de borstkas. De behandeling is afhankelijk van de klinische situatie - iemand die redelijk conservatief is en sommige patiënten kunnen de tussenkomst van chirurgen niet voorkomen.

De prognose varieert ook afhankelijk van de ernst van de ziekte - sommige patiënten herstellen volledig, anderen hebben een chronische aandoening en 5-10% van degenen met deze diagnose sterft.

Om de ontwikkeling van een longabces te voorkomen, moet men attent zijn op de gezondheid: slechte gewoonten opgeven, niet te gek worden, acute acute infecties behandelen en reinigen, somatische ziekten als compensatie behouden en als symptomen die lijken op het longabces optreden, deze onverwijld behandelen voor hulp aan de dokter.

De specialist van de Moscow Doctor Clinic praat over het longabces:

Longabces

Longabces is een niet-specifieke ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, als gevolg van de progressie waarvan een holte met dunne wanden wordt gevormd in de long, binnenin die purulent exsudaat bevat. Deze ziekte begint zich vaker te ontwikkelen als een inferieure behandeling van pneumonie is uitgevoerd - op de longplaats vindt een smelten plaats gevolgd door necrotisatie van het weefsel.

Minder vaak wordt een dunwandige holte gevormd nadat de kleine bronchus de embolie overlapt. Als gevolg hiervan stopt zuurstof in dit gebied, valt het ineen en infecteren agenten het gemakkelijk. Tegen dit alles begint een abces te vormen. In meer zeldzame klinische situaties wordt een holte met pus gevormd als gevolg van een hematogene infectie van het longweefsel (van een inflammatoire focus die al in het menselijk lichaam bestaat).

etiologie

Longabces is een infectieus proces. Pathogene bacteriën of schimmels dragen bij aan de ontwikkeling ervan. Gewoonlijk vordert de ziekte als gevolg van de pathologische activiteit van pneumokokken, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokken, schimmels. Micro-organismen dringen via de bronchiën het longweefsel binnen of met de bloedstroom uit de ontstekingshaarden.

Meestal ontwikkelt het longabces zich:

• in de vorm van een complicatie van eerder geleden longontsteking;
• als de maaginhoud in de luchtwegen terechtkomt;
• vanwege de overlap van de bronchiën met de embolus;
• vanwege sepsis. Dit is een ernstige ziekte met een besmettelijke aard, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van foci van purulente ontsteking in de vitale organen van het menselijk lichaam.

• roken;
• influenza;
• het gebruik van alcoholische dranken in grote hoeveelheden;
• onderkoeling;
• verminderde lichaam reactiviteit.

vorm

In de geneeskunde worden verschillende classificaties van het longabces gebruikt, die zijn gebaseerd op de oorzaken van het pathologische proces, de locatie in het orgaan, de duur en aard van de cursus.

• centraal longabces;
• perifere. In dit geval bevindt het ontstekingscentrum zich dichter bij de periferie van de long.

Om de redenen die de progressie van de ziekte veroorzaakten:

• primair. In dit geval is de belangrijkste oorzaak van de vorming van de pathologische focus de verwonding van het borstbeen;
• secundair.

Vanaf de duur van het pathologische proces:

• acuut longabces. De duur van de progressie van het pathologische proces is niet meer dan 6 weken. In de regel komt hierna een periode van herstel;
• chronisch longabces. De duur van de ziekte is meer dan 6 weken. Voor deze ziektekenmerk is de afwisseling van perioden van exacerbatie en remissie.

Van de aard van het beloop van de ziekte:

• gemakkelijke stroom De kenmerkende symptomen van het longabces (kortademigheid, hoest) zijn niet uitgesproken;
• matig. De symptomen zijn mild;
• zwaar. De symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties is ook mogelijk.

symptomatologie

Symptomen van abces zijn rechtstreeks afhankelijk van welke vorm van pathologie (acuut of chronisch) zich heeft ontwikkeld bij mensen. Het is vermeldenswaard dat als een kleine pathologische holte met purulente exsudaatvormen aan de periferie van het orgaan, de kenmerkende symptomen van de pathologie mogelijk niet worden waargenomen, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Dit leidt tot chronische ontsteking.

Acute vorm

Deze ziekte heeft twee klinische stadia van de cursus:

• de periode van vorming van een dunwandige holte met pus;
• openingsperiode.

Tijdens de periode van abcesvorming worden de volgende symptomen waargenomen:

• symptomen van ernstige intoxicatie worden genoteerd;
• hoge koorts;
• verlies van eetlust;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• de toestand van de patiënt verslechtert snel;
• hoesten;
• pijnen van variërende intensiteit in het borstbeen.

De ernst van de pathologie hangt af van het aantal en de grootte van de gevormde abcessen, van het type ziekteverwekker dat ze heeft veroorzaakt. De opgegeven periode duurt maximaal 10 dagen. Maar het is de moeite waard om op te merken dat zijn loop snel kan zijn - tot 2-3 dagen, of langzaam - tot 2-3 weken.

Hierna komt de periode van het openen van het abces. Hij breekt door zijn schaal en pus begint op te vallen door de luchtwegen. Op dit moment verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Het belangrijkste symptoom dat op dit proces duidt, is een natte en plotselinge hoest, waarbij een grote hoeveelheid purulent sputum vrijkomt. Artsen beschrijven deze aandoening als "slijmoplossen van volledig slijm". Het volume kan een liter bereiken.

Zodra het abces doorbreekt, begint de toestand van de patiënt geleidelijk aan te verbeteren. Symptomen van intoxicatie zijn verminderd, de temperatuur is normaal, de eetlust is hersteld. Maar het is vermeldenswaard dat kortademigheid, zwakte en pijn in het borstbeen aanhouden. De duur van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de conditie van de drainage en van de correct gekozen therapie.

Chronische vorm

Over de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte is het de moeite waard om te praten, als het acute proces langer duurt dan twee maanden. Ook draagt ​​de progressie van pathologie bij aan de grote omvang van de etterende formatie, de lokalisatie ervan in het onderste deel van het lichaam, evenals slechte sputumafvoer. Daarnaast is het de moeite waard om de volgende redenen te benadrukken:

• verminderde lichaam reactiviteit;
• chronische pathologie;
• onjuiste behandeling van acuut longabces.

De belangrijkste symptomen van deze vorm van de ziekte:

• kortademigheid;
• hoesten waarbij sputum optreedt met een stinkende geur;
• de periode van verslechtering wordt vervangen door de periode van stabilisatie;
• zwakte;
• uitputting;
• overmatig zweten.

diagnostiek

Wanneer de eerste symptomen verschijnen die wijzen op de progressie van een longabces, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling voor een volledige diagnose en een juiste diagnose. Het standaard diagnostische programma omvat:

• verzameling en analyse van klachten;
• het uitvoeren van een algemeen onderzoek van de patiënt;
• bloedonderzoek. Deze diagnostische methode is noodzakelijk, omdat het mogelijk is om tekenen van ontsteking in het lichaam te detecteren;
• bloed biochemie;
• sputum analyse. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk om de echte veroorzaker van de ziekte te identificeren en om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen;
• thoraxfoto - een methode waarmee u de lokalisatie van formaties met pus kunt detecteren;
• CT-scan is de meest informatieve diagnostische techniek. Hiermee kunt u de lokalisatie bepalen, evenals de grootte van het abces;
• fibrobronchoscopy - een diagnostische methode waarmee u de luchtwegen in detail kunt onderzoeken en de aanwezigheid van abnormale formaties daarin kunt bepalen.

Pas nadat u de resultaten van de diagnose hebt ontvangen, kunt u beginnen met het behandelen van een longabces.

behandeling

Therapie van de ziekte wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk uit te voeren, daarna neemt de kans op volledig herstel aanzienlijk toe. Behandeling van longabces wordt uitgevoerd door zowel conservatieve als chirurgische technieken.

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van dergelijke medicijnen:

• antibiotica;
• mucolytics;
• ontsmettingsmiddelen;
• slijmoplossend drugs;
• immunomodulatoren;
• ontgifting producten;
• zuurstoftherapie.

Tijdens conservatieve behandeling worden technieken ook gebruikt om snel etterig sputum uit de luchtwegen te verwijderen:

• houdingsdrainage;
• ademhalingsoefeningen;
• vibratiemassage van de borst;
• sanitatie bronchoscopie.

Chirurgische interventie is geïndiceerd als de medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft. Pas de volgende methoden toe:

• punctie. Een abces wordt doorboord met een speciale naald. De purulente inhoud wordt verwijderd, de holte wordt gewassen met antiseptische oplossingen, waarna antibiotica erin worden geïntroduceerd;
• thoracentesis en abces holte drainage;
• verwijdering van een bepaald deel van de long (kwab).