Sarcoïdose - oorzaken, symptomen, behandeling, volksremedies

Snelle overgang op de pagina

Als een onafhankelijke ziekte bestaat sarcoïdose van de longen al meer dan 100 jaar, maar de redenen voor de oorsprong, vele ontwikkelingsopties en optimale behandelingsregimes zijn nog onbekend. Het is niet helemaal duidelijk en benadert de behandeling ervan. Longbeschadiging is het meest bestudeerd, en phthisiatricians en longartsen zijn de meest geïnformeerde specialisten (hoewel andere organen, bijvoorbeeld het zenuwstelsel, kunnen worden aangetast).

De oorsprong van de studie van deze ziekte kan worden toegeschreven aan 1869, toen de beroemde Engelse arts Hutchinson tijdens een reis naar Christiania (Oslo) een ontmoeting had met Beck, een professor in de dermatovenereologie en operatieve chirurgie (een bijna ondenkbare combinatie van posten voor een moderne wetenschapper). Bohm presenteerde een interessante patiënt. Het was een mijnwerker, ongeveer 60 jaar oud, zijn huid op zijn armen en benen was bedekt met paarse vlekken op het achteroppervlak.

Aanvankelijk werd het beschouwd als een tuberculeus proces van de huid, een vorm van psoriasis. Toen bleek dat er belangstelling was voor lymfatisch weefsel. De gezwellen op de huid, uit de lichte hand van C. Beck, werden vanaf 1899 "sarcoïden" genoemd, dat wil zeggen, "vleesachtig", omdat de verse knobbeltjes een rode kleur hebben en vervolgens donkerder worden.

Met de ontdekking van röntgenstralen, die later röntgenstralen werden genoemd, bleek dat bijna alle patiënten met "sarcoïden" ook schade hebben aan de botten, tonsillen, longen, maar de grootste verandering heeft betrekking op de lymfeklieren. Uiteindelijk was het pas in 1929 dat de eerste autopsie van een patiënt met dergelijke viscerale sarcoïdose van inwendige organen plaatsvond, en het bleek dat de longen van een patiënt met sarcoïdose duidelijke vezelachtige, sclerotische veranderingen vertoonden en dat de lymfeknopen van de wortels van de longen en mediastinum vergroot waren.

Sinds de jaren 1930 is pulmonaire sarcoïdose het onderwerp geworden van een nauwe studie. Hij ontving de naam van de ziekte van Schaumann - Bénier - Beck, namens de specialisten die de grootste bijdrage leverden aan de studie van deze ziekte. Wat is er vandaag bekend over deze ziekte?

Longarcidose - wat is het?

Longfoto sarcoïdose

Wat is het? Longarcidose is een systemisch type goedaardige granulomateuze ontsteking waarbij granulomen van epithelioïde cellen in de longen en het lymfoïde weefsel ontstaan. Ze leiden tot dystrofie, vernietiging en sclerose van het weefsel, waarbij granulomateuze ontsteking optrad.

Zoals te zien is, is de definitie van sarcoïdose niet helemaal duidelijk: omdat het gebaseerd is op granulomateuze ontsteking, moet het concept van granuloom worden gegeven.

Sarcoïde granuloom is de centrale zone, die bestaat uit epithelioïde cellen, macrofagen en een klein aantal gigantische multicore cellen, en de periferie, die bestaat uit macrofagen, lymfocyten, fibroblasten, plasmacellen en collageenvezels.

De belangrijkste "aanstichters van ontstekingen" met een allergische component, afhankelijk van het type vertraagde overgevoeligheid, zijn epithelioïde cellen. In feite is de levensduur van een granuloom een ​​trage immuunontsteking met een uitkomst bij fibrose en sclerose.

Deze ziekte maakt geen verschil tussen het geslacht: vrouwen en mannen worden even vaak getroffen. Sommige fluctuaties zijn relatief ten opzichte van ras. Zwarten worden vaker aangetast dan de blanke populatie. In Japan bijvoorbeeld is de incidentie van sarcoïdose van alle vormen en lokalisaties zeer laag, bij 3 gevallen per 1 miljoen mensen, en in India bereikt dit cijfer 1000 gevallen per miljoen, dat wil zeggen dat 0,1% van de totale bevolking wordt getroffen.

• Sarcoïdose is geen besmettelijke ziekte.

Het hele proces is niets anders dan een abnormale immuunrespons. Op dit moment is bewezen dat er geen verband bestaat tussen sarcoïdose en tuberculose, maar phthisiatricians zijn goed thuis in sarcoïdose van de longen, omdat dergelijke patiënten noodzakelijkerwijs te wijten zijn aan "verdachte schaduwen" op roentgenogrammen en tijdens fluorografie worden ze gestuurd om een ​​feterisiologist te raadplegen.

In feite treden de klinische tekenen van longsarcoïdose alleen op wanneer de granulomateuze reactie begint te leiden tot een verandering in de structuur van de organen. In bijna de helft van de gevallen werd echter geen in vivo diagnose gesteld.

Dit suggereert dat pulmonale sarcoïdose de neiging heeft asymptomatisch te zijn. Hoe manifesteert deze ziekte zich als het ontstekingsproces een klinisch significant niveau bereikt?

De omvang en symptomen van longarcoïdose

Symptomen van sarcoïdose van de longen, op de een of andere manier, zijn aanwezig in 80% van alle patiënten met sarcoïdose van welke lokalisatie dan ook. Naarmate de ziekte zich geleidelijk ontwikkelde, werden verschillende classificaties van sarcoïdose van de longen gemaakt. In ons land wordt de volgende classificatie van stadia van longlaesie toegepast:

1. In de eerste fase van de ziekte, een bilaterale vergroting van de lymfeklieren van verschillende lokalisatie gebeurt het vaakst: in het mediastinum, in de buurt van de longen en de bronchiën, de luchtpijp, in het gebied van de splitsing in de twee belangrijkste bronchiën, en zo verder. Meestal is dit klinisch vergelijkbaar met het debuut van de ziekte, waarbij de initiële, lymfe en hilarische vormen worden bepaald;
2. Sarcoïdose van de long 2 graden, of stadium 2, in tegenstelling tot de initiële, verspreidt of verspreidt in het longweefsel. Alveolaire schade treedt op en in dit stadium zijn er al uitgesproken klinische manifestaties en symptomen van de ziekte;
3. Tijdens de derde fase wordt het relais volledig overgebracht van de lymfeknopen naar het longweefsel: de lymfeklieren zijn weer van normale grootte, maar conglomeraten van granulomateuze ontsteking verschijnen in de longen. Emfyseem ontwikkelt zich, pneumosclerose groeit met tekenen van restrictieve ademhalingsinsufficiëntie.

Let op: er zijn twee vormen van respiratoir falen - obstructief en beperkend. In het eerste type kunnen de longen volledig gezond zijn, maar de bronchiën, die lucht toevoeren, kunnen het niet aan en verminderen het volume van de lucht als gevolg van obstructie (vernauwing of spasmen). Bij restrictieve respiratoire insufficiëntie is het lumen van de luchtwegen normaal, maar in de longvelden zijn er eilanden van "dood" weefsel, bijvoorbeeld foci van pneumosclerose. Het is het tweede type ademhalingsfalen, al "definitief" en niet vatbaar voor correctie, dat zich ontwikkelt bij sarcoïdose.

Zoals met elke chronische ziekte, kan longarcoïdose in verschillende fasen voorkomen. Longartsen en immunologen onderscheiden een fase van actieve ontwikkeling, of een fase van exacerbatie van het proces, een stabiele toestand en een fase van regressie, die klinisch wordt gemanifesteerd door de omgekeerde ontwikkeling van symptomen.

In de regel wordt de omgekeerde ontwikkeling van granulomateuze ontsteking zelden gemanifesteerd door "volledige resorptie". Meestal is er een verzegeling, fibrose of het verschijnen van calcificaties (kalk) in de lymfeklieren van de longen en mediastinum.

Symptomen van pulmonaire sarcoïdose

Er zijn geen specifieke symptomen van sarcoïdose van de longen die het diagnostisch denken van de arts onmiddellijk naar deze ziekte zouden kunnen leiden. Bij het beoordelen van klachten en standaardklachten wordt duidelijk waarom deze patiënten in de eerste plaats naar tuberculoseartsen gaan. Alle klachten zijn niet-specifiek, namelijk:

• malaise, zwakte;
• subfebrile temperatuur, lage koorts kan optreden;
• nachtelijk zweten verschijnen - dit symptoom is zeer kenmerkend voor tuberculose;
• er is vermoeidheid en verminderde prestaties;
• een persoon verliest zijn eetlust en zijn lichaam begint af te vallen.

Met deze eerste tekenen zal elke geschikte arts de patiënt doorverwijzen naar een phthisiater, en eerst naar een fluorografie, omdat dit precies is hoe de tuberculeuze schade aan het lichaam begint. Opmerking: er is nog geen enkel symptoom van het bronchopulmonale systeem.

Wanneer symptomen van longarcose verschijnen, is het ook mogelijk om ze te "naaien" aan een ziekte. Patiënten krijgen bijvoorbeeld de volgende klachten:

• pijn op de borst;
• er is een hoest, of droog, of met karig sputum;
• tijdens exacerbatie en in het midden van de ziekte wordt kortademigheid bepaald - als gevolg van de vernauwing van het longvolume door compressie van de lymfeklieren en in het derde stadium - als gevolg van de ontwikkeling van pneumosclerose;
• in de longen is een grote verscheidenheid aan droge, vochtige reeksen van verschillende groottes te horen.

In de regel worden in de late stadia symptomen van sarcoïdose van de longen gecombineerd met manifestaties van "pulmonaal hart", of de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en het verschijnen van congestie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Wat is het gevaar van een dergelijk onbehandeld en langdurig proces?

Gevaar van sarcoïdose van de longen en hilaire lymfeklieren

Sarcoïdose van de longen en intrathoracale lymfeklieren kunnen gevaarlijk zijn met de volgende complicaties:

• De ontwikkeling van progressieve respiratoire insufficiëntie met pijnlijke aanvallen van verstikking;
• Door een secundaire infectie te hechten aan de ontwikkeling van specifieke ontsteking (bijvoorbeeld kan pneumonie optreden tegen de achtergrond van sarcoïdose, of zelfs tuberculose kan bezinken, wat 'geweldig aanvoelt' tegen de achtergrond van een perverse immuunrespons;
• De ontwikkeling van "longhart." Tegelijkertijd is er pijn in het hart, de nekader zwelt op, omdat de bloedstroom naar de juiste delen van het hart moeilijk is, de lever toeneemt. In het geval van pulmonaire hartdecompensatie, oftewel "cor pulmonale", ontwikkelt de insufficiëntie zich snel langs een grote cirkel van bloedcirculatie;
• In sommige gevallen stijgt granulomateuze ontsteking en beïnvloedt de bijschildklieren, die het vermogen verliezen om het calciummetabolisme in het lichaam te reguleren. In zo'n geval komt de dood snel op.

Wat is een "cellulaire long"?

Een van de ernstigste gevolgen van de complicaties van sarcoïdose is de zogenaamde "cellulaire long". De term is al lang voor de introductie van gadgets als mobiele telefoons en smartphones in het dagelijks leven ontwikkeld.

"Cellulaire long" is een pathologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door de vorming in het longweefsel van "kammen" of kleine holtes, luchtcysten, die dikke wanden hebben, uit vezelig bindweefsel. De dikte van deze wanden kan 3 mm bereiken.

Met andere woorden, deze gaatjes zijn sporen van "verdreven" auto-immuunontsteking. Normaal gesproken is het longweefsel een "ademend alveolair schuim" en is de "honingraat" niets meer dan de houtskool en de sintels van een gedoofd vuur. Dit fenomeen wordt radiologisch gediagnosticeerd en het uiterlijk ervan is een ongunstig signaal.

Dit betekent dat de patiënt binnenkort ernstige longinsufficiëntie kan hebben: ernstige kortademigheid bij de geringste inspanning, een dergelijke patiënt heeft regelmatig zuurstof nodig om de ademhaling te vergemakkelijken. Het is duidelijk dat met een tijdige en juiste behandeling de zaak niet tot dergelijke extremen kan leiden.

Veel over de diagnose van sarcoïdose

Aangezien sarcoïdose sterk lijkt op tuberculose (zowel op röntgenfoto's als klinisch), en het gebrek aan isolatie van BK (Koch-bacillen of tuberkelbacillen) ook wordt aangetroffen bij tuberculose (bijvoorbeeld bij tuberculose), speelt biopsie en histologisch onderzoek van het materiaal een beslissende rol.

• Alleen de isolatie van het granuloom bevestigt de diagnose van sarcoïdose.

Alle andere methoden (thoraxfoto, CT-scan van de longen en mediastinum, routinematige biochemische en klinische analyses, spirografie, onderzoek naar immuniteitsparameters, zoeken naar extrapulmonale vormen, onderzoek van een otolaryngoloog, neuroloog en oogarts, bronchoscopie) maken het gemakkelijk om de diagnose te benaderen, maar ze bevestigen niet het.

Behandeling van longarcoïdose, medicijnen en methoden

Behandeling van pulmonale sarcoïdose is een langdurige oefening die vele jaren zou moeten duren. Aangezien de vorming van granulomen met gigantische Pirogov - Langkhans-cellen een auto-immuunproces is, is de hoofdlijn van de therapie gericht op het onderdrukken van ontstekingen. Daarom worden alle ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals immunosuppressiva en cytostatica gebruikt bij de behandeling van deze ziekte.

Helemaal aan het begin, wanneer een laesie van de lymfeklieren wordt gedetecteerd, wordt de patiënt eenvoudig gecontroleerd: een aanzienlijk aantal gevallen is asymptomatisch, subklinisch. Binnen zes maanden wordt de patiënt geobserveerd en wordt de behandeling alleen voorgeschreven met klachten of met de progressie van foci van ontsteking.

In de regel begint de behandeling van sarcoïdose van de longen met de selectie van de dosis prednison, en in eerste instantie geven ze een hogere dosering, en dan wordt ze progressief verminderd, 3-4 maanden na de behandeling.

Vaak worden hormonen gecombineerd met het nemen van NSAID's, bijvoorbeeld met voltaren, acetylsalicylzuur. In ernstige gevallen worden cytotoxische geneesmiddelen gebruikt. In sommige klinieken verdient het de voorkeur om gedurende 3 dagen pulstherapie met methylprednisolon in de vorm van infusietherapie 1 gram per dag toe te passen. U kunt ook gebruik maken van cyclofosfamide, methotrexaat, cyclosporine.

• Voor de behandeling van progressieve vormen van sarcoïdose van de longen (zoals bij de andere lokalisatie) worden antimalariamiddelen gebruikt: delagil, plaquenil. Hun effect is te wijten aan het effect op de immuniteit van de T-cellen.

Pentoxifylline wordt gebruikt bij de behandeling en geneesmiddelen die de productie van tumornecrosefactor onderdrukken, zijn monoklonale antilichamen, zoals infliximab. Extracorporale ontgiftingsmethoden die in de jaren 90 in de mode zijn, zoals plasmaferese en hemosorptie, kunnen worden gebruikt. Tijdens de procedures worden circulerende immuuncomplexen, autoantilichamen en andere schadelijke stoffen uit het bloed verwijderd.

Veel ingenieuze lezers hebben al begrepen dat de principes van de behandeling van auto-immuunziekten overal hetzelfde zijn: het zijn bijvoorbeeld deze geneesmiddelen (natuurlijk in andere doseringen) die multiple sclerose en ernstige psoriasis behandelen.

Behandelingsprognose

Helaas is de prognose voor longsarcoïdose bij elke individuele patiënt, ondanks het feit dat dit een goedaardige ziekte is, moeilijk te bepalen. Het is bekend dat een nadelige uitkomst van de ziekte - bij 10% van de patiënten, en 5% sterft.

Het is een feit dat een hormonale behandeling het verloop van de ziekte niet mag veranderen. Wereldervaring in de optimale dosering van geneesmiddelen is niet verzameld en sarcoïdose kan op enigerlei wijze verlopen: het houdt zich niet aan de wetten.

Slechts één ding is duidelijk: sarcoïdose van de longen, waarvan de symptomen niet in een vroeg stadium worden ontdekt en de behandeling snel, bekwaam en volledig werd uitgevoerd - in meer dan 90% van de gevallen wordt een aanhoudende, vaak levenslange, remissie gegeven.

Symptomen en behandeling van longarcoïdose

Pulmonaire sarcoïdose is een ontstekingsziekte die behoort tot de categorie van goedaardige systemische granulomatose. Het pathologische proces gaat gepaard met de vorming van een groot aantal granulomen - ontstoken neoplasmen met een dichte consistentie, die verschillende groottes kunnen hebben. Granulomen treffen bijna elk deel van het lichaam, maar meestal is het het ademhalingssysteem.

Wat is longsarcoïdose?

Longarcidose is een veel voorkomende pathologie, die meestal wordt gevonden bij vrouwen in de jonge of middelbare leeftijd. In 92% van de gevallen beïnvloedt het pathologische proces de organen van het ademhalingssysteem - de longen, tracheobronchiale hilaire lymfeklieren.

Er wordt aangenomen dat longziekte sarcoïdose erg lijkt op tuberculose als gevolg van de vorming van sarcoïde granulomen, die geleidelijk met elkaar verbonden zijn, waardoor foci van verschillende volumes ontstaan. Ontstekingsformaties dragen bij aan de verstoring van het normale functioneren van de organen en het gehele ademhalingssysteem.

In het geval dat een patiënt is gediagnosticeerd met sarcoïdose van de longen, kan de prognose als volgt zijn: zelfresorptie van granulomen of de vorming van fibrotische veranderingen in het inflammatoire ademhalingsorgaan.

Oorzaken van pathologie

Tot op heden is de laatste oorzaak van het optreden van een dergelijke veel voorkomende ziekte als sarcoïdose van de longen en de intrathoracale lymfeklieren nog niet vastgesteld ondanks het feit dat deze pathologie al tientallen jaren zorgvuldig is bestudeerd door 's werelds toonaangevende wetenschappers.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van pathologische veranderingen kunnen veroorzaken:

• genetische aanleg;
• negatieve milieu-impact;
• het effect van bepaalde virale agentia op het menselijke immuunsysteem - herpes, Koch's toverstaf, mycoplasma's, schimmels;
• reactie op blootstelling aan bepaalde chemicaliën - silicium, beryllium, zirkonium.

De meeste onderzoekers zijn geneigd te geloven dat sarcoïdose van de longen en intrathoracale lymfeknopen wordt gevormd als een resultaat van de immuunrespons van het menselijk lichaam op de effecten van interne of externe factoren, dat wil zeggen van het endogene of exogene type.

De oorzaak van pathologische veranderingen kan luchtvervuiling en ongunstige milieuomstandigheden zijn. Het is om deze reden dat de ziekte van het ademhalingssysteem het vaakst wordt gediagnosticeerd bij mensen van wie de professionele activiteiten nauw verwant zijn met stof - dit zijn brandweerlieden, mijnwerkers, werknemers in staalfabrieken en landbouwbedrijven, archieven en bibliotheken.

Stadia van sarcoïdose

De graden van pulmonaire sarcoïdose hebben een ander klinisch beeld. De volgende stadia van respiratoire apparaatziekte worden onderscheiden:

1. De eerste - heeft zelden uitgesproken symptomen, vergezeld van een toename in de omvang van de intrathoracale lymfeklieren.
2. De tweede - begint het proces van vorming van tumoren in de longen, wat zich kan uiten in de vorm van verhoogde kortademigheid, pijnlijke spasmen en ongemak in de borst.
3. De derde - meestal de ziekte wordt gedetecteerd in dit stadium, omdat het wordt gekenmerkt door een uitgesproken klinisch beeld en zich manifesteert door hoestvorming in het droge type, pijnlijke spasmen in de borst, zwakte, chronische vermoeidheid, lethargie, slechte eetlust, koorts.
4. De vierde - wordt gekenmerkt door een snel begin, een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, een sterke verslechtering van het algemene welzijn.

In de meeste gevallen zijn de initiële graden van sarcoïdose van de longen extreem snel en bijna volledig asymptomatisch. Uitgesproken klinische symptomen van de ziekte ontwikkelen zich al in de derde fase, hoewel soms zelfs in de vierde fase van het ontstekingsproces iemand zich goed voelt.

Meestal ontwikkelt zich in de laatste stadia van sarcoïdose respiratoir falen, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

• een gevoel van kortademigheid;
• aanhoudende dyspnoe, die aanzienlijk wordt verergerd tijdens inspanning;
• integumenten en slijmvliezen krijgen een bleke of blauwachtige tint;
• hypoxie van de hersenen, die gepaard gaat met zwakte, vermoeidheid, apathie.

Meestal ontwikkelt zich in de laatste stadia van sarcoïdose respiratoir falen, wat gepaard gaat met een gebrek aan lucht.

Volgens de medische praktijk verloopt de sarcoïdose van de ademhalingsorganen in verschillende stadia in ongeveer 20% van de gevallen zonder kenmerkende uitingen en wordt deze bij toeval gedetecteerd tijdens een preventief medisch onderzoek.

Klinische manifestaties

Lymfeklier sarcoïdose kan gepaard gaan met niet-specifieke klinische manifestaties, waaronder de volgende:

1. Verhoogde vermoeidheid.
2. Zwakte, apathie, lethargie.
3. Angst, stemmingswisselingen.
4. Verlies van eetlust, gewichtsverlies.
5. Overmatig zweten tijdens de slaap.
6. Koorts, koorts, koude rillingen.

Zwakte, apathie, lethargie kunnen symptomen zijn van longarcoïdose

Het pathologische proces gaat vaak gepaard met pijnlijke gevoelens in de borstkas. Kenmerkende uitingen van de longvorm van de ziekte zijn hoestafleveringen met afneembaar sputum, pijnlijke spasmen in de spieren en gewrichten, laesies van de opperhuid, perifere lymfeklieren, oogbollen en andere symptomen van cardiopulmonale insufficiëntie.

Hoest is een van de belangrijkste tekenen van een ziekte zoals sarcoïdose van de lymfeklieren van de longen. In de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces is de hoest droog, na enige tijd krijgt het hoest een nat karakter, met overvloedige afscheiding van viskeus sputum of bloederig bloed.

diagnostiek

Als bij de patiënt de diagnose sarcoïdose van de longen is gesteld, moet de behandeling beginnen met verschillende diagnostische maatregelen. De belangrijkste klinische manifestaties van pulmonale sarcoïdose worden als niet-specifiek beschouwd, dat wil zeggen dat ze kenmerkend zijn voor veel aandoeningen van het ademhalingssysteem. Daarom speelt de juiste diagnose van pathologie een uiterst belangrijke rol.

De belangrijkste meest accurate en informatieve manieren om pulmonale sarcoïdose te diagnosticeren:

• röntgenoscopie en radiografie van de borstorganen maken het mogelijk om de kleinste veranderingen in het ademhalingssysteem al in de beginstadia van de ziekte te detecteren;
• computertomografie helpt de specialist om de aanwezigheid van granulomen in verschillende delen van het longweefsel te bepalen;
• spirografie is een diagnostische methode die het mogelijk maakt manifestaties van cardiopulmonale insufficiëntie te identificeren.

Functionele stoornissen in de longen kunnen worden beoordeeld als een resultaat van röntgenstraling

Als een persoon longsarcoïdose heeft, hangt de prognose voor het leven af ​​van de ernst van de ziekte en de mate van veranderingen in het ademhalingssysteem. Functionele stoornissen in de longen kunnen worden beoordeeld als een resultaat van röntgenstralen.

De eerste fase gaat gepaard met een toename van de omvang van de intrathoracale lymfeklieren, veranderingen in de anatomische structuur van de long worden niet waargenomen.

De tweede fase - het proces van groei van de lymfklier gaat door, donkere vlekken en knobbeltjes van verschillende groottes zijn te zien op het oppervlak van de longen, veranderingen in de normale structuur in de middelste en onderste delen van de longen treden op.

De derde fase - de long ontkiemt met bindweefsel, de granulomen beginnen in omvang te groeien en fuseren met elkaar, de pleura wordt merkbaar dikker.

De vierde fase gaat gepaard met een wereldwijde proliferatie van bindweefsel, een verstoord normaal functioneren van de longen en andere organen van het ademhalingssysteem.

Om sarcoïdose van de longen te bevestigen, kunnen aanvullende diagnostische maatregelen worden voorgeschreven - transbronchiale biopsie, algemene bloedanalyse, laboratoriumonderzoek van putwater - dat wil zeggen, de vloeistof die wordt verkregen tijdens het wassen van de bronchiën.

Hoe sarcoïdose van de longen te behandelen?

Behandeling van sarcoïdose van de longen moet op een alomvattende manier worden uitgevoerd, waarbij de verplichte inname van geneesmiddelen noodzakelijk is voor de patiënt. In de meeste gevallen (acute en middelbare leeftijd), wordt de behandeling van sarcoïdose thuis uitgevoerd met de dagelijkse inname van ontstekingsremmende en corticosteroïde geneesmiddelen die bijdragen tot een significante reductie van het gebied van het ontstekingsproces.

Medicamenteuze behandeling

In het geval dat een patiënt is gediagnosticeerd met sarcoïdose van de longen, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen uit de groep van corticosteroïden. Het gebruik van dergelijke farmacologische middelen heeft het volgende effect:

• normaliseren van het immuunsysteem;
• een uitgesproken anti-shock effect hebben;
• stop het proces van vorming van nieuwe granulomen.

Meestal wordt Prednison gebruikt om de longvorm van sarcoïdose te genezen, evenals andere hormonale geneesmiddelen die bedoeld zijn voor oraal, intraveneus of inhalatie gebruik. Behandeling van het pathologische proces is vrij moeilijk en langdurig, in sommige gevallen kan hormoontherapie 12-15 maanden aanhouden.

Naast hormonale medicijnen wordt de behandeling van pulmonale sarcoïdose uitgevoerd met behulp van:

1. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt in geval van aanvullende toetreding van de infectie, evenals om de ontwikkeling van dergelijke complicaties als secundaire pneumonie te voorkomen.
2. Methotrexaat is een cytostaticum dat helpt de vorming van longknobbels te verminderen.
3. Antivirale middelen - met secundaire laesies van het ademhalingssysteem van virale oorsprong.
4. Diureticum - eliminatie van congestie in de bloedcirculatie van het ademhalingssysteem.
5. Pentoxifylline - verbetert de microcirculatie in de longen.
6. Multivitaminecomplexen en immunomodulatoren - normaliseren de werking van het immuunsysteem van het lichaam.
7. Alfa-tocoferol - een medicijn uit de groep van antioxidanten, wordt gebruikt als hulpmiddel.

Methotrexaat is een cytostaticum dat helpt de vorming van longknobbels te verminderen

Met deze ziekte neemt een toename van het calciumgehalte in het lichaam aanzienlijk toe, wat de ontwikkeling van stenen in de galblaas en nieren kan veroorzaken. Dat is de reden waarom alle patiënten die zo'n diagnose hebben gesteld, absoluut niet wordt geadviseerd om te zonnebaden in direct zonlicht en een grote hoeveelheid calciumrijk voedsel te consumeren.

Traditionele behandelmethoden

Behandeling van sarcoïdose met folkremedies kan een uitstekende aanvulling zijn op conservatieve therapie. Traditionele geneeskunde beveelt het gebruik van afkooksels en infusies van medicinale planten zoals calendula, weegbree, hondsroos, kamille, salie, longkruid. Ze helpen de mate van immuniteit te verhogen en de werking van het immuunsysteem te normaliseren.

Als een patiënt longarcose heeft, wordt de behandeling met folkremedies uitgevoerd met behulp van de volgende recepten.

1. Voor de bereiding van therapeutische infusie zijn sint-janskruid en brandnetel (9 delen), een opeenvolging, stinkende gouwe, kamille, munt, hooglander, gonijnworst, weegbree, calendula (1 deel) - een eetlepel kruidenmengsel moet 500 ml kokend water worden gegoten en laten infuseren uur, kant en klaar medicijn om een ​​derde kop 3 keer per dag te nemen.
2. 30 g wodka moet worden gecombineerd met dezelfde hoeveelheid ongeraffineerde zonnebloemolie, die vóór elke maaltijd in een eetlepel wordt geconsumeerd.
3. Weegbree, Althea wortel, salie, calendula kleur, vogel bergbeklimmer en oregano moeten worden gecombineerd in gelijke verhoudingen, giet 200 ml kokend water en laat in een thermoskan gedurende 35-40 minuten aandringen. Het eindproduct wordt aanbevolen om driemaal gedurende de dag te nemen, 1/3 kop.
4. In een vat met 100 ml wodka, giet een eetlepel voorgekneusde propolis, plaats op een donkere en droge plaats gedurende 14 dagen. Voorbereide tinctuur moet 15-20 druppels worden ingenomen, verdund in een kleine hoeveelheid warm water. De frequentie van opname - drie keer per dag, ongeveer 50-60 minuten vóór de maaltijd.

Voordat u traditionele recepten gebruikt, moet u een arts raadplegen, omdat deze geneesmiddelen een allergische reactie of een verslechtering van de gezondheid kunnen veroorzaken.

Mogelijke complicaties

Mogelijke complicaties van longziekten zijn afhankelijk van het stadium van zijn ontwikkeling. In de regel gaan geavanceerde vormen van sarcoïdose gepaard met ernstige kortademigheid die een persoon niet alleen tijdens lichamelijke activiteit, maar ook in rust verontrust.

Preventieve maatregelen

Tot op heden zijn de uiteindelijke oorzaken van de ontwikkeling van longziekten nog niet vastgesteld, dus de preventie ervan omvat een volledige verandering in de gebruikelijke manier van leven. Het is erg belangrijk om de volgende regels in acht te nemen:

• oefen regelmatig, maak lange wandelingen;
• stoppen met roken;
• een gezonde levensstijl leiden;
• Eet geen voedsel of dranken die een allergische reactie van het immuunsysteem veroorzaken;
• werk weigeren in verband met gevaarlijke arbeidsomstandigheden.

Ter voorkoming van pulmonaire sarcoïdose moet u stoppen met roken en een gezonde levensstijl leiden.

Strikte naleving van deze eenvoudige regels helpt de gezondheid van het ademhalingssysteem te behouden en mogelijke longziekten te voorkomen.

Prognose voor sarcoïdose

De prognose voor het leven bij pulmonale sarcoïdose hangt af van het stadium waarin de ziekte werd gediagnosticeerd en van hoe goed het werd behandeld. Er zijn gevallen waarin de ontwikkeling van sarcoïdose alleen stopte, de ontstoken knobbeltjes in de longen werden opgelost zonder medicijnen.

In sommige gevallen gaan de derde en vierde fase van het pathologische proces gepaard met onomkeerbare veranderingen in de anatomische structuur van de longen, waardoor het onmogelijk is om normaal te functioneren, als er geen goede behandeling is. Dientengevolge - de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie, die tot de treurigste gevolgen kan leiden, inclusief de dood.

Longarcoïdose - het hele lichaam lijdt

Longarcidose is een goedaardige pathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van inflammatoire foci (granulomen) in het longweefsel, die lijken op knobbeltjes. De ziekte is geclassificeerd als systemisch, het negatief kan het hele lichaam voelen. Echter, vaker treft de laesie de longen, lymfeklieren.

Er zijn geen leeftijd, territoriale beperkingen, vrouwen en mannen zijn gelijkelijk blootgesteld. Trouw aan het vrouwelijk lichaam eigenaardige extra terugval, in het interval tussen 40-60 jaar.

De piek valt op de leeftijd van 25-49 jaar. Ademhalingssysteem - intrathoracale lymfeklieren (VLHU), longen, "favoriet object" voor sarcoïdose-aanvallen. Daarnaast zal een lijst met organen die kunnen worden aangevallen door een granuloom een ​​aanvulling vormen op:

Groeiende granulomateuze accumulaties komen samen en vormen meerdere inflammatoire foci. Dergelijke sarcoïde granulomen tasten de functionaliteit van het orgel waarin ze zich bevinden ernstig aan. De ziekte ontwikkelt zich, er treden negatieve symptomen op en er kunnen zich waarschijnlijk vezelachtige veranderingen voordoen in het getroffen gebied.

Zoals u kunt zien, is de lijst uitgebreid, de consistentie van de pathologie ligt voor de hand, dus de arts wordt gewoonlijk uitsluitend voorgeschreven en gecorrigeerd door de longarts, die de ernst van de laesie correct beoordeelt, de juiste, volledige behandeling voorschrijft.

Wat zijn de oorzaken van de ziekte?

Etiologie is nog niet formeel geformuleerd. Er ontbreekt een betrouwbare informatie die de aard van de oorsprong bevestigt. Er zijn hypotheses die de volgende risicofactoren een duwtje in de rug geven:

• besmettelijk
• genetisch
• professioneel
• alledaags
• medisch

Laten we stilstaan ​​bij elk van de hierboven genoemde factoren.

De infectieuze hypothese is gebaseerd op het feit dat sommige pathogene micro-organismen het begin van de ziekte veroorzaken. De lijst van waarschijnlijke pathogenen omvat bacteriën, virussen, schimmelende micro-organismen:

• Mycobacterium tuberculosis - tuberculose treedt op
• Chlamydia pneumoniae - veroorzaker van chlamydia
• Helicobacter pylori - gastritis, maagzweer ontwikkelt zich
• Virussen - hepatitis C, herpes, rubella, adenovirale infectie
• mycosen
• spirocheten
• Histoplasma capsulatum - veroorzaakt histoplasmose

Provocerende bacteriële micro-organismen die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, was echter niet mogelijk om een ​​enkel infectieus agens te identificeren dat gegarandeerd over de ziekte kon getuigen.

De genetische factor wordt nog steeds als puur theoretisch beschouwd, omdat er geen specifieke gegevens zijn over veranderingen op genniveau die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden.

Professioneel - sarcoïdose is van invloed op werknemers in de volgende beroepen:

• post werknemers
• brand
• mijnwerkers
• bibliothecarissen
• de boeren
• artsen
• chemische arbeiders

De belangrijkste risico's zijn stof, verontreinigde lucht, vruchtbare grond voor de ontwikkeling van pathologie.

Bovendien zijn stofdeeltjes van metalen betrokken bij de vorming van brandpunten van granulomateuze ophopingen:

Tot de veel voorkomende oorzaken die indirect het verloop van de ziekte beïnvloeden, behoren micro-organismen van schimmels die binnendringen in de lucht.

De drugshypothese van het effect van bepaalde geneesmiddelen op de progressie van de ziekte is gebaseerd op de gegevens dat langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen het ontstekingsproces verbetert.

Longarcidose - pathologie is niet besmettelijk, er is geen gevaar voor besmettelijkheid.

Sarcoïdose classificatie

Er zijn vier karakteristieke stadia:

• Nul - pijnlijke symptomen zijn afwezig, X-stralen onthullen geen pathologische stoornissen.
• De eerste is dat het longweefsel niet wordt aangetast, maar een kleine verandering in de grootte van de intrathoracale lymfeklieren wordt opgemerkt. Ontsteking, asymmetrisch toenemende pulmonaire lymfeklieren, bronchopulmonaal genoemd. Andere hilarische lymfeklieren - paratracheale, bifurcatie, tracheobronchiale, hebben minder kans op een pathologisch proces.
• Nummer twee wordt het mediastinum genoemd - de aanval strekt zich uit tot in de longen, lymfeklieren. Focal darkening van het longweefsel wordt geclassificeerd in klein, medium, groot, wanneer de grootte van de granulomen vergelijkbaar is met kleine tumoren. De patiënt heeft moeite met ademhalen, er zijn voelbare pijn in de borst. De mediastinale vorm is "gefixeerd" door fluorografie, maar een biopsieprocedure - morfologische bevestiging van lymfoïde cellen - is duidelijk in staat om de aanwezigheid van sarcoïdose aan te geven.
• De derde - geconstateerde merkbare veranderingen in het longweefsel.
• De vierde is fibrose, een onomkeerbaar vervangingsproces vindt plaats met bindweefsel, met littekenvorming. Pathologische stoornissen brengen een toenemende ademhalingsinsufficiëntie met zich mee, de kans op kritische consequenties voor het organisme neemt toe.

Naast de hierboven beschreven stadia wordt sarcoïdose ingedeeld op basis van de locatie, de aard van het verloop, de groeisnelheid van pathologische veranderingen.

• intrathoracale lymfeklieren
• licht
• lymfeklieren
• luchtwegen
• talrijke laesies van organen en lichaamssystemen

actieve, stabiliserende, fading-fasen

• chronisch
• een abortieve
• toenemend
• traag

Klinisch beeld

De ziekte is vatbaar voor zelfregressie, kan zonder medicatie "verdwijnen". Niet elke manifestatie gaat gepaard met therapeutische interventie.

Als de diagnose is gesteld en er geen medische voorschriften zijn opgevolgd, is het van groot belang dat de patiënt zich houdt aan de volgende aanbevelingen voor preventieve doeleinden:

• systematisch toezicht houden op de manier van werken en rusten
• elimineer alle slaapstoornissen
• vermijd stressvolle situaties om psychische stress te verminderen
• het aandeel van vitamines in de dagelijkse voeding versterken

Na drie maanden na de eerste diagnose wordt een tweede echo gemaakt, op basis waarvan het oordeel over verdere behandeling wordt gemaakt.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, kunnen pathologische veranderingen in de longen drie fasen doorlopen:

• Eerste fase, initieel - de vorming van inflammatoire granulomateuze accumulaties, accurate diagnose is problematisch.
• Fase twee - de vorming van nieuwe ontstekingshaarden stopt. Een toename in de grootte van "oude" granulomen die wordt gevormd, vertraagt. Klinische symptomen blijven bestaan, maar de toestand van de patiënt is niet ernstig verslechterd.
• De derde fase - de ziekte ontwikkelt zich langzaam, de ophoping van granulomateuze cellen neemt toe. Foci van necrose worden gevormd, het symptomatische beeld breidt zich uit als gevolg van pathologische tekenen van andere organen die eerder gezond waren.

Er is een lijst van veel voorkomende niet-specifieke symptomen, waarvan de aanwezigheid geen indicatie is voor een laesie, maar de aanwezigheid van dergelijke manifestaties is de primaire "bel" van een naderende sarcoïdose.

De eerste symptomen van de ziekte zijn:

• Aanhoudende vermoeidheid en zwakte - klachten die "in populariteit stijgen" bij niet-specifieke symptomen. De systematische toestand van zwakte is een vroege bel van het lichaam, waarvan het uiterlijk mogelijk is lang voordat het bezoek aan de dokter plaatsvindt. Verzwakking, chronische vermoeidheid kan de patiënt lange tijd (maanden) overmeesteren, totdat andere pathologische symptomen verschijnen.
• Gewichtsverlies wordt genoteerd samen met karakteristieke tekens, in het stadium waarin de diagnose is voltooid. De afname in lichaamsgewicht is te wijten aan: moeilijk te behandelen inflammatoire verschijnselen die in de longen "overheersen", verminderde metabolische processen. Het lichaam is niet in staat om voedingsstoffen volledig te absorberen.
• Koorts - "zelden gast", temperatuurstijging is matig. Een dergelijk symptoom is typerend voor de nederlaag van het oog met granulomen, parotide lymfeklieren.
• Ontsteking van de lymfeklieren - vooral aangetaste cervicale lymfeklieren. De toename in grootte is te wijten aan de toegenomen lymfedrainage, de groei van granulomen.
• Slechte eetlust
• Overmatig zweten
• Constante angst en zorgen zonder reden
• Slaapstoornissen
• Snelle vermoeidheid

Klinische presentatie voor de stadia van sarcoïdose:

De eerste, eerste fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de bovengenoemde algemene niet-specifieke symptomen van sarcoïdose.

Bovendien maakt de patiënt zich zorgen over pijn in de borst, pijnlijke gewrichten, erythema nodosum, zwakheid.

Straft slaperigheid gedurende de dag, depressie. Fase twee, mediastinaal, wordt gekenmerkt door een uitgebreid symptomatisch patroon:

• kortademigheid
• hoesten
• verspreide droge rales
• episodische pijn op de borst

De derde is pulmonaal, er is een combinatie van de eerste twee fasen.

De situatie wordt verergerd door een verhoogde hoest met sputum, de pijn neemt toe, artralgie treedt op.

In dit stadium zijn een aantal complicaties mogelijk:

• ademhalingsfalen
• emphysema
• pulmonale longfibrose
• hartfalen
• toename en uitbreiding van het rechteratrium, uitval van de bloedsomloop
• leververgroting
• schade aan het centrale zenuwstelsel
• problemen van de visuele organen, bij gebrek aan adequate behandeling tot het volledige verlies van visie
• breed scala van huidpathologieën

Hoe wordt sarcoïdose gediagnosticeerd

De lijst met enquêtes:

• Röntgenstraal
• hoge resolutie computertomografie
• Echografie van organen die mogelijk worden getroffen: hart, nieren, schildklier, lever, bekken
• biopsie - materiaal (bioptat) uit het aangetaste orgaan
• bronchoscopie
• registratie en analyse van de flow-volume curve van geforceerde uitademing
• elektrocardiogram
• cytomorfologische analyse van biopsie - materiaal genomen tijdens de biopsieprocedure, mediastinoscopie, transthoracale punctie

Bij sarcoïdose neemt de informatie-inhoud van de studie van de lever, het zenuwstelsel en de hartspier toe bij magnetische resonantie beeldvorming. Het feit van schade wordt bevestigd door scanningtechnetium, gallium.

Hoe wordt longsarcoïdose behandeld

Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door zijn eigen terugvalvermogen, wordt de patiënt gedurende een half jaar door een longarts dynamisch opgevolgd. Dit tijdsinterval is vereist om de vector van de specifieke therapieoriëntatie nauwkeurig te bepalen.

Als de patiënt geen ademhalingsproblemen heeft, is er geen ademhalingsfalen, de patiënt lijdt niet aan kortademigheid, dan is een onmiddellijke medische interventie van de arts niet nodig.

Met een bevredigende toestand, en zelfs kleine pathologische stoornissen van het longweefsel, blijft de patiënt alleen het advies van een arts ontvangen.

Deze therapeutische beperking is te wijten aan het vermogen van het granuloom om zichzelf met de tijd te absorberen. Er is een kans op herstel zonder medicatie.

Ernstige vormen van de ziekte vereisen verplichte adequate therapeutische interventie, omdat de risicocomponent groot is.

Ernstige complicaties, tot een dodelijke afloop zijn mogelijk. De indicaties zijn: een langdurig ontstekingsproces, een gegeneraliseerde vorm van sarcoïdose, wanneer granulomateuze laesie zich heeft verspreid naar vele organen.

Onder de medische voorschriften die een medicatie voor de lange termijn (vanaf acht maanden) voorschrijven, zijn:

• Prednisolon - schrijft een specifieke dosering voor, en wordt verder gecorrigeerd door de arts. In geval van slechte tolerantie van het geneesmiddel, nadelige bijwerkingen, wordt het behandelingsregime veranderd, waarbij glucocorticoïde geneesmiddelen worden voorgeschreven, die twee dagen duren.
• immunosuppressiva
• antioxidanten
• Ontstekingsremmende middelen - Indomethacin, Nimesulide
• Kaliumpreparaten

Het komt voor dat je therapeutische schema's wilt combineren: steroïde medicijnen met niet-steroïde ontstekingsremmende middelen.

De gekozen behandelmethode wordt beïnvloed door: aard, mate van progressie, ernst van de ziekte.

Flow, diagnose van de huidige toestand, wordt bewaakt door een feterisiologist. In een gunstig scenario moet de patiënt anderhalf tot twee jaar worden geregistreerd en met complicaties zal de ziekte maximaal vijf jaar duren.

dieet

Zorgvuldige aandacht moet worden besteed aan het voedingsdieet. Er is geen speciaal profielmenu, maar het wordt aanbevolen om de algemene voedingsaanbevelingen te volgen. Eet voedingsmiddelen die geen toename van het ontstekingsproces veroorzaken.

Beperk de zoutinname, verhoog het aandeel eiwitrijk voedsel in het dieet. Voorzie het lichaam van de nodige hoeveelheid mineralen, vooral zink, siliciumdioxide, mangaan. Diversifieer het dieet met immuunversterkende producten:

• walnoten
• zeekool
• granaten
• appelbes
• duindoorn
• havermout
• kruisbes
• pols
• basilicum
• zwarte bes
• plantaardige oliën
• zeevis
• mager vlees

Beperk tot een minimum en sluit beter uit: suiker, meelproducten, kazen, zuivelproducten. Geen gefrituurd voedsel, alleen in gekookte vorm.

U moet niet thuis in behandeling gaan, een dergelijke onafhankelijkheid kan het welzijn van de patiënt verslechteren. Kruidenbehandeling is een secundaire maatregel, het is alleen toegestaan ​​in de vroege stadia, na verplichte coördinatie met de longarts.

het voorkomen

Omdat de etiologie van het probleem "vaag" blijft, zijn er geen speciale preventieve maatregelen met betrekking tot sarcoïdose, maar het is noodzakelijk om aan algemene aanbevelingen te voldoen:

• een voorstander worden van een gezonde levensstijl
• niet roken
• vermijd contact met giftige vluchtige stoffen, chemicaliën, stof, vuil - een negatieve invloed op de gezondheid van de longen
• volle slaap
• blijf buiten meer
• calciumproducten uitsluiten
• je kunt niet zonnebaden - de werking van zonlicht helpt de productie van vitamine D, die calcium vasthoudt

De prognose is matig gunstig, negatieve symptomen verdwijnen vanzelf, zonder medicijnondersteuning. Als de granulomateuze "invasie" beperkt was tot de longen, zonder verder te gaan dan de borst, herstelde uiteindelijk 3/4 van de patiënten na vijf jaar van eerlijke behandeling.

Gelanceerde, onbehandelde, gegeneraliseerde pulmonale sarcoïdose is beladen met ernstige complicaties. Als de ogen worden aangetast, is volledig verlies van gezichtsvermogen mogelijk.